فيما يتعلق بموضوع الحمى ، لا يزال لدينا بعض الأسئلة للمناقشة. إنها ذات صلة وتتطلب أيضًا الاهتمام ، وتحليلاً مفصلاً لتصرفات الوالدين وطرق الإسعافات الأولية ، وتكتيكات أخرى ، فضلاً عن وسيلة لمنع المضاعفات. واحدة من أكثر حالات الحمى المزعجة هي القشعريرة ، وهو شعور شخصي غير سار بالبرودة وعدم الراحة.
ماذا تفعل مع قشعريرة؟
قد يشير قشعريرة الطفل إلى ارتفاع في درجة الحرارة مع الإصابة بأمراض مختلفة ، وللتأكد من ذلك ، فإن الأمر يستحق قياس درجة حرارة جسم الطفل بالطرق المعتادة. أي أن القشعريرة تشير إلى تكوين شيء مثل الحمى الشاحبة. وتجدر الإشارة إلى أن مسار الحمى الشاحبة يمكن أن يكون شديدًا وطويلًا ، في حين أن هذا النوع من الحمى يكون صعبًا على الأطفال أو البالغين ، خاصةً المصابين بالأنفلونزا أو التهابات الأطفال أو ARVI. عادة ما تسمى علامات تطور نوع من الحمى البيضاء علامات مثل حالة الطفل قريبة من الشدة الشديدة أو المعتدلة ، ومع ذلك ، يكون الطفل واعيًا ، إذا تميزت الحالة عن التشنجات الحموية عند الرضع.
الطفل المصاب بالحمى البيضاء والقشعريرة يرتجف ، وهو شديد البرودة ، ويشكو من البرد ، وفي الأطفال الصغار ما يعادل هذه الحالة القلق الشديد. تظهر بوضوح على جلد الأطفال علامات قشعريرة ورخامي في الجلد. يحاول الطفل أن يفترض وضع الجنين ، ويلتف إلى كرة تحت الأغطية ، ولا يسخن بأي شكل من الأشكال. الجلد شاحب جدًا ، دافئ أو ساخن ، جاف عند اللمس ، لكن اليدين والقدمين يشعران ببرودة شديدة وبرودة جافة. يمكن أن يختلف مستوى درجة حرارة الجسم من درجة حرارة منخفضة جدًا إلى 38.1 درجة ، إلى أرقام عالية جدًا تبلغ 39.1 درجة وما فوق. المسار الطويل للحمى البيضاء صعب للغاية على الطفل ، على عكس النسخة الوردية من الحمى. يعتبر هذا النوع من الحمى المصحوبة بقشعريرة غير موات للتنبؤ بالمرض ومسار مساره ، من حيث المضاعفات ويصعب توفير الرعاية الطبية. لكن تطور القشعريرة والحمى ليس سببًا للذعر ، إذا تم كل شيء بشكل صحيح وفي الوقت المناسب.
تتمثل الخطوة الأولى في مساعدة الطفل في محاولة تحسين رفاهية الطفل بأساليب وتقنيات لتخفيف التشنج المحيطي للأوعية تحت الجلد ، والتي تعتبر من سمات النوع الشاحب من الحمى. يمكنك تغطية الطفل ببطانية أو بطانية دافئة ، ويمكنك وضع زجاجات الماء الدافئ أو وسادات التدفئة على الأرجل والفرشاة الجليدية ، أو يمكنك فرك أو تدليك القدمين واليدين حتى يتم تسخينها. بالتوازي مع هذا ، من الضروري إعطاء الطفل عامل خافض للحرارة يعتمد على الباراسيتامول أو الإيبوبروفين.
إذا كان الطفل لا يشعر بصحة جيدة مع حمى شاحبة ، يرتفع مستوى درجة الحرارة إلى 38.5-39.5 أو أعلى ، إذا كانت هناك نوبات متكررة من المظاهر الواضحة للحمى الشاحبة أثناء المرض ، ثم إلى جانب الأدوية الخافضة للحرارة ، يجب أن يكون الطفل كذلك إعطاء أدوية إضافية للتخفيف من تشنج الأوعية الدموية الدقيقة. عادة ما يستخدمون No-shpu أو Papaverine لهذا الغرض ، مع مناقشة الجرعة لطفلك حسب العمر مع الطبيب. في بعض الأحيان ، قد يكون عقار خافض للحرارة وحده بدون دواء وعائي ، مع هذا النوع من الحمى ، غير فعال. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن إعطاء مثل هذه الأدوية المضادة للتشنج للأطفال المصابين بالحمى إلا مع الثقة الكاملة في أن الطفل ليس لديه أي علامات على علم الأمراض الجراحي وعدم وجود شكاوى من آلام البطن والغثيان وما إلى ذلك. خلاف ذلك ، فإن الجمع بين هذه الأدوية سيخفي الأعراض ويؤخر بدء العلاج اللازم.
مع تحسن الحالة ، بعد حوالي عشرين دقيقة من الانتهاء من كل هذه الإجراءات ، يجب أن تنتقل علامات الحمى الباهتة وتتحول إلى نوع وردي من الحمى ، ولكن قد تزيد قيم مقياس الحرارة في نفس الوقت - افعل ذلك. لا داعي للقلق ، هذا طبيعي ، فهذا يعني أنه مع الحمى بدأ الجسم ينبعث من الدفء في الفضاء المحيط. لكن بالرغم من درجة الحرارة يجب أن تتحسن الحالة العامة للطفل ، عندها يمكنك فتح الطفل وإزالة الملابس الزائدة عنه إذا لم يكن بارداً. من الضروري خفض درجة الحرارة مع الحمى الباهتة بسلاسة وببطء ، في غضون ثلاث ساعات ، لا تحتاج إلى السعي لخفضها إلى المعدل الطبيعي ، فأنت بحاجة إلى الانخفاض إلى ما دون 38.0 درجة. ومن المستحيل بشكل قاطع استخدام طرق خارجية للتبريد مع نوع شاحب من الحمى مع قشعريرة - وهذا لن يؤدي إلا إلى تفاقم الحالة ويؤدي إلى عواقب أكثر خطورة.
أذكرك مرة أخرى أن المهمة الرئيسية لجميع أفعالنا مع الحمى هي تحسين الحالة العامة للطفل ورفاهيته ، بينما من الضروري تحقيق انخفاض في درجة الحرارة ، لكن هذا لا يجب أن يكون الحد الأقصى. من القاعدة. يمكنك خفض درجة الحرارة بشكل مريح إلى 38.1-38.4 درجة وفي نفس الوقت ترك دفاعات الجسم تعمل بمفردها في مكافحة المرض. أي ليست هناك حاجة للسعي بكل الوسائل لخفض درجة الحرارة إلى 36.6 درجة ، فهم لا يعالجون ارتفاع درجة الحرارة بحد ذاتها ، بل يعالجون المرض الذي تسبب في ارتفاع هذه الحمى.
عند تناول الأدوية الخافضة للحرارة ، يمكن تقييم آثارها في موعد لا يتجاوز ساعتين ، ومع نوع شاحب من الحمى ، يمكنك الانتظار ثلاث ساعات - وهذا رد فعل طبيعي للجسم تجاه الدواء. وبالطبع تبدأ معظم الأدوية بالتصرف تدريجياً خلال نصف ساعة ، لكن الحد الأقصى لتركيز الدواء وتأثيره لا يتحقق على الفور. لا تصاب بالهلع. إذا لم يظهر أي تأثير بعد نصف ساعة ، فلا تعطي أدوية غير ضرورية - دع الجسم يبدأ في العمل. ستبدأ حالة الحمى في الانخفاض في الوقت الذي يتزامن فيه ذروة تركيز الدواء مع ذروة ارتفاع درجة حرارة جسم الطفل ، أي عندما يأتي التأثير الأساسي الخافض للحرارة للدواء مباشرة. تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في مرحلة الحمى الباهتة أو أثناء إيقاظ الطفل أو نومه ، سيتأخر التأثير أيضًا إلى حد ما ، فهذه هي الخصائص الفسيولوجية لعملية التمثيل الغذائي.
بعد تناول الأدوية ، يجب ألا تتسرع في قياس درجة الحرارة على الفور وتقييم التأثير ، وقياس درجة الحرارة بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات - ستكون صورة العلاج هي الأكثر موضوعية. قارن بين البيانات المتعلقة بالقياس في وقت سابق ، قبل تناول الدواء وتلك التي تم الحصول عليها بعد مرور ساعتين ، يجب أن يكون هناك ديناميات في انخفاض درجة الحرارة. إنه لأمر جيد جدًا أن تنخفض درجة الحرارة إلى أقل من 38.0 درجة. لكنها لن تكون سيئة على الإطلاق إذا انخفضت الحمى بمقدار 0.5-1 درجة. هذا هو أيضا اتجاه إيجابي. من الضروري أن نبدأ من أرقام الحمى الأصلية وليس من القيم العادية. لذلك ، عند درجة حرارة الطفل ، لا داعي للذعر ، ولا تصاب بالحمى ولا تحشو الطفل بخافضات الحرارة كل ساعة - لا تؤدي إلى جرعة زائدة ثم انخفاض حاد في درجة الحرارة. سيؤدي هذا إلى إرباكك أنت وطبيبك ، وسيجعلك تشعر أن الأدوية "لا تساعدك على الإطلاق".
لذلك ، أعطيت الطفل دواء خافض للحرارة ، وتحسنت حالته العامة ، وبدأت درجة الحرارة في الانخفاض إلى 38.5 - 38.0 درجة. ثم يطرح السؤال ، ماذا تفعل بعد ذلك؟ لسبب ما ، يخبر الجميع بشكل أساسي كيفية خفض درجة الحرارة المرتفعة والتوقف عند هذا الحد ، لكن المرض لم يمر بعد ، ولا يزال الطفل يعاني من الحمى. بعد كل شيء ، أنت بحاجة إلى مزيد من العلاج ، والقيام بذلك بشكل صحيح. بادئ ذي بدء ، من الضروري الاستمرار في مراقبة حالة الطفل وأرقام الحمى ، ويجب قياس درجة الحرارة مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم ، وفي حالة الاشتباه في حدوث قفزة في الحمى ، يجب قياس درجة الحرارة بشكل إضافي. لا داعي للف الطفل وتركه يتعرق ؛ فمع الحمى عند الأطفال ، لا تقل درجة الحرارة الزائدة عن خطورة التجميد.
لا يجدر بالطفل وهو في الحمى أن يمشي معه ، خاصة إذا كان الجو حاراً أو بارداً أو حاراً ، أمطار بالخارج. ولكن إذا كان الجو دافئًا وسمحت به الحالة ، فيمكنك الخروج لاستنشاق الهواء النقي لمدة خمس عشرة دقيقة تقريبًا. إذا طلب الطفل طعامًا ، أطعمه حسب شهيته ، وإذا رفض الأكل ، يمكنك فقط إعطاء الطفل المشروبات الحلوة ، والشاي الحلو بالليمون ، وشاي الأعشاب ، والعصائر ، والكومبوت. أنت بحاجة إلى شرب الكثير وبنشاط حتى يتمكن الطفل من التبول بنشاط. تأكد من مراجعة طبيبك لمعرفة أسباب الحمى ووصف علاج كامل لأسباب الحمى.
إذا لم تنخفض درجة الحرارة؟
إذا لم تختف الحمى بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد تناول أول دواء خافض للحرارة ، فإن الأمر يستحق تكرار الدواء ، نفسه أو ذاك. على سبيل المثال ، بعد "باراسيتامول" أعطِ "نوروفين". من الضروري قياس درجة الحرارة بعناية وبشكل صحيح وتقييم دينامياتها ، وإذا لم تنخفض درجة الحرارة أو تنمو ، فمن الضروري الاتصال بالطبيب أو سيارة الإسعاف إذا شعر الطفل بالسوء الشديد. قبل وصول الأطباء ، قم بتهدئة الطفل وقم بتنفيذ جميع الإجراءات المتفق عليها مسبقًا ، وكن مستعدًا لحقيقة أنه في حالة ارتفاع درجة الحرارة والاشتباه في الإصابة ، قد يتم إدخالك إلى المستشفى ، وجمع الأشياء والوثائق. غدا سنتحدث عن أنواع خاصة من الحمى لمختلف الأمراض والأمراض.
تعتمد أهمية الحمى على السياق السريري ، وليس على درجة حرارة الذروة ؛ تتسبب بعض الأمراض البسيطة في ارتفاع درجة الحرارة ، بينما تؤدي بعض الأمراض الخطيرة إلى ارتفاع طفيف في درجة الحرارة. على الرغم من أن حكم الوالدين غالبًا ما يكون منحرفًا بسبب الخوف من الحمى ، يجب أن يؤخذ تاريخ قياسات درجة حرارة المنزل في الاعتبار ، وكذلك درجة حرارة المستشفى.
تتقلب درجة حرارة الجسم الطبيعية بمقدار 0.5 درجة مئوية أثناء النهار ، وفي الطفل المصاب بالحمى بمقدار - بقدر 1.0 درجة مئوية.
تحدث الحمى استجابةً لإفراز الوسطاء الداخليين المؤيِّدين للالتهابات المسماة السيتوكينات. تحفز السيتوكينات إنتاج البروستاجلاندين بواسطة منطقة ما تحت المهاد ، مما يصحح ويرفع درجة الحرارة المحددة.
تلعب الحمى دورًا مهمًا في مكافحة العدوى ، وفي حين أنها غير مريحة ، فإنها لا تتطلب علاجًا لطفل يتمتع بصحة جيدة. حتى أن بعض الدراسات تشير إلى أن خفض درجة الحرارة يمكن أن يطيل بعض الأمراض ، إلا أن الحمى تزيد من معدل الأيض والضغط على الجهاز القلبي الرئوي. وبالتالي ، يمكن أن تكون الحمى ضارة للأطفال الذين يعانون من مخاطر رئوية أو قلبية أو اضطرابات عصبية. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى نوبات حموية ، عادة ما تكون حالة حميدة ، عند الأطفال.
الرابط الممرض المركزي للحمى هو زيادة تكوين السيتوكينات (البيروجينات الداخلية) - إنترلوكين 1 و 6 ، إنترفيرون بيتا ، عامل نخر الورم. هذا الأخير ، بشكل غير مباشر من خلال البروستاجلاندين ، يحفز مركز التنظيم الحراري (الجزء السفلي من البطين الثالث) لزيادة إنتاج الحرارة وتقليل انتقال الحرارة. الحمى هي دائمًا استجابة الجسم لعملية التهابية معدية أو غير معدية (مناعية). سريريًا ، يمكن أن تكون الحمى إما بيضاء (باردة) أو وردية (دافئة). تحدث الحمى البيضاء في وجود اضطرابات الدورة الدموية ، مما يؤدي إلى تمركز الدورة الدموية. في هذه الحالة ، تتجاوز درجة حرارة المستقيم درجة حرارة الإبط بأكثر من 1 درجة مئوية. مع الحمى الوردية ، يكون الجلد مفرطًا ، وتكون الأطراف ساخنة عند لمسها.
ارتفاع الحرارة(د) - زيادة في درجة حرارة الجسم تحدث دون إعادة هيكلة توازن درجة الحرارة ، أي أن وظيفة تنظيم الحرارة في الجسم غير كافية للحفاظ على درجة حرارة الجسم داخل التوازن. يحدث هذا إما نتيجة التناقض بين درجة تأثير العوامل الخارجية وقدرات الجسم (ارتفاع درجة الحرارة) ، أو نتيجة لانتهاك عمل مركز التنظيم الحراري (تلف الجهاز العصبي المركزي) .
تدرجات ارتفاع درجة حرارة الجسم:
- subfebrile (لا تتجاوز 38 درجة مئوية) ؛
- حمى (معتدلة - 38.1-39 درجة مئوية ، عالية - 39.1-41 درجة مئوية) ؛
- مفرط الحرارة (فوق 41 درجة مئوية).
حسب طبيعة منحنى درجة الحرارة ، يتم تمييز الأنواع التالية من L:
- ثابت ، حيث لا تتجاوز التقلبات اليومية في درجة حرارة الجسم 1 درجة مئوية ، وهو أمر نموذجي للتيفوس والالتهاب الرئوي الفصي ؛
- التحويل ، مع استمرار التقلبات في درجة حرارة الجسم خلال يوم واحد من 1 إلى 1.5 درجة مئوية ، دون تقليلها إلى القيم الطبيعية. يحدث هذا النوع من الحمى في الأمراض المعدية.
- غير نمطي ، يستمر دون أي انتظام ، والذي يوجد غالبًا في حالات العدوى الفيروسية العادية ؛
- محموم ، يتميز بنطاق يومي من درجة حرارة الجسم يتجاوز 3 درجات مئوية. في الوقت نفسه ، هناك ارتفاع سريع في درجة حرارة الجسم وانخفاض في درجة حرارة الجسم. يمكن تكرار هذه النوبات 2-3 مرات في اليوم. نموذجي لظروف الصرف الصحي.
- متقطع ، يتجلى في تناوب درجة حرارة الجسم العالية والطبيعية خلال النهار. يمكن أن يحدث تطبيع درجة الحرارة إما في الصباح أو في المساء. في الحالة الأخيرة ، يتحدث المرء عن الانقلاب. هذا النوع نموذجي للعدوى القيحية ، وكذلك للمتغيرات الجهازية لمسار الأمراض المناعية (التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة الحمامية الجهازية ، إلخ) ؛
- متكرر ، يتميز بتناوب النوبات الحموية لمدة 2-7 أيام مع فترات من درجة حرارة الجسم الطبيعية تدوم من يوم إلى يومين. هذا النوع هو سمة من سمات الملاريا ، والأمراض الدورية ، والأمراض المناعية.
في معظم الحالات ، من الناحية العملية ، يمكن تحديد سبب ارتفاع درجة حرارة الجسم في الأيام الأولى من مرض الطفل. إذا استمرت درجة حرارة الجسم المرتفعة لمدة 7 أيام على الأقل ، وظل سببها غير واضح ، فيمكننا التحدث عن الحمى مجهولة المصدر (LDL). ينصح بهذا التشخيص فقط في حالات الزيادة المؤكدة في درجة حرارة الجسم (إمكانية المحاكاة والتفاقم) ، والتي لم يتم تحديد سببها نتيجة الفحص الروتيني. في هذه الحالة ، لا ينبغي أن تكون الحمى مصحوبة بأعراض محلية واضحة ، أي أن ارتفاع درجة حرارة الجسم يجب أن يكون العرض الوحيد أو الوحيد تقريبًا.
أسباب الحمى عند الأطفال
تختلف أسباب الحمى حسب ما إذا كانت حادة (<7 дней) или хронической (>7 أيام). لا يرتبط رد الفعل على خافضات الحرارة وارتفاع درجة الحرارة ارتباطًا مباشرًا بمسببات المرض أو شدته.
حاد... تنجم معظم الحمى الحادة عند الرضع والأطفال الصغار عن العدوى. الأكثر شيوعًا هي:
- السارس أو التهابات الجهاز الهضمي (الأسباب الأكثر شيوعًا) ؛
- بعض الالتهابات البكتيرية.
ومع ذلك ، فإن الأسباب المحتملة تختلف باختلاف عمر الطفل. حديثو الولادة (أطفال<28 дней) и маленькие дети имеют ослабленную иммунную защиту и, следовательно, подвержены большему риску инфекций, в том числе перинатальных. Общие перинатальные инфекции включают вызванные стрептококками группы В, Escherichia coli, Listeria monocytogenes, и вирусом простого герпеса; эти организмы могут вызывать бактериемию, пневмонию, менингит или сепсис.
الأطفال المصابون بالحمى دون سن 3 سنوات معرضون بشكل خاص لخطر تجرثم الدم الخفي (البكتيريا المسببة للأمراض في الدم ، ولكن لا توجد أعراض أو علامات بؤرية). العوامل المسببة الأكثر شيوعًا لتجرثم الدم الكامن هي Streptococcus pneumoniae و Haemophilus influenzae ، كما أن التطعيم ضد كلا الممرضين منتشر الآن في الولايات المتحدة وأوروبا ، مما يجعل تجرثم الدم الخفي أكثر ندرة.
تشمل الأسباب النادرة غير المعدية للحمى الحادة ضربة الشمس والسمية (على سبيل المثال ، الأدوية المضادة للكولين). يمكن لبعض التطعيمات أن تسبب حمى لعدة أيام (مع لقاح السعال الديكي) وحتى أسبوع أو أسبوعين (على سبيل المثال ، مع التطعيم ضد الحصبة) بعد الإعطاء. عادة ما تستمر هذه الحمى من بضع ساعات إلى يوم واحد. التسنين لا يسبب الحمى.
مزمن... تشير الحمى المزمنة إلى مجموعة متنوعة من الأسباب المحتملة ، بما في ذلك أمراض المناعة الذاتية وأمراض الأوعية الدموية الكولاجينية (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال ومرض التهاب الأمعاء) والسرطان (مثل اللوكيميا والأورام اللمفاوية) والالتهابات المزمنة (مثل التهاب العظم والنقي والسل). بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث الحمى العفوية وحالات المسببات غير المبررة.
تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا ما يلي:
- أسباب معدية حميدة (أمراض فيروسية طويلة الأمد ، أمراض متكررة).
تعد أمراض الأوعية الدموية للكولاجين وأمراض المناعة الذاتية والسرطان أقل شيوعًا.
الأسباب الأكثر شيوعًا لـ LDL عند الرضع
- الالتهابات المعممة.
- تسمم الدم وحالات الإنتان.
- التهابات موضعية مع الميل إلى الإنتان.
- التهاب الحويضة والكلية والالتهاب الرئوي.
- اضطرابات التنظيم الحراري.
- حالة فرعي عابر.
تشخيص الحمى عند الاطفال
قصة... يجب أن يذكر التاريخ الطبي درجة الحمى ومدتها وطريقة القياس وجرعة وتكرار الأدوية الخافضة للحرارة (إذا تم تناولها). الأعراض المصاحبة المهمة التي تشير إلى مرض خطير تشمل ضعف الشهية ، والتهيج ، والخمول ، والتغيرات في البكاء (على سبيل المثال ، المدة ، المزاج). الأعراض المصاحبة التي قد تشير إلى سبب تشمل القيء والإسهال (بما في ذلك الدم أو المخاط) والسعال وصعوبة التنفس وإصابة الأطراف أو المفاصل والبول الغزير أو كريه الرائحة. يجب إعادة تقييم تاريخك الدوائي بحثًا عن علامات الحمى الدوائية.
تم تحديد العوامل المؤهبة لتطور العدوى. في الولدان ، تشمل هذه العوامل الخداج ، وتمزق الأغشية المتأخر ، وحمى الأم ، واختبارات ما قبل الولادة الإيجابية (عادةً لعدوى المكورات العقدية من المجموعة ب ، أو عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، أو الأمراض المنقولة جنسياً). بالنسبة لجميع الأطفال ، تشمل العوامل المؤهبة التعرض للعدوى مؤخرًا (بما في ذلك الأسرة ومقدم الرعاية) ، والأجهزة الطبية طويلة المدى (مثل القسطرة ، والتحويلات البطينية الصفاق) ، والجراحة الحديثة ، والسفر ، والتأثيرات البيئية (مثل القراد ، والبعوض ، والقطط ، والمزرعة الحيوانات).
يجب أن تشير مراجعة الأنظمة إلى الأعراض التي تشير إلى الأسباب المحتملة ، بما في ذلك سيلان الأنف والاحتقان (الالتهابات الفيروسية في الجهاز التنفسي العلوي) ، والصداع (التهاب الجيوب الأنفية ، ومرض لايم ، والتهاب السحايا) ، وألم الأذن أو الاستيقاظ ليلاً مع ظهور علامات عدم الراحة ( التهاب الأذن الوسطى) ، سعال ، أو ضيق في التنفس (التهاب رئوي ، التهاب القصيبات) ، آلام في البطن (التهاب رئوي ، التهاب المعدة والأمعاء ، التهابات المسالك البولية ، خراج في البطن) ، آلام الظهر (التهاب الحويضة والكلية) ، وكذلك تاريخ من التورم واحمرار المفاصل ( مرض لايم والتهاب العظم والنقي). يكشف عن وجود التهابات متكررة (نقص المناعة) أو أعراض توحي بمرض مزمن ، مثل قلة زيادة الوزن أو فقدان الوزن (السل ، السرطان). يمكن أن تساعد بعض الأعراض في إعادة توجيه التقييم للأسباب غير المعدية ، والتي تشمل خفقان القلب ، والتعرق ، وعدم تحمل الحرارة (فرط نشاط الغدة الدرقية) ، والأعراض المتكررة أو الدورية (الأمراض الروماتيزمية أو الالتهابية أو الوراثية).
تاريخ أمراض الماضي. يجب ملاحظة الحمى أو العدوى السابقة والحالات المعروفة التي تؤهب للإصابة بالعدوى (مثل أمراض القلب الخلقية ومرض فقر الدم المنجلي والسرطان ونقص المناعة). لديك تاريخ عائلي من اضطرابات المناعة الذاتية أو غيرها من الحالات الوراثية (على سبيل المثال ، خلل التوتر الوعائي العائلي ، حمى البحر الأبيض المتوسط العائلية). تتم مراجعة تاريخ التطعيم لتحديد المرضى المعرضين لخطر الإصابة بعدوى يمكن الوقاية منها عن طريق التطعيم.
الفحص البدني... كشف العلامات الحيوية ، وإزالة الانحرافات في درجات الحرارة ومعدل التنفس. يجب أيضًا قياس ضغط الدم عند الأطفال المصابين بمرض. للحصول على قراءات دقيقة ، يجب قياس درجة الحرارة عن طريق المستقيم. أي طفل يعاني من السعال أو تسرع التنفس أو ضيق التنفس يتطلب قياس التأكسج النبضي.
يعد المظهر العام للطفل ورد فعله على الفحص من المؤشرات المهمة. الطفل المصاب بالحمى والذي يكون شديد الانصياع أو الخمول يكون أكثر قلقا من الطفل غير المتصل. ومع ذلك ، فإن تهيج الرضيع أو الطفل الذي لا يمكن طمأنته هو أيضًا مصدر قلق. الطفل المصاب بالحمى والذي يبدو مريضًا ، خاصة بعد انخفاض درجة الحرارة ، يثير القلق بشدة ويتطلب تقييمًا متعمقًا ومراقبة مستمرة. ومع ذلك ، فإن الأطفال الذين يشعرون براحة أكبر بعد العلاج خافض للحرارة لا يعانون دائمًا من اضطرابات حميدة.
يكشف الفحص عن علامات الاضطرابات المسببة.
إشارات تحذير... البيانات التالية مثيرة للقلق بشكل خاص:
- العمر أقل من شهر واحد
- الخمول واللامبالاة أو المظاهر السامة ؛
- توقف التنفس؛
- نمشات أو فرفرية.
- عدم العزاء.
تفسير النتائج... على الرغم من أن المرض الخطير لا يسبب الحمى دائمًا ، وأن العديد من حالات الحمى الحادة هي نتيجة للعدوى الفيروسية التي تحد من تلقاء نفسها ، فإن الحمى التي تزيد عن 39 درجة مئوية عند الأطفال دون سن 3 سنوات تشير إلى زيادة خطر الإصابة بتجرثم الدم الكامن.
الحمى الحادة هي في معظم الحالات ذات طبيعة معدية ، خاصة الفيروسية. يعد Anamnesis والفحص نهجين كافيين لإجراء التشخيص عند الأطفال الأكبر سنًا الذين يتمتعون بصحة جيدة وليس لديهم مظاهر سامة. كقاعدة عامة ، هو مرض تنفسي فيروسي (اتصال حديث مع شخص مريض ، سيلان في الأنف ، أزيز أو سعال) أو معدي معوي (ملامسة شخص مريض ، إسهال وقيء). نتائج أخرى تشير أيضا إلى أسباب محددة.
ومع ذلك ، عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن 36 شهرًا ، فإن احتمالية تجرثم الدم الكامن والغياب المتكرر للأعراض البؤرية عند الولدان والأطفال الصغار المصابين بعدوى بكتيرية شديدة تتطلب نهجًا مختلفًا. التصنيف يعتمد على الفئة العمرية. الفئات المقبولة: حديثي الولادة (<28 дней), маленькие младенцы (1-3 мес) и младенцы более старшего возраста (3-36 мес). Независимо от клинических данных новорожденные с лихорадкой требуют немедленной госпитализации и исследования для исключения опасных инфекций. Маленькие младенцы могут нуждаться в госпитализации в зависимости от результатов лабораторного скрининга и, вероятно, будут взяты под дальнейшее наблюдение.
يمكن أن تحدث الحمى المزمنة لعدة أسباب. ومع ذلك ، تشير بعض الأعراض إلى حالات طبية محددة: الحمامي المزمنة المهاجرة ، وتورم المفاصل المتقطع ، وآلام الرقبة - مرض لايم. الصداع المتقطع مع سيلان الأنف أو احتقان الأنف - التهاب الجيوب الأنفية ، وفقدان الوزن ، وارتفاع مخاطر الاتصال بمصدر للعدوى والتعرق الليلي - السل ؛ فقدان الوزن أو صعوبة اكتساب الوزن ، خفقان القلب والتعرق - فرط نشاط الغدة الدرقية. فقدان الوزن وقلة الشهية والتعرق الليلي - السرطان. قد تظهر حالات معينة (على سبيل المثال ، أمراض الورم الحبيبي) مع أعراض غير محددة ولها تاريخ من العدوى المتكررة (على سبيل المثال ، الالتهاب الرئوي ، والتهابات الجلد ، والخراجات ، والإنتان).
اختبارات... يعتمد الاختبار على مسار الحمى ، الحادة أو المزمنة.
في الحمى الحادة ، يعتمد اتجاه اختبار الأسباب المعدية على عمر الطفل.
يحتاج جميع الأطفال المصابين بالحمى الذين تقل أعمارهم عن 3 أشهر إلى تعداد كريات الدم البيضاء المجهري ، وزراعة الدم ، وتحليل البول وزراعة البول (يتم الحصول على البول عن طريق القسطرة ، وليس في خزان مفتوح). البزل القطني إلزامي للأطفال دون سن 28 يومًا ؛ تختلف آراء الخبراء حول الحاجة إلى البحث في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 29 يومًا إلى شهرين. يتم إجراء الأشعة السينية للصدر ومسحات البراز للكشف عن الكريات البيض وزرع البراز واختبارات المرحلة الحادة (على سبيل المثال ، ESR ، تحديد البروتين التفاعلي C) اعتمادًا على الأعراض ودرجة الشك.
الأطفال المصابون بالحمى ، الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 36 شهرًا ، والذين يتمتعون بمظهر جيد ويمكن مراقبتهم عن كثب ، لا يحتاجون إلى اختبارات معملية. إذا كان الطفل يعاني من أعراض أو علامات لعدوى معينة ، فيجب على الأطباء طلب الاختبارات المناسبة (على سبيل المثال ، تصوير الصدر بالأشعة السينية إذا كان هناك نقص أكسجين في الدم أو ضيق في التنفس أو أزيز ؛ عينة بول وثقافة إذا وجدت بول كريه الرائحة ؛ البزل الشوكي إذا كان هناك سلوك غير طبيعي أو السحايا). إذا بدا الطفل مريضًا أو كانت درجة حرارته> 39 درجة مئوية ولكن ليس لديه علامات موضعية ، فيجب معالجة ثقافة الدم وتحليل البول بنفس طريقة البزل القطني.
بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 36 شهرًا ، يجب أن يعتمد اتجاه اختبار الحمى على التاريخ والفحص ؛ لم يتم الإشارة إلى فحص ثقافات الدم وعدد الكريات البيض.
في الحمى المزمنة ، يجب أن يعتمد اتجاه اختبار الأسباب غير المعدية على التاريخ والفحص البدني والاضطراب المشتبه به (على سبيل المثال ، قياسات هرمون الغدة الدرقية [TSH) وهرمون الغدة الدرقية [T4] في حالة الاشتباه في التسمم الدرقي ؛ الكشف عن الأجسام المضادة للنواة وعامل Rh للاشتباه في التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب).
يجب أن يخضع الأطفال الذين ليس لديهم أعراض بؤرية لاختبارات فحص أولية ، بما في ذلك:
- تعداد الدم الكامل مع التحليل التفاضلي وثقافة البول ؛
- ESR (يُؤخذ أيضًا في الاعتبار البروتين التفاعلي C ، على الرغم من أن أحد هذه المؤشرات ليس بالضرورة مفضلًا على الآخر) ؛
- اختبار Mantoux للكشف عن مرض السل.
تشير ESR المرتفعة إلى وجود التهاب (عدوى ، والسل ، واضطرابات المناعة الذاتية ، والسرطان) ويمكن إجراء مزيد من الاختبارات. إذا كان تعداد خلايا الدم البيضاء طبيعيًا ، تقل احتمالية الإصابة البطيئة ؛ ومع ذلك ، إذا اشتبه سريريًا في الإصابة بالعدوى ، فقد يتم إجراء اختبار مصلي للأسباب المحتملة (على سبيل المثال ، مرض لايم ومرض خدش القط وداء كثرة الوحيدات والفيروس المضخم للخلايا) وثقافة الدم. يمكن أن تكون دراسات التصوير مفيدة في الكشف عن الأورام وتراكم محتويات قيحية أو التهاب العظم والنقي. يتم تحديد نوع الاختبار حسب احتياجاتك الخاصة. على سبيل المثال ، يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب للرأس لتشخيص التهاب الجيوب الأنفية. تستخدم الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد الأورام والنقائل ، وتستخدم فحوصات العظام للكشف عن التهاب العظم والنقي.
يمكن إجراء شفط نخاع العظم للتحقق من وجود سرطانات مثل اللوكيميا.
ملامح فحص الأطفال الذين يعانون من ANP
تأكيدا لحقيقة LDL. يتم إجراء القياس الحراري في بلدنا تقليديًا في المنطقة الإبطية ، حيث يجب أن تكون درجة الحرارة 0.6 درجة مئوية على الأقل ولا تزيد عن 1 درجة مئوية أقل من منطقة المستقيم. يجب ألا يتجاوز الفرق بين الإبطين الأيمن والأيسر 0.3 درجة مئوية. تعتبر الزيادة في درجة حرارة الجسم موثقة إذا تم قياسها من قبل أخصائي طبي.
سوابق المريض. اكتشف مدة وطبيعة L ، وأثبت علاقته بالأمراض السابقة أو بتناول الأدوية. من المهم تحديد ما إذا كانت درجة حرارة الجسم قد تم قياسها من قبل الوالدين أو من قبل الطفل بشكل مستقل دون إشراف من الكبار.
قم بتحليل بيانات المسح ، بما في ذلك نتائج اختبار Mantoux للعام الماضي. اكتشف حقيقة ملامسة الحيوانات (داء المقوسات ، داء المقوسات ، داء البروسيلات). تقييم فعالية خافضات الحرارة المستخدمة سابقًا ، فعاليتها هي سمة من سمات الأمراض الالتهابية وغائبة في اضطرابات التنظيم الحراري. تشهد فعالية المضادات الحيوية المستخدمة سابقًا لصالح التكوين البكتيري لـ L.
الفحص الموضوعي. من الضروري إجراء فحص شامل لجميع الأجهزة والأنظمة.
طرق الفحص المخبرية. تحري:
- اختبار الدم السريري
- تحليل البول العام. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن البيلة الدقيقة وبيلة البروتينات الدقيقة قد لا يكون سببهما المرض ، ولكن الحمى نفسها ؛
- الاختبارات البيوكيميائية: ACT ، أحماض السياليك ، البروتين التفاعلي C ، الفيبرينوجين ، البروتين الكلي ، البروتينوجرام.
إذا كانت نتائج التحليلات التي تم الحصول عليها لا تحيد عن النتائج المرجعية ، يتم إجراء قياس الحرارة بعد ثلاث ساعات ، يليها اختبار الأسبرين: يتم إجراء قياس الحرارة في الإبط كل 3 ساعات خلال اليوم مع حساب النبض المتوازي. في حالة انتهاك التنظيم الحراري ، يكون تحمل درجة حرارة الجسم المرتفعة مرضيًا ، أثناء النوم ، تكون درجة حرارة الجسم طبيعية دائمًا ، ولا يوجد توازي بين قيمة درجة حرارة الجسم ومعدل النبض.
في حالة وجود عملية التهابية في الجسم ، تؤثر الحمى على رفاهية المريض ، وغالبًا ما تستمر أثناء النوم ويتوافق ارتفاع معدل ضربات القلب مع ارتفاع درجة حرارة الجسم والعكس صحيح ، أي أن هناك توازيًا. في اليوم الثاني ، يتم وصف الأسبرين بمعدل يومي قدره 0.2 جرام لكل سنة من عمر الطفل ، وتقسيم هذه الجرعة إلى 3-4 جرعات .. - بالتوازي مع قياس الحرارة ، فإن حساب النبض ليس ضروريًا.
مع الخلل في التنظيم الحراري ، لا يلاحظ تأثير خافض للحرارة كامل أو جزئي ، بينما في العملية الالتهابية ، لوحظ تأثير خافض للحرارة للأسبرين. لاستبعاد مصادفة عرضية للتطبيع الذاتي لدرجة حرارة الجسم وتأثير الأسبرين ، يستمر القياس الحراري لمدة 24 ساعة بعد التوقف عن تناول الأسبرين. إذا كانت بيانات قياس الحرارة تشير إلى وجود خلل في التنظيم الحراري ، فمن المستحسن إجراء تصوير الأعصاب وتسجيل مخطط كهربية الدماغ ، متبوعًا بالتشاور مع أخصائي أمراض الأعصاب.
إذا كشفت هذه المؤشرات عن علامات عملية التهابية ، فيتم الإشارة إلى الاستشفاء في مؤسسة تشخيصية. في حالة استحالة الاستشفاء يتم توسيع الفحص:
- بذر البول للنباتات.
- بذر الدم للنباتات.
- اختبارات التوبركولين
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء التجويف البطني ، والحوض الصغير ، والفضاء خلف الصفاق ، والقلب ؛
- الأشعة السينية لأعضاء الصدر والجيوب الأنفية والعظام الطويلة.
- الاختبارات المصلية والاختبارات لتحديد مسببات الأمراض لتحديد (3-المكورات العقدية الحالة للدم ، السالمونيلا ، داء اليرسينيا ، التهاب الكبد الفيروسي ، عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، داء البروسيلات ، داء المقوسات ، داء المقوسات ، داء المقوسات ، داء المقوسات ، داء المقوسات ، الملاريا. إذا كنت تشك في مرض معين ، فمن المستحسن استشارة المتخصصين: أخصائي الأنف والأذن والحنجرة ، أخصائي الأمراض المعدية ، طبيب أمراض الكلى ، أخصائي أمراض الكلى ، طبيب القلب ، أخصائي أمراض الرئة ، أخصائي أمراض الدم ، أخصائي أمراض الأعصاب ، أخصائي الأورام.
عادة ما تقلق الحمى المطولة عند الطفل الذي يعاني من تشخيص غير معروف الوالدين ، لذلك ، في معظم الحالات ، يُنصح بإدخال الطفل إلى المستشفى أو إرساله إلى مركز التشخيص.
علاج الحمى عند الطفل
العلاج موجه نحو الاضطراب الأساسي.
لا تتطلب الحمى عند الطفل السليم العلاج بالضرورة. في حين أن خافض الحرارة يمكن أن يوفر الراحة ، إلا أنه لا يغير مسار العدوى. في الواقع ، تعتبر الحمى جزءًا لا يتجزأ من الاستجابة الالتهابية للعدوى ويمكن أن تساعد الطفل على محاربتها. ومع ذلك ، يتم استخدام خافضات الحرارة بشكل شائع لتخفيف الانزعاج والتوتر لدى الأطفال الذين لديهم تاريخ من النوبات القلبية الرئوية أو العصبية أو الحمى.
تشمل الأدوية الخافضة للحرارة التي يشيع استخدامها ما يلي:
- أسيتامينوفين،
- ايبوبروفين.
يفضل استخدام الاسيتامينوفين بشكل عام بسبب يقلل الإيبوبروفين من التأثير الوقائي للبروستاجلاندين في المعدة ، وإذا تم استخدامه لفترة طويلة ، يمكن أن يؤدي إلى تطور التهاب المعدة. أثناء استخدام عامل خافض للحرارة في نفس الوقت ، يفضل بعض الأطباء استخدام عقارين لعلاج الحمى (مثل الأسيتامينوفين في الساعة 6 صباحًا و 12 ظهرًا و 6 مساءً والأيبوبروفين في الساعة 9 صباحًا و 3 مساءً و 9 مساءً). لا يُنصح بهذا النهج لأن مقدمي الرعاية يمكن أن يصابوا بالارتباك ويتجاوزون عن طريق الخطأ الجرعة اليومية الموصى بها. يجب تجنب الأسبرين لأنه يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة راي في وجود بعض الأمراض الفيروسية مثل الأنفلونزا وجدري الماء.
تشمل الأساليب غير الدوائية للحمى وضع الطفل في حمام دافئ أو بارد ، ووضع كمادات باردة ، وخلع ملابس الطفل. يجب تحذير موظفي الصيانة بعدم استخدام حمام الماء البارد ، وهو أمر غير مريح ويمكن أن يرفع درجة حرارة الجسم بشكل متناقض عن طريق التسبب في الارتعاش. طالما أن درجة حرارة الماء أبرد قليلاً من درجة حرارة الطفل ، فإن الحمام يوفر راحة مؤقتة.
أشياء يجب تجنبها ينصح بشدة بعدم فرك الجسم بكحول الأيزوبروبيل لأن الكحول يمكن أن يمتص من خلال الجلد ويسبب السمية. هناك العديد من العلاجات الشعبية المتاحة ، تتراوح من غير مؤذية (مثل وضع البصل أو البطاطس في الجوارب) إلى غير المريحة (مثل حك جلدك بعملة معدنية ووضع العلب).
الحمى هي رد الفعل الوقائي الأصلي للجسم على تغلغل العدوى أو الفيروسات فيه. يترافق مع إعادة هيكلة عمليات التنظيم الحراري ، وبعبارة أخرى ، زيادة درجة حرارة الجسم. نتيجة لذلك ، يتم قمع تكاثر معظم البكتيريا والكائنات الحية الدقيقة الضارة.
أسباب هذا الشرط
الأسباب الأكثر شيوعًا للحمى البيضاء أو الحمراء هي:
- الأمراض المعدية في الفترة الحادة.
- الأمراض غير المعدية ذات الطبيعة الالتهابية.
- الجفاف وعدم توازن الملح وغير ذلك من اضطرابات التمثيل الغذائي للمواد الطبيعية ؛
- ارتفاع درجة الحرارة.
- اضطرابات جهاز الغدد الصماء.
- الحساسية وما يماثلها.
أنواع مختلفة من حمى الطفولة
في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص الكائنات الصغيرة بالحمى الحمراء أو الحمى الوردية كما يطلق عليها عادة.
تعتبر أحسن من البيضاء ، ويجوز تمييزها بعلامات أخرى:
- جلد محمر ورطب.
- جسم ساخن "ينفجر" بالحرارة ؛
- أطرافه الدافئة
- النبض السريع والتنفس السريع.
في هذه الحالة ، يظل سلوك الطفل ثابتًا ، ولا يوجد مكان للنوبات وغيرها من الظواهر غير السارة. تعطي الأدوية الخافضة للحرارة نتائج سريعة ولكنها قصيرة العمر.
الحمى البيضاء التي تبدأ في الطفل هي أكثر خطورة ، وتزداد صعوبة بشكل ملحوظ بالنسبة له. في الواقع ، هناك ارتفاع كبير في درجة حرارة جميع الأعضاء الداخلية ، بما في ذلك الدماغ.
أعراض ظهور الحمى البيضاء عند الطفل هي كما يلي:
- "الرخام" وحجاب الجلد غير الواضح ، من خلال تلك التي تظهر من خلال شبكة الأوعية الدموية الزرقاء ؛
- تأخذ الشفاه وأسرّة الأظافر أيضًا لونًا مزرقًا ؛
- الأطراف الباردة
- هناك "علامة على وجود بقعة بيضاء" عندما لا تمر عليها بقعة بيضاء لفترة طويلة بعد الضغط على الجلد ؛
- يغير الطفل سلوكه ويصبح لا مباليًا وغير مبالٍ وغير مبالٍ. قد يكون لديه تشنجات مصحوبة بالهذيان.
لا تعطي الأدوية الخافضة للحرارة نتيجة كاملة ، بينما مضادات الهيستامين محظورة تمامًا.
هل أحتاج إلى خفض درجة الحرارة؟
عند ملاحظة العلامات الأولى للمرض ، يبدأ الآباء على الفور في الحصول على خافض للحرارة ، ويقومون بحشو أطفالهم به بقوة. ولكن هل من الضروري حقا؟ من الناحية المثالية ، لا يُنصح الأطفال الأصحاء في البداية بإعطاء أي دواء حتى تزيد درجة حرارة أجسامهم عن 38.5 درجة مئوية.
مرة أخرى ، يمكن أن يتغير هذا البيان اعتمادًا على خصائص كل فرد. على سبيل المثال ، إذا بدأ جلد الطفل يتحول إلى شحوب ، ويعاني من قشعريرة أو آلام في العضلات ويصبح مترابًا في المجموع ، فيجب خفض درجة الحرارة بشكل عاجل.
في بيئة يكون فيها الطفل معرضًا للخطر ، وعلى خلفية الحمى ، يعاني من مضاعفات مهمة ، يبدأ العلاج الخافض للحرارة عند 38.0 درجة مئوية (عندما يتعلق الأمر بالحمى الحمراء) ، وفي درجة حرارة منخفضة الخصوبة (عندما يبدأ اللون الأبيض).
يوجد خطر حدوث مضاعفات عند الأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة في العضلات العقلية والجهاز التنفسي ، وضعف متتالي في التمثيل الغذائي ، وعمل غير طبيعي للجهاز العصبي المركزي.
ماذا تفعل مع ارتفاع الحرارة الأحمر؟
يتم علاج البالغين والأطفال وفقًا لخوارزمية أخرى:
- اشربه باردًا ووفيرًا مع تأثير ضئيل خافض للحرارة. يمكن أن تكون مشروبات وكومبوت فاكهة التوت ، ومرق ثمر الورد ، وعصير عنب الثعلب أو التوت البري ، والشاي بالليمون والمزيد ؛
- مع احمرار الجلد ، يجب عدم لف الطفل بالبسط والبطانيات ، حتى لو لسعه في البرد ؛
- يمكن تسريع عمليات التبخر وإطلاق الحرارة الزائدة إذا فركت بشكل مستقل بالخل المخفف بالماء بنسبة 3: 1 ؛
- من الطرق الفيزيائية للتبريد ، يُسمح بالتوصية بوضع قطعة قماش مبللة بالماء البارد على الجبهة. يجب تغييره قدر الإمكان. يجب وضع الزجاجات المملوءة بالماء البارد في موقع الأوعية الكبيرة ، أي منطقة العنق والفخذ ؛
- إذا ارتفعت درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية ، يمكنك البدء بإعطاء خافض للحرارة بالجرعة المناسبة للعمر.
إن عدم وجود رد فعل مرئي على جميع الإجراءات المتخذة يصبح إشارة لاستدعاء لواء الإسعاف. إنهم ملزمون بصنع خليط حللي خاص بهم ، يتكون من مضادات الهيستامين وعقار خافض للحرارة. بعد هذا الحقن ، يتم استبعاد ارتفاع قوي في درجة الحرارة.
ماذا تفعل مع ارتفاع الحرارة؟
الآن دعنا نتعرف على ما يجب القيام به إذا بدأت الحمى البيضاء في شخص بالغ أو في طفل:
- مشروب دافئ على شكل دفعات عشبية أو مرق ثمر الورد أو شاي ؛
- تتطلب الحمى البيضاء تدفئة الأطراف وفرك كل جسم حتى يتحول لون الجلد إلى اللون الوردي.
- كما تعطي الأساليب الشعبية الكلاسيكية نتائجها. يجوز التوصية بتحضير مرق الزيزفون ، أو شراب من الماء الدافئ ومربى التوت.
في كلتا الحالتين ، تتطلب الحمى البيضاء والحمراء (الوردية) التي لم يتم حلها بشكل مستقل حضورًا طبيًا. في هذه الحالة ، سيحتوي المزيج الليلي الذي أعدوه أيضًا على مضاد للتشنج ، والذي سيفتح الأوعية ويزيل تشنجها.
أنواع أخرى من ارتفاع الحرارة
يمكن تشخيص إصابة الشخص بأكثر من نوع واحد من الحمى ، على الرغم من أن اللون الأبيض والأحمر يعتبران الأكثر شيوعًا.
من بين البقية ، من الجدير تسليط الضوء على:
- روماتيزم عضلات عقلية مفاجئة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم من 3 إلى 5 سنوات ؛
- نزفية مصحوبة بتسمم وضعف ونزيف داخلي وتحت الجلد وضعف عام وألم في العضلات. الأسباب الرئيسية لهذه الحالة هي مظهر من مظاهر تأثير الفيروس ؛
- عضلة ، من أصل فيروسي أيضًا ، وتسبب الفشل الكلوي. يتم التعرف عليه عن طريق النزيف من الأنف واللثة والقشعريرة والصداع النصفي والغثيان والقيء.
الحمى البيضاء عند الأطفال والبالغين ليست أسوأ شيء. الأمر الأكثر صعوبة هو حالة ارتفاع درجة الحرارة التي تستمر عدة أسابيع متتالية ولها أصل غير مفهوم. من الممكن تمامًا أن يخضع المريض لفحص طبي شامل واجتياز جميع أنواع المراجعات وأشياء من هذا القبيل.
تعتبر الحمى والحمى إشارة إلى أن جسم طفلك يقاوم مرضًا قادمًا. امنحه فرصة للتعامل معها بشكل مستقل ، لكن لا تجعل الموقف متشككًا. تعلم كل التدابير الداعمة ، وخذ وقتك مع الأدوية.
غالبًا ما تكون النتيجة مختلفة تمامًا عما كان متوقعًا. وكل ذلك لأن ليس كل الآباء يعرفون: الحمى "بيضاء" و "حمراء" ويحتاج كل منهم إلى التأثر بطرق مختلفة.
مع الحمى "الحمراء" ، يتحول لون وجه الطفل وبشرته إلى اللون الأحمر ، ويكون الجسم كله ساخنًا عند لمسه. هذا يعني أن الفتات لديها نقل حرارة جيد. وبالتالي ، فإن المهمة الرئيسية للوالدين ليست لف الطفل ، ولكن توفير منفذ الهواء إلى جلده ، والذي من خلاله تخرج الحرارة. في نفس الوقت ، كل 30-40 دقيقة ، من الضروري قياس درجة حرارة الطفل حتى لا يفوتك ارتفاعها فوق 38.5 درجة مئوية ، عندما لا يكون من الممكن الاستغناء عن خافضات الحرارة.
إذا كان الطفل شاحبًا ، وخاملًا ، وملفوفًا ببطانية ، وإذا كان يديه وقدميه باردتين ، وقشعريرة - فهذا يعني أن الحمى "بيضاء" ، الأمر الذي يتطلب إجراءات مختلفة تمامًا. بادئ ذي بدء ، يحتاج مثل هذا الطفل إلى التسخين عن طريق وضع وسادة تدفئة ملفوفة في منشفة أو زجاجة بلاستيكية مملوءة بالماء الساخن على قدميه ، وملفوفة في بطانية ، وإعطائها أوراق شاي ساخنة وطازجة (ولكن ليست قوية) . يمكنك وضع منشفة باردة مبللة على رأسك. وعندها فقط يمكن إعطاء الطفل خافض للحرارة. ومع ذلك ، على أي حال - استشر الطبيب على وجه السرعة!
أدوية لعلاج ARVI
الخصائص: استخدام الأدوية واسعة النطاق والعلاجات المثلية لعلاج الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، بدرجة أو بأخرى ، يعزز المقاومة العامة للجسم. فيما يتعلق بهذه الميزة من عملهم ، يمكن أن يكون التحسن في الرفاهية كبيرًا وغير محسوس تقريبًا. ومع ذلك ، تظهر الممارسة أنه في كثير من الحالات ، عند استخدامها ، هناك انخفاض في مدة نزلات البرد وانخفاض في شدتها.
معلومات للمريض
- يُنصح بالبدء في تناول جميع الأدوية لعلاج ARVI في أقرب وقت ممكن ، عند ظهور الأعراض الأولى للمرض.
- يوصى بمعالجة ARVI عند الأطفال تحت إشراف الطبيب ، حيث قد تكون هناك حاجة للمضادات الحيوية في حالة حدوث مضاعفات.
الأدوية الخافضة للحرارة
المؤشرات الأساسية
- زيادة درجة حرارة الجسم.
- الصداع والتهاب الحلق وأنواع الآلام الأخرى.
الخصائص: جميع الأدوية في هذه المجموعة لها آلية عمل مماثلة وتسبب ثلاثة تأثيرات رئيسية: خافض للحرارة ومسكن ومضاد للالتهابات. تعتمد قوة هذه التأثيرات على العقار المحدد. على سبيل المثال ، الباراسيتامول له تأثير مضاد للالتهابات ضعيف جدًا.
معلومات للمريض
لا ينبغي وصف الأدوية الخافضة للحرارة في "مسار" من أجل منع ارتفاع درجة الحرارة. يجب مكافحة الحمى عندما ترتفع درجة الحرارة بالفعل.
لا تستخدم خافضات الحرارة بدون استشارة الطبيب لأكثر من 3 أيام.
الأدوية الرئيسية الخافضة للحرارة عند الأطفال هي الباراسيتامول والإيبوبروفين. يمكن دمجها مع بعضها البعض إذا لزم الأمر. لخفض درجة الحرارة عند الأطفال ، لا ينصح باستخدام حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين). يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة. يمكن استخدام خافضات الحرارة الأخرى (بما في ذلك الأدوية الشرجية والتوليفة) في الأطفال فقط بناءً على توصية من الطبيب وتحت إشرافه.
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا: ردود فعل تحسسية ، غثيان ، ألم بطني ، تآكل وتقرحات في الأغشية المخاطية للجهاز الهضمي.
موانع الاستعمال الرئيسية: التعصب الفردي ، تفاقم قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر.
في هذا المقال ، أود أن ألخص الترسانة الكاملة للوسائل المتاحة لخفض درجة حرارة الجسم في حالة الأنفلونزا ونزلات البرد وأمراض أخرى ، والتي سبق ذكرها في صفحات مختلفة وفي أقسام مختلفة من موقعي. أعط أيضًا خصائص لأنواع مختلفة من الحمى (الأحمر والأبيض) وتحدث عن طرق خفض درجة الحرارة عند البالغين والأطفال ، وكذلك أثناء الحمل ، لأن هذا الموضوع مثير للاهتمام لكثير من الناس وخاصة للآباء.
دعنا ننتقل إلى المصطلحات على الفور ، لأن الزيادة في درجة حرارة الجسم يمكن أن تسمى ارتفاع الحرارة والحمى. إذن هذا هو المصطلح حمىيمكن استخدامه فقط عندما ترتفع درجة الحرارة ويتغير التنظيم الحراري نتيجة لتطور مرض معد. والمصطلح ارتفاع الحرارةيتم استخدامه عالميًا لأي حالات أخرى غير معدية من ارتفاع درجة الحرارة (يمكن ملاحظة ذلك مع ضربة الشمس وارتفاع درجة الحرارة ، مع الأورام الخبيثة ، وتعطل مركز التنظيم الحراري للدماغ ، ومرض الإشعاع).
بشكل عام ، الحمى هي رد فعل وقائي للجسم ضد دخول عامل معدي (فيروس أو بكتيريا) إلى جسم الإنسان. عندما يدخل كائن فضائي إلى أجسامنا ، تندفع حشود من خلايا الدم الواقية تسمى الكريات البيض والضامة على الفور إلى هذا المكان ، والتي تطلق البيروجينات الذاتية (الإنترفيرون ، السيتوكينات ، الإنترلوكينات) في الدم - وهي مواد خاصة تعمل في حد ذاتها على تحفيز الكريات البيض والبلاعم (هذا يمكن اعتبار العملية كطريقة لنقل المعلومات بين هذه الخلايا حول عامل غريب دخل أجسامنا) ، أي أنها تحفز دفاع الجسم ضد الفيروسات والبكتيريا ، كما أنها تسبب ارتفاعًا في درجة حرارة الجسم.
وبناءً على ما تقدم ، فإن الحمى هي رد فعل طبيعي للجسم على تغلغل العوامل الأجنبية ومن الضروري محاربتها عندما يتجاوز تفاعل درجة الحرارة حدًا معينًا ويصبح مرضيًا وخطيرًا على الإنسان. بالتأكيد لا يستحق الاستغناء عن الأدوية الخافضة للحرارة - فهذا يزيد فقط من وقت الشفاء ، لأننا نكافح مع البيروجينات التي تحفز خلايا الجسم الواقية. ومن هنا تأتي فترات الشفاء الطويلة من العدوى الشائعة ، وسوء الحالة الصحية مع حمى منخفضة الدرجة (حوالي 37 درجة) ، سواء أثناء العدوى أو في حالات العدوى الأخرى. وكل ذلك بسبب شغف المساحيق والأقراص من درجة الحرارة.
مراحل الحمى
تمر أي حمى بثلاث مراحل في تطورها:
- زيادة درجة الحرارة.
- الحفاظ على درجة الحرارة عند مستوى معين.
- انخفاض في درجة الحرارة.
- في البالغين ، يتبع الجسم طريقة أكثر اقتصادا للتنظيم الحراري ويقلل من انتقال الحرارة إلى البيئة الخارجية دون زيادة كبيرة في إنتاج الحرارة ، أي عند البالغين ، ترتفع درجة الحرارة بشكل أساسي بسبب انخفاض نقل الحرارة إلى البيئة الخارجية ؛
- في الأطفال ، على العكس من ذلك ، يزداد إنتاج الحرارة مع انتقال الحرارة المستقر نسبيًا ، أي عند الأطفال ، ترتفع درجة الحرارة بشكل أساسي بسبب التدفئة.
وهكذا ، عند البالغين ، من أجل تنفيذ آلية الحفاظ على الحرارة في مرض معدي ، في المرحلة الأولى من تطور عملية الحمى ، يحدث تشنج الأوعية الدموية الطرفية وانخفاض التعرق. يصبح الجلد شاحبًا. يحدث تشنج في العضلات التي ترفع الشعر ، ومن هنا تظهر ما يسمى بـ "قشعريرة الإوزة". تظهر قشعريرة أو قشعريرة (يتم تشغيل آليات مركز التنظيم الحراري للدماغ).
ثم يأتي المرحلة الثانية- الحفاظ على درجة الحرارة عند مستوى معين. أي عندما تصل درجة الحرارة إلى ذروتها وتتوازن عمليات نقل الحرارة وتوليد الحرارة ، ولكن عند هذه النقطة المرتفعة ، ليس عند النقطة العادية. في الوقت نفسه ، تختفي قشعريرة أو رعشة ويظهر شعور بالحرارة بسبب مرور تشنج الأوعية المحيطية واندفاع الدم إلى سطح الجسم. يتحول الجلد إلى اللون الوردي ويصبح رطبًا. تستمر التقلبات اليومية في درجات الحرارة ، ولكنها تحدث في نفس الوقت ضمن درجة الحرارة الزائدة ، أي أنها تنخفض إلى 37 درجة أو أعلى ثم ترتفع إلى أعلى قيمها. عادة ما ترتفع درجة الحرارة في المساء.
عندما تتعافى ، يأتي المرحلة الثالثة، والتي تتميز بتطبيع عمليات التنظيم الحراري وانخفاض درجة حرارة الجسم. يمكن أن تكون تدريجية أو مفاجئة. تنخفض كمية البيروجينات في الدم ، ويرى دماغنا أن درجة الحرارة مرتفعة ويبدأ في ربط العوامل لخفض درجة الحرارة ، أي لزيادة نقل الحرارة لدرجة الحرارة الزائدة. للقيام بذلك ، يتم تحسين نظام إزالة السوائل من الجسم - يزيد التعرق (ما يسمى بالتعرق الغزير) ويزيد إدرار البول (التبول). تعود درجة الحرارة تدريجياً إلى وضعها الطبيعي.
وبالتالي ، بعد أن تعرفنا على عمليات التنظيم الحراري أثناء تطور الأمراض المعدية ، يمكننا أن نفهم لماذا في الأيام الأولى من ارتفاع درجة الحرارة ، لا نتعرق ، وعندما نتعافى ، حتى نضغط على قميص ويمكننا المضي قدمًا .
أنواع الحمى وتصنيفها
حسب درجة ارتفاع درجة الحرارة يتم تمييزها:
- الحمى تحت الحمى (حالة subfebrile) تعني زيادة في درجة حرارة الجسم لا تزيد عن 38 درجة مئوية.
- حمى خفيفة - زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38.5 درجة مئوية.
- حمى معتدلة - زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 39 درجة مئوية.
- ارتفاع في درجة الحرارة - ارتفاع في درجة حرارة الجسم حتى 41 درجة مئوية.
- ارتفاع درجة الحرارة أو الحمى المفرطة - زيادة في درجة حرارة الجسم بأكثر من 41 درجة مئوية.
- الحمى المستمرة - الزيادة المستمرة على المدى الطويل في درجة حرارة الجسم ، والتقلبات اليومية لا تتجاوز 1 درجة مئوية.
- تخفيف الحمى - تقلبات يومية كبيرة في درجة حرارة الجسم خلال 1.5-2 درجة مئوية. لكن في الوقت نفسه ، لا تنخفض درجة الحرارة إلى القيم الطبيعية.
- حمى متقطعة - تتميز بارتفاع سريع وكبير في درجة الحرارة ، يستمر لعدة ساعات ، ثم يفسح المجال لانخفاض سريع إلى القيم الطبيعية.
- الحمى الشديدة أو الهزال - تصل التقلبات اليومية إلى 3-5 درجات مئوية ، بينما ترتفع درجة الحرارة مع انخفاض سريع يمكن تكرارها عدة مرات خلال اليوم.
- الحمى المنحرفة - تتميز بتغير في إيقاع الساعة البيولوجية مع ارتفاع درجات الحرارة في الصباح.
- الحمى غير المنتظمة - والتي تتميز بتقلبات في درجات الحرارة على مدار اليوم بدون نمط محدد.
- الحمى المتكررة - تتميز بفترات متناوبة من ارتفاع درجة الحرارة مع فترات درجة حرارة طبيعية ، والتي تستمر عدة أيام.
نوع:
- الحمى الحمراء أو الوردية (المعروفة أيضًا باسم "الحمى الساخنة").
- الحمى البيضاء (المعروف أيضا باسم "البرد").
سيختلف علاج المريض ومظاهر الحمى الحمراء والبيضاء.
تتميز الحمى الحمراء (وهي أكثر شيوعًا عند الأطفال) بما يلي:
- الجلد شديد الحرارة ودافئ ورطب الملمس ؛
الأطراف دافئة - زيادة معدل ضربات القلب والتنفس يتوافق مع زيادة في درجة الحرارة ؛
- - سلوك الطفل طبيعي بالرغم من ارتفاع درجة الحرارة لقيم عالية ؛
- هناك تأثير جيد من القبول ؛
- عند فرك الجلد بالفودكا أو الماء البارد ، لا تظهر أعراض "قشعريرة".
- جلد الطفل شاحب أو مزرق (لون مزرق) ؛
- بارد الملمس وجاف (خاصة اليدين والقدمين) ؛
- يكون الطفل خاملًا ، وقليل النشاط ، على الرغم من انخفاض درجات الحرارة ، والإثارة غير المفهومة ، والحالات الوهمية ممكنة أيضًا ؛
- قد يكون هناك عدم انتظام دقات القلب (زيادة معدل ضربات القلب) ، حمى غير كافية وضيق في التنفس ؛
- قشعريرة.
- تأثير ضعيف لأخذ الأدوية الخافضة للحرارة.
من بين جميع المواد ، فهمت بالفعل أنه من الأفضل عدم تقليل درجة حرارة الجسم المتزايدة ، لأن هذا رد فعل وقائي طبيعي لجسم الإنسان لدخول الفيروسات والبكتيريا إلى الجسم.
عندما يكون من الضروري خفض درجة حرارة الجسم:
- درجة حرارة الجسم فوق 38.5 في أي عمر ؛
- درجة حرارة الجسم أعلى من 38.0 عند الأطفال ؛
- - درجة حرارة الجسم أعلى من 38.0 عند النساء الحوامل ؛
- درجة حرارة الجسم أعلى من 38.0 في المرضى الذين يعانون من الصرع والمتلازمة المتشنجة مع زيادة داخل الجمجمة
- الضغط وعيوب القلب.
- في أي درجة حرارة مع الحمى البيضاء.
الأمر نفسه ينطبق على النساء الحوامل ، حيث يمكن أن تؤذي درجات الحرارة المرتفعة الجنين في الرحم. لذلك يمكن أن يكون لارتفاع درجات الحرارة على المدى الطويل تأثير ماسخ وتؤدي إلى اضطرابات في النمو الجنيني (على وجه الخصوص ، يعاني الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي لدى الطفل). في المراحل المتأخرة ، يمكن أن تؤدي الزيادة المطولة في درجة الحرارة إلى تغيرات في المشيمة والولادة المبكرة. على أي حال ، من المنطقي أن ترى المرأة الحامل طبيبًا (اتصل في المنزل) بأعداد كبيرة على مقياس الحرارة. بالتأكيد لا يستحق السماح بارتفاع درجة الحرارة عن 38 درجة للحوامل ، ومن الضروري البدء في خفضها بقيم أقل.
لا ينطبق هذا على الحالات التي ننجذب فيها ، بسبب حبنا الطبيعي لأنفسنا ، إلى الأدوية الخافضة للحرارة ، حتى لو لم تصل درجة الحرارة إلى ذروتها وتتوازن بين 37 و 37.5. يجب أن نتحمل. نعم ، سيكون الأمر سيئًا ، لكن هناك طرقًا فيزيائية كافية لخفض درجة الحرارة تسمح بدون الكيمياء بخفض درجة حرارة الجسم بمقدار درجتين وهذا كافٍ للتخفيف من الحالة ، لكن عملية الشفاء لن تعيقها خارجية العوامل (حبوب ومساحيق وأقراص).
يمكن استخدام الطرق الفيزيائية والكيميائية (استخدام الأدوية) لخفض درجة الحرارة.
الطرق الفيزيائية لخفض درجة حرارة الجسم
جوهرها هو زيادة عودة الحرارة الزائدة من الجسم إلى البيئة الخارجية. كيف يمكن تنفيذ ذلك:
- لا تلف الشخص بأسرة وبطانيات غير ضرورية من الريش ؛
- ارتداء ملابس باردة بما فيه الكفاية ، من الأقمشة الطبيعية الخفيفة التي تمتص العرق ولا تعطل نقل الحرارة ؛
- يمكنك استخدام التدليك (الفودكا أو الماء البارد بالخل (1 ملعقة كبيرة من 6 في المائة من الخل لكل لتر من الماء البارد)). نقوم بترطيب الإسفنجة في السائل ونمسحها عن المريض ، مع إيلاء اهتمام خاص للأماكن التي تكون فيها الأوعية الدموية قريبة: الرسغين والرقبة ومفاصل اليدين والقدمين. وبطبيعة الحال ، لا نقوم بذلك في المسودات حتى لا نتجمد على المريض. يمكنك وضع منديل مغموس في ماء بارد عادي على جبهتك (لا حاجة إلى الخل حتى لا تهيج البشرة الحساسة).
طرق طبية (كيميائية) لخفض درجة الحرارة
حاليًا ، يتم تمثيل عدد كبير من الأدوية الخافضة للحرارة ، بمزيد من التفصيل ، تكتيكات استخدامها ، وتكوين وآلية عمل الأدوية الخافضة للحرارة الشائعة ، كما أشرت في.
فقط تذكر أنه لا يجب عليك استخدام الأسبرين لخفض درجة حرارة الأنفلونزا ، خاصة عند الأطفال - فقد يتسبب ذلك في مضاعفات خطيرة لمتلازمة راي. بشكل عام ، من الأفضل عدم استخدام هذا الدواء للحمى عند الأطفال والبالغين المصابين بنزلات البرد.
أيضًا ، في درجات الحرارة المرتفعة ، يجب ألا تستخدم الأساليب الشعبية مثل الشاي مع مربى التوت أو البخار في الساونا أو الحمام ، فهذا عبء إضافي ودرجات إضافية للجسم الدافئ بالفعل. هذه الإجراءات لن تعود بأي فائدة على الجسم ، بل ستتأقلم بدونها ، وتستجيب للعدوى بارتفاع درجة الحرارة.
الحاجة إلى نظام مائي كافٍ هو القاسم المشترك في جميع أنحاء المقالة. تحتاجين إلى شرب الكثير والكافي (احترسي من الوذمة لدى الأشخاص المعرضين لها ، وخاصة عند النساء الحوامل في الثلث الثالث من الحمل ، فمن الأفضل النظر إلى الساقين ، حيث تظهران بشكل أسرع وأسهل في التشخيص) . يمكن أن يشرب الأطفال بالقوة رغماً عنهم ، لذلك يمكنك استخدام أي سائل (ليس فقط الصودا ، غني بالمحليات والنكهات الكيميائية) ، ولكن الماء العادي ، والشاي ، مع أو بدون الليمون ، والكومبوت ، ومشروبات الفاكهة. يمكن استخدام محاليل الملح مثل ريدرون (متوفر في الصيدليات).
وأخيرًا ، سأصف أساليب السلوك الخاصة بالحمى البيضاء عند الأطفال ، حيث أن الموضوع يثير قلق الكثيرين وتختلف طرق إيقاف هذه الحالة عن تلك الخاصة بالحمى الوردية القياسية:
- استخدام نفس الأدوية الخافضة للحرارة مثل الحمى الوردية القياسية (الباراسيتامول والأدوية المشتقة منه) بجرعة خاصة بالعمر ؛
- من الضروري استخدام الأدوية المضادة للتشنج للقضاء على تشنج الأوعية المحيطية. لا ينبغي استخدام No-shpa ، الذي يُنصح باستخدامه للحمى البيضاء في المنتديات ، لأنه من الضروري تخفيف تشنجات الأعضاء الداخلية والأوعية العميقة ، فمن الأفضل استخدام عقاقير مثل Papaverine أو Nikoshpan (خليط من حمض النيكوتين والنيكوتين) ؛
- يجب تدفئة اليدين والقدمين باستخدام وسادة تدفئة أو فرك ؛
- - إعطاء الكثير من السوائل دون أن تفشل ، مع التحكم في التبول.
تتم مناقشة آلية الحماية مثل الحمى في المقالة. أنت الآن تعرف أنواع الحمى وما يجب القيام به لخفض درجة الحرارة لدى البالغين والأطفال والنساء الحوامل.
جار التحميل ...