الدليل الكامل للعلاج ببدائل التستوستيرون للرجال. حراس الشباب: العلاج بالهرمونات البديلة العلاج بالهرمونات البديلة بعد سن الأربعين للنساء

مع بداية انقطاع الطمث، تبدأ النساء عمليات في الجسم، مصحوبة بعدم الراحة وغيرها من الأعراض غير السارة (الهبات الساخنة، وارتفاع الضغط، وجفاف الجلد). ترتبط كل هذه الاضطرابات بالتغيرات في المستويات الهرمونية. لذلك، للحفاظ على صحة المرأة بعد 50 عاما، من الضروري تعويض نقص الهرمونات بأدوية خاصة.

بديل العلاج بالهرمونات(HRT) يسمح لك بجعل فترة انقطاع الطمث وبعد انقطاع الطمث سهلة قدر الإمكان ومنع تطور المضاعفات. يجب اختيار أي أدوية حصريًا من قبل الطبيب. تحتاج أولاً إلى تقييم حالة النظام الهرموني وصحة الأعضاء التناسلية والغدد الصماء.

مؤشرات للعلاج التعويضي بالهرمونات بعد 50 عامًا

بدءاً من سن 45 عاماً، تبدأ وظيفة المبيضين بالتلاشي عند النساء. وهذا يؤدي إلى انخفاض في إنتاج الهرمونات الجنسية (،). كل هذا يؤثر في النهاية على الحالة الجسدية والعقلية.

مع عدم وجود كميات كافية من الهرمونات، تنخفض الكثافة أنسجة العظام. ويصبح هشاً وعرضة للكسور المتكررة. يتطور هشاشة العظام. أي أن صحة المرأة تصبح أكثر عرضة للخطر. إن تناول الكالسيوم المعتاد لتقوية العظام لا يعطي التأثير المطلوب، بل له تأثير قصير المدى فقط. لذلك، العلاج التعويضي بالهرمونات ضروري.

الأعراض التي تشير إلى خلل هرموني:

• الهبات الساخنة المفاجئة. يمكن أن تتراوح مدتها من نصف دقيقة إلى 5 دقائق. عندما ينحسر المد، تبدأ المرأة في الشعور بقشعريرة.
• زيادة التعرق. غالبا ما يتم ملاحظتها في المساء أو في الليل.
• عدم انتظام دقات القلب، وزيادة ضغط الدم. يؤدي نقص هرمون الاستروجين إلى انخفاض مستويات البوتاسيوم، وهو أمر ضروري للحفاظ على وظائف القلب الطبيعية.
• انخفاض أو غياب كامل للرغبة الجنسية.
• جفاف الجلد والغشاء المخاطي للمهبل، مما يؤدي أيضًا إلى عدم الراحة أثناء الجماع.
• زيادة سريعة في الوزن.
• الاضطرابات العاطفية (القلق، الأرق، التهيج، اللامبالاة).

يمكن أن يؤدي نقص هرمون الاستروجين إلى تطور بطانة الرحم والأورام الليفية الرحمية والأورام الخبيثة.

الآثار الإيجابية والسلبية للأدوية

بعد 50 عامًا، يمكن أن يُعرض على المرأة خياران للعلاج بالهرمونات البديلة:

• المدى القصير- يتم إجراؤه على مدار 3-6 أشهر لتخفيف أعراض انقطاع الطمث وما بعد انقطاع الطمث التي لا تعقدها حالات الاكتئاب الشديدة.
• طويل الأمد- يستمر لمدة سنتين أو أكثر، ويهدف إلى القضاء على الاضطرابات الخطيرة المرتبطة بنقص الهرمونات.

هناك العديد من المنتجات الهرمونية في السوق التي تساعد النساء على التخفيف من حالتهن. تأثيرها الإيجابي يرجع إلى الإجراءات التالية:

• تقليل خطر حدوثه أمراض القلب والأوعية الدموية;
• منع تضخم بطانة الرحم، الأورام الليفية الرحمية،.
• تحسين امتصاص الكالسيوم، وتقوية أنسجة العظام.
• تساعد على تحسين المظهر.
• إبطاء عملية الشيخوخة.

استخدام الأدوية الهرمونية له جانب سلبي وقد يكون مصحوبًا بتطور عواقب سلبية:

• زيادة الشهية، ونتيجة لذلك - زيادة الوزن؛
• غثيان؛
• ألم في الغدد الثديية.
• زيادة خطر تجلط الدم.
• صداع نصفي؛
• تشنجات عضلية
• نزيف الرحم.

موانع استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات بعد سن الخمسين هي:

• العمليات الخبيثة في الغدد الثديية والأعضاء التناسلية.
• نزيف الرحم من مسببات غير معروفة.
• الفشل الكلوي والكبد.
• الميل إلى تجلط الدم والتهاب الوريد الخثاري.
• بطانة الرحم المبيضية.
• مسار شديد من اعتلال الخشاء والروماتيزم والصرع والربو واضطرابات المناعة الذاتية.

الوصف الذاتي للأدوية محظور!يجب أن يتم اختيار الأدوية حصريًا من قبل الطبيب، مع الأخذ بعين الاعتبار الصورة السريرية لحالة المرأة والآثار الجانبية للأدوية.

مراجعة وخصائص الأدوية

تقليديا، يمكن تقسيم أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات إلى عدة مجموعات:

• أحادي الهرمون- تحتوي على هرمون الاستروجين فقط.
• معقد- تتكون من نظائرها الاصطناعية من هرمون الاستروجين والجيستاجين.
• الهرمونات النباتية- نظائرها الطبيعية من هرمون الاستروجين.

تحتوي جميع منتجات العلاج التعويضي بالهرمونات على هرمون الاستروجين بجرعات مختلفة. لتقليل مخاطر الآثار الجانبية، يُنصح النساء فوق سن 50 عامًا باستخدام الأدوية بجرعة هرمون الاستروجين تصل إلى 35 ميكروغرام. يمكن أن تكون أشكال هذه الأدوية مختلفة (أقراص، حقن، تحاميل مهبلية، مراهم، مواد هلامية). بالنسبة للتأثيرات الجهازية، يوصى بتناول الأدوية والحقن عن طريق الفم، وبالنسبة للتأثيرات الموضعية، يوصى بالتحاميل والمراهم.

قد يصف طبيب المرأة أحد الخيارات التالية لتناول الأدوية الهرمونية:

• العلاج الأحادي بهرمون الاستروجين والمركبات بروجستيرونية المفعول بشكل دوري أو مستمر؛
• العلاج المركب في الوضع المستمر الدوري أو أحادي الطور.

الأدوية المفردة والأدوية المركبة

المستحضرات الأحادية التي يمكن استخدامها بعد 50 عامًا:

• أوفيستين (كريم، جل أو تحاميل)؛
• (جل بتركيزات مختلفة)؛
• إستروفيرم (أقراص) ؛
• استروجيل (جل).

المنتجات مجتمعة:

• ديفينا؛
• كليمونورم.
• ترياكليم.
• أنجيليك.

بعد إزالة الرحم، غالبا ما توصف المرأة العلاج الأحادي الاستروجين بشكل دوري أو مستمر. إذا تم استخدام الجل، فيجب تطبيقه على منطقة الألوية والبطن يوميًا.

إذا تم الحفاظ على الرحم ولا توجد أمراض من جانبه، يتم وصف الأدوية الهرمونية المركبة في وضع دوري أو مستمر:

• كليمونورم- يتكون من استراديول وليفونورجيستريل. يخفف أعراض انقطاع الطمث بشكل فعال. لا تأخذ لنزيف خارج الرحم.
• سيكلو بروجينوفا– المادة الفعالة هي استراديول فاليريات ونورجيستريل – وهو أحد مشتقات هرمون البروجسترون. يتم إنتاجها على شكل دراج باللونين الأبيض والبني الفاتح، 21 قطعة في نفطة. يزيل الأعراض الخضرية والنفسية والعاطفية المصاحبة لانقطاع الطمث.
• كليمين- دواء مضاد لانقطاع الطمث مع تأثير مضاد للاندروجين. المكونات النشطة: استراديول، خلات سيبروتيرون. يساعد المنتج على تجديد ظهارة الرحم الرقيقة، ويزيد من ترطيب الأغشية المخاطية، ويمنع بشكل جيد من هشاشة العظام.
• Femoston متوفر في أقراص بجرعات مختلفة من المكونات النشطة. يحتوي على استراديول وديدروجستيرون. هو بطلان الدواء في وجود السرطان.

انتقل إلى العنوان وتعرف على الأعراض والعواقب المحتملة لارتفاع البرولاكتين لدى النساء.

فيتويستروغنز

يتم اللجوء إلى مساعدتهم إذا تم بطلان الأدوية الهرمونية الاصطناعية لسبب ما. فيتويستروغنز هي مواد نباتية لها خصائص هرمون الاستروجين الطبيعي. بالمقارنة مع المنتجات الاصطناعية، فعاليتها أقل بكثير، وبداية العمل أبطأ. لكن خطر الآثار الجانبية بعد تناولها ضئيل.

تتطلب فيتويستروغنز استخدامًا طويل الأمد لتحقيق نتائج دائمة. قد تشمل هذه المنتجات الايسوفلافون، والكومستان، والقشور - وهي مواد مشابهة في تركيبها لهرمون الاستروجين الأنثوي.

تشمل فيتويستروغنز ما يلي:

• ريمين.
• إستروفيل؛
• كليمادينون.
• المؤنث.

ينصح بتناول الأطعمة الغنية بالألياف أثناء تناول هرمون الاستروجين النباتي. وميزة هذه الأدوية هي أنه بعد التوقف عن استخدامها، لا تعاني المرأة من أعراض الانسحاب، كما هو الحال مع الأدوية الاصطناعية. يبقى مستوى الهرمون المستعاد عند نفس المستوى.

عمر المرأة بعد الخمسين ليس سببا للحد من حياتها المعتادة. ترتبط هذه الفترة بمشاكل مختلفة مرتبطة بانقطاع الطمث والتغيرات الهرمونية. لكن بفضل العلاج بالهرمونات البديلة، من الممكن ليس فقط تخفيف أعراض انقطاع الطمث وعواقبه، ولكن أيضًا الحفاظ على الحالة العاطفية الطبيعية للمرأة ومنع الجسم من الشيخوخة بسرعة. يجب وصف ومراقبة أي استخدام للأدوية الهرمونية من قبل الطبيب.

في سن الخمسين، تبدأ النساء في انقطاع الطمث. بالنسبة للبعض منهم يحدث ذلك في وقت سابق أو في وقت لاحق قليلا. خلال هذه الفترة، غالبا ما يصف الأطباء العلاج بالهرمونات البديلة للنساء فوق سن 50 عاما، وتهدف الأدوية إلى تطبيع العمليات المختلة وظيفيا في الجسم. يمكن أن يؤثر الخلل الهرموني سلبًا على حالة الجهاز الهيكلي والجهاز العضلي الهيكلي والوظيفة العصبية.

من هو المناسب للعلاج بالهرمونات البديلة (HRT)

عند النساء، يتم تنظيم حالة الهرمونات الجنسية من خلال عمل المبيضين. بعد سن 50-55 عاما، غالبا ما تظهر متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، ونتيجة لذلك ينتهك إنتاج الهرمونات. لذلك ينصح بالعلاج الهرموني للنساء:

• مع زيادة مستويات هرمون التستوستيرون (هرمون الذكورة) ؛
• مع زيادة مستويات هرمون الاستروجين.
• بعد إزالة الرحم والزوائد.
• مع وجود علامات واضحة لانقطاع الطمث (الهبات الساخنة المتكررة، والتعرق، والاكتئاب، وتقلب المزاج)؛
• مع الإحساس وهبوط الرحم.

خلال فترة انقطاع الطمث، قد تحدث اضطرابات في عمل أجهزة الغدد الصماء. وظيفة الغدة الدرقيةيعتمد بشكل مباشر على النظام الهرموني في الجسم. إذا فشلت، قد يحدث قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية. في هذه الحالة، يشار أيضا إلى العلاج ببدائل المخدرات.

بعد 40 عاما، يجب على النساء الاستماع بعناية خاصة لأجسادهن. يمكن أن يبدأ انقطاع الطمث قبل سن الخمسين. وهذا يتأثر بالوراثة. لذلك، من المهم الخضوع لفحص من قبل طبيب أمراض النساء.

أقراص العلاج بالهرمونات البديلة

قبل وصف دواء معين، من الضروري إجراء اختبارات لتحديد مستوى الهرمونات في الدم. وللقيام بذلك، يتم أخذ عينة من الوريد في بيئة معملية.

أثناء انقطاع الطمث، غالبًا ما يكون هناك نقص في هرمون الاستروجين الأنثوي. لذلك، يهدف العلاج إلى تجديده. تشمل الأدوية الشائعة ما يلي:

• Klimonorm هو دواء حديث يهدف عمله إلى تطبيع مستويات الهرمونات. يمكن للأقراص أن تقلل الأعراض مثل التقلبات المزاجية المتكررة والهبات الساخنة والتعرق الشديد.

يبدأ نظام تناول Klimonorm أثناء انقطاع الطمث في أي يوم. يرجى ملاحظة أنه لا ينبغي عليك تخطي تناول حبوب منع الحمل. أحد الآثار الجانبية الشائعة هو الإفرازات المهبلية.

• Femoston هو قرص فعال أثناء انقطاع الطمث وبعد انقطاع الطمث. المكونات النشطة الرئيسية هي استراديول وديدروجستيرون. يشار إلى الدواء للنساء مع انخفاض مستويات هرمون الاستروجين. تطبيع الحالة العامة لنظام الهيكل العظمي، ويساعد المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام.
• Angelique هو دواء مضاد للمناخ. يساعد على تحسين الحالة من خلال القضاء على أعراض انقطاع الطمث. الأجهزة اللوحية لها عدد من الآثار الجانبية. لذلك، يجب عليك استشارة متخصص مؤهل قبل الاستخدام.

هناك عدد من الأدوية التي تحتوي على بروجستاجين. وتشمل هذه نوركولوت ودوفاستون وليفيال. فهي تساعد في التغلب على انقطاع الطمث لدى النساء بعد سن الأربعين.

بالإضافة إلى الحبوب الهرمونية الاصطناعية، هناك مستحضرات عشبية. على سبيل المثال، هورموبليكس.

نظام تناول الأدوية الهرمونية بعد 50-60 سنة

يجب عليك تناول العلاج التعويضي بالهرمونات فقط بعد استشارة أخصائي مؤهل. سيقترح النظام الأمثل للاستخدام. الخيار القياسي هو تناول أقراص أحادية الطور تحتوي على مركبات بروجستيرونية المفعول أو إندروجينات. يمكن استخدام هذه الأدوية لقمع الأعراض غير السارة لمدة 6-9 أشهر. في بعض الحالات، يلزم اتباع نظام طويل الأمد لأكثر من 3-5 سنوات.

في كثير من الأحيان، يتم وصف أدوية جيستاجين إندروجين ذات تأثير مشترك أو أقراص ثنائية أو ثلاثية الطور مع مزيج من الأندروجينات والأندروجينات. يعتمد نظام الجرعات على شدة الأعراض والأمراض المصاحبة.

إذا خضعتِ لعملية جراحية، أو استئصال الرحم، أو التهاب بطانة الرحم، فقد يصف طبيبك عدة أدوية. ولذلك، فمن المهم الامتثال لجميع اللوائح.

موانع تناول العلاج بالهرمونات البديلة

قبل تناول أي دواء أو علاج بالهرمونات البديلة للنساء فوق سن 50 عامًا، يجب عليك استشارة أخصائي رعاية صحية مؤهل. خاصة عندما يتعلق الأمر بالأدوية الهرمونية.

من أجل عملها الفعال، مطلوب نظام طويل الأمد. لذلك، يمكن أن تسبب الأدوية الآثار الجانبية التالية:

• زيادة في الشبكة الوريدية والتخثر.
• صداع؛
• زيادة الوزن مع الاستخدام على المدى الطويل.
• زيادة الشهية؛
• احتقان الغدد الثديية.

الأدوية الحديثة تسبب الحد الأدنى من الآثار الجانبية. لكنها ممكنة، خاصة عند النساء بعد 50 عامًا.

موانع الرئيسية للعلاج الهرموني هي:

1. السكري؛
2. تجلط الدم والأمراض الوريدية.
3. التكوينات الخبيثة.
4. بدانة.

من المهم الخضوع لتشخيص كامل للجسم، وإجراء اختبارات TSH و FSH، ومعلمات الدم والبول العامة. فقط بعد ذلك يمكن وصف العلاج المحافظ الذي سيساعد في تخفيف الأعراض وسيكون مناسبًا وفقًا للمعايير الفردية.

الحقيقة الكاملة حول العلاج بالهرمونات البديلة

أسمح لنفسي بوصف فوائد ومخاوف وصف العلاج بالهرمونات البديلة (HRT). أؤكد لك - سيكون الأمر ممتعًا!

انقطاع الطمث، وفقا للعلم الحديث، ليس صحة، بل هو مرض.المظاهر المحددة المميزة له هي عدم الاستقرار الحركي الوعائي (الهبات الساخنة) والاضطرابات النفسية والنفسية الجسدية (الاكتئاب والقلق وما إلى ذلك) وأعراض الجهاز البولي التناسلي - الأغشية المخاطية الجافة والتبول المؤلم والتبول أثناء الليل - "الرحلات الليلية إلى المرحاض". التأثيرات طويلة المدى: الأمراض القلبية الوعائية (أمراض القلب والأوعية الدموية)، وهشاشة العظام (انخفاض كثافة العظام والكسور)، والتهاب المفاصل العظمي ومرض الزهايمر (الخرف). وكذلك مرض السكري والسمنة.

يعتبر العلاج التعويضي بالهرمونات لدى النساء أكثر تعقيدًا ومتعدد الأوجه منه لدى الرجال. إذا كان الرجل يحتاج فقط إلى هرمون التستوستيرون للتعويض، فإن المرأة تحتاج إلى هرمون الاستروجين، والبروجسترون، والتستوستيرون، وأحيانا هرمون الغدة الدرقية.

يستخدم العلاج التعويضي بالهرمونات جرعات أصغر من الهرمونات مقارنة بوسائل منع الحمل الهرمونية. لا تحتوي أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات على خصائص منع الحمل.

تعتمد جميع المواد أدناه على نتائج دراسة سريرية واسعة النطاق للعلاج التعويضي بالهرمونات لدى النساء: مبادرة صحة المرأة (WHI) ونشرت في عام 2012 في الإجماع على العلاج بالهرمونات البديلة لمعهد أبحاث أمراض النساء والتوليد. في و. كولاكوفا (موسكو).

لذلك، فإن الافتراضات الرئيسية للعلاج التعويضي بالهرمونات.

1. يمكنك البدء بتناول العلاج التعويضي بالهرمونات لمدة 10 سنوات أخرى بعد توقف الدورة الشهرية.
(مع مراعاة موانع!). تسمى هذه الفترة "نافذة الفرصة العلاجية". لا يوصف العلاج التعويضي بالهرمونات عادة لأكثر من 60 عامًا.

ما هي مدة وصف العلاج التعويضي بالهرمونات؟ - "بقدر الحاجة"للقيام بذلك، في كل حالة محددة، من الضروري تحديد الغرض من استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات من أجل تحديد توقيت العلاج التعويضي بالهرمونات. المدة القصوى لاستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات: "آخر يوم في الحياة - آخر حبة".

2. المؤشر الرئيسي للعلاج التعويضي بالهرمونات هو الأعراض الحركية الوعائية لانقطاع الطمث(هذه هي مظاهر انقطاع الطمث: الهبات الساخنة)، واضطرابات الجهاز البولي التناسلي (عسر الجماع - عدم الراحة أثناء الجماع، والأغشية المخاطية الجافة، وعدم الراحة أثناء التبول، وما إلى ذلك)

3. مع الاختيار الصحيح للعلاج التعويضي بالهرمونات، لا يوجد دليل على زيادة الإصابة بسرطان الثدي والحوضقد يزداد الخطر مع مدة العلاج لأكثر من 15 عامًا! يمكن أيضًا استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات بعد علاج المرحلة الأولى من سرطان بطانة الرحم والورم الميلانيني وأورام المثانة في المبيض.

4. عند إزالة الرحم (انقطاع الطمث الجراحي) - يتم تناول العلاج التعويضي بالهرمونات على شكل علاج أحادي الاستروجين.

5. عند بدء العلاج التعويضي بالهرمونات في الوقت المحدد، يتم تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية واضطرابات التمثيل الغذائي. وهذا هو، أثناء العلاج بالهرمونات البديلة، يتم الحفاظ على التمثيل الغذائي الطبيعي للدهون (والكربوهيدرات)، وهذا يمنع تطور تصلب الشرايين ومرض السكري، لأن نقص الهرمونات الجنسية في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث يؤدي إلى تفاقم الهرمونات الموجودة ويثير في بعض الأحيان ظهور الاضطرابات الأيضية.

6. يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم عند استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات مع مؤشر كتلة الجسم (BMI) = أكثر من 25، أي إذا كنت تعاني من زيادة الوزن!!! الخلاصة: الوزن الزائد ضار دائمًا.

7. يكون خطر الإصابة بتجلط الدم أعلى لدى النساء المدخنات.(خاصة عند تدخين أكثر من نصف علبة في اليوم).

8. من المستحسن استخدام بروجستاجين محايدة أيضيًا في العلاج التعويضي بالهرمونات(هذه المعلومات أكثر للأطباء)

9. الأشكال عبر الجلد (الخارجية، أي المواد الهلامية) هي الأفضل للعلاج التعويضي بالهرمونات، فهي موجودة في روسيا!

10. غالباً ما تسود الاضطرابات النفسية والعاطفية أثناء انقطاع الطمث(وهو ما لا يسمح لأحد بتمييز المرض النفسي وراء "قناعهم"). لذلك، يمكن إعطاء العلاج التعويضي بالهرمونات لمدة شهر واحد للعلاج التجريبي بغرض التشخيص التفريقي للأمراض النفسية (الاكتئاب الداخلي، وما إلى ذلك).

11. في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المعالج، لا يمكن العلاج التعويضي بالهرمونات إلا بعد استقرار ضغط الدم.

12. لا يمكن وصف العلاج التعويضي بالهرمونات إلا بعد عودة ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية في الدم إلى طبيعته**(الدهون الثلاثية هي الثانية، بعد الكوليسترول، والدهون "الضارة" التي تؤدي إلى عملية تصلب الشرايين. لكن العلاج التعويضي بالهرمونات عبر الجلد (على شكل مواد هلامية) ممكن على خلفية مستويات الدهون الثلاثية المرتفعة).

13. في 5% من النساء، تستمر أعراض انقطاع الطمث لمدة 25 سنة بعد توقف الدورة الشهرية. العلاج التعويضي بالهرمونات مهم بشكل خاص بالنسبة لهم للحفاظ على الصحة الطبيعية.

14. العلاج التعويضي بالهرمونات ليس وسيلة لعلاج هشاشة العظام، بل هو وسيلة للوقاية(تجدر الإشارة إلى أن هذه طريقة أرخص للوقاية من تكلفة علاج هشاشة العظام نفسها).

15. زيادة الوزن غالباً ما تصاحب انقطاع الطمث.، أحيانًا يكون هذا + 25 كجم إضافيًا أو أكثر، ويحدث ذلك بسبب نقص الهرمونات الجنسية والاضطرابات ذات الصلة (مقاومة الأنسولين، ضعف تحمل الكربوهيدرات، انخفاض إنتاج الأنسولين عن طريق البنكرياس، زيادة إنتاج الكوليسترول والدهون الثلاثية عن طريق الكبد). وهذا ما يسمى مجتمعة متلازمة التمثيل الغذائي بعد انقطاع الطمث. العلاج التعويضي بالهرمونات الموصوف في الوقت المناسب هو وسيلة للوقاية من متلازمة التمثيل الغذائي بعد انقطاع الطمث(بشرط ألا يكون موجودًا من قبل، قبل انقطاع الطمث!)

16. بناءً على نوع مظاهر انقطاع الطمث، يمكن تحديد الهرمونات التي يفتقر إليها جسم المرأة، حتى قبل أخذ الدم لإجراء تحليل الهرمونات. بناءً على هذه العلامات، تنقسم اضطرابات انقطاع الطمث عند النساء إلى ثلاثة أنواع:

أ) النوع 1 - نقص هرمون الاستروجين فقط: الوزن مستقر، لا توجد سمنة في البطن (على مستوى البطن)، لا انخفاض الرغبة الجنسية، لا اكتئاب واضطرابات بولية وانخفاض كتلة العضلات، ولكن هناك هبات ساخنة بعد انقطاع الطمث، وأغشية مخاطية جافة (+ عسر الجماع)، وهشاشة العظام بدون أعراض؛

ب) النوع 2 (فقط نقص الأندروجين والاكتئاب) إذا كانت المرأة تعاني من زيادة حادة في الوزن في منطقة البطن - السمنة في منطقة البطن، وزيادة الضعف وانخفاض كتلة العضلات، والتبول أثناء الليل - "الرغبة الليلية في الذهاب إلى المرحاض"، والاضطرابات الجنسية ، الاكتئاب، ولكن لا يوجد هبات ساخنة وهشاشة العظام وفقًا لقياس الكثافة (وهذا نقص معزول في الهرمونات "الذكورية")؛

ج) النوع 3، المختلط، نقص هرمون الاستروجين والأندروجين: إذا تم التعبير عن جميع الاضطرابات المذكورة سابقًا - تظهر الهبات الساخنة واضطرابات الجهاز البولي التناسلي (عسر الجماع، الأغشية المخاطية الجافة، وما إلى ذلك)، زيادة حادة في الوزن، انخفاض كتلة العضلات، الاكتئاب ، ضعف - إذن لا يوجد ما يكفي من هرمون الاستروجين والتستوستيرون، وكلاهما مطلوب للعلاج التعويضي بالهرمونات.

ولا يمكن القول أن أياً من هذه الأنواع أفضل من الآخر.
**التصنيف يعتمد على مواد من Apetov S.S.

17. ينبغي حل مسألة إمكانية استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات في العلاج المعقد لسلس البول الإجهادي أثناء انقطاع الطمث بشكل فردي.

18. يستخدم العلاج التعويضي بالهرمونات لمنع تدهور الغضاريف، وفي بعض الحالات، لعلاج هشاشة العظام.تشير الزيادة في حالات الإصابة بهشاشة العظام مع آفات المفاصل المتعددة لدى النساء بعد انقطاع الطمث إلى تورط الهرمونات الجنسية الأنثوية في الحفاظ على توازن الغضاريف المفصلية والأقراص الفقرية.

19. ثبت أن العلاج بالإستروجين يفيد الوظيفة الإدراكية (الذاكرة والانتباه).

20. العلاج بالهرمونات البديلة يمنع تطور الاكتئاب والقلق، والذي يتم تنفيذه غالبًا مع انقطاع الطمث عند النساء المعرضات له (لكن تأثير هذا العلاج يحدث بشرط أن يبدأ العلاج بالهرمونات البديلة في السنوات الأولى من انقطاع الطمث، أو الأفضل من ذلك، قبل انقطاع الطمث).

21. لم أعد أكتب عن فوائد العلاج التعويضي بالهرمونات للوظيفة الجنسية للمرأة والجوانب الجمالية (التجميلية)– الوقاية من “ترهل” جلد الوجه والرقبة، والوقاية من تفاقم التجاعيد، والشعر الرمادي، وفقدان الأسنان (بسبب أمراض اللثة)، وما إلى ذلك.

موانع لاستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات:

الرئيسية 3:
1. تاريخ الإصابة بسرطان الثدي، الحالي أو المشتبه به؛ إذا كان هناك تاريخ وراثي للإصابة بسرطان الثدي، تحتاج المرأة إلى إجراء فحص جيني للجين المسؤول عن هذا السرطان! وإذا كان خطر الإصابة بالسرطان مرتفعا، لم يعد يتم مناقشة العلاج التعويضي بالهرمونات.

2. الجلطات الدموية الوريدية في التاريخ أو في الوقت الحاضر (تجلط الأوردة العميقة، الانسداد الرئوي) وأمراض الانصمام الخثاري الشرياني في الوقت الحاضر أو ​​في التاريخ (على سبيل المثال: الذبحة الصدرية، احتشاء عضلة القلب، السكتة الدماغية).

3. أمراض الكبد في المرحلة الحادة.

إضافي:
الأورام الخبيثة التي تعتمد على هرمون الاستروجين، على سبيل المثال، سرطان بطانة الرحم أو في حالة الاشتباه في هذا المرض.
نزيف من الجهاز التناسلي لأسباب غير معروفة.
تضخم بطانة الرحم غير المعالج.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المعوض.
الحساسية للمواد الفعالة أو لأي من مكونات الدواء.
البورفيريا الجلدية.
داء السكري غير المنظم من النوع 2

فحوصات قبل وصف العلاج التعويضي بالهرمونات:

أخذ سوابق (لتحديد عوامل الخطر لـ HRT): الفحص والطول والوزن ومؤشر كتلة الجسم ومحيط البطن وضغط الدم.

فحص أمراض النساء، جمع المسحات لعلم الأورام، الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.

التصوير الشعاعي للثدي

مخطط الدهون، نسبة السكر في الدم، أو منحنى السكر مع 75 جرام من الجلوكوز، الأنسولين مع حساب مؤشر HOMA

بالإضافة إلى (اختياري):
تحليل FSH، استراديول، TSH، البرولاكتين، هرمون التستوستيرون الكلي، 25-OH- فيتامين D، ALT، AST، الكرياتينين، مخطط التخثر، CA-125
قياس الكثافة (لهشاشة العظام)، تخطيط القلب.

فردي – دوبلر بالموجات فوق الصوتية للأوردة والشرايين

حول الأدوية المستخدمة في العلاج التعويضي بالهرمونات.

في النساء 42-52 سنة مع مجموعة دورات منتظمةمع تأخر الدورة (كظاهرة ما قبل انقطاع الطمث)، الذين يحتاجون إلى وسائل منع الحمل، الذين لا يدخنون !!!، لا يمكنك استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات ولكن وسائل منع الحمل - Jess أو Logest أو Lindinet أو Mercilon أو Regulon / أو استخدام النظام الرحمي - Mirena (في غياب موانع).

الأتروجينات الجلدية (المواد الهلامية):

ديفيجيل 0.5 و 1 جم 0.1% استروجيل

أدوية E/G مجتمعة للعلاج الدوري: فيموستون 2/10، 1/10، كليمينورم، ديفينا، تريسكوينس

أدوية E/H مجتمعة للاستخدام المستمر: فيموستون 1/2.5 كونتي، فيموستون 1/5، أنجيليك، كلموديان، إنديفينا، باوزوجيست، كليمارا، بروجينوفا، باوزوجيست، أوفيستين

تيبولون

جيستاجينز: دوفاستون، أوتروجستان

الأندروجينات: أندروجيل، أومنادرين-250

وتشمل العلاجات البديلة
المستحضرات العشبية: فيتويستروغنز والهرمونات النباتية. البيانات المتعلقة بسلامة وفعالية هذا العلاج على المدى الطويل غير كافية.

في بعض الحالات، من الممكن الجمع بين العلاج التعويضي بالهرمونات الهرمونية والإستروجين النباتي لمرة واحدة. (على سبيل المثال، مع عدم كفاية تخفيف الهبات الساخنة بواسطة نوع واحد من العلاج التعويضي بالهرمونات).

يجب على النساء اللاتي يتلقين العلاج التعويضي بالهرمونات زيارة الطبيب مرة واحدة على الأقل في السنة. يتم تحديد الزيارة الأولى بعد 3 أشهر من بدء العلاج التعويضي بالهرمونات. سيصف لك الطبيب الفحوصات اللازمة لمراقبة العلاج التعويضي بالهرمونات مع مراعاة خصائص صحتك!

مهم! رسالة من إدارة الموقع بخصوص الأسئلة الموجودة بالمدونة:

القراء الأعزاء! من خلال إنشاء هذه المدونة، وضعنا لأنفسنا هدف إعطاء الناس معلومات حول مشاكل الغدد الصماء وطرق التشخيص والعلاج. وكذلك في القضايا ذات الصلة: التغذية والنشاط البدني وأسلوب الحياة. وظيفتها الرئيسية هي التعليمية.

في إطار المدونة، في الإجابة على الأسئلة، لا يمكننا تقديم استشارات طبية كاملة، وذلك بسبب قلة المعلومات عن المريض والوقت الذي يقضيه الطبيب في دراسة كل حالة. الإجابات العامة فقط ممكنة في المدونة. ولكننا ندرك أنه ليس من الممكن في كل مكان استشارة طبيب الغدد الصماء في مكان إقامتك؛ ففي بعض الأحيان يكون من المهم الحصول على رأي طبي آخر. في مثل هذه الحالات، عندما تكون هناك حاجة إلى دراسة أعمق ودراسة للوثائق الطبية، لدينا في مركزنا تنسيق لاستشارات المراسلة المدفوعة حول الوثائق الطبية.

كيف افعلها؟تتضمن قائمة أسعار مركزنا استشارة بالمراسلة بشأن الوثائق الطبية بتكلفة 1200 روبل. إذا كان هذا المبلغ يناسبك، يمكنك إرسال مسح للمستندات الطبية وتسجيل فيديو ووصف تفصيلي وكل ما تراه ضروريًا فيما يتعلق بمشكلتك والأسئلة التي تريد الإجابة عليها على العنوان Patient@site. سوف يرى الطبيب ما إذا كانت المعلومات المقدمة يمكن أن تعطي استنتاجًا وتوصيات كاملة. إذا كانت الإجابة بنعم، سنرسل التفاصيل وستدفع وسيرسل الطبيب تقريرًا. إذا كان من المستحيل، بناءً على المستندات المقدمة، تقديم إجابة يمكن اعتبارها استشارة طبيب، فسنرسل خطابًا يفيد بأنه في هذه الحالة، فإن التوصيات أو الاستنتاجات الغيابية مستحيلة، وبالطبع لن نقوم بذلك أخذ الدفع.

مع خالص التقدير إدارة المركز الطبي "القرن الحادي والعشرون"

في العقود الأخيرة، وصف الأطباء عادةً العلاج بالهرمونات البديلة والأدوية لعلاج أعراض انقطاع الطمث وانقطاع الطمث، فضلاً عن تقليل مخاطر الإصابة بهشاشة العظام والسرطان.

لكن الأبحاث الحديثة، التي أثارت تساؤلات جدية حول فوائد ومخاطر مثل هذا العلاج، دفعت معظم النساء إلى التوقف عن استخدام الهرمونات.

اذا مالعمل؟ فهل يستحق العلاج بهذه الطريقة أم لا؟

يستخدم هذا العلاج لاستعادة المستويات الهرمونية الطبيعية للجسم، إما على شكل هرمون الاستروجين لدى النساء اللاتي خضعن لعملية استئصال الرحم أو على شكل هرمون الاستروجين بالإضافة إلى البروجسترون لدى معظم النساء اللاتي مررن بمرحلة انقطاع الطمث.

لماذا يتم إجراء استبدال الهرمونات ومن يحتاج إليه؟

تعاني العديد من النساء في سن الإنجاب من مشاكل هرمونية تؤدي إلى العقم وعدم القدرة على الإنجاب. ومن ثم، لتحضير بطانة الرحم لزرع البويضات، تتناول النساء هرمون الاستروجين مع البروجسترون، والذي يؤدي بالإضافة إلى ذلك العديد من الوظائف الأخرى.

فهي تساعد الجسم على الاحتفاظ بالكالسيوم (المهم لعظام قوية)، وتساعد في الحفاظ على مستويات صحية من الكوليسترول، وتدعم النباتات المهبلية الصحية.

مع بداية انقطاع الطمث، تنخفض كمية هرمون الاستروجين والبروجستيرون الطبيعي التي ينتجها المبيضان بشكل حاد، مما قد يؤدي بدوره إلى أعراض مثل الهبات الساخنة، والتعرق الليلي، وجفاف المهبل، والجماع المؤلم، وتقلب المزاج، وصعوبة النوم.

يمكن أن يؤدي انقطاع الطمث أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام. من خلال تجديد إمدادات الجسم من هرمون الاستروجين، يمكن أن يساعد العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث في تخفيف أعراض انقطاع الطمث ومنع هشاشة العظام.

عادة ما يتم وصف هرمون الاستروجين وحده للنساء اللاتي تمت إزالة الرحم أو الرحم. لكن مزيج الاستروجين والبروجستيرون مناسب لأولئك الذين لديهم رحم محفوظ، ولكنهم يحتاجون إلى العلاج بالهرمونات البديلة أثناء انقطاع الطمث. بالنسبة لهؤلاء النساء، فإن تناول الإستروجين وحده قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم (بطانة الرحم).

يحدث هذا لأنه خلال سنوات الإنجاب، يتم التخلص من خلايا بطانة الرحم أثناء فترة الحيض، وإذا توقف الحيض ولم تعد بطانة الرحم تتساقط، فإن إضافة هرمون الاستروجين يمكن أن يسبب تكاثر خلايا الرحم، مما يؤدي بدوره إلى السرطان.

تناول مكملات البروجسترون يقلل من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم عن طريق تحفيز الدورة الشهرية كل شهر.

من يستطيع أن يأخذ العلاج ومن لا يستطيع؟

النساء اللاتي يعانين من أعراض انقطاع الطمث والذين يعانون من هشاشة العظام كحالة وراثية هم مرشحون للعلاج بالهرمونات البديلة.

يُمنع استخدام هذا العلاج للنساء اللاتي أصبن بسرطان الثدي، أو لديهن تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية، أو أمراض الكبد، أو جلطات الدم، أو النساء اللاتي لا يعانين من أعراض انقطاع الطمث.

متى يجب على المرأة أن تبدأ العلاج بالهرمونات البديلة أثناء انقطاع الطمث وكم يستمر العلاج؟

على الرغم من أن متوسط ​​عمر انقطاع الطمث يعتبر 50 عامًا، وفي كثير من الحالات تستمر الأعراض الأكثر خطورة لمدة عامين إلى ثلاثة أعوام، إلا أنه لا يوجد حد محدد للعمر الذي يمكن أن يبدأ فيه انقطاع الطمث.

وفقًا للأطباء، فإن تناول الأدوية بجرعات منخفضة هو الطريقة الأكثر فعالية للحصول على فوائد العلاج بالهرمونات البديلة بعد 50 عامًا. تقلل هذه الأدوية من المخاطر المحتملة للإصابة بأمراض القلب وسرطان الثدي. يحدد الأطباء هذا العلاج للنساء بأربع إلى خمس سنوات. خلال هذا الوقت، تختفي الأعراض الشديدة، ويمكنك الاستمرار في العيش دون تناول الأدوية.

ما هي أنواع المخدرات الموجودة؟

كلاهما يعتمد على هرمون الاستروجين ويتوفر على شكل أقراص، وهلام، ورقعة، وكريم أو حلقة مهبلية (يُنصح باستخدام الأخيرين في أغلب الأحيان للأعراض المرتبطة بالمهبل فقط).

ووفقا لبعض الأطباء، فإن الجرعات المنخفضة في اللصقة هي أفضل علاج لأنها توصل الهرمونات مباشرة إلى مجرى الدم، متجاوزة الكبد، وبالتالي تقلل من العواقب المحتملة لتناولها. بالنسبة للعلاج بالهرمونات البديلة، يجب اختيار الأدوية بعناية خاصة ووفقًا لما يحدده الطبيب فقط.

ما هو انقطاع الطمث؟

انقطاع الطمث هو الوقت الذي تتوقف فيه الدورة الشهرية. يتم هذا التشخيص بعد مرور 12 شهرًا دون حدوث الحيض. يمكن أن يحدث انقطاع الطمث بين 40 و 50 سنة من العمر.

انقطاع الطمث هو عملية بيولوجية طبيعية. لكن الأعراض الجسدية مثل الهبات الساخنة وعدم الاستقرار العاطفي يمكن أن تتداخل مع النوم وتقلل الحيوية وتؤثر على الصحة. هناك العديد من خيارات العلاج الفعالة، بدءًا من تغيير نمط الحياة وحتى العلاج الهرموني.

هناك ثلاث مراحل لانقطاع الطمث الطبيعي:

• فترة ما قبل انقطاع الطمث (أو مرحلة انقطاع الطمث) هي الفترة الزمنية بين ظهور الأعراض وسنة واحدة بعد آخر دورة شهرية؛
• انقطاع الطمث - بعد سنة من آخر دورة شهرية؛
• مرحلة ما بعد انقطاع الطمث هي كل السنوات التي تلي انقطاع الطمث.

أعراض

في الأشهر أو السنوات التي تسبق انقطاع الطمث (فترة ما حول انقطاع الطمث)، قد تواجهين العلامات والأعراض التالية:

• فترات غير منتظمة
• جفاف المهبل.
• المد والجزر.
• قشعريرة.
• تعرق ليلي؛
• مشاكل النوم؛
• تغيرات في المزاج؛
• زيادة الوزن وبطء عملية التمثيل الغذائي.
• ترقق الشعر وجفاف الجلد.
• فقدان ثبات الثدي.

تختلف الأعراض، بما في ذلك التغيرات في الدورة الشهرية، من امرأة إلى أخرى.

إن اختفاء الدورة الشهرية أثناء فترة ما قبل انقطاع الطمث أمر شائع ومتوقع. وفي كثير من الأحيان تختفي الدورة الشهرية لمدة شهر وتعود، أو تختفي لعدة أشهر، ثم تستمر كالمعتاد لفترة. وقد يستمر النزيف لفترة أقل، وبالتالي تتناقص الدورة نفسها. على الرغم من عدم انتظام الدورة الشهرية، لا يزال الحمل ممكنًا. إذا شعرت بالتأخير، لكنك غير متأكدة مما إذا كانت فترة انقطاع الطمث قد بدأت، أم لا، قومي بإجراء اختبار الحمل.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

يجب على كل امرأة زيارة طبيبها بانتظام للوقاية من المرض والحفاظ على صحتها، والاستمرار في تلقي الوصفات الطبية أثناء وبعد انقطاع الطمث.

قد يشمل العلاج الوقائي اختبارات الفحص الصحي الموصى بها مثل التنظير المهبلي، والتصوير الشعاعي للثدي، والموجات فوق الصوتية للرحم والمبيض. قد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات أخرى، بما في ذلك فحص الغدة الدرقية إذا كان لديك حالة وراثية. مع العلاج بالهرمونات البديلة بعد 50 عامًا، يجب زيادة عدد زيارات الطبيب.

راجعي الطبيب دائمًا إذا كنتِ تعانين من نزيف مهبلي بعد انقطاع الطمث.

انقطاع الطمث أو مشاكل الغدة الدرقية؟

الغدة الدرقية هي عضو صغير يقع في الجزء الأمامي من الرقبة فوق عظمة الترقوة. وتتمثل مهمتها الرئيسية في إنتاج الهرمونات التي تنظم عملية التمثيل الغذائي. تؤثر هذه الهرمونات القوية على كل خلية وأنسجة وأعضاء في الجسم تقريبًا. وعندما تصبح الهرمونات التي تنتجها غير متوازنة، تظهر مشكلة قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية.

يحدث قصور الغدة الدرقية (انخفاض وظيفة الغدة الدرقية) عندما لا تنتج الغدة الدرقية ما يكفي من الهرمونات حتى يتمكن الجسم من أداء وظائفه بشكل صحيح. إذا تركت دون علاج، يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم، وهشاشة العظام، وأمراض القلب والاكتئاب. بعض أعراض قصور الغدة الدرقية تشبه تلك التي تظهر خلال الفترة الانتقالية لانقطاع الطمث. وتشمل هذه التعب، والنسيان، وتقلب المزاج، وزيادة الوزن، وعدم انتظام الدورة الشهرية وعدم تحمل البرد.

يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط النشاط) عندما تنتج الغدة الدرقية الكثير من الهرمون. بعض أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية يمكن أن تحاكي أيضًا بداية انقطاع الطمث، بما في ذلك الهبات الساخنة، وعدم تحمل الحرارة، والخفقان (نبض القلب السريع أحيانًا)، وعدم انتظام دقات القلب (نبض القلب السريع المستمر)، والأرق. الأعراض الأكثر شيوعًا للتسمم الدرقي هي فقدان الوزن غير المخطط له، وتضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية)، وجحوظ (انتفاخ العينين).

عادةً ما يتم علاج قصور الغدة الدرقية باستخدام أدوية هرمون الغدة الدرقية عن طريق الفم لتجديد مخزونك. خيارات العلاج للتسمم الدرقي هي علاج الغدة الدرقية الإشعاعي أو جراحة الغدة الدرقية.

قليلا عن الهرمونات

قبل إجراء الفحص السنوي، حاولي معرفة المزيد عن انقطاع الطمث والهرمونات (الاستروجين والبروجسترون والأندروجينات) والأنواع المختلفة من العلاج الهرموني لتخفيف الأعراض المرتبطة بانقطاع الطمث وتقليل خطر الإصابة بأمراض مثل هشاشة العظام على المدى الطويل. يمكن أن يساعد هذا الاختبار في تحديد الهرمونات المناسبة لك.

الاستروجين هو "هرمون أنثوي" يساهم في تطوير والحفاظ على الخصائص الجنسية الأنثوية والقدرة على الإنجاب والإنجاب. الأنواع الثلاثة الرئيسية من هرمون الاستروجين - الإسترون والإستراديول (الأكثر نشاطًا بيولوجيًا) والإستريول (يزداد أثناء الحمل) - تنخفض أثناء انقطاع الطمث، ويمكن أن يؤدي هذا الانخفاض إلى أعراض انقطاع الطمث مثل الهبات الساخنة وجفاف المهبل.

يُطلق على البروجسترون غالبًا اسم "هرمون الرعاية". فهو يرسل إشارات إلى الرحم لإعداد الأنسجة لاستقبال البويضة المخصبة. ويهدف أيضًا إلى الحفاظ على الحمل وتطوير الغدد الثديية (الثدي). عند النساء الحائض، يتم إنتاج هرمون البروجسترون في المبيض فقط بعد الإباضة (أو إطلاق بويضة من المبيض). إذا لم يتم تخصيب البويضة، ستنخفض مستويات هرمون البروجسترون وسيحدث الحيض. نهاية الإباضة أثناء انقطاع الطمث تعني نهاية إنتاج هرمون البروجسترون.

يتم إنتاج الأندروجينات أيضًا في الجسم الأنثوي، مثل هرمون التستوستيرون وديهيدروإيبي أندروستيرون، ولكن بكميات أقل بكثير مما هي عليه عند الرجال. تساهم مستويات الأندروجين غير الكافية في أي عمر في الشعور بالتعب وتغيرات المزاج وانخفاض الدافع الجنسي. لا حرج في التغيرات في مستويات الاندروجين أثناء انقطاع الطمث.

العلاج بالهرمونات البديلة: إيجابيات وسلبيات

تم استخدامه لأول مرة في الأربعينيات من القرن الماضي، لكنه أصبح مستخدمًا على نطاق أوسع في الستينيات، مما أحدث ثورة في إدارة أعراض انقطاع الطمث. يوصف هذا العلاج عادة للنساء أثناء انقطاع الطمث لتخفيف الأعراض مثل الهبات الساخنة والتعرق الليلي واضطرابات النوم والمشاكل النفسية والبولية التناسلية - كثرة التبول وجفاف المهبل - وللوقاية من هشاشة العظام.

في التسعينيات، أجريت دراستان كبيرتان بين النساء اللاتي يستخدمن العلاج بالهرمونات البديلة بعد سن الخمسين. أثارت النتائج المنشورة لهاتين الدراستين مخاوف تتعلق بالسلامة. وتمحورت هذه المشاكل حول قضيتين رئيسيتين:

• الاستخدام طويل الأمد للهرمونات قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي،
• استخدامها قد يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب.

وقد لاقت نتائج البحث استجابة عامة واسعة النطاق، مما تسبب في حالة من الذعر بين النساء.

وبعد نشر النتائج، اتخذت السلطات التنظيمية إجراءات سلامة عاجلة، واقترحت أن يصف الأطباء أقل جرعة فعالة لتخفيف الأعراض، واستخدامها فقط كعلاج الخط الثاني للوقاية من هشاشة العظام، وعدم استخدامها في غياب أعراض انقطاع الطمث.

توقف العديد من الأطباء عن وصف العلاج بالهرمونات البديلة بعد 50 (دواء)، وتخلت عنه النساء على الفور، وبعدها عادت جميع أعراض انقطاع الطمث. لقد انخفض عدد النساء اللاتي يتناولن الهرمونات، كما حُرم جيل كامل من النساء تقريبًا من فرصة تحسين نوعية حياتهن أثناء انقطاع الطمث.

وأظهر النشر اللاحق لنتائج الدراسة الكاملة زيادة واضحة في خطر الإصابة بسرطان الثدي، والتي وجدت فقط في أولئك الذين تناولوا العلاج التعويضي بالهرمونات قبل الدخول في الدراسة. بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لأن المؤلفين ذكروا في البداية أن العمر ليس له أي تأثير على تأثيرات الدواء، فقد أظهرت التحليلات الإضافية عدم وجود زيادة في مخاطر الإصابة بأمراض القلب لدى النساء اللاتي بدأن العلاج خلال 10 سنوات من انقطاع الطمث.

العلاج اليوم: النقاط الرئيسية

يجب دائمًا تقييم التوازن بين الفوائد والأضرار، لكن الفوائد الصحية تبدو أكبر. ويمكن التأكد من ذلك للمرضى في ظل الشروط التالية:

• يتم تناول العلاج بالهرمونات البديلة للنساء لتخفيف أعراض انقطاع الطمث. يلعب دورًا مهمًا في الوقاية من هشاشة العظام، ولكن ليس من الضروري استخدامه على المدى الطويل.
• يؤخذ العلاج بالكمية المطلوبة وبأقل جرعة فعالة.
• يخضع المرضى الذين يتلقون العلاج لفحص طبي مرة واحدة على الأقل في السنة.

إذا بدأت النساء بتناول الهرمونات أثناء انقطاع الطمث، فإن خطر الآثار الجانبية يكون صغيرًا جدًا.

تبحث العديد من النساء عن معلومات حول تأثيرات العلاج بالهرمونات البديلة على النشاط الجنسي والرغبة بعد 50 عامًا وما هي الأدوية التي لها هذا التأثير. لا توجد إجابة محددة حتى الآن، لكن الأبحاث تشير إلى أن هرمون الاستروجين قد يساعد في الحفاظ على الدافع الجنسي أو استعادته. ولكن من المؤكد أن هذا يعوقه أعراض انقطاع الطمث الأخرى مثل جفاف المهبل والألم أثناء الجماع. إذا كانت الأعراض المهبلية هي المشكلة الوحيدة، فقد يكون من الأفضل استخدام العلاج الموضعي على شكل تحاميل هرمون الاستروجين المهبلية.

هل هو فقط في فترة انقطاع الطمث؟

هناك أكثر من 50 نوعا من الأدوية الهرمونية. يمكن أن تؤخذ:

• شفويا (في أقراص) ،
• عبر الجلد (من خلال الجلد) ،
• تحت الجلد (زرع طويل الأمد) ،
• عن طريق المهبل.

نظام الجرعة الدورية يحاكي الدورة الشهرية العادية. عادة ما يتم وصف العلاج بالهرمونات البديلة بعد سن الأربعين للنساء اللاتي توقفت الدورة الشهرية لديهن في وقت مبكر جدًا. يتم تناول الاستروجين والبروجستين يوميًا لمدة 21 يومًا. وفي نهاية كل دورة، يحدث النزيف لأن الجسم "يرفض" الهرمونات ويرفض بطانة الرحم. ينظم البروجسترون النزيف ويحمي بطانة الرحم من التغيرات السرطانية الضارة. هذه الأدوية لها تأثير مانع للحمل، مما يساعد النساء اللاتي يعانين من انقطاع الطمث غير المستقر أو المبكر على حماية أنفسهن من الحمل غير المرغوب فيه. يوصف الدواء أيضا لعلاج العقم الثانوي. غالبًا ما تعطي الوصفة الطبية في مثل هذه الحالات نتيجة إيجابية: بعد عدة دورات من الاستخدام، تتمكن المرأة من الحمل.

عادةً ما يتم وصف هرمون الاستروجين وحده للنساء اللاتي خضعن لعملية استئصال الرحم (استئصال الرحم).

"Tibolone" هو عقار هرمون الاستروجين والبروجستين الموصوف للمرضى الذين انتهت دورتهم الشهرية في موعد لا يتجاوز عام مضى. إذا بدأت بتناول الدواء مبكرًا جدًا، فقد يسبب النزيف. مؤشرات الاستخدام هي بداية انقطاع الطمث وهشاشة العظام.

مع الاستخدام طويل الأمد للأدوية الهرمونية، يجب إجراء فحص دم كل ثلاثة أشهر، حيث يوجد خطر تجلط الدم.

يستخدم الاستروجين الموضعي (مثل الأقراص المهبلية أو الكريمات أو الحلقات) لعلاج مشاكل الجهاز البولي التناسلي المحلية مثل جفاف المهبل أو التهيج أو مشاكل التبول المتكرر أو الالتهابات.

يجب على النساء اللاتي يفكرن في العلاج مناقشة الفوائد والمخاطر بعناية مع طبيبهن، مع الأخذ في الاعتبار العمر والتاريخ الطبي وعوامل الخطر والتفضيلات الشخصية. عند اختيار العلاج بالهرمونات البديلة، لا تعتمد على المراجعات - يجب وصف الأدوية من قبل الطبيب.

بالنسبة لمعظم المرضى الذين يستخدمون الأدوية كعلاج قصير الأمد لأعراض انقطاع الطمث، فإن فوائد العلاج تفوق المخاطر.

يجب على النساء اللاتي يتناولن العلاج التعويضي بالهرمونات مراجعة طبيبهن سنويًا على الأقل. بالنسبة لبعض النساء، قد يكون استخدام الأدوية على المدى الطويل ضروريًا لزيادة تحسين الأعراض ونوعية الحياة.