التشريح الطبوغرافي لجدار البطن الأمامي. عملية فتاق. طبقات جدار البطن الأمامي هيكل جدار البطن الأمامي

عضلة البطن المستعرضة ، م. المستعرض البطني ، يقع تحت العضلة المائلة الداخلية ويبدأ بستة أسنان من السطح الداخلي للغضاريف الضلعية السفلية الستة ، ولفافة الأوراق العميقة الصدري ، والشفاه الداخليتين ، والثلث الجانبي من الرباط. أربية. تتحرك حزم العضلات في الاتجاه العرضي ، وتقترب من العضلة المستقيمة البطنية وتنتقل إلى الصفاق ، وتشكل خطًا منحنيًا للخارج ، خطيًا ...

تتكون الطبقة العميقة من جدار البطن الأمامي من اللفافة المستعرضة والأنسجة قبل الصفاق والصفاق. اللفافة المستعرضة للبطن عبارة عن صفيحة رقيقة من النسيج الضام ، والتي من الداخل مجاورة لعضلة البطن المستعرضة. يقع نسيج ما قبل الصفاق بين اللفافة المستعرضة والصفاق. يتم تطويره بشكل أكبر في الأجزاء السفلية من جدار البطن ويمر خلفيًا إلى النسيج خلف الصفاق. في منطقة السرة وعلى طول ...

تضاريس المثلث الأربي (الطبقة الأولى). 1- صفاق م. البطن الخارجي ؛ 2 - أ. وآخرون شرسوفي سطحي 3 - الحلمة الأربية السطحية ؛ 4 - كروس ميديال ؛ 5 - crus laterale ؛ 6 - funiculus spermaticus ؛ 7 - ن. ilioinguinalis. 8 - أ. وآخرون pudenda externa. 9 - ت. سافينا ماجنا 10 - ن ....

تضاريس المثلث الأربي (الطبقة الثانية): 1- صفاق م. أوبيكوي خارجي! البطن. 2 - م. obliquus internus ab-dominis ؛ 3 - ن. iliohypogastricus. 4 - ن. ilioinguinalis. 5 - funiculus spermaticus ؛ 6 - أ. وآخرون pudenda externa. 7 - ت. سافينا ماجنا 8 - الحلمة الأربية السطحية ؛ 9 - م. مشرقة. 10 - الدوري. إنجوينال….

تضاريس المثلث الأربي (الطبقة الثالثة): 1- صفاق م. البطن الخارجي ؛ 2 - اللفافة المستعرضة ؛ 3 - أ. وآخرون شرسوفي سفلي 4 - نسيج ما قبل الصفاق ؛ 5 - م. cre-master 6 - funiculus spermaticus ؛ 7 - أ. وآخرون pudenda externa. 8 - ت. سا فينا ماجنا 9 - الحلمة الأربية supernciafis ؛ 10 - م….

السطح الخلفي للجزء السفلي من جدار البطن الأمامي: 1 - م. البطن المستقيمة 2 - ليج. بينية. 3 - الحلمة الأربية العميقة ؛ 4 - الدوري. إربي. 5 - أ. وآخرون شرسوفي سفلي 6 - الغدد الليمفاوية. 7 - الدوري. لاكون. 8 - أ. وآخرون iliaca externa. 9 - الثقبة السدادية. 10 - ن. مسد ؛ ...

الفجوة الأربية. أ - شكل مثلث ب- شق بيضاوي الشكل: 1 - م. البطن المستقيمة 2 - صفاق م. البطن الخارجي ؛ 3 - مم. Obiquus internus abdominis et transversus abdominis؛ 4 - الفجوة الأربية. 5 - الدوري. إينجوينال. بين صفاق العضلة المائلة الخارجية للبطن والعضلة المائلة الداخلية ، يمر n. ilioinguinalis و n. iliohypogastricus….

أشكال الحفرة فوق. سهم؛ ب - واسع: 1 - plica umbilicalis mediana ؛ 2 - plica umbilicalis medialis ؛ 3 - plica umbilicalis lateralis ؛ 4 - الحفرة الأربية الوحشية ؛ 5 - الحفرة الأربية ميدياليس ؛ 6 - فوسا سوبرافيسيكاليس ؛ 7 - القناة المؤجلة. 8 - حويصلة البول. القناة الأربية. مباشرة فوق الرباط الأربي توجد القناة الأربية ، ...

يحد جدار البطن الأمامي من الأعلى الأقواس الساحلية ، ومن الأسفل بالأربطة الأربية والحافة العلوية للارتفاق. يتم فصله عن جدار البطن الخلفي بخطوط تمتد من الأطراف الأمامية للأضلاع XII عموديًا وصولاً إلى قمم العظام الحرقفية. ينقسم جدار البطن الأمامي إلى ثلاث مناطق رئيسية: شرسوفي ، وحوض بطني ، ونقص معدي. الحدود بين هذه المناطق عبارة عن خطين أفقيين ، أحدهما ...

يتم إمداد الدم إلى الطبقة السطحية من خلال الشرايين الستة الوربية السفلية والأربعة الشرايين القطنية ، والتي يتم توجيهها إلى الأنسجة تحت الجلد ، مما يؤدي إلى ثقب طبقة العضلات. بالإضافة إلى ذلك ، في النسيج تحت الجلد لجدار البطن السفلي ، فروع الشريان الشرسوفي السطحي ، وكذلك فروع الشريان السطحي المحيط بالحرقفة ، والشريان الفرجي الخارجي. الشريان الشرسوفي السطحي ، أ. الشرسوفي السطحي ، وهو فرع من الشريان الفخذي ، يتقاطع ...

ينقسم جدار البطن إلى أقسام أمامية جانبية وأقسام خلفية. يحد القسم الأمامي الجانبي من الأعلى القوس الساحلي ، من الأسفل - بالطيات الأربية ، من الجانبين - بخط الإبط الأوسط. يتم رسم خطين أفقيين من خلال النقاط السفلية للأضلاع العاشرة والأشواك الحرقفية الأمامية العلوية ، وينقسم هذا الجزء من جدار البطن إلى ثلاث مناطق: شرسوفي ، الاضطرابات الهضمية ، ونقص المعدة. كل منطقة من هذه المناطق ، بدورها ، مقسمة بخطين عموديين يقابلان الحواف الخارجية لعضلات البطن المستقيمة ، إلى ثلاث مناطق أخرى (الشكل 1).

من الناحية التشريحية ، يتكون جدار البطن الأمامي الجانبي من ثلاث طبقات. تشمل الطبقة السطحية الجلد والأنسجة تحت الجلد واللفافة السطحية. تتكون الطبقة الوسطى والعضلية في المنطقة الوسطى من عضلات البطن المستقيمة والهرمية ، في الجانب - من عضلات مائلة (خارجية وداخلية) وعضلات عرضية (الشكل 2). تشكل هذه العضلات ، جنبًا إلى جنب مع انسداد الصدر والبطن والحجاب الحاجز وعضلات جدار البطن الخلفي ، ضغط البطن ، وتتمثل وظيفتها الرئيسية في تثبيت أعضاء البطن في وضع معين. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي تقلص عضلات البطن إلى عمليات التبول والتغوط والولادة ؛ وتشارك هذه العضلات في الجهاز التنفسي والقيء وما إلى ذلك. تمر عضلات البطن المائلة والمستعرضة في الأمام إلى الأورام السماوية ، التي تشكل غمد عضلة البطن المستقيمة ، وتنضم على طول خط الوسط ، الخط الأبيض للبطن. مكان انتقال الحزم العضلية للعضلة المستعرضة إلى الوتر هو خط خارجي محدب يسمى الهلال. ينتهي الجدار الخلفي لغمد العضلة البطنية المستقيمة أسفل السرة في خط مقوس.

تتكون الطبقة العميقة من الجزء الأمامي الوحشي لجدار البطن من اللفافة المستعرضة ، والأنسجة قبل الصفاق ، إلخ. ما تبقى من القناة البولية (urachus) التي تمر عبر سماكة الأنسجة ، والسرة المطحومة ، وكذلك الأوعية الشرسوفية السفلية تشكل طيات على الصفاق ، والتي يوجد بينها المنخفضات ، أو الحفر ، والتي لها أهمية كبيرة في التسبب في فتق منطقة الفخذ. لا يقل أهمية في التسبب في الفتق هو الخط الأبيض للبطن و (انظر).

أرز. 1... مناطق البطن (رسم بياني): 1 - المراق الأيسر. 2 - الجانب الأيسر 3 - اليسار الحرقفي. 4 - فوقي ؛ 5 - حق ilio-inguinal ؛ 6 - ؛ 7 - الجانب الأيمن 8 - في الواقع شرسوفي. 9 - المراق الأيمن.

أرز. 2.عضلات البطن: 1 - الجدار الأمامي لغمد عضلة البطن المستقيمة. 2 - عضلة البطن المستقيمة. 3 - الوتر الطائر. 4 - عضلة البطن المائلة الداخلية ؛ 5 - عضلة البطن المائلة الخارجية ؛ ب - عضلة هرمية. 7 - عرضي 8 - خط مقوس 9 - خط الهلال. 10 - عضلات البطن المستعرضة. 11- خط أبيض للبطن. يتكون الجزء الخلفي من جدار البطن من الجزء السفلي الصدري والقطني من العمود الفقري مع عضلات متجاورة تقع في البطن - المربع والعضلات القطنية والموجودة في الظهر - بواسطة العضلة الباسطة والعضلة العريضة للظهر.

يتم إمداد جدار البطن بالدم من خلال فروع الشرايين الوربية والقطنية والفخذية ، والتعصيب - من خلال فروع الأعصاب الوربية من السابع إلى الثاني عشر ، و ilio-hypogastric و ilio-inguinal. يتم توجيه التصريف اللمفاوي من تكامل جدار البطن الأمامي الجانبي إلى الغدد الليمفاوية الإبطية (من أعلى البطن) ، إلى الأربية (من أسفل البطن) ، إلى العقد الليمفاوية الوربية والقطنية والحرقفية (من الطبقات العميقة من جدار البطن).

الحدود:من الأعلى - الأقواس الساحلية وعملية الخنجري ؛ أدناه - القمم الحرقفية ، الأربطة الأربية ، الحافة العلوية للارتفاق ؛ الخارج - خط عمودي يربط بين نهاية الضلع الحادي عشر مع قمة الحرقفي.

تقسيم إلى مناطق

لأغراض عملية ، يتم تقسيم الجدار الأمامي الوحشي للبطن باستخدام خطين أفقيين (يربط الجزء العلوي أدنى نقاط الضلع العاشر ؛ الجزء السفلي - كلا الشوك الحرقفي الأمامي العلوي) مقسم إلى ثلاثة أقسام: شرسوفي ، رحم و قصور المعدة. خطان عموديان يمتدان على طول الحافة الخارجية لعضلات البطن المستقيمة ، كل قسم من الأقسام الثلاثة مقسم إلى ثلاث مناطق: المنطقة الشرسوفية تشمل المنطقة الشرسوفية والمنطقتين تحت الضلع ؛ الرحم - المناطق الجانبية السرة واليمنى واليسرى ؛ hypogastrium - مناطق العانة واليمين واليسار.

نتوءات الأعضاء على جدار البطن الأمامي

1- المنطقة الشرسوفية- المعدة والفص الأيسر من الكبد والبنكرياس والاثني عشر.

2. المراق الصحيح- الفص الأيمن للكبد ، المرارة ، الانحناء الأيمن للقولون ، القطب العلوي للكلية اليمنى ؛

3. المراق الأيسر- قاع المعدة ، والطحال ، وذيل البنكرياس ، والانحناء الأيسر للقولون ، والقطب العلوي للكلية اليسرى ؛

4- منطقة السرة- حلقات الأمعاء الدقيقة ، القولون المستعرض ، الأجزاء السفلية الأفقية والصاعدة من الاثني عشر ، انحناء أكبر للمعدة ، بوابات الكلى ، الحالب ؛

5. الجانب الأيمن- القولون الصاعد ، جزء من حلقات الأمعاء الدقيقة ، القطب السفلي للكلية اليمنى ؛

6- منطقة العانة- المثانة والحالب السفلي والرحم وحلقات الأمعاء الدقيقة.

7- الفخذ الصحيح- الأعور ، الدقاق الطرفي ، الزائدة الدودية ، الحالب الأيمن ؛

8- منطقة الفخذ اليسرى- القولون السيني ، حلقات الأمعاء الدقيقة ، الحالب الأيسر.

طبوغرافيا الطبقات

1. جلد- نحيف ، متحرك ، سهل التمدد ، مغطى بالشعر في منطقة العانة ، وكذلك على طول الخط الأبيض للبطن (عند الرجال).

2. الدهون تحت الجلديعبر عنها بطرق مختلفة تصل في بعض الأحيان إلى سمك 10-15 سم وتحتوي على أوعية سطحية وأعصاب. توجد في أسفل البطن شرايين تتفرع من شريان فخذي:

* الشريان الشرسوفي السطحي - الموجه إلى السرة.

* الشريان السطحي الذي ينحني حول الحرقفة - يذهب إلى قمة الحرقفة ؛

* الشريان التناسلي الخارجي - موجه للأعضاء التناسلية الخارجية.

الشرايين المدرجة مصحوبة بأوردة تحمل الاسم نفسه تتدفق إلى الوريد الفخذي.

في الجزء العلوي من البطن ، تشمل الأوعية السطحية: الشريان الصدري الشرسوفي ، والشريان الصدري الجانبي ، والفروع الأمامية للشرايين الوربية والقطنية ، والأوردة الصدرية الشرسوفية.

تشكل الأوردة السطحية شبكة كثيفة في منطقة السرة. من خلال الوريد الصدري الشرسوفي ، الذي يتدفق إلى الوريد الإبطي ، والوريد الشرسوفي السطحي ، الذي يتدفق إلى الوريد الفخذي ، يتم إجراء المفاغرة بين أنظمة الوريد الأجوف العلوي والسفلي. أوردة جدار البطن الأمامي عن طريق vv. شبه السرة ، تقع في الرباط الدائري للكبد وتتدفق إلى الوريد البابي ، وتشكل مفاغرة بورتو-كافال.

الأعصاب الجلدية الجانبية - فروع الأعصاب الوربية ، تخترق العضلات المائلة الداخلية والخارجية على مستوى الخط الإبطي الأمامي ، وتنقسم إلى الفروع الأمامية والخلفية ، والتي تعصب جلد الأقسام الجانبية لجدار البطن الأمامي الوحشي. الأعصاب الجلدية الأمامية هي الفروع الطرفية للأعصاب الوربية ، والأعصاب الحرقفية - الإربية ، تخترق غمد العضلة البطنية المستقيمة وتعصب الجلد في المناطق غير المزدوجة.

3. اللفافة السطحيةنحيف ، على مستوى السرة ، ينقسم إلى ورقتين: سطحي (يمر إلى الفخذ) وعميق (أكثر كثافة ، يعلق على الرباط الإربي). يقع النسيج الدهني بين أوراق اللفافة والأوعية والأعصاب السطحية.

4. اللفافة الخاصة- يغطي العضلة المائلة الخارجية للبطن.

5. العضلاتيتم ترتيب جدار البطن الأمامي الوحشي في ثلاث طبقات.

* العضلة المائلة الخارجيةيبدأ البطن من الضلوع الثمانية السفلية ، ويمر بطبقة عريضة في الاتجاه الإنسي السفلي ، ويلتصق بالقمة الحرقفية ، ويمتد إلى الداخل على شكل أخدود ، ويشكل الرباط الأربي ، ويشارك في تكوين الجزء الأمامي صفيحة عضلة البطن المستقيمة ، وتندمج مع صفاق الجانب الآخر ، تشكل خطًا أبيض للبطن.

* العضلة المائلة الداخليةيبدأ البطن من النشرة السطحية من الصفاق القطني الظهراني ، والعرق الحرقفي والثلثي الجانبي للرباط الإربي ويتجه على شكل مروحة في الاتجاه الإنسي العلوي ، بالقرب من الحافة الخارجية للعضلة المستقيمة التي تتحول إلى الصفاق ، الذي ، فوق السرة ، يشارك في تكوين كل من جدران المهبل من عضلة البطن المستقيمة ، أسفل السرة - الجدار الأمامي ، على طول خط الوسط - الخط الأبيض للبطن.

* عضلة البطن المستعرضةيبدأ من السطح الداخلي للأضلاع السفلية الستة ، الورقة العميقة من الصفاق القطني الظهري ، القمة الحرقفية والثلثي الجانبي للرباط الأربي. تمر ألياف العضلات بشكل عرضي وتمر على طول خط الهلال المنحني (spigelian) إلى صفاق السُرة ، والذي يشارك فوق السرة في تكوين الجدار الخلفي لمهبل عضلة البطن المستقيمة ، أسفل السرة - الجدار الأمامي ، على طول خط الوسط - الخط الأبيض للبطن.

* عضلة المستقيم البطنييبدأ من السطح الأمامي لغضروف الأضلاع الخامس والسادس والسابع وعملية الخنجري ويلتصق بعظم العانة بين الارتفاق والحديبة. يوجد في جميع أنحاء العضلات 3-4 جسور أوتار عرضية ، ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالجدار الأمامي للمهبل. في المناطق الشرسوفية والسرية ، يتشكل الجدار الأمامي للمهبل عن طريق صفاق مائل خارجي وسفاح سطحي للعضلات المائلة الداخلية ، الجزء الخلفي - عن طريق السفاق العميق للمائل الداخلي وسفاح عضلات البطن المستعرضة. عند حدود منطقتي السرة والعانة ، ينفصل الجدار الخلفي للمهبل ، مشكلاً خطًا مقوسًا ، لأنه في منطقة العانة تمر جميع السلالات الثلاثة أمام العضلة المستقيمة ، وتشكل فقط الصفيحة الأمامية من المهبل. يتكون الجدار الخلفي فقط من اللفافة المستعرضة.

* أبيض خط البطنعبارة عن صفيحة نسيج ضام بين عضلات المستقيم ، تتشكل من تشابك ألياف الأوتار لعضلات البطن العريضة. يبلغ عرض الخط الأبيض في الجزء العلوي (عند مستوى السرة) 2-2.5 سم ، ويضيق تحته (حتى 2 مم) ، ولكنه يصبح أكثر سمكًا (3-4 مم). بين ألياف الأوتار للخط الأبيض ، قد تكون هناك تشققات هي موقع خروج الفتق.

* سرة البطنتشكلت بعد سقوط الحبل السري وتتحول الحلقة السرية إلى ظهارة ويتم تمثيلها بالطبقات التالية - الجلد والنسيج الندبي الليفي واللفافة السرية والصفاق الجداري. تتلاقى أربعة خيوط من النسيج الضام مع حواف الحلقة السرية على الجانب الداخلي لجدار البطن الأمامي:

- الحبل العلوي - الوريد السري للجنين المتضخم ، المتجه إلى الكبد (في البالغين يشكل رباطًا دائريًا للكبد) ؛

- تمثل الخيوط الثلاثة السفلية قناة بولية مهجورة وشرايين سريين طمس. قد تكون الحلقة السرية هي موقع خروج الفتق السري.

6. اللفافة المستعرضةهو جزء مميز مشروط من اللفافة داخل البطن.

7. نسيج ما قبل الصفاقيفصل اللفافة المستعرضة عن الصفاق ، ونتيجة لذلك يقشر الكيس البريتوني بسهولة من الطبقات الأساسية. يحتوي على شرايين وأوردة عميقة:

* الشريان الشرسوفي العلويهو استمرار للشريان الصدري الداخلي ، متجهًا إلى أسفل ، يخترق المهبل من عضلة البطن المستقيمة ، ويمر خلف العضلة وفي منطقة السرة يتصل بالشريان السفلي الذي يحمل نفس الاسم ؛

* الشريان الشرسوفي السفليهو فرع من الشريان الحرقفي الخارجي ، يتجه صعودًا بين اللفافة المستعرضة والصفاق الجداري ، ويدخل غمد العضلة البطنية المستقيمة ؛

* الشريان العميق المحيط بالحرقفة، هو فرع من الشريان الحرقفي الخارجي ، وبالتوازي مع الرباط الأربي في النسيج بين الصفاق واللفافة المستعرضة يتم توجيهه إلى القمة الحرقفية ؛

* خمسة شرايين ربية سفلية، التي تنشأ من الجزء الصدري من الشريان الأورطي ، تنتقل بين عضلات البطن المائلة الداخلية والعضلات المستعرضة ؛

* أربعة شرايين قطنيةتقع بين العضلات المحددة.

الأوردة العميقة للجدار الأمامي الوحشي للبطن (v. Epigastricae Superiores et underferiores، v. Intercostales and vv. Lumbales) ترافق (أحيانًا اثنين) الشرايين التي تحمل نفس الاسم. الأوردة القطنية هي مصادر للأزيجوس والأوردة شبه المنفصلة.

8. الصفاق الجداريفي الأجزاء السفلية من الجدار الأمامي الوحشي للبطن ، يغطي التكوينات التشريحية ، بينما يشكل الطيات والحفر.

طيات البريتوني:

1- الطية السرية الوسيطة- يمتد من أعلى المثانة إلى السرة فوق القناة البولية المتضخمة ؛

2- الطية السرة الوسيطة (مقترنة)- يمتد من الجدران الجانبية للمثانة إلى السرة فوق الشرايين السرية الممسوحة ؛

3- الطية السرية الجانبية (غرفة البخار)- يمر فوق الشرايين والأوردة الشرسوفية السفلية.

توجد حفر بين ثنايا الصفاق:

1- الحفرة فوق الكيسية- بين الطيات السرية المتوسطة والوسطى ؛

2. الحفرة الأربية الطبية- بين الطيات الوسطى والجانبية ؛

3- الحفرة الأربية الجانبية- خارج الطيات السرية الجانبية. تحت الرباط الأربي توجد الحفرة الفخذية ، والتي تظهر على الحلقة الفخذية.

هذه الحفريات هي نقاط الضعف في جدار البطن الأمامي الوحشي وهي مهمة في حدوث الفتق.

يُعد الشريان الأورطي البطني (الأبهر البطني) الوعاء الرئيسي الذي يوفر إمداد الدم لجدران البطن وأعضاء البطن والفضاء خلف الصفاق ، والذي يقع في الفضاء خلف الصفاق. تزود الفروع الحشوية غير المزدوجة من الشريان الأورطي البطني بالدم لأعضاء البطن ، وتنقل الفروع الحشوية المزدوجة الدم إلى أعضاء الحيز خلف الصفاق والغدد التناسلية. يتم تمثيل المجمعات الوريدية الرئيسية بـ v. أجوف أقل شأنا (للفضاء خلف الصفاق والكبد) و v. بورتا (لأعضاء البطن غير المقترنة). هناك العديد من المفاغرة بين الأنظمة الوريدية الرئيسية الثلاثة (الوريد الأجوف العلوي والسفلي والأوردة البابية). المصادر الرئيسية للتعصيب الجسدي لجدران البطن وأعضاء البطن والفضاء خلف الصفاق هي الأعصاب الوربية السفلية 5-6 والضفيرة القطنية. يتم تمثيل مراكز التعصيب الودي بواسطة النواة. intmediolateralis Th 6 -Th 12، L 1 -L 2 مقاطع من الحبل الشوكي ، من حيث تصل الألياف السابقة للعقدة إلى العقد الصدرية من الجذع الودي ، وبدون تبديل ، تشكل n. الحشفة الكبرى والصغرى ، والتي تمر عبر الحجاب الحاجز وتصبح ما بعد العقدة في العقد الخضرية من الدرجة الثانية في تجويف البطن. تصل ألياف ما قبل العقدة من الأجزاء القطنية إلى العقد القطنية من الجذع الودي وتشكل ن ن. splanchnici lumbales ، التي تتبع الضفائر الخضرية لتجويف البطن. مراكز التعصيب السمبتاوي هي النوى اللاإرادية للزوج X من الأعصاب القحفية والنواة. Parasympathicus sacralis S 2 -S 4 (5) أجزاء من الحبل الشوكي. يتم تبديل ألياف ما قبل العقدة في العقد الطرفية للضفائر المحيطة بالأعضاء وداخلها. المجمعات الرئيسية لللمف من هذه المناطق هي الجذوع القطنية (trunci lumbales) ، وكذلك الجذع المعوي (truncus intestinalis) ، والتي تجمع اللمف من العقد الليمفاوية الجدارية والحشوية وتتدفق إلى القناة الصدرية.

جدار البطن

إمدادات الدميتم تنفيذ جدار البطن عن طريق الشرايين السطحية والعميقة. تقع الشرايين السطحية في النسيج تحت الجلد. يوجد في أسفل البطن الشريان الشرسوفي السطحي (a.epigastrica superficialis) ، متجهًا إلى السرة ، الشريان السطحي ، الحرقفي المحيطي (a. externae) ، عنوان الأعضاء التناسلية الخارجية ، الفروع الأربية (rr. inguinales) ، وتقع في منطقة الطية الأربية. الشرايين المدرجة هي فروع من الشريان الفخذي (أ. عظم الفخذ).

في الجزء العلوي من البطن ، تكون الشرايين السطحية صغيرة الحجم وهي الفروع الأمامية للشرايين الوربية والشرايين القطنية. الشرايين العميقة هي الشرايين الشرسوفية العلوية والسفلية والشريان العميق الذي يحيط بالحرقفة. ينشأ الشريان الشرسوفي العلوي (a.epigastrica العلوي) من الصدر الداخلي (a.thoracica interna). يتجه لأسفل ، يخترق غمد عضلة البطن المستقيمة ، ويمر خلف العضلة وفي منطقة السرة يتصل بالشريان السفلي الذي يحمل نفس الاسم. الشريان الشرسوفي السفلي هو فرع من الشريان الحرقفي الخارجي. يرتفع بين اللفافة المستعرضة في الأمام والصفاق الجداري في الخلف ، ويشكل الطية السرية الجانبية ، ويدخل غمد العضلة البطنية المستقيمة. على السطح الخلفي للعضلة ، يرتفع الشريان ويتصل في السرة بالشريان الشرسوفي العلوي. الشريان الشرسوفي السفلي يعطي الشريان للعضلة التي ترفع الخصية (أ. Cremasterica). غالبًا ما يكون الشريان العميق الذي ينحني حول الحرقفة (a. iliaca externa وبالتوازي مع الرباط الأربي في النسيج بين الصفاق واللفافة المستعرضة يتم توجيهها إلى القمة الحرقفية.

خمسة شرايين ربية سفلية (aa. Intercostales backiores) ، تنشأ من الجزء الصدري من الشريان الأورطي ، تنتقل بشكل غير مباشر من أعلى إلى أسفل ووسيطًا بين عضلات البطن المائلة الداخلية والعرضية وتتصل بفروع الشريان الشرسوفي العلوي.

الفروع الأمامية للشرايين القطنية الأربعة (aa. Lumbales) ، من الشريان الأورطي البطني ، تقع أيضًا بين هذه العضلات وتعمل في اتجاه عرضي ، بالتوازي مع بعضها البعض ، وتشارك في إمداد الدم إلى منطقة أسفل الظهر. وهي متصلة بفروع الشريان الشرسوفي السفلي.

الأوردةتنقسم جدران البطن أيضًا إلى سطحية وعميقة. تتطور الأوردة السطحية بشكل أفضل من الشرايين والأوردة العميقة ، وتشكل شبكة كثيفة في الطبقة الدهنية لجدار البطن ، وخاصة في السرة. يتواصلون مع بعضهم البعض ومع عروق عميقة. من خلال الأوردة الصدرية المعدة (v. Thoracoepigastricae) ، التي تتدفق إلى الوريد الإبطي ، والوريد الشرسوفي السطحي (v. . أوردة جدار البطن الأمامي عن طريق vv. parumbilicales ، الموجودة في كمية 4-5 في الرباط الدائري للكبد وتتدفق في الوريد البابي ، تربط v. portae مع v. cavae (مفاغرة portocaval).

الأوردة العميقة لجدار البطن (v. Epigastricae Superiores et underferiores، v. Intercostales و vv. Lumbales) تصاحب (أحيانًا اثنان) شرايين بنفس الاسم. الأوردة القطنية هي مصادر تكوين الأوردة القطنية الصاعدة ، والتي تستمر في الأوردة الأزيجية والأوردة شبه المنفصلة.

التصريف اللمفاوييتم إجراؤه من خلال الأوعية اللمفاوية الموجودة في الطبقات السطحية للجدار الجانبي الأمامي للبطن وتتدفق من الأقسام العلوية إلى الإبط (lnn.axillares) ، من الأسفل إلى العقد الليمفاوية الإربية السطحية (lnn.inguinales) سطحية). تتدفق الأوعية اللمفاوية العميقة من الأجزاء العلوية من جدار البطن إلى الغدد الليمفاوية الوربية (lnn.intercostales) والشرسوفي (lnn.epigastrici) والمنصف (lnn.mediastinales) العقد الليمفاوية ، من الأسفل إلى الحرقفي (lnn.iliaci) ، القطني (lnn.lumbales) والغدد الليمفاوية العميقة الأربية (lnn.inguinales profundi). الأوعية اللمفاوية السطحية والعميقة مترابطة. من مجموعات الغدد الليمفاوية المدرجة ، يتم جمع اللمف في جذوع أسفل الظهر (trunci lumbales) ويدخل القناة الصدرية.

الإعصابيتم تنفيذ جدار البطن الأمامي الوحشي من خلال فروع ستة (أو خمسة) أعصاب ربية سفلية (تحت الضلع) ، و iliohypogastric (n. iliohypogastricus) و ilio-inguinal (n. ilioinguinalis) أعصاب. الفروع الأمامية للأعصاب الوربية ، جنبًا إلى جنب مع الأوعية التي تحمل الاسم نفسه ، تعمل بشكل غير مباشر من الأعلى إلى الأسفل والأمام ، وتقع بين م. obliquus الباطنة البطنية وم. المستعرضة وتعصبها. ثم يخترقون غمد العضلة المستقيمة ، ويصلون إلى السطح الخلفي ويتفرعون فيه.

الأعصاب الحرقفيّة الخُسْرِيَّة و ilio-inguinal هي فروع من الضفيرة القطنية (الضفيرة القطنية). يظهر العصب الحرقفي المعدي في سمك جدار البطن الأمامي الوحشي 2 سم فوق العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي. علاوة على ذلك ، يتجه نحو الأسفل بشكل غير مباشر بين العضلات المائلة والعرضية الداخلية ، ويزودهم بفروع وفروع في منطقة الفخذ والعانة. يقع N. ilioinguinalis في القناة الأربية الموازية للعصب السابق فوق الرباط الأربي ويخرج تحت الجلد من خلال الحلقة الأربية السطحية ، متفرعة في كيس الصفن أو الشفرين الكبيرين.

في نفس الطبقة توجد شرايين تحت الجلد ووريد في البطن (أ. وآخرون. تحت الجلد البطني).

اللفافة المستعرضة للبطن - اللفافة المستعرضة البطنية - قريبة من السطح الإنسي لعضلة البطن المستعرضة ويصعب فصلها عنها. ترتبط اللفافة المستعرضة والأنسجة قبل الصفاق (السبلة البريتونية) والصفاق الجداري ببعضها البعض ارتباطًا وثيقًا.

يتكون جدار البطن من أربع عضلات فقط ، يتم توجيه ثلاثة منها رقائقية عريضة:

أ) caudoventrally من السطح الخارجي للأطراف البطنية للأضلاع - العضلة المائلة الخارجية للبطن - م. البطن الخارجة ؛

يغطي الجزء العلوي من مجرى الهواء وجزءًا صغيرًا من جدار الصدر تقريبًا إلى خط تثبيت الحجاب الحاجز. في مرض الصفاق ، تتميز أجزاء البطن والحوض والفخذ. يشارك الجزء البطني في تكوين الخط الأبيض والصفيحة الخارجية لغمد العضلة البطنية المستقيمة. خلفها تعلق على حديبة عظم العانة. يتم سماكة جزء الحوض وبين نقاط التعلق به (maclok وحديبة عظم العانة) يسمى الرباط الأربي أو بيبارت (lig. Inguinale). بينه وبين الجزء الأخير من الجزء البطني من الصفاق المنشق ، يتم تشكيل فتحة تحت الجلد أو خارجية (حلقة) للقناة الأربية.

بين الرباط الأربي ، من ناحية ، الحافة الأمامية لعظم العانة والجزء العمودي من الحرقفة ، من ناحية أخرى ، هناك مساحة هلالية. يمر الشريان والوريد والعصب الفخذي عبر الجزء الداخلي (الإنسي) من هذه المساحة.

لا يتم التعبير عن الجزء الفخذي في الحيوانات آكلة اللحوم.

ب) عضلة البطن المائلة الداخلية - م. أبليكوس بطني التهاب أرزانيوس ؛

لها هيكل حزمة واضح. يشارك داء الصفاق العضلي في تكوين الغمد اللفافي للعضلة البطنية المستقيمة. نظرًا لحقيقة أن الحافة الذيلية للعضلات في الجزء السفلي غير مرتبطة بالرباط الإربي ، تتشكل فجوة بين العضلات والأربطة ، تتزامن في جزء ما مع الفتحة الخارجية للقناة الأربية ولها الاسم فتح (حلقة) القناة الأربية الداخلية أو البطنية.

الجزء السميك من العضلة هو بدايتها ، أي. المؤامرة تقع بالقرب من maklok. بين الجزء الرئيسي من العضلة والساق الإضافية ، متجهًا إلى منطقة الحفرة الجائعة ، هناك فجوة ضيقة ينبثق من خلالها شريان حرقفي طرفي عميق من أسفل البقعة الكبيرة ، مما يعطي عددًا من الفروع في سمك الجزء الداخلي وعضلات البطن المائلة الخارجية. يمتد الجذع الرئيسي لهذا الشريان تقريبًا في منتصف الخط الذي يربط ارتفاق الضلع الثالث عشر بالمكلوك.

ينقسم صفاق العضلات بالقرب من الحافة الخارجية للعضلة البطنية المستقيمة إلى صفائح خارجية (بطنية) وداخلية (ظهرية) ، والتي تغطي العضلة البطنية المستقيمة ، وتشارك في تكوين غمدها السفاقي. في المنطقة السرية الخلفية ، تندمج كلتا الصفيحتين وتنتقلان إلى السطح السفلي لعضلة البطن المستقيمة إلى الخط الأبيض.

ج) في الاتجاه الظهري المركزي من العمليات العرضية لأسفل الظهر ، عضلة البطن المستعرضة - م. المستعرضة البطنية.

إنها أعمق طبقة عضلية في جدار البطن اللين. يبدأ في نهايات العمليات الساحلية المستعرضة للفقرات القطنية وعلى السطح الداخلي للجدار الساحلي بالقرب من خط ربط الحجاب الحاجز وله اتجاه عمودي لألياف العضلات. بالقرب من مستوى انتقال جدار البطن الجانبي إلى الجزء العضلي البطني ، يتحول إلى صفاق رقيق ، متجهًا على طول السطح الظهري لعضلة البطن المستقيمة إلى الخط الأبيض ، الذي يشارك في تكوينه. ترتبط العضلة بشكل فضفاض بالعضلة المائلة الداخلية للبطن وتلتصق بشدة باللفافة المستعرضة للبطن.

تمر جميع العضلات الثلاثة إلى سلالات واسعة إلى حد ما ، وهي متصلة (مخيطة) على طول خط الوسط للبطن مع عضلات مماثلة في الجانب الآخر. يتكون خط أبيض للبطن - لينيا ألبا. هذا هو مثلث ليفي ممدود ضيق يتكون من اندماج سلالات عضلات البطن ، واللفافة الصفراء والعرضية ، وتمتد من الغضروف الخنجري إلى اندماج العانة. في منتصف الخط الأبيض تقريبًا توجد منطقة ندبة كثيفة - السرة.

التمييز بين أجزاء ما قبل السرة وما بعدها للخط الأبيض للبطن ؛ الأول منهم أوسع بكثير من الثاني ، والأسطح الظهرية والبطنية مميزة عليه. إن عرض هذا الجزء من الخط الأبيض يجعل من الممكن اختراق تجويف البطن (مع شق بطني متوسط) دون الإضرار بالأغماد السائلة لعضلات البطن المستقيمة. الجزء السري الخلفي من الخط الأبيض ضيق جدًا ؛ مقوى بوتر العانة غير المنفصل لعضلات البطن ، والذي يشكل ما يسمى بالرباط الثلاثي. يحتوي هذا الرباط على فرعين يعلقان على درنات الحرقفة الإسكالوب. بين هذه الفروع والحافة الأمامية لعظام العانة ، هناك فجوة يمر من خلالها الشريان الفرجي الخارجي والوريد. يتم إغلاق الفتحة بواسطة لفافة عرضية سميكة إلى حد ما.

د) عضلة البطن المستقيمة - م. المستقيمة البطنية لها اتجاه من الأمام إلى الخلف ، ويمتد على طول الخط الأبيض بين سدادات عضلات البطن المائلة الخارجية والداخلية ، بدءًا من سطح الغضروف الضلعي وتنتهي عند قمة العانة من عظم العانة. هذه العضلة لها جسور وتر مستعرضة على طول الطريق.

على طول الحافة الخلفية للطرف السفلي من الغضروف الضلعي الثامن ، يخترق الشريان الشرسوفي القحفي والوريد من تجويف الصدر إلى سمك عضلة البطن المستقيمة. الشريان القحفي الشرسوفي - أ. الشرسوفي القحفي ، وهو استمرار للشريان الصدري الداخلي ، يقترب من خط الوسط للسطح الظهري للعضلة ويعطي 7-8 فروع كبيرة في كلا الاتجاهين. ترقق تدريجيًا ، يفقد الشريان في السرة. الشريان الشرسوفي الذيلية (فرع من الجذع الشرسوفي الفرجي) يخترق الجزء الخلفي من العضلات ، على مستوى ثنية الركبة ، من سفاق العضلة المستعرضة للبطن. هذا الشريان ، أقوى من الشريان الشرسوفي القحفي ، يمتد أيضًا على طول السطح الظهري للعضلة البطنية المستقيمة حتى السرة.

إمداد الدم إلى جدار البطن

يتم إمداد جدار البطن بالدم من خلال: أ) فروع الشريان الصافن للبطن (من الشريان الفرجي الخارجي) ؛ ب) جزئيًا بفروع الشريان الصدري الخارجي ؛ ج) الشرايين الوربية. د) الشرايين القطنية ، والتي تمر جذوعها الرئيسية بين عضلات البطن المائلة والداخلية المستعرضة ؛ ه) الشريان الحرقفي ذو الحزام العميق ، يمتد من الفرعين الأخيرين إلى الحفرة الجائعة ومنطقة الحرقفي السليم ؛ و) الشرايين الشرسوفية القحفية والذيلية ، يتجه أحدهما نحو الآخر داخل غمد المستقيم على طول الحافة الظهرية الجانبية. الأول هو استمرار للشريان الصدري الداخلي ، والثاني ينحرف عن الجذع الشرسوفي الفرجي (truncus pudendo-epigastricus).

الفروع البطنية للشرايين القطنية ، ستة في العدد ، تعمل بالتوازي مع بعضها البعض على طول السطح الخارجي لعضلة البطن المستعرضة.

الإعصاب. جميع طبقات جدار البطن تعصبها الأعصاب الصدرية ، بشكل رئيسي من خلال فروعها البطنية (الأعصاب الوربية ، من السابع إلى الأخير) ، وكذلك عن طريق الفروع الظهرية والبطنية للأعصاب القطنية. يصل الفرع البطني لآخر عصب صدري (العصب الوربي الأخير) إلى المنطقة الحرقفية الذيلية البطنية. تعصب الفروع الظهرية للأعصاب القطنية جلد منطقة الحفرة الجائعة ؛ الفروع البطنية (ilio-hypogastric و ilio-inguinal و exermatic spermatic nerves) تعصب جميع طبقات بقية الحرق و الفخذ و القلفة ومعظم الضرع وكيس الصفن.

يعمل العصب الوربي الأخير بالتوازي مع الضلع الأخير ويتراجع عنه بمقدار 1-1.5 سم ؛ تحت الطرف البعيد من الضلع الأخير ، يستمر في نفس الاتجاه ، أي caudoventrally. تقع الفروع الجانبية والوسطى للعصب الحرقفي المعدي ، التي تعمل على طول الأسطح المقابلة للعضلة المستعرضة للبطن ، بالتوازي مع العصب الوربي الأخير على طول الحدود بين الثلث الأمامي والأوسط من جدار البطن الجانبي. يمتد كلا فرعي العصب الإربي بالتوازي مع العصب الخفيف المعدي ، على مسافة متساوية منه ومن الحافة الأمامية لموتّر اللفافة اللاتي ، والذي يتوافق مع الحد الفاصل بين الثلث الأوسط والخلفي من البطن الرخو الجانبي حائط.