تسوس العاج (K02.1)

طب الأسنان

معلومات عامة

وصف قصير

تمت الموافقة عليها بالقرار رقم 15
من مجلس جمعية الجمعيات العامة
"جمعية أطباء الأسنان في روسيا" بتاريخ 30 سبتمبر 2014

تم تطوير المبادئ التوجيهية السريرية (بروتوكولات العلاج) "تسوس الأسنان" من قبل جامعة موسكو الحكومية للطب وطب الأسنان. A.I. Evdokimova من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي (Kuzmina E.M. ، Leontiev V.K. ، Maksimovsky Yu.M. ، Maly A.Yu. ، Smirnova T.A. ،) ، معهد البحوث المركزي لطب الأسنان وجراحة الوجه والفكين التابع لوزارة الصحة الاتحاد الروسي (Borovsky EV ، Wagner VD).

تعريف المفهوم
تسوس الأسنان(K02 وفقًا لـ ICD-10) هي عملية مرضية معدية تتجلى بعد بزوغ الأسنان ، حيث يحدث نزع المعادن وتليين الأنسجة الصلبة للأسنان ، يليها تكوين خلل في شكل تجويف.

شكل تصنيفي: تسوس العاج

المسرح: أي

مرحلة: عملية التثبيت

المضاعفات: لا مضاعفات

رمز ICD-10: K02.1

المعايير والميزات التي تحدد نموذج المريض

مرضى الأسنان الدائمة.
- وجود تجويف مع انتقال حدود المينا والعاج.
- سن ذو لب سليم ولثة صحية.
- وجود العاج المرن.
- عند فحص تجويف نخر ، من الممكن حدوث ألم قصير المدى.
- الألم الناجم عن المحفزات الحرارية والكيميائية والميكانيكية التي تختفي بعد توقف التهيج.
- صحة اللثة والغشاء المخاطي للفم.
- عدم وجود آلام تلقائية عند الفحص والتاريخ.
- عدم وجود ألم أثناء قرع الأسنان.
- عدم وجود آفات غير نخرية لأنسجة الأسنان الصلبة.

الإجراء الخاص بإدراج المريض في الإرشادات السريرية (بروتوكولات العلاج)

حالة المريض التي تستوفي المعايير والميزات التشخيصية لنموذج المريض هذا.

التشخيص

متطلبات تشخيص العيادات الخارجية

الشفرة	اسم	تعدد التنفيذ
A01.07.001		1
A01.07.002		1
A01.07.005		1
A02.07.001		1
A02.07.002		1
A02.07.005	التشخيص الحراري للسن	1
A02.07.007	قرع الأسنان	1
A12.07.003		1
A02.07.006	تعريف العضة	حسب الخوارزمية
A03.07.003		على الطلب
A05.07.001	قياس التيار الكهربائي	على الطلب
A06.07.003		على الطلب
A06.07.010		على الطلب
A12.07.001		على الطلب
A12.07.004		على الطلب

* "1" - إذا مرة واحدة ؛ "وفقًا للخوارزمية" - عدة مرات إذا لزم الأمر (مرتين أو أكثر) ؛ "حسب الحاجة" - إذا لم يكن ذلك ضروريًا (حسب تقدير الطبيب المعالج)

خصائص الخوارزميات وخصائص تنفيذ التدابير التشخيصية

يهدف التشخيص إلى إنشاء تشخيص يتوافق مع نموذج المريض ، والقضاء على المضاعفات ، وتحديد إمكانية بدء العلاج دون تدابير تشخيصية وعلاجية وقائية إضافية.
لهذا الغرض ، يجب على جميع المرضى جمع سوابق المريض وفحص الفم والأسنان بالإضافة إلى الدراسات الضرورية الأخرى ، والتي يتم إدخال نتائجها في السجل الطبي لمريض الأسنان (نموذج 043 / س).

أخذ سوابق

عند جمع سوابق المريض ، اكتشفوا وجود شكاوى من الألم من المهيجات ، وتاريخ الحساسية ، ووجود أمراض جسدية. يتعرفون عن قصد على شكاوى الألم والانزعاج في منطقة الأسنان المعينة ، والطعام العالق ، والوقت الذي ظهروا فيه ، عندما انتبه المريض لهم. يتم إيلاء اهتمام خاص لمعرفة طبيعة الشكاوى ، سواء كانت دائمًا ، في رأي المريض ، مرتبطة بمزعج معين. تعرف على مهنة المريض ، ما إذا كان المريض يقوم بالعناية الصحية بالفم ، وقت الزيارة الأخيرة لطبيب الأسنان.

الفحص البصري ، فحص تجويف الفم بأدوات إضافية

عند فحص الفم يتم تقييم حالة الأسنان مع مراعاة وجود الحشوات ودرجة التصاقها ووجود عيوب في أنسجة الأسنان الصلبة وعدد الأسنان التي يتم خلعها. تحديد شدة التسوس (مؤشر KPU - تسوس ، تعبئة ، إزالة) ، مؤشر النظافة. انتبه إلى حالة الغشاء المخاطي للفم ولونه ومحتوى الرطوبة ووجود التغيرات المرضية. يتم فحص جميع الأسنان بدءًا من الأضراس اليمنى العلوية وانتهاءً بالأضراس اليمنى السفلية.
فحص جميع أسطح كل سن ، والانتباه إلى اللون ، وتخفيف طبقة المينا ، ووجود البلاك ، ووجود البقع وحالتها بعد تجفيف سطح الأسنان ، والعيوب.
يحدد المسبار كثافة الأنسجة الصلبة ، ويقيم نسيج ودرجة تجانس السطح ، بالإضافة إلى حساسية الألم.
تأكد من إجراء السبر بدون ضغط قوي. انتبه لوجود البقع على الأسطح المرئية للأسنان ووجود البقع وحالتها بعد تجفيف سطح الأسنان والمنطقة وشكل الحواف وملمس السطح والكثافة والتناسق وتعدد الآفات بالترتيب لتحديد شدة المرض ومعدل تطور العملية ، وديناميكيات المرض ، وكذلك التشخيص التفريقي للآفات غير النخرية. عند فحص التجويف الملتهب ، يتم الانتباه إلى شكله ، وتوطينه ، وحجمه ، وعمقه ، ووجود عاج مخفف ، وتغير في لونه ، ووجعه ، أو العكس ، عدم وجود حساسية للألم. يتم فحص الأسطح التقريبية للأسنان بعناية خاصة. يجري التشخيص الحراري. يتم استخدام الإيقاع لاستبعاد مضاعفات تسوس الأسنان. لتأكيد التشخيص في وجود تجويف على سطح التلامس وفي حالة عدم وجود حساسية اللب ، يتم إجراء الأشعة السينية.
أثناء القياس الكهربائي ، يتم تسجيل مؤشرات حساسية اللب لتسوس العاج في النطاق من 2 إلى 10 ميكرو أمبير.

العلاج بالخارج

الخضوع للعلاج في كوريا وإسرائيل وألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية

احصل على المشورة بشأن السياحة العلاجية

علاج او معاملة

متطلبات العلاج في العيادات الخارجية

الشفرة	اسم	تعدد التنفيذ
A13.31.007	تدريب على نظافة الفم	حسب الخوارزمية
A14.07.004	تنظيف الأسنان المتحكم فيه	حسب الخوارزمية
A16.07.002.	ترميم الأسنان بالحشو	حسب الخوارزمية
A16.07.055	صحة الفم والأسنان المهنية	حسب الخوارزمية
A16.07.003	ترميم الأسنان بالترصيع والقشرة ونصف التيجان	على الطلب
A16.07.004	ترميم السن بالتاج	على الطلب
A25.07.001	وصف العلاج الدوائي لأمراض تجويف الفم والأسنان	حسب الخوارزمية
A25.07.002	وصف العلاج الغذائي لأمراض تجويف الفم والأسنان	حسب الخوارزمية

* "1" - إذا مرة واحدة ؛ "حسب الخوارزمية" - عدة مرات إذا لزم الأمر (مرتين أو أكثر) ؛ "حسب الحاجة" - إذا لم يكن ذلك ضروريًا (حسب تقدير الطبيب المعالج)

خصائص الخوارزميات وخصائص تنفيذ الرعاية غير الدوائية

تهدف الرعاية غير الدوائية إلى منع تطور العملية الحادة وتشمل ثلاثة مكونات رئيسية: ضمان نظافة الفم المناسبة ، وملء العيب النخر ، والأطراف الصناعية إذا لزم الأمر.
يشمل علاج التسوس ، بغض النظر عن موقع التجويف النخر ، ما يلي: التحضير (إذا لزم الأمر) ، التخدير ، فتح التجويف النخر ، إزالة العاج المخفف والمصبوغ ، تكوين التجويف ، التشطيب ، الشطف والحشو (إذا لزم الأمر) ) أو الأطراف الصناعية ذات البطانات أو التيجان أو القشرة.

مؤشرات الأطراف الصناعية هي:
- تلف الأنسجة الصلبة لجزء تاج السن بعد التحضير: بالنسبة لمجموعة أسنان المضغ ، يُظهر مؤشر تدمير السطح الإطباقي للأسنان (IROPZ)> 0.4 تصنيع الحشوات ، IROPZ> 0.6 - يوضح تصنيع التيجان الاصطناعية ، IROPZ> 0.8 - يوضح استخدام تركيبات الدبوس مع التصنيع اللاحق للتيجان ؛
- منع تطور تشوهات الأسنان في وجود أسنان مجاورة بحشوات تملأ أكثر من نصف سطح المضغ.

الأهداف الرئيسية للعلاج:
- وقف العملية المرضية.
- استعادة الشكل التشريحي للسن ووظيفته ؛
- منع تطور المضاعفات ، بما في ذلك منع تطور ظاهرة بوبوف-غودون في منطقة أسنان الخصوم ؛
- ترميم جماليات الأسنان.

يسمح علاج تسوس العاج بالحشو ، وعند الضرورة ، الأطراف الصناعية بتعويض الوظيفة واستقرار العملية (مستوى الدليل: أ).

خوارزمية لتعليم صحة الفم والأسنان

الزيارة الأولى

يحدد طبيب الأسنان أو أخصائي صحة الأسنان المؤشر الصحي ، ثم يوضح للمريض تقنية تنظيف الأسنان بالفرشاة وخيط الأسنان باستخدام نماذج من الأسنان ، أو وسائل إيضاحية أخرى.
يبدأ تنظيف الأسنان من المنطقة الواقعة في الجزء العلوي الأيمن من أسنان المضغ ، مع الانتقال بالتتابع من جزء إلى آخر. بنفس الترتيب ، يتم تنظيف الأسنان في الفك السفلي.
انتبه إلى حقيقة أن الجزء العامل من فرشاة الأسنان يجب أن يوضع بزاوية 45 درجة للسن ، وقم بحركات تنظيف من اللثة إلى الأسنان ، مع إزالة البلاك من الأسنان واللثة. نظف أسطح المضغ للأسنان بحركات أفقية (ترددية) بحيث تتغلغل ألياف الفرشاة بعمق في الشقوق والفراغات بين الأسنان. نظف السطح الدهليزي للمجموعة الأمامية لأسنان الفكين العلوي والسفلي بنفس حركات الأضراس والضواحك. عند تنظيف سطح الفم ، ضع مقبض الفرشاة بشكل عمودي على مستوى إطباق الأسنان ، بينما يجب أن تكون الألياف بزاوية حادة للأسنان ولا تلتقط الأسنان فحسب ، بل اللثة أيضًا.
يكتمل التنظيف بحركة دائرية لفرشاة الأسنان مع إغلاق الفكين ، وتدليك اللثة من اليمين إلى اليسار.
وقت التنظيف 3 دقائق.
لتنظيف الأسطح الملامسة للأسنان بجودة عالية ، من الضروري استخدام خيط تنظيف الأسنان.
يتم الاختيار الفردي لمنتجات نظافة الفم مع الأخذ بعين الاعتبار حالة أسنان المريض (حالة الأنسجة الصلبة للأسنان وأنسجة اللثة ، وجود تشوهات الأسنان السنخية ، الهياكل التقويمية والعظام القابلة للإزالة وغير القابلة للإزالة) (انظر.الملحق 2).

الزيارة الثانية
من أجل تعزيز المهارات المكتسبة ، يتم إجراء تنظيف الأسنان بالفرشاة.

خوارزمية للتحكم في تنظيف الأسنان

الزيارة الأولى
- معالجة أسنان المريض بعامل تلطيخ ، وتحديد المؤشر الصحي ، وإظهار المريض باستخدام مرآة لأماكن أكبر تراكم للويحة السنية.
- تنظيف الأسنان من قبل المريض بالطريقة المعتادة.
- إعادة تحديد المؤشر الصحي ، وتقييم فعالية تفريش الأسنان (مقارنة مؤشرات مؤشر النظافة قبل وبعد تنظيف الأسنان بالفرشاة) ، وشرح للمريض باستخدام مرآة للمناطق الملطخة حيث لم يتم إزالة البلاك أثناء التنظيف.
- شرح التقنية الصحيحة لتنظيف الأسنان بالفرشاة على النماذج ، وتوصيات للمريض لتصحيح أوجه القصور في العناية الصحية بالفم ، واستخدام خيط تنظيف الأسنان ومنتجات النظافة الإضافية (فرش الأسنان الخاصة ، وفرش الأسنان ، والفرش ذات الحزمة الواحدة ، وأجهزة الري - كما هو محدد) .

في المرة القادمة
تحديد مؤشر النظافة ، بمستوى مرضٍ من صحة الفم - كرر الإجراء.
يُطلب من المريض الذهاب إلى الطبيب لإجراء فحص روتيني مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر.

خوارزمية لصحة الفم والأسنان المهنية

مراحل النظافة المهنية:
- تعليم المريض نظافة الفم الفردية ؛
- إزالة اللويحة السنية فوق وتحت اللثة ؛
- تلميع أسطح الأسنان ، بما في ذلك سطوح الجذور ؛
- القضاء على العوامل المساهمة في تراكم البلاك.
- استخدام عوامل إعادة التمعدن والعوامل المحتوية على الفلورايد (باستثناء المناطق التي تحتوي على نسبة عالية من الفلورايد في مياه الشرب) ؛
- تحفيز المريض للوقاية والعلاج من أمراض الأسنان. تتم العملية في زيارة واحدة.

عند إزالة رواسب الأسنان فوق وتحت اللثة (الجير ، البلاك الكثيف والناعم) ، يجب مراعاة عدد من الشروط:
- إزالة حصوات الأسنان بالتخدير.
- لإجراء معالجة مطهرة لتجويف الفم بمحلول مطهر (0.06٪ محلول الكلورهيكسيدين ، محلول برمنجنات البوتاسيوم 0.05٪) ؛
- عزل الأسنان المعالجة عن اللعاب.
- انتبه إلى أن اليد التي تمسك الأداة يجب أن تكون مثبتة على ذقن المريض أو الأسنان المجاورة ، فالقضيب الطرفي للأداة موازي لمحور السن ، ويجب أن تكون الحركات الرئيسية - مثل الرافعة والكشط - سلسة ، وليس مؤلم.

في مجال السيراميك المعدني ، السيراميك ، الترميمات المركبة ، الغرسات (عند معالجة هذا الأخير ، يتم استخدام الأدوات البلاستيكية) ، يتم استخدام طريقة يدوية لإزالة البلاك.

يجب عدم استخدام أجهزة الموجات فوق الصوتية في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي أو المعدية أو في المرضى الذين يعانون من جهاز تنظيم ضربات القلب.

لإزالة البلاك وتلميع الأسطح الملساء للأسنان ، يوصى باستخدام أغطية مطاطية ، أسطح مضغ - فرش دوارة ، أسطح ملامسة - خيط تنظيف وشرائط كاشطة. يجب استخدام معجون التلميع من خشن إلى ناعم. لا ينصح باستخدام معاجين التلميع المحتوية على الفلورايد قبل إجراءات معينة (سد الشقوق ، تبييض الأسنان). عند معالجة أسطح الزرع ، استخدم معاجين التلميع الدقيقة والأغطية المطاطية.

من الضروري القضاء على العوامل التي تساهم في تراكم البلاك: لإزالة الحواف المتدلية للحشوات ، وإعادة تلميع الحشوات.

يعتمد تواتر نظافة الفم المهنية على حالة أسنان المريض (نظافة الفم ، كثافة تسوس الأسنان ، حالة أنسجة اللثة ، وجود أجهزة تقويم الأسنان الثابتة وزراعة الأسنان). الحد الأدنى لتكرار النظافة المهنية هو مرتين في السنة.

خوارزمية وخصائص التعبئة

في حالة تسوس العاج يتم الحشو في زيارة واحدة. بعد الدراسات التشخيصية واتخاذ قرار بشأن العلاج في نفس الموعد ، يبدأ العلاج.
من الممكن وضع حشوة مؤقتة (ضمادة) إذا كان من المستحيل وضع حشوة دائمة في الزيارة الأولى أو لتأكيد التشخيص.
قبل التحضير ، يتم إجراء التخدير (تطبيق ، تسلل ، توصيل). قبل إجراء التخدير ، يتم معالجة موقع الحقن بتطبيق التخدير.

المتطلبات العامة لتحضير التسوس:
- مزيل للالم؛
- "فتح" تجويف نخر.
- الحد الأقصى من إزالة أنسجة الأسنان المعدلة مرضيًا ؛
- من الممكن الحفاظ الكامل على أنسجة الأسنان السليمة ؛
- استئصال المينا ، الخالي من العاج الكامن (حسب المؤشرات) ؛
- تشكيل التجويف
- تشطيب التجويف.

من الضروري الانتباه إلى معالجة حواف التجويف لإنشاء ملاءمة هامشية عالية الجودة للحشو ولمنع تقطيع المينا ومواد التعبئة.
عند التعبئة بمواد مركبة ، يُسمح بالتحضير اللطيف للتجاويف (مستوى الدليل B).

ملامح تحضير وتعبئة التجاويف

تجاويف من الدرجة الأولى
يجب أن تجتهد قدر الإمكان, للحفاظ على النتوءات على السطح الإطباقي ، لهذا ، قبل التحضير ، باستخدام الورق المفصلي ، يتم الكشف عن مناطق المينا التي تتحمل الحمل الإطباقي. تتم إزالة الهضاب جزئيًا أو كليًا في حالة تلف منحدر التل بمقدار 1/2 من طوله. يتم إجراء التشريح ، إن أمكن ، في حدود الشقوق الطبيعية. إذا لزم الأمر ، قم بتطبيق تقنية "التوسع الوقائي" وفقًا لـ Black. يساعد استخدام هذه الطريقة على منع تكرار التسوس. يوصى بهذا النوع من التحضير في المقام الأول للمواد التي ليس لها التصاق جيد بأنسجة الأسنان (الملغم) ويتم الاحتفاظ بها في التجويف بسبب الاحتباس الميكانيكي. عند توسيع التجويف لمنع التسوس الثانوي ، من الضروري الانتباه إلى الحفاظ على أقصى سمك ممكن للعاج في أسفل التجويف.
بعد ذلك ، يتم تشكيل التجويف. يتم فحص جودة إزالة الأنسجة المصابة باستخدام مسبار وكاشف تسوس.

تجاويف من الدرجة الثانية
قبل بدء التحضير ، يتم تحديد أنواع الوصول. يتم تشكيل التجويف. يتم فحص جودة إزالة الأنسجة المصابة باستخدام مسبار وكاشف تسوس.
عند التعبئة ، من الضروري استخدام أنظمة المصفوفات والمصفوفات والأوتاد بين الأسنان. في حالة التدمير الشامل لجزء تاج السن ، من الضروري استخدام حامل مصفوفة. من الضروري إجراء التخدير ، لأن فرض حامل المصفوفة أو إدخال إسفين مؤلم للمريض.
لا يمكن أن يكون سطح التلامس المتشكل بشكل صحيح للسن مسطحًا بأي حال من الأحوال - يجب أن يكون له شكل قريب من كروي. يجب أن تكون منطقة التلامس بين الأسنان عند خط الاستواء وأعلى قليلاً - كما هو الحال في الأسنان السليمة. لا ينبغي نمذجة نقطة التلامس على مستوى القمم الهامشية للأسنان: في هذه الحالة ، بالإضافة إلى الطعام العالق في الفراغ بين الأسنان ، يمكن تقطيع المادة التي يتم الحشو منها. كقاعدة عامة ، يرتبط هذا الخطأ باستخدام مصفوفة مسطحة لا تحتوي على كفاف محدب في المنطقة الاستوائية.
يتم تشكيل منحدر التلامس لحافة الحافة باستخدام شرائح (شرائط) أو أقراص كاشطة. منحدر حافة الحافة يمنع المواد من التشقق في هذه المنطقة وتعلق الطعام.
يجب الانتباه إلى تكوين تلامس محكم بين الحشوة والسن المجاورة ، ومنع الإدخال المفرط للمواد في جدار اللثة في التجويف (إنشاء "حافة متدلية") ، وضمان التصاق المادة بالشكل الأمثل. جدار اللثة.

تجاويف من الدرجة الثالثة
عند التحضير ، من المهم تحديد الوصول الأمثل. يمكن الوصول المباشر في حالة عدم وجود سن مجاور أو في وجود تجويف مُجهز على سطح التلامس المجاور للسن المجاور. يُفضل النهج اللغوي والحنكي ، لأن هذا يسمح لك بالحفاظ على سطح المينا الدهليزي وتوفير مستوى جمالي وظيفي أعلى لترميم الأسنان. أثناء التحضير ، يتم استئصال جدار التلامس للتجويف بسكين المينا أو البرم ، بعد حماية السن المجاورة السليمة بمصفوفة معدنية. يتم تشكيل التجويف عن طريق إزالة المينا الخالي من العاج الأساسي ، وتتم معالجة الحواف بأزيز التشطيب. يُسمح بالحفاظ على المينا الدهليزي ، الخالي من العاج الأساسي ، إذا لم يكن به تشققات وعلامات نزع المعادن.

تجاويف من الدرجة الرابعة
خصوصيات تحضير تجويف من الدرجة الرابعة هي طية واسعة ، وتشكيل في بعض الحالات منصة إضافية على السطح اللساني أو الحنك ، تحضير لطيف لأنسجة الأسنان أثناء تكوين جدار اللثة للتجويف في حالة انتشار النخر تحت مستوى اللثة. عند التحضير ، يفضل إنشاء نموذج احتفاظ ، لأن التصاق المواد المركبة غالبًا ما يكون غير كافٍ.
عند الختم ، انتبه إلى التكوين الصحيح لنقطة الاتصال.
عند التعبئة بالمواد المركبة ، يجب أن يتم ترميم الحافة القاطعة على مرحلتين:
- تشكيل الأجزاء اللسانية والحنكية للحافة القاطعة. يتم تنفيذ الوهج الأول من خلال المينا أو المركب المطبق مسبقًا من الجانب الدهليزي ؛
- تشكيل جزء دهليزي من الحافة القاطعة ؛ يتم تنفيذ الوهج من خلال الجزء اللساني أو الحنكي المتصلب.

تجاويف الفئة الخامسة
قبل البدء في التحضير ، من الضروري تحديد عمق انتشار العملية تحت اللثة ؛ إذا لزم الأمر ، يتم توجيه المريض إلى تصحيح (استئصال) الغشاء المخاطي لهامش اللثة لفتح مجال التشغيل وإزالة اللثة. منطقة اللثة المتضخمة. في هذه الحالة ، يتم إجراء العلاج في زيارتين أو أكثر ، لأنه بعد التدخل ، يتم إغلاق التجويف بحشو مؤقت أو يتم استخدام الأسمنت أو العاج الزيتي كمواد للحشو المؤقت حتى تلتئم أنسجة هامش اللثة . ثم يتم الحشو.
يجب أن يكون شكل التجويف مستديرًا. إذا كان التجويف صغيرًا جدًا ، فيُسمح بالتحضير اللطيف باستخدام الأزيز الكروي دون إنشاء مناطق احتباس.
لملء العيوب التي يمكن ملاحظتها عند الابتسام ، يجب اختيار مادة ذات خصائص جمالية كافية. في المرضى الذين يعانون من سوء نظافة الفم ، يوصى باستخدام الأسمنت الشاردي الزجاجي (polyalkenate) ، الذي يوفر فلورة طويلة الأمد لأنسجة الأسنان بعد الحشو ولها خصائص جمالية مقبولة. في المرضى المسنين وكبار السن ، وخاصة مع أعراض جفاف الفم ، يجب استخدام الملغم أو المتشددات الزجاجية. من الممكن أيضًا استخدام كومبومرات مع مزايا المتماثلات الشاردة الزجاجية والجماليات العالية. يشار إلى المواد المركبة لملء العيوب في الحالات التي تكون فيها جماليات الابتسامة مهمة للغاية.

تجاويف الفئة السادسة
تتطلب خصائص هذه التجاويف إزالة الأنسجة المصابة بلطف. استخدم أزيزًا أكبر بقليل من قطر التجويف. التخلي عن التخدير مقبول ، خاصة مع عمق التجويف الضحل. من الممكن الحفاظ على المينا خاليًا من العاج الكامن ، والذي يرتبط بسماكة كبيرة بدرجة كافية لطبقة المينا ، خاصة في منطقة الشرفات المولية (الملحق 7).

خوارزمية وميزات صنع علامة تبويب
مؤشرات تصنيع حشوات تسوس العاج هي تجاويف من الفئتين الأولى والثانية وفقًا للأسود. يمكن تصنيع الحشوات من المعادن والسيراميك والمواد المركبة. تسمح الحشوات باستعادة الشكل التشريحي للسن ووظيفته ، ومنع تطور العملية المرضية ، وضمان جماليات الأسنان.

موانع استخدام حشوات تسوس العاج هي أسطح الأسنان التي يتعذر الوصول إليها لتشكيل تجاويف للتطعيمات والأسنان ذات المينا المعيبة والهشة.

لا يمكن حل مسألة طريقة العلاج بالترصيع أو التاج لتسوس العاج إلا بعد إزالة جميع الأنسجة الميتة.
تتم التطعيمات في عدة زيارات.

الزيارة الأولى
خلال الزيارة الأولى ، يتم تشكيل التجويف. يتشكل التجويف الموجود أسفل البطانة بعد إزالة الأنسجة الميتة والصبغية المصابة بالتسوس. يجب أن تفي بالمتطلبات التالية:
- أن تكون على شكل صندوق ؛
- يجب أن يتحمل الجزء السفلي وجدران التجويف ضغط المضغ ؛
- يجب أن يضمن شكل التجويف الاحتفاظ باللسان من الإزاحة في أي اتجاه ؛
- من أجل ملاءمة الحافة بدقة ، وضمان الإحكام ، من الضروري تشكيل شطبة (طية) داخل المينا بزاوية 45 درجة (في تصنيع حشوات من قطعة واحدة).

يتم تشريح التجويف تحت التخدير الموضعي.
بعد تشكيل التجويف ، يتم نمذجة الترصيع في تجويف الفم أو الحصول على انطباع.
عند نمذجة نموذج الشمع ، تنتبه الحشوات إلى دقة نموذج الشمع الملائم للانسداد ، مع مراعاة ليس فقط الانسداد المركزي ، ولكن أيضًا جميع حركات الفك السفلي ، لاستبعاد إمكانية تكوين مناطق الاحتفاظ لإعطاء الأسطح الخارجية لنموذج الشمع الشكل التشريحي الصحيح. عند نمذجة الحشوات في تجاويف الفئة الثانية ، يتم استخدام المصفوفات لمنع تلف الحليمة بين الأسنان.
في صناعة التطعيمات بالطريقة غير المباشرة ، يتم الحصول على الانطباعات. من الممكن أخذ انطباع بعد تحضير الأسنان في نفس الموعد في حالة عدم وجود تلف في اللثة الهامشية. يتم استخدام مواد طبعة من السيليكون والألجينات بطبقتين ، ويتم استخدام صواني الانطباع القياسية. من المستحسن أن يتم حواف حواف الصواني بشريط ضيق من الجص اللاصق قبل أخذ الانطباعات من أجل الاحتفاظ الأفضل بمواد الانطباع. يُنصح باستخدام غراء خاص لتثبيت انطباعات السيليكون على الملعقة. بعد إزالة الملاعق من تجويف الفم ، تتم مراقبة جودة الانطباعات.
في حالة تراجع اللثة ، تؤخذ الحالة الجسدية للمريض في الاعتبار عند أخذ الانطباعات. إذا كان لديك تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية (أمراض القلب التاجية ، الذبحة الصدرية ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، عدم انتظام ضربات القلب) ، يجب عدم استخدام الأدوية التي تحتوي على الكاتيكولامينات (بما في ذلك الخيوط المشبعة بهذه المركبات) لتراجع اللثة.
في صناعة الحشوات الخزفية أو المركبة ، يتم تحديد اللون.
بعد نمذجة البطانة أو أخذ الانطباعات لإنتاجها ، يتم إغلاق تجويف السن المُجهز بحشو مؤقت.

في المرة القادمة
بعد إجراء التطعيم في مختبر الأسنان ، يتم تركيب البطانة. انتبه إلى دقة الملاءمة الهامشية ، وغياب الفجوات ، وملامسات الإطباق بأسنان الخصم ، والملامسات التقريبية ، ولون علامة التبويب. يتم التصحيح إذا لزم الأمر.
في صناعة حشوة من قطعة واحدة بعد صقلها ، وفي صناعة السيراميك أو التطعيمات المركبة - بعد التزجيج ، يتم تثبيت البطانة على الأسمنت الدائم.
يتم إرشاد المريض إلى قواعد استخدام علامة التبويب وأشار إلى الحاجة إلى زيارات منتظمة للطبيب مرة كل ستة أشهر.

خوارزمية وخصائص تصنيع التركيبات الدقيقة (القشرة)

لأغراض هذا البروتوكول ، يجب أن تُفهم القشرة على أنها قشرة وجه مصنوعة على الأسنان الأمامية للفك العلوي. ميزات صنع القشرة:
- يتم تثبيت قشرة الأسنان فقط على الأسنان الأمامية من أجل استعادة جماليات الأسنان ؛
- القشرة مصنوعة من سيراميك الأسنان أو مواد مركبة ؛
- في صناعة القشرة ، يتم تحضير أنسجة الأسنان فقط داخل المينا ، بينما يتم تلميع المناطق المصطبغة ؛
- تصنع القشرة مع أو بدون تداخل الحافة القاطعة للسن.

الزيارة الأولى
عندما تقرر عمل قشرة ، يبدأ العلاج في نفس الموعد.

التحضير للتحضير

تحضير أسنان الدعامة

يتم تحضير الأسنان للقشرة تحت التخدير الموضعي.

عند التحضير ، يجب إيلاء اهتمام خاص للعمق: 0.3-0.7 مم من الأنسجة الصلبة مطحونة. قبل البدء في التحضير الرئيسي ، من المستحسن إجراء سحب اللثة ووضع علامة على عمق التحضير باستخدام برمة خاصة (قرص) بحجم 0.3-0.5 مم. من الضروري الانتباه إلى الحفاظ على الاتصالات القريبة ، لتجنب التحضير في منطقة عنق الرحم.
يتم أخذ انطباع من السن المحضر في نفس الموعد. يتم استخدام مواد طبعة من السيليكون والألجينات بطبقتين ، ويتم استخدام صواني الانطباع القياسية. من المستحسن أن يتم حواف حواف الصواني بشريط ضيق من الجص اللاصق قبل أخذ الانطباعات من أجل الاحتفاظ الأفضل بمواد الانطباع. يُنصح باستخدام غراء خاص لتثبيت انطباعات السيليكون على الملعقة. بعد إزالة الملاعق من الفم ، يتم مراقبة جودة الانطباعات (دقة الارتياح التشريحي ، عدم وجود الجحور ، إلخ).
لإصلاح النسبة الصحيحة للأسنان في موضع الانسداد المركزي ، يتم استخدام كتل الجص أو السيليكون. يتم تحديد لون القشرة.
يتم تغطية الأسنان المحضرة بقشرة مؤقتة مصنوعة من مادة مركبة أو بلاستيكية ، يتم تثبيتها بإسمنت مؤقت يحتوي على الكالسيوم.

في المرة القادمة
تركيب وتركيب القشرة

يجب الانتباه بشكل خاص إلى دقة التصاق حواف القشرة بالأنسجة الصلبة للسن ، وتأكد من عدم وجود فجوات بين القشرة والسن. انتبه إلى جهات الاتصال القريبة ، إلى جهات الاتصال الإطباقية مع الأسنان المضادة. يتم فحص جهات الاتصال بعناية أثناء الحركات السهمية والعرضية للفك السفلي. يتم التصحيح إذا لزم الأمر.
يتم لصق القشرة بإسمنت دائم أو مركب ثنائي المعالجة للتثبيت. انتبه إلى تناسق لون الأسمنت مع لون القشرة. يتم إرشاد المريض إلى قواعد استخدام القشرة ويشير إلى الحاجة إلى زيارات منتظمة للطبيب مرة كل ستة أشهر.

خوارزمية وخصائص تصنيع تاج صلب

دلالة تصنيع التيجان هي آفة كبيرة في الإطباق أو سطح القطع للأسنان مع لب حيوي محفوظ. تُصنع التيجان على الأسنان بعد علاج تسوس العاج بالملء. تُصنع التيجان الصلبة لتسوس الأسنان على أي أسنان لاستعادة الشكل التشريحي والوظيفة ، وكذلك لمنع المزيد من تسوس الأسنان. تصنع التيجان في عدة زيارات.

مميزات صناعة التيجان الصلبة:
- بالنسبة للأضراس الاصطناعية ، يوصى باستخدام تاج من قطعة واحدة أو تاج بسطح إطباقي معدني ؛
- في صناعة تاج من قطعة واحدة من السيراميك المعدني ، يتم تصميم إكليل شفوي (حافة معدنية على طول حافة التاج) ؛
- القشرة البلاستيكية (حسب الطلب - السيراميك) تصنع في منطقة الأسنان الأمامية على الفك العلوي فقط حتى 5 أسنان شاملة وفي الفك السفلي حتى 4 أسنان شاملة ، ثم - حسب الحاجة ؛
- في صناعة التيجان للأسنان المضادة ، يجب مراعاة تسلسل معين:

- المرحلة الأولى هي الإنتاج المتزامن للمحاذاة المؤقتة لأسنان كل من الفكين الخاضعين للأطراف الاصطناعية مع أقصى استعادة لنسب الإطباق وتحديد إلزامي لارتفاع الجزء السفلي من الوجه ، ويجب أن تعيد هذه التقويمات تصميم المستقبل التيجان بأكبر قدر ممكن من الدقة ؛
- أولاً ، يتم عمل تيجان دائمة على أسنان الفك العلوي ؛
- بعد تثبيت التيجان على أسنان الفك العلوي ، يتم عمل تيجان دائمة على أسنان الفك السفلي.

الزيارة الأولى

التحضير للتحضير

لتحديد صلاحية لب الأسنان الاصطناعية ، يتم إجراء قياس كهربي قبل بدء العلاج. قبل بدء التحضير ، يتم الحصول على طبعات لتصنيع التيجان البلاستيكية المؤقتة (تقويم الأسنان).

تحضير الأسنان للتيجان

يتم اختيار نوع المستحضر اعتمادًا على نوع التيجان المستقبلية ومجموعة الأسنان الاصطناعية. عند تحضير عدة أسنان ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لتوازي المحاور السريرية لجذوع الأسنان بعد التحضير.



لمنع تطور العمليات الالتهابية في أنسجة اللثة الهامشية ، بعد التحضير ، يتم وصف العلاج التجديدي المضاد للالتهابات (شطف تجويف الفم بالتسريب من لحاء البلوط ، وكذلك ضخ البابونج ، والمريمية ، وما إلى ذلك ، إذا ضروريا ، وضعه بمحلول زيت من فيتامين أ أو أي وسيلة أخرى تحفز التكوُّن بتشكل النسيج الطلائي).

في المرة القادمة
أخذ الانطباعات

عند عمل التيجان الصلبة ، يوصى بتعيين مريض لموعد في اليوم التالي أو بعد يوم واحد من التحضير لأخذ انطباع عملي من طبقتين من الأسنان المحضرة وانطباع من الأسنان المضادة ، إذا لم يتم إزالتها في الزيارة الأولى.
يتم استخدام مواد طبعة من السيليكون والألجينات بطبقتين ، ويتم استخدام صواني الانطباع القياسية. من المستحسن أن يتم حواف حواف الصواني بشريط ضيق من الجص اللاصق قبل أخذ الانطباعات من أجل الاحتفاظ الأفضل بمواد الانطباع. يُنصح باستخدام غراء خاص لتثبيت انطباعات السيليكون على الملعقة. بعد إزالة الملاعق من تجويف الفم ، تتم مراقبة جودة الانطباعات (عرض الراحة التشريحية ، وغياب المسام).
في حالة استخدام طريقة تراجع اللثة ، عند أخذ الانطباعات ، يتم الانتباه إلى الحالة الجسدية للمريض. إذا كان هناك تاريخ القلب والأوعية الدمويةأمراض (أمراض القلب التاجية ، الذبحة الصدرية ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، عدم انتظام ضربات القلب) ، لا ينبغي استخدام العوامل المساعدة التي تحتوي على الكاتيكولامينات (بما في ذلك الخيوط المشبعة بهذه المركبات) لتراجع اللثة.

في المرة القادمة
تطبيق وتركيب إطار تاج من قطعة واحدة. في موعد لا يتجاوز 3 أيام بعد التحضير ، من أجل استبعاد الضرر الرضحي (الحراري) الذي يصيب اللب ، يتم إجراء قياس كهربائي متكرر (ربما في الزيارة التالية).
يجب إيلاء اهتمام خاص لدقة ملاءمة الإطار في منطقة عنق الرحم (ملاءمة هامشية). تحقق من عدم وجود فجوة بين جدار التاج وجذع السن. انتبه إلى مراسلات محيط حافة التاج الداعم مع محيطات هامش اللثة ، إلى درجة انغماس حافة التاج في فجوة اللثة ، والملامسات القريبة ، والتلامس الإطباقي مع الأسنان المضادة. يتم التصحيح إذا لزم الأمر. إذا لم يتم توفير القشرة ، يتم صقل التاج المكون من قطعة واحدة وتثبيته بإسمنت مؤقت أو دائم. يجب استخدام الأسمنت المحتوي على الكالسيوم بشكل مؤقت ودائم لتثبيت التيجان. قبل تثبيت التاج على الأسمنت الدائم ، يتم إجراء قياس كهربي لاستبعاد العمليات الالتهابية في لب الأسنان. مع وجود علامات تلف اللب ، يتم حل مشكلة إزالة اللب.
في حالة توقع تكسية سيراميك أو بلاستيك ، يتم اختيار لون الكسوة.
تتكون التيجان ذات القشرة على الفك العلوي حتى السن الخامس شاملًا ، في الأسفل - حتى السن الرابع شاملًا. لا تظهر أسطح المضغ للأسنان الخلفية.

في المرة القادمة
تشكيل وملاءمة التاج المصنوع من قطعة واحدة مع قشرة.
يجب إيلاء اهتمام خاص للملاءمة الدقيقة للتاج في منطقة عنق الرحم (تناسب هامشي). تحقق من عدم وجود فجوة بين جدار التاج وجذع السن. انتبه إلى مراسلات محيط حافة التاج مع محيط حافة اللثة ، ودرجة غمر حافة التاج في فجوة اللثة ، والملامسات القريبة ، والتلامس الإطباقي مع الأسنان المضادة.
يتم إجراء التصحيح إذا لزم الأمر. عند استخدام تاج بلاستيكي معدني بعد التلميع ، وعند استخدام تاج معدني من السيراميك ، بعد التزجيج ، يتم التثبيت باستخدام مؤقت (لمدة 2-3 أسابيع) أو أسمنت دائم. يجب استخدام الأسمنت المحتوي على الكالسيوم بشكل مؤقت ودائم لتثبيت التيجان. يجب إيلاء اهتمام خاص لإزالة بقايا الأسمنت من الفراغات بين الأسنان عند التثبيت بإسمنت مؤقت.

في المرة القادمة

يجب إيلاء اهتمام خاص لإزالة بقايا الأسمنت من الفراغات بين الأسنان عند التثبيت بالأسمنت الدائم. يتم إرشاد المريض إلى قواعد استخدام التاج وأشار إلى الحاجة إلى زيارات منتظمة للطبيب مرة كل ستة أشهر.

خوارزمية وميزات صنع تاج مختوم
التاج المختوم ، عند تصنيعه بشكل صحيح ، يعيد الشكل التشريحي للسن بالكامل ويمنع تطور المضاعفات.

الزيارة الأولى
بعد إجراء الدراسات التشخيصية وإجراءات العلاج التحضيري اللازمة واتخاذ قرار بشأن الأطراف الصناعية ، يبدأ العلاج في نفس الموعد. تُصنع التيجان على الأسنان بعد علاج تسوس العاج بالملء.

التحضير للتحضير
لتحديد صلاحية لب الأسنان الداعمة ، يتم إجراء القياس الكهربائي قبل بدء جميع التدابير العلاجية.
قبل بدء التحضير ، يتم الحصول على طبعات لتصنيع التيجان البلاستيكية المؤقتة (تقويم الأسنان). إذا كان من المستحيل عمل تقويمات مؤقتة بسبب قلة كمية التحضير ، يتم استخدام ورنيش الفلورايد لحماية الأسنان المحضرة.

تحضير الأسنان
عند التحضير ، انتبه إلى التوازي بين جدران السن المحضرة (شكل الأسطوانة). عند تحضير عدة أسنان ، يجب الانتباه إلى التوازي بين المحاور السريرية لجذوع الأسنان بعد التحضير. يتم تحضير الأسنان تحت تأثير التخدير الموضعي.
يمكن أخذ طبعة من الأسنان المحضرة في نفس الموعد في حالة عدم وجود تلف في اللثة الهامشية أثناء التحضير. في صناعة التيجان المختومة ، يتم استخدام مواد الانطباع الجينات وصواني الانطباع القياسية. من المستحسن أن يتم حواف حواف الصواني بشريط ضيق من الجص اللاصق قبل أخذ الانطباعات من أجل الاحتفاظ الأفضل بمواد الانطباع. بعد إزالة الملاعق من الفم ، يتم إجراء مراقبة الجودة.
لإصلاح النسبة الصحيحة للأسنان في موضع الانسداد المركزي ، يتم استخدام كتل الجص أو السيليكون. إذا كان من الضروري تحديد النسبة المركزية للفكين ، يتم عمل قواعد الشمع مع بكرات الإطباق. عندما يتم عمل أدوات التقويم المؤقتة ، يتم تعديلها ، إذا لزم الأمر ، يتم تثبيتها وتثبيتها بإسمنت مؤقت.
لمنع تطور العمليات الالتهابية في أنسجة اللثة الهامشية المصاحبة للإصابة أثناء التحضير ، يتم وصف العلاج التجديدي المضاد للالتهابات (شطف الفم بالتسريب من لحاء البلوط والبابونج والمريمية ، إذا لزم الأمر ، تطبيق بمحلول زيت من فيتامين (أ) أو أي وسيلة أخرى تحفز التكوُّن بتشكل النسيج الطلائي).

في المرة القادمة
يتم الحصول على مرات الظهور إذا لم يتم تلقيها في الزيارة الأولى.
يتم استخدام مواد الانطباع الجيني وصواني الانطباع القياسية. من المستحسن أن يتم حواف حواف الصواني بشريط ضيق من الجص اللاصق قبل أخذ الانطباعات من أجل الاحتفاظ الأفضل بمواد الانطباع. بعد إزالة الملاعق من تجويف الفم ، تتم مراقبة جودة الانطباعات (عرض الراحة التشريحية ، وغياب المسام).

في المرة القادمة
في موعد لا يتجاوز 3 أيام بعد التحضير ، من أجل استبعاد الضرر الرضحي (الحراري) الذي يصيب اللب ، يتم إجراء قياس كهربائي متكرر (ربما في الزيارة التالية).

في المرة القادمة
تركيب وتركيب التيجان المختومة
يجب إيلاء اهتمام خاص للملاءمة الدقيقة للتاج في منطقة عنق الرحم (تناسب هامشي). تحقق من عدم وجود ضغط التاج على أنسجة اللثة الهامشية. انتبه إلى مراسلات محيط حافة التاج الداعم مع محيط حافة اللثة ، ودرجة غمر حافة التاج في فجوة اللثة (بحد أقصى 0.3- 0.5 ملم ) ، جهات الاتصال القريبة ، اتصالات الإطباق مع الأسنان المضادة.
يتم التصحيح إذا لزم الأمر. عند استخدام التيجان المختومة (وفقًا لـ Belkin) ، بعد تركيب التاج ، يتم الحصول على انطباع عن جذع السن باستخدام الشمع الذي يتم سكبه في التاج. تحديد لون البطانة البلاستيكية. تتكون التيجان ذات القشرة على الفك العلوي حتى السن الخامس شاملًا ، في الأسفل - حتى السن الرابع شاملًا. لا تظهر أسطح المضغ للأسنان الخلفية من حيث المبدأ. بعد التلميع ، يتم تثبيته بإسمنت دائم.
قبل تثبيت التاج على الأسمنت الدائم ، يتم إجراء قياس كهربي للكشف عن العمليات الالتهابية في لب الأسنان. يجب استخدام الأسمنت الدائم المحتوي على الكالسيوم لتثبيت التيجان. مع وجود علامات تلف اللب ، يتم حل مشكلة إزالة اللب.
عند التثبيت بإسمنت دائم ، انتبه بشكل خاص لإزالة بقايا الأسمنت من الفراغات بين الأسنان.
يتم إرشاد المريض إلى قواعد استخدام التيجان ويشير إلى الحاجة إلى زيارات منتظمة للطبيب مرة كل ستة أشهر.

خوارزمية وميزات تصنيع تاج من السيراميك بالكامل
إن الدلالة على تصنيع التيجان الخزفية بالكامل هي آفة كبيرة في الإطباق أو سطح القطع للأسنان مع اللب الحيوي المحفوظ. تُصنع التيجان على الأسنان بعد علاج تسوس العاج بالملء.
يمكن صنع التيجان الخزفية بالكامل لتسوس الأسنان لأي أسنان لاستعادة الشكل التشريحي والوظيفة ، وكذلك لمنع المزيد من تسوس الأسنان. تصنع التيجان في عدة زيارات.

مميزات صناعة التيجان الخزفية بالكامل:
- السمة الرئيسية هي الحاجة إلى تحضير سن بكتف مستطيل دائري بزاوية 90 درجة.
- عند صنع التيجان للأسنان المضادة ، يجب مراعاة تسلسل معين:

- المرحلة الأولى هي التصنيع المتزامن للمحاذاة المؤقتة لأسنان كلا الفكين ليتم معالجتها بواسطة الأطراف الاصطناعية مع أقصى قدر من استعادة العلاقات الإطباقية وتحديد إلزامي لارتفاع الجزء السفلي من الوجه. يجب أن تعيد هذه المصففات إنتاج تصميم التيجان المستقبلية بأكبر قدر ممكن من الدقة ؛
- التيجان الدائمة مصنوعة بالتناوب على أسنان الفك العلوي ؛
- بعد تثبيت التيجان على أسنان الفك العلوي ، يتم عمل تيجان دائمة على أسنان الفك السفلي ؛
- عندما يقع الكتف عند أو أسفل هامش اللثة ، فمن الضروري دائمًا تطبيق تراجع اللثة قبل أخذ الانطباع.

الزيارة الأولى
بعد إجراء الدراسات التشخيصية وإجراءات العلاج التحضيري اللازمة واتخاذ قرار بشأن الأطراف الصناعية ، يبدأ العلاج في نفس الموعد.

التحضير للتحضير

لتحديد صلاحية لب الأسنان الاصطناعية ، يتم إجراء قياس كهربائي قبل بدء العلاج. قبل بدء التحضير ، يتم الحصول على طبعات لتصنيع التيجان البلاستيكية المؤقتة (تقويم الأسنان).

تحضير الأسنان لجميع التيجان الخزفية

يتم دائمًا استخدام المستحضر مع كتف دائرية مستطيلة بزاوية 90 درجة. عند تحضير عدة أسنان ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لتوازي المحاور السريرية لجذوع الأسنان بعد التحضير.
يتم إجراء تشريح الأسنان ذات اللب الحيوي تحت تأثير التخدير الموضعي. يمكن أخذ طبعة من الأسنان المحضرة في نفس الموعد في حالة عدم وجود تلف في اللثة الهامشية أثناء التحضير. يتم استخدام مواد طبعة من السيليكون والألجينات بطبقتين ، ويتم استخدام صواني الانطباع القياسية. من المستحسن أن يتم حواف حواف الصواني بشريط ضيق من الجص اللاصق قبل أخذ الانطباع من أجل الاحتفاظ بشكل أفضل بمواد الانطباع. يُنصح باستخدام غراء خاص لتثبيت انطباعات السيليكون على الملعقة. بعد إزالة الملاعق من تجويف الفم ، تتم مراقبة جودة الانطباعات.
في حالة تراجع اللثة ، تؤخذ الحالة الجسدية للمريض في الاعتبار عند أخذ الانطباع. إذا كان لديك تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية (أمراض القلب الإقفارية ، الذبحة الصدرية ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، عدم انتظام ضربات القلب) ، يجب ألا تستخدم الأدوية التي تحتوي على الكاتيكولامينات (بما في ذلك الخيوط المشبعة بهذه المركبات) لتراجع اللثة.
لإصلاح النسبة الصحيحة للأسنان في موضع الانسداد المركزي ، يتم استخدام كتل الجص أو السيليكون. عندما يتم صنع التقويمات المؤقتة ، يتم تعديلها ، إذا لزم الأمر ، يتم تثبيتها وتثبيتها على أسمنت مؤقت يحتوي على الكالسيوم.
يتم تحديد لون التاج المستقبلي.
لمنع تطور العمليات الالتهابية في أنسجة اللثة الهامشية ، بعد التحضير ، يوصف العلاج التجديدي المضاد للالتهابات (شطف الفم بالتسريب من البلوط والبابونج ولحاء المريمية ، إذا لزم الأمر ، مع محلول زيت من فيتامين أ أو غيرها من الوسائل التي تحفز على تكوين النسيج الطلائي).

في المرة القادمة
أخذ الانطباعات

عند عمل التيجان الخزفية بالكامل ، يوصى بتحديد موعد للمريض في اليوم التالي أو بعد يوم واحد من التحضير للحصول على انطباع عملي من طبقتين من الأسنان المحضرة وانطباع من الأسنان المضادة ، إذا لم يتم تلقيها في الزيارة الأولى. يتم استخدام مواد طبعة من السيليكون والألجينات بطبقتين ، ويتم استخدام صواني الانطباع القياسية. من المستحسن أن يتم حواف حواف الصواني بشريط ضيق من الجص اللاصق قبل أخذ الانطباعات من أجل الاحتفاظ الأفضل بمواد الانطباع. يُنصح باستخدام غراء خاص لتثبيت انطباعات السيليكون على الملعقة. بعد إزالة الملاعق من تجويف الفم ، تتم مراقبة جودة الانطباعات (عرض الراحة التشريحية ، وغياب المسام).
في حالة استخدام طريقة تراجع اللثة ، عند أخذ الانطباعات ، يتم الانتباه إلى الحالة الجسدية للمريض. إذا كان لديك تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية (أمراض القلب الإقفارية ، الذبحة الصدرية ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، عدم انتظام ضربات القلب) ، يجب ألا تستخدم الأدوية التي تحتوي على الكاتيكولامينات (بما في ذلك الخيوط المشبعة بهذه المركبات) لتراجع اللثة.

في المرة القادمة
تركيب وتركيب تاج مصنوع بالكامل من السيراميك

في موعد لا يتجاوز 3 أيام بعد التحضير ، من أجل استبعاد الضرر الرضحي (الحراري) الذي يصيب اللب ، يتم إجراء قياس كهربائي متكرر (ربما في الزيارة التالية).
يجب إيلاء اهتمام خاص لدقة ملاءمة التاج للكتف في منطقة عنق الرحم (ملاءمة هامشية). تحقق من عدم وجود فجوة بين جدار التاج وجذع السن. انتبه إلى مراسلات محيط حافة التاج الداعم مع محيط حافة الحافة ، والملامسات القريبة واتصالات الإطباق بأسنان الخصم. يتم إجراء التصحيح إذا لزم الأمر.
بعد التزجيج ، يتم التثبيت مؤقتًا (لمدة 2-3 أسابيع) أو للأسمنت الدائم. يجب استخدام الأسمنت المحتوي على الكالسيوم بشكل مؤقت ودائم لتثبيت التيجان. يجب إيلاء اهتمام خاص لإزالة بقايا الأسمنت من الفراغات بين الأسنان عند التثبيت بإسمنت مؤقت.

في المرة القادمة
الأسمنت مع الأسمنت الدائم

قبل تثبيت التاج على الأسمنت الدائم ، يتم إجراء القياس الكهربائي لاستبعاد العمليات الالتهابية في لب الأسنان. مع وجود علامات تلف اللب ، يتم حل مشكلة إزالة اللب. بالنسبة للأسنان الحيوية ، يجب استخدام الأسمنت الدائم المحتوي على الكالسيوم لتثبيت التيجان.
عند التثبيت بإسمنت دائم ، انتبه بشكل خاص لإزالة بقايا الأسمنت من الفراغات بين الأسنان.
يتم إرشاد المريض إلى قواعد استخدام التاج وأشار إلى الحاجة إلى زيارات منتظمة للطبيب مرة كل ستة أشهر.

متطلبات رعاية العيادات الخارجية للأدوية

خصائص الخوارزميات وخصائص استخدام الأدوية

يشار إلى استخدام العوامل الموضعية المضادة للالتهابات والعوامل الظهارية للصدمات الميكانيكية للغشاء المخاطي. وصف الشطف أو الاستحمام باستخدام مغلي من أحد الأدوية: لحاء البلوط ، أزهار البابونج ، المريمية 3-4 مرات في اليوم لمدة 3-5 أيام (مستوى الدليل C). تطبيقه على المناطق المصابة بزيت نبق البحر - 2-3 مرات في اليوم لمدة 10-15 دقيقة (مستوى الدليل C).

فيتامينات
يتم تطبيق التطبيقات على المناطق المصابة بمحلول زيت من الريتينول - 2-3 مرات في اليوم لمدة 10-15 دقيقة. 3-5 أيام (مستوى الدليل C).

الأدوية التي تؤثر على الدم
غسيل الكلى منزوع البروتين - معجون لاصق للفم - 3-5 مرات في اليوم على المناطق المصابة لمدة 3-5 أيام (مستوى الدليل C).

تخدير موضعي
قبل التحضير ، يتم إجراء التخدير (تطبيق ، تسلل ، توصيل) حسب المؤشرات. قبل التخدير ، يتم التعامل مع موقع الحقن بالتخدير الموضعي (ليدوكائين ، أرتيكايين ، ميبيفاكين ، إلخ).

متطلبات نظام العمل والراحة والعلاج والتأهيل
يجب على المرضى زيارة أخصائي كل ستة أشهر للمتابعة.

متطلبات رعاية المرضى والإجراءات الإضافية
ينصح المريض بزيارة طبيب الأسنان مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر لإجراء الفحوصات الوقائية وإجراءات النظافة.

متطلبات الوصفات والقيود الغذائية
لا توجد متطلبات خاصة.

نموذج الموافقة الطوعية المستنيرة للمريض في تنفيذ التوصيات السريرية (بروتوكولات العلاج) "تسوس الأسنان"
انظر الملحق 3.

معلومات إضافية للمريض وعائلته
انظر الملحق 4.

قواعد تغيير متطلبات تنفيذ التوصيات السريرية (بروتوكولات العلاج) "تسوس الأسنان" وإنهاء متطلبات التوصيات السريرية (بروتوكولات العلاج)

إذا تم ، في عملية التشخيص ، الكشف عن العلامات التي تتطلب إجراءات تحضيرية للعلاج ، يتم نقل المريض إلى التوصيات السريرية (بروتوكولات العلاج) ، المقابلة للأمراض والمضاعفات المحددة.
إذا تم الكشف عن علامات مرض آخر تتطلب إجراءات تشخيصية وعلاجية ، إلى جانب علامات تسوس العاج ، يتم تقديم الرعاية الطبية للمريض وفقًا للمتطلبات:
أ) قسم هذه التوصيات السريرية (بروتوكولات العلاج) المقابلة لإدارة تسوس العاج ؛
ب) الدلائل الإرشادية السريرية (بروتوكولات العلاج) لمرض أو متلازمة محددة.

النتائج المحتملة وخصائصها

اسم النتيجة	معدل التنمية ،٪	المعايير والعلامات	إرشادي وقت الفهم نزوح	استمرارية الرعاية الطبية ومرحلتها
وظيفة التعويض	50	استعادة الشكل التشريحي للسن ووظيفته		المراقبة الديناميكية مرتين في السنة
الاستقرار	30	لا الانتكاس والمضاعفات	مباشرة بعد العلاج	المراقبة الديناميكية مرتين في السنة
تطور المضاعفات علاجي المنشأ	10	الآفات الجديدة أو المضاعفات المرتبطة بالعلاج (مثل ردود الفعل التحسسية)	في أي مرحلة
تطور مرض جديد مرتبط بالمرض الرئيسي	10	تكرار التسوس وتطوره	بعد 6 شهور. بعد انتهاء العلاج في حالة عدم وجود ملاحظة ديناميكية	تقديم الرعاية الطبية حسب بروتوكول المرض المقابل

خصائص تكلفة التوصيات السريرية (بروتوكولات العلاج) "تسوس الأسنان"

يتم تحديد خصائص التكلفة وفقًا لمتطلبات الوثائق التنظيمية.

معلومة

المصادر والأدب

1. المبادئ التوجيهية السريرية (بروتوكولات العلاج) لطب الأسنان من جمعية طب الأسنان في روسيا
   1. 1. Alynits A.M. حشو التجاويف بالترصيع. - م: الطب ، 1969. 2. بازين إيه. علم الأوبئة والوقاية الشاملة من تسوس الأسنان لدى أطفال المناطق الزراعية والصناعية في منطقة نوفوسيبيرسك: ديس. ... دكتوراه. - نوفوسيبيرسك ، 2003. 3. بايدنكو ن. الأسمنت الشاردي الزجاجي في طب الأسنان. - ك: Kniga plus ، 1999. 4. Bolshakov G.V. تحضير الأسنان للحشو والأطراف الصناعية. - م: الطب ، 1983. 5. Borisenko A.V. ، Nespryadko V.P. مواد الحشو والقشرة المركبة في طب الأسنان. - К.: Kniga plus ، 2002. 6. Borovskiy E.V. تسوس الأسنان: تحضيرها وتعبئتها. - م: JSC "طب الأسنان" ، 2001. 7. Borovskiy E.V. ، Leus P.A. تسوس الأسنان. - م: الطب ، 1979. 8. Boyanov B. ، خريستوزوف T. Microprosthetics: Per. مع الترباس. - صوفيا: الطب والتربية البدنية ، 1962. 9. Weinstein BR، Gorodetsky Sh.I. حشو الأسنان بالترصيع المصبوب. - M.، 1961. 10. فلاديميروفا I.Yu. زيادة كفاءة علاج تسوس الأسنان لدى مرضى السكري باستخدام مواد فائقة المرونة: ديس. ... دكتوراه. - نوفوسيبيرسك ، 2003. 11. Grokholsky A.P. ، Centilo T.D. ، Zanozdra L.N. ، Girina E.V. ترميم تيجان الأسنان التالفة بمواد حشو حديثة. - К.: UMK KMAPO ، 2001. 12. جروشيكوف إم آي. الوقاية والعلاج من تسوس الأسنان. - م: الطب ، 1980. 13. Dzyuba ON. إثبات سريري وتجريبي لأسباب تطور ومنع فرط الإحساس عند استخدام المواد المركبة: Dis. ... دكتوراه. - يكاترينبرج ، 2003. 14. Zolotova L.Yu. تقييم درجة تمعدن العاج والعوامل المؤثرة في هذه العملية في ديناميات علاج التسوس لدى الأفراد ذوي المستويات المختلفة من مقاومة الأسنان: ديس. ... دكتوراه. - أومسك ، 2003. 15. Ioffe E. // جديد في طب الأسنان. عدد خاص. - 1997. - 3. - ص 139. 16. Ioffe E. // جديد في طب الأسنان. - 1998. - رقم 1. - ص 22. 17. Kopeikin V.N. ، Mirgazizov M.Z. ، مالي A.Yu. أخطاء في طب الأسنان التعويضي: الجوانب المهنية والطبية القانونية - الطبعة الثانية ، القس. و أضف. - م: الطب ، 2002. 18. Kuzmina E.M. الوقاية من أمراض الأسنان. الدورة التعليمية. - "بولي ميديا ​​برس" ، 2001. 19. Landinova E.V. زيادة كفاءة علاج تسوس العاج في المرضى الذين يعانون من الشكل اللا تعويضي من المرض: ديس .... دكتوراه. - أومسك ، 2004. 20. Lehmann KM، Helvig E. أساسيات طب الأسنان العلاجي وجراحة العظام: Per. معه. - لفيف: جالدنت ، 1999 ، 21 ليونتييف ف. Shevyronogov V.Z. ، Chekmezova I.V. // طب الأسنان - 1983. - رقم 5. - ص 7-10. 22. Lukinykh L.M. علاج ومنع تسوس الأسنان. - N. Novgorod: NGMA، 1999.23 Makeeva I.M. ترميم الأسنان بمواد مركبة معالجة بالضوء. - م: طب الأسنان ، 1997. 24. ماكسيموفسكي يو إم ، فورلياند دي جي. // جديد في طب الأسنان. - 2001. - رقم 2. - س 3-11. 25. Maly A.Yu. الإثباتات الطبية والقانونية للمعايير الطبية لتقديم الرعاية الطبية في عيادة طب الأسنان العظمية: Dis. ... د.م ن. - M. ، 2001 26. Marusov IV ، Mishnev L.M. ، Solovieva A.M. كتاب مرجعي لطبيب الأسنان حول المنتجات الطبية - 2002. 27. Milikevich V.Yu. الوقاية من المضاعفات في حالة حدوث عيوب في تيجان الأسنان والمضغ: Dis. ... دكتوراه. - M.، 1984. 28. ICD-S: التصنيف الدولي لأمراض الأسنان على أساس ICD-10: Per. من الانجليزية / منظمة الصحة العالمية: Sci. إد. اي جي. كوليسنيك - الطبعة الثالثة. - م: الطب ، 1997. - الثامن. 29. Nikolishin A.K. مواد تعبئة مركّبة حديثة. - بولتافا ، 1996. 30. تسمية الأعمال والخدمات في مجال الرعاية الصحية. تمت الموافقة عليه من قبل وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في 12 يوليو 2004 م: نيوداميد 2004. 31. Ovrutsky GD، Leontiev V.K. تسوس الأسنان. - م: الطب ، 1986. 32. باخوموف ج. الوقاية الأولية في طب الأسنان. - م: الطب ، 1982. 33. Radlinsky S. // DentArt. - 1996. - رقم 4. -S. 22-29. 34. Radlinsky S. // المرجع نفسه. - 1998. - رقم 3. -S. 29-40. 35. روبين ل. التشخيص الكهربائي. - م: الطب ، 1976. 36. دليل جراحة العظام / طب الأسنان. في. كوبيكين. - م الطب. - 1993. 37. ريباكوف أ. أخطاء ومضاعفات طب الأسنان العلاجي. - م: الطب ، 1966. 38. سالنيكوف أ. الوقاية من المضاعفات بعد الأطراف الصناعية من عيوب نهاية الأسنان: Dis. ... دكتوراه. - م ، 1991. 39. كتيب طب الأسنان / إد. في. بيزروكوف. - م: الطب ، 1998. 40. أمراض الأسنان لسكان روسيا / إد. الأستاذ. م. كوزمينا. - م: Informzlektro ، 1999 ، 41. طب الأسنان العلاجي: كتاب مدرسي / محرر. يو. ماكسيموفسكي. - م: الطب ، 2002. 42. طب الأسنان العلاجي: كتاب مدرسي لطلبة الجامعات الطبية / إد. إي. بوروفسكي. - م: "وكالة المعلومات الطبية" ، 2004. 43. Devis E.L.، Jount R.B. // صدمه خفيفه. الدقة. - 1996. - المجلد. 65. - ص 149-156. 44- دوق إ. // دنت كلين. شمال صباحا. - 1993 - المجلد. 37. - ص 329-337. 45. Eick J.D.، Robinson S.I. // Quintessence Int. - 1993. - المجلد. 24. - ص 572-579. 46. ​​فصيمة ت. // استر. صدمه خفيفه. - 1990. - المجلد. 2. -P. 95-99. 47. Hugo B.، Stassinakis A.، Hotz P. ، Klaiber V. // جديد في طب الأسنان. - 2001. - رقم 2. - س 20-26. 48. Hunt P.R. Micro-المحافظات الترميمية للآفات النخرية التقريبية // J. عامر. صدمه خفيفه. مساعد. - 1990. - المجلد. 120. - ص 37. 49. جينكينز ج. علم وظائف الأعضاء والكيمياء الحيوية للفم. الطبعة الرابعة / - أكسفورد ، 1978. - 600 ص. 50. Joffe E. // جديد في طب الأسنان. - 1995. - رقم 6. - س 24-26. 51. Naricawa K. ، Naricawa K. // لقب مجموعة الأسنان. - 1994. - رقم 10-11. - ص 17-22. 52. سميث دي. // جوهر. - 1995. - رقم 5/6. -مع. 25-44.

معلومة

منطقة التطبيق

من خلال إرشادات الممارسة السريرية هذه ، تتم المراجع إلى الوثائق التالية:
... قرار حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 05.11.97 رقم 1387 "بشأن تدابير تحقيق الاستقرار وتطوير الرعاية الصحية والعلوم الطبية في الاتحاد الروسي" (التشريعات المجمعة للاتحاد الروسي ، 1997 ، رقم 46 ، المادة 5312).
... قرار وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية الروسية رقم 1664 ن مؤرخ في 27 ديسمبر 2011. عند الموافقة على تسمية الخدمات الطبية.
... القانون الاتحادي الصادر في 21 نوفمبر 2011 رقم. No. 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" (التشريعات المجمعة للاتحاد الروسي ، 2011 ، رقم 48 ، المادة 6724).

عرض رسومي ورسمي وجدولي للتوصيات السريرية (بروتوكولات العلاج) "تسوس الأسنان"
غير مطلوب.

يراقب

معايير ومنهجية لرصد وتقييم فعالية تنفيذ التوصيات السريرية (بروتوكولات العلاج) "تسوس الأسنان"
تتم المراقبة في جميع أنحاء أراضي الاتحاد الروسي.
يتم تحديد قائمة المنظمات الطبية التي يتم فيها مراقبة هذه الوثيقة سنويًا من قبل المنظمة المسؤولة عن المراقبة. يتم إبلاغ المنظمة الطبية كتابيًا عن إدراجها في قائمة إرشادات المراقبة السريرية (بروتوكولات العلاج).

تشمل المراقبة:
- جمع المعلومات: حول إدارة المرضى الذين يعانون من تسوس الأسنان في مؤسسات طب الأسنان ؛
- تحليل البيانات الواردة.
- إعداد تقرير بنتائج التحليل.
- تقديم تقرير لمجموعة المطورين ببيانات التوصيات السريرية (بروتوكولات العلاج).

البيانات الأولية للرصد هي:
- الوثائق الطبية - بطاقة طبية لمريض الأسنان (نموذج 043 / س) ؛
- تعريفات الخدمات الطبية ؛
- التعريفات الخاصة بمواد وأدوية طب الأسنان.

إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام مستندات أخرى عند مراقبة التوصيات السريرية (بروتوكولات العلاج).
في مؤسسات طب الأسنان ، المحددة في قائمة المراقبة ، كل ستة أشهر ، على أساس الوثائق الطبية ، يتم إعداد سجل للمريض (الملحق 5) حول علاج المرضى الذين يعانون من تسوس الأسنان ، بما يتوافق مع نماذج المرضى في هذه التوصيات السريرية (بروتوكولات العلاج).

تشمل المؤشرات التي تم تحليلها أثناء عملية المراقبة: معايير الإدراج والاستبعاد من التوصيات السريرية (بروتوكولات العلاج) ، وقوائم الخدمات الطبية الإلزامية والإضافية ، وقوائم مجموعة الأدوية الإلزامية والإضافية ، ونتائج المرض ، وتكلفة الرعاية الطبية وفقًا للتوصيات السريرية (علاج البروتوكولات) ، إلخ.

مبادئ التوزيع العشوائي
لا تنص هذه الإرشادات السريرية (بروتوكولات العلاج) على التوزيع العشوائي (للمستشفيات والمرضى وما إلى ذلك).

إجراء تقييم وتوثيق الآثار الجانبية وتطور المضاعفات
تُسجَّل المعلومات المتعلقة بالآثار الجانبية والمضاعفات الناشئة في عملية تشخيص المرضى وعلاجهم في سجل المريض (انظر الملحق 5).

إجراء استبعاد مريض من المراقبة
يعتبر المريض مشمولاً في المراقبة عند تعبئة بطاقة المريض له. يتم الاستبعاد من المراقبة إذا كان من المستحيل الاستمرار في ملء البطاقة (على سبيل المثال ، عدم الحضور في موعد مع الطبيب) (انظر الملحق 5). في هذه الحالة ، يتم إرسال البطاقة إلى الجهة المسؤولة عن المراقبة ، مع ملاحظة عن سبب استبعاد المريض من الإرشادات السريرية (بروتوكولات العلاج).

التقييم المؤقت وتعديل الإرشادات السريرية (بروتوكولات العلاج).

يتم إجراء تقييم تنفيذ التوصيات السريرية (بروتوكولات العلاج) مرة واحدة في السنة بناءً على نتائج تحليل المعلومات التي تم الحصول عليها أثناء المراقبة.
يتم إجراء التغييرات على التوصيات السريرية (بروتوكولات العلاج) في حالة تلقي المعلومات:
أ) على وجود في الإرشادات السريرية (بروتوكولات العلاج) للمتطلبات التي تضر بصحة المرضى ،
ب) عند استلام بيانات مقنعة عن الحاجة إلى تغيير متطلبات التوصيات السريرية (بروتوكولات العلاج) للمستوى الإلزامي. يتم اتخاذ القرار بشأن التغييرات من قبل فريق التطوير.

معلمات لتقييم جودة الحياة في تنفيذ الدلائل الإرشادية السريرية (بروتوكولات العلاج)
يتم استخدام مقياس تماثلي لتقييم نوعية حياة المريض الذي يعاني من تسوس الأسنان وفقًا لنماذج الإرشادات السريرية (بروتوكولات العلاج) (انظر الملحق 6).

تقدير تكلفة تنفيذ الدلائل الإرشادية السريرية (بروتوكولات العلاج) وتقييم الجودة
يتم إجراء التحليل السريري والاقتصادي وفقًا لمتطلبات الوثائق التنظيمية.

مقارنة النتائج
عند مراقبة التوصيات السريرية (بروتوكولات العلاج) ، يتم إجراء مقارنة بين نتائج تلبية متطلباتها والبيانات الإحصائية ومؤشرات أنشطة المنظمات الطبية سنويًا.

الإجراء الخاص بإنشاء التقرير

يتضمن تقرير المراقبة السنوي النتائج الكمية التي تم الحصول عليها أثناء تطوير السجلات الطبية وتحليلها النوعي والاستنتاجات والمقترحات لتحديث التوصيات السريرية (بروتوكولات العلاج).
يتم تقديم التقرير إلى فريق تطوير هذه المبادئ التوجيهية.
يمكن نشر نتائج التقرير في الصحف المفتوحة.

قائمة مواد طب الأسنان والأدوات المطلوبة لعمل الطبيب

نطاق إلزامي

1. مجموعة من أدوات طب الأسنان (صينية ، مرآة ، ملعقة ، ملاقط أسنان ، مسبار أسنان ، حفارات ، مسجات ، مفاتيح لولبية)
2. نظارات للخلط
3. مجموعة أدوات للعمل مع الحشوات
4. مجموعة أدوات للعمل مع كتب كومي
5. الورق المفصلي
6. قبضة التوربينات
7. طرف مستقيم
8. قبضة زاوية كونترا
9. الأزيز الصلب للقبضة زاوية كونترا
10. الأزيز الماسية للقبضة التوربينية لتحضير أنسجة الأسنان الصلبة
11. الأزيز الماسية للقبضة ذات الزاوية المضادة لتحضير أنسجة الأسنان الصلبة
12. سنادات كربيد للقبضة التوربينية
13. أزيز كربيد للقبضة زاوية كونترا
14. حاملات أقراص للزاوية المضادة لأقراص التلميع
15. رؤوس تلميع المطاط
16. فرش التلميع
17. أقراص تلميع
18. شرائط معدنية مختلفة الأحجام
19. شرائط بلاستيكية
20. تراجع المواضيع
21. قفازات يمكن التخلص منها
22. الأقنعة التي يمكن التخلص منها
23. قاذفات اللعاب
24. النظارات الطبية
25. نظارات للعمل مع المصباح الشمسي
26. الحقن
27. حقنة خرطوشة
28. الإبر إلى حقنة carpool
29. مقياس اللون
30. مواد الضمادات والحشوات المؤقتة
31. سيليكات الأسمنت
32. أسمنت الفوسفات
33. الأسمنت Steloionomer
34. أملغم في كبسولات
35. كبسولات مزدوجة الحجرة لخلط الملغم
30. خلاط كبسولات
37. المواد المركبة للمعالجة الكيميائية
38. المركبات السائلة
39. مواد ضمادات طبية وعازلة
40. أنظمة اللصق للمواد المركبة المعالجة بالضوء
41. أنظمة اللصق للمواد المركبة المعالجة كيميائيا
42. مطهرات لعلاج تجويف الفم ونخر الأسنان
43. مركب مانع للتسرب على السطح ، بعد الترابط
44. معاجين كاشطة لا تحتوي على الفلورايد لتنظيف سطح السن
45. معاجين لتلميع الحشوات والأسنان
46. ​​مصابيح البلمرة الضوئية المركبة
47. جهاز للتشخيص الكهربائي
48. أسافين خشبية بين الأسنان
49. الأوتاد بين الأسنان شفافة
50. مصفوفات معدنية
51- المصفوفات الفولاذية المحددة الشكل
52- مصفوفات شفافة
53. حامل المصفوفة
54. نظام تثبيت المصفوفة
55. مسدس رش لمركبات الكبسولة
56. أدوات التطبيق
57. وسائل لتعليم المريض نظافة الفم (فرش أسنان ، معاجين ، خيوط ، حاملات خيط تنظيف الأسنان).

نطاق إضافي

1. محرك دقيق
2. قبضة عالية السرعة (زاوية مقابلة) لجراب التوربينات
3. معقم Glasperlen
4. جهاز الموجات فوق الصوتية لتنظيف الأزيز
5. لفافات قطنية قياسية
6. صندوق لفات القطن القياسية
7. مآزر للمريض
8. كتل ورقية مي عجن
9. كرات قطنية لتجفيف التجاويف
10 - كفيجدام (كوفردام)
11. سكين المينا
12. قادين حافة اللثة
13. أقراص لتلوين الأسنان لإجراءات صحية
14. جهاز لتشخيص التسوس
15. أدوات لإنشاء نقاط اتصال على الأضراس والضواحك
16. أزيز شق الشق
17. شرائط لعزل مجاري الغدد اللعابية النكفية
18. نظارات واقية
19. شاشة واقية

وحدة المريض	منتجات النظافة الموصى بها
سكان المناطق التي تحتوي على نسبة فلوريد في مياه الشرب أقل من 1 ملجم / لتر. وجود بؤر إزالة المعادن من الموس ونقص تنسج في المريض	فرشاة أسنان ناعمة أو متوسطة الصلابة ، معاجين أسنان مضادة للتسوس - تحتوي على الفلورايد والكالسيوم (حسب العمر) ، خيط تنظيف الأسنان (الخيط) ، شطف يحتوي على الفلورايد
سكان المناطق التي تحتوي على نسبة فلوريد في مياه الشرب تزيد عن 1 مجم / لتر. المريض لديه مظاهر التسمم بالفلور	فرشاة أسنان ناعمة إلى متوسطة الصلابة ، خالية من الفلورايد ، معاجين أسنان تحتوي على الكالسيوم ؛ خيط تنظيف الأسنان (الخيط) ، غير مشرب بالفلورايد ، غسول الفم ، خالي من الفلورايد
يعاني المريض من أمراض اللثة الالتهابية (أثناء التفاقم)	فرشاة أسنان ذات شعيرات ناعمة ، معاجين أسنان مضادة للالتهابات (بالأعشاب ، مطهرات * ، إضافات ملح) ، خيط تنظيف الأسنان (خيط تنظيف الأسنان) ، شطف بمكونات مضادة للالتهابات * ملحوظة:الدورة الموصى بها لاستخدام معاجين الأسنان وشطفها بالمطهرات هي 7-10 أيام
يعاني المريض من تشوهات الأسنان السنخية (ازدحام ، ديستوبيا للأسنان)	فرشاة أسنان ذات صلابة متوسطة ومعجون أسنان علاجي وقائي (حسب العمر) ، خيط تنظيف الأسنان (خيط تنظيف الأسنان) ، فرش أسنان ، شطف
وجود دعامات في تجويف فم المريض	فرشاة أسنان لتقويم الأسنان ذات صلابة متوسطة ، معجون أسنان مضاد للتسوس ومضاد للالتهابات (بالتناوب) ، فرش أسنان ، فرش أسنان أحادية ، خيط تنظيف أسنان (خيط تنظيف) ، شطف بمكونات مضادة للتسوس ومضادة للالتهابات ، أجهزة ري
المريض لديه زراعة الأسنان	فراشي أسنان بارتفاعات مختلفة من خصلات الشعر الخشن * ، معجون أسنان مضاد للتسوس ومضاد للالتهابات (بالتناوب) ، فرش أسنان ، فرش أسنان أحادية الحزمة ، خيط تنظيف الأسنان (خيط تنظيف الأسنان) ، شطف خالٍ من الكحول بمكونات مضادة للتسوس ومضادة للالتهابات ، أجهزة الري. لا تستخدم المسواك أو العلكة * ملحوظة:لا ينصح بفرشاة الأسنان المقطوعة بشكل متساوٍ نظرًا لانخفاض كفاءتها في التنظيف
المريض لديه هياكل تقويم العظام وتقويم الأسنان القابلة للإزالة	فرشاة أسنان قابلة للإزالة (على الوجهين ، بشعيرات صلبة) ، أقراص لتنظيف أطقم الأسنان القابلة للإزالة
المرضى الذين يعانون من حساسية الأسنان.	فرشاة أسنان ذات شعيرات ناعمة ومعاجين أسنان لتقليل حساسية الأسنان (تحتوي على كلوريد السترونشيوم ونترات البوتاسيوم وكلوريد البوتاسيوم وهيدروكسيباتيت) وخيط تنظيف الأسنان (الخيط) وغسول الأسنان الحساسة
مرضى جفاف الفم	فرشاة أسنان بشعيرات شديدة النعومة ، معجون أسنان مع أنظمة إنزيمية وتكلفة منخفضة ، شطف خالي من الكحول ، جل مرطب ، خيط تنظيف الأسنان

نموذج الموافقة الطوعية المستنيرة للمريض عند اتباع التوصيات السريرية (بروتوكولات العلاج)
ملحق بالمخطط الطبي رقم _____
مريض _____________________________________________________________________________________
الاسم بالكامل ________________________________________________________________________________________
تلقي تفسيرات حول تشخيص التسوس ، تلقيت المعلومات التالية:
حول ملامح مسار المرض ____________________________________________________________
المدة المحتملة للعلاج _________________________________________________________________________
حول التوقعات المحتملة ___________________________________________________________________________
يُعرض على المريض خطة للفحص والعلاج ، بما في ذلك _____________________________________
عرض على المريض __________________________________________________________________________
من المواد _________________________________________________________________________________
التكلفة التقريبية للعلاج حوالي ____________________________________________________
يعرف المريض قائمة الأسعار المقبولة في العيادة.
وبالتالي ، تلقى المريض توضيحات حول الغرض من العلاج ومعلومات حول الطرق المخطط لها.
التشخيص والعلاج.
تم إخطار المريض بضرورة التحضير للعلاج:

____________________________________________________________
تم إخطار المريض بالحاجة إلى العلاج
______________________________________
_____________________________________________________________________________________________
تلقى تعليمات وتوصيات للعناية بالفم.
يُنصح المريض بأن عدم الامتثال لتوصيات الطبيب قد يؤثر سلبًا على الحالة الصحية.
تلقى المريض معلومات حول المضاعفات النموذجية المصاحبة لهذا المرض ، مع الإجراءات التشخيصية والعلاجية اللازمة.
يتم إبلاغ المريض بالمسار المحتمل للمرض ومضاعفاته في حالة رفض العلاج. أتيحت للمريض الفرصة لطرح أي أسئلة يهتم بها فيما يتعلق بحالته الصحية ومرضه وعلاجه ، وتلقى إجابات مرضية عليها.
تلقى المريض معلومات حول العلاجات البديلة وتكلفتها التقريبية.
أجرى المقابلة طبيب ________________________ (توقيع الطبيب).
"___" ________________ 200 ___

وافق المريض على خطة العلاج المقترحة ، والتي فيها
وقعت بيدي ______________________________________________________________________
(توقيع المريض)
أو
موقعة من ممثله القانوني _____________________________________________________________

أو
ما يشهده الحاضرون في المحادثة __________________________________________________
(توقيع الطبيب)
_______________________________________________________
(توقيع الشاهد)
لم يوافق المريض على خطة العلاج
(رفض نوع البدلة المقترحة) ، الذي وقع عليه بيده.
(توقيع المريض)
أو موقعة من ممثله القانوني __________________________________________________________
(توقيع الممثل القانوني)
أو
ما يشهده الحاضرون في المحادثة ______________________________________________________
(توقيع الطبيب)
_______________________________________________________
(توقيع الشاهد)
أعرب المريض عن رغبته:
- إجراء فحص بالإضافة إلى العلاج المقترح
- الحصول على خدمة طبية إضافية
- بدلاً من المادة المقترحة للختم ، استلم
تلقى المريض معلومات حول طريقة الفحص / العلاج المحددة.
نظرًا لأن طريقة الفحص / العلاج هذه مذكورة أيضًا للمريض ، فهي مدرجة في خطة العلاج.

(توقيع المريض)
_________________________________
(توقيع الطبيب)
نظرًا لأن طريقة الفحص / العلاج هذه غير مذكورة للمريض ، فهي غير مدرجة في خطة العلاج.
"___" ___________________ 20 ____ _________________________________
(توقيع المريض)
_________________________________
(توقيع الطبيب)

معلومات إضافية للمريض

1. يجب تفريش الأسنان المليئة بالفرشاة ولصقها بنفس طريقة الأسنان الطبيعية - مرتين في اليوم. بعد الأكل ، اشطف فمك لإزالة بقايا الطعام.
2. لتنظيف المساحات بين الأسنان ، يمكنك استخدام خيط تنظيف الأسنان (الخيط) بعد التدريب على استخدامها وبناءً على توصية من طبيب الأسنان.
3. في حالة حدوث نزيف أثناء تنظيف أسنانك بالفرشاة ، يجب ألا تتوقف عن إجراءات النظافة. إذا استمر النزيف في غضون 3-4 أيام ، يجب عليك مراجعة الطبيب.
4. إذا تداخلت الحشوة مع إغلاق الأسنان بعد الحشو ونهاية التخدير ، فمن الضروري استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.
5. مع حشوات مصنوعة من مواد مركبة ، يجب عدم تناول الأطعمة التي تحتوي على ألوان طبيعية وصناعية (على سبيل المثال: عنبية ، شاي ، قهوة ، إلخ) خلال اليومين الأولين بعد حشو الأسنان.
6. قد يكون هناك ظهور مؤقت للألم (فرط الحساسية) في السن المحشو أثناء تناول الطعام ومضغه. إذا استمرت هذه الأعراض في غضون أسبوع إلى أسبوعين ، يجب عليك الاتصال بطبيب الأسنان.
7. في حالة حدوث ألم حاد في السن ، يجب عليك الاتصال بطبيب الأسنان في أسرع وقت ممكن.
8. من أجل تجنب تقطيع الحشوة والأنسجة الصلبة للأسنان المجاورة للحشو ، لا ينصح بتناول ومضغ الطعام القاسي (على سبيل المثال: المكسرات ، البسكويت) ، قضم القطع الكبيرة (على سبيل المثال: من تفاحة كاملة).
9. مرة كل ستة أشهر ، يجب عليك زيارة طبيب الأسنان لإجراء الفحوصات الوقائية والمعالجات الضرورية (للحشوات المصنوعة من المواد المركبة - لتلميع الحشوات ، مما يزيد من مدة خدمتها).

بطاقة المريض

رقم تاريخ الحالة ____________________________

اسم المعهد

التاريخ: بداية الملاحظة __________________ نهاية الملاحظة ___________________________

الاسم بالكامل. ____________________________________________________سن.

التشخيص الأولي ______________________________________________________________________

الأمراض المصاحبة: ____________________________________________________________

نموذج المريض: ______________________________________________________________________

حجم الرعاية الطبية غير الدوائية المقدمة: ____________________________________

الشفرة طبي خدمات	اسم الخدمة الطبية	تعدد التنفيذ
التشخيص
A01.07.001	جمع سوابق المريض والشكاوى لأمراض الفم
A01.07.002	الفحص البصري لأمراض تجويف الفم
A01.07.005	الفحص الخارجي لمنطقة الوجه والفكين
A02.07.001	فحص تجويف الفم بأدوات إضافية
A02.07.005	التشخيص الحراري للسن
A02.07.006	تعريف العضة
A02.07.007	قرع الأسنان
A03.07.001	تنظير الفم الفلوري
А0З.07.003	تشخيص حالة الأسنان باستخدام طرق ووسائل التصوير الإشعاعي
A06.07.003	رؤية التصوير الشعاعي داخل الفم
A12.07.001	التلوين الحيوي لأنسجة الأسنان الصلبة
A12.07.003	تحديد مؤشرات نظافة الفم
A12.07.004	تحديد مؤشرات اللثة
A02.07.002	فحص تسوس الأسنان باستخدام مسبار الأسنان
A05.07.001	قياس التيار الكهربائي
A06.07.0I0	التصوير الشعاعي لمنطقة الوجه والفكين
علاج او معاملة
A11.07.013	الفلورة العميقة لأنسجة الأسنان الصلبة
A13.31.007	تدريب على نظافة الفم
A14.07.004	تنظيف الأسنان المتحكم فيه
A16.07.002	ترميم الأسنان بالحشو
A16.07.003	ترميم الأسنان بالترصيع والقشرة ونصف التاج
A16.07.004	ترميم السن بالتاج
A16.07.055	صحة الفم والأسنان المهنية
A16.07.061	ختم شق السن بمادة مانعة للتسرب
A16.07.089	طحن أنسجة الأسنان الصلبة
A25.07.001	وصف العلاج الدوائي لأمراض تجويف الفم والأسنان
A25.07.002	وصف العلاج الغذائي لأمراض تجويف الفم والأسنان

المساعدة الطبية (اذكر الدواء المستخدم):

المضاعفات الطبية (اذكر المظاهر): اسم الدواء الذي تسبب في حدوثها: النتيجة (حسب تصنيف النتائج):

تم نقل معلومات المريض إلى المؤسسة التي تراقب البروتوكول:

(اسم المؤسسة) (التاريخ)

توقيع الشخص المسؤول عن مراقبة البروتوكول

في مؤسسة طبية: _____________________________________________________________

الخلاصة عند المراقبة	اكتمال القائمة الإلزامية للرعاية غير الدوائية	نعم	لا	ملاحظة
	استيفاء المواعيد النهائية للخدمات الطبية	نعم	لا
	اكتمال الامتثال للقائمة الإلزامية للتشكيلة الطبية	نعم	لا
	امتثال العلاج لمتطلبات البروتوكول من حيث التوقيت / المدة	نعم	لا

تسوس العاج هي المرحلة التالية في تدمير المينا بالتسوس ، وهو تجويف داخل العاج.

في الوقت نفسه ، تتطور عملية معدية في العاج.

على طول الطريق ، يمكن أن يكون هذا المرض ، مثل تسوس المينا ، حادًا ومزمنًا.

تسوس الأسنان - العيادة والتشخيص والعلاج - موضوع مقالتنا.

الأسباب الرئيسية لتسوس العاج

لذلك ، دعونا ننظر في الأسباب الرئيسية لتطور مرض الأسنان هذا:

1. تسوس غير معالج في مرحلة "البقع" (تلف المينا).
2. عدم كفاية تنظيف الأسنان والفم بعد الوجبات. بعد الأكل ، تبقى شظايا الطعام في الفم. يتم تحويل بقايا الكربوهيدرات (السكريات) بواسطة إنزيمات المكورات العقدية والبكتيريا الأخرى التي تعيش في البلاك إلى أحماض عضوية. تعمل هذه الأحماض على إزالة الفوسفور والفلورايد والكالسيوم من مينا الأسنان ، مما يتسبب في عملية نزع المعادن من الأسنان.
3. ارتداء الأقواس. لا يحدث تسوس الأسنان من تلقاء نفسها ، ولكن بسبب حقيقة أنها تجعل من الصعب للغاية العناية بتجويف الفم. يمكن أن تعلق شظايا الطعام بين الأسنان والأقواس.
4. الاستعداد الوراثي لأمراض الأسنان بما في ذلك التسوس. يمكن التقليل من تأثير هذا العامل منذ الطفولة ، إذا كنت تطهر بانتظام وبشكل صحيح ، وتراقب نظافة الفم.
5. بكتيريا. يُعتقد أن تسوس الأسنان يمكن أن يكون معديًا وينتقل ، على سبيل المثال ، من خلال بعض الأدوات المنزلية الشائعة.
6. عضة خاطئة (أسنان "مزدحمة"). هنا ، كما في حالة تقويم الأسنان ، النقطة المهمة هي العناية الصعبة بمثل هذه الأسنان ، لذا يجب الانتباه جيدًا لتنظيفها.
7. قلة إفراز اللعاب وخصائص توازنه الحمضي القاعدي. عادةً ما يغسل اللعاب جزءًا من بقايا الطعام ويخلق درجة حموضة يتم عندها قمع نمو البكتيريا (بالإضافة إلى ذلك ، تمنع البيئة القلوية الأحماض من تدمير المينا). إذا انخفض إنتاج اللعاب أو تغير الأس الهيدروجيني (نحو الجانب الحمضي) ، تبدأ البكتيريا المسببة للأمراض في التكاثر في الفم.
8. سوء التغذية والمياه السيئة. نقص فيتامين د والفلورايد والكالسيوم ضار بصحة الأسنان.
9. ضعف المناعة. مع عدم وجود مناعة قوية بشكل كافٍ ، يصعب على الجسم محاربة البكتيريا المسببة للأمراض بشكل عام والبكتيريا المسببة للتسوس بشكل خاص.

عند ارتداء تقويم الأسنان ، يجب استخدام معاجين أسنان ذات رغوة جيدة وفرش تنظيف خاصة.

يمكن التخلص من التسوس في المرحلة الأولية (المرحلة "البقع") بمساعدة هلام خاص لإعادة التمعدن ، ورنيش بمستحضرات الفلوريد والكالسيوم.

أعراض

• وجع عندما يكون باردًا أو ساخنًا أو حلوًا أو مالحًا ، وكذلك الطعام الصلب يدخل في المنطقة المصابة من السن (بينما يتم تخفيف الألم عن طريق شطف الفم بالماء الدافئ).
• ظهور رائحة الفم الكريهة (هذا بسبب التصاق وتحلل بقايا الطعام في التجويف الملتهب).

التصنيف الدولي للأمراض - 10

وفقًا لـ ICD-10 ، يتم تصنيف تسوس الأسنان إلى الأنواع التالية:

• K02.0 تسوس المينا ؛
• K02.1 تسوس العاج ؛
• K02.2 تسوس الأسمنت ؛
• K02.3 تسوس الأسنان المعلق ؛
• K02.4 توسع الأسنان ؛
• K02.8 تسوس الأسنان الأخرى ؛
• K02.9 تسوس الأسنان ، غير محدد

يحدث تسوس الأسنان ليس فقط على الأضراس ، ولكن أيضًا على أسنان الحليب. هل يستحق العلاج أم أنه من الأفضل انتظار فقدان الأسنان؟ ستجد الإجابة على هذا السؤال.

التشخيص

يمكن تقسيم طرق التشخيص إلى:

• ذاتي (ألم عند إصابة بعض الأطعمة بالأسنان المصابة) ؛
• الهدف - الإيقاع ، الجس (يشعر الطية الانتقالية بالقرب من السن) ، اختبار درجة الحرارة ؛
• مفيدة (باستخدام مسبار).

عند الفحص ، يتم تحديد مناطق التليين ، في أماكن توطينها ، سيتعثر المسبار أو يسقط ، وقد يكون هناك أيضًا ألم.

يكشف القرع عن وجود آفات التهابية في جذور الأسنان.إذا تم الكشف عن ألم حاد عند النقر ، فهذا يعني أن الجذر يتأثر ، والذي يحدث مع تفاقم التهاب دواعم السن المزمن ، وهذه الظاهرة ليست من سمات تسوس العاج.

ملامسة الطية الانتقالية بجانب السن تكشف عن ارتشاح (وذمة). إذا كان هناك تورم في الأنسجة ، فهذا يعني أنه يمكننا بالفعل التحدث عن مضاعفات تسوس الأسنان (على سبيل المثال ، التهاب اللثة).

يتم إجراء اختبار درجة الحرارة عن طريق شطف سن الاختبار بالماء البارد من حقنة: مع تسوس العاج ، سينشأ الألم من هذا التلاعب.

هناك دراسات إضافية أقل شيوعًا في الممارسة العملية ، على سبيل المثال ، قياس الكهرومغناطيسية. للتشخيص التفريقي لتسوس العاج مع آفات الأسنان الأخرى ، يتم أيضًا استخدام فحص الأشعة السينية.

علاج او معاملة

• تتم معالجة أنسجة السن المريضة بحفر: بهذه الطريقة ، يتم التخلص من الأجزاء المصابة من المينا والعاج ؛
• يتم غسل التجويف الناتج بمحلول مطهر ؛
• إنشاء الختم.

إذا بدأت في محاربة التسوس حتى في مرحلة البقعة ، فيمكنك معالجتها دون استخدام مثقاب.

وهذا يتطلب زيارة طبيب الأسنان في الوقت المناسب والخضوع لسلسلة من الإجراءات.

يصل إلى حدود العاج ، ثم يبدأ التجويف في إثارة قلق الشخص: قد يظهر رد فعل متزايد على الساخن أو البارد أو الحامض أو الحلو ، ويحدث الألم على المدى القصير عند تناول الطعام. غالبًا ما تكون الأحاسيس غير السارة هي التي تدفع الشخص إلى علاج الأسنان.

ما هو تسوس العاج؟

تسوس الأسنان مرض يدمر الأنسجة الصلبة للأسنان. هناك العديد من المتطلبات الأساسية لحدوث عملية نخرية ، ولكن الدور الرئيسي يتم تعيينه للعدوى البكتيرية. يفرز ممثلو البكتيريا المسببة للأمراض في تجويف الفم في عملية النشاط الحيوي الأحماض والمواد الضارة الأخرى التي تؤثر سلبًا على حالة المينا والعاج.

يتطور تسوس الأسنان تدريجياً. في البداية ، يحدث تغيم المينا وفقدان اللمعان ، وبعد ذلك يتشكل اكتئاب صغير ، والذي ، في غياب العلاج في الوقت المناسب ، يزداد حجمه ، وينتشر داخل العاج ويمكن أن يصل إلى غرفة اللب.

الآراء

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ، هناك نوعان من مسار عملية التسوس.

تسوس العاج الحاد

يتميز تسوس العاج الحاد بالأعراض التالية:

• يتميز المرض بالتقدم السريع.
• التجويف له حواف حادة متقشرة.
• الجدران مغطاة بعاج مرن ، والذي يتم إزالته في طبقات أثناء السبر.
• الأنسجة المصابة لها لون أصفر فاتح.
• يمكن أن يكون تسوس الأسنان في وقت قصير معقدًا بسبب التهاب لب السن أو التهاب اللثة ، إذا لم يتم تنفيذ العلاج في الوقت المناسب.

تسوس العاج المزمن

الشكل المزمن للتدمير الحاد لأنسجة الأسنان الصلبة له أيضًا سمات مميزة مميزة:

• تتطور العملية ببطء ، وغالبًا ما يتم ملاحظة "تلاشيها".
• يمكن أن يتراوح لون الأنسجة المصابة من البني إلى الأسود.
• يحتوي Dentin على تناسق كثيف ، يمكن تحديده عن طريق السبر.
• يحتوي التجويف على حواف ضحلة تندمج بسلاسة في الجدران.

أعراض

يمكن أن تختلف السمات المميزة لهذا النوع من التسوس اعتمادًا على عمق الضرر الذي يلحق بالأنسجة الصلبة. ومع ذلك ، ليس من الممكن دائمًا تحديد المرض الذي يدمر السن بشكل مستقل ، لأنه غالبًا ما يكون التركيز على أسطح التلامس عندما لا يتم اكتشاف التجويف بصريًا. من الممكن أيضًا تطوير تسوس الشق ، حيث يمكن تحديد عمق الآفة فقط من خلال طرق التشخيص الخاصة.

ومع ذلك ، عادة ما يرى المريض نفسه ثقبًا في السن ، مما يسبب له بعض الانزعاج:

• ألم دوري قصير المدى من المهيجات الحرارية والكيميائية ؛
• تلون الأنسجة الصلبة.
• فقدان العاج
• الطعام عالق بين الأسنان أو في تجويف نخر ؛
• عدم الراحة أثناء المضغ.
• المظهر غير المرضي من الناحية الجمالية للأسنان.

تشخيص تسوس العاج

عادة ما يكون التشخيص مباشرًا ويعتمد على العلامات السريرية. من أجل الكشف عن تسوس العاج ، يحتاج طبيب الأسنان فقط إلى مجس ومرآة.

ولكن قد يلزم أيضًا استخدام طرق بحث إضافية:

• الأشعة السينية.
• تضيئ.
• الحرارية.
• تلطيخ حيوي
• تطبيق جهاز "Diagnodent".

علاج او معاملة

علاج تسوس العاج في الوقت المناسب سيجنب المضاعفات مثل التهاب اللثة أو التهاب لب السن. لا يمكن التخلص من التسوس في هذه المرحلة إلا بمساعدة الحشو بالحفر الأولي للأنسجة المدمرة.

تقدم التلاعب:

1. إجراء التخدير لتسكين الآلام.
2. تشريح الأنسجة الصلبة وتشكيل التجويف.
3. العلاج الدوائي.
4. إجراءات تحضيرية لتحسين الالتصاق (التنميش والترابط).
5. الترميم المباشر بمواد الحشو متبوعًا بتلميع الحشوة.

الوقاية

من أجل منع تطور عملية نخر موجودة ، من الضروري طلب رعاية الأسنان في مرحلة مبكرة. هذا هو أفضل وقاية ضد حدوث مضاعفات تسوس الأسنان.

• اعتني بانتظام بتجويف الفم ؛
• الحد من استخدام الحلويات.
• إجراء النظافة المهنية ؛
• قم بزيارة طبيب الأسنان مرة كل ستة أشهر.

فيديو مفيد عن تسوس الأسنان

غالبًا ما فكر معظم الناس فيما تعنيه كلمة "تسوس الأسنان" نفسها ، حتى على الرغم من الفهم الواضح إلى حد ما للعمليات التي تحدث في السن أثناء تدميره. ولكن عادة ما يتعين عليك التفكير في ماهية تسوس العاج فقط بعد زيارة عيادة طبيب الأسنان ، عندما "يرضيك" الطبيب فجأة برسالة حول الحاجة إلى وضع حشوة.

في المذكرة

"تسوس الأسنان" هو الاسم اللاتيني لعملية الاضمحلال. وكلمة "عاج" تأتي من الكلمة اللاتينية "dentis" والتي تعني "الأسنان". في الواقع ، العاج هو قاعدة السن ويقع تحت المينا.

مع الأخذ في الاعتبار التصنيف الحديث للآفات النخرية من قبل منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) ، يتم تمييز أنواع التسوس التالية:

1. تسوس العاج

الأسباب الرئيسية لتسوس العاج

نتيجة للنشاط الحيوي للبكتيريا Streptococcus mutans والعديد من الأنواع الأخرى ، تتشكل الأحماض العضوية على سطح لوحة الأسنان ، والتي تظهر بسبب التحلل الإنزيمي لبقايا الكربوهيدرات ، مثل السكر. هذه الأحماض هي التي تسبب "تلاشي" المكونات المعدنية الرئيسية من الشبكة البلورية لمينا الأسنان (الكالسيوم والفلور والفوسفور).

في العملية المحددة ، يحدث التنقية فقط داخل طبقة المينا تحت السطحية. نتيجة لذلك ، نتيجة للغسيل النشط للمعادن وعودتها البطيئة ، تتشكل بقعة ملوثة. يمكن أن يكون أبيض أو مصطبغ نتيجة تلطيخ "فراغات" المينا بألوان الطعام والمشروبات.

التسوس في مرحلة اللطخة ليس بعد تسوس العاج. في هذه المرحلة ، لا تزال التغيرات المرضية على سطح السن قابلة للعكس ، إذا تم اتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب.

وفقًا للعديد من الباحثين ، يمكن علاج بقعة مزعجة في معظم الحالات باستخدام عقاقير إعادة التمعدن ، دون استخدام المثقاب. تشمل هذه الأدوية الورنيشات المفلورة المختلفة والمواد الهلامية ومستحضرات الكالسيوم والتركيبات المركبة.

ومع ذلك ، إذا تجاهلت مرحلة تلف المينا في المراحل المبكرة ، فستظهر عملية لا رجعة فيها بالفعل - تسوس العاج. في هذه المرحلة ، يتم بالفعل غسل المكونات المعدنية من العاج نفسه ، والذي ، كما تتذكر ، هو أساس السن.

إنه ممتع

يختلف العاج اختلافًا كبيرًا في تركيبته الكيميائية وبنيته عن مينا الأسنان. إنه أقل متانة ويتكون من 20٪ مركبات عضوية. يصل سمك العاج في السن إلى متوسط ​​2 إلى 6 مم. في الوقت نفسه ، يتم اختراق العاج إلى سمكه بالكامل تقريبًا بواسطة الأنابيب العاجية ، حيث توجد النهايات العصبية.

الصورة السريرية

يصاحب تسوس الأسنان انتهاكًا لسلامة السن بتشكيل تجويف. ومع ذلك ، لا تعتقد أن ثقبًا في سنك سيكون مرئيًا بالضرورة: غالبًا لا يتم تصور تجويف نخر ولا يتم العثور عليه إلا في موعد مع طبيب الأسنان عند فحص الأسنان بأداة خاصة لتشخيص التسوس.

ومع ذلك ، فإن الحالات شائعة جدًا عندما يرى المريض نفسه تجويفًا في السن ، لأنه مع تسوس العاج تكون الصورة السريرية غنية جدًا بالأعراض المصاحبة. وتشمل هذه:

• مضغ الانزعاج
• وجع الأسنان من مهيجات درجة الحرارة (الأطعمة أو المشروبات الباردة والساخنة) والحلويات ؛
• العيوب الجمالية ، خاصة عندما تبدأ السن الأمامية بالتسوس.

يمكن أن تنشأ أعراض الألم من واحد أو أكثر من المحفزات في وقت واحد ، ولكنها تختفي بسرعة بعد القضاء على مصدر التهيج.

في بعض الأحيان ، لا يظهر تسوس العاج بأي شكل من الأشكال ، ولكن القليل منهم فقط محظوظون. معظم الناس ، عند ظهور واحد أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه ، يكونون مستعدين بالفعل للاشتراك في العلاج مع طبيب الأسنان ، حتى لا يؤخروا العملية أو يفاقموها.

ملامح تشخيص الآفات النخرية العاج

تشخيص تسوس العاج في معظم الحالات ليس بالأمر الصعب حتى بالنسبة للإنسان العادي. من الخصائص المهمة للتسوس في هذه المرحلة حدوث الألم الذي يختفي بسرعة بعد إزالة المسبب للتهيج. على سبيل المثال ، عند تناول الحلوى في الأسنان التي تعاني من مشكلة ، قد يحدث ألم شديد ، والذي يختفي بسرعة نتيجة شطف الفم بالماء المغلي العادي.

تختلف طرق تشخيص آفات العاج عند الطبيب ، وتتراوح من شخصي إلى موضوعي وفعال. من وجهة نظر أعراضك ، قد لا يتمكن الطبيب مثلك دائمًا من تحديد التشخيص على الفور وبدقة. ومع ذلك ، حتى في هذه المرحلة ، من الممكن صياغة تشخيص أولي والانتقال إلى طرق البحث الموضوعية.

لتوضيح التشخيص في هذه الحالة ، يتم استخدام ما يلي:

• تقنية فحص التجويف
• قرع الأسنان (التنصت) ؛
• ملامسة الطية الانتقالية بالقرب من السن المريضة ؛
• قياس الحرارة.

يتم إجراء سبر التجويف من قبل طبيب الأسنان باستخدام مسبار - أداة خاصة موجهة في النهاية. عندما يكون هناك تليين في أنسجة الأسنان ، يفشل المسبار أو يعلق. في هذه الحالة ، من الممكن الشعور بالوجع.

مع الإيقاع ، يمكن للطبيب تحديد حالة منطقة شبه الجذر ، ووجود التهاب فيها ، والذي لا يحدث مع تسوس العاج. عادة ما يشير الألم عند النقر على السن (الحاد بشكل خاص) إلى مرور العدوى في عمق السن: في قنوات الجذر أو في الأنسجة المحيطة بالجذر.

في هذه الحالة ، لم يعودوا يتحدثون عن تسوس متوسط. إذا لم يكن هناك ألم ، فسيتم تأكيد تشخيص تسوس العاج.

يمكن أن يحدد جس الطية الانتقالية وجود بؤر واضحة أو خفية لتسلل الإفرازات ، أو بعبارة أخرى ، حالة "تورم" الأنسجة المحيطة بالسن. إذا لم تكن هناك علامات تسلل ، فعلى الأرجح أننا لا نتحدث عن مضاعفات تسوس الأسنان.

يمكن أن يساعد القياس الحراري في تحديد سبب تسوس الأسنان عندما يشكو المريض من البرودة أو الدفء أو الحرارة. يمكنك دائمًا سحب بعض الماء في حقنة وشطف السن المؤلم المزعوم. إذا ظهرت علامات الألم ، يتم العثور على السن المسبب ، ويتم التشخيص عمليًا.

هناك أيضًا طرق فحص إضافية وخاصة موثوقة عند استخدام بيانات قياس كهربي للتأكد من دقتها. لسوء الحظ ، لم تترسخ هذه التقنية في معظم المؤسسات الطبية.

بمساعدة طرق البحث بالأشعة السينية ، من الممكن تحديد شدة العملية الحادة ومستوى مضاعفاتها. في الجذر ، قد يكون هناك مظاهر مختلفة من الالتهاب ، ووجودها الواضح سوف يمنع تشخيص تسوس العاج.

في بعض الأحيان يتم إخفاء تسوس العاج في صورة مضاعفاته (على سبيل المثال ، في ظل أشكال مزمنة من التهاب لب السن أو التهاب دواعم السن). لسوء الحظ ، في مثل هذه المواقف غير القياسية ، يمكن أن تكون الأعراض متشابهة في بعض الجوانب. يمكن لطبيب الأسنان فقط في مكتب الاستقبال تحديد التشخيص أخيرًا.

علاج تسوس الأسنان

إذا وصل التسوس إلى عاج السن ، فهذا يعني أنك قد فاتتك بالفعل اللحظة التي يمكن فيها إجراء علاج التغيرات المرضية دون استخدام مثقاب. في هذه المرحلة لا تكتمل زيارة الطبيب عادة بدون حفر الأسنان وتركيب الحشوات.

في موعد طبيب الأسنان ، سيتم تنفيذ الأنشطة التي تهدف إلى الحفاظ ليس فقط على السن ، ولكن أيضًا على اللب ("العصب") داخل جذوره. للقيام بذلك ، سيقوم الطبيب باستمرار بتنفيذ المراحل التالية من العلاج:

• تخدير كافٍ حتى لا تشعر بالألم ؛
• علاج الأسنان من الأنسجة الملتهبة والمصابة (باستخدام المثقاب) ؛
• غسل التجويف المتشكل بمحلول مطهر ؛
• وضع البطانات والأختام عند مستوى السعر الذي سيتم مناقشته مسبقًا.

وتجدر الإشارة إلى أنه في الوقت الحالي ، يتم إنتاج مواد حشو حديثة تسمح بمعالجة الأسنان بشكل لطيف دون استئصال الأنسجة السليمة ، على عكس مواد الحشو السوفيتية (الأسمنت ، والملغم ، إلخ). ويرجع ذلك إلى قدرة الحشوات عالية التقنية على الدخول في روابط كيميائية مع أنسجة الأسنان ، وتشكيل روابط قوية وغير قابلة للكسر بسبب أنظمة لاصقة خاصة (أو "مواد لاصقة").

الوقاية من تسوس العاج

تتيح طرق الوقاية الحديثة التعرف على التسوس في مرحلة البقع في مرحلة مبكرة والبدء في العلاج بطرق غير جراحية ، أي بدون استخدام المثاقب. الطريقة الأبسط والأكثر شيوعًا لتحديد وجود بقعة نخرية هي تلطيخها بمحلول أزرق ميثيلين 2 ٪. فقط في حالة وجود عملية نخر كامنة ، يمكن حدوث تلطيخ دائم لمينا الأسنان ، حتى بعد الشطف المطول لمحلول الصبغة بتيار من الماء.

بعد تشخيص بقعة نخرية ، تحتاج إلى الاتصال بطبيب الأسنان للحصول على المساعدة. ستخضع في حفل الاستقبال لعدد من الإجراءات الوقائية التي ستوقف تطور التسوس في المراحل المبكرة وتمنع عملية التدمير من التأثير على العاج. تشمل هذه التدابير الوقائية ما يلي:

• نظافة الفم المهنية (إزالة الجير والبلاك).
• علاج إعادة التمعدن: الطلاء بورنيش الفلورايد أو المواد الهلامية أو المحاليل الخاصة لسطح المينا المصاب بالأسنان المشكلة ولا تزال الأسنان صحية لتقويتها. كل دواء له تعليماته الخاصة ومسار استخدامه (من 1-2 مرات إلى 10-20 زيارة).
• دورة علاج إعادة التمعدن بالمنزل وتقويتها (حسب الحالة).

إذا تم اتباع التوصيات المذكورة أعلاه ، فلن يتحول التسوس في مرحلة البقع إلى شكل أكثر شدة - تسوس العاج. سيسمح لك مسار الإجراءات الوقائية بتحقيق نتائج ممتازة دون استخدام مثقاب ، من المهم فقط الاتصال بطبيب الأسنان في الوقت المحدد.

اعتني بأسنانك وكن بصحة جيدة!

فيديو ممتع: هيكل الأسنان ، تسوس الأسنان وأشكالها المعقدة

أمثلة على الآفات النخرية للأسنان وحفرها وحشوها لاحقًا

الأمراض

وفقًا للإحصاءات ، يصيب هذا المرض 93٪ من سكان العالم. تسوس الأسنان معتدل الشدة ويشار إليه على أنه "متوسط". كقاعدة عامة ، فإن العملية الحذرة في هذه المرحلة لا تزعج المريض كثيرًا. وبالتالي ، في حالة عدم وجود ألم شديد ، يؤجل معظم الناس الذهاب لطبيب الأسنان. يتطور التسوس بسرعة ، خاصةً بدون رعاية الأسنان المناسبة. يمكن أن يؤدي المرض الذي يبدو غير ضار إلى مضاعفات خطيرة. لا يتعرض الشخص لخطر فقدان السن فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تعطيل عمل الأعضاء الداخلية. لذلك ، عند ظهور الأعراض الأولى للمرض ، يجب على المريض استشارة الطبيب على الفور.

أعراض المرض

من الصعب جدًا اكتشاف علامات التسوس المبكرة والمتوسطة. لا يعاني المريض من أي أحاسيس مؤلمة حادة. تسوس الأسنان يمكن أن يضر بسلامة الأسنان. ولكن لا يمكنك رؤية التجويف المسوس إلا بمساعدة أدوات طب الأسنان. العلامة الأولى التي يمكن للمرء أن يشك في تطور المرض هو رائحة الفم الكريهة. تشمل الأعراض الأخرى:

• عدم الراحة عند المضغ.
• أحاسيس مؤلمة نادرة
• حساسية.

كما أن هناك تغير في مظهر السن. يصبح سطحه خشنًا. تظهر بقع كبيرة من اللون البني الفاتح على المينا. في حالات نادرة يشكو المرضى من:

• صداع الراس؛
• زيادة التعب
• طعم غير سار في الفم.

في بعض الأحيان تكون أعراض المرض غائبة تمامًا. هذا يرجع إلى حقيقة أن عملية التسوس تضر مفاصل العاج والمينا. لهذا السبب ، يتهيج اللب بمقدار النصف. لا يوجد ألم ليس علامة جيدة. نتيجة لذلك ، يمكن أن يتطور تسوس الأسنان بشكل غير محسوس ويؤثر على الأسنان المجاورة. يكاد يكون العلاج في المراحل التالية مستحيلًا ، لذلك لا ينبغي للمريض تأجيل زيارة طبيب الأسنان.

وفقًا للإحصاءات ، هناك أكثر من 400 من المحرضين النظريين للمرض في العالم. لكن السبب الأكثر شيوعًا هو عدم الامتثال للنظافة الشخصية. يؤدي تنظيف الأسنان بالفرشاة بشكل غير صحيح إلى تكوين طبقة البلاك. وبسبب ذلك ، تبدأ عملية تخمير الكربوهيدرات في تجويف الفم ، مما ينتج عنه أحماض تؤدي إلى تآكل المينا. يؤدي هذا المرض إلى العوامل التالية في تطور المرض:

• تشكيل البلاك على الأسنان.
• تنقية المينا.
• تسوس العاج.

يمكن أن يكون سبب تطور المرض عدة عوامل. كقاعدة عامة ، تصبح تسوس الأسنان غير المعالجة السبب الرئيسي. غالبًا ما يؤدي ملء رديء الجودة أو عدم الامتثال لتوصيات طبيب الأسنان إلى تطور المرض. أيضًا ، قد يكون السبب هو تجاهل التسوس في مرحلة مبكرة. تشمل مجموعة المخاطر المرضى الذين يعانون من:

• أمراض الجهاز الهضمي.
• أمراض الغدد الصماء.
• نقص المناعة.

يؤدي تطور عملية النخر إلى نقص الفيتامينات والمعادن ، وخاصة الكالسيوم. يساهم سوء استخدام المياه والقهوة أيضًا في ظهور المرض. الاستعداد للتسوس يسبب:

• أهبة.
• إجهاد متكرر
• طبقة رقيقة من المينا.

سبب شائع لتسوس الأسنان هو الاستعداد الوراثي. يلاحظ الأطباء أن الأشخاص الذين يعملون في المصانع الكيميائية أكثر عرضة للإصابة بأمراض تجويف الفم من غيرهم. لدى النساء الحوامل فرصة كبيرة للإصابة بتسوس الأسنان ، حيث يفقد أجسامهن بسرعة الفيتامينات والمعادن الأساسية.

إلى أي طبيب يجب أن أذهب؟

تتطلب هذه المرحلة من المرض العلاج في الوقت المناسب. إذا ظهرت على المريض أعراض تسوس عاج الأسنان ، فعليه تحديد موعد مع:

يمكن للطبيب المؤهل التشخيص بسهولة. سيقوم طبيب الأسنان بفحص المنطقة المصابة بصريًا وباستخدام معدات خاصة. لكن قبل ذلك ، سيستمع الطبيب بعناية إلى جميع شكاوى المريض ويدرس تاريخه الطبي. سيطرح طبيب الأسنان أيضًا بعض الأسئلة: