أسباب وعلاج والوقاية من الوذمة الرئوية. أعراض الوذمة الرئوية وأسبابها وعلاجها الإسعافات الأولية للوذمة الرئوية

الوذمة الرئوية هي حالة مرضية يصاحبها تراكم الخلط المائي في الحويصلات الهوائية. غالبًا ما يحدث كمضاعفات خطيرة في قصور القلب واحتشاء عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم والتهاب الكلى وما إلى ذلك. تحدث الوذمة الرئوية أحيانًا نتيجة الاستلقاء في السرير لفترة طويلة أو الالتهاب الرئوي.

الوذمة الرئوية: التشخيص

تشمل العلامات الرئيسية للوذمة: شحوب الجلد ، والنبض السريع ، والبلغم ، وضيق التنفس ، والاختناق ، والصفير في الرئتين. يصعب على المرضى الاستلقاء ، وعليهم الجلوس ، والشعور بالضعف العام والاكتئاب الشديد.

الإسعافات الأولية

أول شيء يجب توجيه الإسعافات الأولية إليه هو القضاء على الاختناق. يجب استعادة سالكية مجرى الهواء على وجه السرعة. وهذا يتطلب نقل المريض إلى وضعية الجلوس. إذا لم يكن هناك سبب للخوف من الانهيار أو احتشاء عضلة القلب ، فمن المفيد القيام بإراقة الدم (حتى 300 مل للمرضى البالغين وما يصل إلى 200 مل للأطفال).

كلما بدأت إجراءات الإسعافات الأولية بشكل أسرع ، كان ذلك أفضل للمريض. يُسمح للمريض بالتنفس بمزيج من الأكسجين وبخار الكحول. يعمل الكحول في هذه الحالة كعامل مضاد للرغوة.

لتقليل تدفق الدم إلى الرئتين ، يمكن وضع عاصبات على أطراف المريض. تحتاج الأوردة فقط إلى الشد ، مما يحافظ على تدفق الدم الشرياني الطبيعي. للتحقق من ذلك ، يكفي أن تشعر بالنبض على الشريان أسفل العاصبة.

أيضا ، يتم الحصول على نتائج جيدة من خلال وضع لصقات الخردل على الساقين والذراعين. أعط المريض قرص نيتروجليسرين وتأكد من وضعه تحت اللسان حتى يتم امتصاصه بالكامل ولا يبتلع. إذا لم يعمل النتروجليسرين ، فيمكن تناول القرص التالي في موعد لا يتجاوز 10 دقائق.

مساعدة طبية

تتمثل الرعاية الطبية للوذمة الرئوية في استخدام الأدوية من مجموعة جليكوسيدات القلب ، إراقة الدم (إذا لم يتم تنفيذها بالفعل). يُعطى المريض قناع أو قناع أكسجين يستنشق من خلاله أبخرة الكحول أو محلولًا كحوليًا لمضاد الفومسيلان. لإزالة السوائل من الجهاز التنفسي ، يتم استخدام قسطرة (يتم إدخالها من خلال البلعوم الأنفي). يتم الحصول على نتائج جيدة عن طريق الحقن بالتنقيط لمحلول اليوريا وبيكربونات الصوديوم ، والإدخال البطيء لمحلول البنتامين. في حالة الألم الشديد ، يتم حقن المريض بمسكن (يُسمح باستخدام المسكنات المخدرة) أو استنشاقه بأكسيد النيتروز.

الإسعافات الأولية للوذمة الرئوية هي عامل مهم يؤثر على المزيد من العلاج والشفاء. يسمح لك بإعداد المريض للإجراءات الطبية ، ومنع تقدم علم الأمراض. تعتمد خوارزمية تقديم المساعدة على تخفيف الأعراض السلبية.

الوذمة الرئوية مصحوبة بخلل في الدماغ ، جوع الأكسجين. تتطلب هذه الحالة عناية طبية مؤهلة عاجلة. في الحالات الشديدة ، الموت ممكن.

باختصار عن الوذمة الرئوية

يمكن الخلط بين علامات الوذمة الرئوية وأعراض أمراض أخرى. ومع ذلك ، عند حدوثها ، يحتاج الشخص إلى عناية طبية طارئة.

الأعراض الشائعة للمرض:

• سعال جاف؛
• الضغط وآلام في الصدر.
• جلد شاحب؛
• مشاكل في التنفس
• الارتباك والذعر والقلق.
• زيادة ضغط الدم
• عدم انتظام دقات القلب.
• زيادة التعرق
• تشنج قصبي.

عندما تتراكم كمية كبيرة من السوائل في الرئتين ، تتطور الوذمة السنخية. تتفاقم الأعراض بشدة ويمكن تخفيفها بالجلوس مع فرد الذراعين.

علامات المرحلة الثانية:

• بحة في الصوت والسعال الشديد.
• زيادة ضيق التنفس.
• نفسا فقاعات
• هجمات شديدة من الاختناق.
• هناك تورم في الأوردة في العمود الفقري العنقي.
• زرقة الجلد.
• زيادة كبيرة في معدل ضربات القلب (حوالي 160 نبضة) ؛
• وعي مشوش
• ينخفض ​​مستوى ضغط الدم.
• يتطور الشعور بالخوف من الموت ؛
• النبض غير محسوس.
• هناك إفراز للبلغم بألوان مختلفة ، وهيكل رغوي ؛

الغيبوبة ممكنة بدون مساعدة طبية. تؤدي الوذمة المصحوبة بنوبات الربو إلى تدمير أنسجة الجهاز التنفسي ، مما قد يؤدي في النهاية إلى وفاة المريض.

الإسعافات الأولية قبل وصول سيارة الإسعاف

ستساعد الإجراءات الصحيحة في تطبيع الحالة قبل وصول سيارة الإسعاف. خوارزمية لتقديم الرعاية الطارئة:

1. عندما تظهر نوبات الربو ، اتصل بسيارة إسعاف ؛
2. يحتاج المريض إلى الجلوس أو الجلوس شبه مع الساقين لأسفل ؛
3. ضع قدميك في الماء الساخن
4. افتح النوافذ لضمان دوران الهواء النقي في الغرفة ؛
5. فك الأزرار ، انزع الملابس التي تمنع المريض من التنفس ؛
6. قياس ضغط الدم
7. مع ضغط قلب يزيد عن 90 مم ، أعط المريض قرص نيتروجليسرين تحت اللسان ؛
8. لتقليل الحمل القلبي واحتباس الدم الوريدي ، يتم ارتداء عاصبات على الساقين ؛
9. يتم تطبيق عاصبة بالتناوب ، ويمكن أن تكون على الساقين لمدة لا تزيد عن 20 دقيقة ؛
10. عندما يعود مستوى ضغط الدم إلى طبيعته ، من الضروري التخلص من السوائل الزائدة في الرئتين بمساعدة مدرات البول ؛
11. إجراء الاستنشاق بمحلول مائي من الكحول (للأطفال 30٪ ، البالغين 96٪) - سيساعد على إزالة الإفرازات الرغوية.

إجراءات الإسعاف عند وصول ونقل الضحية

تبدأ خوارزمية تصرفات العاملين الطبيين الذين استجابوا للمكالمة بإدخال مسكنات الألم القوية ، مثل المورفين ، إلى المريض. أيضا ، يتم استخدام الأدوية لتطبيع الضغط الهيدروستاتيكي في الدائرة الرئوية ، مدرات البول مع النتروجليسرين. لنقل المريض ، يتم إجراء التلاعبات التالية:

• يجب وضع المريض على ظهره بحيث يرتفع جسمه قليلاً ؛
• في حالة عدم استخدام مدرات البول ، يجب وضع البوابات الدوارة على الساقين ، مع الحفاظ على نبض الشرايين ؛
• العلاج بالأكسجين (إذا لزم الأمر ، يتم إدخال أنبوب في القصبة الهوائية للتهوية الميكانيكية) ؛
• إجراء الاستنشاق بالمحاليل المائية للكحول ؛
• كل نصف ساعة من الاستنشاق ، يجب على المريض أن يتنفس الهواء الطبيعي ؛
• تستخدم مضخة كهربائية لإزالة الإفرازات الرغوية من الرئتين العلويتين ؛
• للقضاء على جلطات الدم في الشرايين الرئوية ، يتم استخدام مضادات التخثر التي تساعد على ترقيق الدم ؛
• لتطبيع معدل ضربات القلب ، يتم استخدام أدوية مجموعة جليكوسيدات القلب ؛
• إذا كانت الحالة مصحوبة بنوبات من الغثيان والقيء وعدم انتظام دقات القلب البطيني ، يحظر الجليكوسيدات ؛
• إذا كان التورم ناتجًا عن الأدوية ، يتم استخدام الأدوية لتقليل توتر العضلات ؛
• مع ارتفاع ضغط الدم الانبساطي ، من الضروري حقن النتروجليسرين ؛
• للتخلص من أعراض الشعب الهوائية ، يتم استخدام ميثيل بريدنيزولون وديكساميثازون ؛
• مع ضعف معدل ضربات القلب (أقل من 50 نبضة) ، يستخدم Euphyllin مع الأتروبين ؛
• للربو القصبي ، يتم استخدام البنتامين ونتروبروسيد الصوديوم.

مزيد من العلاج للمريض

يتم اختيار أساليب علاج الوذمة الرئوية من قبل طبيب في وحدة العناية المركزة. من الضروري مراقبة مؤشرات النبض وضغط الدم والقدرة التنفسية للمريض بانتظام. يتم حقن أي دواء في الجسم باستخدام قسطرة.

بعد إيقاف الوذمة ، عليك معرفة السبب الذي أثارها واختيار طريقة العلاج.

الشرط الأساسي هو استخدام المضادات الحيوية والعوامل المضادة للفيروسات. أيضا ، العلاج مصحوب بأدوية مضادة للالتهابات ، مقشع مع مناعة.

إذا كان سبب الوذمة هو التسمم ، فمن الضروري تناول مجموعة من الأدوية للتخلص من الأعراض ، وأحيانًا باستخدام مضادات القيء. لا يتم استبعاد الأدوية المدرة للبول مع مسار تطبيع توازن الماء والملح.

يتم التخلص من الوذمة الحادة الناتجة عن التهاب البنكرياس بالأدوية التي تضعف وظيفة البنكرياس. يتم العلاج في مجمع مع أدوية الإنزيم والأدوية لتجديد البؤر النخرية.

• للقضاء على أعراض الربو ، يتم وصف موسعات الشعب الهوائية ، والستيرويدات القشرية السكرية ، وأدوية البلغم الرقيق.
• يستخدم حمض الثيوكتيك لتليف الكبد.
• مع احتشاء عضلة القلب ، دورة من حاصرات بيتا ورينوبلوكير ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، هناك حاجة إلى الأدوية للحماية من تجلط الدم.

بعد العلاج الناجح ، يحتاج المريض إلى الخضوع لفحوصات وقائية منتظمة على مدار العام ، والالتزام بتوصيات الطبيب المعالج.

الوذمة الرئوية هي حالة مرضية خطيرة يمكن أن تكون قاتلة بدون إجراءات طبية مناسبة. لمنع العواقب السلبية ، من المهم معرفة قواعد الإسعافات الأولية وكيفية إجراء العلاج بشكل عام.

تحدث الوذمة الرئوية عندما يتراكم السائل في الرئتين بدلاً من الهواء. يمكن أن يؤدي انتهاك الدورة الدموية في الرئتين ، وعدم كفاية إمدادات الأكسجين إلى الرئتين والحويصلات الهوائية ، إلى التسبب في المرض والشكل التدريجي للوذمة الرئوية ، وكذلك يؤدي إلى مضاعفات الأعضاء الأخرى المترابطة والجسم كله.

في كثير من الأحيان ، عند التعرض لإصابة دماغية رضحية ، مع التسمم الحمضي والكيميائي ، بالصدمة الكهربائية ، يعاني الجسم من قدر كبير من التوتر والإجهاد ، والذي يتطور إلى شكل أكثر تقدمًا والتسبب في مرض آخر. على سبيل المثال ، مع العوامل المذكورة أعلاه ، تتشكل التسبب في مرض الرئة. يتكون التراكم المفرط للسوائل في الرئتين من تدفق السوائل التي لا يتم امتصاصها في الأوعية.

المرحلة الأولية من الوذمة تحدث في النسيج الخلالي ، ثم يمكن أن تستمر وتنتقل إلى التسبب في الحويصلات الهوائية ، أي إلى الوذمة الرئوية السنخية ، مما يؤدي إلى ضيق التنفس المتكرر ، حوالي 40 في الدقيقة ، ونقص الأكسجين ، والسعال مع إفرازات رغوية ، صفير أثناء التنفس. هذه المرحلة والشكل هي الأشد والأكثر تقدما والتي يجب تحديدها و توفير العلاج الطارئ للوذمة الرئوية.

سبب الوذمة

في الأساس ، ترتبط الأسباب بفشل القلب والمرض. ومع ذلك ، فإن أمراض القلب لا تؤدي دائمًا إلى ظهور الوذمة الرئوية ، لذلك يتم تحديد وتمييز نوعين من الأمراض:

• وذمة رئوية قلبية.
• الوذمة الرئوية غير القلبية.

تحدث الحالة الأولى مع الحمل الزائد المرضي للقلب ، وكذلك مع قصور القلب الحاد. في الأساس ، هذه الأعراض ناتجة عن مرض واختلال وظيفي في بطين القلب ، واضطرابات واختلال وظيفي في الانقباض الأذيني ، وكذلك اضطرابات في توقف القلب العام (الانبساط).

الحالة الثانية غير مرتبطة بخلل في عمل القلب. قد تحدث الوذمة الرئوية مع احتشاء عضلة القلب ، مع ركود الدم في أوعية الرئة. يمكن أن يتراكم السائل أثناء مرض الأعضاء الحيوية الأخرى ويرتبط ارتباطًا مباشرًا بوظيفة الرئة الطبيعية. يمكن أن تكون أسباب الوذمة كما يلي:

• أضرار سامة لأنسجة الحويصلات الهوائية.
• أمراض وعيوب مختلفة في الجهاز القلبي الوعائي.
• تلف الرئة وأمراضها - الأمراض الفطرية والالتهاب الرئوي وأورام الرئة والتهاب الشعب الهوائية والسل ؛
• الوذمة الرئوية الحادة النزفية - الالتهاب الرئوي الأنفلونزا ؛
• أمراض التسمم - الأنفلونزا ، والحصبة ، والحمى القرمزية ، والتهاب الحنجرة ، والسعال الديكي ، والدفتيريا ، إلخ.

يمكن أن تحدث مشاكل التنفس أيضًا بسبب عوامل ميكانيكية ، مثل انسداد مجرى الهواء من دخول مجرى الهواء. هذا ممكن إذا دخلت المياه والأجسام الغريبة والغازات الخانقة والقيء إلى الرئتين. هذه الأعراض شائعة مع الاستهلاك المفرط للكحول ، والاستخدام المتكرر وغير المنضبط للأدوية ، والحموضة المتكررة ، وتعاطي المخدرات ، والتسمم بالسموم والغازات والأضرار الأخرى التي تصيب الرئة.

عند ممارسة الرياضة البدنية أو أي رياضة أخرى في البرد ، في غرفة باردة ، قد تحدث انحرافات أيضًا. تسبب أمراض الكلى ، المسؤولة عن إزالة السوائل الزائدة من الجسم ، الوذمة الرئوية. المساعدة الطبية في هذه الحالة اجبارية ولا يتردد فيها.

مثل أي مرض في الجسم ، تتطور الوذمة الرئوية وتصل إلى شكل معين من الإهمال ولها مرحلة من المرض:

1. شكل حاد - قد يظهر في غضون ساعتين ؛
2. شكل سريع أو سريع البرق يتطور في غضون 2-3 دقائق ؛
3. يحدث الشكل المطول في يوم أو 2-3 ساعات.

بغض النظر عن مرحلة المرض والشكل والسبب والمرضية ، مطلوب عناية طبية عاجلةولكن قبل وصول سيارة الإسعاف ، هناك حاجة إلى الإسعافات الأولية للمريض من أجل تجنب تطور مرحلة أكثر تقدمًا وصعوبة. على أي حال ، فإن مرض الرئة أمر خطير وله عواقب وخيمة.

الأعراض توحي بالوذمة الرئوية

منذ تحديد الأسباب والممرضات المحتملة ، يمكن التعرف على أعراض الوذمة الرئوية ، ويمكن أن تقلل الإسعافات الأولية المقدمة إلى حد ما من خطر حدوث مضاعفات.

مع المرحلة المتقدمة وتطور المرض يظهر ضيق في التنفس يزداد بمرور الوقت. إلى جانب ضيق التنفس ، قد يصبح التنفس أكثر تواترًا. يمكن أن تظهر أثناء المجهود البدني وأثناء الراحة ؛

يمكن أن تسبب الوذمة الرئوية استنفاد الأكسجين ، مما يؤدي إلى ضعف وظائف الأعضاء الأخرى. عند التشخيص باستخدام سماعة الطبيب ، يتم سماع صفير مميز وحتى قرقرة ، مما يشير إلى تراكم السوائل في الحويصلات الهوائية ؛

الدوخة والدوخة من الأعراض الشائعة للوذمة الرئوية. قد يشعر المريض بالنعاس والتعب.

يتجلى التسبب في الوذمة الخاطفة في الشعور بالاختناق ويحدث أثناء النوم. بمرور الوقت ، يظهر السعال ، ويصبح البلغم ذو المظهر التدريجي سائلاً ، مثل الماء تقريبًا ؛

يصبح التنفس أكثر صعوبة ، ويسمع الصفير والصفير ؛

يصبح وجه المريض شاحبًا ويظهر العرق. قد يظهر الانهيار العاطفي والمزاج مع أفكار الموت ؛

يمكن أن تستمر النوبة قرابة نصف ساعة ، وفي هذا الوقت ، هناك حاجة إلى رعاية طارئة ، والتي يجب توفيرها على الفور لمنع وفاة المريض.

تقديم الإسعافات الأولية

في معظم الحالات ، إذا كان هناك احتمال لحدوث مشاكل في الرئة ، فإن الكثيرين لا يعرفون حتى كيف يتصرفون في هذه الحالة وكيف ينبغي أن يبدو مريض الطوارئ. بغض النظر عن سبب الوذمة ، يجب اتباع الطرق التالية لتقديم الإسعافات الأولية:

أولاً ، يحتاج المريض إلى استعادة التنفس.ولكي لا يختنق فالأفضل له أن يتخذ وضعية الجلوس. سيكون قرص النتروجليسرين في مكانه في هذه اللحظة ، ويجب وضعه تحت لسان المريض حتى يتم امتصاصه بالكامل. إذا استمر الاختناق ، فأنت بحاجة إلى إعطاء العشر دقائق التالية بعد الحبة الأولى ؛

لمنع انتشار الهجوم وتطوره ، يحتاج المريض إلى وضع علب على ظهره ، وجص الخردل على قدميه ؛

حتى وصول سيارة الإسعاف ، أنت بحاجة لإعطاء 20 نقطة من حشيشة الهر كل 30 دقيقة... إذا تحسنت حالة الشخص ، فيمكن إعطاء مقشع ؛

يجب أن يتم الاستنشاق بأبخرة 70٪ كحول للبالغين و 30٪ للأطفال ؛

مع زيادة الضغط ، يتم إجراء إراقة الدم - للأطفال 100-200 مل من الدم ، للبالغين 200-300 مل ؛

للوصول إلى الأكسجين إلى الجهاز التنفسي ، يتم استخدام كيس أكسجين.

الرعاية الطارئة في مثل هذه اللحظة ضرورية ببساطة ويمكن أن تنقذ حياة المريض ، كل ثانية مهمة ويمكن أن تكون حاسمة.

hjl-wk2mvy0

العلاج قيد التقدم

الوذمة الرئوية هي حالة خطيرة للغاية لها عواقب وخيمة وخطيرة. ليس ! إن اللجوء إلى الطب التقليدي لهذا المرض ليس فعالًا ومستحسنًا تمامًا ، لأنه غالبًا ما يستخدم للوقاية وفي المرحلة الأولى من المرض.

في الأساس ، في الطب الشعبي ، يتم استخدام العديد من مغلي الأعشاب ، والتي تساهم في نخامة السوائل. مع شكل خطير وخطير من المرض ، لا غنى عن العلاج الطبي.

لتقليل تدفق الدم إلى الرئتين ، يتم استخدام مدرات البول وموسعات الأوعية الدموية وسفك الدم وعاصبة. لإشباع الرئتين بالأكسجين ، يتم إجراء عملية الأوكسجين ، مما يسمح للهواء بالدوران.

يحتاج الأطباء في وقت قصير إلى تحديد السبب الحقيقي للمشكلة واختيار العلاج المناسب. عند إجراء الرعاية الأولية للمريض ، يتم وصف العلاج من تعاطي المخدرات مع إدخال الأدوية عن طريق الوريد. المورفين له تأثير مفيد على إزالة الوذمة.

ما الذي يمكن أن تؤدي إليه الوذمة الرئوية؟

بمعرفة الاضطرابات في الجسم ، يمكنك منع تطور المرض وتجنب العواقب الوخيمة. لتجنب الخطر ، من الضروري اتباع نمط حياة صحي ، وإجراء التشخيص في الوقت المناسب لحالة الجسم وتحديد المرض في المرحلة الأولية.

على أي حال ، فإن التدخل الطبي ضروري حتى لا تؤدي الوذمة الرئوية إلى نتائج ونتائج مميتة. ويمكن أن تحدث لأن الحرمان من الأكسجين يمكن أن يؤدي إلى تجويع الأكسجين والأعضاء الحيوية الأخرى.

في الحالات التي تتجاوز فيها كمية السوائل في الرئتين بشكل كبير المستوى الطبيعي ، يتحدثون عن وذمة رئوية. يتجلى ذلك من خلال التنفس الفقاعي والاختناق والسعال الشديد وضيق التنفس حتى في حالة عدم ممارسة النشاط البدني.

وصف المرض

حالة تتميز بتراكم السوائل الفسيولوجية في الحويصلات الهوائية والرئتين تسمى الوذمة... غالبًا ما تحدث هذه المتلازمة بشكل مفاجئ وتؤدي إلى نقص الأكسجين في الدم وتطور نقص الأكسجة.

تتمثل وظيفة الرئتين في تشبع الجسم بخليط من الهواء والمشاركة في عملية تبادل الغازات. تتطور الوذمة عندما يمر السائل الموجود في الشعيرات الدموية في الحويصلات الرئوية. تفقد الأعضاء المملوءة بالماء بدلاً من الهواء القدرة على أداء وظيفتها الرئيسية. يشعر المريض بضيق في الصدر وزرقة في الجلد ونقص حاد في الهواء وسعال مصحوب بإفرازات من البلغم.

وذمة رئوية هو من مضاعفات الأمراض:

• نظام القلب والأوعية الدموية (احتشاء عضلة القلب ، قصور القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، تصلب القلب ، تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، تضيق الصمام التاجي) ؛
• أعضاء الجهاز التنفسي (التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والربو القصبي وانتفاخ الرئة والسل) ؛
• أصل معدي (الأنفلونزا والحصبة والحمى القرمزية والسعال الديكي والكزاز) ؛
• لمحة عن الجهاز الهضمي (التهاب البنكرياس الحاد وتليف الكبد وانسداد الأمعاء) ؛
• التركيز العصبي (التهاب السحايا والتهاب الدماغ).

في كثير من الأحيان ، يتم تسجيل الحالة بإصابات في الصدر ، وتسمم بالمواد الكيميائية والأدوية ، وحروق وتسمم شديد في الجسم.

الآراء

اعتمادًا على الأسباب التي تسببت في تطور هذه الحالة ، يتم تمييز ما يلي أنواع الوذمة:

• هيدروستاتيكيتتطور في ظل ظروف عندما يكون هناك زيادة في الضغط الهيدروستاتيكي داخل الشعيرات الدموية ، وتدخل بلازما الدم الفضاء بين الخلايا ، ثم إلى الحويصلات الهوائية. الأسباب الرئيسية هي اضطرابات الدورة الدموية ، ضعف القلب ، مظاهر الانسداد ، الانسداد الرئوي.
• غشائييتم ملاحظتها عند انتهاك سلامة جدران الشعيرات الدموية أو الحويصلات الهوائية ، يليها تغلغل السوائل في الفضاء الرئوي. الأسباب الرئيسية هي الالتهاب الرئوي وتعفن الدم وابتلاع السموم.

هناك 4 أنواع مختلفة من مسار هذا المرض:

• خاطف- يتطور بسرعة في غضون دقائق قليلة. كقاعدة عامة ، إنها قاتلة ؛
• حار- تتميز بزيادة سريعة في المظاهر (تصل إلى 4 ساعات). يتطور في كثير من الأحيان مع الصدمة الدماغية ، واحتشاء عضلة القلب ، وصدمة الحساسية.
• تحت الحاد- يختلف في مسار يشبه الموجة ، مع زيادة تدريجية في الأعراض. غالبًا ما يتم ملاحظته مع تسمم الجسم من أصول مختلفة ؛
• طويل، ممتد- يستمر بدون علامات سريرية واضحة ، نموذجية للأمراض المزمنة في الرئتين والجهاز القلبي الوعائي. يمكن أن تتطور على مدى عدة أيام.

الأسباب

تشمل الأسباب الرئيسية لتطور الوذمة الرئوية ما يلي:

• تعطيل عمل الجهاز اللمفاوي - يؤدي إلى تباطؤ في عمليات سحب السوائل ، ونتيجة لذلك ، حدوث وذمة ؛
• تسمم حاد في الجسم. يحدث بسبب دخول مواد سامة أثناء جرعة زائدة من الأدوية والمستحضرات الطبية. يصاحب عدد من الأمراض أيضًا إطلاق السموم ، على سبيل المثال ، الالتهاب الرئوي والإنتان ؛
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي. يؤدي إلى زيادة الضغط في الشعيرات الدموية وتطور الوذمة. لوحظ مع احتشاء عضلة القلب والربو القصبي ومرض الصمام التاجي.
• الاستعداد لجلطات الدم. يمكن أن يؤدي فصل الجلطة الدموية في الشريان الرئوي إلى انسدادها ، وهو السبب الرئيسي لزيادة الضغط الهيدروستاتيكي وتطور الوذمة ؛
• الأمراض التي تتميز بانخفاض ضغط الأورام ، أي انخفاض في مستويات البروتين - تليف الكبد وأمراض الكلى ؛
• صعود سريع إلى ارتفاع يزيد عن 3000 متر ؛
• إصابات في الصدر مصحوبة باسترواح الصدر - دخول الهواء إلى تجويف الجسم ؛
• إصابات في الدماغ؛
• التهوية الاصطناعية المطولة للرئتين.
• التسريب الوريدي غير المنضبط للأدوية.

أعراض

في معظم الحالات ، تتطور الوذمة الرئوية بسرعة وبشكل مفاجئ. غالبًا ما يحدث هذا في الليل. يعزو الخبراء هذا إلى الوضع الأفقي للشخص أثناء النوم. إذا كان هناك تاريخ من الجلطات الدموية ، يمكن أن تتشكل الوذمة في أي وقت من اليوم.

تشمل الأعراض الأكثر وضوحًا لهذه الحالة ما يلي:

• الشعور بضيق في التنفس ، والاختناق المستمر ؛
• ضيق في التنفس مع عدم وجود نشاط بدني ؛
• زيادة ضغط الدم أو انخفاضه أو ارتفاعه ؛
• ألم خفيف في الصدر ، يتطور بسبب نقص الأكسجين في الدم ؛
• عدم انتظام دقات القلب - خفقان القلب.
• التنفس المتكرر للفقاعات ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بإفراز الرغوة من الفم ؛
• السعال ، في البداية جاف نادر ، ثم الانتيابي مع أزيز واضح ؛
• يكتسب جلد الوجه والأظافر لونًا مزرقًا - cynosis ؛
• شحوب الجلد ، مما يشير إلى وجود خلل في البطين الأيسر.
• مظاهر وتضخم الأوردة في الرقبة.
• عرق بارد غزير
• تزايد الارتباك ، والخمول ، وغالبًا ما ينتهي بغيبوبة.

قبل ظهور الغيبوبة ، يعاني المريض من انخفاض حاد في ضغط الدم ، ويصبح التنفس متقطعًا وضحلاً ، ويصبح النبض ضعيفًا.

الرعاية العاجلة

تساعد معرفة طرق الإسعافات الأولية للوذمة الرئوية على تجنب حدوث مضاعفات لا رجعة فيها ومنع الوفاة. بادئ ذي بدء ، أنت بحاجة إلى:

• اتصل بالإسعاف. ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار إمكانية التطور السريع للمرض وعدم توقع تحسن محتمل في حالة المريض ؛
• يجلس شخصًا ، مما يمنحه وضعًا مستقيمًا ، بينما تنزل الأرجل. يمنع منعا باتا وضع المريض أفقيا.;
• تخلص من الملابس التي تقيد التنفس والحركة ، وانزع ربطة عنك ؛
• توفير الوصول إلى الهواء النقي ؛
• لتقليل الحمل على عضلة القلب ، يوصى بوضع عاصبة على الفخذين العلويين لمدة تصل إلى 20 دقيقة. في هذه الحالة ، من المهم منع الاختفاء التام للنبض. يمكن تكرار الإجراء عدة مرات. يُمنع استخدام العاصبات الوريدية في حالة الميل إلى تكوين جلطات دموية ؛
• تناول قرص النتروجليسرين لتسهيل تدفق الدم ؛
• قم بإزالة الرغوة فورًا عند السعال. لتقليل تكوينه ، سيساعد التطبيق المنتظم لمنديل مغموس بالكحول الطبي أو الفودكا على الأنف والفم ؛
• توفير الحقن الوريدي لمدر للبول - مدر للبول ("Lasix") لتسريع عملية إزالة السوائل من الرئتين ؛
• تناول مهدئ ، مثل حشيشة الهر أو صبغة الأم ؛
• إذا أمكن ، استخدم قناع الأكسجين.

يدرك معظم الخبراء فعالية إراقة الدم لتقليل الضغط في الدورة الدموية الرئوية ، مما يقلل بشكل كبير من احتقان الرئتين. يجب ألا يقل حجم الدم المسحوب عن 300 مل.

يتم تنفيذ الإجراءات الطبية الأخرى في المستشفى تحت إشراف صارم من أجهزة الإنعاش.

التشخيص

من أجل العلاج الصحيح للوذمة الرئوية ، من الضروري تحديد السبب الذي تسبب في ذلك بشكل موثوق. قبل إجراء الاختبارات المعملية ، من الضروري جمع سوابق المريض بعناية. في حالة فقدان وعي المريض ، يتم تقييم المظاهر السريرية للمرض. لهذا ، يتم استخدام الطرق التالية:

• قرع - التنصت على القص ، والذي يسمح بتحديد وجود عملية مرضية في الرئتين ؛
• الاستماع - يسمح لك بتحديد صلابة التنفس ووجود الصفير ؛
• قياس الضغط - مع الوذمة ، غالبًا ما يزداد ؛
• تحديد معدل النبض - تشير الضربات المتكررة السريعة إلى التطور المحتمل للمرض.

من بين البحوث المخبريةالأكثر إفادة هي:

• اختبار الدم البيوكيميائي - يسمح لك بتحديد السبب الذي تسبب في الوذمة بناءً على كمية التروبونين والبروتين الكلي والألبومين واليوريا ؛
• مخطط تجلط الدم - تحديد تجلط الدم الذي يتغير مع الوذمة الناتجة عن الجلطات الدموية.

طرق مفيدةتسمح لك بإثبات وجود الوذمة وتحديد السبب:

• قياس التأكسج النبضي - تحديد محتوى الأكسجين في الدم. معدلات منخفضة (أقل من 90٪) تشير إلى وجود مرض ؛
• قياس الضغط في الأوردة الكبيرة - مع الوذمة ، تتجاوز قيمة الضغط الوريدي المركزي 12 مم / RT. فن. تم إنتاجه عن طريق جهاز قياس فصوص الفودمان الخاص ؛
• التصوير الشعاعي - يسمح لك باكتشاف وجود السوائل في الرئتين ، وتوسيع جذور الرئتين وحدود القلب ؛
• يجعل مخطط كهربية القلب من الممكن تحديد عدم انتظام ضربات القلب ونقص تروية عضلة القلب وأمراض أخرى ؛
• تسمح لك الموجات فوق الصوتية بتصور مناطق المشاكل.

علاج او معاملة

الوذمة الرئوية هي حالة خطيرة تتطلب عناية طبية فورية ومؤهلة. في أولى علامات تطور المرض ، من الضروري تسليم المريض إلى المستشفى. تشمل أنشطة الطوارئ:

• إعطاء الشخص وضعًا مستقيمًا (جالسًا أو نصف جالس) ؛
• فرض عاصبة على الأطراف السفلية ؛
• حمامات القدم الساخنة ، إراقة الدم لتقليل عودة تدفق الدم إلى القلب ؛
• إمداد إضافي بالأكسجين من خلال مزيلات الرغوة ؛
• تحويل المريض إلى جهاز تهوية صناعية.

يتم العلاج في وحدات العناية المركزة. يراقب الخبراء باستمرار نبض المريض وضغطه ومعدل تنفسه ، وتحديد سبب الوذمة.

يشمل العلاج:

• استنشاق الأكسجين مع المواد المحتوية على الإيثيل التي لديها القدرة على إطفاء الرغوة المتكونة في الرئتين. إن إمداد الأكسجين من خلال الكحول الطبي بنسبة 95٪ الذي يتم سكبه في المرطب ذو كفاءة عالية ؛
• يوصى بإعطاء النتروجليسرين في الوريد بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ؛
• إدخال "الدوبوتامين" أو "الدوبامين" (عن طريق الوريد) مع انخفاض في ضغط الدم ؛
• إجراء العلاج المهدئ عن طريق الحقن الوريدي لمحلول المورفين 1 ٪ بكمية 1 مل ؛
• تناول مدرات البول لإزالة السوائل بسرعة من الرئتين. أثبت فوروسيميد ، الذي تم تناوله مرة واحدة بمقدار 40 مجم ، أنه جيد. إذا لزم الأمر ، يُسمح بإعادة استخدام الدواء ؛
• إعطاء الأتروبين في الوريد (1 مجم) مع ضربات قلب نادرة ؛
• نقل البلازما مع انخفاض مستويات البروتين في الدم ؛
• استخدام الأدوية لتحسين أداء الجهاز القلبي الوعائي (محلول 0.06٪ من "Korglikon") ؛
• علاج إزالة السموم من الوذمة السامة.
• تناول المضادات الحيوية واسعة الطيف في وجود الأمراض المعدية (تعفن الدم والالتهاب الرئوي).

يتم حقن معظم الأدوية من خلال قسطرة مباشرة في الوريد تحت الترقوة.

بعد تخفيف الأعراض الحادة للوذمة الرئوية ، يتم إجراء علاج مكثف للمرض الأساسي.

العواقب والمضاعفات المحتملة

يمكن أن تكون عواقب الوذمة الرئوية أكثر خطورة. هذه الحالة تؤدي إلى تطور فشل الجهاز التنفسي. يؤثر الحرمان المطول من الأكسجين سلبًا على خلايا الدماغ والجهاز العصبي المركزي والكبد والكليتين. يمكن أن يؤدي الخلل الوظيفي في هذه الأعضاء إلى فشل القلب الحاد ويؤدي إلى الوفاة.

غالبًا ما تحدث الأمراض التالية:

• انخماص.
• انتفاخ الرئة.
• تصلب الرئة.
• التهاب رئوي احتقاني
• الضرر الإقفاري للأعضاء الداخلية.

إذا لم يتم تحديد أسباب تطور المرض ولم يتم القضاء عليها تمامًا ، فقد تحدث انتكاسات لهذه الحالة. تتراوح نسبة الوفيات الناجمة عن الوذمة من 20 إلى 50٪ ، وعندما تتطور على خلفية النوبة القلبية ، فإنها تتجاوز 90٪.

يساهم التحديد الموثوق لسبب الوذمة الرئوية وبدء العلاج في الوقت المناسب في تحقيق نتيجة إيجابية.

ما هي الوذمة الرئوية؟ يمكنك أيضًا العثور على إجابات لأسئلة أخرى من خلال مشاهدة الفيديو.

تعتبر الوذمة الرئوية من المضاعفات الشديدة للعديد من أمراض القلب. يمكن أن يتسبب التعصب الشديد والصدمات والتسمم الكيميائي في حدوث ظاهرة خطيرة. تتدهور حالة الإنسان بسرعة ، وتعطل عمل عضلة القلب وأجزاء الجهاز التنفسي. يتم تنفيذ خوارزمية الإجراءات الخاصة بالرعاية الطارئة للوذمة الرئوية أولاً في المنزل ، ثم في مؤسسة طبية.

مع وذمة أنسجة الرئة تفقد قدرتها على توفير الأكسجين للأنسجة والأعضاء ، وإزالة ثاني أكسيد الكربون من الدم. ليس من الصعب تحديد مثل هذه الحالة الخطيرة للمريض إذا كانت أعراضه الرئيسية معروفة. يمكن أن تتطور الوذمة بسرعة البرق ، بشكل حاد وتحت حاد ولفترة طويلة.

يأتي السباقون أولاً. وتشمل هذه ضيق التنفس المتدرج ، والتنفس السريع ، ونوبات السعال المتكررة ، والصفير الرطب.

تظهر الأعراض على هذه الخلفية.

1. وجع في القص والإحساس بالضغط.
2. يزداد النشاط البدني ، ويحدث ضيق في التنفس.
3. تظهر اضطرابات في عمل الجهاز التنفسي. ليس لدى المريض ما يكفي من الهواء ، وهناك تقلصات متكررة في البطين. يصبح التنفس مرتفعًا وسريعًا ومتقطعًا.
4. يظهر العرق البارد على الجسم ، يكتسب لونًا مزرقًا.
5. في البداية ، يكون السعال جافًا ، ثم يبدأ المخاط في التدفق. نتيجة لذلك ، يصبح البلغم رغويًا ولونه وردي.
6. في الظروف القاسية ، يتم إطلاق الرغوة من الممرات الأنفية ، ويختنق الشخص.
7. المريض خائف جدا ، وعيه ينمو غائما. مع اشتداد الأعراض السريرية ، ينخفض ​​النبض.
8. يظهر اللون الأزرق على الشفاه ، ومن الواضح أن الحشائش الرطبة مسموعة.

في المرحلة العابرة ، تتطور جميع علامات الخطر بسرعة. بسبب التدفق المفاجئ ، من الصعب للغاية إنقاذ الحياة بهذا الشكل. تعتبر الإسعافات الأولية للوذمة الرئوية من النوع المطول من التطور أكثر فاعلية من المرحلة العابرة.

الإسعافات الأولية

يجب أن تكون المساعدة في الوذمة الرئوية في الوقت المناسب ، وعندها فقط تكون هناك فرصة لتطبيع الحالة بأقل قدر من المخاطر. يمكن أن تحدث الوفاة في بعض الأحيان بعد ساعة ونصف إلى ساعتين. قبل وصول الفريق الطبي ، يلزم إجراء عدد من التلاعبات التي ستساعد في استقرار الحالة وتقليل خطر الوفاة.

في حالة الوذمة الرئوية ، يلزم اتباع خوارزمية الإجراءات التالية.

1. ضع الشخص في وضع مريح له.
2. اربط عاصبة على الذراعين والساقين. تأكد من أن الضمادة ليست ضيقة للغاية.
3. - اعطاء الشخص النتروجليسرين تحت اللسان او الاسبرين.
4. فحص ضغط دم المريض.

يمكن للضحية تقديم المساعدة الأولية لنفسه أو لأقاربه ومعارفه.

من المهم الجلوس في وضع مريح لتسهيل التنفس وتقليل الازدحام.

نصائح سلوكية للوذمة الرئوية.

1. من الأفضل أن تجلس مع وضع ساقيك لأسفل. هذا سيجعل من الممكن القضاء على ضيق التنفس أو إبطائه. في وضع شبه الجلوس ، ينخفض ​​الضغط في عظمة القص.
2. مع وذمة في الجهاز التنفسي ، يظهر نقص الأكسجة في الدم. من الضروري توفير وصول الأكسجين إلى الدم. للقيام بذلك ، افتح النوافذ في الغرفة التي يوجد بها الضحية.
3. يتم استخدام الإسعافات الأولية للوذمة الرئوية في المنزل مع النترات. تعزز هذه الأدوية توسع الشرايين التاجية ، وتزيد من تشبع عضلة القلب بالبلازما. النتروجليسرين أكثر فاعلية في الوذمة التي تحدث بالتزامن مع النوبة القلبية الحادة.

من المهم زيادة الدورة الدموية لعضلة القلب وتقليل حجم الدم المحيطي.

لهذا ، يتم ربط الذراعين والساقين بحزم قوية (من منشفة ، صفعة من مقياس حرارة). ستوفر الإسعافات الأولية للوذمة الرئوية الوقت قبل وصول فريق الطوارئ الطبي.

تقليل كمية الرغوة التي تسد مجرى الهواء

يتم استخدام أبخرة الكحول لتقليل حجم الرغوة. ضع منشفة مغموسة في سائل كحولي على الأنف أو منطقة الفم ، أو استخدم جهاز الاستنشاق.

تتضمن الرعاية الطارئة للربو القلبي والوذمة الرئوية إجراء الإنعاش في حالة السكتة القلبية. يجب إجراء التدليك غير المباشر بالضغط على القص على الأقل 100-120 مرة كل 60 ثانية. يلجأون إلى استخدام مزيل الرجفان ذي الشكل الموجي أحادي الطور أو ثنائي الطور.

توضع الضمادات في أعلى الساق حتى الفخذ. بفضل هذا الحدث ، تم تقليل الحمل القلبي.

تقنية وضع عاصبات وريدية للوذمة الرئوية.

• اتخذ وضعية الجلوس مع تعليق الأرجل على الأرض واجلس هكذا لمدة 5-10 دقائق.
• يتم تطبيق عاصبات للوذمة الرئوية على الساقين في نفس الوقت. يجب أن تكون على بعد 15-20 سم من الفخذ. يتم وضع أي قماش تحت المطاط.
• في موازاة ذلك ، يتم سحب اليد اليمنى بضمادة في منطقة الكتف. يجب أن يتم شدها بحيث يكون تدفق الدم عبر الأوردة حراً.
• يجب عليك فحص نبضك بانتظام كل 20 دقيقة.

يجب مراقبة حالة الساقين والذراعين باستمرار. ركز على لون البشرة في منطقة العاصبة. إذا لوحظ شحوب الجلد ، فهذا يشير إلى اضطرابات غذائية في الأنسجة ، يجب تخفيف اللثة.

رعاية طبية مؤهلة

يقوم الأطباء بمعالجات معقدة.

تهدف الإسعافات الأولية للوذمة الرئوية في المستشفى إلى تحقيق الأهداف التالية:

• تطبيع ارتفاع ضغط الدم.
• استعادة ضربات القلب.
• تعديل مستويات الحمض والصفراء.

قائمة الأدوية المستخدمة.

• في حالة النوبة القلبية ، يظهر النتروجليسرين مخففًا بـ 500 مل من محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9 ٪ ، وكذلك Clopidogrel ، Heparin. تطبيع عمل القلب مع مدرات البول الثيازيدية ، عيّن Strofantin أو Korglikon. مع الألم الشديد ، يتم إعطاء المريض مضادات للتشنج ، في المواقف الصعبة - بروميدول.
• لاضطراب النظم - الأدوية المضادة لاضطراب النظم - فيراباميل ، ميتوبرولول ، أتروبين.
• أزمة ارتفاع ضغط الدم - يتم حقن النترات والفوروسيميد في الوريد.
• أمراض مختلفة ذات طبيعة معدية - يشار إلى الأدوية المضادة للبكتيريا.
• يتم التخلص من طبيعة الحساسية عن طريق الأدوية المضادة للحساسية ، الجلوكورتيكوستيرويدات.
• نقص ألبومين الدم ، تحديد كمية غير كافية من البروتين - يتم حقن الألبومين في الوريد.
• في حالة ارتفاع ضغط الدم ، يتم عرض حاصرات العقدة ، فإنها تقلل التوتر على عضلة القلب. الأدوية الفعالة من هذه السلسلة تشمل Pentamin و Benzohexonium.
• يتم إجراء العلاج بالأكسجين.

إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تألم عصبي من أجل تهدئة الشخص. في حالة حدوث نوبة ربو قصبي ، تظهر مقلدات الأدرينومول - السالبوتامول. مع تطور الإنتان ، يتم إعطاء المريض الأدوية المضادة للبكتيريا.

عندما يكون هناك ميل للإصابة بأمراض القلب ، فإن خطر الوفاة مرتفع للغاية. تحدث هذه الحالة في كثير من الأحيان عند كبار السن. وظائف الحماية الضعيفة للجسم ، والأمراض المزمنة المحتملة تؤدي إلى تفاقم الحالة والتشخيص.

عند الانتهاء من رعاية الطوارئ ، يتم إجراء علاج علاجي لتورم عضلات الجهاز التنفسي. يجب على المريض الالتزام بالتوصيات التالية:

• اتباع نظام غذائي خالٍ من الملح ، والتخلي عن الأطعمة الدهنية والحلويات ؛
• تجنب الإجهاد البدني
• استبعاد التدخين وتناول الكحول.

عندما يتم إجراء رعاية الطوارئ للوذمة الرئوية في خوارزمية الإجراءات الصحيحة ، فإن العلاج اللاحق سيحقق نتائج إيجابية. بعد دورة العلاج ، يكون الشخص تحت إشراف طبيب خارجي. يستمر علاج الوذمة اعتمادًا على نوع المرض (أمراض القلب ، غير القلبية) ، ووجود الأمراض المصاحبة ، والحالة العامة للجسم وعمر المرضى. عادة ، يحدث الشفاء التام في غضون 7-15 يومًا إذا استمر علم الأمراض دون مضاعفات.