فقر الدم التالي للنزيف من الدرجة الخفيفة. فقر الدم التالي للنزف: الأسباب والأعراض والمراحل والتشخيص والعلاج. علاج فقر الدم التالي للنزيف عند الأطفال

الأمراض

تمثل أنواع فقر الدم التي تعاني من نقص الحديد ما يقرب من 80٪ من جميع حالات هذا المرض. وتشمل هذه فقر الدم التالي للنزف ، والذي يعتبر من أكثر الحالات التي يتم تشخيصها شيوعًا. يحدث هذا المرض بسبب فقدان الدم الشديد. يمكن أن يكون لهذا المرض شكل حاد ويتحول إلى مرض مزمن يصعب تشخيصه. في الحالة الأولى ، يتطور ما بعد النزف بسبب الظهور المفاجئ لفقدان الدم الغزير. يظهر الشكل المزمن مع نزيف داخلي متكرر ولكنه صغير.

فقر الدم النزفي

يتطور هذا المرض بسرعة وينطوي على خطر حقيقي على حياة الإنسان. يمكن أن يكون فقر الدم النزفي الحاد قاتلاً. لذلك ، عند ظهور مثل هذه المشكلة ، يجب على المريض طلب المساعدة الطبية على وجه السرعة. يعتبر فقدان 500 مل من الدم لمرة واحدة أمرًا بالغ الأهمية. يمكن أن يؤدي الشكل المزمن للمرض إلى تدهور كبير في نوعية حياة الشخص. غالبًا ما يشير النزيف المستمر ، ولكن غير الغزير ، إلى تطور العديد من مشاكل القلب وأمراض النساء والجهاز الهضمي.

أعراض المرض

يمكن أن تكون علامات الأشكال المزمنة والحادة للمرض مختلفة تمامًا. مع نزيف منتظم ولكن ليس غزيرًا ، تظهر على المريض أعراض خفيفة. قد يشكو من:

شحوب الجلد
التعب السريع
فقدان القدرة على العمل
دوخة؛
سواد في العيون.
انخفاض في درجة حرارة الجسم.

يسبب فقر الدم الحاد التالي للنزف أعراضًا أكثر وضوحًا. من المهم معرفة كيفية تحديد فقدان الدم الداخلي الغزير من أجل طلب العناية الطبية على الفور. في هذه الحالة يكون لدى المريض:

جفاف الفم هو أحد أعراض النزيف الداخلي. قد يصاب الشخص أيضًا بالغثيان والقيء والارتباك. يمكن أن يشير البراز أيضًا إلى وجود مشكلة. مع النزيف الداخلي ، يتحولون إلى اللون الأسود. على خلفية التسمم العام للجسم ، قد ترتفع درجة حرارة جسم المريض. كما يشكو المريض من شعور بانضغاط في الأعضاء الداخلية. كلما كان فقدان الدم أقوى ، كانت الأعراض المذكورة أعلاه أكثر وضوحًا.

يرتبط ظهور هذا المرض دائمًا بنقص الدم في الجسم. يحدث فقر الدم الحاد التالي للنزف غالبًا بسبب الصدمة ، حيث يحدث تلف في الأوعية الدموية والشرايين الكبيرة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يظهر المرض في الحالات التالية:

التدخلات الجراحية
تمزق قناة فالوب أثناء الحمل خارج الرحم.
قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر.
أمراض الرئة الحادة.
انتهاك الارقاء.

يحدث شكل حاد من فقر الدم مصحوبًا بفقدان هائل للدم ، مما قد يؤدي إلى تلف جدران غرف القلب أثناء النوبة القلبية. أيضًا ، غالبًا ما يتطور المرض مع تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري. يمكن أن يظهر هذا المرض أيضًا عند الرضع. لديهم مشكلة مرتبطة بصدمات الولادة ، وكذلك نزيف المشيمة.

يتجلى الشكل المزمن لفقر الدم النزفي بفقدان كميات صغيرة من الدم المرتبط بالعديد من الإصابات المعدية المعوية والكلوية والبواسير والأنفية. يمكن أن تظهر المشكلة مع نزيف الرحم والتهاب اللثة والبواسير وأورام الأمعاء.

في النساء ، يمكن ملاحظة هذا المرض مع الحيض الغزير ، عسر الطمث. في بعض الأحيان يتم تشخيص هذا المرض عند النساء الحوامل. يمكن أن يرتبط فقر الدم لديهم بأمراض خطيرة. على سبيل المثال ، قد تظهر المشكلة عندما:

تمزق الحبل السري.
انفصال المشيمة
المشيمية.
ورم دموي في المشيمة.

إذا كان لدى الشخص أعراض فقر الدم الحاد التالي للنزيف ، فمن الضروري الاتصال بالرعاية الطبية الطارئة على وجه السرعة. كلما أسرع فريق الإنعاش في الوصول ، زادت احتمالية نجاح العلاج. للتعامل مع مثل هذا التشخيص ، يحتاج الأطباء مثل:

يجب على المريض الذي يلاحظ علامات فقر الدم المزمن أن يطلب المساعدة من هؤلاء المتخصصين. قد يحتاج أيضًا إلى إجراء مشاورات مع أخصائي أمراض الدم ، وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، وطبيب أمراض النساء ، وأخصائي أمراض المستقيم. يجب على الطبيب في الموعد الأول الاستماع بعناية إلى جميع شكاوى المريض. سيقوم الطبيب بالتأكيد بفحص المريض ، كما سيطرح عليه عدة أسئلة توضيحية:

متى لاحظت ظهور أعراض المرض لأول مرة؟
هل كانت هناك مشاكل مماثلة في الماضي؟
هل تزعجك الأمراض المزمنة؟
هل هناك شكاوى صحية أخرى؟
هل أنت مع أي أدوية؟

يسمح المسح للأخصائي برسم صورة سريرية كاملة للمرض. كما أنه يساعد في العثور على السبب الجذري الحقيقي لتطور فقر الدم التالي للنزيف. يجب على الطبيب إرسال المريض للفحص للتأكد من التشخيص. سيتعين على المريض اجتياز اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية ، والتي ستحدد نقص الهيموجلوبين. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية وتخطيط القلب والأشعة السينية و FGS لتحديد سبب النزيف الداخلي.

ميزات العلاج

يمكن أن يكون للعلاج اختلافات كبيرة ، اعتمادًا على نوع فقر الدم الذي يتم ملاحظته لدى المريض. إذا تم تشخيص شخص مصاب بفقر الدم النزفي الحاد ، فإنه يتم نقله إلى المستشفى على وجه السرعة. سيتم توجيه كل جهود الأطباء للتخلص الفوري من النزيف. للقيام بذلك ، يمكنهم:

ضمادة.
إجراء خياطة الأوعية الدموية.
زيادة تخثر الدم.
لإجراء استئصال وخياطة الأعضاء التالفة.

في المستقبل ، قد لا يتطلب فقر الدم النزفي أي علاج ، حيث سيبدأ الجسم بنشاط في استعادة كمية الدم المفقودة. يتم ذلك عن طريق تنشيط مستودعات الدم الموجودة في الكبد والرئتين والطحال.

إذا فقد المريض الكثير من الدم ، فإنه يحتاج إلى نقل دم عاجل. في الحالات الشديدة ، يمكن أيضًا إعطاء المريض:

حلول استبدال الدم
فيتامينات ب
محاليل المنحل بالكهرباء
مستحضرات الحديد.

يعتمد تشخيص هذا المرض على مدى سرعة حصول الشخص على رعاية طبية مؤهلة. مع النزيف المطول والغزير ، يمكن أن يؤدي فقر الدم الحاد التالي للنزف إلى حدوث صدمة نقص حجم الدم ، وبعد ذلك قد يدخل المريض في غيبوبة.

علاج فقر الدم التالي للنزيف

يبدأ علاج فقر الدم المزمن أيضًا بإيجاد سبب النزيف والقضاء عليه. بعد القضاء على هذه المشكلة ، يصف الأطباء العلاج الدوائي للمريض. يتكون من تناول أحد الأدوية التالية.

فقر الدم التالي للنزف هو مجموعة من التغيرات المرضية التي تحدث في الجسم نتيجة فقدان كمية معينة من الدم: فهو يحتوي على الحديد ، ومع فقدان الدم يصبح غير كاف. وهي مقسمة إلى نوعين: حاد ومزمن.

رمز ICD-10

يحتوي فقر الدم المزمن التالي للنزف على رمز ICD-10 التالي - D50.0 ، والرمز الحاد - D62. تم العثور على هذه الاضطرابات في فقر الدم التغذوي. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ".

يعرّف اللاتينية كلمة "فقر الدم" على أنها "غير دموي" بالمعنى الحرفي للكلمة. أيضا ، يمكن ترجمة الكلمة إلى "فقر الدم" ، مما يعني نقص الهيموجلوبين. وترجم "النزفية" على أنها "مصحوبة بنزيف" ، البادئة "post" تعني "بعد".

ستسمح المعلومات حول ماهية فقر الدم التالي للنزف باكتشاف تطوره في الوقت المناسب وتقديم المساعدة اللازمة.

التسبب في فقر الدم التالي للنزف

التسبب في المرض هو تسلسل معين لتطور التغيرات المرضية ، مما يجعل من الممكن الحكم على سمات حدوث فقر الدم التالي للنزف.

تتحدد شدة فقر الدم التالي للنزف من خلال محتوى الهيموجلوبين وشدة نقص الأكسجة في الأنسجة بسبب نقصه ، ولكن أعراض فقر الدم وخصائصه لا ترتبط الميزات بهذا المؤشر فحسب ، بل ترتبط أيضًا بالميزات الأخرى التي تقل مع فقدان الدم:

محتوى الحديد
البوتاسيوم.
المغنيسيوم؛
نحاس.

يؤثر نقص الحديد بشكل سلبي على الدورة الدموية بشكل خاص ، حيث يصعب إنتاج عناصر دم جديدة.

الحد الأدنى لحجم الدم الذي يمكن فقده دون التعرض لخطر الإصابة باضطرابات خطيرة هو 500 مل.

يتبرع المتبرعون بالدم دون تجاوز هذه الكمية. جسم الإنسان السليم ذو الوزن الكافي ، بمرور الوقت ، يستعيد العناصر المفقودة تمامًا.

عندما لا يكون هناك ما يكفي من الدم ، تنقبض الأوعية الدموية الصغيرة لتعويض النقص والحفاظ على ضغط الدم في مستواه الطبيعي.

بسبب نقص الدم الوريدي ، تبدأ عضلة القلب في العمل بنشاط أكبر للحفاظ على تدفق دم كافٍ - كمية الدم التي يفرزها القلب في الدقيقة.

ما هو لون الدم الوريدي الذي يمكن قراءته؟

اقرأ تتكون عضلة القلب

ضعف عمل عضلة القلب بسبب نقص المعادن ، ينخفض معدل ضربات القلب ، يضعف النبض.

تنشأ تحويلة شريانية وريدية (ناسور) بين الأوردة والشرايين ، ويمر تدفق الدم عبر المفاغرة دون لمس الشعيرات الدموية ، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية في الجلد والجهاز العضلي والأنسجة.

تكوين تحويلة شريانية وريدية تمنع وصول الدم إلى الشعيرات الدموية

يوجد هذا النظام لدعم تدفق الدم في الدماغ والقلب ، مما يسمح لهم بمواصلة العمل حتى مع فقدان الدم الشديد.

يعوض السائل الخلالي بسرعة نقص البلازما (الجزء السائل من الدم) ، لكن اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة تستمر. إذا انخفض ضغط الدم كثيرًا ، ستنخفض سرعة تدفق الدم في الأوعية الصغيرة ، مما يؤدي إلى تجلط الدم.

في المرحلة الشديدة من فقر الدم التالي للنزف ، تتشكل جلطات دموية صغيرة تسد الأوعية الصغيرة ، مما يؤدي إلى تعطيل عمل الكبيبات الشريانية في أنسجة الكلى: فهي لا ترشح السوائل بشكل صحيح ، وتقل كمية البول المفرز. ، والمواد الضارة يحتفظ بها في الجسم.

كما أنه يضعف الدورة الدموية في الكبد. إذا لم تبدأ العلاج في الوقت المناسب من فقر الدم الحاد التالي للنزيف ، فسيؤدي ذلك إلى فشل الكبد.

في حالة فقر الدم التالي للنزف ، يعاني الكبد من نقص في الدم

يؤدي نقص الأكسجين في الأنسجة إلى تراكم العناصر غير المؤكسدة التي تسمم الدماغ.

تطور الحماض: انتهاك للتوازن الحمضي القاعدي نحو غلبة البيئة الحمضية.إذا كان فقر الدم التالي للنزيف شديدًا ، تقل كمية القلويات وتزداد أعراض الحماض.

مع فقدان الدم ، ينخفض مستوى الصفائح الدموية ، لكن هذا لا يؤثر بشكل كبير على عمليات التخثر: يزيد محتوى المواد الأخرى التي تؤثر على التخثر بشكل انعكاسي.

مع مرور الوقت ، تعود آليات التخثر إلى طبيعتها ، ولكن هناك خطر الإصابة بمتلازمة النزف الوريدي.

الأسباب

العامل الرئيسي الذي يؤثر على تطور فقر الدم التالي للنزيف هو فقدان الدم ، وقد تختلف أسبابه.

فقر الدم الحاد التالي للنزف

هذا اضطراب يتطور بسرعة بسبب فقدان الدم الغزير. هذه حالة خطيرة تتطلب بدء العلاج بسرعة.

أسباب فقر الدم الحاد:

فقر الدم المزمن التالي للنزف

حالة تتطور مع فقدان الدم المنتظم على مدى فترة طويلة من الزمن. إنه قادر على البقاء دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة إذا كان فقدان الدم خفيفًا.

أسباب فقر الدم المزمن:

أيضا ، فقر الدم النزفي يتطور بسبب نقص فيتامين سي.

أنواع

فقر الدم التالي للنزف مقسم ليس فقط من خلال طبيعة الدورة (حادة أو مزمنة) ، ولكن أيضًا بمعايير أخرى.

يتم تقييم شدة فقر الدم من خلال كمية الهيموجلوبين في الدم.

اعتمادًا على محتواه ، ينقسم فقر الدم إلى:

سهل.مع شدة خفيفة من فقر الدم ، يبدأ الهيموجلوبين في نقص الحديد ، ويضعف إنتاجه ، لكن أعراض فقر الدم غائبة عمليًا. لا يقل الهيموغلوبين عن 90 جم / لتر.
متوسط.يتم التعبير عن الأعراض ذات الشدة المعتدلة بشكل معتدل ، تركيز الهيموجلوبين هو 70-90 جم / لتر.
ثقيل.في الحالات الشديدة ، لوحظت اختلالات خطيرة في الأعضاء ، وتطور قصور القلب ، وتغير بنية الشعر والأسنان والأظافر. محتوى الهيموجلوبين هو 50-70 جم / لتر.
درجة شديدة للغاية.إذا كان مستوى الهيموجلوبين أقل من 50 جم / لتر ، فهناك خطر على الحياة.

هناك أيضًا بعض الأمراض المدرجة في التصنيف الدولي للأمراض:

فقر الدم الخلقي عند حديثي الولادة والجنين بسبب فقدان الدم (كود P61.3) ؛
فقر الدم المزمن التالي للنزف ، وهو نقص ثانوي في الحديد (كود D50.0).

أعراض

فقر الدم الحاد

الأعراض في الشكل الحاد من فقر الدم التالي للنزف تنمو بسرعة كبيرة وتعتمد على شدة فقدان الدم.

ملاحظ:

يسمى انخفاض ضغط الدم على خلفية فقدان الدم الهائل بالصدمة النزفية. تعتمد شدة الانخفاض في ضغط الدم على شدة فقدان الدم.

الأعراض التالية موجودة أيضًا:

عدم انتظام دقات القلب.
يكون الجلد باردًا وشاحبًا ، ويكون لونه من الدرجة المتوسطة إلى الشديدة مزرقًا (مزرقًا).
ضعف الوعي (ذهول ، غيبوبة ، فقدان الوعي) ؛
نبض ضعيف (إذا كانت المرحلة شديدة ، يمكن الشعور بها فقط على الأوعية الرئيسية) ؛
انخفاض كمية البول التي تفرز.

تترافق أعراض فقر الدم التالي للنزف والصدمة النزفية العلامات الكامنة في المرض الذي تسبب في فقدان الدم:

مع وجود قرحة ، لوحظ براز أسود أو أحمر.
تورم في منطقة التأثير (في حالة الإصابة) ؛
عندما تمزق الشرايين في الرئتين ، هناك سعال بدم بلون قرمزي مشرق ؛
إفرازات دموية شديدة من الأعضاء التناسلية مصحوبة بنزيف الرحم.

يتم الكشف عن مصدر النزيف من خلال علامات غير مباشرة ، اعتمادًا على الصورة السريرية.

مراحل متلازمة ما بعد النزف الحادة

متلازمة ما بعد النزف الحادة لها ثلاث مراحل من التطور.

اسم	وصف
مرحلة الانعكاس الوعائي	ينخفض مستوى كتلة البلازما وكريات الدم الحمراء ، ويتم تنشيط العمليات التعويضية ، وينخفض الضغط ، وتكون ضربات القلب سريعة.
مرحلة الهيدرميا	يتطور بعد عدة ساعات من فقدان الدم ويستمر من يومين إلى ثلاثة أيام. يستعيد السائل بين الخلايا حجم السائل في الأوعية. ينخفض محتوى خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين.
مرحلة نخاع العظام	يتطور بعد 4-5 أيام من فقدان الدم بسبب الحرمان من الأكسجين. في الدم ، يرتفع مستوى الهيماتوبويتين والخلايا الشبكية ، الخلايا الأولية لكريات الدم الحمراء. يتم تقليل كمية الحديد في البلازما.

يتعافى الجسم تمامًا بعد فقدان الدم بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر أو أكثر.

علامات على شكل مزمن

يؤدي النزيف المزمن تدريجياً إلى فقر الدم التالي للنزف ، والذي يتطور تدريجياً ، وترتبط أعراضه بشكل وثيق مع شدة نقص الهيموجلوبين.

ملاحظ:

الأشخاص المصابون بفقر الدم التالي للنزف لديهم مناعة منخفضة وغالبًا ما يصابون بأمراض معدية.

التشخيص

في حالة فقدان الدم الحاد ، يظل المريض في المستشفى حتى يمكن تقييم المخاطر وتقديم المساعدة في الوقت المناسب.

يتم إجراء التشخيص المختبري لفقر الدم التالي للنزف بشكل متكرر ، وتختلف النتائج حسب مرحلة الاضطراب وشدته.

العلامات المعملية لفقر الدم الحاد:

في أول ساعتين ، يرتفع تركيز الصفائح الدموية ، ويتم الحفاظ على خلايا الدم الحمراء والهيموغلوبين في المستوى الطبيعي ؛
بعد 2-4 ساعات ، يبقى فائض الصفائح الدموية ، تنمو الخلايا الحبيبية العدلات في الدم ، وينخفض تركيز خلايا الدم الحمراء والهيموغلوبين ، وفقًا لمؤشر اللون ، يُعرّف فقر الدم بأنه عادي اللون (القيمة طبيعية) ؛
بعد 5 أيام ، هناك زيادة في الخلايا الشبكية ، ومستوى الحديد غير كاف.

ما الاختبارات التي يجب أن أجريها؟

من الضروري اجتياز اختبار الدم العام ، في حالة فقر الدم المزمن ، فإنه يكشف عن محتوى الخلايا البيضاوية ، وتزداد الخلايا الليمفاوية في الدم المحيطي ، ولكنها تقل في التركيب الخلوي الكلي.

تم الكشف عن نقص الحديد والكالسيوم والنحاس.نسبة المنغنيز عالية.

في الوقت نفسه ، يتم إجراء اختبارات لتحديد سبب النزيف: فحص البراز لداء الديدان الطفيلية والدم الخفي ، تنظير القولون ، تحليل البول ، فحص نخاع العظم ، الفحص بالموجات فوق الصوتية ، تنظير المريء والمعدة والأمعاء ، مخطط كهربية القلب.

بمن تتصل؟

أخصائي أمراض الدم

علاج او معاملة

يتطلب فقر الدم النزفي الحاد في المرحلة الأولى من العلاج القضاء على سبب فقدان الدم واستعادة حجم الدم الطبيعي.

تجرى العمليات الجراحية لخياطة الجروح والأوعية الدموية ويتم وصف الأدوية التالية:

بدائل الدم الاصطناعي. يتم سكبها بالتنقيط أو بالنفث ، حسب حالة المريض ؛
مع تطور الصدمة ، يشار إلى استخدام المنشطات (بريدنيزولون) ؛
محلول الصودا يزيل الحماض.
للقضاء على جلطات الدم في الأوعية الصغيرة ، يتم استخدام مضادات التخثر.
إذا تجاوز فقدان الدم لترًا ، يلزم نقل دم من متبرع.

يتم علاج فقر الدم المزمن ، الذي لا تتفاقم بسبب الأمراض الخطيرة ، في العيادة الخارجية. يظهر التصحيح الغذائي بإضافة الأطعمة التي تحتوي على الحديد والفيتامينات B9 و B12 و C.

في موازاة ذلك ، يتم علاج المرض الأساسي الذي تسبب في التغيرات المرضية.

تنبؤ بالمناخ

إذا وصل المريض بسرعة إلى المستشفى بعد فقدان الدم بشكل كبير وتلقى مجموعة كاملة من الإجراءات الطبية التي تهدف إلى استعادة مستويات الدم والقضاء على النزيف ، فإن التكهن يكون مواتياً ، إلا في الحالات التي يكون فيها فقدان الدم واضحًا للغاية.

يتم التخلص من النوع المزمن من علم الأمراض بنجاح عن طريق علاج المرض الذي تسبب فيه. يعتمد التشخيص على شدة الأمراض المصاحبة ودرجة إهمال فقر الدم.كلما تم تحديد السبب وبدء العلاج بشكل أسرع ، زادت فرص الحصول على نتيجة إيجابية.

فيديو: فقر الدم. كيف يتم علاج فقر الدم؟

فقر الدم التالي للنزف هو مرض يصاحبه انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء وتركيز الهيموجلوبين بسبب النزيف الحاد الشديد أو نتيجة فقدان الدم البسيط ولكن المزمن.

الهيموغلوبين هو مركب بروتيني لكريات الدم الحمراء ، والذي يحتوي على الحديد. وتتمثل مهمتها الرئيسية في نقل الأكسجين مع تدفق الدم إلى جميع الأعضاء والأنسجة دون استثناء. في حالة اضطراب هذه العملية ، تبدأ تغييرات خطيرة إلى حد ما في الجسم ، والتي تحددها مسببات فقر الدم وشدته.

اعتمادًا على السبب الأساسي ومسار فقر الدم التالي للنزيف ، يتم تمييز الأشكال الحادة والمزمنة. وفقًا لنظام التصنيف الدولي ، يتم تقسيم المرض على النحو التالي:

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الثانوي بعد فقدان الدم. رمز ICD 10 D.50
فقر الدم الحاد التالي للنزف. رمز ICD 10 D.62.
فقر الدم الخلقي بعد نزيف الجنين ص 61.3.

في الممارسة السريرية ، يسمى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الثانوي أيضًا فقر الدم المزمن التالي للنزف.

أسباب الشكل الحاد للمرض

السبب الرئيسي للإصابة بفقر الدم الحاد التالي للنزيف هو فقدان كمية كبيرة من الدم خلال فترة زمنية قصيرة نتيجة لما يلي:

الإصابة التي تسببت في تلف الشرايين الكبيرة.
تلف الأوعية الدموية الكبيرة أثناء الجراحة.
تمزق قناة فالوب مع تطور الحمل خارج الرحم.
أمراض الأعضاء الداخلية (غالبًا الرئتين والكلى والقلب والجهاز الهضمي) ، والتي يمكن أن تؤدي إلى نزيف داخلي حاد حاد.

عند الأطفال الصغار ، غالبًا ما تكون أسباب فقر الدم الحاد التالي للنزف إصابات الحبل السري ، والتشوهات الخلقية في نظام الدم ، وتلف المشيمة أثناء الولادة القيصرية ، وانفصال المشيمة المبكر ، وعرضها ، وصدمة الولادة.

أسباب المسار المزمن لفقر الدم التالي للنزف

يتطور فقر الدم المزمن التالي للنزف نتيجة النزيف البسيط ولكن المنتظم. يمكن أن تظهر نتيجة لما يلي:

البواسير التي يصاحبها تشققات في المستقيم ظهور شوائب بالدم في البراز.
القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر.
الحيض الغزير ، نزيف الرحم أثناء تناول الأدوية الهرمونية.
آفات الأوعية الدموية بواسطة الخلايا السرطانية.
نزيف الأنف المزمن.
فقدان الدم المزمن الطفيف في السرطان.
أخذ عينات الدم بشكل متكرر وتركيب القسطرة وغيرها من المعالجات المماثلة.
أمراض الكلى الحادة مع خروج الدم في البول.
الإصابة بالديدان الطفيلية.
تليف الكبد والفشل الكبدي المزمن.

يمكن أن يكون سبب فقر الدم المزمن الناتج عن مسببات مماثلة هو أهبة النزفية. هذه مجموعة من الأمراض التي يميل فيها الشخص إلى النزيف بسبب انتهاك التوازن.

الأعراض وصورة الدم في حالة الإصابة بفقر الدم نتيجة فقدان الدم الحاد

تتطور الصورة السريرية لفقر الدم الحاد التالي للنزف بسرعة كبيرة. تضاف مظاهر الصدمة العامة نتيجة النزيف الحاد إلى الأعراض الرئيسية لهذا المرض. بشكل عام ، يتم ملاحظة ما يلي:

انخفاض ضغط الدم.
الغيوم أو فقدان الوعي.
شحوب كبير ، مسحة مزرقة من الطية الأنفية الشفوية.
نبض مترابطة.
القيء.
ويلاحظ التعرق المفرط وما يسمى العرق البارد.
قشعريرة.
التشنجات.

إذا تم إيقاف النزيف بنجاح ، يتم استبدال هذه الأعراض بالدوخة وطنين الأذن وفقدان الاتجاه وضعف الرؤية وضيق التنفس وعدم انتظام ضربات القلب. يبقى شحوب الجلد والأغشية المخاطية وانخفاض ضغط الدم.

كيف يتم علاج فقر الدم؟

أعراض فقر الدم والعلاج

9 علامات محتملة لفقر الدم منذ اللحظة الأولى

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد 1

أعراض فقر الدم أسباب العلاج

أسباب فقر الدم - دكتور كوماروفسكي

حول أهمها: فقر الدم ، نتوء في الحلق ، الأوردة العنكبوتية على الوجه

يمكن علاج فقر الدم أو فقر الدم بالعلاجات الشعبية.

النباتية / فقر الدم / الموت البطيء

فقر دم. أعراض وأنواع فقر الدم

لماذا فقر الدم فظيع جدا؟

فقر الدم والعلاج

على أهم شيء: فقر الدم ، وآلام في المعدة في كثير من الأحيان ، وجفاف الفم

كل شيء عن الدم. فقر دم. الهيموغلوبين. أكاديمية أولجا بوتاكوفا للصحة

التغذية لفقر الدم

فقر دم. كيفية المعاملة. أعراض. التحليلات. FGS. قطرات. تساقط الشعر # الأنيميا

ب 12 - فقر الدم الناقص

فقر دم. كيفية زيادة الهيموجلوبين بالوسائل الطبيعية؟

Torsunov O.G. حول أسباب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

ترتبط التغييرات في نتائج فحص الدم في غضون أيام قليلة بعد توقف النزيف وتطور فقر الدم ارتباطًا وثيقًا بآليات التعويض التي "يتم تشغيلها" في الجسم استجابةً لفقدان كمية كبيرة من الدم. يمكن تقسيمها إلى المراحل التالية:

مرحلة الانعكاس ، والتي تحدث في اليوم الأول بعد فقدان الدم. تبدأ إعادة توزيع ومركزية الدورة الدموية ، وتزداد مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. في الوقت نفسه ، هناك انخفاض في عدد كريات الدم الحمراء بالقيم الطبيعية لتركيز الهيموجلوبين والهيماتوكريت.
تمتد المرحلة الهيدرايمية من اليوم الثاني إلى اليوم الرابع. يدخل السائل خارج الخلية إلى الأوعية ، ويتم تنشيط تحلل الجليكوجين في الكبد ، مما يؤدي إلى زيادة محتوى الجلوكوز. تظهر أعراض فقر الدم تدريجياً في صورة الدم: ينخفض تركيز الهيموجلوبين ، وينخفض الهيماتوكريت. ومع ذلك ، لا تزال قيمة مؤشر اللون طبيعية. بسبب تنشيط عمليات تكوين الجلطة ، ينخفض عدد الصفائح الدموية ، وبسبب فقدان الكريات البيض أثناء النزيف ، لوحظ نقص الكريات البيض.
تبدأ مرحلة نقي العظم في اليوم الخامس بعد النزيف. ينشط الإمداد غير الكافي للأعضاء والأنسجة بالأكسجين عمليات تكون الدم. بالإضافة إلى انخفاض الهيموغلوبين والهيماتوكريت ونقص الصفيحات ونقص الكريات البيض ، لوحظ انخفاض في العدد الإجمالي لكريات الدم الحمراء في هذه المرحلة. عند فحص مسحة الدم ، لوحظ وجود أشكال صغيرة من كريات الدم الحمراء: الخلايا الشبكية ، أحيانًا أرومات الدم الحمراء.

تم وصف تغييرات مماثلة في صورة الدم في العديد من المهام الظرفية لأطباء المستقبل.

أعراض وتشخيص فقر الدم في النزيف المزمن

فقر الدم المزمن التالي للنزف يشبه في أعراضه نقص الحديد ، حيث يؤدي النزيف الخفيف المنتظم إلى نقص هذا العنصر النزيف. مسار اضطراب الدم هذا يعتمد على شدته. يتم تحديده اعتمادًا على تركيز الهيموجلوبين. عادة ، عند الرجال يكون 135-160 جم / لتر ، وللنساء 120-140 جم / لتر. في الأطفال ، تتقلب هذه القيمة تبعًا للعمر ، من 200 عند الرضع إلى 150 عند المراهقين.

درجة فقر الدم المزمن التالي للنزف تركيز الهيموجلوبين

1 (خفيف) درجة 90 - 110 جم / لتر
الدرجة 2 (متوسط) 70-90 جم / لتر
الدرجة 3 (شديدة) أقل من 70 جم / لتر

في المرحلة الأولى من تطور المرض ، يشكو المرضى من دوار طفيف ، وميض "الذباب" أمام أعينهم ، وزيادة التعب. شحوب ملحوظ للجلد والأغشية المخاطية.

في المرحلة الثانية ، يضاف إلى الأعراض المذكورة انخفاض في الشهية ، وأحيانًا الغثيان ، والإسهال ، أو ، على العكس ، الإمساك ، وضيق التنفس. عند الاستماع إلى أصوات القلب ، يلاحظ الأطباء وجود نفخات قلبية من سمات فقر الدم المزمن التالي للنزف. تتغير حالة الجلد أيضًا: يصبح الجلد جافًا ويتقشر. تظهر شقوق مؤلمة وملتهبة في زوايا الفم. تتدهور حالة الشعر والأظافر.

تتجلى درجة فقر الدم الشديدة من خلال التنميل والإحساس بالوخز في أصابع اليدين والقدمين ، وتظهر تفضيلات الذوق المحددة ، على سبيل المثال ، يبدأ بعض المرضى في تناول الطباشير ، ويتغير إدراك الروائح. غالبًا ما تكون هذه المرحلة من فقر الدم المزمن التالي للنزيف مصحوبة بتسوس سريع التقدم والتهاب في الفم.

يعتمد تشخيص فقر الدم التالي للنزف على نتائج فحص صورة الدم الكاملة. بالإضافة إلى انخفاض كمية الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء المميزة لجميع أنواع فقر الدم ، تم الكشف عن انخفاض في مؤشر اللون. تتراوح قيمته من 0.5 إلى 0.6. بالإضافة إلى ذلك ، مع فقر الدم المزمن التالي للنزيف ، تظهر كريات الدم الحمراء المعدلة (الخلايا الدقيقة والخلايا الشيزوسية).

علاج فقر الدم بعد فقدان الدم بشكل كبير

بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى وقف النزيف. إذا كانت خارجية ، فمن الضروري وضع ضمادة ضغط ، ونقل الضحية إلى المستشفى. بالإضافة إلى الشحوب والزرقة والارتباك في الوعي ، يُشار إلى النزيف الداخلي بجفاف شديد في الفم. من المستحيل مساعدة شخص في هذه الحالة في المنزل ، لذلك يتم إيقاف النزيف الداخلي فقط في المستشفى.

بعد تحديد المصدر ووقف النزيف ، من الضروري إعادة تدفق الدم إلى الأوعية الدموية. لهذا ، يوصف rheopolyglucin ، hemodez ، بولي جلوسين. يتم أيضًا تعويض فقدان الدم الحاد عن طريق نقل الدم ، مع مراعاة توافق عامل Rh وفصيلة الدم. عادة ما يكون حجم نقل الدم 400-500 مل. يجب تنفيذ هذه الإجراءات بسرعة كبيرة ، لأن الفقد السريع حتى من إجمالي حجم الدم يمكن أن يكون قاتلاً.

بعد إيقاف حالة الصدمة وإجراء جميع التلاعبات اللازمة ، يتحولون إلى العلاج القياسي ، والذي يتمثل في إعطاء مستحضرات الحديد والتغذية المحسّنة لتعويض نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة. عادة ما يتم وصف Ferrum lek و ferlatum و maltofer.

عادةً ما يتم استعادة صورة الدم الطبيعية بعد 6 إلى 8 أسابيع ، لكن استخدام الأدوية لتطبيع تكون الدم يستمر لمدة تصل إلى ستة أشهر.

علاج فقر الدم المزمن التالي للنزف

المرحلة الأولى والأكثر أهمية في علاج فقر الدم المزمن التالي للنزف هي تحديد مصدر النزيف والقضاء عليه. حتى فقدان 10-15 مل من الدم يوميًا يحرم الجسم من كل كمية الحديد التي تم الحصول عليها خلال ذلك اليوم مع الطعام.

يتم إجراء فحص شامل للمريض ، والذي يتضمن بدون فشل استشارة أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وأخصائي أمراض المستقيم وأمراض الدم وأخصائي أمراض النساء وأخصائي الغدد الصماء. بعد تحديد المرض الذي تسبب في تطور فقر الدم المزمن التالي للنزيف ، يبدأ العلاج على الفور.

في موازاة ذلك ، يتم وصف الأدوية التي تحتوي على الحديد. للبالغين: جرعته اليومية حوالي 100 - 150 مجم. يتم وصف العوامل المعقدة التي تحتوي ، بالإضافة إلى الحديد ، على حمض الأسكوربيك وفيتامينات ب ، مما يساهم في امتصاصه بشكل أفضل. هذه هي sorbifer durules ، ferroplex ، fenuls.

في فقر الدم المزمن الحاد التالي للنزف ، يظهر أن نقل كتلة كرات الدم الحمراء وحقن الأدوية بالحديد يحفز عمليات تكون الدم. يتم وصف Ferlatum و maltofer و likferr والأدوية المماثلة.

الشفاء بعد الدورة الرئيسية للعلاج

يحدد الطبيب مدة تناول الأدوية المحتوية على الحديد. بالإضافة إلى استخدام الأدوية المختلفة لاستعادة إمداد الأكسجين الطبيعي للأعضاء وتجديد مخازن الحديد في الجسم ، فإن التغذية الجيدة مهمة جدًا.

في النظام الغذائي للشخص المصاب بفقر الدم التالي للنزف ، يجب أن يتواجد الحديد والبروتينات دون توقف. يجب إعطاء الأفضلية للحوم والبيض ومنتجات الألبان. الرائد في محتوى الحديد هي منتجات اللحوم ، وخاصة كبد البقر واللحوم والأسماك والكافيار والبقوليات والمكسرات والحنطة السوداء ودقيق الشوفان.

عند وضع نظام غذائي ، يجب الانتباه ليس فقط إلى مقدار الحديد الذي يحتويه منتج معين ، ولكن أيضًا إلى درجة امتصاصه في الجسم. يرتفع عند تناول الخضار والفاكهة التي تحتوي على فيتامينات ب وج. وهذه هي ثمار الحمضيات ، الكشمش الأسود ، توت العليق ، إلخ.

دورة وعلاج فقر الدم التالي للنزف عند الأطفال

يكون فقر الدم التالي للنزيف عند الأطفال أكثر شدة ، وخاصة شكله الحاد. لا تختلف الصورة السريرية لهذا المرض عمليًا عن تلك الخاصة بالبالغ ، ولكنها تتطور بشكل أسرع. وإذا تم تعويض كمية معينة من الدم المفقود في شخص بالغ من خلال ردود الفعل الوقائية للجسم ، فقد يكون هذا مميتًا عند الطفل.

إن علاج الأشكال الحادة والمزمنة من فقر الدم التالي للنزيف عند الأطفال هو نفسه. بعد تحديد السبب والقضاء على النزيف ، يشرع نقل كتلة كرات الدم الحمراء بمعدل 10-15 مل لكل كيلوغرام من الوزن ، مستحضرات الحديد. يتم حساب جرعتهم بشكل فردي ، اعتمادًا على شدة فقر الدم وحالة الطفل.

يوصى بالإدخال المبكر للأطعمة التكميلية للأطفال الذين تبلغ أعمارهم حوالي ستة أشهر ، ويجب أن يبدأوا بالأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الحديد. يظهر للأطفال الانتقال إلى الخلائط المدعمة الخاصة. إذا كان المرض الذي أدى إلى تطور فقر الدم التالي للنزيف مزمنًا ولا يستجيب للعلاج ، فيجب تكرار الدورات الوقائية لمكملات الحديد بانتظام.

مع بدء العلاج في الوقت المناسب وفقدان الدم غير الحرج ، يكون التشخيص مواتياً بشكل عام. بعد تعويض نقص الحديد ، يتعافى الطفل بسرعة.

فقر الدم التالي للنزف هو أحد الأعراض المعقدة التي تظهر بسبب وجود نزيف في جسم الإنسان. يتميز علم الأمراض بعدد من العلامات السريرية والتشخيصية المحددة التي يمكن من خلالها التعرف عليه وعلاجه.

تصنيف فقر الدم التالي للنزف

يقدم الخبراء عدة تصنيفات لفقر الدم التالي للنزيف. وفقًا لنوع التدفق ، يتم تمييز الأشكال التالية:

حاد. الأعراض حادة وتتقدم بسرعة. يحدث هذا النوع من فقر الدم عادةً مع صدمة شديدة أو نزيف داخلي أو تلف جراحي للشرايين الكبيرة.
مزمن. تتطور علامات فقر الدم تدريجيًا ، وعادة ما تكون أقل وضوحًا من الشكل الحاد. في أغلب الأحيان ، يحدث فقر الدم مع القرحة الهضمية ونزيف البواسير وعدم انتظام الدورة الشهرية عند المرضى.

ووفقًا لتصنيف آخر يتميز المرض بمستوى خطورته:

ضوء - فوق 90 جم / لتر ؛
متوسط - 70-90 جم / لتر ؛
ثقيل - 50-70 جم / لتر ؛
ثقيل جدا - أقل من 50 جم / لتر.

بشكل منفصل ، يتم تمييز شكل خاص من فقر الدم التالي للنزف - فقر الدم الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة.

أسباب المرض

يمكن اعتبار السبب المباشر لحدوث شكل من أشكال فقر الدم التالي للنزيف لدى المريض وجود نزيف ، والذي يمكن أن يكون داخليًا (دون خروج الدم إلى سطح الجلد) أو خارجيًا.

شكل حاد من المرضيظهر في الحالات التالية:

انتهاك سلامة الشرايين والأوردة الكبيرة (الجروح الرضحية أو الجراحية) ؛
تمزق جدران القلب بالنوبات القلبية.
نزيف رئوي
تمزق تمدد الأوعية الدموية (جدران مشدودة) في الأوعية الدموية ؛
الحمل خارج الرحم المصحوب بتمزق في قناة فالوب.
نزيف حاد في الدورة الشهرية (غزارة الطمث) ؛
تمزق الطحال نتيجة صدمة شديدة ؛
نزيف حاد من قرحة الاثني عشر أو المعدة.

عند الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن ينتج فقر الدم الحاد عن صدمة الولادة أو نزيف المشيمة.

فقر الدم المزمن التالي للنزفيحدث عندما يفقد جسم المريض كميات صغيرة من الدم ولكن بشكل مستمر. هناك العوامل التالية في تطور فقر الدم المزمن التالي للنزف:

نزيف طفيف مع قرحة هضمية.
نزيف الباسور.
بيلة دموية (فقدان الدم في البول بسبب تلف الكلى) ؛
نزيف أنفي مستمر
أورام الجهاز الهضمي (سرطان القولون ، أورام المعدة) ؛
اضطرابات تخثر الدم (متلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية ، الهيموفيليا).

في بعض الحالات ، يتطور فقر الدم التالي للنزف مع الإسقربوط ، وهو مرض يحدث عند نقص فيتامين سي.

أعراض فقر الدم التالي للنزيف

الصورة السريرية للمرض رتيبة بشكل عام ، لكن شدة الأعراض تعتمد على معدل وكمية فقدان الدم.

يتميز الشكل الحاد للمرض بحدوث الأعراض التالية:

دوخة؛
شحوب الجلد والأغشية المخاطية المرئية (الفم والأنف) ؛
ضيق في التنفس وسرعة التنفس.
ضعف شديد؛
اللامبالاة.
ظهور طنين الأذن.
وميض الذباب أمام العين ، انخفاض حاد في حدة البصر.
فم جاف؛
حدوث التعرق البارد.
انخفاض في درجة حرارة الجلد وخاصة اليدين والقدمين.

مع فقدان الدم الحاد لفترات طويلة ، تتعطل الدورة الدموية الطبيعية في الأعضاء الحيوية ، وبالتالي تضاف أعراض تلفها. من الممكن حدوث فشل في العديد من الأعضاء.

يؤدي فقر الدم المتقدم بعد النزف إلى إصابة المريض بصدمة نزفية. له الأعراض التالية:

نبضة شبيهة بالخيوط على الشريان الكعبري ؛
التنفس السريع الضحل
القيء المتكرر
التشنجات.
انخفاض حاد في الضغط
فقدان الوعي.

في الحالات الحرجة ، يمكن تطوير نقص الأكسجة الحاد في الدماغ ، والذي ، في غياب تدابير الإنعاش ، يمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض.

يتميز مسار فقر الدم المزمن بأعراض أقل حدة. يشعر المرضى عادة بتوعك ، وغالبًا ما يشعرون بالدوار ، وطنين الأذن ، ويومض أمام أعينهم. لفترة طويلة ، يتم تعويض فقدان الدم من خلال القدرات الاحتياطية للجسم ، وبالتالي ، فإن النزيف المزمن لا يؤدي إلى تطور حالات خطيرة تهدد الحياة.

تشخيص المرض

يتم إجراء التشخيص باستخدام تحليل البيانات السريرية والدراسات المختبرية والأدوات. يتم تحديد حجم المركب التشخيصي من قبل الطبيب بشكل فردي في كل حالة. من المهم ليس فقط تحديد وجود فقر الدم ، ولكن أيضًا تحديد المرض الذي تسبب فيه.

تأكيد تشخيص فقر الدم

عند الاتصال بالطبيب ، يصف المريض بالتفصيل صورته السريرية.

من المهم التحدث عن جميع الأعراض ، حتى أصغرها ، وكذلك وصف بالتفصيل كيف تطورت بمرور الوقت.

بعد ذلك يقوم الطبيب بإجراء الفحص. ينتبه إلى العلامات التالية لفقر الدم:

ضغط دم منخفض؛
تنفس ضحل سريع
زيادة معدل ضربات القلب وانتهاك إيقاعها.
أصوات قلب مكتومة
النفخات الانقباضية تستمع إلى قمة القلب.

يسمح مجمع الأعراض هذا للشخص بالشك في وجود فقر الدم لدى المريض ويصف عددًا من الإجراءات التشخيصية:

اختبارات الدم والبول العامة.
اختبار الدم البيوكيميائي
الموجات فوق الصوتية.
وفقا للإشارات - ثقب نخاع العظم.

المعيار الذهبي في تشخيص فقر الدم التالي للنزيف هو الكشف عن التغيرات المميزة في تعداد الدم العام. تحدد الدراسة انخفاض محتوى خلايا الدم الحمراء ، وكذلك انخفاض في مستوى الهيموجلوبين. ووفقًا لهذه المؤشرات ، يتم تأكيد وجود فقر الدم وتحديد شدته.

مع فقد الدم بشكل ضئيل أو مع شكل مزمن من المرض ، قد لا يتم تحديد التغييرات في فحص الدم العام على الفور. يمكن عادة اكتشافها فقط لمدة 3-4 أيام ، حيث يتم تعويض الاضطرابات المرضية حتى هذه اللحظة بالقدرات الاحتياطية لنظام الدم.

يتطلب الكشف عن فقر الدم الحاد ، وخاصة في الأشكال الشديدة ، بدء العلاج فور التشخيص.

في الحالات الشديدة من فقر الدم التالي للنزف ، عندما يكون من الصعب تحديد سبب حدوثه ، قد يتطلب الأمر ثقبًا في نخاع العظم. تساعد هذه الدراسة في تقييم نشاط تكون الدم واكتشاف العلامات المميزة لعلم الأمراض.

مع فقر الدم التالي للنزف لفترة طويلة ، تحدث تغيرات مميزة أيضًا في أعضاء أخرى من تكوين الدم - الكبد والطحال. إنهم يحددون البؤر التي يحدث فيها تكوين كريات الدم الحمراء الجديدة.

تحديد العامل المسبب لفقر الدم

يتم تحديد سبب ظهور فقر الدم التالي للنزف بمساعدة دراسات أخرى. لذلك ، على سبيل المثال ، في التحليل العام للبول ، يمكن العثور على عدد كبير من خلايا الدم الحمراء ، مما يشير إلى أن انخفاض الهيموجلوبين في الدم مرتبط بأمراض الكلى.

في مخطط كهربية القلب (ECG) ، يمكنك إثبات حدوث اضطرابات في القلب. من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يحدد الأطباء علامات تلف الأعضاء الداخلية (الكبد والطحال). يمكن تحديد أعراض الفشل الكبدي باستخدام التحليل البيوكيميائي ، والذي يكشف عن زيادة في مستوى الإنزيمات والبيليروبين ، مما يشير إلى حدوث انتهاك للعضو.

إذا كان هناك اشتباه في حدوث نزيف معدي معوي ناجم عن قرحة هضمية في الاثني عشر أو المعدة ، يخضع المريض لفحص بالمنظار - EGD. إنه يجعل من الممكن الكشف عن عيب في جدار العضو ، وإذا أمكن ، القضاء على النزيف باستخدام التخثر.

علاج فقر الدم التالي للنزيف

من الأهمية بمكان في علاج المرض التحديد الفوري لمصدر النزيف (الأوعية الدموية التالفة) والقضاء عليها. اعتمادًا على المنطقة التي تم فيها تحديد الضرر ، يمكن استخدام هذا:

خياطة أو ربط الأوعية الدموية ؛
التخثير الكهربي ، وقف النزيف بالليزر ؛
استخدام العوامل المحلية لتخثر الدم السريع (الإسفنج المرقئ) ؛
استئصال أو إزالة الأعضاء (في الحالات الشديدة - مع نزيف حاد من تقرحات المعدة أو تمزق الطحال).

أحد المكونات الإلزامية لفقر الدم الحاد التالي للنزيف هو العلاج بالتسريب ونقل الدم. اعتمادًا على فقدان الدم ، يتلقى المريض عمليات نقل:

البلورات (محلول رينجر ، تريسول ، ديسول) ؛
الغرويات (ديكسترانس ، الألبومين) ؛
بلازما مجمدة
مكونات الدم (كرات الدم الحمراء ، كتلة الصفائح الدموية).

مع فقدان الدم الخفيف (حتى 20٪ من حجم الدم المنتشر) ، يتم نقل المحاليل البلورية أو الغروانية إلى المريض. يتطلب متوسط فقدان الدم (20-30٪ من BCC) تعيين مكونات الدم والبلازما المجمدة. في الحالات الشديدة (أكثر من 30 ٪ من سرطان الدم النخاعي) ، يتم استخدام كتلة كرات الدم الحمراء أو الدم الكامل. يتم حساب حجم نقل الدم بشكل فردي.

أثناء إدارة الحلول ، من الضروري مراقبة حالة المريض. يجب أن يتحكم الطبيب في مستوى ضغط الدم والنبض ، حيث يتيح ذلك تقييم معدل تطبيع الدورة الدموية.

علاج فقر الدم المزمن التالي للنزف لا يتطلب إجراءات طارئة. مع هذا الشكل ، الهدف الرئيسي من العلاج هو القضاء على سبب النزيف. يصف المريض مستحضرات الحديد التي تحفز تخليق الهيموجلوبين في الجسم.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص المريض على نوع فقر الدم. مريض مصاب بشكل مزمن من المرض ، مع العلاج المناسب ، يتعافى بسرعة ، ويعود عدد الهيموجلوبين إلى طبيعته.

في الشكل الحاد ، تؤثر درجة فقدان الدم على الإنذار. يمثل فقدان ربع حجم الدم المنتشر تهديدًا خطيرًا على حياة المريض ويتطلب الإنعاش.

في غياب العلاج وتطور فقدان الدم ، تتطور الصدمة النزفية. تؤدي هذه الحالة إلى ظهور نقص الأكسجة الحاد في الأعضاء الحيوية. يؤدي عدم كفاية إمداد الدماغ بالأكسجين إلى شلل في مركز الجهاز التنفسي ، مما قد يؤدي إلى وفاة المريض.

الوقاية

أساس الوقاية من فقر الدم التالي للنزيف هو تنفيذ توصيات الخبراء:

من الضروري صياغة النظام الغذائي بشكل صحيح بحيث يشمل جميع العناصر الدقيقة والكليّة الضرورية ، بالإضافة إلى الفيتامينات وكمية كافية من البروتين.
تحتاج إلى ممارسة الرياضة بنشاط ، والمشي في الهواء الطلق.
علاج الأمراض المزمنة في الوقت المناسب.
اطلب العناية الطبية على الفور إذا تم اكتشاف أعراض النزيف.

فقر الدم التالي للنزف - فيديو

شاهد أيضًا مقطع فيديو حول أنواع المرض وتسببه وتشخيصه وعلاجه:

فقر الدم التالي للنزف مرض خطير يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. علم الأمراض له مسار تقدمي يمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض ، لذلك في حالة ظهور علامات فقدان الدم ، يوصى بالذهاب إلى الطبيب والاشتراك لإجراء الفحص.

الحد الأدنى لفقدان الدم الذي يشكل خطراً على صحة الشخص البالغ هو 500 مل. تنجم الأعراض عن ظاهرة قصور الأوعية الدموية الحاد بسبب الإفراغ السريع لسرير الأوعية الدموية وفقدان البلازما. مع فقدان الدم الهائل بسبب فقدان كريات الدم الحمراء ، عندما لا يحدث التعويض بسبب زيادة معدل ضربات القلب ، يتطور نقص الأكسجة.

يعتمد التشخيص على السبب ومعدل النزيف وكمية الدم المفقودة ومدى كفاية العلاج. مع فقدان BCC لأكثر من 50 ٪ ، يكون التشخيص ضعيفًا.

أسباب فقر الدم الحاد التالي للنزيف

الأسباب المحتملة لفقدان الدم المسببة لفقر الدم الحاد التالي للنزيف:

صدمة؛
تدخل جراحي؛
أمراض الجهاز الهضمي (القرحة والأورام والبواسير وتوسع الأوردة في المريء) ؛
اضطرابات الارقاء
الحمل خارج الرحم ؛
اضطرابات الحيض؛
الأورام في الرحم.
أمراض الرئة وغيرها.

أعراض فقر الدم الحاد التالي للنزيف

اضطرابات الأوعية الدموية: انخفاض الضغط الشرياني والوريدي ، شحوب الجلد والأغشية المخاطية ، تسرع القلب ، ضيق التنفس. لا ترتبط شدة هذه التغييرات بدرجة فقدان الدم ، حيث يحدث الانهيار غالبًا استجابةً للألم الناتج عن إصابة تسببت في فقدان الدم.

في الدقائق الأولى من فقدان الدم ، قد يكون محتوى الهيموجلوبين مرتفعًا نسبيًا بسبب انخفاض حجم الدم. بسبب دخول سوائل الأنسجة إلى قاع الأوعية الدموية ، تنخفض هذه المؤشرات حتى عند توقف النزيف. الهيماتوكريت ، كقاعدة عامة ، يقع ضمن النطاق الطبيعي ، حيث يتم فقد كل من كريات الدم الحمراء والحديد في نفس الوقت (فقر الدم الطبيعي الصبغي). في اليوم الثاني ، يرتفع مستوى الخلايا الشبكية ويصل إلى الحد الأقصى في اليوم الرابع إلى السابع (فقر الدم المفرط التجديدي).

يتم تحديد شدة الحالة ليس فقط بكمية الدم المفقودة ، ولكن أيضًا بمعدل فقدان الدم. المصدر ذو أهمية كبيرة: يمكن أن يكون النزيف من الجهاز الهضمي مصحوبًا بالحمى وعلامات التسمم وزيادة مستوى اليوريا في الدم (مع محتوى طبيعي من الكرياتينين) ؛ يمكن أن يسبب نزيف التجويف ، حتى مع فقدان الدم الصغير ، أعراض ضغط الأعضاء وما إلى ذلك.

تشخيص فقر الدم الحاد التالي للنزيف

يجب أن يعتمد تشخيص فقر الدم النزفي على معلومات حول فقدان الدم الحاد الذي حدث. مع النزيف الخارجي ، لا يكون التشخيص عادة صعبًا. مع النزيف الداخلي والانهيار ، يجب استبعاد الأسباب الأخرى للحالة.

علاج فقر الدم الحاد التالي للنزيف

يبدأ العلاج بوقف النزيف. يعتبر الانخفاض السريع في مستويات الهيموجلوبين أقل من 80 جم / لتر ، والهيماتوكريت أقل من 25 ٪ ، وبروتينات البلازما أقل من 50 جم / لتر أساس علاج نقل الدم (نقل الدم). يكفي فقدان خلايا الدم الحمراء لتعويض الثلث. تتمثل المهمة الأساسية للطبيب في استعادة حجم الدورة الدموية عن طريق نقل المحاليل الغروية. في حالة عدم توفر بولي جلوسينول وجيلاتينول ، يمكن سكب محلول الجلوكوز.

لا ينبغي استخدام Rheopolyglyukin ونظائره في ظروف التجديد المحتمل أو النزيف المستمر ، حيث يمكن أن تظهر خصائص العوامل المضادة للصفيحات - لتقليل قدرة تخثر الدم. لاستبدال كريات الدم الحمراء ، يتم نقل كتلة كريات الدم الحمراء. الدلالة في هذه الحالة هي فقدان الدم الهائل الواضح (أكثر من 1 لتر) ، والحفاظ على شحوب الجلد والأغشية المخاطية ، وضيق التنفس وعدم انتظام دقات القلب ، على الرغم من استعادة حجم الدم المتداول بمساعدة بدائل البلازما.

يتم حقن بدائل البلازما والبلازما الطازجة المجمدة في حجم أكبر مما فقد ، وكريات الدم الحمراء - بحجم أصغر بكثير. يؤدي النقل الجماعي للدم الكامل أو كريات الدم الحمراء إلى تفاقم ظهور الصغر المرتبط بالصدمة ويساهم في تطوير مدينة دبي للإنترنت.

يتم تعويض فقدان الدم الصغير بمحاليل الألبومين والمحلول الملحي. يتم نقل الدم الكامل في حالة عدم وجود خلايا الدم الحمراء. إذا لم يكن هناك دم معلب ، فسيتم استخدام دم طازج (محضر للتو) أو نقل مباشر للدم. بدون ضرورة قصوى ، من غير المرغوب فيه للغاية إجراء ذلك بسبب وجود الجلطات الصغيرة في هذا الدم. مع فقدان الدم أقل من 1 لتر ، لا يتم عادة نقل كتلة كرات الدم الحمراء.

بعد نهاية الفترة الحادة ، يتم وصف مستحضرات الحديد وفيتامينات المجموعات ب ، ج ، هـ.بعد اختفاء علامات فقر الدم ، يتم وصف مستحضرات الحديد بنصف جرعة لمدة 6 أشهر أخرى.

معدة على أساس المواد:

Davydkin IL ، Kurtov IV et al. أمراض الدم في العيادات الخارجية. م: جيوتار ميديا ، 2011 ، ص. 192.
إرشوف ف. - م: جيوتار ميديا ، 2008 ، ص. 116.
زايكو إن إن ، بايت يو في ، أتامان إيه في وآخرون. علم وظائف الأعضاء المرضي. - ك .: الشعارات ، 1996.