إذا كان المريض الذي أصيب بإصابة كهربائية فاقدًا للوعي. الإسعافات الأولية في موقع الحرق. العلاج الموضعي للحروق. العلاج بالحروق. العلامات المطلقة لكسور العظام هي

يتكون الجلد من الطبقات التالية:

• البشرة ( الجزء الخارجي من الجلد);
• الأدمة ( النسيج الضام للجلد);
• اللحمة ( الأنسجة تحت الجلد).

البشرة

هذه الطبقة سطحية توفر للجسم حماية موثوقة من العوامل البيئية المسببة للأمراض. كما أن البشرة متعددة الطبقات ، تختلف كل طبقة في بنيتها. توفر هذه الطبقات تجديدًا مستمرًا للجلد.

تتكون البشرة من الطبقات التالية:

• الطبقة القاعدية ( يوفر عملية تكاثر خلايا الجلد);
• طبقة شوكية ( يوفر حماية ميكانيكية ضد التلف);
• طبقة حبيبية ( يحمي الطبقات الأساسية من نفاذ الماء);
• طبقة لامعة ( يشارك في عملية التقرن للخلايا);
• الطبقة القرنية ( يحمي البشرة من غزو الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض).

الأدمة

تتكون هذه الطبقة من نسيج ضام وتقع بين البشرة واللحمة. تمنح الأدمة ، بسبب احتوائها على ألياف الكولاجين والإيلاستين ، مرونة الجلد.

تتكون الأدمة من الطبقات التالية:

• طبقة حليمية ( يشمل حلقات الشعيرات الدموية والنهايات العصبية);
• طبقة شبكية ( يحتوي على أوعية وعضلات وعرق وغدد دهنية وكذلك بصيلات الشعر).

تشارك طبقات الأدمة في التنظيم الحراري ، ولها أيضًا حماية مناعية.

تحت الجلد

تتكون هذه الطبقة من الجلد من دهون تحت الجلد. تتراكم الأنسجة الدهنية وتحتفظ بالمغذيات ، مما يؤدي إلى أداء وظيفة الطاقة. أيضًا ، تعمل اللحمة كحماية موثوقة للأعضاء الداخلية من التلف الميكانيكي.

مع الحروق ، يحدث الضرر التالي لطبقات الجلد:

• آفة سطحية أو كاملة للبشرة ( الدرجة الأولى والثانية);
• آفة سطحية أو كاملة للأدمة ( الدرجة الثالثة أ و الثالثة ب);
• تلف طبقات الجلد الثلاث ( الدرجة الرابعة).

مع آفات الحروق السطحية للبشرة ، يتم استعادة الجلد تمامًا دون تندب ، وفي بعض الحالات قد تبقى ندبة بالكاد ملحوظة. ومع ذلك ، في حالة تلف الأدمة ، حيث أن هذه الطبقة غير قادرة على الشفاء ، في معظم الحالات ، تبقى ندوب خشنة على سطح الجلد بعد الشفاء. مع هزيمة الطبقات الثلاث ، يحدث تشوه كامل للجلد ، يليه انتهاك لوظيفته.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه مع آفات الحروق ، تقل الوظيفة الوقائية للجلد بشكل كبير ، مما قد يؤدي إلى تغلغل الميكروبات وتطوير عملية التهابية معدية.

تم تطوير نظام الدورة الدموية للجلد بشكل جيد للغاية. الأوعية الدموية ، التي تمر عبر الدهون تحت الجلد ، تصل إلى الأدمة ، وتشكل شبكة الأوعية الدموية الجلدية العميقة عند الحدود. من هذه الشبكة ، يمتد الدم والأوعية اللمفاوية صعودًا إلى الأدمة ، لتغذية النهايات العصبية والغدد الدهنية والعرقية وبصيلات الشعر. بين الطبقات الحليمية والشبكية ، يتم تشكيل شبكة وعائية جلدية سطحية ثانية.

تسبب الحروق اضطرابًا في دوران الأوعية الدقيقة ، مما قد يؤدي إلى جفاف الجسم بسبب الحركة الهائلة للسوائل من الفضاء داخل الأوعية الدموية إلى الفضاء خارج الأوعية الدموية. أيضًا ، بسبب تلف الأنسجة ، يبدأ السائل في التدفق من الأوعية الصغيرة ، مما يؤدي لاحقًا إلى تكوين الوذمة. مع الحروق الشديدة ، يمكن أن يؤدي تدمير الأوعية الدموية إلى تطور صدمة الحروق.

أسباب الحروق

يمكن أن تتطور الحروق للأسباب التالية:

• تأثير حراري
• تأثير كيميائي
• تأثير كهربائي
• تعرض للاشعاع.

التأثير الحراري

تتكون الحروق نتيجة التلامس المباشر مع النار أو الماء المغلي أو البخار.

• حريق.عند التعرض للنار ، غالبًا ما يتأثر الوجه والجهاز التنفسي العلوي. مع حروق أجزاء أخرى من الجسم ، يصعب إزالة الملابس المحترقة ، مما قد يؤدي إلى تطور عملية معدية.
• ماء مغلي.في هذه الحالة ، قد تكون منطقة الحرق صغيرة ولكنها عميقة بدرجة كافية.
• بخار.عند التعرض للبخار ، في معظم الحالات ، يحدث تلف ضحل للأنسجة ( غالبًا ما يصيب الجهاز التنفسي العلوي).
• العناصر الساخنة.عندما يتلف الجلد بسبب الأجسام الساخنة ، تبقى حدود واضحة للكائن في موقع التعرض. هذه الحروق عميقة جدًا وتتميز بالدرجات الثانية - الرابعة من الضرر.

تعتمد درجة تلف الجلد أثناء التعرض للحرارة على العوامل التالية:

• درجة حرارة التأثير ( كلما ارتفعت درجة الحرارة ، كان الضرر أقوى);
• مدة التعرض للجلد كلما طالت مدة التلامس ، زادت شدة الحروق);
• توصيل حراري ( وكلما ارتفعت ، زادت درجة الضرر);
• حالة الجلد وصحة الضحية.

التعرض للمواد الكيميائية

تحدث الحروق الكيميائية بسبب ملامسة الجلد للمواد الكيميائية العدوانية ( مثل الأحماض والقلويات). تعتمد درجة الضرر على تركيزه ومدة ملامسته.

يمكن أن تحدث الحروق بسبب التعرض للمواد الكيميائية بسبب تعرض الجلد للمواد التالية:

• الأحماض.تأثير الأحماض على سطح الجلد يسبب آفات سطحية. بعد التعرض للمنطقة المصابة ، تتشكل قشرة الحرق في وقت قصير ، مما يمنع تغلغل الأحماض في عمق الجلد.
• القلويات الكاوية.بسبب تأثير القلويات الكاوية على سطح الجلد ، يحدث تلف عميق.
• أملاح بعض المعادن الثقيلة ( على سبيل المثال نترات الفضة وكلوريد الزنك). يؤدي تلف الجلد بهذه المواد في معظم الحالات إلى حروق سطحية.

تأثير كهربائي

تحدث الحروق الكهربائية عند التلامس مع مادة موصلة للكهرباء. ينتشر التيار الكهربائي عبر الأنسجة ذات التوصيل الكهربائي العالي من خلال الدم والسائل النخاعي والعضلات وبدرجة أقل عبر الجلد أو العظام أو الأنسجة الدهنية. الخطر على حياة الإنسان هو التيار عندما تتجاوز قيمته 0.1 أ ( أمبير).

تنقسم الإصابات الكهربائية إلى:

• جهد منخفض؛
• الجهد العالي؛
• الجهد الزائد.

في حالة حدوث صدمة كهربائية ، هناك دائمًا علامة حالية على جسد الضحية ( نقطة الدخول والخروج). تتميز الحروق من هذا النوع بمساحة صغيرة من التلف ، لكنها عميقة جدًا.

تعرض للاشعاع

يمكن أن تحدث الحروق الناتجة عن التعرض للإشعاع بسبب:

• الأشعة فوق البنفسجية.تحدث آفات الجلد فوق البنفسجية بشكل رئيسي في الصيف. الحروق في هذه الحالة سطحية لكنها تتميز بمساحة كبيرة من التلف. غالبًا ما يؤدي التعرض للأشعة فوق البنفسجية إلى حروق سطحية من الدرجة الأولى أو الثانية.
• إشعاعات أيونية.هذا التأثير لا يؤدي إلى تلف الجلد فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تلف الأعضاء والأنسجة المجاورة. تتميز الحروق في مثل هذه الحالة بشكل ضحل من الضرر.
• الأشعة تحت الحمراء.قد يسبب تلفًا للعيون ، وخاصة شبكية العين والقرنية ، ولكن أيضًا في الجلد. تعتمد درجة الضرر في هذه الحالة على شدة الإشعاع ، وكذلك على مدة التعرض.

درجات الحروق

في عام 1960 ، تقرر تصنيف الحروق إلى أربع درجات:

• أنا درجة
• الدرجة الثانية
• درجة III-A و III-B ؛
• الدرجة الرابعة.

درجة الحرق	آلية التطوير	ملامح المظاهر الخارجية
أنا درجة	وجود آفة سطحية في الطبقات العليا من البشرة ، ويحدث التئام الحروق من هذه الدرجة دون تندب.	احتقان ( احمرار) ، تورم ، ألم ، اختلال وظيفي في المنطقة المصابة
الدرجة الثانية	تدمير كامل للطبقات السطحية للبشرة	ألم ، مع ظهور تقرحات بسائل واضح بالداخل
III-A درجة	تلف جميع طبقات البشرة حتى الأدمة ( قد تتأثر الأدمة جزئيًا)	تتكون قشرة حرق جافة أو ناعمة ( قشرة الجرح) البني الفاتح
درجة III-B	تتأثر جميع طبقات البشرة والأدمة وكذلك اللحمة جزئيًا	تتكون قشرة حرق جافة كثيفة من اللون البني
الدرجة الرابعة	تتأثر جميع طبقات الجلد ، بما في ذلك العضلات والأوتار وصولاً إلى العظام	تتميز بتكوين قشرة حروق ذات لون بني غامق أو أسود

هناك أيضًا تصنيف لدرجات الحروق وفقًا لكريبيش ، الذي ميز خمس درجات من الحروق. يختلف هذا التصنيف عن التصنيف السابق في أن الدرجة III-B تسمى الدرجة الرابعة ، والرابعة تسمى الدرجة الخامسة.

يعتمد عمق الضرر في حالة الحروق على العوامل التالية:

• طبيعة العامل الحراري.
• درجة حرارة العامل النشط
• مدة التعرض؛
• درجة احترار الطبقات العميقة من الجلد.

حسب القدرة على الشفاء الذاتي ، تنقسم الحروق إلى مجموعتين:

• الحروق السطحية.وتشمل هذه الحروق من الدرجة الأولى والثانية والثالثة. تتميز هذه الآفات بحقيقة أنها قادرة على الشفاء بشكل كامل من تلقاء نفسها ، دون جراحة ، أي بدون ندبات.
• حروق عميقة.وتشمل هذه الحروق من الدرجة الثالثة ب والرابعة ، وهي غير قادرة على الشفاء الذاتي الكامل ( يترك ندبة خشنة).

أعراض الحروق

حسب التعريب ، تتميز الحروق:

• الوجوه ( في معظم الحالات يؤدي إلى تلف العين);
• فروة الرأس؛
• الجهاز التنفسي العلوي ( قد يكون هناك ألم وفقدان الصوت وضيق في التنفس وسعال مع كمية صغيرة من البلغم أو مخططة بالسخام);
• الأطراف العلوية والسفلية ( مع حروق في المفاصل ، هناك خطر حدوث خلل في الأطراف);
• الجذع.
• المنشعب ( يمكن أن يؤدي إلى تعطيل أعضاء الإخراج).

درجة الحرق	أعراض	صورة فوتوغرافية
أنا درجة	مع هذه الدرجة من الحروق والاحمرار والتورم والألم لوحظ. الجلد في موقع الآفة وردي فاتح اللون ، حساس للمس ويبرز قليلاً فوق المنطقة الصحية من الجلد. نظرًا لحقيقة أنه مع هذه الدرجة من الحرق ، لا يحدث سوى ضرر سطحي للظهارة ، فإن الجلد بعد بضعة أيام ، يجف ويتجعد ، لا يشكل سوى تصبغ صغير يختفي من تلقاء نفسه بعد فترة ( بمعدل ثلاثة إلى أربعة أيام).
الدرجة الثانية	في الدرجة الثانية من الحروق ، وكذلك في الدرجة الأولى ، لوحظ احتقان وتورم وألم حارق في موقع الآفة. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، بسبب انفصال البشرة ، تظهر بثور صغيرة وفضفاضة على سطح الجلد ، مليئة بسائل أصفر فاتح وشفاف. إذا انفتحت البثور ، لوحظ تآكل محمر في مكانها. يتم التئام هذا النوع من الحروق بشكل مستقل في اليوم العاشر والثاني عشر دون تندب.
III-A درجة	مع الحروق من هذه الدرجة ، تتضرر البشرة والأدمة جزئيًا ( يتم الحفاظ على بصيلات الشعر والغدد الدهنية والعرقية). لوحظ نخر الأنسجة ، وكذلك بسبب التغيرات الوعائية الواضحة ، تنتشر الوذمة على كامل سمك الجلد. في الدرجة الثالثة ، تتشكل قشرة حرق جافة ، بنية فاتحة أو ناعمة ، بيضاء رمادية. يتم الحفاظ على حساسية الجلد الملمسية أو تقليلها. تتشكل الفقاعات على سطح الجلد المصاب ، وتتنوع أحجامها من سنتيمترين وما فوق ، مع جدار كثيف مملوء بسائل سميك يشبه الهلام الأصفر. تدوم عملية التكون الظهاري للجلد من أربعة إلى ستة أسابيع في المتوسط ​​، ولكن عندما تظهر عملية التهابية ، يمكن أن يستمر الشفاء لمدة ثلاثة أشهر.
درجة III-B	مع الحروق من الدرجة الثالثة ب ، يؤثر النخر على سمك البشرة والأدمة بالكامل مع الالتقاط الجزئي للدهون تحت الجلد. عند هذه الدرجة ، لوحظ تكوين بثور مليئة بالسائل النزفي ( ملطخ بالدم). تكون قشرة الحرق الناتجة جافة أو رطبة أو صفراء أو رمادية أو بنية داكنة. هناك انخفاض حاد أو عدم وجود الألم. لا يحدث الشفاء الذاتي للجروح عند هذه الدرجة.
الدرجة الرابعة	في حالة الحروق من الدرجة الرابعة ، لا تتأثر جميع طبقات الجلد فحسب ، بل تتأثر أيضًا العضلات واللفافة والأوتار حتى العظام. تتكون قشرة حرق بنية داكنة أو سوداء على السطح المصاب ، والتي من خلالها يمكن رؤية الشبكة الوريدية. بسبب تدمير النهايات العصبية ، لا يوجد ألم في هذه المرحلة. في هذه المرحلة ، هناك تسمم واضح ، وهناك أيضًا خطر كبير للإصابة بمضاعفات قيحية.

ملحوظة:في معظم الحالات ، مع الحروق ، غالبًا ما يتم الجمع بين درجات الضرر. ومع ذلك ، فإن شدة حالة المريض لا تعتمد فقط على درجة الحرق ، ولكن أيضًا على منطقة الإصابة.

تنقسم الحروق إلى واسعة النطاق ( آفة بنسبة 10 - 15٪ من الجلد أو أكثر) وليس واسع النطاق. مع الحروق الواسعة والعميقة مع آفات جلدية سطحية تزيد عن 15-25٪ وأكثر من 10٪ مع الآفات العميقة ، قد يحدث مرض الحروق.

مرض الحروق هو مجموعة من الأعراض السريرية المصاحبة للآفات الحرارية للجلد والأنسجة المحيطة. يحدث مع تدمير هائل للأنسجة مع إطلاق كمية كبيرة من المواد النشطة بيولوجيا.

تعتمد شدة ومسار مرض الحروق على العوامل التالية:

• عمر الضحية
• موقع الحرق
• درجة الحرق
• منطقة الضرر.

هناك أربع فترات من مرض الحروق:

• صدمة حرق
• حرق تسمم الدم
• حرق تسمم الدم ( عدوى الحروق);
• نقاهة ( التعافي).

صدمة حرق

صدمة الحروق هي الفترة الأولى من مرض الحروق. تتراوح مدة الصدمة من عدة ساعات إلى يومين إلى ثلاثة أيام.

درجات من صدمة الحروق

الدرجة الأولى	الدرجة الثانية	الدرجة الثالثة
هو نموذجي للحروق مع الآفات الجلدية بنسبة لا تزيد عن 15 - 20٪. بهذه الدرجة ، لوحظ ألم حارق في المناطق المصابة. يصل معدل ضربات القلب إلى 90 نبضة في الدقيقة ، وضغط الدم ضمن الحدود الطبيعية.	لوحظ في الحروق مع آفة 21-60٪ من الجسم. معدل ضربات القلب في هذه الحالة هو 100 - 120 نبضة في الدقيقة ، وينخفض ​​ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم. كما تتميز الدرجة الثانية بالشعور بالقشعريرة والغثيان والعطش.	تتميز الدرجة الثالثة من صدمة الحروق بتلف أكثر من 60٪ من سطح الجسم. حالة الضحية في هذه الحالة شديدة للغاية ، والنبض غير محسوس عمليًا ( خيطي) وضغط الدم 80 ملم زئبق. فن. ( ملليمتر من الزئبق).

تسمم حرق

ينتج تسمم الحروق الحاد عن التعرض للمواد السامة ( السموم البكتيرية ومنتجات تكسير البروتين). تبدأ هذه الفترة من اليوم الثالث أو الرابع وتستمر لمدة أسبوع إلى أسبوعين. يتميز بحقيقة أن الضحية يعاني من متلازمة التسمم.

بالنسبة لمتلازمة التسمم ، فإن الأعراض التالية مميزة:

• زيادة في درجة حرارة الجسم ( تصل إلى 38-41 درجة مع آفات عميقة);
• غثيان؛
• العطش.

حرق تسمم الدم

تبدأ هذه الفترة بشكل مشروط في اليوم العاشر وتستمر حتى نهاية الأسبوع الثالث - الخامس بعد الإصابة. يتميز بالتعلق بالمنطقة المصابة بالعدوى مما يؤدي إلى فقدان البروتينات والشوارد. مع الديناميات السلبية ، يمكن أن يؤدي إلى استنفاد الجسد وموت الضحية. في معظم الحالات ، يتم ملاحظة هذه الفترة مع حروق من الدرجة الثالثة ، وكذلك مع آفات عميقة.

بالنسبة للحروق تسمم الدم ، فإن الأعراض التالية مميزة:

• ضعف؛
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• قشعريرة.
• التهيج؛
• اصفرار الجلد والصلبة ( مع تلف الكبد);
• زيادة معدل ضربات القلب ( عدم انتظام دقات القلب).

نقاهة

في حالة العلاج الجراحي أو المحافظ الناجح ، يحدث التئام جروح الحروق واستعادة عمل الأعضاء الداخلية وشفاء المريض.

تحديد منطقة الحروق

في تقييم شدة الضرر الحراري ، بالإضافة إلى عمق الحرق ، فإن منطقته مهمة. في الطب الحديث ، تستخدم عدة طرق لقياس مساحة الحروق.

هناك الطرق التالية لتحديد منطقة الحرق:

• حكم التسعة
• حكم النخيل
• طريقة Postnikov.

حكم التسعة

تعتبر الطريقة الأبسط والأكثر تكلفة لتحديد مساحة الحرق هي "قاعدة التسعة". وفقًا لهذه القاعدة ، يتم تقسيم جميع أجزاء الجسم تقريبًا بشكل مشروط إلى أقسام متساوية بنسبة 9 ٪ من إجمالي سطح الجسم بالكامل.

حكم التسعة	صورة فوتوغرافية
الرأس والرقبة 9٪
الأطراف العلوية (كل يد) بنسبة 9٪
الجذع الأمامي 18٪ (الصدر والبطن 9٪ لكل منهما)
الجزء الخلفي من الجسم 18٪ (أعلى الظهر وأسفل الظهر 9٪ لكل منهما)
الأطراف السفلية ( كل رجل) بنسبة 18٪ (الفخذ 9٪ ، أسفل الساق والقدم 9٪)
العجان 1٪

حكم النخيل

طريقة أخرى لتحديد مساحة الحرق هي "قاعدة راحة اليد". يكمن جوهر الطريقة في حقيقة أن مساحة راحة اليد المحروقة تؤخذ على أنها 1٪ من مساحة سطح الجسم بالكامل. تستخدم هذه القاعدة للحروق الصغيرة.

طريقة بوستنيكوف

أيضًا في الطب الحديث ، يتم استخدام طريقة تحديد منطقة الحرق وفقًا لـ Postnikov. لقياس الحروق ، يتم استخدام السيلوفان أو الشاش المعقم ، والذي يتم تطبيقه على المنطقة المصابة. على المادة ، يشار إلى ملامح الأماكن المحترقة ، والتي يتم قصها لاحقًا وتطبيقها على ورق رسم بياني خاص لتحديد مساحة الحرق.

الإسعافات الأولية للحروق

الإسعافات الأولية للحروق هي كما يلي:

• القضاء على مصدر عامل التمثيل ؛
• تبريد المناطق المحروقة
• فرض ضمادة معقمة.
• تخدير؛
• اتصل بالإسعاف.

القضاء على مصدر عامل التمثيل

للقيام بذلك ، يجب إخراج الضحية من النار ، وإخماد الملابس المحترقة ، ووقف الاتصال بالأشياء الساخنة ، والسوائل ، والبخار ، وما إلى ذلك. كلما تم تقديم هذه المساعدة بشكل أسرع ، قل عمق الحرق.

تبريد المناطق المحروقة

من الضروري معالجة موقع الحرق في أسرع وقت ممكن بالماء الجاري لمدة 10 إلى 15 دقيقة. يجب أن يكون الماء في درجة الحرارة المثلى - من 12 إلى 18 درجة مئوية. يتم ذلك لمنع عملية تلف الأنسجة السليمة بالقرب من الحرق. علاوة على ذلك ، يؤدي الماء الجاري البارد إلى تشنج الأوعية الدموية وتقليل حساسية النهايات العصبية ، وبالتالي يكون له تأثير مسكن.

ملحوظة:بالنسبة لحروق الدرجة الثالثة والرابعة ، لا يتم تنفيذ إجراء الإسعافات الأولية هذا.

وضع ضمادة معقمة

قبل وضع ضمادة معقمة ، من الضروري قطع الملابس بعناية عن المناطق المحروقة. لا تحاول أبدًا تنظيف المناطق المحروقة ( قم بإزالة قطع الملابس والقطران والبيتومين وما إلى ذلك الملتصقة بالجلد.) ، وكذلك ظهرت فقاعات. لا ينصح بتليين المناطق المحروقة بالدهون النباتية والحيوانية أو محاليل برمنجنات البوتاسيوم أو الأخضر اللامع.

يمكن استخدام المناديل والمناشف والملاءات الجافة والنظيفة كضمادة معقمة. يجب وضع ضمادة معقمة على جرح الحرق دون معالجة مسبقة. إذا تأثرت أصابع اليدين أو القدمين ، فمن الضروري وضع أنسجة إضافية بينها لمنع أجزاء الجلد من الالتصاق ببعضها البعض. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام ضمادة أو منديل نظيف يجب ترطيبه بالماء البارد قبل وضعه ثم عصره.

تخدير

للألم الشديد أثناء الحرق ، يجب تناول المسكنات ، على سبيل المثال ، إيبوبروفين أو باراسيتامول. لتحقيق تأثير علاجي سريع ، من الضروري تناول قرصين من ايبوبروفين 200 مجم أو قرصين من الباراسيتامول 500 مجم.

اتصل بالإسعاف

هناك المؤشرات التالية التي تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف من أجلها:

• بحروق من الدرجة الثالثة والرابعة ؛
• في حالة تجاوز الحرق من الدرجة الثانية حجم كف الضحية ؛
• مع حروق من الدرجة الأولى ، عندما تكون المنطقة المصابة أكثر من عشرة بالمائة من سطح الجسم ( على سبيل المثال ، كامل البطن أو الطرف العلوي بأكمله);
• مع هزيمة أجزاء من الجسم مثل الوجه أو الرقبة أو المفاصل أو اليدين أو القدمين أو العجان ؛
• في حالة حدوث غثيان أو قيء بعد الحرق ؛
• بعد فترة طويلة من الحرق ( أكثر من 12 ساعة) زيادة في درجة حرارة الجسم.
• عندما تسوء الحالة في اليوم الثاني بعد الحرق ( زيادة الألم أو احمرار أكثر وضوحا);
• مع خدر في المنطقة المصابة.

علاج الحروق

يمكن أن يكون علاج الحروق من نوعين:

• تحفظا؛
• التشغيل.

تعتمد كيفية علاج الحرق على العوامل التالية:

• منطقة الآفة
• عمق الآفة
• توطين الآفة.
• سبب الحرق
• تطور مرض الحروق لدى الضحية ؛
• عمر الضحية.

معاملة متحفظة

يستخدم في علاج الحروق السطحية ، كما يستخدم هذا العلاج قبل وبعد الجراحة في حالة الآفات العميقة.

يشمل علاج الحروق التحفظي:

• طريقة مغلقة
• طريق مفتوح.

الطريق مغلق
تتميز طريقة العلاج هذه بوضع ضمادات تحتوي على مادة طبية على المناطق المصابة من الجلد.

درجة الحرق	علاج او معاملة
أنا درجة	في هذه الحالة ، من الضروري وضع ضمادة معقمة بمرهم مضاد للحرق. عادة ، ليس من الضروري تغيير الضمادة بضمادة جديدة ، لأنه مع حرق من الدرجة الأولى ، يشفى الجلد المصاب في غضون فترة زمنية قصيرة ( تصل إلى سبعة أيام).
الدرجة الثانية	في الدرجة الثانية ، يتم وضع ضمادات مع مراهم مبيد للجراثيم على سطح الحرق ( على سبيل المثال ، levomekol ، sylvatsin ، dioxysol) ، والتي تعمل بشكل محبط على النشاط الحيوي للميكروبات. يجب تغيير هذه الضمادات كل يومين.
III-A درجة	مع آفات من هذه الدرجة ، تتشكل قشرة حروق على سطح الجلد ( قشرة الجرح). يجب معالجة الجلد حول القشرة المتكونة ببيروكسيد الهيدروجين ( 3% ) ، فوراسيلين ( 0.02٪ محلول مائي أو 0.066٪ كحول) ، الكلورهيكسيدين ( 0,05% ) أو محلول مطهر آخر ، وبعد ذلك يجب وضع ضمادة معقمة. بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، تختفي قشرة الحرق ويوصى بوضع ضمادات مع مراهم مبيدة للجراثيم على السطح المصاب. يحدث الشفاء التام لجرح الحرق في هذه الحالة بعد حوالي شهر.
III-B و الدرجة الرابعة	مع هذه الحروق ، يتم استخدام العلاج الموضعي فقط لتسريع عملية رفض قشرة الحرق. يجب وضع الضمادات مع المراهم والمحاليل المطهرة يوميًا على سطح الجلد المصاب. يحدث التئام الحرق في هذه الحالة فقط بعد الجراحة.

هناك المزايا التالية لطريقة العلاج المغلقة:

• الضمادات المطبقة تمنع إصابة جرح الحرق بالعدوى ؛
• الضمادة تحمي السطح التالف من التلف ؛
• تقتل العقاقير المستخدمة الميكروبات ، كما تساهم في التعافي السريع لجرح الحروق.

هناك العيوب التالية لطريقة العلاج المغلقة:

• تغيير الضمادة يسبب الألم.
• يؤدي انحلال الأنسجة الميتة تحت الضمادة إلى زيادة التسمم.

طريق مفتوح
تتميز طريقة العلاج هذه باستخدام تقنيات خاصة ( مثل الإشعاع فوق البنفسجي ، منظف الهواء ، المرشحات البكتيرية) ، والمتوفر فقط في الأقسام المتخصصة في مستشفيات الحروق.

تهدف طريقة العلاج المفتوحة إلى تسريع تكوين قشرة الحرق الجافة ، لأن القشرة الناعمة والرطبة هي بيئة مواتية لتكاثر الميكروبات. في هذه الحالة ، يتم تطبيق محاليل مطهرة مختلفة مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم على سطح الجلد التالف ( على سبيل المثال ، أخضر لامع ( لامعة خضراء) 1٪ برمنجنات البوتاسيوم ( برمنجنات البوتاسيوم) 5% ) ، وبعد ذلك يظل جرح الحرق مفتوحًا. في الجناح حيث توجد الضحية ، يتم تنظيف الهواء باستمرار من البكتيريا. تساهم هذه الإجراءات في تكوين قشرة جافة في غضون يوم إلى يومين.

بهذه الطريقة يتم علاج حروق الوجه والرقبة والعجان في معظم الحالات.

هناك المزايا التالية لطريقة العلاج المفتوحة:

• يساهم في التكوين السريع لقشرة جافة ؛
• يسمح لك بمراقبة ديناميات التئام الأنسجة.

هناك عيوب طريقة العلاج المفتوحة التالية:

• فقدان الرطوبة والبلازما من جرح الحروق ؛
• التكلفة العالية لطريقة العلاج المستخدمة.

العلاج الجراحي

بالنسبة للحروق ، يمكن استخدام الأنواع التالية من التدخلات الجراحية:

• نخر.
• استئصال التنخر.
• استئصال النخر
• بتر الأطراف
• زرع الجلد.

نخر
يتكون هذا التدخل الجراحي من تشريح القشرة المتكونة المصابة بحروق عميقة. يتم إجراء استئصال البراز بشكل عاجل لضمان وصول الدم إلى الأنسجة. إذا لم يتم إجراء هذا التدخل في الوقت المناسب ، فقد يحدث نخر في المنطقة المصابة.

استئصال النخر
يتم إجراء عملية استئصال الرحم لحروق الدرجة الثالثة من أجل إزالة الأنسجة غير القابلة للحياة ذات الآفات العميقة والمحدودة. يسمح لك هذا النوع من العمليات بتنظيف جرح الحرق تمامًا ومنع عمليات التقوية ، مما يساهم لاحقًا في التئام الأنسجة السريع.

استئصال التنخر على مراحل
يتم إجراء هذا التدخل الجراحي مع آفات جلدية عميقة وواسعة النطاق. ومع ذلك ، فإن استئصال التنخر على مراحل هي طريقة أكثر لطفًا للتدخل ، حيث يتم إجراء إزالة الأنسجة غير القابلة للحياة على عدة مراحل.

بتر أحد الأطراف
يتم إجراء بتر الطرف مع الحروق الشديدة ، عندما لا يؤدي العلاج بالطرق الأخرى إلى نتائج إيجابية أو يحدث نخر ، وتغييرات في الأنسجة لا رجعة فيها مع الحاجة إلى بتر لاحق.

تسمح طرق التدخل الجراحي هذه بما يلي:

• تنظيف جرح الحرق
• تقليل التسمم
• تقليل خطر حدوث مضاعفات.
• تقليل مدة العلاج
• تحسين عملية الشفاء من الأنسجة التالفة.

الأساليب المعروضة هي المرحلة الأولية من التدخل الجراحي ، وبعد ذلك يتم المضي قدما في علاج جرح الحروق بمساعدة زراعة الجلد.

زراعة الجلد
يتم إجراء تطعيم الجلد لإغلاق جروح الحروق الكبيرة. في معظم الحالات ، يتم إجراء الجراحة الذاتية ، أي يتم زرع جلد المريض نفسه من أجزاء أخرى من الجسم.

حاليًا ، يتم استخدام الطرق التالية لإغلاق جروح الحروق على نطاق واسع:

• الجراحة التجميلية بالأنسجة الموضعية.تستخدم هذه الطريقة في آفات الحروق العميقة ذات الحجم الصغير. في هذه الحالة ، يتم استعارة الأنسجة السليمة المجاورة للمنطقة المصابة.
• خالية من الجلد البلاستيك.إنها إحدى أكثر طرق زراعة الجلد شيوعًا. تتكون هذه الطريقة من حقيقة أن استخدام أداة خاصة ( جلدي) في الضحية من جزء سليم من الجسم ( على سبيل المثال الفخذ والأرداف والبطن) يتم استئصال السديلة الجلدية الضرورية ، والتي يتم بعدها تركيبها على المنطقة المصابة.

العلاج الطبيعي

يستخدم العلاج الطبيعي في العلاج المعقد لجروح الحروق ويهدف إلى:

• تثبيط النشاط الحيوي للميكروبات.
• تحفيز تدفق الدم في منطقة التأثير ؛
• تسريع عملية التجديد ( التعافي) المنطقة المتضررة من الجلد.
• منع تشكيل ندوب ما بعد الحروق.
• تحفيز دفاعات الجسم ( حصانة).

يتم تحديد مسار العلاج بشكل فردي ، اعتمادًا على درجة ومساحة إصابة الحروق. في المتوسط ​​، قد يشمل ذلك من عشرة إلى اثني عشر إجراءً. تتراوح مدة العلاج الطبيعي عادة من عشر إلى ثلاثين دقيقة.

نوع العلاج الطبيعي	آلية العمل العلاجي	طلب
العلاج بالموجات فوق الصوتية	الموجات فوق الصوتية ، التي تمر عبر الخلايا ، تؤدي إلى عمليات كيميائية فيزيائية. كما أنه يعمل محليًا ، فهو يساعد على زيادة مقاومة الجسم.	تستخدم هذه الطريقة لإزالة الندبات وتحسين المناعة.
الأشعة فوق البنفسجية	تعزز الأشعة فوق البنفسجية امتصاص الأنسجة للأكسجين ، وتزيد من المناعة المحلية ، وتحسن الدورة الدموية.	تستخدم هذه الطريقة لتسريع تجديد المنطقة المصابة من الجلد.
تشعيع الأشعة تحت الحمراء	بسبب إحداث تأثير حراري ، فإن هذا الإشعاع يحسن الدورة الدموية ، وكذلك يحفز عمليات التمثيل الغذائي.	يهدف هذا العلاج إلى تحسين عملية التئام الأنسجة ، كما ينتج عنه تأثير مضاد للالتهابات.

منع الحروق

تعتبر حروق الشمس من الآفات الجلدية الحرارية الشائعة ، خاصة في فصل الصيف.

منع حروق الشمس

لتجنب حروق الشمس ، يجب اتباع القواعد التالية:

• تجنب ملامسة الشمس المباشرة ما بين العاشرة والسادسة عشرة ساعة.
• في الأيام الحارة بشكل خاص يفضل ارتداء الملابس الداكنة لأنها تحمي البشرة من أشعة الشمس بشكل أفضل من الملابس البيضاء.
• قبل الخروج ، يوصى بوضع واقي الشمس على الجلد المكشوف.
• عند الاستحمام الشمسي ، يعد استخدام واقي الشمس إجراءً إلزاميًا يجب تكراره بعد كل حمام.
• نظرًا لأن واقيات الشمس لها عوامل حماية مختلفة ، يجب اختيارها لنوع ضوئي معين للبشرة.

هناك أنماط الجلد الضوئية التالية:

• الاسكندنافية ( أول صورة ضوئية);
• أوروبي ذو بشرة فاتحة ( الصورة الضوئية الثانية);
• وسط أوروبا ذو بشرة داكنة ( الصورة الضوئية الثالثة);
• البحر المتوسط ​​( الصورة الضوئية الرابعة);
• إندونيسي أو شرق أوسطي ( الصورة الضوئية الخامسة);
• الافارقه الامريكان ( الصورة الضوئية السادسة).

بالنسبة للنماذج الضوئية الأولى والثانية ، يوصى باستخدام المنتجات ذات عوامل الحماية القصوى - من 30 إلى 50 وحدة. النماذج الضوئية الثالثة والرابعة مناسبة للمنتجات ذات مستوى الحماية من 10 إلى 25 وحدة. بالنسبة للأشخاص من النوع الضوئي الخامس والسادس ، لحماية الجلد يمكنهم استخدام معدات الحماية مع الحد الأدنى من المؤشرات - من 2 إلى 5 وحدات.

الوقاية من الحروق المنزلية

وفقًا للإحصاءات ، تحدث الغالبية العظمى من الحروق في الظروف المنزلية. في كثير من الأحيان ، يتم حرق الأطفال الذين يعانون بسبب إهمال والديهم. أيضًا ، سبب الحروق في البيئة المنزلية هو عدم الامتثال لقواعد السلامة.

لتجنب الحروق في المنزل ، يجب اتباع التوصيات التالية:

• لا تستخدم الأجهزة الكهربائية ذات العزل التالف.
• عند فصل الجهاز من المقبس ، لا تسحب السلك ، فمن الضروري الإمساك بقاعدة القابس مباشرة.
• إذا لم تكن كهربائيًا محترفًا ، فلا تقم بإصلاح الأجهزة الكهربائية والأسلاك بنفسك.
• لا تستخدم الأجهزة الكهربائية في غرفة رطبة.
• لا ينبغي ترك الأطفال دون رقابة.
• تأكد من عدم وجود أجسام ساخنة في متناول الأطفال ( على سبيل المثال ، الطعام أو السوائل الساخنة ، المقابس ، المكواة ، إلخ.).
• العناصر التي يمكن أن تسبب الحروق ( على سبيل المثال أعواد الثقاب والأشياء الساخنة والمواد الكيميائية وغيرها) يجب إبعاده عن متناول الأطفال.
• من الضروري القيام بأنشطة توعية مع الأطفال الأكبر سنًا فيما يتعلق بسلامتهم.
• يجب تجنب التدخين في الفراش لأنه أحد الأسباب الشائعة للحرائق.
• يوصى بتثبيت أجهزة إنذار الحريق في جميع أنحاء المنزل أو على الأقل في الأماكن التي يكون فيها احتمال نشوب حريق أعلى ( على سبيل المثال في المطبخ ، غرفة بها مدفأة).
• يوصى بوجود طفاية حريق بالمنزل.

خرق العظام

5. انتفاخ مؤلم في منطقة الاصابة

تشمل العلامات النسبية للكسور

1. ألم في منطقة الإصابة

2. تورم مؤلم

3. نزيف في منطقة الإصابة

4. خرق

العلامات المطلقة لجرح نفاذ في الصدر هي:

1. ضيق التنفس

2. شحوب وزرقة

3. جرح خطي

4. صوت الهواء في الجرح عند الشهيق والزفير

5. انتفاخ تحت الجلد

الأعراض النموذجية لإصابة الدماغ الرضية هي:

1. حالة مضطربة بعد استعادة الوعي

2. صداع ودوخة بعد الشفاء من الوعي

3. فقدان الذاكرة إلى الوراء

4. النوبات

5. فقدان الوعي وقت الإصابة

1. ضغطات الصدر

3. مع إيقاع بريكوردي

4.

مطلوب فرض ضمادة عازلة للحرارة لمرضى قضمة الصقيع:

1. في فترة ما قبل رد الفعل

2. في فترة رد الفعل

يظهر تبريد السطح المحروق بالماء البارد:

1. في الدقائق الأولى بعد الإصابة

2. فقط مع حرق من الدرجة الأولى

3. لا يظهر

الوضع الأمثل لمريض فشل البطين الأيسر الحاد هو:

1. الكذب في نهاية القدم مرفوعة

2. الكذب على جانبك

3. جالسًا أو شبه جالس

الأولوية الأولى لفشل البطين الأيسر الحاد هي:

1. إدارة ستروفانثين عن طريق الوريد

2. حقن الليزكس العضلي

3. إعطاء النتروجليسرين

4. وضع عاصبات وريدية على الأطراف

5. قياس ضغط الدم

تمديد الفك السفلي:

1. يزيل انزلاق اللسان

2. يمنع شفط محتويات البلعوم الفموي

3. يعيد سالكية مجرى الهواء على مستوى الحنجرة والقصبة الهوائية

مقدمة مجرى الهواء:

1. يزيل تراجع اللسان

2. يمنع شفط محتويات البلعوم

3. يعيد سالكية مجرى الهواء

يشير ظهور النبض على الشريان السباتي أثناء تدليك القلب غير المباشر إلى:

2. تدليك القلب السليم

3. حول نهضة المريض

الشروط اللازمة لتهوية الرئة الاصطناعية هي:

1. القضاء على تراجع اللسان

2. تطبيق مجرى الهواء

3. كمية كافية من الهواء المنفوخ

4. أسطوانة تحت لوحي كتف المريض

تشير حركات صدر المريض أثناء التهوية الميكانيكية إلى:

1. حول فعالية الإنعاش

2. حول صحة تهوية الرئة الاصطناعية

3. حول نهضة المريض

علامات فعالية الإنعاش المستمر هي:

1. نبض على الشريان السباتي أثناء تدليك القلب

2. حركات الصدر أثناء التهوية الميكانيكية

3. انخفاض في زرقة

4. انقباض الحدقة

5. اتساع حدقة العين

يستمر الإنعاش الفعال:

5. حتى الشفاء

يستمر الإنعاش غير الفعال:

3. 30 دقيقة

5. حتى الشفاء

يشار إلى وضع العاصبات الوريدية في الربو القلبي:

1. لانخفاض ضغط الدم

2. مع ارتفاع ضغط الدم

3. مع ضغط الدم الطبيعي

الوضع الأمثل لمريض في غيبوبة هو الوضع:

1. على الظهر مع نهاية الرأس لأسفل

2. على الظهر مع خفض نهاية القدم

3. على الجانب

4. على المعدة

يُعطى المريض في غيبوبة وضعية جانبية مستقرة من أجل:

1. منع تراجع اللسان

2. منع شفط القيء

3. صدمة تحذير

يتم نقل المرضى في غيبوبة مع إصابات في العمود الفقري في الوضع:

1. على جانب نقالة عادية

2. على المعدة على نقالة عادية

3. على جانب الدرع

4. على ظهر الدرع

بالنسبة للمريض المصاب بغيبوبة مجهولة الهوية ، يجب على الممرضة:

1. تأمين مجرى الهواء

2. بدء استنشاق الأكسجين

3. يحقن في الوريد 20 مل من 40٪ جلوكوز

5. يؤدي الكورديامين العضلي والكافيين

الوضع الأمثل للمريض المصاب بالصدمة هو:

1. الموقف الجانبي

2. وضعية الجلوس شبه

3. موقف طرف مرتفع

ثلاثة تدابير وقائية رئيسية مضادة للصدمة في مرضى الصدمات

1. إدخال أدوية مضيق الأوعية

2. استنشاق الأكسجين

3. تخدير

4. وقف النزيف الخارجي

5. تجميد الكسر

في موسم البرد ، يتم تطبيق عاصبة مرقئ:

1. لمدة 15 دقيقة

2. لمدة 30 دقيقة

3. لمدة 1 ساعة

4. لمدة ساعتين

مع كسر في الأضلاع ، فإن الوضع الأمثل للمريض هو الوضع:

1. الكذب على الجانب الصحي

2. ملقى على جانب مؤلم

3. جالس

4. مستلقية على ظهرك

يتم إدخال مرضى التسمم الحاد إلى المستشفى:

1. في حالة خطيرة للمريض

2. في حالات فشل غسيل المعدة

3. في حالة اللاوعي للمريض

4. في جميع حالات التسمم الحاد

الشروط التي يجب تخزين النتروجليسرين تحتها:

1. درجة الحرارة 4-6 درجة مئوية

2. الظلام

3. تغليف مختوم

موانع استخدام النتروجليسرين هي:

1. ضغط دم منخفض

2. احتشاء عضلة القلب

3. حادث وعائي دماغي حاد

4. إصابات في الدماغ

5. أزمة ارتفاع ضغط الدم

المرضى الذين يعانون من إصابات كهربائية بعد المساعدة:

2. لا تحتاج إلى مزيد من الفحص والعلاج

3. نقل إلى المستشفى بواسطة سيارة إسعاف

على السطح المحروق متراكب:

1. ضمادة مع furacillin

2. تضميد مع مستحلب سينثوميسين

3. ضمادة جافة معقمة

4. التتبيلة بمحلول من صودا الشاي

مع وجود جرح مخترق في البطن مصحوب بتدلي الأعضاء ، يجب على الممرضة:

1. ضبط الأعضاء التي سقطت

2. تضميد الجرح

3. إعطاء مشروب ساخن في الداخل

4. إدارة التخدير

مع اختراق جروح مقلة العين ، يتم تطبيق ضمادة:

1. على عين مؤلمة

2. لكلتا العينين

3. خلع الملابس لا يظهر

عند حدوث انخفاض مفاجئ في ضغط الدم لدى مريض مصاب باحتشاء عضلة القلب ، يجب على الممرضة:

1. حقن الإبينفرين عن طريق الوريد

2. أدخل ستروفانثين عن طريق الوريد

3. حقن الميزاتون العضلي

4. ارفع طرف القدم

5. إدخال كورديامين s.c.

في حالة حدوث إصابات كهربائية ، يجب أن تبدأ المساعدة:

1. ضغطات الصدر

2. مع تهوية ميكانيكية

3. مع إيقاع بريكوردي

4. مع توقف التعرض للتيار الكهربائي

3. فك أزرار الملابس

4. ضع المريض على جانبه

5. اتصل بالطبيب

يتم نفخ الهواء وضغط الصدر أثناء الإنعاش بواسطة جهاز إنعاش واحد بالنسب التالية:

1. 2: 30

يتم نفخ الهواء وضغط الصدر أثناء الإنعاش الذي يقوم به اثنان من أجهزة الإنعاش بالنسب التالية:

2. 2: 30

يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر:

1. على حدود الثلثين العلوي والأوسط من القص

2. عند حدود الثلثين الأوسط والسفلي من القص

3. 1 سم فوق عملية الخنجري

يتم إجراء ضغط الصدر أثناء الضغط على الصدر عند البالغين بشكل متكرر

1. 40-60 لكل دقيقة

2. 60-80 لكل دقيقة

3. 80-100 لكل دقيقة

4. 100-120 لكل دقيقة

إذا كان المريض الذي تعرض لإصابة كهربائية فاقدًا للوعي ، ولكن لا توجد اضطرابات تنفسية ودورية مرئية ، فيجب على الممرضة:

1. صنع الكورديامين العضلي والكافيين

2. استنشق الأمونيا

3. فك أزرار الملابس

4. ضع المريض على جانبه

5. اتصل بالطبيب

6. بدء استنشاق الأكسجين

1. استلقي

2. إعطاء النتروجليسرين

3.

5.

في عيادة الربو القلبي لمريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم ، يجب على الممرضة القيام بما يلي:

1. ضع المريض في وضع الجلوس

2. إعطاء النتروجليسرين

3. بدء استنشاق الأكسجين

4. حقن ستروفانثين أو كورجليكون في الوريد

5. حقن بريدنيزولون في العضل

6. يحقن اللازكس عن طريق الحقن العضلي أو يعطى عن طريق الفم

في عيادة الربو القلبي لمريض انخفاض ضغط الدم يجب على الممرضة:

1. إعطاء النتروجليسرين

2. تطبيق عاصبات وريدية على الأطراف

3. بدء استنشاق الأكسجين

4. أدخل ستروفانثين عن طريق الوريد

5. حقن اللازكس في العضل

6. إدارة بريدنيزون العضلي

يتم تطبيق عاصبة:

1. مع نزيف شرياني

2. مع نزيف شعري

3. مع نزيف وريدي

4. مع نزيف متني

عندما يتم كسر عظام الساعد ، يتم وضع جبيرة:

1. من مفصل الرسغ إلى الثلث العلوي من الكتف

2. من أطراف الأصابع إلى الثلث العلوي من الكتف

3. من قاعدة الأصابع إلى الثلث العلوي من الكتف

عندما ينكسر عظم العضد ، يتم وضع جبيرة:

1. من الأصابع إلى الكتف على الجانب المصاب

2. من الأصابع إلى الكتف في الجانب الصحي

3. من مفصل الرسغ إلى لوح الكتف في الجانب الصحي

بالنسبة للكسور المفتوحة ، يتم إجراء تثبيت النقل:

1. أولا

2. في المرتبة الثانية بعد وقف النزيف

3. في المرتبة الثالثة بعد وقف النزيف ووضع الضمادة

عندما يتم كسر عظام أسفل الساق ، يتم وضع جبيرة:

1. من أطراف الأصابع إلى الركبة

2. من أطراف الأصابع إلى الثلث العلوي من الفخذ

3. من الكاحل إلى الثلث العلوي من الفخذ

في حالة كسر الورك ، يتم وضع جبيرة:

1- من أطراف الأصابع إلى مفصل الورك

2. من أطراف الأصابع إلى الإبط

3. من الثلث السفلي من الرجل إلى الإبط

يتم فرض ضمادة محكمة الغلق مع جرح مخترق في الصدر:

1. مباشرة على الجرح

2. فوق منديل من القطن الشاش

تشمل الإسعافات الأولية للمريض المصاب باحتشاء عضلة القلب الحاد التدابير التالية:

1. استلقي

2. إعطاء النتروجليسرين

3. ضمان الراحة الجسدية الكاملة

4. دخول المستشفى على الفور عن طريق مرور النقل

5. إذا أمكن ، استخدم المسكنات

يجب إجراء الإنعاش:

1. فقط الأطباء والممرضات بوحدات العناية المركزة

2. جميع المهنيين الطبيين

3. جميع البالغين

يظهر الإنعاش:

1. في كل حالة وفاة للمريض

2. فقط مع الموت المفاجئ للمرضى الصغار والأطفال

3. في الحالات النهائية المفاجئة

عند الغرق في الماء البارد ، مدة الموت السريري:

1. تقصير

2. يطيل

3. لا يتغير

في فترة ما قبل رد الفعل ، تتميز قضمة الصقيع

1. جلد شاحب

2. قلة حساسية الجلد

4. خدر

5. احتقان الجلد

تتميز نوبة الذبحة الصدرية النموذجية بما يلي:

1. توطين خلف القص للألم

2. مدة الألم لمدة 15-20 دقيقة

3. مدة الألم 30-40 دقيقة

4. مدة الألم 3-5 دقائق

5. تأثير النتروجليسرين

6. تشعيع الألم

يتمثل العرض الرئيسي لاحتشاء عضلة القلب النموذجي في:

1. عرق بارد وضعف شديد

2. بطء القلب أو عدم انتظام دقات القلب

3. انخفاض ضغط الدم

4. ألم في الصدر يستمر لأكثر من 20 دقيقة

قد يصاب المريض المصاب باحتشاء عضلة القلب في الفترة الحادة بالمضاعفات التالية:

1. صدمة

2. قصور القلب الحاد

3. كاذبة البطن الحادة

4. توقف الدورة الدموية

5. التهاب التامور التفاعلي

تشمل الأشكال غير النمطية لاحتشاء عضلة القلب ما يلي:

1. البطني

2. الربو

3. دماغي

4. بدون أعراض ظاهرة

5. الإغماء

في شكل البطن لاحتشاء عضلة القلب ، يمكن الشعور بالألم:

1. في المنطقة الشرسوفية

2. في المراق الأيمن

3. في المراق الأيسر

4. تكون مغلفة

5. في جميع أنحاء المعدة

6. تحت السرة

تتميز الصدمة القلبية بما يلي:

1. سلوك المريض القلق

2. الاستثارة العقلية

3. الخمول والخمول

4. خفض ضغط الدم

5. شحوب ، زرقة

6. عرق بارد

تتطور عيادة الربو القلبي والوذمة الرئوية عندما:

1. فشل البطين الأيسر الحاد

2. قصور الأوعية الدموية الحاد

3. الربو القصبي
د) فشل البطين الأيمن الحاد

المهام الظرفية:

مهمة 1.تم أخذ رجل لا يحمل علامات على الحياة من النهر. النبض والتنفس غائبان ، أصوات القلب لا تسمع ، التلميذ يتسع لأقصى حد ، لا يوجد رد فعل لضوءه. صف تسلسل توفير EMF.

إجابه:

تحديد علامات الموت البيولوجي ، وفي حالة عدم وجودها ، قم بإنشاء "وضع تصريف".

ابدأ مجمع ABC.

تحديد معايير فعالية مجمع الإنعاش كل دقيقتين.

تقديم دعوة إلى مكان الحادث لفريق الإنعاش

المهمة 2.لقد وجدت شخصًا في الشارع لا يحمل علامات على الحياة: الوعي غائب ، لا توجد نزهات على الصدر ، النبض على الشريان السباتي غير واضح. كيف تحدد في أي مرحلة من مراحل موت الجسد هي الضحية؟

إجابه:

تحديد وجود علامات الموت البيولوجي (جفاف قرنية العين ، أعراض "عين القط" ، وجود تيبس الموتى ، وجود بقع جثث) ؛ إذا كان ذلك متاحًا ، قم بإجراء مكالمة إلى مكان الحادث لطاقم الإسعاف ووكالات إنفاذ القانون.

المهمة 3.فجأة صرخ الشخص الذي يمشي أمامك وسقط ، وتوقف ارتعاش الأطراف المتشنج المرئي بمجرد اقترابك منه. وعند الفحص ، يظهر سلك معلق بعمود كهربائي مثبت في يده. ما هو تسلسل توفير EMF في هذه الحالة؟

إجابه:

مراعاة قواعد السلامة الشخصية والقضاء على تأثير التيار الكهربائي على جسم الضحية.

وفقًا للإشارات ، تابع مع مجمع ABC.

التصرف وفقًا لـ "خوارزمية EMF للموت المفاجئ".

المهمة 4.في المرآب ، وجدت رجلاً ممددًا بجوار سيارة بمحرك يعمل. عند الفحص: على خلفية الجلد الشاحب ، تظهر عليها بقع حمراء زاهية ، ولا يوجد تنفس ، ولا يتم تحديد النبض ، والتلاميذ عريضون ، وتسمع أصوات قلب مكتومة نادرة. ماذا عن الجرحى؟ قيم حالته. ما هي الأنشطة التي يجب أن تقدمها؟ تسلسل EMF.

إجابه:

1. استنشاق التسمم الحاد بغازات عادم محرك الاحتراق الداخلي.

2. الفترة المؤلمة لموت الكائن الحي.

3. انقل الضحية من المرآب إلى منطقة مفتوحة.

4. ابدأ مجمع ABC.

5. دعوة إلى مكان الحادث فريق إسعاف متخصص.

المهمة 5.سقط رجل فجأة في الحافلة. تنقبض عضلات الوجه والرقبة والأطراف بشكل عشوائي. يصاحب التشنجات تقلبات حادة في الجذع على الجانبين ، ويتم إطلاق سائل رغوي من الفم ، والوجه مزرق ، ومنتفخ ، والتنفس صاخب ، ويزداد. بعد 3 دقائق ، اختفت التشنجات ، حتى أن التنفس مثله مثل الشخص النائم ، هو التبول اللاإرادي. ما المرض الذي يعاني منه الرجل؟ لماذا النوبة خطيرة؟ ترتيب EMF في هذه الحالة.

إجابه:

1. الصرع.

2. استئناف الحجز بانتقاله إلى الحالة الصرعية.

3. تحديد وجود إصابات ميكانيكية محتملة في وقت السقوط.

4. ضمان سالكية الجهاز التنفسي العلوي. منع إمكانية عض اللسان. استدعاء فريق إسعاف متخصص إلى مكان الحادث.

المهمة 6.تلقت سيدة تبلغ من العمر 62 عامًا خبر وفاة زوجها فجأة ، فصرخت وفقدت الوعي وسقطت. الجلد شاحب ، معدل ضربات القلب 92 في الدقيقة ، ضغط الدم 100/60 ملم زئبق ، التنفس عميق ، 15 دقيقة. ماذا عن المريض؟ توفير EMP.

إجابه:

1. الإغماء (إذا كان فقدان الوعي لا يزيد عن دقيقتين).

2. توفير الهواء النقي ، وفك الملابس الضيقة.

3. ارفعي رجليك ، رشي وجهك بالماء البارد.

4. إذا أمكن ، اسمح باستنشاق أبخرة الأمونيا.

5. في وجود الأدوية ، يتم إعطاء المسكنات عن طريق الحقن.

المهمة 7.بعد 3 ساعات من تناول الفطر المسلوق ، أصيب جميع أفراد الأسرة بألم في البطن وسيلان اللعاب والصداع والقيء والبراز الرخو. ماذا حدث للتسمم؟ ما هو ترتيب EMF؟ هل علاج المرضى الداخليين ضروري إذا كانت ديناميكا الدم لجميع الضحايا مستقرة ، ضمن حدود العمر؟

إجابه:

1. التسمم المعوي بالفطر السام.

2. اعطاء الفحم المنشط بالداخل على خلفية الشرب بكثرة مع إحداث قيء متكرر.

3. استدعاء فريق الاسعاف المتخصص مع دخول المستشفى لاحقا من تسمم حاد.

المهمة 8.في المرحاض شعر المريض بدوار تلاه فقدان للوعي. شاحب ، مغطى بالعرق البارد ، ينبض 130 حشوة ضعيفة في الدقيقة. توجد كمية كبيرة من السائل الشبيه بالقطران في حوض المرحاض ، مع رائحة متعفنة حادة كريهة. ما هو تشخيصك الافتراضي؟ ما هو سبب هذه الحالة؟ ترتيب EMP.

إجابه:

1. الانهيار.

2. نزيف الجهاز الهضمي من مضاعفات القرحة الهضمية.

3. أعط قطعة من الثلج بالداخل ، تبرد المنطقة الشرسوفية.

4. استدعاء فريق ال SMP للاستشفاء الطارئ في المستشفى الجراحي ، العلاج بالتسريب

المهمة 9.نتيجة لدغات كلب مجهول على أرجل امرأة ، تم العثور على العديد من التمزقات والنزيف المعتدل. ما هو الإجراء الخاص بالرعاية الطبية الطارئة؟ هل التطعيم ضد داء الكلب ضروري؟

إجابه:

1. الضمادات المعقمة لجروح الأطراف السفلية مع توقف مؤقت للنزيف.

2. النقل إلى مركز الصدمات أو المستشفى الجراحي مع إلزاميإعطاء لقاح داء الكلب حسب المخطط.

المهمة 10.بعد 30 دقيقة من بدء مجمع ABC ، ​​لم يستأنف نشاط القلب المستقل والتنفس. التلاميذ عريضون ، لا يوجد رد فعل للضوء ، لا يوجد أعراض "عين القط". ماذا يشير فحص المريض؟ كيف ستتصرف في هذه الحالة؟

إجابه:

1. يشير عدم وجود علامات انقباض حدقة العين أثناء مجمع الإنعاش لمدة 30 دقيقة ، كمعيار أساسي لفعاليته ، إلى بداية الموت البيولوجي للكائن الحي.

يجب إيقاف الإنعاش في هذه الحالة بسبب خطر تطور "الموت الاجتماعي" نتيجة التقشير.

الموضوع 17. تنظيم المساعدة النفسية والنفسية للسكان والمشاركين في تصفية عواقب حالات الطوارئ. الجوانب الأخلاقية في تنظيم وتنفيذ الإجراءات الطبية والصحية لإزالة عواقب حالات الطوارئ.

المحتوى:تنظيم ونتائج عمل مركز المساعدة النفسية في حالات الطوارئ (موسكو). القضايا الأخلاقية لموظفي QMS و MS GO عند تلقي وإجراء الفرز الطبي وتقديم الرعاية الطبية للضحايا في حالات الطوارئ. العلاقات مع الضحايا ومراعاة مبادئ حماية مصالح الضحايا. تقديم الرعاية الطبية المثلى للضحية. الموقف المحترم للعامل الطبي تجاه تقاليد الضحايا وطقوسهم ومعتقداتهم الدينية. العلاقات مع الأطراف الثالثة. احترام سرية الضحايا.

أسئلة المراقبة:

1. الجوانب الأخلاقية في تنظيم وتنفيذ الإجراءات الطبية والصحية لإزالة عواقب حالات الطوارئ.

2. تنظيم المساعدة النفسية والنفسية للسكان والمشاركين في تصفية تبعات حالات الطوارئ

1. Sumin S.A. ، Rudenko M.V. ، Borodinov I.M. - التخدير والإنعاش والعناية المركزة - م: وزارة الصحة في الاتحاد الروسي، 2002. - ص.

2. سخنو الأول ، سخنو ف. الطب الوريدي والمتطرف (مسائل تنظيمية) / كتاب مدرسي لطلاب المؤسسات التعليمية الطبية والصيدلانية العليا. - م: GOU VUNMTs من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، 2002. - 560 صفحة.

3. Zilber A.P. "طب الحالات الحرجة" دار النشر

4 - جامعة بتروزافودسك ، بتروزافودسك 1995.

5. Galkin R.A.، Dvoinikov S.I. التمريض في الجراحة

6- موسكو ، 1999

7. Negovsky V.A. et al. Postresuscitation disease - M، 1972

8. قرار من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 04.03.03 برقم 73 ”موافقة

9. تعليمات لتحديد معايير وإجراءات التحديد

10- لحظة وفاة الشخص ، إنهاء إجراءات الإنعاش "

11. التمريض (تحت تحرير GP Kotelnikov) ، موسكو ، 2004 ، 2 مجلد ،

12. ريابوف ج. متلازمات الحالات الحرجة /. "الطب" ،. موسكو ، 1994 - 351 صفحة

13. دليل التخدير والإنعاش ، تحرير البروفيسور يوس. بوليشينا / سان بطرسبرج ، 2004

14- القانون الاتحادي رقم 68-FZ المؤرخ 11 تشرين الثاني / نوفمبر 1994 "بشأن حماية السكان والأراضي من حالات الطوارئ الطبيعية والتي من صنع الإنسان"

15. Trifonov S.V. محاضرات مختارة عن طب الكوارث / كتاب مدرسي لطلاب مؤسسات التعليم الطبي العالي. - م: GEOTAR-MED. ، 2010

16. الدفاع المدني: كتاب مدرسي / محرر. في. زافيالوفا. - ماجستير الطب 1989.

قائمة موارد شبكة المعلومات والاتصالات "الإنترنت" اللازمة لتطوير التخصص.

1. نظام المكتبة الإلكترونية "KnigaFond" http://www.knigafund.ru

2. نظام المكتبة الإلكترونية "Student Advisor" http://www.studmedlib.ru

3. نظام المكتبة الإلكترونية "URAIT" www.biblio-online.ru

4. المكتبة الإلكترونية العلمية http://elibrary.ru

5. المجلة الإلكترونية "الصحة" http://m.e.zdravohrana.ru/

6. المكتبة الإلكترونية الطبية http://meduniver.com/Medical/Book/

7. موقع المعلومات الطبية والبحث "MEDNAVIGATOR" http://www.mednavigator.ru/

8. مكتبة طبية إلكترونية. النسخ الإلكترونية من المؤلفات الطبية http://www.booksmed.com/

الحروق- هذه أضرار ناتجة عن تأثير درجات الحرارة المرتفعة (لهب ، بخار ساخن ، ماء مغلي) أو مواد كيميائية كاوية (أحماض ، قلويات). شكل خاص من الحروق هو الحروق الإشعاعية (الشمس ، الإشعاع ، الأشعة السينية ، إلخ).

غالبًا ما تكون المواقف المتطرفة الحديثة مصحوبة بحدوث حروق بدرجات متفاوتة في الضحايا.

درجات الحروق.

هناك 4 درجات من الحروق (حسب عمق تلف الأنسجة):

- تتميز الدرجة الأولى باحتقان (احمرار) الجلد وانتفاخ وشعور بالألم. تحت تأثير ارتفاع درجة الحرارة ، يحدث توسع الشعيرات الدموية وتشكيل الوذمة ؛

- الدرجة الثانية مصحوبة باحتقان ، وذمة ، وتشكيل بثور مملوءة بسائل مصفر شفاف. الانصباب المصلي ، المتراكم ، يقشر البشرة ، مما يتسبب في تكوين بثور ، يمكن أن يكون حجمها مختلفًا تمامًا ؛

- الدرجة الثالثة يصاحبها نخر في الجلد مع تكوين قشرة تحدث نتيجة تخثر بروتينات الأنسجة.

تنقسم حروق الدرجة الثالثة إلى حروق من الدرجة IIIA ، حيث يلتقط النخر فقط الطبقة السطحية من الجلد ، ويبقى جزء من طبقة نمو البشرة ، وحروق IIIB ، حيث يموت سمك الجلد بالكامل جنبًا إلى جنب مع طبقة النمو. البشرة.

- الدرجة الرابعة - مصحوبة بتفحم الجلد والأنسجة العميقة (العضلات والأوتار وحتى العظام).

عادة ، يتم الجمع بين المصابين بحروق بدرجات مختلفة. قد تكون حروق الوجه مصحوبة بحروق في العين ، ومن المحتمل حدوث حروق في الجهاز التنفسي العلوي.

لا تعتمد شدة الحرق على عمق تلف الأنسجة فحسب ، بل تعتمد أيضًا على حجم منطقة الحرق. كلما كبرت مساحة الحرق ، زادت حدة مساره.

عندما تشتعل الملابس ، يحاولون التخلص منها ، وإسقاط اللهب بالماء أو التراب أو الضغط على قطعة القماش المحترقة على الأرض ، وغمر المناطق المحترقة في الماء. لا تنزع الملابس التي تلتصق بسطح الحرق ، وتغلق الجرح ، إن أمكن ، بضمادة معقمة أو خاصة مضادة للحرق.

من الخطير جدًا أن تلطخ الجلد والملابس الجلطات بمواد قابلة للاحتراق.

يتم استخدام إطارات النقل للحروق الكبيرة في الأطراف.

في حالة الحروق الشديدة في الجذع ، من الضروري لف الضحية في ورقة معقمة أو وضع ضمادة مضادة للحرق.

يجب تقديم المساعدة بحذر شديد حتى لا يزيد الألم.

أعط المسكنات والمشروبات الساخنة. في حالة وجود بيئة ومرافق مواتية ، يجب تقديم المساعدة الطبية في أسرع وقت ممكن.

إذا تم تلقي إصابة حرق في حريق في مكان مغلق أو في بؤرة خليط حارق ، يتم إخراج الضحية من منطقة الحريق والدخان في أسرع وقت ممكن. توضع ضمادة معقمة جافة على السطح المحروق. لا ينصح بتنظيف السطح المحروق وثقب البثور. في حالة الحروق الكيميائية بالأحماض والقلويات ، من الضروري غسل الجلد بنفث من الماء البارد وتحييد تأثير الحمض بالماء والصابون والقلويات بمحلول ضعيف من الخل. بعد التحييد ، يتم وضع ضمادة معقمة. في حالات الاختناق الناجم عن التعرض الكيميائي الحراري أو التسمم بمنتجات الاحتراق ، يتم تطهير تجويف الفم والبلعوم من المخاط والقيء وتنتقل إلى التنفس الاصطناعي.

يحدث الحرق الحراري من التعرض لجلد الماء المغلي ، اللهب ، المنصهر ، المعدن الساخن. لتقليل الألم ومنع تورم الأنسجة ، يجب أن تستبدل اليد المحترقة (الساق) على الفور تحت تيار من الماء البارد مع الاستمرار حتى يهدأ الألم.

ثم ، بالنسبة للحروق من الدرجة الأولى (عندما يتحول الجلد إلى اللون الأحمر فقط) ، قم بتليين المنطقة المصابة بالكحول أو الكولونيا. قد لا يتم تطبيق ضمادة. يكفي علاج الجلد المحروق عدة مرات في اليوم بأيروسولات خاصة مثل Levian و Vinizol و Oxycyclozol و Panthenol ، وهي مصممة لعلاج الحروق السطحية وتباع في الصيدليات بدون وصفة طبية.

في حالة الحروق من الدرجة الثانية (عند تكون البثور ، وبعضها قد انفجر وانتهاك سلامة غطاء البشرة - الطبقة العليا من الجلد) ، ليس من الضروري معالجة منطقة الحرق بالكحول ، لأن هذا سيسبب ألمًا شديدًا وحرقًا. لا ينبغي أبدًا ثقب الفقاعات: فهي تحمي سطح الحرق من العدوى. ضع ضمادة معقمة (ضمادة معقمة أو قطعة قماش مكواة) على منطقة الحرق.

لا ينبغي تشحيم الجلد المحروق بالدهون والأخضر اللامع ومحلول قوي من برمنجنات البوتاسيوم. لن يؤدي ذلك إلى الراحة ، وسيكون من الصعب على الطبيب تحديد درجة تلف الأنسجة.

إذا لم يكن هناك ماء في متناول اليد ، فقم بإلقاء غطاء سميك على الضحية. لكن ضع في اعتبارك أن تأثير درجة الحرارة المرتفعة على الجلد يكون أكثر تدميراً ، وكلما زاد الضغط على الملابس المشتعلة وكثافتها. لا ينبغي أن يلف الشخص الذي يرتدي ملابس مشتعلة برأسه تفادياً لتلف المجرى التنفسي والتسمم بمواد الاحتراق السامة.

بعد إطفاء اللهب ، قم بإزالة ملابس الضحية بسرعة بقطعها. المناطق المتضررة من الجسم لمدة 15-20 دقيقة. رش بالماء البارد.

في حالة وجود جروح واسعة ، قم بتغطية المصاب بالمناشف المكوية والملاءات ومفارش المائدة. أعطه 1-2 حبة من أنجين أو إيدوبيرين ، اتصل بسيارة إسعاف أو اصطحبه إلى منشأة طبية.

يحدث الحرق الكيميائي بسبب الأحماض المركزة والقلويات وأملاح بعض المعادن الثقيلة التي تلطخ الجلد. يجب إزالة المادة الكيميائية في أسرع وقت ممكن! بادئ ذي بدء ، قم بإزالة أي ملابس تعرضت لمواد كيميائية من الضحية. حاول أن تفعل ذلك بطريقة لا تحترق أنت بنفسك. ثم اغسل السطح المصاب من الجسم تحت تيار وفير من الماء من صنبور ودش وخرطوم لمدة 20-30 دقيقة. لا تستخدم مسحة مبللة بالماء ، حيث يتم فرك أي مادة كيميائية في الجلد وتتغلغل في طبقاته العميقة.

إذا كان الحرق ناتجًا عن القلويات ، فقم بمعالجة المناطق المصابة من الجلد المغسولة بالماء بمحلول من حمض الستريك أو البوريك (نصف ملعقة صغيرة لكل كوب من الماء) أو خل المائدة ، نصفه مخفف بالماء.

اغسل مناطق الجسم التي تم حرقها بنوع من الأحماض (باستثناء حمض الهيدروفلوريك) بمحلول قلوي: ماء صابون أو محلول صودا الخبز (ملعقة صغيرة من الصودا في كوب من الماء). في حالة الحرق بحمض الهيدروفلوريك ، وهو على وجه الخصوص جزء من سائل الفرامل ، لإزالة أيونات الفلور الموجودة فيه ، من الضروري شطف الجلد تحت الماء الجاري لفترة طويلة جدًا تتراوح من 2-3 ساعات ، حيث يتغلغل الفلور بعمق فيه.

إذا كان سبب الحرق هو الجير الحي ، فلا تغسله بالماء! عندما يتفاعل الجير والماء ، تتولد الحرارة ، مما قد يؤدي إلى تفاقم الإصابة الحرارية. أولاً ، قم بإزالة الجير بحرص من على سطح الجسم بقطعة قماش نظيفة ، ثم اشطف الجلد بالماء الجاري أو عالجه بأي زيت نباتي.

ضع ضمادة جافة معقمة على منطقة الحرق.

في جميع حالات الحروق الكيميائية ، بعد تقديم الإسعافات الأولية ، يجب نقل الضحية إلى منشأة طبية.

قضمة الصقيع هي تلف يصيب أي جزء من الجسم (حتى النخر) تحت تأثير درجات الحرارة المنخفضة. غالبًا ما تحدث قضمة الصقيع في فصول الشتاء الباردة في درجات حرارة محيطة أقل من -10 درجة مئوية - -20 درجة مئوية. مع الإقامة الطويلة بالخارج ، خاصة في الرطوبة العالية والرياح القوية ، يمكن الحصول على قضمة الصقيع في الخريف والربيع عندما تكون درجة حرارة الهواء أعلى صفر.

قضمة الصقيع في البرد ناتجة عن الملابس والأحذية الضيقة والرطبة ، والإرهاق البدني ، والجوع ، وعدم الحركة لفترة طويلة ، والوضعية غير المريحة ، وإصابة البرد السابقة ، وضعف الجسم نتيجة لأمراض سابقة ، وتعرق الساقين ، والأمراض المزمنة. أوعية الأطراف السفلية والجهاز القلبي الوعائي ، أضرار ميكانيكية شديدة مع فقدان الدم ، التدخين ، إلخ.

عادة ما تحدث قضمة الصقيع من الدرجة الأولى (الأخف) مع التعرض القصير للبرد. تكون المنطقة المصابة من الجلد شاحبة ، ومحمرّة بعد الاحترار ، وفي بعض الحالات يكون لونها أرجواني أحمر ؛ يتطور الوذمة. لا يحدث نخر الجلد. بحلول نهاية الأسبوع بعد قضمة الصقيع ، لوحظ أحيانًا تقشير خفيف للجلد. يحدث الشفاء التام خلال 5-7 أيام بعد قضمة الصقيع. العلامات الأولى لقضمة الصقيع هي الإحساس بالحرقان والوخز ، يليه خدر في المنطقة المصابة. ثم هناك حكة جلدية وألم يمكن أن يكون طفيفًا وواضحًا.

تحدث عضة الصقيع من الدرجة الثانية مع التعرض للبرد لفترات طويلة. في الفترة الأولى ، هناك تبيض ، تبريد ، فقدان للحساسية ، ولكن لوحظت هذه الظواهر في جميع درجات قضمة الصقيع. لذلك ، فإن أكثر العلامات المميزة هي تكوين بثور مملوءة بمحتويات شفافة في الأيام الأولى بعد الإصابة. يحدث الاستعادة الكاملة لسلامة الجلد في غضون أسبوع إلى أسبوعين ، ولا تتشكل حبيبات وتندب. مع قضمة الصقيع من الدرجة الثانية بعد الاحترار ، يكون الألم أكثر حدة وطويلًا.

مع قضمة الصقيع من الدرجة الثالثة ، تزداد مدة التعرض للبرد وانخفاض درجة الحرارة في الأنسجة. تمتلئ البثور التي تشكلت في الفترة الأولى بمحتويات دموية ، وقاعها أزرق-بنفسجي ، غير حساس للتهيج. هناك موت لجميع عناصر الجلد مع تطور التحبيب والندوب نتيجة قضمة الصقيع. الأظافر الهابطة لا تنمو مرة أخرى أو تتشوه. ينتهي رفض الأنسجة الميتة في الأسبوع الثاني والثالث ، وبعد ذلك يحدث تندب يستمر حتى شهر واحد.

تحدث درجة الصقيع الرابعة مع التعرض المطول للبرد ، ويكون الانخفاض في درجة الحرارة في الأنسجة أكبر. غالبًا ما يتم دمجه مع قضمة الصقيع من الدرجة الثالثة وحتى الدرجة الثانية. تموت جميع طبقات الأنسجة الرخوة ، وغالبًا ما تتأثر العظام والمفاصل.

المنطقة المتضررة من الطرف مزرقة بشكل حاد ، وأحيانًا بلون رخامي. تتطور الوذمة مباشرة بعد ارتفاع درجة الحرارة وتزداد بسرعة. درجة حرارة الجلد أقل بكثير من درجة حرارة الأنسجة المحيطة بمنطقة قضمة الصقيع. تتطور البثور في المناطق الأقل تعرضًا لقضمة الصقيع حيث توجد درجة صقيع من الدرجة الثالثة إلى الثانية. يشير عدم وجود بثور مع وذمة متطورة بشكل كبير وفقدان الحساسية إلى قضمة الصقيع من الدرجة الرابعة.

في ظل ظروف الإقامة الطويلة في درجة حرارة منخفضة للهواء ، ليس فقط الآفات الموضعية ممكنة ، ولكن أيضًا التبريد العام للجسم. تحت التبريد العام للجسم ، يجب على المرء أن يفهم الحالة التي تحدث عندما تنخفض درجة حرارة الجسم عن 34 درجة مئوية.

تتمثل الإسعافات الأولية في إيقاف التبريد وتدفئة الطرف واستعادة الدورة الدموية في الأنسجة المصابة بالبرد ومنع تطور العدوى. أول شيء يجب فعله مع علامات قضمة الصقيع هو توصيل الضحية إلى أقرب غرفة دافئة وإزالة الأحذية والجوارب والقفازات المجمدة. بالتزامن مع تنفيذ تدابير الإسعافات الأولية ، من الضروري استدعاء طبيب ، سيارة إسعاف لتقديم المساعدة الطبية.

في حالة قضمة الصقيع من الدرجة الأولى ، يجب تدفئة المناطق المبردة إلى الاحمرار بأيد دافئة ، والتدليك الخفيف ، والفرك بقطعة قماش صوفية ، والتنفس ، ثم وضع ضمادة من الشاش القطني.

مع قضمة الصقيع من الدرجة الثانية إلى الرابعة ، لا ينبغي القيام بالاحترار السريع أو التدليك أو الاحتكاك. ضع ضمادة عازلة للحرارة على السطح المصاب (طبقة من الشاش ، وطبقة سميكة من القطن ، وطبقة أخرى من الشاش ، وفوق قماشة زيتية أو قطعة قماش مطاطية). يتم إصلاح الأطراف المصابة بمساعدة وسائل مرتجلة (لوح ، قطعة من الخشب الرقائقي ، ورق مقوى سميك) ، ووضعها وربطها فوق الضمادة. كمادة عازلة للحرارة ، يمكنك استخدام السترات المبطنة ، والبلوزات ، والأقمشة الصوفية ، إلخ.

يتم إعطاء الضحايا مشروبات ساخنة وطعام ساخن وكمية صغيرة من الكحول و قرص واحد من الأسبرين و أنالجين و 2 قرص "نو شبا" و بابافيرين.

لا ينصح بفرك المرضى بالثلج ، حيث أن الأوعية الدموية في اليدين والقدمين هشة للغاية وبالتالي يمكن أن تتضرر ، كما أن السحجات الدقيقة الناتجة على الجلد تساهم في الإصابة بالعدوى. لا يمكنك استخدام الاحترار السريع للأطراف المصابة بقضمة الصقيع بالقرب من النار ، والاستخدام غير المنضبط لمنصات التدفئة ومصادر الحرارة المماثلة ، حيث يؤدي ذلك إلى تفاقم مسار قضمة الصقيع. خيار الإسعافات الأولية غير مقبول وغير فعال هو فرك الزيوت والدهون والكحول المحمر على الأنسجة مع قضمة الصقيع العميقة.

في الممارسة العملية ، هناك أيضًا إصابات البرد التي تحدث عندما يتلامس الجلد الدافئ مع جسم معدني بارد. بمجرد أن يمسك طفل فضولي قطعة من الحديد بيده العارية ، أو الأسوأ من ذلك ، أن يلعقها بلسانه ، فسوف يلتصق بها بشدة. لا يمكنك التخلص من الأغلال إلا بتمزيقها مع الجلد. الصورة مفجعة تمامًا: الطفل يصرخ من الألم ويداه أو فمه الداميان يصدمان الوالدين.

لحسن الحظ ، نادرًا ما يكون الجرح "الحديدي" عميقًا ، ولكن لا يزال من الضروري تطهيره بشكل عاجل. اشطفه أولاً بالماء الدافئ ثم ببيروكسيد الهيدروجين. ستزيل فقاعات الأكسجين المنبعثة الأوساخ الموجودة بالداخل. ثم حاول إيقاف النزيف. يساعد وضع إسفنجة مرقئة على الجرح بشكل جيد ، ولكن يمكنك التغلب على ضمادة معقمة مطوية عدة مرات ، والتي يجب الضغط عليها بشكل صحيح مع الاستمرار حتى يتوقف النزيف تمامًا. ولكن إذا كان الجرح كبيرًا جدًا ، يجب استشارة الطبيب فورًا.

يحدث أن الطفل العالق لا يتعرض لخطر الانفصال عن قطعة الحديد الخبيثة ، ولكنه يطلب المساعدة بصوت عالٍ. صب الماء الدافئ على المنطقة العالقة (ولكن ليس ساخنًا جدًا!). بعد أن استعد المعدن ، سيتخلى بالتأكيد عن سجينه غير المحظوظ.

هناك بعض القواعد البسيطة التي تسمح لك بتجنب انخفاض حرارة الجسم وقضمة الصقيع في حالة الصقيع الشديد:

- لا تشرب الكحوليات - يسبب التسمم الكحولي خسارة كبيرة للحرارة ، وفي نفس الوقت يسبب الوهم بالدفء.

- لا تدخن في البرد - فالتدخين يقلل من الدورة الدموية المحيطية.

- ارتداء ملابس فضفاضة - فهذا يعزز الدورة الدموية الطبيعية. ارتدِ ملابس مثل "الملفوف" - بينما توجد دائمًا طبقات من الهواء تحتفظ بالحرارة تمامًا بين طبقات الملابس. يجب أن تكون الملابس الخارجية مقاومة للماء.

- غالبًا ما تكون الأحذية الضيقة ، ونقص النعال ، والجوارب المبتلة والقذرة هي الشرط الأساسي لظهور الجرجرات وقضمة الصقيع.

- لا تخرج إلى البرد بدون قفازات وقبعة ووشاح. الخيار الأفضل هو القفازات المصنوعة من قماش مقاوم للماء ومقاوم للرياح مع فرو بداخله. القفازات المصنوعة من مواد طبيعية ، على الرغم من كونها مريحة ، لا تنقذ من الصقيع. يمكن حماية الخدين والذقن من خلال وشاح. في الطقس البارد العاصف ، قبل الخروج ، دهن المناطق المفتوحة من الجسم بكريم خاص.

- لا تخلع الأحذية من الأطراف المتضخمة في البرد - سوف تنتفخ ولن تتمكن من ارتداء الحذاء مرة أخرى. إذا كانت يداك باردة ، فحاول تدفئةهما تحت إبطيك.

- إخفاء من الريح - احتمالية الإصابة بقضمة الصقيع في الريح أعلى من ذلك بكثير.

- لا تبلل الجلد - الماء يوصل الحرارة أفضل بكثير من الهواء. لا تخرج إلى البرد بشعر مبلل بعد الاستحمام. يجب نزع الملابس والأحذية المبللة ، ومسحها بالماء ، وارتداء الملابس الجافة إن أمكن ، ويجب إحضار الشخص إلى الدفء في أسرع وقت ممكن. في الغابة ، من الضروري إشعال النار وخلع ملابسها وتجفيف الملابس ، خلال هذا الوقت بنشاط التمارين البدنية والتدفئة بالنار.

- قد يكون من المفيد للمشي لمسافات طويلة في البرد أن تأخذ معك زوجًا من الجوارب القابلة للتبديل ، والقفازات ، والترمس مع الشاي الساخن. قبل الخروج في البرد ، يجب أن تأكل - قد تحتاج إلى طاقة.

تحدث الإصابة الكهربائية غالبًا عندما يتلامس الضحايا مع أسلاك كهربائية غير معزولة.

يعتمد حجم الإسعافات الأولية على درجة الضرر ويتكون من التدابير التالية: افتح الدائرة (قم بإيقاف تشغيل قاطع الدائرة أو المفتاح) ؛ افصل الجزء الحامل للتيار عن الضحية (أخرجه من يدي الشخص ، واسحب الضحية بعيدًا عن المصدر الحالي). في هذه الحالة ، من المستحيل أن تأخذ باليد العارية الجزء الذي يحمل التيار والضحية. من الضروري استخدام أشياء لا توصل تيارًا كهربائيًا (عصا جافة ، ملابس ، حبل ، حبل ، خرقة جافة ، غطاء ، قفازات جلدية ومطاطية ، ورق ، إلخ). للعزل عن الأرض ، تحتاج إلى الوقوف على لوح جاف ، مطاط (حصيرة مطاطية ، إطار ، إلخ). يمكنك تقطيع أو قطع الأسلاك الحاملة للتيار بفأس بمقبض خشبي جاف وقواطع سلكية خاصة (بمقابض معزولة). يجب قطع كل مرحلة من مراحل السلك بشكل منفصل (بحيث لا توجد دائرة كهربائية قصيرة). يمكنك الوقوف على نوع من الوسادة المعزولة (حصيرة مطاطية ، لوح).

إذا كان الضحية على ارتفاع ، فمن الضروري إزالته من هناك (قد يؤدي فتح الدائرة لتحرير الضحية من التيار إلى سقوطه من ارتفاع).

يجب وضع ضمادة معقمة على موقع الحرق ، إذا كانت الحالة العامة للضحية لا تتطلب إجراءات عاجلة أخرى ، والتوجه إلى الطبيب.

يعتمد تأثير التيار على الجسم على قوته وجهده ومقاومته وكذلك على الحالة الأولية للجهاز العصبي للضحية. يمكن للأشخاص الذين تعرضوا لإصابة كهربائية أن يفقدوا قدرتهم على العمل لفترة طويلة.

يمكن أن يؤدي تشنج العضلات الحاد أثناء مرور تيار كهربائي إلى كسور في العظام وخلع وانضغاط في الفقرات.

أثناء عمل التيار الكهربائي ، غالبًا ما يعاني الضحايا من اضطراب في التنفس والنشاط القلبي ، ويمكن أن تكون الانتهاكات عميقة جدًا بحيث تحدث السكتة القلبية والجهاز التنفسي - الموت السريري. إذا لم يتم مساعدة مثل هذه الضحية في استعادة الدورة الدموية والتنفس في غضون 6-8 دقائق ، فإن الموت البيولوجي يحدث.

تتمثل الإسعافات الأولية في حالة الوفاة السريرية في التنفس الاصطناعي الفوري (في مكان الحادث) وضغط الصدر.

عند تدريس التنفس الاصطناعي ، يجب على المرء أن يتذكر تشريح ووظائف الجهاز التنفسي.

التنفس هو عملية فسيولوجية يتم فيها تبادل الغازات بين الجسم والبيئة الخارجية. في الوقت نفسه ، يتلقى الجسم الأكسجين الضروري لجميع خلاياه وأنسجته ، ويطلق ثاني أكسيد الكربون المتراكم نتيجة لنشاطها الحيوي.

تشمل أعضاء الجهاز التنفسي الممرات الهوائية (تجويف الأنف والحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية) والرئتين. يتم استنشاق الهواء من خلال الأنف أو الفم عبر الحنجرة والقصبة الهوائية ثم تدخل القصبات الهوائية إلى الرئتين. تتفرع القصبات الهوائية في الرئة إلى فروع أصغر وأصغر. تنتهي الفروع الطرفية الأصغر للقصبة الهوائية في الحويصلات السنخية. يحدث تبادل الغازات من خلال الجدار الرقيق للحويصلات الهوائية ؛ يدخل الأكسجين إلى الدم ، ويتم إطلاق ثاني أكسيد الكربون من الدم إلى الحويصلات الهوائية. وبالتالي ، يحتوي هواء الزفير على كمية أكبر من ثاني أكسيد الكربون ، وأكسجين أقل من الهواء الداخل إلى الرئتين أثناء الاستنشاق: في الهواء المستنشق ، يكون الأكسجين 20.94٪ ، وثاني أكسيد الكربون 0.03٪ ، في هواء الزفير - على التوالي 16.3 و 4٪.

تتكون عملية التنفس من شهيق وزفير متكرر بانتظام. عندما تستنشق ، بسبب تقلص بعض العضلات (العضلات الوربية ، الحجاب الحاجز) ، يتمدد الصدر ، ويملأ الهواء القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية ، ونتيجة لذلك تتوسع الرئتان. بعد ذلك ، تسترخي العضلات ، وينهار الصدر ، ويضغط على الرئتين ويدفع الهواء للخروج منها - يحدث الزفير. معدل التنفس لدى البالغين الأصحاء هو 16-18 في الدقيقة.

تقع كل رئة في تجويف منعزل مبطن بغشاء - غشاء الجنب. لا يوجد هواء في التجويف الجنبي والضغط فيه سلبي. مع إصابة الصدر وتلف غشاء الجنب ، يدخل الهواء إلى التجويف الجنبي - تنهار الرئة وتفقد قدرتها على المشاركة في التنفس.

عند البدء في إجراء التنفس الاصطناعي ، من الضروري أولاً ، إن أمكن ، ضمان تدفق الهواء النقي للضحية - قم بفك طوقه وحزامه وحزامه وأجزاء الملابس الأخرى التي تقيد التنفس.

السبابة ، ملفوفة في وشاح أو قطعة من الشاش ، تنظف فم الضحية من المخاط والرمل وما إلى ذلك. يتم إرجاع رأس الضحية إلى الوراء قدر الإمكان. لإبقائه في هذا الوضع ، يتم وضع شيء ما تحت عظام الكتف. مع تثبيت رأس الضحية في وضع مائل بيد واحدة ، يتم الضغط على الفك السفلي باليد الأخرى بحيث يكون الفم نصف مفتوح. بعد ذلك ، يأخذ المساعد نفساً عميقاً ، ويضع فمه في فم الضحية من خلال منديل أو قطعة من الشاش ويخرج الهواء من رئتيه إلى داخله. في الوقت نفسه ، بأصابع اليد التي تمسك الرأس ، يقرص أنف الضحية. في الوقت نفسه ، يتمدد صدر الضحية - يحدث الاستنشاق. توقف استنشاق الهواء ، ينهار الصدر - يحدث الزفير. يأخذ المساعد نفسًا مرة أخرى ، وينفخ الهواء في رئتي الضحية مرة أخرى ، إلخ. يجب أن ينفخ الهواء بمعدل يقابل ذلك الذي يتمتع به الشخص السليم (الشكل 1). يمكن أيضًا نفخ الهواء في رئتي المريض من خلال أنبوب خاص - مجرى هواء (الشكل 2). إذا تم ضغط فكي الضحية بإحكام ، فيجب نفخ الهواء في رئتيه من خلال الأنف (طريقة الفم إلى الأنف). للقيام بذلك ، يتم أيضًا إمساك رأس الضحية بيد واحدة في وضع مائل ، وبيد أخرى يغلقون فمه. ثم يقوم الشخص المساعد ، بأخذ نفسا عميقا ، بتغطية أنف الضحية بشفتيه من خلال منديل ونفخ الهواء فيه. بمجرد أن يتسع صدر الضحية ، يأخذ المساعد فمه من أنفه ويزيل يده من فمه - يحدث زفير.

يتم إجراء التنفس الاصطناعي بطرق أخرى فقط عندما يكون استخدام طرق الفم للفم ومن الفم إلى الأنف ، لسبب ما (على سبيل المثال ، جرح في الوجه) أمرًا مستحيلًا.

طريقة سيلفستر. الضحية يرقد على ظهره. يقف الشخص المساعد على رأسه ، ويمسك كلتا يديه من ساعديه ويمدهما فوق رأسه - يحدث التنفس. ثم يضغط على ذراعي الضحية المثنية عند مفاصل الكوع حتى صدره ، ويستمر في إمساكهما من ساعديه ، ويضع يديه ضغطًا على أسفل صدر الضحية - يحدث الزفير. تتكرر الحركات (الشهيق - الزفير) بمعدل 16-18 في الدقيقة. الطريقة غير قابلة للتطبيق إذا كان الضحية يعاني من تلف في اليدين أو الصدر.

إلى جانب السكتة التنفسية ، قد تتوقف الضحية عن نشاط القلب. يتم التعرف على ذلك من خلال عدم وجود نبض ، واتساع حدقة العين ، وغياب النبض القلبي عند الاستماع والأذن متصلة بالجانب الأيسر من الصدر في منطقة الحلمة. في هذه الحالة ، يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر بالتزامن مع التنفس الاصطناعي. في حالة مشاركة شخصين في تقديم المساعدة ، يقوم أحدهما بإجراء تنفس صناعي وفقًا لطريقة "الفم للفم" أو "من الفم إلى الأنف" ، بينما يقوم الثاني ، الذي يقف على الجانب الأيسر من الضحية ، بوضع راحة اليد من يد واحدة على الثلث السفلي من عظمة القص ، يضع يده الثانية في المرة الأولى وفي الوقت الذي تزفر فيه الضحية ، يقوم بانتظام بعدة (3-4) ضغوط متشنجة نشطة على القص مع قاعدة راحة اليد ، بعد كل دفعة ، وسرعان ما أبعد يديك عن الصدر. إذا تم تقديم المساعدة من قبل شخص واحد ، فبعد أن قام بعدة ضغوط على القص ، يقطع التدليك وبمجرد أن ينفخ الهواء من خلال الفم أو الأنف إلى رئتي الضحية ، ثم يضغط مرة أخرى على القص ، وينفخ الهواء مرة أخرى ، إلخ.

كما هو الحال مع الصدمات الكهربائية ، يتم تقديم المساعدة لضحايا الصواعق. والرأي السائد بين الجهلة بأن من ضربهم بالكهرباء يجب دفنهم في الأرض هو رأي خاطئ. لا تحتاج إلى القيام بذلك.

الإغماء هو فقدان مؤقت للوعي بسبب نقص مؤقت في الدم في الدماغ. يحدث هذا عادة عندما تتوسع الأوعية الدموية في الجسم ولا يستطيع حجم الدم بالتالي تحمل الضغط في الجزء العلوي من الجسم. يحدث الإغماء أحيانًا بسبب تباطؤ غير متوقع في ضربات القلب. يتم سرد الأسباب الأكثر شيوعًا أدناه.

هواء مسدود أو محموم.

طويل الأمد.

الخوف أو الغضب الشديد.

السعال المطول.

سلالة أثناء التغوط.

أعراض

شحوب.

التعرق.

دوخة.

مشاكل بصرية.

طنين الأذن.

فقدان الوعي.

السقوط.

مساعدة في الإغماء

1. ضع المريض في الفراش.

2. رفع رجليه أعلى.

3. قم بفك الملابس الضيقة.

أخف درجة إغماء - إغماء- يبدأ بغشاوة طفيفة مفاجئة في الوعي ، دوار ، طنين في الأذنين ، تثاؤب. يصبح المرضى شاحبين ، وهناك برودة في اليدين والقدمين ، وقطرات من العرق على الوجه. أجراءات:يجب وضع المريض على ظهره على الفور (في الحالات الخفيفة ، يمكنك ببساطة الجلوس مع دعم ظهرك على ظهر كرسي أو كرسي بذراعين). يرجى ملاحظة أنه لا يوجد شيء يوضع تحت الرأس! يجب أن يكون الرأس مستويًا على الأقل مع الجسم. من الضروري توفير وصول جيد للأكسجين (غالبًا ما يؤدي هذا بمفرده إلى توقف الإغماء) - فك زر طوق ، إذا احتشد الكثير من المتفرجين حول الشخص الذي سقط - جزء منه. من الضروري تهدئة المريض ، فالخوف الذي ينشأ يمكن أن يؤدي إلى تشنج الشرايين الدماغية وزيادة نقص التروية الدماغية. يمكنك رش الماء البارد على وجهك أو إحضار قطعة قطن مبللة بالكحول إلى أنفك. عادةً ما تستمر نوبة شحوم الدم بضع ثوانٍ ، ولكن ، على أي حال ، إذا تمكنت من إبعاد المريض وتزويده بالأكسجين ، فيمكنك أن تكون هادئًا ، ولن يفقد وعيه.

إغماء بسيطعادة ما يبدأ أيضًا بضبابية الوعي (مثل تجلط الدم) ، وبعد ذلك يكون هناك فقدان كامل للوعي مع استبعاد توتر العضلات ، ويستقر المريض ببطء. ضغط الدم منخفض ، والتنفس ضحل ، وبالكاد يمكن تمييزه. يستمر الهجوم عدة عشرات من الثواني (تصل إلى 4-5 دقائق كحد أقصى) ، متبوعًا باستعادة سريعة وكاملة للوعي. أجراءات:إذا كان المريض قد فقد وعيه بالفعل ، فلا داعي لسحبه أو محاولة رفعه. سيعود الوعي عند استعادة تدفق الدم الطبيعي إلى الدماغ ، وهذا يتطلب وضعًا أفقيًا للجسم (تقل نغمة الأوعية الدموية بشكل حاد ، وإذا رفعنا رأسنا أو جسمنا ، سيتدفق الدم ببساطة إلى الأطراف السفلية ، وبالطبع ، لن يكون هناك حديث عن أي إمدادات دم طبيعية). لا حاجة لمحاولة العثور على النبض ، بسبب الضغط المنخفض وفقدان نغمة الأوعية الدموية ، فإن موجة النبض ضعيفة جدًا ، وقد لا تشعر بها ببساطة. يحدد الأطباء في مثل هذه الحالات النبض على الرقبة ، على الشريان السباتي (إذا كنت تعتقد أنك تعرف مكان الشريان السباتي ، يمكنك محاولة العثور على النبض هناك). خلاف ذلك ، وكذلك مع شحوم الدم - وصول الأكسجين والأمونيا. لا تحاول سكب نصف فقاعة من الأمونيا على المريض أو مسح صدغه بها - فهذا محلول أمونيا ولا يعيد الدورة الدموية الدماغية ولكنه يحفز مركز التنفس من خلال النهايات العصبية في البلعوم الأنفي (يأخذ الشخص التنفس المنعكس ويدخل جزء كبير من الأكسجين الجسم عن طريق الشهيق). يمكنك ، مع الاستمرار في حمل القطن مع الأمونيا بالقرب من أنفك ، تغطية فمك براحة يدك لبضع ثوان - كل الهواء المستنشق سوف يمر عبر الأنف ويدخل بخار الأمونيا إلى تجويف الأنف. يمكنك ، في أسوأ الأحوال ، النقر فقط على طرف الأنف - يمكن أن يؤدي المنبه المؤلم أحيانًا أيضًا إلى تحفيز استعادة الوعي.

إغماء متشنجتتميز بإضافة نوبات إلى صورة الإغماء (ارتعاش معمم أو معمم أو ارتعاش فردي للعضلات الفردية). من حيث المبدأ ، يمكن أن يؤدي كل نقص الأكسجة الدماغي تقريبًا (نقص الأكسجين) الذي يستمر لأكثر من 20-30 ثانية إلى ظهور مثل هذه الأعراض. لا تختلف الإجراءات عن تلك التي تعاني من إغماء بسيط ، ولكن من الضروري التأكد من عدم وجود أضرار ميكانيكية في الرأس والجسم واليدين أثناء التشنجات. يرجى ملاحظة: يمكن أن تكون التشنجات سمة من سمات نوبة الصرع (مع وجود علامات نموذجية هي لدغة اللسان ، وغالبًا ما يكون هناك صراخ أو آهات في بداية النوبة (نطق نوبة) ، وغالبًا ما يظهر احمرار وازرقاق الوجه) وللنوبة الهستيرية.

Bettolepsy- هذا إغماء يحدث على خلفية أمراض الرئة المزمنة. يرجع ذلك إلى حقيقة أنه أثناء نوبات السعال الطويلة في تجويف الصدر ، يرتفع الضغط بشكل كبير ويصبح التدفق الوريدي للدم من تجويف الجمجمة أكثر صعوبة. صحيح ، في كل هذه الحالات ، من الضروري دراسة نظام القلب والأوعية الدموية لاستبعاد علم الأمراض من القلب. لا يوجد إجراء خاص مطلوب. غالبًا ما تكون مدة الإغماء صغيرة.

هجمات الإسقاط- هذه سقوط مفاجئ غير متوقع للمرضى. في الوقت نفسه ، يكاد لا يكون هناك فقدان للوعي ، على الرغم من أنه قد يكون هناك دوخة وضعف شديد. عادة ما يتم ملاحظته في المرضى الذين يعانون من تنخر العظم في العمود الفقري العنقي ، معقد بسبب تطور قصور العمود الفقري ، وكذلك في النساء الحوامل الشابات الأصحاء تمامًا.

إغماء Vasodepressor -في كثير من الأحيان عند الأطفال ، يحدث في كثير من الأحيان مع الإرهاق ، وقلة النوم ، والضغط العاطفي ، والتواجد في غرفة خانقة. لها نشأة معقدة إلى حد ما من التنمية. لا تختلف الإجراءات عن تلك المقبولة عمومًا ، ولكن يلزم إجراء فحص شامل لاستبعاد الأمراض المحتملة للجهاز العصبي.

إغماء orthostatic- يحدث مع انتقال حاد من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي ، عندما لا يكون لدى نظام القلب والأوعية الدموية الوقت لإعادة البناء لتزويد الدماغ بالكامل. يتجلى بشكل خاص عند تناول حاصرات بيتا ومدرات البول والنترات وما إلى ذلك في نفس الوقت. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان لا يكون إغماء ، ولكن ما يسمى. منظار مسبق ، يتم التعبير عنه بضعف مفاجئ ، دوار ، إغماء في العينين عند تغيير وضع الجسم.

متلازمة فرط الحساسية للجيوب السباتيةيحدث وفقًا لنوع الإغماء المتشنج البسيط أو المتشنج في كثير من الأحيان. وهو ناتج عن فرط نشاط منعكس الشريان السباتي (من الجيوب السباتية الموجودة على الأسطح الأمامية والجانبية للرقبة) ، مما يسبب بطء القلب المفاجئ ، والسكتة القلبية قصيرة المدى ، وعدم انتظام ضربات القلب. قد تكون العوامل المسببة انعطافًا حادًا في الرأس ، وارتداء أطواق ضيقة - ومن هنا جاءت النتيجة: عند تقديم المساعدة ، لا تنس أبدًا فك الياقة ، وتحرير رقبة الضحية.

إغماء عدم انتظام ضربات القلب- يمكن أن تؤدي بعض أنواع عدم انتظام ضربات القلب أيضًا إلى فقدان الوعي. الاضطرابات الإيقاعية الرئيسية التي يمكن أن تؤدي إلى فقدان الوعي هي الأشكال الانتيابية للرفرفة الأذينية والرجفان ، والحصار العرضي الكامل ، ومتلازمة QT الطويلة ، وتسرع القلب البطيني الانتيابي. نادراً ما تؤدي الأشكال الأخرى من عدم انتظام ضربات القلب إلى فقدان الوعي ، ومع ذلك ، فمن المستحسن لكل مريض يعاني من عدم انتظام ضربات القلب (وخاصة عدم انتظام ضربات القلب المذكورة أعلاه) أن يتشاور مع الطبيب المعالج حول إمكانية حدوث هذه المضاعفات وأن يطورها مع الطبيب. قواعد السلوك التي من شأنها أن تقلل من مخاطر مثل هذه المضاعفات.

يمكن أن تحدث الحروق الكيميائية بسبب المواد العضوية السائلة أو الصلبة التي تتفاعل بنشاط مع أنسجة الجسم. لا يمكن أن يتأثر الجلد فقط (خاصة الحروق الشديدة التي يتم ملاحظتها عندما تدخل المادة تحت الأظافر) ، ولكن أيضًا الأغشية المخاطية. لحروق الأغشية المخاطية ، وخاصة قرنية العين ، كقاعدة عامة ، عواقب وخيمة أكثر من حروق الجلد.

قد تنتمي المواد التي تسبب حروقًا كيميائية إلى فئات مختلفة من المركبات: المعادن وبعض الأحماض الكربوكسيلية (على سبيل المثال ، الأسيتيك ، الكلورو أسيتيك ، الأسيتيلنيديكاربوكسيليك ، إلخ) ، كلوريدات الحمض (على سبيل المثال ، حمض الكلوروسلفونيك ، كلوريد السلفوريل والثيونيل) ، الفوسفور والألمنيوم الهاليدات ، الفينول ، القلويات الكاوية ومحاليلها ، كحولات الفلزات القلوية ، وكذلك المواد المحايدة - البروم السائل ، الفوسفور الأبيض ، كبريتات ثنائي ميثيل ، نترات الفضة ، التبييض ، مركبات النيترو العطرية.

تحدث الحروق الكيميائية بسبب العديد من المواد العضوية. على سبيل المثال ، يتسبب الفينول ومعظم الفينولات البديلة عند ملامسته للجلد في ظهور حزاز باكي. مع التعرض المطول ، يحدث نخر الأنسجة وتظهر قشور. تسبب معظم مركبات النيترو من سلسلة البنزين ، وكذلك مركبات البولينيترو والنيتروزو ، الأكزيما. الهالودينيتروبنزين والنيتروزوميثيل يوريا ، اللذان يستخدمان لإنتاج الديازوميثان ، قويان بشكل خاص. تحدث الحروق الكيميائية بسبب كبريتات الديالكيل ، وخاصة كبريتات ثنائي ميثيل.

من بين الأحماض المعدنية ، فإن أخطر الأحماض الهيدروفلورية وأحماض النيتريك المركزة ، بالإضافة إلى مخاليط حمض النيتريك مع الهيدروكلوريك ("أكوا ريجيا") وأحماض الكبريتيك المركزة ("خليط النيترة"). يتسبب حمض الهيدروفلوريك المركز في تآكل الجلد والأظافر بسرعة كبيرة ؛ في الوقت نفسه ، تتشكل تقرحات مؤلمة للغاية وطويلة الأمد غير قابلة للشفاء. عندما يتلامس حمض النيتريك المركز مع الجلد ، يشعر على الفور بحرق شديد ، ويتحول الجلد إلى اللون الأصفر. مع التلامس المطول ، يتم تشكيل جرح.

كما أن أحماض الكبريتيك والكلوروسلفونيك المركزة خطرة جدًا ، خاصة على العينين. ومع ذلك ، إذا تم غسل المنطقة المتضررة من الجلد على الفور بحمض الكبريتيك بكمية كبيرة من الماء ، ثم باستخدام محلول بيكربونات الصوديوم بنسبة 5٪ ، يمكن تجنب الحرق. يعتبر حمض الكلوروسلفونيك أكثر عدوانية من حمض الكبريتيك ، ويسبب ملامسته للجلد حروقًا كيميائية شديدة. مع التلامس المطول ، تسبب هذه الأحماض تفحم الجلد وتشكيل تقرحات عميقة. يؤدي ملامسة هذه الأحماض في العين في معظم الحالات إلى فقدان جزئي وحتى كامل للرؤية. أقل الأحماض المعدنية خطورة هو حمض الهيدروكلوريك. يسبب الحكة فقط ، ولا يخترق الأنسجة العميقة. يصبح الجلد صلبًا وجافًا وبعد فترة يبدأ في التقشر.

كلوريد الثيونيل وهاليدات الفوسفور وكلوريد الألومنيوم لها تأثير مماثل على الجلد. كونها تتحلل بالماء عن طريق رطوبة الجلد ، فإنها تتحلل بتكوين أحماض الهيدروكلوريك والفوسفوريك ، مما يسبب حروقًا كيميائية.

تسبب القلويات الكاوية ومحاليلها حروقًا كيميائية أكثر خطورة من الأحماض ، لأنها تسبب تورمًا في الجلد وبالتالي لا يمكن غسلها بسرعة بالماء من المنطقة المصابة. مع العمل المطول ، تتشكل حروق عميقة مؤلمة للغاية. يوصى بإزالة المحلول القلوي من المنطقة المصابة ليس بالماء ، ولكن بمحلول مخفف من حمض الأسيتيك.

يؤدي ملامسة القلويات في العين دائمًا إلى العمى التام.

تعمل الكحوليات ومحاليلها الكحولية على الجلد والأغشية المخاطية بشكل مشابه للقلويات الكاوية ، لكنها أكثر عدوانية.

يجب توخي الحذر بشكل خاص عند طحن القلويات الصلبة وكربيد الكالسيوم وهيدريد الليثيوم وأميد الصوديوم ، والتي تسبب أضرارًا بالغة ليس فقط للجلد ، ولكن أيضًا للأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي والعينين. عند القيام بهذه الأعمال ، بالإضافة إلى الاستخدام الإجباري للقفازات الواقية والقناع (وليس النظارات الواقية) ، يجب ارتداء ضمادة شاش لحماية الأنف والفم.

إسعافات أولية:

- في حالة الحروق الكيميائية ، يتم غسل المنطقة المصابة بتيار ماء من الصنبور لفترة طويلة - على الأقل 15 دقيقة.

- علاوة على ذلك ، بالنسبة للحروق التي تحتوي على الأحماض ومواد الكي الشبيهة بالأحماض ، يتم استخدام المستحضرات بمحلول 2٪ من بيكربونات الصوديوم ، وللحروق التي تحتوي على القلويات - بمحلول 2٪ من أحماض الأسيتيك أو الستريك أو الطرطريك.

- إذا لامست مادة عدوانية الجلد من خلال الملابس فيجب قصها بالمقص قبل إزالتها حتى لا تزيد المنطقة المصابة.

- الملابس الاصطناعيةيمكن أن تذوب في بعض المواد العدوانية ، مثل حامض الكبريتيك. عند غسله بالماء ، يتخثر البوليمر ويغطي الجلد بغشاء لزج. في هذه الحالة الغسيل لا يصل إلى الهدف. يجب عليك أولاً مسح الحمض عن الجلد تمامًا قدر الإمكان بقطعة قماش قطنية جافة ثم شطفها بالماء فقط.

الإنعاش عبارة عن مجموعة من الإجراءات الخاصة التي تهدف إلى إنعاش شخص في حالة وفاة إكلينيكية.

مع بداية الموت السريري ، يكون التنفس ونشاط القلب غائبين. يتجلى ذلك على النحو التالي: نقص في الوعي ، نبض في الشرايين السباتية ، تنفس ، اتساع حدقة العين بشكل حاد ، زرقة أو شحوب حاد في الجلد والأغشية المخاطية.

يتم تحديد فقدان الوعي من خلال عدم رد فعل الضحية على منبه صوتي أو لمسي (البرد ، ربّت على الخد ، ورجّه قليلاً).

يعتبر غياب النبض على الشريان السباتي علامة على حدوث "كارثة". يتم تحديده بإصبع السبابة والوسطى على بعد 2-3 سم من غضروف الغدة الدرقية البارز على الرقبة أو على طول الكفاف الداخلي في منتصف طول العضلة القصية الترقوية الخشائية.

يمكن ملاحظة توقف التنفس بسهولة من خلال عدم وجود حركات تنفسية للصدر أو الحجاب الحاجز. للتوضيح ، يمكنك وضع أذنك على فمك أو أنفك ، وإحضار جسم أملس إلى فم الضحية - غطاء علبة من الصفيح أو بوصلة زجاجية أو مرآة - وتحقق مما إذا كان ضبابًا أم لا.

يتم الكشف عن اتساع حدقة العين وعدم تفاعلها مع الضوء عن طريق فتح الجفن العلوي وإضاءة العين. إذا اتسعت حدقة العين بشكل كبير (في القزحية بأكملها) ولم تضيق في الضوء ، فإن هذه العلامة تنذر بالخطر دائمًا.

الموت السريري هو مرحلة من مراحل الاحتضار ، ولا يمكن عكسها إلا عن طريق الإنعاش. المدة القصوى للموت السريري هي 5-6 دقائق.

يعتمد نجاح إنعاش الشخص إلى حد كبير على تسلسل طرق الإنعاش ، والتي تتم بالترتيب التالي:

أ - تحرير الشعب الهوائية من المخاط والأجسام الغريبة ؛

ب - بدء التنفس الصناعي للرئتين (التنفس الصناعي) حسب طريقة "الفم للفم" أو "الفم للأنف" ؛

ج- استعادة الدورة الدموية عن طريق تدليك القلب الخارجي.

لضمان سالكية الجهاز التنفسي ، من الضروري التمديد الأقصى لرأس الضحية. يضع الشخص المساعد إحدى يديه على مؤخرة العنق والأخرى في الجبهة وينتج امتدادًا خفيفًا ولكن قويًا للرأس إلى الخلف. يمكن تحقيق ذلك عن طريق وضع لفافة من الملابس المطوية تحت أكتاف المريض. بعد ذلك ، تحتاج إلى فحص تجويف الفم وتنظيفه من الأجسام الغريبة (بإصبع ملفوف في منديل أو منديل) وتجفيف الفم بمواد مرتجلة. في نهاية المرحاض في تجويف الفم ، يبدأون على الفور في إجراء التهوية الاصطناعية (IVL).

تهوية اصطناعية للرئتين وفقًا لطريقة "الفم إلى الفم": بعد التنفس العميق ، وتغطية فم الضحية تمامًا والضغط على أنفه بأصابعه ، قم بعمل زفير نشط حاد في الشعب الهوائية ، وبعد ذلك يأخذون رأسهم إلى الجانب. يمكن ملاحظة فعالية الانتفاخ من خلال زيادة حجم الصدر وضجيج هواء الزفير. لأغراض النظافة ، ضع منديلًا أو منديلًا على فم الضحية. يجب إجراء IVL بتردد 12-15 مرة في دقيقة واحدة.

إذا تم إجراء تهوية ميكانيكية لطفل ، فيجب نفخ الهواء بعناية ، دون استخدام السعة الحيوية الكاملة للرئتين ، وذلك لتجنب تمزق أنسجة الرئة. بالنسبة للرضع ، يكفي حجم الهواء في فم جهاز الإنعاش. يجب إجراء IVL بتردد 20 مرة في دقيقة واحدة.

تقنية تدليك القلب الخارجي. يتم وضع الضحية على ظهره على قاعدة صلبة ومستوية (أرضية ، أرضية). يتخذ مقدم الرعاية موقعًا على جانب المريض ، ويتحسس نهاية عظمة القص في المنطقة الشرسوفية ، وعلى مسافة إصبعين مستعرضين إلى أعلى على طول خط الوسط ، يضع راحة اليد مع أعرض جزء متعامد مع المحور الطولي للجسم. يتم وضع راحة اليد الثانية بالعرض في الأعلى. بدون ثني الذراعين ، فإنه ينتج ضغطًا قويًا على القص. يتم تنفيذ ضغط الدفع بسرعة ، باستخدام جهود حزام الكتف ووزن الجسم. بعد ذلك يتوقف الضغط ، مما يسمح للصدر بالاستقامة دون رفع اليدين عن سطح الصدر. خلال هذا الوقت ، يمتلئ القلب بالدم بشكل سلبي. تتكرر هذه الحركات بمعدل لا يقل عن 60 لكل دقيقة. اضغط على الصدر بقوة تحت الضغط المقنن لإحداث موجة نبضية في الشريان السباتي.

يتم إجراء تدليك القلب الخارجي للأطفال وفقًا لنفس القواعد ، ولكن بيد واحدة وبتردد 80 ضغطًا في الدقيقة ، عند الرضع - باستخدام الأطراف (2 و 3) من إصبعين ، يتم الضغط على الجزء الأوسط من عظمة القص بتردد 120 ضغطًا في الدقيقة الواحدة.

يتم الحكم على فعالية التدليك من خلال تغير لون جلد الوجه وظهور نبض على الشريان السباتي وانقباض حدقة العين.

إذا تم تقديم المساعدة من قبل شخص واحد ، فيجب أن تكون نسبة التلاعب من 2 إلى 15. مقابل كل 2 ضربة سريعة من الهواء في الرئتين ، يجب أن يكون هناك 15 ضغط تدليك على القص.

إذا تم تقديم المساعدة من قبل شخصين ، فيجب أن تكون نسبة الاستقبال من 1 إلى 5. يقوم أحدهما بإجراء تدليك خارجي ، والآخر - التنفس الاصطناعي بعد كل 5 ضغطات على القص في وقت توسيع الصدر.

يمكن أن تحدث الحروق بسبب العوامل الحرارية والكيميائية والكهربائية والإشعاعية. اعتمادًا على الدرجة والتوطين ، يمكن أن توجد على جلد الأطراف والوجه والعجان والأعضاء التناسلية والغشاء المخاطي للفم والمريء والجهاز التنفسي.

يمكن أن يصل عمق الآفة إلى كل من الطبقات السطحية والأنسجة العميقة ، والتي يعتمد عليها تصنيفها. اعتمادًا على المنطقة ، يتم تحديد شدتها.

الحروق الحرارية

تعتبر الحروق الحرارية هي الأكثر شيوعًا ويمكن أن تحدث بسبب التأثير المباشر للأجسام الساخنة واللهب المكشوف والسوائل المغلية. تشكل خطورة خاصة على الأطفال وكبار السن ، لأنها تسبب فقدًا كبيرًا للسوائل من سطح الحرق والتسمم بمظاهر موضعية شديدة وردود فعل سلبية من النوع العام. لا يعتمد حجم الإجراءات العلاجية التي تهدف إلى القضاء على المشكلة في مرحلة ما قبل المستشفى على درجة الحرق ويتكون من ترتيب واضح.

إنهاء تأثير درجات الحرارة المرتفعة على الأنسجة التالفة.كلما كان ملامسة المريض للعامل الحراري الضار أسرع ، كلما قل الضرر.

تحرير المناطق المتضررة من الملابسوالأجسام الغريبة والعناصر الساخنة. الاستثناء هو حالات الحروق بمواد مختلفة تشكل قشرة كثيفة وتتصل بالجلد التالف.

تبريد الأنسجة المحروقة.نقطة مهمة جدا لا بد من تحقيقها. هذا يرجع إلى حقيقة أن ارتفاع الحرارة يستمر لفترة طويلة في الأنسجة المعرضة لدرجات حرارة عالية. هذا يساهم في زيادة درجة ومساحة الحرق مقارنة بالمؤشرات الأولية. لمنع حدوث ذلك ، يتم التبريد بالماء البارد أو الثلج.

إغلاق سطح الحرق.يعد هذا ضروريًا للحد من اتصاله بالعالم العدواني المحيط به ، مما سيمنع تكاثر الكائنات الحية الدقيقة الضارة في الأنسجة التالفة. لهذا الغرض ، يمكن استخدام ضمادات ضمادة الشاش من أنواع مختلفة ، سواء كانت جافة أو تعتمد على المراهم القابلة للذوبان في الماء (ليفوميكول ، أوفلوكين ، ليفوسين ، ميثيلوراسيل ، سينثوميسين ، بانثينول ، بيتادين). الشرط الرئيسي بالنسبة لهم هو أنه لا ينبغي أن يتسببوا في تهيج الجروح وزيادة الألم. لتقليل الألم ، يمكنك سقيها بشكل دوري بمحلول بارد من novocaine أو furacilin.

التخدير المناسب.لهذه الأغراض ، يمكن استخدام أشكال أقراص وحقن من مسكنات الألم غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (كيتالجين ، ديكسالجين ، ديكلوفيناك ، نيميسيل ، باراسيتامول) ، وكذلك المستحضرات القياسية من أنجين ، ديفينهيدرامين ، تيمبالجين وغيرها.

نقل الضحيةإلى أقرب مستشفى جراحي أو رضوض. هنا ، يجب اتخاذ تدابير لمنع أو تقليل مظاهر مرض الحروق وعدوى الأسطح المصابة. لهذا الغرض ، يتم تقديم الأدوية المضادة للبكتيريا واسعة الطيف ، ومحاليل التسريب ، مع مراعاة شدة الحروق وفقدان السوائل ، ونقل الدم لمكونات الدم والمحاليل الغروانية ، والأدوية التي تطبيع عمليات دوران الأوعية الدقيقة ، ويتم إجراء المعالجة المحلية للمناطق المحروقة باستخدام التقنيات البلاستيكية لاستبدال عيوب الجرح بجلد المتبرع.

حروق الجهاز التنفسي العلوي والعينين

تعتبر حروق الجهاز التنفسي العلوي والعينين نوعًا خاصًا من الحروق الحرارية ، والتي تنتج بشكل أساسي عن اللهب الساخن والدخان. كما أنها خطيرة للغاية ، حيث يمكن أن تؤدي في غضون ساعات إلى وفاة مريض بسبب فشل الجهاز التنفسي التدريجي بسبب انسداد القصبة الهوائية والشعب الهوائية. من الصعب جدًا مساعدة هؤلاء المرضى في مرحلة ما قبل المستشفى. من الضروري إجلاء الضحايا من منطقة الخطر في أسرع وقت ممكن وتوفير حرية الوصول إلى الهواء النقي وإعطاء المسكنات وتسليم المريض على وجه السرعة إلى أقرب مستشفى.

في ظل هذه الظروف ، يجب إجراء العلاج المضاد للبكتيريا والتسريب ، وكذلك تنظير القصبات الصحي (فحص القصبة الهوائية والشعب الهوائية) ، والذي يتم من خلاله إخلاء المخاط السميك والجزيئات الأجنبية ، مما يؤدي إلى استعادة سالكية الجهاز التنفسي. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تنظير القصبات. في حالة الفشل التنفسي التدريجي ، يتم نقل المرضى إلى جهاز التنفس الصناعي للرئة.

في حالة حروق العين ذات الأصل الحراري أو الكيميائي ، من الضروري شطفها بكمية كبيرة من الماء. سيؤدي ذلك إلى تبريد الأنسجة وتحريرها من المركبات الكيميائية العدوانية. يتم غرس العينين بقطرات تحتوي على مخدر موضعي (نوفوكائين ، ديكائين ، ليدوكائين) وعقاقير مضادة للبكتيريا (ليفوميسثين ، توبريكس). يجب على جميع الضحايا التماس العناية الطبية من طبيب عيون.

الحروق الكيميائية

يمكن أن تتمثل الحروق الكيميائية في تلف الجلد والأغشية المخاطية للبلعوم الفموي والمريء نتيجة التعرض للأحماض والقلويات والمركبات الكيميائية المختلفة المستخدمة كسموم وكيماويات منزلية. في هذه الحالة ، تظهر أنواع خاصة من نخر الأنسجة لأنواع التخثر أو التجميع. الأول ، سمة من سمات الحروق الحمضية ، عندما تتشكل قشرة كثيفة ، والثاني - للقلويات مع تكوين أسطح تبكي غير قابلة للشفاء على المدى الطويل.

يشمل نطاق تدابير هذه الحروق المجمع التالي:

توقف عن ملامسة سطح الجلد أو الأغشية المخاطية للمادة الكيميائية في أسرع وقت ممكن ؛

قم بإزالة أي أشياء تلامس السطح المحروق ؛

اشطف جرح الحرق بالكثير من الماء الجاري. سيؤدي ذلك إلى غسل المادة المتبقية وتحييدها. إذا كان من الممكن استخدام محاليل التعادل في حالات الطبيعة المعروفة للمركب الكيميائي. لتحييد القلويات ، يتم غسل الجرح بأحماض ضعيفة للأحماض - بالقلويات ؛

التخدير الكافي

إغلاق سطح الجرح بضمادة جافة. لا ينصح باستخدام مختلف المراهم ورغوة البانثينول نظرًا لإمكانية تكوين مركبات عدوانية مع بقايا المواد ؛

دخول المستشفى إلزامية في مؤسسة طبية حيث سيتم توفير الرعاية الطبية المتخصصة.

نوع خاص من هذا النوع من الحروق هو تلف المريء. يجب ألا تتأخر الرعاية الطبية أبدًا ، لأنها محفوفة بتطور أسطح مخاطية متقرحة واسعة النطاق ، والتي يمكن أن تكون معقدة بسبب النزيف والتضيق التالي للحرق مع الانسداد حتى بالنسبة للطعام السائل.

من أجل تجنب المضاعفات الخطيرة ، عند أدنى شك في الاستخدام المتعمد أو العرضي لمركبات كيميائية غير معروفة ، يجب غسل المعدة والمريء بكمية كبيرة من الماء ، ثم تفريغها من المعدة باستخدام مسبار. سيؤدي ذلك إلى غسل المكونات العدوانية وتخفيف المركبات الكيميائية التي وصلت بالفعل. في المستقبل ، في المستشفى ، يتم إجراء عملية جراحية مبكرة (توسيع) للأقسام الضيقة من المريء ، ويتم وصف عوامل تغليف مثل Almagel و Phosphalugel و Venter و Maalox ، ويتم تنفيذ العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية وعلاج التسريب.

لا تحدث كثيرًا ، ولكنها تختلف في شدتها وحجم الآفة. يمكن أن يكون سطح الحرق نفسه ضئيلًا ومحدودًا فقط بأصابع اليد أو منطقة الكعب ، التي تغلق القوس الكهربائي. لكن في الوقت نفسه ، فهي متفحمة تمامًا مع ما يصاحب ذلك من كسور في العظام وتمزق في العضلات والأوتار والأعصاب والأوعية الدموية.

لا يمكنك مساعدة الضحية إلا بأخذ الضحية بعيدًا عن مصدر التيار الكهربائي وإدخاله إلى المستشفى. لا تلمس شخصًا تحت تأثير الكهرباء بيديك. لهذه الأغراض ، يجب استخدام المواد التي لا تحتوي على موصلية كهربائية. تتمثل المعالجة الموضعية للأطراف المصابة في تثبيتها بالجبائر أو الجبائر المصنوعة من مواد الخردة ، وتغطية سطح الحرق بضمادة جافة. في حالة السكتة القلبية أو الرجفان البطيني ، يشار إلى إجراءات الإنعاش في شكل إزالة الرجفان الكهربائي أو الضغط على الصدر.

الحروق الإشعاعية

تنتج الحروق الإشعاعية عن الإشعاع المنطلق أثناء الانفجارات الذرية وبالتالي تحدث بشكل غير متكرر. إذا نُسبت حروق الشمس إلى هذه المجموعة ، فإن هذه المجموعة من الإصابات تكون أكثر تكرارًا. حروق إشعاعية محتملة لدى مرضى السرطان بعد العلاج الإشعاعي. يمكن أن توجد على الجلد أو الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء. هذا النوع من الحروق هو أيضًا أكثر خطورة من الحروق الحرارية ، مما يسبب معاناة شديدة للمرضى.

يتم تقديم الإسعافات الأولية بشكل أساسي في الآفة ويجب تنظيمها في أسرع وقت ممكن. يتم غسل المناطق التالفة من الجلد بالماء والصابون ، ويتم إزالة جميع الملابس تمامًا ، والتي دائمًا ما تكون ملوثة بالجزيئات المشعة. توضع ضمادات جافة أو منقوعة في محاليل مطهرات مائية (فوراتسيلين ، كلورهيكسيدين ، ديكاسان) على الأسطح المحروقة.

الرعاية المنزلية للحروق

بطبيعة الحال ، يرفض العديد من الأشخاص الذين أصيبوا بحروق حرارية المساعدة المتخصصة ، ويثقون فقط في الطب التقليدي. هذا ليس دائما صحيحا. بمفردك في المنزل ، يمكنك علاج الحروق الصغيرة من الدرجة الأولى فقط ، والتي تتجلى في احمرار الجلد ، أو إصابات محدودة من الدرجة الثانية على شكل بثور. يجب إدخال إصابات أكثر تعقيدًا إلى المستشفى.

أهم شيء يجب تذكره هو ذلك الحاجة إلى تبريد السطح المحروق. مدة الإجراء 30-40 دقيقة بفاصل 10-15 دقيقة. هذا ضروري حتى لا يتم إزعاج دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة المصابة. يجب أن يكون إجمالي وقت التبريد عدة ساعات. لا يمكن تقييم الدرجة الحقيقية للحرق إلا في اليوم التالي.

بالتوازي مع التبريد ، يمكن تطبيقه على السطح المحروق ضغط شرائح رقيقة من البطاطسأو كتلة تشبه الهلام من النشا والشوفان ، أو ضخ بذور الكتان. بعد 2-3 أيام ، يمكن علاج حروق الدرجة الأولى بزيت نبق البحر. لا ينبغي بأي حال من الأحوال تطبيق أي محاليل زيتية على الحرق في الفترة المبكرة. إنها تشكل درعًا حراريًا يحد من انتقال الحرارة من السطح المصاب ، وبالتالي زيادة درجة الحرارة ودرجة الضرر.

يمكن أن تحدث الحروق بسبب الحرارة الجافة (النار) أو الحرارة الرطبة (البخار أو السوائل الساخنة) والكهرباء ؛ وكذلك الكيماويات القاسية. عند المساعدة في الحرق ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء القضاء على سببه (على سبيل المثال ، إطفاء اللهب). يجب تبريد المنطقة المصابة في أسرع وقت ممكن عن طريق وضعها في الماء البارد أو تشغيل ماء الصنبور البارد. على أي حال مطلقالا تضع أي مراهم أو كريمات على الحروق ، ولا تفتح البثور التي قد تتكون على الجلد. بعد تقديم الإسعافات الأولية ، اطلب العناية الطبية الطارئة في الحالات التالية: إذا كان الحرق يغطي مساحة كبيرة ، أو إذا كان الجلد متضررًا أو متفحماً بشكل كبير ، أو في حالة تكون العديد من البثور ، أو إذا كان المصاب يعاني من ألم شديد. حتى الحروق الصغيرة على الوجه واليدين يمكن أن تسبب ندبات ، لذلك يُنصح بطلب المساعدة الطبية دون تأخير.

حروق صغيرة

يمكن معالجة الحروق بأمان في المنزل ، حتى تلك التي تحتوي على احمرار وتقرحات شديدة ، في حالة تلف الطبقة السطحية من الجلد فقط في منطقة صغيرة. وعادة ما تكون هذه الأنواع من الحروق عبارة عن حروق شمس. الحروق السطحية مؤلمة جدًا ، لذا يجب أن تركز الإسعافات الأولية بشكل أساسي على تبريد السطح المحروق لتقليل الألم. إن أمكن ، انقع المنطقة المحروقة في ماء بارد أو قم بتشغيل ماء الصنبور البارد لمدة 10 دقائق على الأقل أو حتى يتوقف الألم. إذا تشكلت بثور على السطح المحروق ، فلا تفتحها. إذا ظهرت بثور على الجلد في مكان يمكن أن تتضرر فيه بالملابس ، قم بتغطيتها بقطعة قماش ناعمة. لا تضع أي كريم أو شحم أو مرهم على الحروق. الاستثناء هو حروق الشمس الخفيفة ، والتي يمكن معالجتها بمحلول نصف كحول.

الإسعافات الأولية للحروق

1. قم بإزالة الملابس التي تم نقعها في الدهون الساخنة أو الماء المغلي أو المواد الكيميائية من المنطقة المحترقة ، إلا إذا كانت ملتصقة بشدة بالجلد. يجب ترك قطعة قماش جافة محترقة.
2. ضع المنطقة المحروقة في ماء بارد ويفضل أن يكون جاريًا لمدة 10 دقائق على الأقل. إذا كانت المنطقة المصابة كبيرة ، قم بتغطيتها بمنشفة نظيفة أو ورقة مبللة بالماء البارد.
3. بعد أن تبرد منطقة الحرق ، ضع قطعة قماش أو قطعة قماش نظيفة وجافة. لا تستخدم الصوف القطني أو الأقمشة الرقيقة لهذا الغرض. إذا نقلت الضحية إلى المستشفى ، فلا تغطي السطح المحروق - ستتم إزالة أي ضمادة في المستشفى على أي حال.
4. حافظ على الطرف المحترق مرتفعًا. إذا كان الضحية واعيًا ، أعطه بضع رشفات من الماء البارد أثناء انتظار العناية الطبية.