كيف يظهر التهاب السحايا المصلي عند الأطفال؟ ما هو التهاب السحايا الخطير ، وكيفية تجنب العواقب الوخيمة. طرق العدوى وأسبابها

تعتبر الأمراض المرتبطة بالدماغ بشكل أو بآخر من أكثر الأمراض خطورة. وتشمل هذه التهاب السحايا المصلي - التهاب الأم الحنون في الدماغ ذو الطبيعة المصلية. في مقالتنا ، حاولنا أن نخبر بشكل كامل قدر الإمكان عن التسبب في التهاب السحايا المصلي ومسبباته وعلاجه عند الأطفال ، والتشخيص والتدابير الوقائية.

وصف المرض

غالبًا ما يحدث التهاب السحايا المصلي عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة من سن 3 إلى 6 سنوات ، وغالبًا ما يحدث عند أطفال المدارس. هذه هي الفترة التي يكون فيها الجسم في مرحلة النمو النشطة ، حيث يتم توجيه جميع موارد الجسم إلى النمو ، وبالتالي يضعف الجسم. في الوقت نفسه ، لا يتشكل الجهاز المناعي بشكل كامل: فمن الأسهل على البكتيريا والفيروسات والكائنات الدقيقة المسببة للأمراض الأخرى اختراق جسم الطفل وإصابته.

التهاب السحايا المصلي هو عملية التهابية تصيب الأم الحنون الداخلية. المرض يحمل الرمز A87.8 ICD-10 ويصنف على أنه "التهاب السحايا الفيروسي الآخر".

الأهمية!يكون تفشي التهاب السحايا الخطير في الطفولة أكثر شيوعًا في الصيف.

خصوصية هذا النوع من التهاب السحايا هو أنه يؤثر على الأغشية الداخلية للدماغ ، وأحيانًا الدماغ نفسه. كما أنه يختلف عن الأشكال الأخرى لالتهاب السحايا في مظاهره: أول أعراضه ارتفاع حاد وشديد في درجة الحرارة ، يختفي دون أثر بعد أيام قليلة ، ويعود للظهور بعد أيام قليلة.

سمة مميزة أخرى لالتهاب السحايا المصلي هو أنه لا يسبب نخر الأنسجة الفردية وإفراز إفراز صديدي.

طرق العدوى وأسبابها

حوالي 80٪ من الإصابات تسببها الفيروسات.

العوامل المسببة هي الفيروسات المعوية ، وفيروس الأنفلونزا ، والهربس ، والفيروس المضخم للخلايا ، والفيروس الغدي ، وفيروس إبشتاين بار ، والفيروسات المخاطانية ، وشلل الأطفال ، وفيروسات الحصبة.

المصدر الثاني الأكثر شيوعًا هو الالتهابات البكتيرية (السل ، الزهري) ، والثالث هو الالتهابات الفطرية.

تحدث العدوى بالطرق التالية:

• المحمولة جوا(عند التحدث إلى المريض ، مع العطس والسعال والتنفس) ؛
• اتصل(مع ملامسة اللمس للمريض أو الأشياء التي توجد بها عدوى) ؛
• ماء(أثناء الاستحمام أثناء تفشي التهاب السحايا الفيروسي المعوي).

يمكن أن يحدث التهاب السحايا المصلي من النوع غير المعدي (الثانوي) على خلفية أورام المخ والخراجات وبعض الأمراض الجهازية (الحصبة ، جدري الماء ، شلل الأطفال ، النكاف).

المرجعي!في الممارسة الطبية ، هناك حالات إصابة بالتهاب المشيمة اللمفاوي الفيروسي ، أو التهاب السحايا في آرمسترونغ. مصدر المرض هو الماء والمنتجات الملوثة بالمنتجات البيولوجية (البول ، اللعاب ، البراز) للفئران والجرذان المصابة.

أعراض

إذا كان التهاب السحايا المصلي ناتجًا عن فيروسات ، فإن فترة الحضانة تستمر من 3 إلى 18 يومًا. بعد دخول العدوى إلى الجسم ، تُلاحظ الأعراض التالية:

• حمى ، زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 40 درجة ، أحيانًا على مرحلتين (زيادة حادة - تطبيع - زيادة متكررة في غضون أيام قليلة).
• صداع شديد ومستمر ، يتفاقم بتحريك الرأس والعينين في ضوء ساطع وأصوات حادة.
• ضعف عام وضعف عام ، خمول ، نعاس.
• ألم في العضلات والمفاصل.
• استفراغ و غثيان.
• فقدان الوزن.

الأهمية!تستمر الفترة الحادة لالتهاب السحايا المصلي من 3-5 أيام.

على الرغم من أن الأعراض قد تشبه الأنفلونزا والتسمم الغذائي والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد وبعض الأمراض الأخرى ، إلا أن التهاب السحايا له بعض السمات المميزة:

1. تناول المسكنات لا يخفف الصداع ، ودرجة الحرارة لا تنحرف ؛
2. المريض غير مستحب للمس ، وجود أي منبهات حسية ، أي يفضل أن يكون وحده في مكان مظلم وهادئ ؛
3. غالبًا ما يرقد الطفل المصاب على جنبه ويضغط على ركبتيه على صدره ويرمي رأسه للخلف.

المرجعي!هناك طريقة بسيطة للمساعدة في التمييز بين التهاب السحايا المصلي والأمراض الأخرى. ضعي الطفل على المنضدة وحاولي الضغط على ذقنه على صدره. مع التهاب السحايا ، هذا يكاد يكون مستحيلاً.

تشمل الأعراض السحائية الأخرى ما يلي:

• عدم القدرة على ثني الساق بزاوية قائمة (أعراض كيرنيغ) ؛
• أعراض Brudzinsky: إذا كانت إحدى الساقين غير مثنية ، فإن الثانية تنحني بشكل انعكاسي ، أو إذا كان الرأس ينحني ، تنحني الساقان بشكل لا إرادي.

آلية التطوير

التهاب السحايا المصلي هو في الغالب مرض فيروسي. يمر بعدة مراحل:

1. فترة الحضانة.عندما يدخل الفيروس جسم الطفل (مع الطعام والماء والأدوات المنزلية وأثناء التنفس وما إلى ذلك) ، فإنه يخترق أغشية الدماغ من خلال الدم والليمفاوية والسائل النخاعي ويبدأ في التكاثر بنشاط. ويؤدي غزو أغشية الأنسجة إلى حدوث التهابات تظهر أولى علامات المرض ومنها الحمى. يمكن أن تستمر الفترة حتى 14 يومًا.
   

   الأهمية! إذا لم يتم اكتشاف المرض في هذه المرحلة ، تبدأ الدورة الشديدة. في 90٪ من الحالات ينتهي بالموت.

2. تثير مسببات الأمراض النشطة اختيارسائل ليفي مصلي شفاف ، بسبب ظهور درنات مليارية في المنطقة المصابة.
3. مرحلة الإنجاب.يصيب الفيروس جدران أوعية الدماغ ، وتحدث حساسية غير محددة. يتم استبدال النسيج الطبيعي بالنسيج الضام.
4. تحدث الوذمة الدماغيةتتأثر بعض مراكز الدماغ.

إذا كان لدى الطفل جهاز مناعة قوي ، سيموت الفيروس قبل أن يصل إلى السحايا.

علاج او معاملة

إذا تم تشخيص التهاب السحايا المصلي ، يوضع الطفل في المستشفى.

يتم استخدام العلاج الطبي المركب ، والذي يشمل تناول الأدوية:

• مضاد للجراثيم / مضاد للفيروسات.
• الغلوبولين المناعي (مع انخفاض المناعة) ؛
• المضادات الحيوية واسعة الطيف
• مدرات البول (الأدوية التي تزيل السوائل الزائدة من الجسم حتى لا تتشكل الوذمة الدماغية) ؛
• مضادات التشنج (الأدوية التي تقلل الصداع) ؛
• محاليل لتقليل أعراض التسمم (عن طريق الوريد) ؛
• خافض للحرارة (عند درجة حرارة أعلى من 38 درجة) ؛
• فيتامينات المجموعة B و C وغيرها.

عواقب

على الرغم من الفترة الحادة الشديدة للمرض ، والتي يمكن أن تستمر حتى أسبوعين ، فإن التهاب السحايا المصلي ، مع العلاج في الوقت المناسب ، لا يشكل تهديدًا خطيرًا على صحة الطفل ويمر دون أثر. في هذا ، يكون النوع المصلي أكثر اعتدالًا من النوع القيحي.

نادرًا ما تكون نتيجة التهاب السحايا المصلي هي متلازمة ارتفاع ضغط الدم. في بعض الحالات ، إذا تم إهمال المرض ، فقد يستمر الصداع المتكرر ، والوهن ، والمشاكل العاطفية (تقلب المزاج المتكرر ، والدموع ، والنزوات) ، وضعف الذاكرة ، وصعوبة التركيز بعد الشفاء. كقاعدة عامة ، تختفي هذه التأثيرات أخيرًا بعد بضعة أسابيع أو أشهر.

من المعروف أن التهاب السحايا السلي هو أسوأ العواقب. إذا لم يتم التشخيص في الوقت المحدد ، ولم يتم وصف الأدوية المضادة للسل ، فإن النتيجة المميتة تكون ممكنة بعد 3-4 أسابيع. إذا بدأ العلاج في وقت متأخر ، فقد تحدث الانتكاسات والمضاعفات.

ندعوكم لمشاهدة فيديو مفيد

يعرف الطب الرسمي الضرر الذي يصيب أغشية النخاع الشوكي والدماغ ، الناجم عن البكتيريا والفيروسات والفطريات ، على أنه التهاب السحايا المصلي. الأطفال في سن ما قبل المدرسة معرضون للخطر بشكل رئيسي. هذه هي بالضبط الفترة التي يبدأ فيها الطفل في الذهاب إلى روضة الأطفال ، حيث قد يكون هناك حاملون محتملون للفيروس. في تلاميذ المدارس والبالغين ، نادرًا ما يتم اكتشاف هذا المرض.

يتميز المرض بأعراض مصاحبة لالتهاب السحايا من مسببات مختلفة. هذه هي درجة حرارة عالية (فوق 38) ، صداع ، غثيان وقيء. تجعل هذه الأعراض التشخيص في الوقت المناسب أمرًا صعبًا ، لأن الآباء غالبًا ما يخلطون بين الحالة ونزلات البرد. لكن العواقب غير مواتية ، لذا فإن ظهور أي علامات يجب أن يجعلك تطلب المساعدة الطبية.

أسباب المرض

مسببات الأمراض الرئيسية التي تسبب التهاب السحايا المصلي هي البكتيريا والفيروسات ، وغالبًا ما تكون الفطريات. لكن السبب الرئيسي هو فيروس معوي. غالبًا ما يتم تشخيص المرض على أنه أحد المضاعفات بعد الأمراض السابقة:

• التهاب رئوي؛
• أنفلونزا؛
• مرض الحصبة؛
• جدري؛
• مرض الزهري؛
• مرض السل؛
• المعينات.

تحدث العدوى غالبًا من شخص مصاب ، حتى أثناء محادثة معه. تسقط الذروة الأكبر في الموسم الدافئ ، حيث تصاب العديد من الخزانات بالكائنات الحية الدقيقة الضارة.

يسمح نظام المناعة الصحي للجسم بمقاومة هجوم العدوى. ضعف المناعة ، والنظام الغذائي غير الصحي ، ونمط الحياة غير الصحي تسمح للفيروس بالتغلغل بهدوء وإصابة الجسم الضعيف. وهذا يفسر حقيقة أن التهاب السحايا المصلي عند البالغين أو الأطفال ناتج عن مرض آخر. في الجسم الضعيف ، يصل الفيروس المعوي سريعًا إلى الدماغ مع تدفق الدم ، مما يؤدي إلى حدوث عملية التهابية أولية شديدة.

تصنيف المرض

يُعرِّف الطب الحديث عدة أنواع من التهاب السحايا المصلي. يعتمد ذلك على نوع العامل الممرض أو عامل المرض:

اعتمادًا على شدة مسار المرض وقت اكتشافه ، يتم تحديد عدة أنواع أخرى - الدرجة الابتدائية أو الثانوية.

أعراض المرض

بعد إصابة الجسم بالمرض ، يمكن أن يظهر المرض خلال 2-6 أيام. هذه هي فترة حضانة علم الأمراض. العلاج طويل ويتطلب المكوث في المستشفى. التعافي ممكن في أسبوعين على الأقل.

يتجلى المرض بعلامات محددة سحائية:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
• حمى؛
• صداع الراس؛
• الغثيان والقيء.
• ألم في العين عند النظر إلى ضوء ساطع ؛
• ألم الأذن حتى مع ضوضاء خفيفة.
• قلة الشهية
• أعراض برودزينسكي أو كيرنيج.

العلامات السحائية هي وجود عدة أعراض في نفس الوقت. عندما يتم الكشف عن أعراض Brudzinsky ، لا يستطيع المريض قلب رأسه ، وثني رقبته. عندما تحاول ثني إحدى ساقيك ، تنحني الأخرى تلقائيًا. لتحديد أعراض Kernig ، يُدعى المريض إلى رفع ساقه عموديًا من وضعية الانبطاح. في حالة وجود مرض ، لن يكون قادرًا على القيام بذلك. غالبًا ما تكون الحالة مصحوبة بفقدان الوعي.

التشخيص

يتم تشخيص مرض مثل التهاب السحايا المصلي بكل بساطة على أساس الأعراض المذكورة. لكن هذا يكفي فقط للطبيب لوضع سوابق. سيتعين على المريض الخضوع لفحص معملي وفحص فعال. يشمل التشخيص المصلي:

• تحليل الدم العام
• تحليل جرثومي
• ثقب في العمود الفقري
• الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

في كثير من الأحيان ، بعد أخذ عينات من الحبل الشوكي ، يشعر المرضى بارتياح كبير. هذا دليل آخر على وجود التهاب السحايا المصلي عند الأطفال أو البالغين. يكون الارتياح مؤقتًا ، لأنه بعد أخذ السائل ، ينخفض ​​الضغط داخل الجمجمة بشكل حاد. العلاج معقد وطويل. من الضروري القيام بذلك ، لأن العواقب محزنة إلى حد ما.

اقرأ أيضا ذات الصلة

ما هو خطر الإصابة بارتجاج في المخ وكيفية تقديم الإسعافات الأولية للإنسان

علاج او معاملة

ظهور هذه الأعراض يجب أن يسبب القلق ، خاصة للآباء والأمهات. لا تنتظر وصول طبيب الأطفال المحلي. مسار المرض سريع ، لذلك من الأفضل استدعاء فريق الإسعاف.

إذا كان المريض لا يستطيع ثني ساقيه في درجة حرارة عالية ، أدر رأسه ، يمكن الاشتباه في التهاب السحايا الخطير. في هذه الحالة ، يلزم الاستشفاء في حالات الطوارئ.

إن خفض درجة الحرارة وإعطاء المضادات الحيوية بنفسك أمر غير مرغوب فيه. سيعطي هذا تأثيرًا مؤقتًا ويعقد التشخيص. لا ينطوي علاج التهاب السحايا المصلي عمومًا على استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا. بعد الفحص التشخيصي ، عادة ما يصف الطبيب:

• الأدوية المضادة للفيروسات ، في كثير من الأحيان الإنترفيرون ؛
• يوصف الغلوبولين المناعي لتقوية جهاز المناعة.
• لتقليل الضغط داخل الجمجمة - مدرات البول (فوروسيميد ، لازيكس) ؛
• مضادات التشنج (No-shpa ، Drotaverine) ؛
• قطرات مع بريدنيزولون وحمض الأسكوربيك.
• توصف الاستعدادات الغروانية في حالة عدم وجود أمراض القلب ؛
• خافض للحرارة فقط عندما تكون درجة الحرارة أعلى من 38 درجة مئوية ؛
• Seduxen ، Domosezan لمنع النوبات ؛
• العلاج بالفيتامينات.

وُضِع المريض على الفراش لعدة أيام. من المستحسن استبعاد الحركات غير الضرورية. أسباب المرض ليست مفهومة تماما. لذلك من الأفضل التقيد الصارم بجميع الوصفات الطبية وتوصيات الطبيب. هذه هي الطريقة الوحيدة لتحقيق الشفاء التام بسرعة دون عواقب وخيمة.

عواقب التهاب السحايا المصلي

إذا تم تزويد المريض بالمساعدة الطبية في الوقت المناسب ، فإن عواقب المرض تكون مواتية. تختفي الحمى في اليوم الثالث والرابع ، ويمكن الشفاء التام في غضون أسبوعين. إذا كان الاستئناف إلى مؤسسة طبية في وقت غير مناسب ، فقد تم إجراء العلاج في المنزل باستخدام وسائل مرتجلة ، ثم يمكن ملاحظة متلازمة ارتفاع ضغط الدم في النخاع الشوكي. هذا هو زيادة الضغط داخل الجمجمة الناجم عن تراكم السائل النخاعي (السائل الشوكي) في الدماغ.

الوضع خطير يستدعي:

• فقدان الوعي؛
• النمو العقلي والبدني غير الكافي ؛
• اضطرابات في أجهزة السمع والبصر ، حتى فقدان كامل ؛
• أمراض الكلى.
• إلى من؛
• متلازمة موت الرضع المفاجئ أو الموت عند البالغين.

تعتبر العواقب التي يسببها مرض السل خطيرة بشكل خاص.يتطلب هذا الشكل من المرض استخدام الأدوية المضادة لمرض السل. إذا لم يتم ذلك ، فقد تحدث وفاة المريض في اليوم 22-25 بعد ظهور المرض. يؤدي العلاج غير الكافي أو غير المكتمل إلى حدوث انتكاسة.

إجراءات إحتياطيه

لا يكتمل علاج أي شكل من أشكال التهاب السحايا وقت الخروج من المستشفى. سيتم التوصية بمجموعة كاملة من التدابير الوقائية ، وسيتعين مراعاة وتنفيذ بعضها لمدة 4 سنوات. لن تتدخل الوقاية مع أولئك الذين كانوا على اتصال بالمريض.

يعتبر أفضل وقاية هو نظام المناعة القوي ، والذي يسهل الحفاظ عليه من خلال نظام غذائي صحي ومجمعات معززة. يحتاج البالغون إلى الإقلاع عن الكحول والتدخين ، ويجب على الأطفال وأولياء أمورهم ضمان نمط حياة صحي. قد يوصى بالتطعيم ضد السل. لا ينبغي تجاهل هذا الإجراء. هذا يضمن عدم حدوث انتكاسة.

• لا تقم بزيارة المسطحات المائية الملوثة ؛
• قم بالتنظيف الرطب بانتظام ، قم بتهوية الغرفة ؛
• اغسل يديك بعد الشارع وقبل الأكل ؛
• اغسل الفواكه والخضروات قبل الأكل ؛
• لا تشرب ماء الصنبور
• اتبع قواعد النظافة الشخصية.

مبادئ التغذية

ليس فقط مجمعات الفيتامينات الجاهزة ، ولكن أيضًا توصيات الطب البديل ستساعد في تقوية جهاز المناعة. يحتاج الأطفال إلى تعليمهم منذ سن مبكرة مخاطر الطعام غير الصحي. لذلك ، من الضروري استبعاد المشروبات الغازية المحلاة والأطعمة الحارة والمقلية والدهنية والملح والسكر إلى الحد الأدنى ، لرفض زيارة الأطعمة السريعة. يجب أن تتضمن قائمة الشخص المصاب بالتهاب السحايا ما يلي:

• الخضار والفواكه الطازجة
• منتجات الألبان؛
• أجبان صلبة
• اللحوم الخالية من الدهون (مسلوقة ، على البخار) ؛
• أسماك البحر والمأكولات البحرية؛
• المكسرات.
• الحنطة السوداء والجبن.
• فواكه مجففة.

التهاب السحايا المصلي من الأمراض المعدية الشديدة التي تصيب السحايا في الدماغ. هناك سوء فهم واسع الانتشار حول أسباب هذا المرض. يعتقد الكثير من الناس أن سبب التهاب السحايا هو الخروج في البرد بدون قبعة. ومع ذلك ، فإن هذا المرض له أصل معدي حصري. غالبًا ما تسببه الفيروسات. يمكن أن يكون انخفاض حرارة الرأس عاملاً محفزًا فقط في تطور العملية الالتهابية.

مسببات الأمراض

في التهاب السحايا المصلي ، يؤثر الالتهاب على الأم الحنون في الدماغ ، وهي الأقرب إلى سطح العضو. يوجد هنا عدد كبير من الأعصاب والأوعية الدموية ، لذلك تظهر أعراض علم الأمراض ويصعب تحملها.

هذا المرض ناتج عن كائنات دقيقة مختلفة. السبب الأكثر شيوعًا للالتهاب هو فيروس كوكساكي. أيضًا في مسببات التهاب السحايا المصلي ، تلعب مسببات الأمراض التالية دورًا مهمًا:

• أنفلونزا؛
• عدد كريات الدم البيضاء المعدية.
• عدوى الهربس
• مرض الحصبة؛
• الحصبة الألمانية.
• عدوى الفيروس الغدي ("أنفلونزا المعدة") ؛
• (الخنازير).

في حالات نادرة ، تحدث آفات السحايا بسبب البكتيريا: عصا كوخ أو الوذمة اللولبية الشاحبة. يحدث هذا في مرضى السل أو الزهري. تدخل العدوى إلى الدماغ عبر مجرى الدم. يمكن أن يكون المرض أيضًا نتيجة لهزيمة الجسم بفطريات الخميرة المبيضات. لكن نادرًا ما يُلاحظ مثل هذا المرض ، خاصة في الأشخاص الذين يعانون من انخفاض حاد في المناعة ، على سبيل المثال ، عند المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. التهاب السحايا الفيروسي المصلي أكثر اعتدالًا وله تشخيص أكثر ملاءمة من البكتيرية المصلية.

تخصيص الأشكال الأولية والثانوية لعلم الأمراض. في الحالة الأولى ، يحدث المرض إذا دخلت العدوى الدماغ على الفور من الخارج. يحدث التهاب السحايا الثانوي كمضاعفات لأمراض أخرى.

طرق انتقال العدوى

تحدث هزيمة السحايا الرخوة دائمًا بسرعة كبيرة ، وتنمو أعراض المرض بسرعة. في أغلب الأحيان ، تصبح الكائنات الحية الدقيقة المسماة كوكساكي سببًا لالتهاب السحايا الفيروسي المصلي. تعيش هذه الفيروسات في الأمعاء (ومن هنا جاءت تسميتها - الفيروسات المعوية) ، ولكنها لا تؤدي إلى تلف الجهاز الهضمي ، ولكن تؤدي إلى تسمم عام بالجسم. يمكن أن تسبب مرضًا معديًا مصحوبًا بحمى وطفح جلدي (متلازمة اليد والقدم والفم) ، ولكنها غالبًا ما تلحق الضرر بالجهاز العصبي المركزي.

تنتشر العدوى الفيروسية التي تؤدي إلى التهاب السحايا بالطرق التالية:

1. المحمولة جوا. إذا تراكمت الفيروسات على الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي ، عندها يقوم الشخص بإطلاقها عند السعال والعطس والتحدث.
2. مسار الاتصال. توجد الكائنات الحية الدقيقة على الجلد وتنتقل إلى أشياء مختلفة. باستخدام الأشياء الشائعة مع شخص مريض ، يمكنك بسهولة أن تصاب بالعدوى. غالبًا ما ينتشر المرض من خلال الفواكه والخضروات المتسخة والأيدي غير المغسولة.
3. من خلال الماء. غالبًا ما يحدث تفشي عدوى الفيروس المعوي في المنتجعات التي يسبح فيها الناس في حمامات السباحة المشتركة. يمكن أن يستمر هذا الكائن الدقيق في البيئة المائية.

غالبًا ما تحدث الإصابة بالفيروسات المعوية في الصيف. الأطفال بشكل خاص عرضة للإصابة. يمرض البالغون بشكل أقل.

هناك أيضًا شكل خاص من الأمراض الفيروسية المصلية - التهاب السحايا المشيمية اللمفاوية. مع ذلك ، لا يؤثر الالتهاب على الأغشية الرخوة فحسب ، بل يؤثر أيضًا على أوعية البطينين في الدماغ. تنتشر هذه العدوى عن طريق القوارض - الفئران والجرذان. يصاب الإنسان بأكل طعام وماء ملوث بإفرازات حيوانات مريضة.

عوامل استفزازية

لا تؤدي الإصابة بالجسم دائمًا إلى التهاب السحايا الفيروسي. لحدوث المرض ، من الضروري وجود ظروف غير مواتية إضافية. يمكن أن يؤدي تطور الالتهاب في أغشية الدماغ إلى إثارة العوامل التالية:

1. مناعة منخفضة. هذا هو السبب الرئيسي لنشاط الفيروسات. في أغلب الأحيان ، يكون الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجسم عرضة للإصابة بالتهاب السحايا. هؤلاء هم المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة ، وحالات مختلفة من نقص المناعة ، وكذلك أولئك الذين يخضعون للعلاج بمضادات التجلط الخلوي والكورتيكوستيرويدات.
2. كثرة الالتهابات الفيروسية. إذا كان الطفل يعاني من نزلة برد باستمرار ، فهناك خطر كبير للإصابة بمضاعفات المرض في شكل التهاب السحايا.
3. انخفاض حرارة الجسم. يلعب هذا العامل دورًا بعيدًا عن الدور الرئيسي في حدوث التهاب السحايا المصلي. التعرض المفرط للبرد يمكن أن يؤثر بشكل غير مباشر على تطور المرض. عادة ما يساهم انخفاض حرارة الجسم في الإصابة بنزلات البرد المتكررة ، ويحدث التهاب السحايا كمضاعفات.

في مرحلة الطفولة ، يمكن أن يساهم تطور التهاب السحايا في الظروف التالية:

• ولادة الطفل.
• عدوى داخل الرحم بالحصبة الألمانية وأمراض فيروسية أخرى ؛
• صدمة الولادة
• نقص المناعة الخلقي.

هؤلاء الأطفال معرضون لخطر متزايد للإصابة بالمرض.

الفرق بين الشكل المصلي للمرض والقيحي

من المهم إجراء تشخيص تفريقي لالتهاب السحايا المصلي والقيحي. هذا ضروري لتحديد أساليب العلاج الصحيحة. يختلف نوعا المرض في المسببات والتغيرات المرضية والعرض السريري. غالبًا ما يكون الشكل المصلي من التهاب السحايا ناتجًا عن الفيروسات ، مع التهاب في أغشية الدماغ ، لا يتشكل القيح ، ولكن الإفرازات.لا تموت الخلايا العصبية.

غالبًا ما يرتبط الشكل القيحي بتلف الدماغ الذي يصيب المكورات السحائية. يتميز بموت الخلايا العصبية. تظهر محتويات قيحية في الأصداف. هذا هو أكثر خطورة وله عواقب أكثر خطورة من عواقب وخيمة. تساعد الاختبارات التشخيصية على التمييز بين شكل من أشكال المرض وآخر.

فترة الحضانة

يمكن أن تختلف فترة حضانة التهاب السحايا المصلي في الطول. مدته تعتمد على نوع العامل الممرض. بالنسبة لمعظم الالتهابات الفيروسية ، تكون الفترة الكامنة من 2 إلى 5 أيام. مع الحصبة الألمانية ، يمكن أن تزيد حتى أسبوعين. في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-6 سنوات ، يمكن أن تستمر فترة الحضانة من أسبوع إلى أسبوعين.

في هذا الوقت ، لا يشعر الشخص بأي انحرافات في الرفاهية. يمكن ملاحظة بعض التغييرات في السلوك فقط في الأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. غالبًا ما يبكي الأطفال الصغار ويتصرفون بنشاط ، وتقل شهيتهم ويضطرب نومهم.

الأعراض العامة للمرض

بعد فترة الحضانة ، تحدث مرحلة وسيطة (بادرية) من المرض. يتميز بارتفاع طفيف في درجة الحرارة والضعف والتعب وانخفاض الشهية. بعد ذلك تظهر العلامات الحادة لالتهاب السحايا المصلي:

1. يوجد صداع شديد ، موضعي في المنطقة الصدغية الأمامية ويمتد إلى الرقبة. يصف المرضى هذا الإحساس بأنه مؤلم للغاية. الضوضاء والضوء الساطع يزيدان الألم سوءًا. المسكنات لا تساعد حقًا.
2. ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد (تصل إلى 40 درجة). تستمر الحمى من يومين إلى أربعة أيام ، ثم تنخفض إلى حد ما. لكن بعد فترة ، ترتفع درجة الحرارة مرة أخرى.
3. يترافق ألم في الرأس مع غثيان وقيء شديد "نافورة" بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة وتهيج مركز القيء.
4. لا يستطيع المريض تحمل الضوء الساطع والأصوات القاسية. تصبح بشرته حساسة للغاية للمس. تتحسن الحالة إلى حد ما عندما تكون في غرفة هادئة ومظلمة.
5. يكمن المريض في وضع مميز: يتم سحب الساقين إلى الجسم ، ويتم ضغط الذراعين على الصدر ، ويتم إرجاع الرأس إلى الخلف. في هذا الموقف ، يصبح الأمر أسهل بالنسبة له إلى حد ما.
6. هناك علامات تسمم عام: ضعف شديد وتوعك ، آلام في المفاصل.
7. قد يكون هناك غشاوة طفيفة في الوعي.
8. إذا كانت هناك آفات عصبية ، فهناك اضطرابات في البلع والحركات والرؤية المزدوجة.

ملامح الأعراض عند الأطفال

في مرحلة الطفولة ، يكون لعلامات الالتهاب الحاد في السحايا خصائصها الخاصة. بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، قد يعاني الطفل من نزلات البرد: سعال وسيلان الأنف والتهاب الحلق. يصاحب ارتفاع درجة الحرارة تقلصات في الأطراف وهذيان وهلوسة.

عند الرضع ، هناك انتفاخ وتوتر في اليافوخ. يصبح الطفل سريع الانفعال ، متذمر ، متقلب. يصرخ الطفل باستمرار بصوت رتيب ، ويطلق الأطباء على هذه العلامة "صرخة الدماغ".

عادة لا يظهر الطفح الجلدي في هذا المرض ، إلا في الحالات التي يحدث فيها التهاب السحايا على خلفية عدوى فيروسية مع مظاهر جلدية (الحصبة والحصبة الألمانية).

الأعراض السحائية

تم وصف المظاهر العامة لالتهاب السحايا المصلي المرتبط بتسمم الجسم أعلاه. لكن هناك علامات محددة لهذا المرض والتي تلعب دورًا مهمًا في التشخيص. وتشمل هذه:

1. توتر في عضلات عنق الرحم والقذالي. لا يستطيع المريض الضغط برأسه على صدره بسبب زيادة قوة العضلات.
2. علامة كيرنيغ. إذا كانت ساق المريض مثنية في وضع الاستلقاء ، فسيتم ملاحظة توتر عضلي قوي. في بعض الأحيان لا يستطيع المريض حتى تقويم طرفه.
3. أعراض برودزينسكي. عندما يميل الرأس ، يسحب الشخص رجليه لا إراديًا نحو الجسم. هذه علامة على تهيج أغشية الدماغ. أيضًا ، عند ثني إحدى الساقين ، يتم سحب الطرف الآخر إلى الجسم. لا يتم ملاحظة هذه الأعراض دائمًا في الشكل المصلي للمرض.
4. أعراض ليساج. لوحظ عند الأطفال في سن الرضاعة. إذا تم رفع الطفل ووضعه في وضع مستقيم ، فإنه يحني ساقيه ويجذبهما نحو الجسم.

يتعرف الطبيب على هذه الأعراض أثناء الفحص التشخيصي للمريض.

المضاعفات عند البالغين

من النادر حدوث عواقب وخيمة لالتهاب السحايا الخطير عند البالغين. يمكن أن يكون المرض معقدًا بسبب الالتهاب الرئوي والتهاب غشاء القلب والتهاب المفاصل. في بعض الأحيان تتدهور الرؤية أو السمع. قد يكون هناك ألم وضوضاء عرضية في الرأس.

أخطر مضاعفات التهاب السحايا المصلي هو إضافة عدوى بكتيرية وانتقال المرض إلى شكل صديدي. يمكن أن ينتشر الالتهاب أيضًا من السحايا إلى المادة الرمادية. لتجنب مثل هذه العواقب الوخيمة ، من الضروري البدء في علاج المرض في الوقت المناسب.

المضاعفات عند الأطفال

تحدث المضاعفات في مرحلة الطفولة أكثر من البالغين. يمكن أن يؤثر علم الأمراض سلبًا على نمو الطفل. يمكن أن تكون العواقب التالية لالتهاب السحايا الخطير عند الأطفال:

• التأخر العقلي؛
• فقدان السمع؛
• الحَوَل.
• انخفاض وضوح الرؤية.
• حركات مرتجفة وغير إرادية لمقل العيون.
• نوبات الصرع.

عند ظهور العلامات الأولى للمرض ، من الضروري الاتصال بالطبيب. العلاج في الوقت المناسب سيقلل من خطر حدوث مضاعفات إلى الحد الأدنى.

التشخيص

أثناء الفحص ، يحدد الطبيب علامات تلف السحايا في الدماغ. يحدد الأخصائي أعراض Kernig و Brudzinsky و Lesage (عند الأطفال) ، وكذلك توتر عضلات الرقبة.

يلعب ثقب العمود الفقري دورًا مهمًا في التشخيص التفريقي لالتهاب السحايا المصلي. تحت التخدير ، يتم عمل ثقب بإبرة طويلة في منطقة أسفل الظهر. يتم أخذ السائل الدماغي النخاعي (CSF) للتحليل. تجعل دراستها من الممكن التمييز بين الشكل المصلي للمرض والشكل القيحي. إذا كان البروتين الموجود في السائل النخاعي مرتفعًا قليلاً وكانت الخلايا الليمفاوية هي السائدة ، فهذا يشير إلى التهاب السحايا الفيروسي. إذا تم تجاوز معايير محتوى البروتين بشكل كبير وزيادة عدد العدلات ، فهذا يشير إلى شكل صديدي من المرض.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يصفون التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية للدماغ ، وكذلك فحص الدم للعدوى الفيروسية.

طرق العلاج

مع التهاب حاد في السحايا ، يتم نقل المريض إلى المستشفى بشكل عاجل. يُنصح بوضع المريض في غرفة مظلمة حيث لا توجد مهيجات خارجية (ضوضاء ، ضوء ساطع). يوصى بمراعاة الراحة في الفراش بشكل صارم. يتم إجراء العلاج الطبي في المستشفى:

1. لتقليل تسمم الجسم ، يتم إعطاء المرضى قطرات مع المحاليل الملحية ، وكذلك مع حمض الأسكوربيك والكورتيكوستيرويدات.
2. لتقليل الضغط داخل الجمجمة ، توصف مدرات البول: Veroshpiron ، Furosemide ، Lasix.
3. في درجات الحرارة المرتفعة ، يتم وصف الأدوية التي تحتوي على الباراسيتامول والإيبوبروفين.
4. قم بإجراء العلاج المضاد للفيروسات بأدوية سلسلة الإنترفيرون. إذا كان التهاب السحايا ناتجًا عن العامل المسبب لمرض الهربس أو عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، فعندئذٍ يشار إلى استخدام الأسيكلوفير.
5. لن تعالج المضادات الحيوية التهاب السحايا الفيروسي. لكن العقاقير المضادة للبكتيريا واسعة الطيف لا تزال تستخدم لمنع تطور شكل قيحي من المرض.
6. بالنسبة للألم ، فإن استخدام "No-Shpy" مفيد.
7. إذا كان الطفل يعاني من تشنجات ، فاستخدم عقاقير Domosedan أو Seduxen.
8. لتقوية جهاز المناعة ، يتم وصف فيتامينات ب وحمض الأسكوربيك.
9. إذا كان المرض ناتجًا عن عصية كوخ ، أو اللولبية الشاحبة أو فطريات الخميرة ، فيُوصى باستخدام العوامل المضادة للسل ومضادات الزهري والفطريات.

في بعض الحالات ، تستخدم الصنابير الشوكية لأغراض علاجية. تساعد إزالة جزء من السائل النخاعي على تقليل الضغط داخل الجمجمة وتقليل الصداع.

في مرحلة الشفاء ، يوصف المرضى عقاقير منشط الذهن ("بيراسيتام" ، "نوتروبيل" ، "جلايسين") ، وكذلك الأدوية التي تحتوي على حمض السكسينيك. هذا يساهم في تعافي الدماغ بعد المرض.

تشخيص المرض

عادة ما يكون تشخيص التهاب السحايا المصلي من المسببات الفيروسية مواتيا. يتم تحسين حالة المريض بالعلاج المناسب في غضون 5-6 أيام. يستمر المرض حوالي أسبوعين ، وبعد ذلك يتم الشفاء التام.

إذا كان الالتهاب المصلي ناتجًا عن بكتيريا السل أو فطريات الخميرة ، فإنه يتطلب علاجًا طويلًا ومستمرًا. غالبًا ما تتكرر مثل هذه الأشكال من المرض.

مع المضاعفات وانتقال المرض إلى شكل صديدي ، وكذلك مع انتشار علم الأمراض إلى مادة الدماغ ، يتفاقم التكهن بشكل كبير.

الوقاية

حاليًا ، لم يتم تطوير وقاية محددة من هذا المرض. لحماية نفسك من التهاب السحايا الشديد ، تحتاج إلى حماية جسمك من الالتهابات. يجب تجنب الاتصال بالمرضى المصابين بأمراض فيروسية ، وكذلك تقوية جهاز المناعة. إذا كان هناك تفشي لأمراض الفيروس المعوي خلال فترة الصيف ، فمن الضروري تجنب السباحة في الخزانات المغلقة.

من المستحيل التطعيم ضد الشكل المصلي للمرض ، لأنه يسببه أنواع مختلفة من الفيروسات. لقاح "Mentsevax" غير فعال في هذه الحالة. وهو مصمم للحماية من التهاب السحايا القيحي الذي تسببه المكورات السحائية. يمكنك فقط أخذ دورة من التطعيمات ضد الالتهابات الفيروسية المختلفة (الحصبة والحصبة الألمانية والأنفلونزا). سيؤدي ذلك إلى تقليل مخاطر الإصابة بالأمراض بشكل طفيف. ومع ذلك ، غالبًا ما تصبح الفيروسات المعوية العامل المسبب للالتهاب ، ولا توجد لقاحات ضدها حتى الآن.

التهاب السحايا المصلي هو مرض التهابي يصيب بطانة الدماغ والنخاع الشوكي. في أغلب الأحيان ، سبب تطوره هو الفيروسات (تسبب حوالي 80٪ من الحالات) ، بعض البكتيريا (عصية السل ، اللولبية الشاحبة) ، الفطريات المسببة للأمراض.

يمكن أن يحدث التهاب ذو طبيعة مصلية أيضًا مع بعض الأمراض الجهازية ، وآفات أورام الدماغ ، وأغشيته أو عظام الجمجمة. بشكل عام ، يكون التهاب السحايا المصلي أكثر اعتدالًا من التهاب السحايا القيحي ، وعلى عكس الأخير ، غالبًا ما يحدث عند الأطفال دون سن 6-8 سنوات على خلفية انخفاض المناعة.

أشكال التهاب السحايا المصلي

يعتمد تصنيف المرض على المسببات ونوع العامل الممرض. هناك عدة أنواع رئيسية من التهاب السحايا المصلي ، والتي ، بالإضافة إلى أسباب علم الأمراض ، لديها عدد من السمات السريرية:

1. أشكال فيروسية. هم أكثر أنواع التهاب السحايا المصلي شيوعًا. غالبًا ما تكون العوامل المسببة هي فيروس Epstein-Barr والفيروسات المعوية والفيروسات المخاطانية وفيروس Coxsackie ، في كثير من الأحيان - الأنفلونزا والحصبة وفيروسات شلل الأطفال.
2. أشكال بكتيرية. في معظم الحالات ، يوجد التهاب قيحي مع مسار أكثر شدة. الاستثناءات هي المتفطرة السلية ومسببات الأمراض الزهري (اللولبيات أو اللولبيات الشاحبة). الأشكال المعزولة من التهاب السحايا المصلي التي تسببها هذه العوامل المعدية نادرة للغاية. عادةً ما يكون التهاب السحايا في هذه الحالة جزءًا من مجموعة أعراض معقدة مع تلف الأعضاء والأنظمة الأخرى (السل الدخني والزهري العصبي).
3. أشكال فطرية. وهي نادرة للغاية في الأشخاص الذين يعانون من انخفاض كبير في نشاط جهاز المناعة (مع الإيدز ، والمرض الإشعاعي ، وبعد العلاج الكيميائي). العوامل المسببة هي الفطريات من جنس المبيضات أو (في كثير من الأحيان) Cryptococcus.
4. أشكال أخرى. تشمل هذه المجموعة أنواعًا مختلفة من المرض الناجم عن غزو الطفيليات (داء المقوسات) ، وأمراض جهازية وأمراض المناعة الذاتية ، وأورام الجهاز العصبي وعظام الجمجمة. غالبًا ما ينتمي التهاب السحايا المصلي عند البالغين إلى هذه المجموعة.

أسباب التهاب السحايا المصلي

السبب الرئيسي لالتهاب السحايا المصلي هو إصابة أغشية الدماغ والحبل الشوكي بالفيروسات ، وبعض أنواع البكتيريا أو الفطريات ، ويحدث المرض أحيانًا نتيجة تلف أنسجة المناعة الذاتية في الأمراض الجهازية. ومع ذلك ، في الشخص السليم ، تكون عملية العدوى معقدة بسبب عدد من العوامل - أولاً وقبل كل شيء ، نشاط جهاز المناعة ووجود الحاجز الدموي الدماغي.

غالبًا ما تكون الأشكال الفيروسية من التهاب السحايا المصلي معقدة بسبب انتقال العملية الالتهابية إلى أنسجة المخ ، مما يؤدي إلى الإصابة بالتهاب السحايا والدماغ.

يمكن أن تحدث الأشكال الفيروسية من التهاب السحايا المصلي عند الأطفال نتيجة للعدوى الأولية بالفيروس المعوي وفيروس إبشتاين بار ومسببات الأمراض الأخرى. في سن أكبر ، يحدث التهاب السحايا على خلفية مرض فيروسي موجود بالفعل ، مثل النكاف والأنفلونزا والحصبة. في هذه الحالة ، يقلل المرض الأساسي من نشاط دفاعات الجسم ويخلق أيضًا مخزونًا كبيرًا من العدوى ، مما يسهل تطور التهاب السحايا.

في البالغين ، تحدث الأشكال الفيروسية من التهاب السحايا المصلي ، باستثناء التهاب السحايا المشيمية اللمفاوي الحاد ، فقط على خلفية نقص المناعة. وهو ناتج عن فيروس تحمله القوارض (مثل الجرذان) ويخرج في بولها وبرازها. يمكن أن يسبب هذا النوع من الممرض المرض لدى الأشخاص الأصحاء تمامًا.

تحدث الأنواع البكتيرية من التهاب السحايا المصلي عند البالغين والأطفال (أشكال السلي والزهري) على خلفية المرض الأساسي الموجود - السل في الأعضاء المختلفة أو الزهري. هذا الأخير في المراحل النهائية من التطور معقد بسبب الزهري العصبي - تلف الجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك السحايا.

تحدث الأشكال الفطرية من التهاب السحايا دائمًا على خلفية انخفاض قوي في المناعة. في جميع حالات المرض ، تخترق العوامل الممرضة السحايا عن طريق المسار الدموي - من "بوابة الدخول" أو البؤرة الأساسية للعدوى في الجسم.

أعراض التهاب السحايا المصلي من المسببات الفيروسية ، على الرغم من تنوع مسببات الأمراض ، متشابهة تمامًا. تستغرق فترات الحضانة والبادر من 5 إلى 20 يومًا من لحظة الإصابة بالفيروس ، ولكن في بعض الحالات يتطور المرض بسبب استمرار العامل الممرض في الجسم. مثال على هذا النوع من الأمراض هو التهاب السحايا الناجم عن فيروسات الهربس (على سبيل المثال ، فيروس ابشتاين بار). في هذه الحالة ، قد يستغرق الأمر عدة أشهر أو حتى سنوات من لحظة الإصابة إلى تطور المرض. في الفترة البادرية ، قد تظهر أعراض غير محددة - الضعف ، والتعب ، والنعاس ، وزيادة طفيفة في درجة الحرارة.

عادة ما يبدأ التهاب السحايا الفيروسي المصلي عند الأطفال بشكل حاد ، مع ارتفاع في درجة الحرارة إلى 40-41 درجة مئوية ، ومع ذلك ، فإن ظاهرة زيادة الضغط داخل الجمجمة (القيء المتكرر ، والصداع الشديد ، والتشنجات) تكون أقل وضوحًا بكثير من الشكل القيحي للمرض . في اليوم 2-3 من بداية المرض ، يحدث تصلب في الرقبة ، ويتم تسجيل الأعراض السحائية - Kernig ، Brudzinsky ، Guillain. في معظم الحالات ، تكون الحمى الشديدة وعلامات تهيج السحايا هي المظاهر الوحيدة للمرض. في بعض الأحيان تنضم إليهم علامات تلف الجهاز العصبي - الحول ، وتغير في الحالة العقلية ، والتشنجات ، وشلل جزئي. يشير هذا إلى تورط الدماغ والأعصاب في العملية ويؤثر سلبًا على تشخيص عواقب التهاب السحايا المصلي.

يتميز التهاب السحايا السلي ، على عكس التهاب السحايا الفيروسي ، بزيادة تدريجية في المظاهر. يعاني المريض المصاب بالسل في الرئتين أو العظام أو الجلد أو الأعضاء الأخرى أولاً من الصداع والغثيان والقيء دون سبب لعدة أسابيع. بعد ذلك ، تنضم أعراض التهاب السحايا المصلي إلى أعراض نموذجية ، لكنها خفيفة ، من توتر عضلي في مؤخرة الرأس والرقبة. في حالة عدم وجود علاج ، تتضرر الأعصاب القحفية ، وخاصة الأعصاب الحركية للعين ، والتي تتجلى في اضطرابات الحول ، والتباين ، واضطرابات الإقامة.

يمكن أن يحدث التهاب السحايا الزهري بشكل حاد وبطيء التطور.

ينقسم علاج التهاب السحايا المصلي إلى موجه للسبب (يهدف إلى القضاء على العامل الممرض) وأعراض.

التشخيص

لتشخيص التهاب السحايا المصلي من المسببات الفيروسية ، يتم استخدام طريقة الفحص العصبي ، وجمع السائل النخاعي (ثقب) ، وطرق التشخيص المصلي. عند فحص المريض واستجوابه ، يتم تعيين دور خاص لدراسة سوابق المريض - ما هي الأمراض الفيروسية التي عانى منها قبل وقت قصير من ظهور أعراض التهاب السحايا. في كثير من الأحيان ، يتيح لك ذلك التحديد المسبق للعوامل الممرضة حتى قبل تلقي نتائج الاختبارات المصلية. المعايير الرئيسية لوجود التهاب السحايا المصلي هي ما يسمى بالأعراض السحائية التي يتم اكتشافها أثناء الفحص العصبي:

1. أعراض كيرنيغ - المريض ، مستلقي على ظهره ويثني ساقه عند مفصل الورك ، غير قادر على تقويمها (ثني الركبة).
2. أعراض Brudzinsky هي مجموعة من المظاهر العصبية التي يتم تسجيلها في التهاب السحايا من أي نوع. ينحني المريض ساقيه إذا ثنى رأسه للأمام (الأعراض العلوية) أو ضغط على العانة (أعراض العانة). يؤدي الضغط على الخد إلى ارتفاع الكتفين وثني الذراعين عند المرفقين (أعراض الخد).
3. أعراض جيلان - يضغط المريض على منطقة عضلة الفخذ الرباعية ، مما يؤدي إلى انثناء الطرف الثاني في الفخذ والركبة.

طرق البحث المخبري المستخدمة في التهاب السحايا المصلي من أي مسببات:

1. البزل القطني. أخذ العينات والتحليل اللاحق للسائل النخاعي ضروري لتحديد شكل المرض. الخمور شفافة ، تشتت الضوء الذي يمر عبرها قليلاً (براق). من خلال الفحص المجهري ، يتم تحديد عدد كبير من الخلايا الليمفاوية.
2. الاختبارات المصلية. يمكن الكشف عن مستضدات الفيروسات أو البكتيريا أو الفطريات في الدم أو السائل النخاعي. يتيح لك ذلك تحديد طبيعة العامل الممرض بدقة وموثوقية. يلعب دورًا حاسمًا في اختيار علاج التهاب السحايا المصلي.

يمكن أيضًا وصف فحوصات إضافية: تخطيط كهربية الدماغ ، التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، Echo-EG (تخطيط صدى الدماغ) ، اختبارات السلين ، اختبار RPR (اختبار البلازما السريع - اختبار مضادات الكارديوليبين) ، تنظير العين.

يتم إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب السحايا المصلي بأشكال قيحية من المرض ، وآفات الورم في السحايا ، ونزيف تحت العنكبوتية ، والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، والتهاب العنكبوتية.

علاج التهاب السحايا المصلي

ينقسم علاج التهاب السحايا المصلي إلى موجه للسبب (يهدف إلى القضاء على العامل الممرض) وأعراض. لا يمكن اتخاذ التدابير العلاجية الموجهة مباشرة ضد عامل المرض إلا بعد تحديد طبيعته - أي الحصول على نتائج الاختبارات المصلية. مع التهاب السحايا الفيروسي ، توصف الأدوية المضادة للفيروسات. يتم علاج الأشكال السلية أو الزهرية أو الفطرية من التهاب السحايا المصلي بالمضادات الحيوية والعوامل المضادة للفطريات.

غالبًا ما يرجع علاج الأعراض إلى تعيين الأدوية المضادة للالتهابات من مجموعة المنشطات - فهي تقلل من شدة العملية وتقلل من احتمالية الإصابة بعواقب سلبية لالتهاب السحايا الخطير. بالإضافة إلى ذلك ، العلاج بالفيتامينات ، يمكن عرض نظام غذائي خاص. إذا كان أحد أسباب المرض هو انخفاض المناعة ، يتم وصف الأدوية المنشطة للمناعة كمواد مساعدة.

خلال فترة الشفاء ، يتم استخدام عوامل منشط الذهن التي تعمل على تحسين عمليات دوران الأوعية الدقيقة والتمثيل الغذائي في الجهاز العصبي.

المضاعفات

غالبًا ما تكون الأشكال الفيروسية من التهاب السحايا المصلي معقدة بسبب انتقال العملية الالتهابية إلى أنسجة المخ ، مما يؤدي إلى الإصابة بالتهاب السحايا والدماغ. في مرحلة الطفولة ، يمكن أن يكون لتلف المراكز العصبية عواقب وخيمة - من الحول والشلل الجزئي إلى الاضطرابات النفسية والخرف. في الوقت نفسه ، تكون المضاعفات التي تسببها العدوى الفيروسية أقل استقرارًا ويمكن عكسها مع اتباع نهج العلاج الصحيح.

في البالغين ، تحدث الأشكال الفيروسية من التهاب السحايا المصلي ، باستثناء التهاب السحايا المشيمية اللمفاوي الحاد ، فقط على خلفية نقص المناعة.

يتطور التهاب السحايا الدماغي ذو الطبيعة السلية أو الزهرية بشكل أبطأ ، ولكنه يؤدي إلى تلف شديد لا رجعة فيه في الدماغ. أحد المضاعفات المتأخرة لالتهاب السحايا السلي هو تطور الالتصاقات التي تعيق الدورة الدموية وتدفق السائل النخاعي ، والتي يمكن أن تسبب استسقاء الرأس (عند الأطفال) أو زيادة مزمنة في الضغط داخل الجمجمة (عند البالغين).

تنبؤ بالمناخ

مع العلاج الموصوف بشكل صحيح ، يتميز التهاب السحايا المصلي بتشخيص أكثر ملاءمة من الصنف القيحي الالتهابي للمرض. الاستثناء هو مرض السل. على الرغم من المسار البطيء ، إلا أن علاجه أكثر صعوبة وله عواقب أكثر خطورة.

يتأثر التشخيص أيضًا بمستوى نشاط الجهاز المناعي - مع زيادة نقص المناعة ، تزداد احتمالية حدوث مضاعفات حتى الموت.

تدابير الوقاية

لا توجد وقاية محددة من التهاب السحايا المصلي ، لكن اللقاحات ضد النكاف والحصبة والإنفلونزا والجدري المائي تمنع تطور الأمراض التي تسببها هذه الفيروسات.

يجب تجنب الاتصال بالمرضى (الأطفال والكبار على حد سواء) ، حيث أن العديد من مسببات المرض تنتقل عن طريق الرذاذ المحمول بالهواء.

يتم التحكم في نواقل القوارض للوقاية من التهاب المشيمة اللمفاوي الحاد في المناطق الموبوءة.

من أجل تجنب تطور أشكال التهاب السحايا السلي والزهري ، من الضروري مراعاة تدابير الوقاية من هذه الأمراض (تدابير الفحص ، واستبعاد الاتصال مع المرضى).

التدابير الوقائية مهمة بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة - المصابين بنقص المناعة ، والذين يخضعون لعلاج السرطان.

فيديو من يوتيوب حول موضوع المقال:

التهاب السحايا المصلي هو التهاب في أغشية الدماغ ناتج عن تنشيط البكتيريا المسببة للأمراض من أصل فيروسي وفطري وبكتيري. يرافقه مجمع أعراض واضح ، مما يساعد في التشخيص. من الممكن تحديد وجود التهاب السحايا المصلي وتمييز مسببات المرض فقط عن طريق الفحص البكتريولوجي للسائل النخاعي.

هناك طريقتان للعدوى:

1. تدخل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض مباشرة من خلال الأغشية المخاطية والجروح والأجهزة المنزلية من شخص مريض إلى شخص سليم.
2. غير مباشر - تتطور العملية الالتهابية نتيجة لإصابة في الجمجمة ، حيث يصاب السحايا بالعدوى.

السمة المميزة للنوع المصلي من التهاب السحايا هي الإنتاج النشط للإفرازات المصلية. لا توجد عملية نخرية ، وكذلك تراكمات قيحية ، مما يجعل هذا النوع من المرض أقل خطورة.

بعد تغلغل الميكروبات في الجسم وتقليل المناعة ، فإنها تنتشر وتستقر في السوائل البيولوجية. تلعب المناعة الضعيفة دورًا رئيسيًا في ظهور المرض. إذا تم تضمين الدفاعات الطبيعية على الفور في العمل ، فيمكن قمع التهاب السحايا من تلقاء نفسه دون مساعدة خارجية في مرحلة العلامات الأولى لمرض الجهاز التنفسي.

غالبًا ما تحدث العملية الالتهابية بسبب عدوى فيروسية تتطور مع تنشيط الفيروس المضخم للخلايا وفيروس الهربس والفيروسات المعوية والحصبة والنكاف. أقل شيوعًا هو أن المرض ذو طبيعة بكتيرية ، ونادرًا ما يتم تشخيص الالتهابات الفطرية وهي نتيجة لتطور عمليات المناعة الذاتية في الجسم.

تشمل مجموعة المخاطر أطفال ما قبل المدرسة الذين يحضرون رياض الأطفال. تؤدي التهابات الجهاز التنفسي المتكررة إلى إضعاف جهاز المناعة ، مما يعرض التهاب السحايا للخطر. في سن أكثر نضجًا ، بالنسبة لمعظم البكتيريا التي تثير تطور التهاب السحايا المصلي ، يطور الشخص مناعة مستقرة.

طرق العدوى وفترة الحضانة

هناك 5 طرق للعدوى:

1. محمولة جواً - يتم إطلاق الفيروسات مع الهواء واللعاب ودموع المريض. إذا لم يتبع الشخص السليم إجراءات الحماية الشخصية ، فإن مخاطر الإصابة بالعدوى عالية للغاية.
2. الاتصال - عند لمس الجلد والأغشية المخاطية للمريض ، يمكن للفيروسات أن تنتشر على مسافات مختلفة وتصيب عشرات الأشخاص في وقت واحد.
3. في المنزل - يضمن استخدام أدوات النظافة الشخصية أو الملابس أو غيرها من الأشياء الخاصة بالآخرين الإصابة بالعدوى ، نظرًا لأن الفيروسات تتكيف تمامًا مع الحياة خارج جسم الإنسان ، مع الحفاظ على نشاطها البيولوجي.
4. الماء - خاصية للعدوى بالفيروسات المعوية التي يمكن أن تتراكم في الأمعاء وتنتشر مع مجرى الدم إلى الدماغ.
5. من القوارض - وجد المتخصصون في الأمراض المعدية أن الجرذان والفئران قادرة على حمل الفيروسات التي يمكن أن تسبب التهاب السحايا.
6. غير معدي - يرتبط بتطور الأورام داخل السحايا التي تضغط على المادة الرمادية وتسبب اضطرابًا في نشاط الدماغ.

تستمر فترة الحضانة في المتوسط ​​من 3 إلى 10 أيام. خلال هذا الوقت ، تتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بنشاط ، مما يتسبب في إطلاق إفرازات مصلية. بدورها ، تسبب هذه المادة تهيجًا وضغطًا على أغشية الدماغ ، مسببة عددًا من الأعراض العصبية المميزة.

أعراض

تعتمد أعراض التهاب السحايا المصلي على درجة تطور المرض. يصاحب ظهور المرض زيادة حادة في درجة الحرارة ، والتي تنحسر في اليوم الثالث والرابع من المرض ، ولكنها تعود في اليوم الخامس والسادس.

المظاهر عند الأطفال

في مرحلة الطفولة ، في ظل وجود مناعة ضعيفة ، يمكن أن يكون لالتهاب السحايا المصلي مسار حاد ، وتنمو مظاهره السريرية بسرعة. يظهر الطفل القلق ويكذب باستمرار ويشكو من آلام في الرأس. يزداد صداع الرأس مع الحركة ، لذلك يكون من الأنسب أن يستلقي الطفل على سطح مستو مع إرجاع مؤخرة رأسه للخلف.

ارتفاع درجة الحرارة ، وبعد ذلك تظهر علامات التسمم:

• تجفيف الأغشية المخاطية والجلد والعطش الشديد.
• قلة الشهية والغثيان والقيء المتدفقة.
• ألم بطني متقطع ، إسهال غزير.

بعد الإنتاج النشط للإفرازات المصلية ، تتطور الأعراض العصبية والسحائية ، والتي تتميز حصريًا بالتهاب السحايا:

• إمالة مؤخرة الرأس وسحب الساقين تحت الصدر ؛
• البكاء المستمر ، قلة النوم.
• التشنجات وفرط التوتر العضلي.
• شلل جزئي في الأطراف ، وانخفاض ردود الفعل.

يؤدي نقص المساعدة إلى تطوير صدمة سامة معدية ، وبعدها تتطور عمليات لا رجعة فيها في الجسم.

المظاهر عند البالغين

يتميز التهاب السحايا المصلي عند البالغين بفترة حضانة مطولة وإضافة تدريجي للمظاهر السريرية. ترتبط الأعراض الأولية بزيادة التسمم:

• انخفاض في القدرة على التحمل
• قلة الشهية
• آلام العضلات والمفاصل.

ترتفع درجة حرارة الجسم بسرعة ، وهو أمر لا يمكن التخلص منه بمساعدة الأدوية وأي وسيلة مرتجلة. يُنطق صداع الرأس ، والذي يتفاقم بفعل الضوء والأصوات الحادة. في اليوم الخامس إلى السابع تظهر علامات مرض الجهاز التنفسي على شكل سيلان الأنف والسعال والتهاب الحلق.

مع تلف الأعصاب القحفية ، وتدلي الجفن العلوي ، والحول ، وضعف السمع والرؤية ، يظهر شلل في أعصاب الوجه. تتطور تصلب عضلات عنق الرحم الخلفية ، حيث يستحيل الضغط على الذقن على الصدر. يحدث ارتياح طفيف في الرفاه العام عندما يميل الجزء الخلفي من الرأس إلى الخلف ويتم سحب الساقين إلى الصدر (وضع كلب يشير).

نادرًا ما يؤدي التهاب السحايا المصلي إلى حدوث غيبوبة عند البالغين. عادة ، يتباطأ المرض في اليوم الخامس عشر ، ومع العلاج المعقد ، تتحسن الحالة بعد أسبوع.

التشخيص

تساعد عيادة التهاب السحايا المصلي في اقتراح وجود المرض وفقًا لمركب الأعراض المميز (إمالة الرأس للخلف والانحناء الانعكاسي للساقين في المفاصل). لكن مسببات المرض ومسببات الأمراض تتحدد فقط بمساعدة التشخيصات المعقدة:

1. اختبار الدم ليس مؤشرا مفيدا ، حيث أن ESR وكثرة الكريات البيضاء يتجاوزان القاعدة بقليل.
2. دراسة السائل النخاعي - السائل الدماغي الشوكي شبه شفاف ، وأحيانًا يحتوي على شوائب من الخيوط الرمادية. هناك زيادة طفيفة في شوائب البروتين وانخفاض في مستويات الجلوكوز.
3. المحاصيل من الحلق والأنف - تساعد في تحديد التركيب الكمي والنوعي للنباتات الدقيقة للأغشية المخاطية ، وتحديد العامل الممرض.

يجب إجراء البزل القطني يوميًا ، لأن التهاب السحايا المصلي يتميز بتغيير مستمر في الصورة. في الأيام الأولى من ظهور المرض ، تتطور زيادة عدد الكريات البيضاء مع غلبة العدلات. في اليوم التالي ، يزداد عدد الخلايا الليمفاوية. بعد 2-3 أيام أخرى ، قد تظهر البروتينات ونقص الجلوكوز في السائل الدماغي الشوكي.

يمكن استخدام طرق البحث المساعدة ، التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب للدماغ ، مخطط الدماغ ، اختبارات التوبركولين ، التصوير العضلي الكهربائي.

يعتبر تشخيص التهاب السحايا المصلي إجراءً طويلاً إلى حد ما. لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات ، يبدأ العلاج بمجرد الحصول على بيانات عن مسببات المرض. يمكن إجراء المزيد من طرق البحث في سياق العلاج.

علاج او معاملة

يعتمد علاج التهاب السحايا المصلي على العامل الممرض المسبب لالتهاب السحايا. يتم تحديد ذلك في الثقافات وتحليل البزل القطني.

يتم إيقاف المسببات الفيروسية للمرض بمساعدة العلاج المضاد للفيروسات ، والذي يعتمد على الأدوية التي تحتوي على مضاد للفيروسات. في ظل وجود مناعة مخفضة بشكل مرضي ، يمكن إعطاء حقن الغلوبولين المناعي. يتم علاج عدوى الهربس بشكل فعال باستخدام الأسيكلوفير.

تتطلب المسببات البكتيرية للمرض علاجًا بالمضادات الحيوية بأدوية واسعة النطاق: سيفترياكسون ، سيفازولين ، سيفيكس ، سيفتازيديم. إذا تم الكشف عن الطبيعة السلية لالتهاب السحايا ، يتم وصف العلاج المضاد للسل بالتوازي.

يمكن استعادة توازن الماء المحلول بمساعدة إدخال التنقيط للخلطات البيولوجية. بمساعدتهم ، يمكنك تطبيع حجم الدم المنتشر بحرية ، وكذلك تسريع عملية إزالة السموم والسموم.

توصف مدرات البول لمنع تطور استسقاء الرأس. بمساعدتهم ، يتم إزالة السوائل الزائدة من الجسم ، مما يمنع تطور الوذمة. في حالة تطور أمراض الكلى ، يمكن الإشارة إلى إجراء لتنقية الدم الاصطناعي.

يشمل علاج الأعراض استخدام عقاقير من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والتي لها تأثيرات مسكنة وخافضة للحرارة. تساهم أجهزة حماية الأعصاب و منشط الذهن في استعادة الجهاز العصبي المحيطي ، فضلاً عن تطبيع نشاط الدماغ. تساعد مضادات الاختلاج في تقليل فرط توتر العضلات ، كما تساعد أيضًا في القضاء على التشنجات عن طريق تطبيع الحساسية في الأطراف.

المضاعفات

مع العلاج المتأخر أو اختيار دواء غير صحيح ، قد تظهر المضاعفات التالية:

• انتهاك نشاط الدماغ.
• مشاكل الكلام
• تشتيت الانتباه
• انخفض المهارات الحركية الدقيقة.
• الحول وانخفاض جودة الرؤية.
• فقدان السمع؛
• انخفاض الإحساس في الأطراف.
• ردود الفعل البطيئة
• نوبات الصرع.

في الحالات المهملة بشكل خاص ، والتي يسبقها تطور صدمة سامة معدية ، قد تتطور نتيجة مميتة. وفقًا للإحصاءات ، فإن الشكل المصلي من التهاب السحايا هو أحد أسهل أشكال التهاب السحايا للجسم. تتطور الوفيات في ظل وجود نقص المناعة الحاد والأمراض المزمنة ، والتي لا تمثل سوى 1٪ من جميع حالات التهاب السحايا.

تكون عواقب التهاب السحايا الخطير على جسم الطفل أكثر خطورة. يثير انتهاك نشاط الدماغ تطور تثبيط إدراك المعلومات ، مما يؤدي إلى التخلف العقلي. في مرحلة الطفولة الأكبر ، قد يختلف هؤلاء الأطفال في مستوى نمو أقرانهم.

الوقاية

هناك 5 مبادئ أساسية للوقاية من شأنها أن تساعد في تقليل احتمالية الإصابة:

1. تقوية شاملة للمناعة - خلال غير موسمها ، تحتاج إلى دعم الجسم بمركبات الفيتامينات ، وقضاء المزيد من الوقت في الهواء النقي ، وإعطاء الأفضلية للتغذية الصحية السليمة. يجب التخلي عن العادات السيئة.
2. التقليل من الاتصال بالمرضى (خاصة الأطفال) - خلال فترة الخطر الوبائي المرتفع ، يجدر تقليل الزيارات إلى الأماكن العامة إلى الحد الأدنى.
3. الامتثال لقواعد النظافة الشخصية - يجب غسل اليدين بعد كل زيارة إلى المرحاض ، وكذلك قبل تناول الطعام.
4. رفض استخدام مواد النظافة الشخصية الخاصة بالغرباء ، حيث يمكن أن يكونوا مصابين.
5. العلاج في الوقت المناسب لأي عمليات التهابية في الجسم دون تحفيزها إلى شكل مزمن.

يتطلب التهاب السحايا القيحي المصلي علاجًا طويل الأمد والمزيد من المراقبة من قبل أخصائي ، مما سيساعد في تقليل احتمالية الانتكاس.

تتضمن الوقاية من التهاب السحايا المصلي عند الأطفال الصغار زيارة شهرية لطبيب الأطفال ، وكذلك طلب المساعدة الفورية إذا كانت هناك علامات مميزة لالتهاب السحايا. يعتبر التطبيب الذاتي من الأمور المهددة للحياة بشكل كبير ، حيث أنه ينطوي على عدد من المضاعفات.

تنبؤ بالمناخ

مع العلاج المناسب ، تبدأ أعراض التهاب السحايا في الانحسار لمدة 3-5 أيام ، وبعد 10-12 يومًا يحدث الشفاء التام. قد يستمر الصداع الدوري لمدة تصل إلى شهر ، ثم يختفي لاحقًا. يرجع التشخيص المواتي إلى المسببات الفيروسية السائدة للمرض ، والتي تسمح للجسم بإنتاج الأجسام المضادة الخاصة به ومحاربة مسببات الأمراض بشكل فعال.

لوحظ تشخيص غير موات للشكل السل من التهاب السحايا ، وكذلك مع العلاج المتأخر في وجود صدمة سامة معدية. تشمل مجموعة المخاطر الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة وكبار السن. يجب أن يشارك العديد من المتخصصين في علاجهم في وقت واحد. من المهم للغاية زيارة طبيب أعصاب مرة في الشهر لمراقبة عملية إعادة التأهيل وزيادة نمو الطفل ، لأن التهاب السحايا يمكن أن يسبب مضاعفات.