الأنسجة الميتة ما. موت الأنسجة. منتجات مفيدة للنخر

مصطلح النخر يعني الموت الكامل للخلية ، مع تلف كامل لبنية الخلية. قادرة على التسبب في عيوب الغشاء التي تتسبب في تسرب محتويات الخلية إلى بيئتها.

في كثير من الأحيان ، تكون العدوى هي سبب تراكم منتجات التمثيل الغذائي الحمضي ، مما يؤدي إلى تدمير لا رجعة فيه لهياكل البروتين في السيتوبلازم. النتيجة النهائية واستجابة الجسم هي الالتهاب.

أيضًا ، تحت تأثير النخر ، يتم تدمير نواة الخلية ، ويتم تقسيم الكروماتين الموجود فيها إلى أجزاء منفصلة. في الوقت نفسه ، يبدأ غشاء الخلية في الانكماش. في النهاية ، يحدث انحلال النواة - الموت الكامل للنواة.

وهكذا ، فإن النخر يصف تسوس وموت الخلايا المرئية تحت المجهر. ومع ذلك ، فإن المصطلح نفسه يستخدم غالبًا للإشارة إلى الأنسجة الميتة ، والتي يمكن رؤية تدميرها بالعين المجردة.

يتكون النخر من عدة طبقات. الطبقة العلوية صلبة ولها نسيج جلدي. يتبع ذلك طبقة حبيبية لا تتجاوز حبيباتها 0.6 مم. تصل الطبقة السفلية إلى المنطقة الصحية مع الحفاظ على النخر.

تُستخدم الخلايا الميتة كأنسجة ميتة ، وبالتالي تزود البكتيريا بأرض تكاثر جيدة - بفضل هذه الميزة ، يحدث دائمًا انتشار مختلف الميكروبات ومسببات الأمراض.

أسباب المرض

السبب الرئيسي هو الالتهاب الذي يمكن أن يحدث بسبب التأثيرات البيئية المختلفة أو نقص العناصر الغذائية والأكسجين.

تشمل العوامل الإضافية ما يلي:

• الإشعاع المشع.
• نزلات البرد.
• السموم.
• الإصابة بالفيروسات والبكتيريا والفطريات.
• التأثير الميكانيكي
• نقص الأكسجين.

اعتمادًا على المنطقة المصابة ، ستتكون ندبة في هذا الموقع. في مراحل النخر الشديدة ، تجف المنطقة الميتة تمامًا وتموت.

أيضًا ، يمكن أن تكون اضطرابات الدورة الدموية السبب الجذري لتطور نخر الأنسجة. يمكن أن تؤدي هذه العوامل إلى موت الخلايا الفردية ، والتي يمكن أن تسبب في النهاية استجابة التهابية في الأنسجة المحيطة.

يمكن أن تحدث الغرغرينا الثانوية أيضًا بسبب البكتيريا. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطراف المروية بشكل سيئ ، والتي يمكن أن تصاحب مضاعفاتها أيضًا أمراض الأوعية الدموية والشرايين المسدودة.

أعراض

في كثير من الأحيان ، تتحول المناطق المصابة إلى اللون الأحمر وتنتفخ وتشعر بالدفء. عادة ما يبقى الالتهاب حول الجزء المحتضر وبالتالي قد يشعر المريض بالتوتر. مع موت خلايا العظام والمفاصل ، تظهر قيود الحركة دائمًا تقريبًا. في كثير من الحالات ، تقل الحساسية في المنطقة المصابة.

وفقًا لطريقة التعرض ، يمكن أن يكون موت الخلايا سطحيًا ويؤثر على الجلد ، وفي الحالات الأكثر شدة ، يحدث تلف للأعضاء الداخلية. تظهر نتائج النخر على شكل تلون أسود وأصفر للأنسجة.

في حالة النخر الداخلي ، يحدث الألم والأعراض الأخرى المرتبطة به:

• يسخن.
• قشعريرة.
• دوخة.
• غثيان.

أيضًا ، عندما تتأثر الأعضاء ، يتم الكشف عن أعراض محددة تشير إلى مرض في العضو المقابل. هناك أيضا أعراض الألم في المنطقة المصابة.

تتلف الأنسجة الأقل تروية بسرعة ، وتكتسب تدريجيًا صبغة مزرقة ، مما يؤدي في النهاية إلى موتها الكامل.

أنواع النخر

يميز الأطباء بين أشكال النخر المختلفة. على سبيل المثال ، يمكن أن يتسبب اضطراب الدورة الدموية الخطير ، مثل مرض انسداد الشرايين المحيطية في الساق ، في حدوث الغرغرينا في أصابع القدم.

يشير النخر إلى عمليات مختلفة تؤدي غالبًا إلى تدمير الخلايا وموتها. بسبب هذه الميزة ، هناك أنواع مختلفة من المرض:

• نوع التخثر... بادئ ذي بدء ، يتميز بالخطوط العريضة الداكنة للأنسجة المصابة. يحدث الثبات المتبقي لعدة أيام بعد ظهور التغيرات النخرية.
• نوع التجميع... يتدفق في الأنسجة التي تحتوي على نسبة منخفضة من الكولاجين ونسبة عالية من الدهون ، خاصة في الدماغ والبنكرياس.
• النوع الدهني... يختلف في تدمير الأنسجة الدهنية والخلايا الدهنية. مع هذا النوع ، تتآكل بنية الكولاجين في المنطقة المصابة. يحدث في النسيج الضام أو العضلات الملساء - خاصةً في أمراض المناعة الذاتية.
• النوع النزفي.يسبب نزيفاً حاداً في المنطقة المصابة.
• الغرغرينا.إنه شكل خاص من نوع التخثر. يحدث عادة بعد نقص التروية المطول أو المطلق ويتميز بانكماش الأنسجة وتغير اللون الأسود

تختلف أنواع العدوى في الآلية الرئيسية لنخر الأنسجة ، والتي تكون دائمًا موضعية ، وبالتالي فهي تغطي جزءًا فقط من الخلايا.

محاضرة8

التنخر

التنخر(من الكلمة اليونانية nekros - ميت) - نخر ، موت الخلايا والأنسجة في كائن حي ؛ في الوقت نفسه ، يتوقف نشاطهم الحيوي تمامًا. مفهوم "النخر" محدد فيما يتعلق بمفهوم "الموت" الأكثر عمومية. حتى وقت قريب ، كان النخر يعتبر البديل الوحيد لموت الخلية في كائن حي ذو مظاهر كيميائية حيوية وفسيولوجية مرضية ومورفولوجية وسريرية مدروسة جيدًا. ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، تم وصف نوع آخر من موت الخلايا في كائن حي - هذا هو موت الخلايا المبرمج ، والذي يختلف عن النخر ، الذي يحدث وفقًا لبرنامج جيني معين ، له جوهر كيميائي حيوي وصرف خاص ، بالإضافة إلى السريرية. الدلالة. ستحلل هذه المحاضرة التشريح المرضي لنوعين من موت الخلايا في الكائن الحي - النخر والاستماتة.

النخر هو موت جزء من الكائن الحي ، وهو الذبول الذي لا رجعة فيه لأجزائه ، بينما يظل الكائن الحي بأكمله على قيد الحياة. على العكس من ذلك ، يستخدم مصطلح "الموت" للإشارة إلى توقف النشاط الحيوي للكائن الحي ككل. يمكن أن تكون منطقة النخر مختلفة. كما أشار الأستاذ. MN Nikiforov (1923) ، يمكن أن يشمل النخر أجزاء من الجسم ، وأعضاء كاملة ، وأنسجة ، ومجموعات من الخلايا والخلايا. يوجد حاليًا مفهوم النخر البؤري عندما يتعلق الأمر بموت جزء من الخلية. يتطور النخر ، كقاعدة عامة ، تحت تأثير عامل ضار.

تحدث العمليات النخرية باستمرار في علم الأمراض وفي الظروف العادية. في الحالات المرضية ، يمكن أن يكون للنخر معنى مستقل أو يمكن إدراجه كأحد أهم العناصر في جميع العمليات المرضية المعروفة تقريبًا أو إكمال هذه العمليات (الضمور ، الالتهاب ،

اضطرابات الدورة الدموية ونمو الورم وما إلى ذلك). العمليات النخرية هي مظاهر طبيعية للحياة الطبيعية للجسم ، لأن إدارة أي وظيفة فسيولوجية تتطلب إنفاق ركيزة مادية (موت الخلية) ، والتي تتجدد باستمرار عن طريق التجديد الفسيولوجي. بالإضافة إلى ذلك ، تخضع الخلايا باستمرار للشيخوخة والموت الطبيعي ، يليها القضاء عليها. وبالتالي ، فإن التوازن الديناميكي بين عمليات موت الخلايا الطبيعي والتجديد الفسيولوجي يضمن ثبات مجموعات الخلايا والأنسجة في الجسم.

تشكل النخر.تمر العملية النخرية بعدد من المراحل التكوينية:

النخر الباراني - يشبه التغيرات النخرية ، ولكن القابلة للعكس ؛

Necrobiosis - تغيرات ضمور لا رجعة فيه تتميز بهيمنة التفاعلات التقويضية على الابتنائية ؛

موت خلية يصعب توقيتها.

التحلل الذاتي هو تحلل الركيزة الميتة تحت تأثير إنزيمات التحلل المائي للخلايا الميتة وخلايا التسلل الالتهابي.

تحديد لحظة موت الخلية ، أي الضرر الذي لا يمكن إصلاحه ، له أهمية نظرية وسريرية كبيرة في حالة حل مشكلة قابلية الأنسجة المراد إزالتها جراحيًا ، وكذلك في الزرع. لا توجد إجابة محددة لهذا السؤال حتى الآن. في ممارسة علم السموم ، فإن معيار قابلية الأنسجة للحياة هو ، على سبيل المثال ، الحفاظ على قدرة الخلايا على الانقسام. ولكن هل يمكن اعتبار الخلية ميتة إذا كانت في طور الراحة G1 ، فهل يمكن أن تفرق وتبقى قابلة للحياة لفترة طويلة ، كما هو الحال مع معظم خلايا الكائنات متعددة الخلايا؟ يُقترح استخدام طريقة في المختبر لتحديد موت الخلايا والأنسجة ، بناءً على التقاط أصباغ مختلفة (أزرق تريبان ، إلخ). لا يمكن أن تكون طريقة التقاط الطلاء أيضًا معيارًا موثوقًا به لتقييم موت الخلايا ، نظرًا لأنه من المرجح أن يكون مرتبطًا بتلف الغشاء السيتوبلازمي ، وليس بالنخر. كما يتضح ، لم يتم تطوير اختبارات وظيفية موثوقة لتحديد لحظة موت الخلية.

لتحديد موت الخلية ، غالبًا ما يتم استخدام المعايير المورفولوجية للضرر الذي لا رجعة فيه للخلية ، وأكثرها موثوقية هو تدمير الأغشية الداخلية وترسب ترسبات كثيفة الإلكترون تحتوي على بروتينات وأملاح الكالسيوم في الميتوكوندريا ، مما يكشف

شيا في المجهر الإلكتروني. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه على مستوى الضوء البصري ، تصبح التغييرات في بنية الخلية مرئية فقط في مرحلة التحلل الذاتي. لذلك ، عند الحديث عن العلامات المجهرية للنخر ، فإننا نتحدث بالفعل عن التغيرات المورفولوجية في مرحلة التحلل الذاتي ، والتي تنتج عن عمل إنزيمات التحلل المائي ، في المقام الأول من أصل الليزوزومات. لقد ثبت الآن أن معظم عضيات الخلية (النوى ، الميتوكوندريا ، الريبوسومات ، إلخ) لها أيضًا إنزيمات التحلل المائي الخاصة بها ، والتي تشارك بنشاط في عمليات التحلل الذاتي.

علامات النخر العيانية.هذه العلامات متشعبة. يتم تناولها بالتفصيل في قسم "أشكال النخر السريرية والصرفية". تعتبر التغيرات في لون الأنسجة الميتة وقوامها ورائحتها في بعض الحالات شائعة في جميع أشكال النخر. يمكن أن يكون للنسيج الناخر قوام كثيف وجاف ، والذي يتم ملاحظته مع k حول gul I-c وحوالي n حول النخر. في هذه الحالة ، قد تخضع الأنسجة للتحنيط. في حالات أخرى ، يكون النسيج الميت مترهلًا ، ويحتوي على كمية كبيرة من السوائل ، ويخضع لتلين عضلي (من الاسم اليوناني malakia - ليونة). يسمى هذا النخر col l و k -vational. يعتمد لون الكتل النخرية على وجود شوائب في الدم وأصباغ مختلفة. الأنسجة الميتة بيضاء أو صفراء ، وغالبًا ما تكون محاطة بكورولا بني محمر. عندما تتشبع الكتل النخرية بالدم ، يمكن أن تكتسب لونًا من الأحمر إلى البني والأصفر والأخضر ، اعتمادًا على غلبة أصباغ معينة للهيموجلوبين فيها. في بعض الحالات ، تكون بؤر النخر ملطخة بالصفراء. عندما تتعفن الأنسجة الميتة تنبعث منها رائحة كريهة مميزة.

علامات النخر المجهرية.وهي تتكون من تغييرات في نواة الخلايا وسيتوبلازمها. تتعرض النوى على التوالي للانكماش (karyopyknosis) ، والتفكك إلى كتل (karyorexis) و lysed (karyolysis). ترتبط هذه التغييرات في النوى بتنشيط hydrolase - ribonucleases و deoxyribonucleases. في السيتوبلازم ، يحدث تمسخ وتجلط للبروتينات ، يتبعه عادة التجميع. يتم استبدال تخثر السيوبلازم بتفككه إلى كتل (plasmorexis) وتحلل العضيات (تحلل البلازما). مع التغييرات البؤرية ، يقولون نخر التخثر البصري ونخر التجميع البؤري (الحثل البالوني).

يتطور النخر ليس فقط في العناصر المتنيّة للأنسجة والأعضاء ، ولكن أيضًا في السدى. في هذه الحالة ، يتم تدمير كل من الخلايا اللحمية والنهايات العصبية ومكونات المصفوفة خارج الخلية. يحدث انقسام الألياف الشبكية والكولاجينية والمرنة بمشاركة محايدة

البروتياز (كولاجيناز ، إيلاستازات) ، بروتينات سكرية - بروتياز ، دهون - ليباز. يكشف الفحص المجهري عن تفكك وتفتت وتحلل الألياف الشبكية والكولاجين والألياف المرنة (انحلال المرونة) ، وغالبًا ما يتم ترسيب الفيبرين في الأنسجة الميتة. التغييرات الموصوفة هي سمة من سمات النخر الليفي (انظر المحاضرة 5 "ضمور الأوعية الدموية اللحمية ..."). في الأنسجة الدهنية ، للنخر سماته الخاصة بسبب تراكم الأحماض الدهنية والصابون في الكتل النخرية ، مما يؤدي إلى تكوين الأورام الحبيبية الدهنية.

علامات النخر في البنية التحتية. تعكس التغييرات في عضيات الخلية:

- في النواة: تراكم الكروماتين ، تفتيت ليفي ، تدمير كامل ؛

في الميتوكوندريا: تورم ، انخفاض في كثافة حبيبات المصفوفة ، تكوين مجاميع غير منتظمة الشكل فيها ، ترسب أملاح الكالسيوم ؛

في الشبكة السيتوبلازمية: تورم وتفتت وتفكك هياكل الغشاء.

-. في polysomes و ribosomes: الاضمحلال بواسطة polysome ، وفصل الريبوسومات عن سطح الخزانات ، وانخفاض وضوح الخطوط والأحجام ، وكذلك عدد الريبوسومات ؛

- في الجسيمات الحالة: تجميع حبيبات الماريكس الصغيرة الكثيفة وتوضيحها ، تمزق الأغشية ؛

أفي المصفوفة السيتوبلازمية: اختفاء حبيبات الجليكوجين ، انخفاض في نشاط الإنزيمات [Lushnikov EF ، 1990].

مسببات النخر. تسترشد بالعامل المسبب للمرض ، هناك خمسة أنواع من النخر: الرضحي ، السام ، الغدد اللعابية ، الحساسية والأوعية الدموية. يمكن أن يكون للعوامل المسببة تأثير مباشر على الأنسجة أو بشكل غير مباشر من خلال الأوعية الدموية والجهاز العصبي والجهاز المناعي.

وفقًا لآلية عمل العامل المسبب للمرض ، يمكن أن يكون النخر مباشرًا وغير مباشر. يمكن أن يكون النخر المباشر مؤلمًا وسامًا. نخر غير مباشر - تروبونوروتيك ، حساسية والأوعية الدموية.

نخر رضحيهي نتيجة لتأثير مباشر على أنسجة العوامل الفيزيائية (الميكانيكية ، درجة الحرارة ، الاهتزاز ، العقلانية ، إلخ) ، الكيميائية (الأحماض ، القلويات ، إلخ).

نخر ساميتطور عندما تتعرض الأنسجة لعوامل سامة ذات طبيعة بكتيرية وطبيعة أخرى.

النخر الميكروفونيبسبب انتهاك الدورة الدموية وتعصيب الأنسجة في أمراض الجهاز العصبي المركزي والمحيطي. مثال على النخر الغضروفي هو تقرحات الضغط.

نخر تحسسيهو نتيجة لانحلال الخلايا المناعي للأنسجة أثناء تفاعلات فرط الحساسية الفورية أو المتأخرة. من الأمثلة الكلاسيكية على النخر التحسسي في التفاعلات الفورية التي تتضمن معقدات مناعية تحتوي على مكمل هو نخر ليفي في ظاهرة آرثوس. يؤدي التحلل الخلوي المناعي بمشاركة الخلايا اللمفاوية التائية والضامة القاتلة إلى تطور نخر أنسجة الكبد في التهاب الكبد المزمن النشط.

نخر الأوعية الدمويةيرتبط بالنقص المطلق أو النسبي للدورة الدموية في الشرايين والأوردة والأوعية اللمفاوية. يحدث الشكل الأكثر شيوعًا لنخر الأوعية الدموية بسبب ضعف الدورة الدموية في الشرايين بسبب تجلط الدم ، والانسداد ، والتشنج لفترات طويلة ، وكذلك الإجهاد الوظيفي للعضو تحت ظروف نقص الأكسجة. يؤدي عدم كفاية الدورة الدموية في الأنسجة إلى نقص التروية ونقص الأكسجة وتطور النخر الإقفاري ، والذي لا يرتبط التسبب فيه بنقص الأكسجة فحسب ، بل أيضًا بآليات إعادة التروية.

التسبب في النخر. حتى الآن ، عند تحليل النخر ، درسنا آليات التحلل الذاتي التي تتطور بعد الوفاة والناجمة عن عمل الإنزيمات المتحللة للماء. تختلف آليات النخر نفسها عن آليات التحلل الذاتي ، فهي متنوعة وتعتمد إلى حد كبير على مسبباتها والسمات الهيكلية والوظيفية للخلايا والأنسجة والأعضاء التي تتطور فيها. النتيجة النهائية لجميع آليات النخر الممرضة هي ظهور فوضى داخل الخلايا. من بين مجموعة متنوعة من مسارات النخر الممرضة ، يمكن تمييز خمسة من أهمها على الأرجح:

ارتباط البروتينات الخلوية بـ يوبيكوينون ؛ - نقص ATP.

توليد أنواع الأكسجين التفاعلية (ROS) ؛ - انتهاك التوازن الكالسيوم.

فقدان النفاذية الانتقائية بواسطة أغشية الخلايا.

يتكون Ubiquinone من 76 قاعدة من الأحماض الأمينية ويتم توزيعها على نطاق واسع في جميع الخلايا حقيقية النواة. في وجود ATP ، فإنه يشكل روابط تساهمية مع قواعد اللايسين للبروتينات الأخرى. يتم بدء تصنيع يوبيكوينون ، مثل البروتينات الأخرى من عائلة بروتين الصدمة الحرارية ، من خلال أنواع مختلفة من الضرر. من خلال الارتباط بالبروتينات ، يقصر يوبيكوينون من عمرها ، ربما من خلال تمسخها الطبيعي. لذلك ، مع نخر خلايا الجهاز العصبي المركزي في مرض الزهايمر ، ومرض باركنسون ، وكذلك في خلايا الكبد المصابة بتلف الكبد الكحولي (أجسام مالوري الصغيرة) ، تم العثور على أجسام حشوية مبنية من مجمع من البروتينات مع يوبيكوينون.

تم العثور على نقص ATP باستمرار في الخلايا المحتضرة. لفترة طويلة ، كان يعتقد أن السبب الرئيسي لنخر عضلة القلب أثناء نقص التروية هو انخفاض في تكوين المركبات عالية الطاقة إلى مستوى معين. ومع ذلك ، فقد ثبت في السنوات الأخيرة أن هناك آليات أخرى متورطة في الضرر الإقفاري. لذلك ، إذا تعرضت عضلة القلب الإقفارية إلى ضخه ، فإن التغييرات النخرية تحدث بشكل أسرع وعلى نطاق واسع. التغييرات الموصوفة كانت تسمى إصابات ضخه. استخدام مثبطات الكالسيوم (مثل الكلوربرومازين) ومضادات الأكسدة ، على الرغم من انخفاض مستوى ATP ، تقلل من تلف إعادة التروية ، مما يشير إلى أن نقص ATP وحده لا يكفي لتطور النخر.

يحدث توليد أنواع الأكسجين التفاعلية (ROS) باستمرار في الخلايا الحية أثناء تحلل السكر ويرتبط بنقل إلكترون واحد لكل جزيء أكسجين. في هذه الحالة ، يتم تشكيل أنواع مختلفة من أنواع الأكسجين التفاعلية ، وجذر الأنيون الفائق ، وجذر الهيدروكسيل ، وبيروكسيد الهيدروجين ، وما إلى ذلك. التفاعل مع الدهون الغشائية ، وجزيئات الحمض النووي ، مما يتسبب في الإجهاد التأكسدي ، ويزيد ROS من نفاذية الغشاء ، ويمنع مضخات الكاتيون ، ويقوي نقص ATP والزيادة الكالسيوم داخل الخلايا ، مما يؤدي إلى تطور تلف الخلايا والأنسجة. يلعب ROS الدور الأكبر في التسبب في نخر الخلايا الرئوية في متلازمة ضيق الأطفال حديثي الولادة ، والتي تتطور نتيجة العلاج بالأكسجين ، وإصابات إعادة التروية في احتشاء عضلة القلب ونخر الخلايا الكبدية في حالة جرعة زائدة من الباراسيتامول.

تتميز اضطرابات استتباب الكالسيوم بتراكم الكالسيوم داخل الخلايا في الخلايا المحتضرة. في الخلايا الحية ، يكون تركيز الكالسيوم داخل الخلايا أقل بألف مرة من تركيز الخلايا الخارجية. التغييرات الأولية في حالة التلف ناتجة عن عطل في مضخات الكاتيون بسبب نقص ATP. في هذه الحالة ، يتراكم الكالسيوم داخل الخلايا ، وبشكل أساسي في الميتوكوندريا. يحدث تنشيط البروتياز والفوسفوليباسات المعتمدة على الكالسيوم 2+ ، مما يؤدي إلى أضرار لا رجعة فيها للأغشية (الميتوكوندريا ، السيتوبلازمية) ، وحتى ضعف أكبر في نفاذيةها وموت الخلايا.

يعد فقدان النفاذية الانتقائية للأغشية السيتوبلازمية أحد العلامات المميزة للنخر تحت تأثير الالتهابات الفيروسية والتكميلية والتلف الناجم عن نقص الأكسجة. في هذه الحالة ، يحدث تلف في بروتينات الغشاء والمستقبلات وأنظمة الإنزيم التي تنظم مرور بعض المواد إلى الخلية. عند تعرضها للتكميل والتثقيب

الشطف ، يتم دمج بوليمرات البروتين في الغشاء السيتوبلازمي في منطقة الطبقة الدهنية الثنائية. تتفاعل الفيروسات اللايتية أيضًا مع دهون الأغشية ، فتدمج بروتينات القفيصة الفيروسية فيها ، مما يؤدي إلى تدمير الأغشية السيتوبلازمية في اللحظة التي يغادر فيها الفيروس الخلية المصابة. في الخلايا التي خضعت لنقص التروية ، يتم تعطيل موقع البروتينات الغشائية مع تكوين سدادات بروتينية مميزة "ناقصة التأكسج".

رد فعل على النخر.يمكن أن تكون محلية ومنهجية. يصاحب تطور النخر ، كقاعدة عامة ، ظهور تفاعل محلي - التهاب حاد في تحديد الحدود ، يرتبط حدوثه بإفراز المواد المؤيدة للالتهابات عن طريق الأنسجة الميتة. لم يتم بعد دراسة طبيعة هذه المواد بشكل كافٍ. ومع ذلك ، هناك مؤشرات على توليد الليكوترين بواسطة الخلايا المحتضرة - وسطاء قويون للالتهاب يتشكل أثناء SPOL. بالإضافة إلى ذلك ، من المعروف أن مكونات الميتوكوندريا التالفة هي منشطات قوية للنظام التكميلي. وتجدر الإشارة إلى أن الاستجابة الالتهابية للنخر يمكن أن تسبب ضررًا إضافيًا للخلايا والأنسجة المحفوظة في منطقة الالتهاب الفاصل. هذا مهم بشكل خاص لتذكره في حالات احتشاء عضلة القلب ، عندما يوجد نخر في خلايا عضلة القلب ليس فقط في منطقة نقص تروية القلب ، ولكن أيضًا في منطقة الالتهاب المحيط بالبؤرة ، مما يزيد بشكل كبير من منطقة نخر عضلة القلب. يعود الضرر الذي يصيب الخلايا العضلية للقلب في حدث التهاب الترسيم إلى كل من ضخه وعمل خلايا الارتشاح الالتهابي ، وفي المقام الأول الكريات البيض متعددة الأشكال والضامة التي تولد البروتياز و ROS.

ترتبط الاستجابة الجهازية للنخر بتخليق خلايا الكبد لبروتينين من المرحلة الحادة من الالتهاب - البروتين التفاعلي C (CPP) والبروتين المرتبط ببروتين الأميلويد (AAP). يزداد تركيز الأنظمة الفولت ضوئية المركزة في بلازما الدم مع أنواع مختلفة من الضرر. يتراكم SRV في كتل نخرية ويمكن أن ينشط المكمل بالطريقة الكلاسيكية ويبدأ في تطوير التهاب الترسيم. يرتبط دور APP بتطهير الكروماتين ، والذي يمكن أن يدخل مجرى الدم من بؤر النخر. يمكن أن يصبح APP بمثابة سلائف بروتين في تكوين AA amyloid (انظر المحاضرة 5).

أشكال النخر السريرية والصرفية.يتم تمييز هذه الأشكال اعتمادًا على خصائص المظاهر المورفولوجية والسريرية لشكل معين من النخر ، مع مراعاة المسببات والتسبب المرضي والسمات الهيكلية والوظيفية للعضو الذي يتطور فيه النخر. هناك أشكال النخر التالية:

تجلط الدم؛ - التجميع. - الغرغرينا - حبس - نوبة قلبية.

يتطور نخر التخثر مع نشاط منخفض لعمليات التحلل المائي ، ومحتوى عالي من البروتين ومحتوى سوائل منخفض في الأنسجة. ومن الأمثلة على ذلك نخر العضلات الشمعي أو زنكر (الذي وصفه زنكر) مع التيفوئيد والتيفوس. النخر المتخثر في مرض السل والزهري والجذام والورم الحبيبي اللمفاوي ونخر الفيبرينويد في أمراض الحساسية وأمراض المناعة الذاتية.

يتطور نخر التجميع في الأنسجة الغنية بالسوائل ذات النشاط العالي من الإنزيمات المتحللة للماء. ومن الأمثلة الكلاسيكية على تركيز تليين الدماغ باللون الرمادي. في بؤر ضخه في منطقة ترسيم احتشاء عضلة القلب ، يكون تطور نخر الاصطدام مميزًا أيضًا ، والذي قد يسبقه نخر التخثر لخلايا عضلة القلب.

الغرغرينا (من اليونانية. Gangrania - حريق) - تنخر الأنسجة عند ملامستها للبيئة الخارجية. الأقمشة سوداء اللون نتيجة تكوين كبريتيد الحديد من هيموجلوبين الحديد وكبريتيد الهيدروجين في الهواء. يمكن أن تتطور الغرغرينا في أجزاء مختلفة من الجسم والرئتين والأمعاء والرحم. هناك ثلاثة أنواع من الغرغرينا - الغرغرينا الجافة والرطبة والمتقرحة. في سوهوي الغرغرينايتم تحنيط الأنسجة ، على الحدود مع الأنسجة الحية السليمة ، يتم تحديد منطقة التهاب الترسيم بوضوح. يحدث في الأطراف والجسم مع تصلب الشرايين ، قضمة الصقيع والحروق ، مرض رينود ومرض الاهتزاز ، مع التهابات شديدة.

الغرغرينا الرطبةيحدث في الأنسجة تحت تأثير الكائنات الحية الدقيقة المتعفنة. يتضخم النسيج ، ويصبح متورمًا ، وتنبعث منه رائحة كريهة ، ولا يتم تحديد منطقة الترسيم. تحدث الغرغرينا الرطبة في الرئتين والأمعاء والرحم. في الأطفال الذين أضعفتهم الحصبة ، يمكن أن تتطور الغرغرينا الرطبة على جلد الخدين والعجان وتسمى نوما (العرق اليوناني - سرطان الماء).

قرحة الفراشهو نوع من الغرغرينا من نشأة الغدد التناسلية. يحدث في الأماكن ذات الضغط الأكبر لدى المرضى المنهكين الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والمعدية والأورام والعصبية. عادة ما تكون قرح الضغط موضعية في مناطق الجسم التي تتعرض لأكبر ضغط في مرضى طريح الفراش.

العزل عبارة عن منطقة من الأنسجة الميتة لا تخضع للتحلل الذاتي ، ولا يتم استبدالها بنسيج ضام وخالية

لكنها تقع بين الأنسجة الحية. عادة ما تتسبب المحتجزات في تطور التهاب قيحي ويمكن إزالتها من خلال الممرات النواسير الناتجة. يخضع أنسجة العظام للعزل في كثير من الأحيان ، ولكن نادرًا ما يوجد العزل في الأنسجة الرخوة.

النوبة القلبية (من Lat. Infarcire - للبدء ، الملء) هي نخر الأوعية الدموية (إقفاري). أسباب النوبة القلبية هي الجلطة ، الانسداد ، تشنج الشرايين لفترات طويلة والإجهاد الوظيفي للعضو في ظل ظروف نقص الأكسجة (فشل الدورة الدموية الجانبية). التمييز بين النوبات القلبية من حيث الشكل واللون. يعتمد شكل النوبة القلبية على البنية الوعائية للعضو وتطور الدورة الدموية الجانبية ويمكن أن تكون على شكل إسفين وغير منتظمة. وتدي الشكلالنوبة القلبية هي سمة مميزة للأعضاء ذات النوع الرئيسي من تفرعات الأوعية الدموية وذات الضمانات الضعيفة النمو (الطحال والكلى والرئة). شكل خاطئلوحظت نوبة قلبية في الأعضاء ذات النوع المفكوك أو المختلط من الشرايين المتفرعة (عضلة القلب ، الدماغ الجائع).

حسب اللون ، يمكن أن تكون النوبة القلبية أبيض(الطحال والدماغ) ، أبيض مع كورولا نزفية(القلب والكلى) و جمالnym(نزفية). تتشكل الكورولا النزفية بسبب التهاب منطقة الترسيم ، والذي يحدث بشكل طبيعي على حدود الأنسجة الميتة والحيوية. يرجع اللون الأحمر للنوبة القلبية إلى نقع الأنسجة الميتة بالدم ، كما هو الحال مع احتشاءات الرئة على خلفية كثرة الأوردة المزمنة.

نتائج النخر. في كثير من الأحيان ، يؤدي نخر الأنسجة أو الأعضاء إلى نتائج غير مواتية ويؤدي إلى وفاة المريض. هذه ، على سبيل المثال ، احتشاء عضلة القلب ، والدماغ ، ونخر في قشرة الكلى ، ونخر الغدة الكظرية ، ونخر الكبد التدريجي ، ونخر البنكرياس. تشمل النتائج غير المواتية للنخر أيضًا الاندماج القيحي ، والذي يمكن أن يكون سبب تطور الالتهاب القيحي حتى تعميم العملية المعدية وتطور الإنتان.

ترتبط النتائج الإيجابية للنخر بعمليات الترسيم والإصلاح ، والبدء والانتشار من منطقة التهاب الترسيم. وتشمل هذه التنظيم ، أو التندب (استبدال الكتل النخرية بالنسيج الضام) ، التغليف (تحديد المنطقة النخرية بكبسولة من النسيج الضام) ؛ في الوقت نفسه ، تتحلل الكتل النخرية (مشبعة بأملاح الكالسيوم) وتتحجر (تتشكل العظام). في موقع نخر ارتداد الدماغ ، تتشكل ندبة متوسطة (ذات أحجام صغيرة من النخر) أو كيس.

الخصائص المقارنة للنخروالتلاؤم

موت الخلايا المبرمج هو موت خلوي مبرمج وراثيا في كائن حي. النخر والاستماتة نوعان من موت الخلايا في كائن حي. ما هو مشترك في هذه العمليات وما هي الاختلافات بين هذه العمليات.

الشيء الشائع هو أن كلتا العمليتين مرتبطة بإنهاء النشاط الحيوي للخلايا في كائن حي. بالإضافة إلى ذلك ، تحدث هاتان العمليتان في كل من الظروف الطبيعية والمرضية ، على الرغم من اختلاف المواقف.

يتمثل الدور البيولوجي الرئيسي لموت الخلايا المبرمج في الظروف الطبيعية في تحقيق التوازن الضروري بين عمليتي تكاثر الخلايا والموت ، والذي يضمن في بعض الحالات حالة مستقرة للكائن الحي ، وفي حالات أخرى - النمو ، وفي حالات أخرى - ضمور الأنسجة والأعضاء .

عادة ، يحدث موت الخلايا المبرمج أثناء التطور الجنيني في مراحل ما قبل الانغراس ، وغرس البويضة ، وتكوين الأعضاء. تم توثيق اختفاء الخلايا عن طريق موت الخلايا المبرمج جيدًا مع ارتداد مجاري مولريان وولفيان والأغشية بين الأصابع وتشكيل اللومن في أعضاء التجويف (على سبيل المثال ، في القلب). لوحظ موت الخلايا المبرمج مع ضمور الأنسجة الناضجة تحت تأثير أو في حالة إلغاء محفزات أعضاء الغدد الصماء أثناء نمو الجسم والشيخوخة. على سبيل المثال ، يمكن الاستشهاد بضمور الغدة الصعترية المرتبط بالعمر ، والارتداد المرتبط بالعمر لأنسجة بطانة الرحم والبروستاتا ، والغدد الثديية بعد توقف الرضاعة. يمكن أن يكون موت الخلايا المبرمج للخلايا الليمفاوية B و T بعد إنهاء العمل التحفيزي للسيتوكينات المقابلة عند الانتهاء من ردود الفعل المناعية بمثابة مثال كلاسيكي.

أهمية موت الخلايا المبرمج في علم الأمراض كبيرة أيضًا. ترجع عمليات ضمور الأنسجة والأعضاء إلى موت الخلايا المبرمج. لوحظ موت الخلايا المبرمج للخلايا الالتهابية في بؤر التهاب المناعة (الخلايا الليمفاوية) والتهاب صديدي (الكريات البيض متعددة النوى). يتطور في الخلايا القشرية للغدة الصعترية عند تعرضها لهرمونات الكورتيكوستيرويد وتشكيل التحمل المناعي. يعتبر موت الخلايا المبرمج ذو أهمية كبيرة في نمو الورم ويمكن تعزيزه بشكل مصطنع عن طريق العلاج الكيميائي والتعرض الإشعاعي للورم. ■ ترتبط الاختلافات بين موت الخلايا المبرمج والنخر بالاختلافات في انتشارها ، والمظاهر الجينية والكيميائية الحيوية والمورفولوجية والسريرية.

الفرق الكبير هو أن النخر يمكن أن يغطي منطقة ، من جزء من خلية إلى عضو كامل. يمتد موت الخلايا المبرمج دائمًا فقط إلى الخلايا الفردية أو مجموعاتها.

يحدث موت الخلايا المبرمج في الخلايا أثناء إعادة ترتيب جينية معينة ، والتي لا تزال غير مدروسة إلى حد كبير. يزيد موت الخلايا المبرمج من تعبير الجينات التي تتحكم في تكاثر الخلايا وتمايزها من مجموعة الجينات الخلوية المسرطنة (c-fos و c-myc و c-bcl-2) ومضادات الجينات الورمية (p53). يجب أن يؤدي تنشيط الجينات الورمية الخلوية إلى زيادة تكاثر الخلايا ؛ ومع ذلك ، مع التنشيط المتزامن للجين المضاد للورم p53 ، يحدث موت الخلايا المبرمج (المخطط 10). توضح العلاقات الموصوفة للجينات إمكانية تنسيق عمليات تكاثر الخلايا وموتها المتأصلة في الجهاز الجيني للخلايا.

ملحوظة ، c-fos ، c-myc ، c-bcl-2 هي جينات سرطانية خلوية ، p53 هو أحد الجينات المضادة للأورام.

يجب أن نتذكر أن تفاعل الجينات يتم من خلال منتجاتها البروتينية ، وبالتالي ، في وقت بيون يوز في الخلية ، يتم تحسين تخليق البروتين. يمكن أن يمنع تثبيط هذا التوليف موت الخلايا المبرمج.

الاختلافات البيوكيميائية في موت الخلايا المبرمج. على النقيض من النخر ، يحدث التدمير النووي أثناء تكيف الخلايا بمشاركة خاصة Ca 2+ ، Mg 2+ -3 تعتمد على نوكليازات داخلية ، والتي تشق جزيئات الحمض النووي في المناطق الواقعة بين النيوكليوسومات ، مما يؤدي إلى تكوين شظايا الحمض النووي من نفس بحجم. كتلة هذه الشظايا هي مضاعف كتلة nucleosome واحد ، وكل جزء يحتوي من واحد إلى عدة نيوكليوسومات. الانقسام الغريب للحمض النووي أثناء موت الخلايا المبرمج له أيضًا تعبيره المورفولوجي في شكل بنية خاصة من الكروماتين.

في سيتوبلازم الخلية التي تخضع لموت الخلايا المبرمج ، لا يتم أبدًا ملاحظة تنشيط الإنزيمات المتحللة للماء ، كما هو الحال مع النخر. على العكس من ذلك ، تظل جميع العضيات سليمة لفترة طويلة وتخضع للتكثيف ، والذي يرتبط بعمليات الارتباط المتقاطع لجزيئات البروتين بواسطة الترانسجلوتامينازات ، وكذلك جفاف الخلايا بسبب عمل أنظمة النقل الأنزيمية الانتقائية الخاصة التي تنظم تبادل أيونات البوتاسيوم والصوديوم والكلور والماء. يتم التعبير عن آراء حول المشاركة في عمليات تكثيف السيتوبلازم لبروتينات الهيكل الخلوي ، في المقام الأول بيتا توبيولين ، والتي لوحظت زيادة في تركيبها في الخلايا أثناء موت الخلايا المبرمج.

المرض المعني هو عملية مرضية تتوقف خلالها الخلايا الحية في الجسم عن الوجود ، ويحدث موتها المطلق. هناك 4 مراحل من النخر ، كل منها ممثلة بأعراض معينة ، محفوفة بعدد من النتائج.

أسباب وأعراض النخر

ص يمكن أن يحدث المرض المدروس تحت تأثير العوامل الخارجية (درجات الحرارة المرتفعة / المنخفضة ، السموم ، الإجهاد الميكانيكي) ، الداخلية (فرط حساسية الجسم ، عيوب التمثيل الغذائي).

بعض أنواع النخر(الحساسية) نادرة جدًا ، والبعض الآخر (الأوعية الدموية) شائع جدًا بين السكان.

النقطة المشتركة لجميع أنواع هذه الحالة المرضية هي خطورتها على الصحة وحياة الإنسان ، إذا تم تجاهل العلاج.

نخر رضحي

يمكن أن يحدث هذا النوع من النخر بسبب عدة عوامل:

• بدني.

وهذا يشمل الإصابة نتيجة الاصطدام والسقوط. نخر رضحييمكن أن تتطور مع إصابة كهربائية. يمكن أن يتسبب تأثير درجات الحرارة (مرتفعة / منخفضة) على جلد الإنسان في حدوث حروق / قضمة صقيع في المستقبل.

يتغير لون المنطقة المصابة من الجلد (أصفر شاحب) ، ومرونتها (مضغوطة) ، وتصبح غير حساسة للإجهاد الميكانيكي. بعد فترة زمنية معينة ، يظهر تجلط الأوعية الدموية في منطقة الجرح.

مع الإصابات الشديدة ، ترتفع درجة حرارة المريض بشكل حاد ، وينخفض ​​وزن الجسم بشكل حاد (بسبب القيء وفقدان الشهية).

• المواد الكيميائية.

يحدث موت خلايا الجسم على خلفية الإشعاع المشع.

نخر سام

يمكن أن يتطور نوع النخر المدروس تحت تأثير السموم من أصول مختلفة:

• جرثومي.

في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص هذا النوع من النخر في مرضى الجذام والزهري والدفتيريا.

• طبيعة غير بكتيرية.
• التعرض للمركبات الكيميائية.

وهذا يشمل القلويات والأدوية والأحماض.
اعتمادًا على موقع الآفة ، تختلف أعراض النخر السام. تشمل المظاهر العامة لنوع النخر موضوع الدراسة: الضعف العام ، الحمى ، السعال ، فقدان الوزن.

النخر الميكروفوني

ينشأ هذا المرض نتيجة خلل في الجهاز العصبي المركزي ، مما يؤثر على جودة إمداد أنسجة الجسم بالأعصاب.
يؤدي "التعاون" غير الملائم للجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي مع الجسم إلى حدوث تغيرات تنكسية في الأنسجة والأعضاء ، مما يؤدي إلى النخر.

مثال على هذا النوع من النخر هو تقرحات الضغط. الأسباب المتكررة لقرحات الضغط هي الضغط المنتظم / المفرط على الجلد مع الضمادات الضيقة والكورسيهات والجبس.

• في المرحلة الأولى من تكوين النخر الغضروفي ، يتغير لون الجلد إلى اللون الأصفر الباهت ، ولا يوجد ألم.
• بعد فترة معينة ، تظهر فقاعات صغيرة مليئة بالسائل على المنطقة المصابة. يصبح الجلد تحت البثور لونًا أحمر فاتحًا. في حالة عدم وجود علاج ، يحدث مزيد من تقيح سطح الجلد.

نخر تحسسي

يؤثر هذا النوع من المرض على المرضى الذين يكون أجسامهم شديدة الحساسية للجسيمات الدقيقة ، والتي تثير رد فعل تحسسي.
مثال على هذه المنبهات هي حقن البروتينات ، عديد الببتيد. من جانب المرضى ، هناك شكاوى من تورم الجلد في تلك الأماكن التي تم فيها الحقن ، والحكة ، والألم.
إذا تم تجاهل الأعراض الموصوفة ، يزداد الألم ، وترتفع درجة حرارة الجسم. غالبًا ما يتطور نوع النخر قيد الدراسة على خلفية أمراض المناعة الذاتية المعدية والحساسية.

نخر الأوعية الدموية - نوبة قلبية

أحد أكثر أنواع النخر شيوعًا.يظهر بسبب فشل / توقف الدورة الدموية في الشرايين. سبب هذه الظاهرة هو انسداد تجويف الأوعية الدموية عن طريق الجلطات ، الصمات ، تشنج جدران الأوعية الدموية. يؤدي عدم كفاية إمداد الأنسجة بالدم إلى موتها.
يمكن أن يكون مكان توطين النخر هو الكلى والرئتين والدماغ والقلب والأمعاء وبعض الأعضاء الأخرى.
وفقًا لمعايير الضرر ، يتم تمييز الاحتشاء الكلي ، الإجمالي الفرعي ، الاحتشاء الدقيق. اعتمادًا على حجم نخر الأوعية الدموية ، وموقع التوطين ، ووجود / عدم وجود أمراض مصاحبة ، والحالة الصحية العامة للمريض ، والأعراض ، ونتائج هذا المرض ستختلف.

علامات النخر المجهرية

سيظهر المرض المعني في إطار الدراسات المختبرية في شكل تغييرات في الحمة ، السدى.

النواة تتغير مع النخر

تمر نواة الخلية المرضية بعدة مراحل من التغييرات ، والتي تتبع واحدة تلو الأخرى:

• Karyopyknosis.

تتناقص معاملات النواة ويتقلص الكروماتين بداخلها. إذا تطور النخر بمعدل سريع ، فقد تكون المرحلة المشار إليها من تشوه النواة غائبة. تبدأ التغييرات فورًا من المرحلة الثانية.

• كاريوريكسيس.

تنقسم النواة إلى عدة أجزاء.

• تحلل كاري.

الانحلال التام للنواة.

تغييرات في السيتوبلازم مع نخر

يتكون السيتوبلازم في الخلية ، مع الظواهر المرضية التي تحدث نتيجة النخر ، من عدة مراحل من التطور:

• تخثر البروتين.

تموت جميع هياكل الخلية التالفة. في بعض الحالات ، تؤثر التغييرات على الخلية جزئيًا. إذا كانت الظواهر المدمرة تغطي الخلية بأكملها ، فهناك تخثر في السيتوبلازم.

• المتصورة.

تتعطل سلامة السيتوبلازم: تنقسم إلى عدة كتل.

• تحلل البلازما.

يذوب السيتوبلازم تمامًا (انحلال خلوي) ، جزئيًا (نخر بؤري). في حالة الذوبان الجزئي للخلية في المستقبل ، يمكن استعادتها.

تغييرات في المادة بين الخلايا مع نخر

تغطي التغييرات في مكون الخلية المحدد العديد من الهياكل:

• مادة وسيطة.

تحت تأثير بروتينات بلازما الدم ، تتشوه هذه المادة: تتضخم وتذوب.

• ألياف الكولاجين.

في المرحلة الأولى من التدمير ، يغيرون شكلهم (ينتفخون) ، ويتفككون إلى شظايا ، ثم يذوبون.

• الألياف العصبية.

تشبه خوارزمية التغييرات ما يحدث عند تدمير ألياف الكولاجين.

أشكال النخر السريرية والصرفية

اعتمادًا على توطين علم الأمراض المعني ، وشدة مساره ، والعواقب المحتملة على المريض ، يتم تمييز عدة أشكال من النخر.

نخر تخثرى أو جاف

مع هذا النوع من المرض المعني ، تجف الأنسجة الميتة تدريجيًا ، ويقل حجمها. يتم تشكيل حد واضح يفصل بين الأنسجة المرضية والأنسجة السليمة. عند الحدود المشار إليها ، لوحظت الظواهر الالتهابية.
يحدث النخر الجاف في الحالات التالية:

• قلة الدورة الدموية الطبيعية في منطقة صغيرة من الأنسجة. تتغير الخصائص الفيزيائية لهذا النسيج: يصبح لونه أكثر كثافة وجافة ورمادية شاحبة.
• تأثير العوامل الكيميائية / الفيزيائية على المناطق المحددة.
• تطور الظواهر المرضية في شكل نخر قيد الدراسة. تحدث هذه الظاهرة في الأعضاء الغنية بالبروتين ذات المحتوى السائل المحدود. غالبًا ما يؤثر النخر الجاف على عضلة القلب والغدد الكظرية والكلى.
• لا توجد عدوى داخل المنطقة المصابة. من جانب المريض لا توجد شكاوى من الشعور بالضيق العام والحمى.

يحدث نخر التخثر بين المرضى ، مع وجود أخطاء في النظام الغذائي ، وهو رد فعل وقائي جيد للجسم.

التجميع أو النخر الرطب

يتمتع بالمميزات التالية:

يتطور نخر القولون على خلفية العوامل التالية:

• اضطرابات في الدورة الدموية في منطقة معينة. قد يكون السبب هو الجلطة ، الانسداد ، انتهاك سلامة الشرايين.
• التواجد في المنطقة المرضية للأنسجة ، والتي تحتوي على نسبة كبيرة من محتوى السوائل. يؤثر النخر الرطب على الأنسجة العضلية والألياف.
• وجود أمراض إضافية لدى المريض (داء السكري ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والسرطان) مما يؤثر سلباً على قدرات دفاعات الجسم.

الغرغرينا كنوع من النخر

غالبًا ما يحدث نوع النخر المدروس بعد الإصابة ، بسبب إغلاق تجويف أحد الأوعية الدموية. يمكن أن يكون موقع توطين الغرغرينا أي عضو داخلي ، أي نسيج: الأمعاء ، القصبات ، الجلد ، الأنسجة تحت الجلد ، الأنسجة العضلية.
التي تؤثر على مسار المرض:

• جاف.

لديها عدد من الميزات المميزة:

1. تشوه الأنسجة التالفة (فقدان كامل للمرونة ، المرونة) ، تغير في لونها (بني غامق).
2. حدود واضحة المعالم بين الأنسجة السليمة المصابة.
3. عدم وجود أي تفاقم. لا توجد شكاوى خاصة من المريض.
4. الرفض البطيء للأنسجة التالفة.
5. لا عدوى. إذا دخلت الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض المنطقة المصابة ، يمكن أن تتطور الغرغرينا الجافة إلى غرغرينا رطبة.

• مبلل.

غالبًا ما يتم تشخيصه عند الأشخاص الذين لديهم استعداد لجلطات الدم. الغرغرينا الرطبة هي نتيجة انسداد فوري في وعاء ، حيث تتعطل / تتوقف الدورة الدموية. تحدث كل هذه الظواهر على خلفية الإصابة الكلية للأنسجة التالفة.
علامات نوع الغرغرينا المعني:

• تغيرات في لون القماش المشوه (أخضر متسخ).
• وجود رائحة قوية كريهة في موقع تطور الغرغرينا.
• ظهور فقاعات مملوءة بسائل شفاف / ضارب إلى الحمرة على المنطقة المتغيرة.
• حمى.
• الغثيان والقيء واضطراب البراز.

مع الاستجابة المبكرة لهذا النوع من الغرغرينا ، قد تحدث وفاة المريض بسبب التسمم.

عزل كنوع من النخر

غالبًا ما ينشأ ويتطور على خلفية التهاب العظم والنقي. يكاد يكون من المستحيل التخلص من هذا النوع من النخر: العلاج بالمضادات الحيوية غير فعال.
هناك عدة أنواع من الحبس:

• قشري ... الظاهرة المرضية موضعية على سطح العظم ، في الأنسجة الرخوة. في وجود ممرات ضارية ، قد يخرج النخر.
• داخل التجويف. تجويف القناة النخاعية هو الوسط الذي تدخل فيه منتجات رفض العزل.
• مخترق. مكان توطين الظاهرة المرضية هو سمك العظم. تتعرض الآثار المدمرة للاختراق إلى الأنسجة الرخوة ، قناة نخاع العظم.
• المجموع ... تغطي العمليات المدمرة مساحات شاسعة حول محيط العظم.

احتشاء عضلة القلب أو نخر

يرتبط ظهور شكل النخر قيد الدراسة بنقص إمدادات الدم الكافية على المدى الطويل إلى موقع نسيج معين.
هناك عدة أشكال لنخر عضلة القلب:

• إسفين .

غالبًا ما يوجد النخر ، الذي يكون على شكل إسفين ، في الكلى والطحال والرئتين: في تلك الأعضاء حيث يوجد النوع الرئيسي من الأوعية الدموية المتفرعة.

• نخر غير منتظم .

تصيب تلك الأعضاء الداخلية حيث مختلط / رخو من النوع المتفرّع من الشرايين (القلب والأمعاء).
بالنظر إلى حجم المناطق المصابة ، يمكن أن يكون نخر عضلة القلب من 3 أنواع:

• المجموع الفرعي ... تتعرض مناطق منفصلة من العضو الداخلي لتأثيرات مدمرة.
• المجموع ... العضو بأكمله متورط في العملية المرضية.
• احتشاء دقيق ... لا يمكن الحكم على مدى الضرر إلا من خلال المجهر.

يحدد ظهور الآفة في نخر عضلة القلب وجود الأنواع التالية من الاحتشاء:

• أبيض ... المنطقة المتضررة لها لون أبيض-أصفر ، والذي يمكن رؤيته بوضوح على الخلفية العامة للأنسجة. في أغلب الأحيان ، تحدث النوبة القلبية البيضاء في الطحال والكلى.
• أبيض مع كورولا حمراء ... المنطقة المرضية لها لون أبيض-أصفر ، مع وجود آثار نزيف. ومن خصائص عضلة القلب.
• أحمر. منطقة النخر لها لون خمري - نتيجة تشبع الدم. من الواضح أن حدود الموقع المرضي محدودة. نموذجي للرئتين والأمعاء.

المحتوى

تسمى عمليات نخر أنسجة الجسم التي لا رجعة فيها تحت تأثير العوامل الداخلية أو الخارجية في الطب بالنخر. بالنسبة لشخص ما ، تعتبر هذه الحالة المرضية خطيرة للغاية ويمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة. يجب أن يتم علاج التغيرات النخرية بدقة تحت إشراف أطباء مؤهلين تأهيلا عاليا في المستشفى.

أسباب نخر الأنسجة

قبل علاج مرض خطير ، من المهم معرفة العوامل المسببة له. يبدأ موت الأنسجة في الغالب بسبب اضطرابات الدورة الدموية.في بعض الحالات ، يحدث النخر بسبب داء السكري وتلف الأعصاب الكبيرة وإصابات الحبل الشوكي. تم وصف الأسباب المحتملة الأخرى لانهيار الأنسجة أدناه:

1. يتطور النخر الجسدي تحت تأثير درجات الحرارة المنخفضة أو المرتفعة على الجسم ، والإشعاع ، والتيار الكهربائي ، والإصابات المختلفة ، والجروح الناجمة عن طلقات نارية ، وما إلى ذلك.
2. يحدث نخر الأنسجة البيولوجية تحت تأثير البكتيريا والفيروسات.
3. يتطور النخر التحسسي بسبب الإصابة بالأمراض المعدية التي يسببها مهيج معين ، مما يتسبب في تلف الأنسجة الليفية.
4. يظهر النخر السام تحت تأثير المواد السامة على جسم المريض.
5. يتطور النخر الوعائي (الاحتشاء) عندما تتأثر الدورة الدموية في الأنسجة والأعضاء الداخلية للشخص.
6. تسبب الوفيات الغذائية تقرحات الفراش والجروح التي لا تلتئم. تتطور الحالة بعد انتهاك عملية دوران الأوعية الدقيقة في الدم أو التعصيب (اتصال الأعضاء بالجهاز العصبي المركزي).

أنواع نخر الأنسجة

لتقييم طبيعة علم الأمراض ووصف العلاج الصحيح ، من الضروري تحديد نوع الضرر النخر. يصنف المرض حسب الخصائص السريرية والمسببية والمورفولوجية.يعتمد الانتماء إلى مجموعة معينة على ظروف تطور علم الأمراض وخصائص الأنسجة المصابة. هناك أنواع النخر التالية:

1. يؤثر الجفاف (التخثر) على الهياكل المشبعة بالبروتين (الطحال والكلى والكبد). يتميز بالجفاف والضغط. هذا النوع يشمل الجبن (اللبن الرائب) ، Tsenker (الشمعي) ، الآفات الليفية ، نخر الأنسجة الدهنية.
2. تؤثر الرطوبة (التجميع) على الهياكل الغنية بالرطوبة (النخاع الشوكي أو الدماغ). يتطور المرض بسبب الانهيار الذاتي ، مما يؤدي إلى التسييل.
3. تتطور النوبة القلبية نتيجة الانقطاع الكامل أو الجزئي المفاجئ لعملية إمداد الأعضاء بالدم.
4. تقرحات الضغط هي آفات موضعية ناجمة عن ضعف الدورة الدموية الناتج عن الانضغاط المستمر.
5. تتطور الغرغرينا عندما تتلامس الأنسجة مع البيئة الخارجية. حسب مكان التوطين ، تنقسم إلى غاز ، جاف ، ورطب. يتميز بالوذمة ، الخرق ، اعتمادًا على النوع المحدد.
6. العزل هو منطقة هيكل ميت (بشكل أساسي من العظام) لا يخضع للانحلال الذاتي (الذوبان الذاتي).

أصل الحالة المرضية مهم أيضًا. وفقًا لهذه المعلمة ، ينقسم موت الأنسجة إلى الأنواع التالية:

1. الصدمة (الأولية أو الثانوية) - تتطور تحت تأثير العامل الممرض ، هي واحدة من النخر المباشر.
2. يحدث الإقفار بسبب مشاكل في الدورة الدموية الطرفية ، تجلط الدم ، انخفاض محتوى الأكسجين في الدم ، انسداد الأوعية الدموية.
3. تدخل الحساسية في مجموعة الآفات النخرية غير المباشرة. يحدث هذا النوع من المرض بسبب رد فعل الجسم الفردي للمنبهات.
4. تتطور المواد السامة تحت تأثير أنواع مختلفة من المواد السامة.
5. تظهر الآفات المخروطية بسبب خلل في الجهاز العصبي المركزي أو المحيطي ، مما يؤدي إلى اضطرابات في تعصيب الجلد أو الأعضاء الداخلية.

أعراض

تتميز بداية الموت الذي لا رجعة فيه لهياكل الجسم بالوخز ، وتنميل في الساقين أو الذراعين ، وفقدان الحساسية في المنطقة المتضررة. بالإضافة إلى ذلك ، يصبح جلد المريض شاحبًا ولامعًا. بمرور الوقت ، وبسبب توقف الدورة الدموية ، يصبح لونه مزرقًا أولاً ، ثم يصبح لونه أخضر داكنًا وحتى أسود. إذا كانت الآفة النخرية ناتجة عن التسمم ، فقد تتدهور الحالة العامة للمريض ، وقد ينضب الجهاز العصبي. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني المريض من التعب السريع.

لاتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب ، عليك الانتباه إلى العلامات الأولى للمرض. فيما يلي أهم أعراض موت الجلد أو العظام أو الأعضاء الداخلية:

• فقدان الحساسية
• احتقان الجلد.
• خدر؛
• برودة في الأطراف.
• تورم؛
• التشنجات.
• ضيق التنفس؛
• تغيير في إيقاع الجهاز التنفسي.
• ضعف عام؛
• زيادة دائمة في درجة حرارة الجسم.
• فقدان الشهية؛
• القرحة الغذائية
• زيادة معدل ضربات القلب.

مراحل

بطبيعتها ، الآفات النخرية هي مرض رهيب. يحدث المرض على عدة مراحل ، لكل منها سماتها المميزة. فيما يلي مراحل تطور الحالة المرضية:

1. نخر (أو عذاب الخلية). في هذه المرحلة ، تكون عملية الذبول قابلة للعكس ، بشرط أن يتم تنفيذ العلاج الصحيح. يمكن للرعاية الطبية في الوقت المناسب أن تمنع تطور المضاعفات.
2. النخر. في هذه المرحلة ، تصبح عملية التدمير بالفعل لا رجوع فيها.مع النخر ، يتم اضطراب التمثيل الغذائي في الأنسجة ، ولا يتم تشكيل خلايا صحية جديدة.
3. اضمحلال. إذا كان موت الخلايا المبرمج موتًا طبيعيًا محددًا وراثيًا ، فإن موت الخلايا في هذه الحالة يحدث تحت تأثير العوامل المسببة للأمراض وله عواقب سلبية على الجسم.
4. التحلل الذاتي. في هذه المرحلة ، هناك تحلل كامل لهياكل الجسد الميتة. يتم تشغيل العملية بواسطة إنزيمات تفرزها الخلايا الميتة.

التشخيص

من أجل تقديم المساعدة المؤهلة للمريض وبدء العلاج في الوقت المحدد ، من المهم تحديد مكان الأنسجة الميتة وحجم المشكلة. لهذه الأغراض يتم استخدام طرق التشخيص الطبي التالية:

• الاشعة المقطعية؛
• التصوير الشعاعي
• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• مسح النظائر المشعة.

تساعد أنواع الدراسات المقدمة في تحديد التوطين الدقيق للمنطقة المصابة وحجمها وخصائصها. من خلال تحديد التغيرات المميزة ، ومرحلة المرض وشكله ، وإجراء تشخيص دقيق ، يمكن للأطباء وصف العلاج الفعال للمريض. ليس من الصعب تشخيص الآفات النخرية السطحية. وتشمل هذه الغرغرينا في الأطراف وما إلى ذلك. يتم تحديد تطور هذا المرض من خلال شكاوى المريض ، ووجود الجلد المزرق أو الأخضر في المنطقة المصابة.

علاج نخر الأنسجة

يعد التشخيص في الوقت المناسب وتحديد سبب النخر من المكونات المهمة للعلاج الناجح. هذا المرض يتطلب العلاج الفوري للمريض. يهدف العلاج الدوائي لنخر الأنسجة عادةً إلى استعادة تدفق الدم... إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء علاج إزالة السموم ، ويمكن وصف المضادات الحيوية. في الحالات الصعبة ، يتم إرسال المريض لإجراء عملية جراحية.

يمكن علاج نخر الجلد المبكر في المنزل. لهذا ، يتم استخدام الطب التقليدي الفعال التالي:

• حمامات الكستناء
• رماد لحاء البلوط.
• مرهم شحم الخنزير
• الجير المطفأ.

علاج النخر الجاف

اعتمادًا على نوع المرض ، قد يختلف العلاج. يتم علاج النخر الجاف على مرحلتين. الأول هو تجفيف الأنسجة واستعادة الدورة الدموية ومنع انتشار المرض. يتم معالجة المنطقة المحيطة بالمنطقة المصابة بالنخر بمطهر. بعد تطهير الموقع ، يتم وضع ضمادة مبللة بحمض البوريك أو الكحول الإيثيلي أو الكلورهيكسيدين. خلال المرحلة الأولى من العلاج ، يتم تجفيف الأنسجة المصابة بالنخر. للقيام بذلك ، يتم معالجتهم بمحلول برمنجنات البوتاسيوم أو الأخضر اللامع.

المرحلة الثانية هي استئصال الأنسجة غير القابلة للحياة.اعتمادًا على درجة الآفة النخرية ، قد يتم قطع قدم المريض أو استئصال الكتائب. يجب أن تهدف جميع التلاعبات إلى استعادة الدورة الدموية في الأعضاء التالفة. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم استبعاد سبب المرض. لتجنب التلوث الجرثومي للأنسجة الميتة ، يوصف للمريض العلاج بالمضادات الحيوية. خلاف ذلك ، من الممكن حدوث مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك الموت.

علاج النخر الرطب

في حالات الآفات النخرية الرطبة ، يوصف العلاج مع مراعاة درجة تلف الأعضاء. هذا النوع من الحالات المرضية أكثر خطورة على البشر. في المرحلة الأولية ، يحاول الأطباء تحويل النخر الرطب إلى نخر جاف.تسمح المراحل المبكرة من المرض بالقيام بذلك. إذا لم يكن من الممكن تغيير إفراز النخر ، يتم إرسال المريض للجراحة.

يعتمد العلاج الموضعي لهذا النوع من الحالات المرضية على غسل الجروح بمحلول بيروكسيد الهيدروجين (3٪). فتح الجيوب والشرائط إلزامي ، ويستخدم الصرف بطرق مختلفة. من المهم أن تضمد المنطقة المصابة باستمرار بالمطهرات. حمض البوريك ، Furacilin ، الكلورهيكسيدين مناسبة لهذا الغرض. مقياس آخر للعلاج الموضعي هو التثبيت (وضع الجبائر الجصية).

في حالة النخر الرطب ، يتم تخصيص علاج عام للمرضى. يتضمن عدة طرق مختلفة:

1. العلاج المضاد للبكتيريا. في هذه الحالة ، يتلقى المريض المضادات الحيوية عن طريق الوريد.
2. علاج الأوعية الدموية. يهدف الإجراء إلى استعادة الدورة الدموية في المناطق المصابة بالنخر.
3. علاج إزالة السموم. أثناء العلاج ، من المهم منع الإصابة بنخر الخلايا الحية والسليمة ، وهو ما يستهدف هذا الإجراء.

تدخل جراحي

لا يمكن علاج بعض أنواع المرض بالطرق التقليدية (النخر الرطب للأنسجة الرخوة ، إلخ). من أجل إنقاذ حياة المريض ، يتم وصف عملية جراحية في هذه الحالة. يشمل التدخل الجراحي عدة مراحل:

1. التحضير قبل الجراحة. تشمل هذه المرحلة العلاج بالسوائل والمضادات الحيوية وإزالة التلوث الموضعي للأنسجة.
2. عملية. تتضمن هذه المرحلة إجراء إزالة النخر في منطقة الأنسجة القابلة للحياة.الأطباء ، الذين يعرفون عن إمكانية انتشار العوامل الممرضة ، يفضلون البتر "العالي" ، حيث يتم استئصال المناطق المصابة جنبًا إلى جنب مع جزء من الهياكل الصحية.
3. فترة ما بعد الجراحة. إذا انتهى النخر بعملية جراحية ، يتم إحالة المريض لإعادة التأهيل. في هذه الحالة ، الدعم مطلوب ليس فقط جسديًا ، بل نفسيًا أيضًا.

فيديو

العثور على خطأ في النص؟
حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!

نخر الجلد هو عملية لا رجعة فيها لموت الخلايا الحية. يتطور بعد الإصابة الأولية ، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية. المرض خطير جدا ويحتاج الى اشراف طبي. والجدير بالذكر أن المرض من أنواع مختلفة.

أسباب تطور النخر

يمكن أن تبدأ الحالة بعد تلف الأنسجة بالطرق التالية:

نخر الأنسجة

• صدمة.
• سامة؛
• تروبونوروتيك.
• الأمراض المعدية والحساسية ، والتي قد تحدث نخر الورم الليفي ؛
• الأوعية الدموية.

صدمة

حالة نموذجية من النخر الرضحي بسبب قضمة الصقيع ، يمكن أن تسبب في كثير من الأحيان: الحروق أو الإصابة أو الصدمة الكهربائية أو الإشعاع المشع. يتم التعبير عنه في تغير لون الجلد إلى اللون الأصفر الباهت ، والأنسجة كثيفة الملمس ، وتتشكل لاحقًا تجلط الأوعية الدموية. في حالة تلف مساحات كبيرة من البشرة ، قد ترتفع درجة حرارة الشخص ، وتنخفض الشهية ، ويظهر القيء المنتظم.

سامة

تشكلت بسبب تأثير السموم على البشرة. غالبًا ما يتشكل مع مرض الزهري والدفتيريا والجذام. قد يظهر انحلال البشرة النخري السام بسبب تعرض الجلد للأدوية والقلويات والأحماض.

تورنوروتيك

ناتج عن خلل في الجهاز العصبي المركزي. يشمل هذا النوع تقرحات الفراش ، والتي تظهر كتغير في لون البشرة وخدر واحمرار وظهور فقاعة مع سائل ، ثم تتفاقم العملية.

الحساسية

يمكن أن يهدد هذا النوع الأشخاص بردود فعل تحسسية. المهيجات هي حقن بروتين متعدد الببتيد.

الأوعية الدموية

يحدث بسبب انتهاك الدورة الدموية في الشرايين ، بسبب انسداد الأوعية الدموية. يمكن أن تتعرض جميع الأعضاء الداخلية تقريبًا لهذا النوع.

يمكن أن يبدأ موت الأنسجة بعد تقرحات الضغط والآفات التقرحية غير القابلة للشفاء. يمكن أن يتسبب انتهاك دوران الأوعية الدقيقة للدم في الأنسجة في حدوث نوبة قلبية وداء السكري وصدمة في النخاع الشوكي والأوعية الكبيرة

أعراض

يبدأ نخر الأنسجة في الظهور بخدر في المنطقة المصابة ، ويصبح لونها شاحبًا ولامعًا ، مما يسلط الضوء على العملية التي بدأت على خلفية بشرة صحية. العملية التي بدأت أسهل في إيقاف واستعادة الدورة الدموية ، إذا لم يتم ذلك ، فإن المناطق المتضررة تتحول إلى اللون الأزرق ثم تتحول إلى اللون الأسود.

تشمل المظاهر السريرية الأخرى:

• التشنجات.
• درجة الحرارة؛
• قلة الشهية؛
• ضعف عام؛
• عرج.
• القرحة الغذائية.

قبل النخر ، تمر الخلايا المصابة بعدة مراحل:

1. نخر البارانخر هو تغيير قابل للعكس ، حالة تكون فيها الخلية في حالة عذاب.
2. النخر هي فترة مرض خلوي لا يمكن تغييره.
3. موت الخلايا المبرمج هو عملية الذبول.
4. التحلل الذاتي هو التحلل.

بغض النظر عن مكان تكوين علم الأمراض ، تتعطل الأعضاء الداخلية للمريض: الكلى والكبد والرئتين. ويرجع ذلك إلى انخفاض في جهاز المناعة واضطرابات التمثيل الغذائي التي تؤدي إلى نقص الفيتامين والإرهاق.

أنواع النخر

نخر التجميع

هذا النوع يسمى الرطب ، والأنسجة المصابة مترهلة مع وجود الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض فيها. من حيث الأعراض ، فهي تشبه الغرغرينا الرطبة ، والفرق الأخير هو أن تميع الأنسجة يحدث مرة ثانية بسبب ارتباط البكتيريا القيحية. يتطور نخر التجميع بسرعة كبيرة ، ويلاحظ ارتفاع الحرارة الجانبي عند البشر.

نخر التخثر

يسمى هذا النوع بالجفاف وينتشر بشكل أساسي إلى الأعضاء المليئة بالبروتين: الكلى والغدد الكظرية والطحال وعضلة القلب.

تنقسم الحالة أيضًا إلى الأنواع التالية:

رأي	وصف
نخر جبني	يحول الخلايا المصابة إلى كتلة متخثرة ، وأسباب ذلك هي: السل والزهري ونوع خاص من الفطريات.
رأي زنكر	يؤثر على كتلة العضلات وله لون أصفر رمادي مع لمعان دهني. يحدث مع التيفوس وحمى التيفود والتشنجات والإصابات
فيبرينويد	يتميز بحقيقة أن المناطق المصابة مشربة بالفيبرين. غالبًا ما يكون نتيجة للأمراض الروماتيزمية وتورم الورم الليفي واختلال وظائف الأعضاء
شكل دهني	يتم توطينه في البنكرياس ، في خلف الصفاق ، والغطاء الدهني للنخاب ، والطبقة الموجودة أسفل غشاء الجنب ، في الأنسجة الدهنية تحت الجلد ، في نخاع العظام

الغرغرينا

الصورة: الغرغرينا

تفشي المرض باللون الأسود والأخضر الداكن. اعتمادًا على نوع العدوى ، يمكن أن تكون جافة أو رطبة أو غازية. غالبًا ما يتم ملاحظته على الأطراف ، قبل أن تصبح خاملة ، ينمو الجلد ويجف ، ويتساقط الشعر. في الأساس ، التشخيصات الأولية هي تصلب الشرايين والتهاب باطنة الشريان وغيرها. ثم يبدأ الموقع بالتأذي ما دامت عليه خلايا حية ، وبعد ذلك تختفي الحساسية تمامًا.

نخر المفصل

بالإضافة إلى الجلد ، يمكن أن يؤثر علم الأمراض على الأنسجة المفصلية ، وخاصة الرأس ، والذي يحدث بسبب نقص العناصر الغذائية التي يتم توفيرها لها. يمكن أن تكون الأسباب هي الإصابة الجسدية والتخثر الشرياني والعادات السيئة وتناول بعض الأدوية. العَرَض الأساسي هو ظهور ألم شديد ، والمرحلة الأخيرة تؤدي بالشخص إلى الإعاقة. يعد النخر العقيم لرأس الفخذ مثالًا شائعًا لنخر المفصل.

نوبة قلبية

النخر الإقفاري هو الشكل الأكثر شيوعًا ، ويصبح نتيجة لنقص التروية. يتشكل في عضلة القلب ، الرئتين ، الكلى ، الطحال ، المخ ، الأمعاء ، إلخ. متغيرات التوزيع: لا يمكن رؤية العضو بأكمله ، جزء من العضو ، إلا بالمجهر (الاحتشاء المجهري).

المصادرة

الحبس هو منطقة مصابة بها صديد ، تقع بين الجلد السليم ، وغالبًا ما يتضرر جزء من العظام في التهاب العظم والنقي ، ولكن قد يكون هناك أنسجة رئوية أو عضلات أو أوتار.

نخر البنكرياس النزفي

هذا هو مرض خطير في البنكرياس. يتطور في المرحلة الحادة من التهاب البنكرياس أو في التهاب مزمن للعضو. يتجلى في شكل ألم شديد في منطقة الضلع الأيسر ، ويمكن أن يشع إلى أسفل الظهر والصدر والكتف. هناك غثيان ، عدم انتظام دقات القلب ، حمى ، تتشكل بقع حمراء وزرقاء على الجانبين. مع ظهور أعراض نخر البنكرياس ، يتم نقل المريض بواسطة سيارة إسعاف إلى مؤسسة طبية.

تشخيص وعلاج النخر الجلدي

يتم تشخيص النخر السطحي بناءً على شكاوى المريض وتحليل الدم والسوائل من المنطقة المصابة.

للتعرف على أمراض الأعضاء الداخلية ، يتم وصف ما يلي:

• الأشعة السينية.
• مسح النظائر المشعة
• التصوير بالرنين المحوسب والمغناطيسي.

عند اختيار العلاج ، يأخذ الأطباء في الحسبان نوع المرض وشكله ومرحلته بالإضافة إلى وجود أمراض أخرى. يتم علاج الجلد تحت إشراف طبيب الأمراض المعدية ، والإنعاش والجراح.

يستخدم العلاج عن طريق الوريد بالبنسلين ، الكليندوميسين ، الجنتاميسين. وفقًا لبيانات الدراسات الميكروبيولوجية ، يتم اختيار المضادات الحيوية المناسبة. يتم إجراء العلاج بالتسريب وتثبيت الدورة الدموية. تتم إزالة الأجزاء المصابة من الجلد جراحيًا.

علاج النخر العقيم لرأس الفخذ

مع تدمير كتلة العظام ، يتم إجراء العلاج الطبي والجراحي. يتطلب النخر العقيم لرأس مفصل الورك الراحة في الفراش والمشي باستخدام العصا لتجنب إجهاد المنطقة المصابة.

في العلاج تستخدم:

1. أدوية الأوعية الدموية (Curantil ، Trental ، Dipyridamole ، إلخ.)
2. منظمات استقلاب الكالسيوم (كسيديفون ، فوساماكس)
3. الكالسيوم مع فيتامين د والمستحضرات المعدنية (فيتروم ، أوستيوجينون ، ألفاكالسيدول)
4. Hondoprotectors (Artra ، Dona ، Elbona)
5. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (إيبوبروفين ، ديكلوفيناك ، ناكلوفين)
6. مرخيات العضلات (ميدوكالم ، سيدرالود)
7. فيتامينات المجموعة ب

يتم اختيار جميع الأجهزة الطبية حصريًا من قبل الطبيب ؛ العلاج الذاتي غير مقبول. إذا كانت الأدوية غير فعالة وكان النخر اللاوعائي لرأس الفخذ يتقدم ، يتم إجراء الجراحة.

علاج نخر البنكرياس النزفي

يتم العلاج داخل المستشفى ، وخاصة في وحدة العناية المركزة.

للتخدير ، استخدم: No-shpa ، Ketones ، Platyphyllin ، Hydrotartate. يتم أيضًا تسهيل إزالة الألم من خلال إدخال حقن Novocaine ، وكذلك بوميدول مع Atropine Sulfate و Diphenhydramine.
يتم وصف المضادات الحيوية: سيفاليكسين ، كاناميسين.

بناءً على حالة المريض ، يقرر الأطباء إجراء العملية. بدون إضافة العدوى ، يخضع المريض لتصريف بالمنظار أو عن طريق الجلد من المنطقة البريتونية. مع وجود كمية كبيرة من السائل الالتهابي ، تحتاج إلى تطهير الدم. في حالة وجود عدوى ، يتم إزالة جزء أو كل البنكرياس.

المضاعفات والإجراءات الوقائية

نتائج النخر إيجابية ، في حالة الاندماج الأنزيمي للآفات وإنبات النسيج الضام ، يكون التندب. تعتبر المضاعفات اندماج صديدي ، ونزيف ، وتعفن الدم.

إذا تم علاج نخر رأس مفصل الورك في وقت لاحق ، فإن العواقب تكون مهددة بالإعاقة. لغرض الوقاية ، يتم إجراء العلاج في الوقت المناسب للأمراض المزمنة الحادة ، والحد من الصدمات ، وتقوية الأوعية الدموية والجهاز المناعي.

النتيجة المميتة نموذجية للسكتات الدماغية واحتشاء عضلة القلب والآفات الأخرى للأعضاء الداخلية.