يعاني علماء النفس أيضًا من صدمة نفسية. متلازمة ما بعد الصدمة (اضطراب ما بعد الصدمة) - ما هي؟ أسباب تطور مرض ما بعد الصدمة عند الأطفال

يمكن أن تتعرض النفس البشرية لصدمات مختلفة. الأحداث الصادمة التي تتجاوز تجربة الشخص وإدراكه تترك انطباعًا لا يمحى ويمكن أن تسبب ردود فعل مثل الاكتئاب لفترات طويلة ، والانسحاب ، والتركيز على الموقف.

اضطراب الكرب التالي للرضح (PTSD، PTSD) هو رد فعل حاد للشخص تجاه حالة نفسية - صدمة. تتجلى حالة مماثلة في تشوهات مؤلمة في السلوك تستمر لفترة طويلة.

يشير اضطراب ما بعد الصدمة إلى أن الشخص يواجه حدثًا أو موقفًا مؤلمًا أثر سلبًا على نفسية. يختلف الحدث الصادم اختلافًا كبيرًا عن جميع الأحداث الأخرى التي كان على الضحية التعامل معها من قبل ، ويسبب له معاناة كبيرة.

اعتمادًا على مدى شدة الصدمة ، يمكن أن يستمر الاضطراب من عدة ساعات إلى عدة سنوات.

ما الذي يمكن أن يكون عاملاً مؤلمًا؟

يمكن أن تكون النزاعات العسكرية بمثابة موقف مؤلم (لهذا السبب يسمى اضطراب ما بعد الصدمة أحيانًا بالمتلازمة الأفغانية أو الفيتنامية ، والعصاب العسكري) ، والكوارث الطبيعية ، والتي من صنع الإنسان وغيرها ، والحوادث ، وخاصة الحوادث المميتة ، والعنف الجسدي ، والمراقبة القسرية لموت شخص آخر.

يتميز الإجهاد اللاحق للصدمة بمسار متموج ، ولكنه في بعض الحالات يصبح مزمنًا ويؤدي إلى تغيير مستمر في الشخصية.

الحالة العقلية للضحية غير مستقرة وتتميز بمجموعة كاملة من الانحرافات ، تتراوح من الأرق والقلق إلى هجمات الغضب غير الدافع والأفكار الانتحارية.

يتم تشغيل اضطراب ما بعد الصدمة من خلال العوامل التالية:

توصل الخبراء ، بالاعتماد على البيانات الإحصائية ، إلى الاستنتاجات التالية:

• 60٪ من ضحايا العنف يصابون بصدمة ما بعد الصدمة ؛
• عند الضرب مع عواقب وخيمة ، يحدث الاضطراب في حوالي 30 ٪ ؛
• 8٪ من الأشخاص الذين يشهدون جرائم قتل وعنف معرضون لخطر الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة.

الأشخاص ذوو الصحة العقلية السيئة هم الأكثر عرضة للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة ، وكذلك أولئك الذين يرون الأحداث من حولهم عن كثب.

الأطفال أكثر عرضة للإصابة بهذا الاضطراب من البالغين.

الصورة السريرية

يمكن لاضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة لدى مختلف الأشخاص أن يعبر عن نفسه بطرق مختلفة وله أعراض مختلفة: يتم ضخ الانفجار العاطفي فجأة أو تدريجيًا ، مع اختفاء الأعراض بعد فترة ، أو على العكس من ذلك ، مع زيادة شدتها.

هناك ثلاث مجموعات رئيسية من أعراض الاضطراب ، والتي بدورها تشمل عدة مظاهر.

العودة إلى الحادث الصادم ، وإعادة تجربته

تتضمن هذه المجموعة مجموعة معقدة من هذه الأعراض:

• الشعور بضغط عاطفي قوي عندما يتذكر الشخص ما مروا به ؛
• ذكريات الحدث تطارد الشخص ، من المستحيل التخلص منها بكل جهود الضحية ؛
• وجود تفاعلات فسيولوجية استجابة لذكريات حدث مؤلم (التعرق الشديد والغثيان وزيادة التنفس ومعدل ضربات القلب) ؛
• الأحلام التي تجبر الضحية مرة أخرى على تجربة الموقف ؛
• ظاهرة "إعادة التشغيل" (الهلوسة) ، يشعر الشخص كما لو أن الحادث الصادم يتكرر مرارًا وتكرارًا في الوقت الحقيقي ويتصرف وفقًا لموقف وهمي.

تجنب المواقف المؤلمة

تحاول المجموعة التالية تجنب تذكيرها بحدث فاصل. وهذا يشمل أعراض مثل:

• تجنب كل ما يذكر الضحية بالموقف: الأماكن ، الأحاسيس ، الأفكار ، الأشياء ؛
• اللامبالاة وفقدان الاهتمام بالحياة بعد حدث صادم ، وقلة الأفكار حول المستقبل والفرص المرتبطة به ؛
• عدم القدرة على تذكر اللحظات الفردية للحدث.

الاضطرابات النفسية والعاطفية

ترتبط المجموعة الأخيرة من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة بمظاهر الاضطرابات العاطفية والعقلية:

في بعض الحالات ، تكون الصدمة قوية لدرجة أن الشخص يشعر بألم جسدي شديد وتوتر. أحيانًا يحاول الضحية أن ينسى نفسه ، ويلهي نفسه عن الأفكار والذكريات المؤرقة ، التي يستخدم فيها المخدرات والكحول والنيكوتين.

في الأطفال والمراهقين ، يمكن أن يشمل اضطراب ما بعد الصدمة أيضًا أعراضًا مثل:

• الخوف من الانفصال عن الوالدين والابتعاد عنهما ؛
• فقدان مفاجئ للمهارات المكتسبة (بما في ذلك مستوى الأسرة) ؛
• تطور الرهاب الجديد بسبب الانهيار العصبي ؛
• سلس البول؛
• العودة إلى السلوك الذي يميز الأطفال الصغار.

يلاحظ الخبراء أن الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الإجهاد اللاحق للصدمة يتميزون بعدم الثقة في الأشخاص الذين يمثلون السلطات. غالبًا ما يتطور لديهم الرغبة في لعب القمار ، والمخاطرة والترفيه الشديد. ضاق وعي الضحايا.

تشخيص الاضطراب

لتشخيص مثل هذه الحالة المحددة مثل اضطراب ما بعد الصدمة ، يحتاج المتخصصون إلى تحديد عدد الأعراض المميزة لها التي لوحظت في المريض. أن يكون ثلاثة منهم على الأقل ، ولا تقل مدتهم عن شهر.

إذا استمرت الأعراض لفترة زمنية أقصر ، فإن التشخيص ليس اضطراب ما بعد الصدمة ، ولكنه اضطراب الإجهاد الحاد.

في سياق الإجراءات التشخيصية ، يجب على الطبيب النفسي أن يستبعد احتمالية ظهور متلازمات أخرى في المريض والتي يمكن أن تظهر بعد حدث صادم. يعد جمع سوابق المريض المفصلة هو الأساس ، بدءًا من الذي يمكنك من خلاله إجراء التشخيص أو دحضه.

أهداف وعلاجات الاضطراب

يهدف علاج اضطراب معقد مثل اضطراب ما بعد الصدمة إلى ما يلي:

• أن ينقل للمريض ، الذي يعتقد أنه لم يواجه أحد مثل هذه المشكلة من قبله ، جوهر ونمطية التجارب العقلية ، والتي ستساعد المريض على إدراك أنه طبيعي تمامًا ويمكن أن يعتبر نفسه عضوًا كاملاً في المجتمع ؛
• مساعدة الشخص على استعادة شخصيته ؛
• إعادة شخص إلى المجتمع من خلال التدريب على مهارات الاتصال ؛
• تجعل أعراض الاضطراب أقل تعبيرًا.

يتم علاج اضطراب ما بعد الصدمة من قبل طبيب نفسي أو معالج نفسي. يجب أن تكون شاملة.

أساس العلاج هو العلاج النفسي. في البداية ، يجب على الأخصائي إقامة علاقة ثقة مع المريض ، وإلا فإن العلاج الكامل أمر مستحيل.

في المستقبل ، يطبق المعالج النفسي تقنيات تساعد المريض على قبول تجربة الحياة الصعبة ، ومعالجتها ، وبعبارة أخرى ، للتصالح مع الماضي.

يتم استخدام طرق العلاج النفسي التالية:

• اقتراح (التنويم المغناطيسي) ؛
• الاسترخاء (على سبيل المثال ، من خلال تمارين التنفس) ؛
• التنويم المغناطيسي الذاتي (التدريب الذاتي) ؛
• تعبير المريض عن عواطفه من خلال الفنون البصرية ؛
• مساعدة الضحية على تكوين صورة واضحة عن المستقبل.

تعتمد مدة هذا العلاج في المقام الأول على مرحلة الاضطراب.

في علاج متلازمة الإجهاد ، يتم استخدام الأدوية أيضًا. هذا ضروري لقمع الأعراض الواضحة ، والحفاظ على معنويات المريض ، وجزئيًا - للقضاء على عواقب الصدمة الناتجة.

يتم استخدام أنواع الأدوية التالية:

1. ... لا تكبح هذه الأدوية أعراض الاضطراب فحسب ، بل تقلل أيضًا من رغبة الضحية الشديدة في تناول الكحوليات.
2. البنزوديازيبينات... لها تأثيرات منومة ومهدئة تساعد على تقليل القلق.
3. نوروتيميكس... مناسبة لسلوك المريض غير المتوازن والمندفع.
4. حاصرات بيتا ومنبهات ألفا الأدرينالية- لتقليل أعراض زيادة نشاط الجهاز العصبي.
5. - لعلاج اضطرابات التنظيم العصبي.

كيف يمكن أن ينتهي كل هذا؟

يعتمد تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة على عوامل مختلفة. في هذا الصدد ، تعتبر شدة الإصابة ، والحالة العامة للجهاز العصبي للضحية ، والبيئة التي يكون فيها في فترة إعادة التأهيل مهمة في هذا الصدد.

هذا الاضطراب محفوف بالمضاعفات التي يمكن أن تحدث نتيجة نقص العلاج:

• تطور الاعتماد على الكحول أو المخدرات أو المخدرات ؛
• محاولة الانتحار
• ظهور الرهاب المستمر والهواجس.
• السلوك الاجتماعي ، الذي يعمل عادة على عزل الشخص عن المجتمع ، ويؤدي أيضًا إلى تفكك الأسر ؛
• تغيير لا رجعة فيه في سمات شخصية الشخص ، مما يجعل من الصعب عليه التكيف مع المجتمع.

يمكن أن يؤثر اضطراب ما بعد الصدمة بشكل كبير على الحالة العقلية للشخص حتى تغيير في شخصيته.

العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، والذي سيستغرق وقتًا طويلاً ، لا يزال قادرًا على تصحيح حالة المريض وإعادته إلى الحياة داخل المجتمع ، والاستسلام لتجربة الماضي الصعبة.

صورة فوتوغرافية جيتي إيماجيس

من المعروف أن اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) يصيب في المتوسط ​​8-9٪ من السكان ، ولكن هذا الرقم أعلى بين الأطباء. على سبيل المثال ، يُصاب 11-18٪ من الأطباء العسكريين باضطراب ما بعد الصدمة وحوالي 12٪ من أطباء الطوارئ. من المنطقي أن نفترض أن الأطباء النفسيين معرضون أيضًا للخطر ، والذين يتعين عليهم بانتظام مراقبة عواقب الاضطرابات العقلية الشديدة والسلوك غير الملائم ، إن لم يكن الخطير ، للمرضى.

ألقى مايكل إف مايرز ، أستاذ الطب النفسي السريري في مركز نيويورك الطبي بجامعة نيويورك ، محاضرة في مؤتمر تورنتو التابع للجمعية الأمريكية للطب النفسي بعنوان "وباء اضطراب ما بعد الصدمة الخفي بين الأطباء النفسيين".

يجادل مايكل مايرز في تقريره بأن اضطراب ما بعد الصدمة يمكن أن يتطور في كل من الأطباء عديمي الخبرة الذين ما زالوا تحت التدريب والمهنيين ذوي الخبرة. تبدأ المشكلة في كليات الطب ، حيث توجد ثقافة التنمر تجاه الطلاب ، والتي يعتقد البعض أنها تساعد في إعدادهم للصعوبات المستقبلية من الممارسة الطبية ، ولكن مثل هذا العلاج يمكن أن يؤدي إلى صدمة نفسية ، وفي بعض الحالات ، يساهم في تطور اضطراب ما بعد الصدمة. . يجد طلاب الطب أنفسهم أيضًا في مواقف مؤلمة محتملة ، ويشهدون لأول مرة مرضًا خطيرًا وإصابة وموت المرضى - خاصةً عندما يتعلق الأمر بالأطفال والشباب. يجب على الأطباء النفسيين أيضًا مراقبة مظاهر الاضطرابات النفسية الشديدة.

التشخيص في الوقت المناسب لاضطراب ما بعد الصدمة في علماء النفس يعوقه إنكار المشكلة من قبل الأطباء أنفسهم والمجتمع ككل. لمكافحة هذه المشكلة ، يقترح مايكل مايرز تغيير الثقافة الطبية - على وجه الخصوص ، مساعدة طلاب الطب على الاستعداد بشكل أفضل للمواقف التي قد تكون صادمة. يجب تشجيع الأطباء المصابين بصدمات نفسية على طلب المساعدة وبدء العلاج في أسرع وقت ممكن. نحن بحاجة إلى التخلي عن المعتقدات القديمة بأن مقدمي الرعاية الصحية لا يخضعون لاضطراب ما بعد الصدمة. من المهم أن يتقبل زملاء الطبيب حقيقة أن المظاهر الفردية للأعراض قد تبقى بعد العلاج ، وهذا يجب أن يعالج بفهم.

بالنسبة لطبيب نفساني سيعالج زميله من اضطراب ما بعد الصدمة ، من المهم أن نفهم أولاً ما إذا كان المريض مستعدًا لقبول إمكانية مثل هذا التشخيص. من الضروري أيضًا توضيح كيفية تداخل مظاهر الاضطراب مع الأنشطة المهنية.

يتذكر مايكل مايرز ، مخاطبًا علماء النفس أنفسهم ، مبدأ "دكتور ، اشفِ نفسك". ويقترح أن الأطباء الذين يشتبهون في إصابتهم بأعراض اضطراب ما بعد الصدمة يطلبون المساعدة من زميل لهم ، ويؤكد أن مثل هذا الاضطراب لا يعني نهاية الحياة المهنية. على العكس من ذلك ، يمكن أن يساعد العلاج الطبيب على الاستمرار في أداء واجباته المهنية بشكل فعال.

لمزيد من التفاصيل ، راجع مايكل ف.

اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) هو حالة تحدث على خلفية المواقف المؤلمة. يمكن أن يسمى رد الفعل هذا من الجسم بأنه شديد ، لأنه مصحوب بتشوهات مؤلمة ، والتي غالبًا ما تستمر لفترة طويلة.

يختلف الحدث الذي يتسبب في صدمة نفسية إلى حد ما عن الظواهر الأخرى التي تسبب المشاعر السلبية. إنه يقرع التربة حرفيًا من تحت أقدام الشخص ويجعله يعاني كثيرًا. علاوة على ذلك ، يمكن أن تظهر عواقب الاضطراب عن نفسها لعدة ساعات أو حتى عدة سنوات.

ما الذي يمكن أن يسبب اضطراب ما بعد الصدمة؟

هناك عدد من المواقف التي غالبًا ما تسبب متلازمة الإجهاد اللاحق للصدمة - وهي كوارث جماعية تؤدي إلى وفاة الناس: الحروب ، والكوارث الطبيعية ، والكوارث من صنع الإنسان ، والهجمات الإرهابية ، والهجمات الجسدية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يظهر الإجهاد اللاحق للصدمة نفسه إذا تم استخدام العنف ضد شخص أو حدث مأساوي ذي طبيعة شخصية: إصابة خطيرة ، ومرض طويل الأمد للشخص نفسه وأقاربه ، بما في ذلك نتيجة مميتة.

يمكن أن تكون الأحداث الصادمة التي تثير مظاهر اضطراب ما بعد الصدمة إما فردية ، على سبيل المثال ، أثناء كارثة ، أو متعددة ، على سبيل المثال ، مشاركة في الأعمال العدائية ، قصيرة الأجل أو طويلة الأجل.

تعتمد شدة أعراض الاضطراب النفسي على مدى صعوبة تعرض الشخص لموقف مؤلم. يحدث اضطراب ما بعد الصدمة عندما تخلق الظروف مشاعر الرعب أو الشعور بالعجز.

يتفاعل الناس بشكل مختلف مع الإجهاد ، ويرجع ذلك إلى قابليتهم العاطفية ، ومستوى الإعداد النفسي ، وحالة نفسهم. بالإضافة إلى ذلك ، يلعب جنس الشخص وعمره دورًا مهمًا.

غالبًا ما يصيب اضطراب ما بعد الصدمة الأطفال والمراهقين ، وكذلك النساء اللائي تعرضن للعنف المنزلي. تشمل فئة مخاطر الإجهاد اللاحق للصدمة الأشخاص الذين ، بسبب أنشطتهم المهنية ، غالبًا ما يواجهون أعمال عنف وضغوط - رجال الإنقاذ ، وضباط الشرطة ، ورجال الإطفاء ، وما إلى ذلك.

غالبًا ما يتم تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة للمرضى الذين يعانون من أي نوع من الإدمان - المخدرات والكحول والمخدرات.

أعراض اضطراب ما بعد الصدمة

قد يظهر اضطراب ما بعد الصدمة ، مع أعراض متفاوتة ، على النحو التالي:

1. يتنقل الشخص مرارًا وتكرارًا الأحداث الماضية في رأسه ، ويختبر كل الأحاسيس المؤلمة من جديد. يسلط العلاج النفسي لاضطراب ما بعد الصدمة الضوء على ظاهرة شائعة مثل الارتجاع - الانغماس المفاجئ للمريض في الماضي ، والذي يشعر فيه بنفس الشعور في يوم المأساة. يزور الشخص ذكريات غير سارة ، وهناك اضطراب نوم متكرر مع أحلام ثقيلة ، وتكثف ردود أفعاله على المنبهات التي تذكرنا بحدث مأساوي.
2. على العكس من ذلك ، فهو يسعى إلى تجنب كل ما قد يذكر بالإجهاد الذي يمر به. في هذه الحالة ، تقل ذاكرة الأحداث التي تسببت في اضطراب ما بعد الصدمة ، وتصبح حالة العاطفة مملة. يبدو أن الشخص ينفر من الموقف الذي تسبب في إجهاد الصدمة وعواقبه.
3. بداية متلازمة الجفل (الجفل الإنجليزي - للتخويف ، الجفل) - زيادة في التنشيط اللاإرادي ، بما في ذلك زيادة في رد الفعل المفاجئ. هناك وظيفة للجسم تسبب زيادة في الاستثارة النفسية والعاطفية ، مما يجعل من الممكن تصفية المحفزات الخارجية الواردة ، والتي يعتبرها الوعي علامات على حالة طارئة.

في هذه الحالة ، يتم ملاحظة الأعراض التالية لاضطراب ما بعد الصدمة:

• زيادة اليقظة
• زيادة الاهتمام بالحالات المشابهة لعلامات التهديد ؛
• التركيز على الأحداث التي تسبب القلق ؛
• نطاق الاهتمام يتقلص.

غالبًا ما تكون اضطرابات ما بعد الصدمة مصحوبة بخلل في وظائف الذاكرة: يجد الشخص صعوبة في الحفظ والاحتفاظ بالمعلومات التي لا تتعلق بالإجهاد الذي يعاني منه. ومع ذلك ، فإن مثل هذه الإخفاقات ليست ضررًا حقيقيًا للذاكرة ، بل هي صعوبة في التركيز على المواقف التي لا تذكرنا بالصدمة.

مع اضطراب ما بعد الصدمة ، غالبًا ما يتم ملاحظة حالة مزاجية لا مبالية ، ولا مبالاة بما يحدث حولها ، والخمول. يمكن للناس السعي وراء أحاسيس جديدة دون التفكير في العواقب السلبية ، وعدم وضع خطط للمستقبل. من المرجح أن تتدهور العلاقة مع الأسرة في الشخص الذي تعرض لضغط رضحي. قام بسياج نفسه من أحبائه ، وغالبًا ما يبقى بمفرده طواعية ، وبعد ذلك يمكنه اتهام الأقارب بعدم الانتباه.

تعتمد العلامات السلوكية للاضطراب على ما واجهه الشخص ، على سبيل المثال ، بعد الزلزال ، غالبًا ما يتم وضع الضحية بالقرب من الباب من أجل الحصول على فرصة لمغادرة المبنى بسرعة. بعد القصف ، يتصرف الناس بحذر ، حيث يدخلون المنزل ويغلقون النوافذ ويغلقون الستائر.

الأنواع السريرية لاضطراب ما بعد الصدمة

يؤدي اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) إلى مجموعة متنوعة من الأعراض ، ولكن في حالات مختلفة ، تكون بعض الحالات أكثر وضوحًا. لوصف العلاج الفعال ، يستخدم الأطباء التصنيف السريري للاضطراب. الأنواع التالية من اضطراب ما بعد الصدمة مميزة:

1. قلق. في هذه الحالة ، ينزعج الشخص من نوبات متكررة من الذكريات التي تنشأ على خلفية الإجهاد النفسي العاطفي. نومه مضطرب: يعاني من كوابيس ويمكن أن يختنق ويشعر بالرعب والقشعريرة. تعقد هذه الحالة التكيف الاجتماعي ، على الرغم من أن سمات الشخصية لا تخضع للتغييرات. في الحياة العادية ، يتجنب مثل هذا المريض بكل طريقة ممكنة مناقشة التجربة ، لكنه يوافق غالبًا على محادثة مع طبيب نفساني.
2. الوهن. مع هذا الإجهاد المؤلم ، هناك علامات على استنفاد الجهاز العصبي. يصبح المريض خاملًا ، ويقل الأداء ، ويشعر بالتعب المستمر واللامبالاة. إنه قادر على التحدث عن حدث وقع وغالبًا ما يسعى بشكل مستقل إلى مساعدة طبيب نفساني.
3. ضمور. يتميز هذا النوع من PTRS بأنه متفجر بشكل ضار. يصاب المرضى بالاكتئاب ، ويعبرون باستمرار عن عدم الرضا ، وغالبًا ما يكون ذلك في شكل متفجر إلى حد ما. إنهم ينسحبون على أنفسهم ويحاولون تجنب المجتمع ، ولا يشتكون ، وغالبًا ما يتم الكشف عن حالتهم فقط بسبب السلوك غير المناسب.
4. سوماتوفورم. يرتبط تطوره بنوع متأخر من اضطراب ما بعد الصدمة ويرافقه أعراض متعددة في الجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي. قد يشكو المريض من مغص وحرقة وألم في القلب وإسهال وأعراض أخرى ، ولكن في أغلب الأحيان لا يكتشف المختصون أي أمراض. على خلفية هذه الأعراض ، يصاب المرضى بحالة الوسواس ، لكنها لا ترتبط بالإجهاد الذي يعانون منه ، ولكن بتدهور الرفاهية.

مع مثل هذا المرض ، يتواصل المرضى بهدوء مع الآخرين ، لكنهم لا يطلبون المساعدة النفسية ، ويحضرون الاستشارات من المتخصصين الآخرين - طبيب القلب ، وأخصائي أمراض الأعصاب ، والمعالج ، وما إلى ذلك.

تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة

لتشخيص إجهاد PT ، يقوم الأخصائي بتقييم المعايير التالية:

1. إلى أي مدى كان المريض متورطًا في موقف صعب: كان هناك تهديد لحياة الشخص نفسه أو أقاربه أو غيره ، وما هو رد الفعل على الحدث الحرج الناشئ.
2. هل يطارد الشخص الذكريات المهووسة للأحداث المأساوية: رد فعل الجهاز العصبي الحشوي على الأحداث المجهدة المشابهة لتلك التي مررت بها ، ووجود حالة الفلاش باك ، والأحلام المزعجة
3. الرغبة في نسيان الأحداث التي تسببت في ضغوط ما بعد الصدمة الناشئة على مستوى اللاوعي.
4. زيادة نشاط الإجهاد في الجهاز العصبي المركزي ، حيث تحدث أعراض شديدة.

بالإضافة إلى ذلك ، تشمل المعايير التشخيصية لاضطراب ما بعد الصدمة تقييم مدة العلامات المرضية (يجب أن يكون المؤشر الأدنى شهرًا واحدًا) وضعف التكيف في المجتمع.

اضطراب ما بعد الصدمة في مرحلة الطفولة والمراهقة

يتم تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة لدى الأطفال والمراهقين في كثير من الأحيان ، لأنهم أكثر حساسية للصدمات النفسية من البالغين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن قائمة الأسباب في هذه الحالة أوسع بكثير ، لأنه بالإضافة إلى المواقف الرئيسية ، يمكن أن يتسبب المرض الخطير أو وفاة أحد الوالدين في دار للأيتام أو مدرسة داخلية في حدوث ضغوط ما بعد الصدمة في الأطفال.

يميل الأطفال ، مثل البالغين المصابين باضطراب ما بعد الصدمة ، إلى استبعاد المواقف التي تذكرهم بالمأساة. ولكن عند تذكير الطفل ، قد يعاني من فرط في الإثارة العاطفية ، ويتجلى في شكل صراخ ، وبكاء ، وسلوك غير لائق.

وفقًا للبحث ، يقل احتمال قلق الأطفال بشأن الذكريات غير السارة للأحداث المأساوية ، ويتحملها نظامهم العصبي بسهولة أكبر. لذلك ، يميل المرضى الصغار إلى استعادة الوضع الصادم مرارًا وتكرارًا. يمكن العثور على هذا في رسومات وألعاب الطفل ، وغالبًا ما يتم ملاحظة رتابة الطفل.

الأطفال الذين تعرضوا للعنف الجسدي ضد أنفسهم يمكن أن يصبحوا معتدين في فريق من نوعه. في كثير من الأحيان يكون لديهم كوابيس ، لذا فهم يخشون الذهاب إلى الفراش ولا يحصلون على قسط كافٍ من النوم.

في مرحلة ما قبل المدرسة ، يمكن أن يسبب الإجهاد الناتج عن الصدمة الانحدار: لا يبدأ الطفل في التخلف عن النمو فحسب ، بل يبدأ في التصرف مثل طفل صغير. يمكن أن يتجلى هذا في شكل تبسيط الكلام ، وفقدان مهارات الرعاية الذاتية ، وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تشمل أعراض الاضطراب ما يلي:

• ضعف التكيف الاجتماعي: الأطفال غير قادرين على تقديم أنفسهم كبالغين ؛
• العزلة ، المزاجية ، التهيج ؛
• يمر الأطفال بفراق صعب مع والدتهم.

كيف يتم تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة عند الأطفال؟ هناك عدد من الفروق الدقيقة هنا ، حيث يصعب تحديد المتلازمة عند الأطفال أكثر من البالغين. وفي الوقت نفسه ، يمكن أن تكون العواقب أكثر خطورة ، على سبيل المثال ، سيكون من الصعب تصحيح التأخيرات العقلية والجسدية في النمو الناجمة عن اضطراب ما بعد الصدمة ، دون تصحيح في الوقت المناسب.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الإجهاد الناتج عن الصدمة إلى تشوهات شخصية لا رجعة فيها ، وغالبًا ما يحدث السلوك المعادي للمجتمع في مرحلة المراهقة.

في كثير من الأحيان ، يجد الأطفال أنفسهم في موقف عصيب دون علم والديهم ، على سبيل المثال ، عندما يتعرضون للعنف من الغرباء. يجب أن يشعر المقربون من الطفل بالقلق إذا بدأ في النوم بشكل سيئ ، أو صرخ في المنام ، أو أصيب بكوابيس ، وغالبًا ما يكون غاضبًا أو شقيًا دون سبب واضح. يجدر التشاور على الفور مع معالج نفسي أو طبيب نفساني للأطفال.

تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة عند الأطفال

هناك طرق مختلفة لتشخيص اضطراب ما بعد الصدمة ، واحدة من أكثر الطرق فعالية هي إجراء مقابلة شبه منظمة ، مما يجعل من الممكن تقييم التجارب الصادمة للطفل. يتم إجراؤه للأطفال من سن العاشرة باستخدام مقياس من ثلاث نقاط.

هيكل المقابلة هو كما يلي:

1. يقوم الأخصائي بتكوين اتصال مع المريض.
2. حديث تمهيدي عن الأحداث المحتملة التي يمكن أن تسبب ضغوطًا رضحية عند الأطفال. من خلال النهج الصحيح ، من الممكن تقليل القلق ووضع المريض لمزيد من التواصل.
3. تحري. يكتشف نوع التجربة الصادمة التي يمر بها الطفل. إذا لم يستطع هو نفسه تسمية مثل هذا الحدث ، فإنه يعرض اختياره من قائمة جاهزة.
4. مسح يمكن من خلاله للأخصائي قياس أعراض ما بعد الصدمة.
5. المرحلة النهائية. يتم التخلص من المشاعر السلبية التي تنشأ عند تذكر المأساة.

هذا النهج يجعل من الممكن تحديد درجة تطور المتلازمة ووصف العلاج الأكثر فعالية.

علاجات اضطراب ما بعد الصدمة

أساس علاج اضطراب ما بعد الصدمة لكل من المرضى البالغين والأطفال هو المساعدة النفسية عالية الجودة من طبيب مؤهل ، والتي يقدمها طبيب نفسي أو معالج نفسي. بادئ ذي بدء ، يضع الأخصائي على نفسه مهمة أن يشرح للمريض أن حالته وسلوكه له ما يبرره تمامًا ، وأنه عضو كامل العضوية في المجتمع. بالإضافة إلى ذلك ، يشمل العلاج أنشطة مختلفة:

• التدريب على مهارات الاتصال ، مما يسمح للشخص بالعودة إلى المجتمع ؛
• انخفاض أعراض الاضطراب.
• استخدام تقنيات مختلفة - التنويم المغناطيسي والاسترخاء والتدريب الذاتي والفن والعلاج المهني ، إلخ.

من المهم أن يعطي العلاج للمريض الأمل في حياة مستقبلية ، ولهذا يساعده الاختصاصي في تكوين صورة واضحة.

تعتمد فعالية العلاج على عوامل مختلفة ، بما في ذلك إهمال المرض. في بعض الحالات ، من المستحيل الاستغناء عن الأدوية ، يتم وصف الأدوية التالية:

• مضادات الاكتئاب.
• البنزوديازيبينات.
• السوي.
• حاصرات بيتا.
• المهدئات.

لسوء الحظ ، فإن الوقاية من اضطراب ما بعد الصدمة أمر مستحيل ، لأن معظم المآسي تحدث فجأة ، ولا يكون الشخص مستعدًا لها. ومع ذلك ، من المهم تحديد أعراض هذه المتلازمة في أقرب وقت ممكن والتأكد من أن الضحية تتلقى المساعدة النفسية في الوقت المناسب.

اضطراب أو متلازمة ما بعد الصدمة هو مرض يمكن أن يزعج ليس فقط الطفل ، ولكن حتى الرجل القوي في الجسد والروح. هذه الحالة صعبة للغاية ، ويحذر الخبراء: لا ينصح بمكافحتها بمفردها ، فقط العمل المشترك في الأسرة ومع الطبيب سيساعد في التغلب على التوتر.

عندما يواجه الناس ، بعد تجارب صعبة ، صعوبات مرتبطة بهم ، نتحدث عنها اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)... قد يلاحظ الناس أن أفكار أو ذكريات حدث صادم تتسرع في أفكارهم ، وتؤثر على تركيزهم أثناء النهار ، وتظهر كأحلام في الليل.

أحلام اليقظة ممكنة أيضًا ، ويمكن أن تبدو حقيقية لدرجة أن الشخص يشعر كما لو أنه يمر بنفس التجربة الصادمة مرة أخرى. تسمى إعادة التجربة هذه أحيانًا إعادة التجربة النفسية المرضية.

إعادة التجربة النفسية المرضية

تختلف التجارب النفسية المرضية عن بعضها البعض وتعتمد على طبيعة الصدمة النفسية. عادة ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من هذه الأعراض من أشد أعراض اضطراب ما بعد الصدمة.

إحدى سمات هذه التجارب هي الذكريات والأفكار المتطفلة عن الصدمة. عادة ما يتذكر المرضى الأحداث المحزنة التي مروا بها في الماضي ، مثل وفاة الآخرين.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون هذه ذكريات مخيفة ، لأنه خلال فترة الصدمة النفسية ، عادة ما يعاني الشخص من خوف شديد.

أحيانًا تجعل ذكريات الماضي الشخص يشعر بالذنب أو الحزن أو الخوف. حتى إذا كان الشخص لا يتذكر عن قصد ، ولكن ببساطة واجه شيئًا يذكره بالصدمة ، يبدأ في الشعور بالتوتر والقلق وانعدام الأمن.

على سبيل المثال ، غالبًا ما نجد أن الجنود العائدين إلى ديارهم من مناطق الحرب قلقون دائمًا وغير مرتاحين في المواقف التي يشعرون فيها بالضعف. إنهم يراقبون باستمرار الأبواب التي تفتح وتغلق وتتصرف بحذر في الأماكن المزدحمة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تنشيط نظام الاستثارة لديهم بسرعة ، وغالبًا ما يكونون متوترين وسريعي الانفعال ولديهم نوبات قلق. قد يواجهون هذا حتى عندما لا يفكرون في الصدمة.

عادة ما تكون إعادة التجارب النفسية المرضية قصيرة الأجل وتستغرق دقيقة أو دقيقتين. ولكن عندما يختبر الشخص إعادة تجربة نفسية مرضية ، فإنه يتفاعل بشكل سيء مع المحفزات الخارجية.

ومع ذلك ، إذا كنت تتحدث إلى شخص يعاني من إعادة تجربة نفسية مرضية ويمكنك إشراكه في المحادثة ، فيمكنك جعل هذه التجربة أقصر. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أدوية مثل الفاليوم لمساعدة الناس على الاسترخاء في مثل هذه المواقف.

الأعراض والتشخيص

الأعراض الرئيسية لاضطراب ما بعد الصدمة- هذه أفكار مهووسة حول الإصابة ، والاستثارة المفرطة ، وأحيانًا الخزي ، والشعور بالذنب. في بعض الأحيان لا يشعر الناس بالعواطف ويتصرفون مثل الروبوتات في حياتهم اليومية.

بمعنى آخر ، لا يشعر الناس بأي عاطفة أو يختبرون أي عاطفة معينة مثل المتعة.

بالإضافة إلى ذلك ، يشعرون باستمرار أنه يجب عليهم الدفاع عن أنفسهم ، فهم في حالة من القلق ، ولديهم بعض أعراض الاكتئاب. هذه هي المجموعات الرئيسية لأعراض اضطراب ما بعد الصدمة.

سيكون من الجيد أن يكون هناك نوع من الاختبار البيولوجي يخبرنا ما إذا كان الشخص مصابًا باضطراب ما بعد الصدمة دون التحقق من الأعراض. لكن بشكل عام ، يتم تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة من خلال الحصول على جميع تفاصيل تاريخ المريض من المريض ثم فحص تاريخ كل عرض.

هناك العديد من المعايير التشخيصية ، وإذا لاحظت أعراضًا كافية ، فيمكنك تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة. ومع ذلك ، هناك أشخاص لا تفي اضطراباتهم بمعايير التشخيص لأنهم لا يعانون من جميع الأعراض ، ولكن مع ذلك لديهم أعراض مرتبطة باضطراب ما بعد الصدمة.

في بعض الأحيان ، حتى إذا لم تستوفِ معايير التشخيص بالكامل ، ما زلت بحاجة إلى المساعدة للتعامل مع الأعراض.

تاريخ البحث

من المثير للاهتمام أن الباحثين ، بالاعتماد على الأدب ، في إشارة إلى الإلياذة وغيرها من المصادر التاريخية ، قد أثبتوا أن الناس في جميع الأوقات أدركوا أن الشخص سيستجيب دائمًا لتجربة مروعة برد فعل عاطفي قوي.

ومع ذلك ، كتشخيص رسمي ، ظهر مصطلح "اضطراب ما بعد الصدمة" فقط في عام 1980 ، أي مؤخرًا من وجهة نظر تاريخ الطب النفسي.

خلال الحرب الأهلية الأمريكية ، وحرب القرم ، والحرب العالمية الأولى والثانية ، والحرب الكورية ، وحرب فيتنام - في كل هذه الأحداث في بداية الصراع ، تصرف الفيزيائيون وعلماء النفس أو المتخصصون في الصحة العقلية كما لو أنهم نسوا كل شيء. خبرات سابقة الحروب السابقة.

وفي كل مرة بعد نهاية أحدهم ، تم إجراء فحص سريري على مستوى عالٍ لفترة تاريخية معينة.

الجنود خلال معركة السوم في الحرب العالمية الأولى ، ونجا العديد منهم من "صدمة الخندق"

خلال الحرب العالمية الأولى ، تم تنفيذ الكثير من العمل فيما كان يسمى حينها بصدمة الخندق ، أو العصاب الرضحي.

في الولايات المتحدة ، كتب الطبيب النفسي أبرام كاردينر الكثير عن هذا الموضوع ، وكتب عنه سيغموند فرويد في نهاية الحرب العالمية الأولى وأثناء الحرب الثانية. عندما يرى الناس الكثير من الصدمات ، يبدأ الفهم الجاد للظاهرة ، ولكن من ناحية أخرى ، يبدو أن هناك ميلًا للمجتمع لفقدان المعرفة تدريجيًا بالصدمات وأهميتها بعد فترات الصدمة الكبرى.

ومع ذلك ، بعد الحرب العالمية الثانية ، ظهرت الدراسة الكلاسيكية التي أجراها دكتور جرينكر وشبيجل على الطيارين ، والتي يمكن اعتبارها وصفًا رائعًا لاضطراب ما بعد الصدمة.

في أواخر الخمسينيات وأوائل الستينيات ، قامت مجموعة من الأطباء النفسيين بدراسة اضطراب ما بعد الصدمة. كان روبرت جيه ليفتون أحدهم ، وكذلك والدي هنري كريستال. بعد ذلك ، كان هناك مجموعة كاملة من الأشخاص ، بما في ذلك مات فريدمان وتيري كين ودينيس سيرني وآخرين ، ممن عملوا مع قدامى المحاربين في حرب فيتنام ، بالإضافة إلى العديد من الباحثين الآخرين من جميع أنحاء العالم ، مثل ليو إيتنجر ولارس وايزيت. هذا مجال بحثي ، هذه المشكلة مهمة في جميع البلدان ، وفي كل بلد هناك أشخاص يدرسون هذه الظاهرة ويساهمون في العمل المشترك.

أحد الباحثين المهمين في اضطراب ما بعد الصدمة كان والدي ، هنري كريستال ، الذي وافته المنية العام الماضي. كان أحد الناجين في أوشفيتز وخاض معسكرات أخرى. عندما تم إطلاق سراحه من المخيمات ، قرر أن يحاول الذهاب إلى كلية الطب.

انتقل في النهاية إلى الولايات المتحدة مع عمته ، وتخرج من كلية الطب ، وانخرط في الطب النفسي ، وبدأ العمل مع الناجين الآخرين من معسكرات الموت النازية. أثناء فحصه للناجين الآخرين الذين يطالبون بإعانات العجز ، قام بفحص حالاتهم ، والتي أصبحت واحدة من أقدم الأوصاف لاضطراب ما بعد الصدمة.

كمحلل نفسي ، حاول تطوير مناهج العلاج النفسي من وجهة نظر التحليل النفسي التي تضمنت عناصر من علم النفس السلوكي ، وعلم الأعصاب الإدراكي ، وغيرها من المجالات التأديبية التي تهمه.

وبالتالي ، فقد طور بعض التحسينات في العلاج للأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة والذين غالبًا ما يجدون صعوبة في التعبير عن المشاعر والمشاعر.

تصنيف الصدمات

كانت إحدى النتائج المهمة للتجارب الثقافية مثل الحرب والاضطرابات الكبرى الأخرى أننا بدأنا في توسيع نطاق تقييمنا للحالات التي يمكن أن تؤدي إلى الصدمات (صدمة البالغين ، صدمة الأطفال ، الاعتداء الجسدي أو الجنسي) ، أو المواقف التي يكون فيها المريض شهود أحداث رهيبة وهلم جرا.

وبالتالي ، لا يقتصر اضطراب ما بعد الصدمة على الفئات الاجتماعية في المجتمع ، مثل الجنود ، الذين يمثل اضطراب ما بعد الصدمة مشكلة بارزة بالنسبة لهم.

غالبًا ما يُساء فهم اضطراب ما بعد الصدمة هو أنه لا يهم مدى صعوبة الأحداث من منظور الشخص الآخر. على الرغم من حقيقة أن هناك محاولات لتصنيف ، أو بمعنى ما ، تضييق مجموعة الأحداث التي يمكن اعتبارها صادمة حقًا ، فإن سبب الإصابة بالنسبة للأفراد ليس الخطر الموضوعي للحدث بقدر ما هو معناه الذاتي.

على سبيل المثال ، هناك مواقف يتفاعل فيها الناس بحدة مع ما يبدو غير ضار تمامًا. يحدث هذا ، كقاعدة عامة ، لأن الناس يعتقدون أن الحياة بالشكل الذي عرفوها قد انتهت ؛ لقد حدث لهم شيء مأساوي ومدمّر للغاية ، وهم ينظرون إليه بهذه الطريقة ، حتى لو بدا كل شيء مختلفًا عن الآخرين.

من السهل الخلط في التدوين ، لذلك يُنصح بالفصل بين مفهوم اضطراب ما بعد الصدمة وأنواع أخرى من استجابات الإجهاد. لكن يمكنك أن تتخيل ، على سبيل المثال ، أن بعض الأشخاص يختبرون انفصالًا في علاقة رومانسية على أنها نهاية الحياة بالطريقة المعتادة.

لذا ، حتى لو لم يتسبب الحدث في اضطراب ما بعد الصدمة ، فقد تعلم الأطباء أن يأخذوا تأثير هذا النوع من الأحداث بجدية على حياة الناس ، ويحاولون مساعدتهم بغض النظر عن العملية التي يمرون بها للتكيف مع الوضع الجديد.

العلاج النفسي

أكثر أنواع العلاج شيوعًا لاضطراب ما بعد الصدمة هو ، من ناحية ، إما العلاج النفسي أو الاستشارة النفسية ، ومن ناحية أخرى ، استخدام الأدوية الخاصة.

اليوم ، لا أحد يجبر الأشخاص المستائين والمنشغلين بالصدمة على سرد القصة الصادمة مرارًا وتكرارًا بعد التجربة الصادمة مباشرة. ومع ذلك ، كانت هذه هي الممارسة في الماضي: تم استخدام تقنية "استخلاص المعلومات الصادم" ، لأنه كان من المعتقد أنه إذا تمكنت من جعل الناس يروون قصتهم ، فسيشعرون بتحسن.

ولكن اكتشف لاحقًا أن الضغط بشدة والضغط من أجل سرد القصص يميل إلى زيادة الذكريات وردود الفعل السلبية على الصدمة.

يوجد في الوقت الحاضر عدد من التقنيات التي تُستخدم لتوجيه الناس بعناية فائقة إلى ذكرياتهم والتحدث عنها - تقنيات الاستشارة أو العلاج النفسي المفيدة جدًا.

من بينها ، أكثرها موثوقية وممارسة هي العلاج بالتعرض التدريجي ، وعلاج المعالجة المعرفية ، وإزالة حساسية حركة العين.

تشترك هذه العلاجات في الكثير: فهي تبدأ جميعًا بتعليم الناس الاسترخاء ، لأنه لكي تكون هذه العلاجات فعالة من الضروري أن تكون قادرًا على الاسترخاء عند التعامل مع الصدمة.

كل واحد لديه طريقته الخاصة في التعامل مع الذكريات المتعلقة بالصدمة ، وإعادة عرض الصدمة ، وتحليل تلك الجوانب من الموقف الصادم الذي يجده الناس أكثر صعوبة.

يبدأ العلاج بالتعرض التدريجي بذاكرة مؤلمة وأقل إيلامًا ، ويتعلم الاسترخاء وعدم الانزعاج.

ثم ينتقلون إلى اللحظة التالية ، والتي هي أكثر إيلامًا ، وهكذا. هناك إجراءات مماثلة في تصحيح التشوهات المعرفية ، ولكن بالإضافة إلى ذلك ، يتم تنفيذ العمل حيث يحاول المريض تصحيح الأفكار أو الافتراضات أو الاستنتاجات غير الصحيحة المستمدة من التجربة الصادمة.

على سبيل المثال ، قد تعتقد المرأة التي تعرضت للاعتداء الجنسي أن جميع الرجال خطرون. في الواقع ، قلة من الرجال فقط هم من يشكلون خطورة ، وتكييف الأفكار المؤلمة في سياق أكثر تكيفًا هو جزء مهم من تصحيح التحيزات المعرفية.

تشمل إزالة حساسية حركة العين ، بدورها ، عناصر من علاجين آخرين ، بالإضافة إلى مكون ثالث ، حيث يقوم المعالج بإلهاء المريض عن طريق إجباره على تحريك إصبعه من جانب إلى آخر والتركيز على تحريك الإصبع ذهابًا وإيابًا. . هذا هو التركيز على إصبع لا علاقة له بالصدمة وهي تقنية تساعد بعض الأشخاص على الاسترخاء أثناء الذاكرة المؤلمة.

هناك تقنيات أخرى بدأ استكشافها أيضًا. على سبيل المثال ، هناك علاجات اليقظة. إنها تمثل ممارسات مختلفة يمكن من خلالها للناس أن يتعلموا الاسترخاء والتحكم في استجاباتهم العاطفية ، بالإضافة إلى العديد من العلاجات الأخرى. في الوقت نفسه ، يجدها الناس ممتعة ومفيدة. جانب آخر شائع لجميع هذه العلاجات هو أنها تحتوي جميعها على مكون تعليمي / تعليمي.

في الأيام التي لم يتم فيها فهم اضطراب ما بعد الصدمة بعد ، جاء الناس للعلاج ، لكنهم لم يفهموا على الإطلاق ما كان يحدث واعتقدوا أن هناك شيئًا ما خطأ في قلبهم أو أمعاءهم أو رأسهم ، أو أن شيئًا سيئًا كان يحدث لهم. لم يفهموا ما كان عليه. كان عدم الفهم مصدر القلق والمشاكل. لذلك عندما أوضح الأطباء لهؤلاء الأشخاص ما هو اضطراب ما بعد الصدمة وأن الأعراض التي عانوا منها كانت شائعة جدًا ويمكن علاجها ، فإن هذا الفهم ساعد الناس على الشعور بالتحسن.

العلاج الدوائي

حاليًا ، الدليل على العلاج النفسي أكثر إقناعًا من العلاج الدوائي الداعم. ومع ذلك ، هناك العديد من الأدوية التي تم اختبارها وأثبتت فعاليتها.

كلا العقارين المعتمدين للعلاج في الولايات المتحدة هما مضادان للاكتئاب ولهما آلية عمل مماثلة. يتم تصنيفها على أنها مثبطات انتقائية لاسترداد السيروتونين ، أحدها يسمى سيرترالين والآخر هو باروكستين.

صيغة "سيرترالين"

هذه أدوية قياسية مضادة للاكتئاب مصممة لعلاج الاكتئاب. لها بعض التأثير على مرضى اضطراب ما بعد الصدمة وتساعد الكثير منهم. هناك أيضًا العديد من الأدوية الأخرى ذات الصلة والتي أثبتت فعاليتها نسبيًا.

وتشمل هذه مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين مثل فينلافاكسين. تم البحث عن فينلافاكسين لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة ، وكانت هناك العديد من الدراسات للأجيال السابقة من مضادات الاكتئاب مثل ديسيبرامين ، إيميبرامين ، أميتريبتيلين ، ومثبطات مونوامين أوكسيديز ، والتي غالبًا ما توصف في أوروبا وأجزاء أخرى من العالم.

لا تحتوي بعض الأدوية المستخدمة في الممارسة السريرية على قدر كافٍ من المبررات النظرية لاستخدامها. وتشمل هذه مضادات الذهان من الجيل الثاني ، والبنزوديازيبينات مثل الفاليوم ، ومضادات الاختلاج مثل لاموتريجنين ، ومضاد الاكتئاب النموذجي ترازودون ، والذي يوصف غالبًا كأقراص نوم.

تعمل هذه الأدوية على تخفيف القلق ، وزيادة الإثارة ، وعادة ما تساعد المرضى على التحكم بشكل أفضل في عواطفهم وتطبيع النوم. بشكل عام ، الأدوية والعلاج النفسي فعالان بنفس القدر. في الممارسة السريرية ، غالبًا ما يكون من الممكن ملاحظة الحالات التي يتم فيها استخدام العلاج النفسي والأدوية لعلاج المرضى الذين يعانون من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة الشديدة.

بنك الأنسجة الدماغية و SGK1

في الآونة الأخيرة ، كان هناك العديد من الاختراقات في أبحاث اضطراب ما بعد الصدمة. أحد أكثرهم إثارة ينتمي إلى الدكتور رونالد دومان من جامعة ييل ، والذي عمل على أول مجموعة من أنسجة المخ في مجال اضطراب ما بعد الصدمة.

من وجهة نظر طبية ، إذا كان المريض يعاني من أي نوع من مشاكل الكلى ، فمن المرجح أن يكون الطبيب المعالج على دراية جيدة بهذا الأمر ، لأنه سبق له أن درس بيولوجيا الكلى في سياق جميع أمراض الكلى المحتملة. يقوم الطبيب بفحص خلايا الكلى تحت المجهر وتحديد ما يحدث لها.

كان نفس النهج فعالًا للغاية في بعض حالات الطب النفسي العصبي: تمكن العلماء من معرفة الكثير عن بيولوجيا مرض الزهايمر والفصام والاكتئاب نتيجة دراسة الأنسجة التي تم الحصول عليها أثناء تشريح الجثة. ومع ذلك ، لم يتم جمع عينات أنسجة المخ من مرضى اضطراب ما بعد الصدمة ، لأن هذا مجال بحث ضيق نوعًا ما.

وبدعم من وزارة شؤون المحاربين القدامى ، بدأت المحاولات الأولى لجمع مجموعة من أنسجة المخ من اضطراب ما بعد الصدمة في عام 2016 ، وتم نشر أول دراسة مبنية عليها ، والتي أظهرت ، كما هو متوقع ، أن جزءًا فقط من أفكارنا حول اضطراب ما بعد الصدمة هو: صحيح ، بينما الآخر خاطئ.

يتحدث أنسجة المخ من اضطراب ما بعد الصدمة عن العديد من الأشياء المثيرة للاهتمام ، وهناك قصة توضح ذلك بشكل جميل.

في اضطراب ما بعد الصدمة ، تضعف السيطرة التنفيذية على العواطف ، أي قدرتنا على الهدوء بعد مواجهة شيء مخيف في البيئة. بعض الطرق التي نستخدمها لتهدئة أنفسنا هي مشتتات.

على سبيل المثال ، عندما نقول ، "لا بأس ، لا تقلق ،" القشرة الأمامية لدينا مسؤولة عن هذا التأثير المهدئ. يحتوي بنك الدماغ الآن على أنسجة من القشرة الأمامية لاضطراب ما بعد الصدمة ، وكان الدكتور دومان يدرس مستويات الرنا المرسال في هذا النسيج. MRNAs هي نتاج جينات ترمز للبروتينات التي تشكل أدمغتنا.

اتضح أن مستوى mRNA المسمى SGK1 كان منخفضًا بشكل خاص في القشرة الأمامية. لم يتم دراسة SGK1 في مجال اضطراب ما بعد الصدمة من قبل ، ولكنه يرتبط قليلاً بالكورتيزول ، وهو هرمون التوتر الذي يتم إطلاقه عند الأشخاص أثناء المواقف العصيبة.

هيكل بروتين SGK1

لفهم ما يمكن أن تعنيه مستويات SGK1 المنخفضة ، قررنا دراسة الإجهاد ، وأول ما وجدناه هو ملاحظة أن مستويات SGK1 قد انخفضت في أدمغة الحيوانات المجهدة. كانت خطوتنا الثانية ، والمثيرة للاهتمام بشكل خاص ، هي صياغة السؤال: "ماذا يحدث إذا كان مستوى SGK1 نفسه منخفضًا؟

هل يُحدث انخفاض مستوى SGK1 أي فرق؟ " لقد قمنا بتربية حيوانات ذات مستويات منخفضة من SGK1 في الدماغ ، وكانت حساسة جدًا للإجهاد ، كما لو كانت تعاني بالفعل من اضطراب ما بعد الصدمة ، على الرغم من أنها لم تتعرض للتوتر من قبل.

وبالتالي ، فإن ملاحظة مستويات SGK1 المنخفضة في اضطراب ما بعد الصدمة وانخفاض مستويات SGK1 في الحيوانات المعرضة للإجهاد تعني أن انخفاض SGK1 يجعل الشخص أكثر قلقًا.

ماذا يحدث إذا قمت برفع مستوى SGK1؟ استخدم الدكتور دومان تقنية خاصة لتهيئة هذه الظروف ثم الحفاظ على مستوى SGK1 مرتفع. اتضح أنه في هذه الحالة ، لا تصاب الحيوانات باضطراب ما بعد الصدمة. بمعنى آخر ، تصبح مقاومة للضغط.

يشير هذا إلى أنه ربما تكون إحدى الاستراتيجيات التي يجب أن تتبعها أبحاث اضطراب ما بعد الصدمة هي البحث عن أدوية أو طرق أخرى ، مثل التمارين الرياضية ، التي يمكن أن تزيد من مستويات SGK1.

مجالات البحث البديلة

هذه الإستراتيجية الجديدة تمامًا للتحول من الإشارات الجزيئية في أنسجة المخ إلى دواء جديد لم تُستخدم من قبل في اضطراب ما بعد الصدمة ، ولكنها أصبحت الآن ممكنة. هناك العديد من المجالات الأخرى المثيرة كذلك.

من نتائج فحوصات الدماغ ، نتعرف على دوائر الدماغ المحتملة المشاركة في اضطراب ما بعد الصدمة: كيف يتم تشويه هذه الدوائر ، وكيف ترتبط بأعراض اضطراب ما بعد الصدمة (يتم التعرف على ذلك من خلال الفحص العصبي الوظيفي). من الأبحاث الجينية ، نتعرف على الاختلافات في الجينات التي تساهم في زيادة الحساسية للتوتر.

على سبيل المثال ، اقترحت دراسة سابقة أن جين ناقل السيروتونين يجعل الأطفال أكثر عرضة للإساءة في مرحلة الطفولة المبكرة ويزيد من فرصهم في تطوير أعراض اضطراب ما بعد الصدمة والاكتئاب.

هذا النوع من الأبحاث قيد التنفيذ الآن لدى الأطفال والبالغين ، ومؤخراً تم تحديد جين آخر مرتبط بالكورتيزول ، FKBP5 ، والذي قد يكون مرتبطًا باضطراب ما بعد الصدمة.

على وجه الخصوص ، هناك مثال واحد مثير للاهتمام لكيفية انتقال علم الأحياء إلى علاجات جديدة. حاليًا ، في عام 2016 ، نقوم باختبار دواء جديد لاضطراب ما بعد الصدمة تم استخدامه لعلاج الاكتئاب ومتلازمات الألم ، وهو عقار التخدير الكيتامين.

أظهرت خمسة عشر أو حتى عشرين عامًا من البحث أنه عندما تتعرض الحيوانات لضغط مطول لا يمكن السيطرة عليه ، فإنها تبدأ بمرور الوقت في فقدان الروابط المتشابكة (الروابط بين الخلايا العصبية في الدماغ) في دائرة الدماغ المسؤولة عن تنظيم الحالة المزاجية أيضًا. كما هو الحال في بعض المجالات المسؤولة عن التفكير والوظائف الإدراكية العليا.

أحد الأسئلة التي تواجه العلماء هو كيف يمكن تطوير علاج لا يهدف فقط إلى تخفيف أعراض اضطراب ما بعد الصدمة ، ولكن أيضًا لمساعدة الدماغ على استعادة الروابط المتشابكة بين الخلايا العصبية حتى تتمكن الدوائر من تنظيم الحالة المزاجية بشكل أفضل؟

ومن المثير للاهتمام أن مختبر الدكتور دومان وجد أنه عندما تم تطبيق جرعة واحدة من الكيتامين على الحيوانات ، فإن الدوائر استعادت بالفعل تلك المشابك.

إنه لأمر لا يصدق أن ننظر من خلال المجهر ونرى في الواقع هذه "الأشواك المتغصنة" تنمو مرة أخرى في غضون ساعة أو ساعتين بعد جرعة واحدة من الكيتامين. بعد ذلك ، تم إعطاء الكيتامين للأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة وأظهروا تحسنًا سريريًا.

هذا مجال رائع آخر حيث يتم تطوير الأدوية ليس فقط بناءً على الأعراض المرئية للمرض ، ولكن أيضًا في سياق دوائر الدماغ. هذا هو نهج علمي عقلاني.

وهكذا ، من وجهة نظر علم الأحياء ، يوجد الآن الكثير من الأبحاث الشيقة ، والعمل جار لدراسة ونشر العلاج النفسي ، والبحث في علم الوراثة مستمر ، ومحاولات لتطوير الأدوية. الكثير مما يحدث لديه القدرة على تغيير طريقة تفكيرنا في الأشياء حول اضطراب ما بعد الصدمة.