اعتلال دماغي سام شديد. اعتلال الدماغ السام: تطور المرض وميزات العلاج. ملامح أعراض تلف الدماغ السامة

يحدث اعتلال الدماغ السام بسبب التأثير السلبي على الدماغ للسموم المختلفة، عادة ما تكون ذات أصل خارجي، والتي تكون قادرة على اختراق حاجز الدم في الدماغ إلى الخلايا العصبية والتسبب في تغيراتها الهيكلية.

يمكن أن يحدث الضرر السام للأنسجة العصبية بشكل حاد ومزمن، ولكن لا يمكن وصف هذا المرض بأنه نادر، ويرجع ذلك أساسًا إلى أن السموم تشمل الكحول والمواد المخدرة، التي يتعاطىها عدد كبير من الأشخاص، وغالبًا ما يكون الشباب.

يتجلى التأثير السلبي للسموم العصبية في مجموعة متنوعة من الاضطرابات النفسية العصبية، وغالبًا ما تكون العملية لا رجعة فيها وتقدمية، مما يساهم في العجز المستمر، وفي الحالات الشديدة، وفاة المرضى.

الدماغ حساس للغاية للتأثيرات الخارجية الضارة. تعاني خلاياه من نقص الأكسجين وعمل مجموعة متنوعة من المواد الكيميائية التي تدخل الدم عن طريق الجهاز التنفسي والهضمي والحقن. حتى الكميات الصغيرة من السموم العصبية القوية يمكن أن تسبب تغيرات مدمرة شديدة، والتي يكون من المستحيل في بعض الأحيان مكافحتها.

يؤدي تناول جرعات صغيرة من السموم بشكل مستمر في العمل أو المنزل إلى تطور اعتلال دماغي مزمن، تكون علاماته الأولى غير محددة أو غير مرئية تمامًا، مما يعقد التشخيص في الوقت المناسب ويؤخر بدء العلاج حتى مرحلة الدماغ المتقدمة. ضرر.

مع تراكم المنتجات السامة في الدماغ، تزداد العمليات التصنعية والنخرية في خلاياه، وتظهر جيوب من الاحتشاءات الدقيقة بسبب ضعف دوران الأوعية الدقيقة، ويتفاقم نقص الأكسجة. العملية منتشرة بطبيعتها، لكن الأجزاء الأكثر ضعفا في الجهاز العصبي المركزي هي أول من يعاني - العقد تحت القشرية، وجذع الدماغ، والمخيخ، وهو ما يفسر شدة الأعراض والمخاطر الجسيمة على حياة المريض.

عادة ما ترتبط سمات الأعراض ومعدل تطور تلف الدماغ بطبيعة السم وطريق اختراقه وجرعته. في بعض الحالات، هناك أعراض محددة مميزة لنوع أو آخر من اعتلال الدماغ السام، مما يجعل من الممكن إجراء دراسات مستهدفة لتكوين الدم لتحديد العامل المسبب.

أسباب وأنواع اعتلال الدماغ السام

يحدث اعتلال الدماغ السمي:

• بَصِير؛
• مزمن.

في حالة الأمراض الحادة، تزداد الأعراض بسرعة، بعد وقت قصير من وصول السم المؤثر على الأعصاب، في حين أن الجرعة ليست دائما حاسمة. على سبيل المثال، قد يحدث اعتلال الدماغ الكحولي الحاد بعد شرب كمية كبيرة إلى حد ما من الإيثانول، في حين أن كمية كحول الميثيل أو جلايكول الإيثيلين قد تكون صغيرة نسبيًا.

يزداد الاعتلال الدماغي المزمن على مدى أسابيع وأشهروغالبًا ما يرتبط بالاستخدام المستمر للمواد السامة بكميات لا تسبب تسممًا حادًا ولكنها تساهم في تراكم السم في الخلايا العصبية وتدميرها المنتشر.

المواد التي تثير اعتلال الدماغ السام تخترق البيئة الخارجية أو تتشكل أثناء عملية التمثيل الغذائي في جسم المريض مع أمراض الكبد ونظام الغدد الصماء والكلى. يمكن أن تدخل السموم إلى الجسم من خلال الاتصال بها في العمل، على سبيل المثال، في منشآت الصناعة الكيميائية. في الحياة اليومية، يصبح الكحول الإيثيلي هو السم العصبي الأكثر شيوعا.

يمكن أن يحدث اعتلال الدماغ المزمن ذو الأصل السام (رمز التصنيف الدولي للأمراض 10 - G92) بسبب الظروف البيئية غير المواتية عندما تنبعث كميات كبيرة من المواد السامة ونفايات الإنتاج في الغلاف الجوي من المؤسسات الصناعية الكبيرة. في مثل هذه المناطق المحرومة، يكون السكان أكثر عرضة للإصابة بالصداع المزمن، والعلامات المبكرة لتلف الأوعية الدموية في الدماغ، وأعراض الحرمان من الأكسجين. هناك أيضًا مخاطر معينة تنشأ عن الكوارث التي من صنع الإنسان المصحوبة بإطلاق السموم العصبية في الغلاف الجوي والمياه.

السموم العصبية التي يحتمل أن تكون خطيرة هي:

• الإيثانول.
• المواد المخدرة، وخاصة تلك المنتجة بطرق حرفية؛
• الميثانول.
• منتجات التقطير البترولية، الهيدروكربونات؛
• أول أكسيد الكربون؛
• المبيدات الحشرية المستخدمة في الزراعة؛
• بعض المعادن الثقيلة (الرصاص والزئبق وغيرها) ومركباتها؛
• المنغنيز.
• أدوية معينة؛
• المنتجات الأيضية الداخلية هي أجسام الكيتون وأملاح حمض اليوريك والبيليروبين.

يتم تصنيف اعتلال الدماغ المنغنيز (مثل الكحول) كمجموعة منفصلة بسبب خصائص أعراضه. يمكن أن يدخل هذا العنصر إلى الجسم مع الأدوية المنتجة في المنزل، وفي كثير من الأحيان في الإنتاج (صناعة المعادن، تعدين الخام). تشبه مظاهر التسمم بالمنجنيز مرض باركنسون.

السموم ذات الأصل البيولوجي يمكن أن تكون أيضًا مؤثرة على الأعصاب. على سبيل المثال، يمكن أن يتطور اعتلال الدماغ السام مع الأمراض المعدية مثل التسمم الغذائي، والدفتيريا، والحصبة.

أعراض اعتلال الدماغ السام

للاعتلال الدماغي السام أعراض متنوعة تمامًا؛ قد تشير بعض المظاهر إلى عامل سام محدد، ولكن هناك أيضًا علامات عامة على تلف الأنسجة العصبية التي تحدث بغض النظر عن نوع السم النشط. تعتبر هذه:

1. الإثارة والسلوك المضطرب والشعور بالخوف.
2. النشوة أو العدوان.
3. متلازمة متشنجة.
4. اضطراب تنسيق الحركة (أكثر شيوعًا في الشكل المزمن مع تلف الهياكل المخيخية) ؛
5. خدر في أجزاء الجسم.
6. الدوخة والصداع.
7. ظواهر الباركسونية.
8. مع اضطرابات في التنظيم الحراري وإيقاع القلب والتبول.

في كثير من الأحيان يبدأ تأثير السم العصبي بأعراض هياج، وقد يصبح المريض عدوانيًا وغير مناسب في السلوك والكلام. ومع زيادة تركيز السم في الخلايا العصبية، يثبط نشاط الدماغ، ويظهر النعاس، وتحدث حالة من الذهول والغيبوبة. يتم تقليل ردود الفعل والتنقل، ومع الآفات المصاحبة للحبل الشوكي، يتم أيضًا انتهاك حساسية وعمل أعضاء الحوض.

اعتلال الدماغ الكحولي

أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للضرر السام للخلايا العصبية هو التسمم بالإيثانول. وقد حدد الخبراء هذا الشكل من اعتلال الدماغ كمرض مستقل. يكتسب علم الأمراض مسارًا مزمنًا مع تعاطي الكحول بشكل منهجي طويل الأمد، وتصبح الأعراض الأولى ملحوظة بعد حوالي ثلاث سنوات من الاستهلاك المنتظم للمشروبات الكحولية.

يمكن أن يتسبب الإيثانول في تلف الخلايا العصبية وفقدان الاتصالات ليس فقط من تلقاء نفسه، ولكن أيضًا بسبب المنتجات الأيضية السامة مثل الأسيتالديهيد. بالإضافة إلى التأثيرات السامة المباشرة، يمكن أن يسبب الكحول اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة وتكوين الخثرة، وتغيرات لا رجعة فيها في جدران الأوعية الدموية، ونزيف متعدد.

عند تناول جرعات زائدة من الإيثانول أو التسمم ببدائله، يتطور اعتلال الدماغ الكحولي الحاد، والذي يمكن أن يحدث في شكل متلازمة جاي-فيرنيك، والشلل الكاذب الكحولي وأشكال أخرى من الأمراض.

تشمل أعراض اعتلال الدماغ السام في إدمان الكحول ما يلي:

• الضعف المتزايد، والشعور الدائم بالتعب؛
• فقدان الوزن؛
• الدوخة وألم الجمجمة.
• اضطرابات الجهاز الهضمي في شكل براز غير مستقر والقيء.
• الأرق والكوابيس.
• التعرق وعدم انتظام دقات القلب واضطرابات الإيقاع الأخرى.

يفقد المرضى الوزن، ويصبح الجلد شاحبًا ثم مزرقًا، مع شبكة الأوعية الدموية الواضحة على الوجه، ويتميز التورم والانتفاخ في الوجه. تتكون الأعراض العصبية من ضعف التنسيق وعدم الاستقرار ورعاش الأطراف والشفتين وتشوش الحس.

التغيرات العقلية هي سمة مميزة لاعتلال الدماغ الكحولي. قد يكون المرضى عدوانيين أو لا مبالين، وعرضة للاكتئاب، ومتقلبين عاطفيا. الهلوسة تهدد، ويتقدم اضطراب النوم. يتم تقليل الذكاء والقدرة على أداء العمل العقلي بشكل كبير.

يعتبر اعتلال الدماغ غاي-فيرنيكه أشد أشكال تلف الدماغ الناجم عن الكحول.عندما يمر أسبوعان فقط من ظهور العلامات الأولى لعلم الأمراض حتى وفاة المريض. يتجلى في الهذيان مع الهلوسة، والذي يتم استبداله بالخمول الكامل والجمود.

المرضى غير كافيين وغير متاحين للاتصال، مرهقون، منتفخون، ولديهم أعراض عصبية واضحة على شكل شلل جزئي وشلل وفرط الحركة. يتميز بارتفاع درجة حرارة الجسم، وسرعة النبض والتنفس، وانخفاض ضغط الدم. النوبات المتشنجة ذات الطبيعة المعممة ليست غير شائعة.

تحدث الغيبوبة بسبب الوذمة الدماغية التدريجية ونزيف واسع النطاق في الأجزاء الوسطى والوسطى من الدماغ، في حين يتم فقدان الوعي تمامًا وتعطل عمل الأعضاء الحيوية بشكل خطير. إضافة الالتهابات الثانوية يزيد من خطر الوفاة.

يمكن أن تكون نتيجة الاعتلال الدماغي الحاد ذو المنشأ الكحولي عبارة عن متلازمة عضوية نفسية مستمرة مع خلل وظيفي في الدماغ لا رجعة فيه، وفقدان القدرة على العمل ومهارات الرعاية الذاتية.

تغيرات الدماغ في اعتلال الدماغ السام الكحولي

التسمم بالمنغنيز

المنغنيز له تأثير سام في المقام الأول على مراكز الأعصاب تحت القشرية وشبكة الأوعية الدموية في الدماغ، ويتم تسجيل التسمم في كثير من الأحيان أثناء تعدين الخام ومعالجته، وأثناء إنتاج السبائك والأقطاب الكهربائية. أعراض التسمم هي:

1. الخمول والنعاس.
2. انخفاض قوة العضلات.
3. ألم غامض في الأطراف.
4. انخفاض القدرات الفكرية - اضطرابات الذاكرة والكتابة.
5. اللامبالاة والاكتئاب.

في الحالات الشديدة، يمكن ملاحظة اتساع الشقوق الجفنية، ورعاش اللسان وعلامات الباركنسونية، وردود الفعل العاطفية غير الكافية في شكل ضحك أو بكاء. هذه التغييرات ذات طبيعة عضوية ولا رجعة فيها، لذلك عند ظهور العلامات الأولى للتسمم بالمنغنيز، يتم عزل المريض عن ملامسة المعدن.

تميز العيادة ثلاث درجات (مراحل) من اعتلال الدماغ المنغنيزي. في المرحلة الأولى، لوحظ الوهن والضعف والشعور بالنعاس وزيادة ضغط الدم وانخفاض قوة العضلات والألم وتشوش الحس في الساقين والذراعين. في المرحلة الثانية، تشتد الأعراض المذكورة، ويضعف الذكاء، ويزداد اعتلال الأعصاب. تتميز المرحلة الثالثة باضطرابات في المجال الحركي والمشية والكلام. يفقد المريض النقد الذاتي، ويظهر عدم الاستقرار العاطفي، ويظهر الضحك العنيف أو البكاء.

التسمم بالمعادن الثقيلة والأدوية والأبخرة السامة

لاعتلال الدماغ الزئبقييتجلى فرط الحركة بوضوح، وتتقدم الاضطرابات العقلية. عندما يدخل الزئبق إلى أعضاء الجهاز الهضمي، تحدث آلام شديدة في البطن، وقيء، وإسهال دموي. تحدث الدرجة الأولية للتسمم مثل الخلل اللاإرادي واضطراب الوهن العصبي. يشكو المرضى من التهيج وقلة النوم والصداع وسرعة النبض وزيادة التعرق. تعتبر اضطرابات وظيفة أعضاء الغدد الصماء مميزة.

مع التسمم الحاد بالزئبق، يزداد الألم في الرأس، ويختفي النوم، وتزداد الأعراض الخضرية - ألم القلب، وتقلبات الضغط. تطور التسمم يؤدي إلى اضطرابات عقلية.

عندما تتعرض للرصاصتطور الخلايا العصبية طعمًا معدنيًا حلوًا مميزًا في الفم وسيلان اللعاب والقيء وآلام البطن والإمساك وانتفاخ البطن. هناك أيضًا ألم قحفي واضطرابات عقلية وأمراض التنفس ونبض القلب. تشمل مضاعفات التسمم بالرصاص التهاب الأعصاب من أصل سام والشلل والشلل الجزئي.

التسمم بثاني كبريتيد الكربونتوجد في الصناعات الكيميائية والنسيجية وفي الزراعة عند استخدام المبيدات الحشرية. يسبب هذا المركب اضطرابات لاإرادية واضطرابات في التنظيم العصبي. في العيادة، من الممكن حدوث اضطرابات عقلية، وخلل وظيفي لاإرادي، واعتلال الأعصاب، والوهن الدماغي. وفي الحالات الشديدة تحدث غيبوبة.

مع التعرض المزمن طويل الأمد للسموم، يتطور تلف عضوي في الدماغ، وتظهر هلوسات مختلفة، ويفقد الذكاء، ويزداد الاكتئاب والباركنسونية، ويصبح ارتفاع ضغط الدم دائمًا.

أبخرة البنزينوفي حالة استنشاقه يسبب تسمماً وعلامات اعتلال دماغي. تتميز بالمتلازمة النفسية العضوية، وزيادة الاستعداد المتشنج، وخلل التوتر الوعائي، والقدرة العاطفية، والقلق، واضطرابات النوم.

التعرض للزرنيخيثير انحطاطًا منتشرًا للخلايا العصبية في كل من الدماغ وفي جذوع الأعصاب المحيطية، في حين يأتي اعتلال الأعصاب في المقدمة في الصورة السريرية للمرض. تتميز بألم حارق وضعف في الأطراف واضطرابات غذائية في الجلد وتغيرات ضامرة في العضلات.

اعتلال الدماغ المخدراتيحدث مع جرعة زائدة من الأدوية التي تحتوي على الأسبرين والبروم ومضادات الذهان والحبوب المنومة وحتى الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. ويتجلى في الضعف والصداع واضطرابات الرؤية والكلام والتنفس والقيء والاضطرابات النفسية - الإثارة والعدوان أو اللامبالاة والنعاس.

التسممات الداخلية

سبب آخر لاعتلال الدماغ السام يمكن أن يكون أمراض الأعضاء الداخلية - الكبد والكلى. يعاني هؤلاء المرضى أيضًا من مجموعة متنوعة من الأعراض النفسية العصبية - تغيرات في السلوك (العدوانية، واللامبالاة، والاكتئاب، وما إلى ذلك)، وانخفاض الذكاء، وعدم الانتظام والصعوبات في الرعاية الذاتية، وتشوش الحس، واضطرابات في المجال الحركي ووظيفة أعضاء الحوض. وتصاحب الدرجات الشديدة غيبوبة وذمة دماغية.

يمكن الإشارة إلى سبب محدد للاعتلال الدماغي التسممي من خلال بيانات عن تلف عضو معين - تضخم الكبد، واليرقان، والنزيف، ورائحة مميزة للكبد أو رائحة يوريمي، وتورم وشحوب، وتراكم السوائل في التجاويف، وآفات تآكلية للأغشية المخاطية. الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي.

نظرًا لخصائص التسبب في المرض والدورة والعلاج، تُصنف هذه الأنواع من اعتلال الدماغ السام على أنها أمراض للأعضاء المقابلة ولها عناوين منفصلة في التصنيف الدولي للأمراض - أو أمراض دماغية غير محددة أخرى (K72، G93.4).

علاج وعواقب اعتلال الدماغ السام

الأضرار العضوية التي تلحق بأنسجة المخ بسبب عمل السموم العصبية لا تختفي دون أن تترك أثراً. من الصعب استعادة الخلايا العصبية المفقودة، لذا فإن التغيرات في الحالة النفسية والعصبية غالبًا ما تكون دائمة، مما يؤدي إلى الإعاقة. تعتبر العواقب الخطيرة:

• متلازمة نفسية عضوية مع فقدان القدرات الفكرية.
• الغيبوبة والموت.
• نزيف في الدماغ.
• اضطرابات عقلية لا رجعة فيها - الهلوسة، والاكتئاب، ومتلازمة وهن عصبي.
• متلازمة متشنجة.
• الشلل و.

يجب أن يبدأ علاج اعتلال الدماغ السام في أقرب وقت ممكن، عند ظهور الأعراض الأولى للمشكلة. بالإضافة إلى ذلك، من المهم اتباع نهج متكامل، مع الأخذ في الاعتبار طبيعة السم، ودرجة الخلل الوظيفي في الدماغ، وحالة الأعضاء الأخرى للمريض.

في حالة الاعتلال الدماغي الشديد، تهدف التكتيكات إلى استقرار الحالة، وفي جميع الحالات، يشار إلى العلاج بالتسريب والحد بسرعة من الاتصال بمادة سامة. تتم مراقبة المرضى في قسم السموم أو وحدات العناية المركزة، حيث تتوفر كل الفرص للعناية المركزة.

الإجراء الأول الذي يجب اتخاذه هو إيقاف الاتصال بالسم المؤثر على الأعصاب (للسموم الخارجية). في حالة اعتلال الدماغ بسبب تلف الكبد أو الكلى، من المستحيل إيقاف عمل العوامل السامة على الفور، لذلك يبدأ العلاج النشط لإزالة السموم.

المبادئ الأساسية لعلاج تلف الدماغ الشديد بسبب التسمم هي:

1. الطرق المحافظة أو الجراحية لإزالة السموم، وإدخال ترياق محدد؛
2. ضخ المحاليل وإدرار البول القسري (له حدود في حالة الفشل الكلوي) ؛
3. استخدام العوامل التي تعزز انهيار المواد السامة - الجلوكوز، وفيتامين C، ومخاليط الأكسجين، وهيبوكلوريد الصوديوم)؛
4. نقل الألبومين والبلازما الطازجة المجمدة لتطبيع الخصائص الريولوجية للدم والإرقاء.
5. إدارة الجلايكورتيكويدات ومدرات البول لمكافحة الوذمة الدماغية.
6. استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ - سيريبروليسين، نوتروبيل، ATP، حمض النيكوتينيك، الفيتامينات C والمجموعة B؛
7. العلاج المضاد للاختلاج - الديازيبام، المغنيسيا، سداسي.

تتم إزالة السم المؤثر على الأعصاب عن طريق إدخال المحاليل الملحية في الوريد والجلوكوز وتسريع إفراز البول. يشار إلى تطهير الحقن الشرجية وغسل المعدة لوقف المزيد من امتصاص السم. إذا لزم الأمر، يتم إجراء غسيل الكلى، وامتصاص الدم وفصادة البلازما.

مصحوب بأعراض مُعَالَجَةيشمل استخدام مضادات الاختلاج (كلونازيبام، والديازيبام)، والمهدئات، ومضادات الذهان للذهان. لاستعادة تدفق الدم في الدماغ، تتم الإشارة إلى عوامل الأوعية الدموية ومضادات الأكسدة (Cavinton، Nootropil، Actovegin، فيتامينات B، إلخ). إذا لزم الأمر، يتم وصف الأدوية الخافضة للضغط، ومضادات اضطراب النظم، ومضادات محددة إذا كانت متوفرة.

من بين طرق العلاج المحافظة، العلاج النفسي له أهمية كبيرة. يشار بشكل خاص إلى إدمان الكحول وتعاطي المخدرات، وكذلك الاضطرابات الاكتئابية. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي (التدليك، دارسونفال، الحمامات الطبية).

طوال فترة إعادة التأهيل بأكملها، يتناول المريض مجمعات الفيتامينات ومضادات الأكسدة والأدوية التي تحتوي على أوميغا 3 والمنشطات الذهنية. وكما هو مبين، فهو يواصل تناول مضادات الاكتئاب والعمل مع معالج نفسي.

إن تشخيص الاعتلال الدماغي من أصل سام خطير للغاية، بغض النظر عن السم الذي سببه، لأن الضرر لا رجعة فيه.يتطلب خطر الإصابة بالوذمة الدماغية والغيبوبة والمتلازمة النفسية العضوية المستمرة البدء المبكر للغاية في العلاج والمراقبة الديناميكية للمريض بعد استقراره.

فيديو: عن اعتلال الدماغ السام بعد تناول المخدرات

هو مزيج من الاضطرابات العصبية الناجمة عن التعرض للسموم أو المواد الكيميائية الصناعية. المظاهر السريرية متنوعة، وتعتمد على العامل المسبب للمرض، ويمكن أن تشمل متلازمة الرنح والتشنج، والهلوسة، والكلام، والرؤية، واضطرابات السمع والإدراك، وتلف الأعصاب القحفية، ومظاهر جلدية محددة. عند التشخيص، يتم استخدام بيانات التاريخ الطبي ونتائج الفحص العام والاختبارات المعملية والأدوات. يشمل العلاج الترياق وإزالة السموم والعلاج المرضي والأعراض.

التصنيف الدولي للأمراض-10

جي 92

معلومات عامة

اعتلال الدماغ السمي (TE) هو الشكل السريري الأكثر خطورة للتسمم. في هيكل المراضة بين السكان، يسود TE الناجم عن تعاطي المشروبات الكحولية (15-18٪ من المجموع) والمخدرات (8-13٪). يحتل المركز الثالث التسمم بالمعادن الثقيلة (المنجنيز والرصاص والزئبق - حوالي 5-7٪)، والذي يحدث في ظروف الإنتاج وبين العاملين في منظمات التعدين. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة علم الأمراض لدى الأشخاص في سن العمل - من 25 إلى 55 سنة. معدل الإصابة بين الرجال أعلى قليلاً منه بين النساء.

الأسباب

تحدث جميع حالات اعتلال الدماغ السام على خلفية تسمم الجسم بمادة سامة للجهاز العصبي المركزي. قد يكون السبب إما اتصالاً واحدًا أو ابتلاعًا (TE حادًا) أو تشبعًا طويلًا بالسم (TE المزمن). تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لهذه المجموعة من الأمراض ما يلي:

• تعاطي الكحول، والمخدرات.ينطوي على الاستهلاك المزمن لجرعات كبيرة من الكحول مع نقص فيتامين ب 1 اللاحق. المخدرات مثل الهيروين والكوكايين والأمفيتامين وغيرها لها أيضًا تأثير سام على الجهاز العصبي المركزي.
• العمل في الصناعات الخطرة.يمكن أن يكون سبب اعتلال الدماغ هو الاتصال لفترات طويلة بمواد مثل الميثانول والإيثيلين جليكول والرصاص والمنغنيز ومركبات الفوسفور العضوية وأول أكسيد الكربون عند العمل في مصنع أو منجم. من الممكن الحصول على جرعة كبيرة من مادة كيميائية في وقت واحد في حالة وقوع كوارث من صنع الإنسان أو الاستهلاك الخاطئ.
• الاستخدام غير المنضبط للأدوية.يمكن أن يكون للجرعات العالية المفرطة أو مجموعات عدد كبير من عوامل العلاج الدوائي تأثيرات ضارة على الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن يكون سبب تطور TE هو مشتقات البنزوديازيبين والباربيتورات ومضادات الاكتئاب ومضادات الكولين والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (الساليسيلات في المقام الأول).
• أمراض الكبد والكلى.الكبد والكلى هما العضوان المسؤولان عن التخلص من المنتجات الأيضية السامة. في حالة الفشل الكلوي أو الكبدي الشديد، يزداد التأثير السلبي للسموم الخارجية، وتتراكم المستقلبات الطبيعية السامة للجهاز العصبي المركزي - الأمونيا والأحماض العضوية.

طريقة تطور المرض

لم يتم دراسة آليات تطور أشكال مختلفة من اعتلال الدماغ السام بشكل شامل. كما لم يتم إثبات وجود علاقة واضحة بين المظاهر السريرية والتغيرات الشكلية في الجهاز العصبي. من المقبول عمومًا أن يعتمد TE على التعرض المباشر لمادة سامة وتعطيل إمداد الدم إلى الدماغ بسبب تلف الأوعية الدماغية. وهذا بدوره يؤدي إلى تغيرات تنكسية ضمورية في الأنسجة وتورم السحايا.

تحدث اضطرابات الدورة الدموية والديناميكية الكحولية، مما يؤدي إلى تفاقم التأثيرات السامة ونقص الأكسجين على الجهاز العصبي المركزي. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل مناطق منتشرة من نخر القشرة والهياكل تحت القشرية وتفتيت أغلفة المايلين. مع الأخذ في الاعتبار مادة معينة، يمكن تحديد بعض الميزات المرتبطة بزيادة حساسية بعض هياكل الجهاز العصبي وقدرة المركبات على التوهج في مختلف الأعضاء.

يمكن أن يترسب رباعي إيثيل الرصاص والزئبق في الأعضاء المتنيّة والجهاز العصبي. في حالة زحل، يلاحظ تلف الخلايا العصبية في الجهاز العصبي المركزي، وإزالة الميالين القطعية، يليها تلف محور عصبي للأعصاب الطرفية. للزئبق تأثير سام على الخلايا العصبية في قشرة الفص القذالي والخلايا الحبيبية للمخيخ، ويصاحب علم الأمراض تنكس محور عصبي وإزالة الميالين في الأعصاب الطرفية. يسبب أول أكسيد الكربون نقصًا حادًا في الأكسجة في الدماغ من خلال التفاعل مع الهيموجلوبين وإنشاء مركب مستقر - كربوكسي هيموجلوبين.

يسبب FOS تعطيل وظيفة أستيل كولينستراز، وهو إنزيم أحد الوسطاء الرئيسيين للجهاز العصبي المركزي - أستيل كولين، مما يؤدي إلى الإفراط في إثارة مستقبلات الكولين M و N. كبريتيد الهيدروجين له تأثير سلبي عن طريق ربط الأحماض الأمينية النشطة، ومنع الإنزيمات المحتوية على النحاس، وتعطيل عملية التمثيل الغذائي للسيروتونين، والتربتوفان، وحمض النيكوتينيك وفيتامين ب6. في حالة التسمم بالساليسيلات وجلايكول الإيثيلين، يلعب الحماض الأيضي الناشئ الدور الرئيسي.

أعراض اعتلال الدماغ السام

المظاهر السريرية تعتمد بشكل مباشر على السم الذي تسبب في المرض. في حالة تناول جرعة زائدة من الساليسيلات، يحدث في البداية توعك عام، وغثيان مع قيء، وطنين أو ضجيج في الأذنين، وضعف الكلام، والهلوسة السمعية والبصرية. في بعض الأحيان يكون هناك متلازمة متشنجة، واضطرابات معرفية، وغيبوبة. يصاحب التسمم بأول أكسيد الكربون أعراض دماغية عامة، وضعف الذاكرة، والهلوسة، وترنح، وفرط توتر العضلات الهيكلية، وفرط الحركة الرقصية، واكتئاب الوعي.

يتميز الرصاص TE بصداع شديد منتشر، وضعف عام، وتوعك، وضعف الذاكرة، ورعاش ثابت، وضعف بصري شديد، وشلل جزئي مركزي، وشلل. وفي بعض الحالات يتم تحديد الضرر الذي يصيب الأعصاب القحفية الحركية والمختلطة ونوبات الصرع. المظهر النموذجي هو حدود رمادية أرجوانية تظهر على طول الأسنان (علامة بروتون). في حالة التسمم بالإيثيلين جلايكول، تتم ملاحظة رأرأة أفقية وحالة عامة تحاكي التسمم بالكحول. في حالة التسمم الشديد تحدث متلازمة متشنجة أو حالة ذهول أو غيبوبة.

يصاحب TE الناجم عن FOS ترنح وألم رأسي شديد ودوخة ورمع عضلي في العضلات الفردية واضطرابات في الجهاز العصبي اللاإرادي. في حالة التسمم الشديد، لوحظت الهلوسة والهذيان. يتجلى المنغنيز TE في نقص التوتر العضلي والخمول العام والنعاس والقدرة العاطفية واضطرابات المشي والابتسام القسري أو الضحك القسري ورعاش اللسان والشفتين. وفي الحالات الشديدة يتشكل "جنون المنغنيز".

يتميز اعتلال الدماغ الكحولي الحاد بأعراض دماغية واضحة، وشلل العين، والحول، والرأرأة، وفقدان المنعكسات الأوتارية والسمحاقية، وفرط الحركة، وعدم تنسيق المخيخ، واختلال وظيفي في الأوعية الدموية، واضطرابات عقلية. في الشكل المزمن من TE الكحولي ، تحدث اضطرابات الغدد الصم العصبية اللاإرادية والأرق أو الأحلام المزعجة والرعشة والخرف.

التشخيص

في عملية التشخيص، يسترشد طبيب الأعصاب بالمعلومات المتعلقة بالذاكرة، وشكاوى المرضى، ونتائج طرق البحث الفيزيائية والمختبرية والأدواتية. مع الأخذ في الاعتبار شكل اعتلال الدماغ السام، يمكن أن تلعب تقنيات التشخيص المختلفة دورا حاسما في إجراء التشخيص النهائي. يتكون برنامج الفحص العام للمريض المشتبه في إصابته بـ TE من النقاط التالية:

• جمع الشكاوى والتاريخ الطبي.غالبًا ما يسمح لنا بتحديد المادة السامة التي أثارت حالة المريض. يمكن الإشارة إلى المسببات المحتملة من خلال آفات الأعضاء والأنظمة الأخرى التي تم تحديدها أثناء المحادثة. يتركز الاهتمام على طبيعة الكلام - وجود عسر التلفظ وعدم تماسك ما قيل.
• الفحص العيني.أثناء الفحص البدني، يتم تقييم النبض ومستوى ضغط الدم وحالة الجلد والأغشية المخاطية المرئية وحجم الحركات النشطة والسلبية من أجل البحث عن الشلل الجزئي والشلل والارتعاش العضلي التلقائي ونغمة السمحاق و ردود الفعل الوترية. يتم فحص وظيفة العصب القحفي، وحدة البصر، والسمع من أجل التطور السريع للعمى والصمم، والرأرأة، وأعراض أخرى.
• الاختبارات المعملية السريرية العامة.قد يكشف اختبار CBC عن متلازمة فقر الدم، ونقص الكريات البيض، وكثرة الكريات البيضاء العدلة، وقلة الكريات الشاملة، والحبيبات القاعدية للكريات الحمراء وزيادة ESR. قد يكشف TAM عن خلايا الدم الحمراء الطازجة، والأكسالات، والقوالب الهيالينية، والبيلة البروتينية، والهيماتوبورفيرين، وبقايا المعادن الثقيلة. يكشف اختبار الدم البيوكيميائي عن تغيرات في توازن الماء والكهارل والتوازن الحمضي القاعدي، وعلامات اضطرابات استقلاب البورفيرين.
• تخطيط كهربية الدماغ.يستخدم تخطيط كهربية الدماغ في وجود متلازمة متشنجة وضعف شديد في الوعي. قد يحتوي مخطط كهربية الدماغ على موجات بطيئة ذات سعة عالية، أو تثبيط إيقاع ألفا، أو قمع عام للنشاط الكهربائي الحيوي، أو مظاهر بؤر متشنجة.
• طرق تشخيصية إضافية.مع الأخذ في الاعتبار الحالة السريرية والحاجة إلى التشخيص التفريقي مع الأمراض الأخرى، يتم وصف تخطيط كهربية العضل، ثقب العمود الفقري، التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ، والفحص السمي للشعر والأظافر.

علاج اعتلال الدماغ السام

الهدف من علاج المرض هو إزالة المادة الكيميائية من الجسم، وتقليل تلف الدماغ، وتصحيح العجز العصبي. اعتمادًا على شدة الحالة العامة للمريض، يتم العلاج في قسم الأعصاب السريري أو وحدة العناية المركزة ويتضمن الإجراءات التالية:

• إخلاء السموم من الجسم.في حالة التسمم الحاد الناجم عن تناول مادة كيميائية من خلال الجهاز الهضمي، يتم غسل المعدة بالماء المقطر أو الكواشف المحددة، وبعد ذلك يتم استخدام المواد الماصة المعوية.
• علاج إزالة السموم.تهدف إلى ربط أو إزالة السموم المنتشرة في الدم. ويمثلها التسريب في الوريد لبدائل البلازما والترياق المحدد، والعلاج المخلب، وغسيل الكلى.
• علاج الأعراض والمرضية.قد يتكون من استنشاق قناع الأكسجين، والتهوية الاصطناعية، ووصف الأدوية المضادة للصرع ومدر للبول، والمهدئات، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، والكورتيكوستيرويدات.

التشخيص والوقاية

تعتمد نتيجة الاعتلال الدماغي السام على درجة الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي وخصائص المادة. غالبًا ما يؤدي التسمم الشديد بالمعادن الثقيلة وFOS وجليكول الإيثيلين إلى الوفاة. يمكن أن تتراجع المظاهر السريرية للتسمم بالمذيبات العضوية من تلقاء نفسها بعد عدة أيام أو أسابيع من توقف الاتصال. تعتمد الوقاية من TE على الامتثال للوائح السلامة، واستخدام معدات الحماية الشخصية عند العمل مع المواد السامة في المنزل وفي الصناعات الخطرة، والالتزام الصارم بتوصيات الطبيب عند إجراء العلاج الدوائي، والتخلي عن العادات السيئة.

شوشينا فيرا نيكولاييفنا

المعالج والتعليم: الجامعة الطبية الشمالية. خبرة العمل 10 سنوات.

مقالات مكتوبة

اعتلال الدماغ السام هو مرض خطير في الدماغ يحدث عندما يتضرر العضو بسبب المواد السامة. قد لا تظهر العملية المرضية بأي شكل من الأشكال في المراحل المبكرة ويمكن اكتشافها حتى في حالة عدم وجود طرق علاجية تساعد في استعادة الأنسجة العصبية.

ملامح علم الأمراض

يتم هذا التشخيص إذا تأثرت الأوعية الدموية وخلايا الدماغ بمواد سامة، مما أدى إلى عدد من الاضطرابات العصبية. يمكن أن تدخل السموم العصبية إلى الجسم من البيئة الخارجية أو بسبب خلل في وظائف الكبد، مصحوبًا بإفراز أجسام الكيتون.

المواد السامة تضعف تغذية خلايا الدماغ وتسبب موتها. تتشكل بؤر الأنسجة الميتة في مناطق مختلفة. عادة ما يكون الضرر المنتشر موضعيًا في جذع الدماغ أو المخيخ أو العقد تحت القشرية.

علم الأمراض شائع جدًا. يعاني العديد من الأشخاص من مسار مزمن مرتبط بالتسمم المنتظم بأجزاء صغيرة من السم، والتي تتراكم فيما بعد وتدمر الدماغ.

أسباب التطوير

يحدث اعتلال الدماغ السام في الدماغ إذا كان الشخص:

• يشرب المشروبات الكحولية بجرعات كبيرة؛
• يتعاطى المخدرات بانتظام؛
• يعاني من تعاطي المخدرات، أي استنشاق السموم بشكل معتدل؛
• العمل في الإنتاج بمكونات خطرة؛
• يقيم في منطقة ذات ظروف بيئية سيئة، حيث تتراكم النفايات الناتجة عن المؤسسات الخطرة أو تنطلق مواد سامة في الغلاف الجوي؛
• يستخدم المبيدات المنزلية بشكل غير صحيح.
• تقع في منطقة الكوارث من صنع الإنسان.

يمكن أن تتدهور حالة خلايا وأنسجة المخ تحت تأثير العديد من المواد. في أغلب الأحيان، تتضرر الخلايا العصبية بسبب الكحول الإيثيلي والميثيل، والمنتجات البترولية، وثاني كبريتيد الكربون، وأول أكسيد الكربون، والسموم الزراعية، والمعادن الثقيلة مثل الزئبق والرصاص وأملاحهما، والمنغنيز، وبعض أنواع الأدوية، ومخلفات الفيروسات والبكتيريا، والنيتروجين. المركبات في أمراض الكبد.

بشكل منفصل، يتميز التسمم المنغنيز. تدخل هذه المادة الجسم مع بعض الأدوية المخدرة، وكذلك عند العمل في المؤسسات المعدنية، ورواسب الخام، وأثناء استخدام آلات اللحام. إذا تضرر الدماغ من المنغنيز، فإنه يعاني من علامات مرض باركنسون.

يتطور علم الأمراض ليس فقط عندما تدخل السموم إلى الجسم. يحدث تدمير الدماغ بسبب مشاكل التمثيل الغذائي، عندما لا يتم إدخال المنتجات الأيضية. هذا هو شكل داخلي يتطور عند مرضى السكري أو أمراض الغدة الدرقية أو الكبد أو الكلى.

أنواع

يمكن أن يحدث تسمم الدماغ في أشكال حادة ومزمنة. في الحالة الأولى، يحدث الضرر عندما يتعرض الجسم لجرعات كبيرة من السموم لمرة واحدة. يتم تدمير الجهاز العصبي بسرعة كبيرة، وتحدث تغييرات لا رجعة فيها في الجسم، لذلك من المهم طلب المساعدة الطبية بشكل عاجل. ستستغرق عملية إعادة التأهيل وقتًا طويلاً.

مع التأثير المنهجي للسموم، يتم عزل الشكل المزمن من اعتلال الدماغ. يتطور عندما يصبح الجسم غير قادر على مقاومة التسمم المنتظم.

مراحل

اعتمادا على كمية السموم التي تدخل الدم، يمكن أن يحدث تطور المرض على عدة مراحل:

1. سهل. تم تحييد المواد الضارة حتى قبل التفاعل مع خلايا الدم. وفي هذه الحالة تكون الأعراض خفيفة.
2. متوسط. يتم التشخيص إذا كان السم موجودًا في الجسم لأكثر من ساعة وتم بالفعل امتصاص جزء منه في الدم. المظاهر معتدلة، ولكن بمساعدة الأدوية يمكن القضاء عليها تماما.
3. ثقيل. في هذه الحالة دخلت السموم إلى مجرى الدم وبدأت في تدمير الدماغ. لا يمكن إيقاف موت خلايا الأعضاء إلا بمساعدة إجراءات الإنعاش. حالة المريض خطيرة.

من المهم إجراء العلاج عند العلامات الأولى، ومنع المزيد من تطور المرض.

أعراض

اعتمادًا على المادة التي تسمم الدماغ، يمكن أن يظهر المرض بطرق مختلفة. ولكن هناك أيضًا أعراض عامة تشير إلى خلل في الجهاز العصبي. يعاني الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة من:

• الإثارة العقلية
• اضطرابات ردود الفعل العقلية في شكل العدوان والقلق والخوف والنشوة.
• الفشل في تنسيق الحركات.
• نوبات الصرع أو النوبات.
• اضطرابات في قوة العضلات، كما هو الحال في مرض باركنسون.
• متلازمة ما تحت المهاد، والتي تتجلى في اضطرابات الأوعية الدموية والعقلية والتنظيم الحراري والغدد الصم العصبية والتغذية العصبية.

أولا، هناك مرحلة من الإثارة، والتي يتم استبدالها باكتئاب حاد في الجهاز العصبي. في هذه الحالة، تنخفض ردود أفعال المريض، ويضعف الوعي والحركة، ويلاحظ النعاس وتتطور الغيبوبة.

وتدريجيًا، قد ينتشر الضرر إلى الحبل الشوكي. في هذه الحالة، يتم انتهاك الحساسية جزئيا وتعطل عمل أعضاء الحوض.

المظاهر تعتمد على موقع الآفات. وعلى هذا الأساس يتم التمييز بين أنواع مختلفة من اعتلال الدماغ.

مدمن على الكحول

غالبًا ما يتجلى اعتلال الدماغ السمي السام في الشكل. هذه هي آفة الدماغ الأكثر شيوعا، والتي تصنف على أنها مرض مستقل.

عادة، يتطور علم الأمراض في شكل مزمن نتيجة للاستخدام المنتظم للكحول الإيثيلي أو الميثيل. تتم ملاحظة المظاهر الأولى للمرض بعد ثلاث سنوات من تناول المشروبات الكحولية يوميًا أو الإفراط في تناول المشروبات الكحولية بشكل دوري طويل الأمد.

نتيجة شرب الكحول يتم تدمير الخلايا العصبية والوصلات العصبية بينها. مثل هذا الضرر لا رجعة فيه.

يؤدي الاستهلاك المنتظم للكحول إلى ظهور نزيف بؤري صغير متعدد وتمزق في الأوعية الصغيرة. وهذا يسبب تدهور هياكل الدماغ. ويتفاقم الوضع بسبب حقيقة أن معظم المرضى لا يدركون مشكلتهم ولا يتوقفون عن ضمان تدفق الكحول إلى الجسم.

تشكل بدائل الكحول الخطر الأكبر. أنها تؤدي إلى التسمم الحاد في الجسم. تحدث الحالة المرضية لاعتلال الدماغ الكحولي في شكل متلازمة جاي-فيرنيك، والشلل الكاذب الكحولي، وذهان كورساكوف، والشكل المحاكى الحاد.

بشكل عام، مع مثل هذه الآفات يعاني المريض من:

• انخفاض الأداء والخمول والتعب.
• اضطرابات في عمل الجهاز الهضمي، مصحوبة بالحرقة والقيء والإسهال والإمساك.
• الدوخة واضطرابات النوم.
• تقشير أو دهني، تغيرات في لون الجلد إلى شاحب.
• زيادة درجة حرارة الجسم وزيادة التعرق.
• اضطرابات الكلام والتوجه المكاني وفقدان الذاكرة.
• فقدان القدرة على التحرك بشكل مستقل.
• هجمات الصرع.

إذا أصيب الشخص الذي يعاني من إدمان الكحول باعتلال دماغي، ترتعش يديه وشفتيه، ويضعف التنسيق، وتزعجه الهلوسة والعدوانية المفرطة.

المنغنيز

تحت تأثير المنغنيز، تزداد حالة المراكز القشرية للدماغ سوءا. نتيجة التسمم:

• يصبح المريض خاملًا ونعاسًا.
• تنخفض قوة العضلات.
• يظهر ألم خفيف في الأطراف العلوية والسفلية.
• انخفاض القدرات الفكرية والخلفية العاطفية.

ويصاحب الحالات الشديدة اتساع العينين، وكشر الابتسامة، والضحك أو البكاء غير الطبيعي، وارتعاش اللسان.

الزئبق

إذا تعرض الجسم للتسمم بالزئبق فيمكن تحديد هذه الحالة من خلال وجود:

• أحاسيس مؤلمة في المعدة إذا دخل السم إلى الفم وفي الصدر.
• الحدود الزرقاء على سطح اللثة.
• التعرق الشديد والضعف.
• تقلصات القلب المتكررة.
• أرق.

وهناك أيضًا عرض يسمى الرعاش الزئبقي، حيث ترتعش الأطراف. يتجلى التسمم بحالة نفسية متناقضة. إذا كان هناك ارتفاع عاطفي وإثارة، فمن الصعب اتخاذ حتى القرارات البسيطة.

التسمم بالرصاص

في أغلب الأحيان، يحدث التسمم إذا استنشق الشخص غبار الرصاص. تدخل المادة عبر تجويف الفم في حالات نادرة. حيث:

• هناك طعم معدني في الفم.
• آلام شديدة في المعدة.
• تصبح اللثة أرجوانية.
• الغثيان مع القيء مزعج.
• يتم إطلاق كمية كبيرة من اللعاب.

إذا كان التسمم شديدا، يحدث تلف في الجهاز العصبي المحيطي.

التسمم بالبنزين

يؤدي التسمم بالبنزين إلى تلف عضوي في الدماغ. وفي الوقت نفسه، تزداد استثارة الشخص وتظهر النوبات. وتظهر الأعراض أيضًا على شكل:

• اضطرابات في التطور النفسي الحركي.
• أمراض الكبد في الكلى.
• اضطرابات النوم التي تتجلى في الكوابيس.
• ضعف العضلات.

قد تظهر نفس العلامات في حالة تسمم الشخص بمزيل البقع.

الزرنيخ

تحت تأثير هذه المادة يحدث تلف في الدماغ والحبل الشوكي، نتيجة لذلك:

• يعاني المريض من صداع شديد.
• تقشر الجلد وتساقط الشعر.
• يظهر ضعف في الأطراف.
• تصبح الأظافر مغطاة بخطوط بيضاء.

التسمم بالمخدرات

الاعتلال الدماغي السمي هو مرض يمكن أن تسببه بعض الأدوية إذا تم تناولها بجرعات كبيرة. يمكن أن تتضرر أنسجة وخلايا الدماغ بسبب الإفراط في الاستخدام:

• حبوب منومة؛
• الباربيتورات.
• مسكنات الألم المخدرة
• الجلايكورتيكويدات.
• الإندوميتاسين.
• الساليسيلات والبروميدات.

ونتيجة للتسمم يهتاج مركز القيء في الدماغ، فيبدأ القيء والصداع، كما تلاحظ تغيرات في الحالة النفسية على شكل هياج وخمول.

في بعض الأحيان يحدث ضعف في وظائف الكلام والبصر والجهاز التنفسي.

التسممات الداخلية

يتطور اعتلال الدماغ الاستقلابي السمي مع اضطرابات داخل الجسم تنشأ من الأمراض الخلقية والمكتسبة. وفي هذه الحالة من المهم تحديد نوع المرض المسبب للاضطراب من أجل اختيار الطريقة الفعالة للقضاء على المشكلة.

طرق التشخيص

يتم الكشف عن العملية المرضية في الدماغ باستخدام:

• اختبارات الدم والبول.
• الفحص من قبل جراح الأعصاب.

وبعد تحديد نوع السم ومدى الضرر، يتم اختيار العلاج. قد تنشأ بعض الصعوبات أثناء عملية التشخيص. ويرجع ذلك إلى أنه إذا كان المريض يعاني من إدمان الكحول أو المخدرات، فلن يعترف بمشكلته، وسيستغرق تحديد السم وقتًا أطول.

مُعَالَجَة

يتكون علاج اعتلال الدماغ السام من مجموعة من التدابير. إذا كانت حالة المريض شديدة، يتم أولاً تنفيذ الإجراءات لتحقيق الاستقرار في حالته. تلعب صحة التشخيص دورًا مهمًا في هذه العملية. سيساعد استخدام الأبحاث البيوكيميائية الحديثة في تحديد نوع السم بسرعة وبشكل موثوق.

تتكون عملية حل المشكلة بأكملها من عدة مراحل:

1. بادئ ذي بدء، تتم إزالة المواد السامة من الجسم. مع الأخذ في الاعتبار نوع السم الذي دخل الدم، يتم سكب المحاليل الملحية والجلوكوز في الوريد، ويتم إعطاء الترياق. يتم تطهير الجسم أيضًا بمساعدة إدرار البول القسري وتطهير الحقن الشرجية وغسل المعدة. إذا كانت هناك مؤشرات على ذلك، فقد يوصى بغسيل الكلى وفصادة البلازما. بفضل هذه الإجراءات يتم التخلص من آثار السم على الجسم، ومن المهم في المستقبل تجنب أي ملامسة لهذه المادة.
2. يزيل أعراض التسمم. إذا كان المريض يعاني من نوبات الصرع أو زيادة في الاستثارة، يتم استخدام المهدئات والمهدئات للتخفيف من حالته.
3. يحسن تدفق الدم عبر أوعية الدماغ. لهذا، مثل كافينتون، بيراسيتام، سيريبروليسين، سيناريزين. يمكنهم أيضًا اختيار المنتجات القائمة على النباتات الطبية ومجمعات الفيتامينات.
4. يتم تسريع عملية التعافي من خلال استخدام جلسات العلاج الطبيعي وتدليك منطقة الرأس والرقبة والوخز بالإبر وإجراءات المياه وحمامات الطين.
5. في حالة انتهاك عمل الكبد، يتم اختيار الوسائل لاستعادة وظائف الجهاز وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.

إذا كان الشخص مدمنًا على المشروبات الكحولية أو المخدرات، فسيتحدث معه طبيب المخدرات. في بعض الحالات، يجب على المرضى الالتزام بنظام غذائي سليم.

غالبًا ما تكون هناك حاجة للعلاج النفسي.

ماذا يؤدي علم الأمراض؟

يمكن أن يكون للاعتلال الدماغي السام في الدماغ عواقب غير سارة، بما في ذلك الإعاقة أو وفاة المريض. نتيجة تسمم خلايا المخ:

• انخفاض القدرات الفكرية للمريض.
• منزعجة من الهلوسة والاضطرابات العاطفية.
• يتطور الفصام.
• هناك اضطراب حاد في تدفق الدم في أوعية الدماغ.
• تظهر حالة غيبوبة.
• يموت المريض.

تحت تأثير المواد السامة، لا يستطيع الجهاز العصبي المحيطي أداء وظائفه، وتتطور الاضطرابات الغذائية، ويعاني المريض من نوبات الصرع.

اعتلال الدماغ السام الحاد، إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب، ينتهي بوفاة المريض.

في المراحل المتقدمة، من المستحيل استعادة وظائف المخ والقضاء على جميع الأضرار. ولذلك، فإن مدى نجاح العلاج الموصوف يعتمد على توقيت التشخيص والمرحلة التي بدأ فيها العلاج.

يعتبر اعتلال الدماغ السام من أخطر الأمراض. يؤدي التأثير المدمر للمواد السامة على خلايا الأعضاء إلى موتها وضعف وظائف المخ بشكل لا رجعة فيه. من المهم استشارة الطبيب في الوقت المناسب عند ظهور المظاهر الأولى لعلم الأمراض. عادة، يتم الإشارة إلى تطور المرض من خلال تطور الاضطرابات العقلية، والنوبات، واضطرابات الاستثارة، وزيادة أو انخفاض الحساسية، وخلل التوتر العضلي الوعائي.

في المراحل المتقدمة من المرض، من المستحيل استعادة الأنسجة العصبية التالفة. ولذلك، فإن عواقب الاعتلال الدماغي غالبا ما تكون وخيمة للغاية. فقط التشخيص الصحيح والعلاج في الوقت المناسب سيعطي المريض فرصة للتعافي.

التسمم المنهجي للجسم بكميات صغيرة من السموم، والذي لا يسبب علامات واضحة للتسمم، يشكل خطرا جسيما على الدماغ على المستوى الخلوي. خلايا الدماغ الحساسة للتأثيرات الضارة هي أول من يستجيب لنقص الأكسجين وتأثير السموم التي تخترق حاجز الدم في الدماغ.

ويعتبر التسمم المنتظم بجرعات صغيرة من المواد السامة هو الأخطر في هذا الصدد، حيث أنه يلحق الضرر بأنسجة المخ، ويعطل نشاط الخلايا العصبية، وفي الوقت نفسه العمليات الحيوية للعديد من الأجهزة والأعضاء. في الطب، يسمى هذا الضرر الدماغي بالاعتلال الدماغي السام.

خصائص اعتلال الدماغ السام

ماذا يحدث للدماغ أثناء اعتلال الدماغ السام في الدماغ؟

1. تتراكم السموم العصبية في الجسم بسبب الاختراق المنتظم للمواد السامة أو التسمم الشديد بكمية كبيرة من السم.
2. تمكنت تراكمات السموم من التغلب على حاجز الدم في الدماغ - وهو نوع من المرشح في طريق مجرى الدم إلى أنسجة المخ، مما يمنع البكتيريا والمواد السامة من دخول الدماغ.
3. ونتيجة لذلك، تتأثر الأوعية الدموية والخلايا العصبية في الدماغ، مما يسبب اضطرابات عصبية ونفسية.
4. نتيجة لتدهور تغذية الخلايا العصبية، يموت بعضها، مما يؤدي إلى ظهور مناطق بها نخر (أنسجة ميتة) في أجزاء مختلفة من الدماغ.

تسمى هذه الآفات منتشرة وغالبًا ما تحدث في هياكل مثل المخيخ وجذع الدماغ والعقد تحت القشرية. هذا هو ما هو اعتلال الدماغ السام. ولكن لماذا يتطور؟

لماذا يتطور اعتلال الدماغ السام؟

يحدث اعتلال الدماغ السام في الدماغ نتيجة لعدد من الأسباب، داخلية (داخلية) ومن تأثيرات خارجية (خارجية).

أسباب خارجية

خطر التسمم على الدماغ يمكن أن يكون سببه:

• والكوارث التي من صنع الإنسان والمصحوبة بإطلاقات المواد السامة؛
• استخدام المبيدات المنزلية دون مراعاة تدابير السلامة؛
• الظروف البيئية غير المواتية في مكان الإقامة (قرب النفايات الصناعية الخطرة، والانبعاثات السامة المتكررة في الغلاف الجوي)؛
• المخاطر المهنية للأشخاص الذين يعملون بالمواد السامة؛
• تعاطي المخدرات – الاستنشاق المتعمد للمواد السامة؛
• استخدام المواد المخدرة ذات الأصل المشكوك فيه؛
• مدمن كحول.

من بين العديد من المواد غير المواتية سميا، يمكن للمرء أن يميز المجموعة التي تشكل أكبر خطر على الخلايا العصبية في الدماغ.

أخطر المواد

غالبًا ما ينتج الضرر الشديد الذي يصيب الهياكل العصبية للدماغ عن التسمم بالمواد التالية:

• الكحول.
• كحول الميثيل
• منتجات بترولية؛
• أول أكسيد الكربون
• ثاني كبريتيدات الكربون؛
• المبيدات الحشرية (السموم المستخدمة في الزراعة)؛
• المنغنيز.
• المعادن الثقيلة وأملاحها (الزرنيخ، الزئبق، الرصاص)؛
• السموم التي تفرزها بعض الفيروسات والبكتيريا (الدفتيريا والحصبة والتسمم الغذائي)؛
• بعض الأدوية.

أسباب داخلية

هناك حالات يحدث فيها تكوين مواد سامة داخل الجسم. وهذا نتيجة لانتهاكات أي نوع من عمليات التمثيل الغذائي، سواء كان ذلك إزالة منتجات التمثيل الغذائي أو تحييدها. الأسباب الأكثر شيوعًا لاعتلال الدماغ السام ذي الطبيعة الداخلية:

• أمراض مختلفة من الغدة الدرقية.
• السكري؛
• أمراض الكلى.
• مرض القلب التاجي، مما يسبب جوع الأكسجين المزمن في الدماغ.
• أمراض الكبد، ونتيجة لذلك تدخل المركبات النيتروجينية التي تسمى أجسام الكيتون إلى الدم.

يعتبر اعتلال الدماغ السام الداخلي (أي الذي تم تطويره لأسباب داخلية) أقل شيوعًا، ولكنه لا يشكل خطراً أقل على المريض.

التصنيف والأنواع الأكثر شيوعا

يتم تحديد مظاهر اعتلال الدماغ السام إلى حد كبير من خلال توطين منطقة الدماغ المتضررة من السم. وبالإضافة إلى ذلك، يتم تصنيف أنواع المرض وفقا لدرجة تطور العملية المرضية. هناك 3 مراحل هنا:

• الأولي - تتميز المرحلة الأولى بالتشخيص الأكثر ملاءمة للعلاج والبقاء على قيد الحياة، وتخضع للتشخيص في الوقت المناسب واختيار مناسب لبرنامج العلاج؛
• متوسط ​​- في هذه المرحلة، هناك حاجة إلى علاج دوائي خطير، ومراقبة طبية دقيقة للحالة، وأحيانا تكون هناك حاجة إلى تغييرات خطيرة في نمط الحياة المعتاد؛
• شديدة - الدرجة الثالثة غالبا ما تؤدي إلى الإعاقة وحتى وفاة المريض.

أصناف

تختلف أعراض اعتلال الدماغ السام تبعا للعامل المسكر.

اعتلال الدماغ الناجم عن الكحول

من بين أنواع اعتلال الدماغ السام، الأكثر شيوعا هو الشكل الكحولي للمرض. على الرغم من التصنيف الدولي الحديث، الذي يصنف اعتلال الدماغ الكحولي كمرض مستقل، فإن معظم الأطباء يواصلون تصنيف هذا الشكل كشكل سام من تلف الدماغ. كقاعدة عامة، يحدث مع التسمم المطول من المشروبات التي تحتوي على الكحول الإيثيلي (الأسوأ - كحول الميثيل) - على سبيل المثال، مع الاستهلاك اليومي أو الإفراط في شرب الخمر بشكل متكرر. يمكن أن يظهر المرض في أربعة أشكال:

• شكل مخفف حاد
• ذهان كورساكوف.
• الشلل الكاذب الكحولي.
• متلازمة جاي-فيرنيكي.

تتميز جميع هذه الأنواع من الأمراض تقريبًا بأعراض شائعة:

• مشاكل في الجهاز الهضمي (الإسهال والقيء والإمساك وحرقة المعدة).
• اضطرابات النوم (صعوبة النوم والأرق الليلي) ؛
• دوخة؛
• لون ترابي وجلد الوجه الدهني، تقشير الظهارة.
• فقدان الوزن بدون سبب، والتعب السريع، والضعف العام.
• ضعف الذاكرة وضعف الكلام والتوجه المكاني.
• زيادة التعرق.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• نوبات الصرع.

أكثر ما يميز هذا النوع من الاعتلال الدماغي هو العدوانية وظهور الهلوسة ورعشة الأطراف والتشنجات اللاإرادية وفقدان التنسيق.

ملامح اعتلال الدماغ المنغنيز

يحتل اعتلال الدماغ السام المنغنيزي مكانة خاصة في تصنيف آفات الدماغ. غالبا ما يتطور نتيجة لاستخدام الأدوية محلية الصنع، ويلاحظ أيضا في عمال المؤسسات المرتبطة باستخدام برمنجنات البوتاسيوم. عند التسمم بهذه المادة تحدث الأعراض التالية:

• يتم تقليل الحساسية العاطفية - يتفاعل الشخص ببطء مع ما يحدث من حوله، ويصبح نعسان؛
• تنتهك القدرات الفكرية - تضعف الذاكرة، وتضيع القدرة على الكتابة؛
• يظهر ألم خفيف في الأطراف.
• تنخفض قوة العضلات - يصبح الشخص خاملاً ومسترخيًا وعاجزًا.

اعتلال الدماغ السام من التسمم بالزئبق

إذا حدث تلف في الدماغ بسبب التسمم بالزئبق، يتجلى ذلك من خلال الأعراض التالية:

• ضربات قلب سريعة؛
• ضعف شديد؛
• زيادة التعرق.
• أرق؛
• ألم في البطن والصدر.
• ظهور حدود زرقاء على الشفاه.

بالإضافة إلى ذلك، هناك حالات متكررة من ظهور "رعشة الزئبق" - ارتعاش محدد في الذراعين والساقين.

اعتلال الدماغ السام بالرصاص

يدخل الرصاص في أغلب الأحيان إلى الجهاز التنفسي على شكل غبار الرصاص، والتسمم الفموي بهذه المادة نادر الحدوث ويتميز بالأعراض التالية:

• تدفق غزير من اللعاب.
• الغثيان والقيء.
• طعم معدني في الفم.
• لون أرجواني للفم.
• تشنجات شديدة وألم في الشرسوفي.

واحد قوي يمكن أن يؤدي إلى التهاب الأعصاب والشلل.

اعتلال الدماغ البنزين

يؤدي التسمم بالبنزين إلى تلف عضوي في الدماغ ويصاحبه المظاهر التالية:

• زيادة استثارة.
• التشنجات.
• أمراض الكلى والكبد.
• الخمول.
• اضطرابات النوم والكوابيس أثناء النوم.
• ضعف العضلات والخدار.

سمية الزرنيخ

تحدث اضطرابات الدماغ في التسمم بالزرنيخ في الحبل الشوكي والدماغ ويصاحبها:

• ظهور خطوط بيضاء على لوحات الظفر.
• ضعف في الأطراف.
• تساقط الشعر؛
• تقشير الجلد.
• آلم الجسد.

التسمم بالمخدرات

جرعة زائدة من بعض العوامل الدوائية يمكن أن تسبب أيضًا اعتلال الأعصاب الدماغي السام. يمكن أن يحدث هذا إذا تم استهلاكه بشكل زائد:

• الساليسيلات.
• المواد الأفيونية.
• الباربيتورات.
• عقار ذات التأثيرالنفسي؛
• حبوب منومة؛
• أيزونيازيدات.
• الإندوميتاسين.
• الجلايكورتيكويدات.
• البروميدات

يتم التعبير عن العلامات السريرية:

• القيء.
• صداع؛
• الخمول والتهيج والتغيرات العقلية الأخرى.

الأشكال الرئيسية لاعتلال الدماغ

تحدد مدة وشدة التسمم الأشكال الحادة والمزمنة من اعتلال الدماغ السام.

1. الشكل المزمن أكثر شيوعًا ويتطور بسبب الدخول المنهجي لكميات صغيرة من المواد السامة إلى الجسم وتراكمها. يمكن للسموم المتراكمة أن تلحق الضرر بالأنسجة العصبية للدماغ، المحمية بواسطة حاجز الدم في الدماغ، والتي يتم تدميرها تحت ضغط كمية كبيرة من السم.
2. ويحدث الشيء نفسه في حالة التسمم الحاد بالمواد السامة - حيث تتغلب كميات كبيرة من السم على الحاجز الوقائي وتخترق أنسجة الدماغ العصبية. الشكل الحاد من اعتلال الدماغ السام هو مرض نادر.

ميزات الأعراض

لقد تمت بالفعل مناقشة الأعراض المميزة لأنواع مختلفة من التسمم أعلاه. ومع ذلك، هناك قائمة من العلامات التي يمكن اعتبارها مشتركة بين جميع أنواع اعتلال الدماغ السام. تظهر في البداية على أنها مرحلة من الإثارة العقلية:

• النشوة والخوف والقلق والعدوان.
• التشنجات وفقدان التنسيق.
• ضعف قوة العضلات المميزة لمرض باركنسون.
• متلازمة الصرع.
• متلازمة ما تحت المهاد - اضطرابات الغدد الصم العصبية والتنظيم الحراري والأوعية الدموية والعقلية.

يتم استبدال المرحلة الأولى بالمرحلة الثانية، وتتميز باكتئاب الجهاز العصبي وتتجلى في:

• اضطراب الوعي.
• النعاس.
• انخفاض ردود الفعل.
• فقدان القدرة على الحركة
• في الحالات الشديدة - غيبوبة.

تعتمد الأعراض على منطقة تلف الدماغ. إذا أثر التسمم على الحبل الشوكي، فبالإضافة إلى الأعراض المشار إليها، قد تنخفض الحساسية جزئيًا وقد ينخفض ​​نشاط أعضاء تجويف الحوض.

كيف يتم تشخيص الاعتلال الدماغي السام؟

يمكن الحصول على أكبر قدر من الدقة في تشخيص اعتلال الدماغ السام في الدماغ من نتائج اختبار الدم الكيميائي الحيوي. بالإضافة إلى ذلك، قد يصف الطبيب الذي يشتبه في وجود اعتلال دماغي سام للمريض الاختبارات التالية:

• تحليل البول.
• مخطط كهربية الدماغ.
• التصوير المقطعي للدماغ.
• التشاور مع جراح الأعصاب وطبيب العيون.

توصف كل هذه الفحوصات عند اكتشاف علامات نفسية عصبية لاعتلال الدماغ لدى المريض.

قد تكون التدابير التشخيصية معقدة بسبب عدد من الظروف.

1. قد يخفي المريض عن الطبيب عوامل استفزازية مهمة، ولا يريد الاعتراف بأنه المسؤول عن الوضع الحالي. في أغلب الأحيان، تنشأ مثل هذه الصعوبات مع مدمني الكحول ومدمني المخدرات ومتعاطي المخدرات.
2. قد لا يكون المريض على علم بتعرضه للمواد السامة إذا كان في منطقة خطرة بيئياً ولم تكن مسيجة أو مميزة بعلامات تحذيرية.
3. ومن الممكن أن يكون المريض قد تلقى جرعة خطيرة من المواد السامة في العمل، حيث لم يحرص صاحب العمل على الالتزام بقواعد السلامة ولم يحذر الموظفين من الخطر.

يجب على الطبيب ذو الخبرة أن يضع كل هذه العوامل في الاعتبار وأن يسأل عنها بعناية، إن لم يكن المريض نفسه، فعلى الأقل أقاربه، لتوضيح التاريخ الطبي.

التدابير العلاجية

يتكون علاج اعتلال الدماغ السام من علاج معقد خطوة بخطوة للتسمم والاضطرابات الدماغية. في حالة التسمم الشديد، الأولوية الأولى هي إجراءات استقرار الحالة العامة للمريض. بمجرد تحديد السم الذي تسبب في التسمم، يجب أن يتم العلاج وفقا للمخطط التالي.

1. إزالة السموم من الجسم عن طريق إعطاء الترياق والجلوكوز والمحاليل الملحية عن طريق الوريد، وإدرار البول القسري، وغسل المعدة، وتطهير الحقن الشرجية. إذا لزم الأمر (في حالة التسمم الشديد)، يمكن استخدام غسيل الكلى وفصادة البلازما لتطهير الدم بالكامل.
2. وصفة طبية لعلاج الأعراض. يتم علاج الاضطرابات المصحوبة بمتلازمات متشنجة وزيادة الاستثارة وغيرها من الاضطرابات النفسية باستخدام المهدئات وكبريتات المغنيسيوم والريلانيوم والمهدئات.
3. من أجل استعادة الدورة الدموية الدماغية وعمليات التمثيل الغذائي في الدماغ، يتم وصف أدوية سيناريزين، بيراسيتام، سيريبروليسين، كافيتو، الأدوية النباتية (الجينسنغ، عشبة الليمون، إليوثيروكوككوس)، ومجمعات الفيتامينات.
4. ستتطلب فترة إعادة التأهيل العلاج الطبيعي وحمامات الطين وعلاجات المياه والوخز بالإبر وعلاجات التدليك.
5. في حالة حدوث أضرار جسيمة للأعضاء الداخلية، من الضروري وصف الأدوية التي تعيد وظائف الكبد وعمليات التمثيل الغذائي لجميع الأعضاء الداخلية.
6. في حالات الإدمان الشديد على المخدرات أو الكحول، سيحتاج المريض إلى مساعدة طبيب مخدرات ومعالج نفسي.

يُطلق على تلف الدماغ الذي يحدث نتيجة لتسمم الدم العام بالسموم، ونتيجة لذلك، تلف الأوعية الدموية المزمن اسم اعتلال الدماغ السام. يمكن أن تؤدي أسباب كثيرة إلى مثل هذا المرض، من بينها إدمان الكحول الأكثر شيوعا، ولكن أيضا تلف الأعضاء الداخلية، مما يؤدي إلى تدميرها وإطلاق العدوى في الدم.

أشكال هذا الاعتلال الدماغي

من الناحية الطبية، فإن الشكل السام المتفكك أو الأكثر شيوعًا من اعتلال الدماغ لديه مرحلة واضحة أو تمحى. كما تظهر الممارسة الطبية، الأول نادر جدًا، في كثير من الأحيان، يعاني المرضى من علاج الشكل الممحى بدقة، والذي يظهر نتيجة للتسمم الناجم عن الخارج.

على سبيل المثال، تظهر الأعراض العصبية بسبب الوهن السام - الهزات، والعرق البارد، والكلام غير المتماسك، وما إلى ذلك.

إذا أدرجنا الأعراض العصبية الأولية، فغالبًا ما نواجه ما يلي مع اعتلال الدماغ الاستقلابي السام:

• ارتعاش الأطراف، ورأرأة العصب البصري.
• تفاوت اللون.
• تختفي الطية الأنفية الشفوية، وتظهر مشاكل في التحكم في عضلات الوجه.
• أداء الدماغ ينخفض.
• تظهر حالة من الاكتئاب والاكتئاب.
• تتدهور الذاكرة بشكل حاد - التشخيص غير موات، وقد يستمر فقدان الذاكرة على المدى القصير.

علامات أخرى للمرض

نظرًا لأن أسباب اعتلال الدماغ تكمن في تلف الأعضاء الأخرى بسبب السموم، فيجب أن يعالج العلاج المصدر الأصلي للمرض - على سبيل المثال، التهاب الكبد الكبدي، وتليف الكبد، والفشل الكلوي، والفيروسات الموجودة في الدم. وفقا لذلك، يمكن أن تظهر الأعراض بطرق مختلفة: ألم حاد، وثقل في موقع الآفة الأولية، ومشاكل في عمل نظام معين من الجسم.

غالبًا ما يُشار إلى الأرق والصداع الشديد كأعراض لاعتلال الدماغ الأيضي السام. ويلاحظ أنه حتى أثناء العلاج من التسمم، يمكن للمريض أن يرى أحلاما وهلوسة فظيعة.

في حالة حدوث اعتلال دماغي سام مزمن (على سبيل المثال، عند وجود إدمان الكحول)، تصبح التغيرات الوظيفية في الجهاز العصبي ووظيفة الدماغ واضحة.

ويرجع ذلك إلى انتشار الضرر في الخلايا العصبية، والتشخيص في هذه الحالة ليس مشجعًا مرة أخرى. في كثير من الأحيان، يتم وضع أمراض الدماغ مثل التهاب الأعصاب في الأعلى.

ما هي الأجزاء الأكثر تأثراً بالاعتلال الدماغي السام؟

وفقًا للممارسة الطبية، يؤثر شكل خلل التمثيل الغذائي لمرض الاعتلال الدماغي على أجزاء من الدماغ بالترتيب التالي:

1. الجهاز الجذعي والدهليزي هما الأكثر شيوعًا.
2. المخيخ بالاشتراك مع الجهاز الدهليزي. إذا كانت الأعراض الأولية تشير إلى نقص التنسيق، وفقدان التوازن، فإن الأسباب تكمن في هذه الأجزاء من الدماغ.
3. التكوينات خارج الهرمية، الخ. تنازليا.

صورة التشخيص

غالبًا ما تؤثر العوامل المؤثرة خارجيًا على الوظائف الحركية الوعائية الدماغية للدماغ، أي أنها تؤثر على ديناميكا الدم الدماغية. يهدد اعتلال الدماغ السام أولئك الذين يعانون من زيادة في النغمة الوريدية أو الشريانية وانخفاض كثافة تدفق الدم.

إذا قمت بتحليل نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب، ومخطط كهربية الدماغ وقمت بالتنبؤ، فيمكنك أن ترى أن الحدود بين المادة الرمادية والبيضاء للدماغ غير واضحة، ويحدث ضمور التسمم المنتشر، والذي تكمن أسبابه في عدم كفاية الإمداد بالمواد المغذية مع الدم. يُلاحظ وجود نزيف صغير دقيق كسبب للتورم، كما يزداد حجم بطينات الدماغ.

تظهر الصور أن الأوعية الدموية متوسعة، وكذلك المساحات المحيطة بالأوعية الدموية، مما يجعل من الممكن وضع توقعات غير مواتية فيما يتعلق بزيادة التورم. أيضا، قد تشمل الأعراض الإثارة أو، على العكس من ذلك، الاكتئاب، مما يدل على التغيرات ليس فقط في العدد، ولكن أيضا في نشاط الخلايا العصبية.

عواقب اعتلال الدماغ

يؤدي التسمم طويل الأمد بسموم الدم، والذي يمكن أن يحدث بسبب إدمان الكحول أو الفيروس، إلى تطور متلازمة ما تحت المهاد وحتى الصرع، وحتى الاضطرابات العصبية الأخرى في الدماغ. يستمر المريض، الذي يخضع للعلاج بالفعل، في رؤية الهلوسة ويعاني من فرط الإثارة النفسية. من الممكن حدوث شلل جزئي في الأطراف، ومشاكل قطعية في الحساسية وعمل أعضاء الحواس.

إذا لم يتم توجيه علاج الاعتلال الدماغي السام في الاتجاه الصحيح، فإنه يتطور ويؤدي إلى آفات منتشرة لا رجعة فيها، تليها الغيبوبة والموت.

ما الذي يمكن أن يسبب التسمم؟

لمعرفة ما يجب علاجه، عليك أن تفهم ما فعله المريض في اليوم السابق، وما هي السموم التي يمكن أن تصل إلى الدم. ناهيك عن التسمم بالكحول أو المخدرات، والذي للأسف يعاني منه الشباب بشكل متزايد في الآونة الأخيرة، دعونا نحاول النظر في أنواع أخرى.

الزئبق– الاعتلال الدماغي الناتج عن دخول معدن الزئبق إلى الدم. ومن الأعراض الخاصة "الرعشة الزئبقية" التي تتجلى في هزات كاسحة في الذراعين أو الساقين. تكمن الأسباب في عمل سم الزئبق الذي يسبب بسبب تأثيره الحارق آلامًا شديدة في المعدة ثم في الأمعاء وبعد ساعات قليلة - براز دموي. يظهر لمعان محموم في العينين، وعدم انتظام دقات القلب والعرق البارد. بمرور الوقت، تختفي وظائف الغدة الدرقية والغدد الكظرية، ويزداد الصداع، وتزداد نبضات القلب، وتظهر أمراض القلب والأوعية الدموية.

يقود– التسمم بالمعادن الثقيلة الأخرى هو آفة العمال الذين يتعاملون معها (إنتاج البطاريات، مواد التبييض، الهباء الجوي، الكابلات، إلخ). يدخل الرصاص إلى الجسم على شكل جزيئات صغيرة، ونتيجة التسمم يظهر طعم معدني حاد في الفم، ويظهر القيء وتشنجات البطن. ويصاحب العلاج الانتفاخ والإمساك والصداع. إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب، فمن الممكن حدوث آفات شللية خطيرة في الأطراف.

ثاني كبريتيد– اعتلال الدماغ من أصل سام، والذي، بسبب وجود الأحماض الأمينية في الجسم، يؤدي إلى تعطيل تخليق الفيتامينات B6 وPP، وكذلك هرمون السيروتونين. يشعر الشخص بالتسمم، ويرى الهلوسة، ويشعر بأعراض VSD، وفي الحالات الشديدة يحدث الموت السريري.

المنغنيز– مرض علماء المعادن، الذي يقوم على تلف خلايا الدماغ في الطبقة تحت القشرية. بالفعل في المرحلة الأولى من التسمم يحدث النعاس وانخفاض قوة العضلات واللامبالاة تجاه كل شيء. تزداد العلامات وبحلول المرحلة الثالثة هناك اضطرابات خطيرة في عمل تعابير الوجه والأطراف الجدارية، ما يسمى. "مشية الديك" قد يتعرض الشخص للبكاء أو الضحك بشكل غير معقول، والعديد من الاضطرابات المعرفية لا رجعة فيها بالفعل.

هناك أيضًا حالات تسمم ناجمة عن أبخرة البنزين والقطران والزرنيخ والمخدرات والمواد الأفيونية وغيرها من المواد القوية أو المعادن الثقيلة. من أجل إجراء دراسة شاملة للمرض وإجراء التشخيص، لا ينبغي عليك الخضوع لفحص موجات الدماغ فحسب، بل يجب أيضًا إجراء فحص الدم الكيميائي الحيوي، والذي على أساسه يمكن للطبيب إجراء تشخيص ووصف العلاج الشامل.

بوشكاريفا داريا سيرجيفنا

طبيب أعصاب، محرر موقع