فيروس كوكساكي هو عدوى فيروسية تنتمي إلى عائلة فيروسات الهربس التي تعيش وتتكاثر في الجهاز الهضمي للإنسان. يدخلون البيئة عن طريق البراز ، لذلك غالبًا ما يتم العثور على تفشي هذا المرض الفيروسي في فترة الصيف والخريف ، عندما يكون هناك تلوث متكرر للتربة والمياه بالبراز. يحمل الفيروس الذباب والصراصير ، لذلك يمكن أن يحدث تفشي المرض في مناطق ذات مستويات معيشية منخفضة وفي البلدان المتخلفة. يعاني معظم الأطفال دون سن العاشرة من هذه الحالة المرضية.
من المهم أن نتذكر أن الفيروس ينتقل بسهولة من طفل مريض إلى طفل سليم ، لذلك قد يحدث تفشي لهذا المرض في رياض الأطفال ومؤسسات ما قبل المدرسة الأخرى.
هناك نوعان من هذا الفيروس - A و B. لا يمكن تحديد النوع إلا بعد اجتياز اختبارات معينة ، في حين أن أعراض المرض ليست واضحة للغاية ، وأحيانًا يكون المرض بدون أعراض تمامًا.
يتسبب فيروس Coxsackie من النوع A في تلف الأغشية المخاطية في تجويف الفم وملتحمة العين وأمراض الجهاز التنفسي العلوي. مع النوع ب ، يمكن أن يحدث الهربس ومرض بورنهولم (pleurodynia) في كثير من الأحيان.
طرق العدوى
كما ذكرنا سابقًا ، فإن الفيروس شديد العدوى ، لذلك من السهل جدًا التقاطه في مرحلة الطفولة ، لأن الأطفال لا يهتمون كثيرًا بالنظافة ، وإذا لم يتتبع الوالدان الطفل ، فيمكنه بسهولة لصق القذرة. اليدين في فمه ، مما يؤدي إلى تطور علم الأمراض الفيروسي.
يمكن أن يكون كل من الأطفال المرضى والأشياء المحيطة التي لمسها هؤلاء الأطفال معدية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن العثور على العدوى في الفاكهة والخضروات غير المغسولة والماء والرمل الذي يلعب فيه الأطفال ، وما إلى ذلك ، لذلك يمكن أن تكون طرق الإصابة بالفيروس كما يلي:
- المحمولة جوا.
- الاتصال والأسرة ؛
- غذاء.
في بعض الأحيان يتطور فيروس كوكساكي عند البالغين ، ويمكن للنساء الحوامل التعامل معه. في حد ذاته ، ليس الأمر مخيفًا للغاية بالنسبة للأم الحامل ، لأن أعراض الفيروس عند البالغين أقل وضوحًا من الأطفال ، ولكن في هذه الحالة ، يمكن أن ينتقل عبر المشيمة إلى الطفل الذي يولد بأعراض علم الأمراض الفيروسي. في هذه الحالة ، يكون طريق انتقال الفيروس داخل الرحم.
يمكن أن تصاب بالفيروس من خلال مياه الشرب ومياه البركة ، وكذلك من خلال الأطعمة الملوثة. لذلك ، يوصي الأطباء بشدة جميع الآباء بإعطاء أطفالهم المياه المفلترة التي يشترونها فقط ، وغسل الفواكه والخضروات جيدًا قبل الاستخدام. سيكون هذا هو الوقاية من الإصابة بفيروس كوكساكي.
أعراض
في أغلب الأحيان ، يتجلى فيروس كوكساكي عند الأطفال في شكل طفح جلدي على الأغشية المخاطية والجلد. هذه الطفح الجلدي لها طابع محدد - وهي عبارة عن فقاعات صغيرة محاطة بهالة حمراء ، والتي يمكن أن تظهر على كفي وقدمي الطفل ، وكذلك في منطقة الأعضاء التناسلية وفم الطفل (على اللوزتين والحنك) .
فترة الحضانة من لحظة الإصابة حتى ظهور الأعراض الأولى على شكل طفح جلدي حوالي 10 أيام. تظهر أعراض أخرى أيضًا ، مثل:
- زيادة حادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38 درجة وما فوق ؛
- تداخل اللسان
- ضعف عام؛
- إلتهاب الحلق؛
- اضطرابات الطعام؛
- تضخم الغدد الليمفاوية العنقية.
يمكن أن تكون أعراض المرض شديدة أو غير مهمة ، مما يجعل التشخيص صعبًا. يبدأ الآباء عادة في علاج المرض في الحالات التي تكون فيها حالة الطفل متدهورة بشكل كبير. إذا شعر الطفل بأنه طبيعي وارتفعت درجة حرارته قليلاً ، فإن العديد من الآباء يخطئون في أن أعراض الفيروس هي أعراض نزلات البرد (وأحيانًا).
نظرًا لأن فيروس كوكساكي يمكن أن يسبب أمراضًا أخرى ، مثل التهاب السحايا والتهاب عضلة القلب وما إلى ذلك ، يجب أن تعرف الأعراض المحتملة لمثل هذه الاضطرابات.
على وجه الخصوص ، مع التهاب عضلة القلب الفيروسي ، والذي يحدث عادة عند الرضع ، تتطور جميع علامات الإصابة الحادة. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر أعراض مثل الإسهال والحمى وتضخم الكبد. يجب أن يكون علاج هذا المرض في الوقت المناسب ، لأن هذه الحالة تهدد حياة الطفل.
إذا كان فيروس كوكساكي قد تسبب في التهاب السحايا عند الطفل ، فقد يكون لديه تيبس في عضلات الرقبة والصداع وانتهاك للحالة العامة. ترتفع درجة حرارة الجسم أيضًا إلى مستويات الحمى.
المرض الشائع الذي يسببه الفيروس هو التهاب الجنبة. هذا هو المرض الذي يوجد فيه تصلب وألم في العضلات الوربية والصداع والحمى.
كما ذكرنا أعلاه ، فإن أعراض الأمراض التي يسببها الفيروس عند الأطفال ليست واضحة للغاية ، وبالتالي ، فإن الأمراض نفسها تستمر دون عواقب وخيمة ، وفي بعض الأحيان ، حتى بدون علاج ، تنتهي العملية بتعافي المرضى الصغار. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي التشخيص والعلاج في الوقت المناسب إلى تقصير مسار المرض ومنع المضاعفات المحتملة في الأشكال الحادة من علم الأمراض.
علاج او معاملة
كيف تعالج الطفل إذا أصيب بفيروس كوكساكي؟ العلاج يعتمد على المرض الذي يسببه. مع وجود طفل فيروسي ، لا يلزم علاج خاص - من المهم اتباع نظام غذائي ، وتزويد الطفل بكمية كافية من المشروبات الدافئة وخفض درجة الحرارة ، إن وجدت. نظرًا لأن الفيروس يمكن أن يثير الأمراض لدى البالغين ، فإنهم يحتاجون أيضًا إلى البقاء في السرير لعدة أيام والحد من الاتصال بالآخرين لتجنب العدوى.
بالنسبة للأمراض الأكثر شدة التي يسببها هذا العامل الممرض ، يمكن إجراء العلاج باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات ، وكذلك الأدوية مثل:
- المناعية؛
- مضاد للفيروسات الكريات البيض.
- الانترفيرون.
أيضًا ، في الأطفال والبالغين ، يتكون العلاج من علاج الأعراض:
- تناول الأدوية الخافضة للحرارة.
- استخدام عوامل الجفاف (مع التهاب السحايا) ؛
- تناول الفيتامينات.
في حالة حدوث حالات مهددة للحياة ، يشار إلى العلاج باستخدام الجلوكوكورتيكويد. وعندما تنتشر العدوى ، توصف المضادات الحيوية.
يتشابه علاج الأمراض الفيروسية عند البالغين. غالبًا ما يكون تشخيص مسار المرض لدى كل من البالغين والأطفال مناسبًا.
الوقاية ضرورية. على الرغم من أنه من المستحيل حماية نفسك من العدوى ، يمكنك تقليل مستوى الاحتمال إذا كنت حريصًا على صحتك وصحة طفلك ونظافته. يعد العزل المبكر للأطفال والكبار المرضى أيضًا نوعًا من الوقاية من انتشار العدوى الفيروسية.
فيروس كوكساكي في الأطفال - وهو فيروس من جنس الفيروس المعوي من عائلة الفيروسة البيكورناوية ، يحتوي على الحمض النووي الريبي أحادي الشريطة الذي يشفر البروتين المتعدد ، وهو أحد الأسباب الرئيسية لالتهاب السحايا العقيم. يعمل الجهاز الهضمي البشري كبيئة مواتية لتكاثر الفيروس ، ومع ذلك ، مع تدفق الدم ، يخترق العامل المعدي الأعضاء والأنسجة الأخرى ، مما يتسبب في حدوث التهاب فيها. هناك 30 نوعًا مصليًا معروفًا من فيروسات كوكساكي ، تنقسم جميعها إلى مجموعتين تحتويان على مستضد ارتباط مكمل مشترك ، بالإضافة إلى اختلافات في مستضدات خاصة بالنوع تشارك في تفاعل التعادل.
طفح جلدي مع فيروس كوكساكي عند الأطفال
في أغلب الأحيان ، يتم تسجيل الأمراض التي يسببها فيروس كوكساكي لدى الأطفال دون سن العاشرة ، وعادة ما يحمل الأطفال الأكبر سنًا عدوى فيروسية بشكل خفيف. لا يُصاب الأطفال دون سن 3 أشهر بهذا الفيروس ، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأجسام المضادة للأم التي تحمي من العدوى الفيروسية تنتشر في دم الطفل خلال هذه الفترة.
بعد المرض ، يطور المريض مناعة متوترة خاصة بنوع معين. كانت الأجسام المضادة المعادلة للفيروسات في دم الشخص المصاب بفيروس كوكساكي موجودة منذ عدة سنوات ، وعادة ما تختفي الأجسام المضادة المرتبطة بالمكملات بعد بضعة أشهر من المرض.
غالبًا ما تنتقل الأمراض التي تظهر عند إصابة الطفل بفيروس كوكساكي بسهولة ولا تحدث أي مضاعفات خطيرة.
الأسباب وعوامل الخطر
مصدر العدوى شخص مريض أو حامل فيروسات. يدخل فيروس كوكساكي إلى البيئة الخارجية من خلال قطرات محمولة جواً ، وكذلك عن طريق براز الشخص المصاب. إنه مستقر تمامًا ويمكن أن يستمر في البيئة الخارجية لمدة عامين ونصف ؛ ينهار عند تجفيفه أو غليه أو تعريضه للمطهرات. في أغلب الأحيان (تصل إلى 97٪ من الحالات) ، تحدث العدوى من خلال الطعام والماء والأدوات المنزلية الملوثة ، وفي كثير من الأحيان - في المسطحات المائية وحمامات السباحة. يمكن أن تحمله الحشرات (الذباب ، الصراصير). الطريق البرازي-الفموي سائد عند الأطفال في السنوات الأولى من العمر. يمكن أيضًا أن ينتقل الفيروس عبر المشيمة من الأم المصابة إلى الجنين أثناء نمو الجنين. تحدث ذروة الإصابة التي يسببها فيروس كوكساكي في فترة الصيف والخريف.
أشكال المرض
هناك مجموعتان رئيسيتان:
- فيروس كوكساكي من النوع أ (المجموعة أ)- يتكون من 24 نمطًا مصليًا ، يسبب تطور عملية مرضية في الأغشية المخاطية لتجويف الفم (التهاب الفم الحويصلي التآكلي) ، الجهاز التنفسي العلوي (الذباح الحلئي) ، الملتحمة (التهاب الملتحمة النزفي الحاد) ، الجافية (التهاب السحايا العقيم) ، غالبًا ما يظهر على شكل طفح جلدي على الجلد. عادة ما يستمر المرض الناجم عن ذلك دون مضاعفات ، وفي بعض الحالات تكون العدوى بدون أعراض (حاملة للفيروس).
- فيروس كوكساكي من النوع ب (المجموعة ب)- يشمل 6 أنواع مصلية وعادة ما يصيب القلب (التهاب عضلة القلب ، التهاب التامور) ، غشاء الجنب (التهاب الجنبة ، أو مرض القصبات الهوائية) ، الكبد (التهاب الكبد).
لكلتا المجموعتين ، تعدد الكائنات المدارية هو سمة مميزة. لا يمكن تحديد أي من المجموعات ينتمي العامل المسبب لمرض معين إلا بطريقة معملية.
يمكن أن يأخذ المرض المعدي الذي يسببه فيروس كوكساكي شكلاً نموذجيًا أو غير نمطي. تشمل الأشكال النموذجية ما يلي:
- الآفات المعزولة (التهاب الحلق المعوي ، التهاب الكبد ، ألم عضلي ، التهاب المعدة والأمعاء) ؛
- آفات الجهاز العصبي (التهاب السحايا والتهاب الدماغ والشلل).
- آفات الجهاز البولي التناسلي (التهاب البربخ والتهاب المثانة) ؛
- تلف العين (التهاب الملتحمة) ؛
- تلف القلب (التهاب عضلة القلب ، التهاب التامور).
بالنسبة للأشكال غير النمطية ، فإن الدورة التي تم محوها هي سمة مميزة.
تشمل عواقب فيروس كوكساكي على الطفل ، خاصة في السنة الأولى من العمر ، الذبحة الصدرية ، وكذلك التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) ، والذي يحدث عادةً عند الأطفال حديثي الولادة.
اعتمادًا على شدة الدورة ، يمكن أن يكون المرض خفيفًا ومتوسطًا وشديدًا ، فضلاً عن كونه معقدًا وغير معقد.
أعراض المرض الذي يسببه فيروس كوكساكي عند الأطفال
تستمر فترة حضانة الإصابة بفيروس كوكساكي من عدة أيام إلى أسبوع ونصف. المظاهر السريرية الأولى للمرض عادة ما تكون زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 39-40 درجة مئوية ، والقيء المتكرر و / أو الإسهال. يعاني المرضى من الصداع ، والضعف المتزايد ، وفقدان الشهية ، واضطرابات النوم ، والتهاب الحلق ، والسعال ، وأحيانًا اضطرابات ضربات القلب. مع مسار العملية المرضية ، يصاب المريض باحتقان في الغشاء المخاطي للتجويف الفموي و / أو البلعوم ، وهو طلاء مصفر على اللسان ، وزيادة في العقد الليمفاوية العنقية. مع تلف الغشاء المخاطي للبلعوم ، يصعب تناول الطعام. في بعض الحالات يكون هناك زيادة في حجم الكبد والطحال. تسبق أعراض فيروس كوكساكي عند الأطفال ظهور الطفح الجلدي على جلد الأطراف العلوية والسفلية (بما في ذلك باطن القدمين والكفين) والصدر والوجه. قد ينتشر الطفح الجلدي إلى منطقة الأعضاء التناسلية. يبلغ قطر عناصر الطفح الجلدي من 1-2 مم ، وهي مليئة بمحتويات مصلية ومحاطة بهالة مفرطة الدم ، ويمكن أن تنفتح مع تقرح لاحق. يمكن أن يكون ظهور الطفح الجلدي مصحوبًا بالحكة والشعور بعدم الراحة في المناطق المصابة. تشمل الأعراض المتأخرة لفيروس كوكساكي عند الأطفال تغيرًا في صفيحة الظفر.
يمكن أن تكون المظاهر الموصوفة واضحة ومعبرة قليلاً. عادة ما تستمر من أسبوع إلى أسبوعين ثم تتلاشى.
في حالة التهاب السحايا العقيم ، يصاب الطفل بأعراض سحائية: صداع حاد ، رهاب الضوء ، فرط الحساسية للأصوات ، الغثيان والقيء المستمران ، تيبس عضلات الرقبة ، أعراض كيرنيج وبرودزينسكي الإيجابية. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى قيم الحمى (38 درجة مئوية وما فوق).
مع تطور التهاب الجنبة ، لوحظ انضغاط في العضلات الوربية ، مصحوبًا بألم ، وكذلك صداع وحمى.
في بعض الحالات ، على خلفية إصابة الطفل بفيروس كوكساكي ، يتطور الشلل ، والذي يمكن أن يظهر في ذروة درجة الحرارة وعندما تهدأ الأعراض الحادة. تتراوح المظاهر من ضعف في الأطراف العلوية والسفلية إلى اضطراب المشي. لا ينتج الشلل الحاد المستمر عن فيروس كوكساكي.
مع تطور التهاب التامور أو التهاب عضلة القلب عند الأطفال ، تظهر الحمى وضيق التنفس وألم الصدر وزراق المثلث الأنفي وذمة الأطراف السفلية وتدهور الحالة العامة.
التهاب الحلق الهربسي ، الناجم عن فيروس كوكساكي ، هو سمة مميزة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 10 سنوات. العلامات الرئيسية للمرض هي التهاب الحلق الشديد ، الذي يتفاقم بسبب البلع ، وظهور تقرحات على الغشاء المخاطي في تجويف الفم والبلعوم ، وزيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم ، والصداع وانخفاض في الصحة العامة. بسبب التهاب الحلق ، عادة ما يرفض الأطفال تناول الطعام.
يتميز التهاب الجنبة بآلام شديدة مفاجئة ذات طبيعة تشنجية في الصدر وأعلى البطن.
يتجلى التهاب الملتحمة النزفي في الانتفاخ والألم الشديد في العين (غالبًا ما يرفض الطفل فتح عينيه ، ويبكي عند محاولة فتح عينيه) ، والإحساس بوجود جسم غريب في العين ، ونزيف في الصلبة والملتحمة ، وتمزق وخوف من الضوء .
التشخيص
يعتمد تشخيص فيروس كوكساكي عند الأطفال ، أولاً وقبل كل شيء ، على البيانات التي تم الحصول عليها أثناء جمع سوابق المريض وشكاوى المرضى ، والفحص الموضوعي للمريض ، والوضع الوبائي. تم تحديد العامل المسبب نتيجة لعدد من الاختبارات المعملية.
لا يُصاب الأطفال دون سن 3 أشهر بفيروس كوكساكي ، وذلك بسبب حقيقة أن الأجسام المضادة للأم التي تحمي من العدوى الفيروسية تنتشر في دم الطفل خلال هذه الفترة.
من أجل عزل العامل الممرض ، يتم فحص دم المريض ، والإفرازات المرضية من البلعوم الأنفي ، والبراز ، والسائل النخاعي (مع تطور التهاب السحايا) عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل ، وتفاعل ارتباط مكمل ، والمقايسة المناعية الإنزيمية ، ورد فعل تثبيط التراص الدموي.
اعتمادًا على شكل الآفة ، قد تحتاج إلى استشارة طبيب عيون ، وأخصائي أنف وأذن وحنجرة ، وطبيب قلب ، وأخصائي أمراض الرئة ، وطبيب أعصاب ، وأخصائي أمراض الروماتيزم.
يتم إجراء التشخيص التفريقي في حالات العدوى الفيروسية التنفسية الحادة ، والتهابات الأمعاء والجلدية من مسببات مختلفة ، وأمراض الطفولة ، والتي تتميز بالطفح الجلدي (الحصبة ، والحمى القرمزية ، والحصبة الألمانية) ، والجرب ، والعقديات الجلدية ، إلخ.
علاج الأمراض التي يسببها فيروس كوكساكي عند الأطفال
عندما تظهر على الطفل أعراض مميزة لعدوى فيروسية ، خاصة في حالة وباء معقد في المنطقة ، من أجل منع انتشار الفيروس بشكل أكبر ، يجب عليك الاتصال بالطبيب في المنزل ، وعدم إحضار الطفل إلى المستشفى . مع مسار قياسي غير معقد ، يتم علاج فيروس كوكساكي عند الأطفال في المنزل ، وفقط في حالة وجود شكل حاد من المرض (التهاب السحايا ، التهاب التامور ، إلخ) أو مع تطور المضاعفات ، يشار إلى الاستشفاء في قسم الأطفال في مستشفى معدي.
لم يتم تطوير علاج موجه للسبب لفيروس كوكساكي. تهدف التدابير العلاجية الرئيسية إلى إزالة السموم والقضاء على أعراض المرض. يحتاج الطفل إلى شرب الكثير من السوائل. عندما ترتفع درجة حرارة الجسم إلى أعداد كبيرة ، يشار إلى الأدوية الخافضة للحرارة المعتمدة على الإيبوبروفين أو الباراسيتامول. يتم استخدام نفس الأموال لتخفيف الألم. مع علامات التسمم الواضحة ، يمكن وصف الممتزات المعوية (يجب تناول أدوية هذه المجموعة بشكل منفصل عن جميع الأدوية الأخرى ، مع مراعاة الفترات الزمنية).
لعلاج تقرحات الجلد و / أو الأغشية المخاطية ، يتم استخدام المستحضرات المطهرة في شكل مراهم ، مواد هلامية ، بخاخات ، محاليل شطف. مع الحكة الشديدة في المناطق المصابة من الجلد و / أو الأغشية المخاطية ، توصف مضادات الهيستامين ، مما يجعل من الممكن تجنب الخدش وإضافة عدوى بكتيرية ثانوية. إذا لم يكن بالإمكان تجنب العدوى البكتيرية ، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا المحلية.
مع المسار الحاد للمرض وتطور المضاعفات ، قد يكون استخدام الكورتيكوستيرويدات مطلوبًا ، بالإضافة إلى تدابير العناية المركزة.
المضاعفات والعواقب المحتملة لفيروس كوكساكي عند الطفل
غالبًا ما تنتقل الأمراض التي تظهر عند إصابة الطفل بفيروس كوكساكي بسهولة ولا تحدث أي مضاعفات خطيرة. تشمل عواقب فيروس كوكساكي على الطفل ، خاصة في السنة الأولى من العمر ، الذبحة الصدرية ، وكذلك التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) ، والذي يحدث عادةً عند الأطفال حديثي الولادة. يمكن أن تتعقد الأشكال الشديدة من العدوى الفيروسية بسبب تطور قصور القلب ، وذمة دماغية ، والتهاب الدماغ.
تنبؤ بالمناخ
في معظم الحالات ، يكون التشخيص جيدًا. مع تطور المضاعفات ، خاصةً مع التهاب عضلة القلب عند حديثي الولادة أو التهاب السحايا المصلي ، يزداد الإنذار سوءًا ، ويمكن أن تؤدي المضاعفات الشديدة إلى الوفاة.
الوقاية من فيروس كوكساكي عند الأطفال
لم يتم تطوير الوقاية المحددة لفيروس كوكساكي عند الأطفال.
تشمل تدابير تقليل خطر الإصابة بعدوى فيروسية ما يلي:
- العزل المبكر للمرضى من فريق الأطفال ؛
- تجنب زيارة الأماكن المزدحمة أثناء الوباء (لفيروس كوكساكي - الصيف - الخريف) ؛
- تجنب تناول الأطعمة التي لم تتم معالجتها بشكل صحيح ؛
- الامتثال لقواعد النظافة الشخصية ؛
- تجنب ضربة الشمس وضربة الشمس.
- تهوية كافية للغرفة التي يكون فيها الطفل أثناء النهار ؛
- تدابير التصالحية.
فيديو يوتيوب متعلق بالمقال:
1. هل يمكنك الالتقاء في المنتجعات فقط أو في روسيا أيضًا؟
في المنتجعات ، تكون فرصة اللقاء أعلى ، لكن في روسيا توجد حالات منعزلة.
في الشهر الماضي (يوليو) ، رأيت شخصيًا 5 مرضى مصابين بهذه العدوى ، لا علاقة لهم بالترفيه خارج المدينة.
في سانت بطرسبرغ ، لن يكون هناك انتشار مرضي على نطاق واسع ، لكن الوضع في المناطق الجنوبية ليس أفضل من المنتجعات الساحلية والمحيطية.
2. كيف لا تصاب بالعدوى؟
مستحيل!
إذا كنت في نفس الغرفة مع المريض ، أو في الغرفة التي زارها ، فمن المؤكد أنك ستصاب بالعدوى!
هل تمرض أم لا سؤال آخر))
البالغين أقل شيوعًا من الأطفال.
أقل صحة من مرضى الأمراض المزمنة.
محبو النظافة الشخصية أقل احتمالا من أولئك الذين يستخدمون الماء والصابون مرة واحدة فقط في اليوم.
3. ما هي المظاهر الرئيسية؟
علامات رائدة
1- الطفح الجلدي
يظهر مع ارتفاع درجة الحرارة
- تقطر مع زيادات متكررة
- نادرًا ، لكن يحدث أنه لا يظهر إلا بعد تطبيع الدولة
- فقاعات وبثور
- على الراحتين والأخمصين وحول الفم خاصة
- على القدمين والساقين وحول الركبتين وفي كثير من الأحيان على الأرداف
- على اليدين والساعدين وحول المرفقين أيضًا
- قد يسبب الحكة ، خاصة عند المصابين بالحساسية والأشخاص المصابين بالحساسية
- أبدا تحت شعر الرأس
2. التهاب الفم
- ألم في الفم
- حفنة من سال لعابه
- عدم القدرة على الأكل وابتلاع البرد
- فقاعات وبقع على الغشاء المخاطي للفم والحلق
3. الحمى
- لا توجد سمات مميزة
- لا يزعج السلوك والرفاهية في ظل الظروف العادية
- يتعارض بشدة مع المشروبات الساخنة والخانقة والقليلة
علامات محتملة
-صداع الراس
القيء
-ألم المعدة
-إسهال
-...
4. كيف يمكنك المساعدة في الحمى؟
نعم ، كل نفس:
- يشرب كل ساعة
-مكيف هواء
-هواء بارد
- مناديل مبللة
- "نوروفين للأطفال" بجرعة لا تزيد عن 1 مرة كل 8 ساعات لكل طفل
- عقار الباراسيتامول لوزن الطفل لا يزيد عن مرة واحدة خلال 6 ساعات
5. كيف تساعد في تخفيف آلام الفم والحلق؟
الطعام البارد
-مشروبات باردة
-بوظة
- بطيخ بارد (يشرب أيضا).
- "نوروفين للأطفال" في الوضع أعلاه
- جل لتجويف الفم حسب إرشادات الطبيب
6. كيف تشوه الطفح الجلدي على الجلد؟
- "كالامين" أو "تسندول" بقدر ما يقلق الطفل
- للحكة الشديدة جدا "فينيستيل" جل بالإضافة إلى ذلك
- عند تمشيط وفتح فقاعات "بوفيدون اليود" 1-2 مرات في اليوم
- فى حالة تقيح مرهم "باكتروبان" كل 6 ساعات قبل الفحص من قبل الطبيب
7. هل تحتاج إلى أدوية مضادة للفيروسات؟
رقم.
و لا.
أيضا لا.
وهذه أيضا ليست هناك حاجة.
8. ما هي المدة التي يجب أن تمرض فيها؟
لا مضاعفات 7-10 أيام
مع المضاعفات - حسب نوع المضاعفات
9. ما هو خطر المرض؟
استعادة)))
في بعض الأحيان يمكن أن تكون هناك مضاعفات وخطيرة جدًا (نادرًا جدًا)
في هذا الصدد ، يشبه المرض جدري الماء.
إذا كانت هناك أعراض غير الأعراض الثلاثة الرئيسية ، يجب أن ترى الطبيب في غضون 12 ساعة.
إذا استمرت الأعراض الثلاثة الرئيسية دون تحسن في اليوم الرابع من المرض ، فاستشر الطبيب في غضون 24 ساعة.
10. هل يمكنك أن تعيش حياة طبيعية؟
نعم ، بعد التحسن في الحالة وعدم اضطراب رفاه وسلوك الطفل.
و امشي.
وتسبح.
وأخذ حمام شمس.
والتواصل مع كل من لا يخاف (عليك أن تأخذ في الحسبان مخاطر إصابة الأطفال الآخرين) ، لأن الطفل معدي لمدة أسبوع على الأقل من الأعراض الأولى.
وهذا ممكن أيضًا)
ظهرت معلومات مقلقة في وسائل الإعلام تفيد بأن المنتجعات التركية تمت تغطيتها بوباء مرض معد يسببه فيروس كوكساكي. وذكرت قناة REN TV أن "المرض فرض حصارًا على جميع المنتجعات الساحلية في البلاد" ، معلنة العودة المبكرة لعشرات السياح الروس من الإجازات. ومع ذلك ، فإن السلطات التركية تنفي بشكل قاطع مثل هذه التقارير.
ما مدى خطورة فيروس كوكساكي ، فيما يتعلق بأعراضه وعلاجه وطرق العدوى المحتملة ، اقرأ المواد الخاصة بنا.
(إجمالي 8 صور + 1 فيديو)
ما هو فيروس كوكساكي
يشير فيروس كوكساكي إلى الفيروسات المعوية التي تتكاثر في الجهاز الهضمي. يسبب عملية معدية فيروسية - التهاب الفم المعوي مع طفح. تم اكتشاف هذه العدوى لأول مرة في بلدة كوكساكي الصغيرة في الولايات المتحدة. هناك حوالي 30 نوعًا معروفًا من فيروس كوكساكي.
تنقسم المجموعة الكبيرة من الجزيئات الفيروسية إلى فئتين: النوع أ والنوع ب. يكمن الاختلاف في المضاعفات التي تظهر بعد نقل العدوى التي بدأها أحد نوعي فيروس كوكساكي.
- معظم الأنواع المعروفة (24) هي من النوع A. بعد الإصابة بفيروس النوع A ، يمكن أن تتطور أمراض التهاب السحايا والحلق.
- النوع B أكثر خطورة ويهدد بتغيرات خطيرة في الدماغ (الاضطرابات العقلية والتنكسية) والقلب وعضلات الهيكل العظمي.
من هو المعرض لخطر الإصابة بفيروس كوكساكي
تعتبر هذه الفيروسات "طفولة" ، لأن الأطفال من سن 3 إلى 10 سنوات هم الأكثر عرضة للإصابة بالمرض. في البالغين ، المرض نادر للغاية. بعد الإصابة بمرض يسببه فيروس كوكساكي ، يطور الشخص مناعة قوية ضد العدوى ويتم استبعاد إعادة العدوى.
يُعتقد أن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 أشهر محميون من هذا الفيروس المعوي ، وبعد 10-12 عامًا ، كل شخص تقريبًا لديه بالفعل تجربة عدوى من ورائه ، وبعد ذلك يتم تطوير مناعة مستقرة. وبالتالي ، يقع الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 أشهر وحتى 12 عامًا في مجموعة خطر الإصابة بفيروس كوكساكي ، لكن ذروة المرض تقع في الفترة من 3 إلى 10 سنوات. يُعتقد أنه من المستحيل تربية الطفل وعدم مواجهة عدوى الفيروس المعوي أبدًا.
كيف يتم عدوى فيروس كوكساكي
تعتبر أي عدوى بالفيروس المعوي من أمراض الأيدي القذرة ، وفيروس كوكساكي ليس استثناءً. يمكن أن تصاب بفيروس كوكساكي من شخص حامل ، سواء كان مريضًا أو في حالة عدم وجود علامات المرض. ينتشر الفيروس عن طريق الفم - البراز - أي يتم إدخاله في الفم بأيدٍ قذرة. يتم امتصاص الفيروسات المعوية ، بما في ذلك فيروس كوكساكي ، التي تصيب الغشاء المخاطي للفم ، في مجرى الدم وينتهي بها الأمر في الأمعاء عبر مجرى الدم ، حيث يتكاثر الفيروس ويخرج مع البراز.
يمكن أن يظل فيروس Coxsackie قابلاً للحياة في البيئة الخارجية لفترة طويلة ، ومن الممكن أن يصاب بالعدوى بواسطة قطرات محمولة جواً ، من خلال المنتجات الملوثة التي لم يتم معالجتها بالحرارة ، وحتى الماء.
أعراض وعلامات الإصابة بفيروس كوكساكي
تستمر فترة الحضانة من 2 إلى 10 أيام ، وغالبًا ما يظهر المرض في اليوم 3-4.
قد يكون أول أعراض فيروس كوكساكي في الطفل ظهور القروح والبثور المائية. كقاعدة عامة ، تصبح نتيجة تطور العدوى. عادة ما يكون مكان توطينهم هو أرجل الطفل وذراعيه ، ومع ذلك ، يجده الأطباء في تجويف الفم. مع مرور الوقت وتطور الفيروس ، يمكن أن تظهر القرح في جميع أنحاء الجسم ، لكنها في الغالب ستكون موجودة حول الفم. غالبًا ما تُلاحظ متلازمة اليد والقدم والفم - يظهر طفح جلدي في وقت واحد على الغشاء المخاطي للفم والكفين والقدمين.
يمكن أن يكون العَرَض الثاني لفيروس كوكساكي هو مرض الطفل. سوف ينام ويأكل سيئا. لذلك ، بسبب وجود خراجات في تجويف الفم ، سيكون من الصعب للغاية على الوالدين إطعام الطفل ، لأن أي اتصال مع المناطق المصابة يمكن أن يسبب الألم. بالإضافة إلى ذلك ، سيكون الطفل غير نشط وسيقل اهتمامه بالألعاب وأي نشاط معتاد آخر له بشكل حاد.
قد تكون العلامة الثالثة لفيروس كوكساكي عند الطفل هي الحمى. يرتفع في غضون ساعات قليلة وقد لا ينخفض لمدة ثلاثة أيام. نظرًا لأن هذا الفيروس مرض معد لا يرتبط مباشرة بهذا المؤشر ، فإن الأدوية الخافضة للحرارة ستكون عاجزة في مكافحة الحمى المرتفعة.
العلاج والوقاية من فيروس كوكساكي
حتى الآن ، لم يتم الحصول على لقاح ضد فيروس كوكساكي ، وكذلك من فيروسات معوية أخرى. الوقاية الوحيدة هي النظافة الشخصية. ولكن نظرًا لأن إحدى طرق انتقال الفيروس هي القطرات المحمولة جواً ، فإن هذه الطريقة ليست حلاً سحريًا. من المستحسن أن يكون الطفل أقل في الأماكن المزدحمة خاصة خلال فترة الوباء. لا تبتلع مياه المسبح ، ينصح بشرب مياه الشرب الخاصة فقط من الأطباق النظيفة.
يشمل علاج الأطفال:
- الراحة في الفراش طوال فترة التسمم ،
- نظام غذائي بكميات كافية من السوائل والفيتامينات ،
- شراب وفير
- في حالة الإسهال الشديد والقيء - تناول محاليل معالجة الجفاف.
كما يتم استخدام عدد من الأدوية - المطهرات الموضعية ومضادات الهيستامين ومضادات الالتهاب لتقليل الصداع والحمى. يتم معالجة الطفح الجلدي على الجلد بالفوكورسين أو محلول أخضر لامع (أخضر لامع). تستخدم العوامل المضادة للفيروسات فقط في حالات العدوى الشديدة.
في معظم الحالات ، يختفي المرض تدريجيًا في غضون 7-10 أيام مع علاج الأعراض. في حالات نادرة ، قد تحدث مضاعفات مثل الجفاف أو التهاب السحايا أو التهاب الدماغ (التهاب الدماغ).
فيديو: علامات فيروس كوكساكي والفيروسات المعوية الأخرى - دكتور كوماروفسكي
فيروس كوكساكي أو إيهعدوى الفيروسات ،- مجموعة من الأمراض المعدية الحادة التي تسببها الفيروسات المعوية (الفيروسات المعوية). يحدث المرض في أغلب الأحيان في الأطفالخاصة في فترة الربيع والصيف والخريف. في بعض الأحيان ، بسبب المسببات غير الواضحة ، تسمى هذه العدوى انفلونزا الصيف.
المظاهر فيروس كوكساكيتختلف في تعدد الأشكال ، وغالبًا ما ترتبط بأضرار في الجهاز العصبي المركزي والعضلات وعضلة القلب والقلب والجلد. في مناطق مختلفة من الاتحاد الروسي وبلدان الخارج القريب والبعيد ، يتم تسجيل تفشي الأوبئة و / أو زيادة معدلات الاعتلال.
يرتبط انتشار الفيروسات المعوية بين السكان بوجود الأفراد المعرضين للإصابة بالفيروسات على المدى الطويل. ومن سمات هذه العدوى أنها حامل صحي للفيروسات ، ونتيجة لذلك ظهور أشكال متفرقة وأمراض جماعية بين الأطفال من سن أصغر وأكبر.
تاريخ اكتشاف فيروس كوكساكي
في عام 1948. عزل Dalldorf و G. Sickles لأول مرة فيروس Coxsackie A من براز طفل مشلول في بلدة Coxsackie الأمريكية. تم اكتشاف الفيروس عن طريق إصابة الفئران بمواد حصل عليها هذا المريض.
في عام 1949 ، عزل الدكتور ج. ميلنيك لأول مرة فيروس كوكساكي ب عندما أصيب الفئران حديثي الولادة بمواد تم الحصول عليها من الأطفال المصابين بالتهاب السحايا المصلي. في السنوات اللاحقة ، تم عزل أنماط مصلية أخرى من فيروسات كوكساكي A و B.
أوبئة فيروس كوكساكي
جغرافية عدوى الفيروس المعوي واسعة جدًا وتغطي جميع دول العالم تقريبًا. تم وصف حالات تفشي التهاب السحايا الفيروسي المعوي (العقيم) في فرنسا (2002) ، اليابان (2001) ، إسبانيا (2000) ، ألمانيا (2001) ، تركيا (2017). ولوحظ أكبر عدد من الفاشيات الموصوفة في عامي 1998 و 2000. في تايوان ، في عام 2000 في سنغافورة ، في عام 2003 في تونس.
في روسيا ، لوحظت أكبر حالات تفشي لفيروس كوكساكي في إقليم بريمورسكي (خاباروفسك ، 1997 ، فيروسات كوكساكي ب 3 ، 4 ، 5 ؛ إيكو 6 ، 17 ، فيروس معوي من النوع 70) وكالميكيا (2002 ، 507 حالة ، فيروس إيكو 30).
العوامل المسببة كوكساكي
تنتمي فيروسات كوكساكي إلى عائلة فيروس بيكورنا ، وهو جنس من الفيروسات المعوية. هناك 23 نمطًا مصليةً من فيروس كوكساكي أ. 6 أنماط مصلية من كوكساكي ب ؛ 32 نمطا مصلية من فيروسات ECHO (يتيم الإنسان المعوي الممرض للخلايا - الفيروسات الممرضة للخلايا المعوية للشخص اليتيم) ؛ 5 فيروسات معوية بشرية (68-72 نوعًا من الفيروسات المعوية).
وبحسب التصنيف الدولي ، فإن جنس الفيروس المعوي يضم 70 فيروسا خطرا على الإنسان. من المعروف أن لديهم جميعًا بعض أوجه التشابه: مقاومة الكحول والأثير والتجميد ؛ منتشر وشديد المقاومة لتأثيرات العوامل الفيزيائية والكيميائية.
يمكن تثبيط الفيروسات المعوية عن طريق التجفيف ، والإشعاع فوق البنفسجي ، ودرجات الحرارة المرتفعة ، وكذلك أثناء العلاج بمحلول الفورمالين والمحاليل المحتوية على الكلور. ثبت أن مدة بقاء الفيروسات المعوية في الأمعاء لا تتجاوز 5 أشهر.
فيروس كوكساكي عند الأطفال
يصيب الفيروس بشكل رئيسي الأطفال دون سن العاشرة ، وعادة ما تحدث مضاعفات خطيرة لدى الأطفال دون سن الثانية. تعد قابلية الأطفال للإصابة بالفيروسات المعوية عالية ، والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 10 سنوات هم الأكثر عرضة للإصابة بالمرض.
الأطفال الأكبر سنًا والبالغون هم أقل عرضة للإصابة بالمرض ، بسبب المناعة التي يمكن أن تتشكل نتيجة للعدوى بدون أعراض.
يمكن تقسيم جميع الأشكال السريرية لعدوى الفيروس المعوي عند الأطفال إلى عاديو غير نمطي(ممحاة ، بدون أعراض).
يمكن للطفل الذي دخل الجسم بفيروس معوي أن يصبح حاملًا أو يعاني من مرض خفيف. لذلك ، وفقًا لـ Arkhangelsk SES ، مع تفشي مرض حاد ، كانت حوالي 85٪ من الحالات بدون أعراض تقريبًا ، وفي 12-14٪ تم تحديد أشكال خفيفة ومتوسطة من المرض ، وكان 1-3٪ فقط من الأطفال شديدًا. . هذه الالتهابات خطيرة بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة.
ل عاديتشمل المظاهر: الذباح الحلئي ، الألم العضلي الوبائي المصحوب بألم عضلي شديد ، التهاب السحايا المصلي ، التهاب الدماغ ، الشكل المشلول ، التهاب عضلة القلب عند الأطفال حديثي الولادة ، وكذلك الحمى الفيروسية المعوية ، الطفح المعوي الفيروسي ، التهاب المعدة والأمعاء ، التهاب الغدد المساريقية ، التهاب عضلة القلب ، التهاب الكبد ، التهاب التامور.
كوكساكي عند الأطفال حديثي الولادة والرضع
تجدر الإشارة إلى أن أطفال الأشهر الأولى من الحياةتشكل مجموعة مخاطر ل التهاب السحايا الفيروسي المعوي... في الوقت نفسه ، قد يعاني الأطفال من تطور تدريجي للاضطرابات الجهازية في شكل نخر الكبد ، والتهاب عضلة القلب ، والتهاب الأمعاء والقولون الناخر ، ومتلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية.
هناك مجموعتان من الأمراض التي تسببها الفيروسات المعوية:
- يحتمل أن تكون شديدة: التهاب السحايا ، التهاب الدماغ ، الشلل الحاد ، الحالات الشبيهة بالتسمم الوليدي ، التهاب عضلة القلب ، التهاب التامور ، التهاب الكبد ، الالتهابات المزمنة لدى الأشخاص المصابين بنقص المناعة ؛
- الأشكال الأقل خطورة: حمى لمدة ثلاثة أيام مع / بدون طفح جلدي ، الذباح الحلقي ، التهاب الجنبة ، التهاب البلعوم الحويصلي ، التهاب الملتحمة ، التهاب العنبية ، التهاب المعدة والأمعاء.
متى مسار خفيف من التهاب السحاياعند الأطفال ، ينتهي المرض في غضون 7-10 أيام مع الشفاء التام دون آثار متبقية. يمكن أن تكون الأعراض السحائية متموجة بطبيعتها ، وتميل الحالة إلى التفاقم بحلول الأسبوع الثالث من المرض.
هناك أيضًا حالات معروفة التهاب النخاع المستعرضفي شكل ضرر شديد في النخاع الشوكي ، والذي يتجلى في شكل شلل تشنجي وشلل (غالبًا في الأطراف السفلية) مع خلل في أعضاء الحوض.
تم الكشف عن أن تطور الأشكال الشبيهة بشلل الأطفال يرتبط بالفيروس المعوي Coxsackie A7 والفيروسات المعوية من النوع 71 ، في حين أن الصورة السريرية لها سمات مشتركة مع شلل الأطفال ويمكن أن تظهر في شكل أشكال العمود الفقري والصللي والجسر والسحائي.
لا ترتبط الوفيات بأضرار في الجهاز العصبي المركزي ، ولكن تترافق مع التطور تليف كبدى(فيروسات ECHO) و التهاب عضل القلب(فيروسات كوكساكي).
أعراض فيروس كوكساكي عند الأطفال
الالتهابات التي تسببها فيروسات كوكساكي المعويةو صدى صوت، تتميز بمجموعة متنوعة من الأشكال السريرية: من ناقلات الفيروسات وحالات الحمى الخفيفة إلى المظاهر في شكل طفح معوي فيروسي ، والتهاب السحايا المصلي ، وألم عضلي ، إلخ.
نظرًا لحقيقة أن هذه الفيروسات قادرة على التأثير على أعضاء وأنظمة مختلفة ، فإن تطوير العديد من الأشكال السريرية للمرض ممكن ، أي أن هناك تعدد أشكال واضح.
في هذه الحالة ، يمكن ملاحظة الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والإخراج ، وكذلك العضلات وجهاز الرؤية والغشاء المخاطي للفم وأعضاء الغدد الصماء. واحدة من أشد مظاهر تلف الجهاز العصبي المركزي هي التهاب السحايا المصليمع صداع شديد ، حمى ، ألم قذالي ، رهاب الضوء ، قيء.
ومع ذلك ، فإن معظم حالات الإصابة بالفيروس المعوي تكون بدون أعراض ، وتكون النوبات التي تظهر سريريًا في شكل نزلات البرد ، وغالبًا ما تكون مصحوبة متلازمة معوية.
المظاهر السريرية لفيروس كوكساكي
تتميز هذه العدوى بالحمى على خلفية تعدد الأشكال للمظاهر السريرية ، والتي تتجلى في تلف الجهاز العصبي المركزي (CNS) وأنظمة القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والعضلات والأعضاء الأخرى.
يبدأ المرض عادةً بشكل حاد مع متلازمة التسمم ، والتي تتميز بالصداع والغثيان والقيء وأحيانًا قشعريرة وحمى تصل إلى 39-40 درجة مئوية.
عند فحص المريض ، يمكنك أحيانًا ملاحظة احمرار الوجه والرقبة ، وعلامات التهاب الصلبة. في البلعوم ، لوحظ احتقان في الأقواس الحنكية ، الحنك الرخو ، حبيبات جدار البلعوم الخلفي. قد يكون اللسان سميكًا إلى حد ما ومغطى بطبقة بيضاء.
عند الجس - تضخم الغدد الليمفاوية في مجموعات عنق الرحم والإبط. في بعض الأحيان يكون هناك زيادة في حجم الكبد والطحال من 1-3 أيام من المرض. هناك حالات متكررة من تسرع القلب واضطرابات ضربات القلب.
غالبًا ما تتأثر العديد من الأجهزة والأنظمة في نفس الوقت. لقد ثبت أن نفس النمط المصلي للفيروس المعوي قادر على التسبب في أشكال سريرية مختلفة من المرض.
في حالة ظهور أعراض المرض ، يجب عزل المريض لمدة 10 أيام على الأقل. تخضع كل حالة من حالات المرض للتسجيل والتسجيل في مكان الكشف.
طرق انتقال فيروس كوكساكي
الطريق الرئيسي لانتقال الفيروسات هو البراز الفموي (مرض الأيدي القذرة). ومع ذلك ، يُلاحظ أيضًا انتقال المرض عبر الهواء ، عندما يخترق الفيروس الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي ، مما يتسبب في ظهور مظاهر المرض في شكل اضطرابات في الجهاز التنفسي.
هناك أيضًا طرق نقل المياه والاتصال بالمنزل. عوامل الانتقال هي المياه ، وكذلك الخضروات الملوثة بالفيروسات المعوية عند استخدام مياه الصرف الصحي للري. يمكن أن تنتشر الفيروسات من خلال الأيدي المتسخة ولعب الأطفال والأشياء الأخرى.
بوابات دخول هذا المرض هي الأغشية المخاطية للتجويف الأنفي والبلعوم والأمعاء الدقيقة. بعد دخول الفيروس إلى الجسم ، يتكاثر في الأنسجة اللمفاوية ، والخلايا الظهارية ، والعقد الليمفاوية ، ثم يدخل مجرى الدم - تتطور الفيروسات الأولية (في اليوم الثالث من المرض). وتجدر الإشارة إلى أن الفيروسات المعوية هي أكثر خلايا الجهاز العصبي المركزي والأنسجة العضلية استدارًا.
ويطلق بعض الباحثين على هذا المرض اسم "الأنفلونزا المعوية" ، وهو ليس صحيحًا تمامًا من وجهة نظر مسببات المرض. هناك طريقة لانتقال الفيروسات - من الأم إلى الجنين.
خزان ومصدر الفيروس هو شخص مريض أو حامل للفيروس. يلعب حاملو الأمراض الأصحاء دورًا أساسيًا في انتقال الفيروس (تصل إلى 46٪).
تحدث أقصى درجات عزل الممرض في الأيام الأولى للمرض (تزداد عدوى هذه الفيروسات). يمكن أن تستمر فترة الحضانة من 2 إلى 20 يومًا ، في المتوسط 2-4.
يحدث تكرار الفيروسات المعوية في الخلايا الظهارية والتكوينات اللمفاوية في الجهاز التنفسي العلوي والأمعاء. في المستقبل ، تصل الفيروسات عن طريق المسار الدموي (عبر الدم) ، وفقًا لقوانين المناطق المدارية ، إلى مختلف الأعضاء المستهدفة.
تشخيص فيروس كوكساكي
يمكن تشخيص عدوى الفيروس المعوي باستخدام الطرق المعملية ، مثل الكشف عن مضادات الفيروسات المعوية في الخلايا الظهارية لغسل البلعوم الأنفي وفي الخلايا الظهارية للبول بطريقة تفاعل التألق المناعي غير المباشر (RNIF).
في المختبرات الفيروسية المتخصصة ، يتم عزل الفيروسات المعوية من البراز ، والإفرازات الأنفية البلعومية ، وفي كثير من الأحيان السائل النخاعي والدم ، وتصيب مزارع الخلايا أو الفئران. يتم إجراء تصنيف الفيروسات في رد فعل لتحييد العدوى بمجموعة من مضادات التكافؤ.
هناك طريقة مصلية تكشف عن زيادة عيار الأجسام المضادة في التفاعلات المناعية المختلفة (RTGA ، RSK ، RN ، ELISA).
في الآونة الأخيرة ، والطريقة الجزيئية من الفيروسات المعوية تفاعل البلمرة المتسلسل(PCR) لتحديد تسلسل نوكليوتيد مشترك لجميع الفيروسات المعوية.
علاج فيروس كوكساكي عند الاطفال
حاليًا ، يعد علاج الالتهابات الفيروسية أمرًا صعبًا بسبب نقص الأدوية المسببة للسبب ، خاصة في حالات الأعراض غير المحددة للأعضاء المتعددة الناتجة عن التكاثر المحتمل لفيروسات مختلفة ، فضلاً عن التشخيص المبكر للمرض.
حتى الآن ، لم يتم تطوير أنظمة علاج قياسية لفيروس كوكساكي. عند ظهور العلامات الأولى للمرض ، من الضروري طلب المساعدة الطبية ، وليس العلاج الذاتي بأي حال من الأحوال ، لأن الوفيات الناجمة عن التهاب السحايا والأشكال الحادة الأخرى من المرض ممكنة ، لا سيما في الأطفال الصغار.
تظهر الأجسام المضادة التي تعمل على تحييد الفيروس في المراحل المبكرة من العدوى تقريبًا بالتزامن مع الأعراض الأولى للمرض. عادة ما تكون خاصة بنوع معين ويمكن أن تستمر في الجسم لسنوات عديدة ، وربما طوال الحياة.
أمثلة على علاج كوكساكي عند الأطفال
على سبيل المثال ، نقدم مقتطفات من تاريخ حالات الأطفال المصابين بعدوى الفيروس المعوي ، والتي تم تشخيصها بعد فحص معملي شامل.
مثال 1
الصبي م ، 13 سنة. أصيب بمرض حاد. شكاوى من التهاب الحلق والفم ، ارتفاع درجة الحرارة إلى 37.8 درجة مئوية ، انخفاض الشهية ، الخمول. سئلت في اليوم الثاني ، عندما كان هناك حمى خفيفة ، واحتقان بالأنف ، والتهاب في الحلق ، وبراز غير مستقر. من سوابق المريض ، من المعروف أن طفلًا آخر من الفصل أصيب بأعراض مماثلة.
عند الفحص: على جلد اليدين في منطقة الكتائب البعيدة للأصابع ، توجد عناصر مفردة من الطفح الجلدي على شكل فقاعات ذات محتويات بيضاء على خلفية مفرطة من الجلد (منطقة محدودة) ، غير مؤلم عند الجس ، بدون ميل للاندماج.
في البلعوم ، لوحظ احتقان في الأقواس الحنكية وجدار البلعوم الخلفي ، توجد حويصلات مفردة ذات محتوى أبيض على الأغشية المخاطية للتجويف الفموي (الأسطح الداخلية للخدين واللثة والأسطح الجانبية والسفلى من اللسان). توجد بعض العناصر في مجموعات ، مع تآكل واحد.
تتضخم العقد الليمفاوية المحيطية عند الجس بشكل طفيف في مجموعات عنق الرحم المجاورة واللوزية الخلفية ، غير مؤلمة. كشف فحص البول عن طريق التألق عن وجود مستضد A من الفيروسات المعوية. في فحص الدم ، تكون الكريات البيض 9.5 × 109 / لتر ، دون تغيير في تركيبة الدم ، ESR هي 25 مم / ساعة. تقع باقي المؤشرات ضمن الفترات المرجعية.
تم علاج الجلد والأغشية المخاطية في تجويف الفم بمطهر أوكتنيسيبتبعد كل وجبة ، عين سيكلوفرونفي جرعة العمر حسب المخطط ، ميترونيدازول ، لوراتادين... مرهم الأسيكلوفيرعلى عناصر الطفح الجلدي.
بعد يومين ، تحسنت الحالة ، ولم يزعج الألم في الحلق وتجويف الفم. بعد أسبوع واحد من بداية المرض ، اختفت الطفح الجلدي وتطهير الفم. لم يلاحظ أي عناصر جديدة.
ومع ذلك ، بعد أسبوع آخر ، ساءت الحالة إلى حد ما بسبب الإسهال المصاحب ، بينما بلغ تواتر حركات الأمعاء 5-6 مرات في اليوم. في غضون يومين ، أصبح البراز مائيًا ، وظهر مزيج من الخضرة والمخاط. لاحظ المريض قرقرة في البطن ، ولكن لم يلاحظ أي ألم.
في تحليل البراز في الدراسة: كمية كبيرة من المخاط ، كريات الدم البيضاء المفردة ، خلايا الخميرة ، كمية معتدلة من الدهون المحايدة.
في غضون ثلاثة أيام ، تحسنت الحالة ، عاد البراز إلى طبيعته. الحالة الصحية جيدة. عند الفحص بعد 10 أيام ، لم تكن هناك شكاوى. الطفل سليم عمليا. ومع ذلك ، مع الأخذ في الاعتبار البيانات المتعلقة بالخصائص الوبائية للفيروسات المعوية ، أوصى بإجراء فحص مختبري إضافي في الديناميات ثلاث مرات بفاصل 2-3 أسابيع.
مثال رقم 2
الصبي ك ، 2 سنة. لقد أصيب بمرض حاد مع ارتفاع درجة الحرارة إلى أعداد فرعية من الحمى. شكاوى من احتقان الأنف وإفرازات مخاطية بكميات قليلة.
من المعروف أن أخته س ، البالغة من العمر 5 سنوات ، قبل ثلاثة أيام عالجت شكاوى مماثلة ، وفي اليوم الثالث من المرض ظهرت عليها عناصر واحدة من الطفح الجلدي (حويصلات) على الأصابع ومفاصل الركبة.
في اليوم الثالث من المرض ، أصيب الطفل بطفح جلدي على جلد اليدين (الأصابع ، مؤخرة اليدين) وفي منطقة مفاصل الركبة. كانت عناصر الطفح الجلدي مفردة ، ولها مظهر حويصلات صغيرة ذات محتوى خفيف على خلفية جلدية غير متغيرة ، ولا تميل إلى الاندماج ؛ شكاوى في وقت لاحق من التهاب الحلق ، وجع عند المضغ انضم.
عند الفحص: لا تتضخم الغدد الليمفاوية المحيطية ، من جانب الأعضاء الداخلية - لا توجد أمراض. في تجويف الفم على الغشاء المخاطي ، تظهر عناصر من البثور ذات المحتويات البيضاء ، وتقع على الأقواس ، والحنك الرخو ، والسطح الجانبي للسان ، والخدين ، وتحت اللسان. بعد الفتح ، كان لبعض العناصر سطح تآكل.
أثناء الفحص ، لم يتم العثور على الأجسام المضادة لفيروس جدري الماء ، الهربس البسيط ، يرسينيا ، السالمونيلا ، السل الكاذب. كشفت طريقة RNIF عن مستضد Coxsackie A في البول.لم يكشف PCR عن عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) ، فيروس Epstein-Barr (EBV) ، أنواع الهربس 1 ، 2 ، 6.
تم علاج Herpangina بمحلول مطهر لعلاج تجويف الفم حتى 8 مرات في اليوم (أوكتنيسيبت)مرهم الأسيكلوفيرعلى عناصر الطفح الجلدي.
في اليوم الثاني من بدء العلاج تحسنت الحالة الصحية وعادت الشهية إلى طبيعتها. لم يلاحظ ظهور طفح جلدي جديد. انخفض عدد العناصر في تجويف الفم. استمر الطفح الجلدي على جلد الأطراف السفلية لمدة تصل إلى 5 أيام. يوصى بإجراء اختبار للبول بعد شهر واحد.
مثال رقم 3
فتاة F. ، 7 سنوات. واشتكت من ارتفاع دوري في درجات الحرارة لتصل إلى أعداد محمومة. وبحسب الأم ، فقد كانت مريضة الأسبوع الثالث.
من المعروف عن سوابق المرض أنها مرضت بشكل حاد ، عندما ارتفعت درجة الحرارة إلى أعداد محمومة ، كان هناك ضعف ، وانخفاض الشهية. استمرت الحمى لمدة 5 أيام ، ثم عادت درجة الحرارة إلى طبيعتها.
شعرت الفتاة بصحة جيدة عمليًا ، ولكن بعد 5 أيام ، ارتفعت درجة الحرارة مرة أخرى ، وظلت لمدة 3 أيام ثم انخفضت إلى قيمها الطبيعية دون علاج. بعد بضعة أيام ، لوحظت حالة الحمى الفرعية مرة أخرى ، وفي غضون ثلاثة أيام عادت درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها من تلقاء نفسها.
عند الفحص ، متلازمة الوهن الخضري الواضحة ، الجلد والأغشية المخاطية نظيفة ، من جانب الأعضاء الداخلية دون علم الأمراض. في التحليل العام للدم: الهيموجلوبين - حتى 114 جم / لتر ، ESR - 50 مم / ساعة. لم يتم ملاحظة زيادة عدد الكريات البيضاء ، لكن الفحص المجهري لمسحة الدم أظهر وجود حبيبات سمية للعدلات. لم يتم الكشف عن الأجسام المضادة لليرسينيا ، والسل الكاذب ، والسالمونيلا ، والفيروس الصغير B19 في مصل الدم. لم تكشف طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) عن فيروسات الفيروس المضخم للخلايا والهربس و EBV. تم اكتشاف مستضد Coxsackie A في البول بطريقة RNIF.
العلاج الذي تلقاه: شرب الكثير من السوائل والعقاقير المضادة للفيروسات.
على خلفية العلاج ، استقرت الحالة ، خلال فترة المراقبة (14 يومًا) لم يكن هناك ارتفاع في درجة الحرارة ، وعادت مؤشرات فحص الدم العام إلى طبيعتها.
كما يتضح من الأمثلة المذكورة أعلاه ، فإن الأمراض التي تسببها فيروسات كوكساكي تتميز بتعدد أشكال واضح: من الغياب التام للأعراض السريرية مع ارتفاع في درجة الحرارة (ارتفاع متكرر في درجة الحرارة) إلى أمراض مع آفات الجلد والأغشية المخاطية للفم التجويف (اللسان ، الحنك الرخو).
في التحليل السريري للدم ، يمكن أيضًا تعدد الأشكال - من المحتوى الطبيعي للكريات البيض وزيادة ESR بشكل ملحوظ (حتى 50 مم / ساعة) إلى زيادة عدد الكريات البيضاء مع زيادة معتدلة في ESR. في هذا الصدد ، يكون التشخيص السريري صعبًا جدًا في بعض الأحيان. لإجراء التشخيص ، من الضروري استخدام طرق التشخيص المخبرية: الكشف عن المستضد الفيروسي في البول أو الخلايا الظهارية لمسحات البلعوم الأنفي بواسطة طريقة RNIF.
الوقاية من الإصابة بفيروس كوكساكي
تهدف التدابير الوقائية إلى منع تلوث الأجسام البيئية بالفيروس المعوي ، باستخدام الماء المغلي فقط للغذاء.
يجب غسل يديك بعد استخدام المرحاض ، والالتزام الصارم بقواعد النظافة الشخصية ، وغسل الخضار والفواكه جيدًا قبل تناول الطعام ؛ السباحة فقط في المناطق المخصصة.
لم يتم بعد تطوير تدابير الوقاية النوعية (التطعيم). من المحتمل أن تكون إحدى طرق مكافحة عدوى الفيروس المعوي هي التطعيم ضد شلل الأطفال ، لأن سلالة اللقاح المستخدمة يمكن أن يكون لها تأثير مثبط على الفيروس المعوي.
جار التحميل ...