المؤلفات التربوية الطبية. الاضطرابات العاطفية الإرادية عند البالغين أنواع الاضطرابات العاطفية الإرادية والشخصية

في كثير من الأحيان ، تركز رعاية الوالدين بشكل أساسي على الصحة البدنية للأطفال ، عندما لا يتم إيلاء الاهتمام الكافي للحالة العاطفية للطفل ، ويُنظر إلى بعض الأعراض المقلقة المبكرة للاضطرابات في المجال العاطفي الإرادي على أنها مؤقتة ، خاصة بالعمر ، وبالتالي ليست خطيرة.

تلعب العواطف دورًا مهمًا منذ بداية حياة الطفل ، وتعمل كمؤشر لموقفه تجاه والديه وما يحيط به. حاليًا ، جنبًا إلى جنب مع المشكلات الصحية العامة عند الأطفال ، يلاحظ الخبراء بقلق نمو الاضطرابات العاطفية الإرادية ، والتي تُترجم إلى مشاكل أكثر خطورة في شكل انخفاض التكيف الاجتماعي ، والميل إلى السلوك المعادي للمجتمع ، وصعوبات التعلم.

المظاهر الخارجية لانتهاكات المجال العاطفي الإرادي في الطفولة

على الرغم من حقيقة أنه ليس من المجدي إجراء التشخيصات الطبية بشكل مستقل فحسب ، بل أيضًا التشخيصات في مجال الصحة النفسية ، ولكن من الأفضل تكليف المتخصصين بهذا الأمر ، فهناك عدد من علامات انتهاكات المجال العاطفي الإرادي والتي يجب أن يكون وجودها هو سبب الاتصال بالمتخصصين.

الانتهاكات في المجال العاطفي الإرادي لشخصية الطفل لها سمات مميزة للمظاهر المرتبطة بالعمر. لذلك ، على سبيل المثال ، إذا لاحظ البالغون بشكل منهجي في أطفالهم في سن مبكرة مثل هذه الخصائص السلوكية مثل العدوانية المفرطة أو السلبية ، والبكاء ، و "التعثر" في عاطفة معينة ، فمن الممكن أن يكون هذا مظهرًا مبكرًا من مظاهر الاضطرابات العاطفية.

في سن ما قبل المدرسة ، بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، قد يتم إضافة عدم القدرة على اتباع قواعد وقواعد السلوك ، وتنمية غير كافية للاستقلالية. في سن المدرسة ، يمكن الجمع بين هذه الانحرافات ، جنبًا إلى جنب مع تلك المدرجة ، مع الشك الذاتي ، وضعف التفاعل الاجتماعي ، وانخفاض العزيمة ، وعدم كفاية احترام الذات.

من المهم أن نفهم أنه لا ينبغي الحكم على وجود الانتهاكات من خلال وجود علامة واحدة ، والتي قد تكون رد فعل الطفل على موقف معين ، ولكن من خلال مزيج من عدة أعراض مميزة.

المظاهر الخارجية الرئيسية هي كما يلي:

التوتر العاطفي. مع زيادة التوتر العاطفي ، بالإضافة إلى المظاهر المعروفة ، الصعوبات في تنظيم النشاط العقلي ، يمكن أيضًا التعبير بوضوح عن انخفاض نشاط اللعب المميز لعمر معين.

• يتم التعبير عن التعب العقلي السريع للطفل بالمقارنة مع أقرانه أو مع السلوك السابق في حقيقة أنه من الصعب على الطفل التركيز ، ويمكنه إظهار موقف سلبي واضح تجاه المواقف التي يكون فيها إظهار الصفات العقلية والفكرية ضروريًا.
• زيادة القلق. يمكن التعبير عن القلق المتزايد ، بالإضافة إلى العلامات المعروفة ، في تجنب الاتصالات الاجتماعية ، وانخفاض الرغبة في التواصل.
• عدوانية. يمكن أن تكون المظاهر في شكل عصيان ظاهري للبالغين ، وعدوان جسدي وعدوان لفظي. أيضًا ، يمكن توجيه عدوانه إلى نفسه ، ويمكنه أن يؤذي نفسه. يصبح الطفل غير مطيع ويخضع بصعوبة بالغة للتأثيرات التربوية للكبار.
• عدم التعاطف. التعاطف هو القدرة على الشعور وفهم عواطف شخص آخر والتعاطف. مع انتهاكات المجال العاطفي الإرادي ، فإن هذه الأعراض ، كقاعدة عامة ، تكون مصحوبة بقلق متزايد. يمكن أن يكون عدم القدرة على التعاطف أيضًا علامة تحذير للمرض العقلي أو التخلف العقلي.
• عدم الرغبة وعدم الرغبة في التغلب على الصعوبات. الطفل كسول ، مع عدم الرضا عند الاتصال بالبالغين. يمكن أن تبدو المظاهر المتطرفة في السلوك وكأنها جهل كامل بالوالدين أو غيرهم من البالغين - في مواقف معينة ، يمكن للطفل أن يتظاهر بعدم سماع شخص بالغ.
• دافع منخفض للنجاح. علامة مميزة على انخفاض الدافع للنجاح هي الرغبة في تجنب الفشل الافتراضي ، لذلك يتولى الطفل مهام جديدة باستياء ، ويحاول تجنب المواقف التي يكون فيها أدنى شك حول النتيجة. من الصعب جدًا إقناعه بمحاولة القيام بشيء ما. الإجابة الشائعة في هذه الحالة هي: "لن تنجح" ، "لا أستطيع". يمكن للوالدين تفسير هذا خطأ على أنه مظهر من مظاهر الكسل.
• أعرب عن عدم ثقته في الآخرين. يمكن أن يظهر على أنه عداء ، غالبًا ما يرتبط بالبكاء ، يمكن للأطفال في سن المدرسة إظهار ذلك على أنه انتقاد مفرط لتصريحات وأفعال كل من أقرانهم والبالغين المحيطين بهم.
• يتم التعبير عن الاندفاع المفرط للطفل ، كقاعدة عامة ، في ضعف ضبط النفس وقلة الوعي بأفعالهم.
• تجنب الاتصال الوثيق مع الأشخاص من حولك. قد يصد الطفل الآخرين بملاحظات تعبر عن الازدراء أو نفاد الصبر والوقاحة وما إلى ذلك.

تشكيل المجال العاطفي الإرادي للطفل

يلاحظ الآباء تجليات العواطف منذ بداية حياة الطفل ، بمساعدتهم هناك تواصل مع الوالدين ، لذلك يظهر الطفل أنه جيد ، أو أنه يعاني من أحاسيس غير سارة.

في وقت لاحق ، في عملية النمو ، يواجه الطفل مشاكل يجب أن يحلها بدرجات متفاوتة من الاستقلال. الموقف من مشكلة أو موقف يثير استجابة عاطفية معينة ، ويحاول التأثير على المشكلة - مشاعر إضافية. بعبارة أخرى ، إذا كان على الطفل أن يكون تعسفيًا في تنفيذ أي إجراءات ، حيث لا يكون الدافع الأساسي هو "الرغبة" ، ولكن "يجب" ، أي أن جهدًا طوعيًا سيكون مطلوبًا لحل المشكلة ، في الواقع هذا سيعني تنفيذ الفعل الطوعي.

مع تقدمهم في السن ، تخضع المشاعر أيضًا لتغييرات معينة وتتطور. يتعلم الأطفال في هذا العمر الشعور والقدرة على إظهار تعبيرات أكثر تعقيدًا عن المشاعر. السمة الرئيسية للنمو العاطفي الإرادي الصحيح للطفل هي زيادة القدرة على التحكم في مظاهر العواطف.

الأسباب الرئيسية لانتهاكات المجال العاطفي الإرادي للطفل

يركز علماء نفس الأطفال بشكل خاص على البيان القائل بأن نمو شخصية الطفل لا يمكن أن يحدث إلا بشكل متناغم مع الاتصالات السرية الكافية مع البالغين المقربين.

الأسباب الرئيسية للانتهاكات هي:

1. ضغوط منقولة
2. تأخر في التطور الفكري.
3. قلة الاتصال العاطفي مع البالغين المقربين ؛
4. أسباب اجتماعية ومحلية.
5. الأفلام وألعاب الكمبيوتر غير المخصصة لسنه ؛
6. عدد من الأسباب الأخرى التي تسبب عدم الراحة الداخلية والشعور بالنقص لدى الطفل.

تتجلى انتهاكات المجال العاطفي للأطفال في كثير من الأحيان وأكثر إشراقًا خلال فترات ما يسمى بأزمات العمر. ومن الأمثلة اللافتة على مثل هذه النقاط في النمو أزمات "أنا نفسي" في سن الثالثة و "أزمة المراهقة" في مرحلة المراهقة.

تشخيص الانتهاكات

لتصحيح الانتهاكات ، يعد التشخيص الصحيح في الوقت المناسب أمرًا مهمًا ، مع مراعاة أسباب تطور الانحرافات. يوجد في ترسانة علماء النفس عدد من التقنيات والاختبارات الخاصة لتقييم التطور والحالة النفسية للطفل ، مع مراعاة خصائصه العمرية.

بالنسبة لمرحلة ما قبل المدرسة ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام طرق التشخيص الإسقاطي:

• اختبار الرسم
• اختبار لون Luscher
• مقياس قلق بيك
• استبيان "المشاعر ، النشاط ، المزاج" (SAN) ؛
• اختبار القلق من مدرسة فيليبس والعديد من الاختبارات الأخرى.

تصحيح انتهاكات المجال العاطفي الإرادي في الطفولة

ماذا لو جعلك سلوك طفلك يشك في اضطراب مشابه؟ بادئ ذي بدء ، من المهم أن نفهم أن هذه الانتهاكات يمكن وينبغي تصحيحها. لا يجب الاعتماد فقط على المتخصصين ، فدور الوالدين في تصحيح الخصائص السلوكية لشخصية الطفل مهم جدا.

النقطة المهمة التي تسمح لك بوضع الأساس لحل ناجح لهذه المشكلة هي إقامة علاقة اتصال وثقة بين الوالدين والطفل. في التواصل ، يجب على المرء أن يتجنب التقييمات النقدية ، وأن يظهر موقفًا خيريًا ، وأن يظل هادئًا ، ويمدح مظاهر أكثر ملاءمة للمشاعر ، يجب على المرء أن يهتم بصدق بمشاعره ويتعاطف معه.

رؤية طبيب نفساني

للقضاء على انتهاكات المجال العاطفي ، يجب عليك الاتصال بطبيب نفساني للأطفال الذي سيساعدك بمساعدة فصول خاصة على تعلم كيفية الاستجابة بشكل صحيح عند ظهور المواقف العصيبة والتحكم في مشاعرك. نقطة مهمة أيضًا هي عمل طبيب نفساني مع الوالدين أنفسهم.

في علم النفس ، يتم حاليًا وصف العديد من الطرق لتصحيح اضطرابات الأطفال في شكل العلاج باللعب. كما تعلم ، فإن أفضل تعلم يحدث مع جذب المشاعر الإيجابية. تعلم التصرف بشكل صحيح ليس استثناء.

تكمن قيمة عدد من الأساليب في حقيقة أنه يمكن تطبيقها بنجاح ليس فقط من قبل المتخصصين أنفسهم ، ولكن أيضًا من قبل الآباء المهتمين بالنمو العضوي لطفلهم.

طرق التصحيح العملية

هذه ، على وجه الخصوص ، طرق العلاج الخيالية والعلاج بالدمى. مبدأهم الرئيسي هو تعريف الطفل بشخصية حكاية خرافية أو لعبته المفضلة أثناء اللعبة. يطرح الطفل مشكلته على الشخصية الرئيسية ، اللعبة ، وفي أثناء اللعبة ، يحلها وفقًا للحبكة.

بالطبع ، كل هذه الأساليب تنطوي على المشاركة المباشرة الإلزامية للبالغين في عملية اللعبة ذاتها.

إذا كان الآباء في عملية التنشئة يولون اهتمامًا كافيًا ومناسبًا لجوانب تنمية شخصية الطفل مثل المجال العاطفي الإرادي ، فإن هذا في المستقبل سيجعل من السهل جدًا البقاء على قيد الحياة في فترة تكوين شخصية المراهق ، والتي ، كما يعلم الكثيرون ، يمكن أن تحدث عددًا من الانحرافات الجسيمة في سلوك الطفل.

تُظهر الخبرة العملية التي جمعها علماء النفس أنه ليس فقط مع مراعاة خصوصيات التطور المرتبط بالعمر ، فإن الاختيار الشامل لطرق التشخيص وتقنيات التصحيح النفسي يسمح للمتخصصين بحل مشاكل انتهاك التطور المتناغم لشخصية الطفل بنجاح. ، سيكون العامل الحاسم في هذا المجال دائمًا اهتمام الوالدين والصبر والرعاية والحب. ...

أخصائي علم النفس والمعالج النفسي وأخصائي الرفاه الشخصي

سفيتلانا بوك

مقالات مماثلة

لا توجد وظائف ذات الصلة.

1. سؤال:
   أهلا! تم تشخيص طفلنا بانتهاك المجال العاطفي الإرادي للكرة. ما يجب القيام به؟ إنه في الصف السابع ، وأخشى أن يزداد الأمر سوءًا إذا أرسلناه إلى المدرسة في المنزل.
   إجابة:
   مرحبا أمي العزيزة!

   قد يعاني الطفل الذي ينتهك المجال الإرادي العاطفي من حزن أو اكتئاب أو حزن أو مزاج مرتفع بشكل مؤلم يصل إلى نشوة أو نوبات من الغضب أو القلق. وكل هذا في إطار تشخيص واحد.

   المعالج النفسي المختص لا يعمل مع التشخيص ، ولكن مع طفل معين ، مع أعراضه الفردية وحالته.

   بادئ ذي بدء ، من المهم بالنسبة لك مواءمة حالتك. مخاوف الوالدين ومخاوفهم تؤثر سلبًا على أي طفل.

   والدخول في التصحيح لحل المشكلة. التعليم المنزلي هو مجرد تكيف مع مشكلة (أي طريقة للتعايش معها بطريقة ما). للحصول على حل ، يجب أن تأتي إلى موعد مع طبيب نفسي ومعالج نفسي بمساعدة طبية.

   
   

2. سؤال:
   أهلا. أنا أم. ابني عمره 4 سنوات و 4 شهور. تم تشخيصنا لأول مرة بالإصابة بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، بالأمس تم سحب هذا التشخيص من قبل أخصائي أمراض الأعصاب وتم تشخيصه على أنه "اضطراب في المجال العاطفي على خلفية تكوين المجال العاطفي". ماذا يجب أن أفعل؟ كيف تصحح؟ وما الأدب الذي ستنصح به لتصحيح السلوك. اسمي مارينا.
   إجابة:
   مرحبا مارينا!
   تخيل أن هاتفك الذكي أو تلفزيونك لا يعمل بطريقة ما بهذه الطريقة.
   هل سيحدث لأي شخص أن يبدأ في إصلاح هذه الأجهزة وفقًا للكتب أو توصيات المتخصصين (خذ مكواة لحام واستبدل الترانزستور 673 والمقاوم 576). والنفسية البشرية أكثر تعقيدًا.
   أنت هنا بحاجة إلى فصول متعددة الاستخدامات مع طبيب نفساني - معالج نفسي ، معالج نطق ، أخصائي عيوب ، طبيب نفسي.
   وكلما بدأت الفصول مبكرًا ، كلما كان التصحيح أكثر فعالية.

   
   

3. سؤال:
   ما هي الأساليب التشخيصية للكشف عن الاضطرابات في المجال العاطفي الإرادي للأطفال من سن 6 إلى 8 سنوات؟

   إجابة:
   التصنيف م. بليخر و ل.ف.بورلاشوك:
   1) الملاحظة والأساليب القريبة منها (دراسة السيرة الذاتية ، المحادثة السريرية ، إلخ)
   2) الأساليب التجريبية الخاصة (نمذجة أنواع معينة من الأنشطة ، والمواقف ، وبعض تقنيات الأجهزة ، وما إلى ذلك)
   3) استبيانات الشخصية (طرق تعتمد على التقييم الذاتي)
   4) طرق الإسقاط.

   
   

4. سؤال:
   مرحبا سفيتلانا.
   انتهاكات المجال العاطفي للأطفال ، الموصوفة في هذا المقال ، لاحظت في العديد من الأطفال حوالي 90٪ - العدوانية ، وقلة التعاطف ، وعدم الرغبة في التغلب على الصعوبات ، وعدم الرغبة في الاستماع إلى شخص آخر (الآن سماعات الرأس مفيدة جدًا في هذا) هي الأكثر متكرر. الباقي أقل شيوعًا ولكنه موجود. لست أخصائية نفسية وربما أخطأت في ملاحظاتي ، لذلك أريد أن أسأل: هل صحيح أن 90٪ من هناك انتهاكات للمجال العاطفي الإرادي؟

   إجابة:
   مرحبا عزيزي القارئ!
   شكرا لك على اهتمامك بالموضوع والسؤال.
   المظاهر التي لاحظتها - العدوانية ، وقلة التعاطف ، وعدم الرغبة في التغلب على الصعوبات ، وعدم الرغبة في الاستماع إلى شخص آخر هي مجرد علامات. يمكن أن تكون بمثابة سبب للاتصال بأخصائي. ووجودهم ليس سببًا لتشخيص "انتهاكات المجال العاطفي الإرادي". بدرجة أو بأخرى ، يميل كل طفل إلى تجربة العدوانية ، على سبيل المثال.
   وبهذا المعنى ، فإن ملاحظاتك صحيحة - فمعظم الأطفال يظهرون الأعراض المذكورة أعلاه من وقت لآخر.

   
   

5. سؤال:
   مرحبا سفيتلانا!
   أود أن أتشاور معك حول سلوك ابني. لدينا عائلة من الأجداد والابن وأنا (الأم). الابن يبلغ من العمر 3.5 سنة. أنا مطلقة من والدي ، لقد انفصلنا عنه عندما كان عمر الطفل أكثر من عام بقليل. نحن لا نرى بعضنا البعض الآن. تم تشخيص الابن بعسر الكلام ، والتطور الفكري طبيعي ونشط للغاية ومؤنس ، ولكن في المجال العاطفي والإرادي ، تظهر انتهاكات خطيرة.
   على سبيل المثال ، يحدث أنه يقول (في روضة الأطفال بدأ ولد واحد في فعل ذلك) أحيانًا يتكرر بعض المقطع أو الصوت بشكل رتيب ، وعندما يطلبون منه التوقف عن فعل ذلك ، فقد يبدأ في فعل شيء آخر على الرغم من ذلك ، مثلا صنع الوجه (كما نهى عن ذلك). في الوقت نفسه ، أوضحنا له بنبرة هادئة أن هذا ما يفعله الأولاد "المرضى" أو الأولاد "السيئون". أولاً ، يبدأ في الضحك ، وبعد شرح وتذكير آخر بأن هذا قد يكون محفوفًا بنوع من العقوبة ، خاصة عندما ينهار شخص بالغ ويرفع نبرة صوته ، ويبدأ البكاء ، والذي يتم استبداله فجأة بالضحك (بشكل لا لبس فيه ، غير صحي بالفعل) وهكذا يمكن أن يتغير الضحك والبكاء عدة مرات في غضون دقائق.
   أيضًا ، في سلوك ابننا ، نلاحظ أنه يمكنه إلقاء الألعاب (غالبًا (بمعنى في غضون شهر أو شهرين) ، أو كسر سيارة أو ألعاب ، أو رميها وكسرها بشكل مفاجئ. وفي نفس الوقت ، فهو شقي جدًا (يسمع ولكن لا يستمع) ، غالبًا ما يجلب كل يوم أشخاصًا مقربين.
   كلنا نحبه كثيرًا ونريده أن يكون فتى صحيًا وسعيدًا. أخبرني من فضلك ماذا أفعل بنا في مثل هذا الموقف عندما يفعل شيئًا على الرغم منه؟ ما هي طرق حل النزاعات التي توصي بها؟ كيف تفطم الابن عن عادة نطق هذه "الأصوات اللفظية"؟
   الأجداد أناس أذكياء ، لديّ تعليم مدرس ، اقتصادي ، مربي. استشرنا طبيب نفساني منذ حوالي عام ، عندما بدأت هذه الصورة في الظهور. أوضح الأخصائي النفسي أن هذه علامات أزمة. ولكن ، بعد أن تم تشخيص خلل النطق حاليًا ، فإننا مضطرون لشرح سلوكه بطريقة مختلفة ، والتي ، بالمناسبة ، لم تتحسن ، على الرغم من امتثالنا لنصيحة طبيب نفساني ، ولكنها ساءت.
   شكرا لكم مقدما
   مع أطيب التحيات ، سفيتلانا

   إجابة:
   مرحبا سفيتلانا!

   أوصي بأن تأتي للاستشارة.
   يمكننا الاتصال بشكل مبدئي عن طريق سكايب أو الهاتف.
   من المهم تبديل الطفل ، وصرفه عن بعض الأنشطة الشيقة في مثل هذه اللحظات.
   العقوبات والتفسيرات ورفع اللهجة ليست فعالة.
   أنت تكتب "على الرغم من اتباعنا لنصيحة طبيب نفساني" - ماذا فعلت بالضبط؟

   
   

قلة من البالغين يفكرون في دور العواطف في الحياة. ولكن عندما يكون لدى الزوجين أطفال ويتضح فجأة أن الطفل لا يستطيع التحكم في مشاعره ، يبدأ الوالدان في الذعر. في الواقع ، لا يمثل انتهاك المجال الإرادي العاطفي مشكلة خطيرة إذا تم اكتشافه على الفور. يمكنك علاج هذا الاضطراب بشكل مستقل وبمساعدة طبيب مؤهل.

الأسباب

ما الذي يؤثر في تكوين إرادة الشخص وعواطفه؟ هناك سببان رئيسيان يمكن أن يتسببان في حدوث انتهاك. الأول هو الوراثة والآخر هو الدائرة الاجتماعية. تتم مناقشة أسباب انتهاك المجال العاطفي الإرادي بمزيد من التفصيل أدناه.

• انطباعات. إذا لم يتلق الطفل ما يكفي من الانطباعات وجلس في المنزل معظم حياته ، فإن نموه يكون بطيئًا للغاية. من أجل أن تتشكل النفس بشكل طبيعي ، يجب على الآباء المشي مع أطفالهم في الفناء ، وإظهار أطفال آخرين له ، ودراسة الأشجار ، وإعطائه الفرصة للعب بالرمل. تشكل الانطباعات الجهاز العصبي الطبيعي وتساعد الطفل على تعلم التجربة ثم التحكم في عواطفه.
• سبب آخر لانتهاك المجال الإرادي العاطفي هو قلة الحركة. قد يبدأ الطفل الذي لا يهتم والديه كثيرًا بنموه في المشي مع تأخير. مثل هذا التثبيط للنمو البدني الطبيعي يؤدي إلى ردود فعل عاطفية مثبطة. ويميل بعض الآباء إلى فهم مع مرور الوقت أن طفلهم لا يمشي ، لكن الأطفال المجاورين يركضون بالفعل. يبدأ الآباء في اللحاق بالركب ، ويعاني الطفل ليس فقط جسديًا ، ولكن نفسيًا أيضًا.
• يمكن أن يعاني الطفل بشكل كبير من قلة حب الأم. إذا لم تأخذ المرأة طفلها بين ذراعيها ، ومداعبة الطفل ، وتأرجحه وغناء التهويدات له ، فسيفقد الطفل الاتصال بأمه بسرعة. سوف يكبر مثل هذا الطفل غير مكتمل ، كما يقول الناس - مكروه.

الفعل الإرادي

يحدث المجال في سن مبكرة. لفهم مكان حدوث الفشل ، تحتاج إلى معرفة كيفية عمل الإرادة في الشخص العادي. تسلسل اتخاذ القرار في جميع الناس هو كما يلي:

• بداية الدافع. لدى الشخص الرغبة في فعل شيء ما.
• التحفيز. يفكر الشخص في ما سيحصل عليه عند اتخاذ الإجراء. في أغلب الأحيان ، يتلقى الشخص الرضا العاطفي من فعله.
• أداة النشاط. لا يمكن دائمًا القيام بعمل مبتكر بدون معدات إضافية. قبل البدء في العمل ، عليك أن تجد جميع المعدات اللازمة.
• صناعة القرار. يفكر الشخص مرة أخرى فيما إذا كان يجب أن تؤتي ثمارها أم لا.
• القيام بعمل. يقوم الشخص بتنفيذ فكرته.

تتم مثل هذه العملية في رأس كل شخص قبل أن يقوم بأي عمل. لا تظن أن الأطفال بسبب عقلهم المتخلف لا يقومون بمثل هذا العمل في رؤوسهم. حتى أسلافنا البدائيون - القرود ، يبذلون جهودًا إرادية من أجل أداء هذا العمل أو ذاك.

كيف يتم تشخيص الاضطراب العاطفي الإرادي؟ تتنوع مجالات تطبيق الإرادة البشرية. على الإنسان أن يتزحزح ليأخذ شيئًا أو يأكل. إذا كان الطفل لا مبالي ولا يريد شيئًا ، فهذا يعني أن لديه بعض الانحرافات. الأمر نفسه ينطبق على الأطفال مفرطي النشاط الذين يتخذون إجراءات دون أن يكون لديهم الوقت للتفكير في عواقب قراراتهم.

المشاكل الرئيسية

اعتمادًا على درجة انتهاك المجال الإرادي العاطفي ، يصبح الطفل سريع الانفعال أو خامل أو منتِج. يجب على الآباء ملاحظة مشاكل أطفالهم بمجرد ظهورها. أي مرض ، قبل أن يستقر في الجسم ، يتجلى في الأعراض. في هذه المرحلة ، تحتاج إلى تحديد درجة مشاكل الطفل ووصف العلاج. ما هو تصنيف الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في المجال العاطفي الإرادي؟

• عدوانية. يتصرف الأشخاص بشكل غير لائق ويتنمرون على الآخرين ويسعدون بالبكاء وإهانة الخصم الأضعف. حتى الأطفال الذين يتصرفون بعدوانية لن يتنمروا أبدًا على شخص أقوى منهم. سوف يفكرون منطقيًا في أن المخلوق غير المؤذي لن يكون قادرًا على الرد ، وبالتالي ، يمكن إهانته.
• رد فعل مثبط. لا يستطيع الأطفال فهم ما هي المشكلة على الفور. على سبيل المثال ، قد يشعرون بالجوع ، لكنهم لن يبذلوا أي جهد لطلب الطعام أو الحصول على طعامهم.
• رد فعل محروم. النقطة الثانية في تصنيف الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عاطفية-إرادية هي الأشخاص الذين لا يستطيعون التحكم في عواطفهم. إذا بكوا ، بصوت عالٍ جدًا ، إذا ضحكوا ، فإنهم يفعلون ذلك لفترة طويلة بشكل غير طبيعي.
• القلق المفرط. يصبح الأطفال المضطهدين لأبوين نشطين للغاية هادئين. إنهم يخشون التحدث عن رغباتهم ومشاكلهم. لا يمكنهم لفت الانتباه إلى أنفسهم بسبب ضعف شخصيتهم.

مجموعات الانتهاك

هناك حاجة إلى تصنيف انتهاكات المجال العاطفي الإرادي من أجل وصف التدابير العلاجية بشكل صحيح. كل الأطفال مختلفون ، ولا يمكن أن تكون مشاكلهم هي نفسها أيضًا. حتى الرجال الذين نشأوا في نفس العائلة يمكن أن يعانون من أمراض مختلفة. المجموعات الرئيسية لانتهاكات المجال العاطفي الإرادي:

• اضطراب المزاج. غالبًا ما يتجلى انتهاك المجال العاطفي الإرادي لدى الأطفال في مشاعر لا يمكن السيطرة عليها. لا يستطيع الطفل التحكم في نفسه ، وبالتالي فإن مشاعره دائمًا ما تكون على حافة الهاوية. إذا كان الطفل سعيدًا بشيء ما ، فسرعان ما تصل حالته إلى النشوة. إذا كان الطفل حزينًا ، فيمكنه بسهولة أن يصاب بالاكتئاب. وغالبًا ما تمر حالة في غضون ساعة إلى حالة أخرى ، قطبية إلى الحالة الأصلية.
• السلوك غير القياسي. بالنظر إلى الأطفال ، لا يسع المرء إلا أن يذكر الانحراف عن قاعدة السلوك. يمكن أن يكون الرجال إما هادئين جدًا أو مفرطين في النشاط. الحالة الأولى خطيرة لأن الطفل غير نشط ، والحالة الثانية تهدد أن الطفل يعاني من مشاكل في الانتباه.
• مشاكل نفسية حركية. يعاني الطفل من اندفاعات غريبة في المشاعر تغمره دون داع. على سبيل المثال ، قد يشتكي الطفل من خوفه الشديد ، رغم أن الطفل في الواقع ليس في خطر. القلق وقابلية التأثر والخيال معروفين جيدًا للأطفال الذين ينتهكون المجال الإرادي العاطفي والسلوك الذي يختلف عن القاعدة المقبولة عمومًا.

المظهر الخارجي

يمكن تحديد الانتهاكات من خلال سلوك الطفل.

• الاعتماد الشديد على الوالدين. الطفل الذي في سن الخامسة لا يمكنه الوثوق بالأشخاص المحيطين به يثير رد فعل غريب. يختبئ الطفل وراء تنورة والدته طوال الوقت ويحاول أن ينغلق على نفسه من العالم. الحرج الطفولي الطبيعي شيء واحد. ومختلفة تمامًا - عدم الثقة ونقص التواصل والعناد.
• سيشعر الطفل المهمل في الأسرة بالوحدة. لن يكون الطفل قادرًا على تكوين علاقات بشكل طبيعي ، لأن الوالدين سيلهمان الطفل بأنه غبي ومعوج ولا يستحق الحب. سيتم الشعور بالوحدة التي سيظهرها مثل هذا الطفل بقوة.
• عدوان. الأطفال الذين لا يحظون بالاهتمام الكافي أو الذين يرغبون في تخفيف التوتر قد لا ينسحبون إلى أنفسهم ، ولكن على العكس من ذلك ، يتصرفون بهدوء شديد. لن يكبح هؤلاء الأطفال عواطفهم وسيحاولون بكل قوتهم لفت الانتباه إلى شخصهم.

أساليب

يمكن أن تكون الاضطرابات العاطفية الإرادية في مجال الشخصية عرضة للتصحيح. ما الأساليب التي يلجأ إليها المتخصصون لتصحيح ما يضعه الوالدان خطأً في طفلهما؟

• العلاج باللعب. بمساعدة اللعبة ، يشرح الطفل قواعد السلوك المناسب في المجموعة. يقوم الطفل بتكوين روابط عصبية جديدة تساعد في تحويل ما يراه في اللعبة ونقل الأمثلة إلى مواقف الحياة.
• علاج فني. بمساعدة الرسم ، يمكنك معرفة الكثير عن شخصية الطفل. سيُظهر العمل الإبداعي للمتخصص كيف يشعر الطفل في الحديقة وفي الأسرة وفي هذا العالم. يساعدك الرسم على الشعور بالحرية والثقة. أنواع أخرى من الأعمال الفنية بنفس الطريقة: النمذجة والتطريز والتصميم.
• التحليل النفسي. يمكن للمعالج النفسي المتمرس مساعدة الطفل على إعادة التفكير في طريقة تفكيره في الأمور. سيخبر الطبيب الطفل ما هو الخير والشر. سيعمل الأخصائي بطريقتين: الاقتراح والإقناع.
• التدريبات. تتضمن طريقة التأثير هذه العمل مع مجموعة من الأطفال الذين لديهم مشكلة مشتركة. سيقوم الرجال بمراجعة عاداتهم بشكل مشترك وتشكيل عادات جديدة على أساس العادات القديمة.

العلاج التحليلي

يحدث تصحيح انتهاكات المجال الإرادي العاطفي بطرق مختلفة. واحد منهم هو العلاج التحليلي. يمكن إجراء هذا العلاج بشكل فردي وجماعي. إذا كان الطفل يدرس بمفرده ، فإن المعالج على شكل لعبة يتحدث مع الطفل عن المشاعر. يطلب تصوير الغضب والفرح والحب ، إلخ. ويتم ذلك حتى يتعلم الطفل التمييز بين مشاعره ويفهم في أي لحظة وما يجب أن يشعر به بالضبط. كما تساعد الاستشارات الفردية الطفل على فهم أهميته وأهميته ، وما هو ضروري للغاية في معظم الحالات - أن يشعر وكأنه ضيف محبوب ومرحب به في عيادة الطبيب.

في العلاج الجماعي ، ليس لدى المعالج وقت للعب مع كل طفل. لذلك ، فإن إجراء استعادة المجال العاطفي الإرادي يمر عبر الرسم. يعبر الأطفال عن مشاعرهم ، ثم يخبرون لماذا يشعرون بالغضب ، والفرح ، وما إلى ذلك. من خلال إخبار أنفسهم والاستماع إلى الآخرين ، يبدأ الأطفال في إدراك ما يجب أن يشعروا به وكيف يعبرون عن مشاعرهم بشكل صحيح.

العلاج السلوكي

يتم هذا العلاج على شكل لعبة. يُعرض على الطفل حالة محاكاة ، وعليه أن يُظهر كيف سيتصرف فيه. تهدف اللعبة إلى تطوير المشاعر لدى الطفل التي يجب أن يمر بها أي فرد عادي في موقف معين. بعد تنفيذ موقف اللعبة لتوحيد المادة ، يجب على مقدم العرض أن يشرح مرة أخرى ما تم تصميمه الآن وكيف يجب أن يتصرف المريض في مثل هذه الحالة. تأكد من الحصول على ردود الفعل من طفلك. يجب أن يشرح الطفل المادة التي تعلمها. علاوة على ذلك ، من الضروري جعل الطفل لا يخبره فقط بكيفية التصرف في موقف ما ، ولكن أيضًا لشرح سبب اعتبار هذا السلوك مقبولاً.

يجب إجراء هذه العلاجات مرة واحدة في الأسبوع. وبالنسبة للأيام السبعة المتبقية ، يجب على الطفل دمج المواد التي حصل عليها في الدرس. نظرًا لأن الطفل لن يهتم كثيرًا بنموه ، يجب على الوالدين مراقبة سلوك الطفل. وإذا كان الطفل يفعل شيئًا مختلفًا عن التدريب ، فيجب على الأم أو الأب أن يكرر الدرس الذي أكمله مؤخرًا مع طفله.

العلاج السلوكي المعرفي

الأشخاص الذين ينتهكون المجال العاطفي الإرادي ، والذين بلغوا سن الرشد ، يحتاجون أيضًا إلى المساعدة ، مثل الأطفال. لكن سيكون من الصعب تغيير المراهق من خلال اللعب. لذلك يجب عليك استخدام ما هو جوهرها؟

يُعطى الشخص موقفًا وعدة طرق لتطوره. يجب أن يروي المراهق ما ينتظر الشخص الذي مر بكل من المسارات الخيالية. بهذه الطريقة ، سيتقن الشخص الموقف بشكل أفضل ويفهم جوهر عواقب سلوك معين. وبالمثل ، يمكنك أن تغرس المسؤولية في نفوس المراهقين وتشرح الثمن بوعدك. لن يحدث تكوين عادات سلوكية جديدة على الفور. من الناحية النظرية ، اللعب في موقف ما شيء ، وتغيير شخصيتك شيء آخر تمامًا.

كلما كان الشخص أكبر سنًا ، قلت فرصه في إجراء إعادة هيكلة داخلية. لذلك ، يجب على الأخصائي الذي يدير دروسًا مع المراهق تعزيز نجاح المريض بشكل إيجابي والتركيز على أي تغييرات إيجابية. الأشخاص الذين يعانون من اضطراب عاطفي إرادي هم عرضة لنقد الذات ومن المهم جدًا بالنسبة لهم سماع كلمات الموافقة من الكبار والأشخاص المحترمين.

علاج الجشطالت

يسمح هذا العلاج للطفل بتوسيع مشاعره ، أو بالأحرى تطويرها. تتمثل مهمة الأخصائي في تحويل ردود الفعل غير الملائمة للطفل إلى تلك التي ستكون مقبولة في المجتمع. كيف تسير عملية التحول؟ يطرح الأخصائي مشكلة ، على سبيل المثال ، العدوان المفرط ، التي يعبر عنها الطفل بضرب خصمه. على الطبيب أن يخبر الطفل أن طريقته في حل المشكلة غير فعالة ، وفي المقابل تقدم أساليب أكثر حضارة للتعبير عن المشاعر. على سبيل المثال ، الشكل اللفظي للتعبير عن عدم رضاك. إذن عليك أن تلعب الموقف مع الطفل. بعد أن يفقد الطفل أعصابه ، يجب أن تذكره بمحادثة حديثة وأن تطلب منه التعبير عن مشاعره بالكلمات.

يجب أن يتضاءل غضب الطفل بمرور الوقت ، حيث ستبدو المهمة صعبة للغاية في البداية. بمرور الوقت ، يجب أن يعتاد الطفل على الاستراتيجية الجديدة للتعبير عن عدوانيته. ولكي تتناسب المواد المكتسبة بشكل أفضل ، يحتاج الطفل إلى تذكير دائم بالدرس الذي تعلمه. ومن المستحسن أن يرى الطفل طرقًا مماثلة عند البالغين. على سبيل المثال ، عندما تتجادل الأم والأب ، لا ينبغي أن يصرخوا على بعضهم البعض ، ولكن بهدوء ودقة التعبير عن عدم الرضا تجاه جريمة أو أخرى من جانب الزوج.

العواطف - هذه واحدة من أهم آليات النشاط العقلي ، حيث تنتج تقييمًا شخصيًا ملونًا حسيًا كليًا للإشارات الواردة ، ورفاهية الحالة الداخلية للشخص والوضع الخارجي الحالي.

يتم التعبير عن التقييم الإيجابي العام للوضع الحالي والآفاق الحالية في المشاعر الإيجابية - الفرح والسرور والهدوء والحب والراحة. يتجلى التصور العام للموقف على أنه غير موات أو خطير في المشاعر السلبية - الحزن والشوق والخوف والقلق والكراهية والغضب وعدم الراحة. وبالتالي ، فإن التوصيف الكمي للعواطف لا ينبغي أن يتم على طول محور واحد ، ولكن على محورين: قوي - ضعيف ، إيجابي - سلبي. على سبيل المثال ، يشير مصطلح "الاكتئاب" إلى المشاعر السلبية القوية ، ويشير مصطلح "اللامبالاة" إلى الضعف أو انعدام المشاعر على الإطلاق (اللامبالاة). في بعض الحالات ، لا يمتلك الشخص معلومات كافية لتقييم حافز معين - وهذا يمكن أن يسبب مشاعر غامضة للدهشة والحيرة. نادرًا ما يكون الأشخاص الأصحاء ، ولكن هناك مشاعر متضاربة: الحب والكراهية في نفس الوقت.

العاطفة (الشعور) هي تجربة ذاتية داخليًا لا يمكن الوصول إليها من خلال الملاحظة المباشرة. الطبيب يحكم على الحالة العاطفية للشخص يؤثر (بالمعنى الواسع لهذا المصطلح) ، أي عن طريق التعبير الخارجي عن المشاعر: تعابير الوجه ، الإيماءات ، التنغيم ، ردود الفعل اللاإرادية. في هذا المعنى ، يتم استخدام المصطلحين "عاطفية" و "عاطفية" بالتبادل في الطب النفسي. غالبًا ما يتعين على المرء أن يتعامل مع التناقض بين محتوى كلام المريض وتعبيرات الوجه ونبرة التعبير. في هذه الحالة ، تجعل تعابير الوجه والتنغيم من الممكن تقييم الموقف الحقيقي لما قيل. أقوال المرضى حول حب الأقارب ، والرغبة في الحصول على وظيفة ، بالإضافة إلى رتابة الكلام ، وعدم وجود تأثير مناسب ، وشهادة على تصريحات لا أساس لها ، وانتشار اللامبالاة والكسل.

تتميز المشاعر ببعض السمات الديناميكية. المصطلح " مزاج"، الذي يكون في الشخص السليم متحركًا تمامًا ويعتمد على مجموعة من الظروف - خارجية (نجاح أو فشل ، وجود عقبة لا يمكن التغلب عليها أو توقع نتيجة) وداخلية (مرض جسدي ، تقلبات موسمية طبيعية في النشاط). يجب أن يؤدي التغيير في الموقف في اتجاه موات إلى تحسين الحالة المزاجية. في الوقت نفسه ، تتميز ببعض الجمود ، وبالتالي ، فإن الأخبار السارة على خلفية التجارب المحزنة لا يمكن أن تثير استجابة فورية فينا. إلى جانب الحالات العاطفية المستقرة ، توجد أيضًا ردود فعل عاطفية عنيفة قصيرة المدى - حالة من التأثر (بالمعنى الضيق للكلمة).

هناك عدة رئيسية وظائف المشاعر.الاول، الإشارة،يسمح لك بتقييم الموقف بسرعة - قبل إجراء تحليل منطقي مفصل. مثل هذا التقييم ، بناءً على انطباع عام ، ليس مثاليًا تمامًا ، لكنه يسمح لك بعدم إضاعة الوقت في التحليل المنطقي للمنبهات غير ذات الصلة. تشير المشاعر عمومًا إلينا عن وجود أي حاجة: فنحن نتعرف على الرغبة في تناول الطعام من خلال الشعور بالجوع ؛ عن التعطش للترفيه - من الشعور بالملل. الوظيفة الثانية المهمة للعاطفة هي اتصالي.تساعدنا العاطفة على التواصل والعمل معًا. يفترض النشاط الجماعي للناس عواطف مثل التعاطف والتعاطف (التفاهم المتبادل) وعدم الثقة. إن انتهاك المجال العاطفي في المرض العقلي يستلزم بطبيعة الحال انتهاك الاتصالات مع الآخرين والعزلة وسوء الفهم. أخيرًا ، من أهم وظائف العاطفة تشكيل السلوكشخص. إن المشاعر هي التي تجعل من الممكن تقييم أهمية حاجة إنسانية معينة وتكون بمثابة قوة دافعة لتنفيذها. لذا ، فإن الشعور بالجوع يدفعنا للبحث عن الطعام ، والاختناق - لفتح النافذة ، والعار - للاختباء من الجمهور ، والخوف هكتاريهرب. من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن العاطفة لا تعكس دائمًا بدقة الحالة الحقيقية للتوازن الداخلي وخصائص الوضع الخارجي. لذلك ، يمكن للإنسان الذي يعاني من الجوع أن يأكل أكثر مما هو ضروري للجسم ، ويعاني من الخوف ، ويتجنب المواقف غير الخطرة حقًا. من ناحية أخرى ، فإن الشعور بالمتعة والرضا (النشوة) ، الناجم بشكل مصطنع بمساعدة الأدوية ، يحرم الشخص من الحاجة إلى التصرف على الرغم من الانتهاك الجسيم لتوازنه. يؤدي فقدان القدرة على الشعور بالعواطف في المرض العقلي بطبيعة الحال إلى التقاعس عن العمل. مثل هذا الشخص لا يقرأ الكتب ولا يشاهد التلفاز ، لأنه لا يشعر بالملل ، ولا يراقب الثياب ونظافة الجسد ، لأنه لا يشعر بالخجل.

وفقًا للتأثير على السلوك ، تنقسم العواطف إلى شحمة(حث على اتخاذ إجراء ، تنشيط ، مثير) و الوهن(حرمان النشاط والقوة ، شل الإرادة). يمكن لنفس الموقف المؤلم أن يسبب الإثارة ، أو الهروب ، أو الغضب ، أو على العكس من ذلك الشعور بالخدر لدى مختلف الأشخاص ("التواء الساقين من الخوف") ، لذا فإن العواطف تعطي الدافع الضروري للعمل. يتم التخطيط الواعي المباشر للسلوك وتنفيذ الأفعال السلوكية بالإرادة.

الإرادة هي الآلية التنظيمية الرئيسية للسلوك التي تسمح لك بالتخطيط الواعي للأنشطة ، والتغلب على العقبات ، وتلبية الاحتياجات (الدوافع) في شكل يسهل قدرًا أكبر من التكيف.

الجاذبية هي حالة من حاجة محددة للشخص ، والحاجة إلى ظروف معينة للوجود ، والاعتماد على وجودهم. نحن نسمي المحركات الواعية الرغبات.من غير الواقعي عمليا سرد جميع الأنواع المحتملة للاحتياجات: مجموعتها فريدة لكل شخص ، ذاتية ، ومع ذلك ، يجب الإشارة إلى العديد من الاحتياجات الأكثر أهمية بالنسبة لمعظم الناس. هذه احتياجات فسيولوجية للغذاء ، والسلامة (غريزة الحفاظ على الذات) ، والرغبة الجنسية. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يحتاج الشخص ككائن اجتماعي إلى التواصل (حاجة انتساب) ، ويسعى أيضًا إلى رعاية أحبائه (غريزة الوالدين).

لدى الشخص دائمًا العديد من الاحتياجات المتنافسة ذات الصلة به في نفس الوقت. يتم اختيار أهمها على أساس التقييم العاطفي بالإرادة. وبالتالي ، فإنه يسمح لك بإدراك أو قمع محركات الأقراص الحالية ، مع التركيز على المقياس الفردي للقيم - التسلسل الهرمي للدوافع.قمع الحاجة لا يعني التقليل من أهميتها. عدم القدرة على إدراك حاجة ماسة للإنسان يسبب شعوراً غير سارة عاطفياً - إحباط.في محاولة لتجنب ذلك ، يضطر الشخص إما إلى تلبية حاجته لاحقًا ، عندما تتغير الظروف إلى أكثر ملاءمة (على سبيل المثال ، مريض مدمن للكحول يفعل عندما يتلقى راتباً طال انتظاره) ، أو القيام بمحاولة للتغيير موقفه من الحاجة ، أي للتقديم آليات الدفاع النفسي(انظر القسم 1.1.4).

ضعف الإرادة كصفة شخصية أو مظهر من مظاهر المرض العقلي ، من ناحية ، لا يسمح للشخص بتلبية احتياجاته بشكل منهجي ، ومن ناحية أخرى ، يؤدي إلى الإدراك الفوري لأي رغبة نشأت في شكل يتعارض مع أعراف المجتمع ويسبب سوء التوافق.

على الرغم من أنه من المستحيل في معظم الحالات ربط الوظائف العقلية بأي بنية عصبية معينة ، إلا أنه يجب الإشارة إلى أن التجارب تشير إلى وجود بعض مراكز المتعة في الدماغ (عدد من مناطق الجهاز الحوفي ومنطقة الحاجز) وتجنبها. بالإضافة إلى ذلك ، فقد لوحظ أن الضرر الذي يلحق بالقشرة الأمامية والمسارات المؤدية إلى الفصوص الأمامية (على سبيل المثال ، أثناء عملية بضع الفصوص) يؤدي غالبًا إلى فقدان المشاعر واللامبالاة والسلبية. في السنوات الأخيرة ، تمت مناقشة مشكلة عدم التناسق الوظيفي للدماغ. يُفترض أن التقييم العاطفي للوضع يحدث بشكل رئيسي في النصف غير المسيطر (نصف الكرة الأيمن) ، والذي يرتبط تنشيطه بحالات الكآبة والاكتئاب ، بينما عند تنشيط النصف المخي السائد (الأيسر) ، يحدث زيادة في في كثير من الأحيان لوحظ المزاج.

8.1 أعراض الاضطرابات العاطفية

الاضطرابات العاطفية هي تعبير مفرط عن المشاعر الطبيعية للشخص (فرط التذكر ، قصور المزاج ، خلل النطق ، إلخ) أو انتهاك ديناميكياته (الصلابة أو الصلابة). يجب مناقشة علم الأمراض في المجال العاطفي عندما تؤدي المظاهر العاطفية إلى تشويه سلوك المريض ككل ، مما يؤدي إلى سوء تعديل خطير.

نقص سكر الدم - مزاج منخفض مؤلم ومستمر. مفهوم قصور المزاج يتوافق مع الحزن والكآبة والاكتئاب. على النقيض من الشعور الطبيعي بالحزن المرتبط بحالة غير مواتية ، فإن قصور المزاج في المرض العقلي مرن بشكل مدهش. بغض النظر عن الموقف اللحظي ، يشعر المرضى بالتشاؤم الشديد بشأن حالتهم الحالية والآفاق الحالية. من المهم أن نلاحظ أن هذا ليس فقط شعورًا قويًا بالشوق ، ولكن أيضًا عدم القدرة على تجربة الفرح. لذلك ، لا يمكن تسلي شخص في مثل هذه الحالة بقصة بارعة أو أخبار جيدة. اعتمادًا على شدة المرض ، يمكن أن يتخذ قصور المزاج شكلًا من حزن خفيف ، وتشاؤم إلى شعور جسدي (حيوي) عميق يعاني منه مثل "ألم عقلي" ، "ضيق في الصدر" ، "حجر في القلب". يسمى هذا الشعور شوق حيوي (أذيني) ،يصاحبها شعور بالكارثة واليأس والانهيار.

يشار إلى نقص التوتر كمظهر من مظاهر المشاعر القوية بالاضطرابات النفسية المرضية المنتجة. هذه الأعراض ليست محددة ويمكن ملاحظتها مع تفاقم أي مرض عقلي ، وغالبًا ما توجد في أمراض جسدية شديدة (على سبيل المثال ، في الأورام الخبيثة) ، وهي أيضًا جزء من هيكل متلازمات الوسواس الرهاب ، المراق ، وخلل التنسج. . ومع ذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، يرتبط هذا العرض بالمفهوم متلازمة الاكتئابالتي يعتبر خلل الدم هو الاضطراب المتلازم الرئيسي.

فرط التذكر - ارتفاع المزاج المؤلم المستمر. ترتبط المشاعر الإيجابية الحية بهذا المصطلح - الفرح والمرح والبهجة. على عكس الفرح المشروط ظاهريًا ، يتميز فرط التذكر بالمثابرة. لأسابيع وشهور ، يحافظ المرضى باستمرار على تفاؤل مذهل وشعور بالسعادة. إنهم مليئون بالطاقة ويظهرون المبادرة والاهتمام بكل شيء. لا الأخبار الحزينة ولا العوائق التي تحول دون تحقيق الأفكار تنتهك مزاجهم السعيد العام. فرط التذكر هو مظهر مميز متلازمة الهوس.يتم التعبير عن الذهان الأكثر حدة من خلال المشاعر السامية القوية التي تصل إلى الدرجة نشوة.قد تشير هذه الحالة إلى تكوين ارتباك أحادي (انظر القسم 10.2.3).

نوع خاص من فرط التذكر هو الشرط نشوة، التي لا ينبغي أن ينظر إليها على أنها تعبير عن الفرح والسعادة ، ولكن على أنها مجرد شعور بالرضا عن النفس. المرضى لا يظهرون المبادرة ، غير نشيطين ، عرضة للكلام الفارغ. النشوة هي علامة على مجموعة متنوعة من آفات الدماغ الخارجية والجسدية (التسمم ونقص الأكسجة وأورام الدماغ والأورام المنتشرة خارج الدماغ المتفتتة والآفات الشديدة في وظائف الكبد والكلى واحتشاء عضلة القلب وما إلى ذلك) ويمكن أن تكون مصحوبة بأفكار توهمية عن العظمة (مع متلازمة paraphrenic ، في المرضى الذين يعانون من الشلل التدريجي).

المصطلح مورياتدل على الثرثرة السخيفة والضحك والإثارة غير المثمرة في المرضى المتخلفين بشدة.

ديسفوريا يسمون الهجمات المفاجئة من الغضب والغضب والانزعاج والاستياء من الآخرين ومع النفس. في هذه الحالة ، يكون المرضى قادرين على القيام بأفعال قاسية وعدوانية وإهانات ساخرة وسخرية وقحة وتنمر. يشير المسار الانتيابي لهذا الاضطراب إلى طبيعة الأعراض الصرعية. في حالة الصرع ، يُلاحظ خلل النطق إما كنوع مستقل من النوبات ، أو يتم تضمينه في بنية الهالة وضبابية ضبابية للوعي. يعد خلل النطق أحد مظاهر المتلازمة النفسية العضوية (انظر القسم 13.3.2). غالبًا ما تُلاحظ نوبات الاضطراب في الاعتلال النفسي المتفجر (الاستثاري) وفي المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول والمخدرات خلال فترة الامتناع عن ممارسة الجنس.

قلق - المشاعر الإنسانية الأكثر أهمية ، المرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالحاجة إلى الأمن ، والتي يتم التعبير عنها من خلال الشعور بتهديد وشيك غير محدد ، الإثارة الداخلية. القلق هو عاطفة متوترة: يصاحبها رمي ، قلة راحة ، قلق ، توتر عضلي. كإشارة مهمة على وجود مشكلة ، يمكن أن تظهر في الفترة الأولية لأي مرض عقلي. مع اضطراب الوسواس القهري والوهن النفسي ، يعد القلق أحد المظاهر الرئيسية للمرض. في السنوات الأخيرة ، تم تحديد نوبات الهلع ، التي تتجلى في نوبات القلق الحادة ، على أنها اضطراب مستقل. الشعور القوي غير المعقول بالقلق هو أحد الأعراض المبكرة لظهور الذهان الوهمي الحاد.

في حالات الذهان الوهمي الحاد (متلازمة الهذيان الحسي الحاد) ، يكون القلق واضحًا للغاية وغالبًا ما يصل إلى درجة الالتباسحيث يتم دمجها مع عدم اليقين ، وسوء فهم الموقف ، وضعف الإدراك للعالم المحيط (الاغتراب عن الواقع وتبدد الشخصية). المرضى يبحثون عن الدعم والتفسيرات ، مظهرهم يعبر عن الدهشة ( تأثير الحيرة).مثل حالة النشوة ، يشير مثل هذا الاضطراب إلى تكون الغدة الدرقية.

الازدواجية - التعايش المتزامن بين اثنين من المشاعر المتنافية (الحب والكراهية والتعلق والاشمئزاز). في المرض العقلي ، تسبب الازدواجية معاناة كبيرة للمرضى ، وتشوش سلوكهم ، وتؤدي إلى أفعال متناقضة وغير متسقة ( الطموح). اعتبر الطبيب النفسي السويسري إ. بلولر (1857-1939) الازدواجية أحد أكثر مظاهر الفصام شيوعًا. في الوقت الحالي ، يعتبر معظم الأطباء النفسيين أن هذه الحالة هي عرض غير محدد لوحظ ، بالإضافة إلى الفصام ، في الاعتلال النفسي الفصامي و (بشكل أقل وضوحًا) لدى الأشخاص الأصحاء المعرضين للاستبطان (التفكير).

اللامبالاة - الغياب أو النقص الحاد في شدة الانفعالات واللامبالاة واللامبالاة. يفقد المرضى الاهتمام بالأقارب والأصدقاء ، ولا يبالون بالأحداث في العالم ، ولا يبالون بصحتهم ومظهرهم. يصبح كلام المرضى مملاً ورتيباً ، ولا يظهرون أي اهتمام بالمحادثة ، وتعبيرات وجوههم رتيبة. كلام من حولهم لا يسبب لهم أي إهانة أو إحراج أو مفاجأة. قد يزعمون أنهم يحبون والديهم ، لكن عند لقائهم بأحبائهم ، يظلون غير مبالين ، ولا يطرحون أسئلة ويأكلون بصمت الطعام الذي يقدم لهم. من الواضح بشكل خاص أن انعدام المشاعر لدى المرضى يتجلى في موقف يتطلب اختيارًا عاطفيًا ("ما هو الطعام الذي تفضله أكثر؟" ، "من تحب أكثر: أبي أم أم؟"). يمنعهم افتقارهم للمشاعر من التعبير عن أي تفضيل.

تشير اللامبالاة إلى أعراض سلبية (نقص). غالبًا ما يكون بمثابة مظهر من مظاهر الحالات النهائية في مرض انفصام الشخصية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن اللامبالاة لدى مرضى الفصام تتزايد باستمرار ، حيث تمر بعدد من المراحل التي تختلف في شدة الخلل العاطفي: نعومة (تسوية) ردود الفعل العاطفية ، والبرودة العاطفية ، بلادة عاطفية.سبب آخر لللامبالاة هو تلف الفصوص الأمامية للدماغ (الصدمة ، الأورام ، الضمور الجزئي).

يجب التمييز بين الأعراض واللامبالاة. خدر عقلي مرضي (التخدير ، عدم الحساسية الحزينة). لا يعتبر المظهر الرئيسي لهذه الأعراض غياب المشاعر على هذا النحو ، ولكن الشعور المؤلم بانغماس الفرد في التجارب الأنانية ، والوعي بعدم القدرة على التفكير في شخص آخر ، وغالبًا ما يقترن بأوهام اتهام الذات. غالبًا ما يحدث الضجيج (انظر القسم 4.1). يشتكي المرضى / أنهم أصبحوا "مثل قطعة من الخشب" ، وأنهم "ليس لديهم قلب ، بل علبة فارغة من الصفيح" ؛ يتأسفون على أنهم لا يشعرون بالقلق تجاه الأطفال الصغار ، ولا يهتمون بنجاحهم في المدرسة. تشهد المشاعر القوية للمعاناة على شدة الحالة والطبيعة الإنتاجية القابلة للعكس للاضطرابات التخدير النفسي هو مظهر نموذجي لمتلازمة الاكتئاب.

تشمل أعراض ديناميكيات العواطف المضطربة القدرة العاطفية والصلابة العاطفية.

العاطفي - هذا هو التنقل الشديد وعدم الاستقرار وسهولة الحدوث وتغيير المشاعر. ينتقل المرضى بسهولة من البكاء إلى الضحك ، ومن الانزعاج إلى الاسترخاء بسبب الإهمال. القدرة العاطفية هي واحدة من الخصائص الهامة للمرضى الذين يعانون من العصاب الهستيري والاعتلال النفسي الهستيري. يمكن أيضًا ملاحظة حالة مماثلة مع متلازمات الذهول (الهذيان ، ونيرويد).

أحد خيارات القدرة العاطفية هو ضعف (ضعف عاطفي).تتميز هذه الأعراض ليس فقط بالتغير السريع في الحالة المزاجية ، ولكن أيضًا بعدم القدرة على التحكم في المظاهر الخارجية للعواطف. يؤدي هذا إلى حقيقة أن كل حدث (حتى وإن كان ضئيلًا) يتم اختباره بوضوح ، وغالبًا ما يتسبب في البكاء الذي لا يظهر فقط أثناء التجارب الحزينة ، ولكن أيضًا للتعبير عن العاطفة والبهجة. ضعف القلب هو مظهر نموذجي لأمراض الأوعية الدموية في الدماغ (تصلب الشرايين الدماغي) ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا كسمة شخصية (حساسية ، ضعف).

من الواضح أن مريضة تبلغ من العمر 69 عامًا تعاني من داء السكري وضعف شديد في الذاكرة تعاني من عجزها: "أوه ، دكتور ، كنت معلمة. استمع الطلاب إليَّ وأفواههم مفتوحة. والآن عجينة من العجين. مهما تقول ابنتي ، لا أتذكر أي شيء ، يجب أن أكتب كل شيء. ساقاي لا تمشي على الإطلاق ، وبالكاد أستطيع الزحف حول الشقة ... ". تقول المريضة كل هذا وتمسح عينيها باستمرار. وعندما سألها الطبيب عمن يسكن معها في الشقة أجاب: "آه ، بيتنا مليء بالناس! إنه لأمر مؤسف أن الزوج المتوفى لم ينجو. زوج ابنتي يعمل بجد ويهتم. الحفيدة ذكية: إنها ترقص وترسم ، ولديها اللغة الإنجليزية ... وسيذهب الحفيد إلى الكلية العام المقبل - لديه مثل هذه المدرسة الخاصة! " تنطق المريضة العبارات الأخيرة بوجه منتصر ، لكن الدموع تستمر في التدفق ، وهي تمسحها بيدها باستمرار.

الصلابة العاطفية - التيبس ، والعواطف العالقة ، والميل إلى تجربة طويلة الأمد من المشاعر (خاصة غير سارة عاطفياً). إن التعبيرات عن الجمود العاطفي هي الحقد والعناد والمثابرة. في الكلام ، تتجلى الصلابة العاطفية في الدقة (اللزوجة). لا يمكن للمريض الانتقال إلى مناقشة موضوع آخر حتى يعبر عن نفسه بشكل كامل فيما يتعلق بالمسألة التي تهمه. الصلابة العاطفية هي مظهر من مظاهر العذاب العام للعمليات العقلية التي لوحظت في الصرع. هناك أيضًا شخصيات مضطربة عقليًا تميل إلى الوقوع (بجنون العظمة والصرع).

8.2 أعراض اضطرابات الإرادة والدوافع

تتجلى اضطرابات الإرادة والدوافع في الممارسة السريرية كاضطرابات سلوكية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن أقوال المرضى لا تعكس دائمًا بدقة طبيعة الاضطرابات الموجودة ، لأن المرضى غالبًا ما يخفون دوافعهم المرضية ، ويخجلون من الاعتراف للآخرين ، على سبيل المثال ، كسلهم. لذلك ، يجب أن يتم الاستنتاج حول وجود انتهاكات للإرادة والدوافع ليس على أساس النوايا المعلنة ، ولكن بناءً على تحليل الإجراءات التي تم تنفيذها. لذا ، فإن تصريح المريض بشأن رغبته في الحصول على وظيفة يبدو بلا أساس إذا لم يكن يعمل منذ عدة سنوات ولم يحاول العثور على وظيفة. لا ينبغي أن يؤخذ على أنه تصريح مناسب من قبل المريض بأنه يحب قراءته إذا قرأ الكتاب الأخير منذ عدة سنوات.

تخصيص التغيرات الكمية وانحرافات محركات الأقراص.

Hyperbulia - زيادة عامة في الإرادة والدوافع ، مما يؤثر على جميع الدوافع الأساسية للفرد. تؤدي زيادة الشهية إلى حقيقة أن المرضى ، أثناء وجودهم في القسم ، يأكلون على الفور الطرد الذي أحضروه معهم ، وأحيانًا لا يمكنهم الامتناع عن تناول الطعام من طاولة سرير شخص آخر. يتجلى فرط النشاط الجنسي من خلال الاهتمام المتزايد بالجنس الآخر ، والمغازلة ، والمجاملات غير المحتشمة. يحاول المرضى جذب الانتباه إلى أنفسهم بالمكياج اللامع ، والملابس البراقة ، والوقوف بجانب المرآة لفترة طويلة ، وترتيب شعرهم ، ويمكنهم الانخراط في العديد من العلاقات الجنسية غير الرسمية. هناك رغبة واضحة في التواصل: أي محادثة مع الآخرين تصبح ممتعة للمرضى ، فهم يحاولون الانضمام إلى محادثات الغرباء. يسعى هؤلاء الأشخاص إلى تقديم الرعاية لأي شخص ، وتوزيع ممتلكاتهم وأموالهم ، وتقديم هدايا باهظة الثمن ، والمشاركة في قتال ، ورغبة في حماية الضعفاء (في رأيهم). من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن الزيادة المتزامنة في الدوافع ، كقاعدة عامة ، لا تسمح للمرضى بارتكاب أعمال غير قانونية خطيرة وجسيمة ، مثل العنف الجنسي. على الرغم من أن هؤلاء الأشخاص لا يشكلون خطرًا في العادة ، إلا أنهم يمكن أن يتدخلوا مع الآخرين في هوسهم ، وقلقهم ، والتصرف عن غير قصد ، والتخلص من الممتلكات بشكل غير لائق. Hyperbulia هو مظهر مميز متلازمة الهوس.

تيبوبوليا - انخفاض عام في الإرادة والدوافع. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في المرضى الذين يعانون من نقص السكر ، يتم قمع جميع المحركات الأساسية ، بما في ذلك الدوافع الفسيولوجية. هناك انخفاض في الشهية. يمكن للطبيب أن يقنع المريض بتناول الطعام ولكنه يأكل على مضض وبكميات قليلة. يتجلى انخفاض الرغبة الجنسية ليس فقط من خلال انخفاض الاهتمام بالجنس الآخر ، ولكن أيضًا من خلال عدم الاهتمام بمظهر الشخص. لا يشعر المرضى بالحاجة إلى التواصل ، ويثقلهم وجود الغرباء والحاجة إلى إجراء محادثة ، فهم يطلبون تركهم بمفردهم. ينغمس المرضى في عالم معاناتهم الخاصة ولا يمكنهم الاعتناء بأحبائهم (يبدو سلوك الأم المصابة باكتئاب ما بعد الولادة ، وغير القادرة على إجبار نفسها على رعاية طفل حديث الولادة ، مفاجئًا بشكل خاص). يتم التعبير عن قمع غريزة الحفاظ على الذات في محاولات الانتحار. الشعور بالخجل من تقاعسهم وعجزهم سمة مميزة. Hypobulia هو مظهر متلازمة الاكتئاب.قمع القيادة في حالة الاكتئاب هو اضطراب عابر ومؤقت. يؤدي إيقاف نوبة الاكتئاب إلى تجديد الاهتمام بالحياة والنشاط.

في أبوليا عادة لا يتم ملاحظة قمع المحركات الفسيولوجية ، ويقتصر الاضطراب على انخفاض حاد في الإرادة. يقترن الكسل وقلة المبادرة لدى الأشخاص ذوي الإباضة بالحاجة العادية للطعام ، والرغبة الجنسية المتميزة ، والتي يتم إشباعها بأبسط الطرق ، والتي لا تكون دائمًا مقبولة اجتماعيًا. لذا ، فإن المريض الجائع ، بدلاً من الذهاب إلى المتجر وشراء الطعام الذي يحتاجه ، يطلب من الجيران إطعامه. يشبع المريض رغبته الجنسية من خلال ممارسة العادة السرية المستمرة أو يدعي أمه وشقيقته ادعاءات سخيفة. في المرضى الذين يعانون من Abulia ، تختفي الاحتياجات الاجتماعية العليا ، ولا يحتاجون إلى التواصل والترفيه ، ويمكنهم قضاء كل أيامهم في حالة عدم نشاط ، ولا يهتمون بالأحداث في الأسرة وفي العالم. في القسم ، لا يتواصلون مع جيرانهم عنبر منذ شهور ، ولا يعرفون أسمائهم وأسماء الأطباء والممرضات.

Abulia هو اضطراب سلبي مستمر ، جنبا إلى جنب مع اللامبالاة يشكل واحد متلازمة اللامبالاة ،من سمات الحالات النهائية في مرض انفصام الشخصية. مع الأمراض التقدمية ، يمكن للأطباء ملاحظة زيادة في ظواهر abulia - من الكسل الخفيف ، وقلة المبادرة ، وعدم القدرة على التغلب على عقبات السلبية الجسيمة.

مريض يبلغ من العمر 31 عامًا ، من حيث المهنة ، بعد تعرضه لنوبة انفصام الشخصية ، ترك وظيفته في الورشة ، لأنه اعتبر ذلك صعبًا جدًا على نفسه. طلبت أن يتم قبولي كمصور في صحيفة المدينة ، حيث كنت أقوم بالكثير من التصوير الفوتوغرافي. مرة واحدة ، نيابة عن هيئة التحرير ، كان من المفترض أن يؤلف تقريرًا عن عمل المزارعين الجماعيين. جئت إلى القرية بأحذية المدينة ، ولكي لا أتسخ حذائي ، لم أقترب من الجرارات في الميدان ، لكنني التقطت بعض الصور فقط من السيارة. تم فصله من مكتب التحرير بسبب الكسل وعدم المبادرة. لم آخذ وظيفة أخرى. في المنزل رفض القيام بأي أعمال منزلية. توقف عن رعاية الحوض الذي صنعه بيديه قبل المرض. استلقي طوال اليوم في سريري مرتديًا ملابس وأحلم بالانتقال إلى أمريكا ، حيث كل شيء سهل ويسهل الوصول إليه. لم يكن يمانع عندما لجأ أقاربه إلى الأطباء النفسيين لطلب إضفاء الطابع الرسمي على إعاقته.

وصف العديد من الأعراض تحريف الدوافع (parabulium). يمكن أن تكون مظاهر الاضطرابات النفسية انحرافًا عن الشهية ، والرغبة الجنسية ، والرغبة في التصرفات الاجتماعية (السرقة ، وإدمان الكحول ، والتشرد) ، وإيذاء النفس. يسرد الجدول 8.1 المصطلحات الرئيسية ICD-10 لاضطرابات النبض.

لا يعتبر Parabulia مرضًا مستقلاً ، ولكنه مجرد عرض من الأعراض. أسباب الظهور

الجدول 8.1. المتغيرات السريرية لاضطرابات النبض

رمز ICD-10	اسم الاضطراب	طبيعة المظهر
	الباثولوجية
	شغف القمار
	ألعاب
	هوس الحرائق	الرغبة في الحرق العمد
	هوس السرقة	السرقة المرضية
	نتف الشعر	جاذبية الانسحاب فينفسي
	Picacism (بيكا)	الرغبة في أكل ما هو غير صالح للأكل
	»عند الأطفال	(كمجموعة متنوعة ، كوبروفا-
		جيا- أكل الفضلات)
	هوس	اشتهاء الكحول
	درومانيا	الشوق للتشرد
	هوس القتل	السعي الأحمق مع
		يرتكب جريمة قتل
	هوس الانتحار	دافع انتحاري
	الهوس	الرغبة في التسوق (غالبًا
		غير ضروري)
	فقدان الشهية العصبي	الرغبة في تقييد نفسك
		الأكل وفقدان الوزن
	الشره المرضي	الإفراط في الهجمات
	تغيير الجنس	الرغبة في تغيير الجنس
	الجنس المتخنث	الرغبة في ارتداء ملابس للمحترفين
		من الجنس الآخر
	بارافيلياس ،	الاستعداد الجنسي
	بما فيها:	الخشوع
	الشهوة الجنسية	الحصول على الرضا الجنسي
		فرحة من التأمل من قبل
		التقى خزانة الملابس الحميمة
	الافتضاحية	شغف العري
	استراق النظر	شغف التجسس
		مكتسب
	الاعتداء الجنسي على الأطفال	الانجذاب للقصر
		في البالغين
	سادية مازوخية	تحقيق الرضا الجنسي
		وفاء من خلال إلحاق
		ألم أو معاناة نفسية
	الشذوذ الجنسي	الانجذاب إلى وجوههم

ملحوظة. لا يتم تضمين المصطلحات التي لم يتم تقديم الرمز لها في ICD-10.

الدوافع المرضية هي الاضطرابات الذهنية الجسيمة (التخلف العقلي والخرف الكلي) ، وأشكال مختلفة من الفصام (في كل من الفترة الأولية والمرحلة النهائية مع ما يسمى بالخرف الفصامي) ، وكذلك الاعتلال النفسي (التنافر المستمر في الشخصية). بالإضافة إلى ذلك ، فإن اضطرابات النبض هي مظهر من مظاهر اضطرابات التمثيل الغذائي (على سبيل المثال ، تناول الطعام غير الصالح للأكل أثناء فقر الدم أو الحمل) ، وكذلك أمراض الغدد الصماء (زيادة الشهية في مرض السكري ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، ونقص نشاط الغدة الدرقية ، وانتهاك السلوك الجنسي مع اختلال التوازن الهرمونات الجنسية).

يمكن التعبير عن كل من الدوافع المرضية بدرجات متفاوتة. هناك 3 متغيرات سريرية للدوافع المرضية - الدوافع الوسواسية والقهرية ، وكذلك الأفعال الاندفاعية.

الجاذبية الوسواسية (القهرية) ينطوي على ظهور الرغبات التي يمكن للمريض السيطرة عليها وفقًا للحالة. عوامل الجذب التي تتعارض بشكل واضح مع متطلبات الأخلاق والأخلاق والشرعية ، في هذه الحالة ، لا تتحقق أبدًا ويتم قمعها باعتبارها غير مقبولة. ومع ذلك ، فإن رفض إرضاء الدافع يثير مشاعر قوية لدى المريض ؛ على الرغم من الإرادة ، فإن الأفكار المتعلقة بالحاجة غير المرضية ما زالت مستمرة في رأسي. إذا لم تكن معادية للمجتمع بشكل واضح ، يقوم المريض بتنفيذها في أسرع وقت ممكن. لذلك ، فإن الشخص الذي لديه هوس خوف من التلوث سيكبح الرغبة في غسل يديه لفترة قصيرة ، لكنه سيحرص على غسل يديه جيدًا عندما لا ينظر إليه الغرباء ، لأنه طوال الوقت يتحمله ، يتألم باستمرار يفكر في حاجته. يتم تضمين محركات الوسواس في هيكل متلازمة الوسواس الرهاب. بالإضافة إلى ذلك ، فهي مظهر من مظاهر الاعتماد العقلي على المؤثرات العقلية (الكحول ، التبغ ، الحشيش ، إلخ).

جاذبية قهرية - شعور أقوى ، لأنه في القوة يمكن مقارنته باحتياجات حيوية مثل الجوع والعطش وغريزة الحفاظ على الذات. يدرك المرضى الطبيعة الضارة للجاذبية ، ويحاولون كبح جماح أنفسهم ، ولكن مع وجود حاجة غير ملباة ، ينشأ شعور غير محتمل بعدم الراحة الجسدية. تحتل الحاجة المرضية مثل هذا الموقف المهيمن بحيث يتوقف الشخص بسرعة عن النضال الداخلي ويُرضي جاذبيته ، حتى لو كان هذا مرتبطًا بأفعال غير اجتماعية وقحة وإمكانية العقوبة اللاحقة. يمكن أن يؤدي الانجذاب القهري إلى الإساءة المتكررة والقتل المتسلسل. ومن الأمثلة الصارخة على الانجذاب القهري الرغبة في تناول عقار في حالة أعراض الانسحاب لدى من يعانون من إدمان الكحول وإدمان المخدرات (متلازمة الاعتماد الجسدي). الدوافع القهرية هي أيضًا مظهر من مظاهر السيكوباتيين.

تصرفات اندفاعية يرتكبها شخص على الفور ، بمجرد ظهور انجذاب مؤلم ، دون صراع سابق للدوافع وبدون مرحلة اتخاذ القرار. يمكن للمرضى التفكير في أفعالهم فقط بعد ارتكابها. في لحظة الفعل ، غالبًا ما يُلاحَظ وعي ضيق بشكل عاطفي ، والذي يمكن الحكم عليه من خلال فقدان الذاكرة الجزئي اللاحق. من بين الأفعال الاندفاعية ، السخيفة ، الخالية من أي معنى. في كثير من الأحيان ، لا يستطيع المرضى بعد ذلك شرح الغرض من الفعل. الأفعال الاندفاعية هي مظهر شائع للنوبات الصرعية. المرضى الذين يعانون من متلازمة الجمود معرضون أيضًا لارتكاب تصرفات اندفاعية.

من اضطرابات محركات الأقراص يجب أن تكون الإجراءات المميزة بسبب أمراض مناطق أخرى من النفس. لذلك ، فإن رفض الأكل لا يرجع فقط إلى انخفاض الشهية ، ولكن أيضًا بسبب وجود هذيان التسمم ، والهلوسة الحتمية التي تمنع المريض من الأكل ، وكذلك الاضطراب الجسيم في المجال الحركي - الذهول الجامدي (انظر القسم) 9.1). الأفعال التي تؤدي بالمرضى إلى موتهم لا تعبر دائمًا عن رغبتهم في الانتحار ، ولكنها تحدث أيضًا بسبب الهلوسة الحتمية أو ضبابية الوعي (على سبيل المثال ، مريض في حالة هذيان ، يفر من مطاردين وهميين ، يقفز من نافذة معتقدين أن هذا باب).

8.3 متلازمات الاضطرابات العاطفية الإرادية

المظاهر الأكثر لفتا للنظر لاضطراب المجال العاطفي هي الاكتئاب ومتلازمات الهوس (الجدول 8.2).

8.3.1. متلازمة الاكتئاب

الصورة السريرية نموذجية متلازمة الاكتئاب من المعتاد وصفه في شكل ثالوث من الأعراض: انخفاض الحالة المزاجية (قصور المزاج) ، تباطؤ التفكير (التثبيط الترابطي) والتثبيط الحركي. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن الأذهان أن انخفاض الحالة المزاجية هو العلامة الرئيسية المكونة لمتلازمة الاكتئاب. يمكن التعبير عن نقص التوتر في شكاوى الكآبة والاكتئاب والحزن. على عكس استجابة الحزن الطبيعية لحدث حزين ، يفقد الاكتئاب في حالة الاكتئاب الاتصال بالبيئة ؛ لا يظهر المرضى أي رد فعل سواء على الأخبار الجيدة أو ضربات القدر الجديدة. اعتمادًا على شدة حالة الاكتئاب ، يمكن أن يظهر قصور المزاج بمشاعر متفاوتة الشدة - من تشاؤم خفيف وحزن إلى شعور ثقيل شبه جسدي "بحجر على القلب" ( شوق حيوي).

متلازمة الهوس

الجدول 8.2. أعراض متلازمات الهوس والاكتئاب

متلازمة الاكتئاب

ثالوث الاكتئاب: انخفاض الحالة المزاجية التخلف العقلي التخلف الحركي

تدني احترام الذات

تشاؤم

هذيان اتهام الذات ، استنكار الذات ، هذيان المراق

قمع النبضات: انخفاض الشهية ، انخفاض الرغبة الجنسية ، تجنب الاتصال ، العزلة ، انخفاض قيمة الحياة ، الرغبة في الانتحار

اضطرابات النوم: قلة مدة الاستيقاظ المبكر ، قلة الشعور بالنوم

الاضطرابات الجسدية: جفاف الجلد ، قلة الاضطرابات ، هشاشة الشعر والأظافر ، قلة الدموع ، الإمساك

عدم انتظام دقات القلب وزيادة ضغط الدم توسع حدقة العين (توسع حدقة العين) فقدان الوزن

ثالوث الهوس: تحسين المزاج ، تسارع التفكير ، الانفعالات الحركية

تضخم احترام الذات والتفاؤل

هذيان العظمة

نزع التثبيط من محركات الأقراص: زيادة الشهية فرط الرغبة في التواصل الحاجة إلى مساعدة الآخرين ، الإيثار

اضطرابات النوم: تقصير مدة النوم دون التسبب في الإرهاق

الاضطرابات الجسدية ليست شائعة. المرضى ليس لديهم أي شكاوى ، فهم يبدون صغارًا ؛ ارتفاع ضغط الدم يتوافق مع ارتفاع نشاط المرضى ؛ ينخفض ​​وزن الجسم مع الانفعالات الحركية الواضحة

يتم التعبير عن تباطؤ التفكير في الحالات الخفيفة من خلال تباطؤ الكلام أحادي المقطع ، والتفكير الطويل في الإجابة. في الحالات الأكثر خطورة ، يجد المرضى صعوبة في فهم السؤال المطروح ، ولا يستطيعون التعامل مع حل أبسط المهام المنطقية. هم صامتون ، لا يوجد كلام عفوي ، لكن عادة لا يوجد صمت كامل (صمت). يتم الكشف عن التخلف الحركي في الصلابة ، والركود ، والركود ؛ في حالة الاكتئاب الشديد ، يمكن أن يصل إلى درجة الذهول (ذهول اكتئابي). إن وضع المرضى الأغبياء أمر طبيعي تمامًا: الاستلقاء على ظهرك وذراعيك ورجليك ممدودتين ، أو الجلوس ، تحني رأسك ، إمالة مرفقيك على ركبتيك.

تكشف تصريحات مرضى الاكتئاب عن تدني حاد في احترام الذات: فهم يصفون أنفسهم بأنهم أشخاص لا قيمة لهم ولا قيمة لهم ، وخالٍ من المواهب. استغرب أن الطبيب

يكرس وقته لمثل هذا الشخص التافه. يتم إجراء التقييمات المتشائمة ليس فقط لحالتهم الحالية ، ولكن أيضًا للماضي والمستقبل. لقد أعلنوا أنهم لا يستطيعون فعل أي شيء في هذه الحياة ، وأنهم جلبوا الكثير من المتاعب لأسرهم ، ولم يكن ذلك بمثابة فرحة لوالديهم. إنهم يقدمون توقعات أتعس. كقاعدة عامة ، لا يؤمنون بإمكانية الشفاء. في حالة الاكتئاب الشديد ، فإن الأفكار الوهمية حول إلقاء اللوم على الذات واستنكار الذات ليست شائعة. يعتبر المرضى أنفسهم خطاة شديدة أمام الله ، مذنبين بموت الوالدين المسنين ، بسبب الكوارث التي تحدث في البلاد. غالبًا ما يلومون أنفسهم على فقدان القدرة على التعاطف مع الآخرين (anesthesiapsychicadolorosa). من الممكن أيضًا ظهور أوهام المراق. يعتقد المرضى أنهم مرضى بشكل ميؤوس منه ، وربما مرض مخزي ؛ يخافون من إصابة أحبائهم.

يتم التعبير عن قمع محركات الأقراص ، كقاعدة عامة ، بالعزلة وفقدان الشهية (في كثير من الأحيان بسبب نوبات الشره المرضي). يصاحب عدم الاهتمام بالجنس الآخر تغيرات واضحة في الوظائف الفسيولوجية. غالبًا ما يعاني الرجال من الضعف الجنسي ويلومون أنفسهم على ذلك. عند النساء ، غالبًا ما يصاحب البرود الجنسي عدم انتظام في الدورة الشهرية وحتى انقطاع الطمث لفترات طويلة. يتجنب المرضى أي نوع من التواصل ، بين الأشخاص الذين يشعرون بالحرج وعدم الملاءمة ، ضحك شخص آخر يؤكد فقط معاناتهم. المرضى منغمسون في تجاربهم لدرجة أنهم لا يستطيعون رعاية أي شخص آخر. تتوقف المرأة عن القيام بالأعمال المنزلية ، ولا تستطيع رعاية الأطفال الصغار ، ولا تولي أي اهتمام لمظهرها. لا يستطيع الرجال التعامل مع عملهم المفضل ، ولا يستطيعون النهوض من الفراش في الصباح ، والاستعداد والذهاب إلى العمل ، والاستلقاء مستيقظًا طوال اليوم. لا يمكن للمرضى الوصول إلى وسائل الترفيه ، فهم لا يقرؤون أو يشاهدون التلفزيون.

الخطر الأكبر للاكتئاب هو الاستعداد للانتحار. من بين الاضطرابات النفسية ، الاكتئاب هو السبب الأكثر شيوعًا للانتحار. على الرغم من أن فكرة الانسحاب من الحياة متأصلة في جميع الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب تقريبًا ، إلا أن الخطر الحقيقي ينشأ عندما يقترن الاكتئاب الشديد بنشاط كافٍ للمرضى. مع ذهول واضح ، من الصعب تنفيذ مثل هذه النوايا. يتم وصف حالات الانتحار الممتد ، عندما يقتل شخص أطفاله من أجل "إنقاذهم من العذاب الوشيك".

يعد الأرق المستمر من أكثر تجارب الاكتئاب إيلامًا. لا ينام المرضى جيدًا في الليل ولا يمكنهم الراحة أثناء النهار. الاستيقاظ في ساعات الصباح الباكر (في بعض الأحيان في الساعة 3 أو 4) هو سمة خاصة ، وبعد ذلك لم يعد المريض ينام. أحيانًا يصر المرضى على أنهم لم يناموا دقيقة واحدة في الليل ، ولم يغلقوا أعينهم أبدًا ، رغم أن الأقارب والطاقم الطبي رأوهم نائمين ( قلة الإحساس بالنوم).

يصاحب الاكتئاب ، كقاعدة عامة ، مجموعة متنوعة من الأعراض الجسدية النباتية. كانعكاس لشدة الحالة ، في كثير من الأحيان لوحظ الودية المحيطية. يتم وصف ثالوث مميز من الأعراض: عدم انتظام دقات القلب ، واتساع حدقة العين ، والإمساك ( ثالوث بروتوبوف).ينصب الانتباه إلى مظهر المرضى. الجلد جاف ، شاحب ، قشاري. يتم التعبير عن انخفاض في الوظيفة الإفرازية للغدد في غياب الدموع ("صرخت من كل عيني"). غالبًا ما يتم ملاحظة تساقط الشعر والأظافر الهشة. يتجلى انخفاض تورم الجلد في حقيقة أن التجاعيد تزداد عمقًا ويبدو المرضى أكبر سنًا من أعمارهم. قد يحدث كسر غير نمطي في الحاجب. يتم تسجيل تقلبات في ضغط الدم مع الميل إلى الزيادة. تتجلى اضطرابات الجهاز الهضمي ليس فقط في الإمساك ، ولكن أيضًا في ضعف الهضم. كقاعدة عامة ، ينخفض ​​وزن الجسم بشكل ملحوظ. آلام مختلفة متكررة (صداع ، قلب ، بطن ، مفاصل).

تم نقل مريض يبلغ من العمر 36 عامًا إلى مستشفى للأمراض النفسية من القسم العلاجي ، حيث تم فحصه لمدة أسبوعين بسبب الألم المستمر في المراق الأيمن. أثناء الفحص ، لم يتم الكشف عن أي مرض ، لكن الرجل أكد له أنه مصاب بالسرطان واعترف للطبيب بأنه ينوي الانتحار. لا مانع من نقله إلى مستشفى للأمراض النفسية. عند القبول يكون مكتئبًا ، يجيب على الأسئلة بأحادية المقطع. يعلن أنه "لم يعد يهتم!" في القسم لا يتواصل مع أي شخص ، في معظم الأحيان يرقد في السرير ، ولا يأكل شيئًا تقريبًا ، ويشكو باستمرار من قلة النوم ، على الرغم من أن الموظفين أفادوا أن المريض ينام كل ليلة ، على الأقل حتى الساعة 5 صباحًا. ذات مرة ، خلال الفحص الصباحي ، تم العثور على أخدود خانق في رقبة المريض. عند الاستجواب المستمر ، اعترف أنه في الصباح ، عندما نام الموظفون ، حاول ، مستلقياً على السرير ، أن يخنق نفسه بخرطوم مربوط من منديلين. بعد العلاج بمضادات الاكتئاب ، اختفت الأفكار المؤلمة وجميع الأحاسيس غير السارة في المراق الأيمن.

قد تكون الأعراض الجسدية للاكتئاب لدى بعض المرضى (خاصة أثناء النوبة الأولى للمرض) بمثابة الشكوى الرئيسية. ويرجع ذلك إلى جاذبيتها للمعالج ولعلاج طويل الأمد وغير ناجح لـ "مرض القلب الإقفاري" و "ارتفاع ضغط الدم" و "خلل الحركة الصفراوية" و "خلل التوتر العضلي الوعائي" ، إلخ. في هذه الحالة ، يتحدثون عن الاكتئاب المقنع (اليرقي) ،موصوفة بمزيد من التفصيل في الفصل 12.

إن سطوع التجارب العاطفية ، ووجود الأفكار الوهمية ، وعلامات فرط النشاط للأنظمة اللاإرادية تسمح لنا بالنظر إلى الاكتئاب باعتباره متلازمة من الاضطرابات الإنتاجية (انظر الجدول 3.1). وهذا ما تؤكده الديناميات المميزة للحالات الاكتئابية. في معظم الحالات ، يستمر الاكتئاب عدة أشهر. ومع ذلك ، يمكن عكسها دائمًا. قبل إدخال مضادات الاكتئاب والعلاج بالصدمات الكهربائية في الممارسة الطبية ، لاحظ الأطباء غالبًا خروجًا تلقائيًا من هذه الحالة.

تم وصف أعراض الاكتئاب الأكثر شيوعًا أعلاه. في كل حالة ، قد تختلف مجموعتهم بشكل كبير ، لكن المزاج الكئيب والاكتئاب يسود دائمًا. تعتبر متلازمة الاكتئاب المتقدمة اضطراب ذهاني. تتضح شدة الحالة من خلال وجود الأفكار الوهمية ، ونقص النقد ، والسلوك الانتحاري النشط ، والذهول الواضح ، وقمع جميع الدوافع الأساسية. يشار إلى الاكتئاب الخفيف غير الذهاني الكساد.عند إجراء بحث علمي لقياس شدة الاكتئاب ، يتم استخدام مقاييس معيارية خاصة (هاميلتون ، تسونجا ، إلخ).

متلازمة الاكتئاب ليست محددة ويمكن أن تكون مظهرًا من مظاهر مجموعة متنوعة من الأمراض العقلية: الذهان الهوسي الاكتئابي والفصام وتلف الدماغ العضوي والنفسية. بالنسبة للاكتئاب الناجم عن مرض داخلي (MDP و انفصام الشخصية) ، فإن الاضطرابات الانضغاطية الجسدية أكثر تميزًا ؛ أحد الأعراض المهمة للاكتئاب الداخلي هو ديناميكيات يومية خاصة للحالة مع زيادة الكآبة في الصباح وبعض ضعف التجارب في المساء. تعتبر ساعات الصباح الفترة المصاحبة لخطر الانتحار الأكبر. علامة أخرى للاكتئاب الذاتي هي اختبار الديكساميثازون الإيجابي (انظر القسم 1.1.2).

بالإضافة إلى متلازمة الاكتئاب النموذجية ، تم وصف عدد من المتغيرات غير النمطية للاكتئاب.

القلق (الهياج) الاكتئابيختلف في حالة عدم وجود صلابة وسلبية واضحة. يتسبب التأثير الشاق للقلق في ضجة المرضى ، ويلجأون باستمرار إلى الآخرين لطلب المساعدة أو طلب وقف عذابهم ، لمساعدتهم على الموت. تحذير من كارثة وشيكة لا يسمح للمرضى بالنوم ، وقد يحاولون الانتحار أمام الآخرين. في بعض الأحيان ، تصل إثارة المرضى إلى درجة من الغضب (حزن رابتوس ، رابتوسميلانشوليكوس) ، عندما مزقوا ملابسهم ، وأطلقوا صرخات فظيعة ، وضربوا رؤوسهم بالحائط. القلق والاكتئاب أكثر شيوعًا في العصر الثوري.

متلازمة الاكتئاب الوهميبالإضافة إلى المزاج الكئيب ، يتجلى ذلك من خلال أوهام الهذيان مثل أوهام الاضطهاد والتدريج والتعرض. المرضى على يقين من العقوبة الشديدة على أفعالهم السيئة ؛ "لاحظ" الملاحظة الذاتية المستمرة. الخوف من أن جرمهم سيؤدي إلى مضايقة أقاربهم أو معاقبتهم أو حتى قتلهم. المرضى قلقون ، ويسألون باستمرار عن مصير أقاربهم ، ويحاولون اختلاق الأعذار ، ويقسمون أنهم لن يخطئوا أبدًا في المستقبل. هذه الأعراض الوهمية غير النمطية هي أكثر شيوعًا ليس لـ MDP ، ولكن لهجوم حاد من الفصام (الذهان الفصامي العاطفي من حيث ICD-10).

اكتئاب لا مبالييجمع بين آثار الكآبة واللامبالاة. لا يهتم المرضى بمستقبلهم ، فهم غير نشيطين ، ولا يعبرون عن أي شكوى. رغبتهم الوحيدة هي أن يتركوا وشأنهم. تختلف هذه الحالة عن متلازمة اللامبالاة اللا مبالاة من خلال عدم الاستقرار والعكس. في أغلب الأحيان ، يحدث الاكتئاب اللامبالي عند المصابين بالفصام.

8.3.2. متلازمة الهوس

يتجلى بشكل أساسي في زيادة الحالة المزاجية والتفكير المتسارع والانفعالات الحركية. يتم التعبير عن ارتفاع ضغط الدم في هذه الحالة من خلال التفاؤل المستمر وتجاهل الصعوبات. تم رفض أي مشكلة. يبتسم المرضى باستمرار ، ولا يتقدمون بأي شكوى ، ولا يعتبرون أنفسهم مرضى. يُلاحظ تسارع التفكير في الكلام السريع المتقطع ، وزيادة الإلهاء ، والسطحية في الجمعيات. مع الهوس الواضح ، يصبح الكلام غير منظم لدرجة أنه يشبه "أوكروشكا اللفظية". ضغط الكلام كبير لدرجة أن المرضى يفقدون صوتهم ، ويتراكم اللعاب الذي يتحول إلى رغوة ويتراكم في زوايا الفم. يصبح نشاطهم ، بسبب الإلهاء الواضح ، فوضويًا وغير منتج. لا يمكنهم الجلوس ، ومحاولة مغادرة المنزل ، وطلب الخروج من المستشفى.

لوحظ المبالغة في تقدير قدرات المرء. يعتبر المرضى أنفسهم ساحرين وجذابين بشكل مدهش ، ويفتخرون باستمرار بمواهبهم المفترضة الموجودة ، ويحاولون كتابة الشعر ، وإظهار قدراتهم الصوتية للآخرين. ومن علامات الهوس الشديد وهم العظمة.

تعتبر الزيادة في جميع محركات الأقراص الأساسية مميزة. تزداد الشهية بشكل حاد ، وفي بعض الأحيان يكون هناك ميل إلى إدمان الكحول. لا يمكن للمرضى أن يكونوا بمفردهم ويبحثون باستمرار عن الرفقة. في محادثة مع الأطباء ، لا يلاحظون دائمًا المسافة اللازمة ، ويستديرون بسهولة - "أخي!" يولي المرضى اهتمامًا كبيرًا بمظهرهم ، ويحاولون تزيين أنفسهم بشارات وميداليات ، وتستخدم النساء مستحضرات التجميل الزاهية بشكل مفرط ، بينما تحاول الملابس التأكيد على حياتهن الجنسية. يتم التعبير عن الاهتمام المتزايد بالجنس الآخر في المجاملات والعروض غير المحتشمة وإعلانات الحب. المرضى على استعداد لمساعدة ورعاية كل من حولهم. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يتبين أنه لا يوجد وقت كافٍ لعائلتك. إنهم يهدرون المال ويقومون بعمليات شراء غير ضرورية. مع النشاط المفرط ، لا يمكن إكمال أي من الحالات ، لأنه في كل مرة تظهر أفكار جديدة. تتسبب محاولات إعاقة إدراك دوافعهم في رد فعل من التهيج والسخط ( الهوس الغاضب).

تتميز متلازمة الهوس بانخفاض حاد في مدة النوم ليلاً. يرفض المرضى الذهاب إلى الفراش في الوقت المحدد ، ويواصلون القلق في الليل. في الصباح يستيقظون مبكرًا جدًا وينخرطون على الفور في نشاط قوي ، لكنهم لا يشكون أبدًا من التعب ، بل يزعمون أنهم ينامون بشكل كافٍ. عادة ما يتسبب هؤلاء المرضى في الكثير من الإزعاج للآخرين ، ويضرون بوضعهم المادي والاجتماعي ، ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، لا يشكلون تهديدًا مباشرًا لحياة الآخرين وصحتهم. ارتفاع معتدل في المزاج شبه الذهاني ( الهوس الخفيف)على عكس الهوس الشديد ، يمكن أن يكون مصحوبًا بإدراك عدم طبيعية الحالة ؛ لم يلاحظ الهذيان. يمكن للمرضى أن يتركوا انطباعًا إيجابيًا من خلال براعتهم وذكائهم.

جسديًا ، يبدو أن من يعانون من الهوس يتمتعون بصحة جيدة ، ومتجددون إلى حد ما. مع التحريض النفسي الحركي الواضح ، يفقدون الوزن ، على الرغم من الشهية المفترسة. مع الهوس الخفيف ، يمكن ملاحظة زيادة كبيرة في وزن الجسم.

مريضة تبلغ من العمر 42 عامًا ، تعاني من 25 عامًا من نوبات مزاج غير كافٍ ، نشأ أولها أثناء دراستها العليا في قسم الاقتصاد السياسي. بحلول ذلك الوقت ، كانت المرأة متزوجة بالفعل ولديها ابن يبلغ من العمر 5 سنوات. في حالة ذهان ، شعرت أنثوية للغاية ، واتهمت زوجها بأنه لم يكن حنونًا بما يكفي تجاهها. لم تكن تنام أكثر من 4 ساعات في اليوم ، وكانت منخرطة بشغف في العمل العلمي ، ولم تهتم كثيرًا بابنها وبالأعمال المنزلية. شعرت بجاذبية عاطفية لمشرفي. لقد أرسلت له باقات من الزهور في الخفاء. حضرت جميع محاضراته للطلاب. ذات مرة ، وبحضور جميع موظفي القسم ، على ركبتي ، طلبت منه أن يتزوجها. تم نقله إلى المستشفى. عند الانتهاء من النوبة ، لم تستطع إنهاء العمل على أطروحتها. خلال الهجوم التالي ، وقعت في حب ممثل شاب. ذهبت إلى جميع عروضه ، وقدمت الزهور ، سرا من زوجها دعاه إلى داشا لها. اشترت الكثير من النبيذ من أجل أن تشرب حبيبها وبالتالي تغلبت على مقاومته ، شربت هي نفسها كثيرًا وفي كثير من الأحيان. للأسئلة المحيرة لزوجها ، اعترفت بكل شيء بحماسة. بعد دخولها المستشفى وتلقي العلاج تزوجت حبيبها وذهبت للعمل معه في المسرح. في فترة النشبات ، تكون هادئة ونادراً ما تشرب الكحول. يتحدث بحرارة عن زوجها السابق ، ويأسف قليلاً على الطلاق.

غالبًا ما تكون متلازمة الهوس مظهرًا من مظاهر TIR وانفصام الشخصية. حالات الهوس الناتجة عن تلف الدماغ العضوي أو التسمم (الفينامين ، الكوكايين ، السيميتيدين ، الكورتيكوستيرويدات ، السيكلوسبورين ، التيتورام ، المهلوسات ، إلخ) نادرة. الهوس هو عرض من أعراض الذهان الحاد. إن وجود أعراض إنتاجية حية يجعل من الممكن الاعتماد على الحد الكامل من الاضطرابات المؤلمة. على الرغم من أن الهجمات الفردية يمكن أن تكون طويلة جدًا (تصل إلى عدة أشهر) ، إلا أنها غالبًا ما تكون أقصر من نوبات الاكتئاب.

جنبًا إلى جنب مع الهوس النموذجي ، غالبًا ما تصادف المتلازمات غير النمطية للبنية المعقدة. متلازمة الهوس الوهميبالإضافة إلى تأثير السعادة ، فهي مصحوبة بأفكار وهمية غير منهجية للاضطهاد والتدريج وأوهام العظمة بجنون العظمة ( الحادة الحادة).يدعي المرضى أنهم مدعوون "لإنقاذ العالم كله" ، وأنهم يتمتعون بقدرات لا تصدق ، على سبيل المثال ، هم "السلاح الرئيسي ضد المافيا" وأن المجرمين يحاولون تدميرهم من أجل ذلك. لا يحدث مثل هذا الاضطراب في TIR وغالبًا ما يشير إلى نوبة حادة من الفصام. في ذروة هجوم الهوس الوهمي ، يمكن ملاحظة الارتباك الأحادي.

8.3.3. متلازمة أباتيكو أبوليك

يتجلى ذلك من خلال إفقار عاطفي وإرادي واضح. اللامبالاة واللامبالاة تجعل المرضى هادئين بدرجة كافية. إنهم غير واضحين في القسم ، ويقضون الكثير من الوقت في السرير أو جالسين بمفردهم ، ويمكنهم أيضًا قضاء ساعات في مشاهدة التلفزيون. في الوقت نفسه ، اتضح أنهم لم يتذكروا أي برنامج شاهدوه. يظهر الكسل في كل سلوكياتهم: فهم لا يغتسلون ، ولا يغسلون أسنانهم ، ويرفضون الاستحمام ويقصون شعرهم. يذهبون إلى الفراش بملابسهم لأنهم كسالى للغاية بحيث لا يمكنهم خلع وارتداء ملابسهم. لا يمكن دفعهم إلى العمل من خلال وصفهم بالمسؤولية والشعور بالواجب ، لأنهم لا يخجلون. لا يهتم المرضى بالمحادثة. يتحدثون بشكل رتيب ، وغالبًا ما يرفضون الكلام ، ويعلنون أنهم متعبون. إذا تمكن الطبيب من الإصرار على الحاجة إلى الحوار ، فغالبًا ما يتبين أن المريض يمكنه التحدث لفترة طويلة دون أن تظهر عليه علامات التعب. خلال المحادثة تبين أن المرضى لا يعانون من أي معاناة ولا يشعرون بالمرض ولا يقدمون أي شكاوى.

غالبًا ما يتم دمج الأعراض الموصوفة مع إزالة التثبيط لأبسط محركات الأقراص (الشراهة ، فرط الرغبة الجنسية ، إلخ). في الوقت نفسه ، يقودهم الافتقار إلى الخجل إلى محاولات تحقيق احتياجاتهم بأبسط شكل ، وليس دائمًا مقبولًا اجتماعيًا: على سبيل المثال ، يمكنهم التبول والتغوط في السرير ، لأنهم كسالى جدًا للوصول إلى المرحاض.

متلازمة Apatico-abulic هي مظهر من مظاهر الأعراض السلبية (الناقصة) ولا تميل إلى عكس التطور. السبب الأكثر شيوعًا لللامبالاة والبطء هو الحالات النهائية لمرض انفصام الشخصية ، حيث ينمو الخلل الإرادي العاطفي تدريجيًا - من اللامبالاة البسيطة والسلبية إلى حالات البلادة العاطفية. سبب آخر لمتلازمة اللامبالاة هو الضرر العضوي للفصوص الأمامية للدماغ (الصدمة ، الورم ، الضمور ، إلخ).

8.4 التأثير الفسيولوجي والمرضي

يمكن أن يستمر رد الفعل على حدث صادم بشكل مختلف تمامًا ، اعتمادًا على الأهمية الفردية للحدث المجهد وخصائص الاستجابة العاطفية للشخص. في بعض الحالات ، يكون شكل إظهار العاطفة عنيفًا بشكل مدهش بل وخطيرًا بالنسبة للآخرين. هناك حالات معروفة لقتل الزوج على أساس الغيرة والمعارك العنيفة بين مشجعي كرة القدم والخلافات العنيفة بين القادة السياسيين. يمكن أن يساهم التصرف السيكوباتي للشخصية (السيكوباتية الانفعالية - انظر القسم 22.2.4) في الظهور الانعزالي الإجمالي للتأثير. ومع ذلك ، علينا أن نعترف بأنه في معظم الحالات يتم ارتكاب مثل هذه الأعمال العدوانية بشكل متعمد: يمكن للمشاركين التحدث عن مشاعرهم في وقت الفعل ، والتوبة من عدم اعتدالهم ، ومحاولة تخفيف الانطباع السيئ من خلال مناشدة خطورة المخالفة. عليهم. بغض النظر عن مدى خطورة الجريمة المرتكبة ، في مثل هذه الحالات تعتبر كذلك التأثير الفسيولوجي وينطوي على المسؤولية القانونية.

التأثير المرضي يسمى الذهان قصير المدى الذي يحدث فجأة بعد تأثير الصدمة النفسية ويصاحبه غشاوة في الوعي مع فقدان ذاكرة لاحق طوال فترة الذهان. تشير الطبيعة الانتيابية لحدوث التأثير المرضي إلى أن الحدث المؤلم يصبح الدافع لتنفيذ النشاط الصرعي الحالي. في كثير من الأحيان ، يكون لدى المرضى تاريخ من إصابات حادة في الرأس أو علامات ضعف عضوي منذ الطفولة. يتجلى غشاوة الوعي في لحظة الذهان في الغضب ، والقسوة المذهلة للعنف المرتكب (عشرات الجروح الشديدة ، والضربات العديدة ، كل منها يمكن أن تكون قاتلة). والبعض الآخر غير قادر على تصحيح تصرفات المريض لأنه لا يسمعها. يستمر الذهان عدة دقائق وينتهي بإرهاق شديد: ينهار المريض فجأة منهكًا ، وأحيانًا يسقط في نوم عميق. عند الخروج من الذهان ، لا يمكنهم تذكر أي شيء حدث ، فهم متفاجئون للغاية عندما يسمعون عما فعلوه ، لا يمكنهم تصديق الآخرين. يجب أن ندرك أن الاضطرابات ذات التأثير المرضي لا يمكن أن تُعزى إلا بشكل مشروط إلى مجموعة الاضطرابات العاطفية ، لأن أهم تعبير عن هذا الذهان هو ضبابية الوعي(انظر القسم 10.2.4). يعمل التأثير الباثولوجي كأساس للاعتراف بالمريض على أنه مجنون والإعفاء من المسؤولية عن الجريمة.

فهرس

إيزارد ك.المشاعر البشرية. - م: دار النشر بجامعة موسكو الحكومية ، 1980.

عدد Yu.L. ، Mikhalenko I.N.الذهان العاطفي. - لام: الطب ، 1988. - 264 ص.

نفسيةالتشخيص / Zavilyanskiy I.Ya.، Bleikher V.M.، Kruk IV، Zavilyanskaya L.I. - كييف: مدرسة فيشا 1989.

علم النفسالعواطف. نصوص / إد. VK Vilyunas ، YuB Gippenreiter. - م: جامعة موسكو الحكومية ، 1984. - 288 ص.

نفسية جسديةالاضطرابات في حالات cyclothymic و cyclothymic. - وقائع MIP. ، المجلد .87. - رد. إد. إس إف سيمينوف. - م: 1979. - 148 ص.

ريكوفسكي ج.علم النفس التجريبي للعواطف. - م: التقدم ، 1979.

Sinitskiy V.N.حالات الاكتئاب (الخصائص الفيزيولوجية المرضية ، الصورة السريرية ، العلاج ، الوقاية). - كييف: نوكوفا دومكا ، 1986.

التطور العقلي في الزواج مع المسيطر

بين الأطفال ذوي الإعاقة ، أي أولئك الذين لديهم انحرافات مختلفة في النمو النفسي الجسدي والاجتماعي والشخصي ويحتاجون إلى مساعدة خاصة ، هناك أطفال تظهر الاضطرابات في المجال العاطفي الإرادي في المقدمة. فئة الأطفال الذين يعانون من اضطرابات عاطفية إرادية غير متجانسة للغاية. السمة الرئيسية لهؤلاء الأطفال هي انتهاك أو تأخير في تطوير أشكال اجتماعية أعلى للسلوك ، بما في ذلك التفاعل مع شخص آخر ، مع مراعاة أفكاره ومشاعره وردود فعله السلوكية. في الوقت نفسه ، يمكن للأنشطة التي لا يتوسطها التفاعل الاجتماعي (اللعب ، البناء ، التخيل ، حل المشكلات الفكرية في العزلة ، إلخ) المضي قدمًا على مستوى عالٍ.

وفقًا للتصنيف الشائع لاضطرابات السلوك لدى الأطفال والمراهقين بواسطة R.

يشكل الأطفال المصابون بمتلازمة التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة (EDA) الجزء الأكبر من الأطفال الذين يعانون من أشد الاضطرابات في النمو الاجتماعي والشخصي التي تتطلب مساعدة نفسية وتربوية وأحيانًا طبية خاصة.

الفصل 1.

علم نفس الأطفال الذين يعانون من متلازمة التوحد المبكر عند الأطفال

موضوع وأهداف علم نفس الأطفال الذين يعانون من قانون التمييز العنصري

ينصب تركيز هذا الاتجاه على تطوير نظام من الدعم النفسي المعقد للأطفال والمراهقين الذين يعانون من صعوبات في التكيف والتنشئة الاجتماعية بسبب الاضطرابات في المجال العاطفي والشخصي.

تشمل المهام ذات الأهمية القصوى في هذا القسم من علم النفس الخاص ما يلي:

1) تطوير مبادئ وطرق الكشف المبكر عن قانون التمييز العنصري ؛

2) قضايا التشخيص التفريقي ، والتمايز عن الحالات المتشابهة ، وتطوير مبادئ وطرق التصحيح النفسي ؛

3) تنمية الأسس النفسية لإزالة الخلل بين عمليتي تعلم ونماء الأطفال.

المظاهر الخارجية الواضحة لمتلازمة RDA هي: التوحد على هذا النحو ، أي الشعور بالوحدة "الشديدة" للطفل ، وانخفاض في القدرة على إقامة الاتصال العاطفي والتواصل والتنمية الاجتماعية. الصعوبات في إقامة اتصال بالعين ، والتفاعل مع النظرات ، وتعبيرات الوجه ، والإيماءات ، والتنغيم هي سمة مميزة. توجد صعوبات في تعبير الطفل عن حالاته العاطفية وفهمه لحالات الآخرين. تتجلى الصعوبات في إقامة الروابط العاطفية حتى في العلاقات مع الأحباء ، ولكن إلى أقصى حد ، يعطل التوحد تطور العلاقات مع الغرباء ؛

السلوك النمطي المرتبط برغبة شديدة في الحفاظ على ظروف حياة ثابتة ومألوفة. يقاوم الطفل أدنى تغيرات في البيئة ، أي نظام الحياة. يلاحظ الامتصاص في الأعمال الرتيبة: التأرجح ، الاهتزاز والتلويح بالأيدي ، القفز ؛ الإدمان على التلاعبات المختلفة لنفس الشيء: الاهتزاز ، والتنصت ، والغزل ؛ الوقوع في نفس موضوع المحادثة والرسم وما إلى ذلك. والعودة إليها باستمرار (النص 1) ؛

"تتخلل الصور النمطية جميع المظاهر العقلية للطفل المصاب بالتوحد في السنوات الأولى من حياته ، وتظهر بوضوح في تحليل تكوين مجالاته العاطفية والحسية والحركية والكلامية ونشاط اللعب ... وقد تجلى ذلك في استخدام أسلوب اللعب الإيقاعي موسيقى صافية للتأرجح ، والتواء ، والتواء ، وبحلول سن الثانية - عامل جذب خاص لإيقاع الشعر. بحلول نهاية السنة الثانية من العمر ، كانت هناك أيضًا رغبة في التنظيم الإيقاعي للفضاء - وضع صفوف موحدة من المكعبات ، والزخارف من الدوائر ، والعصي. تعتبر التلاعبات النمطية في الكتاب مميزة للغاية: التقليب السريع والمنتظم للصفحات ، وغالبًا ما يأسر طفل يبلغ من العمر عامين أكثر من أي لعبة أخرى. من الواضح أن عددًا من خصائص الكتاب مهمة هنا: ملاءمة الحركات الإيقاعية النمطية (قلب نفسها) ، وتحفيز الإيقاع الحسي (الخفقان وحفيف الصفحات) ، فضلاً عن الغياب الواضح في ظهوره لأي صفات تواصلية تنطوي على تفاعل . "

"ربما تكون الأنواع الأكثر شيوعًا من الصور النمطية الحركية الموجودة في التوحد هي: التأرجح المتماثل بكلتا الذراعين ، والمرفقين بأقصى سرعة ، وضرب الأصابع الخفيف ، وتأرجح الجسم ، واهتزاز الرأس ، والدوران والتصفيق بأنواع مختلفة ... يعيش العديد من المصابين بالتوحد روتين صارم وطقوس ثابتة. يمكنهم الدخول إلى الحمام ومغادرته 10 مرات قبل الدخول إليه بغرض أداء الإجراءات العادية أو ، على سبيل المثال ، الالتفاف قبل الموافقة على ارتداء الملابس ". التأخير المميز وضعف تطور الكلام ، أي وظيفته التواصلية. في ثلث الحالات على الأقل ، يمكن أن يتجلى ذلك في شكل خرس (عدم وجود استخدام هادف للكلام للتواصل ، مع الحفاظ على إمكانية نطق الكلمات الفردية وحتى العبارات عن طريق الخطأ). يمكن للطفل المصاب بـ PDA أيضًا أن يكون لديه خطاب متطور رسميًا مع مفردات كبيرة ، عبارة مفصلة "للبالغين". ومع ذلك ، فإن مثل هذا الكلام له طابع ختم ، "ببغاء" ، "فوتوغرافي". لا يسأل الطفل أسئلة وقد لا يجيب الخطاب الموجه إليه ، وقد يتلو نفس الآيات بحماس ، ولكن لا يستخدم الكلام حتى في أكثر الحالات ضرورة ، أي. هناك تجنب تفاعل الكلام على هذا النحو. يتميز الطفل المصاب بـ PDA بصدى الكلام (التكرار النمطي الذي لا معنى له للكلمات والعبارات والأسئلة المسموعة) ، وتأخر طويل في الاستخدام الصحيح للضمائر الشخصية في الكلام ، ولا سيما ، يستمر الطفل في تسمية نفسه "أنت" ، "هو "لفترة طويلة ، يحدد احتياجاته بأوامر غير شخصية:" أعطِ للشرب "،" غطاء "، إلخ. يتم توجيه الانتباه إلى الإيقاع والإيقاع واللحن غير العاديين لخطاب الطفل ؛

المظاهر المبكرة للاضطرابات المذكورة أعلاه (تحت سن 2.5 سنة).

لوحظ أكبر شدة من المشكلات السلوكية (العزلة الذاتية ، والسلوك النمطي المفرط ، والمخاوف ، والعدوان ، والعدوان على الذات) في سن ما قبل المدرسة ، من 3 إلى 5-6 سنوات (مثال على نمو الطفل مع RDA مذكور في الزائدة الدودية).

ارتداد تاريخي

تم تقديم مصطلح "التوحد" (من اليونانية Autos - نفسها) من قبل E. تحديدًا لنوع التفكير التوحد ، شدد إي.بلولر على استقلاله عن الواقع ، والتحرر من القوانين المنطقية ، والاستيلاء عليها من خلال تجاربهم الخاصة.

تم وصف متلازمة التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة لأول مرة في عام 1943 من قبل الطبيب الأمريكي إل.كانر في عمله "اضطرابات التوحد في الاتصال العاطفي" ، الذي كتب على أساس ملخص من 11 حالة. وخلص إلى أن هناك متلازمة إكلينيكية خاصة تتمثل في "الوحدة الشديدة" ، والتي أطلق عليها اسم متلازمة التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة والتي عُرفت فيما بعد باسم متلازمة كانر بعد العالم الذي اكتشفها.

أسبرجر (1944) وصف الأطفال من فئة مختلفة قليلاً ، أطلق عليها "السيكوباتية التوحد". تختلف الصورة النفسية لهذا الاضطراب عن صورة كانر. الاختلاف الأول هو أن علامات الاعتلال النفسي التوحد ، على عكس RDA ، تظهر بعد سن الثالثة. في المرضى النفسيين المصابين بالتوحد ، تتجلى الاضطرابات السلوكية بوضوح ، فهي خالية من الطفولية ، وهناك شيء خرف في مظهرهم بالكامل ، وهم أصليون في آرائهم ومتميزون في السلوك. إنهم لا ينجذبون إلى الألعاب مع أقرانهم ؛ ويعطي لعبهم انطباعًا بأنهم ميكانيكيون. يتحدث أسبرجر عن انطباع الوجود في عالم الأحلام ، عن تعابير الوجه الضعيفة ، والكلام الرتيب "المزدهر" ، وعدم احترام الكبار ، ورفض المودة ، وعدم الارتباط الضروري بالواقع. لوحظ عدم وجود حدس ، وعدم القدرة على التعاطف. من ناحية أخرى ، أشار أسبرجر إلى التزام يائس تجاه المنزل ، وهو حب الحيوانات.

وصف S. S. Mnukhin ظروفًا مماثلة في عام 1947.

يحدث التوحد في جميع دول العالم بمتوسط ​​4-5 حالات لكل 10 آلاف طفل. ومع ذلك ، فإن هذا الرقم يغطي فقط ما يسمى بالتوحد الكلاسيكي ، أو متلازمة كانر ، وسيكون أعلى بشكل ملحوظ عند أخذ أنواع أخرى من الاضطرابات السلوكية ذات المظاهر الشبيهة بالتوحد في الاعتبار. علاوة على ذلك ، يحدث التوحد المبكر عند الأولاد 3-4 مرات أكثر من الفتيات.

في روسيا ، بدأ تطوير القضايا الأكثر كثافة في المساعدة النفسية والتربوية للأطفال الذين يعانون من قانون التمييز العنصري منذ نهاية السبعينيات.وفي وقت لاحق ، كانت نتيجة البحث تصنيفًا نفسيًا أصليًا (K.S. Lebedinskaya، V.V. 1987).

أسباب وآليات أصل قانون التمييز العنصري.

الجوهر النفسي RDA. تصنيف الشروط حسب درجة الخطورة

وفقًا للمفهوم المطور ، من حيث مستوى التنظيم العاطفي ، يمكن أن يظهر التوحد في أشكال مختلفة:

1) الانفصال التام عما يحدث ؛

2) كرفض نشط ؛

3) تم التقاطها من قبل اهتمامات التوحد ؛

4) كصعوبة بالغة في تنظيم الاتصال والتفاعل مع الآخرين.

وبالتالي ، تتميز أربع مجموعات من الأطفال المصابين بـ PDA ، والتي تمثل مراحل مختلفة من التفاعل مع البيئة والأشخاص.

مع العمل الإصلاحي الناجح ، يصعد الطفل هذا النوع من خطوات التفاعل الاجتماعي. بالطريقة نفسها ، عندما تتدهور الظروف التعليمية أو لا تتوافق مع حالة الطفل ، سيحدث انتقال إلى أشكال حياة غير اجتماعية.

بالنسبة لأطفال المجموعة الأولى ، فإن مظاهر حالة الانزعاج الواضحة ونقص النشاط الاجتماعي هي سمة مميزة بالفعل في سن مبكرة. من المستحيل حتى لمن هم قريبون منك أن يحصلوا على ابتسامة عائدة من طفل ، أن يلفتوا نظره ، أن يحصلوا على رد على مكالمة. الشيء الرئيسي لمثل هذا الطفل هو عدم وجود أي نقاط اتصال بالعالم.

يساعد إنشاء وتطوير العلاقات العاطفية مع مثل هذا الطفل على رفع نشاطه الانتقائي ، وتنمية بعض أشكال السلوك والنشاط المستقرة ، أي للانتقال إلى مستوى أعلى من العلاقات مع العالم.

الأطفال من المجموعة الثانية هم في البداية أكثر نشاطًا وأقل ضعفًا عند الاتصال بالبيئة ، ويكون التوحد لديهم أكثر "نشاطًا". إنها لا تظهر على أنها انفصال ، بل انتقائية متزايدة في العلاقات مع العالم. عادة ما يشير الآباء إلى تأخير في النمو العقلي لهؤلاء الأطفال ، وخاصة الكلام ؛ لاحظ زيادة الانتقائية في الطعام والملابس ومسارات المشي الثابتة والطقوس الخاصة في مختلف جوانب الحياة وعدم الامتثال مما يؤدي إلى ردود فعل عاطفية عنيفة. مقارنة بأطفال المجموعات الأخرى ، فهم مثقلون بالمخاوف بشكل كبير ، حيث يظهرون الكثير من الكلام والقوالب النمطية الحركية. قد يكون لديهم مظاهر عنيفة غير متوقعة للعدوان وعدوان على الذات. ومع ذلك ، على الرغم من شدة المظاهر المختلفة ، فإن هؤلاء الأطفال أكثر تكيفًا مع الحياة من أطفال المجموعة الأولى.

يتميز أطفال المجموعة الثالثة بطريقة مختلفة قليلاً عن حماية التوحد عن العالم - وهذا ليس رفضًا يائسًا للعالم من حولهم ، ولكن الانخراط المفرط في اهتماماتهم المستمرة ، والتي تتجلى في صورة نمطية. لا يشتكي الآباء ، كقاعدة عامة ، من تأخر النمو ، ولكن من مستوى الصراع المتزايد للأطفال ، وعدم مراعاة مصالح الآخر. لسنوات ، يمكن للطفل التحدث عن نفس الموضوع أو رسم نفس القصة أو تمثيلها. غالبًا ما يكون لموضوعات اهتماماته وخيالاته طابع مخيف وصوفي وعدواني. المشكلة الرئيسية لمثل هذا الطفل هي أن برنامج السلوك الذي أنشأه لا يمكن أن يتكيف من قبله مع الظروف المتغيرة بمرونة.

في أطفال المجموعة الرابعة ، يظهر التوحد في أخف أشكاله. الضعف المتزايد لهؤلاء الأطفال ، والتثبيط في الاتصالات (يتوقف التفاعل عندما يشعر الطفل بأدنى عقبة أو معارضة) يأتي في المقدمة. يعتمد هذا الطفل بشكل كبير على الدعم العاطفي للبالغين ، لذلك يجب أن يكون الاتجاه الرئيسي لمساعدة هؤلاء الأطفال هو تطوير طرق أخرى للاستمتاع بهم ، لا سيما من خلال تجربة تحقيق اهتماماتهم وتفضيلاتهم. لهذا ، فإن الشيء الرئيسي هو توفير جو من الأمان والقبول للطفل. من المهم إنشاء إيقاع واضح وهادئ للممارسة ، بما في ذلك الانطباعات العاطفية بشكل دوري.

لا تزال الآليات المسببة للأمراض للتوحد في مرحلة الطفولة غير مفهومة جيدًا. في أوقات مختلفة من تطور هذه القضية ، تم الاهتمام بأسباب وآليات مختلفة جدًا لهذا الانتهاك.

كانر ، الذي خص "الوحدة الشديدة" مع الرغبة في أشكال طقسية من السلوك ، وضعف أو نقص في الكلام ، سلوكيات الحركات والاستجابات غير الكافية للمنبهات الحسية ، باعتبارها السمة الرئيسية للتوحد ، اعتبرها شذوذًا مستقلًا في تطوير التكوين الدستوري.

لفترة طويلة ، سيطرت فرضية B. Bittelheim (1967) حول طبيعتها النفسية فيما يتعلق بطبيعة RDA. وهو يتألف من حقيقة أن مثل هذه الظروف لنمو الطفل ، مثل قمع نشاطه العقلي ومجاله العاطفي من قبل الأم "الاستبدادية" ، تؤدي إلى التكوين المرضي للشخصية.

إحصائيًا ، غالبًا ما يتم وصف RDA في علم أمراض دائرة الفصام (L. Bender ، G. Faretra ، 1979 ؛ M.Sh Vrono ، V.M. Bashina ، 1975 ؛ V.M Bashina ، 1980 ، 1986 ؛ KS Lebedinskaya ، ID Lukashova ، SV Nemirovskaya ، 1981) ، في كثير من الأحيان - مع أمراض الدماغ العضوية (داء المقوسات الخلقي ، والزهري ، واعتلال الدماغ الأحمر ، وفشل آخر في الجهاز العصبي المتبقي ، وتسمم بالرصاص ، وما إلى ذلك) (SS Mnukhin ، D.N. Isaev ، 1969).

عند تحليل الأعراض المبكرة لـ RDA ، ينشأ افتراض حول حدوث ضرر خاص للآليات الأخلاقية للتنمية ، والذي يتجلى في الموقف القطبي تجاه الأم ، في صعوبات كبيرة في تكوين أكثر الإشارات التواصلية الأولية (الابتسامة ، الاتصال بالعين ، syntonia العاطفي 1) ، ضعف غريزة الحفاظ على الذات وآليات الدفاع الوجداني.

في نفس الوقت ، الأطفال لديهم أشكال غير كافية ، atavistic2 من الإدراك للعالم من حولهم ، مثل لعق ، استنشاق شيء ما. فيما يتعلق بالأخير ، يتم وضع افتراضات حول انهيار الآليات البيولوجية للعاطفة ، والضعف الأساسي للغرائز ، وحظر المعلومات المرتبط باضطراب الإدراك ، حول تخلف الكلام الداخلي ، والضعف المركزي للانطباعات السمعية ، والتي يؤدي إلى حصار الحاجة إلى الاتصالات ، وانتهاك التأثيرات المنشطة للتكوين الشبكي ، وغير ذلك الكثير. ... آخرون (V.M. Bashina ، 1993).

V.V. Lebedinsky و O.N Nikolskaya (1981 ، 1985) ، عند اتخاذ قرار بشأن التسبب في RDA ، انطلق من موقف L.S. Vygotsky على اضطرابات النمو الأولية والثانوية.

وهي تشمل زيادة الحساسية الحسية والعاطفية (فرط الحساسية) وضعف الطاقة الكامنة للاضطرابات الأولية في RDA ؛ إلى المرحلة الثانوية - التوحد نفسه ، باعتباره انسحابًا من العالم المحيط ، والذي يؤذي بشدة محفزاته ، وكذلك الصور النمطية ، والمصالح المبالغ فيها ، والأوهام ، وإيقاف محركات الأقراص - كتكوينات تحفيز ذاتي تعويضية زائفة تنشأ في ظروف الذات- العزلة ، وتجديد العجز في الأحاسيس والانطباعات من الخارج وبالتالي تعزيز حاجز التوحد. لديهم رد فعل عاطفي ضعيف تجاه أحبائهم ، حتى الغياب التام لرد الفعل الخارجي ، ما يسمى بـ "الحصار العاطفي" ؛ عدم كفاية الاستجابة للمحفزات البصرية والسمعية مما يجعل هؤلاء الأطفال شبيهة بالعمى والصم.

التمايز السريري لـ RDA له أهمية كبيرة في تحديد خصائص العمل الطبي والتربوي ، وكذلك للتشخيص المدرسي والاجتماعي.

حتى الآن ، تطورت فكرة نوعين من التوحد: التوحد الكلاسيكي لكانر (RDA) ومتغيرات التوحد ، والتي تشمل حالات التوحد من أصول مختلفة ، والتي يمكن رؤيتها في أنواع مختلفة من التصنيفات. عادة ما يكون متغير أسبرجر أسهل ، ولا يعاني "جوهر الشخصية". يشير العديد من المؤلفين هذا الخيار إلى السيكوباتية التوحد. تقدم الأدبيات أوصافًا للعيادات الطبية المختلفة

1 Synthony - القدرة على الاستجابة عاطفيا للحالة العاطفية لشخص آخر.

2 Atavisms هي علامات أو أشكال من السلوك التي عفا عليها الزمن ، وغير فعالة بيولوجيا في المرحلة الحالية من تطور الكائن الحي.

المظاهر في هذين المتغيرين من النمو العقلي غير الطبيعي.

إذا تم عادةً اكتشاف قانون كانر RDA مبكرًا - في الأشهر الأولى من الحياة أو خلال السنة الأولى ، فعند الإصابة بمتلازمة أسبرجر ، تبدأ سمات التطور والسلوك الغريب ، كقاعدة عامة ، في إظهار نفسها في عمر 2-3 سنوات وبشكل أكثر وضوحًا - حسب سن المدرسة الابتدائية. في متلازمة كانر ، يبدأ الطفل في المشي قبل أن يتكلم ؛ وفي متلازمة أسبرجر ، يظهر الكلام قبل المشي. تحدث متلازمة كانر في كل من الأولاد والبنات ، وتعتبر متلازمة أسبرجر "التعبير المتطرف عن الشخصية الذكورية". في متلازمة كانر ، هناك خلل إدراكي وتكهن اجتماعي أكثر شدة ؛ والكلام ، كقاعدة عامة ، ليس له وظيفة تواصلية. في متلازمة أسبرجر ، يتم الحفاظ على الذكاء بشكل أكبر ، ويكون التشخيص الاجتماعي أفضل بشكل ملحوظ ، وعادة ما يستخدم الطفل الكلام كوسيلة للتواصل. يكون ملامسة العين أفضل أيضًا في داء أسبرجر ، على الرغم من أن الطفل يتجنب أنظار الآخرين ؛ القدرات العامة والخاصة هي أيضا أفضل في هذه المتلازمة.

يمكن أن ينشأ التوحد كنوع من الشذوذ في تطور التكوين الجيني ، ويمكن ملاحظته أيضًا في شكل متلازمة معقدة في أمراض عصبية مختلفة ، بما في ذلك عيوب التمثيل الغذائي.

حاليًا ، تم اعتماد الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض (انظر ملحق القسم الأول) ، والذي يعتبر فيه التوحد ضمن مجموعة "الاضطرابات العامة للتطور النفسي" (F 84):

F84.0 توحد الطفولة

F84.01 توحد الطفولة بسبب مرض دماغي عضوي

F84.02 توحد الطفولة لأسباب أخرى

F84.1 التوحد اللانمطي

F84.ll التوحد اللانمطي مع التخلف العقلي

F84.12 التوحد اللانمطي بدون تخلف عقلي

F84.2 متلازمة ريت

F84.3 اضطراب تفكك الطفولة الآخر

F84.4 اضطراب فرط النشاط المرتبط بالتخلف العقلي والحركات النمطية

F84.5 متلازمة أسبرجر

F84.8 اضطرابات النمو العامة الأخرى

F84.9 اضطراب النمو العام ، غير محدد

لا تنطبق الحالات المرتبطة بالذهان ، ولا سيما الشيزوفرينيا ، على RDA.

تستند جميع التصنيفات إلى مبادئ مسببة للأمراض أو مسببة للأمراض. لكن صورة مظاهر التوحد تتميز بارتفاع تعدد الأشكال ، والذي يحدد وجود متغيرات ذات صور سريرية ونفسية مختلفة ، وتكيف اجتماعي مختلف ، وتكهن اجتماعي مختلف. تتطلب هذه الخيارات مقاربة إصلاحية مختلفة ، علاجية ونفسية وتربوية.

مع مظاهر خفيفة من مرض التوحد ، غالبًا ما يستخدم مصطلح parutism. لذلك ، غالبًا ما يمكن ملاحظة متلازمة التشبع في متلازمة داون. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث في أمراض الجهاز العصبي المركزي مثل داء عديد السكاريد المخاطي ، أو الثغر. في هذا المرض ، هناك مجموعة من الاضطرابات ، بما في ذلك أمراض النسيج الضام والجهاز العصبي المركزي والأعضاء البصرية والجهاز العضلي الهيكلي والأعضاء الداخلية. أطلق على المرض اسم "الغرغويلية" بسبب التشابه الخارجي للمرضى مع الصور النحتية للكيميرا. يسود المرض عند الذكور. تظهر العلامات الأولى للمرض بعد الولادة بفترة وجيزة: يتم لفت الانتباه إلى الملامح الخشنة لـ Tritsa ، وهي جمجمة كبيرة ، وجبهة معلقة فوق الوجه ، وأنف عريض 1 مع جسر غائر ، وأذن مشوهة ، وحنك مرتفع ، وكبير لسان. تتميز بقصر العنق والجذع والأطراف ، وتشوه الصدر ، وتغيرات في الأعضاء الداخلية: عيوب في القلب ، وزيادة في البطن والأعضاء الداخلية - الكبد والطحال ، والفتق السري والأربي. يترافق التخلف العقلي بدرجات متفاوتة من الخطورة مع ضعف البصر وضعف السمع واضطرابات التواصل من نوع التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة. تتجلى علامات RDA بشكل انتقائي وغير متسق ولا تحدد الخصائص الرئيسية للتطور غير الطبيعي ؛

متلازمة ليش نيهان هي مرض وراثي ، بما في ذلك التخلف العقلي والاضطرابات الحركية في شكل حركات عنيفة - تشنج الرقص ، العدوان الذاتي ، الشلل الدماغي التشنجي. علامة مميزة للمرض هي الاضطرابات السلوكية الواضحة - العدوان الذاتي ، عندما يمكن للطفل أن يتسبب في أضرار جسيمة لنفسه ، وكذلك انتهاك للتواصل مع الآخرين ؛

متلازمة أولريش نونان. المتلازمة وراثية ، تنتقل كصفة جسدية سائدة مندلية. يتجلى في شكل مظهر مميز: شق العين المضاد للورم ، الفك العلوي الضيق ، الفك السفلي الصغير ، الأذنين المنخفض ، تدلي الجفون العلوية (تدلي الجفون). السمة المميزة هي الطية الجناحية العنقية ، والرقبة القصيرة ، وقصر القامة. تواتر عيوب القلب الخلقية وعيوب البصر مميزة. هناك أيضًا تغيرات في الأطراف والهيكل العظمي والضمور والأظافر المسطحة وبقع الشيخوخة على الجلد. لا تظهر الإعاقات الذهنية في كل الأحوال. على الرغم من حقيقة أن الأطفال يبدون للوهلة الأولى وكأنهم على اتصال ، إلا أن سلوكهم قد يكون غير منظم تمامًا ، والعديد منهم يعانون من مخاوف الهوس والصعوبات المستمرة في التكيف الاجتماعي ؛

متلازمة ريت هي مرض عصبي نفسي يحدث حصريًا في الفتيات بمعدل 1: 12500. يتجلى المرض من 12 إلى 18 شهرًا ، عندما تبدأ الفتاة ، حتى ذلك الحين في التطور بشكل طبيعي ، في فقدان مهارات الكلام والحركة والتلاعب الموضوعي حديثًا. السمة المميزة لهذه الحالة هي ظهور حركات اليد النمطية (الرتيبة) في شكل فرك ، وعصر ، و "غسل" على خلفية فقدان مهارات اليد الهادفة. مظهر الفتاة يتغير تدريجيًا: يظهر نوع من تعبيرات الوجه "المهملة" (وجه "غير سعيد") ، ونظراتها غالبًا ما تكون بلا حراك ، وموجهة إلى نقطة واحدة أمامها. على خلفية الخمول العام ، هناك نوبات من الضحك العنيف ، تحدث أحيانًا في الليل وتترافق مع نوبات من السلوك الاندفاعي. يمكن أن تحدث النوبات أيضًا. كل هذه السمات السلوكية للفتيات تشبه تلك الموجودة في قانون التمييز العنصري. يجد معظمهم صعوبة في الدخول في اتصال لفظي ، وتكون إجاباتهم أحادية المقطع ومحللة الصدى. في بعض الأحيان ، قد يواجهون فترات من الرفض الجزئي أو العام للتواصل الكلامي (الخرس). تتميز أيضًا بنبرة عقلية منخفضة للغاية ، والاستجابات متهورة وغير كافية ، والتي تشبه أيضًا الأطفال الذين يعانون من RDA ؛

الفصام المبكر في الطفولة. في الفصام المبكر في الطفولة ، يسود نوع المسار المستمر للمرض. في هذه الحالة ، غالبًا ما يكون من الصعب تحديد بدايته ، لأن الفصام يحدث عادةً على خلفية التوحد. مع تقدم المرض ، تصبح نفسية الطفل مضطربة أكثر فأكثر ، ويتجلى تفكك جميع العمليات العقلية ، وفوق كل شيء التفكير ، بشكل أكثر وضوحًا ، وتتزايد التغيرات الشخصية لنوع التوحد والانحدار العاطفي والاضطرابات في النشاط العقلي. يزداد السلوك النمطي ، وينشأ تبدد الشخصية الوهمية الغريبة ، عندما يتحول الطفل إلى صور تخيلاته وهواياته المبالغ فيها ، تظهر التخيلات المرضية ؛

التوحد عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي وضعاف البصر والمكفوفين ، مع عيب معقد - الصمم والعمى وإعاقات النمو الأخرى. تكون مظاهر التوحد عند الأطفال المصابين بآفات عضوية في الجهاز العصبي المركزي أقل وضوحًا وغير مستقرة بطبيعتها ، ولا يزالون بحاجة إلى التواصل مع الآخرين ، ولا يتجنبون ملامسة العين ، وفي جميع الحالات ، تكون الوظائف النفسية العصبية التي تم تشكيلها مؤخرًا غير كافية. .

مع RDA ، يحدث متغير غير متزامن من التطور العقلي: يمكن للطفل ، الذي لا يمتلك المهارات اليومية الأساسية ، إظهار مستوى كافٍ من التطور النفسي الحركي في الأنشطة المهمة بالنسبة له.

من الضروري ملاحظة الاختلافات الرئيسية بين RDA كشكل خاص من خلل التولد العقلي ومتلازمة التوحد في الأمراض العصبية والنفسية الموصوفة أعلاه وفصام الطفولة. في الحالة الأولى ، هناك نوع من التطور العقلي غير المتزامن ، تتغير أعراضه السريرية حسب العمر. في الحالة الثانية ، يتم تحديد خصائص النمو العقلي للطفل من خلال طبيعة الاضطراب الأساسي ، وغالبًا ما تكون مظاهر التوحد مؤقتة في طبيعتها ويتم تعديلها اعتمادًا على المرض الأساسي.

ميزات تطور المجال المعرفي

بشكل عام ، يتميز النمو العقلي في الضعف الجنسي بالتفاوت. وبالتالي ، يمكن دمج القدرات المتزايدة في بعض المجالات المحدودة ، مثل الموسيقى والرياضيات والرسم ، مع انتهاك عميق لمهارات وقدرات الحياة العادية. أحد العوامل الممرضة الرئيسية التي تحدد تطور شخصية التوحد هو انخفاض الحيوية العامة. يتجلى هذا بشكل أساسي في المواقف التي تتطلب سلوكًا نشطًا وانتقائيًا.

انتباه

يؤدي الافتقار إلى الاهتمام العام ، بما في ذلك العقلية والنبرة ، جنبًا إلى جنب مع زيادة الحساسية الحسية والعاطفية ، إلى مستوى منخفض للغاية من الاهتمام النشط. منذ سن مبكرة جدًا ، يكون هناك رد فعل سلبي أو لا يوجد رد فعل على الإطلاق عند محاولة لفت انتباه الطفل إلى أشياء من الواقع المحيط. يعاني الأطفال المصابون بالـ RDA من انتهاكات جسيمة للتركيز والاهتمام الطوعي ، مما يتعارض مع التكوين الطبيعي للوظائف العقلية العليا. ومع ذلك ، يمكن للانطباعات المرئية أو السمعية الحية الفردية من كائنات الواقع المحيط أن تسحر الأطفال حرفيًا ، والتي يمكن استخدامها لتركيز انتباه الطفل. يمكن أن يكون صوتًا أو لحنًا ، أو كائنًا لامعًا ، وما إلى ذلك.

السمة المميزة هي أقوى شبع عقلي. يكون انتباه الطفل المصاب بالـ RDA مستقرًا حرفيًا لبضع دقائق ، وأحيانًا حتى ثوانٍ. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون الشبع قوياً لدرجة أن الطفل ليس سهلاً

خرج من الموقف ، لكنه يظهر عدوانًا واضحًا ويحاول تدمير ما فعله للتو بسرور.

الشعور والإدراك

يتميز الأطفال المصابون بالـ RDA بخصوصية في استجابتهم للمنبهات الحسية. يتم التعبير عن هذا في زيادة الضعف الحسي ، وفي الوقت نفسه ، نتيجة لزيادة الضعف ، يتسمون بالجهل بالتأثيرات ، فضلاً عن التناقض الكبير في طبيعة ردود الفعل التي تسببها المنبهات الاجتماعية والجسدية.

إذا كان وجه الإنسان عادة أقوى وأكثر المهيجات جاذبية ، فإن الأطفال الذين يعانون من RDA يفضلون مجموعة متنوعة من الأشياء ، بينما يتسبب وجه الشخص على الفور تقريبًا في الشعور بالشبع والرغبة في الابتعاد عن الاتصال.

لوحظت السمات الإدراكية في 71٪ من الأطفال الذين تم تشخيصهم بالـ RDA (وفقًا لـ K.S. Lebedinskaya ، 1992). تشمل العلامات الأولى للسلوك "غير العادي" للأطفال المصابين بالـ RDA ، والتي لاحظها الآباء ، ردود الفعل المتناقضة للمنبهات الحسية التي ظهرت بالفعل في السنة الأولى من العمر. تم العثور على قطبية كبيرة في ردود الفعل على الأشياء. لدى بعض الأطفال ، يكون رد الفعل تجاه "الحداثة" ، مثل الإضاءة المتغيرة ، قويًا بشكل غير عادي. يتم التعبير عنه في شكل حاد للغاية ويستمر لفترة طويلة بعد توقف التحفيز. على العكس من ذلك ، كان العديد من الأطفال يهتمون بشكل ضعيف بالأشياء الساطعة ، كما لم يكن لديهم رد فعل من الخوف أو البكاء على المنبهات الصوتية المفاجئة والقوية ، وفي الوقت نفسه ، لاحظوا زيادة الحساسية للمنبهات الضعيفة: استيقظ الأطفال من حفيف بالكاد مسموع ، تحدث ردود فعل الخوف بسهولة ، والخوف من المحفزات غير المبالية والمعتادة ، على سبيل المثال ، الأجهزة المنزلية التي تعمل في المنزل.

في تصور الطفل المصاب بـ PDA ، هناك أيضًا انتهاك للتوجيه في الفضاء ، وتشويه للصورة المتكاملة للعالم الموضوعي الحقيقي. بالنسبة لهم ، ليس الموضوع ككل هو المهم ، ولكن صفاته الحسية الفردية: الأصوات ، وشكل وملمس الأشياء ، ولونها. لدى معظم الأطفال حب متزايد للموسيقى. فهي شديدة الحساسية للروائح الكريهة ، ويتم فحص الأشياء المحيطة بها عن طريق الشم واللعق.

إن أحاسيس اللمس والعضلات القادمة من أجسادهم لها أهمية كبيرة للأطفال. لذلك ، على خلفية الانزعاج الحسي المستمر ، يسعى الأطفال للحصول على انطباعات تنشيطية معينة (التأرجح مع أجسامهم بالكامل ، أو القيام بقفزات أو غزل رتيبة ، أو الاستمتاع بتمزيق الورق أو القماش ، أو سكب الماء أو سكب الرمل ، أو مشاهدة النار). مع انخفاض حساسية الألم في كثير من الأحيان ، يميلون إلى إلحاق إصابات مختلفة بأنفسهم.

الذاكرة والخيال

منذ سن مبكرة جدًا ، يتمتع الأطفال المصابون بالـ RDA بذاكرة ميكانيكية جيدة ، مما يخلق ظروفًا للحفاظ على آثار التجارب العاطفية. إنها الذاكرة العاطفية التي تصور تصور البيئة: المعلومات تدخل وعي الأطفال في كتل كاملة ، يتم تخزينها دون معالجتها ، يتم تطبيقها بشكل نمطي ، في السياق الذي تم إدراكها فيه. يمكن للأطفال تكرار نفس الأصوات والكلمات مرارًا وتكرارًا أو طرح نفس السؤال مرارًا وتكرارًا. إنهم يحفظون القصائد بسهولة ، مع التأكد من أن قارئ القصيدة لا يفوت أي كلمة أو سطر واحد ، وإيقاع الشعر ، ويمكن للأطفال البدء في التأرجح أو كتابة نصوصهم الخاصة. يتذكر الأطفال من هذه الفئة جيدًا ، ثم يكررون بشكل رتيب الحركات المختلفة ، وأعمال اللعبة ، والأصوات ، والقصص بأكملها ، ويسعون جاهدين للحصول على أحاسيس مألوفة تأتي من خلال جميع القنوات الحسية: الرؤية ، والسمع ، والتذوق ، والشم ، والجلد.

فيما يتعلق بالخيال ، هناك وجهتا نظر متعارضتان: وفقًا لإحداهما ، دافع عنها L. Kanner ، الأطفال الذين يعانون من RDA لديهم خيال غني ، وفقًا للآخر - خيال هؤلاء الأطفال ، إذا لم يتم تقليصه ، فسيكون غريبًا ، طابع الخيال المرضي. محتوى خيالات التوحد تتشابك القصص الخيالية والقصص والأفلام والبرامج الإذاعية والأحداث الخيالية والحقيقية ، التي يسمعها الطفل عن طريق الخطأ. تتميز التخيلات المرضية للأطفال بزيادة السطوع والصور. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يكون محتوى التخيلات عدوانيًا. يمكن للأطفال لساعات ، كل يوم ، لعدة أشهر ، وأحيانًا لعدة سنوات ، سرد القصص عن الموتى ، والهياكل العظمية ، والقتل ، والحرق العمد ، وتسمية أنفسهم "اللصوص" ، وينسبون إلى أنفسهم رذائل مختلفة.

تعمل التخيلات المرضية كأساس جيد لظهور وتوطيد مخاوف مختلفة غير كافية. يمكن أن يكون هذا ، على سبيل المثال ، مخاوف من قبعات الفراء ، وبعض الأشياء والألعاب ، والسلالم ، والزهور الذابلة ، والغرباء. يخشى العديد من الأطفال المشي في الشوارع ، خوفًا ، على سبيل المثال ، من أن تصطدم بهم سيارة ، ويشعرون بالعداء إذا تصادف أن تتسخ أيديهم ، ويتضايقون إذا انسكبت المياه على ملابسهم. لديهم مخاوف أكثر وضوحا من الظلام ، الخوف من أن يكونوا وحدهم في الشقة.

بعض الأطفال عاطفيون بشكل مفرط ، وغالبًا ما يبكون عند مشاهدة بعض الرسوم المتحركة.

خطاب

يتمتع الأطفال المصابون بـ PDA بموقف خاص تجاه واقع الكلام ، وفي نفس الوقت يتمتعون بخصوصية في تكوين الجانب التعبيري للكلام.

أثناء إدراك الكلام ، هناك استجابة منخفضة بشكل ملحوظ (أو غائبة تمامًا) للمتحدث. من خلال "تجاهل" التعليمات البسيطة الموجهة إليه ، يمكن للطفل أن يتدخل في المحادثة غير الموجهة إليه. يتفاعل الطفل بشكل أفضل مع الكلام الهادئ والهامس.

قد تتأخر ردود فعل الكلام النشطة الأولى ، التي تظهر في الأطفال الذين يتطورون بشكل طبيعي في شكل طنين ، عند الأطفال الذين يعانون من RDA ، أو غائبة ، أو فقيرة ، وخالية من التجويد. الأمر نفسه ينطبق على الثرثرة: وفقًا للدراسة ، 11٪ - كانت مرحلة الثرثرة غائبة ، و 24٪ - كانت ضعيفة التعبير ، و 31٪ - لم يكن هناك رد فعل منغري لشخص بالغ.

عادة ما تظهر الكلمات الأولى عند الأطفال في وقت مبكر. في 63٪ من الملاحظات ، كانت هذه كلمات عادية: "أمي" ، "أبي" ، "جد" ، لكن في 51٪ من الحالات تم استخدامها دون الإشارة إلى شخص بالغ (KS Lebedinskaya، O.S. Nikolskaya). في سن الثانية ، يكون للغالبية كلام أشباه ، كقاعدة ، بنطق واضح. لكن الأطفال لا يستخدمونه عمليا للتواصل مع الناس. نادرا ما يسألون أسئلة. إذا ظهرت ، فهي متكررة. في الوقت نفسه ، يكتشف الأطفال بمفردهم إنتاجًا ثريًا للكلام: فهم يقولون شيئًا ويقرؤون القصائد ويغنون الأغاني. يُظهر البعض كلامًا واضحًا ، لكن على الرغم من ذلك ، من الصعب جدًا الحصول على إجابة لسؤال محدد من هؤلاء الأطفال ، فكلامهم لا يتطابق مع الموقف ولا يتم توجيهه إلى أي شخص. لا يجوز لأطفال المجموعة الأولى الأكثر شدة ، وفقًا لتصنيف K.S. Lebedinskaya و O.S. Nikolskaya ، إتقان اللغة المنطوقة أبدًا. يتسم أطفال المجموعة الثانية بالكلمات المبتذلة "التلغرافية" ، والصدى ، وغياب الضمير "أنا" (منادات المرء نفسه بالاسم أو بصيغة الغائب - "هو" ، "هي").

تؤثر الرغبة في تجنب التواصل ، خاصة مع استخدام الكلام ، سلبًا على آفاق تطور الكلام لدى الأطفال في هذه الفئة.

التفكير

يرتبط مستوى التطور الفكري ، أولاً وقبل كل شيء ، بأصالة المجال العاطفي. إنهم يسترشدون بعلامات الكائنات الحية الإدراكية الحيوية بدلاً من العلامات الوظيفية. يحتفظ المكون العاطفي للإدراك بقيمته الرائدة في RAD حتى خلال سن المدرسة. نتيجة لذلك ، يتم استيعاب جزء فقط من ميزات الواقع المحيط ، ويتم تطوير إجراءات الكائن بشكل سيء.

يرتبط تطور التفكير لدى هؤلاء الأطفال بالتغلب على الصعوبات الهائلة للتعلم التطوعي ، والحل الهادف لمشاكل الحياة الواقعية. يشير العديد من الخبراء إلى الصعوبات في الترميز ونقل المهارات من حالة إلى أخرى. يصعب على مثل هذا الطفل فهم تطور الموقف في الوقت المناسب ، وإقامة علاقات السبب والنتيجة. يتجلى ذلك بوضوح شديد في إعادة سرد المواد التعليمية ، عند أداء المهام المتعلقة بصور الحبكة. في إطار موقف نمطي ، يمكن للعديد من الأطفال المصابين بالتوحد التعميم واستخدام رموز اللعبة وبناء برنامج عمل. ومع ذلك ، فهم غير قادرين على معالجة المعلومات بنشاط ، واستخدام قدراتهم بنشاط من أجل التكيف مع البيئة أو البيئة أو الوضع المتغير.

في نفس الوقت ، الإعاقة الذهنية ليست مطلوبة للتوحد في مرحلة الطفولة المبكرة. قد يكون الأطفال موهوبين في مناطق معينة ، على الرغم من استمرار التفكير التوحد.

عند إجراء الاختبارات الفكرية ، مثل اختبار Wechsler ، هناك تفاوت واضح بين مستوى الذكاء اللفظي وغير اللفظي لصالح الأخير. ومع ذلك ، تشير المستويات المنخفضة من الأداء في المهام المتعلقة بوساطة الكلام ، في معظمها ، إلى عدم رغبة الطفل في استخدام تفاعل الكلام ، وليس حول مستوى منخفض حقًا من تطور الذكاء اللفظي.

خصائص التنمية الشخصية والعاطفية سوف تكون موجودة

يعد انتهاك المجال العاطفي الإرادي من الأعراض الرئيسية في متلازمة EDA ويمكن أن يظهر بعد فترة وجيزة من الولادة. لذلك ، في 100٪ من الملاحظات (K.S. Lebedinskaya) المصابين بالتوحد ، كان أقدم نظام للتفاعل الاجتماعي مع الأشخاص المحيطين - مجمع التنشيط - متأخرًا بشكل حاد في تكوينه. يتجلى هذا في عدم وجود تثبيت للنظرة على وجه الشخص ، والابتسامة والاستجابات العاطفية في شكل ضحك وكلام ونشاط حركي لمظاهر الانتباه من جانب شخص بالغ. وأنت تنمو

يستمر ضعف الطفل في التواصل العاطفي مع البالغين المقربين في النمو. لا يطلب الأطفال أيديهم ، كونهم بين ذراعي أمهاتهم ، ولا يتخذون الموقف المناسب ، ولا يحتضنون ، ويظلون خاملون وسلبيون. عادة ما يميز الطفل الوالدين عن البالغين الآخرين ، لكنه لا يعبر عن الكثير من المودة. يمكنهم حتى الشعور بالخوف من أحد الوالدين ، يمكنهم الضرب أو العض ، يفعلون كل شيء على الرغم من ذلك. هؤلاء الأطفال يفتقرون إلى الرغبة التي تميز هذا العصر في إرضاء الكبار وكسب الثناء والاستحسان. تظهر الكلمتان "أمي" و "أبي" بعد غيرهما وقد لا تتعلقان بالوالدين. جميع الأعراض المذكورة أعلاه هي مظاهر لواحد من العوامل الممرضة الأولية للتوحد ، أي انخفاض عتبة الانزعاج العاطفي عند الاتصال بالعالم. الطفل المصاب بالـ RDA لديه قدرة منخفضة للغاية على التحمل في التواصل مع العالم. سرعان ما يتعب حتى من التواصل اللطيف ، وهو عرضة للتركيز على الانطباعات غير السارة ، لتشكيل المخاوف. يميز K. S. Lebedinskaya و O. S. Nikolskaya ثلاث مجموعات من المخاوف:

1) نموذجي للطفولة بشكل عام (الخوف من فقدان الأم ، وكذلك المخاوف المرتبطة بالموقف بعد الخوف من ذوي الخبرة) ؛

2) بسبب زيادة الحساسية الحسية والعاطفية للأطفال (الخوف من الضوضاء المنزلية والطبيعية والغرباء والأماكن غير المألوفة) ؛

تأخذ المخاوف مكانًا رائدًا في تكوين سلوك التوحد لهؤلاء الأطفال. عند تكوين اتصال ، تم اكتشاف أن العديد من الأشياء والظواهر العادية (بعض الألعاب ، والأدوات المنزلية ، وضجيج الماء ، والرياح ، وما إلى ذلك) ، وكذلك بعض الأشخاص ، تسبب شعورًا دائمًا بالخوف لدى الطفل. إن الشعور بالخوف ، الذي يستمر أحيانًا لسنوات ، يحدد رغبة الأطفال في الحفاظ على بيئتهم المألوفة ، لإنتاج حركات وإجراءات وقائية مختلفة في طبيعة الطقوس. أدنى تغييرات في شكل إعادة ترتيب الأثاث ، والروتين اليومي يسبب ردود فعل عاطفية عنيفة. وقد لقيت هذه الظاهرة اسم "ظاهرة الهوية".

عند الحديث عن خصوصيات السلوك في EAD متفاوتة الخطورة ، يصف O.S.Nikolskaya أطفال المجموعة الأولى على أنهم أولئك الذين لا يسمحون لأنفسهم بتجربة الخوف ، ويتفاعلون مع الانسحاب لأي تأثير شديد الكثافة. على عكسهم ، فإن أطفال المجموعة الثانية دائمًا ما يكونون في حالة من الخوف. ينعكس هذا في مظهرهم وسلوكهم: حركاتهم متوترة ، تعابير وجه مجمدة ، صرخة مفاجئة. يمكن إثارة بعض المخاوف المحلية من خلال العلامات الفردية لموقف أو شيء ما ، والتي تكون شديدة للغاية بالنسبة للطفل في خصائصها الحسية. أيضًا ، يمكن أن تكون المخاوف المحلية ناجمة عن نوع من الخطر. من سمات هذه المخاوف تثبيتها الصارمة - فهي تظل ذات صلة لسنوات عديدة ولا يتم تحديد السبب المحدد للمخاوف دائمًا. عند أطفال المجموعة الثالثة ، يتم تحديد أسباب المخاوف بسهولة تامة ، ويبدو أنها تكمن على السطح. يتحدث مثل هذا الطفل عنهم باستمرار ، ويدرجهم في تخيلاته اللفظية. غالبًا ما يظهر الميل إلى إتقان موقف خطير في هؤلاء الأطفال في تثبيت التجارب السلبية من تجربتهم الخاصة ، والكتب التي يقرؤونها ، والحكايات الخرافية في المقام الأول. في هذه الحالة ، يتعثر الطفل ليس فقط في بعض الصور المخيفة ، ولكن أيضًا في التفاصيل العاطفية الفردية التي تتسلل عبر النص. أطفال المجموعة الرابعة خائفون ومكبطون وغير آمنين. تتميز بقلق عام ، والذي يزيد بشكل خاص في المواقف الجديدة ، عندما يكون من الضروري تجاوز الأشكال النمطية المعتادة للاتصال ، عندما يزداد مستوى مطالب الآخرين فيما يتعلق بهم. الأكثر شيوعًا هي المخاوف التي تنشأ من الخوف من التقييم العاطفي السلبي من قبل الآخرين ، وخاصة المقربين منك. مثل هذا الطفل يخشى أن يفعل شيئًا خاطئًا ، ويخشى أن يكون "سيئًا" ، ولا يرقى إلى مستوى توقعات الأم.

إلى جانب ما سبق ، في الأطفال الذين يعانون من RDA ، هناك انتهاك لشعور الحفاظ على الذات بعناصر من العدوان على الذات. يمكن أن تنفد بشكل غير متوقع على الطريق ، وليس لديهم "إحساس بالحافة" ، وتجربة الاتصال الخطير مع الحادة والساخنة ثابتة بشكل سيئ.

بدون استثناء ، لا يتوق جميع الأطفال إلى أقرانهم وفريق الأطفال. عند الاتصال بالأطفال ، عادة ما يكون لديهم جهل سلبي أو رفض نشط للتواصل ، وعدم استجابة للاسم. الطفل انتقائي للغاية في تفاعلاته الاجتماعية. الانغماس المستمر في التجارب الداخلية ، وعزل الطفل المصاب بالتوحد عن العالم الخارجي يعيق نمو شخصيته. مثل هذا الطفل لديه خبرة محدودة للغاية في التفاعل العاطفي مع الآخرين ، فهو لا يعرف كيف يتعاطف ، ويصاب بمزاج الأشخاص من حوله. كل هذا لا يساهم في تكوين مبادئ توجيهية أخلاقية مناسبة لدى الأطفال ، ولا سيما مفاهيم "الخير" و "السيئ" فيما يتعلق بحالة الاتصال.

ميزات العملية

تبدأ أشكال الإدراك النشطة في إظهار نفسها بوضوح في الأطفال الذين يتطورون بشكل طبيعي من النصف الثاني من السنة الأولى من العمر. منذ هذا الوقت أصبحت سمات الأطفال المصابين بـ PDA أكثر وضوحًا ، بينما يُظهر بعضهم خمولًا عامًا وقلة نشاطًا ، بينما يُظهر البعض الآخر نشاطًا متزايدًا: ينجذبون بالخصائص الحسية للأشياء (الصوت ، اللون ، الحركة) ، التلاعب معهم طبيعة متكررة نمطية. الأطفال ، وهم يمسكون بالأشياء التي تصادفهم ، لا تحاول دراستها من خلال الشعور أو النظر وما إلى ذلك. الإجراءات التي تهدف إلى إتقان طرق محددة مطورة اجتماعيًا لاستخدام الأشياء لا تجذبهم. في هذا الصدد ، تتشكل إجراءات الخدمة الذاتية فيها ببطء ، وحتى عند تشكيلها ، يمكن أن تسبب احتجاجًا لدى الأطفال عندما يحاولون تحفيز استخدامهم.

اللعبة

بالنسبة للأطفال الذين يعانون من RDA منذ سن مبكرة ، من الشائع تجاهل الألعاب. يعتبر الأطفال الألعاب الجديدة دون أي رغبة في التلاعب بها أو التلاعب بها بشكل انتقائي ، واحدة فقط. يتم الحصول على أكبر قدر من المتعة عند التلاعب بأشياء لا تلعب والتي تعطي تأثيرًا حسيًا (ملموس ، بصري ، حاسة الشم). لعبة مثل هؤلاء الأطفال غير تواصلية ، يلعب الأطفال بمفردهم في مكان منفصل. يتم تجاهل وجود الأطفال الآخرين ؛ وفي حالات نادرة ، يمكن للطفل إظهار نتائج مسرحية. لعب الأدوار غير مستقر ، ويمكن مقاطعته من خلال أفعال غير منظمة ، وتغيير اندفاعي للدور ، والذي لا يتلقى أيضًا تطوره (V.V. Lebedinsky ، A.S. Spivakovskaya ، O. L. Ramenskaya). اللعبة مليئة بالحوارات الذاتية (حديث النفس). يمكن أن تحدث الألعاب الخيالية عندما يتحول الطفل إلى أشخاص أو حيوانات أو أشياء أخرى. في اللعب العفوي ، يكون الطفل المصاب بالـ RDA ، على الرغم من أنه عالق في نفس المؤامرات وعدد كبير من الإجراءات المتلاعبة ببساطة مع الأشياء ، قادرًا على التصرف بشكل هادف وباهتمام. تستمر الألعاب المتلاعبة عند الأطفال من هذه الفئة حتى في سن أكبر.

الأنشطة التعليمية

أي نشاط تطوعي وفقًا للهدف المحدد ينظم بشكل سيء سلوك الأطفال. من الصعب عليهم صرف انتباههم عن الانطباعات المباشرة ، عن "التكافؤ" الإيجابي والسلبي للأشياء ، أي. على ما يجعلها جذابة للطفل أو تجعلها غير سارة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مواقف التوحد ومخاوف الطفل المصاب بالـ RDA هي السبب الثاني الذي يمنع تكوين النشاط التعليمي.

بجميع مكوناته المتكاملة. اعتمادًا على شدة الاضطراب ، يمكن تسجيل الطفل المصاب بـ PDA إما في برنامج تعليمي فردي أو برنامج مدرسي شامل. في المدرسة ، العزلة عن البقايا الجماعية ، هؤلاء الأطفال لا يعرفون كيفية التواصل ، وليس لديهم أصدقاء. تتميز بتقلبات مزاجية ، ووجود مخاوف جديدة مرتبطة بالفعل بالمدرسة. تسبب الأنشطة المدرسية صعوبات كبيرة ، ويلاحظ المعلمون السلبية وعدم الانتباه في الفصل الدراسي. في المنزل ، يؤدي الأطفال المهام فقط تحت إشراف والديهم ، وسرعان ما يبدأ الشبع ، ويفقد الاهتمام بالموضوع. في سن المدرسة ، يتسم هؤلاء الأطفال برغبة متزايدة في "الإبداع". يكتبون القصائد والقصص ويؤلفون القصص وهم أبطالها. هناك ارتباط انتقائي بهؤلاء البالغين الذين يستمعون إليهم ولا يتدخلون في الخيال. غالبًا ما يكون هؤلاء أشخاصًا عاديين وغير مألوفين. ولكن لا تزال هناك حاجة لحياة نشطة مع الكبار للتواصل المثمر معهم. الدراسة في المدرسة لا تضيف إلى النشاط التعليمي الرائد. في أي حال ، هناك حاجة إلى عمل تصحيحي خاص لتشكيل السلوك التعليمي للطفل المصاب بالتوحد ، لتطوير نوع من "الصورة النمطية للتعلم".

التشخيص والتصحيح النفسي في توحد الأطفال المبكر

في عام 1978 ، صاغ M.Rutter المعايير التشخيصية لـ RDA ، وهي:

انتهاكات خاصة عميقة في التنمية الاجتماعية ، تتجلى خارج الارتباط بالمستوى الفكري ؛

التأخير والاضطرابات في تطور الكلام خارج الاتصال بالمستوى الفكري ؛

الرغبة في الثبات ، والتي تتجلى في صورة أنشطة نمطية مع الأشياء ، أو الإفراط في الإدمان على أشياء من الواقع المحيط ، أو كمقاومة للتغيرات في البيئة ؛ مظهر من مظاهر علم الأمراض حتى سن 48 شهرًا. نظرًا لأن أطفال هذه الفئة انتقائيون للغاية في التواصل ، فإن إمكانيات استخدام الأساليب النفسية التجريبية محدودة. يجب التركيز بشكل رئيسي على تحليل البيانات المعيشية حول السمات التنموية للطفل ، والتي تم الحصول عليها من خلال مقابلة الوالدين وممثلي البيئة الاجتماعية الأقرب ، وكذلك على مراقبة الطفل في مواقف مختلفة من التواصل والنشاط.

يمكن أن توفر ملاحظات الطفل وفقًا لمعايير معينة معلومات حول قدراته في كل من السلوك التلقائي وفي مواقف التفاعل التي تم إنشاؤها.

هذه المعلمات هي:

مسافة الاتصال أكثر قبولًا للطفل ؛

الأنشطة المفضلة في الظروف عندما يترك لنفسه ؛

طرق فحص الأشياء المحيطة ؛

وجود أي قوالب نمطية للمهارات اليومية ؛

ما إذا كان الكلام يستخدم ولأي أغراض ؛

السلوك في حالات عدم الراحة والخوف.

موقف الطفل من إدراج شخص بالغ في أنشطته.

بدون تحديد مستوى التفاعل مع البيئة التي يمكن للطفل مع RDA الوصول إليها ، من المستحيل بناء منهجية ومحتوى التأثير التصحيحي والتنموي المعقد (النص 2).

يمكن التعبير عن نهج حل مشاكل استعادة الاتصال العاطفي من قبل هؤلاء الأطفال من خلال القواعد التالية.

"!. في البداية ، عند الاتصال بطفل ، لا ينبغي أن يكون هناك ضغط وضغط فحسب ، بل يجب أن يكون هناك اتصال مباشر فقط. يجب ألا يفهم الطفل الذي لديه تجربة سلبية في الاتصالات أنه يتورط مرة أخرى في موقف مزعج عادة بالنسبة له.

2. يتم تنظيم الاتصالات الأولى على مستوى مناسب للطفل في إطار تلك الأنشطة التي يشارك فيها هو نفسه.

3. من الضروري ، إن أمكن ، تضمين عناصر الاتصال في اللحظات المعتادة لتحفيز الطفل الذاتي مع انطباعات لطيفة ، وبالتالي تكوين والحفاظ على التكافؤ الإيجابي الخاص بهم.

4. من الضروري التنويع التدريجي لملذات الطفل المعتادة ، وتعزيزها بالعدوى العاطفية لفرحه - لإثبات للطفل أنه مع شخص أفضل من بدونه.

5. العمل على استعادة حاجة الطفل للتواصل العاطفي يمكن أن يكون طويلاً جداً ، لكن لا يمكن إجباره.

6. فقط بعد أن يعزز الطفل الحاجة إلى الاتصال ، عندما يصبح البالغ بالنسبة له مركزًا عاطفيًا إيجابيًا للموقف ، عندما يظهر نداء عفوي صريح من الطفل إلى آخر ، يمكن للمرء أن يبدأ في محاولة تعقيد أشكال الاتصالات .

7 - ينبغي أن يستمر تعقيد أشكال الاتصالات تدريجياً ، بالاعتماد على الصورة النمطية الراسخة للتفاعل. يجب أن يتأكد الطفل من أن الأشكال التي يتقنها لن يتم إتلافها ولن يظل "أعزل" في التواصل.

8. تعقيد أشكال الاتصال لا يتبع المسار كثيرًا لاقتراح متغيرات جديدة منه بقدر ما يتبع الإدخال الدقيق لتفاصيل جديدة في بنية النماذج الحالية.

9. من الضروري أن تتعامل بدقة مع الاتصالات العاطفية مع الطفل. استمرار التفاعل في ظروف الشبع العقلي ، حتى عندما يصبح الوضع اللطيف غير مريح للطفل ، يمكن مرة أخرى أن يطفئ انتباهه العاطفي تجاه شخص بالغ ، ويدمر ما تم تحقيقه بالفعل.

10. يجب أن نتذكر أنه عند الوصول إلى علاقة عاطفية مع طفل ، مما يؤدي إلى تلطيف مواقفه من التوحد ، يصبح أكثر ضعفًا في الاتصالات ويجب حمايته بشكل خاص من حالات الصراع مع أحبائه.

11. عند إقامة اتصال عاطفي ، من الضروري مراعاة أن هذه ليست غاية في حد ذاتها لجميع الأعمال الإصلاحية. المهمة هي إقامة تفاعل عاطفي للسيطرة المشتركة على العالم المحيط. لذلك ، عندما يتم الاتصال بالطفل ، يبدأ اهتمامه العاطفي بالتركيز تدريجياً على العملية ونتيجة الاتصال المشترك مع البيئة ".

نظرًا لأن معظم الأطفال المصابين بالتوحد يتميزون بالمخاوف ، فإن نظام العمل الإصلاحي ، كقاعدة عامة ، يتضمن عملاً خاصًا للتغلب على المخاوف. لهذا الغرض ، يتم استخدام العلاج باللعب ، ولا سيما في متغير "إزالة التحسس" ، أي E. "التعود" التدريجي على الشيء المخيف (النص 3).

"... إقامة اتصال. على الرغم من خصوصية كل طفل ، إلا أن هناك شيئًا مشتركًا في سلوك جميع الأطفال الذين خضعوا للعلاج باللعب في الجلسات الأولى. يتحد الأطفال بسبب عدم الاهتمام الموجه بالألعاب ، ورفض الاتصال بالمُجرب ، وإضعاف نشاط التوجيه ، والخوف من بيئة جديدة. في هذا الصدد ، من أجل إقامة اتصال ، كان من الضروري أولاً وقبل كل شيء تهيئة الظروف لإضعاف أو إزالة القلق والخوف وغرس الشعور بالأمان وإنتاج نشاط عفوي مستقر على مستوى في متناول الطفل. من الضروري إقامة اتصالات مع الطفل فقط في الأنشطة المتاحة كلما أمكن ذلك.

الأساليب المنهجية المستخدمة في المرحلة الأولى من العلاج باللعبة. تم إيلاء أهمية أساسية لحقيقة أن الأطفال المرضى ، غير قادرين على التواصل بمستوى طبيعي بالنسبة لأعمارهم ، أظهروا الحفاظ على الأشكال المبكرة من التعرض. لذلك ، في المرحلة الأولى من العمل الإصلاحي ، تم تحديد هذه الأشكال السليمة من الاتصالات ، واستند التواصل مع الطفل عليها.

الأساليب المنهجية المستخدمة في المرحلة الثانية من العلاج باللعبة. يتطلب حل مشاكل العلاج باللعبة في المرحلة الثانية استخدام أساليب مختلفة. الآن ، شارك المجرب ، الذي ظل منتبهًا وودودًا للطفل ، بنشاط في نشاطه ، موضحًا بكل طريقة ممكنة أن أفضل شكل من أشكال السلوك في غرفة اللعب هو لعبة مشتركة مع شخص بالغ. يتم توجيه جهود المجرب في هذه اللحظة من العلاج لمحاولة تقليل النشاط النشط غير المنتظم ، والقضاء على الهواجس ، والحد من إنتاج الكلام المتمركز حول الذات ، أو ، على العكس ، لتحفيز نشاط الكلام. من المهم بشكل خاص التأكيد على أن تشكيل أنشطة مشتركة مستقرة لم يتم في لعبة محايدة ، ولكن في لعبة دوافع (حتى مرضية). في بعض الحالات ، كان الاستخدام المتزامن للمواد غير المهيكلة ولعبة ذات مغزى شخصيًا فعالًا لإنشاء لعبة مشتركة وهادفة مع المجرب. في هذه الحالة ، أدى الرمل أو الماء إلى استقرار نشاط الطفل الفوضوي ، وتم بناء حبكة اللعبة حول الشيء المفضل للطفل. في وقت لاحق ، تم ربط أشياء جديدة باللعب بألعاب جذابة ، وشجع المجرب الطفل على التصرف معها. وهكذا ، تم توسيع نطاق الأشياء التي يلعب بها الأطفال بثبات. في الوقت نفسه ، تم الانتقال إلى أساليب أكثر تقدمًا للتفاعل ، وتم تشكيل اتصالات الكلام.

نتيجة لعب الدروس ، في عدد من الحالات ، كان من الممكن تغيير سلوك الأطفال بشكل كبير. بادئ ذي بدء ، تم التعبير عن ذلك في غياب أي خوف أو خوف. شعر الأطفال بالطبيعة والحرية وأصبحوا نشيطين وعاطفين ".

إحدى الطرق المحددة التي أثبتت نفسها كأسلوب فعال للتغلب على المشاكل العاطفية الرئيسية في التوحد هي ما يسمى ب "العلاج بالتعليق" (من اللغة الإنجليزية ، احتفظ - حتى تمسك) ، الذي طوره الطبيب الأمريكي م. ويلش. جوهر الطريقة هو أن الأم تجذب الطفل لنفسها ، وتحضنه وتمسكه بشدة ، وجهاً لوجه معه ، حتى يتوقف الطفل عن المقاومة ، ويستريح وينظر في عينيها. يمكن أن يستغرق الإجراء ما يصل إلى ساعة واحدة. هذه الطريقة هي نوع من الزخم لبداية التفاعل مع العالم الخارجي ، لتقليل القلق ، لتقوية ارتباط الطفل العاطفي مع الأم ، ولهذا السبب لا ينبغي أن يقوم الطبيب النفسي (المعالج النفسي) بإجراء عملية الحجز.

مع RDA ، إلى حد أكبر من الانحرافات الأخرى ، تكون الدائرة الاجتماعية محدودة بالعائلة ، ويمكن أن يكون تأثيرها إيجابيًا وسلبيًا. في هذا الصدد ، تتمثل إحدى المهام المركزية للطبيب النفسي في مساعدة الأسرة على قبول وفهم مشاكل الطفل ، وتطوير مناهج "التصحيح المنزلي" كجزء لا يتجزأ من الخطة العامة لتنفيذ برنامج الإصلاح والتثقيف. ومع ذلك ، غالبًا ما يحتاج آباء الأطفال المصابين بالتوحد إلى مساعدة علاج نفسي. لذلك ، فإن افتقار الطفل إلى الرغبة الواضحة في التواصل وتجنب اتصالات العين واللمس والكلام يمكن أن يشكل شعورًا بالذنب لدى الأم ، وعدم اليقين بشأن القدرة على أداء دورها الأمومي. في الوقت نفسه ، تعمل الأم عادة بصفتها الشخص الوحيد الذي يتم من خلاله تنظيم تفاعل الطفل المصاب بالتوحد مع العالم الخارجي. هذا يؤدي إلى تكوين اعتماد متزايد للطفل على الأم ، مما يجعل الأخيرة تقلق بشأن إمكانية دمج الطفل في مجتمع أوسع. ومن هنا تأتي الحاجة إلى عمل خاص مع الوالدين لتطوير استراتيجية مناسبة موجهة نحو المستقبل للتفاعل مع أطفالهم ، مع مراعاة مشاكله الحالية.

يجب تعليم الطفل المصاب بالتوحد كل شيء تقريبًا. يمكن أن يكون محتوى الفصول هو تعليم التواصل والتكيف اليومي ، ومهارات المدرسة ، وتوسيع المعرفة حول العالم من حولنا ، والأشخاص الآخرين. في المدرسة الابتدائية ، هذه هي القراءة ، والتاريخ الطبيعي ، والتاريخ ، ثم مواضيع الدورات الإنسانية والطبيعية. تعتبر دروس الأدب مهمة بشكل خاص لمثل هذا الطفل ، أولاً للأطفال ، ثم الكلاسيكية. من الضروري استيعاب الصور الفنية للأشخاص والظروف ومنطق حياتهم المضمنة في هذه الكتب ، ببطء وشامل ، وغنى عاطفياً ، وإدراك تعقيدها الداخلي ، وغموض المظاهر الداخلية والخارجية ، والعلاقات بين الناس . هذا يساعد على تحسين فهم الذات والآخرين ، ويقلل من أحادية الجانب لتصور الأطفال المصابين بالتوحد للعالم. كلما تعلم هذا الطفل مهارات مختلفة ، كلما أصبح دوره الاجتماعي أكثر ملاءمة ومتطورًا هيكليًا ، بما في ذلك السلوك المدرسي. على الرغم من أهمية جميع المواد الدراسية ، إلا أن مناهج المواد التعليمية يجب أن تكون فردية. هذا يرجع إلى الاهتمامات الفردية وغير العادية في كثير من الأحيان لهؤلاء الأطفال ، وفي بعض الحالات ، موهبتهم الانتقائية.

يمكن أن تزيد التمارين من نشاط الطفل وتقلل من الإجهاد المرضي. يحتاج مثل هذا الطفل إلى برنامج فردي خاص للنمو البدني ، يجمع بين أساليب العمل في شكل حر ومرعب ومنظم بشكل واضح. دروس المخاض والرسم والغناء في سن مبكرة يمكن أن تفعل الكثير لتكييف مثل هذا الطفل مع المدرسة. بادئ ذي بدء ، خلال هذه الدروس يمكن للطفل المصاب بالتوحد الحصول على الانطباعات الأولى ، وهو يعمل مع الجميع ، ويفهم أن أفعاله لها نتيجة حقيقية.

طور المتخصصون الأمريكيون والبلجيكيون برنامجًا خاصًا لـ "تكوين صورة نمطية للنشاط المستقل". في إطار هذا البرنامج ، يتعلم الطفل كيفية تنظيم أنشطته ، وتلقي المطالبات: استخدام بيئة تعليمية منظمة بشكل خاص - بطاقات تحتوي على رموز لنوع معين من النشاط ، وجدول زمني للأنشطة في تنفيذ مرئي ورمزي. خبرة في استخدام برامج مماثلة

في أنواع مختلفة من المؤسسات التعليمية ، يظهر فعاليتها في تطوير النشاط الهادف والاستقلالية ، ليس فقط للأطفال الذين يعانون من RDA ، ولكن أيضًا أولئك الذين يعانون من أنواع أخرى من خلل التكوّن.

Lebedinskaya K. S، Nikolskaya O.S تشخيص التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة. - م ، 1991. - ص 39 - 40.

جيلبيرج ك ، بيترز ت. التوحد: الجوانب الطبية والتربوية. - SPb. ، 1998. - ص 31.

الآليات الأخلاقية للتنمية هي أشكال فطرية وثابتة وراثيا لسلوك الأنواع التي توفر الأساس الضروري للبقاء على قيد الحياة.

كما أشار O.S Nikolskaya، E.R. Baenskaya ، M.M. Liebling ، لا ينبغي للمرء أن يتحدث عن غياب القدرات الفردية مع RDA ، على سبيل المثال ، القدرة على التعميم والتخطيط.

لمزيد من التفاصيل ، انظر: M.M. Libipg. التحضير لتعليم الأطفال المصابين بالتوحد في مرحلة الطفولة المبكرة // علم العيوب. - 1997. - رقم 4.

يستخدم القسم تجربة GOU رقم 1831 في موسكو للأطفال الذين يعانون من التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة.

ليبيدينسكي في في نيكولسكايا أو في وآخرون.الاضطرابات العاطفية في الطفولة وتصحيحها. - م ، 1990. - ص 89-90.

Spivakovskaya A.S. انتهاكات نشاط اللعبة. - م ، 1980. - ص 87 - 99.

للحياة الطبيعية والتنمية في المجتمع ، فهي ذات أهمية كبيرة المجال العاطفي والإراديالشخصية. تلعب العواطف والمشاعر دورًا مهمًا في حياة الشخص.

إرادةالشخص مسؤول عن القدرة التي تتجلى أثناء تنظيم أنشطته. منذ الولادة ، لا يمتلكها الشخص ، لأن جميع أفعاله تستند أساسًا إلى الحدس. مع تراكم الخبرة الحياتية ، تبدأ الإجراءات الإرادية في الظهور ، والتي تزداد صعوبة أكثر فأكثر. المهم هو أن الشخص لا يتعرف على العالم فحسب ، بل يحاول أيضًا تعديله بنفسه بطريقة أو بأخرى. هذا هو ما هي الإجراءات الإرادية ، وهي مؤشرات مهمة للغاية في الحياة.

غالبًا ما يتجلى المجال الإرادي للشخصية عند مواجهة صعوبات وتجارب مختلفة على طريق الحياة. المرحلة الأخيرة في تكوين الإرادة هي الإجراءات التي يجب اتخاذها للتغلب على العقبات الخارجية والداخلية. إذا تحدثنا عن التاريخ ، فقد تم تشكيل قرارات إرادية في أوقات مختلفة بسبب أنشطة عمل معينة.

ما هي الأمراض التي تحدث انتهاك المجال العاطفي الإرادي:

انفصام فى الشخصية

متلازمة الهوس

متلازمة الاكتئاب

متلازمة الوسواس الرهاب

السيكوباتيين

إدمان الكحول

مدمن

يمكن أن تُعزى بعض الظروف الاجتماعية إلى المحفزات الخارجية والوراثة إلى العوامل الداخلية. يحدث التطور من سن مبكرة إلى سن المراهقة.

خصائص المجال الإرادي للشخصية

الإجراءات الإراديةيمكن تقسيمها إلى مجموعتين:

إجراءات بسيطة (لا تتطلب إنفاق قوى معينة وتنظيم إضافي).

الإجراءات المعقدة (تنطوي على تركيز ومثابرة ومهارة معينة).

لفهم جوهر هذه الإجراءات ، من الضروري فهم الهيكل. يتكون الفعل الطوعي من العناصر التالية:

• طريقة ووسائل النشاط ؛

  صناعة القرار؛

  تنفيذ القرار.

الاضطرابات العاطفية الإرادية

Hyperbulia، زيادة عامة في الإرادة والدوافع ، مما يؤثر على جميع الدوافع الأساسية للفرد. على سبيل المثال ، تؤدي زيادة الشهية إلى حقيقة أن المرضى ، في القسم ، يأكلون على الفور الطعام الذي يتم إحضاره إليهم. Hyperbulia هو مظهر مميز. متلازمة الهوس.

هيبوبياتتميز بانخفاض عام في الإرادة والدوافع. لا يشعر المرضى بالحاجة إلى التواصل ، ويثقلهم وجود الغرباء والحاجة إلى إجراء محادثة ، فهم يطلبون تركهم بمفردهم. ينغمس المرضى في عالم معاناتهم ولا يمكنهم رعاية أحبائهم.

أبوليايقتصر هذا الاضطراب على انخفاض حاد في قوة الإرادة. Abulia هو اضطراب سلبي مستمر ، مع اللامبالاة تشكل متلازمة واحدة لامبالاة أبولية ، وهي سمة من سمات الحالات النهائية في مرض انفصام الشخصية.

الجاذبية الوسواسية (القهرية)ينطوي على ظهور الرغبات التي يمكن للمريض السيطرة عليها وفقًا للحالة. يؤدي رفض إرضاء الدافع إلى نشوء مشاعر قوية لدى المريض ، والأفكار حول الحاجة غير المحققة مستمرة باستمرار. لذلك ، فإن الشخص الذي لديه هوس خوف من التلوث سيكبح الرغبة في غسل يديه لفترة قصيرة ، لكنه سيحرص على غسل يديه جيدًا عندما لا ينظر إليه الغرباء ، لأنه طوال الوقت يتحمله ، يتألم باستمرار يفكر في حاجته. يتم تضمين محركات الوسواس في هيكل متلازمة الوسواس الرهاب.

جاذبية قهريةشعور قوي للغاية ، لأنه في القوة يمكن مقارنته بالغرائز. تحتل الحاجة المرضية مثل هذا الموقف المهيمن بحيث يتوقف الشخص بسرعة عن النضال الداخلي ويلبي رغبته ، حتى لو كان ذلك مرتبطًا بخشونة. السلوك الاجتماعيوإمكانية العقوبة اللاحقة.