الفحص بالموجات فوق الصوتية (تخطيط صدى ، مسح ضوئي) هو الطريقة الوحيدة المفيدة للغاية والآمنة وغير الغازية التي تسمح بالمراقبة الديناميكية للجنين من المراحل الأولى لتطوره.
الأساس المنطقي لطريقة الموجات فوق الصوتية
أساس التشخيص بالموجات فوق الصوتية هو التأثير الكهروضغطي العكسي. يتم التقاط الموجات فوق الصوتية ، التي تنعكس بشكل مختلف عن الأعضاء وهياكل الأنسجة ، بواسطة مستقبل موجود داخل المستشعر وتحويلها إلى نبضات كهربائية. يتم إعادة إنتاج هذه النبضات على الشاشة بما يتناسب مع المسافة من المستشعر إلى الهيكل المقابل.
في التوليد ، يتم استخدام طريقتين رئيسيتين على نطاق واسع: الفحص عبر البطن والمسح المهبلي. للمسح عبر البطن ، يتم استخدام مستشعرات (خطية ، محدبة) بتردد 3.5 و 5.0 ميجاهرتز ، للمسح عبر المهبل ، يتم استخدام مستشعرات قطاعية بتردد 6.5 ميجاهرتز وأعلى. يسمح استخدام المستشعرات عبر المهبل بإثبات حقيقة الحمل في وقت مبكر ، ودراسة تطور البويضة (الهياكل الجنينية والخارجية) بدقة أكبر ، ومن الأشهر الثلاثة الأولى لتشخيص معظم الحالات الشاذة الجسيمة في تطور الجنين / الجنين.
سيلوسي
المهام الرئيسية للتصوير بالصدى في التوليد:
· إثبات حقيقة الحمل ومتابعة مساره.
· تحديد عدد بويضات الجنين.
· قياس الأجنة وقياس الأجنة ؛
- تشخيص التشوهات الجنينية.
· تقييم الحالة الوظيفية للجنين.
· تصوير المشيمة.
· المراقبة خلال الدراسات الغازية (خزعة المشيمة ، بزل السلى ، بزل الحبل السري ، الجراحة داخل الرحم (جراحة الأجنة)].
مهام الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل:
· تحديد الحمل الرحمي بناءً على رؤية البويضة في تجويف الرحم.
· استبعاد الحمل خارج الرحم.
- تشخيص الحمل المتعدد ، نوع المشيمة (ثنائي المشيمة ، أحادي المشيمة).
· تقييم نمو البويضة (متوسط القطر الداخلي للبويضة ، CTE للجنين / الجنين) ؛
· تقييم النشاط الحيوي للجنين (نشاط القلب ، النشاط الحركي).
· دراسة تشريح الجنين / الجنين ، وتحديد علامات الصدى لأمراض الكروموسومات.
· دراسة الهياكل خارج المضغ (الكيس المحي ، السلى ، المشيمة ، الحبل السري).
- تشخيص مضاعفات الحمل (التهديد بالإجهاض ، الإجهاض الجاري ، الإجهاض الكامل ، الانجراف الكيسي) ؛
· تشخيص أمراض الأعضاء التناسلية (أورام الرحم الليفية ، تشوهات بنية الرحم ، أمراض داخل الرحم ، تكوينات المبيض).
مهام الموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني من الحمل:
· تقييم نمو الجنين.
· تشخيص التشوهات.
· البحث عن دلالات أمراض الكروموسومات.
· تشخيص الأشكال المبكرة من RRP.
· تقييم توطين وسماكة وهيكل المشيمة.
· تحديد مقدار OM.
مهام الموجات فوق الصوتية في الثلث الثالث من الحمل:
· تشخيص التشوهات ذات المظاهر المتأخرة.
· تحديد طلب تقديم العروض.
· تقييم الحالة الوظيفية للجنين (تقييم النشاط الحركي والجهاز التنفسي ، تدفق الدم الدوبلري في نظام "الأم-المشيمة-الجنين").
مؤشرات للاستخدام
يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية للحوامل في بلدنا في الأسبوع 10-14 و20-24 و30-34.
تقنية البحث وتفسير نتائج الموجات فوق الصوتية
يمكن تشخيص حمل الرحم بالموجات فوق الصوتية من أقرب تاريخ ممكن. من الأسبوع الثالث من الحمل ، تبدأ البويضة في الظهور في تجويف الرحم على شكل تشكيل سلبي الصدى على شكل دائري أو بيضاوي بقطر 5-6 مم. في 4-5 أسابيع ، من الممكن تصور الجنين - شريط موجب الصدى حجم 6-7 مم. يتم التعرف على رأس الجنين من 8-9 أسابيع من العمر كتكوين تشريحي دائري منفصل بمتوسط قطر 10-11 ملم.
أدق مؤشر لعمر الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى هو CTE (الشكل 11-1). طاولة يوضح الشكل 111 معايير الحمل الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن للحمل غير المعقد.
أرز. 11-1. حجم العصعص الجداري للجنين.
متوسط الخطأ في تحديد عمر الحمل عند قياس البويضة هو ± 5 أيام ، و CTE هو ± 2 يوم.
يعتمد تقييم النشاط الحيوي للجنين في المراحل المبكرة من الحمل على تسجيل نشاطه القلبي والنشاط الحركي. باستخدام الموجات فوق الصوتية ، يمكن تسجيل نشاط القلب للجنين من 4 إلى 5 أسابيع. يزداد معدل ضربات القلب تدريجيًا من 150-160 في الدقيقة في 5-6 أسابيع إلى 175-185 في الدقيقة في 7-8 أسابيع ، يليها انخفاض إلى 150-160 في الدقيقة بمقدار 12 أسبوعًا. يتم تقييم النشاط الحركي من 7-8 أسابيع.
الجدول 11-1. أبعاد العصعص الجدارية للجنين / الجنين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل
من 4-5 أسابيع من الحمل ، يتم تحديد كيس الصفار ، والذي يتراوح حجمه من 6 إلى 8 ملم. بحلول الأسبوع 12 ، يحدث انخفاض فسيولوجي في كيس الصفار. إن غياب كيس الصفار وتقليصه المبكر من العلامات غير المواتية للإنذار.
بمساعدة تخطيط صدى المهبل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يتم تشخيص التشوهات الخلقية الجسيمة - انعدام الدماغ ، فتق الحبل الشوكي ، التشوهات الهيكلية ، تضخم الكيسات ، إلخ. عدم تناسق CTE للجنين مع عمر الحمل.
عند دراسة نمو الجنين وتطوره في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يتم إجراء قياس الجنين (قياس حجم الجنين). يتضمن الحجم الإلزامي لقياس الجنين قياس حجم القطعتين ومحيط الرأس ، وأقطار أو محيط البطن ، وكذلك طول عظم الفخذ (يتم قياس طول العظام الأنبوبية على كلا الجانبين) (الشكل 11). -2). ترد معلمات الحمل المعيارية لقياس الجنين في الجدول. 11-2. بناءً على هذه المعلمات ، من الممكن تحديد الوزن المقدر للجنين.
أرز. 11-2. قياس الجنين.
أ - قياس حجم القطعتين ومحيط الرأس ؛
ب- قياس محيط البطن.
ج- تحديد طول عظم الفخذ.
الجدول 11-2. معلمات قياس الجنين في الثلث الثاني والثالث من الحمل
| فترة الحمل ، أسابيع | حجم ثنائي القطب ، مم | محيط البطن ، مم | طول عظم الفخذ ، مم |
| 14 | 24 | 61 | 12 |
| 15 | 28 | 72 | 16 |
| 16 | 32 | 78 | 20 |
| 17 | 36 | 96 | 24 |
| 18 | 39 | 108 | 27 |
| 19 | 43 | 120 | 30 |
| 20 | 47 | 138 | 33 |
| 21 | 50 | 144 | 36 |
| 22 | 53 | 162 | 39 |
| 23 | 56 | 168 | 41 |
| 24 | 59 | 186 | 44 |
| 25 | 62 | 198 | 46 |
| 26 | 65 | 204 | 49 |
| 27 | 68 | 216 | 51 |
| 28 | 71 | 228 | 53 |
| 29 | 73 | 240 | 55 |
| 30 | 75 | 248 | 57 |
| 31 | 78 | 259 | 59 |
| 32 | 80 | 270 | 61 |
| 33 | 82 | 278 | 63 |
| 34 | 84 | 288 | 65 |
| 35 | 86 | 290 | 67 |
| 36 | 88 | 300 | 69 |
| 37 | 89 | 306 | 71 |
| 38 | 91 | 310 | 73 |
| 39 | 93 | 324 | 74 |
| 40 | 94 | 325 | 76 |
عند إجراء الموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يتم فحص هياكل الدماغ والهيكل العظمي وجمجمة الوجه والأعضاء الداخلية للجنين: القلب والرئتين والكبد والمعدة والأمعاء والكلى والغدد الكظرية والمثانة.
بفضل الموجات فوق الصوتية ، من الممكن تشخيص معظم التشوهات الجنينية. لإجراء تقييم مفصل لتشريح الجنين ، يتم استخدام تخطيط صدى ثلاثي الأبعاد بالإضافة إلى ذلك ، مما يجعل من الممكن الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد للهيكل قيد الدراسة.
يشمل طيف علامات الصدى لأمراض الكروموسومات الجنينية ، التي تم اكتشافها في الثلث الثاني من الحمل ، تغييرات في أعضاء وأنظمة مختلفة: تضخم البطين ، وأكياس الضفيرة المشيمية للبطينين الجانبيين ، والأشكال غير الطبيعية للجمجمة والمخيخ ("الفراولة" ، "ليمون" ، "موز") ، أمعاء مفرطة الصدى ، تخثر الدم ، الشريان الوحيد للحبل السري ، شكل متماثل من RRP.
بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يمكنك دراسة المشيمة بالتفصيل والحصول على المعلومات اللازمة حول توطينها وسمكها وبنيتها.
يتغير توطين المشيمة في مراحل مختلفة من الحمل بسبب "الهجرة" من الجزء السفلي إلى الجزء السفلي من الرحم. إذا تم الكشف عن انزياح المشيمة قبل 20 أسبوعًا من الحمل ، فيجب تكرار الموجات فوق الصوتية كل 4 أسابيع.
يجب التوصل إلى الاستنتاج النهائي حول موقع المشيمة في نهاية الحمل.
من المؤشرات المهمة على حالة المشيمة سمكها. يكون لسمك المشيمة منحنى نمو نموذجي مع تقدم الحمل. في غضون 36-37 أسبوعًا ، يتوقف نمو المشيمة. في وقت لاحق ، خلال المسار الفسيولوجي للحمل ، ينخفض سمكها أو يظل على نفس المستوى ، حيث يصل إلى 3.3-3.6 سم.
يتم تحديد علامات الموجات فوق الصوتية للتغيرات في المشيمة في مراحل مختلفة من الحمل حسب درجة النضج وفقًا لـ P. Grannum (الجدول 11-3).
الجدول 11-3. علامات الموجات فوق الصوتية لدرجة نضج المشيمة
يمكن أن تكون التغييرات في بنية المشيمة على شكل أكياس ، والتي يتم تصورها على أنها تكوينات سلبية الصدى من مختلف الأشكال والأحجام.
يعتمد التشخيص بالموجات فوق الصوتية لـ PONRP على تحديد مساحة سلبية صدى بين جدار الرحم والمشيمة.
تستخدم الموجات فوق الصوتية أيضًا لتشخيص جدوى ندبة ما بعد الجراحة على الرحم. يتضح تناسق الندبة من خلال التركيب المتجانس للأنسجة والخطوط المتساوية للجزء السفلي من الرحم ، لا يقل سمكها عن 3-4 مم. يتم تشخيص عدم تناسق الندبة على الرحم بناءً على اكتشاف عيب في شكل مكانة عميقة ، ترقق في منطقة الندبة المزعومة ، ووجود عدد كبير من شوائب مفرطة الصدى (النسيج الضام).
بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يتم الحصول على معلومات قيمة حول حالة عنق الرحم أثناء الحمل وخطر الولادة المبكرة. باستخدام تخطيط صدى المهبل ، الذي له مزايا كبيرة مقارنة بالفحص الرقمي لعنق الرحم وتخطيط الصدى عبر البطن ، من الممكن تحديد طول عنق الرحم على طوله بالكامل ، وحالة البلعوم الداخلي ، وقناة عنق الرحم (الشكل 11-3) ).
أرز. 11-3. دراسة حالة عنق الرحم بواسطة تخطيط صدى المهبل.
في منتصف السبعينيات من القرن الماضي ، تم إحراز تقدم حقيقي في الطب من حيث تشخيص جميع أنواع الأمراض وتصور حالة الأعضاء والأنظمة والأنسجة الداخلية. نحن نتحدث هنا عن إنشاء أجهزة متخصصة لإجراء أنواع مختلفة من الأبحاث باستخدام الموجات الصوتية فائقة القصر. هذه الطريقة تسمى تخطيط الصدى أو التصوير فوق الصوتي. ومع ذلك ، بالنسبة لنا جميعًا ، المرضى المحتملين في العيادات والمراكز الطبية ، تُعرف هذه الطريقة بالأحرى باسم الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية). اتضح أن الطريقة بسيطة وآمنة وغنية بالمعلومات بحيث يتم استخدامها في جميع المجالات الطبية تقريبًا. منذ نشأتها ، تم استخدام هذه الطريقة على نطاق واسع من قبل الصناعة الطبية المسؤولة عن صحة الأمهات الشابات وذريتهن.
في الواقع ، عندما يتعلق الأمر بصحة جيل المستقبل ، فإن استخدام أحدث طرق التشخيص ، حتى في مرحلة التطور داخل الرحم ، يصبح الأولوية القصوى. نحن نتحدث هنا عن استخدام دراسات الموجات فوق الصوتية أو التشخيص قبل الولادة.
ملامح الموجات فوق الصوتية في أمراض النساء والتوليد وطب الفترة المحيطة بالولادة
التشخيص بالموجات فوق الصوتية هو ، في الواقع ، طريقة للتشخيص الوظيفي للحمل من أقرب تاريخ ممكن ، وحالة الجنين أثناء النمو داخل الرحم وحالة الأعضاء الداخلية للأم ، المسؤولة عن نمو البويضة: الرحم والمبيض ، قناة فالوب. طريقة الفحص هذه هي الطريقة الرئيسية غير الغازية الموجات فوق الصوتية في التوليد وأمراض النساء، في التشخيص قبل الولادة.
الموجات فوق الصوتية في طب الفترة المحيطة بالولادة
بفضل الموجات فوق الصوتية ، أصبح من الممكن اليوم زيادة عدد حالات الحمل التي تحدث في الحدود الطبيعية ، وولادة أطفال أقوياء. في الواقع ، منذ بعض الوقت ، تم تسجيل زيادة كبيرة في أمراض تطور الجنين داخل الرحم. السمة الرئيسية لتشخيص ما قبل الولادة هي القدرة على تحديد العمليات المرضية لتطور الجنين في المراحل المبكرة. الآن لدى الأطباء فرصة لتصحيح العديد من الانتهاكات في مرحلة نمو الجنين داخل الرحم أو إعداد الآباء الصغار عقليًا لظهور مثل هذه العيوب في طفلهم والتي يسهل تصحيحها في الأيام الأولى من حياته المستقلة. يشير هذا إلى عيوب القلب الخلقية عند الأطفال حديثي الولادة وبعض أمراض النمو الأخرى. الموجات فوق الصوتية في طب الفترة المحيطة بالولادة هي إجراء إلزامي عند استخدام الطرق الغازية لعلاج الجنين. يوصف الفحص بالموجات فوق الصوتية لتشخيص علم الأمراض الوراثي للجنين أثناء الخزعة من أجل الحصول على قطعة من نسيج الجنين أثناء ثقب كيس تجويف البطن والكلى والرئتين.
الموجات فوق الصوتية في أمراض النساء
إذا تحدثنا عن دراسات الموجات فوق الصوتية فيما يتعلق بالتشخيص في أمراض النساء ، فيمكن تقسيم جميع الدراسات بشكل مشروط إلى عدة أنواع. من بين هؤلاء:
التشخيص العام. ويشمل ذلك الفحوصات عبر البطن والفحوصات المهبلية. في المراحل المبكرة من الحمل ، يتم استخدام الفحص المهبلي. يعطي أدق المعلومات حول حقيقة الحمل في الأسابيع الأربعة الأولى بعد الحمل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المستشعر يقع في أقرب مسافة من الرحم في المهبل مما يضمن الحصول على معلومات دقيقة. يتم إجراء دراسة عبر البطن من خلال العمل على السطح الأمامي للصفاق باستخدام الموجات الصوتية. في هذه الحالة ، يتم الكشف عن أمراض أعضاء الحوض عند النساء ، ويتم تحديد حالة الأعضاء التناسلية ودرجة عملها. بالإضافة إلى ذلك ، يعطي هذا النوع من البحث صورة شاملة لنمو الجنين. يتم إجراء هذا الفحص في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، عندما يكبر الجنين أو يستعد للولادة.النوع الثاني من الفحص بالموجات فوق الصوتية هو دوبلر. باستخدام هذه الطريقة ، يتم فحص ملامح تدفق الدم في الاتجاه: الأم - المشيمة - الطفل. تعطي نفس الدراسة صورة شاملة عن حالة أعضاء الحوض عند النساء المصابات بأمراض النساء.
النوع الثالث من البحث هو تخطيط القلب. بالنسبة لتشخيص أمراض النساء ، فهذه هي الطريقة الرئيسية التي تجعل من الممكن تقييم مدى صحة عمل الأعضاء التناسلية ، مما يضمن النشاط الحيوي للجنين.
الموجات فوق الصوتية في التوليد
تعد الموجات فوق الصوتية في التوليد علامة فارقة في تطوير التشخيص. لقد جعل من الممكن لأطباء التوليد مراقبة التطور داخل الرحم للجنين في الديناميات واتخاذ تدابير طارئة للقضاء على أدنى انحرافات عن التطور الطبيعي. يجب التأكيد هنا على أن الموجات فوق الصوتية في التوليد وأمراض النساء، في التشخيص قبل الولادة - الطريقة آمنة تمامًا وغير مؤلمة. لا يؤذي الجنين ولا أمه المستقبلية.
كم مرة يتم إجراء الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل؟
يعلم الجميع أن الحمل الطبيعي يتطور في غضون تسعة أشهر. خلال هذا الوقت ، تخضع المرأة وطفلها الذي لم يولد بعد للفحص بالموجات فوق الصوتية ثلاث مرات. تُجرى الامتحانات المقررة في التواريخ التالية:
يتم إجراء أول فحص بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع 12-14 من الحمل ؛
الفحص الثاني بالموجات فوق الصوتية - من 22 إلى 24 أسبوعًا من الحمل ؛
الفحص بالموجات فوق الصوتية الثالث والأخير - من 32 إلى 34 أسبوعًا.
في الإنصاف ، تجدر الإشارة إلى أن الدراسات غير المجدولة ممكنة أيضًا ، ولكن هذا فقط وفقًا لشهادة طبيب التوليد وأمراض النساء ، في الحالات التي يكون فيها لدى الطبيب شكوك حول التطور الطبيعي للجنين ، أو أثناء الفحوصات الروتينية ، يحدث خلل في تم العثور على صحة الأم.
في مركزنا الطبي ، يمكنك الخضوع لإجراء الموجات فوق الصوتية باستخدام معدات حديثة فائقة الدقة. سيتمكن المتخصصون الأكفاء ، الذين يركزون على نتائج الفحوصات ، من تحديد التشخيص الصحيح بدقة ووصف العلاج الفعال وغير الضار لك.
التشخيصات بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) معترف بها بحق على أنها أكثر طرق الفحص الطبي التي يمكن الوصول إليها ، وغنية بالمعلومات ، والأكثر أمانًا.
بدأ استخدام الموجات فوق الصوتية في أمراض النساء والتوليد في عام 1966. تعتمد الطريقة على مبدأ الرادار: يقوم الجهاز بإصدار موجات تنعكس من أنواع مختلفة من الأنسجة والأعضاء بطرق مختلفة. تعود الموجات المنعكسة إلى مستشعر خاص ، ويلتقط الكمبيوتر البيانات المستلمة ويعالجها ، مما يخلق ملامح الصور بالأبيض والأسود (تسمح لك أحدث الأجهزة برؤية اللون والصورة ثلاثية الأبعاد).
الموجات فوق الصوتية في أمراض النساء
بالفعل في المراحل الأولى من المرض ، لدى الطبيب فرصة لرؤية أدنى تغيرات في منطقة الأعضاء التناسلية الداخلية للمرأة (الرحم ، المبيض ، عنق الرحم). بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يمكن بسهولة تشخيص أمراض مثل الأورام الليفية الرحمية وانتباذ بطانة الرحم والالتهاب وتكيسات المبيض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن طريقة الفحص هذه هي الطريقة الأولى في الكشف عن الأمراض الخبيثة في منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية ، كما تسمح بإجراء تقييم دقيق إلى حد ما لمخزون المبايض لدى النساء.
للوقاية من تطور أمراض النساء عند النساء ، يوصى بإجراء التشخيص مرة أو مرتين في السنة باستخدام الموجات فوق الصوتية ، التي لا تحتوي على الأشعة السينية ، ولا تتطلب إعدادًا خاصًا ، وهي طريقة فحص آمنة تمامًا وغنية بالمعلومات.
عند إجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض ، ارتدِ ملابس مريحة ، حيث يجب إزالة "الجزء السفلي". تتم الدراسة في وضع ضعيف. هناك نوعان رئيسيان من الموجات فوق الصوتية للحوض:
عبر البطن... تتم الدراسة من خلال جدار البطن الأمامي. يوصف للتشخيص للفتيات غير النشطات جنسيا. عند وصف طريقة الفحص هذه ، يلزم امتلاء المثانة جيدًا (يوصى بعدم التبول لمدة 3-4 ساعات قبل الفحص ، وشرب حوالي 1 لتر من الماء)
عبر المهبل... يتم إدخال المسبار مباشرة في المهبل. تعطي الدراسة صورة كاملة عن حالة المبيضين والملاحق والرحم. يقلل بشكل كبير من وقت الدراسة مقارنة بالطريقة عبر البطن بسبب التصور الأفضل. للحصول على تصور أفضل ، من المستحسن أن يكون لديك حركة أمعاء قبل الفحص.
الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل
خلال فترة الحمل ، من المهم للغاية للوالدين والطبيب المعالج كيف يتطور الطفل ، سواء كان هناك أي عيوب أو انحرافات في صحته. تتيح التشخيصات بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) للطبيب أن يكتشف بسرعة وأمان للأم والجنين حالة الطفل ، وتقييم كمية السائل الأمنيوسي ، وحالة ومكان المشيمة ، وحالة عنق الرحم. بفضل التشخيص في الوقت المناسب ، يمكن للطبيب التأثير في الوقت المناسب على حالة الطفل ، وتحديد الانحرافات الأولية في نموه ووصف العلاج ، وكذلك تحديد خطر إنهاء الحمل والتعويض عنه في الوقت المناسب.
أثناء الحمل ، توجد فترات فحص للموجات فوق الصوتية (فترات دراسة إلزامية تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي). هذه هي: 11-13 أسبوعًا ، 18-20 أسبوعًا ، 32-34 أسبوعًا. في هذه المصطلحات ، يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية مهمًا وضروريًا للغاية. خلال هذه الفترات ، توجد علامات معينة لأمراض الكروموسومات ؛ خلال هذه الفترات ، يجب على الطبيب استبعاد وجود تشوهات جنينية.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية وفقًا للإشارات. يحتاج الآباء إلى الوثوق بتجربة وحدس الطبيب المعالج ، وإذا وصف الطبيب فحصًا إضافيًا بالموجات فوق الصوتية ، فهناك حجة لذلك.
سؤال متكرر من الوالدين أثناء الحمل: إلى متى يمكنك تحديد جنس الجنين. أدق موعد هو 16-18 أسبوعًا من الحمل. ولكن حتى في هذا الوقت ، قد تكون الأخطاء في تحديد الجنس ممكنة في بعض الأحيان.
الموجات فوق الصوتية رباعية الأبعاد أثناء الحمل
حتى وقت قريب ، سمحت الموجات فوق الصوتية بالحصول على صورة ثنائية الأبعاد فقط. ولكن الآن ، مع تطور التكنولوجيا ، تغير الوضع للأفضل. ظهرت هذه المعدات التي تسمح لك بتلقي ليس فقط صورة لطفلك.
توفر تقنية تسمى 4D صورة ديناميكية ثلاثية الأبعاد. يمكن للوالدين تسجيل مقطع فيديو يوضح بوضوح كيف يتحرك طفلهم. تتيح هذه الفرص إمكانية مراقبة النمو داخل الرحم والتحكم فيه بشكل أفضل ، واكتشاف المشكلات المحتملة في الوقت المناسب والقضاء عليها. الوقت المثالي لفحص الموجات فوق الصوتية رباعي الأبعاد هو من 26 إلى 33 أسبوعًا من الحمل.
يتم تحديد التطورات الحديثة في التشخيص السريري إلى حد كبير من خلال تحسين طرق البحث. تم تحقيق قفزة كبيرة إلى الأمام في هذا الأمر بفضل تطوير وتنفيذ طرق جديدة بشكل أساسي للحصول على صورة طبية ، بما في ذلك طريقة الموجات فوق الصوتية. تعد قدرة التصوير بالصدى على تصور البنية الداخلية للأعضاء المتنيّة ، والتي لم يكن من الممكن الوصول إليها لفحص الأشعة السينية التقليدي ، ذات قيمة كبيرة. بفضل المحتوى المعلوماتي العالي وموثوقية طريقة الموجات فوق الصوتية ، ارتفع تشخيص العديد من الأمراض والإصابات إلى مستوى نوعي جديد. حاليًا ، جنبًا إلى جنب مع التصوير المقطعي المحوسب وغيره من الأساليب الحديثة ، يتم استخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية في كل مكان ، وهو أحد طرق التشخيص الرائدة في العديد من فروع الطب السريري.
في السنوات الأخيرة ، بسبب الاستخدام الواسع النطاق لمعدات الموجات فوق الصوتية ، توفرها لأي ، حتى المؤسسات الطبية الصغيرة جدًا. هناك حاجة متزايدة للمتخصصين الذين يجيدون تقنية وتقنية الفحص بالموجات فوق الصوتية.
الأسس الفيزيائية للتشخيص بالموجات فوق الصوتية
الموجات فوق الصوتية هي اسم الاهتزازات الصوتية التي تقع فوق عتبة الإدراك لعضو السمع البشري. تم اكتشاف التأثير الكهروإجهادي ، بسبب الحصول على الاهتزازات فوق الصوتية ، في عام 1881 من قبل الأخوين P. Curie و J.-P. كوري. وجدت تطبيقه خلال الحرب العالمية الأولى ، عندما قام K.V. طور شيلوفسكي وب. لانجفين السونار ، الذي كان يستخدم للإبحار في السفن ، وتحديد المسافة إلى الهدف ، والبحث عن الغواصات. في عام 1929 ، قام S. Ya. استخدم سوكولوف الموجات فوق الصوتية للاختبار غير المدمر في علم المعادن (كشف الخلل). كان هذا الفيزيائي والسمعي السوفييتي البارز مؤسس التنظير الداخلي بالموجات فوق الصوتية ومؤلف الأساليب الأكثر استخدامًا والمختلفة تمامًا في جوهرها في التصوير الصوتي الحديث.
أدت محاولات استخدام الموجات فوق الصوتية للتشخيص الطبي إلى ظهور تخطيط صدى الدماغ أحادي البعد في عام 1937. ومع ذلك ، لم يتم الحصول على صورة بالموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية والأنسجة البشرية إلا في أوائل الخمسينيات. منذ تلك اللحظة ، بدأ استخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية على نطاق واسع في التشخيص الإشعاعي للعديد من أمراض وإصابات الأعضاء الداخلية.
الفيزياء الحيوية للموجات فوق الصوتية.
من وجهة نظر فيزياء الموجات فوق الصوتية ، تتشابه أنسجة جسم الإنسان في خصائصها مع الوسط السائل ، لذلك يمكن وصف ضغط الموجات فوق الصوتية عليها بأنه قوة تعمل على السائل.
يمكن أن يحدث تغيير الضغط في الوسط عموديًا في مستوى الاهتزاز لمصدر الموجات فوق الصوتية. في هذه الحالة ، يُطلق على الكامل اسم طولي. في التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، يتم نقل المعلومات الرئيسية بشكل أساسي عن طريق الموجات الطولية. تتولد موجات القص في المواد الصلبة مثل العظام أو المعادن.
الموجات الصوتية هي ميكانيكية بطبيعتها ، لأنها تستند إلى إزاحة جزيئات وسط مرن من نقطة التوازن. تنتقل الطاقة الصوتية عبر الأنسجة بسبب المرونة. المرونة هي قدرة الكائن على استعادة حجمه وشكله بعد ضغطه أو شده. سرعة انتشار الموجات فوق الصوتية تعتمد في المقام الأول على مرونة وكثافة الأنسجة. كلما زادت كثافة المادة ، يجب أن تنتشر الموجات فوق الصوتية بشكل أبطأ (بنفس المرونة). ولكن يجب التعامل مع هذه المعلمة المادية بحذر. يمكن أن تختلف سرعة الصوت عندما يمر عبر بيئات مختلفة لكائن حيوي ، يوضح الجدول سرعة انتشار الموجات فوق الصوتية في بيئات مختلفة.
تُستخدم أنواع مختلفة من الموجات فوق الصوتية لأنواع مختلفة من فحوصات الموجات فوق الصوتية. أهم المعلمات هي تردد الإشعاع وقطر سطح محول الطاقة وتركيز الحزمة فوق الصوتية. في أنظمة التشخيص بالموجات فوق الصوتية الطبية ، يشيع استخدام تردد 1 ؛ 1.6 ؛ 2.25 ؛ 3.5 ؛ 5 و 10 ميغا هرتز.
الأجهزة لديها القدرة على تنظيم الإشارات المنبعثة والمستقبلة ، ومن الممكن أيضًا تحسين صورة إشارات الصدى.
السلامة من الإشعاع بالموجات فوق الصوتية
تستخدم الموجات فوق الصوتية على نطاق واسع في الطب ، على الرغم من أنه على عكس المجال التقني ، حيث يتم استخدام الموجات فوق الصوتية منخفضة التردد ، والتي توجد لها معايير إشعاعية ، فإن كل شيء في الطب أكثر تعقيدًا. من ناحية أخرى ، لا توجد إمكانية لإجراء قياس مباشر لجرعات الإشعاع في حزمة العمل ، لا سيما في العمق ؛ من ناحية أخرى ، من الصعب للغاية مراعاة تشتت وامتصاص وتخفيف الموجات فوق الصوتية بواسطة الأنسجة البيولوجية. بالإضافة إلى ذلك ، عند العمل مع الأجهزة في الوقت الفعلي ، يكاد يكون من المستحيل مراعاة التعرض ، حيث تختلف مدة السبر واتجاهه وعمقه في حدود واسعة.
يصاحب انتشار الموجات فوق الصوتية في الوسائط البيولوجية تأثيرات ميكانيكية وحرارية وكيميائية فيزيائية. نتيجة لامتصاص الأنسجة بالموجات فوق الصوتية ، تتحول الطاقة الصوتية إلى حرارة. نوع آخر من الإجراءات الميكانيكية هو التجويف ، مما يؤدي إلى حدوث تمزق في المكان الذي تمر فيه الموجات فوق الصوتية.
تحدث كل هذه الظواهر عندما تتعرض الأنسجة البيولوجية إلى الموجات فوق الصوتية عالية الكثافة ، وفي ظل ظروف معينة تكون مرغوبة ، على سبيل المثال ، في ممارسة العلاج الطبيعي. في التشخيص ، لا تظهر هذه التأثيرات نتيجة استخدام الموجات فوق الصوتية منخفضة الشدة - لا تزيد عن 50 ميغاواط * سم 2. من الناحية الهيكلية ، تعمل أجهزة التشخيص الطبي بالموجات فوق الصوتية على حماية المريض بشكل موثوق من التأثيرات الضارة المحتملة للطاقة الصوتية. في الآونة الأخيرة ، ومع ذلك ، ظهرت المزيد والمزيد من الدراسات حول الآثار الضارة للموجات فوق الصوتية على المريض. على وجه الخصوص ، هذا ينطبق على الفحص بالموجات فوق الصوتية في التوليد. لقد ثبت بالفعل أن الموجات فوق الصوتية تؤثر سلبًا على الكروموسومات ، على وجه الخصوص ، يمكن أن تؤدي إلى طفرات جنينية. في بعض البلدان ، على سبيل المثال اليابان ، لا يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية للحوامل إلا بعد تبرير جدي للحاجة إلى هذا الفحص. مما لا شك فيه أن تأثير الموجات فوق الصوتية على الطبيب نفسه الذي كان تحت تأثير الموجات فوق الصوتية لفترة طويلة. هناك تقارير تفيد أنه بمرور الوقت ، تتأثر اليد التي يمسك بها الطبيب المستشعر.
تقنية الموجات فوق الصوتية في التوليد.
تقنية الموجات فوق الصوتية للحوض بسيطة للغاية وسهلة الأداء. قبل البدء في دراسة المرأة ، يجب على الطبيب أن يتعرف بالتفصيل على تاريخ ونتائج بيانات التوليد وأمراض النساء. لا يلزم تحضير خاص لإجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، ولكن من الضروري ملء المثانة جيدًا. في هذا الصدد ينصح المريض بالامتناع عن التبول قبل 3-4 ساعات من الدراسة ، أو 1.5 - 2 ساعة لشرب 3-4 أكواب من الماء. إذا لزم الأمر ، أعط مدر للبول أو املأ المثانة من خلال قسطرة. تسهل المثانة الممتلئة فحص الرحم ، حيث ترفعه وتضعه في موضع مركزي ، وتدفع حلقات الأمعاء للخلف ، وهي أيضًا بيئة صوتية جيدة لفحص أعضاء الحوض.
يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في وضع أفقي للمريض على ظهره. يتم تطبيق أي عامل تباين على جلد السطح الأمامي للبطن. يعد المسح متعدد المواضع ، ولكن يتم إجراؤه بالضرورة في طائرتين (طولية وعرضية) ، اعتمادًا على موضع المستشعر. تبدأ الدراسة بمسح طولي (موضع محول الطاقة في المستوى السهمي) عموديًا فوق الحضن. ثم يتم نقل محول الطاقة في مستويات مختلفة إلى وضع أفقي فوق مفصل العانة (مسح عرضي).
تُظهر عمليات المسح الطولي بوضوح ظلًا بيضاويًا سلبيًا صدى للمثانة بخطوط ناعمة. مباشرة خلفه ، إلى الأسفل ، يتم عرض بنية موجبة الصدى للرحم والمهبل على شكل كمثرى ، يحدها خطان طوليان يمتدان بزاوية من الرحم. من الصعب تحديد المبايض في هذه الطائرة. في عمليات المسح المستعرضة ، يكون للرحم شكل بيضاوي ، تظهر على جانبيها بنى موجبة الصدى للمبايض المستديرة.
الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل
تبين أن الموجات فوق الصوتية في التوليد هي التقنية الأكثر موثوقية وإفادة من بين الطرق السريرية الأخرى في تقييم بعض جوانب مسار الحمل الطبيعي ، وخاصة في علم الأمراض.
يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية للحوامل وفقًا للإشارات السريرية الصارمة. مع الموجات فوق الصوتية للحوامل ، من الضروري تقييم: التواجد في الرحم أو خارج البويضة ؛ تحديد حجمها وكميتها ؛ عمر الحمل؛ وجود علامات تهديد بالإجهاض (المرحلة) ؛ وجود حمل غير مكتمل. الانجراف الكيسي موقف الجنين ونوعه واجتهاده ؛ حالة الحبل السري. وجود علامات موت الجنين داخل الرحم ؛ تشوهات (تشوهات) الجنين ؛ حالة المشيمة (طبيعية ، عرض ، انفصال) ؛ جنس الجنين الجمع بين الحمل وأورام الرحم.
أثناء الحمل ، يمكن استخدام فحوصات الموجات فوق الصوتية المتكررة في أوقات مختلفة لتتبع التطور الفسيولوجي للجنين. بالموجات فوق الصوتية يمكنك التحدث عن وجود حمل ابتداء من 2.5 - 3 أسابيع.
في المراحل المبكرة من الحمل ، يظهر الرحم بوضوح على مخطط صدى القلب (الشكل 1) ، يحتوي على بويضة بيضاوية الشكل بجدار سميك بدرجة كافية ، يبلغ قطرها الداخلي 0.5 سم ، والرحم الخارجي يصل إلى 1.5 - 1.6 سم (3-4 أسابيع) ، بما في ذلك شريط مشرق من المشيماء الزغبي. بحلول 6 أسابيع ، تحتل البويضة Ѕ من الهياكل التشريحية المسطحة للجنين. تم الكشف عن نشاط قلب الجنين ، وهو معيار للتطور الصحيح للحمل ، من 5-6 أسابيع ، والنشاط البدني من 6-7 أسابيع.
مع التطور الإضافي للحمل الطبيعي ، تصبح صورة الجنين أكثر وضوحًا ، وبمرور 10-11 أسبوعًا يمكن تصور الهياكل التشريحية: الجمجمة والجذع (الشكل 2). يعتبر الفصل الثاني والثالث من الحمل ذا أهمية خاصة ، حيث أنه خلال هذه الفترة يحدث تكوين ونمو الجنين والمشيمة وتراكم السائل الأمنيوسي. لتقييم التطور الطبيعي للحامل
(الشكل 2) الجنين عند 11 أسبوع. من الممكن قياس حجم البويضة ومدة الحمل ابتداءً من 6 أسابيع ، وبعد ذلك يمكن قياس حجم الجنين وأعضائه التشريحية. يتم توفير المعلومات الأكثر قيمة حول التطور الصحيح للجنين وتوقيت الحمل من خلال قياسات المسافة من العجز إلى الرأس (CTE - الحجم الجداري العجزي) ، وكذلك في المراحل اللاحقة من الحمل ، وقياسات حجم الرأس ثنائي القطبية (BPD) ، متوسط حجم عظم الفخذ ، متوسط حجم الصدر على مستوى قلب الجنين ، حجم تجويف البطن على مستوى الوريد السري. توجد جداول مطورة خصيصًا حول اعتماد حجم الجنين وعناصره التشريحية على عمر الحمل.
الحمل خارج الرحم. مع التصوير بالصدى ، يتضخم الرحم ، وتثخن بطانة الرحم ، ويتم تحديد البويضة خارج تجويف الرحم. يمكن توضيح هذه الحالة بإعادة الفحص بعد 4-5 أيام ، وكذلك من خلال وجود دقات قلب وحركة الجنين خارج الرحم. في التشخيص التفريقي ، يجب على المرء أن يضع في اعتباره إمكانية حدوث حالات شاذة في نمو الرحم.
انجراف الفقاعات هو اختلاط خطير للحمل. على مخطط صدى القلب ، يلاحظ وجود رحم متضخم مع أو بدون بويضة جنينية. في تجويف الرحم ، يمكن رؤية بنية صدى ذات طبيعة كيسية صغيرة ، والتي تشبه "الإسفنج" ، وهي سمة من سمات الانجراف الكيسي. أثناء البحث الديناميكي ، لوحظ نموه السريع.
يمكن تشخيص حالات الحمل المتعددة بالموجات فوق الصوتية في مراحل مختلفة من الحمل. يتم تحديد عدة بويضات جنينية على مخططات الموجات الصوتية في تجويف الرحم ، وفي فترات لاحقة ، يتم تحديد صورة العديد من الأجنة. غالبًا ما يتم الجمع بين حالات الحمل المتعددة وتشوهات الجنين المختلفة.
تشوهات الجنين من أمراض الحمل الشائعة. تم تطوير تصنيفات التشوهات المختلفة لأعضاء وأنظمة الجنين. تتيح لنا الموجات فوق الصوتية التشخيص بثقة كافية مثل هذه الحالات الشاذة في النمو مثل استسقاء الرأس وانعدام الدماغ ، حيث لا يوجد عرض تخطيط صدى للشكل الطبيعي للرأس. من بين التشوهات الأخرى للجنين ، يمكن للمرء أن يجد انتهاكًا لموضع القلب ، وفتق تجويف البطن ، والاستسقاء ، واضطرابات تكوين العظام ، وتعدد الكيسات وتسمم الكلى ، وما إلى ذلك.
الموجات فوق الصوتية للمشيمة لها دور مهم. باستخدام تخطيط الصدى ، يمكنك تقييم مدى نضج المشيمة وحجمها وموقعها ومراقبة تطورها أثناء الحمل. تظهر الصورة بالصدى للمشيمة كمنطقة سميكة من الرحم ذات كثافة صوتية متزايدة مع حد إيجابي صدى واضح إلى حد ما على مستوى السائل الأمنيوسي. يصعب أحيانًا تمييز المشيمة عن عضل الرحم ، خاصةً إذا كانت تقع على الجزء الخلفي من الرحم. يكشف تحديد الموضع الدقيق للمشيمة ، خاصة فيما يتعلق بالبلعوم الداخلي للرحم ، عن مضاعفات هائلة مثل المشيمة المنزاحة. في هذه الحالة ، تقع المشيمة في منطقة قاع الرحم. بالصدى ، من الممكن أيضًا الكشف عن انفصال المشيمة المبكر وحالاتها المرضية الأخرى. من المهم أيضًا الإشارة إلى أنه وفقًا للمؤشرات السريرية ، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية أثناء الولادة وفي فترة ما بعد الولادة من أجل التحكم في نشاط تقلص الرحم ، وكذلك عند فحص الأطفال حديثي الولادة.
استنتاج
حاليًا ، وجدت طريقة الموجات فوق الصوتية استخدامًا تشخيصيًا واسعًا وأصبحت جزءًا لا يتجزأ من الفحص السريري للمرضى. من حيث العدد المطلق ، تكون فحوصات الموجات فوق الصوتية كثيفة قريبة من الأشعة السينية.
في الوقت نفسه ، توسعت حدود استخدام تخطيط الصدى بشكل كبير. أولاً ، بدأ استخدامه لدراسة تلك الأشياء التي كان يُنظر إليها سابقًا على أنه يتعذر الوصول إليها لتقييم الموجات فوق الصوتية (الرئتين والمعدة والأمعاء والهيكل العظمي) ، بحيث يمكن حاليًا دراسة جميع الأعضاء والتركيبات التشريحية تقريبًا باستخدام تخطيط الصدى. ثانيًا ، دخلت الدراسات داخل الجسم حيز التنفيذ ، والتي تم إجراؤها عن طريق إدخال مستشعرات دقيقة خاصة في تجاويف مختلفة من الجسم من خلال فتحات طبيعية ، عن طريق ثقب الأوعية الدموية والقلب ، أو من خلال الجروح الجراحية. وقد حقق هذا زيادة كبيرة في دقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية. ثالثًا ، ظهرت اتجاهات جديدة لاستخدام طريقة الموجات فوق الصوتية. إلى جانب الفحوصات الروتينية المعتادة ، يتم استخدامه على نطاق واسع لأغراض التشخيص في حالات الطوارئ ، والمراقبة ، والفحص ، للتحكم في تنفيذ الثقوب التشخيصية والعلاجية.
فهرس
التشخيص بالموجات فوق الصوتية في أمراض النساء. ديميدوف في إن ، زيبكين بي. إد. الطب ، 1990.
التشخيص السريري بالموجات فوق الصوتية. موخارليموف ن.م. ، بيلينكوف
Yu.N. ، Atkov O.Yu. إد. الطب ، 1987.
التشخيص بالموجات فوق الصوتية في عيادة التوليد. ستريزاكوف أ.
بونين إيه تي ، ميدفيديف م. إد. الطب ، 1990.
الموجات فوق الصوتية للولادة - د. جوزيف إس كيه وو (هونج كونج)
تعتبر الموجات فوق الصوتية من أكثر طرق البحث إفادة في طب التوليد.
J. نطاقات الموجات فوق الصوتية.
أ. قياس الجنين هو تحديد حجم الجنين أو أجزائه الفردية عن طريق الموجات فوق الصوتية. تسمح لك الطريقة بتوضيح عمر الحمل ووزن الجنين. يستخدم تقييم مؤشرات قياس الجنين ، مع الأخذ في الاعتبار البيانات من سوابق المريض والفحص البدني (تاريخ آخر دورة شهرية وارتفاع قاع الرحم) لتشخيص اضطرابات النمو داخل الرحم.
ب- تشخيص التشوهات. تسمح معدات الموجات فوق الصوتية الحديثة بتشخيص حتى التشوهات الطفيفة في الجهاز الهضمي والهيكل العظمي والمسالك البولية والأعضاء التناسلية والقلب والجهاز العصبي المركزي. تستخدم الموجات فوق الصوتية أيضًا لتحديد موقع المشيمة وتشخيص حالات الحمل المتعددة.
ب- تقييم حالة الجنين. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يتم تقييم المظهر البيوفيزيائي للجنين وحجم السائل الأمنيوسي. أدى استخدام الموجات فوق الصوتية للتشخيص قبل الولادة إلى انخفاض معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة. تتيح دراسة دوبلر تقييم وظيفة الجهاز القلبي الوعائي للجنين والدورة الدموية في المشيمة.
D. السيطرة أثناء الدراسات الغازية. تستخدم الموجات فوق الصوتية في بزل السلى وخزعة المشيمة وبزل الحبل السري. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لتشخيص الحمل خارج الرحم مع إفرازات دموية من الجهاز التناسلي وآلام في أسفل البطن في بداية الحمل.
YY. الخصائص العامة للموجات فوق الصوتية
الغرض من الموجات فوق الصوتية. وفقًا لنشرة الجمعية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء ، اعتمادًا على أغراض الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل ، يتم تمييز نوعين - قياسي ومستهدف.
- 1) باستخدام الموجات فوق الصوتية القياسية ، يتم تقييم المعلمات والمؤشرات التالية.
- * وصف لمحتويات الرحم. تحديد عدد وموضع الجنين ، توطين المشيمة ، إجراء تقييم تقريبي لحجم السائل الأمنيوسي (مع حالات الحمل المتعددة - لكل جنين على حدة).
- * قياس الجنين.
- 1) حجم الرأس ثنائي القطب.
- 2) محيط الرأس.
- 3) محيط البطن.
- 4) طول الفخذ.
- * بعد الأسبوع الثاني والعشرين من الحمل ، باستخدام الصيغ أو المخططات ، من الضروري حساب الوزن المقدر للجنين والنسبة المئوية التي يتوافق معها هذا المؤشر (على سبيل المثال ، الوزن المقدر المحدد من الجدول بناءً على الحجم ثنائي القطبية للجنين) محيط الرأس والبطن للجنين هو 1720 جم ، وهو ما يعادل 25 بالمائة بالنسبة لعمر حمل معين).
- * تشريح الجنين. يتم تصوير الدماغ والقلب والكليتين والمثانة والمعدة والحبل الشوكي ، كما يتم تحديد عدد أوعية الحبل السري.
- * معدل ضربات قلب الجنين وإيقاعها.
- * تغيرات مرضية أخرى. يمكن أن تجد زيادة (تورم) في المشيمة ، فرط تمدد في المثانة البولية للجنين ، توسع واضح في نظام الكأس والحوض والاستسقاء. يمكن العثور على تشوهات في أعضاء الحوض ، مثل الأورام الليفية الرحمية في الأم.
- 2) يتم استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية المستهدفة لإجراء فحص أكثر شمولاً للجنين في حالة الاشتباه في حدوث تشوهات أو ILM شديدة. في هذه الحالة ، يتم إيلاء اهتمام خاص لبعض الأجهزة والأنظمة. بالنسبة للموجات فوق الصوتية المستهدفة ، يتم استخدام دراسة ثنائية الأبعاد. تم تصوير مجالات الاهتمام. في الآونة الأخيرة ، مع الموجات فوق الصوتية ، يتم استخدام تسجيل الفيديو بشكل متزايد.
- 3) لمحة بيوفيزيائية للجنين. تم اقتراح تقييم المؤشرات الفردية لحالة الجنين باستخدام نظام النقاط. مزايا هذه الطريقة هي الحساسية العالية (تسمح بتشخيص نقص الأكسجة داخل الرحم حتى في مرحلة مبكرة) وخصوصية عالية.
- 4) الموجات فوق الصوتية الانتقائية. في بعض الحالات ، بعد الموجات فوق الصوتية القياسية أو المستهدفة ، عندما لا يكون هناك مؤشر لتكرار هذه الدراسات ، يُسمح بالموجات فوق الصوتية الانتقائية. يتضمن التقييم المنتظم لمؤشر محدد ، على سبيل المثال ، توطين المشيمة ، وحجم السائل الأمنيوسي ، والملف الفيزيائي الحيوي ، وحجم رأس الجنين ، ومعدل ضربات القلب ، وعرض الجنين ، وكذلك الموجات فوق الصوتية- بزل السلى الموجه.
YYY. مؤشرات للموجات فوق الصوتية
توضيح عمر الحمل قبل العملية القيصرية وتحريض المخاض والإجهاض المحرض.
تقييم نمو الجنين في وجود عوامل الخطر لـ ILM و macrosomia: تسمم الحمل الشديد ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني لفترات طويلة ، والفشل الكلوي المزمن ، وداء السكري الشديد.
نزيف من الجهاز التناسلي أثناء الحمل.
تحديد عرض الجنين مع وضع غير مستقر للجنين في نهاية الحمل وإذا كان من المستحيل تحديد عرض الجنين بطرق أخرى أثناء الولادة.
الحمل المتعدد المشتبه به: إذا سمع دقات قلب جنينين على الأقل ، إذا تجاوز ارتفاع قاع الرحم سن الحمل ، وإذا حدث الحمل بعد تحريض الإباضة.
التناقض بين حجم الرحم وعمر الحمل. تسمح لك الموجات فوق الصوتية بتوضيح عمر الحمل ، وكذلك استبعاد الماء المرتفع والمنخفض.
التكوين الحجمي للحوض الصغير ، يتم تحديده عن طريق الفحص المهبلي.
الاشتباه في الخلد المائي. مع الانجراف الكيسي ، يمكن ملاحظة ارتفاع ضغط الدم الشرياني والبروتينية وخراجات المبيض وغياب نبض قلب الجنين (مع فحص دوبلر في عمر الحمل أكثر من 12 أسبوعًا).
قصور عنق الرحم البرزخي. (بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يتم مراقبة حالة عنق الرحم ، ويتم اختيار الوقت الأمثل لتطبيق خياطة دائرية.
الاشتباه في الحمل خارج الرحم أو ارتفاع مخاطر الإصابة بهذه الحالة المرضية.
موت الجنين المشتبه به.
طرق البحث الغازية: تنظير الجنين ، نقل الدم داخل الرحم ، داء الحبل السري ، خزعة المشيمة ، بزل السلى.
أمراض الرحم المشتبه بها: الأورام الليفية الرحمية ، الرحم المتشعب ، الرحم ذو القرنين.
السيطرة على موضع اللولب.
مراقبة نمو جريب المبيض.
تقييم الملامح الفيزيائية الحيوية للجنين بعد الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل (في حالة الاشتباه في نقص الأكسجة داخل الرحم).
تلاعبات مختلفة أثناء الولادة ، على سبيل المثال ، تحويل وإزالة جنين ثان بتوأم.
الاشتباه في ارتفاع وانخفاض مستوى المياه.
اشتباه في انفصال المشيمة المبكر.
الدوران الخارجي للجنين على الرأس مع عرض المقعد.
تحديد وزن الجنين مع تمزق السائل الأمنيوسي والولادة المبكرة.
مستوى عالٍ من الـ A-FP في مصل المرأة الحامل. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لتوضيح عمر الحمل واستبعاد حالات الحمل المتعددة وانعدام الدماغ ووفاة أحد الأجنة.
تقييم التشوهات الجنينية التي سبق تشخيصها.
تاريخ عائلي من التشوهات الخلقية.
تقييم نمو الجنين في حالات الحمل المتعددة.
تحديد مدة الحمل بزيارة متأخرة للحامل للطبيب. التشخيص بالموجات فوق الصوتية التوليد بالموجات فوق الصوتية
تحميل ...