يهدف الفحص ، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية لأوعية الكلى ، إلى التعرف على ملامح موقع الأوردة والشرايين وقطرها. تتيح لك طريقة التشخيص هذه تحديد سرعة تدفق الدم. يحدث هذا بسبب عمل تأثير دوبلر ، وهو عالم فيزياء نمساوي ، أصبح اسمه أساسًا لاسم إجراء محدد - تصوير دوبلر لأوعية الكلى.
في بعض الحالات ، يلزم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأوعية الكلى للحصول على صورة لتدفق الدم في العضو.
جوهر الطريقة
تعتمد طريقة الفحص بالموجات فوق الصوتية لأوعية الكلى على الموجات فوق الصوتية التي تنعكس من كريات الدم الحمراء الموجودة في دم الإنسان. بعد انعكاسها ، يتم تسجيل الموجات بواسطة مستشعر خاص للجهاز الرئيسي وتحويلها إلى نبضات كهربائية. بعد ذلك فقط يمكن للطبيب دراسة الصورة العامة لحالة الجسم.
يتم عرض جميع النبضات المحولة على شاشة الجهاز في تنسيق رسومي وصور فوتوغرافية ملونة. يعطون فكرة مفصلة عن حالة مجرى الدم. السمة الرئيسية لطريقة البحث هذه هي القدرة على مراقبة نشاط العضو والأوعية المحيطة به في الوقت الفعلي.
ماذا يظهر الفحص المزدوج للشرايين الكلوية؟
تضمن الموجات فوق الصوتية دوبلر للشرايين الكلوية القدرة على متابعة تدفق الدم أثناء التشنج ، أي تضيق أو حتى تجلط. يساهم التحليل الذي تم إجراؤه بشكل صحيح في تجميع صورة للعمليات المرضية المحتملة خلال بداية المرض. ستكون الدراسة مفيدة بشكل خاص في الحالات التي يكون فيها المرض بدون أعراض بسبب مرحلة مبكرة أو بعد سلسلة من الإجراءات العلاجية لتأكيد الديناميات الناشئة لتعافي المريض. يساعد المسح المزدوج غير المؤلم للشرايين الكلوية أيضًا في تقييم:
- الهندسة المعمارية لمنطقة المشكلة (هيكل ونوع وموقع وحجم المنطقة المصابة) ؛
- وظيفة (مؤشر مقاومة الدم).
المميزات والعيوب
تتمثل الميزة الإيجابية الرئيسية للموجات فوق الصوتية في الشرايين الكلوية باستخدام محول طاقة دوبلر في القدرة فور الانتهاء من الفحص على الحصول على النتيجة في متناول اليد جنبًا إلى جنب مع التفسير الأولي من الاختصاصي الذي يجري الفحص. في الوقت نفسه ، يجب أن يتم التشخيص النهائي للمريض من قبل الطبيب المعالج بعد دراسة النتائج التي تم الحصول عليها وعلى أساس الشكاوى الواردة من الشخص الذي تقدم بطلب.
لا تحتوي الموجات فوق الصوتية لأوعية الكلى وفقًا لمبدأ دوبلر على حقن ، وهو أمر مريح جدًا للمريض. الطريقة التي تعتمد على تأثير دوبلر لا توفر أي تدخلات حقن ، مما يجعلها مريحة للمريض وآمنة وغير مؤلمة قدر الإمكان. بالإضافة إلى ذلك ، يتم سرد هذا الخيار لدراسة المشكلة كإصدار ميزانية نسبيًا للتنفيذ على خلفية الاختلافات الأخرى في سياق تصور مرض محتمل.
من وجهة نظر التأثير على الجسم ، فإن دوبلر الكلى ليس له موانع ، حيث لا يتم استخدام الإشعاع المؤين في عمله. وفقًا للخبراء ، من غير المحتمل أن يكون من الممكن التعامل مع دراسة الأنسجة الرخوة بشكل أكثر فعالية ، لأنه حتى أكثر أجهزة الأشعة السينية تقدمًا غير قادرة على إنتاج صورة واضحة لشبكة الأوعية الدموية. من الملائم أكثر بكثير إجراء تصوير الأوعية الدموية للعضو باستخدام دوبلر ، والذي سيؤكد التشخيص الأولي ، أو يدحض وجود مشاكل في الكلى.
مؤشرات للبحث
يصف الطبيب المعالج الموجات فوق الصوتية دوبلر بشكوك عديدة ، حيث إنه بمساعدته يمكن تحديد عدد من الأمراض التي تم تشكيلها حديثًا والأمراض المزمنة التي لا تسمح للشخص بالشبع لسنوات عديدة. الأسباب الأكثر شيوعًا لجدولة فحص دوبلر هي:
- مغص؛
- عدم الراحة في منطقة أسفل الظهر.
- تورم؛
- أمراض القلب والأوعية الدموية واتجاه الغدد الصماء.
- التسمم عند النساء الحوامل في المراحل المتأخرة ؛
- الأمراض المزمنة التي لا ترتبط فقط بهذا العضو ، ولكن أيضًا بالمثانة (تُستخدم لتأكيد ما إذا كانت طبيعية).
يمكن إجراء التشخيص حتى عند الأطفال المشتبه في إصابتهم بالجزر المثاني الحالبي. إذا كان أحد الوالدين يعاني من مشاكل في الكلى ، فسيتم إرسال الأطفال للفحص من أجل استبعاد جميع الحالات الشاذة المحتملة من هذه المنطقة ، والتي تنتقل على المستوى الجيني من الأم أو الأب.
التحضير الأولي
إذا أراد المريض الحصول على الإجابة الصحيحة في التحليل ، فسيحتاج إلى الاستعداد بعناية ، بدءًا من التخلص من الغازات المتراكمة باستمرار في الأمعاء. هم الذين يمكن أن يجعلوا الموجات فوق الصوتية للكلى مع تصوير دوبلر صعبًا من الجانب البصري للقضية. لتجنب ذلك ، عليك اتباع بعض نصائح التحضير البسيطة:
- استبعاد الخضار والفواكه والملفوف بأي شكل من الأشكال والكعك ومنتجات المخابز الأخرى والبقوليات والعصائر والصودا والحليب من النظام الغذائي قبل يومين من التاريخ المحدد ؛
- بناءً على نصيحة الطبيب ، يمكنك تناول الأدوية من مجموعة الماص المعوي ، ولكن مع التركيز على الأمراض المزمنة المحتملة مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم ؛
- تعيين دراسة لأوعية الكلى في النصف الأول من اليوم للذهاب إلى العيادة على معدة فارغة.
إذا لم يكن من الممكن لسبب ما تحديد موعد الفحص في الصباح وتم تأجيله إلى فترة ما بعد الظهر ، يُسمح بإفطار خفيف. لكن في هذه الحالة يجب أن يكون الفرق بين الأكل والذهاب للطبيب 6 ساعات على الأقل. لا ينصح بالذهاب إلى الطبيب حتى بعد إجراء تنظير القولون ، حيث سيكون هناك الكثير من الهواء في الأمعاء ، مما يجعل من الصعب تصورها بعناية.
المنهجية
لا تسبب الموجات فوق الصوتية لأوعية الكلى أي إزعاج للشخص ولا تضر بالصحة. الفحص الحديث لأوعية الكلى باستخدام دوبلر لا يمثل أي صعوبات خاصة. في الموعد ، سيُطلب من المريض خلع ملابسه حتى مستوى الخصر ، وخلع المجوهرات في المنطقة التي سيتم فيها إجراء الفحص المباشر. بعد ذلك ، سيُطلب من الشخص الاستلقاء على الأريكة للراحة.
لكي تبدو الشرايين الكلوية جيدة حقًا على الشاشة ، يجب على الطبيب التأكد من الاتصال الوثيق بين الجلد ومستشعر الجهاز. لهذا الغرض ، يتم استخدام هلام خاص لا يحمل أي مخاطر سامة. بعد ذلك فقط ، يبدأ الطبيب في الإجراء المباشر ، ويحرك المستشعر ببطء فوق الجلد.
أثناء عملية التشخيص ، يمكن لأي شخص سماع أصوات مختلفة تأتي من مكبرات الصوت في الجهاز. لا ينبغي أن يخافوا لأن هذا وضع طبيعي. بهذه الطريقة ، يتفاعل الجسم مع التغيرات في معايير تدفق الدم. ولكن إذا سمع صوت حاد بنغمات مرتفعة من سماعة الجهاز ، فقد يشير ذلك إلى انسداد في مجرى الدم.
يتم إدخال المعلومات الواردة على الموجات فوق الصوتية Doppler في قاعدة بيانات إلكترونية ، ويتم تقديم نسخة إلى الشخص الذي تقدم بطلب للمساعدة في يديه حتى يتمكن من تمريرها إلى الطبيب المعالج. عند الطلب ، يمكن إعطاء الشخص صورًا تم إنشاؤها على ورق حراري. سوف يلتقطون الانحرافات المحددة ومناطق المشاكل ، على سبيل المثال ، إذا كان حجم قسم الوريد لا يفي بالمعايير.
بشكل عام ، لا يستغرق تصوير الشرايين الكلوية أكثر من نصف ساعة. في نهاية الحدث ، يتم مسح الجل من الجلد بمنديل عادي ، ويمكن للشخص العودة إلى المنزل أو العمل أو على الفور إلى موعد مع أخصائي متخصص للحصول على إجابة على التشخيص المحتمل. لن يشعر بعدم الراحة ولا يحتاج إلى مزيد من المراقبة.
الهدف الرئيسي من تصوير الدوبلر (المسح المزدوج) للشرايين الكلوية هو استبعاد تضيق الشرايين الكلوية الحرج (ضغط). المعلومات الدقيقة عن حالة شبكة الأوعية الدموية المحلية تزيد من فعالية العلاج.
بفضل الموجات فوق الصوتية ، سيتمكن الطبيب من تقييم تدفق الدم في الأوعية التي تغذي الكلى - هل هناك أي أمراض ، وإن وجدت ، في أي مرحلة من مراحل تطورها.
بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، من الممكن تجاهل التشخيصات الخاطئة التي كان من الممكن إجراؤها بدون فحص الموجات فوق الصوتية ، لحل مشكلة درجة حتمية العلاج الجراحي ، ووصف المركب الأمثل للعلاج بدون جراحة.
كيف يتم عمل شريان كلوي مزدوج؟
هذه العملية هي على النحو التالي:
- تأتي إشارة الموجات فوق الصوتية من المستشعر وتوجه إلى المنطقة قيد الدراسة ؛
- جميع عناصر الدم في حركة مستمرة ، في حين أنها قادرة على عكس إشارة الموجات فوق الصوتية ؛
- تتم معالجة الإشارة المنعكسة بواسطة برنامج كمبيوتر خاص ؛
- الإخراج عبارة عن صورة ملونة مع تصور مرئي لأوعية إمداد الدم ؛
- وفقًا لنتيجة الدراسة ، يستخلص الطبيب استنتاجات - مدى جودة إمداد الكلى بالأكسجين والمواد المغذية عبر الدم ، سواء كانت هناك أختام في الممرات الوعائية أو خطر حدوثها.
متى يتم طلب الفحص؟
غالبية المرضى المحولين لإجراء مسح مزدوج للشرايين الكلوية هم من:
- مع ارتفاع ضغط الدم المستمر ، وهو غير قابل للأدوية الخافضة للضغط. ينزعج الأطباء بشكل خاص من ارتفاع ضغط الدم لدى الشباب - هناك شكوك في وجود مرض في الأوعية الدموية الكلوية ؛
- الذين لديهم استعداد للتضيق ، تجلط الدم ، تمزق الأوعية الدموية ، تطور تمدد الأوعية الدموية.
- من على وشك الخضوع لأي عملية جراحية في الكلى ؛
- يعاني من اعتلال الكلية السكري.
- تحت إشراف طبيب أورام مع وجود آفة مشتبه بها في منطقة الشرايين الكلوية.
تتوفر المعدات المناسبة حاليًا في جميع العيادات والمستشفيات والمستشفيات تقريبًا. وفي الآونة الأخيرة أيضًا ، تم تطوير نظام الفروع للمراكز الاستشارية الطبية على نطاق واسع.
التحضير للمسح الضوئي على الوجهين
لفحص الكلى والشرايين الموردة للدم ، من الضروري اتخاذ تدابير تحضيرية - لتقليل تكوين الغاز في الأمعاء. لهذا:
- قبل أيام قليلة من الإجراء ، استبعد الأطعمة الدهنية ومنتجات الألبان والحلويات والفواكه والخضروات (خاصة البقوليات بأي شكل من الأشكال والملفوف) من النظام الغذائي ؛
- يُنصح الأشخاص الذين يعانون من انتفاخ البطن المتزايد بتناول espumizan أو smecta أو enterosgel أو الفحم المنشط في اليوم السابق للفحص (كل هذه المواد عبارة عن مواد ماصة) ؛
- بضع ساعات لاستبعاد استخدام العلكة وكذلك التدخين ؛
- يجب أن يتم تصوير دوبلوغرافيا على معدة فارغة (بتعبير أدق ، يجب أن يتم تناول الطعام قبل 8-9 ساعات على الأقل من الدراسة).
كيف يتم الفحص:
- أثناء الإجراء ، من الممكن تغيير وضع المريض - الاستلقاء على الجانب (الوصول الجانبي) ، على المعدة (الوصول الخلفي) ، على الظهر (الوصول الأمامي والخلفي) ، الوقوف (مع مراعاة التركيب الفردي للمريض. الجهاز البولي)؛
- يعرضون أسفل الظهر ، حيث يتم تطبيق هلام خاص (يحسن جودة الإشارة بين الجلد والمستشعر) ؛
- في بعض الأحيان يُطلب من المريض أن يأخذ نفسًا عميقًا وأن يحبس أنفاسه (يحدث هذا عادةً فيما يتعلق بمرضى السمنة) ؛
- لا تستغرق العملية بأكملها أكثر من نصف ساعة ؛
- لا يوجد أي إزعاج - بعد انتهاء الفحص مباشرة ، يعود المريض إلى أسلوب حياته المعتاد.
موانع واحتياطات
فحص الازدواج آمن تمامًا. حتى النساء الحوامل والأطفال الصغار يمكنهم تناوله. استثناء هو المرضى الذين يعانون من متلازمة الألم الواضحة مع تمدد الأوعية الدموية ذات القطر الكبير في الشريان الأورطي البطني أو فروعه.
إذا كان هناك اشتباه في حدوث مضاعفات محتملة في نفس الوقت ، يتم تحديد مسألة dopleography بشكل فردي:
- في أغلب الأحيان يتم إلغاء الإجراء ؛
- يمكن إجراء الدراسة إذا كان لدى المتخصص معدات الموجات فوق الصوتية عالية الجودة تحت تصرفه (مما يقلل من مدة الإجراء) ؛
- تكون الدراسة مقبولة إذا كان الطبيب التشخيصي مؤهل تأهيلا عاليا وقادر على فحص المريض بسرعة وبدقة وبنتيجة عالية الجودة.
نهج خاص في الحالات غير القياسية:
- في الفضاء خلف الصفاق ، قد يكون هناك أورام وخراجات وخراجات وتكوينات أخرى - سيتعين على الطبيب المعالج القيام بالوصول الخلفي الوحشي (المريض يقع على جانبه) ؛
- القطر الصغير للسفينة والعمق الكبير لحدوثها يعقدان عملية الفحص (سيستغرق الأمر عملاً أطول ، وجودة النتيجة مشكوك فيها على المعدات منخفضة الدرجة).
نتائج البحث
من المهم جدًا مدى صحة تفسير نتيجة الموجات فوق الصوتية. ما يجب الكشف عنه نتيجة تصوير دوبلوجرافي:
- الموقع التشريحي للشرايين.
- أماكن منشأ الفروع الإضافية ؛
- حالة تدفق الدم في الوعاء.
- مرونة جدار الوعاء الدموي.
- انحرافات في بنية إمداد الدم.
- حالة جدار الأوعية الدموية للتمزق ، تمدد الأوعية الدموية ، رقيق ، سماكة ؛
- عند انسداد الشرايين أو تضيقها ، يتم الكشف عما إذا كان السبب هو عامل خارجي (أورام ، خراجات في الأنسجة الدهنية ، ورم دموي) أو داخلي (لويحات تصلب الشرايين ، انسداد هوائي ، خثرة).
ليس من الصعب اجتياز المسح المزدوج للشرايين الكلوية. وهذا يجب أن يتم إذا كان هناك دليل.
يجب أن نتذكر أن جودة النتائج تعتمد على خبرة الأخصائي وعلى جودة معدات التشخيص (كلما كانت أعلى ، زادت حساسية المستشعرات وزادت دقة البيانات التي تم الحصول عليها).
دكتور Ginzburg L.Z. حول التحضير: للحصول على بيانات مفيدة للغاية عن طريق الموجات فوق الصوتية ، لا يزال من الأفضل التحضير - 3 أيام من نظام غذائي خالٍ من الخبث واستخدام المواد الماصة لتقليل الكربنة المعوية. تقلل الغازات بشكل كبير من الرؤية في الموجات فوق الصوتية على الكلى.
الموجات فوق الصوتية دوبلر للأوعية الكلوية (USDG) هي طريقة تشخيصية تسمح لك باكتشاف التغيرات في تدفق الدم. يعتمد على تأثير دوبلر. معنى هذا التأثير هو انعكاس الموجات فوق الصوتية من كريات الدم الحمراء ، مما يساعد على تصور حالة الأوعية الدموية من الداخل وتقييم عملها. توفر الموجات فوق الصوتية للشرايين الكلوية باستخدام دوبلر فرصة للمختصين لتشخيص حالة تدفق الدم في الأوعية الكلوية .
هذا مهم لأن الوظيفة الأكثر أهمية للكلى ، وظيفة الإخراج ، تعتمد بشكل مباشر على حالة تدفق الدم.. تساعد الموجات فوق الصوتية دوبلر في تقييم:
- درجة الأضرار التي لحقت جدران الأوعية الدموية في تصلب الشرايين ، تجلط الدم.
- (لويحات تصلب الشرايين ، تخثر) ؛
- معلمات تدفق الدم (السرعة والحجم) ؛
- تجويف الأوعية الدموية (تضيق ، تشنجات) ؛
- فعالية العلاج الموصوف.
مؤشرات للبحث
يتم وصف الموجات فوق الصوتية لأوعية الكلى من قبل أخصائي أمراض الكلى للعديد من الاضطرابات في الكلى. هناك أعراض وحالات معينة تدل على احتمالية وجود أمراض الكلى ، وهي مؤشرات لهذا الفحص بالموجات فوق الصوتية:
- ألم في أسفل الظهر.
- وذمة الساقين والوجه.
- صعوبة في التبول.
- ارتفاع ضغط الدم.
- تغييرات في التحليل العام للبول (OAM): وجود الدم (كرات الدم الحمراء) ، البروتين ، زيادة في عدد الكريات البيض ، تغير في الكثافة.
- نوبات المغص الكلوي.
- التسمم المتأخر أثناء الحمل.
- كدمات في منطقة أسفل الظهر.
- أمراض الكلى الحادة والمزمنة.
- أمراض جهازية (داء السكري والتهاب الأوعية الدموية).
- استعدادا لجراحة الكلى.
- في حالة الاشتباه في وجود ورم.
وتجدر الإشارة إلى أن الموجات فوق الصوتية لأوعية الكلى ليس لها موانع وتأثيرات ضارة على الإنسان.
العيب الوحيد لهذه الطريقة هو صعوبة تقييم وفحص الأوعية الصغيرة للكلى.
لذلك ، لتوضيح التشخيص ، يتم أيضًا إجراء تصوير الأوعية (CT ، MRI). أيضًا ، قد تكون هناك عقبات في وجود مناطق التكلس التي تحدث في الأوعية المصابة بتصلب الشرايين.
كيفية التحضير لتصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية
من أجل أن تكون الموجات فوق الصوتية مفيدة قدر الإمكان ، من الضروري التعامل بمسؤولية مع التحضير. الشرط الأكثر أهمية للموجات فوق الصوتية دوبلر هو الحد من تكوين الغاز في الأمعاء.هذا يساهم في تحسين تصور الكلى.
تقام الأحداث التالية:
- قبل أيام قليلة من إجراء الموجات فوق الصوتية ، يجب على المريض اتباع نظام غذائي. يتم استبعاد الأطعمة التي تساهم في زيادة تكوين الغازات من النظام الغذائي: منتجات المخابز ، والملفوف بأي شكل من الأشكال ، والبقوليات ، والفواكه والخضروات النيئة ، والمشروبات الغازية ، والحلويات.
- في هذه الأيام ، يصف الطبيب الماصة المعوية (الفحم المنشط ، الإسبوميزان ، المعوية ، السوربيكس) 2 كبسولة 1-3 مرات في اليوم كإعداد.
- يجب إجراء الموجات فوق الصوتية على معدة فارغة. لا تشرب أو تتناول دواء قبل الاختبار. إذا تمت جدولة الإجراء بعد الغداء ، فيجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الوجبة الأخيرة والموجات فوق الصوتية 6 ساعات على الأقل. في حالات استثنائية ، قد يتم تقليل الفاصل الزمني إلى 3 ساعات (المرضى المصابين بأمراض خطيرة).
من المستحيل إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأوعية الكلى وشرايينها بعد الإجراءات التالية: تنظير المعدة الليفي ، تنظير القولون. بعدها يدخل الهواء إلى الأمعاء ، مما يعقد فحص الأوعية الدموية وتشخيص الأعضاء الداخلية.
منهجية المسح
تصوير الدوبلر للكلى هو إجراء لطيف ومريح للمريض. لا يسبب الانزعاج وغير مؤلم.
يخلع المريض ملابسه حتى الخصر ويجلس أو يستلقي على جنبه. يقوم الطبيب بوضع مادة هلامية على المنطقة المراد فحصها بحيث لا توجد طبقة هوائية بين المستشعر والجلد ، بحيث يكون هناك أقصى تلامس بين المستشعر وسطحه. ثم يقوم الطبيب بتحريك المستشعر فوق الجلد في إسقاط موقع الكلى ويقيم الصور الناتجة. يتم تسجيل النتائج على الورق والصورة.
لا تستغرق العملية بأكملها أكثر من 30 دقيقة.
في النهاية ، يصدر الطبيب استنتاجًا - بروتوكول يحتوي على المعلومات التالية:
- شكل العضو (عادة على شكل حبة) ؛
- المحيط الخارجي (واضح ، حتى) ؛
- هيكل الكبسولة (مفرط الصدى ، سمك يصل إلى 1.5 مم) ؛
- الوضع النسبي للأعضاء (الكلية اليمنى أقل قليلاً من اليسار) ؛
- مقارنة الأحجام (كليتان من نفس الحجم أو فرق لا يزيد عن 2 سم) ؛
- حركة الأعضاء (أثناء التنفس حتى 2-3 سم) ؛
- الحجم الأمامي الخلفي (لا يزيد عن 15 مم) ؛
- مؤشر مقاومة الشريان الرئيسي (في منطقة البوابة حوالي 0.7 ، في الشرايين بين الفصين من 0.36 إلى 0.74) ؛
- يتم استبعاد التشوهات التنموية والأورام الوعائية ؛
- الترتيب التشريحي للأوعية وأماكن تصريف الفروع الإضافية ؛
- حالة جدار الأوعية الدموية (سماكة ، رقيق ، تمدد الأوعية الدموية ، تمزق) ؛
- حالة تجويف السفينة (عند التضييق ، يتم توضيح الأسباب) ؛
- يقاس مؤشر المقاومة في الأقسام الوسطى والنهائية والقريبة من الشريان (يشير الاختلاف الكبير في المؤشرات في كلتا الكليتين إلى حدوث خلل في تدفق الدم) ؛
- يتم إجراء تقييم لحجم وبنية الغدد الكظرية وهيكل النسيج المحيط بالكلية.
مؤشرات وقواعد جذوع الشرايين وتدفق الدم فيها
التصوير المزدوج والثلاثي للأوعية والشرايين (الصورة)
فيما يلي بعض القواعد الخاصة بأوعية الكلى عند إجراء تصوير دوبلر الكلى بالموجات فوق الصوتية:
قطر الشريان الطبيعي:
- الجذع الرئيسي - 3.3-5.6 مم ؛
- الشرايين القطاعية - 1.9-2.3 مم ؛
- الشرايين البينية - 1.4-1.6 مم ؛
- الشرايين المقوسة - 0.9-1.2 مم.
سرعة جريان الدم الانقباضي في شرايين الكلية:
- الجذع الرئيسي - 47-99 سم / ثانية ؛
- الشرايين البينية - 29-35 سم / ثانية.
سرعة تدفق الدم الانبساطي للشرايين:
- الجذع الرئيسي - 36-38 سم / ثانية ؛
- الشرايين البينية - 9-17 سم / ثانية.
فوائد التصوير فوق الصوتي
تساعد جميع مزايا طريقة الموجات فوق الصوتية المدرجة أدناه الطبيب على اتخاذ قرارات سريعة بشأن طرق العلاج اللازمة. هذا مهم بشكل خاص عندما يتعلق الأمر بالتدخل الجراحي.
- غير جراحي (بدون إبرة أو حقن).
- نتائج سريعة.
- يسمح لك بتحديد علم الأمراض في وقت الفحص.
- يسمح بفحص الأنسجة الرخوة.
- أثناء الإجراء ، لا يتم استخدام الإشعاع المؤين.
- التوفر.
بإيجاز ، يمكننا القول أنه بمساعدة الموجات فوق الصوتية للأوعية ، يمكن للطبيب ذي الخبرة في التشخيص بالموجات فوق الصوتية أن يشخص بسرعة وسهولة معظم الحالات المرضية للعضو. تستغرق الدراسة الحد الأدنى من الوقت ، وليس لها موانع ، وهي غير مؤلمة وغير ضارة على الإطلاق.
الموجات فوق الصوتية للشرايين الكلوية- هذا فحص بالموجات فوق الصوتية ، وهو طريقة تشخيص حديثة تهدف إلى التعرف على مختلف أمراض الكلى والجهاز البولي التناسلي. نتيجة لهذا الإجراء ، من الممكن تقييم حالة الكلى وأوعيتها. يقترح الطب الحديث بداية تشخيص الكلى بالموجات فوق الصوتية. الإجراء غير مؤلم تمامًا ولا يتطلب تحضيرًا معقدًا.
مؤشرات للبحث
الموجات فوق الصوتية للشرايين الكلوية ، المؤشرات:
ألم في منطقة أسفل الظهر ،
- اضطرابات في تحليل البول ، - مغص كلوي ،
- كدمات وإصابات في الكلى.
- زيادة منتظمة في الضغط ،
- الكلى المزروعة
- التفتيش للوقاية ،
- تشخيص الأورام ،
- التهابات الكلى المزمنة والحادة النوعية وغير النوعية.
التحضير للموجات فوق الصوتية للشرايين الكلوية
إذا تم تعيينك الموجات فوق الصوتية للشرايين الكلويةيجب أن يكون التحضير جزءًا لا يتجزأ من هذا الإجراء.
في الصباح ، قبل الإجراء ، لا ينصح بشرب أكثر من 100 مل من الماء ، وكذلك استخدام مدرات البول. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو زيادة تكوين الغازات ، فمن الأفضل استبعاد الحليب والخبز الأسود والفواكه والخضروات النيئة من النظام الغذائي قبل بضعة أيام من إجراء الموجات فوق الصوتية. كما ترى ، لا تتطلب الموجات فوق الصوتية تحضيرًا معقدًا ، ولكن قبل الإجراء نفسه ، من الأفضل استشارة طبيب متمرس. من الأنسب الخضوع للاستشارة والفحص في مركز خاص ، لأنه هنا سيتم تنفيذ الإجراء من قبل أفضل المتخصصين في وقت قصير. ليس عليك الانتظار طويلاً في الطابور للحصول على الموجات فوق الصوتية.
قبل الإجراء مباشرة ، يتم وضع هلام خاص على الجلد ، مما يوفر انزلاقًا أفضل للجهاز على الجسم ، مما يزيل الهواء بين الجلد وبينه. لا يسبب الحساسية ويمكن غسله بسهولة عن الجلد والملابس.
إجراء البحوث
الموجات فوق الصوتية للشرايين الكلويةهذا الإجراء غير مؤلم تمامًا وغير ضار. يمكنك القيام بذلك في وضع الوقوف والاستلقاء. يتم تصوير الكلى تمامًا على الشاشة دون أي تحضير خاص.
يتم تنفيذ الإجراء باستخدام محول طاقة خاص يرسل موجات فوق صوتية عالية التردد. عند وضع الجهاز على البطن ، تنتقل الموجات فوق الصوتية إلى الأنسجة والأعضاء ، ثم تنعكس الموجات من الأعضاء وتدخل المحول. ثم يتم عرض الصورة على الشاشة.
يخضع معظم المرضى للموجات فوق الصوتية دون أي تحضير على الإطلاق. في حالة ضعف التصور ، على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من انتفاخ البطن أو السمنة ، يتم إجراء الدراسة أثناء حبس النفس عند أقصى زفير.
في الموجات فوق الصوتية للشرايين الكلوية طبيعية- تضيق الشريان حتى 5 مم.
بعد الموجات فوق الصوتية ، لا يلزم اتباع قواعد خاصة. يمكنك العودة إلى النظام الغذائي الطبيعي بالطبع إذا لم يصف لك الطبيب نظامًا غذائيًا. سوف يستغرق فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية 3-5 دقائق فقط مع الدراسة التقليدية و15-20 دقيقة باستخدام الدوبلر. عادة ما تكون النتائج جاهزة في غضون 10-15 دقيقة بعد الانتهاء من الدراسة.
هيكل أوعية الكلى
تنشأ الشرايين الكلوية من الشريان الأورطي البطني أسفل الشريان المساريقي العلوي مباشرة ، على مستوى الفقرة القطنية الثانية. الجزء الأمامي من الشريان الكلوي هو الوريد الكلوي. في نقير الكلى ، كلا الوعاءين أمام الحوض.
يمر PAP خلف الوريد الأجوف السفلي. يمر LPV عبر "ملاقط" بين الشريان الأورطي والشريان المساريقي العلوي. في بعض الأحيان يكون هناك PV حلقي ، ثم يقع أحد الفروع في المقدمة ، والآخر - خلف الأبهر.
انقر على الصور للتكبير.
لدراسة أوعية الكلى ، يتم استخدام مسبار محدب يتراوح من 2.5 إلى 7 ميجاهرتز. وضع المريض مستلقيًا على ظهره ، يتم وضع المستشعر في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء فوق المعدة. قم بتقييم الشريان الأورطي من الجذع البطني إلى التشعب في الوضع B وتدفق الألوان. اتبع مسار RAA و LAA من الشريان الأورطي إلى نقير الكلى.
صورة.في وضع CFM ، في القسمين الطولي (1) والعرضي (2) ، ينحرف RSA و LSA عن الشريان الأورطي. يتم إرسال الأوعية إلى بوابات الكلى. الجزء الأمامي من الشريان الكلوي هو الوريد الكلوي (3).
صورة.تصب الأوردة الكلوية في الوريد الأجوف السفلي (1 ، 2). يمكن أن تضغط "ملاقط" الشريان الأورطي المساريقي على LPV (3).
صورة.في نقير الكلى ، ينقسم الشريان الكلوي الرئيسي إلى خمسة شريان مقطعي: الخلفي ، قمي ، علوي ، متوسط ، وأدنى. تنقسم الشرايين القطاعية إلى شرايين بين الفصين ، والتي تقع بين أهرامات الكلى. تستمر الشرايين بين الفصوص المقوسة ← بين الفصيصات ← الشرايين الواردة الكبيبية ← الكبيبات الشعرية. يتدفق الدم من الكبيبة عبر الشرايين الصادرة إلى الأوردة بين الفصوص. تستمر الأوردة بين الفصوص المقوسة ← interlobar ← مقطعي ← وريد كلوي رئيسي ← وريد أجوف سفلي.
صورة.عادة ، مع CDI ، يمكن تتبع أوعية الكلى إلى الكبسولة (1 ، 2 ، 3). يدخل الشريان الكلوي الرئيسي من خلال نقير الكلى ، وقد تدخل الشرايين الملحقة من الشريان الأورطي أو الشريان الحرقفي عند القطبين (2).
صورة.في الموجات فوق الصوتية ، تظهر الكلية السليمة هياكل خطية مفرطة الصدى على طول قاعدة الأهرامات (الوصل القشري النخاعي) مع مسار ناقص الصدى في المركز. هذه هي الشرايين المقوسة ، والتي تعتبر بالخطأ على أنها تكلس كلوي أو حصوات.
فيديو.تقوس شرايين الكلى بالموجات فوق الصوتية
دوبلر الأوعية الكلوية أمر طبيعي
يتراوح قطر الشريان الكلوي عند البالغين عادة من 5 إلى 10 ملم. إذا قطر<4,65 мм, вероятно наличие дополнительной почечной артерии. При диаметре главной почечной артерии <4,15 мм, дополнительная почечная артерия имеется почти всегда.
يجب تقييم الشريان الكلوي في سبع نقاط: عند الخروج من الشريان الأورطي ، في الأجزاء القريبة والمتوسطة والبعيدة ، وكذلك الشرايين القمية والوسطى والسفلى. نقوم بتقييم سرعة تدفق الدم لذروة الانقباض (PSV) ونهاية الانبساطي (EDV) ، ومؤشر المقاومة (RI) ، ووقت التسارع (AT) ، ومؤشر التسارع (PSV / AT). شاهد المزيد.
يتميز الطيف الطبيعي للشرايين الكلوية بقمة انقباضية واضحة مع تدفق انبساطي مضاد للتخلف خلال الدورة القلبية. في البالغين ، يكون PSV طبيعيًا على الشريان الكلوي الرئيسي 100 ± 20 سم / ثانية ، EDV هو 25-50 سم / ثانية ، في الأطفال الصغار PSV هو 40-90 سم / ثانية. في الشرايين المقطعية ، ينخفض PSV إلى 30 سم / ثانية ، في الشرايين بين الفصين إلى 25 سم / ثانية ، في الشرايين المقوسة إلى 15 سم / ثانية ، وفي الشرايين بين الفصوص إلى 10 سم / ثانية. RI في نقير الكلى<0,8, RI на внутрипочечных артериях 0,34-0,74. У новорожденного RI на внутрипочечных артериях достигает 0,8-0,85, к 1 месяцу опускается до 0,75-0,79, к 1 году до 0,7, у подростков 0,58-0,6. В норме PI 1,2-1,5; S/D 1,8-3.
صورة.طيف طبيعي للشرايين الكلوية - ذروة انقباضية عالية ، تدفق انبساطي مضاد للتخثر ، مقاومة محيطية منخفضة - RI طبيعي<0,8.
صورة.طيف الأوعية الكلوية عند الأطفال حديثي الولادة: الشريان الكلوي - ذروة انقباضية واضحة وتدفق انبساطي مضاد للتخثر (1) ؛ تعتبر المقاومة العالية للشرايين داخل الكلى طبيعية لحديثي الولادة - RI 0.88 (2) ؛ الوريد الكلوي - تدفق مضاد للتخلف بمعدل ثابت طوال الدورة القلبية بأكملها ، وتقلبات تنفسية طفيفة (3).
دوبلر لتضيق الشريان الكلوي
يمكن العثور على تضيق الشريان الكلوي في تصلب الشرايين أو خلل التنسج العضلي الليفي. مع تصلب الشرايين ، من المرجح أن يعاني الجزء القريب من الشريان الكلوي ، ومع خلل التنسج العضلي الليفي ، من المرجح أن يعاني الجزءان الأوسط والبعد.
العلامات المباشرة لتضيق الشريان الكلوي
يشير الاسم المستعار إلى موقع التدفق عالي السرعة المضطرب حيث يجب إجراء القياسات. في منطقة التضيق PSV> 180 سم / ثانية. في الشباب ، قد يكون للشريان الأورطي وفروعه ارتفاع في PSV (> 180 سم / ثانية) ، وفي المرضى الذين يعانون من قصور في القلب ، يكون PSV منخفضًا حتى في منطقة التضيق. يتم تعويض هذه الميزات بنسبة RAR الكلوي الأبهر (PSV في منطقة التضيق / PSV في الشريان الأورطي البطني). RAR في تضيق الشريان الكلوي> 3.5.
علامات غير مباشرة لتضيق الشريان الكلوي
تُفضل المعايير المباشرة ؛ لا ينبغي أن يستند التشخيص فقط على الأدلة الظرفية. في قسم ما بعد التضيق ، يتلاشى التدفق - تأثير تاردوس بارفوس. مع تضيق الشريان الكلوي على الشرايين داخل الكلى ، يكون PSV متأخرًا جدًا (tardus) وصغير جدًا (parvus) - AT> 70 مللي ثانية ، PSV / AT<300 см/сек². Настораживает значительная разница между двумя почками — RI >0.05 و PI> 0.12.
الطاولة. معايير تضيق الشريان الكلوي بالموجات فوق الصوتية
صورة.مريضة تبلغ من العمر 60 عامًا تعاني من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. PSV على الشريان الأورطي البطني 59 سم / ثانية. في الجزء القريب من RA مع الاسم المستعار CDI (1) ، تمت زيادة PSV بشكل ملحوظ 366 سم / ثانية (2) ، RAR 6.2. في الجزء الأوسط من PPA مع الاسم المستعار لتدفق اللون ، PSV 193 سم / ثانية (3) ، RAR 3.2. على الشرايين القطاعية دون زيادة كبيرة في وقت التسارع: العلوي - 47 مللي ثانية ، الوسط - 93 مللي ثانية ، السفلي - 33 مللي ثانية. استنتاج:
صورة. مريض بالفشل الكلوي الحاد وارتفاع ضغط الدم الشرياني المقاوم. الموجات فوق الصوتية للشريان الأورطي البطني والشرايين الكلوية صعبة بسبب غازات الأمعاء. على الشرايين المقطعية على RI الأيسر 0.68 (1) ، على RI الأيمن 0.52 (2) ، يكون الفرق 0.16. طيف الشريان المقطعي الأيمن له شكل tardus-parvus - يزداد وقت التسارع ، ويكون PSV منخفضًا ، ويتم تقريب القمة. استنتاج:علامات غير مباشرة لتضيق الشريان الكلوي الأيمن. أكد تصوير الأوعية المقطعي المحوسب التشخيص: في فم الشريان الكلوي الأيمن ، لويحات تصلب الشرايين مع تكلس ، تضيق معتدل.
صورة.مريض بارتفاع ضغط الدم الشرياني. PSV في الشريان الأورطي 88.6 سم / ثانية (1). في RAP القريب ، الاسم المستعار ، PSV 452 سم / ثانية ، RAR 5.1 (2). تنعيم PPA في القسم الأوسط ، PSV 385 سم / ثانية ، RAR 4.3 (3). في الجزء البعيد من PPA ، يبلغ PSV 83 سم / ثانية (4). على الأوعية داخل الكلى من tardus-parvus ، لم يتم تحديد التأثير ، على RI الأيمن 0.62 (5) ، على RI الأيسر 0.71 (6) ، الفرق هو 0.09. استنتاج:تضيق في القسم القريب من الشريان الكلوي الأيمن.
دوبلر الأوردة الكلوية
يمتد الوريد الكلوي الأيسر بين الشريان الأورطي والشريان المساريقي العلوي. يمكن أن تضغط "ملاقط" الشريان الأورطي المساريقي على الوريد ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الوريدي الكلوي. في وضع الوقوف ، يتم ضغط "الملاقط" ، وفي وضعية الانبطاح ، يتم فتحها. مع متلازمة كسارة البندق ، يصعب التدفق عبر الوريد الخصوي الأيسر. هذا هو عامل خطر لتطوير دوالي الخصية في الجانب الأيسر.
بسبب الضغط ، فإن طيف LPV مشابه للوريد البابي - الطيف أعلى من خط الأساس ، السرعة المنخفضة الثابتة ، المحيط هو موجات ناعمة. إذا كانت نسبة قطر LPV أمام وفي منطقة التضييق أكثر من 5 أو كان معدل التدفق أقل من 10 سم / ثانية ، فإننا نتوصل إلى استنتاج حول زيادة الضغط الوريدي في الكلية اليسرى.
مهمة.في الموجات فوق الصوتية ، يتم توسيع الوريد الكلوي الأيسر (13 مم) ، وتضيق المنطقة الواقعة بين الشريان الأورطي والشريان المساريقي العلوي (1 مم). تدفق الدم في منطقة التضيق بسرعة عالية (320 سم / ثانية) ، عكس تدفق الدم في الجزء القريب. استنتاج:ضغط الوريد الكلوي الأيسر باستخدام "ملاقط" الأبهر (متلازمة كسارة البندق).
من الممكن ضغط الوريد الكلوي بسبب الموقع غير الطبيعي خلف الشريان الأورطي. يتم تقييم نسبة القطر ومعدل التدفق وفقًا للقواعد المذكورة أعلاه.
طبيعة تدفق الدم في الوريد الكلوي الأيمن تقترب من التجويف. يتغير شكل المنحنى مع حبس الأنفاس ويمكن أن يكون أكثر تملقًا. سرعة تدفق الدم هي 15-30 سم / ثانية.
اعتنِ بنفسك، أخصائي التشخيص الخاص بك!
جار التحميل...