أعمل كطبيب أطفال بالمنطقة في عيادة للأطفال في المدينة. وفقًا لعقد العمل ، فإن يوم عملي يستمر 7 ساعات. 30 دقيقة ، منها 3 ساعات مخصصة للموعد. يتم إنفاق الوقت المتبقي على المكالمات. يجب أن يتم عمل المحاسبة / إعداد التقارير / التخطيط في الوقت الخاص. هل أطباء المنطقة لديهم الوقت لمعالجة العسل؟ توثيق؟ هل توجد معايير لوقت / عدد الزيارات المنزلية لطبيب الأطفال في المنطقة؟ هل هناك تعريفات للمفاهيم \ "الاتصال \" و \ "الأصول \"؟ كيف يتم دعم رفض زيارة المرضى في المنزل قانونًا في حالة تجاوز المعايير؟ ما هي العقوبات التي يمكن أن تكون موجودة في حالة هذا الرفض؟
14 نوفمبر 2011 59791
يرجى الانتباه إلى تاريخ الرد - ربما تغير الوضع.
وفقًا لمعايير المادة 350 من قانون العمل للاتحاد الروسي ، بشكل عام ، يتم تحديد وقت عمل مخفض لا يزيد عن 39 ساعة في الأسبوع للعاملين في المجال الطبي.
المعايير الخاصة بوقت قبول المرضى في مؤسسة طبية و / أو في المنزل ، وكذلك التعريفات القانونية لمفاهيم "الاتصال" و "الأصول" لم تحددها التشريعات الحالية.
أمر صادر عن وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 04.08.2006 وافق N 584 على "إجراء تنظيم الخدمات الطبية للسكان على أساس محلي" ، وفقًا لـ
الفقرة 11 منها الحجم الموصى به للسكان الملحقين في المناطق الطبية وفقًا لمعيار الموظفين الطبيين هو 800 طفل في منطقة طب الأطفال من سن 0 إلى 17 عامًا شاملة.
وافق أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 05.05.99 ، N 154 ، على "معايير الموظفين للعاملين في المجال الطبي في مستوصفات مدن الأطفال (أقسام العيادات الشاملة) في المدن التي يزيد عدد سكانها عن 25 ألف نسمة" 12.5 وظيفة لأطباء الأطفال يتم تنظيمها ، والتي تتوافق أيضًا مع 800 طفل لكل مركز طبي واحد.
بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا للبند 8 من الإجراء أعلاه ، يجوز لرؤساء العيادات الخارجية أو مؤسسات العيادات الشاملة للمرضى الداخليين ، من أجل ضمان حق المواطنين في اختيار طبيب ومؤسسة طبية ووقائية ، بالإضافة إلى إلحاق الأطفال الذين يعيشون خارج الخدمة منطقة مؤسسة العيادات الخارجية أو مؤسسة العيادة الشاملة للمرضى الداخليين ، لأطباء الأطفال في المنطقة للإشراف الطبي والعلاج ، بما لا يتجاوز عدد السكان لوظيفة واحدة لطبيب المنطقة بأكثر من 15 بالمائة من المعيار المنصوص عليه في الفقرة 11 من الإجراء ، بمعنى آخر ما يصل إلى 920 طفلاً لوظيفة طبيب - طبيب أطفال.
وفقًا للفقرة 16 من هذا الإجراء ، عند تنظيم الخدمات الطبية للسكان وفقًا لمبدأ المنطقة ، يتم تحديد وظيفة الوظيفة الطبية لطبيب الأطفال في المنطقة من خلال مقدار العمل الذي يجب أداؤه ضمن الرصيد السنوي لساعات العمل للمنصب ، مع مراعاة خصوصيات تنظيم أنشطتهم.
وفقًا لواجبات الطبيب - طبيب الأطفال ، الذي تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي بتاريخ 23.07.2010 N 541n "كتاب مرجعي موحد لمؤهلات مناصب المديرين والمتخصصين والموظفين" ، واجبات الطبيب - طبيب الأطفال تشمل ، من بين أمور أخرى ، الاحتفاظ بالسجلات الطبية اللازمة ، وخطة العمل ، وتقرير عن عمل قسم (قسم) طب الأطفال للسنة وتحليل هذا العمل. تشمل واجبات طبيب الأطفال أيضًا تنظيم مستشفى في المنزل.
وفقًا للمادة 6 التي تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 18 يناير 2006 ، رقم 28 "لوائح تنظيم أنشطة طبيب أطفال في المنطقة" ، طبيب أطفال في المنطقة ، على وجه الخصوص:
- إجراء الأعمال التشخيصية والعلاجية في المنزل وفي العيادات الخارجية ؛
- يضمن عمل المستشفى في المنزل ؛
- يحتفظ بسجلات طبية وفقًا للإجراء المتبع ، وتحليل الحالة الصحية للوحدة المعينة إلى منطقة طب الأطفال وأنشطة مجال طب الأطفال.
وبالتالي ، يتم تحديد نطاق عمل طبيب الأطفال في المنطقة من قبل إدارة منظمة طبية ضمن المعايير القياسية المذكورة أعلاه. في حالة عدم الوفاء بنطاق العمل الذي تحدده الواجبات الرسمية ، يحق لإدارة منظمة طبية تطبيق العقوبات التأديبية المنصوص عليها في المادة 192 من قانون العمل في الاتحاد الروسي.
قرار وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 15 مايو 2012 N 543n
"بشأن الموافقة على اللائحة الخاصة بتنظيم توفير الرعاية الصحية الأولية للسكان البالغين"
مع التغييرات والإضافات من:
وفقًا للمادة 32 من القانون الاتحادي الصادر في 21 تشرين الثاني (نوفمبر) 2011 رقم 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" (التشريعات المجمعة للاتحاد الروسي ، 2011 ، رقم 48 ، المادة 6724) 1 طلب:
1 - الموافقة على اللائحة المرفقة بشأن تنظيم تقديم الرعاية الصحية الأولية للكبار.
2. للإعلان عن عدم صلاحيته:
أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 29 يوليو 2005 رقم 487 "بشأن الموافقة على إجراء تنظيم توفير الرعاية الصحية الأولية" (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 30 أغسطس ، 2005 ، تسجيل N 6954) ؛
أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 4 آب (أغسطس) 2006 N 584 "بشأن إجراءات تنظيم الخدمات الطبية للسكان على أساس الدائرة" (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 4 أيلول (سبتمبر)) ، 2006 رقم التسجيل 8200).
رقم التسجيل 24726
تمت الموافقة على لائحة تنظيم تقديم الرعاية الطبية الأولية. نحن نتحدث عن مساعدة السكان البالغين على أراضي روسيا.
هذا النوع من الرعاية هو أساس نظام الرعاية الطبية. ويشمل تدابير للوقاية والتشخيص والعلاج من الأمراض والحالات وإعادة التأهيل ومراقبة مسار الحمل وتشكيل نمط حياة صحي والتثقيف الصحي.
يتم تقديم المساعدة مجانًا في إطار برنامج ضمان الدولة لتوفير الرعاية الطبية مجانًا للمواطنين الروس على حساب أموال التأمين الطبي الإلزامي والأموال من الميزانيات المقابلة ، وكذلك في الحالات الأخرى التي ينص عليها القانون.
يتم تقديم المساعدة في شكل مخطط وفي حالات الطوارئ ، في العيادات الخارجية وفي المستشفى النهاري. وهي تشمل الرعاية الصحية ما قبل الطبية والطبية والمتخصصة.
لزيادة كفاءة تقديم الرعاية للأمراض الحادة المفاجئة والحالات وتفاقم الأمراض المزمنة التي لا تشكل خطورة على حياة المريض ولا تتطلب تدخلًا طارئًا ، يمكن تنظيم قسم الطوارئ (المكتب) في المنظمات الطبية.
وأعلن بطلان الأوامر المتعلقة بالموافقة على إجراء تنظيم تقديم الرعاية الصحية الأولية وإجراءات تنظيم الرعاية الطبية للسكان على أساس مبدأ المنطقة.
أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي المؤرخ 15 مايو 2012 N 543n "بشأن الموافقة على اللائحة التنظيمية بشأن تنظيم توفير الرعاية الصحية الأولية للسكان البالغين"
رقم التسجيل 24726
يدخل هذا الأمر حيز التنفيذ بعد 10 أيام من يوم نشره الرسمي.
العمل الطبي لطبيب الأطفال في المنطقة له خصائصه الخاصة وينقسم إلى:
توفير الرعاية الطبية للأطفال المصابين بأمراض حادة في المنزل ؛
رعاية ما بعد النقاهة ؛
علاج مرضى المستوصف.
مجموعة الأطفال ، التي تحدد عبء العلاج الرئيسي في الموقع ، تشمل: الأطفال المصابين بأمراض الجهاز التنفسي ، والأطفال المصابين بأمراض معدية (ما يسمى بأمراض الأطفال) ، والأطفال المصابين بأمراض معوية حادة.
يجب فحص جميع الأطفال المصابين بأمراض حادة من قبل طبيب أطفال محلي في المنزل. يتم أيضًا تقديم جميع الأطفال الذين كانوا على اتصال بمرضى معديين خلال فترة الحجر الصحي في المنزل ؛ أطفال معاقون الأطفال الذين خرجوا من المستشفى (في اليوم الأول أو الثاني بعد الخروج) ؛ الأطفال الذين يعانون من انحرافات صحية ، ونتيجة لذلك لا يمكنهم الذهاب إلى العيادة. المكالمات إلى عيادات الأطفال عن طريق الهاتف ، شخصيًا من الوالدين ، من محطات الإسعاف ، والمستشفيات مسجلة في سجل المكالمات بالموقع ، ويتم إصدار تذكرة إحصائية على الفور لكل طفل.
يقوم طبيب الأطفال المحلي بزيارة المرضى في المنزل يوم المكالمة. بادئ ذي بدء ، يتم تقديم الخدمة للأطفال في سن مبكرة ، ثم الأطفال الذين يعانون من ارتفاع في درجة الحرارة ، وبعد ذلك - الأطفال الذين لديهم أسباب أقل إلحاحًا للاتصال بالمنزل. خلال أول زيارة منزلية لطفل مريض ، يجب على الطبيب تقييم مدى خطورة الحالة. علاوة على ذلك ، في حالة عدم وجود مؤشرات لاتخاذ تدابير عاجلة ، يجب على الطبيب إجراء تشخيص أولي ، واتخاذ قرار بشأن إمكانية العلاج في العيادات الخارجية أو الحاجة إلى الاستشفاء في حالات الطوارئ ، وتحديد أساليب إدارة المريض ، ووصف التدابير الطبية والتشخيصية اللازمة ، وإجراء فحص العجز المؤقت.
من الضروري التأكيد على الحاجة إلى مراعاة المبادئ الأخلاقية في عمل طبيب المنطقة عند خدمة المكالمات في المنزل. الموقف اليقظ وغير المستعجل تجاه الطفل المريض وأحبائه ، والاتصال الودي معهم يسمح للآباء بتجنب عدم الثقة ليس فقط بطبيب المنطقة ، ولكن أيضًا تجاه الطاقم الطبي في المراحل اللاحقة من العلاج ، ومنع حالات الصراع المحتملة. تعتبر ثقافة سلوكه أيضًا ذات أهمية كبيرة لسمعة الطبيب.
عند علاج طفل مريض في المنزل ، من المهم للغاية تنظيم إشراف مستمر عليه. يتم تحقيق ذلك من خلال نظام الزيارات الأولية والمتكررة والنشطة من قبل الطبيب المحلي. يتم تنظيم وتيرة الزيارات وفتراتها من قبل الطبيب حسب العمر وشدة الحالة وطبيعة مرض الطفل الذي يتم ملاحظته.
الأطفال هم الأوزمافيا يوميًا للعلاج المنزلي. يتم فحص الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة حسب شدة الحالة. كقاعدة عامة ، عند العلاج في المنزل ، يجب على طبيب الأطفال في المنطقة القيام بزيارات نشطة للأطفال المصابين بـ ARVI ، والأنفلونزا ، والتهاب الحلق ، والتهاب الشعب الهوائية 2-3 مرات ، مع التهابات الأطفال 4-6 مرات ، والالتهاب الرئوي 6-8 مرات. يتم وصف العلاج والفحص اللازم للمرضى الذين يُتركون في المنزل. استشارة الأخصائيين (أخصائي أنف وأذن وحنجرة ، أخصائي أمراض الأعصاب ، جراح ، أخصائي أمراض الروماتيزم) في المنزل ضرورية في الحالات التي يجد فيها طبيب الأطفال في المنطقة صعوبة في التشخيص واتخاذ قرار بشأن العلاج الإضافي للمريض.
عندما تتعافى ، يمكن استبدال المراقبة الديناميكية النشطة في المنزل بدعوة الطفل إلى العيادة. الشروط الإلزامية لدعوة النقاهة إلى العيادة هي:
الديناميكيات الإيجابية المستمرة في الصورة السريرية للمرض
فانيا.
إمكانية زيارة العيادة دون المخاطرة بتفاقم الحالة
نيا.
لا يوجد خطر من تلوث زوار العيادة بعد الشفاء
طفل سفك
الحاجة إلى تدابير إعادة التأهيل ، ممكن
فقط في العيادة الشاملة (العلاج الطبيعي ، العلاج بالتمارين الرياضية ، إلخ).
المخطط 2. دعوة منزلية لطفل مريض لطبيب محلي (إدخال في النموذج رقم 112 / ذ)
طبيعة المكالمة (الزيارة الأولية ، المتكررة ، النشطة)
يوم ممل
بيانات قياس درجة حرارة الجسم ، عدد الأنفاس ، النبض
الشكاوي وتفاصيلها. تاريخ موجز للمرض (مدة المرض ، وهو سبب ظهور المرض ، وديناميات الأعراض الرئيسية ، والعلاج الذي تم تنفيذه وفعاليته ، ووجود الخلفية المرضية). تقييم شدة الحالة ومبرراتها الحالة الموضوعية (مع التركيز على التغيرات المرضية المحددة في الأعضاء والأنظمة ، الحالة المحلية ، تقييم شدة الاضطرابات الوظيفية) التشخيص (أثناء الفحص الأولي ، خلل أولي ، في غضون ثلاثة أيام بعد الفحص الأولي ، التشخيص السريري النهائي المفصل) ... عند إصدار صحيفة العجز المؤقت عن العمل لرعاية طفل مريض ، وضح: لمن صدرت الإجازة المرضية ؛ اللقب ، الاسم ، اسم عائلة مقدم الرعاية ، العمر بالسنوات ، مكان العمل ، تاريخ إصدار الإجازة المرضية
نظام الوصفات الطبية ، والنظام الغذائي ، والعلاج الدوائي (يشير إلى شكل الدواء ، والجرعة ، وتكرار الإعطاء ، وطريقة الإعطاء) ، والعلاج غير الدوائي ، وفحص العلاج الطبيعي ، واستشارة الخبراء. مزيد من التدبير العلاجي للمريض (زيارات نشطة ، زيارة الطبيب ، الإحالة إلى المستشفى)
عند القيام بزيارة منزلية نشطة لطفل مريض ، يجب أن يحتوي السجل على معلومات حول ديناميات الشكاوى والحالة الموضوعية والعلاج الموصوف.
بالإضافة إلى علاج الأطفال في المنزل ، يشمل العمل الطبي لطبيب الأطفال موعدًا في عيادة متعددة التخصصات. يجب أن يكون علاج الأطفال في العيادة استمرارًا منطقيًا للعلاج الذي بدأ في المنزل أو في المستشفى.
وفقًا لقائمة الفئات السكانية وفئات الأمراض ، بالنسبة للعلاج في العيادات الخارجية ، يتم صرف الأدوية والمنتجات الطبية على وصفات الطبيب مجانًا (أمر من وزارة الصحة ووزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 08.23. 94 رقم 180 ، الإضافات إلى أمر وزارة الصحة و RF SR رقم 296 بتاريخ 02.12.04 ورقم 321 بتاريخ 24.12.04) ، جميع الأدوية مجانية للأطفال في السنة الأولى من العمر ، أطفال من أسر كبيرة تقل أعمارهم عن 6 سنوات ، وأطفال معاقين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، وجميع الأطفال والمراهقين المسجلين كـ "أطفال تشيرنوبيل" ...
بغض النظر عن حالة "طفل معوق" يحصلون عليه مجانًا:
الأطفال الذين يعانون من انحناء اختبار التوبركولين والأشكال المحلية
السل - الأدوية المضادة للسل.
الأطفال المصابون بالتليف الكيسي - الإنزيمات.
الأطفال المصابون بالربو القصبي - علاجات لعلاج هذا المرض
ليفانيا.
الأطفال الذين يعانون من الروماتيزم والكولاجين - مستحضرات القشرانيات السكرية
الجرذان ، التثبيط الخلوي ، مستحضرات الذهب الغروية ، المؤيدة غير الستيرويدية
الأدوية المضادة للالتهابات والمضادات الحيوية ومضادات الهيستامين
الجرذان ، أدوية الشريان التاجي ، مدرات البول ، مضادات الكالسيوم ، الأدوية
البوتاسيوم ، chondroprotectors.
الأطفال المصابون بأمراض الدم - التثبيط الخلوي ، المناعي
مثبطات ومصححات مناعية وجلايكورتيكويد وغير ستيرويد
الهرمونات والمضادات الحيوية والأدوية الأخرى لعلاج هذا المرض
علاج وتصحيح المضاعفات.
الأطفال الذين يعانون من متلازمة النوبات - مضادات الاختلاج.
الأطفال المصابون بداء السكري - جميع الأدوية المضادة لمرض السكر ،
الإيثانول والمحاقن وأدوات التشخيص ؛
الأطفال المصابون بالسرطان - كل ما يحتاجونه
أدوية؛
الأطفال المصابون بأمراض الغدد الصماء - الأدوية الهرمونية.
الأطفال المصابون بالديدان الطفيلية - جميع الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب-جل
طبيب أسنان.
نموذج المحاسبة والإبلاغ لإصدار وصفة طبية للأدوية المجانية هو النموذج رقم 148-1 / u-04 (أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي رقم 257 بتاريخ 22 نوفمبر 2004 بالإضافة إلى الأمر رقم No 328 بتاريخ 23 أغسطس 1999). على حد سواء
أدخل الأمر استمارة المحاسبة رقم 305 / ص -1 "سجل نماذج الوصفات الطبية". وفقًا للوصفة الطبية الصادرة عن الطبيب المعالج (مع نسخة من الوصفة في تاريخ تطور الطفل) ، يتم صرف الأدوية من قبل الصيدلية الملحقة أو من قبل رئيس الممرضات في المنشأة الصحية. بعد صرف الدواء تسحب الوصفة. الوصفة محررة وفق القواعد العامة لكتابة الوصفات وهي إلزامية من نسختين وتحفظ النسخة الثانية في العيادة.
الرقابة على توفير الرعاية الصحية الأولية للمواطنين الذين لهم الحق في تلقي مجموعة من الخدمات الاجتماعية في المؤسسات الطبية مدعوون للقيام بغرف تنظيمية ومنهجية. إذا كانت قائمة الأدوية للمواطنين المؤهلين لتلقي مجموعة من الخدمات الاجتماعية لا تشمل ما يلزم لطفل من هذه الفئة من الأدوية ، يتم تخصيصها له بقرار من لجنة الخبراء الإكلينيكيين ويوافق عليها رئيس الهيئة الابتدائية مؤسسة الرعاية الصحية.
يتم إرسال الأطفال الصغار الذين يعانون من أمراض جسدية مختلفة - فقر الدم والكساح وسوء التغذية وغيرها للقبول العام. لدخول الأطفال الموجودين في مستوصف الأمراض المزمنة ، يتم تخصيص يوم منفصل للقبول في العيادات الشاملة
عند اتخاذ قرار بشأن الاستشفاء ، تؤخذ في الاعتبار شدة المرض وطبيعته ، وعمر الطفل ، وخصائص استجابته للعلاج ، والظروف الاجتماعية والمعيشية. في حالة الاستشفاء الطارئ ، يقوم الطبيب باستدعاء سيارة الإسعاف للنقل ونقل المريض من يد إلى يد.
يتم إصدار الإحالة إلى علاج المرضى الداخليين من قبل طبيب المنطقة لمرض حاد أو مزمن يتطلب علاجًا داخليًا أو مراقبة ، بشكل روتيني وعاجل.
تشمل مؤشرات الاستشفاء في حالات الطوارئ ما يلي:
الحالات الجراحية الحادة (التهاب الزائدة الدودية أو المشتبه به
التهاب الزائدة الدودية ، متلازمة البطن الحادة ، فتق التعدي ، الصدمة ، إلخ) ؛
التسمم (طعام ، دواء ، منزلي) ؛
أمراض خطيرة مصحوبة باضطرابات
نشاط الأعضاء الحيوية (الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية
قصور الأوعية الدموية ، ارتفاع الحرارة ، متلازمة الاختلاج ، إلخ) ؛
الأمراض الحادة عند الأطفال خلال فترة حديثي الولادة ؛
الأمراض المعدية التي تتطلب دخول المستشفى بسبب العدوى
الأقسام حسب خطورة الحالة.
الأطفال الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى بشكل عاجل ، كقاعدة عامة ، يحتاجون إلى رعاية عاجلة بالفعل في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ، وهو أمر مهم بالنسبة إلى
صناديق لنقل المريض. يجب أن تنعكس المعلومات حول التدابير العاجلة المتخذة (الحجم والوقت وما إلى ذلك) في اتجاه الاستشفاء
يتم إرسال الأطفال المصابين بأمراض مزمنة بشكل روتيني إلى المستشفى للفحص والعلاج إذا كان من المستحيل تنفيذ إجراءات التشخيص والعلاج في العيادات الخارجية. عند الإشارة إلى الاستشفاء المخطط له ، تشير الوثائق المصاحبة إلى اتصالات مع مريض مُعدٍ لمنع حدوث عدوى في المستشفيات. يجب فحص الأطفال الذين يتم تحويلهم بشكل روتيني إلى المستشفى بشكل كامل قدر الإمكان في العيادات الخارجية. في اتجاه الاستشفاء (أو في المقتطف المرفق من تاريخ تطور الطفل) ، أشر إلى بيانات التاريخ ، وخصائص مسار المرض ، والأمراض الخلفية (بما في ذلك مظاهر الدواء ، والحساسية الغذائية) ، ونتائج فحص العيادات الخارجية وطبيعة ونتائج العلاج في العيادات الخارجية. الأطفال من الفئة الخامسة المعرضة للخطر من العائلات المحرومة اجتماعيا ، وخاصة الأطفال الصغار ، يخضعون لدخول المستشفى الإجباري لأي حالة حادة أو تفاقم مرض مزمن.
في اتجاه الاستشفاء ، يشار إلى وقت المكالمة ووصول سيارة الإسعاف. يقوم طبيب الإسعاف بسحب قسيمة تمزيق للطفل المقيم في المستشفى ، ويتم إرسال نسخة مكررة منها إلى عيادة الأطفال.
يجب على الطبيب عند الدخول:
تحديد المؤشرات (الطوارئ ، الاستشفاء المخطط له) ؛
تحديد ملف تعريف المستشفى بما يتوافق مع الطبيعة والطبيعة
صغر المرض ومضاعفاته (القسم الجسدي ،
الانعاش ، متخصص) ،
تحديد نوع النقل وخطورته وضرورة المقاومة
نقل المريض بواسطة الطاقم الطبي ؛
إصدار إحالة توضح مكان التنويم (مستشفى ،
القسم) ، بيانات جواز سفر المريض ، التشخيص ، البيئة الوبائية.
بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري طلب رقم بوليصة التأمين وتاريخ الإحالة وتوقيع الطبيب في الإحالة.
تشمل واجبات طبيب الأطفال في المنطقة مراقبة الاستشفاء ، والتي يجب أن تتم في غضون الأيام الأولى بعد إرسالها إلى المستشفى. بالنسبة للأطفال الصغار الذين خرجوا من المستشفى أو تركوا دون تصريح ، يتم نقل "الأصول" إلى عيادة الأطفال للمراقبة والمتابعة من قبل طبيب الأطفال المحلي حتى الشفاء التام.
في الوقت الحاضر ، تعد المستشفيات النهارية في مستشفيات الأطفال أو المستشفيات قصيرة الأجل في عيادات الأطفال ومراكز التشخيص بديلاً لعلاج المرضى الداخليين للأطفال. يتم تنظيم أسرّة المستشفيات النهارية في مؤسسات الرعاية الصحية البلدية لاستشفاء المرضى المصابين بأمراض حادة ومزمنة ، والذين لا تتطلب حالتهم مراقبة وعلاج على مدار الساعة ، ولكن يتم تقديم المساعدة التشخيصية والعلاجية لهم في النهار. تعمل هذه الوحدات في نظام التأمين الصحي الإجباري. يتولى كبير الأطباء إدارة المستشفى النهاري ، ويتم التنظيم المباشر ومراقبة الجودة للتشخيص والعلاج من قبل نائب رئيس الأطباء للشق الطبي ، وكبار الممرضات ، ورؤساء الأقسام ، في هيكلها تم نشر أسرة المستشفى النهاري. يتم تحديد عدد العاملين في المجال الطبي وفقًا لمعايير التوظيف الحالية المقدمة للملف الشخصي المقابل للقسم. يعمل المستشفى النهاري في وردية واحدة ، ستة أيام في الأسبوع. يتم اختيار المرضى للفحص والعلاج في مستشفى نهاري من قبل أطباء المنطقة والمتخصصين في الخدمات المتخصصة بالمدينة ورؤساء أقسام المستشفى. تعتبر موانع الإحالة إلى المستشفى النهاري من الأمراض الحادة التي تتطلب إشرافًا طبيًا على مدار الساعة.
إذا تفاقم مسار المرض ، والحاجة إلى إشراف طبي على مدار الساعة ، يتم نقل المريض الموجود في المستشفى النهاري على الفور إلى الأقسام المناسبة في المستشفى للإقامة على مدار الساعة. بالنسبة للمريض الذي يحتاج إلى علاج في مستشفى نهاري ، يتم إدخال التاريخ الطبي بمعلومات من التاريخ المرضي وتاريخ المرض والفحص السابق والعلاج الذي تم إدخاله فيه. التاريخ الطبي مميز بشكل خاص. يتم إصدار شهادات عدم القدرة على العمل (الشهادات) للمرضى العاملين (الطلاب) الذين يعالجون في المستشفى النهاري بشكل عام. عند خروج المريض من المستشفى النهاري ، يتم إرسال جميع المعلومات إلى الطبيب الذي أرسل المريض للعلاج ، مع التوصيات اللازمة.
بالإضافة إلى العمل الوقائي ، يقبل الأطباء المتخصصون وفقًا للجدول الزمني الأطفال المرضى ، وإجراء الفحص الطبي ، والاستشارة (في العيادة والمنزل) ، وتحليل الحدوث ، ووضع تدابير لتقليلها ، وإجراء تدريب للطاقم الطبي في العيادات الشاملة والتثقيف الصحي للسكان.
تعتمد جودة وفعالية الرعاية المتخصصة على مستوى تجهيز المؤسسة بالمعدات وعلى مؤهلات المتخصصين. في السنوات الأخيرة ، قدمت مراكز التشخيص الإقليمية والمدن المجهزة بأحدث المعدات مساعدة كبيرة في فحص الأطفال.
عند علاج طفل في المنزل ، يحتاج الطبيب المحلي إلى تذكر بعض القواعد.
غالبًا ما يصبح النظام والنظام الغذائي ورعاية الطفل المريض
العوامل الرئيسية التي تساهم في الانتعاش.
يعتبر دور الأسرة في علاج الطفل ورعايته أولوية.
يجب أن يكون العلاج الطبي مبررًا ومنطقيًا
نال.
لا ينبغي أن يمتد الحذر في وصف الطبيب
فقط للأدوية القوية ، ولكن أيضًا للأدوية الروتينية (an
الخصائص والمضادات الحيوية)
يجب تجنب الجرعات التقريبية بشكل صارم.
Pa6oia مع أدلة الوصفات الطبية ، حتى في مرأى ومسمع من المريض و
يجب أن يصبح أقاربه هو القاعدة.
يجب أن تمتد فترة بقاء الطفل في "وضع المرض"
تتأذى خلال فترة النقاهة.
لا يمكن أن تكون فترة إعادة التأهيل أقصر من بو
يمرض.
لا يُسمح للأطفال المرضى بالانضمام إلى تجمعات الأطفال إلا بشهادة تثبت صحتهم ، صادرة عن طبيب المنطقة. المؤسسة ، المدرسة ".
بالنسبة للأطفال الملتحقين بمؤسسات ما قبل المدرسة ، يتم إصدار الشهادات ليس فقط بعد المرض ، ولكن أيضًا في حالة عدم وجود طفل في رياض الأطفال لأكثر من 3 أيام لأسباب اجتماعية. تشير الشهادة إلى التشخيص ، ومدة المرض ، ومعلومات حول عدم وجود اتصالات مع مرضى معديين ، وبيانات عن العلاج الذي تم إجراؤه ، وتوصيات للنظام الفردي لمركز نقاهة الأطفال لأول 10-14 يومًا
بالنسبة لأطفال المدارس الذين يعانون من مرض حاد ، يتم تضمين توصيات بشأن الحد من النشاط البدني في فصول التربية البدنية ، وتدابير إعادة التأهيل الاجتماعي للأطفال (ساعات الدراسة ، والإعفاء من أنواع معينة من الأنشطة ، وما إلى ذلك) في الشهادة. في مؤسسات الأطفال ، يتم تقديم شهادات الأمراض التي يعاني منها الأطفال في الوثائق الطبية للطفل.
يتم تنفيذ إجراءات إعادة التأهيل التالية من قبل أطباء مؤسسات الأطفال ، مع مراعاة توصيات أطباء الأطفال في المنطقة.
المستوصف هو الرابط الأساسي في سلسلة المؤسسات الطبية التي تقدم المساعدة للسكان. يتم علاج الأمراض الأكثر شيوعًا هناك ، إذا كانت الحالة لا تتطلب إشرافًا طبيًا على مدار الساعة. خلاف ذلك ، يتم إرسالهم إلى المستشفى. يتم توفير نفس الخدمات من قبل العيادات الطبية الخاصة.
أدناه سننظر في الأسئلة الأكثر شيوعًا التي تظهر عند طلب الرعاية الأولية في هذه المؤسسات.
إلى أي عيادة يجب أن أذهب؟
تعمل عيادات الدولة عادة على أساس إقليمي ، أي أنها تقدم خدمات لسكان منطقة معينة. لمعرفة العيادة التي تخدمك ، يمكنك:
- اتصل بشركة التأمين التي يظهر رقم هاتفها في بوليصة التأمين الطبي الإجباري الخاصة بك ؛
- استدعاء إدارة الصحة الإقليمية ؛
- سكان سانت بطرسبرغ للعثور على عيادة بأنفسهم.
إذا مرضت أثناء الزيارة ، أو لا تعيش عن طريق التسجيل ، يمكنك الاتصال بالعيادة التي تخدم المنطقة ، بما في ذلك الاتصال بالطبيب في المنزل. العيادة ملزمة بمساعدتك وإصدار إجازة مرضية إذا لزم الأمر. ومع ذلك ، من أجل مواصلة العلاج هنا ، من المرجح أن يتطلب الأمر التعلق بالعيادة. لا يحق لك ، بصفتك مقيمًا (عنوان شؤون الإقامة الفعلية) في منطقة الخدمة بالعيادة الشاملة ، أن يتم رفضك.
كيف يتم تغيير الطبيب أو العيادة (عيادة ما قبل الولادة)؟
يحدث أننا ، لسبب أو لآخر ، غير راضين عن الخدمات التي تقدمها العيادة المحلية ، أو استشارة النساء ، أو ببساطة ، لا نجد لغة مشتركة مع الطبيب المعالج. في هذه الحالة ، يحق لكل منا تغيير المؤسسة الطبية و / أو الطبيب مرة واحدة في السنة.
للقيام بذلك ، يجب عليك كتابة طلب مع طلب إلحاقه بالمؤسسة الطبية المختارة أو طبيب موجه إلى كبير الأطباء في المستوصف. يبدو أن الإجراء بسيط. ومع ذلك ، من الناحية العملية ، غالبًا ما يواجه المرء عددًا من المشكلات: لا يرغب الطبيب في رؤية "مريض إضافي" ، أو أن العيادة مزدحمة ، أو هناك مشكلة في الاتصال بالطبيب في المنزل.
ببذل جهد ، يمكن التغلب على بعض هذه التحديات. ولكن ، لسوء الحظ ، فإن حالات الجمود ليست شائعة عندما لا يكون من الممكن ممارسة حق الفرد القانوني في الاختيار.
هل يمكن العلاج في عيادة خاصة بالمجان (بموجب بوليصة التأمين الطبي الإجباري)؟
لا يعلم الجميع أنه يمكن الحصول على الرعاية الطبية المجانية ليس فقط في العيادات العامة ولكن أيضًا في العيادات الخاصة. واليوم ، بدأ بعضهم بالفعل العمل في نظام التأمين الصحي الإجباري ، أي أنهم يقدمون عددًا من الخدمات مجانًا ، بموجب بوليصة التأمين الصحي الإجباري. للتعرف على قائمة هذه المؤسسات الطبية ، اتصل بشركة التأمين (يشار إلى رقم الهاتف في وثيقتك) أو قسم الصحة بالمدينة.
غالبًا ما يكون للخدمة المجانية في العيادات الخاصة بعض القيود. على سبيل المثال ، وفقًا للسياسة ، يمكن قبول الفئات المميزة فقط من المواطنين (المتقاعدين ، المعوقين ، إلخ) أو يمكنهم تقديم نطاق ضيق من الخدمات (بعض الاختبارات ، والفحص من قبل المتخصصين ، وما إلى ذلك). كل عيادة لها قواعدها الخاصة.
ولكن ، ربما ، في حالتك ستكون هذه القواعد مقبولة تمامًا وستساعد على تجنب قوائم الانتظار في عيادة الولاية. لمعرفة المزيد حول شروط تقديم المساعدة المجانية بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي ، اتصل بسجل العيادة الخاصة المختارة. هناك سيخبرونك بالتفصيل عن جميع الخدمات المجانية المقدمة في إطار برنامج التأمين الإجباري.
هل من الممكن الوصول إلى أخصائي ضيق في العيادة "تجاوز" المعالج؟
لا يوجد قانون عام ينظم هذه المسألة. تحدد إجراءات الاتصال بالأطباء من مختلف التخصصات باللوائح الداخلية للمؤسسة الطبية. عادة ، إذا كنت تعرف بالضبط أي متخصص تحتاج إلى الوصول إليه ، يمكنك تخطي مرحلة التشخيص العام مع المعالج. لهذا أنت فقط.
بسبب عبء العمل الكبير على المتخصصين الضيقين ، يمكن أن يصل وقت انتظار الاستشارة إلى أسبوعين أو أكثر. لذلك ، في بعض الأحيان يكون من الأكثر ربحية أن ترى المعالج أولاً ، والذي يمكنه إصدار إجازة مرضية ووصف الأدوية الأساسية في يوم العلاج. وبالفعل لمتابعة العلاج ، ستتم إحالتك إلى طبيب مختص. في هذه الحالة ، يمكنك الوصول إلى أخصائي ضيق في اليوم أو اليومين التاليين. وإذا كانت حالتك ، وفقًا للمعالج ، تتطلب استشارة عاجلة ، فورًا في يوم العلاج ، دون الانتظار في الطابور.
كيف تحصل على استشارة طبيب في مستشفى أو مركز تشخيص؟
غالبًا ما يتمتع الأطباء الذين يمارسون المهنة في المستشفيات أو مراكز التشخيص الرئيسية بسمعة طيبة كمتخصصين أكفاء في مجال عملهم. في مواجهة مرض خطير ، أريد أن أحصل على نصيحة من طبيب كهذا.
يجمع بعضها بين عمل المرضى الداخليين وزيارات العيادات الخارجية. أي أنهم يكسبون أموالاً إضافية في الأقسام الاستشارية في المستشفيات ، حيث يمكنك التقدم للحصول على المال - من خلال قسم الخدمات المدفوعة ، أو عن طريق الإحالة من طبيب المنطقة - مجانًا.
ومع ذلك ، فإن معظم المتخصصين في "المستشفى" يخدمون فقط المرضى المقيمين في المستشفى ولا يستشيرون المرضى "من الشارع". في هذه الحالة ، سيتعين عليك البحث عن طرق غير رسمية لترتيب زيارة مع الطبيب المناسب.
كيف تحدد موعد مع الطبيب؟
من أجل رؤية الطبيب ، ستحتاج إلى جواز سفر ووثيقة تأمين. في بعض الحالات ، يمكنك زيارة الطبيب المناسب في يوم العلاج بدون موعد. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، يلزم التسجيل المسبق والحصول على بطاقة موعد.
لتحديد موعد مع الطبيب ، يمكنك استخدام أوراق التسجيل الذاتي ، والتي يشاركها طاقم التسجيل. كل ما هو مطلوب منك هو الوصول إلى العيادة في الصباح الباكر وإدخال اسمك على السطر في موعد مناسب. إذا كانت "النوافذ" في جدول الطبيب مشغولة بالفعل من قبل مرضى آخرين تمكنوا من الاستيقاظ من قبل ، فسيتعين عليك انتظار الموعد التالي والعودة مرة أخرى.
الطريقة الثانية هي الاتصال بالسجل أو مراكز الاتصال بالمدينة لتحديد موعد عبر الهاتف. تتطلب هذه الطريقة الصبر ، حيث ترسل الهواتف غالبًا أصوات تنبيه قصيرة إلى المتصلين.
الطريقة الثالثة للتسجيل هي عبر الإنترنت. هذا المسار مخصص لأولئك الذين يتقنون الكمبيوتر جيدًا ومستعدون لقضاء بعض الوقت في البحث عن خدمة ملائمة للتسجيل الذاتي.
كيف يمكنني استدعاء سيارة إسعاف؟
يجب توفير سيارة إسعاف مجانًا ، بغض النظر عما إذا كان لديك تأمين طبي أم لا والتسجيل ونوع الجنسية. جميع الحالات الخطيرة المفاجئة التي تهدد الحياة أو الصحة هي سبب استدعاء سيارة إسعاف.
للاتصال بفريق الإسعاف ، اتصل بالهواتف التالية:
- 03 - من هاتف أرضي ؛
- 112 أو 03 * - من أي هاتف نقال.
يجب أن يقدم المسعفون الذين حضروا المكالمة الإسعافات الأولية ، وإذا لزم الأمر ، ينقلك إلى المستشفى. إذا كانت حالتك تسمح لك بالبقاء في المنزل لتلقي العلاج ، فسيقوم الطبيب أو مسعف الإسعاف بالاتصال بالعيادة المحلية. في اليوم التالي ، إذا لزم الأمر ، يجب أن ترى طبيبك المحلي. لا يصدر أطباء الإسعاف شهادات إجازة مرضية.
ماذا تحتاج لزيارة العيادة؟
لزيارة العيادة ، يجب أن يكون لديك جواز سفر ووثيقة تأمين. في بعض المؤسسات الطبية ، هذه المستندات مطلوبة فقط في الزيارة الأولى: يتم نسخها وإدخالها في البطاقة الطبية.
إذا كانت هذه هي المرة الأولى التي تتقدم فيها إلى العيادة الشاملة في مكان إقامتك (على سبيل المثال ، بعد الانتقال إلى شقة جديدة) ، يجب عليك إدخال سجل طبي في مكتب الاستقبال وتطلب منك ملء طلب للإلحاق بهذه المؤسسة . هذا إجراء شكلي ضروري. إذا كنت مسجلاً في المنطقة التي تخدمها هذه المؤسسة الطبية ، فلا يمكن رفض تسجيلك.
يوجد في العديد من العيادات قاعدة داخلية: إذا كان السجل الطبي لا يحتوي على علامة على مرور التصوير الفلوري وغرفة الفحص (للسيدات) ، فقد يرفض الطبيب مقابلتك. غالبًا ما يتم نشر هذه الإعلانات على باب مكتب الطبيب أو في مكتب الاستقبال.
إذا كنت ترغب في ذلك ، يمكنك الطعن في هذه القاعدة عن طريق الاتصال برئيس القسم أو كبير الأطباء في العيادة أو السلطات العليا (القسم الصحي ، شركة التأمين ، المحكمة). سيكون القانون إلى جانبك: يجب على الطبيب قبول المريض ، حتى بدون بيانات التصوير الفلوري وغرفة الفحص ، خاصة إذا كانت هناك حاجة إلى مساعدة عاجلة. ومع ذلك ، هناك عدة "تحفظات":
- وفقًا للقانون ، يتعين على كل شخص بالغ أن يخضع لفحص الصدر الفلوروجرافي كل عامين (مجموعات معينة من السكان - في كثير من الأحيان) للوقاية من مرض خطير اجتماعيًا - السل.
- حتى إذا قبلك الطبيب تحت "ضغط" السلطات العليا ، فسوف يحيلك بالتأكيد إلى هذه الدراسات ، ويدخل في السجل الطبي. إذا رفضت ، يمكن اعتبار ذلك على أنه عدم امتثال للتوصيات الطبية. وبالفعل في هذه الحالة ، لدى الطبيب أسباب قانونية لرفض علاجك.
كلا البحثين ضروريان لصحتك ، وكذلك لصحة من حولك. يتيح لك التصوير الفلوري تحديد المراحل الأولية لمرض السل (مرض معدي مميت) ، في غرفة الفحص سيتم فحصك بحثًا عن وجود عدوى منقولة جنسيًا (الأمراض المنقولة جنسياً) ، وكذلك لمعرفة أكثر أشكال السرطان شيوعًا بين النساء: سرطان الأعضاء التناسلية الأنثوية والغدد الثديية. يمكنك إكمال البحث في أي مكان: مجانًا أو مقابل المال إذا كنت ترغب في ذلك. يكفي أن يحضر الطبيب: تذكرة مع ملاحظة عن نتائج التصوير الفلوري وخاتمة طبيب نسائي (أو عامل طبي في غرفة الفحص).
كيف تتصل بالطبيب في المنزل؟
إذا كنت مريضًا وغير قادر على المشي إلى العيادة بمفردك ، يمكنك الاتصال بالطبيب في المنزل. يتم قبول المكالمات في النصف الأول من اليوم ، كقاعدة عامة ، من الساعة 7 إلى الساعة 11 صباحًا (في بعض المؤسسات - لفترة أطول).
رعاية الطوارئ في العيادة
لتخفيف العبء عن محطات الإسعاف الفرعية ، تم افتتاح أقسام الطوارئ في بعض العيادات. إذا كان من الممكن استدعاء الطبيب المحلي في المنزل فقط في الصباح ، فسيتم في هذا القسم قبول مكالمتك وتقديمها في أي وقت من اليوم. في الواقع ، هذه هي نفس سيارة الإسعاف ، تخدم فقط مرضى هذه العيادة في الحالات العاجلة (عندما تكون الحالة خطيرة ، ولكنها لا تهدد الحياة).
وبالتالي ، عند استدعاء سيارة إسعاف ، يمكن تحويل مكالمتك إلى قسم الطوارئ في العيادة.
هل يمكنني طلب التحليل الذي أحتاجه من الطبيب؟
غالبًا ما ينشأ موقف عندما تذهب إلى الطبيب ، وتعرف مسبقًا مسبقًا نوع الفحص الذي تريد الخضوع له. ويرفض الطبيب كتابة توجيهات لتلك الأبحاث التي تعتبرها ضرورية أو يقترح استبدالها بأخرى بديلة. من هو على حق في هذه الحالة؟
بموجب القانون ، فإن أي فحص للمريض هو إرادة الطبيب. هو فقط من يقرر الاختبارات التي يجب عليك إجراؤها لتأكيد التشخيص ومراقبة فعالية العلاج. يتخذ الأخصائي قراره بناءً على المؤشرات وموانع الاستعمال من جانب صحتك ، وكذلك جدوى إجراء هذه الدراسة من حيث التكاليف المادية:
- إذا وصف الطبيب تحليلًا بدون مؤشرات (دون داعٍ ، ولكن فقط لمقابلتك في منتصف الطريق) ، فإن شركة التأمين التي تتحقق من السجلات الطبية سترفض دفع ثمنها ، مما يعني أنه سيتعين على الطبيب الدفع من جيبه الخاص.
- إذا تم إجراء الدراسة بدون مؤشرات وتسببت في حدوث مضاعفات (قد يكون هذا هو الحال مع فحص الدم الروتيني) ، فإن الطبيب سوف يجيب ليس فقط من خلال محفظته ، ولكن أيضًا ، في بعض الأحيان ، بحرية شخصية.
في الحالات المتنازع عليها ، اشرح للطبيب بشكل معقول سبب رغبتك في إجراء فحص إضافي ، وأخبره عن شكواك وشكوكك. اطلب المساعدة من رئيس القسم أو رئيس الأطباء. إذا كنت تشك في صحتها ، فاتصل بشركة التأمين الخاصة بك واسأل عما إذا كان هذا الفحص مشمولًا في الدفع لمرضك (رقم هاتف شركة التأمين مذكور في البوليصة الطبية).
كيف أضع يدي على السجل الطبي أو نتائج الاختبارات؟
بموجب القانون ، لكل شخص الحق في الحصول على معلومات كاملة وموثوقة عن صحته. ومع ذلك ، في العديد من المؤسسات الطبية ، يُحظر إعطاء بطاقة طبية "في متناول اليد" للزوار ، ويتم إحضارها إلى مكتب الطبيب من قبل موظف الاستقبال ولا يتم تسليمها إلى المنزل بعد الاستشارة. فقط في حالات نادرة ، يمكن أخذ السجل الطبي إلى المنزل بإذن من رئيس الطبيب وعند الاستلام.
هذا لأن سجلك الطبي ، وكذلك نتائج الاختبار ، هي وثائق مهمة تقوم شركات التأمين من خلالها بفحص العيادة والطبيب. إذا لم تكن هذه المستندات في السجل في الوقت المناسب ، يتم فرض غرامة على الطبيب والمؤسسة الطبية.
ومع ذلك ، يحق لك دائمًا أن تطلب من الطبيب نسخة من الاستنتاجات أو التحليلات ومقتطفًا من السجل الطبي. يتم تقديم هذه الخدمات في العيادة مجانًا. وفقًا للقواعد ، يجب على الطبيب إعداد هذه المستندات لك في غضون ثلاثة أيام عمل.
أين تشكو من طبيب (عيادة)؟
في مواجهة مشكلة غير قابلة للحل في منشأة طبية ، الشيء الوحيد المتبقي هو الاتصال بالسلطات العليا. في بعض الأحيان ، من أجل الدفاع عن مطالباتهم ، يكفي فقط أن نثبت لموظفي المؤسسة الطبية أنهم على استعداد لكتابة الشكاوى. ومع ذلك ، يحدث أنه من أجل ممارسة حقك القانوني في الحصول على خدمات طبية عالية الجودة ، عليك فعليًا القتال مع النظام الحالي. هذه المتاعب مكلفة للغاية على صحتك. لذلك ، من المفيد للجميع معرفة كيفية حل الموقف المتنازع عليه دون فضيحة ، بكفاءة وفعالية.
الشهادات واللجان الطبية
يتم إصدار جميع الشهادات والوثائق الأخرى حول حالتك الصحية والفحص والعلاج الذي تم اجتيازه في العيادات الإقليمية أو العيادات الخاصة التي لديها ترخيص مناسب. يتم إصدار معظم الشهادات مجانًا ، بناءً على بوليصة التأمين الطبي الإلزامي ، وبعضها - من خلال قسم الخدمات المدفوعة (مقابل المال). إجراءات إصدار عدد من الوثائق لا ينظمها القانون الاتحادي ، بل تحددها الهيئات الحكومية الإقليمية. لذلك ، في جميع القضايا المثيرة للجدل ، يمكنك الاتصال بإدارة المؤسسة الطبية أو شركة التأمين الخاصة بك للحصول على معلومات.
يجب أن تكون الشهادة مصدقة بالتوقيع والختم الشخصي للطبيب ، وكذلك ختم المؤسسة باسمها الكامل. لأسباب تتعلق بالسرية ، يمكن لمؤسسات العلاج النفسي - المخدر والجلد والتناسلية ، وكذلك عيادات الأمراض المعدية التي تعالج المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، التصديق على المستندات بختم لا يحتوي على اسم المنظمة.
إجازة مرضية / شهادة صحية (095 سنة)
الإجازة المرضية هي أهم وثيقة تشرح للرئيس أسباب غيابك من العمل ، كما أنها بمثابة الأساس لقسم المحاسبة لدفع الفوائد عن فترة المرض. يتم تحديد الإجازة المرضية في يوم العلاج (أو في اليوم التالي) من قبل الطبيب المعالج في المستوصف أو المستشفى حيث يتم علاجك. لا يمكن إصدار هذه الوثيقة بأثر رجعي. لذلك ، إذا كنت بحاجة إلى إصدار إجازة مرضية ، أخبر طبيبك في الزيارة الأولى. الخدمة مجانية.
للأطفال والطلاب والمواطنين غير العاملين (إذا لزم الأمر) ، بدلاً من الإجازة المرضية ، يتم إصدار شهادة الحالة الصحية 095u ، والتي يمكن للطبيب أن يشير فيها إلى الانسحاب الطبي من التطعيمات والإعفاء من التربية البدنية لفترة معينة. يتم إصدار الشهادة من قبل الطبيب المعالج في العيادة أو المستشفى مجانًا.
شهادة للقبول في الجامعة / لوظيفة (086u)
يتم إصدارها للأطفال بعد التخرج من المدرسة ، قبل الالتحاق بمؤسسات التعليم العالي ، وكذلك للكبار عند التقدم لوظيفة تتعلق بالمخاطر المهنية (شهادة الكفاءة المهنية).
يتم وضع قواعد إصدار الشهادة من قبل السلطة الصحية المحلية. في بعض المناطق ، يتم إصدار شهادات لأطفال المدارس مجانًا ، وفقًا لسياسة التأمين الطبي الإلزامي ، ولكن بالنسبة للبالغين ، يتم دفع الخدمة في كثير من الأحيان. تحقق مع المستشفى أو قسم الصحة المحلي أو التأمين (رقم الهاتف موجود في وثيقتك).
شهادة حمل
تصدر للمرأة الحامل عند طلب العمل أو المؤسسات الأخرى. يتم إصدار الشهادة على أساس بوليصة التأمين الطبي الإلزامي مجانًا في عيادة ما قبل الولادة أو من قبل طبيب أمراض النساء في العيادة.
بطاقة المصحة (072u)
بطاقة المنتجع الصحي هي وثيقة مطلوبة للقبول في علاج تحسين الصحة في المنتجع الصحي. بدون بطاقة جزاء مرسومة بشكل صحيح ، قد تُحرم من العلاج في المنتجع. يتم إصدار هذه الشهادة مجانًا ، إذا كان لديك بوليصة تأمين طبي إلزامي في عيادة متعددة التخصصات (ممارس عام أو أخصائي ضيق تخضع لعلاج متخصص) أو عن طريق طبيب معالج في المستشفى.
مساعدة في المسبح
يتم إصدار هذه الشهادة من قبل الطبيب المعالج مجانًا بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي ، إذا كنت ترغب في ذلك ، يمكنك إصدارها مقابل الخدمات المدفوعة. أحيانًا يتم إصدار شهادة طبية رسميًا مقابل المال في المجمع الرياضي حيث تخطط للتدريب.
شهادة سلاح (046-1)
يتم إصداره مقابل الخدمات المدفوعة في أي مؤسسة طبية لديها ترخيص مناسب. لا تحتاج إلى بوليصة تأمين طبي إلزامي للحصول على شهادة.
شهادة وفاة
يتم إصدارها مجانًا ، في يوم العلاج ، من قبل الطبيب المعالج في المستوصف الذي شوهد فيه المتوفى. في عطلات نهاية الأسبوع والأعياد ، يتم إصدار شهادة وفاة من قبل الطبيب المناوب.
كتاب طبي
مطلوب كتاب طبي عند التقدم لوظيفة لأشخاص من مهن معينة (العاملون الصحيون ، المعلمون ، العاملون في صناعة الأغذية ، إلخ). إن مرور العمولة وإصدار كتاب طبي خدمة مدفوعة الأجر ، وليس هناك حاجة إلى بوليصة تأمين طبي إلزامي.
عمولة رخصة القيادة
الخدمة مدفوعة. يمكنك اجتياز امتحان والحصول على رأي في أي مؤسسة طبية عامة أو خاصة لديها ترخيص مناسب.
عمولة القبول في الحضانة أو الحضانة أو المدرسة (المرجع 026u)
يمكن تمرير العمولة في أي مؤسسة طبية لديها ترخيص للفحوصات الوقائية للأطفال. في أغلب الأحيان ، يتم إجراء ذلك من خلال عيادة الأطفال التي تلتحق بها. يمكنك اجتياز جميع الاختبارات اللازمة في مؤسسة أخرى وتقديم النتائج إلى طبيب الأطفال في المنطقة. سيتعين على الطبيب المعالج فقط إصدار شهادة ومستخرج من السجل الطبي.
في كثير من الأحيان ، يتم تنظيم مرور لجنة المدرسة من قبل مؤسسة ما قبل المدرسة التي يحضرها طفلك. في هذه الحالة ، تقوم إدارة الروضة بدعوة الأطباء اللازمين لفحص الأطفال وإجراء الفحوصات اللازمة. ويتم التسجيل النهائي للشهادات بواسطة عامل طبي في مؤسسة ما قبل المدرسة. ومع ذلك ، لا يوجد قانون يحدد مثل هذا الأمر. كل هذا يتوقف على المبادرة الشخصية لرئيس الروضة وقدراته.
تم فحص جميع المواد الموجودة على الموقع من قبل الأطباء. ومع ذلك ، حتى المقالة الأكثر موثوقية لا تسمح بمراعاة جميع ميزات المرض لدى شخص معين. لذلك ، فإن المعلومات المنشورة على موقعنا لا يمكن أن تحل محل زيارة الطبيب ، ولكنها تكملها فقط. تم إعداد المقالات لأغراض إعلامية فقط وهي ذات طبيعة إرشادية. إذا ظهرت الأعراض ، يرجى مراجعة طبيبك.
رئيس قسم الصحة
مدن موسكو
طلب
حول إجراءات تقديم الرعاية الطبية لسكان الأطفال
في الخارج والمؤسسات الطبية للقسم
الرعاية الصحية لمدينة موسكو
أصبح المستند غير صالح في 3 فبراير 2015 فيما يتعلق باعتماد أمر وزارة الصحة في موسكو في 03 فبراير 2015 N 56.
من أجل تحسين توفير الرعاية الطبية لسكان الأطفال في العيادات الخارجية في مدينة موسكو ، أطلب:
1 - رؤساء الأقسام الصحية للمناطق الإدارية وكبار الأطباء في المؤسسات الطبية والوقائية للأطفال التابعة للمدينة:
1.1 تنظيم استقبال المرضى في العيادات الخارجية التابعة للأطفال على النحو التالي:
عيادات مدينة الأطفال ، وأقسام العيادات متعددة التخصصات والمستشفيات بالمدينة:
أيام العمل - من 8.30 إلى 19.00 ؛
الجمعة - من 8.30 إلى 18.00 ؛
السبت - من 9.00 إلى 15.00 ؛
يوم الأحد والأعياد (خدمة المكالمات في المنزل من قبل أطباء الأطفال في المنطقة وتوفير الرعاية الطبية للإسعافات الأولية في العيادة الشاملة من قبل ممرضة) - من الساعة 9.00 إلى الساعة 15.00 ؛
استقبال المكالمات يوميًا من الساعة 9:00 إلى الساعة 14:00 ؛
مراكز الصدمات في عيادات مدينة الأطفال - يوميًا من 8.30 إلى 22.00 ؛
عيادات أسنان الأطفال وأقسام الأسنان ومكاتب عيادات مدينة الأطفال:
أيام العمل - من 8.00 إلى 20.00 (عيادات أسنان الأطفال) ؛
أيام العمل - من 9.00 إلى 19.00 (أقسام طب الأسنان ومكاتب عيادات الأطفال في المدينة) ؛
في أيام السبت والأحد والعطلات - من الساعة 9:00 إلى الساعة 15:00 على أساس مؤسستين طبيتين ووقائيتين تابعتين على الأقل (Zelenograd - على أساس مؤسسة طبية ووقائية واحدة).
1.2 لتنظيم عمل نقاط توزيع الحليب في مستوصفات مدينة الأطفال يومياً من 6.30 إلى 12.00.
1.2.1. ألغيت. - قرار دائرة الرعاية الصحية بموسكو بتاريخ 11 يونيو 2014 ن 546.
1.3 توفير الرعاية الطبية على مدار الساعة للأطفال في المنزل من قبل العاملين الطبيين في أقسام الرعاية الطبية على مدار الساعة للأطفال في المنزل.
2. ألغيت. - قرار من دائرة الرعاية الصحية بموسكو بتاريخ 18 فبراير 2010 N 235.
3 - رؤساء الأقسام الصحية للمناطق الإدارية وكبار الأطباء في المؤسسات الطبية والوقائية للأطفال التابعة للمدينة:
3.1 إنشاء النظام التالي لاستقبال الأخصائيين الطبيين: يوم واحد - فحوصات وقائية للأطفال في السنة الأولى من العمر والأطفال دون سن 3 سنوات ، يوم واحد - فحص طبي موجه للأطفال في مجموعات منظمة ، باقي الأيام - استقبال السكان المرفقين.
3.2 القضاء على تشتيت انتباه الأخصائيين الطبيين خلال ساعات الاستقبال للمشاركة في الاجتماعات والفعاليات العلمية والعملية (المؤتمرات ، المؤتمرات).
3.3 - تنظيم استقبال الاطفال المعوقين الذين يعانون من الامراض المزمنة يوم سبت عمل من كل شهر.
3.4. حدد الإجراء التالي لتحديد موعد مع طبيب متخصص:
في الموعد الأولي - عن طريق التعيين قبل 14 يومًا من تقديم استئناف شخصي إلى السجل أو عبر الهاتف (سطرين على الأقل) وفقًا للبند 1.1 من هذا الأمر ؛
للحصول على موعد ثان - بواسطة طبيب مختص في الزيارة الأولى ؛
تسجيل البيانات في سجل ما قبل الدخول ، مع الإشارة إلى تاريخ ووقت القبول ؛
في حالة عدم وجود طبيب متخصص ، فإن إدارة المؤسسة الطبية والوقائية ملزمة بتنظيم استقبال الأطفال في المؤسسات الطبية والوقائية القريبة.
3.5 الترتيب لتقديم الرعاية الطبية الطارئة للمرضى واستشفائهم بغض النظر عن مكان الإقامة وتوافر المستندات بالمقابل.
3.6 إجراء استقبال الأطفال المصابين بعلم الأمراض الحاد في خزانة المرشح للعيادة.
3.7 تجنب استكمال المواعيد من قبل الأطباء المتخصصين حتى يتم توفير الرعاية الطبية اللازمة لجميع المرضى الذين يحتاجون إلى قبول.
3.8 تزود:
3.8.1. اجتياز الفحوصات الوقائية من قبل الأطفال في السنة الأولى من العمر في موعد لا يتجاوز خمسة أيام بعد أن يبلغوا 1 و 3 و 6 و 9 أشهر وعام واحد وفقًا لأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 28 أبريل 2007 رقم 307.
3.8.2. إجراء الاستشارات من قبل أطباء متخصصين (حسب المؤشرات) للأطفال المرضى في المنزل على النحو الذي يحدده أطباء الأطفال بالمنطقة بعد فحص من قبل رؤساء أقسام الأطفال.
3.8.3. إجراء الفحص السريري للأطفال المعاقين المصابين باضطرابات حركية شديدة في المنزل.
3.9 أنشئ ترتيب التسجيل التالي لطرق البحث الآلي:
التسجيل من أجل تصوير الأعصاب (NSG) ، تخطيط صدى الدماغ (REG) ، تخطيط العضل الكهربائي (EIMG) ، تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية (USDG) للأوعية الدماغية ، يتم إجراء تخطيط صدى الدماغ (M-ECHO) بواسطة طبيب أعصاب عند الاستقبال إذا لزم الأمر ؛
يتم إجراء التسجيل لتخطيط صدى القلب من قبل طبيب القلب في حفل الاستقبال إذا لزم الأمر ؛
يتم التسجيل لتخطيط القلب وفحص الموجات فوق الصوتية وفحص وظيفة التنفس الخارجي من قبل طبيب أطفال وأطباء متخصصين في مكتب الاستقبال ؛
يتم إجراء فحص الأشعة السينية على النحو الذي يحدده طبيب الأطفال والأخصائيين الطبيين بشكل عاجل وروتيني.
3.10. ضمان الاستفادة القصوى من إمكانات المراكز الاستشارية والتشخيصية في المنطقة.
3.10.1. ضع الإجراء التالي لإحالة الأطفال إلى المراكز الاستشارية والتشخيصية في المنطقة:
يجب أن يحصل الطفل المحال إلى مركز استشاري وتشخيصي في المنطقة على إحالة من طبيب أطفال في المنطقة أو طبيب متخصص ؛
يتم التسجيل في المراكز الاستشارية والتشخيصية في المنطقة في مكتب الاستقبال شخصيًا أو عبر الهاتف خلال يوم العمل.
3.10.2. إرسال الأطفال إلى المراكز الاستشارية والتشخيصية بالمدينة في الاتجاهات المعتمدة من إدارة المستوصف.
3.11. راقب باستمرار تنظيم قبول المرضى واتخذ التدابير في الوقت المناسب لتقليل وقت انتظار قبول المريض وحل حالات الصراع الناشئة.
3.12. إعلام السكان بطريقة وإجراءات العمل:
مؤسسة طبية ووقائية ؛
عيادات أسنان الأطفال وأقسام ومكاتب عيادات الأطفال في المدن ؛
متخصصون من المنطقة والخدمات المتخصصة.
4. إلى رئيس قسم تنظيم الرعاية الطبية للأمهات والأطفال في دائرة الصحة في مدينة موسكو V.А. بروشين:
4.1 تعزيز الرقابة على تنظيم استقبال السكان في العيادات الخارجية للأطفال.
4.2 إجراء الفحوصات المجدولة وغير المجدولة على ساعات عمل المؤسسات الطبية وتنظيم مواعيد المرضى مع الأطباء.
5 - رؤساء الأقسام الصحية وكبار الأطباء في المؤسسات الطبية والوقائية للأطفال التابعة للمدينة:
5.1 وضع معايير الموظفين للعاملين في المجال الطبي في مستوصفات مدن الأطفال (أقسام العيادات الشاملة) ، المنصوص عليها بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 16 أكتوبر 2001 N 371 ، بصيغتها المعدلة بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي في 28 أبريل 2006 N 320.
6. اعتبار الفقرات 1.1 و 1.2 و 1.3 من قرار لجنة الصحة بتاريخ 12.22.1997 N 697 "بشأن ساعات عمل العيادات الخارجية للطفولة والولادة" ، أمر لجنة الصحة بتاريخ 03.02.2000 N 42 "في مواعيد عمل عيادات أسنان الأطفال" ...
7. يعهد بمراقبة تنفيذ هذا الأمر إلى نائب رئيس إدارة الصحة أ. ليشكيفيتش.
مشرف
قسم الصحة
أ. سيلتسوفسكي
جار التحميل ...