الجهاز التناسلي للأنثى: التركيب النسيجي ووظيفة قناتي فالوب والرحم والمهبل. قناتي فالوب علم الأنسجة كيسات المبيض

التطور الجنيني للأنابيب.قناتا فالوب هي مشتقات من قنوات مولر. من المعروف أنه في جنين يبلغ طوله حوالي 8 مم ، تم بالفعل تحديد تطور قنوات مولر على شكل أخدود على السطح الخارجي للكلية الأساسية. بعد ذلك بقليل ، يتعمق الأخدود بتشكيل قناة ، ويظل الطرف العلوي (الرأس) مفتوحًا ، وينتهي الجزء السفلي (الذيل) بشكل أعمى. تدريجيًا ، يحدث نمو المقاطع المزدوجة الذيل من قنوات مولر نحو الأسفل ، بينما يقتربون من القسم الإنسي (الأوسط) للجنين ، حيث يندمجون مع بعضهم البعض. من القنوات المندمجة Müllerian يتم تشكيل الرحم والفرج العلوي فيما بعد. وهكذا ، أثناء النمو ، يكون لقنوات مولر اتجاه عمودي ثم أفقي. المكان الذي يحدث فيه التغيير في اتجاه نموها يتوافق مع المكان الذي تغادر فيه قناة فالوب الرحم.

تشكل نهايات الرأس لقنوات مولر قناتي فالوب بفتحة - الفتحات البطنية للأنابيب ، والتي تتطور حولها النتوءات الظهارية - الخمل المستقبلي. في كثير من الأحيان ، مع الفتحة الرئيسية (القمع) ، يتم تشكيل عدة جوانب جانبية ، والتي إما تختفي أو تبقى في شكل فتحات إضافية لقناتي فالوب.

يتم تشكيل تجويف الأنبوب عن طريق إذابة الأجزاء المركزية لقناة مولر. بدءًا من الأسبوع الثاني عشر من التطور الجنيني ، تتشكل الطيات الطولية في نهاية الأنبوب البطني ، والتي تتحرك تدريجيًا على طول الأنبوب بأكمله وبحلول الأسبوع العشرين تصل إلى نهاية الرحم (N.M. Kakushkin ، 1926 ؛ K.P. Ulezko-Stroganova ، 1939). .. هذه الطيات ، كونها أولية ، تزداد تدريجياً ، مما يعطي ثغرات إضافية ، وفجوات ، والتي تحدد الطي المعقد للأنبوب. بحلول الوقت الذي تولد فيه الفتاة ، تشكل البطانة الظهارية لقناتي فالوب أهداب.

يؤدي نمو الأنابيب في الفترة الجنينية مع الانخفاض المتزامن للمبيض في تجويف الحوض إلى التقارب المكاني للرحم والأنابيب (توجد أجزاء البطن والرحم من الأنابيب على نفس الخط الأفقي). يتسبب هذا التقارب في تكوين التعرج الذي يختفي تدريجياً. بحلول الوقت الذي تولد فيه الفتاة ، يتم تحديد التعرج فقط في منطقة فتحات البطن ؛ وبحلول سن البلوغ ، يختفي تمامًا (الشكل 1). يتكون جدار الأنبوب من اللحمة المتوسطة ، وبحلول الأسبوع العشرين من النمو داخل الرحم ، تكون جميع طبقات العضلات محددة جيدًا. يشكل الجزء اللحمي من أجسام الذئب وظهارة التجويف البطني (الصفاق) الرباط العريض للرحم والغطاء الخارجي (المصلي) للأنبوب.

يحدث الغياب الخلقي لقناتي فالوب في الأجنة غير القابلة للحياة مع وجود تشوهات في نمو الأعضاء الأخرى.

على الرغم من أن الأنابيب والرحم من مشتقات قنوات مولر ، أي أنهما لهما نفس المصدر الجنيني ، مع عدم تنسج الرحم ، إلا أن الأنابيب دائمًا ما تكون متطورة بشكل جيد. يمكن أن يحدث مثل هذا المرض الخلقي عندما تفقد المرأة مبيضًا واحدًا ، وهناك تضخم في الرحم والمهبل ، لكن بنية الأنابيب طبيعية. ربما يكون هذا بسبب حقيقة أن الأنابيب تتطور إلى تكوين كامل في مراحل مبكرة من التطور الجنيني مقارنة بالرحم والمهبل ، وإذا لم تتطور ، فإن العوامل التي تسببت في هذا المرض تعمل في نفس الوقت على بؤر أخرى لتكوين الأعضاء ، والتي يؤدي إلى ظهور تشوهات غير متوافقة مع الحياة.

في الوقت نفسه ، ثبت أنه مع وجود حالات شاذة في نمو الرحم والمهبل ، فإن التطور الجنيني للأعضاء الحيوية والجهاز العصبي المركزي قد اكتمل بشكل أساسي ، وبالتالي ، فإنه ليس نادرًا جدًا بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من تشوهات الرحم والمهبل بأنابيب طبيعية.

تشريح البوق الطبيعي.بدءًا من زوايا الرحم ، تخترق قناة فالوب (tuba uterina s. Salpinx) سمك عضل الرحم في اتجاه أفقي تقريبًا ، ثم تنحرف إلى حد ما للخلف وللأعلى وتنتقل كجزء من الجزء العلوي من الرباط العريض إلى الجدران الجانبية للحوض ، تنحني حول المبيض على طول الطريق. في المتوسط ​​\ u200b \ u200b ، يبلغ طول كل أنبوب 10-12 سم ، وغالبًا ما يكون 13-16 سم.

هناك أربعة أجزاء في الأنبوب [مشاهده] .

أجزاء من قناة فالوب

1. الخلالي (الخلالية ، داخل الجافية ، pars tubae interstitialis) ، يبلغ طولها حوالي 1 سم ، وتقع في سمك جدار الرحم ، ولها أضيق تجويف (حوالي 1 مم) ،
2. البرزخ (البرزخ الأنبوبي) ، طوله حوالي 4-5 سم و 2-4 ملم لومن ،
3. أمبولة (ampula tubae) بطول 6-7 سم ويزداد التجويف تدريجيًا في القطر حتى 8-12 مم بينما نتحرك في الاتجاه الجانبي ،
4. الطرف البطني من الأنبوب ، والذي يُطلق عليه أيضًا اسم أنابيب القفص ، هو امتداد قصير يفتح في التجويف البطني. يحتوي القمع على العديد من النتوءات الظهارية (fimbria ، fimbria tubae) ، يبلغ طول إحداها في بعض الأحيان 2-3 سم ، وتقع غالبًا على طول الحافة الخارجية للمبيض ، وتثبت عليها وتسمى المبيض (fimbria ovarica)

يتكون جدار قناة فالوب من أربع طبقات [مشاهده] .

طبقات جدار قناة فالوب

• يتكون الغشاء الخارجي أو المصلي (الغلالة المصلية) من الحافة العلوية للرباط الرحمي العريض ، ويغطي الأنبوب من جميع الجوانب ، باستثناء الحافة السفلية الخالية من الغطاء البريتوني ، حيث يوجد هنا ازدواجية للرباط الرحمي العريض. يشكل الرباط الصفاق العريض مساريقا الأنبوب (الميزوسالبوكس).
• النسيج الضخم (tela suberosa) عبارة عن غشاء رخو من النسيج الضام ، يتم التعبير عنه بشكل ضعيف فقط في البرزخ والأمبولة ؛ على جزء الرحم وفي منطقة قمع الأنبوب ، الأنسجة تحت المصلي غائبة عمليا.
• يتكون الغشاء العضلي (الغلالة العضلية) من ثلاث طبقات من العضلات الملساء: خارجية رقيقة جدًا - طولية ، وأهم متوسطة - دائرية وداخلية - طولية. جميع الطبقات الثلاث متشابكة بشكل وثيق وتمرر مباشرة إلى الطبقات المقابلة لعضل الرحم. في المقطع الخلالي للأنبوب ، تم العثور على سماكة في ألياف العضلات بشكل أساسي بسبب الطبقة الدائرية مع تكوين أنبوب العضلة العاصرة (العضلة العاصرة tubae uterinae). وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه عندما ينتقل المرء من الرحم إلى نهاية البطن ، يتناقص عدد الهياكل العضلية في الأنابيب ، حتى غيابها شبه الكامل في قمع الأنبوب ، حيث يتم تحديد التكوينات العضلية في شكل منفصل حزم.
• يشكل الغشاء المخاطي (الغشاء المخاطي الغلالة ، داخل البوق) أربعة طيات طولية على طول الأنبوب بالكامل ، حيث توجد طيات أصغر ثانوية وثالثية. هذا يؤدي إلى حقيقة أن الأنبوب له شكل صدفي في القطع. يوجد العديد من الطيات بشكل خاص في الأمبولة وفي قمع الأنبوب.

  السطح الداخلي للخمل مبطن بغشاء مخاطي ، والسطح الخارجي مبطن بطبقة من الوسط البطني ، ويمر إلى الغشاء المصلي للأنبوب.

التركيب النسيجي للأنبوب.

• يتكون الغشاء المصلي من قاعدة نسيج ضام وغطاء ظهاري متوسط. في النسيج الضام ، توجد حزم من ألياف وألياف الكولاجين لطبقة العضلات الطولية.

  وجد بعض الباحثين (V.A. Bukhshtab ، 1896) أليافًا مرنة في الطبقات المصلية وشبه المصلية والعضلية ، في حين أنكر K.P. Ulezko-Stroganova (1939) وجودها ، باستثناء جدران أوعية الأنبوب.

• يشتمل الغشاء المخاطي على السدى ، الذي يتكون من شبكة من ألياف الكولاجين الرفيعة ذات الشكل المغزلي والخلايا العملية ، تم العثور على الخلايا المبهمة والخلايا البدينة. تكون ظهارة الغشاء المخاطي عالية ، أسطوانية مع أهداب مهدبة. كلما اقترب قسم الأنبوب من زوايا الرحم ، قل طول الأهداب وارتفاع الظهارة (RN Bubes ، 1949).

  أظهر البحث NV Yastrebov (1881) و AA Zavarzin (1938) أن الغشاء المخاطي للأنابيب لا يحتوي على غدد ، والعناصر الإفرازية هي خلايا طلائية ، والتي تنتفخ في وقت الإفراز ، وبعد إطلاقها من الإفراز تصبح ضيقة ، ممدود.

  يميز SB Edelman-Reznik (1952) عدة أنواع من ظهارة قناة فالوب: 1) مهدب ، 2) إفرازي ، 3) قاعدي ، 4) أصلي ، معتبرا أن الأنواع الأخيرة هي المنتج الرئيسي للخلايا المتبقية. استكشاف خصوصيات ظهارة الأنابيب في زراعة الأنسجة ، وجد Sh. D. Galsgyan (1936) أنها حتمية بدقة.

لقد أثيرت بشكل متكرر مسألة التحولات الدورية في الإندوزالبوق أثناء الدورة الشهرية ثنائية الطور. يعتقد بعض المؤلفين (EP Maisel، 1965) أن هذه التحولات غائبة. وجد باحثون آخرون مثل هذه التغييرات المميزة التي تمكنوا من استخلاص استنتاج حول مرحلة الدورة الشهرية من خلال ظهارة الأنابيب. [مشاهده] .

على وجه الخصوص ، اكتشف A. Yu. Shmeil (1943) في الأنابيب نفس عمليات الانتشار التي لوحظت في بطانة الرحم. قرر SB Edelman-Reznik أنه في مرحلة الفوليكولين من الدورة ، تتمايز العناصر الكامبية إلى خلايا مهدبة وإفرازية ؛ في بداية المرحلة الأصفرية ، يزداد نمو الأهداب ويتجلى تورم إفرازي واضح للخلايا ؛ في نهاية هذه المرحلة ، لوحظ زيادة في تكاثر الخلايا النحوية ؛ لا يحدث رفض الغشاء المخاطي للأنبوب في المرحلة الشهرية من الدورة ، ولكن يتطور احتقان ، وذمة وتورم في سدى البوق.

يبدو لنا أنه ، عن طريق القياس مع مشتقات أخرى من قنوات مولر ، حيث يتم تسجيل التحولات الدورية (الرحم ، المهبل) بشكل واضح ، يجب أن تحدث التحولات الدورية في الأنابيب ، ويتم التقاطها بواسطة طرق مجهرية دقيقة (بما في ذلك الكيمياء النسيجية). نجد تأكيدًا لهذا في عمل N.I. على وجه الخصوص ، تم تحديد أن عدد الخلايا الظهارية المختلفة للبوق (إفرازي ، قاعدي ، مهدب ، على شكل دبوس) ليس هو نفسه طوال طول الأنبوب. يتناقص عدد الخلايا الهدبية ، خاصة العديدة في الغشاء المخاطي للخمل والأمبولة ، تدريجيًا باتجاه نهاية الأنبوب الرحمي ، ويزداد عدد الخلايا الإفرازية ، التي تتواجد في الحد الأدنى في الأمبولة والفمبريا ، باتجاه نهاية الأنبوب الرحمي .

في النصف الأول من الدورة الشهرية ، يكون سطح الظهارة مسطحًا ، ولا توجد خلايا على شكل دبوس ، وتزداد كمية الحمض النووي الريبي تدريجياً بنهاية المرحلة الجرابية ، ويزداد محتوى الجليكوجين في الخلايا الهدبية. يقع إفراز قناتي فالوب ، الذي يتم تحديده خلال الدورة الشهرية بأكملها ، على طول السطح القمي للخلايا الإفرازية والمهدبة لظهارة البوق وتحتوي على عديدات السكاريد المخاطية.

في النصف الثاني من الدورة الشهرية ، ينخفض ​​ارتفاع الخلايا الظهارية ، وتظهر خلايا تشبه الدبوس (نتيجة إطلاق محتويات الخلايا الإفرازية). تنخفض كمية الحمض النووي الريبي ومحتوى الجليكوجين.

في مرحلة الدورة الشهرية من الدورة ، لوحظ وجود وذمة خفيفة في الأنبوب ، تم العثور على الخلايا الليمفاوية ، والكريات البيض ، وكريات الدم الحمراء في التجويف ، مما سمح لبعض الباحثين بتسمية مثل هذه التغييرات "التهاب باطن البوق الفسيولوجي" (Nassberg EA) ، مع NI Kondrikov ( 1969) بحق لا يوافق ، مشيرًا إلى مثل هذه التغييرات لرد فعل داخل البوق على دخول كريات الدم الحمراء في الأنبوب.

إمداد الدم إلى قناة فالوب [مشاهده] .

يحدث إمداد الدم إلى قناة فالوب من خلال فرعي شرايين الرحم والمبيض. وجدت شركة OK Nikonchik (1954) ، باستخدام طريقة الحشو الرقيق للأوعية ، أن هناك ثلاثة خيارات لتزويد الأنابيب بالدم.

1. يحدث الإمداد الوعائي الأكثر شيوعًا عندما يغادر الشريان البوقي في المنطقة السفلية من الفرع السفلي للشريان الرحمي ، ثم يمر على طول الحافة السفلية للأنبوب ويمد الدم إلى النصف القريب منه ، بينما يتلقى القسم الأمبولي فرعًا يمتد من شريان المبيض في منطقة بوابة المبيض.
2. أقل شيوعًا هو الخيار عندما يغادر الشريان البوقي مباشرة من الشريان الرحمي في منطقة الفرع السفلي ، ويقترب فرع من الشريان المبيض من الطرف الأمبولي.
3. نادرًا ما يتم إمداد الأنبوب بالدم طوال طوله بسبب الأوعية الدموية الممتدة من الشريان الرحمي فقط.

في جميع أنحاء الأنبوب ، تكون الأوعية عموديًا في الغالب على اتجاهها الطولي ، وفقط عند الخمل ذاته تأخذ اتجاهًا طوليًا. يجب أن تؤخذ هذه الميزة من هندسة الأوعية الدموية في الاعتبار أثناء العمليات المحافظة على الأنابيب ، أثناء جراحة الفم (V.P. Pichuev ، 1961).

يقع الجهاز البوقي الوريدي في الطبقات شبه المصلية والعضلية على شكل ضفائر تمتد بشكل رئيسي على طول الرباط الرحمي الدائري وفي منطقة البوق الأوسط.

يتم جمع اللمف من جميع طبقات قناة فالوب في الضفيرة الكثيفة ، حيث يتم توجيهها ، من خلال 4-11 أوعية لمفاوية مفرغة غير عضوية ، إلى الضفيرة الليمفاوية في المبيض ، ثم على طول الأوعية اللمفاوية المبيضية إلى العقد الليمفاوية شبه الأبهرية . الهندسة المعمارية داخل الأعضاء للأوعية اللمفاوية لقناتي فالوب ، كما هو موضح بواسطة L. S. Umanskaya (1970) ، معقدة للغاية ولها خصائصها الخاصة في كل طبقة ، كما أنها تتغير حسب العمر.

تعصيب قناتي فالوب [مشاهده] .

تمت دراسة تعصيب قناتي فالوب بالتفصيل بواسطة أ.س. سليبيخ (1960). ووفقًا له ، ينبغي اعتبار المصدر الرئيسي للتعصيب هو الضفيرة الرحمية المهبلية ، وهي جزء من الضفيرة الحوضية. من هذا المصدر ، تكون معظم قناة فالوب معصبة ، باستثناء الطرف الخماسي.

تصل ألياف ما بعد العقدة المنبعثة من الضفيرة الرحمية المهبلية إلى قناتي فالوب بطريقتين. في كتلة أكبر ، ينشأون في العقد الموجودة على جانبي عنق الرحم ، ويرفعون الجدار الخلفي الجانبي للرحم ويصلون إلى الزاوية البوقية ، حيث يغيرون اتجاههم إلى الاتجاه الأفقي ، مما يجعل منحنى بزاوية قائمة. تنتج هذه الجذوع العصبية أليافًا مناسبة للأنبوب ، وتتفرع في سمك جدارها ، وتنتهي في الظهارة على شكل ثخانات تشبه الزر. ينتقل جزء من الألياف العصبية ، تاركًا للعقد نفسها ، مباشرة إلى الجزء الحر من الأنبوب ، متتبعًا بين أوراق الرباط العريض الموازي لضلع الرحم.

المصدر الثاني لتعصيب قناتي فالوب هو الضفيرة المبيضية ، والتي بدورها مشتق من العقد الذيلية الموجودة من الضفيرة الشمسية.

المصدر الثالث لتعصيب قناتي فالوب هو ألياف العصب المنوي الخارجي.

يوجد أكبر عدد من الألياف العصبية في الأجزاء الخلالية والبزخية من الأنبوب. يتم خلط تعصيب قناتي فالوب ، حيث يتلقون أليافًا متعاطفة وغير متجانسة.

كوبو وآخرون (1970) أعرب عن فكرة استقلالية تعصيب قناتي فالوب. قاموا بفحص الأنابيب في 16 امرأة تتراوح أعمارهن بين 22 و 41 عامًا. وجد أن تألق النوربينفرين يختلف في الأجزاء الخماسية والأمبولية والنزمية ولا يتم ملاحظته في داخل البوق (الخلايا الظهارية). نادرًا ما يتم اكتشاف الكولينستريز ، الموجود عادة في الألياف العصبية ، في مناطق الأمبولة والخماسية. تم العثور على مونوامين أوكسيديز فقط في سيتوبلازم الخلايا الظهارية. كانت هذه البيانات بمثابة الأساس لاستنتاج المؤلفين بأن الأنسجة العضلية لقناتي فالوب تشبه الأنسجة العضلية للأوعية ، وأن انتقال النبضات في النهايات العصبية ربما يكون بطبيعته أدرينالية.

فسيولوجيا قناتي فالوب.تتمثل الوظيفة الرئيسية لقناتي فالوب في نقل البويضة المخصبة إلى الرحم. في عام 1883 ، أثبت A. Ispolatov أن تقدم البويضة لا يحدث بشكل سلبي ، ولكن بسبب تمعج الأنابيب.

يمكن تمثيل الصورة العامة للنشاط الانقباضي لقناتي فالوب على النحو التالي: تحدث الانقباضات التمعجية للأنابيب مع موجة عامة من التمعج الموجه إلى الأمبولة أو الرحم ، ويمكن للأنابيب أداء حركات تشبه البندول ، بينما يكون القسم الأمبولي حركة معقدة ، تم تحديدها على أنها توربين. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لانقباضات الطبقة الحلقية في الغالب من العضلات ، يتغير تجويف الأنبوب نفسه ، أي أن موجة الانكماش يمكن أن تتحرك على طول محور الأنبوب ، إما زيادة النغمة في مكان واحد ، ثم تقليلها في اخر.

في المراحل الأولى من دراسة نقل البويضة عبر الأنابيب ، وجد أن طبيعة تقلصات الأنبوب ، وحركاته في الفضاء ، تعتمد على تأثير المبيض. لذلك ، في عام 1932 ، أثبت Dyroff أن أنبوب المرأة يغير موضعه وشكله بحلول وقت الإباضة ، ويتوسع قمعه ، ويغطي fimbriae المبيض ، وتدخل البويضة في وقت الإباضة إلى تجويف الأنبوب مباشرة. وقد سميت هذه العملية "بآلية استشعار البيض". وجد المؤلف أنه في المتوسط ​​هناك ما يصل إلى 30-40 تقلص الأنابيب في الدقيقة. تم تأكيد هذه البيانات من خلال عدد من الدراسات الأخرى.

قدم A.I. Osyakina-Rozhdestvenskaya (1947) مساهمة كبيرة جدًا في هذا القسم. باستخدام تقنية Kehrer-Magnus ، وجدت أنه إذا لم تكن هناك تأثيرات على المبيض (سن اليأس) ، فإن الأنبوب لا يستجيب للتهيج ولا ينقبض (الشكل 2). في ظل وجود بصيلات متنامية ، تزداد نغمة واستثارة الأنبوب بشكل حاد ، ويتفاعل الأنبوب مع أدنى تأثير من خلال التغييرات في عدد الانقباضات وإزاحة الالتفافات ، والرفع والتراجع نحو الطرف الأمبولي. غالبًا ما تصبح الانقباضات تشنجية ، بدون موجة موجهة إلى منطقة البطن أو الرحم ، أي لا توجد تقلصات يمكن أن تضمن تقدم البويضة. في الوقت نفسه ، ثبت أن حركة الأمبولة يمكن أن توفر "ظاهرة إدراك البويضة" ، لأن الأمبولة استجابةً للتحفيز تقترب من المبيض (الشكل 3).

في وجود الجسم الأصفر العامل في المبايض ، تنخفض نغمة واستثارة الأنابيب ، وتكتسب تقلصات العضلات إيقاعًا معينًا. يمكن لموجة الانكماش أن تتحرك على طول الطول ، على سبيل المثال ، خلال هذه الفترة تمر بذرة الخشخاش عبر القسمين الأوسط والنزقي خلال 4-6 ساعات (الشكل 4) ، بينما في المرحلة الأولى من الدورة لا تتحرك الحبوب إلا بصعوبة. في كثير من الأحيان خلال هذه الفترة ، يتم تحديد ما يسمى بموجة الانقباضات التمعجية - من أمبولة الأنبوب إلى الرحم.

أ. وجد Osyakina-Rozhdestvenskaya أيضًا أنه ، اعتمادًا على هيمنة هرمون مبيض واحد أو آخر ، من الممكن حدوث انحرافات مختلفة في إيقاع الوظيفة الحركية للأنابيب.

أجرى RA Osipov (1972) ملاحظة تجريبية على 24 قناة فالوب تمت إزالتها أثناء العملية. درسنا كل من الانقباضات التلقائية وتأثير الأوكسيتوسين عليها والتحفيز الكهربائي بتيار مباشر نبضي. وجد أنه في ظل الظروف العادية في المرحلة الأولى من الدورة تكون العضلات الطولية أكثر نشاطًا ، في المرحلة الثانية - العضلات الدائرية. في العملية الالتهابية ، تضعف عضلات الأنابيب ، خاصة في المرحلة الثانية من الدورة. أثبت تحفيز الانقباضات بالأوكسيتوسين والتيار الكهربائي النبضي فعاليتهما.

تم إجراء دراسات مماثلة على النساء اللائي يستخدمن التنبيب الكيموجرافي. تم تقييم الأنبوجرام الناتج من خلال حجم النغمة (الضغط الأدنى) ، بالضغط الأقصى (السعة القصوى) ، من خلال تكرار الانقباضات (عدد الانقباضات في الدقيقة). في النساء الأصحاء (المجموعة الضابطة) ، كانت الانقباضات العفوية للأنابيب في المرحلتين الأولى والثانية من الدورة الشهرية متناسبة بشكل مباشر مع النشاط الهرموني للمبايض: في المرحلة الأولى كانت أكثر تواتراً ولكنها أضعف من الثانية كانت النغمة والسعة القصوى مقارنة بالمرحلة الثانية أعلى. في المرحلة الثانية ، كانت الانقباضات أكثر ندرة ، لكنها قوية ، ونغمة متناقصة وسعتها القصوى (الشكل 5).

تسببت العملية الالتهابية في انخفاض وتيرة وقوة الانقباضات. يحسن الأوكسيتوسين تقلصات البوق فقط عند النساء ذوات النغمة غير المتغيرة ؛ في وجود sactosalpimx ، لم يكن للأوكسيتوسين أي تأثير على الإطلاق. تم الحصول على بيانات مماثلة فيما يتعلق بالتحفيز الكهربائي.

كرر Hauschild و Seewald في عام 1974 تجارب A.I. Osyakina-Rozhdestvenskaya على الأنابيب التي تمت إزالتها أثناء الجراحة على النساء. أظهروا أن مضادات التشنج تسبب تثبيطًا شبه كامل للنشاط الانقباضي للأنابيب. بالإضافة إلى ذلك ، وجد أن شدة وسعة الانقباضات التلقائية كانت أعلى أثناء الحمل والأدنى عند النساء في سن اليأس.

تم تأكيد المشاركة الإجبارية لهرمونات المبيض في تنفيذ الوظيفة الحركية للأنابيب من خلال دراسات أخرى أجريت في وقت لاحق. لذلك ، وجد EA Semenova (1953) ، باستخدام طريقة التصوير kymography ، في المرحلة الأولى من الدورة نبرة عالية وطبيعة مضادة للتقلصات ، حيث حدثت حركة iodolipol في تجويف البطن بسرعة كبيرة ، في المرحلة الثانية بسبب الانقباضات التمعجية للأنابيب على طول الاتجاه من الطرف الأمبولي إلى البرزخ.

بلانكو وآخرون. (1968) أجرى دراسة مباشرة لتقلصات قناتي فالوب أثناء العمليات في 13 مريضًا. تم استخدام طريقة التسجيل المباشر للتغيرات في الضغط داخل الأنبوب عن طريق إدخال قسطرة رقيقة مملوءة بمحلول ملحي في الأنبوب. كان لتقلصات الأنابيب إيقاع معين ؛ كل 20 ثانية ، زاد الضغط الداخلي بنحو 2 مم زئبق. فن. بشكل دوري ، انقطع هذا النشاط القاعدي بظهور 1-3 تقلصات أكثر حدة ، وكان هناك أيضًا زيادة في توتر عضلات البوق ، مما أعطى موجة تدوم 6-8 دقائق. في العديد من الحالات ، تم تسجيل ضغط داخل الرحم وداخله في وقت واحد: لم يتم العثور على توازي بين تقلصات الرحم والأنابيب ، ولكن عند إدخال موانع الحمل في تجويف الرحم ، لوحظ زيادة حادة في تقلصات الأنبوب وزيادة في نغمتها . كان لإعطاء الأوكسيتوسين في الوريد تأثير مماثل.

وجد Coutinho (1973) أن انقباض ألياف العضلات الطولية والدائرية يكون مستقلاً. إن تقصير الأنبوب نتيجة تقلصات الطبقة الطولية غير متزامن مع تضييق تجويفها الناجم عن تقلص الطبقة الدائرية. هذا الأخير أكثر حساسية للتحفيز الدوائي بواسطة العوامل الأدرينالية من الطبقات الطولية.

في عام 1973 ، حدد AS Pekki ، باستخدام طريقة التصوير السيني مع المراقبة المتزامنة على شاشة التلفزيون ، أنه في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية ، من ناحية ، لوحظ استرخاء العضلة العاصرة لقناتي فالوب ، ومن ناحية أخرى ، حركة بطيئة لليودوليبول عبر الأنابيب. كان الانطباع أن حركة عامل التباين في هذه المرحلة من الدورة تحدث بسبب الضغط الناتج أثناء حقن السائل ، وليس بسبب تقلصات الأنبوب نفسه. هذه الحالة مفهومة تمامًا من خلال حقيقة أنه في المرحلة الثانية من الدورة ، يتم توجيه موجة تقلصات الأنبوب بشكل أساسي نحو الرحم.

درس Erb and Wenner (1971) تأثير المواد الهرمونية والموجهة للأعصاب على تقلصات قناتي فالوب. اتضح أن حساسية عضلات البوق للأدرينالين في مرحلة الإفراز أقل 9 مرات مما كانت عليه في مرحلة التكاثر. هذا الانخفاض يعتمد على مستوى هرمون البروجسترون في الدم. كشفت مقارنة استجابة الأنابيب مع استجابة عضل الرحم عن هويتها في الاستجابة للتأثيرات العصبية. في مرحلة الإفراز ، لا تقم هرمونات المبيض بقمع حركات الأنبوب وحساسية الأسيتيل كولين.

أجرى كمال (1971) دراسات كيموغرافية خاصة لوظيفة العضلة العاصرة لقناتي فالوب اعتمادًا على استخدام موانع الحمل الهرمونية وداخل الرحم. وجد أن إدخال الستيرويدات يزيد من نبرة العضلة العاصرة ، ويمكن أن تسبب موانع الحمل داخل الرحم تشنجًا.

ملاحظات مثيرة للاهتمام من Mikulicz-Radecki ، الذي لاحظ خلال العمليات أنه بحلول وقت الإباضة ، يصبح خمل الأنابيب ، بسبب زيادة تدفق الدم ، منتفخًا ومرنًا ويغطي المبيض ، مما يضمن أن البويضة بعد تمزق الجريب مباشرة يدخل تجويف الأنبوب. أكد هذا بيانات Dyroff (1932).

من الممكن أن يلعب تدفق السوائل الذي ينشأ بعد الإباضة ويتجه إلى الخمل دورًا معينًا في آلية إدراك البويضات. في المؤتمر الدولي السابع للخصوبة والعقم (1971) ، تم عرض صورة متحركة تم فيها تصوير لحظة الإباضة في الحيوانات. لقد لوحظ بوضوح كيف تطير البيضة ، المحاطة بالخلايا الحبيبية ، من الجريب الممزق ، وكيف يتم توجيه هذه الكرة نحو خمل الأنبوب ، الموجود على مسافة ما من الجريب.

والسؤال المهم هو الوقت الذي تنتقل خلاله البويضة التي دخلت الأنبوب إلى الرحم. حدد Croxato و Fuentealba (1971) وقت نقل البويضة من مبيض مبيض إلى الرحم لدى النساء الأصحاء وفي أولئك الذين عولجوا بأسيتات الميجاسترول (البروجستين). اتضح أنه في النساء الأصحاء ، كانت أقصر مدة لنقل البويضات هي 3 أيام ، والأطول - 4 أيام بعد الإباضة ، بينما عند تناول الميجسترول ، زادت هذه المدة إلى 8 أيام.

في السنوات الأخيرة ، تم لفت الانتباه إلى دراسة دور البروستاجلاندين في الوظيفة الإنجابية للمرأة. كما ورد في ملخص الأدبيات Pauerstein ، فقد وجد أن البروستاغلاندين E يسبب ارتخاء الأنابيب ، بينما يحفز البروستاغلاندين F نشاطها الانقباضي عند البشر. تعتمد استجابة النسيج العضلي لقناتي فالوب للبروستاجلاندين على مستوى وطبيعة المنشطات التي ينتجها المبيضان. لذلك ، يزيد البروجسترون من حساسية قناتي فالوب لتأثير البروستاغلاندين E 1 ويقلله إلى البروستاغلاندين F 2α. خلال فترة زيادة محتوى الاستراديول قبل التبويض ، يزداد تخليق البروستاجلاندين في أنسجة قناتي فالوب. تصل هذه العملية إلى أعلى مستوى لها في الوقت الذي يصبح فيه الجزء البارز من قنوات البيض أكثر حساسية لتأثيرات البروستاغلاندين F 2α. يؤدي تطوير هذه الآلية إلى زيادة توتر عضلات القسم البرزخي من الأنابيب وإغلاقها ، مما يمنع الدخول المبكر للبويضة إلى تجويف الرحم. تؤدي زيادة إنتاج البروجسترون إلى زيادة القابلية للإصابة بالبروستاغلاندين E ، مما يؤدي إلى الحالة المعاكسة للأنسجة العضلية للجزء البارز من قنوات البويضات ويعزز دخول البويضة إلى الرحم.

وبالتالي ، يتم نقل البويضة من المبيض إلى الرحم بسبب الانقباضات النشطة للعضلات في الأنابيب ، والتي بدورها تخضع لتأثير هرمونات المبيض. تشرح هذه البيانات في وقت واحد مثل هذا الاختلاف الكبير بين وتيرة استعادة سالكية قناتي فالوب تحت تأثير طرق العلاج المحافظة أو الجراحية وتواتر الحمل. لا يكفي استعادة النفاذية ، فمن الضروري الحفاظ على وظيفة النقل للأنبوب أو استعادتها.

هل تلعب أهداب الظهارة المهدبة أي دور في حركة البويضة؟ تختلف الآراء حول هذه المسألة. يعتقد بعض المؤلفين أن الأهداب تسهل حركة البيضة ، بينما ينفي آخرون هذا الاحتمال.

NI Kondrikov (1969) ، بناءً على تحديد السمات الهيكلية لأجزاء مختلفة من قناتي فالوب واكتشاف تركيبة مختلفة للإفراز الظهاري ، يأتي إلى نفس الرأي الذي عبر عنه ديكر. يتلخص الأمر في حقيقة أن الأقسام المختلفة للأنابيب لها وظائف مختلفة: فالخمل ، على ما يبدو ، يلتقط البويضة ، والتخفيف المتفرّع المعقد من طيات الغشاء المخاطي للقسم الأمبولي يساهم في تكثيف البويضة (الإطلاق من الأغشية ، النضج) ؛ تكمن الأهمية الوظيفية لقسم البرزخ في إفراز المواد اللازمة لحياة البويضة.

يعتقد Mognissi (1971) أن قناتي فالوب لا تؤدي وظيفة النقل فحسب ، بل هي أيضًا المكان الذي تتغذى فيه البويضة والجنين النامي في المراحل الأولى بسبب السائل داخل الأنبوب. في الأخير ، حدد المؤلف البروتين والأحماض الأمينية. تم العثور على الكمية الإجمالية للبروتين لتكون 3.26٪. كشفت دراسة الكهربي المناعي للسائل وجود 15 نوعًا من البروتينات. تم العثور على بروتين α-glycoprotein غائب في الدم وبالتالي يمكن أن يعزى إلى بروتين أنبوبي معين. تم تحديد 19 حمضًا أمينيًا مجانيًا. كان محتوى الأحماض الأمينية في السائل داخل الأنبوب أعلى في التكاثر وأقل في المرحلة الأصفرية من الدورة الشهرية.

أظهرت الدراسات التي أجراها تشانغ (1955) وآخرون أن هناك ظاهرة خاصة لنضج الحيوانات المنوية تحدث في الجهاز التناسلي للأنثى وتسمى بالسعة. بدون عملية النضج ، يستحيل على الحيوانات المنوية اختراق أغشية البويضة. الوقت اللازم للتكاثف يختلف من حيوان إلى آخر ، ويتراوح من 4 إلى 8 ساعات Edwards et al. وجد (1969) أنه في القردة العليا والبشر ، تحدث أيضًا عملية تكثيف ، يشارك فيها عاملان على الأقل: أحدهما يؤثر على الرحم ، والآخر في قنوات البيض. وهكذا تم تحديد عامل آخر يؤثر على ظاهرة الإخصاب ويرتبط أصلها بوظيفة الأنابيب.

لذلك ، تقوم قناتا فالوب بوظيفة إدراك البويضة ، ويتم الإخصاب فيها ، كما أنها تنقل البويضة المخصبة إلى الرحم ؛ أثناء المرور عبر الأنابيب ، تكون البويضة في بيئة تدعم نشاطها الحيوي وتوفر الظروف المثلى للمراحل الأولية لتطور الجنين. يمكن تلبية هذه الشروط مع الفائدة التشريحية والوظيفية لقناتي فالوب ، والتي تعتمد على صحة هيكلها والنشاط الهرموني الطبيعي للمبيض.

التشريح المرضي ووظائف الأعضاء للأنابيب.الغياب الخلقي أو التخلف لأحد الأنابيب نادر للغاية. يترافق التخلف في كلا الأنبوبين بالضرورة مع نقص تنسج الرحم والمبيضين. السمة المميزة للأنابيب في هذه الحالة هي الحفاظ على التعرج الحلزوني وموقع أقسام الأمبولة ، مقارنةً بالقاعدة. لا توجد الأنابيب بشكل أفقي تمامًا ، ولكن لها اتجاه مائل (تصاعدي) وتسمى طفولية. نظرًا للنشاط الانقباضي غير الكافي أثناء تصوير البوق ، لا ينقسم عامل التباين في مثل هذا الأنبوب إلى أقسام منفصلة ، ويكون قطر تجويف الأنبوب هو نفسه طوال الطول. باستخدام تصوير البوق السينمائي (A.S. Pekki) ، يتم سكب عامل التباين من الأمبولة ليس في قطرات متكررة ، ولكن في مجرى رقيق يتحرك ببطء. تظهر الصورة الموصوفة عادة عند الفتيات قبل سن البلوغ.

في سن اليأس ، تصبح الأنابيب رفيعة ومستقيمة ، وتنخفض المقاطع الأمبولية ببطء في عمق الحوض ، ولا تستجيب للتهيجات الميكانيكية وغيرها ، ويتحرك عامل التباين فقط بسبب الضغط المتزايد في الرحم المملوء.

وبالتالي ، في عدد من الحالات ، يمكن أن يكون الدونية في تطوير ووظيفة هيكل الأنبوب الطبيعي سببًا للعقم بسبب انتهاك نقل البويضة. ومع ذلك ، يجب التعرف على السبب الرئيسي لخلل في قناتي فالوب كتغيرات تشريحية تتطور مباشرة في طبقات الأنبوب أو في الأنسجة والأعضاء المحيطة (أو القريبة من الأنابيب). لهذه الأسباب ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري تضمين مجموعة متنوعة من التغييرات الالتهابية.

تحدد خصائص تضاريس الأنابيب الآفة الأكثر شيوعًا من خلال العملية الالتهابية. وهذا ينطبق بالتساوي على أمراض معينة (السل) والعدوى الإنتانية العامة.

مع تطور العملية الالتهابية المعدية ، يحدث التهاب باطن البوق في المقام الأول. بسبب جدار الأنبوب الرقيق ، تنتشر التغييرات بسرعة كبيرة إلى عضلاته وطبقاته المصلية ، مما يؤدي إلى تطور التهاب البوق. في بداية الالتهاب من الجانب البريتوني ، تنتشر العملية أيضًا بسرعة إلى الأنبوب بأكمله. في الوقت نفسه ، يتغير مظهر الأنبوب: يتكاثف بشكل غير متساو ، ويأخذ مظهرًا واضحًا ، وينحني ، ويمكن أن تتشكل الغرف المغلقة على طول القناة ، نظرًا لتورم طيات الغشاء المخاطي ، يؤدي تقشر الظهارة إلى لصق الطيات معًا.

في البداية ، مع الالتهاب ، يحدث احتقان الأنسجة والوذمة مع تكوين الكريات البيض أو تسلل الخلايا الليمفاوية ، الموجودة بشكل رئيسي في قمم ثنايا الغشاء المخاطي ، كما تخترق الخلايا الصغيرة أيضًا طبقات العضلات ، ويتراكم القيح في تجويف الغشاء المخاطي. أنبوب مع خليط كبير من الظهارة المدمرة. عندما تنحسر الفترة الحادة ، ينخفض ​​تفاعل الكريات البيض وتبدأ الخلايا أحادية الخلية والبلازما ، وكذلك الخلايا الليمفاوية ، في الهيمنة في التسلل. في المرحلة المزمنة ، في منطقة باطن البوق وفي طبقات العضلات ، يتم تحديد ارتشاح الخلايا الصغيرة ، الموجودة بشكل أساسي حول الأوعية ، حيث يتم سماكة البطانة الداخلية (التهاب الأوعية الدموية). لا تكون الوذمة في طبقات الأنبوب واضحة جدًا ، لكن تكوين نواتج الغشاء المخاطي يتغير - تصبح مسطحة ، وأحيانًا يتم لصقها معًا. في بعض الحالات ، لوحظ تغلغل الجزر الظهارية في طبقات العضلات.

وجد NI Kondrikov (1969) المصاب بالتهاب البوق المزمن تغيرات وظيفية في جميع طبقات قناتي فالوب. مع تقدم العملية الالتهابية المزمنة ، تنمو ألياف الكولاجين في سدى ثنايا الغشاء المخاطي والجدار العضلي لقناتي فالوب وتحت النسيج المصلي. يتم طمس الأوعية الدموية تدريجيًا ، ويوجد حولها تراكم من عديدات السكاريد المخاطية الحمضية. تتطور التغييرات الوظيفية أيضًا ، ويتم التعبير عنها في انخفاض مستوى الحمض النووي الريبي والجليكوجين وانخفاض محتوى البروتينات السكرية في إفراز قناتي فالوب. كل هذه التغييرات يمكن أن تعطل نقل البويضة أو تسبب موتها.

أخيرًا ، يجب على المرء أن يسهب في التفكير في عواقب الالتهاب المؤجل في شكل تغييرات لاصقة ندبية. إذا لم تكن هناك مناطق نخر ملحوظة في الأنبوب أثناء العملية الالتهابية ، يحدث ترميم تدريجي للغشاء المخاطي مع استعادة سالكية الأنبوب ووظيفته. إذا كانت عملية تدمير الأنسجة كبيرة ، فإن الالتهاب ينتهي بالتندب.

درس VK Rymashevsky و DS Zaprudskaya (1975) محتوى عديدات السكاريد المخاطية الحمضية في 43 قناة فالوب تمت إزالتها من النساء المصابات بالتهاب البوق والمبيض المزمن. اتضح أنه مع فترة المرض القصيرة نسبيًا ، يكون محتواها مرتفعًا جدًا ، ثم ينخفض ​​قليلاً. مع استمرار المرض حتى 10 سنوات أو أكثر ، يرتفع مرة أخرى ، مما يؤكد وجود التهاب ويزيد تدريجياً من عدم انتظام النسيج الضام.

L.P. دروبيازكو وآخرون. (1970) خضع للفحص المجهري التسلسلي لـ 32 قناة فالوب تمت إزالتها أثناء عمليات العقم. وفقًا لطبيعة التغييرات المورفولوجية الموجودة في جدار قناة فالوب ، يتم تمييز ثلاث مجموعات.

في المجموعة الأولى (8 ملاحظات) ، من الناحية العيانية ، كانت قناتي فالوب ملتوية ، سميكة قليلاً مع التصاقات كثيفة للغطاء البريتوني. أثناء الفحص المجهري ، تم تشويه تجويف قناة فالوب في بعض الأماكن ، وتضخم طيات الغشاء المخاطي في بعض الأماكن ، متفرعة ، في أماكن مدمجة معًا ؛ في بعض الحالات ، كان الغشاء المخاطي للأنبوب ضامرًا إلى حد ما ، مع طيات ضعيفة النمو. غالبًا ما تكون الطبقة العضلية غير ملحوظة ، وأحيانًا تكون ضامرة. على جزء من الغلاف البريتوني ، في بعض الحالات ، تم الكشف عن وذمة معتدلة ورواسب ليفية ، وفي حالات أخرى - نمو واسع في النسيج الضام. في جميع الحالات ، لوحظ تسلل معتدل للخلايا الليمفاوية. وهكذا ، في هذه المجموعة كانت هناك ظاهرة التهاب البوق المزمن مع تغيرات هيكلية أكثر أو أقل وضوحًا سائدة في الأغشية المخاطية والمصلية لقناة فالوب. وتجدر الإشارة إلى أن غالبية النساء في هذه المجموعة لم يكن لديهن بيانات عن العملية الالتهابية المنقولة للأعضاء التناسلية ، وكان العقم في كثير من الأحيان ثانويًا ، ويستمر حتى 5 سنوات.

في المجموعة الثانية (11 ملاحظة) ، لوحظت تغييرات ماكروسكوبية واضحة في قناتي فالوب: وجود التصاقات حول الأنبوب تشوه شكل الأنبوب ، وأختام بؤرية مع طمس تجويف الأنبوب أو ، في بعض الأماكن ، مع توسعها. مجهريًا ، لوحظ في كثير من الأحيان تشوه تجويف الأنبوب. كانت طيات الغشاء المخاطي في بعض المناطق ضامرة ، في أماكن على شكل زيادات متفرعة بارزة في التجويف المتوسع للأنبوب. غالبًا ما كانت متضخمة ومتوذمة ومندمجة معًا وتشكل خلايا صغيرة مغلقة مليئة بالإفرازات المصلية. في الخلايا الصغيرة ، تم الكشف عن حؤول الظهارة العمودية إلى مكعب واحد ، في الخلايا الكبيرة - في ظهارة مسطحة. في معظم الطيات المتضخمة ، يوجد تكاثر مفرط للنسيج الضام مع العديد من الأوعية الصغيرة المشكلة حديثًا. في الطبقة تحت المخاطية ، يتم التعبير عن ظاهرة التصلب. يتم تطوير الطبقة العضلية بشكل غير متساو - في الأماكن الضامرة ، في الأماكن المتضخمة مع طبقات النسيج الضام بدرجات متفاوتة من النضج. في بعض الأحيان في الطبقات العضلية وتحت الصفاق كانت هناك تكوينات متناثرة تشبه الكيس من مختلف الأحجام والأشكال ، مبطنة بظهارة مكعبة. على نفس الخلفية ، لوحظ عدد كبير من الفجوات الليمفاوية والأوعية الدموية من عيار مختلف ، أصغر ، مع جدار متصلب سميك. غالبًا ما لوحظ الانتشار المفرط للنسيج الضام في الغطاء البريتوني. في جميع طبقات جدار الأنبوب ، كان هناك تسلل بؤري لمفاوي مع وجود خلايا بلازما مفردة. في بعض الحالات ، تم العثور على تراكمات الكريات البيض العدلات ، الحمضات. ونتيجة لذلك ، لوحظ في المجموعة الثانية ظواهر التهاب البوق المزمن مع التصلب الشديد لجميع طبقات جدار الأنبوب ، وخاصة المخاطية وتحت المخاطية. في هذه المجموعة ، أكثر من المجموعة الأولى ، يتم التعبير عن التصاقات الغطاء البريتوني وتشوه ومحو تجويف الأنبوب. عانت جميع النساء في هذه المجموعة في الماضي من التهاب الزوائد الرحمية من النوع B1. معظم حالات العقم كانت أولية ، وبعضها - ثانوي ، بعد الإجهاض. مدة العقم 5 سنوات أو أكثر.

في المجموعة الثالثة (13 ملاحظة) ، بشكل مجهري ، تم سماكة جدران قناتي فالوب ، وتم إغلاق الأطراف القطنية. في كثير من الأحيان أكثر من المجموعة السابقة ، كانت هناك أختام بؤرية ، تضيق ، وأحيانًا تطمس تجويف الأنبوب. كانت الالتصاقات أكثر شيوعًا ، وتشمل الرحم والمبايض. في الفحص المجهري ، تم تكثيف ثنايا الغشاء المخاطي في جميع الأنحاء ، ودمجت معًا. في الأماكن التي يكون فيها الأنبوب أكبر سماكة ، كان تجويفه إما غائبًا أو تم تضييقه وتشوهه. نتيجة للالتصاقات ، شكل الغشاء المخاطي هياكل شبكية ، وتم تسطيح ظهارةهم. تمتلئ الخلايا بمحتويات تحتوي على عدد صغير من خلايا الظهارة المتقشرة ، كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض. الطبقة العضلية متضخمة ، ضامرة جزئيًا مع التطور المفرط للنسيج الضام بدرجات متفاوتة من النضج: في شكل ألياف شبكية حساسة ، أو طبقات أكثر خشونة وسمكًا مع علامات الإصابة بالتهاب الهياليني. في الطبقات العضلية وتحت الصفاق ، غالبًا ما كانت هناك تكوينات متناثرة تشبه الكيس بأشكال مختلفة - دائرية ، بيضاوية ، تشبه الخليج. تتكون جدرانها من قاعدة نسيج ضام ، مبطنة بظهارة مكعبة أو مسطحة ، تم الكشف عن إفراز مصلي مع عدد صغير من العناصر المشكلة في اللومن. إلى جانب ذلك ، لوحظ عدد كبير من الفجوات الليمفاوية والأوعية الدموية من عيار مختلف ، وغالبًا ما تكون صغيرة. يتم زيادة سماكة جدران الأوعية بسبب تطور النسيج الضام الخشن مع التصلب الجزئي والغياب شبه الكامل لعناصر العضلات الملساء. على الجانب البريتوني ، لوحظ تطور هائل للأنسجة الليفية مع التهابات كبيرة. في بعض المستحضرات ، تم العثور على رواسب كلسية متحدة المركز (أجسام رمادية) في الطبقات المخاطية وتحت المخاطية. في جميع الطبقات ، كان هناك تسلل غير متساوٍ للكريات البيض اللمفاوية. في بعض الحالات ، لوحظت تراكمات الكريات البيض البؤرية.

في المجموعة الثالثة ، تم العثور على تغييرات مورفولوجية جسيمة: تشوه واضح ، وغالبًا ما يكون غياب تجويف الأنبوب نتيجة لتكاثر الغشاء المخاطي ، وتصلب كبير في جميع طبقات جدار قناة فالوب ، وخشونة والمزيد من التطور الهائل للأنسجة الليفية في الغطاء البريتوني. في كل ملاحظة لهذه المجموعة ، لوحظت التكوينات الكيسية في الطبقات العضلية وتحت الصفاق ، والتليف والتهاب جدران الأوعية الدموية.

في بعض الحالات ، لوحظت ظاهرة التهاب البوق القيحي مصحوبة بتغيرات جسيمة لا رجعة فيها في جدار الأنبوب.

عانى جميع المرضى في هذه المجموعة من التهاب الزوائد الرحمية مع مظاهر سريرية واضحة. في بعض النساء ، كان المرض مطولًا وغالبًا ما يتفاقم ، وفي بعض الحالات كان هناك التهاب صديدي في الزوائد الرحمية. استمر العقم ، الابتدائي والثانوي ، من 6 إلى 9 سنوات.

تنشأ التكوينات الكيسية للأنابيب (sactosalpinx) نتيجة لصق fimbriae معًا وإغلاق تجويف الأنبوب في الأمبولة. في هذه الحالة ، تتأخر نواتج الالتهاب ، مما يؤدي إلى شد التجويف المتشكل أحيانًا إلى حجم كبير إلى حد ما. حسب طبيعة المحتويات ، فإنها تميز بيوسالبينكس (صديد) ، موه البوق (سائل مصلي) ، هيماتوسالبينكس (دم) ، أوليوسالبينكس (سائل تباين زيتي يتم إدخاله أثناء فحص الأشعة السينية). يمكن أن يكون لجدران التكوين الكيس سمك مختلف ؛ كقاعدة عامة ، يكون السطح الداخلي إما مخمليًا ، أو سميكًا إلى حد ما ، أو ، على العكس من ذلك ، ضامر داخل البوق بدون طيات.

تنشأ التكوينات الالتهابية البوقي المبيضية بسبب القرب الطبوغرافي للأنابيب والمبايض ، والقواسم المشتركة في الدورة الدموية والجهاز الليمفاوي. في بعض الأحيان ، عند الفحص ، يصعب التمييز بين حدود الأنابيب والمبايض في هذه التكتلات ، وغالبًا ما تتضمن تجاويف التهابية شائعة.

من الصعب تحديد أي تغيرات مرضية معينة في الأنابيب تكون مرضية لنوع معين من العدوى ، باستثناء مرض السل ، حيث تكون هذه التغييرات مميزة للغاية. من بين أعضاء الجهاز التناسلي ، يصيب السل الأنابيب في أغلب الأحيان. كقاعدة عامة ، تبدأ العملية بهزيمة fimbriae والالتصاق بها ، مما يؤدي إلى تكوين sactosalpinx مع تراكم منتجات الاضمحلال (الكتل الجبنية). بسرعة كبيرة ، طبقة العضلات والغشاء المصلي متورطان في الالتهاب. إن اكتشاف عناصر الالتهاب المنتج - الأورام الحبيبية النوعية - خلال هذه الفترة هو دليل لا شك فيه على العملية السلية الحالية. يصعب تشخيص ظاهرة ما بعد السل ، عندما تأتي التغييرات الندبية المتصلبة ، التي تغطي جميع طبقات الأنبوب ، لتحل محل تلك المتسللة المنتجة. توجد بؤر متكلسة في بعض الأحيان.

يمكن أن تتأثر سالكية الأنابيب ببؤر الانتباذ البطاني الرحمي ، والتي يرتبط تطورها بزرع بطانة الرحم في الأنابيب بسبب الارتجاع المضاد للصرع لدم الحيض أو التلاعب داخل الرحم (كشط الغشاء المخاطي ، النفخ ، تصوير الرحم ، إلخ. .). يمكن أن يسبب تضخم بطانة الرحم في الأنابيب ، والذي زاد تواتره في السنوات الأخيرة ، العقم (انسداد الأنبوب الكامل) أو تطور الحمل البوقي.

نادرًا ما تحدث التغييرات في ظروف نقل البويضات بسبب التغيير المباشر في التجويف نتيجة لتطور عملية الورم داخل الأنبوب. تم وصف الحالات الفردية للكشف عن الورم الليفي والورم المخاطي وورم الأوعية اللمفاوية في قناتي فالوب.

يمكن أن يتغير تجويف الأنبوب وطوله وموقعه في الفضاء أثناء عمليات الورم في الرحم (الورم العضلي الليفي) أو المبيض (الورم الكيسي) ، عندما يتغير تضاريس العضو من ناحية أخرى ، من ناحية أخرى ، الضغط تأثير الورم نفسه يؤثر. تعتمد التغييرات في الأنابيب في هذه الحالات على التغيرات في شكل وحجم الأعضاء المجاورة.

أعضاء الجهاز التناسلي للأنثىتشمل: 1) داخلي(الموجودة في الحوض) - الغدد التناسلية الأنثوية - المبيضين وقناتي فالوب والرحم والمهبل ؛ 2) في الخارج- العانة والشفرين الصغيرين والكبير والبظر. يصلون إلى التطور الكامل مع بداية سن البلوغ ، عندما يبدأ نشاطهم الدوري (دورة المبيض - الحيض) ، ويستمر خلال فترة الإنجاب للمرأة وينتهي مع اكتمالها ، وبعد ذلك تفقد أعضاء الجهاز التناسلي وظيفتها وضمورها.

المبيض

المبيضيؤدي وظيفتين - توليدي(تكوين الخلايا الجرثومية الأنثوية - البويضات)و الغدد الصماء(تخليق الهرمونات الجنسية الأنثوية). في الخارج ، كان يرتدي المكعب ظهارة سطحية(الميزوثيليوم المعدل) ويتكون من قشريو النخاع(الشكل 264).

قشرة المبيض - واسع ، لا ينفصل بشكل حاد عن المخ. كتلته الرئيسية هي بصيلات المبيضتتكون من الخلايا الجنسية (البويضات) ،التي تحيط بها الخلايا الظهارية المسامية.

لب المبيض - صغير ، يحتوي على أوعية دموية كبيرة ملتوية وخاصة خلايا كيل.

سدى المبيض ممثلة بنسيج ضام كثيف ألبوجينياالكذب تحت ظهارة سطحية ونوع النسيج الضام للخلية المغزلية،حيث توجد ، في شكل دوامات ، الخلايا الليفية المغزلية الشكل والخلايا الليفية بكثافة.

تكوّن البويضات(باستثناء المرحلة النهائية) يستمر في المادة القشرية للمبيض ويشمل 3 مراحل: 1) التكاثر 2) نموو 3) رشد.

مرحلة التكاثر بيضةيحدث في الرحم وينتهي قبل الولادة ؛ تموت معظم الخلايا المتكونة ، ويدخل الجزء الأصغر في مرحلة النمو ، ويتحول إلى البويضات الأولية ،يتم حظر تطورها في الطور الأول من الانقسام الاختزالي الأول ، والذي يتم خلاله (كما هو الحال في تكوين الحيوانات المنوية) تبادل مقاطع الكروموسوم ، مما يوفر التنوع الجيني للأمشاج.

مرحلة النمو تتكون البويضة من فترتين: صغيرة وكبيرة. الأول يلاحظ قبل سن البلوغ في غياب التحفيز الهرموني.

المحاكاة. والثاني يحدث فقط بعد تأثير الهرمون المنبه للجريب (FSH) من الغدة النخامية ويتميز بالمشاركة الدورية للبصيلات في التطور الدوري ، وبلغت ذروتها في نضوجها.

مرحلة النضج يبدأ باستئناف انقسام البويضات الأولية في بصيلات ناضجة قبل ظهورها مباشرة الإباضة.في نهاية قسم النضج الأول ، البويضة الثانويةوخلية صغيرة خالية تقريبًا من السيتوبلازم - أول جسم قطبي.تدخل البويضة الثانوية على الفور في القسم الثاني من النضج ، والذي ، مع ذلك ، يتوقف في الطور الطوري. أثناء الإباضة ، تخرج البويضة الثانوية من المبيض وتدخل قناة فالوب ، وفي حالة الإخصاب بالحيوانات المنوية ، تكمل مرحلة النضج بتكوين خلية إنجابية أنثوية ناضجة. (بيض)و الجسم القطبي الثاني.تم تدمير المزيد من الأجسام القطبية. في حالة عدم وجود إخصاب ، تتعرض الخلية الجرثومية للانحطاط في مرحلة البويضة الثانوية.

يستمر تكوين البويضات بالتفاعل المستمر بين الخلايا الجرثومية النامية مع الخلايا الظهارية في تكوين الجريبات ، والتي تُعرف التغييرات فيها باسم تكوّن الجريبات.

بصيلات المبيضمغمورة في السدى وتتكون من البويضة الأولية ،محاطة بالخلايا المسامية. أنها تخلق البيئة الدقيقة اللازمة للحفاظ على حيوية ونمو البويضة. للبصيلات أيضًا وظيفة الغدد الصماء. يعتمد حجم وبنية البصيلة على مرحلة تطورها. يميز: البدائية والابتدائية والثانويةو بصيلات من الدرجة الثالثة(انظر الشكل 264-266).

بصيلات بدائية - الأصغر والأكثر عددًا ، توجد في شكل عناقيد تحت الغلالة البيضاء وتتكون من صغيرة البويضة الأولية ،تحيط بها الطبقة الظهارية الحرشفية أحادية الطبقة (الخلايا الظهارية الجرابية).

البصيلات الأولية تتكون من أكبر البويضة الأولية ،تحيط بها طبقة واحدة مكعبأو الخلايا المسامية العمودية.بين الخلايا البويضة والجريبية ، لأول مرة يصبح ملحوظًا قذيفة شفافة ،لها شكل طبقة مؤكسدة غير منظمة. يتكون من البروتينات السكرية ، التي تنتجها البويضة وتزيد من مساحة سطح التبادل المتبادل للمواد بينها وبين الخلايا الجريبية. ونحن نمضي قدما

نمو الجريب ، يزيد سمك الغشاء الشفاف.

بصيلات ثانوية تحتوي على النمو البويضة الأولية ،يلفها ظهارة مكعب طبقية ،التي تنقسم خلاياها تحت تأثير FSH. يتراكم عدد كبير من العضيات والشوائب في سيتوبلازم البويضة ، و حبيبات قشرية ،والتي تشارك بشكل أكبر في تكوين قشرة الإخصاب. في الخلايا الجرابية ، يزداد أيضًا محتوى العضيات التي تشكل جهازها الإفرازي. الغلاف الشفاف يثخن. يتم اختراقه بواسطة ميكروفيلي البويضات ، التي تتلامس مع عمليات الخلايا الجريبية (انظر الشكل 25). يثخن الغشاء القاعدي الجرابيبين هذه الخلايا والسدى المحيط بها ؛ الأشكال الأخيرة غمد النسيج الضام (تدفق) الجريب(انظر الشكل 266).

البصيلات الثلاثية (حويصلي ، غار) تتكون من الخلايا الثانوية بسبب إفراز الخلايا الحويصلية السائل الجريبي ،الذي يتراكم أولاً في تجاويف صغيرة من الغشاء الجريبي ، ثم يندمج لاحقًا في واحد تجويف جرابي(غار). بويضةفي الداخل حديبة المبيض- تراكم الخلايا الجرابية البارزة في تجويف الجريب (انظر الشكل 266). تسمى بقية الخلايا الجريبية حبيباتوتنتج هرمونات جنسية أنثوية هرمون الاستروجين ،تزداد مستوياته في الدم مع نمو البصيلات. تنقسم قشرة الجريب إلى طبقتين: الطبقة الخارجية من ثيكايحتوي على الأرومات الليفية ثيكا ،في الطبقة الداخلية من ثيكاالستيرويد المنتجة الغدد الصماء من ثيكا.

بصيلات ناضجة (قبل التبويض) (بصيلات الجراف) - كبيرة (18-25 مم) ، تبرز فوق سطح المبيض.

الإباضة- يحدث تمزق الجريب الناضج مع إطلاق البويضة منه ، كقاعدة عامة ، في اليوم الرابع عشر من دورة مدتها 28 يومًا تحت تأثير إطلاق الهرمون اللوتيني. قبل التبويض بساعات قليلة ، تنفصل البويضة ، المحاطة بخلايا الحديبة الحاملة للبيضة ، عن جدار الجريب وتطفو بحرية في تجويفها. في هذه الحالة ، تستطيل الخلايا المسامية المرتبطة بالغشاء الشفاف ، وتشكل ما يسمى تاج مشع.في البويضة الأولية ، يحدث استئناف الانقسام الاختزالي (المحظور في الطور الأول من الانقسام الأول) مع التكوين البويضة الثانويةو أول جسم قطبي.ثم تدخل البويضة الثانوية القسم الثاني للنضج ، والذي يتم حظره في الطور الطوري. تمزق جدار الجريب والغطاء

يقع نسيج المبيض في منطقة بارزة صغيرة رقيقة ومرتخية - وصمه عار.في هذه الحالة ، يتم تحرير بويضة ، محاطة بخلايا التاج المشع ، والسائل الجريبي من الجريب.

الجسم الأصفرتتشكل نتيجة تمايز الخلايا الحبيبية وخلايا theca من جريب الإباضة ، والتي تنهار جدرانها وتشكل طيات ، وفي التجويف توجد جلطة دموية يتم استبدالها لاحقًا بالنسيج الضام (انظر الشكل 265).

تطوير الجسم الأصفر (تكوين أصفري)يتضمن 4 مراحل: 1) انتشار وتكوين الأوعية الدموية. 2) التحول الغدي. 3) الإزهار و 4) التطور العكسي.

مرحلة التكاثر والأوعية الدموية تتميز بالتكاثر النشط للخلايا الحبيبية و theca. تنمو الشعيرات الدموية لتصبح حبيبات من الطبقة الداخلية للثيكا ، ويتلف الغشاء القاعدي الذي يفصل بينها.

مرحلة التحول الغدي: تتحول الخلايا الحبيبية و theca إلى خلايا متعددة الأضلاع فاتحة اللون - الخلايا الصفراء (الحبيبيةو teca) ،حيث يتم تكوين جهاز تركيبي قوي. يتكون الجزء الأكبر من الجسم الأصفر من ضوء كبير الخلايا الصفراء الحبيبية ،على طول محيطها صغيرة ومظلمة ثيكا luteocytes(الشكل 267).

مرحلة الإزهار تتميز بالوظيفة النشطة للخلايا الجذعية المنتجة البروجسترون- هرمون الجنس الأنثوي الذي يساهم في حدوث ومسار الحمل. تحتوي هذه الخلايا على قطرات دهنية كبيرة وهي على اتصال بشبكة شعرية واسعة.

(الشكل 268).

مرحلة التطوير العكسي يتضمن سلسلة من التغيرات التنكسية في الخلايا الصفراء مع تدميرها (الجسم حل أصفري)واستبدال ندبة النسيج الضام الكثيفة - جسم أبيض(انظر الشكل 265).

رتق جرابي- عملية تتضمن وقف نمو وتدمير البصيلات ، والتي تؤثر على البصيلات الصغيرة (البدائية ، الأولية) ، وتؤدي إلى تدميرها الكامل واستبدالها بالنسيج الضام ، وعند النمو في البصيلات الكبيرة (الثانوية والثالثية) يتسبب في تحولها مع تشكيل بصيلات أتريتية.مع رتق ، تهلك البويضة (يتم الحفاظ على غشاءها الشفاف فقط) والخلايا الحبيبية ، وعلى العكس من ذلك تنمو الخلايا الحبيبية الداخلية (الشكل 269). لبعض الوقت ، يقوم الجريب اللاإرادي بتخليق هرمونات الستيرويد بنشاط ،

تم تدميرها أكثر ، حيث تم استبدالها بنسيج ضام - جسم أبيض (انظر الشكل 265).

تسمى جميع التغييرات المتسلسلة الموصوفة في البصيلات والجسم الأصفر ، والتي تحدث بشكل دوري أثناء فترة الإنجاب من حياة المرأة ويصاحبها تقلبات مقابلة في مستويات الهرمونات الجنسية دوره المبيض.

خلايا هايلوستشكل مجموعات حول الشعيرات الدموية والألياف العصبية في منطقة بوابة المبيض (انظر الشكل 264). وهي تشبه خلايا الغدد الصماء الخلالية (خلايا Leydig) في الخصية ، وتحتوي على قطرات دهنية ، وشبكة إندوبلازمية حبيبية متطورة ، وأحيانًا بلورات صغيرة ؛ إنتاج الأندروجينات.

قناة البيض

قناتي فالوبعبارة عن أعضاء أنبوبية عضلية تمتد على طول الرباط العريض للرحم من المبيض إلى الرحم.

المهام قناة فالوب: (1) التقاط البويضة المنبعثة من المبيض أثناء الإباضة ، ونقلها نحو الرحم ؛ (2) تهيئة الظروف لنقل الحيوانات المنوية من الرحم. (3) توفير البيئة اللازمة للتخصيب والتطور الأولي للجنين ؛ (5) نقل الجنين إلى الرحم.

من الناحية التشريحية ، تنقسم قناة فالوب إلى 4 أقسام: قمع به هامش يفتح في منطقة المبيض ، والجزء الموسع هو الأمبولة ، والجزء الضيق هو البرزخ ، والجزء الداخلي القصير (الخلالي) الموجود في جدار الرحم . يتكون جدار قناة فالوب من ثلاثة أغشية: الغشاء المخاطي والعضليو مصلي(الشكل 270 و 271).

الغشاء المخاطي تشكل العديد من الطيات المتفرعة ، المطورة بقوة في القمع والأمبولة ، حيث تملأ تجويف العضو بالكامل تقريبًا. في البرزخ ، يتم تقصير هذه الطيات ، وفي المقطع الخلالي تتحول إلى حواف قصيرة (انظر الشكل 270).

ظهارة الغشاء المخاطي - عمودي طبقة واحدة ،تتكون من خلايا من نوعين - مهدبو إفرازي.الخلايا الليمفاوية موجودة باستمرار فيه.

لوحة خاصة الغشاء المخاطي - رقيق ، يتكون من نسيج ضام ليفي رخو ؛ الهامش يحتوي على عروق كبيرة.

الغشاء العضلي يثخن من الأمبولة إلى الجزء الداخلي ؛ يتكون من سميكة ترسيمها بشكل فضفاض دائري داخلي

و رقيقة الطبقات الطولية الخارجية(انظر الشكل 270 و 271). يتم تعزيز نشاطه الانقباضي بواسطة هرمون الاستروجين ويمنعه هرمون البروجسترون.

الغشاء المصلي تتميز بوجود طبقة سميكة من النسيج الضام تحت الطبقة المتوسطة تحتوي على أوعية دموية وأعصاب (أساس تحت المصل) ،وفي القسم الأمبولي - حزم من الأنسجة العضلية الملساء.

رحم

رحمهو عضو مجوف بجدار عضلي سميك ، حيث يتم نمو الجنين والجنين. في الجزء العلوي الموسع (الجسم) ، تفتح قناتي فالوب ، وتضيق الجزء السفلي (عنق الرحم)يبرز في المهبل ويتواصل معه عبر قناة عنق الرحم. يتكون هيكل جدار الرحم من ثلاث قذائف (شكل 272): 1) الغشاء المخاطي (بطانة الرحم), 2) الطبقة العضلية (عضل الرحم)و 3) الغشاء المصلي (محيط).

بطانة الرحمخلال فترة الإنجاب يخضع لإعادة هيكلة دورية (الدورة الشهرية)استجابة للتغيرات المنتظمة في إفراز المبيض للهرمونات (دوره المبيض).تنتهي كل دورة بتدمير وإزالة جزء من بطانة الرحم ، والتي يصاحبها خروج الدم (نزيف الحيض).

يتكون بطانة الرحم من غلاف طبقة ظهارة عمودية أحادية الطبقة ،وهو متعلم إفرازيو الخلايا الظهارية الهدبية ،و السجل الخاص- سدى بطانة الرحم.هذا الأخير يحتوي على أنبوبي بسيط غدد الرحمالتي تفتح على سطح بطانة الرحم (الشكل 272). تتكون الغدد من ظهارة عمودية (على غرار الظهارة الغشائية): يتغير نشاطها الوظيفي وخصائصها المورفولوجية بشكل كبير خلال الدورة الشهرية. تحتوي سدى بطانة الرحم على خلايا شبيهة بالأرومة الليفية (قادرة على عدد من التحولات) ، وخلايا ليمفاوية ، ومنسجات ، وخلايا سارية. توجد شبكة من الكولاجين والألياف الشبكية بين الخلايا. توجد الألياف المرنة فقط في جدار الشرايين. في بطانة الرحم ، يتم تمييز طبقتين ، والتي تختلف في الهيكل والوظيفة: 1) القاعديةو 2) وظيفي(انظر الشكل 272 و 273).

الطبقة القاعدية بطانة الرحم متصلة بعضل الرحم ، وتحتوي على قيعان الغدد الرحمية ، وتحيط بها سدى مع ترتيب كثيف للعناصر الخلوية. إنه ليس حساسًا جدًا للهرمونات ، وله هيكل مستقر ويعمل كمصدر لاستعادة الطبقة الوظيفية.

يتلقى القوة من الشرايين المستقيمةيغادر من الشرايين الشعاعيةالتي تخترق بطانة الرحم من عضل الرحم. يحتوي على الأقسام القريبة الشرايين الحلزونيةبمثابة امتداد للشعاعي للطبقة الوظيفية.

الطبقة الوظيفية (مع تطوره الكامل) أكثر سمكا من القاعدية ؛ يحتوي على العديد من الغدد والأوعية الدموية. إنه شديد الحساسية للهرمونات ، التي يتغير هيكلها ووظائفها تحت تأثيرها ؛ في نهاية كل دورة شهرية (انظر أدناه) ، تنهار هذه الطبقة ، وتعيد البناء مرة أخرى في التالية. يزود بدم من الشرايين الحلزونيةوالتي تنقسم إلى سلسلة من الشرايين المرتبطة بالشبكات الشعرية.

عضل الرحم- القشرة السميكة لجدار الرحم - تتضمن ثلاث طبقات عضلية غير محكمة التحديد: 1) تحت المخاطية- داخلي ، مع ترتيب مائل لحزم خلايا العضلات الملساء ؛ 2) الأوعية الدموية- وسط ، أوسع ، مع مسار دائري أو حلزوني من حزم خلايا العضلات الملساء ، التي تحتوي على أوعية كبيرة ؛ 3) فوق الأوعية الدموية- خارجي ، بترتيب مائل أو طولي لحزم خلايا العضلات الملساء (انظر الشكل 272). توجد طبقات الأنسجة الضامة بين حزم الخلايا العضلية الملساء. يعتمد هيكل ووظيفة عضل الرحم على الهرمونات الجنسية الأنثوية هرمون الاستروجينتعزيز نموه ونشاطه الانقباضي ، وهو ما يعيق البروجسترون.أثناء الولادة ، يتم تحفيز النشاط الانقباضي لعضل الرحم بواسطة الهرمون العصبي الوطائي الأوكسيتوسين.

محيطله بنية نموذجية من الغشاء المصلي (الطبقة المتوسطة مع النسيج الضام الأساسي) ؛ لا يغطي الرحم بالكامل - في تلك المناطق التي يكون فيها غائبًا ، يوجد غشاء براني. يحتوي المحيط على العقد العصبية السمبثاوية والضفائر.

الدورة الشهرية- التغييرات المنتظمة في بطانة الرحم ، والتي تتكرر في المتوسط ​​كل 28 يومًا وتنقسم بشروط إلى ثلاث مراحل: (1) الحيض(نزيف) ، (2) الانتشار،(3) إفرازات(انظر الشكل 272 و 273).

مرحلة الحيض (1-4 أيام) في اليومين الأولين تتميز بإزالة الطبقة الوظيفية المدمرة (التي تكونت في الدورة السابقة) مع كمية صغيرة من الدم ، وبعد ذلك فقط الطبقة القاعدية.يخضع سطح بطانة الرحم ، غير المغطى بالظهارة ، لعملية التكون بالظهارة في اليومين المقبلين بسبب هجرة الظهارة من قيعان الغدد إلى سطح السدى.

مرحلة الانتشار (5-14 يومًا من الدورة) تتميز بزيادة نمو بطانة الرحم (تحت تأثير هرمون الاستروجينيفرزها الجريب المتنامي) مع تكوين هيكليًا متشكلًا ، ولكنه غير نشط وظيفيًا غدد الرحمقرب نهاية المرحلة ، والحصول على حركة المفتاح. ويلاحظ الانقسام الانقسامي النشط لخلايا الغدد وسدى بطانة الرحم. التكوين والنمو يحدثان الشرايين الحلزونيةقليل مجعد في هذه المرحلة.

مرحلة الإفراز (15-28 يومًا من الدورة) وتتميز بالنشاط النشط للغدد الرحمية ، وكذلك التغيرات في العناصر اللحمية والأوعية الدموية تحت التأثير البروجسترون ،يفرزها الجسم الأصفر. في منتصف المرحلة ، تصل بطانة الرحم إلى أقصى تطور لها ، وتكون حالتها مثالية لزرع الجنين ؛ في نهاية المرحلة ، تخضع الطبقة الوظيفية للنخر بسبب تشنج الأوعية. يبدأ إنتاج وإفراز إفراز الغدد الرحمية من اليوم التاسع عشر ويزداد بحلول اليوم العشرين وحتى الثاني والعشرين. تتميز الغدد بمظهر معقد ، وغالبًا ما يتم شد تجويفها بشكل دقيق ومليء بالإفرازات التي تحتوي على الجليكوجين والجليكوزامينوجليكان. تتضخم السدى ، جزر متعددة الأضلاع كبيرة خلايا دقيقة.بسبب النمو المكثف ، تصبح الشرايين الحلزونية ملتوية بشكل حاد ، وتلتف في شكل تشابك. في غياب الحمل بسبب تراجع الجسم الأصفر وانخفاض مستويات هرمون البروجسترون في الأيام 23-24 ، ينتهي إفراز الغدد البطانية الرحمية ، ويزداد غنائها سوءًا وتبدأ التغييرات التنكسية. تتناقص الوذمة اللحمية ، وتصبح الغدد الرحمية مطوية ، ومسنانة ، ويموت العديد من خلاياها. تتشنج الشرايين الحلزونية في اليوم السابع والعشرين ، مما يؤدي إلى قطع إمداد الدم للطبقة الوظيفية وموتها. يتم رفض بطانة الرحم النخرية والمبللة بالدم ، والتي تسهل من خلال الانقباضات الدورية للرحم.

عنق الرحمله هيكل أنبوب سميك الجدران ؛ انها تغلب عليها الأربطة قناة عنق الرحم،الذي يبدأ في تجويف الرحم البلعوم الداخليوينتهي في الجزء المهبلي من عنق الرحم البلعوم الخارجي.

الغشاء المخاطييتكون عنق الرحم من الظهارة والصفيحة المخصوصة ويختلف في هيكله عن غشاء مماثل لجسم الرحم. قناة عنق الرحمتتميز بالعديد من طيات الغشاء المخاطي الطولية والعرضية المتفرعة على شكل كف. وهي مبطنة طبقة ظهارة عمودية أحادية الطبقة ،التي تبرز في صفيحة خاصة بها ، وتتشكل

حوالي 100 متفرعة غدد عنق الرحم(الشكل 274).

ظهارة القناة والغدد يشتمل على نوعين من الخلايا: غدية سائدة عدديًا الخلايا المخاطية (الخلايا المخاطية)و الخلايا الظهارية الهدبية.تتجلى التغييرات في الغشاء المخاطي لعنق الرحم أثناء الدورة الشهرية من خلال التقلبات في النشاط الإفرازي للخلايا المخاطية لعنق الرحم ، والتي تزداد في منتصف الدورة بنحو 10 مرات. عادة ما تمتلئ قناة عنق الرحم بالمخاط (سدادة عنق الرحم).

ظهارة الجزء المهبلي من عنق الرحم ،

مثل كلمة the vagina - متعدد الطبقات شقة غير الكيراتينية ،تحتوي على ثلاث طبقات: قاعدية ، وسيطة ، وسطحية. حدود هذه الظهارة مع ظهارة قناة عنق الرحم حادة ، تمتد بشكل رئيسي فوق البلعوم الخارجي (انظر الشكل 274) ، لكن موقعها متغير ويعتمد على تأثيرات الغدد الصماء.

لوحة خاصة يتكون الغشاء المخاطي لعنق الرحم من نسيج ضام ليفي رخو يحتوي على نسبة عالية من خلايا البلازما التي تنتج إفراز IgA ، والتي يتم نقلها إلى المخاط بواسطة الخلايا الظهارية وتحافظ على المناعة المحلية في الجهاز التناسلي الأنثوي.

عضل الرحميتكون أساسًا من حزم دائرية من خلايا العضلات الملساء ؛ محتوى النسيج الضام فيه أعلى بكثير (خاصة في الجزء المهبلي) منه في عضل الرحم في الجسم ، وشبكة الألياف المرنة أكثر تطوراً.

المشيمة

المشيمة- عضو مؤقت يتشكل في الرحم أثناء الحمل ويوفر صلة بين كائنات الأم والجنين ، وبفضل ذلك يتم نمو وتطور هذا الأخير.

وظائف المشيمة: (1) غذائي- توفير التغذية للجنين ؛ (2) تنفسي- ضمان تبادل الغازات للجنين ؛ (3) مطرح(مطرح) - إزالة المنتجات الأيضية للجنين ؛ (4) حاجز- حماية الجنين من تأثيرات العوامل السامة ، ومنع الكائنات الحية الدقيقة من دخول الجنين ؛ (5) الغدد الصماء- تخليق الهرمونات التي تضمن سير الحمل ، وإعداد جسد الأم للولادة ؛ (6) منيع- ضمان التوافق المناعي للأم والجنين. من المعتاد التمييز الأمو جزء الجنينالمشيمة.

الصفيحة المشيمية تقع تحت الغشاء الأمنيوسي. يتم تشكيلها خلال

يحتوي على نسيج ضام ملين الأوعية المشيمية- فروع الشرايين السرية والوريد السري (شكل 275). الصفيحة المشيمية مغطاة بطبقة فيبرينويد- مادة مؤكسدة عديمة الهيكل متجانسة ذات طبيعة بروتين سكري ، والتي تتكون من أنسجة كائن الأم والجنين وتغطي أجزاء مختلفة من المشيمة.

ملك الخروج من لوحة المشيمة. تتفرع الزغابات الكبيرة بقوة ، وتشكل شجرة زغبية مغمورة فيها مسافات متداخلة (ثغرات) ،مليئة بدم الأم. من بين فروع شجرة الزغابات ، اعتمادًا على الحجم والموضع في هذه الشجرة والوظيفة ، تبرز أنواع عديدة من الزغابات (كبير ومتوسط ​​ومحطة).كبير على وجه الخصوص الجذعية (مرساة) الزغبتؤدي وظيفة داعمة ، وتحتوي على فروع كبيرة من الأوعية السرية وتنظم تدفق دم الجنين إلى الشعيرات الدموية للزغابات الصغيرة. الزغابات المرساة متصلة بالسقط (الصفيحة القاعدية) أعمدة الخليةالتي شكلتها الأرومة الغاذية الخلوية الزائدة. الزغابات الطرفيةتحرك بعيدا عن متوسطوهي منطقة تبادل نشط بين دم الأم والجنين. تبقى المكونات التي تشكلها دون تغيير ، لكن النسبة بينهما تخضع لتغييرات كبيرة في مراحل مختلفة من الحمل (الشكل 276).

سدى الزغابات يتكون من نسيج ضام ليفي رخو يحتوي على أرومات ليفية وخلايا سارية وخلايا بلازما ، بالإضافة إلى خلايا بلعم خاصة (خلايا هوفباور) وشعيرات دم جنينية.

الأرومة الغاذية يغطي الزغابات من الخارج ويتم تقديمها في طبقتين - الطبقة الخارجية الورم الأرومي الغاذي المخلويوداخلي - ورم أرومي الخلايا.

الأرومة الغاذية الخلوية- طبقة من الخلايا المكعبة وحيدة النواة (خلايا لانغانس) - ذات نوى متماثل اللون كبيرة وسيتوبلازم قاعدي ضعيف أو معتدل. يحتفظون بنشاطهم التكاثري العالي طوال فترة الحمل.

الأرومة الغاذية المخلويةتتشكل نتيجة اندماج خلايا الأرومة الغاذية الخلوية ؛ لذلك ، يتم تمثيلها بواسطة سيتوبلازم واسع النطاق بسمك متغير مع عضيات متطورة والعديد من الميكروفيلي على السطح القمي ، بالإضافة إلى العديد من النوى ، والتي تكون أصغر من الأرومة الغاذية الخلوية.

الزغب في بداية الحمل مغطاة بطبقة مستمرة من الأرومة الغاذية الخلوية وطبقة واسعة من الأرومة الغاذية المخلوية مع نوى موزعة بالتساوي. السدى الرخو الضخم من نوع غير ناضج يحتوي على الضامة الفردية وعدد صغير من الشعيرات الدموية ضعيفة التطور الموجودة بشكل رئيسي في وسط الزغابات (انظر الشكل 276).

الزُغابات في مشيمة ناضجة تتميز بالتغيرات في السدى والأوعية الدموية والأرومة الغاذية. تصبح السدى أكثر مرونة ، وتكون الضامة فيها مفردة ، والشعيرات الدموية لها مسار ملتوي بشكل حاد ، وتقع بالقرب من محيط الزغب ؛ في نهاية الحمل ، تظهر ما يسمى الجيوب الأنفية - شرائح موسعة بشكل حاد من الشعيرات الدموية (على عكس أشباه الجيوب في الكبد ونخاع العظام ، فهي مغطاة ببطانة بطانية مستمرة). المحتوى النسبي لخلايا الأرومة الغاذية الخلوية في الزغب يتناقص في النصف الثاني من الحمل ، وتفقد طبقتها استمراريتها ، وتبقى فيها الخلايا الفردية فقط بالولادة. تصبح الأرومة الغاذية المخلوية أرق ، وتشكل مناطق ضعيفة بالقرب من البطانة الشعرية. يتم تقليل نواتها ، وغالبًا ما تكون مفرطة اللون ، وتشكل مجموعات مدمجة (عقد) ، وتخضع لموت الخلايا المبرمج ، ويتم فصلها ، جنبًا إلى جنب مع أجزاء من السيتوبلازم ، في مجرى دم الأم. يتم تغطية طبقة الأرومة الغاذية من الخارج واستبدالها بشيء ليفي (انظر الشكل 276).

حاجز المشيمة- مجموعة من الأنسجة التي تفصل بين جريان دم الأم والجنين ، يتم من خلالها تبادل ثنائي للمواد بين الأم والجنين. في المراحل المبكرة من الحمل ، يكون سمك الحاجز المشيمي هو الحد الأقصى ويتم تمثيله بالطبقات التالية: الليفية ، الأرومة الغاذية المخلوية ، الأرومة الغاذية الخلوية ، الغشاء القاعدي للأرومة الغاذية الخلوية ، النسيج الضام للسدى الزغبي ، الغشاء القاعدي للزغب الشعري ، البطانة . يتناقص سمك الحاجز بشكل ملحوظ قرب نهاية الحمل بسبب تغيرات الأنسجة المذكورة أعلاه (انظر الشكل 276).

جزء الأم من المشيمةشكلت الصفيحة القاعدية لبطانة الرحم (الساق القاعدية) ،منها في مسافات متداخلةيغادر حاجز النسيج الضام (حاجز) ،عدم الوصول إلى الصفيحة المشيمية وعدم تحديد المساحة بأكملها في غرف منفصلة. يحتوي الساقط على خاص الخلايا الساقطية ،التي تتشكل أثناء الحمل من الخلايا الدقيقة التي تظهر في السدى

بطانة الرحم في المرحلة الإفرازية لكل دورة شهرية. الخلايا الساقطية كبيرة ، بيضاوية أو متعددة الأضلاع ، ذات نواة ضوئية مستديرة متوضعة بشكل غريب ، وسيتوبلازم مفرغ حمضي يحتوي على جهاز اصطناعي متطور. تفرز هذه الخلايا عددًا من السيتوكينات وعوامل النمو والهرمونات (البرولاكتين ، والإستراديول ، والكورتيكوليبيرين ، والريلاكسين) ، والتي من ناحية ، تحد بشكل جماعي من عمق غزو الأرومة الغاذية في جدار الرحم ، ومن ناحية أخرى ، فإنها توفر التسامح الموضعي من جهاز مناعة الأم تجاه الجنين الخيفي ، والذي يحدد مسار الحمل الناجح.

المهبل

المهبل- عضو أنبوبي سميك الجدران قابل للتمدد يربط دهليز المهبل بعنق الرحم. يتكون جدار المهبل من ثلاثة أغماد: الغشاء المخاطي والعضليو عرضية.

الغشاء المخاطيوهي مبطنة بظهارة حرشفية طبقية سميكة غير متقرنة ملقاة على صفيحتها الخاصة (انظر الشكل 274). تشمل الظهارة القاعدية والمتوسطةو طبقات السطح.في ذلك ، توجد الخلايا الليمفاوية والخلايا العارضة للمستضد (لانجرهانز) باستمرار. تتكون الصفيحة المخصوصة من نسيج ضام ليفي مع عدد كبير من الكولاجين والألياف المرنة وضفيرة وريدية واسعة النطاق.

الغشاء العضلييتكون من حزم من خلايا العضلات الملساء ، مكونة طبقتين محددتين بشكل غير واضح: دائري داخليو طولية خارجية ،والتي تستمر في طبقات مماثلة من عضل الرحم.

قذيفة Adventitiaيتكون من نسيج ضام يندمج مع برانية المستقيم والمثانة. يحتوي على ضفيرة وريدية كبيرة وأعصاب.

صدر

صدرهو جزء من الجهاز التناسلي. يختلف هيكلها بشكل كبير في فترات الحياة المختلفة ، وذلك بسبب الاختلافات في المستويات الهرمونية. في المرأة البالغة ، تتكون الغدة الثديية من 15-20 تشارك- الغدد الأنبوبية السنخية ، التي يتم تحديدها بواسطة خيوط من النسيج الضام الكثيف ، والتي تتباعد شعاعيًا عن الحلمة ، تنقسم أيضًا إلى عدة الفصيصات.هناك الكثير من الدهون بين الفصيصات

الأقمشة. على الحلمة ، تفتح الفصوص القنوات اللبنية ،مقاطع موسعة منها (الجيوب اللبنية)تقع تحت الهالة(مصطبغة الهالة).تصطف الجيوب اللبنية بظهارة حرشفية طبقية ، والقنوات المتبقية مبطنة بطبقة واحدة مكعبة أو عمودية من الخلايا الظهارية وخلايا الظهارة العضلية. تحتوي الحلمة والهالة على عدد كبير من الغدد الدهنية ، بالإضافة إلى حزم شعاعية (طولية) خلايا العضلات الملساء.

الغدة الثديية غير نشطة وظيفيا

يحتوي على مكون غدي ضعيف التطور ، والذي يتكون بشكل أساسي من القنوات. أقسام النهاية (الحويصلات الهوائية)لم تتشكل وتبدو وكأنها براعم طرفية. معظم العضو مشغول بالسدى ، ويمثلها الأنسجة الضامة الليفية والدهنية (الشكل 277). أثناء الحمل ، وتحت تأثير التركيزات العالية من الهرمونات (هرمون الاستروجين والبروجسترون بالاشتراك مع البرولاكتين واللاكتوجين المشيمي) ، تحدث إعادة هيكلة هيكلية ووظيفية للغدة. ويشمل تكاثر حاد للأنسجة الظهارية مع إطالة القنوات وتشعبها ، وتشكيل الحويصلات الهوائية مع انخفاض حجم الأنسجة الضامة الدهنية والليفية.

الغدة الثديية النشطة وظيفيا (المرضعة) تتكون من فصيصات تتكون من أقسام طرفية (الحويصلات الهوائية) ،مليئة بالشباب

كوم ، والقنوات داخل الفصيص. بين الفصيصات في طبقات النسيج الضام (الحاجز بين الفصوص)هناك قنوات بين الفصوص (الشكل 278). خلايا إفرازية (الخلايا المجرية)تحتوي على شبكة إندوبلازمية حبيبية متطورة ، وعدد معتدل من الميتوكوندريا ، والجسيمات الحالة ، ومركب جولجي كبير (انظر الشكل 44). إنهم ينتجون منتجات تفرزها آليات مختلفة. بروتين (الكازين) ،و سكر الحليب (اللاكتوز)دافع عن كرامته آلية الغدد الصماءعن طريق اندماج الغشاء الإفرازي حبيبات البروتينمع البلازما. صغير قطرات الدهوندمج لتشكيل أكبر قطرات الدهون ،التي يتم إرسالها إلى الجزء القمي من الخلية ويتم إطلاقها في تجويف القسم النهائي مع المناطق المحيطة من السيتوبلازم (إفراز الغدد الصماء)- انظر الشكل. 43 و 279.

يتم تنظيم إنتاج الحليب عن طريق هرمون الاستروجين والبروجسترون والبرولاكتين بالاشتراك مع الأنسولين والكورتيكوستيرويدات وهرمون النمو وهرمونات الغدة الدرقية. يتم ضمان إفراز الحليب الخلايا العضلية الظهارية ،التي تغطي عملياتها الخلايا المجرية وتتقلص تحت تأثير الأوكسيتوسين. في الغدة الثديية المرضعة ، يبدو النسيج الضام وكأنه حواجز رفيعة تتخللها الخلايا الليمفاوية والضامة وخلايا البلازما. هذا الأخير ينتج الغلوبولين المناعي من الفئة أ ، والذي يتم نقله إلى السر.

أعضاء الجهاز التناسلي الأنثوي

أرز. 264- المبيض (منظر عام)

التلوين: الهيماتوكسيلين يوزين

1 - ظهارة سطحية (ميزوثيليوم) ؛ 2 - الغلالة البيضاء ؛ 3 - القشرة: 3.1 - الجريبات البدائية ، 3.2 - الجريب الأولي ، 3.3 - الجريب الثانوي ، 3.4 - الجريب العالي (الغشاء المبكر) ، 3.5 - الجريب العالي (الناضج قبل التبويض) - الحويصلة ، 3.6 - الجريب الأذيني ، 3.7 - الجريب الأصفر ، 3.8 - سدى المادة القشرية. 4 - النخاع: 4.1 - نسيج ضام ليفي رخو ، 4.2 - خلايا شيل ، 4.3 - أوعية دموية

أرز. 265. المبيض. ديناميات تحويل المكونات الهيكلية - دورة المبيض (رسم بياني)

يوضح الرسم البياني تقدم التحولات في العمليات تكوين البويضاتو تكوّن الجريبات(الأسهم الحمراء) والتعليم و تطوير الجسم الأصفر(الأسهم الصفراء) و رتق جرابي(الأسهم السوداء). المرحلة الأخيرة من تحول الجسم الأصفر والجريب الأذيني هي جسم أبيض (يتكون من نسيج ضام ندبي)

أرز. 266- المبيض. المنطقة القشرية

التلوين: الهيماتوكسيلين يوزين

1 - ظهارة سطحية (ميزوثيليوم) ؛ 2 - الغلالة البيضاء ؛ 3- البصيلات البدائية:

3.1 - البويضة الأولية ، 3.2 - الخلايا الجريبية (مسطحة) ؛ 4 - الجريب الأولي: 4.1 - البويضة الأولية ، 4.2 - الخلايا الجريبية (مكعب ، عمودي) ؛ 5 - جريب ثانوي: 5.1 - بويضة أولية ، 5.2 - غشاء شفاف ، 5.3 - خلايا جرابية (غشاء متعدد الطبقات) - حبيبات ؛ 6 - الجريب الثلاثي (الغار المبكر): 6.1 - البويضة الأولية ، 6.2 - الغشاء الشفاف ، 6.3 - الخلايا الجريبية - الحبيبات ، 6.4 - التجاويف التي تحتوي على السائل الجريبي ، 6.5 - جريب القشرة ؛ 7 - جريب ناضج ثلاثي (قبل التبويض) - حويصلة جراف: 7.1 - بويضة أولية ،

7.2 - غشاء شفاف ، 7.3 - حديبة بيضة ، 7.4 - خلايا جرابية لجدار الجريب - حبيبات ، 7.5 - تجويف يحتوي على سائل جرابي ، 7.6 - حويصلات جرابية ، 7.6.1 - طبقة داخلية من ثيكا ، 7.6.2 - طبقة خارجية من ثيكا. 8 - الجريب الأذيني: 8.1 - بقايا البويضة والغشاء الشفاف ، 8.2 - خلايا الجريب الأذيني ؛ 9- النسيج الضام الليفي الرخو (سدى المبيض)

أرز. 267. المبيض. الجسم الأصفر في مرحلة الإزهار

التلوين: الهيماتوكسيلين يوزين

1 - الخلايا الصفراء: 1.1 - الخلايا الصفراء الحبيبية ، 1.2 - الخلايا الصفراء ثيكا ؛ 2 - منطقة النزف. 3 - طبقات من النسيج الضام الليفي الرخو ؛ 4 - الشعيرات الدموية. 5 - كبسولة النسيج الضام (سماكة سدى المبيض)

أرز. 268. المبيض. منطقة الجسم الأصفر

التلوين: الهيماتوكسيلين يوزين

1 - الخلايا الصفراء الحبيبية: 1.1 - شوائب شحمية في السيتوبلازم. 2- الشعيرات الدموية

أرز. 269. المبيض. جريب أتريتيك

التلوين: الهيماتوكسيلين يوزين

1 - بقايا البويضة المدمرة ؛ 2 - بقايا القشرة الشفافة ؛ 3 - الخلايا الغدية. 4 - الشعيرات الدموية. 5 - كبسولة النسيج الضام (سماكة سدى المبيض)

أرز. 270- قناة فالوب (منظر عام).

أنا - جزء أمبولي ؛ الثاني - البرزخ التلوين: الهيماتوكسيلين يوزين

1 - الغشاء المخاطي: 1.1 - طبقة ظهارة عمودية أحادية الطبقة ، 1.2 - صفيحة بروبريا ؛ 2 - الطبقة العضلية: 2.1 - الطبقة الداخلية الدائرية ، 2.2 - الطبقة الخارجية الطولية ؛ 3 - الغشاء المصلي: 3.1 - النسيج الضام الليفي الرخو ، 3.2 - الأوعية الدموية ، 3.3 - الظهارة المتوسطة

أرز. 271. قناة فالوب (قسم الجدار).

التلوين: الهيماتوكسيلين يوزين

أ - الطيات الأولية للغشاء المخاطي. ب- الطيات الثانوية للغشاء المخاطي

1 - الغشاء المخاطي: 1.1 - طبقة ظهارة عمودية أحادية الطبقة ، 1.2 - صفيحة بروبريا ؛ 2 - الطبقة العضلية: 2.1 - الطبقة الداخلية الدائرية ، 2.2 - الطبقة الخارجية الطولية ؛ 3 - الغشاء المصلي

أرز. 272- الرحم في مراحل مختلفة من الدورة الشهرية

1 - الغشاء المخاطي (بطانة الرحم): 1.1 - الطبقة القاعدية ، 1.1.1 - الصفيحة الخاصة بالغشاء المخاطي (سدى بطانة الرحم) ، 1.1.2 - قيعان الغدد الرحمية ، 1.2 - الطبقة الوظيفية ، 1.2.1 - طبقة واحدة ظهارة غلافية عمودية ، 1.2. 2 - الصفيحة المخصوصة (سدى بطانة الرحم) ، 1.2.3 - غدد الرحم ، 1.2.4 - إفراز غدد الرحم ، 1.2.5 - الشريان الحلزوني ؛ 2 - الطبقة العضلية (عضل الرحم): 2.1 - طبقة العضلات تحت المخاطية ، 2.2 - طبقة العضلات الوعائية ، 2.2.1 - الأوعية الدموية (الشرايين والأوردة) ، 2.3 - طبقة العضلات فوق الأوعية الدموية ؛ 3 - الغشاء المصلي (محيط): 3.1 - النسيج الضام الليفي الرخو ، 3.2 - الأوعية الدموية ، 3.3 - الظهارة المتوسطة

أرز. 273- بطانة الرحم في مراحل مختلفة من الدورة الشهرية

تلطيخ: تفاعل الموافقة المسبقة عن علم والهيماتوكسيلين

أ - مرحلة الانتشار ؛ ب - مرحلة الإفراز. ب- مرحلة الحيض

1 - الطبقة القاعدية لبطانة الرحم: 1.1 - الصفيحة المخصوصة (سدى بطانة الرحم) ، 1.2 - قيعان الغدد الرحمية ، 2 - الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم ، 2.1 - طبقة ظهارة غلافية عمودية أحادية الطبقة ، 2.2 - الصفيحة Propria (سدى بطانة الرحم) ، 2.3 - غدد الرحم ، 2.4 - إفراز غدد الرحم ، 2.5 - الشريان الحلزوني

أرز. 274- عنق الرحم

تلطيخ: تفاعل الموافقة المسبقة عن علم والهيماتوكسيلين

أ - طيات النخيل. ب - قناة عنق الرحم: B1 - البلعوم الخارجي ، B2 - البلعوم الداخلي ؛ ب - الجزء المهبلي من عنق الرحم. د- المهبل

1 - الغشاء المخاطي: 1.1 - ظهارة ، 1.1.1 - طبقة ظهارة غدية عمودية أحادية الطبقة لقناة عنق الرحم ، 1.1.2 - ظهارة متعددة الطبقات حرشفية غير متقرنة للجزء المهبلي من عنق الرحم ، 1.2 - صفيحة خاصة من الغشاء المخاطي ، 1.2.1 - غدد عنق الرحم. 2 - الطبقة العضلية 3 - البرانية

تظهر منطقة "التقاطع" للظهارة الغدية العمودية أحادية الطبقة وغير الكيراتينية المسطحة متعددة الطبقات مع أسهم عريضة

أرز. 275- المشيمة (منظر عام).

التلوين: الهيماتوكسيلين يوزينالرسم المشترك

1 - الغشاء الأمنيوسي: 1.1 - ظهارة السلى ، 1.2 - نسيج ضام السلى ؛ 2 - الفضاء السلوي. 3 - جزء الجنين: 3.1 - الصفيحة المشيمية ، 3.1.1 - الأوعية الدموية ، 3.1.2 - النسيج الضام ، 3.1.3 - الليفي ، 3.2 - الزغابات المشيمية الجذعية ("المرساة") ،

3.2.1 - النسيج الضام (سدى الزغابات) ، 3.2.2 - الأوعية الدموية ، 3.2.3 - أعمدة الأرومة الغاذية الخلوية (الأرومة الغاذية الخلوية الطرفية) ، 3.3 - الزغابات الطرفية ، 3.3.1 - الشعيرات الدموية ،

3.3.2- دم الجنين. 4 - جزء الأم: 4.1 - غشاء ساقطي ، 4.1.1 - نسيج ضام ليفي رخو ، 4.1.2 - خلايا ساقطة ، 4.2 - حاجز نسيج ضام ، 4.3 - فراغات بينية (ثغرات) ، 4.4 - دم الأم

أرز. 276. الزغابات الطرفية للمشيمة

أ - المشيمة المبكرة ب- المشيمة المتأخرة (الناضجة) التلوين: الهيماتوكسيلين يوزين

1 - الأرومة الغاذية: 1.1 - الأرومة الغاذية المخلوية ، 1.2 - الأرومة الغاذية الخلوية ؛ 2 - النسيج الضام الجنيني للزغابات ؛ 3 - الشعيرات الدموية. 4 - دم الجنين 5 - فيبرينويد. 6 - دم الأم. 7 - حاجز المشيمة

أرز. 277. الغدة الثديية (غير المرضعات)

التلوين: الهيماتوكسيلين يوزين

1 - الكلى الطرفية (أقسام نهائية غير مشوهة) ؛ 2 - مجاري الإخراج. 3 - سدى النسيج الضام. 4 - الأنسجة الدهنية

أرز. 278. الغدة الثديية (المرضعات)

التلوين: الهيماتوكسيلين يوزين

1 - فصيص الغدة ، 1.1 - الأقسام الطرفية (الحويصلات الهوائية) ، 1.2 - القناة داخل الفصيص ؛ 2 - طبقات النسيج الضام بين الفصيص: 2.1 - مجرى إفرازي بين الفصوص ، 2.2 - أوعية دموية

أرز. 279- الغدة الثديية (المرضعات). مؤامرة Lobule

التلوين: الهيماتوكسيلين يوزين

1 - القسم الطرفي (الحويصلات الهوائية): 1.1 - الغشاء القاعدي ، 1.2 - الخلايا الإفرازية (الخلايا المجرية) ، 1.2.1 - قطرات الدهون في السيتوبلازم ، 1.2.2 - إطلاق الدهون بآلية إفراز الغدد الصماء ، 1.3 - الخلايا الظهارية العضلية ؛ 2- طبقات النسيج الضام الليفي الرخو: 2.1 - الأوعية الدموية

الرحم(مصطلح آخر هو فالوب) أنابيب- هذان أنبوبان أنحف مع طبقة مبطنة من الظهارة الهدبية ، ينتقلان من مبايض الثدييات الأنثوية إلى الرحم عبر الموصل بين الرحم والبوق. في الفقاريات غير الثديية ، تكون قنوات البيض هياكل متكافئة.

تاريخ

أعطيت اسم آخر لقناتي فالوب "فالوب" تكريما لمكتشفها ، عالم التشريح الإيطالي في القرن السادس عشر ، غابرييل فالوبيو.

مقاطع فيديو قناة فالوب

بنية

في جسم المرأة ، تسمح قناة فالوب للبويضة بالانتقال من المبيض إلى الرحم. قطاعاته المختلفة (الجانبية ، الوسطية): القمع والأطراف المرتبطة بالقرب من المبيض ، المنطقة الشبيهة بالأمبولة التي تمثل الجزء الرئيسي من الجزء الجانبي ، البرزخ ، وهو الجزء الضيق الذي يتصل بالرحم ، والخلالي منطقة (تُعرف أيضًا باسم intramural) ، والتي تعبر عضلات الرحم. فتحة الرحم هي المكان الذي تتلاقى فيه مع تجويف البطن ، بينما فتحة الرحم هي مدخل تجويف الرحم ، الناسور الرحمي البوقي.

علم الانسجة

في المقطع العرضي للعضو ، يمكن رؤية أربع طبقات منفصلة: المصلية ، المثقوبة ، المخصوصة الصفائحية والطبقة المخاطية الداخلية. تأتي الطبقة المصلية من الصفاق الحشوي. تتكون الطبقة الضخيمة من الأنسجة الخارجية الفضفاضة والأوعية الدموية والأوعية اللمفاوية والطبقات الخارجية الطولية والداخلية الحلقية للعضلات الملساء. هذه الطبقة هي المسؤولة عن النشاط التمعجي لقناة فالوب. الطبقة الصفائحية المسجلة الملكية هي النسيج الضام الوعائي. هناك نوعان من الخلايا في الظهارة العمودية البسيطة لقناة فالوب (قناة البيض). تسود الخلايا الهدبية في كل مكان ، لكنها تتواجد بكثرة في الممرات والأمبولات. يزيد الإستروجين من إنتاج الأهداب على هذه الخلايا. تنتشر بين الخلايا الهدبية خلايا إفرازية تحتوي على حبيبات قمي وتنتج سائل أنبوبي. يحتوي هذا السائل على عناصر غذائية للحيوانات المنوية والبيض والزيجوت. تعزز الإفرازات أيضًا قدرة الحيوانات المنوية عن طريق إزالة البروتينات السكرية والجزيئات الأخرى من غشاء البلازما للحيوانات المنوية. يزيد البروجسترون من عدد الخلايا الإفرازية ، بينما يزيد الإستروجين من طولها ونشاطها الإفرازي. يتدفق السائل الأنبوبي عكس عمل الأهداب ، أي باتجاه النهاية القطنية.

بسبب الاختلاف الطولي في السمات النسيجية ، يحتوي البرزخ على غشاء عضلي سميك وطيات مخاطية بسيطة ، بينما تحتوي الأمبولة على طيات مخاطية معقدة.

تطوير

للأجنة زوجان من القنوات للسماح بدخول الأمشاج من الجسم ؛ يتطور زوج واحد (قنوات مولر) إلى قناة فالوب الأنثوية والرحم والمهبل ، بينما يتطور الزوج الآخر (قنوات ولفيان) إلى البربخ الذكري والأسهر.

عادةً ما يتطور زوج واحد فقط من هذه القنوات ، بينما يتراجع الآخر ويختفي في الرحم.

العضو المتماثل عند الرجال هو الزائدة البدائية للخصية.

وظيفة قناتي فالوب

وتتمثل الوظيفة الرئيسية لهذه الأعضاء في المساعدة في الإخصاب ، والذي يحدث على النحو التالي. عندما تتطور البويضة في المبيض ، فإنها تكون محاطة بمجموعة كروية من الخلايا تعرف باسم الجريب. قبل الإباضة مباشرة ، تكمل البويضة الأولية طور الانقسام الاختزالي الأول لتشكيل أول جسم قطبي والبويضة الثانوية ، والتي تتوقف عند الطور الثاني للانقسام الاختزالي. ثم يتم إباضة هذه البويضة الثانوية. يسمح تمزق الجريب وجدار المبيض بخروج البويضة الثانوية. يتم التقاط البويضة الثانوية من الطرف المهدب وتنتقل إلى أمبولة قناة فالوب ، حيث تلتقي ، كقاعدة عامة ، بالحيوانات المنوية ويحدث الإخصاب ؛ تنتهي المرحلة الثانية من الانقسام الاختزالي على الفور. البويضة الملقحة ، الآن البيضة الملقحة ، تتحرك في اتجاه الرحم بمساعدة نشاط أهداب الرحم وعضلاته. بعد حوالي خمسة أيام ، يدخل جنين جديد في تجويف الرحم وفي اليوم السادس يتم زرعه في جدار الرحم.

لا يتناوب إطلاق البويضات بين المبيضين ويبدو أنه عشوائي. إذا تمت إزالة أحد المبيضين ، فإن الباقي ينتج بويضة كل شهر.

يُزرع الجنين أحيانًا في قناة فالوب بدلاً من الرحم ، مما يؤدي إلى حدوث حمل خارج الرحم ، يُعرف باسم "الحمل البوقي".

الأهمية السريرية

على الرغم من عدم إمكانية إجراء تحليل كامل لوظيفة البوق في مرضى العقم ، فإن اختبار سالكية البوق له أهمية كبيرة ، لأن انسداد البوق هو سبب رئيسي للعقم. سيوضح تصوير الرحم والبوق أو تنظير البطن الصبغي أو تصوير الرحم والبوق بالتباين أن الأنابيب مفتوحة. إن أنابيب النفخ إجراء قياسي لاختبار التسرب. أثناء العملية ، يمكن التحقق من حالتهم ، حيث يمكن حقن صبغة ، على سبيل المثال ، الميثيلين الأزرق ، في تجويف الرحم وسيتم ملاحظة كيفية مرورها عبر الأنابيب عند انسداد عنق الرحم. نظرًا لأن مرض البوق غالبًا ما يرتبط بعدوى المتدثرة ، فإن اختبار الأجسام المضادة لـ الكلاميدياأصبح شكلاً فعالاً من حيث التكلفة للكشف عن أمراض هذه الأعضاء.

إشعال

التهاب البوق هو مرض التهابي يصيب قناة فالوب ويمكن أن يحدث من تلقاء نفسه أو يكون جزءًا لا يتجزأ من مرض التهاب الحوض. يُعرف التوسيع الكيسي لقناة فالوب في جزئها الضيق ، بسبب الالتهاب ، بالتهاب الغدة الدرقية. مثل مرض التهاب الحوض والانتباذ البطاني الرحمي ، يمكن أن يؤدي إلى انسداد هذه الأعضاء. يرتبط الانسداد بالعقم والحمل خارج الرحم.

يعتبر سرطان قناة فالوب ، الذي يتطور عادة في البطانة الظهارية ، مرضًا خبيثًا نادرًا جدًا. وفقًا لأحدث البيانات ، من المحتمل أنه يمثل إلى حد كبير ما تم تصنيفه على أنه سرطان المبيض في الماضي. في حين أن هذه المشكلة يمكن تشخيصها خطأ على أنها سرطان المبيض ، إلا أنها لا تهم حقًا لأن سرطان المبيض وقناة فالوب يعالجان بنفس الطريقة.

جراحة

استئصال البوق هو عملية لإزالة قناة فالوب. إذا حدثت الإزالة على كلا الجانبين ، فإنها تسمى استئصال البوق الثنائي. تسمى العملية التي تجمع بين إزالة عضو مع إزالة مبيض واحد على الأقل استئصال البوق والمبيض. تسمى الجراحة لتصحيح الانسداد بجراحة قناة فالوب.

لتحديد سبب الحمل خارج الرحم أو الفائت ، قد يطلب الأطباء تحليل الأنسجة. باستخدام هذه الطريقة ، من الممكن معرفة سبب حدوث تشوهات في الجسم.

في كثير من الأحيان ، من أجل إجراء تشخيص أكثر دقة في أمراض النساء ، يوجه الطبيب المريض لتحليل الأنسجة. في هذا المجال الطبي ، تساعد هذه الدراسة في تحديد التشخيص الدقيق وأسباب ظهور المرض أو علم الأمراض. هناك مؤشرات معينة يشير إليها الطبيب في علم الأنسجة ، على سبيل المثال ، بعد كشط الحمل المجمد. الأسباب الأكثر شيوعًا للتحليل هي:

• للكشف عن وجود عملية التهابية ، ورم خبيث.
• حمل متقطع أو فائت ؛
• تحديد طبيعة الورم: الخراجات ، الاورام الحميدة ، الورم الحليمي.
• بعد كشط تجويف الرحم.
• تحديد سبب العقم عند النساء.
• دراسة أمراض عنق الرحم وغيرها من المؤشرات.

فك رموز نتيجة علم الأنسجة في أمراض النساء

إذا تبرعت بعينات من الأنسجة لفحصها في مستشفى عام ، فستعرف النتائج في مكتب الطبيب. في حالة إجراء التحليل في عيادة خاصة ، سيتم تسليم النتيجة لك. لكنك لوحدك لن تكون قادرًا على فك رموز الأنسجة ، ولا يهم ما إذا كانت هناك دراسة بعد الحمل المجمد أو لمؤشرات أخرى. في النموذج ، يمكنك قراءة البيانات الخاصة بك ، والعقاقير التي تم استخدامها للتحليل ، وأسفل النتائج نفسها سيتم الإشارة إليها باللغة اللاتينية. في الختام ، لن يتم تحديد الخلايا الخبيثة المكتشفة فقط ، ولكن أيضًا جميع الأنسجة التي تم تحديدها. اعتمادًا على مؤشر الفحص النسيجي ، سيتم الإشارة إلى بيانات مختلفة. على سبيل المثال ، في نتائج الأنسجة بعد الحمل المجمد أو بعد فحص الرحم بسبب العقم ، سيتم تحديد سبب هذا المرض بالإضافة إلى ذلك. فقط أخصائي طبي يمكنه فك الاستنتاج. كما سيقدم التوصيات اللازمة للعلاج اللاحق.

علم الأنسجة مع الحمل المجمد

لا ينتهي الحمل دائمًا بشكل إيجابي. هناك أسباب لحدوث الإجهاض. أصبح تجميد الحمل مؤخرًا ظاهرة شائعة. يتوقف الجنين عن النمو ، ولكن قد لا يحدث الإجهاض حتى نقاط معينة. لفهم السبب ، يتم إجراء تحليل الأنسجة بعد الحمل المجمد. يتم إجراء هذا الإجراء لتحديد سبب الأمراض غير السارة فور تنظيف تجويف الرحم. يتم فحص أنسجة الجنين الميت ، ولكن في بعض الحالات ، يمكن للأخصائيين أخذ ظهارة الرحم أو أنسجة قناة فالوب لتحليلها. ستكون أنسجة الجنين بعد الحمل المجمد قادرة على إظهار السبب الحقيقي لعلم الأمراض ، والذي يمكن القضاء عليه بمساعدة الأدوية.

أنسجة كيس المبيض

في أمراض النساء ، هناك العديد من الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك العقم. يتطور كيس المبيض في بعض الحالات بشكل عَرَضي ويمكن اكتشافه إما عن طريق الفحص العشوائي أو عن طريق ظهور أعراض واضحة. يمكن أن تحدث إزالة الكيس بطرق مختلفة ، ولكن غالبًا ما يتم استخدام تنظير البطن. بعد إزالة الورم يتم إرساله للفحص النسيجي. عادة ما تكون نتائج نسيج كيس المبيض متاحة في غضون 2-3 أسابيع. سيسمحون لك بمعرفة طبيعة التكوين ، سواء كان خبيثًا ، وسيصف الطبيب العلاج اللازم.

علم الأنسجة من الحمل خارج الرحم

يمكن أن تحدث إباضة البويضة ليس فقط في الرحم ، ولكن أيضًا في قناة فالوب. في هذه الحالة ، فإن احتمالية نمو الجنين والنتيجة الإيجابية للحمل هي صفر. عندما يتم الكشف عن الحمل خارج الرحم ، يقوم الأخصائيون بإجراء خاص يسمى تنظير البطن. تتم إزالة كل الفائض من قناة فالوب وأخذ عينات الأنسجة للفحص النسيجي. علم الأنسجة بعد الحمل خارج الرحم سيكون قادرًا على تحديد سبب تطور علم الأمراض. في أغلب الأحيان ، تظهر النتائج حدوث عملية التهابية في قناة فالوب. ولكن هناك أسباب أخرى للحمل خارج الرحم يمكن تحديدها عن طريق الفحص النسيجي.

قناتا فالوب (قناة البيض ، قناتا فالوب) هي أعضاء مقترنة تمر من خلالها البويضة من المبيض إلى الرحم.

تطوير. تتطور قناتا فالوب من أعلى القنوات المجاورة للكلية (قنوات مولر).

بنية. يحتوي جدار قناة البيض على ثلاثة أغشية: الأغشية المخاطية والعضلية والمصلية. يتم جمع الغشاء المخاطي في طيات طولية كبيرة متفرعة. وهي مغطاة بطبقة واحدة من الظهارة المنشورية ، والتي تتكون من نوعين من الخلايا - مهدبة وغدية ، تفرز المخاط. يتم تمثيل الصفيحة المخصوصة للغشاء المخاطي بنسيج ضام ليفي رخو. تتكون الطبقة العضلية من طبقة داخلية دائرية أو لولبية وطبقة طولية خارجية. في الخارج ، يتم تغطية قنوات البيض بغشاء مصلي.

تتوسع النهاية البعيدة لقناة البيض إلى قمع وتنتهي بحدود (فيمبريا). في وقت الإباضة ، يزداد حجم أوعية الخمل ويغطي القمع المبيض بإحكام في نفس الوقت. يتم توفير حركة الخلية التناسلية على طول قناة البيض ليس فقط من خلال حركة أهداب الخلايا الظهارية المبطنة لتجويف قناة فالوب ، ولكن أيضًا من خلال الانقباضات التمعجية لغشاءها العضلي.

رحم

الرحم (الرحم) هو عضو عضلي مخصص لتنمية الجنين داخل الرحم.

تطوير. يتطور الرحم والمهبل في الجنين من الجزء البعيد من القنوات الكلوية اليمنى واليسرى عند التقاءهما. في هذا الصدد ، في البداية ، يتميز جسم الرحم ببعض القرنين ، ولكن بحلول الشهر الرابع من التطور داخل الرحم ، ينتهي الاندماج ويكتسب الرحم شكل كمثرى.

بنية. يتكون جدار الرحم من ثلاثة أغشية:

الغشاء المخاطي - بطانة الرحم.

غشاء عضلي - عضل الرحم.

الغشاء المصلي - محيط.

في بطانة الرحم ، يتم تمييز طبقتين - قاعدية ووظيفية. تعتمد بنية الطبقة الوظيفية (السطحية) على هرمونات المبيض وتخضع لإعادة هيكلة عميقة خلال الدورة الشهرية. الغشاء المخاطي للرحم مبطن بطبقة واحدة من الظهارة المنشورية. كما هو الحال في قناة فالوب ، تفرز الخلايا الظهارية الهدبية والغدية هنا. توجد الخلايا الهدبية بشكل رئيسي حول فتحات الغدد الرحمية. تتكون الصفيحة المناسبة من الغشاء المخاطي للرحم من نسيج ضام ليفي رخو.

تتطور بعض خلايا النسيج الضام إلى خلايا ساقطية خاصة ذات حجم كبير وشكل دائري. تحتوي الخلايا الساقطة على كتل من شوائب الجليكوجين والبروتين الدهني في السيتوبلازم. يزداد عدد الخلايا الساقطة مع تكوين المشيمة أثناء الحمل.

يوجد في الغشاء المخاطي العديد من الغدد الرحمية التي تمتد عبر كامل سمك بطانة الرحم وحتى تخترق الطبقات السطحية من عضل الرحم. في الشكل ، تكون غدد الرحم أنبوبيّة بسيطة.

يتكون الغشاء الثاني للرحم - عضل الرحم - من ثلاث طبقات من الخلايا العضلية الملساء - الطبقة الداخلية تحت المخاطية (الطبقة المخاطية) ، والأوعية الدموية الوسطى بترتيب مائل من الخلايا العضلية (الطبقة الوعائية) ، وغنية بالأوعية الدموية ، والأوعية الدموية الخارجية (الطبقة فوق الأوعية الدموية) أيضًا مع العضلات المائلة الخلايا بالنسبة لطبقة الأوعية الدموية. هذا الترتيب لحزم العضلات له قيمة معينة في تنظيم شدة الدورة الدموية أثناء الدورة الشهرية.

بين حزم الخلايا العضلية ، توجد طبقات من النسيج الضام مليئة بالألياف المرنة. تتضخم الخلايا العضلية الملساء لعضلة الرحم التي يبلغ طولها حوالي 50 ميكرون أثناء الحمل بشدة ، تصل أحيانًا إلى طول 500 ميكرون. تتفرع قليلاً وتتصل من خلال العمليات في شبكة.

يغطي محيط الرحم معظم سطح الرحم. فقط الأسطح الأمامية والجانبية للجزء فوق المهبلي من عنق الرحم لا يغطيها الصفاق. في تشكيل محيط الرحم ، تشارك الطبقة المتوسطة ، التي تقع على سطح العضو ، والنسيج الضام الليفي الرخو الذي يشكل الطبقة المجاورة للغشاء العضلي للرحم. ومع ذلك ، فإن هذه الطبقة ليست هي نفسها في جميع الأماكن. يوجد حول عنق الرحم ، وخاصة من الجانبين والأمام ، تراكم كبير للأنسجة الدهنية ، وهو ما يسمى قياس الحرارة. في أجزاء أخرى من الرحم ، يتكون هذا الجزء من محيط الرحم بواسطة طبقة رقيقة نسبيًا من النسيج الضام الليفي الرخو.

عنق الرحم (عنق الرحم)

يُغطى الغشاء المخاطي لعنق الرحم ، مثل المهبل ، بظهارة حرشفية طبقية. قناة عنق الرحم مبطنة بظهارة موشورية تفرز المخاط. ومع ذلك ، يتم إنتاج أكبر قدر من الإفراز عن طريق العديد من الغدد المتفرعة الكبيرة نسبيًا الموجودة في سدى طيات الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم. يتم تمثيل الغشاء العضلي لعنق الرحم من خلال طبقة دائرية قوية من خلايا العضلات الملساء التي تشكل ما يسمى العضلة العاصرة الرحمية ، والتي ، عند الانقباض ، تضغط على المخاط من غدد عنق الرحم. عندما ترتخي حلقة العضلات هذه ، يحدث نوع من الشفط (الشفط) فقط ، مما يساعد على جذب الحيوانات المنوية التي دخلت المهبل إلى الرحم.

ملامح إمداد الدم والتعصيب

الأوعية الدموية. تم تطوير نظام إمداد الدم بالرحم بشكل جيد. الشرايين التي تحمل الدم إلى عضل الرحم وبطانة الرحم ، في الطبقة الدائرية من عضل الرحم ، تدور بشكل حلزوني ، مما يساهم في ضغطها التلقائي عند انقباض الرحم. هذه الميزة مهمة بشكل خاص أثناء الولادة ، حيث يتم منع احتمال حدوث نزيف حاد في الرحم بسبب انفصال المشيمة.

عند دخول بطانة الرحم ، تؤدي الشرايين الموصلة إلى ظهور شرايين صغيرة من نوعين ، بعضها ، مستقيم ، لا يتجاوز الطبقة القاعدية لبطانة الرحم ، في حين أن البعض الآخر ، الحلزوني ، يمد الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم بالدم.

تشكل الأوعية اللمفاوية في بطانة الرحم شبكة عميقة ، والتي من خلال الأوعية اللمفاوية في عضل الرحم متصلة بالشبكة الخارجية الموجودة في محيط الرحم.

الإعصاب. يستقبل الرحم أليافًا عصبية من الضفيرة الخيطية ، بشكل أساسي متعاطفة. على سطح الرحم في محيط الرحم ، تشكل هذه الألياف المتعاطفة ضفيرة رحم متطورة. الفروع التي تزود عضل الرحم وتخترق بطانة الرحم تخرج من هذه الضفيرة السطحية. توجد مجموعة من العقد الكبيرة بالقرب من عنق الرحم في الأنسجة المحيطة بها ، بالإضافة إلى الخلايا العصبية الودية ، توجد خلايا كرومافين. في سمك عضل الرحم ، الخلايا العقدية غائبة. في الآونة الأخيرة ، تم الحصول على بيانات تشير إلى أن الرحم يتغذى بالألياف السمبثاوية وبعض الألياف السمبتاوي. في الوقت نفسه ، تم العثور على عدد كبير من النهايات العصبية للمستقبلات لهياكل مختلفة في بطانة الرحم ، والتي لا يتسبب تهيجها في حدوث تغيرات في الحالة الوظيفية للرحم فحسب ، بل يؤثر أيضًا على العديد من الوظائف العامة للجسم: ضغط الدم ، التنفس ، التمثيل الغذائي العام ، نشاط تكوين الهرمونات في الغدة النخامية ، والغدد الصماء ، وأخيرا ، على نشاط الجهاز العصبي المركزي ، وخاصة منطقة ما تحت المهاد.