كيفية تحديد وعلاج الاكتئاب في حالة قصور الغدة الدرقية. علم النفس الجسدي لأمراض الغدة الدرقية الحالة النفسية لمرضى قصور الغدة الدرقية

يتطور الاكتئاب مع قصور الغدة الدرقية في كثير من الأحيان. يعاني ما يقرب من 40-73٪ من مرضى قصور الغدة الدرقية من اكتئاب خفيف إلى متوسط. من خلال الفحص الشامل للمرضى المصابين بالاكتئاب ، يتم تشخيص نصفهم تقريبًا بقصور الغدة الدرقية الضمني.

بطبيعة الحال ، فإن مسألة العلاقة بين هذين المرضين وثيقة الصلة بالموضوع. في هذا المنشور ، سوف ننظر في سبب الجمع بين قصور الغدة الدرقية والاكتئاب في نفس الشخص ، وكيفية تشخيصهما وعلاجهما.

رأي الخبراء

ايلينا سيرجيفنا

طبيب نساء وولادة ، بروفيسور ، خبرة عمل 19 سنة.

اسأل خبير

تواجه المرأة اضطراب الدورة. نفس الأعراض نموذجية لتطور الاكتئاب. لذلك يقوم الطبيب المختص قبل علاج الاكتئاب بإحالة المريض بالتأكيد لفحص حالة الغدة الدرقية. للقيام بذلك ، سوف تحتاج إلى إجراء فحص دم للهرمونات.

إذا زاد مستوى هرمون الغدة النخامية ، الذي يحفز إنتاج هرمونات الغدة الدرقية ، وكان T4 منخفضًا ، يتم تشخيص قصور الغدة الدرقية. لعلاجه ، يوصف العلاج بالهرمونات البديلة. عندما لا تختفي حالة الاكتئاب كنتيجة للعلاج ، فستكون هناك حاجة إلى مساعدة معالج نفسي.

كيف يظهر مرضان في نفس الوقت؟

كمية كافية من هرمونات الغدة الدرقية تجعل الناس نشيطين وحيويين ، ونقصهم يؤدي إلى انخفاض كبير في الخلفية العاطفية.

اضطرابات في عمل الأنظمة المختلفة في قصور الغدة الدرقية.

لذلك ، مع تطور حالة الاكتئاب ، يختلف المريض مع انخفاض كمية هرمونات T3 و T4:

• تقريبا باستمرار في مزاج سيء.
• فقدان القدرة على الاستمتاع بالحياة ؛
• فقدان الاهتمام بالأشياء التي فتنته سابقًا ؛
• انخفاض القدرة على التركيز على شيء ما ؛
• تدهور القدرة على حفظ المعلومات الجديدة ؛
• تطور الأرق في الليل والنعاس أثناء النهار ؛
• ظهور الأفكار حول عدم جدواها ، والتي تصل في بعض الحالات إلى مستوى عدم الرغبة في العيش.

في كثير من الأحيان ، تتطور متلازمة الوهن الاكتئابي ، حيث يتم الجمع بين أعراض الاكتئاب والوهن - نقص القوة لفعل شيء ما.

في هذه الحالة ، سيُظهر المريض تهيجًا وبكاءً مفرطًا ، على الرغم من حقيقة أنه يتميز بخمول المشاعر. كقاعدة عامة ، يثبط الشخص النشاط العقلي والبدني. لا يبدي أي مبادرة في أي شيء.

اختلافات مهمة

يشير الخبراء إلى أن النساء المصابات بقصور الغدة الدرقية لديهن قلق شديد ولديهن نوبات هلع. هم أيضًا عرضة لمرض المراق - الخوف من أن العلاج لن يعطي نتائج ، وعلى خلفية الأعراض الموجودة ، ستبدأ مضاعفات مختلفة ، وكذلك أمراض الأعضاء الأخرى.

هؤلاء المرضى ، في حفل الاستقبال مع معالج نفسي ، يخبرون بالتفصيل عن شكواهم حول رفاههم. يميل المرضى المصابون بالاكتئاب دون قصور الغدة الدرقية إلى التشاؤم وتدني احترام الذات. إنهم ليسوا على استعداد لمناقشة حالتهم الصحية مع الطبيب.

طبيب نفساني متمرس ، يشتبه في وجود علامات قصور الغدة الدرقية لدى مريضه ، سوف يحيله إلى أخصائي الغدد الصماء. من أجل التشخيص النهائي لقصور الغدة الدرقية ، من الضروري إجراء فحص دم للهرمونات. في حالة المرض ، يتم خفض مستوى TSH المتزايد ، و T4 و T3 ، على العكس من ذلك.

كيف يتم علاج الاكتئاب لمشاكل الغدة الدرقية؟

سيقوم معالج نفسي أو طبيب نفسي مؤهل بإحالة المريض المصاب بالاكتئاب وعلامات قصور الغدة الدرقية إلى أخصائي الغدد الصماء لتقييم الغدة الدرقية. بعد كل شيء ، يمكن الجمع بين كلا المرضين.

يمكن تأكيد وجود قصور الغدة الدرقية بواسطة هرمون TSH. مع هذا التشخيص ، يوصف المريض ببدائل هرمون الغدة الدرقية. توصف مثل هذه الأدوية: Eutirox أو L- هرمون الغدة الدرقية.

مع العلاج بالهرمونات ، لا يزيل المريض أو يخفف من أعراض قصور الغدة الدرقية فحسب ، بل يقلل من مظاهر الاكتئاب.

على خلفية المستوى الطبيعي لهرمونات الغدة الدرقية ، يمكن علاج الاكتئاب بمساعدة الأدوية الخاصة لمدة 3-4 أشهر. يتيح لك استخدام مضادات الاكتئاب المختارة خصيصًا التخلص من حالة الاكتئاب.

استنتاج

الاكتئاب شائع جدًا لدى مرضى قصور الغدة الدرقية. لذلك يقوم الطبيب المختص قبل وصف مضادات الاكتئاب لمريض يعاني من مشاكل نفسية بإرساله لفحص حالة الغدة الدرقية.

سيساعد تناول جرعة مختارة بشكل صحيح من هرمونات الغدة الدرقية الاصطناعية في التخلص من قصور الغدة الدرقية وتقليل الاكتئاب. إذا استمر بعد العلاج ، فإنه يتم علاجه بمضادات الاكتئاب المختارة بشكل صحيح. للقضاء على متلازمة الاكتئاب ، توصف الأدوية للتخلص من حالة الفراغ الداخلي. نتمنى لك صحة جيدة!

يؤثر نقص هرمونات الغدة الدرقية دائمًا على النفس والقدرات العقلية. في سن مبكرة ، وهذا يؤدي إلى التخلف العقلي. عندما يحدث قصور الغدة الدرقية لدى شخص بالغ ، فإنه يسبب التخلف العقلي واللامبالاة والشكاوى من ضعف الذاكرة. يجب أن ينظر الأطباء النفسيون في مظاهر الوذمة المخاطية هذه لتجنب التشخيص الخاطئ للخرف أو الاضطراب الاكتئابي.

بالمقارنة مع مظاهر التسمم الدرقي ، فإن أعراض قصور الغدة الدرقية أقل تحديدًا. وتشمل هذه الأعراض ضعف الشهية ، والإمساك ، والشكاوى من آلام حادة عامة وخفيفة ، وأحيانًا ألم في القلب. في بعض الأحيان تكون هذه الأعراض النفسية المرضية هي أولى علامات الوذمة المخاطية. يكشف الفحص النفسي عن بطء الحركة والكلام ؛ يمكن أن يكون التفكير أيضًا بطيئًا ومربكًا. نظرًا لأن هذه الميزات غير محددة ، يجب التمييز بين الوذمة المخاطية والخرف على أساس علاماتها الجسدية ، مثل التورم المميز للأنسجة تحت الجلد للوجه والأطراف (الخصوصية هي أنه عند الضغط بإصبع في منطقة السطح الأمامي من أسفل الساق ، لا توجد بقايا حفرية) ، شعر ناعم رقيق ، صوت أجش منخفض ، جلد جاف وخشن ، نبض بطيء وتأخر ردود فعل الأوتار. عند تحديد سبب قصور الغدة الدرقية ، من المهم أن نتذكر أنه يمكن أن يحدث أيضًا كأثر جانبي لعلاج الليثيوم (انظر الفصل 17). يساعد تحديد مستوى الثيروتروبين على التمييز بين قصور الغدة الدرقية الأولي (حيث يتم زيادة مستوى هرمون الثيروتروبين) من الثانوي الناجم عن أمراض الغدة النخامية (في هذه الحالة ، يتم خفض مستوى الثيروتروبين). صاغ آشر (1949) مصطلح "الوذمة المخاطية الجنون" للإشارة إلى الاضطرابات النفسية الخطيرة المرتبطة بوظيفة الغدة الدرقية غير الكافية لدى البالغين. لا يوجد مرض عقلي واحد مرتبط بقصور الغدة الدرقية. الأكثر شيوعًا في هذا المرض هو المتلازمة العضوية الحادة أو تحت الحادة. يصاب بعض المرضى بالخرف التدريجي ببطء أو في حالات نادرة اضطراب اكتئابي خطير أو. يعتقد أن سمات بجنون العظمة شائعة في كل هذه الظروف. عادة ما يتسبب العلاج البديل في التطور العكسي للمظاهر العضوية ، بشرط أن يتم التشخيص في الوقت المناسب. يتطلب الاضطراب الاكتئابي الشديد العلاج أو العلاج بالصدمات الكهربائية. في المرضى الذين يعانون من متلازمات عضوية ، وفقًا لتونكس (1964) ، يكون التشخيص أفضل من المرضى الذين لديهم صورة سريرية للاضطراب العاطفي أو الفصامي.

رقم التعريف: 2011-07-35-R-1327

Mozerov S.A.، Erkenova L.D. / Mozerov S.A، Erkenova L.D.

أكاديمية ستافروبول الطبية الحكومية

ملخص

لقصور الغدة الدرقية تأثير سلبي كبير على صحة الشخص العقلية في جميع مراحل حياته ، مما يتسبب في ظهور مجموعة متنوعة من المتلازمات السريرية ، تتراوح من الاضطرابات الخفيفة إلى الاضطرابات النفسية الشديدة.

الكلمات الدالة

قصور الغدة الدرقية ، الصحة العقلية ، الاضطرابات النفسية.

ملخص

يعد قصور الغدة الدرقية أحد أكثر أمراض الغدد الصماء شيوعًا ، وينتج عن النقص المستمر في هرمونات الغدة الدرقية في الجسم أو نقص تأثيرها البيولوجي على مستوى الأنسجة. تعتبر مشكلة قصور الغدة الدرقية حاليًا مهمة للغاية بالنسبة للأطباء من أي تخصص ، نظرًا لزيادة انتشار هذه الحالة المرضية في السكان وتعدد الأشكال في المظاهر.

مع الأخذ في الاعتبار التسبب في المرض ، ينقسم قصور الغدة الدرقية إلى أولي (درقي) ، ثانوي (الغدة النخامية) ، ثالث (تحت المهاد) ، نسيج (محيطي ، نقل). وفقًا للشدة ، يصنف قصور الغدة الدرقية إلى كامن (تحت الإكلينيكي) ، واضح ، معقد. بشكل منفصل ، يتم تمييز الأشكال الخلقية لقصور الغدة الدرقية ، والتي يمكن أن ترتبط أيضًا بالاضطرابات على أي مستوى (أساسي ، مركزي ، محيطي). وتجدر الإشارة إلى أن قصور الغدة الدرقية يكون دائمًا في معظم الحالات ، ولكن في بعض أمراض الغدة الدرقية يمكن أن يكون عابرًا.

يحدث قصور الدرقية الصريح الأولي لدى السكان في 0.2-1٪ من الحالات ، قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي - ما يصل إلى 10٪ بين النساء وما يصل إلى 3٪ بين الرجال. معدل حدوث قصور الغدة الدرقية الخلقي هو 1: 4000-5000 حديثي الولادة.

في معظم الحالات ، يكون قصور الغدة الدرقية أساسيًا وغالبًا ما يحدث نتيجة لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، وغالبًا ما يكون ذلك نتيجة لعلاج متلازمة التسمم الدرقي. غالبًا ما تكون أسباب قصور الغدة الدرقية الخلقي هي عدم تنسج الغدة الدرقية وخلل تنسجها ، ونقص إنزيم خلقي ، مصحوبًا بانتهاك التخليق الحيوي لهرمونات الغدة الدرقية.

يؤدي نقص هرمونات الغدة الدرقية إلى تباطؤ جميع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، وانخفاض تفاعلات الأكسدة والاختزال ومعدل الأيض الأساسي. يترافق نقص هرمونات الغدة الدرقية مع تراكم البروتينات السكرية (جليكوزامينوجليكان وحمض الهيالورونيك) في الأنسجة ، وهي شديدة المحبة للماء وتسهم في تطور الوذمة المخاطية (الوذمة المخاطية).

في حالة قصور الغدة الدرقية ، تتأثر جميع الأجهزة والأنظمة تقريبًا ، مما يؤدي إلى ظهور صورة سريرية متنوعة. بالإضافة إلى المظاهر النموذجية ، قد تهيمن الأعراض المميزة لهزيمة نظام معين. هذا الظرف في بعض الحالات يعقد تشخيص قصور الغدة الدرقية. ومع ذلك ، على الرغم من تنوع الأعراض المصاحبة لقصور الغدة الدرقية ، لوحظت التغييرات الأكثر وضوحًا على جزء من الجهاز العصبي والنفسية. تزداد هذه الاضطرابات مع تقدم المرض.

وفقًا للعديد من المؤلفين ، فإن قصور الغدة الدرقية له تأثير كبير على الحالة النفسية للمرضى. هناك أدلة على أن انخفاض مستوى التفاؤل وحب الحياة والنشاط مرتبط بنقص هرمونات الغدة الدرقية. الدماغ حساس للغاية لنقص هرمون الغدة الدرقية. لا تزال الآليات التي تؤثر بها هرمونات الغدة الدرقية على الحالة النفسية للمرضى غير مفهومة تمامًا. يتم تقديم اقتراحات حول انخفاض معدل تدفق الدم في حالة قصور الغدة الدرقية ، وتثبيط عمليات الابتنائية ، واستقلاب الجلوكوز في الدماغ ، وانتهاك تأثير هرمونات الغدة الدرقية على آليات مستقبلات ما بعد المستقبل التي تعزز النقل العصبي للنورأدرينالية والسيروتونين.

في قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي ، يعاني المجال العاطفي في أغلب الأحيان. في الوقت نفسه ، لوحظ مزاج مكتئب ، وحزن لا يمكن تفسيره ، واكتئاب حاد ، ومن السمات المميزة له وجود شعور بالذعر وانخفاض فعالية مضادات الاكتئاب. في الأدبيات ، هناك مؤشرات على أن الحالات الاكتئابية في هذا المرض يتم ملاحظتها دائمًا تقريبًا. وفقًا للعديد من المؤلفين ، لا يعد قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي سببًا للاكتئاب ، ولكنه يمكن أن يخفض عتبة تطور حالات الاكتئاب. وفقًا لمصادر مختلفة ، فإن معدل حدوث قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الاكتئاب يتراوح من 9 إلى 52٪. بالإضافة إلى ذلك ، تنخفض الوظيفة المعرفية والذاكرة والانتباه والذكاء.

مع قصور الغدة الدرقية العلني ، تكون الاضطرابات العصبية والنفسية أكثر وضوحًا ، خاصة عند المرضى المسنين. هناك دليل على انخفاض في الإمكانات المستمرة للدماغ في حالة قصور الغدة الدرقية بسبب ضعف شديد في تفاعل الغدد الصم العصبية. يتسم اعتلال الدماغ بقصور الغدة الدرقية بالخمول العام ، والدوخة ، وانخفاض التكيف الاجتماعي ، وضعف ملحوظ في الذكاء. يلاحظ المرضى أنه من الصعب تحليل الأحداث الجارية. عند استخدام الاختبار العصبي النفسي ، يتم الكشف بشكل موضوعي عن خراب عمليات التفكير ، وانخفاض حجم الذاكرة قصيرة المدى. غالبًا ما يحدث انخفاض في الذكاء عند المرضى المسنين ، وكقاعدة عامة ، ينتقل بشكل مماثل إلى خرف الشيخوخة ، ولكن على عكس الأخير ، يمكن عكسه.

معظم المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية على خلفية الوهن يصابون بالاكتئاب والنقص الغضروفي. تتجلى متلازمة الاكتئاب - الوهن في الخمول العاطفي ، واللامبالاة ، وقلة المبادرة ، والبكاء ، والتثبيط العقلي والحركي. عند الإصابة بمتلازمة الوَرَاق الوَقِيّ ، يُلاحظ وجود حالة مزاجية قلقة ومشبوهة ، وزيادة تركيز الانتباه على أحاسيس المرء.

تتميز اضطرابات عسر النوم في قصور الغدة الدرقية بالنعاس المرضي ، والنوم المضطرب في الليل ، والنوم المتقطع دون الشعور بالراحة. انقطاع النفس النومي شائع وهو عامل خطر للإصابة بالسكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب.

على خلفية السلوك الرتيب ، غير المبال ، غير التلقائي للمرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية ، يمكن أن تحدث كل من الذهان العضوي الخارجي وما شابه ذلك في بنية الذهان الداخلي - الفصام ، الهوس الاكتئابي ، إلخ. يمكن أن تحدث حالات القلق والاكتئاب والهذيان والهلوسة (الوذمة المخاطية) والحالات المصابة بجنون العظمة. وتجدر الإشارة إلى أن الذهان أكثر شيوعًا بعد استئصال الغدة الدرقية.

الاضطرابات النفسية أمر طبيعي ، وهو أمر مهم للتشخيص. وهكذا ، يتميز قصور الغدة الدرقية على خلفية التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي بغلبة الاضطرابات النفسية والعاطفية (الوهن ، متلازمة تشبه العصاب) ، بينما يتميز قصور الغدة الدرقية بعد الجراحة بغلبة الإعاقات المعرفية. بالإضافة إلى ذلك ، في المراحل الأولية ومع وجود مسار حميد نسبيًا من قصور الغدة الدرقية ، يتم تشخيص عناصر متلازمة الغدد الصماء النفسية أو متلازمة الاضطراب النفسي ، والتي تتحول تدريجياً مع تقدم المرض إلى نفسية عضوية (غير عضوي). على هذه الخلفية ، مع قصور الغدة الدرقية الحاد طويل الأمد ، يمكن أن تتطور الذهان الحاد.

عند تحليل المؤشرات النفسية لدى الأطفال الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية باستخدام التقنية الإسقاطية "رسم الأطفال" ، تم الكشف عن التغييرات التالية: الاكتئاب ، والوهن ، والقلق الشخصي ، والعدوانية.

هناك دليل على التأثير الضار لقصور الغدة الدرقية العابر لحديثي الولادة على النمو النفسي العصبي والكلامي للأطفال ، حيث تحدد هرمونات الغدة الدرقية تكوين ونضج دماغ الطفل.

في الأطفال الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية الخلقي ، حتى مع البدء المبكر للعلاج البديل ، توجد اضطرابات نفسية وعصبية. خصوصيات الحالة النفسية لهؤلاء الأطفال هي صعوبات في التواصل وتدني احترام الذات والمخاوف والوهن وعدم الاستقرار النفسي.

وبالتالي ، فإن قصور الغدة الدرقية له تأثير سلبي كبير على صحة الشخص العقلية في جميع مراحل حياته ، مما يتسبب في ظهور مجموعة متنوعة من المتلازمات السريرية ، تتراوح من الاضطرابات الخفيفة إلى الاضطرابات النفسية الشديدة.

المؤلفات

1. أفيريانوف يو. المظاهر العصبية لقصور الغدة الدرقية. // مجلة عصبية. - 1996. - رقم 1. - ص 25-29.
2. بالابولكين إم آي ، بيتونينا إن إيه ، ليفيتسكايا زي ، خاسانوفا إي. نتائج مميتة في غيبوبة الغدة الدرقية. // بروبل. الغدد الصماء. - 2002. - المجلد 48. - العدد 3. - ص 40-41.
3. بالابولكين م. قضايا محلولة وغير محلولة من تضخم الغدة الدرقية المتوطن وحالات نقص اليود (محاضرة). // بروبل. الغدد الصماء. - 2005. - ت 51. - رقم 4. - ص 31 - 37.
4. Varlamova T.M.، Sokolova M.Yu. صحة المرأة الإنجابية وقصور الغدة الدرقية. // أمراض النساء. - 2004. - ت 6. - رقم 1. - ص 29 - 31.
5. Gusaruk L.R. ، Golubtsov V.I. ملامح الحالة النفسية والعاطفية للأطفال المصابين بقصور الغدة الدرقية الخلقي ، اعتمادًا على مستوى التطور الفكري. // الكوبي. علمي. عسل. فيستن. - 2009. - رقم 9. - ص. 23-26.
6. Dedov I.I. ، Melnichenko GA ، Fadeev V.V. طب الغدد الصماء. // م ، "الطب" ، 2000 ، ص. 632.
7. Drivotinov B.V. ، كليبانوف M.Z. تلف الجهاز العصبي في أمراض الغدد الصماء. مينسك "بيلاروسيا" ، 1989 ، ص. 205.
8. Dubchak L.V.، Dubanova E.A.، Khvorostina A.V.، Kuzmina V.Yu. الحثل العضلي وقصور الغدة الدرقية: صعوبات التشخيص. // العصبية g-l. - 2002. - رقم 1. - ص 36-40.
9. أ.ب. كالينين ، س.ف. كوتوف ، أ.أ.كاربينكو أقنعة عصبية لقصور الغدة الدرقية عند البالغين. التسبب في المرض ، الصورة السريرية ، التشخيص. //وتد. الدواء. - 2003. - رقم 10. - ص. 58-62.
10. Kiseleva E.V. ، Samsonova L.N. ، Ibragimova G.V. ، Ryabykh A.V. ، Kasatkina E.P. قصور الغدة الدرقية العابر لحديثي الولادة: حالة الغدة الدرقية للأطفال في المتابعة. // F. مشاكل الغدد الصماء. - 2003. - 49. - ص 30 - 32.
11. كوفالينكو تي في ، بيتروفا آي إن. مظاهر وعواقب قصور الغدة الدرقية عند الأطفال حديثي الولادة. //طب الأطفال. - 2001. - رقم 3 - ص 25 - 29.
12. ليفتشينكو إيه ، فاديف ف. قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي. // بروبل. الغدد الصماء. - 2002. - ت 48. - رقم 2. - ص. 13-21.
13. Melnichenko G. ، Fadeev V. قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي: مشاكل العلاج. //طبيب. - 2002. - رقم 7. - ص. 41-43.
14. ميخائيلوفا إي. السمات السريرية والعلاجية للاضطرابات النفسية في قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي. // قازان. عسل. F. - 2006. - 87. - رقم 5. - ص. 349-354.
15. Molashenko NV ، Platonova N.M. ، Sviridenko N.Y. ، Soldatova T.V. ، Bakalova SA ، Serdyuk S.E. تتطور ملامح قصور الغدة الدرقية أثناء تناول الكوردارون. // بروبل. طب الغدد الصماء. - 2005. - ق 51. - رقم 4. - ص 18 - 22.
16. Morgunova T.، Fadeev V.، Melnichenko G. تشخيص وعلاج قصور الغدة الدرقية. // دكتور من الممارسة. - 2004. - رقم 3 - ص 26-27.
17. نيكانوروفا تي يو. الجوانب العصبية والسريرية والمناعية لقصور الغدة الدرقية الأولي. // Autoref. ديس. لوظيفة. uch. خطوة. كاند. عسل. علوم. نيكانوروفا تي يو. إيفان. حالة عسل. أكاد ، إيفانوفو ، 2006 ، 22 ثانية.
18. Panchenkova L.A.، Yurkova T.E.، Shelkovnikova M.O. الحالة النفسية لمرضى نقص تروية القلب مع أمراض الغدة الدرقية المختلفة. ... //وتد. جيرونتول. - 2002. - ت 8. - رقم 7. - ص. 11-15.
19. بيتونينا ن. متلازمة قصور الغدة الدرقية. // RMJ. - 2005. - ت 13. - رقم 6 (230). - ص.295-301.
20. بيتونينا ن. قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي: طرق التشخيص والعلاج. // أمراض النساء. - 2006. - ت 4. - رقم 2. - ص. 3-7.
21. بوتيمكين في. ملامح الدورة السريرية وعلاج قصور الغدة الدرقية لدى كبار السن. // RMJ. - 2002. - رقم 1. - ص 50-51.
22. رادزيفيل تي تي ، كرات آي في. مراقبة قصور الغدة الدرقية الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة في المنطقة المصابة بنقص اليود الخفيف. //وتد. مختبر. التشخيص. - 2006. - رقم 7. - ص. 9-11.
23. Soyustova E.L.، Klimenko L.L.، Deev A.I.، Fokin V.F. استقلاب الطاقة في الدماغ لدى الفئات العمرية الأكبر سنًا مع أمراض الغدة الدرقية. //وتد. جيرونتول. - 2008. - 14. - رقم 7. - ص. 51-56.
24. Temmoeva L.A.، Yakushenko M.N.، Shorova M.B. الخصائص النفسية لمرضى قصور الغدة الدرقية. // سؤال عملي طب الأطفال. - 2008. 3. - رقم 2. - ص. 68-70.
25. فاديف ف. تشخيص وعلاج قصور الغدة الدرقية. // RMJ. - 2004. - ق 12. - رقم 9. - ص.569-572.
26. Aszalós Zsuzsa. بعض المضاعفات العصبية والنفسية في اضطرابات الغدة الدرقية. // التعلق. ميد. ج. - 2007. 1. - رقم 4. - ص 429-441.
27. Radetti G. ، Zavallone A. ، Gentili L. ، Beck-Peccoz P. ، Bona G. اضطرابات الغدة الدرقية الجنينية وحديثي الولادة. // مينيرفا بيديات. - 2002. - 54 ، رقم 5. ، ص 383-400.