تعليمات لاستخدام عقار الفينوباربيتال وما هو؟ الفينوباربيتال - تعليمات للاستخدام ما هو الفينوباربيتال المأخوذ منه؟

أقراص الفينوباربيتال

تنتمي أقراص الفينوباربيتال إلى مجموعة الأدوية المضادة للصرع، كونها مضادة للاختلاج. لديهم تأثير منوم ومهدئ.

تكوين الفينوباربيتال

المادة الفعالة للدواء الفينوباربيتال هي مادة الفينوباربيتال. يتم استكمال الدواء بالسواغات التالية: نشا البطاطس والجيلاتين وستيرات الكالسيوم والتلك.

شكل الافراج عن الفينوباربيتال

يتم طرح الدواء للبيع على شكل أقراص أسطوانية مسطحة، بيضاء اللون ولها حافة فاصلة.

تخزين الفينوباربيتال

باعتباره مادة قوية وسامة، يجب تخزين الدواء تحت إشراف صارم في مكان لا يمكن للأطفال الوصول إليه. يجب أن تكون منطقة التخزين جافة وباردة. لا يجوز تخزين الدواء أو استخدامه بعد ذلك لأكثر من خمس سنوات.

علم العقاقير

يرتبط الدواء مباشرة بمجموعة الباربيتورات الدوائية. ويمتد تفاعله إلى مناطق مجمع المستقبلات (البنزوديازيبين-GABA)، مما يزيد من حساسية مستقبلات GABA التي تثبط الجهاز العصبي. ومن خلال فتح القناة العصبية لأيونات الكلوريد، يزيد الدواء من دخولها إلى الخلايا. أيضا، تحت تأثير الفينوباربيتال، هناك انخفاض في استثارة الخلايا العصبية لتركيز انتشار الصرع والنبضات العصبية.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الدواء قادر على معارضة عدد من الوسطاء المحفزين، وقمع المناطق الحسية لقشرة الدماغ، وتقليل النشاط الحركي. يعزز تثبيط وظائف المخ، بما في ذلك مركز الجهاز التنفسي.

استخدام الدواء ليس له تأثير كبير على نظام القلب والأوعية الدموية. يؤدي إلى انخفاض في قوة العضلات الملساء في الجهاز الهضمي. جرعات صغيرة من الدواء يمكن أن تؤدي إلى انخفاض في شدة عمليات التمثيل الغذائي، الأمر الذي يمكن أن يؤدي إلى انخفاض حرارة الجسم طفيفة.

عقار الفينوباربيتال له تأثيرات مضادة للاختلاج، ومهدئة، ومنومة، ومضادة لفرط بيليروبين الدم، ومرخية للعضلات، وتأثيرات مضادة للتشنج. الدواء قادر على تقليل تركيز البيليروبين في مصل الدم، لأنه محفز لإنزيم عمليات الأكسدة الميكروسومية في الكبد، مما يساعد على زيادة وظيفة إزالة السموم.

مؤشرات الفينوباربيتال للاستخدام

يشار إلى استخدام عقار الفينوباربيتال للمرضى الذين يعانون من:

• الصرع (لجميع أنواع النوبات باستثناء الغياب)، النوبات (أصل غير صرع)؛
• رقص.
• الشلل التشنجي؛
• اضطرابات النوم، والإثارة، والقلق، ومشاعر الخوف.

موانع

يحتوي الدواء على عدد من موانع الاستعمال، لذلك ينبغي وصفه باتباع نهج دقيق لتقييم حالة المريض. من غير المرغوب فيه استخدام الفينوباربيتال لعلاج الأمراض التالية:

• مع فشل الكبد أو الكلى الحاد.
• مع إدمان المخدرات.
• مع فرط الحركة.
• مع الوهن العضلي.
• مع فقر الدم الشديد.
• مع البورفيريا.
• لمرض السكري.
• مع قصور في الغدد الكظرية.
• مع فرط نشاط الغدة الدرقية.
• للاكتئاب.
• لأمراض الانسداد القصبي.
• مع إدمان الكحول النشط.
• أثناء الحمل والرضاعة.
• في مرحلة الطفولة، لأنه من المستحيل الجرعة بدقة؛
• في حالة فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء.

يتطلب الدواء إدارة دقيقة في حالة ضعف المريض. ويرجع ذلك إلى ارتفاع خطر الانفعالات المتناقضة لديهم، فضلاً عن احتمال ظهور حالات مثل الاكتئاب والارتباك حتى عند وصف الجرعات المعتادة.

تعليمات الفينوباربيتال للاستخدام

يستخدم عقار الفينوباربيتال عن طريق الفم فقط من قبل المرضى البالغين.

لاضطرابات النوم: 0.1 أو 0.2 جرام قبل النوم بنصف ساعة أو ساعة.

كمسكن، 0.05 أو 0.1 جرام مرتين في اليوم. إذا انخفضت وظائف الكبد، يتم وصف جرعة أقل.

الفينوباربيتال للأطفال

بالنسبة للأطفال، يحظر استخدام عقار الفينوباربيتال بسبب حقيقة أن جرعات الدواء مستحيلة.

استخدام الفينوباربيتال من قبل النساء الحوامل

يمنع على النساء الحوامل استخدام عقار الفينوباربيتال.

آثار جانبية

إن استخدام عقار الفينوباربيتال محفوف بعدد من الآثار الجانبية التي يجب أخذها بعين الاعتبار عند وصف الدواء للعلاج.

الجهاز العصبي

• حدوث الوهن، والدوخة، والضعف العام، وترنح، رأرأة.
• حدوث رد فعل متناقض في شكل إثارة، وهذا أمر مميز بشكل خاص في سن الشيخوخة وللمرضى الضعفاء؛
• حدوث الهلوسة، الاكتئاب، الكوابيس، اضطرابات النوم، الإغماء.

الجهاز العضلي الهيكلي

• إذا تم استخدام الدواء لفترة طويلة، قد تحدث اضطرابات تكون العظم وقد يتطور الكساح أيضًا.

الجهاز الهضمي

• حدوث هجمات الغثيان والقيء والإمساك، إذا حدث الاستخدام على المدى الطويل، قد تضعف وظائف الكبد.

الأعضاء المكونة للدم

• حدوث ندرة المحببات، وفقر الدم الضخم الأرومات، ونقص الصفيحات.

نظام القلب والأوعية الدموية

• حدوث انخفاض في ضغط الدم.

ردود الفعل التحسسية

• ظهور طفح جلدي، شرى، تورم في الوجه، صعوبة في التنفس، وأحيانا يمكن أن يؤدي إلى التهاب الجلد التقشري والحمامي النضحي الخبيث.

أيضًا، نتيجة الاستخدام طويل الأمد للدواء، قد يظهر الاعتماد عليه، والذي يوصف بأنه طبي.

جرعة زائدة من الفينوباربيتال

جرعة زائدة من الفينوباربيتال لها عواقب وخيمة للغاية. لذلك، عند استخدامه، يجب أن تكون حذرا للغاية بشأن نظام الجرعات. أعراض الاستخدام المفرط للدواء الفينوباربيتال قد تشمل ما يلي:

• رأرأة,
• اختلاج الحركة،
• دوخة،
• الصداع،
• الخمول,
• كلام غير واضح
• ضعف شديد،
• انخفاض أو فقدان ردود الفعل ،
• النعاس الشديد أو الإثارة ،
• زيادة أو نقصان في درجة حرارة الجسم ،
• تثبيط الجهاز التنفسي،
• ظهور ضيق في التنفس،
• خفض ضغط الدم،
• انقباض التلاميذ ، والذي يمكن أن يفسح المجال بسرعة للتوسع ،
• قلة البول,
• أهي - أو بطء القلب.
• زرقة.
• ارتباك،
• على شكل توقف نشاط الدماغ الكهربائي،
• حدوث الوذمة الرئوية ،
• غيبوبة،
• وقد يتطور الالتهاب الرئوي لاحقًا
• عدم انتظام ضربات القلب,
• سكتة قلبية؛
• أخذ 2-10 جم أمر مميت.
• التهيج وضعف القدرة على إعطاء تقييم نقدي لما يحدث ،
• حدوث اضطرابات في النوم،
• ظهور الارتباك.

لم يتم العثور على ترياق محدد. يمكنك إجراء علاج الأعراض وشطف المعدة ووصف الفحم المنشط وإجراءات إزالة السموم. من الضروري الحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم.

تفاعل الأدوية

إن تناول الفينيتوين وفالبروات محفوف بزيادة محتوى مادة الفينوبوربيتال في مصل الدم.

عند تناول دواء ريزيربين بالاشتراك مع الفينوباربيتال، يتم تقليل تأثيره كمضاد للاختلاج. وعندما يستخدم مع أدوية أميتريبيلين، نيالاميد، ديازيبام، كلورديازيبوكسيد، على العكس من ذلك فإنه يزيد.

عمل عقار الفينوباربيتال يمكن أن يقلل من فعالية تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم والساليسيلات.

كما أن عقار الفينوباربيتال يساعد على تقليل تركيز أدوية مثل:

• مضادات التخثر غير المباشرة،
• الجلوكورتيكوستيرويدات,
• الجريزوفولفين,
• أوكسي سيكلين.
• هرمون الاستروجين والأدوية الأخرى.

يمكن أن يعزز عقار الفينوباربيتال تأثيرات الكحول والأدوية التالية:

• مضادات الذهان,
• المسكنات المخدرة،
• مرخيات العضلات والمهدئات والمنومة.

الأسيتازولاميد، من خلال تعزيز قلوية البول، قد يقلل من إعادة امتصاص الفينوباربيتال في الكلى، مما يضعف تأثيره.

عندما يؤخذ في وقت واحد مع الأتروبين، يتم تقليل التأثير المنوم للدواء الفينوباربيتال. يحدث تأثير مماثل بسبب مستخلص البلادونا ودكستروز والثيامين وحمض النيكوتينيك والمسكنات والمنشطات النفسية.

إن استخدام الفينوباربيتال يقلل من فعالية الأدوية من مجموعة المضادات الحيوية والسلفوناميد، وقد ينخفض ​​أيضًا النشاط المضاد للفطريات لعقار الجريزوفولفين.

تعليمات إضافية

عند العلاج بالفينوباربيتال، يجب أن نتذكر أن استخدامه على المدى الطويل غير مرغوب فيه لتجنب الإدمان.

لتجنب ظهور أعراض الانسحاب على شكل صداع أو كوابيس أو أرق عند التوقف عن العلاج، يجب التوقف عن تناوله تدريجياً.

أثناء العلاج، يجب إيقاف القيادة والأنشطة التي تتطلب ردود فعل سريعة.

نظائرها الفينوباربيتال

يمكن اعتبار أدوية مثل Dormiral وLuminal وBarbinal مشابهة في مبدأ عملها لعقار Phenobarbital.

سعر الفينوباربيتال

الدواء رخيص جدا. تكلفتها حوالي 10 إلى 20 روبل.

اسم:

الفينوباربيتالوم

الدوائية
فعل:

ينتمي إلى مجموعة الباربيتورات. يتفاعل مع الجزء "الباربيتورات" من مجمع مستقبلات البنزوديازيبين-GABA، مما يزيد من حساسية مستقبلات GABA لـ GABA، مما يؤدي إلى فتح قنوات عصبية لأيونات الكلور، مما يؤدي إلى زيادة دخولها إلى الخلية. يقلل من استثارة الخلايا العصبية في البؤرة الصرعية وانتشار النبضات العصبية، ويظهر العداء تجاه عدد من الوسطاء المثيرين (الغلوتامات وغيرها). يثبط المناطق الحسية لقشرة المخ، ويقلل النشاط الحركي، ويمنع وظائف المخ، بما في ذلك مركز التنفس. ليس له تأثير كبير على نظام القلب والأوعية الدموية. يقلل من لهجة العضلات الملساء في الجهاز الهضمي. بجرعات صغيرة، فإنه يقلل إلى حد ما من شدة عمليات التمثيل الغذائي، والتي قد تظهر على أنها انخفاض طفيف في حرارة الجسم.

لديه مضادات الاختلاج، مهدئ (بجرعات صغيرة)، منوم، مضاد لفرط بيليروبين الدم، مرخي للعضلات وتأثير مضاد للتشنج. كونه محفزًا لإنزيمات الأكسدة الميكروسومية في الكبد، فإنه يزيد من وظيفة إزالة السموم ويقلل من تركيز البيليروبين في مصل الدم.

مؤشرات ل
طلب:

المؤشرات التالية للاستخدام موجودة:الفينوباربيتال:
- الصرع.
- فرط صفراء الدم؛
- تشنجات الشرايين الطرفية والشلل التشنجي.
- فرط بيليروبين الدم الخلقي غير الانحلالي غير المقترن.
- ركود صفراوي مزمن داخل الكبد.
- الأرق، والتوتر، والقلق، والخوف، والإثارة، والتشنجات من أصول مختلفة، ورعاش.
- انسحاب الكحول.
- التهاب الدماغ الناجم عن الأنفلونزا والحصبة والحصبة الألمانية والجدري المائي والسعال الديكي وعدد كريات الدم البيضاء.
- الاضطرابات العصبية.
- النوبات التوترية الارتجاجية المعممة.
- النوبات البؤرية عند الأطفال والبالغين.

طريقة التطبيق:

لعلاج الصرع عند البالغينيوصف بدءاً بجرعة 0.05 جرام مرتين في اليوم ثم زيادة الجرعة تدريجياً حتى تتوقف النوبات، ولكن ليس أكثر من 0.5 جرام في اليوم. بالنسبة للأطفال، يوصف الدواء بجرعات أصغر حسب العمر (لا تتجاوز أعلى الجرعات المفردة واليومية). يتم العلاج لفترة طويلة. من الضروري التوقف عن تناول الفينوباربيتال للصرع تدريجياً، لأن الانسحاب المفاجئ للدواء يمكن أن يسبب تطور النوبة وحتى حالة الصرع.
لعلاج الصرعغالبًا ما يتم وصف الفينوباربيتال مع أدوية أخرى. عادةً ما يتم اختيار هذه المجموعات بشكل فردي اعتمادًا على شكل ومسار الصرع والحالة العامة للمريض.
كمسكن ومضاد للتشنج، يوصف الفينوباربيتال بجرعة 0.01-0.03-0.05 جم 2-3 مرات في اليوم.
جرعات أعلى للبالغين عن طريق الفم: فردي - 0.2 جم؛ يوميًا - 0.5 جم.
يؤدي الاستخدام المتزامن للفينوباربيتال مع الأدوية المهدئة الأخرى (المهدئة) إلى زيادة التأثير المهدئ والمنوم وقد يكون مصحوبًا باكتئاب الجهاز التنفسي.

آثار جانبية:

من الجهاز العصبي: الوهن، والدوخة، والضعف العام، وترنح، رأرأة، رد فعل متناقض (خاصة في كبار السن والمرضى الضعفاء - الإثارة)، والهلوسة، والاكتئاب، والكوابيس، واضطرابات النوم، والإغماء.
من الجهاز العضلي الهيكلي: مع الاستخدام طويل الأمد - ضعف تكوين العظم وتطور الكساح
من الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، إمساك، مع الاستخدام المطول – اختلال وظائف الكبد.
من الأعضاء المكونة للدم:ندرة المحببات، فقر الدم الضخم الأرومات، نقص الصفيحات.
من نظام القلب والأوعية الدموية: خفض ضغط الدم.
ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي، شرى، تورم الجفون والوجه والشفتين، صعوبة في التنفس، نادرا - التهاب الجلد التقشري، حمامي نضحي خبيث (متلازمة ستيفنز جونسون).
آحرون: مع الاستخدام طويل الأمد - إدمان المخدرات.

موانع الاستعمال:

فشل الكبد و/أو الكلى الحاد.
- إدمان المخدرات (بما في ذلك التاريخ)؛
- فرط الحركة.
- الوهن العضلي.
- فقر الدم الشديد.
- البورفيريا.
- السكري؛
- قصور الغدد الكظرية.
- فرط نشاط الغدة الدرقية.
- اكتئاب؛
- أمراض الانسداد القصبي.
- إدمان الكحول النشط.
- فترة الحمل والرضاعة.
- عمر الأطفال (بسبب استحالة الجرعات الدقيقة)؛
- فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء.

بحرص: في المرضى الضعفاء (ارتفاع خطر الانفعالات المتناقضة والاكتئاب والارتباك، حتى عند وصف الجرعات العادية).

تفاعل
الطبية الأخرى
بوسائل أخرى:

الفينيتوين وفالبرواتزيادة محتوى الفينوباربيتال في مصل الدم.
يتم تقليل التأثير المضاد للاختلاج للفينوباربيتال عند تناوله بالتزامن مع الريزيربين، ويزداد عند دمجه مع أميتريبتيلين، نيالاميد، ديازيبام، كلورديازيبوكسيد.
يقلل من فعالية وسائل منع الحمل عن طريق الفم والساليسيلات.
يقلل من مستوى مضادات التخثر غير المباشرة في الدم، الجلايكورتيكويدويدات، الجريزوفولفين، الدوكسيسيكلين. يتم استقلاب هرمون الاستروجين والأدوية الأخرى في الكبد عن طريق الأكسدة (يسرع تدميرها). يقوي تأثير الكحول ومضادات الذهان والمسكنات المخدرة ومرخيات العضلات والمهدئات والمنومات.
الأسيتازولاميد، عن طريق قلوية البول، يقلل من إعادة الامتصاصالفينوباربيتال في الكلى ويضعف تأثيره.
يتم تقليل التأثير المنوم للفينوباربيتال عند تناوله في وقت واحد مع الأتروبين ومستخلص البلادونا ودكستروز والثيامين وحمض النيكوتينيك والمسكنات والمنشطات النفسية.
يقلل من النشاط المضاد للبكتيريا للمضادات الحيوية والسلفوناميدات، والتأثير المضاد للفطريات للجريزوفولفين.

حمل:

بطلانأثناء الحمل والرضاعة.

جرعة مفرطة:

علاج: لا يوجد ترياق محدد. غسل المعدة، تناول الفحم المنشط، علاج إزالة السموم، علاج الأعراض، الحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم.

الفينوباربيتال دواء له تأثيرات مضادة للصرع ومنومة ومهدئة.

الافراج عن الشكل والتكوين

الفينوباربيتال متوفر في الأشكال التالية:

• الأقراص: أسطوانية مسطحة، مستديرة، مشطوفة، بيضاء (6 قطع أو 10 قطع في عبوات خالية من الفقاعات أو في عبوات من الورق المقوى تحتوي على 1 أو 2 أو 5 عبوات خالية من الفقاعات)؛
• أقراص للأطفال: مسطحة أسطوانية، بيضاء، ذات شطب (جرعة 5 ملغ) أو مع شطب وحرز (جرعة 50 ملغ) (10 قطع في عبوات لويحة، 1 أو 2 علبة في علبة من الورق المقوى).

تكوين 1 قرص:

• المادة الفعالة: الفينوباربيتال – 50 مجم أو 100 مجم؛
• المكونات المساعدة: نشا البطاطس، السكروز، التلك، حامض دهني.

تكوين 1 قرص للأطفال:

• المادة الفعالة: الفينوباربيتال – 5 مجم أو 50 مجم؛
• المكونات المساعدة: نشا البطاطس، السكروز، ستيرات الكالسيوم.

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية

الدواء ينتمي إلى مجموعة الباربيتورات. يتفاعل الفينوباربيتال مع موقع "باربيتورات" خاص لمجمع مستقبلات البنزوديازيبين-GABA، مما يزيد من حساسية مستقبلات GABA لحمض جاما أمينوبوتيريك، ويعزز أيضًا فتح القنوات العصبية لأيونات الكلور، مما يزيد من دخولها إلى الخلية. يقلل الدواء من استثارة الخلايا العصبية في بؤرة الصرع ويمنع انتشار وحدوث النبضات العصبية. فيما يتعلق ببعض الوسطاء المثيرين (على سبيل المثال، الغلوتامات)، يظهر الفينوباربيتال عداء. فهو يقلل من النشاط الحركي، ويمنع المناطق الحساسة من القشرة الدماغية ويقمع وظائف المخ، بما في ذلك مركز الجهاز التنفسي.

الدواء ليس له أي تأثير تقريبا على نظام القلب والأوعية الدموية. يقلل من لهجة العضلات الملساء في الجهاز الهضمي. في الجرعات الصغيرة، يقلل الفينوباربيتال قليلاً من شدة العمليات الأيضية، والتي قد تظهر على شكل انخفاض طفيف في حرارة الجسم.

يحتوي الدواء على تأثيرات منومة ومضادة للاختلاج ومضادة للتشنج ومهدئة (بجرعات صغيرة) ومرخية للعضلات وتأثيرات مضادة لفرط بيليروبين الدم. يزيد من وظيفة إزالة السموم من الكبد ويقلل من تركيز البيليروبين في المصل.

وقد أظهرت فعالية الدواء في الدراسات المختبرية على النماذج الحيوانية للصرع. يمنع الفينوباربيتال جميع أنواع النوبات، باستثناء النوبات الغيابية.

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص الفينوباربيتال ببطء ولكن بشكل كامل من الأمعاء الدقيقة. التوافر البيولوجي هو 80٪. 20-45% يرتبط ببروتينات البلازما. التركيز العلاجي الأمثل للدواء في مصل الدم هو 10-40 ميكروجرام/مل. عمر النصف لدى البالغين هو 53-118 ساعة (79 ساعة في المتوسط)، وفي الأطفال حديثي الولادة والأطفال - 60-180 ساعة (110 ساعة في المتوسط).

يتم توزيع الفينوباربيتال في جميع أنحاء الأنسجة والأعضاء ويخترق حاجز الدم في الدماغ. يفرز في حليب الثدي ويمر عبر المشيمة إلى جميع أنسجة الجنين (لوحظت أعلى التركيزات في المشيمة والدماغ والكبد للجنين).

يتم استقلاب الدواء في الكبد بمشاركة الإنزيمات الميكروسومية. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل المستقلبات غير النشطة دوائيا. يتراوح عمر النصف للأيضات من 2 إلى 4 أيام (في الأطفال حديثي الولادة حتى 7 أيام). يفرز الدواء عن طريق الكلى: حوالي 25-50٪ دون تغيير، والباقي على شكل مستقلبات الجلوكورونيد. يعتمد إفراز الكلى على مستوى الرقم الهيدروجيني للبول: مع تحمض البول، ينخفض ​​إفراز الفينوباربيتال في شكله غير المتغير، ويتناقص تركيزه في البول بشكل أبطأ، مع القلوية، والعكس صحيح. قد يتراكم الدواء في الأنسجة. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، يتم تمديد تأثيره بشكل ملحوظ.

مؤشرات للاستخدام

• نوبات الصرع الجزئية والكبيرة (باستثناء نوبات الغياب)؛
• الشلل التشنجي؛
• نوبات من أصل غير صرع.
• التحريض النفسي.
• الخوف والقلق.
• الأرق واضطرابات النوم الأخرى.
• رقص.
• ركود صفراوي مزمن
• فرط بيليروبين الدم عند الأطفال حديثي الولادة.
• تخدير.

موانع

مطلق:

• فشل كلوي و/أو كبدي حاد؛
• الوهن العضلي الوبيل؛
• أمراض الجهاز التنفسي مع متلازمة الانسداد وضيق في التنفس.
• السكري؛
• تاريخ البورفيريا (بسبب احتمال تفاقم أعراضه) ؛
• فقر الدم الشديد.
• إدمان المخدرات والمخدرات (بما في ذلك التاريخ)؛
• إدمان الكحول.
• الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
• فترة الرضاعة الطبيعية
• الأطفال دون سن 3 سنوات (للجرعة الصلبة)؛
• فرط الحساسية للمكونات الرئيسية أو المساعدة، وكذلك الباربيتورات الأخرى.

نسبي (يتم استخدام الفينوباربيتال بحذر):

• اختلال وظائف الكلى و/أو الكبد خفيف أو معتدل؛
• مؤشرات في تاريخ الربو القصبي.
• فرط نشاط الغدة الدرقية (بسبب زيادة محتملة في أعراضه) ؛
• خلل الحركة.
• قصور الغدة الكظرية (نظرًا لأن الباربيتورات يمكن أن تضعف التأثير النظامي للهيدروكورتيزون الداخلي والخارجي) ؛
• الميول الانتحارية و/أو الاكتئاب.
• ألم مستمر أو حاد (ربما إثارة متناقضة أو إخفاء الأعراض المهمة) ؛
• طفولة؛
• فترة الحمل (الثلث الثاني والثالث).

اتجاهات للاستخدام والجرعة

يؤخذ الفينوباربيتال عن طريق الفم. يتم تحديد نظام جرعات الدواء بشكل فردي ويعتمد على المؤشرات وعمر المريض ومسار المرض ومدى تحمل الدواء. يبدأ العلاج بأقل الجرعات الفعالة التي تتوافق مع الشكل المحدد للمرض. للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى و/أو الكبد، والمرضى الضعفاء وكبار السن، يوصف الدواء بجرعات أولية أقل.

يستخدم الفينوباربيتال كدواء مضاد للصرع عند البالغين، بدءاً بجرعة 50 ملغ مرتين في اليوم. ثم يتم زيادة الجرعة تدريجيا حتى تتوقف النوبات، على أن لا تزيد عن 500 ملغ يوميا. بعد تحقيق التأثير العلاجي، يتم تقليل جرعة الدواء تدريجيا. الجرعة القصوى للبالغين هي 200 ملغ، والجرعة اليومية هي 500 ملغ.

بالنسبة للأطفال، يوصف الفينوباربيتال بجرعات أصغر، مع الأخذ بعين الاعتبار عمر الطفل ووزن جسمه. يؤخذ الدواء مرتين في اليوم قبل 30-40 دقيقة من وجبات الطعام.

• ما يصل إلى نصف عام: منفردة – 5 ملغ، يومياً – 10 ملغ؛
• ½-1 سنة: منفردة - 10 ملغ، يومياً - 20 ملغ؛
• 1-2 سنة: جرعة واحدة – 20 ملغ، يومياً – 40 ملغ؛
• 3-4 سنوات: جرعة واحدة – 30 ملغ، يومياً – 60 ملغ؛
• 5-6 سنوات: جرعة واحدة – 40 ملغ، يومياً – 80 ملغ؛
• 7-9 سنوات: جرعة واحدة – 50 ملغ، يومياً – 100 ملغ؛
• 10-14 سنة: جرعة واحدة – 75 ملغ، يومياً – 150 ملغ؛
• 14 سنة فما فوق: جرعات مفردة ويومية تستخدم عند البالغين.

العلاج طويل الأمد. يتم سحب الدواء بشكل تدريجي، حيث أن التوقف المفاجئ للفينوباربيتال قد يؤدي إلى تطور نوبة صرع وحتى حالة صرع. وكقاعدة عامة، يتم استخدام الدواء بالاشتراك مع أدوية أخرى، والتي يتم اختيارها بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار الحالة العامة للمريض.

في الأطفال دون سن 3 سنوات، يتم استخدام الفينوباربيتال في شكل تعليق. للقيام بذلك، يجب طحن العدد المطلوب من الأقراص إلى مسحوق وتذويبها في كمية صغيرة من الماء.

لعلاج الأرق، يوصف الفينوباربيتال للبالغين بجرعة 100-200 ملغ مرة واحدة قبل نصف ساعة أو ساعة واحدة من موعد النوم. يستمر الدواء لمدة 6-8 ساعات. يوصف للأطفال الذين يعانون من اضطرابات النوم 5-7.5 ملغ من الفينوباربيتال (حسب العمر).

لعلاج فرط بيليروبين الدم لدى الأطفال دون سن 12 عامًا، يوصف الفينوباربيتال بجرعة 3-8 ملغم/كغم من وزن الجسم يوميًا على جرعتين أو ثلاث جرعات. إذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة إلى 12 ملغم/كغم من وزن الجسم يوميًا. مدة الاستخدام 3-5 أيام.

يتم وصف الأطفال والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا والمصابين بفرط بيليروبين الدم بـ 90-180 ملغ من الدواء يوميًا على جرعتين أو ثلاث جرعات.

لغرض التخدير، يوصف الفينوباربيتال للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر بجرعة 1-3 ملغم/كغم من وزن الجسم قبل 1-1.5 ساعة من الجراحة.

آثار جانبية

• الجهاز الهضمي: القيء والغثيان والإمساك. مع العلاج على المدى الطويل – ركود صفراوي، التهاب الكبد.
• نظام القلب والأوعية الدموية: بطء القلب، وانخفاض ضغط الدم.
• الجهاز العصبي والأعضاء الحسية: الدوخة، والخمول، والنعاس، والصداع، والتهيج، واضطراب النوم، والخمول، ورعشة اليد، والكوابيس، والعصبية، واضطراب عملية التفكير، رأرأة، والهلوسة، والإغماء، والقلق، وترنح، ورد فعل متناقض (وخاصة في ضعف والمرضى المسنين)، والاكتئاب، والاكتئاب في مركز الجهاز التنفسي، وفرط الحركة (عند الأطفال)، والأثر اللاحق (الشعور بالخمول، والضعف، والوهن، وانخفاض التركيز وردود الفعل الحركية النفسية)؛
• نظام المكونة للدم: نقص الصفيحات، ندرة المحببات. مع العلاج طويل الأمد - فقر الدم الضخم الأرومات.
• الجهاز العضلي الهيكلي: مع العلاج طويل الأمد - انخفاض في كثافة المعادن في العظام، والكسور، وهشاشة العظام، وهشاشة العظام، وضعف تكوين العظم، وتطوير الكساح.
• ردود فعل تحسسية: شرى، صعوبة في التنفس، طفح جلدي، تورم موضعي (خاصة في الخدين أو الشفتين أو الجفون)، حمامي نضحية خبيثة، حمامي عديدة الأشكال، التهاب الجلد التقشري، انحلال البشرة السمي؛ في بعض الأحيان يكون الموت ممكنا؛
• ردود الفعل الأخرى: متلازمة الانسحاب، والتي تتجلى في أعراض بسيطة تحدث خلال 8-12 ساعة بعد التوقف عن الدواء والأعراض الرئيسية التي تتطور خلال 16 ساعة وتستمر حتى 5 أيام؛ أعراض الانسحاب البسيطة – الضعف، القيء، الغثيان، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، الدوخة، الأرق، ارتعاش اليد، الكوابيس، اضطرابات النوم، القلق، ارتعاش العضلات، عدم وضوح الرؤية. الأعراض الرئيسية لمتلازمة الانسحاب هي الهلوسة والتشنجات. مع العلاج طويل الأمد – العجز الجنسي، وضعف الرغبة الجنسية، والإدمان على المخدرات.

يجب إيقاف العلاج بالفينوباربيتال تدريجياً لتجنب أعراض الانسحاب.

جرعة مفرطة

في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء، قد لا تظهر أعراض التسمم السام على الفور، ولكن بعد عدة ساعات فقط من تناول الفينوباربيتال. مع جرعة واحدة من 1000 ملغ من الدواء، يصاب البالغون بتسمم خطير، مع جرعة 2000-10000 ملغ، عادة ما تتم ملاحظة الوفاة. التركيز العلاجي للفينوباربيتال هو 5-40 ميكروجرام/مل، والقاتل 100-200 ميكروجرام/مل. يجب التمييز بين التسمم بالباربيتورات والتسمم بالكحول والاضطرابات العصبية المختلفة والتسمم بالبروميد.

في التسمم الحاد بالفينوباربيتال، لوحظت الأعراض التالية: حركات العين غير العادية، رأرأة، ثقل الكلام، اكتئاب الجهاز التنفسي، ترنح، انقباض حدقة العين (يتحول إلى توسع مشلول في حالة التسمم الشديد)، عدم انتظام دقات القلب، ضعف النبض، نعاس شديد، الضعف، تنفس تشاين ستوكس، انخفاض ضغط الدم، زرقة، جلد رطب وبارد، ارتباك شديد، نزيف (عند الضغط على الجلد)، هياج، ردود أفعال غائبة أو ضعيفة، دوخة، قلة البول، غيبوبة، صداع. في حالة التسمم الشديد، من الممكن حدوث وذمة رئوية، وانقطاع التنفس، وانهيار الأوعية الدموية، وتوقف القلب والجهاز التنفسي، والوفاة. في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء تهدد الحياة، قد يتم ملاحظة قمع النشاط الكهربائي للدماغ، والذي، مع ذلك، لا ينبغي تقييمه على أنه موت سريري، لأن مثل هذا التأثير يمكن عكسه إذا لم يحدث الضرر المرتبط بنقص الأكسجة بعد. متطور. في حالة الجرعة الزائدة، من الممكن حدوث مضاعفات مثل عدم انتظام ضربات القلب والالتهاب الرئوي والفشل الكلوي والقلب.

في حالة الجرعة الزائدة الحادة، يهدف العلاج إلى تسريع عملية التخلص من الفينوباربيتال والحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم. إذا كان المريض واعيًا واستمر منعكس القيء، فمن الضروري تحفيز القيء واستخدام الفحم المنشط. إذا كان هناك موانع لتحريض القيء، يتم إجراء غسل المعدة. لإزالة الدواء الممتص بالفعل بسرعة أكبر، توصف المسهلات الملحية والمحاليل القلوية ويتم إجراء إدرار البول القسري (إذا تم الحفاظ على وظيفة الكلى). عند القيام بالأنشطة المذكورة أعلاه، من الضروري مراقبة توازن الماء والوظائف الحيوية للجسم.

كعلاج صيانة، يتم ضمان سالكية مجرى الهواء (إمكانية استخدام الأكسجين والتهوية الاصطناعية)، والحفاظ على درجة حرارة الجسم الطبيعية وضغط الدم، وإذا لزم الأمر، العلاج بالتسريب وغيرها من التدابير المضادة للصدمة.

في حالة التسمم الشديد بالفينوباربيتال، يمكن إجراء تطور الصدمة أو انقطاع البول، أو غسيل الكلى البريتوني أو غسيل الكلى (أثناء وبعد غسيل الكلى، من الضروري مراقبة تركيز الدواء في الدم).

تعليمات خاصة

لقد عانى بعض المرضى من ظهور أفكار وسلوكيات انتحارية أثناء العلاج بالأدوية المضادة للصرع. آلية حدوثها غير معروفة، ولكن لا يمكن استبعاد إمكانية حدوثها أثناء العلاج بالفينوباربيتال، لذلك يجب إبلاغ المرضى ومقدمي الرعاية لهم أنه في حالة ظهور أي أفكار وسلوكيات انتحارية، يجب عليهم استشارة الطبيب.

في حالة حدوث أي تفاعلات حساسية أو مضاعفات جلدية، يجب إيقاف الدواء.

أثناء العلاج بالدواء، من الضروري مراقبة وظائف الكلى والكبد، وكذلك فحص الدم العام.

في المرضى المسنين والضعفاء، قد يحدث هياج أو ارتباك أو اكتئاب عند استخدام الفينوباربيتال بجرعات عادية.

عند الأطفال، قد يسبب الدواء فرط النشاط، والتهيج، والإثارة غير العادية.

يزداد خطر الإدمان مع العلاج طويل الأمد بالفينوباربيتال بجرعات كبيرة، وكذلك في المرضى الذين لديهم تاريخ من إدمان الكحول والمخدرات. الاستخدام المستمر للباربيتورات بجرعات أعلى 3-4 مرات من الجرعات العلاجية يؤدي إلى الاعتماد الجسدي لدى 75٪ من المرضى.

إذا كانت هناك حاجة أثناء الولادة لاستخدام الفينوباربيتال، فمن الضروري التأكد من أن المعدات اللازمة لإنعاش الأطفال حديثي الولادة في حالات الطوارئ جاهزة.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآليات المعقدة

أثناء العلاج بالدواء، يجب توخي الحذر عند أداء العمل المرتبط بزيادة التركيز وسرعة رد الفعل. يجب تحذير المرضى من الخطر المحتمل على أنفسهم والآخرين عند الانخراط في أنشطة مثل القيادة، والعمل كمشغل، ومرسل، والعمل مع الآليات المتحركة، وما إلى ذلك.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

يمنع استخدام الفينوباربيتال في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل بسبب تأثيراته المسخية المحتملة. في الثلث الثاني والثالث، لا يمكن استخدام الدواء إلا لأسباب صحية، إذا كان وصف أدوية أخرى مستحيلا.

عندما تستخدم النساء الحوامل الباربيتورات، تزداد نسبة حدوث تشوهات الجنين.

الأطفال حديثي الولادة الذين يولدون لنساء تناولن الدواء في الثلث الثالث من الحمل قد يصابون بمتلازمة الانسحاب والاعتماد الجسدي.

هناك أدلة على أن الفينوباربيتال الذي تستخدمه النساء أثناء الحمل كمضاد للتشنجات يسبب اضطرابات تخثر الدم عند الأطفال حديثي الولادة (مما يزيد من احتمالية حدوث نزيف لدى الطفل في الأيام الأولى بعد الولادة).

استخدام الدواء أثناء الولادة يزيد من خطر اكتئاب الجهاز التنفسي لدى الأطفال حديثي الولادة، وخاصة المولودين قبل الأوان.

إذا كان من الضروري استخدام الفينوباربيتال أثناء الرضاعة، فيجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

يُنصح بوصف الدواء للأطفال حديثي الولادة المصابين بمرض انحلالي، لأنه يقلل من تركيز البيليروبين في المصل.

لضعف وظائف الكلى

يمنع استخدام الفينوباربيتال في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد.

لاختلال وظائف الكبد

يمنع استخدام الفينوباربيتال في المرضى الذين يعانون من فشل كبدي حاد.

تفاعل الأدوية

عند استخدامه في وقت واحد مع الديازيبام والأميتريبتيلين والكلورديازيبوكسيد والنيالاميد، يزداد التأثير المضاد للاختلاج للدواء، وينخفض ​​مع الريزيربين.

يزيد فالبروات والفينيتوين من تركيزات الفينوباربيتال في الدم.

عند استخدامها مع الساليسيلات وموانع الحمل الفموية، تقل فعاليتها.

يعمل الأسيتازولاميد على قلوية البول، مما يقلل من إعادة امتصاص الكلى للفينوباربيتال ويضعف تأثيره.

يعزز الدواء تأثير مضادات الذهان ومرخيات العضلات والمنومات والمهدئات والمسكنات المخدرة والكحول.

يقلل الفينوباربيتال من تركيز الجلوكوكورتيكوستيرويدات والإستروجين ومضادات التخثر والدوكسيسيكلين والجريزوفولفين وغيرها من الأدوية التي يتم استقلابها في الكبد عن طريق الأكسدة.

عندما تستخدم في وقت واحد مع السلفوناميدات والمضادات الحيوية، فإنه يقلل من نشاطها المضاد للبكتيريا، ومع الجريزوفولفين، فإنه يقلل من تأثيره المضاد للفطريات.

الثيامين والأتروبين ودكستروز وحمض النيكوتينيك ومستخلص البلادونا والمنشطات النفسية والمسكنات تقلل من التأثير المنوم للدواء.

النظير

نظائر الفينوباربيتال هي: بنزونال، هيكساميدين، بريميدون، إلخ.

شروط وأحكام التخزين

يحفظ في مكان محمي من الضوء والرطوبة عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

العمر الافتراضي – 5 سنوات.

الآثار الجانبية للدواء. التأثيرات العقلية للفينوباربيتال. تأثير الإدمان ومتلازمة انسحاب المخدرات

• الإدمان على تعاطي المخدرات والاعتماد الجسدي
• متلازمة الانسحاب ( متلازمة الانسحاب) الفينوباربيتال
• تفاعل الفينوباربيتال مع أدوية أخرى. الفينوباربيتال والكافيين

أسعار الفينوباربيتال في مدن مختلفة

مراجعات حول الفينوباربيتال

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

ما هو الفينوباربيتال؟ المجموعة الدوائية وآلية عمل الدواء

الفينوباربيتال- عقار اصطناعي من المجموعة الباربيتوراتوالذي يستخدم حاليًا كدواء مضاد للصرع. تم طرح الدواء عام 1912 في ألمانيا تحت الاسم التجاري "لومينال". وفي وقت اكتشافه، كان الدواء يستخدم كحبوب منومة ومهدئة ( مهدئ) العلاج، بينما اليوم، بسبب العدد الكبير من الآثار الجانبية، لا يستخدم عمليا لهذه الأغراض.
الفينوباربيتال دواء فعال وبأسعار معقولة. وله العديد من الآثار المفيدة التي تنطبق في مجموعة متنوعة من الحالات. وهو جزء من الأدوية الشعبية مثل فالوكوردين وكورفالول. ومع ذلك، إلى جانب جميع فوائده، فإنه يضعف الذاكرة والتركيز، كما أنه يسبب الإدمان عند استخدامه لفترة طويلة. ولذلك، اليوم يتم التخلي تدريجيا عن استخدام هذا الدواء.

العنصر النشط للدواء هو الفينوباربيتال. آلية العمل. الآثار الرئيسية للدواء

الفينوباربيتال هو مسحوق بلوري أبيض عديم الرائحة ذو طعم مرير. وهو غير قابل للذوبان عمليا في الماء البارد، لذلك لا يستخدم في شكل مسحوق. يستخدم الدواء على شكل أقراص بجرعة صغيرة. يعمل الدواء مباشرة على المستقبلات في الجهاز العصبي المركزي، مما يجعل استخدام الفينوباربيتال بجرعات كبيرة خطيرًا جدًا.

يتفاعل العنصر النشط للدواء مع مستقبلات حمض جاما أمينوبوتيريك ( غابا) في الجهاز العصبي المركزي. هذه المادة هي الناقل العصبي المثبط الرئيسي للجهاز العصبي ( الجزيء - حامل المعلومات). عمل GABA هو مقاطعة النبض العصبي من أي نوع ( الحركية والنفسية والعاطفية). النوم، ومنع المشاعر السلبية، وتقليل مستويات التوتر - كل هذه العمليات يتم التحكم فيها بواسطة هذا الناقل العصبي. يزيد الفينوباربيتال من حساسية مستقبلات غشاء الخلية لـ GABA في الجهاز العصبي المركزي ويطيل تأثيره أيضًا.

تشمل التأثيرات الرئيسية للدواء بسبب تأثيره على مستقبلات GABA ما يلي:

• تأثير مهدئ.يمنع الدواء جميع العمليات في الدماغ تقريبًا. انخفاض سرعة رد الفعل والنشاط الحركي. عند استخدامه، يتم قمع المناطق الحسية لقشرة الدماغ. ويتجلى هذا أيضًا في تسكين طفيف ( ضعف الاستجابة لحافز مؤلم). يتجلى هذا التأثير في انخفاض التهيج والقلق وظهور النعاس.
• تأثير منوم.يحدث بسبب تثبيط الخلايا الجذعية الدماغية والنواة المهادية وتفاعلها مع القشرة الدماغية. على الرغم من أن التأثير المنوم لهذا الدواء واضح تمامًا، إلا أن النوم الذي يتم تحقيقه نتيجة استخدامه يختلف عن النوم الفسيولوجي. إنه أقل عمقًا، وبالتالي يستعيد احتياطيات الطاقة لدى الشخص بشكل أسوأ.
• عمل مضاد للاختلاج.يعد هذا الدواء أحد الأدوية الرئيسية لعلاج الصرع. يحدث هذا المرض بسبب ظهور نبضات عصبية غير طبيعية في مناطق مختلفة من الجهاز العصبي، مما يؤدي إلى نشاط حركي غير منضبط ( تشنجات). تقلل الباربيتورات من استثارة الخلايا العصبية وتمنع حدوث وانتشار النبضات العصبية.

كما يعمل الدواء على إرخاء العضلات الملساء إلى حد ما ( الأوعية الدموية وجدران الجهاز الهضمي والرحم والمثانة). ونتيجة لهذا، يتم تقليل لهجة جدار الأمعاء. الدواء يبطئ قليلا عملية التمثيل الغذائي، والذي يمكن أن يتجلى من خلال انخفاض في درجة حرارة الجسم. ومن عيوب الدواء اكتئاب مركز الجهاز التنفسي الذي تعتمد درجة ظهوره على الجرعة. ومع ذلك، فإن أي كمية من الدواء تقلل من حجم التنفس، مما يؤدي إلى انخفاض تركيز الأكسجين وزيادة تشبع الدم بثاني أكسيد الكربون.

تأثير الفينوباربيتال على الكبد ( تطبيع مستويات البيليروبين)

الفينوباربيتال هو محفز ( مسرع) إنزيمات الأكسدة الميكروسومية في الكبد. وهذا يعني أن عمليات الأكسدة والاختزال والتحول للمواد المختلفة في الكبد تحدث بشكل أسرع. ونتيجة لذلك، يتم تسريع عملية التخلص من السموم والأدوية عن طريق الكبد. لذلك، عند استخدام أدوية مختلفة مع الفينوباربيتال، قد ينخفض ​​​​نشاطها. بعد 3 - 5 أيام من استخدام الدواء، يمكن أن يزيد معدل التغيرات الأنزيمية 10 - 12 مرة.

البيليروبين هو أحد مشتقات الهيموجلوبين، والذي يظهر في الدم بعد تدمير خلايا الدم الحمراء. لعدد من الأمراض ( بما في ذلك اليرقان الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة) تزداد كمية البيليروبين في الدم. الفينوباربيتال يساعد على تسريع عملية التمثيل الغذائي ( الاسْتِقْلاب) فيما يتعلق بالبيليروبين وإزالته من الجسم بشكل أسرع.

تأثير الدواء على نظام القلب والأوعية الدموية

في الجرعات العادية، الدواء ليس له تأثير محدد على نظام القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك، يعتقد أنه قد يكون فعالا في اضطرابات الأوعية الدموية العصبية، لأنه يمكن أن يخفف من تشنج العضلات الملساء الوعائية. وهذا التأثير ليس هو التأثير الرئيسي للدواء، فعند استخدامه سيشعر المريض حتما بالنعاس والتخدير من الدواء. على الرغم من ذلك، فإن هذه الأدوية المعترف بها مثل Corvalol و Valocordin، التي تحتوي على الفينوباربيتال، اكتسبت شعبية على وجه التحديد كأدوية تخفف من حالة نظام القلب والأوعية الدموية.

في الجرعات العالية، يثبط الدواء المركز الحركي الوعائي، مما يقلل من ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. إن استخدام الدواء بجرعات كبيرة يمكن أن يؤدي إلى توقف التنفس ونبض القلب، لذلك عند تناوله تحتاج إلى مراقبة كمية الدواء التي يتم تناولها بعناية فائقة.

شكل الافراج عن الدواء ( أقراص 5 ملجم، 50 ملجم، 100 ملجم)

يتوفر الدواء حصريًا على شكل أقراص تحتوي على المادة الفعالة 5 أو 50 أو 100 ملغ. جرعة الدواء 5 ملغ مخصصة للاستخدام عند الأطفال. يتم تعبئة الدواء في صناديق من الورق المقوى تحتوي كل منها على 6 أو 10 أقراص. يحتوي الجهاز اللوحي على شكل أسطواني مسطح مع درجة للنصف الأنيق.

تحتوي أقراص الفينوباربيتال أيضًا على سواغات تساعد في الحفاظ على الشكل المرغوب للدواء لفترة صلاحية طويلة. وتشمل هذه السكروز والنشا والتلك وحمض دهني. مدة صلاحية الأقراص هي 5 سنوات إذا تم تخزينها في درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة ( في درجة حرارة الغرفة).

كيف يدخل الدواء إلى مجرى الدم ويخرج من الجسم؟

يستخدم الدواء للإعطاء عن طريق الفم. بعد تناول القرص، يتم امتصاصه بالكامل ولكن ببطء في الأمعاء الدقيقة. جدار الأمعاء غني بالأوعية الدموية، وبعد ذلك مباشرة يظهر الدواء في الدم. التركيز العلاجي للدواء ( للصرع والنوبات) ينبغي أن يكون 10 - 40 ميكروغرام / مل من الدم. بعد ذلك، يتم توزيعه في جميع الأعضاء والأنسجة ويدخل الدماغ، ويمر عبر الحاجز الدموي الدماغي. يبقى الدواء في الجسم لفترة طويلة جداً. متوسط ​​عمر النصف ( الوقت الذي ينخفض ​​فيه تركيز الدواء في بلازما الدم إلى النصف) للكبار 80 ساعة وللأطفال 110 ساعة. وبالتالي، يتم إخراج الدواء من الجسم لفترة طويلة جدًا حتى مع عمل الكبد والكليتين على النحو الأمثل، لذلك يتم استخدامه بجرعات صغيرة. بالإضافة إلى ذلك، فإن الدواء عرضة للتأثير التراكمي، مما يعني أنه عند استخدامه بشكل متكرر، يتم إضافة تأثير الاستخدامات السابقة.

يتم إخراج الدواء دون تغيير عن طريق الكلى ( حوالي 50٪)، وكذلك في شكل مركبات محددة. وهي غير نشطة بيولوجيا وتتشكل في الكبد بعد سلسلة من التحولات الكيميائية. مع الاستخدام المطول للدواء، يتم تنشيط إنزيمات خلايا الكبد، مما يسرع عملية إخراجها من الجسم. وعلى الرغم من هذا، لا يزال الأمر يستغرق وقتا طويلا. ولهذا السبب يمكن أن يشعر الشخص بتأثير الدواء لفترة طويلة بعد تناول قرص واحد فقط.

هل الفينوباربيتال مادة مخدرة؟ تحديد الفينوباربيتال في البول

يمكن أن يسبب الفينوباربيتال الهلوسة وضعف الوعي وردود الفعل العقلية المختلفة. يؤدي استخدامه على المدى الطويل إلى الإدمان، ونتيجة لذلك أصبح تداول هذا الدواء محدودًا. اليوم لا يمكن شراؤه إلا بوصفة طبية. وفي عام 2013، تم إدراجه في قائمة المخدرات والمؤثرات العقلية الخاضعة للمراقبة في الاتحاد الروسي. كما يمنع استيراد الدواء إلى عدد من الدول مثل الولايات المتحدة الأمريكية. لذلك، عند استخدام الفينوباربيتال، وكذلك الأدوية المركبة التي تحتوي عليه ( في المقام الأول كورفالول وفالوكوردين) يجب عليك تحمل المسؤولية عن جميع المخاطر المرتبطة باستخدامه.

يستخدم أحيانًا اختبار وجود الفينوباربيتال في البول من قبل أطباء إدمان المخدرات للتأكد من حالة التسمم بالمخدرات. يتم إجراء هذا الاختبار فقط من قبل الطاقم الطبي المناسب عندما يكون هناك سبب مقنع ( على سبيل المثال، التورط في حادث مروري أثناء السكر). ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن الفينوباربيتال قد يظهر في البول أثناء الاستخدام العادي للأدوية التي تحتوي على هذه المادة ( بنتالجين، كورفالول) للغرض المقصود. على أية حال، عند استخدام الفينوباربيتال، يجب عليك مراقبة أفعالك بعناية ( يمكن للدواء أن يغير تصور الواقع ويضعف الذاكرة والانتباه).

نظائرها الفينوباربيتال

حاليًا، هناك العديد من نظائرها لهذا الدواء، والتي لها مزايا كبيرة جدًا مقارنة بالفينوباربيتال. يمكنك اليوم اختيار نظير أكثر فعالية وأمانًا لهذا الدواء فيما يتعلق بأي من آثاره. هناك حبوب منومة جيدة جدًا ومضادات الصرع والمهدئات التي ليس لها آثار جانبية لهذا الدواء وتكون أكثر فعالية.

من بين الحبوب المنومة الحديثة، ينبغي تفضيل الأدوية مثل الزولبيديم والميثاكوالون والنيترازيبام. يتم تفسير مصلحتهم من خلال الانتقائية ( الانتقائية) الإجراءات، فإنها تعمل فقط على العمليات المرتبطة بنشاط الدماغ أثناء النوم. في الوقت نفسه، فإن استخدام الفينوباربيتال كحبوب منومة يؤدي إلى عدد كبير من الآثار الجانبية بسبب عدم وجود عمل انتقائي. يختلف النوم الناجم عن الباربيتورات عن النوم الطبيعي ولا يوفر التعافي المطلوب.

لا ينصح باستخدام الفينوباربيتال كمهدئات بل من الأفضل اللجوء إلى المستحضرات العشبية ( تحضير حشيشة الهر، الأم، النعناع). قد يوفر الفينوباربيتال تأثيرًا مؤقتًا أفضل، لكن الاستخدام طويل الأمد يسبب الإدمان ويمكن أن يؤدي إلى الاكتئاب أو الاضطرابات العقلية.

وأخيرا، من بين الأدوية المضادة للصرع، لم يفقد الفينوباربيتال أهميته بعد، على الرغم من أنه لم يعد يعتبر دواء الخط الأول. وقد ثبت أن استخدامه عند الأطفال يمكن أن يؤدي إلى التخلف العقلي وضعف الذاكرة والانتباه والأداء المدرسي. اليوم، يتم استخدام توبيراميت، جابابنتين، كاربامازيبين وبعض الأدوية الأخرى كمضادات للاختلاج.

فينازيبام والفينوباربيتال

يشبه فينازيبام الفينوباربيتال في آلية عمله، كما أنه يزيد من التأثير المثبط لـ GABA على الجهاز العصبي. ولذلك، فإن المؤشرات لاستخدامها هي نفسها إلى حد كبير. ومع ذلك، ينتمي الفينازيبام إلى مجموعة المهدئات، وتأثيره على الجهاز العصبي أقوى عدة مرات من تأثير الفينوباربيتال. يتم استخدامه للذهان الشديد، والهوس، والرهاب، والحالات العصبية، أي في الحالات الأكثر شدة. وفي الوقت نفسه، فإن تحمل هذا الدواء أكثر صعوبة من الفينوباربيتال. ولذلك، في الحالات التي يمكن فيها استخدام الفينوباربيتال، ينبغي تفضيل هذا الدواء.

الأدوية التي تحتوي على الفينوباربيتال ( فالوكوردين، كورفالول، أنديبال، بنتالجين، بيلاتامينال). تفاعل الفينوباربيتال مع الباراسيتامول

تم استخدام هذا الدواء في كثير من الأحيان كجزء من الأدوية المركبة، لأنه يمكن أن يقلل من أعراض أي مرض تقريبًا بسبب تأثيره المهدئ وتوسيع الأوعية الدموية. يساعد التأثير المنوم على جعل الشخص ينام، مما له تأثير مفيد على الشفاء. من ناحية أخرى، يعتبر الفينوباربيتال اليوم دواءً مؤثرًا على العقل، ولهذا السبب أصبح توزيعه محدودًا. لذلك، يتم تضمينه اليوم بشكل متزايد في الأدوية المركبة.

يتم تضمين الفينوباربيتال في الأدوية التالية:

• فالوكوردين وكورفالول.تحتوي هذه الأدوية على حوالي 20 ملغ من الفينوباربيتال لكل 1 مل من المحلول. يتم تناولها لعلاج عدم انتظام دقات القلب والاضطرابات الوظيفية في نظام القلب والأوعية الدموية. كما أنها تجعل من السهل النوم. يستخدمون زيت النعناع كمكونات نشطة إضافية ( له تأثير توسع الأوعية) وبروموايزوفاليرات الإيثيل ( مهدئ).
• انديبال.يستخدم الدواء كمضاد للتشنج للصداع النصفي والأشكال الخفيفة من ارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى أنه يحتوي على مسكنات الألم ( أنالجين) ومضادات التشنج ( ديبازول، بابافيرين).
• بنتالجين، تريالجين، تيترالجين ومسكنات الألم الأخرى.وتستخدم هذه المادة في عدد من مسكنات الألم. بفضل المكونات الإضافية، هذه الأدوية لها تأثيرات مضادة للالتهابات وخافض للحرارة ومنشط. إن استخدام الفينوباربيتال مع الباراسيتامول يعزز تأثيره المسكن، حيث يتم تحقيقه على مستويين، في منطقة المستقبلات المحيطية وعلى مستوى الجهاز العصبي المركزي. ومع ذلك، يزيد الفينوباربيتال من معدل طرح الباراسيتامول من الجسم، مما قد يقلل من فعاليته.
• بيلاتامينال.تحتوي هذه المادة على قلويدات من نبات البلادونا والإرغوتامين والفينوباربيتال. يستخدم هذا الدواء لعلاج العصاب والأرق وأثناء انقطاع الطمث عند النساء. فهو يقلل من استثارة العديد من المستقبلات وله تأثير مهدئ ومنوم.

مؤشرات لاستخدام الفينوباربيتال

يمكن استخدام الفينوباربيتال لتحقيق مجموعة متنوعة من التأثيرات. اليوم، يبقى الاستخدام الحقيقي للدواء فقط كدواء مضاد للصرع. يساعد على التغلب على التشنجات والتشنجات العضلية. ومع ذلك، يبقى من الممكن استخدام الفينوباربيتال كمنوم، وللإثارة النفسية والعاطفية، وفي بعض الحالات الأخرى.
يشار إلى الدواء للاستخدام في الحالات التالية:

• الصرع.
• رقص.
• تشنجات وتشنجات عضلية.
• الإثارة ومشاعر القلق والتوتر والخوف.
• اضطراب النوم
• فرط صفراء الدم ( مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة، متلازمة جيلبرت).

الصرع والفينوباربيتال

الصرع هو مرض عصبي مزمن يتجلى في نوبات مفاجئة. وتحدث بسبب زيادة نشاط خلايا عصبية معينة في مناطق معينة من القشرة الدماغية، مما يجعلها تولد عددًا كبيرًا بشكل غير عادي من النبضات العصبية. تتجلى في زيادة النشاط الحركي غير المنضبط ( نوبة صرع). بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يسبب الصرع تغيرات في نفسية الإنسان ( الخوف والحزن وزيادة التهيج والعدوانية).

وتبقى هذه المادة من الأدوية الرئيسية في علاج الصرع، لأنها تؤثر على مسببات المرض. يقلل الفينوباربيتال من استثارة المراكز الحركية في الدماغ، ولهذا السبب نادرًا ما تحدث نوبات الصرع أو تتوقف تمامًا. تعتمد الجرعة اليومية من الدواء على تكرار النوبات، ولكن على أي حال، فإن علاج الصرع بالفينوباربيتال يكون طويل الأمد للغاية. واليوم يحاولون الحد من استخدام هذا الدواء لدى الأطفال لعلاج الصرع، لأنه يؤدي حتما إلى إبطاء النمو العقلي والنفسي للطفل.

الفينوباربيتال لعلاج النوبات والتشنجات العضلية

التشنجات هي تقلصات عضلية لا إرادية قد تكون مصحوبة بألم. هناك تشنجات في العضلات الهيكلية والعضلات الملساء ( الأوعية الدموية وجدران الشعب الهوائية والأمعاء). هناك أسباب عديدة للنوبات غير الصرع. يمكن أن تحدث مع التهاب السحايا وتسمم الحمل وعمل بعض السموم والسموم ( على سبيل المثال، الإستركنين). يمكن أن يحدث ارتعاش العضلات أيضًا بسبب خلل في توازن الإلكتروليت ( نقص المغنيسيوم). في معظم الحالات، يساعد استخدام الفينوباربيتال على تخفيف التشنجات العضلية ووقف التشنجات.

الكوريا هو مرض يتميز بحركات متشنجة غير منتظمة وغير منضبطة. ويحدث ذلك بسبب تعطيل انتقال الأعصاب في منطقة نواة جذع الدماغ، فضلا عن زيادة حساسية مستقبلات الدوبامين. يمكن تقليل تواتر واتساع الحركات الرقصية عن طريق تناول مضادات الاختلاج، بما في ذلك الفينوباربيتال.

يتم تفسير التأثير المضاد للدواء عن طريق تثبيط المناطق الحركية في القشرة الدماغية. يمكن تناول أقراص الفينوباربيتال لعلاج النوبات لتخفيف الأعراض، وليس كجزء من الدورة التدريبية. يوجد خلطات خاصه ( على سبيل المثال، خليط سيريسكي) والتي تستخدم لعلاج الصرع ولتخفيف النوبات بشكل مؤقت.

استخدام الفينوباربيتال لتسمم الحمل

تسمم الحمل هو حالة غير طبيعية للأم أثناء الحمل أو النفاس، والتي تتميز بنوبات وارتفاع غير طبيعي في ضغط دم الأم. وهذه الحالة تهدد حياة المرأة الحامل وجنينها. أسباب هذه الظاهرة غير واضحة. يتجلى تسمم الحمل في التشنجات مع فقدان الوعي وتوقف التنفس. في هذه الحالة، الفينوباربيتال لا يقلل فقط من تقلصات العضلات الهيكلية ( التشنجات)، ولكن أيضًا يخفف من تشنج الأوعية الدموية والشعب الهوائية. وبالتالي فإن استخدام الدواء لتسمم الحمل يقلل من ضغط الدم ويجعل التنفس أسهل.

استخدام الدواء للأرق كمنوم. تأثير الدواء على النوم

النوم هو اكتئاب فسيولوجي للوعي يتم خلاله استعادة احتياطيات الطاقة في الجسم. تعتمد عملية النوم على العمليات الفسيولوجية للجهاز العصبي، والتي يتم التعبير عنها في زيادة نشاط بعض ( ما يسمى المنوم المسؤول عن النوم) مناطق الدماغ وانخفاض في نشاط الهياكل الأخرى. الفينوباربيتال له تأثير واضح على النوم. يسبب استخدامه النعاس ويمكن استخدامه لعلاج اضطرابات النوم المختلفة. لفترة طويلة، ظلت الباربيتورات هي الحبوب المنومة الوحيدة. يتطور تأثير الدواء بعد 20-30 دقيقة من تناوله ويستمر حوالي 7-8 ساعات.

من المعروف اليوم أن النوم عبارة عن تناوب على مرحلتين ( نوم حركة العين السريعة ونوم حركة العين غير السريعة). كلتا المرحلتين ضروريتان، لكن الأهم هو نوم حركة العين السريعة، الذي يزيل التعب ويقلل مستويات التوتر. تستمر الدورة بأكملها حوالي ساعة ونصف. للحصول على نوم سليم، من الضروري وجود المرحلتين، بينما عند استخدام الباربيتورات، يتم تقصير مرحلة نوم حركة العين السريعة وتتغير مدة الدورات. لذلك، عند استخدام الفينوباربيتال، يستيقظ الشخص مرهقًا ومتعبًا ويظل نعسانًا. احتمالية انخفاض الأداء وتفاقم الحالة المزاجية. مع الاستخدام المطول، يحدث الإدمان والاعتماد الجسدي والعقلي. وبالتالي فإن استخدام هذا الدواء يؤثر سلبًا على النوم ويوصى به اليوم بشكل متزايد لاستخدامه كحبوب منومة.

استخدام الدواء لفرط بيليروبين الدم ( متلازمة جيلبرت، مرض انحلالي عند الأطفال حديثي الولادة)

فرط بيليروبين الدم هو حالة يرتفع فيها مستوى البيليروبين في الدم. هذه الصبغة صفراء، لذلك عندما يزيد محتواها في الدم، يتحول الجلد أحيانًا إلى اللون الأصفر ( يحدث اليرقان). قد ترتفع مستويات البيليروبين في الدم في أمراض الكبد والقنوات الصفراوية المختلفة أو في الحالات الفسيولوجية، مثل متلازمة جيلبرت ومرض انحلال الدم عند الوليد. يمكن استخدام الفينوباربيتال لكلا الحالتين، لأنه يسرع إزالة البيليروبين من الجسم.

متلازمة جيلبرت هي سمة خلقية في الجسم تتميز بتراكم البيليروبين في الأنسجة وتغير لون الجلد بسبب انتهاك عملية التمثيل الغذائي. يمكن أن ينتقل هذا المرض الحميد من الآباء إلى الأطفال. ليس له أي تأثير تقريبًا على الصحة أو نوعية الحياة، باستثناء التغيرات في لون الجلد ( قد يكون لها درجات متفاوتة من المظاهر).

يعد مرض انحلال الدم عند الأطفال حديثي الولادة أحد أسباب اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. ويلاحظ نتيجة لصراع Rh بين الأم والجنين، مما يؤدي إلى تدمير هائل لخلايا الدم الحمراء وإطلاق الهيموجلوبين. يعد الهيموجلوبين أحد المصادر الرئيسية للبيليروبين، ولهذا السبب تكون هذه الحالة مصحوبة باليرقان الشديد. ويصبح البيليروبين بتراكيز عالية ساماً، لذلك يستخدم الفينوباربيتال لعلاج هذا المرض، مما يساعد على إزالته من الجسم.

يزيد الفينوباربيتال من النشاط الأنزيمي لخلايا الكبد، مما يؤدي إلى التقاط البيليروبين من الدم وإفرازه بشكل أسرع وبشكل كامل تقريبًا. ونتيجة لذلك، ينخفض ​​مستوى البيليروبين ويختفي اصفرار الجلد. تجدر الإشارة إلى أن الدواء فعال فقط في حالة عدم وجود أمراض عضوية في الكبد والقنوات الصفراوية ( مثل: التهاب الكبد، والتهاب المرارة). بالنسبة لمتلازمة جيلبرت، يتم تناول الدواء ليلاً بكمية 50 ملغ، مما يسمح باستخدامه لفترة طويلة.

موانع استخدام الفينوباربيتال

الفينوباربيتال، على الرغم من العدد الكبير من الآثار الجانبية، لديه قائمة محدودة إلى حد ما من موانع الاستعمال. ويفسر ذلك حقيقة أن الدواء الذي يعمل على الجهاز العصبي يتفاعل بشكل محدود للغاية مع عمليات التمثيل الغذائي الأخرى. ومع ذلك، على أي حال، قبل استخدام الدواء، يجب التأكد من وجود مؤشرات وأنه لا توجد موانع لاستخدامه.

هو بطلان الدواء في الأمراض والظروف التالية:

• فرط الحساسية وردود الفعل التحسسية تجاه الباربيتورات.الحساسية للدواء هي موانع منطقية. الاستخدام المتكرر للدواء يمكن أن يسبب ردود فعل خطيرة مثل صدمة الحساسية، وذمة كوينك. إنها تهدد حياة الإنسان وقد تتطلب مساعدة عاجلة.
• البورفيريا.البورفيريا هو اضطراب وراثي في ​​استقلاب الصباغ، والذي قد يتفاقم عند تناول الفينوباربيتال. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الدواء ينشط الإنزيمات التي تصنع البورفيرين ( الصباغ الذي يزداد محتواه في هذا المرض).

• فقر الدم الشديد.عند استخدام الدواء ينخفض ​​ضغط الدم. فقر دم ( انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء في الدم) يتم تعويضه دائمًا بزيادة الضغط للحفاظ على إمداد الأكسجين للأعضاء والأنظمة. استخدام الدواء يعطل هذه الآلية التعويضية.
• اضطرابات شديدة في التنفس وضيق في التنفس.يثبط الفينوباربيتال مركز التنفس، مما يؤدي إلى انخفاض معدل التنفس. ونتيجة لذلك، قد يعاني جسم الإنسان من نقص الأكسجين، مما قد يؤدي إلى اضطرابات خطيرة في عمله.
• فشل الكبد أو الكلى.في حالة القصور الشديد في نشاط الكلى أو الكبد، فإن تأثير الدواء يطول بشكل ملحوظ ويصبح سامًا. يمكن أن يستمر تأثير تثبيط الجهاز العصبي المركزي لأكثر من يوم، وهو أمر غير مقبول.
• الوهن العضلي.يثبط هذا الدواء المناطق الحركية في القشرة الدماغية، لذا فإن استخدامه لضعف العضلات يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة بشكل كبير.
• إدمان الكحول، بالإضافة إلى إدمان المخدرات أو المخدرات الأخرى.الدواء هو مادة ذات تأثير عقلي، لذلك يمنع منعا باتا استخدامه في مجموعة من المرضى الذين يعانون من أي إدمان. هذا الدواء قد يسبب الإدمان.

في أي الحالات يجب أن يقتصر استخدام الدواء؟

هناك عدد من الحالات التي لا تعتبر موانع مباشرة، ولكن عليك توخي الحذر عند استخدام هذا الدواء. إذا كان ذلك متاحًا، فيجب عليك استخدام نظائرها أو تناول هذا الدواء فقط بعد استشارة الطبيب أو الصيدلي. وذلك لأن مثل هذه الظروف تشكل خطرا متزايدا من الآثار الجانبية.

يجب استخدام الدواء بحذر في الحالات أو الأمراض التالية:

• الاكتئاب، والتغيرات المفاجئة في المزاج، والميول الانتحارية.يمكن أن يؤثر الدواء على الصحة العقلية للشخص بطرق غير متوقعة، وفي أغلب الأحيان بشكل سلبي. ومع عدم الاستقرار النفسي يزداد خطر هذه الظاهرة.
• تاريخ أمراض الكبد والكلى.وأي اضطراب في هذه الأعضاء يمكن نظريًا أن يقلل من معدل التخلص من المادة من الجسم.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.يتم نقل الباربيتورات عن طريق بروتينات البلازما، مثل هرمونات الغدة الدرقية ( هرمون الغدة الدرقية). يؤدي تناول الفينوباربيتال إلى إزاحة هرمون الغدة الدرقية من الارتباط ببروتينات البلازما، مما قد يؤدي إلى ظهور أعراض التسمم بهذه المادة فجأة.
• قصور عمل الغدد الكظرية.عند استخدام الفينوباربيتال، يتم تقليل التأثير الجهازي لهرمونات الغدة الكظرية، مما يؤدي إلى تفاقم مسار هذا المرض.
• وجود آلام حادة أو مزمنة.الدواء لا يزيل مصدر الألم، بل يغير تصوره من قبل الجهاز العصبي المركزي. وبالتالي، قد يتم إخفاء الأعراض المهمة للمرض أو قد يتم فقدان الوقت الذي يتطور فيه المرض الأساسي.

الفينوباربيتال لمرض السكري

لا يُمنع استخدام هذا الدواء لمرض السكري، ولكن يجب أن يتم بحذر. يؤثر الدواء على تخليق الكورتيزول، أحد هرمونات الغدة الكظرية. ينظم هذا الهرمون مستويات السكر في الدم. تناول الدواء يمكن أن يقلل من مستويات الكورتيزول، مما يؤدي بالتالي إلى خفض مستويات السكر في الدم. أثناء تناول الأنسولين، يمكن أن يؤدي ذلك إلى نقص السكر في الدم، وهي حالة تكون فيها كمية الجلوكوز في الدم أقل بكثير من المعدل الطبيعي. يتميز نقص السكر في الدم بالدوار والغثيان والضعف والارتباك في الفضاء. يُسمح بتناول الدواء على خلفية مرض السكري فقط للمرضى الذين يراقبون مستويات الجلوكوز في الدم بشكل مستقل.

هل يمكن استخدام الدواء أثناء الحمل؟ هل ينتقل الدواء إلى حليب الثدي؟

لا ينصح بشدة باستخدام الدواء أثناء الحمل. لقد ثبت أنه إذا تم استخدامه في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، فقد تحدث تشوهات مختلفة في الجنين. يمر الدواء عبر حاجز المشيمة ويتم توزيعه في جميع أنسجة الجنين ( تم العثور على أعلى التركيزات في الكبد والدماغ). عند استخدامه في الثلث الثالث من الحمل، من الممكن تطور الاعتماد الجسدي لدى الجنين ومتلازمة الانسحاب بعد الولادة.

قد يسبب هذا الدواء مشاكل النزيف عند الأطفال ( بسبب نقص فيتامين ك الذي يتم تصنيعه في الكبد)، بالإضافة إلى مشاكل في التنفس. ينتقل الدواء أيضًا إلى حليب الثدي، لذلك يجب على الأم التوقف عن تناول الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية. استخدامه أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية ممكن فقط مع مؤشرات صارمة، عندما تفوق الفائدة المحتملة المخاطر.

هل يمكن استخدام الدواء في مرحلة الطفولة؟

هناك جرعة طبية خاصة من الدواء ( أقراص 5 ملغ) مخصص لعلاج الأطفال. ومع ذلك، اليوم لا يستخدم الدواء عمليا في الأطفال. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن له عددًا كبيرًا من الآثار الجانبية ويبطئ عمليات النمو العقلي والبدني. اليوم، يظل استخدامه لدى الأطفال مناسبًا فقط كدواء مضاد للصرع، ولكن هناك نظائر أكثر أمانًا حلت محل الفينوباربيتال في هذا المجال. ومن الجدير بالذكر أن هذا الدواء بجرعة 5 ملغ للأطفال لا يزال يستخدم في المستشفيات المضادة للصرع، لكنه نادرا ما يباع في الصيدليات.

تعليمات لاستخدام الدواء. الجرعات المستخدمة

الفينوباربيتال دواء قوي له تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي. وحتى عند استخدامه بشكل صحيح، فإن استخدامه يمكن أن يسبب عددًا كبيرًا من الآثار الجانبية. ولهذا السبب من المهم اتباع الجرعة وتناولها وفقًا للتعليمات. تعتمد فعالية العلاج والانطباع العام للمريض على الدواء على ذلك.

يتم اختيار الجرعة وطريقة الإعطاء بشكل فردي اعتمادًا على أهداف العلاج، بالإضافة إلى العمر والبيانات البشرية للمرضى.
ومع ذلك، عادة ما يتم استخدام الجرعات القياسية للبالغين، وأصغر بعدة مرات للأطفال. هناك ثلاثة أنواع من أقراص الدواء معروضة للبيع بمحتويات مختلفة من المادة الفعالة. وهذا يجعل من السهل الاستخدام. يجب أن يتم الاستخدام طويل الأمد للدواء فقط تحت إشراف الطبيب.

تناول الدواء كحبة نوم

عند استخدام الدواء كحبوب منومة، يتم وصفه للبالغين بجرعة 100 ملغ قبل ساعة واحدة من موعد النوم. يجب تناول القرص مع الماء، ولا يجب أن يكون تناول الدواء مرتبطًا بتناول الطعام. يتم أيضًا توفير جرعة قدرها 5 ملغ للأطفال، لكن الأطباء اليوم لا ينصحون باستخدام هذه الحبوب المنومة عند الأطفال. يمكن استخدام الدواء يوميًا لمدة لا تزيد عن أسبوع، وإلا فقد تحدث آثار جانبية مختلفة تتراوح من اضطرابات المزاج إلى الإدمان.

تناول الدواء على شكل مسكن ومضاد للتشنج ( القضاء على التشنجات العضلية)

كمسكن ومضاد للتشنج، يستخدم الفينوباربيتال فقط عند البالغين. لتحقيق هذا التأثير، يمكن تناول الدواء 2-3 مرات في اليوم. وتتراوح جرعته في هذه الحالة من 20 إلى 30 ملغ، أي نصف قرص يحتوي على 50 ملغ من المادة الفعالة. بهذه الكمية يوجد الدواء في معظم المنتجات المركبة ( فالوكوردين، كورفالول، بنتالجين)، لأنه يتم تضمينه في تكوينها لتحقيق تأثيرات مماثلة. فهو يجمع بشكل جيد مع موسعات الأوعية الدموية ومضادات التشنج لمختلف الاضطرابات العصبية النباتية. بالنسبة للاضطرابات من هذا النوع، يُستخدم الدواء كعلاج للأعراض، ويتوقف استخدامه بعد زوال الأعراض.

تناول الدواء كدواء مضاد للصرع

كدواء مضاد للصرع، يتم استخدام الدواء لدى البالغين والأطفال في وجود النوبات. يبدأ العلاج بجرعة يومية قدرها 50 ملغ، مقسمة إلى 1 إلى 3 جرعات. يجب زيادة جرعة الدواء تدريجيا. إذا لزم الأمر، قم بزيادة الجرعة حتى تتوقف النوبات ( عادة ما تكون جرعة 200 ملغ 2-3 مرات في اليوم كافية). العلاج بالدواء طويل الأمد ويتضمن أيضًا الحفاظ على الجرعات العلاجية حتى بعد اختفاء أعراض المرض. يجب أن يتم التوقف عن تناول الفينوباربيتال بسلاسة، حيث أن التوقف المفاجئ عن استخدامه يمكن أن يؤدي إلى نوبة صرع أو حتى حالة صرع ( أخطر مظاهر المرض).

يتم استخدام جرعات أصغر بكثير للأطفال. يتم تحديدها عادة بمعدل 3 – 5 ملجم / كجم من وزن الجسم يوميًا. وتنقسم هذه الجرعة إلى ثلاث جرعات. قد يستغرق الأمر حوالي نصف ساعة حتى يبدأ تأثير الدواء. عند حساب الجرعات، من المهم جدًا عدم تجاوز الجرعات اليومية والمفردة المسموح بها، لأن ذلك قد يؤدي إلى جرعة زائدة، واكتئاب الجهاز التنفسي، وخفقان القلب، وانخفاض ضغط الدم وغيرها من الظواهر الخطيرة.

أعلى جرعة مفردة ويومية من الدواء ( VRD وVSD)

بالنسبة للأدوية القوية والسامة في الطب، تم إنشاء مفاهيم أعلى جرعة مفردة ويومية. وهي تحدد الحد الأقصى المسموح به من المادة الطبية التي يمكن للمريض تناولها في وقت واحد وخلال اليوم. وتجاوزها يشكل خطرا على صحة المريض. نادراً ما يصف الأطباء جرعات أعلى، وفي أغلب الأحيان يتم استخدام جرعات علاجية متوسطة، أقل مرتين أو أكثر من الجرعات الأعلى. ومعرفة أعلى الجرعات الفردية واليومية هي من اختصاص الأطباء والصيادلة، ولكنها مفيدة أيضًا للمريض كشخص مهتم بالحفاظ على صحته.

أعلى جرعة منفردة للفينوباربيتال عند تناولها عن طريق الفم هي 200 ملغ. أعلى جرعة يومية من الدواء هي 500 ملغ. يشار إلى هذه القيم للبالغين، في حين أنها أقل عدة مرات للأطفال. إذا تم وصف دواء للمريض يزيد عن أعلى جرعة يومية أو جرعة واحدة، فمن الضروري التحقق مرة أخرى من وصفة الطبيب وتوضيح الوصفة الطبية.

هل يمكن تشغيل الآلات بما فيها السيارة بعد تناول الدواء؟

يؤثر الدواء بشكل كبير على النشاط العقلي، وكذلك التركيز. يمنع انتقال النبضات العصبية، مما يقلل من سرعة رد الفعل. هذا هو السبب في أن قيادة السيارة وأي عمل يتطلب تركيزًا متزايدًا من الاهتمام أمر مستحيل عند استخدام هذا الدواء. ومع ذلك، مع الاستخدام طويل الأمد لهذا الدواء، أثناء العلاج بالطبع، يتكيف الجسم إلى حد ما مع وجوده المستمر في الجسم، بسبب استعادة الذاكرة والانتباه وسرعة رد الفعل إلى حد كبير. وبالتالي، يتم رفع القيود المفروضة على مراقبة الآليات جزئيا. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن الصرع، الذي غالبا ما يستخدم الفينوباربيتال لعلاجه، هو موانع طبية للقيادة في الاتحاد الروسي.

كيف يجب أن يتم تخزين الدواء؟

الدواء مادة قوية وسامة، لذلك يجب اتخاذ احتياطات خاصة عند تخزينه. لا ينبغي أن يقع في أيدي الأطفال أو الأشخاص العشوائيين الذين يمكنهم استخدامه. التخزين السليم للدواء ينطوي على حفظه في مكان بارد وجاف، محمي من أشعة الشمس المباشرة. درجة حرارة تخزين الدواء هي درجة حرارة الغرفة، من 15 إلى 25 درجة. مع التخزين السليم، يمكن ضمان سلامتها طوال فترة صلاحيتها.

العمر الافتراضي للدواء

مدة صلاحية الدواء على شكل أقراص هي 5 سنوات من تاريخ التعبئة. ومن الممكن أن يبقى الدواء فعالاً لفترة أطول، حيث أن العمر الافتراضي للدواء على شكل مسحوق هو ( غير متوفر اليوم) كان 10 سنوات. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه أثناء النقل، قد لا تكون ظروف تخزين الدواء مثالية، لذلك لا ينبغي تناول الدواء مع تاريخ انتهاء الصلاحية. يمكن أن يكون خطيرًا على الصحة وغير فعال في العلاج.

الآثار الجانبية للدواء. التأثيرات العقلية للفينوباربيتال. تأثير الإدمان ومتلازمة انسحاب المخدرات

يعتبر الفينوباربيتال مادة قوية وخطيرة للغاية لأنه يؤثر على مستقبلات الجهاز العصبي. وهو مدرج في قائمة المؤثرات العقلية، حيث أن استخدامه على المدى الطويل يمكن أن يؤدي إلى الإدمان. بالإضافة إلى التأثير على النفس، فإنه يمكن أن يؤثر على مختلف الأجهزة والأعضاء أثناء استخدامه. ومع ذلك، غالبا ما يلاحظ المرضى الآثار الجانبية المرتبطة باضطرابات الجهاز العصبي والأعضاء الحسية.
يتم التعبير عن الآثار الجانبية للفينوباربيتال في تعطيل الأعضاء والأنظمة التالية:

• الجهاز العصبي.قد يسبب الدواء الهلوسة والكوابيس والصداع والعصبية والقلق والتهيج. يترك الدواء آثارًا لاحقة - التعب والضعف وانخفاض الذاكرة والتركيز. في بعض الأحيان يتم ملاحظة ردود فعل متناقضة، خاصة عند الأطفال - الإثارة غير العادية والأرق.
• الجهاز العضلي الهيكلي.يسبب الدواء ضعف العضلات، كما أنه مع الاستخدام طويل الأمد يؤثر على نمو العظام لدى الأطفال ويمكن أن يؤدي إلى الكساح.
• نظام المكونة للدم.في حالات نادرة، يؤدي الدواء إلى انخفاض في إنتاج خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء بواسطة نخاع العظم، ولكن تم الإبلاغ عن مثل هذه الحالات.
• الجهاز التنفسي.قد يسبب الدواء صعوبة في التنفس لأنه يثبط مركز التنفس.
• نظام القلب والأوعية الدموية.يؤدي الفينوباربيتال إلى انخفاض في ضغط الدم، وبالنسبة لمرضى انخفاض ضغط الدم، يمكن أن يصبح هذا الانخفاض حرجًا.
• الجهاز الهضمي.قد يسبب الدواء القيء والإمساك. الاستخدام طويل الأمد يستنزف موارد الكبد ويمكن أن يسبب اصفرار العينين والجلد.
• ردود الفعل التحسسية.في حالات نادرة، يمكن أن يصبح هذا الدواء مصدرا للحساسية. في هذه الحالة تتطور مظاهر الحساسية المختلفة من طفح جلدي ( قشعريرة) لصدمة الحساسية. تكون هذه التفاعلات محتملة بشكل خاص إذا كان المريض يعاني من الربو القصبي أو أمراض الحساسية الأخرى.

الإدمان على تعاطي المخدرات والاعتماد الجسدي

يعد إدمان المخدرات أحد المشاكل الرئيسية لاستخدام الفينوباربيتال على نطاق واسع. وقد ثبت أن استخدام الدواء بجرعات عالية يؤدي إلى تطور الاعتماد الجسدي في 75% من الحالات. وفي الوقت نفسه، فإن استخدام الدواء كجزء من دورة العلاج، حتى بجرعات معتدلة، يمكن أن يسبب الإدمان. تكون هذه الخاصية أكثر وضوحًا في الباربيتورات مقارنة بالكحول.

يزداد خطر الاعتماد عند استخدام جرعات كبيرة من الفينوباربيتال وتزداد مدة الاستخدام. أيضًا، المرضى الذين يعانون من أي إدمان آخر للمخدرات أو الكحول قد يصابون بإدمان الفينوباربيتال مع احتمالية عالية. الاعتماد على الفينوباربيتال هو أمر مادي بطبيعته. وهذا يعني أنه مع مرور الوقت، يزداد تحمل المادة الفعالة، وعند التوقف عن تناولها، تظهر مجموعة من الأعراض السلبية، تسمى متلازمة الانسحاب.

متلازمة الانسحاب ( متلازمة الانسحاب) الفينوباربيتال

متلازمة الانسحاب هي مجموعة من الأعراض التي تحدث عند التوقف عن استخدام الدواء أو تقليل الجرعة بشكل حاد. هذا العرض هو سمة من سمات العديد من المؤثرات العقلية، بما في ذلك الفينوباربيتال. متلازمة الانسحاب هي أحد مظاهر إدمان المخدرات. تتطور متلازمة الانسحاب في حالة هذا الدواء بعد 8 إلى 12 ساعة من تناوله النهائي. للوقاية منه أثناء العلاج طويل الأمد بالفينوباربيتال، يوصى بتقليل الجرعة تدريجيًا حتى التوقف التام.

تترافق متلازمة انسحاب الفينوباربيتال مع الأعراض التالية:

• قلق؛
• أرتعاش العضلات ( هزات اليد);
• ضعف؛
• دوخة؛
• استفراغ و غثيان؛
• التشنجات.

يمكن أن تستمر هذه الحالة من 5 إلى 15 يومًا. إذا تم استخدام الفينوباربيتال لعلاج الصرع، فإن انسحابه المفاجئ قد يؤدي إلى نوبة صرع. عند التوقف عن تناول الدواء، يُنصح بمراقبة مستوى المادة في الدم، وكذلك تقليل جرعة الدواء تدريجيًا على مدى أسبوعين تقريبًا. هذا النهج يقلل بشكل كبير من خطر أعراض الانسحاب. ومن الجدير بالذكر أنه لوحظت متلازمة الانسحاب عند الأطفال حديثي الولادة الذين استخدمت أمهاتهم الفينوباربيتال في الأشهر الأخيرة من الحمل.

تفاعل الفينوباربيتال مع أدوية أخرى. الفينوباربيتال والكافيين

يعزز هذا الدواء نشاط الكبد في التحول الحيوي للعديد من الأدوية. وبسبب هذا، يتم تسريع القضاء عليها وتقل فعاليتها. وهذا ينطبق على مضادات التخثر والكورتيكوستيرويدات ومضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للبكتيريا والأدوية المضادة للالتهابات ( الباراسيتامول). يقلل الدواء بشكل كبير من تأثير عقار الجريزوفولفين المضاد للفطريات.

لا يتحد الدواء بشكل جيد مع معظم مضادات الاختلاج، لأنه قد يؤدي إلى زيادة أو تقليل تركيزها في الدم. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن حدوث تأثير اكتئابي إضافي على الجهاز العصبي عند دمجهما. يتم إطالة تأثير الفينوباربيتال عن طريق استخدام مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين، والتي تقاوم انهياره الأنزيمي في الكبد.

الفينوباربيتال والكافيين لهما تأثيرات معاكسة. الكافيين ينشط الجسم ويحفز العمليات العصبية ويزيل النعاس. وهذا هو السبب في أن استخدام الكافيين يقلل من التأثير المنوم للفينوباربيتال. ومع ذلك، يمكن استخدام الكافيين للقضاء على الآثار المتبقية بعد تناول الفينوباربيتال.

هل يمكن تناول الفينوباربيتال مع الكحول؟

يحظر استخدام الكحول مع هذا الدواء. وذلك لأنه عندما يتم استخدامهما معًا، يزداد اكتئاب الجهاز العصبي المركزي ويزداد خطر الآثار الجانبية. الآثار المتبقية بعد استخدام الدواء في هذه الحالة تستمر لفترة أطول. بالإضافة إلى ذلك، عند استخدامهما معًا، يزداد خطر الإدمان وظهور متلازمة الانسحاب بعد التوقف عن استخدام الفينوباربيتال عدة مرات.

التسمم بالفينوباربيتال. ترياق للتسمم

تظهر أعراض التسمم الدوائي بعد عدة ساعات من تناوله. يمكن أن تختلف الجرعة السامة للتسمم بشكل كبير وتكون فردية. عادة ما يكفي 1 جرام من المادة الفعالة للتسمم. يتميز التسمم بالفينوباربيتال بضعف شديد في الوعي، بما في ذلك فقدان الوعي، والدوخة، وضعف أو غياب ردود الفعل. عند التسمم بهذه المادة، ينخفض ​​ضغط الدم، ويسوء التنفس، وينخفض ​​معدل ضربات القلب. وفي أسوأ الحالات، تحدث الغيبوبة والموت.

لا يوجد ترياق محدد للفينوباربيتال، لذلك في حالة الجرعة الزائدة والتسمم، من الضروري تسريع عملية إخراجه من الجسم قدر الإمكان. من الضروري تحفيز منعكس القيء، وكذلك إعطاء المريض الكربون المنشط أو المواد الماصة الأخرى. يمكنك إجراء غسل المعدة. يتم إعطاء المريض مدرات البول، بالإضافة إلى كمية كبيرة من السوائل لاستعادة توازن الماء والكهارل. إذا لزم الأمر، قم بإجراء تهوية صناعية وتصحيح مستويات ضغط الدم.

ما هي الجرعة المميتة من الفينوباربيتال؟

يمكن أن تحدث الوفاة بجرعة واحدة تزيد عن 2 جرام من المادة. من أجل منع الجرعة الزائدة، تحتاج إلى مراقبة سلامة العبوة وكمية المادة التي يتم تناولها في كل مرة تستخدم فيها الدواء. من المهم تخزينه بطريقة تمنع ابتلاع الدواء عن طريق الخطأ من قبل الأطفال أو الآخرين. عند العلاج بهذا الدواء، يجب عليك اتباع توصيات الطبيب بدقة شديدة ومراعاة الجرعات الموضحة في التعليمات.

أسعار الفينوباربيتال في مدن مختلفة

الدواء رخيص نسبيا ومتاح للشراء. قد يختلف سعر الدواء حسب المدينة والمنطقة وكذلك متوسط ​​مستوى السعر. ومع ذلك، في السنوات الأخيرة، انخفض انتشاره في الصيدليات بشكل ملحوظ بسبب إدراج الدواء في قائمة المؤثرات العقلية. هذا هو السبب في أن بيع الفينوباربيتال في الصيدليات محدود حاليًا بشكل كبير، ولا يمكن لجميع الصيدليات اليوم العثور على هذا الدواء.
تكلفة عقار الفينوباربيتال في المدن الروسية

مدينة	أسعار جرعات مختلفة من الفينوباربيتال
	أقراص 5 ملغ، 10 قطع	أقراص 50 ملغ، 10 قطع	أقراص 100 ملغ، 10 أقراص
موسكو
سان بطرسبورج
ايكاترينبرج
تشيليابينسك
نوفوسيبيرسك
أوفا
أوليانوفسك
تفير
بينزا
تامبوف

هل يشترط الحصول على وصفة طبية لشراء الدواء من الصيدلية؟

يتم التعرف على المادة الفعالة للدواء كمؤثر عقلي. ولهذه الأسباب لا يباع في الصيدليات إلا بوصفة طبية. ستحتاج أيضًا إلى وصفة طبية لشراء الأدوية المركبة التي تحتوي على الفينوباربيتال. يتلقى مرضى الصرع الدواء عادة في المستوصفات المتخصصة. ولهذا السبب يصعب العثور على الدواء في السوق المفتوحة، حتى بوصفة طبية.

ملاحة

في بداية القرن العشرين، طرحت شركة الأدوية Bayer الحبوب المنومة القوية والمهدئة Luminal في السوق. لمدة أربعين عامًا، ظل المنتج رائدًا في مجموعته الدوائية حتى ظهور البنزوديازيبينات. اليوم، أصبح المستهلكون أكثر دراية بالاسم التجاري "الفينوباربيتال"، والذي يأتي من اسم المادة الفعالة. على الرغم من وفرة وتنوع نظائرها، لا يزال الدواء الاصطناعي يستخدم بنشاط لتخفيف المتلازمات المتشنجة. يحذر الأطباء من أنه فقط من خلال اتباع التعليمات الخاصة باستخدام الفينوباربيتال، يمكنك الاعتماد على تأثير علاجي بأقل قدر من المخاطر.

مُجَمَّع

العنصر النشط الرئيسي للدواء هو الفينوباربيتال. وهو مسحوق أبيض ذو هيكل بلوري ذو طعم مر طفيف ولا رائحة له. يكاد يكون غير قابل للذوبان في الماء العادي، ضعيف في الماء المغلي، جيد في القلويات والكحول. اعتمادًا على شكل الجرعة، هناك مكونات إضافية تعطي المنتج البنية والخصائص الفيزيائية المطلوبة. الفينوباربيتال هو جزء من أدوية شائعة مثل كورفالول وفالوكوردين.

الافراج عن النموذج

تقدم الشركات المصنعة مجموعة متنوعة من تركيبات الفينوباربيتال. في الآونة الأخيرة، أصبح تداول الدواء محدودًا، لكن من الممكن استبدال نوع طبي من التركيبات بآخر فقط بإذن الطبيب ووفقًا للمخطط الذي وضعه.

في الصيدليات يمكنك أن تجد:

• أقراص - عناصر مستديرة وبيضاء ومسطحة تحتوي على 50 أو 100 ملغ من المادة الفعالة للبالغين. بالنسبة للأطفال، يتوفر الفينوباربيتال في أقراص 5 ملغ تحتوي على نسبة عالية من السكروز.
• المحلول - تركيبة شفافة عديمة اللون بتركيز 0.2% في أمبولات سعة 1 مل؛
• المسحوق عبارة عن مادة نقية تستخدم فقط في المستشفى.

العمل مع كل من أشكال الجرعات المذكورة مصحوب بتفاصيله الخاصة. يجب وضع قواعد استخدام المنتجات من قبل الطبيب المعالج، مع مراعاة الشروط الواردة في تعليمات الشركة المصنعة.

التأثير الدوائي

الفينوباربيتال هو جزء من المجموعة الدوائية للأدوية المضادة للصرع والمهدئة والمنومة. وهو ينتمي إلى الباربيتورات طويلة المفعول.

الخصائص الكيميائية والبيولوجية للمنتج تجعل من الممكن عدم تصنيفه رسميًا على أنه دواء، على عكس بعض الباربيتورات المتوسطة أو قصيرة المفعول. يتم استخدام التركيبة الاصطناعية بنشاط لمكافحة اضطرابات النوم ومظاهر تسمم الجسم ونوبات مسببات مختلفة.

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

يمكن تتبع آلية عمل الدواء على المستوى الخلوي. يحفز المكون مستقبلات الجهاز العصبي، ويغير مبادئ عمليات التمثيل الغذائي والتفاعلات الكيميائية. والنتيجة هي انخفاض في استثارة أغشية الخلايا، وتثبيط النشاط العصبي، وتثبيط انتقال النبضات بين الخلايا العصبية.

رد فعل الجسم على استخدام عقار "الفينوباربيتال":

• تخفيف المتلازمة المتشنجة عن طريق منع ظهور وانتشار النبضات العصبية.
• انخفاض في حجم البيليروبين الحر في الدم على خلفية التغيرات في نشاط الإنزيم. تتيح لك هذه الميزة للمنتج تحفيز خصائص "التنظيف" للكبد وتحسين جودة عمله أثناء التسمم.
• تأثير مسكن ضعيف، ولكن لا يتم استبعاد زيادة رد الفعل على التحفيز.
• الحد من التوتر العصبي، والشعور بالهدوء، والنوم. يتم تحقيقه عن طريق قمع النشاط الحسي لمناطق القشرة الدماغية. ويختلف هذا النوم عن النوم الفسيولوجي في تقصير بعض مراحل العملية. ويحدث خلال 30-60 دقيقة، ويستمر لمدة 6-8 ساعات في المتوسط. عند تناوله بانتظام، تنخفض الفائدة العلاجية للمنتج بعد 10-14 يومًا؛
• تأثير مهدئ عند استخدام جرعات صغيرة من الدواء.
• تخفيف شدة علامات الاضطرابات العصبية النباتية عند استخدام التركيبة مع مضادات التشنج و/أو موسعات الأوعية الدموية؛
• جرعة زائدة من العنصر النشط تثير الاكتئاب في مركز الجهاز التنفسي في الدماغ، وتضعف حساسيته لثاني أكسيد الكربون، ويقلل من حجم المد والجزر.
• خفض ضغط الدم عند استخدام جرعات كبيرة.
• تخفيف النغمة المتزايدة للعضلات الملساء في الجهاز الهضمي.
• تباطؤ معدل عمليات التمثيل الغذائي.
• انخفاض طفيف في درجة حرارة الجسم.

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص المكون الرئيسي في الأمعاء الدقيقة، ويلاحظ الحد الأقصى لتركيزه في الدم بعد 1-2 ساعات. يتم توزيع المنتج بالتساوي في جميع أنحاء الجسم، وحجمه في أنسجة المخ ضئيل.

التوافر البيولوجي هو 80%، الارتباط ببروتينات الدم لدى البالغين يصل إلى 50%، عند الأطفال حديثي الولادة - ما يصل إلى 40%. يخترق المنتج جيدًا المشيمة وحليب الثدي.

يستغرق التخلص من المنتج عدة أيام، مما يخلق خطر تراكم المادة أو مستقلباتها في الأنسجة. متوسط ​​عمر النصف من 2 إلى 4 أيام للبالغين، وتصل إلى 7 أيام لحديثي الولادة. في حالة اختلال وظائف الكلى، تبقى المادة في الجسم لفترة أطول، وهو ما يجب أخذه في الاعتبار عند اختيار الجرعات ووضع جدول العلاج. تتم معالجة الدواء عن طريق أنسجة الكبد بتكوين منتجات تحلل غير نشطة. يتم إخراج ما يصل إلى 50٪ من التركيبة من الجسم دون تغيير، ويتم إخراج الباقي في البول.

مؤشرات للاستخدام

يسمح التأثير متعدد التخصصات للدواء على الجسم باستخدامه في مجموعة واسعة من الأمراض. زيادة النشاط الكيميائي، الذي يحدث بالاشتراك مع أدوية أخرى، يزيد من فعالية عدد من الأساليب المتكاملة. توفر تعليمات استخدام الفينوباربيتال أو اللومينال معلومات أساسية عن المنتج. يتم اتخاذ القرار النهائي بشأن مدى ملاءمة هذا النهج من قبل الطبيب.

مؤشرات لاستخدام الدواء:

• نوبات الصرع بمختلف أنواعها وتكرارها وشدتها. الاستثناء هو نوبات الغياب.
• النوبات غير المرتبطة بالصرع.
• شلل العضلات من النوع التشنجي.
• الإثارة المرضية، خاصة المصحوبة بالقلق و/أو الخوف؛
• مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة.
• رقص.
• اضطراب في أنماط النوم و/أو جودته؛
• الحاجة إلى التخدير.
• زيادة تركيز البيليروبين في الدم في حالة الركود الصفراوي المزمن أو الحالات المرضية أو الفسيولوجية لحديثي الولادة.
• الأمراض المعدية (الحصبة والجدري والسعال الديكي وغيرها) - كجزء من العلاج المعقد.

في علم المخدرات، من خلال استخدام الفينوباربيتال، يتم مساعدة المرضى على التغلب على مظاهر متلازمة الانسحاب بسبب إدمان الكحول. يرتبط الجمع بين المشروبات الكحولية والأدوية بمخاطر جسيمة، لذلك يتم هذا العلاج بشكل صارم تحت إشراف المتخصصين الطبيين.

موانع

تستشهد الشركة المصنعة بالكثير من الظروف التي من الأفضل فيها الامتناع عن استخدام المنتج. إذا كان المريض يعاني من موانع نسبية، فمن المستحسن إجراء العلاج تحت إشراف الطبيب. إذا كان ذلك ممكنا، مع أي قيود، يتم استبدال الدواء بالتناظرية من المجموعة العلاجية المقابلة.

قائمة موانع الاستعمال المطلقة للدواء:

• رد فعل عنيف من الجسم على المكون الرئيسي، وزيادة الحساسية لأي الباربيتورات.
• انخفاض حاد في أداء الكلى و/أو الكبد.
• مشاكل التمثيل الغذائي، على سبيل المثال، مرض السكري، والأضرار التي لحقت الغدة الدرقية، والغدد الكظرية.
• الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل - هناك خطر كبير لضعف نمو الجنين.
• الرضاعة الطبيعية؛
• الوهن العضلي الوبيل من أي شدة.
• البورفيريا في التاريخ الطبي.
• إدمان الكحول المزمن، إدمان المخدرات في المرحلة النشطة أو التاريخ.
• فقر الدم الشديد.
• أمراض الجهاز التنفسي، والتي يصاحبها ضيق في التنفس وانسداد الشعب الهوائية.

بشكل منفصل، هناك عدد من الحالات التي يتطلب العلاج فيها رعاية خاصة. يحتاج الأشخاص المصابون بالاكتئاب، والذين لديهم تاريخ من محاولات الانتحار، والربو القصبي، وفرط الحركة إلى اهتمام متزايد من الأطباء. يجب أن يكون الانخفاض في وظائف الكلى و/أو الكبد مصحوبًا بتعديل الجرعة. عادة ما يتم علاج النساء الحوامل (الثلث الثاني والثالث) والأطفال من أي عمر تحت إشراف الطاقم الطبي. لا ينصح بهذا الدواء للمرضى الذين يعانون من آلام مستمرة أو حادة.

آثار جانبية

غالبًا ما يكون استخدام الفينوباربيتال مصحوبًا بالنعاس وانخفاض النشاط والانتباه. إذا كانت الظواهر لا تسبب إزعاجا كبيرا، فهي تعتبر البديل للقاعدة.

خلاف ذلك، يجب إيقاف العلاج وإعطاء المريض دواء أقل قوة. تقريبا جميع الآثار الجانبية التي قد تحدث أثناء العلاج تصبح مؤشرا للتوقف عن تناول الدواء. يتم اتخاذ القرار النهائي في كل حالة محددة من قبل الطبيب المعالج، بناءً على شدة الأعراض ووجود علامات الديناميكيات الإيجابية.

الآثار الجانبية المحتملة للعلاج:

• العصبية - النعاس الشديد، حتى النوم لفترات طويلة من الناحية المرضية. الدوخة، مشاكل التنسيق، الصداع، الخمول، الاكتئاب. في بعض الأحيان، بدلا من التأثير المنوم، يحدث الأرق، ويعذب المريض بالكوابيس. في المرضى المسنين والضعفاء، لا يمكن استبعاد رد فعل متناقض في شكل درجة شديدة من الإثارة. مع الاستخدام طويل الأمد للدواء، من الممكن حدوث الهلوسة ورعشة الأطراف وانخفاض الذكاء.
• عسر الهضم - الغثيان أو القيء واحتباس البراز. الاستخدام طويل الأمد قد يؤدي إلى تدهور وظائف الكبد.
• الريولوجية – انخفاض عدد الصفائح الدموية والكريات البيضاء و/أو خلايا الدم الحمراء في الدم.
• القلب والأوعية الدموية - بطء معدل ضربات القلب، انخفاض بطيء أو انخفاض حاد في ضغط الدم.
• مناعي - رد فعل تحسسي على شكل خلايا النحل، ومشاكل في التنفس، وتورم في أجزاء معينة من الوجه. في حالات نادرة، تتطور حمامي نضحية خبيثة، وقد يموت المريض؛
• من الحواس - اهتزازات لا إرادية لمقل العيون.
• من الجهاز العضلي الهيكلي - تغيرات في التركيب الكيميائي والهيكلي للعظام والكساح.

مع الاستخدام المطول للدواء، تبدأ المادة الفعالة بالتراكم في الأنسجة، ويتطور الاعتماد على المخدرات. إذا قمت بعد ذلك بإنهاء العلاج بشكل غير صحيح، فسوف يصاب المريض بمتلازمة الانسحاب.

خلال الـ 12 ساعة الأولى يظهر القلق وارتعاش العضلات ورعشة اليد والدوخة. قد يحدث ضعف وغثيان وقيء وتظهر مشاكل في النوم ويتعذب المريض بالكوابيس. بعد ذلك، تظهر الأعراض الرئيسية في شكل الهلوسة والنوبات. غالبًا ما تكون هناك علامات على الإدمان العقلي على المخدرات، والتي تكون مصحوبة بانخفاض في الرغبة الجنسية. لمنع مثل هذه العواقب السلبية، يتم سحب الدواء تدريجيا، ويتم اختيار النظام من قبل الطبيب المعالج.

تعليمات استخدام الفينوباربيتال: الطريقة والجرعة

يوفر التعليق التوضيحي للمنتج معلومات مفصلة عن مبادئ العلاج. وعلى الرغم من ذلك، يجب اختيار جرعات الدواء من قبل الطبيب. وهي تعتمد على عمر المريض وحالته البدنية وخصائصه الفسيولوجية والتشخيص والنتائج المتوقعة. عادة، الجرعة اليومية الأولية هي الحد الأدنى العلاجي المناسب لحالة معينة. يتم زيادته فقط في حالة عدم وجود علامات على ديناميكيات إيجابية.

المبادئ الأساسية لاستخدام الدواء:

• للصرع - يعطى للبالغين 50 ملغ مرتين في اليوم. تتم زيادة الجرعة تدريجياً حتى يتم تحديد الحجم الذي يخفف النوبات. يتم توفير نفس الجدول للأطفال، ولكن يتم اختيار الجرعات حسب العمر. حجم لمرة واحدة لطفل أقل من 6 أشهر. - 5 ملغ، حتى سنة - 10 ملغ، حتى سنتين - 20 ملغ، حتى 4 سنوات - 30 ملغ، حتى 6 سنوات - 40 ملغ، حتى 9 سنوات - 50 ملغ، حتى 14 سنة - 75 ملغ؛
• يؤخذ التركيب عن طريق الفم قبل 30-40 دقيقة من الوجبات.
• الانسحاب المفاجئ من دواء الصرع لا يهدد متلازمة الانسحاب فحسب، بل يهدد أيضًا بتطور حالة الصرع وزيادة النوبات.
• الحد الأقصى لجرعة واحدة من الدواء للبالغين هي 200 ملغ يوميا – 500 ملغ;
• بالنسبة للأطفال دون سن 3 سنوات، يتم سحق الأقراص إلى مسحوق، ويتم تخفيفه بكمية صغيرة من الماء لتكوين تعليق؛
• لمشاكل النوم، يتم إعطاء الدواء للبالغين بجرعة واحدة 100-200 ملغ قبل 30-60 دقيقة من الذهاب إلى السرير. يتم اختيار جرعة الأطفال حسب العمر، حيث تبدأ من 5 ملغ؛
• إذا كان هناك زيادة في مستوى البيليروبين في الدم، يتم إعطاء الدواء للأطفال دون سن 12 عامًا بمعدل 3 إلى 8 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا لمدة 3-5 أيام. يتم وصف الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا بـ 90-180 ملغ من المادة الفعالة. ينقسم الحجم العلاجي إلى 2-3 طرق.
• كدواء مسبق، يتم إعطاء التركيبة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر، 1-3 ملغ لكل 1 كجم من الوزن قبل 60-90 دقيقة من التلاعب.

بالنسبة للأطفال الصغار، غالبًا ما يتم إعطاء الدواء على شكل محلول 0.2٪ للإعطاء عن طريق الفم. في هذه الحالة، يمكنك تجاهل جدول الوجبات. في هذه الحالة، يتم استخدام الجرعات القياسية، ما لم ينص نظام العلاج على خلاف ذلك.

جرعة زائدة من الفينوباربيتال

أعراض الإدمان والانسحاب ليست هي المخاطر الوحيدة للباربيتورات. عند تناوله، هناك احتمال لتطوير التسمم السام المزمن أو جرعة زائدة حادة. إذا دخل 1 غرام من المادة الفعالة إلى الجسم، فمن الممكن حدوث عواقب سلبية خطيرة. بالنسبة للبالغين، 2 جرام من الدواء هي جرعة مميتة محتملة.

تتميز الحالة الحادة بالترنح والارتباك والصداع والضعف الشديد والنعاس أو الإثارة الشديدة. يعاني المريض من قلة البول، وانخفاض ضغط الدم، وانخفاض في درجة حرارة الجسم، وبطء النبض، وزراق. في غياب الرعاية الطبية في الوقت المناسب، تضيق حدقات العين، وتضعف ردود الفعل أو تختفي، ويضعف النبض، وتظهر كدمات عند نقاط الضغط على الجلد. يؤدي التسمم الشديد إلى انقطاع النفس والانهيار والغيبوبة والوفاة بسبب توقف القلب أو الجهاز التنفسي.

التسمم بسبب جرعة زائدة من الباربيتورات يمكن أن يأخذ مظهر الموت السريري، وهو ما يفسره قمع النشاط الكهربائي للدماغ. في هذه الحالة، من المهم إجراء التشخيص الصحيح. إذا لم يمر وقت طويل منذ تطور الحالة الطارئة، ولم يؤد نقص الأكسجة إلى تغيرات لا رجعة فيها في مادة الدماغ، فإن الظاهرة قابلة للعكس تمامًا.

يتميز التسمم المزمن بالفينوباربيتال بسوء المزاج، واللامبالاة، والتهيج، ومشاكل النوم، وانخفاض الذكاء. غالبًا ما يشكو الضحايا من الدوخة، ومشاكل في التنسيق، وضعف التوازن، والضعف العام، والارتباك في الكلام، والنعاس. وفي الحالات المتقدمة تحدث تشنجات وهلوسة وخلل في وظائف الجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية والكلى.

لا يوجد ترياق خاص يحيد تأثير الدواء. كإسعافات أولية في حالة الجرعة الزائدة الحادة، من الضروري إزالة الفينوباربيتال من الجسم في أسرع وقت ممكن. بالإضافة إلى ذلك، يتم توفير علاج الأعراض وفقًا للإشارات. بعد إجراء التلاعب بهدف تحقيق الاستقرار في وظائف الجسم الحيوية، يتم نقل الضحية إلى المستشفى.

مبادئ علاج المريض بجرعة زائدة من الفينوباربيتال:

• منع المزيد من امتصاص المادة الفعالة عن طريق التسبب في القيء وغسل المعدة.
• أخذ الكربون المنشط والمحاليل المالحة والقلوية الملينات وإدرار البول القسري ؛
• تطبيع ضغط الدم، ومنع انسداد مجرى الهواء، وإمدادات الأكسجين إذا لزم الأمر.
• تنفيذ تدابير مضادة للصدمة في حالة المريض الشديدة؛
• منع تشبع الجسم بالصوديوم أو السوائل.
• غسيل الكلى للتسمم الذي يهدد الحياة.

بعد إخراج المريض من الحالة الحرجة، لا تكتمل الأنشطة. جرعة زائدة من الباربيتورات يمكن أن تسبب قصور القلب الاحتقاني، والالتهاب الرئوي، ومشاكل في الكلى، واضطرابات ضربات القلب. يتم علاج التسمم الدوائي المزمن عن طريق التخلص التدريجي من المنتج. إذا لزم الأمر، يتم تنفيذ علاج الأعراض.

تفاعل

يتطلب النشاط الكيميائي المتزايد للمنتج توخي الحذر عند تضمينه في العلاج المعقد. يجب مراقبة أي مجموعات دوائية في هذه الحالة من قبل الطبيب المعالج.

يشير وصف الدواء إلى عدد من الميزات:

• الكافيين يمنع الخصائص المنومة للمنتج.
• مثبطات MAO والميثيلفينيديت تزيد من سمية المادة الرئيسية وتأثيرها المثبط على الجهاز العصبي عن طريق زيادة تركيزها في بلازما الدم.
• قائمة واسعة من الأدوية تبدأ في العمل بشكل أكثر كثافة أو أضعف تحت تأثير الفينوباربيتال (بعض وسائل منع الحمل، الزانثينات، مضادات الاكتئاب، مضادات التخثر)؛
• بالاشتراك مع الأسيتازولاميد ، يثير التركيب تطور الكساح ولين العظام.
• يحفز حمض فالبرويك التأثير المهدئ للمنتج حتى الخمول.
• يتم تثبيط عمل بعض حاصرات قنوات الكالسيوم بسبب انخفاض تركيزها في بلازما الدم.
• الفينوباربيتال يقلل من فعالية الباراسيتامول، مع خلق تأثير سام على الكبد.
• المواد الفعالة في المؤثرات العقلية والمهدئات تحت تأثير الدواء يمكن أن تثير اكتئاب الجهاز التنفسي.

هذه ليست سوى النقاط الأساسية التي تم تسليط الضوء عليها بشكل منفصل بسبب كثرة استخدام المنتجات في مثل هذه المجموعات. يجب التعامل مع استخدام الباربيتورات بحذر على خلفية العلاج المضاد للبكتيريا واستخدام مضادات الفطريات والمسكنات والعديد من المركبات الأخرى.

تعليمات خاصة

يؤثر الفينوباربيتال على الجهاز العصبي المركزي ويؤثر على نشاط إنزيمات الكبد. وينظر إليه الناس بشكل مختلف وله تأثير خاص على كبار السن والأطفال. هناك عدة نقاط يجب مراعاتها للحصول على أقصى قدر من التأثير من العلاج بأقل قدر من المخاطر.

• لمشاكل الكبد، يوصف الدواء بجرعات مخفضة.
• لعلاج الأرق، يتم استخدام الدواء بشكل أقل وأقل، واستبداله بنظائرها الأقل عدوانية.
• حدوث رد فعل جلدي هو مؤشر لوقف المنتج.
• تاريخ الشرى أو الوذمة الوعائية أو الربو القصبي يزيد بشكل كبير من احتمالية الإصابة بعدم تحمل المكون الرئيسي.
• يجب أن تكون دورة الفينوباربيتال مصحوبة بتقييم منتظم لعمل الكبد والكلى وتكوين الدم.
• المظاهر السريرية للاكتئاب قد تزيد تحت تأثير الدواء.
• غالبًا ما يتفاعل الأطفال مع تناول الباربيتورات بعلامات التهيج وفرط النشاط والإثارة غير الصحية.
• لا يمكن للنساء الحوامل تناول الدواء إلا إذا كانت هناك مؤشرات صارمة ومن المستحيل اختيار نظير أقل خطورة. حتى لو تم اتباع جميع الاحتياطات، فإن مثل هذه التلاعبات يمكن أن تؤدي إلى تشوهات في نمو الطفل. الباربيتورات المستخدمة في مراحل لاحقة يمكن أن تثير الإدمان على المخدرات لدى الأطفال حديثي الولادة؛
• لا يمكن تناول الدواء أثناء الحمل في مراحل لاحقة أو أثناء الولادة إلا إذا كانت معدات الإنعاش على مسافة قريبة.

حتى جرعة واحدة من الفينوباربيتال تؤدي إلى انخفاض التركيز وتطور النعاس. خلال فترة العلاج يفضل الامتناع عن قيادة المركبات أو العمل في الصناعات الخطرة.

شروط البيع

لا يمكن شراء المنتج من الصيدلية بدون وصفة طبية مكتوبة من قبل طبيبك.

شروط التخزين

يجب أن يحفظ الدواء بعيدا عن متناول الأطفال، في مكان مظلم، بارد، جاف.

الافضل قبل الموعد

يجب استخدام المنتج خلال 5 سنوات من تاريخ الصنع، ما لم يُذكر خلاف ذلك على العبوة.

المواليد الجدد

يشار إلى استخدام الفينوباربيتال من قبل الأطفال لمرض الانحلالي. الدواء ، الذي يزيد من خصائص إزالة السموم من الكبد ، يقلل من تركيز البيليروبين في المصل ويضعف الصورة السريرية. بالنسبة لحديثي الولادة، يتم توفير أقراص تحتوي على الحد الأدنى من تركيز المادة، كما تم تطوير أنظمة علاج لطيفة. يتم العلاج في المستشفى، وفي نفس الوقت تتم مراقبة العلامات الحيوية للطفل.

الفينوباربيتال والكحول

الاستخدام المتزامن للدواء والمشروبات الكحولية يشكل خطرا على صحة الإنسان وحياته. يعود الضرر الذي يلحق بالجسم إلى التأثير المثبط المزدوج على الجهاز العصبي المركزي. يجب عليك تجنب الكحول بأي شكل من الأشكال طوال فترة العلاج. وإلا فإن العواقب ستكون غير متوقعة، بل ومميتة.