التولاريميا عدوى خطيرة بشكل خاص. يتم تضمين المرض في مجموعة الالتهابات الحيوانية المنشأ الحادة ذات التركيز الطبيعي. علاج التولاريميا ليس بالأمر الصعب. أدى استخدام المضادات الحيوية في العلاج إلى خفض معدل الوفيات من هذا المرض إلى الصفر. العوامل المسببة لمرض التولاريميا ( فرانسيسيلا تولارينسيس) شديدة الحساسية للمضادات الحيوية من مجموعة الأمينوغليكوزيد والتتراسيكلين. يتم فتح العقد الليمفاوية المتقيحة جراحيًا.
تنقسم الوقاية من مرض التولاريميا إلى محدد وغير محدد. التطعيم ضد مرض التولاريميا يقي من المرض لمدة 5 إلى 7 سنوات. تهدف تدابير المراقبة الوبائية للمرض إلى منع دخول العدوى وانتشارها. تم تحديد البؤر الطبيعية للمرض بين الحيوانات في الوقت المناسب ، وتنفيذ إجراءات إزالة القوارض والتطهير لمنع انتشار المرض بين القوارض وانتقال المرض إلى البشر.
التولاريميا مرض شديد العدوى. وهو مدرج في قائمة العداوى الخاضعة للترصد الإقليمي (الوطني). تصل قابلية الإنسان الطبيعية للإصابة بالمرض إلى 100٪.
أرز. 1. في طبيعة الاتحاد الروسي ، تصيب بكتيريا التولاريميا في أغلب الأحيان الأرانب ، والأرانب ، والهامستر ، والجرذان المائية ، وفئران الفئران. المرض فيهم ينتشر بعنف وينتهي دائمًا بالموت.
علاج التولاريميا
الأدوية المضادة للبكتيريا في علاج التولاريميا
يشمل العلاج الموجه للمسبب للمرض التعرض لمسببات أمراض التولاريميا. تأثير جيد على فرانسيسيلا تولارينسيستوفير المضادات الحيوية من مجموعة الأمينوغليكوزيد (الستربتومايسين ، الجنتاميسين ، الكاناميسين) والتتراسيكلين (الدوكسيسيكلين). في حالة الحساسية من الأدوية المضادة للبكتيريا لهذه المجموعات ، يوصى باستخدام الجيل الثالث من السيفالوسبورينات والريفامبيسين والكلورامفينيكول. بالتوازي مع تعيين المضادات الحيوية ، يتم الوقاية من تطور دسباقتريوز.
العلاج الممرض في علاج التولاريميا
يهدف العلاج الممرض في علاج المرض إلى مكافحة التسمم ونقص الفيتامين وحساسية الجسم والحفاظ على الأداء الطبيعي لنظام القلب والأوعية الدموية.
العلاج المحلي لمرض التولاريميا
تستخدم الضمادات المطهرة لعلاج تقرحات الجلد. يظهر العلاج الطبيعي على شكل كوارتز وإشعاع ليزر وإنفاذ حراري. يتم فتح الدبل المتقلب جراحيًا.
في جناح المريض ، من الضروري إجراء التطهير الحالي باستخدام المطهرات الحديثة.
لا يشكل المريض المصاب بداء التولاريميا خطورة على الآخرين.
أرز. 2. الاتصال (الاتصال مع الحيوانات المريضة والمواد البيولوجية الخاصة بها) ، والغذاء (استهلاك الطعام والمياه الملوثة) ، والقابلة للانتقال (لدغات الحيوانات المصابة بالدم الماصة) والهوائية (استنشاق الغبار المصاب) هي طرق لانتقال العدوى.
الوقاية من مرض التولاريميا
تنقسم الوقاية من مرض التولاريميا إلى محدد وغير محدد.
- الوقاية النوعية من مرض التولاريميا هي استخدام لقاح التولاريميا.
- تشمل الوقاية غير المحددة مجموعة من التدابير التي تهدف إلى السيطرة على البؤر الطبيعية ، وتحديد تفشي الأمراض بين الحيوانات واتخاذ تدابير لتدمير القوارض والحشرات.
الترصد الوبائي
المراقبة الوبائية هي إحدى طرق الوقاية من مرض التولاريميا. ويشمل الرصد المستمر لحدوث التولاريميا في الإنسان والحيوان ، وتداول مسببات الأمراض بين المفصليات والحيوانات الماصة للدم ، والرصد المنتظم لحالة المناعة لدى البشر. يتم استخدام النتائج التي تم الحصول عليها في تخطيط وتنفيذ مجموعة من الإجراءات الوقائية ومكافحة الوباء.
أرز. 3. العقدة الليمفاوية الأولية في المرض كبيرة - من الجوز إلى 10 سم في القطر. في أغلب الأحيان ، تتضخم الغدد الليمفاوية الفخذية والأربية والكوع والإبط.
الوقاية غير النوعية من مرض التولاريميا
تحييد مصادر البكتيريا المسببة للأمراض
يشمل تحييد مصادر البكتيريا المسببة للأمراض اتخاذ تدابير لتدمير القوارض (الإبادة) والحشرات (التطهير).
يتم تنفيذ الإزالة الميكانيكية في المساكن البشرية والمباني المنزلية ومرافق تخزين الحبوب. يتم تحديد مواقع تغلغل القوارض وإغلاقها في المباني. لا يتم الإبادة الجماعية في الحقول.
أرز. 4. تحييد مصادر البكتيريا المسببة للأمراض يشمل تدابير لتدمير القوارض (الإبادة) والحشرات (التطهير).
تحييد عوامل النقل
يحمل البعوض ، وذباب الخيل ، والقراد ixodid و gamasid العدوى. التطبيق الصحيح لتدابير الحماية الشخصية هو الأساس للوقاية من الأمراض التي تسببها لدغات القراد - والتولاريميا.
أرز. 5. الملابس الواقية تمنع القراد من الزحف على جلد الإنسان ولدغات القوارض.
أرز. 6. يصل تأثير طرد القراد مع الاستخدام الصحيح للمواد الطاردة للحشرات ومبيدات القراد إلى 95٪.
كيف تحمي نفسك من مرض التولاريميا
- المصادر الرئيسية لمسببات الأمراض هي القوارض و lagomorphs. كلما زاد عدد القوارض ، زاد معدل حدوث التولاريميا في سكانها. بالنسبة للصيادين ، فئران الماء خطرة. عند العمل في موائل الحيوانات المريضة ، ارتدِ ملابس خاصة.
- لتجنب التلوث ، يوصى بتخزين الطعام في عبوات محكمة الغلق والمياه في أوعية مغلقة. اشرب الماء المغلي فقط.
- يمنع منعا باتا تناول الأطعمة التي بها آثار للقوارض.
- ارتدِ قفازات من اللاتكس عند سلخ الأرانب والمسك. بعد تقطيع الجلد ، يجب غسل اليدين جيداً وتطهيرهما.
- لمنع تغلغل البكتيريا المسببة للأمراض من خلال الفم ، اسبح في المسطحات المائية المفتوحة حيث يُسمح بالسباحة.
التدابير الوقائية في تركيز مرض التولاريميا
عندما يظهر المرضى ، يتم إجراء تحقيق وبائي (يتم تحديد طرق العدوى وانتقال العدوى). يتم تحديد قضايا الاستشفاء ومدة علاج المريض على أساس فردي.
لا يشكل المريض المصاب بداء التولاريميا أي خطر على الآخرين
فقط متعلقات المريض الملوثة بإفرازاته هي التي تخضع للتطهير. يستخدم تناول المضادات الحيوية كإجراء وقائي طارئ. عين ريفامبيسين, دوكسيسيكلينأو التتراسيكلين.
أرز. 7. المضادات الحيوية ريفامبيسين والدوكسيسيكلين تستخدم كإجراءات وقائية طارئة.
التطعيم والتطعيم ضد مرض التولاريميا
- للتحصين ضد المرض ، يتم استخدام لقاح التولاريميا الجاف الحي الموهن من Elbert-Gaisky.
- الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بالعدوى يخضعون للتطعيم: الصيادون ، الصيادون ، الصيادون ، القوادة ، العمال الزراعيون ، البناؤون ، العاملون في أعمال الري ، إزالة القرود والتطهير ، الجيولوجيين ، عمال قطع الأشجار وتطهير مناطق الترفيه ، الأشخاص الذين يعملون يرتبط بالمزارع الحية لمسببات الأمراض التولاريميا.
- يتم التطعيم ضد مرض التولاريميا بعد فحص أولي للشخص للتأكد من وجود حساسية من مكونات اللقاح.
- يساهم التطعيم ضد مرض التولاريميا في تكوين مناعة قوية تصل إلى 5-7 سنوات ، وبعد ذلك يتم إعادة التطعيم.
- يتم إعطاء اللقاح داخل الأدمة أو داخل الأدمة (باستخدام طريقة الشق) مرة واحدة.
- مع التلقيح الجلدي ، يمكن أن تكون المظاهر في شكل احمرار طفيف على طول الشقوق في غضون يومين (نتيجة سلبية) ، إلى احتقان ووذمة من 5-10 أيام وظهور حويصلات (نتيجة إيجابية). بعد 10 - 15 يومًا ، تتشكل قشرة في موقع الشقوق ، بعد سقوطها ، تتشكل ندبة.
- مع إعطاء لقاح التولاريميا داخل الأدمة ، يحدث تفاعل موضعي في غضون 9 أيام - احتقان وتسلل يصل قطره إلى 4 سم. يحدث تورم في الغدد الليمفاوية ورد فعل عام في حالات منعزلة.
التطعيم ضد مرض التولاريميا - هل هو ضروري اليوم؟ ربما العلاج أسهل بكثير من حقن لقاح مجهول في جسمك؟ دعنا نحاول فهم جميع الإيجابيات والسلبيات.
عرض موجز
التطعيم ليس إلزاميًا وفقًا لجدول التطعيم المعتمد. وفي الواقع ، فإن معظم السكان ليسوا على دراية بهذا المرض وأسبابه وعواقبه.
كان يشار إلى هذا المرض سابقًا باسم "مرض القوارض" و "الطاعون الصغرى" و "حمى الأرانب". لاحظ الناس ظهوره بدقة مع وجود قوارض صغيرة ووجدوا بعض التشابه مع الطاعون الدبلي المعروف. تبين أن التخمينات والتخمينات ليست بلا أساس - اكتشف العلماء سبب المرض - بكتيريا فرانسيسيلا تولارنسيس.
ناقلات في الطبيعة ، في الواقع ، هي قوارض من سلالات صغيرة. يصاب الشخص بالعدوى عن طريق التلامس من خلال المعالجة الحرارية السيئة للحوم والمياه الملوثة ولسعات البعوض وعندما تدخل منتجات إفرازات الحيوانات في الطعام. هذا هو السبب في أن مرض التولاريميا يشكل أكبر تهديد لسكان الريف ، وكذلك لعمال الثروة الحيوانية.
مرض التولاريميا هو مرض معدي حاد ذو طبيعة مركزية للتوزيع ، وهو عرضة لأضرار جسيمة لسكان المناطق المجاورة. لم يواجه التاريخ أوبئة منتشرة على نطاق واسع لأن مرض التولاريميا من الصعب للغاية نقله.
في مطلع التسعينيات والعقد الأول من القرن الحادي والعشرين ، في روسيا ، لم يتم التأكد من إصابة أكثر من 300 شخص ، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن السلطات ألغت التطعيم الإلزامي ، حيث بدا لهم من عدوى تافهة.
هذا المرض في ما يقرب من 100 ٪ من الحالات حساس للعلاج بالمضادات الحيوية القياسية واسعة الطيف (الماكروليدات والفلوروكينولونات) ، ولكن عملية الشفاء يمكن أن تستغرق من شهر إلى ثلاثة أشهر.
ربما يكون العرض الرئيسي لمرض التولاريميا هو تضخم الغدد الليمفاوية ، والتي تسمى بوبو في اللغة الطبية. التهاب البوبو يختفي بعد 3 أشهر من بدء العلاج الفعال.
ما لا يزيد عن نصف العدد الإجمالي للمصابين كانوا وفيات مسجلة ، لكن مرض التولاريميا يشكل خطورة بسبب مضاعفاته الأخرى مثل الالتهاب الرئوي الخانقي ، واعتلال الدماغ ، والذهان الهذيان الحاد والآفات المتعددة في مفاصل الذراعين والساقين. يتميز مرض التولاريميا بالانتقال إلى مسار مزمن بعد العلاج بالمضادات الحيوية النشطة. يمكن أن يحدث هذا بعد عدة أشهر من العلاج ، وإذا سمح بهذه العملية ، فإن المسار المزمن سيزداد سوءًا ، مما يؤدي إلى تلف شديد في أغشية المخ والحبل الشوكي. ومع ذلك ، كما ذكرنا ، مثل هذه الحالات نادرة.
الخصائص التي يتمتع بها التطعيم ضد مرض التولاريميا
اليوم ، لقاح التولاريميا هو مستخلص من مسببات الأمراض ، ولكنه ليس خبيثًا ، أي تلك القادرة على إصابة البكتيريا. يتم تخزين اللقاح بشكل صارم في مكان جاف ومظلم في أمبولة ، وقبل الحقن مباشرة يتم تخفيفه في ناتج تقطير من الماء.
قبل الحقن المباشر ، يجب إجراء ما يسمى باختبار الأمصال من أجل تحديد وجود مناعة فعالة ضد هذا العامل الممرض. يتم ذلك عن طريق وضع مستحضر معالج بمطهر على الجلد يحتوي على مادة التولارمين ، ويتم عمل ثقب صغير بإبرة لسحب الدم من الإصبع. إذا ظهر احتقان ووذمة طفيفة في موقع البزل ، فهذا يشير إلى أن خلايا الجهاز المناعي تتفاعل مع العامل الممرض ، وتبدأ في التغلب عليه وفي هذه الحالة ، لا تكون هناك حاجة للتطعيم.
نفس عملية التطعيم متشابهة من حيث المنهجية. يتم وضع قطرتين من المادة على السطح الداخلي للثلث العلوي من الساعد على مسافة 3 سم ، ثم يتم عمل شق سطحي متوازي باستخدام المخدش. من المهم ألا تقطع بعمق شديد ، ولكن فقط لقطرات صغيرة من الدم. يمكن إجراء التطعيم بقطع مع لقاحات أخرى ، وهو ممكن في نفس الوقت ، إذا كنت بحاجة إلى التطعيم ضد الطاعون أو الحمى المالطية.
سيتم تشكيل المناعة المستمرة النشطة بعد شهر وستستمر خلال السنوات الخمس القادمة. يجب أن يتبع ذلك إعادة التطعيم.
ردود فعل الجسم المحتملة
بالنظر إلى أن لقاح التولاريميا يحتوي ، وإن لم يكن خبيثًا ، ولكنه لا يزال مُمْرِضًا على الكائنات الحية الدقيقة Francisella tularensis ، يجب أن تكون استجابة الجسم لإدخاله نموذجية لمثل هذه الحالات. في كثير من الأحيان يتجلى في هذا السياق:
- فرط الدم ، وذمة مخاطية في موقع الحقن لمدة 3-5 أيام
- تكون حطاطات صغيرة تتحول إلى قشور بمرور الوقت
- الشعور بالضيق العام
- درجة حرارة المنطقة الفرعية (37.5 - 38 درجة مئوية) تصل إلى 4 أيام
- تضخم العقد اللمفية المحيطية
التطعيم وآثاره الجانبية لا تشكل أي خطر بل على العكس فهذا يدل على نجاح التطعيم وبداية تكوين مناعة خلوية للجسم. إذا لم تتم ملاحظة هذه التفاعلات في غضون أسبوع ، فيجب إعادة التطعيم بعد شهر واحد.
إلى جانب هذا ، في بعض الأحيان ، تحدث آثار أكثر خطورة:
- حالة الحمى المستمرة (40 درجة مئوية وأكثر)
- الحساسية المفرطة
- التهاب الغدد الليمفاوية المحيطية
احتمالية حدوث آثار جانبية منخفضة للغاية ، ومع ذلك ، من أجل استبعاد مثل هذه التفاعلات ، يوصي الخبراء بأن تكون تحت إشراف صارم من الطبيب المعالج لمدة ساعة أو ساعتين ، والذي ، في حالة ما سبق ، سيكون قادرًا على توفير الطوارئ المساعدة في أسرع وقت ممكن.
من الجدير بالذكر أنه لوحظ رد فعل شديد للتطعيم مع التطعيم المتكرر وفي الأشخاص الذين أصيبوا بداء التولاريميا. لهذا السبب ، فإن الموانع المطلقة للتطعيم ضد مرض التولاريميا هو وجود أجسام مضادة خلطية نشطة ، والتي تتشكل نتيجة الابتلاع المتكرر لعامل غريب ، في مواجهة البكتيريا ، في الجسم. هناك توصيات من منظمة الصحة العالمية ، والتي بموجبها لا يتم التطعيم ضد مرض التولاريميا للأطفال دون سن السابعة تحت أي ظرف من الظروف.
موانع الاستعمال المطلقة:
- الحمل و / أو الرضاعة الطبيعية
- الأمراض الحادة ، تفاقم الأمراض الموجودة
- حالة الربو
- تاريخ أي علاج مضاد للسرطان
- علم الأورام
- حالة فيروس نقص المناعة البشرية
إذا كان هناك مثل هذا الاحتمال ، فسيتم إجراء التطعيم بعد ذلك بقليل ، أو يتم استبعاده تمامًا ، كل هذا يرتبط بنوع موانع الاستعمال والوضع الوبائي في الإقليم.
مؤشرات للتطعيم
نظرًا لحقيقة أن حالات تفشي مرض التولاريميا في الوقت الحالي هي في الغالب ذات طبيعة محلية ، فهي غير مدرجة في قائمة التطعيمات الإلزامية. ومع ذلك ، هناك بعض الفئات من السكان الأكثر عرضة للإصابة به:
- سكان المناطق التي تم فيها توثيق تفشي مرض التولاريميا
- عمال الزراعة والثروة الحيوانية والعاملين في حظائر ومطاحن الحبوب
- الأشخاص المشاركون في معالجة جلود القوارض الصغيرة
- العيش في مناطق بها أعداد كبيرة من القوارض
- حيوانات الصيد
إذا كان من المتوقع حدوث اتصال مع العامل الممرض ، فيجب أن يكون الحد الأدنى من الوقت المستغرق للتطعيم من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع على الأقل. هذا ليس ممكنًا دائمًا ، ولهذا السبب ينصح العمال الزراعيين بالتطعيم في بداية الموسم.
استنتاج حول التطعيم ضد مرض التولاريميا
نتيجة لذلك ، يمكن القول أن لقاح التولاريميا ضروري للأشخاص الذين يعيشون في منطقة موبوءة أو لأولئك الذين يرتبط عملهم بالحيوانات. التطعيم ضد مرض التولاريميا مع وضد هو موضوع مثير للجدل للغاية.
يتم التطعيم عن طريق تطبيق كاشف على الجلد الخفيف حيث ، في ظل الظروف العادية ، يجب أن تحدث استجابة من الجسم. تدوم المناعة الخلوية والخلطية لمدة تصل إلى خمس سنوات.
إذا كنت مصابًا بمرض التولاريميا تحت أي ظرف من الظروف - استشر الطبيب فورًا للحصول على تشخيص دقيق! سيحدد طبيب الأمراض المعدية ، بعد تنفيذ إجراءات التشخيص ، وجود أو عدم وجود موانع للتطعيم ، ويشرح لك كيف يعمل الدواء وما هو ، ويصف العلاج ويقدم توصيات بشأن الوقاية. بعد ذلك ، سيرسل إخطارًا بمرض معد إلى المنطقة SES ، لاتخاذ تدابير للتخلص من السموم والتخلص من بؤرة الآفة.
ربما لم يسمع الكثير من الآباء عن مرض التولاريميا. هذا يرجع إلى حقيقة أنه يوجد بعيدًا عن جميع أنحاء روسيا. وفي الوقت نفسه ، من الممكن جدًا الإصابة بهذا المرض في بعض المناطق. لذلك ، أصبح التطعيم موضوعًا ساخنًا. متى وكيف يمكن تطعيم الطفل ضد مرض التولاريميا؟ هل للقاح موانع؟ هل يمكن أن يسبب مضاعفات؟
ما هو مرض التولاريميا
تبلغ قابلية الإنسان للإصابة بمرض التولاريميا مائة بالمائة تقريبًا. هذا يعني أنه إذا كان هناك مصدر للعدوى ، فإن فرص الإصابة بالمرض مرتفعة للغاية.
يمكن أن تصيب ناقلات الحشرات ليس فقط البشر ، ولكن أيضًا الحيوانات الأليفة التي يحب الأطفال اللعب معها.
يمكن أن تصيب ناقلات الحشرات أيضًا الحيوانات الأليفة التي يحب الأطفال اللعب بها.
يمكن للبكتيريا (Francisella tularensis) أن تدخل جسم الإنسان بطرق مختلفة:
- الاتصال المباشر مع الحيوانات المريضة ، الأشياء التي يوجد عليها تصريفها (وكذلك عند الاستحمام في مياه ملوثة).
- طريق معوي (تناول منتج ملوث - لحم بدون معالجة حرارية كافية ، ماء).
- الشفط (استنشاق الغبار المحتوي على البكتيريا).
- انتقالي (عن طريق لدغات الحشرات).
يمكن للعدوى أن تدخل جسم الإنسان بطرق مختلفة ، إحداها قابلة للانتقال (عن طريق لدغة حشرة)
غالبًا ما يتشكل تكوين تقرحي نخر في موقع إدخال العامل الممرض (الجلد ، الغشاء المخاطي). تدخل البكتيريا إلى العقد الليمفاوية ، حيث تسبب الالتهاب - تظهر الدبلات المميزة.يمكن أن يحدث الدمل الثانوي في مكان آخر (الكبد والعضلات والطحال). ويسبب المرض تسمم الجسم وترتفع درجة الحرارة.
يدخل العامل الممرض إلى الغدد الليمفاوية ، مما يسبب التهابها - تظهر الدبلات المميزة
بسبب تكوين الدُبل على العقد الليمفاوية ، قارن الناس منذ فترة طويلة مرض التولاريميا مع الطاعون الدبلي. وقد أطلق على المرض اسم "الطاعون الصغير" ، وكذلك "مرض القوارض" ، "حمى الأرانب". بالمناسبة ، إن بكتيريا Francisella tularensis قابلة للحياة للغاية: يمكن أن توجد خارج الجسم (في الماء) لأسابيع أو شهور ، لكنها تموت عند تعرضها لدرجات حرارة عالية ومحاليل مطهرة.
هذا المرض عند البشر حساس للغاية للعلاج بالمضادات الحيوية (الماكروليدات والفلوروكينولونات). ومع ذلك ، تكمن الصعوبة في أن عملية الشفاء التام قد تستغرق من شهر إلى ثلاثة أشهر.بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر مرض التولاريميا خطيرًا مع حدوث مضاعفات: الالتهاب الرئوي ، وتلف مفاصل الأطراف ، والذهان الهذيان الحاد (المصحوب بالهذيان). بعد العلاج الفعال بالمضادات الحيوية ، يمكن أن يصبح المرض مزمنًا ويزداد سوءًا في أي وقت. في حالات نادرة ، يكون مرض التولاريميا قاتلاً.
نظرًا لأن القوارض هي مصدر المرض ، فإن مرض التولاريميا ليس شائعًا في بلدنا. الأشخاص الذين يعيشون في مناطق معينة معرضون للخطر ، لا سيما في المناطق الريفية.هناك حالات مرضية متفرقة ، كما أن هناك حالات تفشي وبائية. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يمرض الأطفال ، خاصة في سن المدرسة.
نادرًا ما يمرض الأطفال في العامين الأولين من العمر: على الأرجح ، يرجع ذلك إلى قلة الاتصال بمصادر العدوى.
كيف يعمل لقاح التولاريميا؟
طرق الوقاية تساعد في منع الالتهابات الشديدة. يتعلق الأمر بالتطعيم. يحتوي لقاح التولاريميا على جزء من الخلايا الميكروبية: فهي تمكن الجهاز المناعي من تكوين الاستجابة الصحيحة للعامل المسبب للمرض.
عقار التولاريميا (وهو واحد فقط) يسمى "لقاح التولاريميا الحي". تحتوي الأمبولة على مادة جافة - مادة مجففة مصممة للتحلل في سائل. بالإضافة إلى المادة الفعالة مباشرة ، تشتمل تركيبة المنتج على مكونات إضافية (سكروز ، غلوتامات الصوديوم مونوهيدرات ، إلخ) ، والتي تساهم في الاستيعاب.
يوجد دواء واحد فقط للتطعيم ضد مرض التولاريميا - "لقاح التولاريميا الحي"
خيارات التطعيم
هناك طريقتان لإعطاء اللقاح لجسم الإنسان:
- تحت الجلد. في هذه الحالة ، يحتوي 0.1 مل من المستحضر المعاد تكوينه على (1.0 ± 0.1) × 10 × 7 خلايا حية من العامل الممرض.
- الجلدية. عمل شقوق صغيرة على الجلد. في 0.1 مل من الدواء سيكون هناك بالفعل (2.0 ± 0.5) × 10 × 8 خلايا ميكروبية.
في كل حالة ، يتم اختيار طريقة التطعيم من قبل الطبيب المعالج.
هل لقاح التولاريميا إلزامي؟
لا يتم تضمين لقاح التولاريميا في جدول التحصين الروتيني (مثل التطعيم ضد السل ، والحصبة ، والكزاز ، وشلل الأطفال ، وما إلى ذلك). أي أنها ليست إلزامية ، وهذا أمر مفهوم: يعيش العديد من مواطني الاتحاد الروسي في ظروف طبيعية لا تؤدي إلى انتشار هذه العدوى. ومع ذلك ، إذا كان البالغون والأطفال يعيشون في منطقة بها حالة معدية خطيرة ، فإن التطعيم ضد مرض التولاريميا للأطفال يتم بالفعل كما هو مخطط له. غالبًا ما يتم ذلك في المدرسة (يوزع العامل الصحي النماذج على الطلاب مقدمًا ، حيث يجب على الوالدين التعبير عن موافقتهم أو رفض التطعيم) ، ولهذا الغرض ، يمكنك الاتصال بالعيادة.
في أغلب الأحيان ، يتم تطعيم الأطفال في المدرسة مباشرة.
بطبيعة الحال ، لن يقوم أحد بتطعيم طفل بالقوة. ولكن في حالة تفشي البؤر المعدية بشكل دوري في المنطقة ، سيوصي الأطباء بشدة بتلقيح الآباء.
يتم تحصين الأطفال فقط من سن 7 سنوات.يوفر اللقاح الحماية ضد مرض التولاريميا لمدة 5 سنوات ، وبعد ذلك يلزم إعادة التطعيم.
يجب أن تدرك أن فئات معينة من السكان معرضة بشكل خاص لخطر الإصابة بالتولاريميا. هؤلاء هم أشخاص يعملون في مجال الزراعة وتربية الحيوانات والعاملين في المطاحن وحظائر الحبوب وتجهيز جلود القوارض الصغيرة والصيادين. إذا كان والد الطفل أو والدة الطفل يعملان في مثل هذه المناطق ، فهذا سبب إضافي لتطعيم الطفل.
إذا كان والد الطفل ، على سبيل المثال ، صيادًا ، فإن خطر الإصابة بالتولاريميا يزيد.
يتم تطوير المناعة بعد إدخال اللقاح بعد 20-30 يومًا. ومع ذلك ، في وقت التطعيم ، يجب أن يكون الطفل بصحة جيدة. خلاف ذلك ، قد يعمل التأثير المعاكس: سيتعرض الجسم للهجوم من قبل البكتيريا بدلاً من إنشاء دفاع ضده.
فيديو: ما هو مرض التولاريميا وكيف يتم التطعيم ضد هذا المرض
موانع التطعيم
لا يُسمح بتطعيم جميع الأطفال ضد مرض التولاريميا. موانع الاستعمال هي الحالات التالية:
- التولاريميا الماضية
- حساسية من أحد مكونات اللقاح ؛
- مرض معدي حاد
- تفاقم مرض مزمن.
- تعليم الأورام
- أمراض الدم
- مرض جلدي مزمن
- انخفاض المناعة
- داء السكري؛
- درجة حرارة عالية.
في ظل ظروف معينة (على سبيل المثال ، الأمراض المعدية الحادة) ، يتم بطلان التطعيمات
بعض هذه الموانع تمنع تمامًا إعطاء اللقاح (على سبيل المثال ، الحساسية أو التولاريميا في الماضي). يقترح آخرون ببساطة تأجيل التطعيم (عدوى حادة ، تفاقم مرض مزمن ، إلخ). على أي حال ، يتم تقييم حالة الطفل بعناية من قبل الطبيب المعالج قبل التطعيم المقترح.
الإجراء الخاص بالإجراء
إذا سمح الطبيب بتلقيح مريض صغير ، فقبل التطعيم مباشرة ، يجب إجراء اختبار مصلي. يحدد ما إذا كان الطفل محصنًا من مرض التولاريميا. أثناء الإجراء ، يتم إجراء ثقب صغير على الجلد المطهر ، ويتم تطبيق مستحضر يحتوي على العامل المسبب للمرض في هذا المكان. إذا ظهر احمرار وانتفاخ طفيف في منطقة الاختبار ، فهذا يعني أن الخلايا المناعية على اتصال مع الميكروب وتبدأ في محاربته. في هذه الحالة ، لا حاجة للتطعيم. لا يمكن أن يتم التطعيم إلا برد فعل سلبي.
يتم التطعيم نفسه على النحو التالي:
- طريقة جلدية. أولاً ، يتم تحضير تعليق من اللقاح الجاف. ثم يعالج الطبيب الجزء العلوي من الساعد (من الداخل) بالكحول ويضع محلولاً على الجلد مع مراعاة تقنية خاصة. بعد ذلك ، يجب أن يجف موقع التطعيم.
- طريقة داخل الأدمة - الحقن في الجانب الخارجي من الكتف.
يجب تسجيل التطعيم الذي تم إجراؤه في المؤسسة الطبية بالشكل المحدد: يشار إلى اسم الدواء ، الشركة المصنعة له ، رقم الدفعة ، تاريخ التطعيم.
يتم تقييم نتيجة التطعيم بعد 5-7 أيام للإعطاء الجلدي وبعد 4-5 أيام للإعطاء داخل الأدمة.إذا كان رد الفعل سلبيًا ، فسوف يوصي طبيبك بإعادة التطعيم.
إعادة التأهيل بعد التطعيم
بعد الحقن أو تطبيق الجلد للدواء ، يجب عدم ترطيب موقع التطعيم لمدة 24 ساعة (بما في ذلك المعالجة بعوامل مطهرة). أيضا ، لا تفرك منطقة الحقن أو الشقوق بيديك ، مشط.
استجابة الجسم للقاح
مع طريقة التطعيم الجلدية ، يتطور رد فعل محلي. في حوالي اليوم الخامس ، لوحظ احمرار الأنسجة ، تتشكل الوذمة. يجب أن تختفي هذه الظواهر بعد حوالي أسبوعين - ستظهر قشرة في منطقة الحقن ، والتي ستترك ندبة صغيرة بعد الانفصال.
أيضًا ، في أول يومين بعد التطعيم ، تكون التفاعلات التالية نموذجية:
- الشعور بالضيق العام
- زيادة طفيفة في الغدد الليمفاوية ، وجع طفيف.
- زيادة درجة حرارة الجسم (حتى 37.5-38 درجة مئوية) ، مصحوبة أحيانًا بقشعريرة ؛
- صداع الراس.
ردود الفعل هذه ليست علامة تحذير. على العكس من ذلك ، فإنهم يشيرون إلى أن الجسم يطور بنشاط مناعة ضد الميكروبات التي دخلت إليه.
في اليومين الأولين بعد التطعيم ، قد يعاني الطفل من ضيق طفيف ، وصداع ، وتورم في الغدد الليمفاوية ، وما إلى ذلك - وهذا رد فعل طبيعي للجسم
ومع ذلك ، إذا كانت حالة الطفل تتدهور بسرعة (ترتفع درجة الحرارة إلى 40 درجة مئوية ، ويظهر رد فعل تحسسي قوي ، والغدد الليمفاوية ملتهبة بشدة) ، فعليك استشارة الطبيب على الفور.
العامل المسبب لمرض التولاريميا واسع الانتشار في الطبيعة. يمكن أن يأتي خطر دخول البكتيريا إلى جسم الإنسان من القوارض والحشرات عند استخدام المياه من المصادر المفتوحة وحتى الطعام. كل من البالغين والأطفال مصابون. يعتبر التطعيم الإجراء الأكثر فعالية للوقاية من مرض التولاريميا.
ما هو مرض التولاريميا
Tularemia (lat. Tularemia) هو مرض حيواني المنشأ حاد مدرج في قائمة العدوى الخطيرة.لديه تركيز طبيعي. وهو مدرج في سجل الإصابات شديدة العدوى التي يجب أن تخضع للمراقبة الإقليمية. تصل قابلية الناس للإصابة بالبكتيريا إلى 100٪.
يتميز التولاريميا بما يلي:
- تسمم؛
- حمى؛
- الإقليمية.
- التهاب في منطقة دخول العدوى.
مسببات المرض
العامل المسبب للمرض يحمله أكثر من 140 نوعًا من الحيوانات (منها 100 من الثدييات) ، و 25 نوعًا من الطيور ، وبعض أنواع الأسماك والضفادع. لكن القوارض تعتبر المصدر الرئيسي للعدوى في البرية.تحتوي جثث هذه الحيوانات على العديد من البكتيريا التي تستمر لفترة طويلة وتزرع البيئة من حولها بنشاط.
بين الحيوانات الأليفة ، تنتشر البكتيريا عن طريق الأبقار والخنازير والأغنام والخيول. لكن غالبًا ما يصاب الشخص بالعدوى في الطبيعة ، عن طريق الاتصال المباشر أو غير المباشر مع القوارض المصابة.العامل المسبب للمرض يخترق من خلال إصابات الجلد ، والبلعوم ، والجهاز التنفسي ، وأجهزة الرؤية ، والأغشية المخاطية في اللوزتين ، وكذلك أعضاء الجهاز الهضمي.
لا يعتبر الشخص المصاب مصدرًا للعدوى للآخرين.لكن الوقاية من مرض التولاريميا مهمة للغاية. التدبير الرئيسي هو تطعيم السكان ، ويتم إجراؤه مرة كل 5 سنوات.
إجراءات إحتياطيه
تنقسم الوقاية من المرض إلى نوعين:
- محدد.
- غير محدد.
تدمير القوارض وغيرها من طرق الوقاية غير النوعية
يهدف العلاج الوقائي غير النوعي إلى رصد اكتشاف تفشي الأمراض بين الحيوانات الأليفة ، والبؤر الطبيعية للعدوى ، وأعمال التطهير الدوري والتخلص من القوارض (تدمير القوارض).
عندما يصاب ماء البئر بالعدوى ، يتم تنظيفه أولاً من جثث الحيوانات ، ثم يتم تطهير البئر والمياه. بين السكان الذين يعيشون في المناطق المحرومة ، يقوم المتخصصون بالتثقيف الصحي والعمل التوضيحي. يتم التطهير في منزل الشخص المصاب بمرض التولاريميا.
يشمل العلاج الوقائي غير النوعي للعدوى التجارية استخدام القفازات عند سلخ الحيوانات وتطهير الأيدي بعد اكتمالها. عند دراسة الحبوب ، يتم استخدام تكديس التبن أو الأقنعة الواقية أو النظارات الواقية. يتم تنفيذ الإجراءات الوقائية في المستودع.
إذا كان هناك خطر من انتقال العدوى (عن طريق الدم) ، فمن الضروري ارتداء بدلة واقية ، والحد من الزيارات إلى الأماكن المحرومة واستخدام المواد الطاردة (المواد الرادعة).
الوقاية النوعية: متى يمكن إعطاء اللقاح
أساس العلاج الوقائي المحدد هو تطعيم السكان من سن 7 سنوات. هذا ينطبق على الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الموبوءة بالتولاريميا. يتم استخدام لقاح التولاريميا الحي الجاف (lyophilisate) ، والذي يتم إعطاؤه مرة واحدة داخل الجلد أو تحت الجلد.
قبل الحقن ، يتم إجراء اختبار جلدي لوجود مناعة معينة. التطعيم مطلوب فقط مع القيم السلبية.
تعليمات الاستخدام: مكان وكيفية إعطاء اللقاح
- قبل الإجراء ، يتم تخفيف اللقاح بالماء المخصص للحقن ، ويشار إلى حجمه على الملصق.
- يُرج الخليط لمدة 3 دقائق للحصول على معلق متجانس.
- يتم تطهير الجلد في الجزء العلوي من الكتف بالكحول الإيثيلي ويتم تطبيق قطرتين من الدواء باستخدام ماصة. يجب ألا تقل المسافة بين القطرات عن 3 سم.
- بعد ذلك ، باستخدام قلم معقم ، يتم عمل شقين بطول 1 سم على الأقل في كل قطرة.
- بعد ذلك ، يُفرك اللقاح في الجانب المسطح للقلم لمدة 20 ثانية ، ويجف بعد 5 دقائق.
باستخدام طريقة داخل الأدمة ، يتم معالجة المكان الذي يتم فيه حقن المعلق بالكحول وحقنه بحجم 0.1 مل أيضًا في منطقة الكتف. في هذا النموذج ، يتم تخفيف اللقاح بشكل إضافي باستخدام محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ (النسبة 1:19).
ردود الفعل السلبية بعد التطعيم
مع الإعطاء الجلدي للدواء ، فإنه يطور رد فعل محلي. في اليوم الخامس ، تظهر الوذمة والاحتقان (فيض الأوعية الدموية). بعد أسبوعين ، تختفي الظواهر الموضعية ، ستلاحظ قشرة في منطقة الحقن ، وبعد فصلها ستبقى ندبة صغيرة على الجلد. في بعض الأحيان يكون من الممكن زيادة الغدد الليمفاوية وزيادة درجة حرارة الجسم وظهور قشعريرة.
يتم إجراء تقييم لقوة المناعة في اليومين السادس والثالث عشر. إذا تم الحصول على نتيجة سلبية ، يتم إجراء إعادة التطعيم. يتم فحص حالة المناعة بعد 5 سنوات من التطعيم ، وبعد ذلك - مرة كل 5 سنوات.
يتم إجراء إعادة التطعيم (المتكرر) من أجل زيادة قوة المناعة ومدتها مع نتيجة سلبية للتفاعل المناعي.
التولاريميا - فيديو
الاحتياطات: كيفية تجنب الآثار الجانبية
عند التطعيم ، يلزم اتخاذ الإجراءات التالية:
- يحظر حقن منتج معد للتطبيق الجلدي (الخدش) داخل الجلد.
- يتم فتح الأمبولات مع الالتزام الصارم بقواعد المطهرات.
- لا يمكن تخزين اللقاح النهائي لأكثر من ساعتين.
- يجب تزويد مواقع التطعيم بعوامل مضادة للصدمة.
- يجب أن يشرف على الشخص الملقح أخصائي رعاية صحية لمدة 30 دقيقة.
- يجب عدم تنظيف منطقة إعطاء اللقاح بالفرشاة أو ترطيبها.
مؤشرات وموانع
يتم تحديد الحاجة إلى تطعيم السكان من قبل مراكز الإشراف الصحي والوبائي للدولة. لا يتم تقديم التطعيم المجدول فحسب ، بل يتم أيضًا توفير التطعيم غير المجدول. يجب إجراء إعادة التطعيم فقط للإشارات الوبائية. يتم تحديد حالة المناعة لدى البالغين باستخدام الطرق المصلية والحساسية.
من هو المطلوب للتطعيم؟
يجب التطعيم ضد العدوى:
- المتخصصين الذين يقومون بأعمال وقائية في المنطقة الملوثة ؛
- العلماء يدرسون خلايا العامل الممرض.
- السياح الذين يسافرون إلى البلدان التي تعاني من مرض التولاريميا المحرومة ؛
- العاملين في مزارع الثروة الحيوانية والأسماك الواقعة في المناطق الملوثة.
عندما لا يمكنك الحصول على التطعيم: مضاعفات الحمل
التطعيم غير مرغوب فيه أو غير مقبول في الحالات التالية:
- أمراض الدم
- الأورام الخبيثة؛
- مشاكل جلدية
- أو ARI ؛
- وجود مناعة ضد التولاريميا.
- على مكونات اللقاح.
التطعيم هو بطلان في النساء الحوامل والمرضعات.للمرض تأثير سلبي للغاية على عملية الحمل ، لذلك يجب أن تعتني بصحتك حتى أثناء فترة تنظيم الأسرة. إذا تم الكشف عن عدوى ، يجب أن تعالج المرأة فقط من قبل أخصائي متخصص. يقرر تعيين أدوية محددة وجدوى الحمل الإضافي للجنين.
ليس لدى معظم السكان أي فكرة عن نوع المرض - التولاريميا. ما هو شكله وهل هو خطر على الناس؟ لذلك ، فإن الإحجام عن سماع الحاجة إلى التطعيم ضد هذا المرض أمر مفهوم.
لقاح التولاريميا - هل يحتاجه الناس اليوم؟ ربما يكون التعافي أسهل وأسهل من حقن بعض الأدوية المشكوك فيها في جسم الإنسان مرة أخرى؟ في أي الحالات يمكن الاستغناء عن حماية مشكوك فيها ضد عدوى غير معروفة ، ومتى يحتاج اللقاح مثل الهواء؟ ما الذي تحتاج لمعرفته أيضًا حول التحصين ضد مرض التولاريميا؟ لقاح التولاريميا - جميع الإيجابيات والسلبيات في هذه المقالة.
لماذا لقاح التولاريميا مطلوب؟
تنتمي هذه العدوى إلى فئة الأمراض الحيوانية المنشأ الحادة ، والتي تنتقل إلى الإنسان من الحيوانات ، وتنقلها الحشرات. يحدث المرض فقط في مناطق ودول معينة. روسيا مدرجة في قائمة الدول حيث يمكنك مقابلة المتجه. لا يمكن للقراد والبعوض والبعوض وذباب الخيل أن تصيب البشر فحسب ، بل الحيوانات الأليفة أيضًا. لذلك ، بدأ مرض التولاريميا في اكتساب الزخم في السنوات الأخيرة.
تضخم العقدة الليمفاوية العنقية
لماذا يتم تطعيم التولاريميا؟
- في روسيا ، على مدى العقود الماضية ، ارتفع عدد حالات الإصابة بالأمراض من 60 إلى 500 حالة سنويًا.
- يمكن علاج هذه العدوى بنسبة 100٪ تقريبًا بالأدوية التقليدية المضادة للبكتيريا ، لكن عملية الشفاء تستغرق عدة أشهر.
- أحد الأعراض هو تورم الغدد الليمفاوية ، والتي تسمى الدبل ، والتي يمكن أن تلتئم لمدة تصل إلى 4 أشهر.
- لا يتجاوز عدد الوفيات 0.5٪ ، ولكن عندما يدخل العامل الممرض إلى مجرى الدم ، يمكن أن يتطور الالتهاب الرئوي والتهاب الدماغ والذهان وحتى التهاب العديد من المفاصل.
فهل يجب أن يتم تطعيمك ضد مرض التولاريميا؟ يتم تضمينه في تقويم التطعيم للإشارات الوبائية ، أي أنه اختياري للجميع ، ولكنه ضروري لفئة معينة من الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمرض التولاريميا. لعلاج المرض لعدة أشهر ، ومحاولة التخلص من المضاعفات التي من شأنها أن تزعج الشخص لفترة طويلة ، وشفاء الدبلات غير السارة من الناحية الجمالية هي عمل مزعج وغير فعال دائمًا. يصبح المرض أحيانًا مزمنًا ويتكرر بشكل دوري أثناء انخفاض حاد في المناعة.
هناك حاجة إلى التطعيم ضد مرض التولاريميا ، ولكن ليس للجميع ، حيث تختلف احتمالية الإصابة بالعدوى لدى الأشخاص من مناطق مختلفة.
مؤشرات للتطعيم
المؤشر الوحيد هو الوقاية المخطط لها والطارئة لمرض التولاريميا في بؤر العدوى. يتم التطعيم لمجموعة معينة من الناس الذين قد يواجهون عدوى في الطبيعة أو عن طريق الاحتلال. على الرغم من أن كل مقيم في روسيا ليس محصنًا من مثل هذا الاجتماع. تم تسجيل تفشي العدوى في مناطق وسط وشمال وغرب سيبيريا من البلاد. هنا ، تتم مراقبة حالة الوباء عن كثب وتتوقع بانتظام حدوث العام المقبل. لذلك ، فإن التطعيم ضد التولاريميا إلزامي هنا.
من يتم تطعيمه؟ يتم تحديد الأشخاص الذين يحتاجون إلى التطعيم في المراقبة الصحية والوبائية. يمكن أن يكون:
- الأشخاص العاملون في مختبرات استنبات خلايا التولاريميا ؛
- كل من يشارك في تطهير الإقليم بتفشي مرض التولاريميا ؛
- يتم إعطاء التطعيمات للأشخاص الذين يعيشون في المناطق المصابة ؛
- جميع عمال المزارع والمزارع الواقعة في الأراضي غير المواتية للمرض ؛
- مؤشرات للتطعيم ضد مرض التولاريميا - الراحة في البلدان التي ترتفع فيها نسبة الإصابة ؛
- تطعيم العمال الذين وصلوا على وجه السرعة إلى المناطق التي تم تسجيل تفشي العدوى بها: البنائين والعمال الزراعيين والجيولوجيين وقاطعي الأشجار وغيرهم.
قواعد إعطاء اللقاح
متى يتم تطعيم التولاريميا؟ يتم تقديم الحماية ضد العدوى في حالتين:
- للوقاية الطارئة من المرض ؛
- بطريقة مخططة للأشخاص الذين يعيشون في المنطقة الملوثة.
يتم إعطاء التطعيمات الطارئة في حالة تفشي العدوى ، وكذلك الأشخاص الذين يستعدون لزيارة المناطق غير المواتية لهذا المرض المعدي.
جدول التطعيم ضد مرض التولاريميا بسيط - يتم التطعيم مرة واحدة. لا يتم إجراء إعادة التطعيم. بعد 5-7 أيام وبعد أسبوعين ، يجب مراقبة إنتاج المناعة ضد العدوى. يتم إجراء اختبار داخل الأدمة باستخدام التولارين أو فحص الدم لوجود الأجسام المضادة للبكتيريا. إذا كانت النتيجة سلبية ، يتم تكرار اللقاح.
أين يتم تطعيمهم ضد مرض التولاريميا؟ يتم إعطاء الدواء داخل الأدمة أو الجلد على السطح الأمامي للثلث الأوسط من الكتف. تختلف تقنية الحقن باختلاف الطريقة.
- يتم معالجة الجلد الموجود على الكتف ، بعد التجفيف باستخدام ماصة ، يتم وضع قطرة واحدة من المحلول المخفف في مكانين ، والمسافة بينهما حوالي 3-4 سم. ثم يتم عمل شقين أو شقين متوازيين رفيعين في الموقع من تطبيق الدواء.
- للإعطاء داخل الأدمة ، يتم تخفيف الدواء مبدئيًا وحقنه بحقنة بجرعة 0.1 مل في السطح الخارجي للثلث الأوسط من الكتف.
يتم تطعيم الأطفال ضد مرض التولاريميا ابتداء من سن السابعة. في بؤر من النوع الميداني ، يوصى بإعطاء اللقاح من سن 14.
موانع للتطعيم
موانع التطعيم ضد مرض التولاريميا هي كما يلي:
رد فعل التطعيم
في معظم الحالات ، يكون اللقاح جيد التحمل ، ولكن في بعض الأحيان تكون التفاعلات التالية للقاح التولاريميا ممكنة.
بعد الحقن ، يوصى بعدم معالجة الجلد بمواد مطهرة. لتقليل احتمالية حدوث مضاعفات للقاح ، لا يمكنك السباحة ليوم واحد. حاول ألا تزور الأماكن النشطة والمزدحمة. هل يمكن ترطيب لقاح التولاريميا؟ لا ، في حالة اللقاح ضد هذه العدوى يفضل عدم تبليل مكان الشقوق.
ما هي لقاحات التولاريميا؟
اختيار الأدوية صغير. بتعبير أدق ، لا يوجد سوى دواء واحد للعدوى - يُستخدم "لقاح التولاريميا الحي".
تحتوي الأمبولة على مادة جافة. قبل الاستخدام ، يتم تخفيفه بالماء للحقن ورجه جيدًا لمدة ثلاث دقائق حتى تذوب المادة تمامًا. يتم الحصول على عدة جرعات. تحقق دائمًا من وجود مناعة ضد المرض قبل استخدام اللقاح.
يوفر لقاح التولاريميا الذي يتم تناوله بشكل صحيح مناعة لمدة 5 سنوات في المتوسط.
إذن ، هل تحتاج إلى لقاح ضد مرض غير ضار عمليًا؟ التطعيم ضروري لجميع الأشخاص الذين قد يتعاملون مع ناقلات العدوى ، أو الذين يعيشون في مناطق موبوءة. الفئران الحقلية والمنزلية ، وحيوانات المزرعة ، والأرانب البرية ، والجرذان المائية - يصادف الكثير منها هذه النواقل كل يوم ، مما يعني أنه من المحتمل أن يمرض كل شخص تقريبًا. إن الحفاظ على سلامتك أنت وعائلتك بتلقيح واحد فقط أسهل بكثير من مكافحة ناقلات المرض باستمرار.
جار التحميل ...