ما هو تصلب الكلية للكلية اليمنى؟ تصلب الكلية الكلوي

تصلب الكلى هو مرض مزمن ثانوي يرتبط عادة بارتفاع ضغط الدم. يؤدي تصلب الكلى إلى موت أنسجة الكلى واختلال وظائف الأعضاء.

ليس سراً أن وظيفة العضو تحددها بنية ووظائف أنسجته. ومع ذلك ، في أنواع معينة من المرض ، غالبًا ما تنشأ حالة عندما يتم استبدال الأنسجة الوظيفية بنسيج ضام عادي. يلعب الأخير دور حشو محايد ، ولكن ، للأسف ، لا يتولى وظيفة النسيج المستبدل. من الواضح أنه في هذه الحالة يكون نشاط العضو مضطربًا بشكل لا رجعة فيه.

وتشمل هذه الأمراض تصلب الكلية الكلوي.

تصلب الكلى في الكلى - ما هو

هذا التعريف يعني استبدال الحمة بالنسيج الضام. لفهم جوهر هذا المرض ، تحتاج إلى الرجوع إلى بنية العضو.

الكلى عبارة عن عضو متني مقترن على شكل حبوب ، وتقع خلف الورقة الجدارية للصفاق. العضو محمي بغشاء من النسيج الضام الليفي ويتضمن الحمة وتخزين البول وأنظمة الإخراج. تتكون الحمة ، بدورها ، من القشرة الخارجية واللب الداخلي.

تتكون المادة القشرية للحمة من النيفرون - وهي وحدات وظيفية في العضو تؤدي مهمة توليد البول. تشكل نبيبات هذه الهياكل نوعًا من الحلقة ، كما كانت ، تربط القشرة المخية بالنخاع. توجد في اللب نبيبات مطروحة ، يدخل من خلالها البول المتراكم الكؤوس الكلوية - وهو عنصر من عناصر نظام الإخراج.

مهمة الحمة هي تكوين البول. تتم العملية على مرحلتين:

تكوين السوائل الأولية - نتيجة للترشيح ، يتم تكوين عدة لترات من البول الأولي. حجمه أكبر بكثير من كمية البول التي يفرزها الجسم عادة: 150-180 لترًا في اليوم ، بينما لا يتجاوز حجم البول 2 لتر. يعاد امتصاص البول الأساسي.
عند إعادة امتصاص الماء الزائد ، وكذلك الملح والعناصر النزرة الضرورية للجسم ، تعود مرة أخرى إلى الدم. البول الثانوي يحتوي على نسبة عالية من اليوريا وحمض البوليك وغيرها. يتم إرسالها إلى الحوض الكلوي ثم تفرز من خلال الحالب إلى المثانة.

وبالتالي ، لا يتم تنقية الدم فقط من المواد السامة بصراحة ، ولكن أيضًا يتم توفير الحفاظ على توازن الماء والملح ، وكذلك التركيز المطلوب للمواد التناضحية في الدم.

في حالة تصلب الكلية ، تموت النيفرون ، ويؤخذ مكانها في الحمة بواسطة النسيج الضام ، وهو غير قادر على أداء هذه الوظيفة. في الوقت نفسه ، يتناقص حجم العضو ، ويثخن ويفقد وظائفه ، مما يؤدي إلى الفشل الكلوي. في هذه الحالة ، لم يعد من الممكن استعادة وظائف الكلى.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ICD-10 ، فإن رمز المرض هو I12.9.

كلية صحية وكلية مصابة بتصلب الكلية

التصنيف والأسباب

لا يعتبر مرض تصلب الكلى مرضا مستقلا. الدافع لظهوره هو ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين وأي أمراض أخرى في الأوعية أو الكلى ، مما يؤدي إلى انتهاك تدفق الدم إلى العضو. يرتبط تصنيف أنواع المرض بمجموعة متنوعة من الأسباب التي تؤدي إلى تصلب الكلية.

التمييز بين تصلب الكلية الأولي والثانوي.

يحدث السبب الأساسي على وجه التحديد بسبب الاضطرابات في عمل الأوعية الدموية - تضييق قسم العمل في الشريان ، مما يؤدي إلى نقص تروية الأعضاء ، وتطور النوبات القلبية ، وظهور الندبات ، وما إلى ذلك. يمكن أن تكون التغييرات المرتبطة بالعمر هي السبب أيضًا إذا أدت إلى انخفاض في مجرى الدم وركود الدم الوريدي.

هناك عدة أنواع من تصلب الكلية الأولي:

تصلب الشرايين - سبب تضيق الأوعية في هذه الحالة هو ترسب لويحات تصلب الشرايين ذات الطبيعة الدهنية. تقلل اللويحات بشكل ملحوظ من مرونة الوعاء ، وتثخن الجدران ، مما يؤدي في النهاية إلى انخفاض في التجويف ، وبالتالي إلى نقص التروية الكلوية. في أغلب الأحيان ، تترسب البلاك عند مدخل الشريان الكلوي أو في مواقع التشعب.

يصبح سطح الكلى عقديًا بشكل خشن ؛ تظهر عليه ندوب غير منتظمة. ومع ذلك ، يمكن اعتبار تصلب الكلية الناتج عن تصلب الشرايين الأكثر ضررًا ، لأنه في هذه الحالة تظل معظم الحمة وظيفية. ومع ذلك ، يمكن أن يكون المرض مصحوبًا بارتفاع ضغط الدم.

حصل التصلب الكلوي الناتج عن ارتفاع ضغط الدم على اسمه بسبب السبب - تشنج الأوعية الناجم عن ارتفاع ضغط الدم الأساسي. والنتيجة هي نفسها: تضيق الشرايين ونقص التروية. في هذه الحالة ، يتم استبدال الحمة تدريجيًا بالنسيج الضام: يبدو سطح العضو ناعم الحبيبات. هناك نوعان فرعيان من المرض:
- تصلب الشرايين - أو حميدة. في الجدران الداخلية للشرايين ، ينمو النسيج الضام ، مما يؤدي إلى انخفاض التجويف وفقدان مرونة الوعاء الدموي ؛
- نخر شرياني - خبيث. هذا هو نخر الشرايين والكبيبات ، مصحوبًا بنزيف في الأنابيب البولية ، وضعف التمثيل الغذائي للبروتين ، وما إلى ذلك.
غير مؤلم - مرتبط بالتغيرات المرتبطة بالعمر. على سبيل المثال ، بعد 45-50 عامًا ، يبدأ الكالسيوم في الترسب على جدران الشرايين ، مما يؤدي إلى سماكة الجدران ، وبالتالي انخفاض في التجويف. بالإضافة إلى ذلك ، مع تقدم العمر ، يمكن أن يؤدي إلى ترقق الطبقة القشرية وضمور خلايا الأنابيب البولية ، مما يؤدي إلى انخفاض في وظائف العضو.

هناك خيارات أخرى أيضا. يمكن أن يكون السبب ، على سبيل المثال ، احتقان وريدي مزمن. إنه محفوف بركود الدم الوريدي ، مما يؤدي إلى تخليق الكولاجين في جدران الأوعية الدموية - البروتين الرئيسي للنسيج الضام.

يحدث تصلب الكلى الثانوي بسبب عمليات التصنع أو الالتهابات التي تحدث مباشرة في الكلى.

يمكن أن تكون الأسباب مجموعة متنوعة من الأمراض:

السكري - يؤدي ارتفاع مستوى السكر في الدم إلى ترسبات على جدران الأوعية الدموية ، وخاصة الأوعية الدموية الصغيرة. في هذه الحالة ، يتضخم الجدار ويثخن ، لكن نفاذه تزداد. نتيجة لذلك ، يدخل البروتين إلى مجرى الدم. للتعويض عن هذا الضرر ، يتم إطلاق المواد التي تزيد من التخثر في الدم. في هذه الحالة ، يتباطأ تدفق الدم في الأوعية الشعرية ، مما يؤدي إلى تلف ليس فقط في الكلى ، ولكن أيضًا للأعضاء الأخرى.
اعتلال الكلية - أثناء الحمل ، غالبًا ما تؤدي التغيرات الهرمونية إلى اضطرابات في الأنظمة المختلفة. أحدها هو تشنج الشعيرات الدموية ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وانتهاك تدفق الدم إلى الكلى. على هذه الخلفية ، تتشكل الوذمة ، ويظل الضغط عند مستوى عالٍ ، مما يؤدي جميعًا إلى موت النيفرون واستبدالها بالنسيج الضام.
في التهاب كبيبات الكلى المزمن ، لا يتم تدمير المجمعات المناعية المنتشرة وينتهي بها الأمر في الكلى. تدمر CIC البطانة الوعائية في الكبيبات. للتعويض ، يتم تصنيع المواد التي تزيد من تكوين الجلطة ، مما يؤدي إلى تضيق الأوعية.
مع التهاب الحويضة والكلية ، تدخل البكتيريا الكبيبات والأنابيب الكلوية وتشكل جلطات بكتيرية فيها. تتراكم الكريات البيض حول الأخير. مع الشفاء ، تبقى الندوب في مثل هذه المناطق ، مع مسار طويل من المرض ، تتشكل الخراجات. كل من هذه التكوينات وغيرها تؤدي إلى موت النيفرون.
تحص بولي - عندما يتجمد البول ، تتكاثر البكتيريا فيه ، وعندما يرتد السائل ، يدخل الأخير الأنابيب البولية ويتلف الجدران الداخلية.
السُلي - يمكن أن تستقر عصية السُّل على جدران الكبيبات الكلوية ، مما يؤدي إلى حدوث التهاب. في هذه الحالة ، يتم تضييق الأوعية ، وحتى الشفاء محفوف بالندوب.
الذئبة الحمامية مرض جهازي حيث "تهاجم" المجمعات المناعية المركبة أعضائها. بمجرد دخول الكلى ، تدمر CIKs أنسجة الكبيبات الكلوية.
يشبه الوضع الداء النشواني - وهو انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للبروتين. CEC ، المصمم لمحاربة بروتين الأميلويد غير الطبيعي ، يضر أنسجة الكلى.
يمكن أن تتسبب الصدمة أو حتى الجراحة في الكلى في دخول قطعة من نسيج الكلى إلى الشريان وإغلاقه. في هذه الحالة ، تكون الدورة الدموية ضعيفة للغاية ، مما يؤدي إلى الموت السريع للنيفرون.

الأسباب المحتملة لتصلب الكلية الكلوي

المراحل والدرجات

تموت خلايا أنسجة الكلى تدريجياً ، وبالتالي يتطور المرض على مراحل. تظهر أعراض المرض بعد شهور وسنوات من ظهور المرض.

هناك مرحلتان من التطوير:

الفترة الأولى هي تكوين عامل يؤدي إلى انتهاك تدفق الدم إلى الكلى. الأعراض هي سمة المرض الذي يثير هذا العامل.
الفترة الثانية هي الموت الفعلي للنيفرون واستبدالها بالنسيج الضام. تتسبب العملية في فشل كلوي ، والذي ينقسم أيضًا إلى 4 أنواع حسب شدة المرض:
- في المرحلة الأولى ، قد يكون هناك إجهاد بعد التمرين ، وبعض الضعف العام وانخفاض الأداء. قد يظهر التبول ، وهو زيادة في حجم البول الذي يفرز في الليل. غالبا ما يعاني المريض من العطش وجفاف الفم. يمكن العثور على البروتين في البول - ليس دائمًا ، يتغير محتوى الصوديوم والكالسيوم والفوسفور في الدم ؛
- في المرحلة الثانية ، يرتفع مستوى اليوريا في الدم ، وينخفض حجمها. يتم الحفاظ على ضغط الدم عند مستوى مرتفع ولا يستجيب بشكل جيد للعلاج الخافض للضغط. لوحظ الصداع والغثيان والقيء على خلفية قلة الشهية والضعف. تختفي الأعراض عادة مع العلاج الناجح للمرض الأساسي.
- وتتميز المرحلة الثالثة بضعف شديد ، ونقص في الشهية ، وميل للإصابة بأمراض فيروسية. يتناقص حجم البول على خلفية العطش الشديد المستمر. يكتسب الجلد صبغة صفراء مميزة بسبب الصبغة الصفراوية - عادة يجب أن تفرز في البول ؛
- في المرحلة الرابعة ، يكون البول غائبًا تمامًا أو يفرز بكمية صغيرة جدًا. يتطور التسمم - بولينا ، هناك انتهاك لتخثر الدم. ارتفاع ضغط الدم ، تتطور الوذمة الرئوية. كل التغييرات في هذه المرحلة لا رجوع فيها.

بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا لمعدل تطور المرض ، يتم تمييز شكلين من تصلب الكلية.

حميدة - يختلف في التطور التدريجي. في هذه الحالة ، تتكاثف الجدران أولاً في الأوعية الصغيرة ، ثم في الأوعية الكبيرة. تترسب الدهون في الأنسجة المتغيرة ، وتظهر فائض من الأنسجة المرنة في الأوعية الكبيرة ، مما يساهم في انسداد مجرى الدم. يؤدي كل ذلك معًا إلى تعطيل إمداد الدم والموت التدريجي للكليونات.

تزداد احتمالية الإصابة بالمرض مع تقدم العمر ، حيث إن التغيرات المرتبطة بالعمر تؤدي إلى تفاقم حالة الأوعية الدموية.

يتميز الشكل الخبيث بالتطور السريع لنفس العملية. كقاعدة عامة ، بدون إجراء غسيل الكلى في الوقت المحدد ، يكون التشخيص غير موات للغاية. المرض أكثر شيوعًا بين الأشخاص من العرق الأسود. بشكل عام ، يكون انتشار تصلب الكلية الخبيث ضعيفًا ونادرًا ما يحدث عند الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستمر في ضغط الدم.

العلامات والأعراض

لا تختلف أعراض المرحلة الأولى في التعبير ، علاوة على ذلك ، نظرًا لأنها مرتبطة بالمرض الرئيسي ، يمكن أن تكون متقلبة.

تشمل العلامات الأولى الأعراض المميزة لأي مرض تقريبًا مرتبط بارتفاع ضغط الدم أو نقص تروية القلب:

الضعف العام والخمول.
صداع غير محدد
زيادة في ضغط الدم - غير مستقر وغير مستقر ؛
ضعف الشهية وفقدان الوزن.
تغيير في الكمية اليومية من البول.

يتم تحديد أعراض المرض أيضًا من خلال شكل تصلب الكلية - الابتدائي والثانوي. الأكثر إفادة هو الأعراض الأخيرة - تغيير في حجم البول. يرتبط ارتباطًا مباشرًا بعدد النيفرون الميتة ، مما يشير إلى مرحلة المرض.

تشمل الأعراض الأولية الأعراض التالية.

بوال - لا يعود السائل من البول الأساسي إلى مجرى الدم ، ولكن يتم امتصاصه عن طريق الأنابيب البولية. نتيجة لذلك ، يكون حجم البول اليومي أكبر من حجم السائل في حالة سكر - بأكثر من 2 لتر.
- عادة ما يكون حجم البول الذي يخرج ليلاً أقل من النهار. ومع ذلك ، مع المرض في الليل ، تسترخي الأوعية ، ويزيد حجم البول الليلي عن حجم النهار. عادة ما تظهر هذه الأعراض أولاً.
البيلة الأسطوانية هي أحد الأعراض غير المباشرة وغير المستقرة. في التحليل العام للبول تم العثور على اسطوانات - قوالب من بروتينات الدم.
بيلة بروتينية - لوحظ في كل من تصلب الكلية الأولي والثانوي. يدخل البروتين الموجود في الدم ، بسبب اضطراب في جدران الأوعية الدموية ، إلى البول الأساسي ، لكنه لا يعود إلى مجرى الدم ويخرج مع البول. تم العثور على البروتين في OAM.
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد - بسبب مشاكل تخليق الإريثروبويتين ، لا يتم إنتاج خلايا الدم الحمراء بالكمية المطلوبة. هذا هو السبب الرئيسي للضعف والدوخة.
يعتبر ارتفاع ضغط الدم من الأعراض الشائعة ، وتعتمد شدته على المرحلة. مع ضعف إمدادات الدم في الكلى ، يبدأ إنتاج الرينين ، مما يحافظ على ضغط الدم عند مستوى عالٍ ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير. في هذه الحالة ، يظهر الصداع وتنميل الأطراف والقيء والغثيان. تحدث أزمات ارتفاع ضغط الدم - حتى 250/130 و 300/140. آثار أدوية ضغط الدم التقليدية خفيفة للغاية.
ميل النزيف - بسبب انخفاض إنتاج اليوروكيناز ، ينخفض تخثر الدم. يصبح النزيف من الأنف ، من اللثة ممكنًا ، تظهر أورام دموية على الجلد من أضعف تأثير ميكانيكي.
الصداع - ينشأ عن ارتفاع ضغط الدم. في الوقت نفسه ، تضيق جميع الأوعية وينشأ عدم توازن بين دخول الدم إلى الدماغ وتدفقه إلى الخارج - الركود. كما أنه يسبب الصداع. غالبًا ما يتركز في المنطقة القذالية ، ولكن مع زيادة مطردة في ضغط الدم ، يتحول إلى ضغط وليس موضعيًا.
لا يرتبط الميل إلى الإصابة بأمراض فيروسية بحالة الأوعية الدموية بقدر ما يرتبط بالأدوية التي يتم تناولها أثناء العلاج. الأدوية في هذه المجموعة تقلل المناعة.

تتطور العلامات الثانوية مع حدوث تلف كبير في الأنسجة الكلوية وخلل واضح في وظيفة الأعضاء:

قلة البول - لوحظ عندما يكون هناك انتهاك لترشيح الدم. ينخفض حجم البول اليومي بشكل كبير - ما يصل إلى 500-800 مل. هذه علامة على وفاة 70-75٪ من النيفرون.
Anuria - قلة البول. يصاحبه خمول وغثيان وقيء وعلامات تسمم أخرى. يظهر انقطاع البول عندما يموت حوالي 90٪ من النيفرون. في حالة عدم وجود علاج عاجل يموت المريض.
- تخترق كريات الدم الحمراء البول الأولي ، ولكن لا يتم امتصاصها في الأنابيب البولية وتفرز مع البول الثانوي. يكتسب الأخير في نفس الوقت لونًا أحمر مميزًا ، ويظهر التحليل وجود كريات الدم الحمراء فيه.
الوذمة - يساهم الرينين نفسه في احتباس الماء وأيونات الصوديوم. يدخل السائل الأنسجة المحيطة ولا يطرد. تظهر الوذمة ، كقاعدة عامة ، أولاً على الوجه والساقين ، ثم تتشكل "الوذمة الخفية". يزيد وزن المريض إلى 0.5-1 كجم في اليوم. تم العثور على البروتين في البول.
آزوتيميا - منتجات التمثيل الغذائي للبروتين - اليوريا - لا تفرز. يتجلى في النعاس والغثيان والخفقان والعطش الشديد. يكتسب الجلد لونًا مصفرًا ، وتسمع رائحة الأمونيا المميزة من الفم. يحدث ازوتيميا عندما يتلف 65-70٪ من النيفرون.
Uremia - لا يتم إفراز منتجات التمثيل الغذائي للبروتين والمواد السامة الأخرى من الجسم. تطور التسمم الذاتي. يضاف ضمور الأنسجة العضلية ، ضعف الحساسية إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، بلورات اليوريا - "الصقيع اليوريمي" تترسب على الجلد. تشير اليوريا إلى موت 90٪ من الخلايا.
ضعف البصر - هناك نوعان من الإصابات المميزة: انفصال الشبكية وذمة حليمة العصب البصري. في الحالة الأولى ، يؤدي تراكم السوائل تحت الشبكية إلى الانفصال الذي يصاحبه شرر ، وغطاء أمام العينين ، وظهور بقع داكنة. في الحالة الثانية ، يركد السائل بالقرب من العصب البصري في تجويف المدار. يؤدي التورم إلى انضغاط الألياف العصبية وتلفها. يترافق مع ظهور الحجاب والصداع والعمى التدريجي بسرعة.
- يؤدي التشنج الوعائي في النهاية إلى إعاقة وصول الدم إلى القلب. مع المجهود البدني أو الانفعالات العاطفية ، هناك ألم حاد حاد في القلب أو خلف القص.
الربو القلبي - في مراحل لاحقة ، يؤدي نقص تروية القلب والوذمة إلى فشل البطين الأيسر. نتيجة لذلك ، يبدأ الدم في الركود في الأوعية الرئوية ، مما يسبب وذمة الأنسجة الرئوية. تظهر نوبات الربو الأولى أثناء المجهود البدني ، ثم تبدأ النوبات الليلية. عادة ما يكون السعال جافًا تقريبًا أو مصحوبًا بقليل من المخاط. في هذه الحالة ، يظهر العرق البارد ، ويتحول الجلد إلى اللون الأزرق ، ويزداد معدل ضربات القلب بشكل ملحوظ. يتم تسجيل الصفير الرطب في الرئتين عند الاستماع.

التشخيص

يؤدي عدم خصوصية العلامات في تصلب الكلية الأولي وحتى في تصلب الكلية الثانوي في المرحلة الأولى إلى تعقيد التشخيص. ومع ذلك ، تساعد الاختبارات المعملية في توضيح الصورة بسرعة.

سيكشف اختبار الدم البيوكيميائي للكشف عن الاضطرابات في وظائف الكلى عن العوامل التالية:

زيادة اليوريا والكرياتينين.
انخفاض مستويات البروتين
زيادة في محتوى البوتاسيوم - في 3-4 مراحل من المرض ، حيث لا يفرز البوتاسيوم في البول ؛
زيادة محتوى الصوديوم - قد تكون هذه الأعراض غائبة إذا كان المريض يتبع نظامًا غذائيًا ؛
زيادة مستوى المغنيسيوم في الدم هي أيضا سمة من سمات المراحل الأخيرة.

التحليل العام للبول لا يقل بلاغة:

هناك زيادة في كمية البروتين.
ظهور خلايا الدم الحمراء.
تنخفض الكثافة النسبية للبول.

يشير تعداد الدم الكامل إلى انخفاض في مستوى الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء والصفائح الدموية. في هذه الحالة ، تزداد نسبة الكريات البيض ، مما يشير إلى التسمم.

يسمح لك البحث المخبري بتحديد موضع الآفة ، لأنه يشير بوضوح إلى حدوث انتهاك للكلى.

للحصول على تقييم أكثر دقة لحالة العضو ، يلجأون إلى طرق البحث الفعالة.

الموجات فوق الصوتية للكلى - مع المرض ، ينخفض حجم الطبقة القشرية ووظائفها. في الحمة ، لوحظ وجود رواسب ملح محددة.
- الحصول على صورة اشعة للكلى والمسالك البولية. مع تصلب الكلى ، يتغير حجم العضو وخطوطه. كما يسمح لك تصوير الجهاز البولي بتقييم ترسب الأملاح.
تصوير الأوعية - يعطي الصورة الأكثر اكتمالا لحالة الأوعية في الكلى. في تصلب الكلى ، هناك تضيق وكسر في فروع الشريان - تأثير "الشجرة المحترقة".
دوبلر الأوعية الدموية - يتم إجراؤه لتقييم تدفق الدم في الكلى: مع المرض ، تكون الدورة الدموية بطيئة.
الأشعة السينية هي الطريقة الأكثر إفادة في المراحل المبكرة من المرض. يسمح لك بتقييم حالة الكبيبات والأنابيب البولية.
(CT) - دراسة شاملة ، ونتيجة لذلك يتم الحصول على معلومات حول بنية الكلية وهيكلها وحجمها وحالة الأوعية الدموية.
الخزعة - إزالة الأنسجة لتحليلها. الخزعة هي النوع الوحيد من التحليل الذي يسمح لك بتحديد شكل المرض بدقة - حميدة أو خبيثة ، في السؤال.

علاج او معاملة

يركز العلاج في المقام الأول على علاج المرض الأساسي. محاولات استعادة وظائف الكلى دون القضاء على عامل التمثيل الرئيسي محكوم عليها بالفشل.

لاستعادة العضو ، يتم إجراء علاج معقد محسوب لفترة طويلة. عادة ، يتم وصف العلاج في دورات ذات فترات زمنية قصيرة بين العلاجات.

اعتمادًا على المرحلة ودرجة الضرر الذي يصيب العضو ، يتم وصف الأدوية.

مضادات التخثر هي الهيبارين ، والعوامل المضادة للصفيحات ثلاثية. تمنع الأدوية تجلط الدم.
الأدوية من المجموعة التي تخفض ضغط الدم تستخدم بحذر شديد في المراحل الأخيرة من المرض ، لأن الانخفاض الحاد في ضغط الدم مدمر للمريض.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - بيرليبريل ، ديروتون ، تمنع تخليق الأنجيوتنسين ، بسبب توسع الأوعية في الكلى.
مضادات الكالسيوم - الفليباميل ، توسع الشرايين ، بما في ذلك الكلى.
مدرات البول - إنداباميد ، تزيل السوائل الزائدة وأيونات الصوديوم.
تعمل محددات مستقبلات ب الأدرينالية - بروبرانولول على تقليل إنتاج الرينين ، وبالتالي تقليل ضغط الدم.
حاصرات ألفا - برازوسين ، تزيد من معدل مرور الدم عبر شرايين الكبيبات.
لضبط توازن الماء والملح ، يمكن وصف مستحضرات خاصة من البوتاسيوم - بانانجين.
لتحسين الحالة العامة ، يتم إعطاء الفيتامينات المتعددة.

بالنسبة للاضطرابات الأخرى المرتبطة بضعف الكلى ، يتم أيضًا وصف أدوية خاصة. لذلك ، مع هشاشة العظام ، والتي غالبًا ما يتم ملاحظتها في تصلب الكلية اللاإرادي ، يشمل العلاج مستحضرات الكالسيوم. لعلاج فقر الدم ، توصف مستحضرات الحديد أو الإريثروبويتين.

يجب أن يكون العلاج مصحوبًا بنظام غذائي يحد من استهلاك ملح الطعام والبروتينات الحيوانية.

في المراحل الأولى ، يمكن علاج المريض بالعلاجات الشعبية:

على سبيل المثال ، تساعد عصارة البتولا في التخلص من السموم ، وكذلك التسريب الكحولي لبراعم الحور الرجراج ، والذي يتم تناوله بمقدار 30 نقطة قبل الوجبات.
تسريب Lingonberry - 1 ملعقة كبيرة لكل 200 مل من الماء المغلي ، يساعد على خفض ضغط الدم.
تسريب عرق السوس - 2 ملعقة صغيرة في 200 مل من الماء الساخن ، يساعد أيضًا على طرد السموم.
يسمح لك تسريب أوراق الفراولة والبتولا والقراص والكتان - 10 جم و 20 جم و 20 جم و 50 جم على التوالي بالتخلص من الوذمة.

العلاجات الشعبية يمكن أن تعمل فقط كمؤيدين. من المفيد جدًا استخدام الحقن العشبي بين دورات العلاج الدوائي.

في 3-4 مراحل من تصلب الكلى ، يكون العلاج الدوائي غير فعال في معظم الحالات.

يكاد يكون من المستحيل استعادة وظائف الكلى بمثل هذا الضرر الكبير الذي يصيب -70-75٪ من النيفرون:

غسيل الكلى - يتم تمرير دم المريض من خلال جهاز الكلى الاصطناعي. وبالتالي ، يتم تطهيره من المواد السامة ومنتجات التمثيل الغذائي للبروتين وما إلى ذلك. يعتمد تكرار الإجراء على شدة المرض. في الواقع ، هذا ليس علاجًا ، ولكنه دعم.
زراعة الكلى هي طريقة تسمح لك بالعودة إلى نمط حياتك المعتاد. ومع ذلك ، فإن مثل هذه العملية محفوفة بالمخاطر للغاية ، حتى في الحالات التي يقدم فيها أحد الأقارب العضو المتبرع. احتمال الرفض وتطور مضاعفات المسالك البولية مرتفع للغاية. يستخدم هذا النوع من الجراحة كملاذ أخير فقط.

تنبؤ بالمناخ

تصلب الكلية مرض مزمن. في المراحل 1-2 ، من الممكن تمامًا دعم وظائف الكلى ، ولكن في نفس الوقت من الضروري مراعاة جميع القيود: الحد الأدنى من ملح الطعام ، وخاصة البروتين النباتي ، والتحكم في مستوى الكالسيوم والبوتاسيوم والفوسفور في الدم وتجديد هذه العناصر ، إذا لم تكن كافية في النظام الغذائي اليومي. في هذه الحالة ، يجب أخذ دورة الدواء مرة أخرى مع تفاقم المرض.

كلما كان علاج المرض الأساسي أكثر نجاحًا ، زادت فترات التعافي.

في 3-4 مراحل ، يتم تنفيذ مسار العلاج في كثير من الأحيان ، وتكون القيود في النظام الغذائي والحياة أكثر شدة. من المستحيل استعادة أنسجة الكلى الميتة ، لذلك يتم تقليل العلاج هنا للحفاظ على وظائف النيفرون المتبقية ، والتي قد لا تكون كافية.

يتم تحديد مسار تصلب الكلية الحميد من خلال حالة القلب. في حالة عدم وجود أمراض قلبية ، تكون نتيجة المرض مواتية دائمًا. ولكن على خلفية قصور القلب ، فإن العلاج صعب.

إن تشخيص تصلب الكلية الخبيث غير موات. عادة ، إذا لم يكن من الممكن زرع كلية ، فلا يمكن للمريض أن يعيش أكثر من عام.

تصلب الكلى هو مرض ثانوي مرتبط بشكل مباشر بحالة الأوعية الدموية وقيمة ضغط الدم. لا توجد تدابير وقائية خاصة لمنعه ، ولكن التوصيات الأكثر شيوعًا - النظام الغذائي ، والنشاط البدني ، وقلة الإجهاد ، والراحة الكافية ، قد تمنع حدوثه.

مصطلح "تصلب الكلية الكلوي" يعني علم الأمراض الذي يحدث بسبب استبدال الحمة الكلوية بالأنسجة الضامة. هناك عدة أنواع من الأمراض التي تظهر لأسباب مختلفة. تزداد الأعراض مع تقدم المرض. هذا يؤثر على طرق علاج علم الأمراض. لا توجد إجراءات وقائية خاصة. يعتمد توقع الدورة على عدة عوامل ، أهمها حميدة المرض أو خباثته.

الظاهرة المرضية هي عملية فرط نمو حمة الكلى مع النسيج الضام.

تم تشخيص المرض لأول مرة في بداية القرن العشرين. سبب تطور تصلب الكلية هو استبدال حمة العضو بالنسيج الضام ، مما يجعل الكلى تتكاثف وتتجعد. اسم آخر للمرض هو "الكلية المنكمشة". هذا يؤدي إلى تدهور أداء العضو. في السابق ، كان يُعتقد أن المرض ناتج عن التهاب كبيبات الكلى ، والآن يميل الخبراء إلى أن الأسباب الرئيسية لتطور تصلب الكلية الكلوي هي مرض السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني. تقول الإحصائيات أن المرض يتم تشخيصه في كل 6 أشخاص من أصل 10 آلاف.

العودة إلى جدول المحتويات

أنواع وأشكال

تصنف الكلية المنكمشة بسبب التعليم إلى نوعين:

تجاعيد الكلى الأولية (يزداد تدفق الدم إلى العضو سوءًا بسبب تصلب الشرايين أو ارتفاع ضغط الدم أو التغيرات المرتبطة بالعمر التي تحدث عند كبار السن) ؛
كلية متجعدة بشكل ثانوي (بسبب إصابة العضو أو الإشعاع أو أمراض الكلى الأخرى ، على سبيل المثال ، التهاب الحويضة والكلية أو السل).

التصلب الكلوي الأولي هو:

ارتفاع ضغط الدم.
غير مؤلم.
مريض بالسكر؛
تصلب الشرايين.

يتميز تصلب الكلى الناتج عن ارتفاع ضغط الدم بزيادة متكررة في الضغط في الأوعية عندما يضيق التجويف. لا تتلقى خلايا الكلى ما يكفي من الأكسجين ، ويتم استبدال حمة العضو بالأنسجة الضامة. تصلب الأوعية الكلوية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم هو مرض يصيب الأوعية الدموية الدقيقة في الكلى. يتطور تصلب الشرايين الكلوي في الشرايين على خلفية ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يحدث تصلب الكلية لتصلب الشرايين على خلفية تضيق الشرايين ، والذي ينتج عن لوحة تصلب الشرايين. المرض عادة لا يؤدي إلى ضرر واسع النطاق للكلى ، ويتم الحفاظ على وظائفها.

في مرض تصلب الكلى السكري ، تتطور اعتلالات الأوعية الدقيقة ، مما يؤدي إلى تلف كامل في العضو. يتطور علم الأمراض في 4 مراحل:

الأول - غير مصحوب بأعراض واضحة ؛
الثاني (prenephrotic) - يتميز بارتفاع طفيف في ضغط الدم وتغيرات في تركيبات الدم ، والتي تظهر في نتائج التحليلات العامة والكيميائية الحيوية ؛
الثالث (كلوي) - تظهر الوذمة والضغط يرتفع بشكل كبير ؛
المرحلة الرابعة من تصلب الكلية السكري مصحوبة بفشل كلوي وتتطور لعدة سنوات.

يتيح مسار المرض التمييز بين الأنواع التالية من تصلب الكلية:

حميدة.
خبيثة.

يستغرق تصلب الكلية الحميد وقتًا طويلاً للتطور. يستغرق الأمر وقتًا طويلاً حتى تتعطل وظيفة الشريان. أولاً ، يحدث سماكة في الطبقة الداخلية ، والتي تنتشر في النهاية إلى سمك جدار العضو بالكامل ، مما يتسبب في انسداد الوعاء الدموي. يؤدي تطور العملية المرضية إلى تدهور تدفق الدم في الكلى ، مما يؤدي إلى ضعف وظائف الكلى. يتميز تصلب الكلية الخبيث بتطور أسرع للعمليات ، وبالتالي فإن التشخيص في الوقت المناسب مهم ، مما يساعد على منع التغيرات في الكلى. إن تشخيص التصلب الحميد أفضل بكثير.

العودة إلى جدول المحتويات

أسباب تصلب الكلى

يمكن أن تكون التشوهات الهيكلية للكلى نتيجة لمضاعفات مرض السكري والسل والتهابات أخرى في الأعضاء الداخلية.

الجلطات الدموية.
تصلب الشرايين؛
ارتفاع ضغط الدم.

العضو المنكمش الذي حدثت فيه آفة ثانوية هو نتيجة لأمراض الكلى الأخرى:

مرض السل؛
اعتلال الكلية عند النساء الحوامل.
التهاب الحويضة والكلية.
الداء النشواني.
التهاب كبيبات الكلى.
صدمة؛
السكرى.

العودة إلى جدول المحتويات

التشريح المرضي

يتطور علم أمراض التصلب العصبي في مرحلتين. في المرحلة الأولى ، من المهم تحديد المرض المسبب لعمليات التصلب في العضو. في هذه المرحلة ، من السهل العثور على العلاقة. في المرحلة الثانية ، يكون هذا أكثر صعوبة وأحيانًا غير واقعي. يحدث الانكماش بسرعة كبيرة ، ويغطي المزيد والمزيد من أنسجة الكلى. في هذه الحالة ، يزيد العضو قليلاً ، ويصبح سطحه حبيبيًا ، وتتشكل العديد من المخالفات ، ويبدأ تندب الأنسجة. في بعض الأحيان يتقلص العضو بالتساوي ، وأحيانًا لا يتقلص.

يمكن أن يتطور المرض في أشكال حميدة وخبيثة. في التصلب الحميد في الكلى ، تتقلص المجموعات الفردية من النيفرون ، وتتطور العملية ببطء. تحل الأنسجة الضامة أولاً محل الفراغ الوسيط ، ثم - المناطق الضامة. مع التجاعيد الخبيثة ، تحدث التغيرات المرضية بشكل أسرع ، مما يؤدي إلى تفاقم التشخيص. يتطور نخر الشرايين والكبيبات الشعرية ، ويظهر العديد من المضاعفات. النتيجة المميتة في حالة التشخيص المتأخر أمر شائع الحدوث.

العودة إلى جدول المحتويات

أعراض المرض

يتجلى تقلص الكلى من خلال التورم وارتفاع الضغط والحاجة المتكررة للذهاب إلى المرحاض.

في المراحل الأولية ، لا تشعر الأعضاء المنكمشة بنفسها على الإطلاق ، أو تكون الأعراض خفيفة. لا يمكن تشخيص المشكلة إلا عن طريق اختبارات الدم والبول ، والتي تظهر تغيرات طفيفة في أداء العضو. تظهر الأعراض الرئيسية في مرحلة متأخرة.الأعراض الأولى هي:

زيادة التبول
زيادة التبول
وجود البروتين في البول.
ضغط دم مرتفع؛
تورم.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك:

أعراض تلف القلب والأوعية الدموية.
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

العودة إلى جدول المحتويات

خطر الإصابة بتصلب الكلى عند الطفل

لا يمكن تشخيص مرض تصلب الكلى عند الطفل. يتم تسهيل تطور التغيرات المرضية التي تؤدي إلى التجاعيد من خلال التعرض الطويل للعوامل الضارة. إذا كان الطفل يعاني من أمراض خلقية في الكلى والجهاز البولي التناسلي ، فإن خطر الإصابة بتصلب الكلى يزداد ، لذلك من المهم فحص هؤلاء الأطفال بعناية.

العودة إلى جدول المحتويات

طرق التشخيص

عندما يزور المريض الطبيب ، يقوم أولاً بجمع سوابق المريض والفحص البصري للمريض. بعد تحليل أعراض المرض يقوم الأخصائي بجس تجويف بطن المريض. كل هذه الأساليب تجعل من الممكن افتراض تشخيص معين وفهم أي منظور لمواصلة البحث.

طرق التشخيص المختبري:

الكيمياء الحيوية للدم (هناك زيادة في مستوى اليوريا ، الكرياتين ، انخفاض في البروتين في المراحل اللاحقة ، يمكن زيادة الصوديوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم والفوسفور) ؛
فحص دم عام (يتم خفض مستويات الهيموجلوبين والصفائح الدموية) ؛
التحليل العام للبول (يزداد البروتين في البول ، تنخفض كثافة المادة ، يتم تصوير كرات الدم الحمراء والأسطوانات التي لا ينبغي أن تكون في البول).

لا يمكن إجراء التشخيص بدون طرق بحث مفيدة:

الموجات فوق الصوتية (على الشاشة أثناء الموجات فوق الصوتية ، يُلاحظ أن حجم العضو أقل من الطبيعي ، ويلاحظ ضمور في القشرة) ؛
تصوير الأوعية الدموية لأوعية العضو (يتم تصور أماكن التضيق والتشوه التي حدثت في الأوعية الصغيرة ، وتصبح المادة القشرية أرق ، ويتغير محيط العضو) ؛
تصوير المسالك البولية الإخراجية (يتم حقن المواد المحتوية على اليود ، وبالتالي يمكن ملاحظة أن العضو وقشرته أقل من الطبيعي) ؛
دوبلر الأوعية الدموية (يكون تدفق الدم في النيفرون والأوعية أبطأ) ؛
التصوير الومضاني (يمكن ملاحظة أن النظير غير موزع بالتساوي) ؛
الاشعة المقطعية؛
تصوير النويدات المشعة
الخزعة والتحليل النسيجي للخزعة (يتم استخدام عينة كبيرة).

العودة إلى جدول المحتويات

طرق العلاج

تبدأ التغييرات المتصلبة في الشفاء فقط بعد التشخيص. إذا لم تظهر العلامات بعد وكان المرض في مرحلة مبكرة ، يمكن وصف المريض للعلاج بالأدوية التالية:

يمكن إيقاف التشوهات المبكرة لهيكل الكلى باستخدام الحبوب ، والتشوهات المتأخرة - فقط بالجراحة.

مضادات التخثر (على سبيل المثال ، "الهيبارين") ؛
مستحضرات البوتاسيوم لتطبيع توازن الملح (على سبيل المثال ، "Asparkam") ؛
العوامل المضادة للصفيحات التي تعمل على تحسين تدفق الدم (على سبيل المثال ، "Trental") ؛
الفيتامينات.
فيتامين د
مستحضرات الحديد
مواد ماصة.

تُستخدم أيضًا الوسائل التي تساعد في خفض ضغط الدم ، ولكن استخدامها في مرحلة لاحقة ، عندما تنكمش الكلى ، أمر غير مرغوب فيه للغاية:

مضادات الكالسيوم (مثل فيرابيميل) ؛
مدرات البول (على سبيل المثال ، "فوروسيميد") ؛
حاصرات مستقبلات الأدرينالية (على سبيل المثال ، "بروبرانولول").

إذا تم تشخيص التصلب الكلوي في المراحل الأخيرة ، فإن العلاج بالعقاقير غير فعال. يحتاج المريض إلى غسيل الكلى أو الجراحة. يتمثل جوهر غسيل الكلى في أن دم المريض الذي تقلصت كليته يمر عبر مرشح خاص لكلية اصطناعية. هذا يضمن تنقية الدم من المواد السامة وتطبيع توازن الملح. يتم تحديد تواتر غسيل الكلى حسب حالة المريض ودرجة ضعف وظائف الكلى. الإجراء مصحوب بعلاجات صيدلانية.

يتم العلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من جفاف الكلى عن طريق زرعها. هذا هو أحد أنواع الزرع القليلة التي يمكن فيها إزالة عضو ليس فقط من الجثة ، ولكن أيضًا من شخص حي. في نفس الوقت ، هذه عملية صعبة للغاية. خلال فترة الشفاء ، ينصح المريض بالراحة التامة ، واستخدام الأدوية التي تثبط آليات دفاع جهاز المناعة. يمكن أحيانًا علاج علامات التهاب كبيبات الكلى أو الفشل الكلوي بالعلاج بالأدوية (العلقات). يتم وضع العلقات في منطقة أسفل الظهر بمقدار يصل إلى 8 قطع. مدة الدورة العلاجية هي 7-12 مرة (5 إجراءات كل يومين ، والباقي - مرة واحدة في الأسبوع).

العودة إلى جدول المحتويات

ميزات القوة

يتطلب التغيير في حمة الكلية اليمنى أو اليسرى تغييرًا لا غنى عنه في التغذية. أنت بحاجة لتناول الطعام في أجزاء صغيرة عدة مرات في اليوم. يجب أن يكون البروتين محدودًا. من الأفضل اختيار اللحوم والحليب ومنتجات الألبان وبياض البيض من منتجات البروتين. لا ينصح بتناول العصيدة أو البطاطس أو الخبز. يجب أن يشمل النظام الغذائي الأسماك لأنها غنية بالفوسفور.

لمنع حدوث أعراض مثل الوذمة ، من الضروري الحد من كمية الملح ، ولكن لا تتخلى عنها تمامًا. يجب أن تكون التغذية عقلانية. يجب أن تحتوي على الكثير من الفيتامينات. يشجع النظام الغذائي على استخدام الأعشاب البحرية والحنطة السوداء والمكسرات والمياه المعدنية ، حيث يوجد الكثير من المغنيسيوم. إذا كان المريض يعاني من مرض ثانوي ، فمن الضروري شرب ما يصل إلى 3 لترات من الماء يوميًا ، وهو ما لا يجب القيام به إذا كانت هناك علامات على وجود مشاكل في القلب أو الأوعية الدموية.

العودة إلى جدول المحتويات

العلاج التقليدي

من الممكن مساعدة الكلى على التعافي من تصلب الكلى عن طريق الحقن بالحقن والاستخلاص من المكونات الطبيعية.

لا يمكن أن يكون العلاج بالعلاجات الشعبية هو النوع الوحيد من العلاج المستخدم. يحظر استخدام العلاجات الشعبية دون استشارة الطبيب أولاً.يقول المعالجون إنه يمكن التخفيف من أعراض المرض باستخدام الأدوية التالية:

عصير البتولا
ضخ عنب الثعلب
ضخ الكحول من براعم الحور الرجراج.
مغلي بذور الكتان (5 صناديق) وأوراق الفراولة (1 صندوق) ، البتولا (2 صندوق) وأوراق نبات القراص (2 صندوق) ؛
جذر عرق السوس في التسريب.

العودة إلى جدول المحتويات

تنبؤات الانتعاش

يشير تشخيص تصلب الكلية إلى نتائج مختلفة. نظرًا لأن هذا مرض مزمن ، حيث تحدث حالات مغفرة وتفاقم باستمرار ، مع تعويض أمراض الكلى والتغذية الغذائية واتباع توصيات الطبيب المعالج ، يمكن تقليل عدد النوبات. في هذه الحالة يعيش المريض حياة طبيعية ولن يفقد قدرته على العمل. إن التكهن بنتيجة التجاعيد الكلوية الخبيثة ليست مواتية للغاية ، حيث تموت النيفرون ويتطور الفشل الكلوي. عادة ، ينتظر المريض غسيل الكلى أو الزرع المستمر. عدم القيام بذلك مميت.

العودة إلى جدول المحتويات

منع المرض

لا توجد إجراءات وقائية خاصة يمكن أن تضمن عدم تقلص الكلى. يوصي الأطباء بالالتزام بالتغذية السليمة ، وعدم إرهاق نفسك ، والراحة. الحصول على قسط كاف من النوم. نقطة مهمة هي الالتزام بأسلوب حياة نشط. يجب عليك مراقبة ضغط الدم واستشارة الطبيب في الوقت المناسب إذا شعرت بتوعك.

يعاني معظم الأشخاص فوق سن الأربعين من شكل حميد من تصلب الكلى ، مما يعني أن الأوعية الدموية في الكلى تتغير تدريجيًا ، ولكن هذه التغييرات لا تحدث بالسرعة نفسها ولا تتطلب العلاج. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تصلب الكلية الحميد ، لا يلزم سوى مراقبة حالتهم واتخاذ التدابير اللازمة لمنع تطور المرض. في مرضى آخرين ، هناك شكل خبيث من تصلب الكلى ، وفي هذه الحالة ، يحدث تلف في أوعية الكلى بسرعة بحيث يكون العلاج الطبي أو حتى الجراحة ضروريًا.

تعريف

تصلب الكلى هو عملية استبدال الحمة الكلوية بالنسيج الضام ، مما يؤدي إلى زيادة سماكة جدران الشرايين والشرايين في الكلى. لا تستطيع هذه الشرايين عادةً إمداد الكلى بالدم ، فهناك سوء تغذية في الكبيبات والأنابيب ، وفي المستقبل ، موتها واستبدالها بالنسيج الضام. ينخفض حجم الكلى (الكلى المنكمشة الأولية) وتبدأ في فقدان وظائفها.

تشير آلام أسفل الظهر إلى مشاكل الكلى المحتملة

أنواع المرض

اعتمادًا على السبب ، هناك نوعان من تصلب الكلية الكلوي:

الأولي ، والذي يحدث نتيجة ضعف تدفق الدم إلى الكلى في أمراض وحالات مثل تصلب الشرايين ، وارتفاع ضغط الدم ، واحتشاء الكلى ، والاحتقان الوريدي في الكلى ، وما إلى ذلك. غالبًا ما يحدث تصلب الكلية الأولي أيضًا نتيجة لتغيرات الشيخوخة في الجسم ؛
الثانوية ، والتي تتطور على خلفية أمراض الكلى الموجودة (التهاب كبيبات الكلى والتهاب الحويضة والكلية ، حصوات الكلى ، السل ، الزهري ، الداء النشواني الكلوي ، داء السكري) ، وكذلك نتيجة لإصابتها ، أو تعرض الجسم للإشعاع المؤين.

ينقسم تصلب الكلية الأولي بدوره إلى الأشكال التالية:

تصلب الشرايين.
غير مؤلم.
ارتفاع ضغط الدم.

أيضًا ، بناءً على مسار العملية ، هناك:

تصلب الكلية الحميد ، حيث يحدث تدهور تدريجي وطويل الأمد في وظيفة الشرايين الكلوية. أولاً ، تتكاثف الطبقة الداخلية لجدران الأوعية الصغيرة ، وينتشر هذا التكاثف تدريجياً إلى الجدار بأكمله ، مما يؤدي أحيانًا إلى سد القناة المركزية للسفينة. ثم يتم ترسيب الدهون في الأنسجة المتدهورة للجدار. هناك فائض من الأنسجة المرنة في الشرايين الكبيرة ، والتي يمكن أن تسد قنواتها. كلتا الحالتين تسبب ضعف تدفق الدم إلى المناطق الحيوية في الكلى ، مما يؤدي بدوره إلى ضعف أداء أنسجة الكلى ؛
تصلب الكلية الخبيث ، حيث تتطور التغييرات الموصوفة أعلاه بشكل أسرع.

الأسباب

سبب تصلب الكلى هو انتهاك لتدفق الدم إلى الكلى ، والذي ينتج عن تضيق تجويف الأوعية الدموية. يحدث نقص الأكسجة ، ونتيجة لذلك يتطور ضمور وتنكس الحمة الكلوية وتكاثر النسيج الضام. غالبًا ما يتم ملاحظة هذه العمليات في الكلى المصابة بتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم. أيضا ، يمكن أن يتطور تصلب الكلى بسبب تطور العمليات الالتهابية والضمورية في الكلى مع أمراض مثل التهاب الكبيبات والتهاب الحويضة والكلية ، وداء السكري ، والسل ، والزهري ، وحصى الكلى ، والذئبة الحمامية الجهازية ، والداء النشواني الكلوي.

في بعض الأحيان ، يمكن أن يرتبط تصلب الكلى بالتغيرات المرتبطة بالعمر في الجهاز الوعائي الكلوي.

أعراض

غالبًا ما تكون الأعراض غائبة في المراحل الأولى من تصلب الكلية. يمكن ملاحظة العلامات الأولى لتلف الكلى في اختبارات البول ، والتي تتميز بالبوال الليلي المتعدد ، وجود البروتين في البول ، بيلة دقيقة ، انخفاض تصفية الكلى ، نقص البول. يشكو المرضى من ارتفاع ضغط الدم (ضغط الدم الانبساطي يتجاوز 120 ملم زئبق).

تشمل الأعراض الرئيسية لتصلب الكلية الكلوي ما يلي:

مشاكل بصرية ;
دم في البول.
فقدان الوزن؛
يوريا (تراكم اليوريا والمركبات النيتروجينية الأخرى في الدم) ؛
هجمات الذبحة الصدرية.

طرق التشخيص

تحتاج أولاً إلى جمع سوابق المريض بشكل صحيح وتحليل الصورة السريرية. عند التشخيص ، يتم أيضًا استخدام الأساليب المختبرية ، بما في ذلك:

اختبار الدم البيوكيميائي ، والذي يكشف عن زيادة مستوى اليوريا والكرياتينين وحمض البوليك ، وانخفاض في البروتين الكلي ، وفي المراحل النهائية زيادة في البوتاسيوم والمغنيسيوم والفوسفور والصوديوم ؛
تحليل البول العام ، والذي يكشف عن زيادة كمية البروتين ، وانخفاض الكثافة النسبية للبول ، وكذلك وجود خلايا الدم الحمراء والأسطوانات الغائبة في القاعدة ؛
تعداد الدم الكامل ، والذي يظهر انخفاضًا في مستوى الهيموجلوبين والصفائح الدموية.

من بين طرق البحث الفعالة ، هي:

الموجات فوق الصوتية ، والتي تكشف عن انخفاض في حجم ووظيفة (ضمور) الطبقة القشرية من الكلى ، وكذلك وجود تكلسات في الحمة الكلوية ؛
تصوير المسالك البولية مطرح للكلى ، والذي يسمح لك بتحديد انخفاض في حجم الكلى وطبقتها القشرية ؛
تصوير الأوعية الدموية للأوعية الكلوية ، والذي يحدد تضيق وتشوه الشرايين الكلوية الصغيرة ، وعدم انتظام محيط الكلى ، وترقق القشرة الكلوية ؛
التصوير الومضاني للكلى ، والذي يكشف عن التوزيع غير المتكافئ للنظائر المشعة في تصلب الكلى ؛
دوبلر الأوعية الكلوية ، والذي يكشف عن تباطؤ في تدفق الدم في الأوعية الكلوية والنيفرون ؛
التصوير الكلوي للنويدات المشعة ، الذي يكتشف التراكم المتأخر والإفراز من الكليتين للمستحضرات الصيدلانية المشعة ؛
التصوير المقطعي للكلى.
خزعة الكلى.

طرق العلاج

تحتاج أولاً إلى تحديد السبب والبدء في علاج المرض المسبب. يشمل العلاج المبكر عقاقير مثل مضادات التخثر (الهيبارين والوارفارين) والعوامل المضادة للصفيحات (البنتوكسيفيلين والترنتال وديبيريدامول) ، والتي تعمل على تحسين إمدادات الدم في الكلى. تستخدم الأدوية أيضًا لخفض ضغط الدم ، ولكن في المراحل المتأخرة من تصلب الكلى ، يجب استخدامها بحذر. وتشمل هذه مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (كابتوبريل ، إنالابريل) ، مضادات الكالسيوم (فيراباميل ، نيفيديبين) ، حاصرات مستقبلات بيتا الأدرينالية (أتينولول ، بروبرانولول) ، مدرات البول (فوروسيميد ، هيوثيازيد). كما يتم وصف مستحضرات البوتاسيوم (أسباركام ، بانانجين) من أجل القضاء على الاضطرابات في توازن الملح. لا تقل أهمية عن الفيتامينات المتعددة ، مستحضرات الحديد ، المواد الماصة.

مع تطور المراحل من الثالث إلى الرابع من الفشل الكلوي المزمن ، عندما يكون من المستحيل استعادة وظائف الكلى بالعلاج الدوائي ، يتم استخدام غسيل الكلى أو زرع الكلى. أثناء غسيل الكلى ، يتم تمرير دم المريض المصاب بتصلب الكلى من خلال غشاء خاص في جهاز الكلى الاصطناعي ، والذي ينظف الجسم من السموم والمنتجات الأيضية النهائية ، ويعيد توازن الماء والملح إلى طبيعته.

يعتمد تكرار إجراءات غسيل الكلى على حالة المريض ودرجة النشاط الوظيفي للكلى. في وقت غسيل الكلى ، يصف المريض الأدوية الخافضة للضغط والفيتامينات ومستحضرات البوتاسيوم وأدوية أخرى.

إجراء غسيل الكلى لتصلب الكلى

زراعة الكلى هي طريقة جذرية تتيح للمريض أن يعيش حياته بشكل طبيعي.يمكن أخذ العضو المتبرع من جثة ، أو من متبرع حي (على سبيل المثال ، من الأقارب بموافقتهم). بعد جراحة زرع الكلى ، يصف المرضى أدوية خاصة تثبط نشاط جهاز المناعة لمنع رفض العضو المتبرع.

ملاحظة الطبيب: يجب أن نتذكر أن عملية زرع الكلى خطيرة للغاية ، حيث يمكن أن تحمل العديد من المضاعفات ، مثل النزيف ، ورفض الكلى المزروعة ، ومضاعفات المسالك البولية. لذلك ، يجدر اللجوء إلى طريقة العلاج هذه كملاذ أخير فقط.

إذا كان المريض يعاني من التهاب كبيبات الكلى ، والفشل الكلوي المزمن ، فإنه يلجأ أيضًا إلى العلاج بالأدوية (العلاج بالعلقات الطبية). في هذه الحالة ، يتم وضع العلقات في منطقة أسفل الظهر ، والمنطقة العجزية ، ومنطقة أسفل البطن والكبد. يتم إعطاء الميزة لمنطقة أسفل الظهر. في جلسة واحدة من العلاج بالأدوية ، يتم استخدام من 2 إلى 8 علقات ، اعتمادًا على شدة حالة المريض. يشمل مسار العلاج من 7 إلى 12 إجراء ، مع تنفيذ أول 5 إجراءات على فترات من اليوم ، والمرتين التاليتين في الأسبوع.

في علاج تصلب الكلى ، يتم استخدام الطب التقليدي أيضًا ، حيث يتم تحضير الحقن من الأعشاب الطبية المختلفة ، على سبيل المثال:

يوصى بشرب عصارة البتولا التي تطهر الكلى. تسريب الكحول من براعم الحور الرجراج ، خذ 30 نقطة قبل الوجبات ، مخففة في ملعقة كبيرة من الماء ؛
تسريب عنب الثعلب ، الذي يأخذون ملعقة كبيرة من ثمار عنب الثور ، 200 مل من الماء المغلي ، ملعقة واحدة 4 مرات في اليوم ؛
تسريب أوراق الفراولة (10 جم) ، البتولا (20 جم) ، نبات القراص (20 جم) وبذور الكتان (50 جم). خذ قبل الوجبات ، 100 مل 4 مرات في اليوم ؛
تسريب عرق السوس ، والذي يتم تحضيره من 2 ملعقة صغيرة. عرق السوس وكوب ونصف من الماء الساخن. يجب شرب التسريب خلال النهار بعدة جرعات.

ملامح التغذية لتصلب الكلى

ولتحقيق أقصى نتائج العلاج يجب أن تأكل بشكل سليم وعقلاني ، وعند تكوين نظامك الغذائي يجب عليك الالتزام ببعض القواعد وهي:

الحد من البروتين لأنه ركيزة لإنتاج اليوريا. من بين الأطعمة البروتينية ، تحتاج إلى إعطاء الأفضلية للدواجن والأرانب ولحم البقر قليل الدسم والأسماك ومنتجات الألبان ومنتجات الألبان الزبادي وبياض البيض. يجب استبعاد الخبز والحبوب والبطاطس من نظامك الغذائي ؛
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تصلب الكلى ، يجب أن يشتمل النظام الغذائي بالضرورة على منتجات الألبان والأسماك ، ولكن لا ينبغي إساءة استخدامها ، لأنها تحتوي على الكثير من الفوسفور ؛
قلل من الملح لأنه يجعل التورم أسوأ. في المراحل المبكرة ، يُسمح باستخدام ما يصل إلى 10-15 جم من الملح يوميًا ، وفي المراحل اللاحقة حتى 3-7 جم.ولكن لا يجب التخلي تمامًا عن الملح ، لأن هذا قد يؤدي إلى جفاف المرضى ؛ أدرج في نظامك الغذائي الأطعمة الغنية بالكالسيوم والبوتاسيوم ، يوجد الكالسيوم في البازلاء والفاصوليا والخضروات الخضراء ودقيق الحبوب الكاملة. الأطعمة مثل الزبيب والمشمش المجفف والموز والشوكولاته غنية بالبوتاسيوم. ولكن في المراحل اللاحقة من تصلب الكلية ، يجب الحد من الأطعمة التي تحتوي على البوتاسيوم ؛
يجب أن يوفر الطعام ما يكفي من السعرات الحرارية والفيتامينات ؛
تحتاج إلى تناول 4-5 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة.

رأي الطبيب: في المراحل الأولى من تصلب الكلى ، عندما لا يكون ضغط الدم مرتفعًا ولا يزال هناك وذمة ، لا يمكن تقييد الماء. لكن في المراحل اللاحقة ، يجب ألا يزيد حجم السائل عن 800-900 مل في اليوم.

القائمة التقريبية لمريض تصلب الكلية هي كما يلي:

الإفطار الأول: سمك مسلوق قليل الدسم ، خبز حبوب ، زبدة ، شاي خفيف بالليمون.

الفطور الثاني: عصيدة الحنطة السوداء مع الحليب ، كومبوت.

الغداء: شوربة خضار ، لحم مسلوق قليل الدهن (دجاج ، أرانب ، ديك رومي) ، بطاطس مشوية ، عصير فواكه.

العشاء: عصيدة الأرز مع المشمش المجفف وكومبوت الفواكه المجففة. قبل ساعة من موعد النوم: مقرمشات ، جيلي.

تنبؤ بالمناخ

تصلب الكلى مرض مزمن يستمر لفترة طويلة مع فترات متعاقبة من التفاقم والهدوء. لذلك ، مع التعويض الجيد عن المرض الأساسي ، مع مراعاة النظام الغذائي وتعليمات الطبيب ، سيتمكن المريض من تقليل عدد فترات التفاقم والعيش حياة نشطة. ولكن من الممكن أيضًا حدوث مسار خبيث لتصلب الكلى ، حيث تتدهور وظائف الكلى بسرعة ، وتموت النيفرون ويحدث الفشل الكلوي المزمن ، والذي لا يمكن تعويضه في المستقبل إلا بمساعدة غسيل الكلى أو زرع الكلى.

الوقاية

لا يوجد علاج وقائي محدد لتصلب الكلية الكلوي. تتمثل الطرق الرئيسية لمنع تطور المرض في النظام الغذائي ، وتجنب الإجهاد البدني والعقلي ، والراحة الكافية ، والمراقبة المستمرة لضغط الدم ، ونمط الحياة النشط.

الكلى أعضاء حيوية ، بدونها لن يكون جسمنا قادرًا على العمل. لذلك ، يجب أن نتذكر أنه عند العناية بهم ، ينخفض تواتر تفاقم المرض الأساسي ، الذي تسبب في تصلب الكلى.

تصلب الكلى في الكلى هو مرض يصاحبه موت النيفرون واستبدال الحمة بالنسيج الضام. فيما يتعلق بهذه التغيرات المرضية ، فإن الكلى غير قادرة على العمل بنجاح ، وتطهير الدم من السموم ومنتجات التسوس.

أيضًا ، بسبب هذه العمليات المرضية ، يتم تقليل العضو الكلوي بشكل كبير ، والتجاعيد ، وبالتالي يؤدي إلى ظهور الفشل الكلوي.

يعد تصلب الكلى من الأمراض "الصغيرة" حسب المعايير الطبية ، حيث تم اكتشافه في بداية القرن الماضي.

في الوقت نفسه ، تم تتبع وإثبات وجود علاقة وثيقة بين عمليتين مرضيتين ، إحداهما هي ارتفاع ضغط الدم ، والثانية هي التصلب الوعائي الكلوي.

أسباب وتصنيف علم الأمراض

اعتمادًا على الأسباب التي أدت إلى إثارة علم الأمراض ، يتم تصنيف تصلب الكلى إلى أولي وثانوي.

يحدث الشكل الأساسي لتصلب الكلى في الكلى على خلفية انتهاك إمداد الدم إلى الحمة ، وهو أمر نموذجي بالنسبة لأولئك المرضى الذين يتميزون بزيادة متكررة في ضغط الدم ، وكذلك أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بتصلب الشرايين.

تصلب الكلية الكلوي

أيضًا ، يتطور النوع الأساسي من تصلب الكلى في حالة ضعف سالكية الشرايين الكلوية ، لأن سبب هذه الاضطرابات هو الجلطة ، الجلطات الدموية.

يمكن أن يحدث انسداد في الأوردة الكلوية عن طريق احتشاء كلوي واحتقان وريدي. انتهاك الدورة الدموية ، على التوالي ، غالبًا ما يتم تشخيص حدوث تصلب الكلى عند كبار السن.

يحدث التصلب الكلوي الثانوي بعد تلف الأعضاء الكلوية بسبب بعض العمليات المرضية الأخرى. في أغلب الأحيان ، تعمل الأمراض مثل التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى والداء النشواني والسكري كمحفزات لتصلب الكلى.

يمكن أن تؤدي الآثار السلبية للإشعاع المؤين إلى حدوث تصلب كلوي ثانوي.

إذا أصيبت الكلى لسبب ما ، فقد تظهر على المريض بعد فترة قصيرة علامات تصلب الكلية.

يصنف الأطباء تصلب الكلى الأولي إلى ثلاثة أشكال منفصلة: اللاإرادي ، وارتفاع ضغط الدم ، وتصلب الشرايين.

يصنف هذا المرض إلى نوعين آخرين ، اعتمادًا على مسار العملية المرضية.

تصوير الأوعية بالموجات فوق الصوتية

إذا كانت وظائف الأوردة الكلوية مصحوبة بتدهور مستمر ، ولكن بشكل تدريجي وبطيء في نفس الوقت ، يشير الأطباء إلى شكل حميد من تصلب الكلى.

في حالة تصلب الكلى الحميد ، تزداد سماكة جدران الشرايين الكلوية ، وبعد ذلك تبدأ الدهون في التراكم بالقرب منها ، ونتيجة لذلك ينخفض تجويف الأوردة الكلوية ، ويتم حظر تدفق الدم عمليًا.

في هذا الصدد ، تتعطل الدورة الدموية في الكلى ، مما يؤدي إلى ضعف شديد في أدائها. يتطور الشكل الخبيث لتصلب الكلى بسرعة ، لذلك يبدأ المريض في الشعور بالأعراض المقابلة بشكل أسرع ويحتاج بالسرعة نفسها إلى علاج طارئ.

أعراض

مع تصلب الكلية ، للأسف ، لا تظهر الأعراض على الفور ، ولكن فقط في المراحل الأخيرة من العملية المرضية. في هذا الصدد ، غالبًا ما يطلب المرضى المساعدة من الطبيب فقط عندما يكون المرض قد اكتسب بالفعل عمليات لا رجعة فيها.

يمكن الكشف عن تصلب الكلى عن طريق الاختبارات المعملية. تم العثور على كمية كبيرة من البروتين في البول ، وعلامات بيلة دموية. تنخفض كثافة السائل البولي بشكل ملحوظ. أيضا ، في عملية التشخيص ، يتم الكشف عن التبول الليلي والتبول الليلي.

اختبار بروتين البول

تتميز عملية التبول بزيادة مفرطة في الحجم الكلي للبول المفرز ، وفي معظم الحالات تزيد كمية البول اليومية عن لترين.

يتميز التبول الليلي بزيادة عدد عمليات التبول في الليل على وجه التحديد ، حيث يسقط ثلث البول اليومي المفرز على وجه التحديد خلال هذه الفترة.

يواجه المرضى ظهور الانتفاخ ، والذي يظهر في البداية فقط على الوجه ، ولكنه ينتشر لاحقًا إلى الجسم كله. تبدأ حالة المريض في التدهور ، وفيما يتعلق بنقص التروية الكلوية ، يبدأ المرضى في القلق الشديد بشأن ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

نظرًا لحقيقة أن ارتفاع ضغط الدم الشرياني مصحوب بطبيعة خبيثة ، فمن الصعب جدًا الاستجابة لأي علاج طبي. لهذا السبب ، يواجه المرضى بعض المضاعفات الإضافية التي تنطوي على مخاطر صحية.

على وجه الخصوص ، قد يحدث قصور في الشرايين التاجية ، وذلك بسبب حقيقة أن البطين الأيسر للقلب يتحمل أعباء متزايدة.

غالبًا ما يصبح المرضى رهائن لأمراض مصاحبة خطيرة مثل السكتات الدماغية.

يمكن أن يكون تصلب الكلى هو السبب في مشاكل الرؤية. يثير علم الأمراض انفصال الشبكية ، وكذلك وذمة حليمة العصب البصري ، وبالتالي ضمورها الكامل ، مما يؤدي إلى العمى.

بطبيعة الحال ، من الأعراض الأخرى لتصلب الكلية الألم الذي يتركز في منطقة أسفل الظهر ، وهو ما يميز العديد من أمراض الكلى.

التشخيص

من أجل تحديد العمليات المرضية ، لإجراء التشخيص الصحيح ، يقوم الأطباء بإحالة المريض لإجراء فحص تشخيصي للكلى.

عند إجراء التدابير التشخيصية ، تكون الاختبارات المعملية للبول والدم إلزامية.

فحص الدم

يشار إلى تصلب الكلى عن طريق زيادة البروتين في السائل البولي ، واكتشاف خلايا الدم الحمراء ، وانخفاض كثافة البول. عند إجراء اختبار الدم البيوكيميائي ، على العكس من ذلك ، يتم الكشف عن انخفاض في كمية البروتين في الدم.

أيضا ، تم الكشف عن زيادة في كمية اليوريا والكرياتينين في الدم. إذا تم إجراء التشخيص المختبري عندما وصل علم الأمراض إلى المراحل الأخيرة ، فهناك زيادة في نمو المغنيسيوم في الدم ، وكذلك البوتاسيوم ، الذي لا يفرز في البول أثناء التبول.

عند إجراء فحص دم عام ، قد يلاحظ المريض انخفاضًا في مستوى الهيموجلوبين ، إلى جانب زيادة عدد الكريات البيض ، وهي العلامة الرئيسية لتسمم الجسم.

ومع ذلك ، لا يقتصر الأطباء على نتائج الفحوصات المخبرية فقط. تتم إحالة المريض أيضًا إلى التشخيص الآلي.

يخلق الفحص بالموجات فوق الصوتية الظروف للطبيب ليكون قادرًا على تحليل حجم القشرة الكلوية ، وفحص رواسب الملح في الحمة ، وتقييم أداء أعضاء الكلى.

يمكن إحالة المريض لإجراء تصوير المسالك البولية ، حيث يتم التقاط صور للعضو ، والتي على أساسها يمكن تحديد التغير في حجم الكلى في تصلب الكلى ، وكذلك الكشف عن رواسب الملح.

تصوير الأوعية

تصوير الأوعية هو نوع آخر من تشخيص الكلى الذي يركز على تقييم الأوردة والشرايين الكلوية. أثناء تنفيذه ، يتم الكشف عن كسر في فروع الشرايين ، مما يشير إلى تطور تصلب الكلى في الكلى.

يستخدم دوبلر الأوعية الكلوية لتقييم تدفق الدم. يوضح التصوير الشعاعي أداء الكبيبات الكلوية والأنابيب البولية.

يصاحب التصوير المقطعي نسبة عالية من المعلومات ، لأنه بفضل قدراته ، من الممكن الحصول على صورة كاملة للتغيرات المرضية في العضو. عندما يتم إجراؤه ، من الممكن الكشف عن تغيير في حجم الكلى ومحيطها وهيكل وحالة الأوعية.

لتوضيح الشكل الخبيث أو الحميد لتصلب الكلى ، ينصح المريض بالخضوع لخزعة الكلى ، والتي تتضمن أخذ أنسجة الكلى لتحليلها.

مساعدة طبية

مع تصلب الكلى في الكلى ، يتم توجيه العلاج ، في المقام الأول ، إلى القضاء على الأمراض أو السبب الذي أدى إلى ظهور المرض.

إذا لم يتم القضاء على السبب الجذري ، فمن المستحيل أن نأمل في علاج لتصلب الكلى في المستقبل. من المهم جدًا تطوير مخطط لإجراء التدابير العلاجية ، وبفضل ذلك سيكون من الممكن استعادة وظائف الكلى.

مدرات البول

يجب على المريض أن يلتزم بعلاج طويل بما فيه الكفاية ، لأن الدورة قصيرة الأمد لن تقضي على جميع المشاكل التي نشأت.

يصف الأطباء الأدوية التي تعمل على منع تجلط الدم. تظهر أيضًا الأدوية التي يساعد تناولها في توسع الأوعية.

يتم وصف مدرات البول للمرضى للتخلص من الانتفاخ. نظرًا لحقيقة أن تصلب الكلى مصحوبًا بارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فإن الأطباء يصفون الأدوية التي تساعد في خفض ضغط الدم.

ومع ذلك ، توصف هذه الأدوية بعناية فائقة. يحسب طبيب المسالك البولية الجرعة بدقة ، لأن الانخفاض الحاد في ضغط الدم ، على العكس من ذلك ، يمكن أن يؤثر سلبًا على صحة المريض.

تؤخذ في الاعتبار بالضرورة قضايا تنظيم توازن الماء والملح في الجسم. للحفاظ على المناعة ، يوصي الأطباء باستخدام مجمعات الفيتامينات.

مع تصلب الكلى ، لا تستطيع الكلى المنكمشة أن تعمل بشكل صحيح ، ونتيجة لذلك يحدث الفشل الكلوي المزمن في المراحل 3-4 من علم الأمراض.

يتميز مرض الكلى الخطير هذا بحقيقة أنه لا يمكن إخراج الفضلات بشكل طبيعي من الجسم. لهذا السبب يحتاج المريض إلى تنقية الدم الاصطناعي.

يتم وصف هؤلاء المرضى بغسيل الكلى بتردد يعتمد على الخصائص الفردية لجسم الإنسان.

الخيار الوحيد لتجنب غسيل الكلى هو زرع الكلى.

من أجل زيادة فعالية العلاج التحفظي ، يُنصح المريض بالالتزام بنظام غذائي خاص ، وكذلك الالتزام بالروتين اليومي الصحيح ، حيث يجب توفير وقت كافٍ للراحة.

المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكلى يجب ألا يقوموا بعمل بدني شاق.

لذلك ، يعد تصلب الكلى مرضًا خطيرًا إذا تجاهل المريض علاجه في المراحل المبكرة من تطور علم الأمراض. فقط من خلال التقيد الصارم بجميع الوصفات الطبية للأطباء ، يمكن تقليل عدد التفاقمات الناشئة ، وزيادة كفاءة الكلى ، واستعادة وظائفها ، على التوالي ، لتجنب حدوث الفشل الكلوي.

لا يمر مرض كلوي واحد دون أثر ، فأي عملية مرضية في الكلى تؤدي إلى تلف وموت وحداتها الهيكلية والوظيفية - النيفرون. لا يؤثر فقدان النيفرون المنفرد على وظائف العضو بأي شكل من الأشكال. مع الموت الجماعي للهياكل الكلوية ، يتم استبدالها بالنسيج الضام ، في حين يتم فقدان وظيفة الكلى.

عملية استبدال النيفرون العاملة بالنسيج الضام هي تصلب الكلية. هذا ليس مرضًا مستقلاً ، ولكنه نتيجة محتملة لأي عمليات مرضية في الكلى. نتيجة تصلب الكلى هي فقدان كامل للوظيفة ، وانخفاض في الحجم وانكماش الكلية في نهاية المطاف. حتى أن الأطباء يستبدلون أحيانًا مصطلح "تصلب الكلية" بمفهوم "الكلية المنكمشة" ، وهو في الواقع نفس الشيء.

أسباب تصلب الكلية

سيؤدي تصلب الشرايين الكلوية عاجلاً أم آجلاً إلى تصلب الكلية.

هناك نوعان من هذا المرض: الكلى الأولية والثانوية التجاعيد.

يحدث تصلب الكلى الأولي بسبب تلف الأوعية الدموية وضعف إمداد الدم إلى الأنسجة الكلوية نتيجة لارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين في الأوعية الكلوية واحتشاء الكلى وضعف التدفق الوريدي. يخضع هيكل الكلى لتغيرات تصلبية مع تقدم العمر ؛ وبحلول سن السبعين ينخفض عدد الوحدات الهيكلية الكلوية النشطة في الكلى بنسبة 30-40٪.
يحدث الشكل الثانوي للمرض نتيجة لتلف الحمة الكلوية مع التهاب كبيبات الكلى لفترات طويلة ، التهاب الحويضة والكلية المزمن ، تحص بولي ، عمليات المناعة الذاتية ، داء السكري ، الداء النشواني ، الزهري ، السل الكلوي ، واعتلال الكلية الحاد عند النساء الحوامل وصدمات الأعضاء يمكن أن تؤدي إلى تصلب الكلية.

في العقود الأخيرة ، كان ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري من الأسباب الرئيسية لهذا المرض ، على الرغم من أن التهاب كبيبات الكلى كان في المقدمة منذ 20 عامًا.

الأعراض الرئيسية لتصلب الكلى

يمكن أن يستمر المرض لعشرات السنين ، في حين أن تدهور وظائف الكلى يحدث تدريجياً ، والأعراض في البداية لا تزعج المرضى كثيراً. غالبًا ما يتم استشارة الطبيب بشأن ظهور الوذمة وضعف التبول وظهور علامات ارتفاع ضغط الدم الشرياني. مع مثل هذه الأعراض ، غالبًا ما تكون التغييرات في الكلى لا رجعة فيها ، ويتم بالفعل تقليل وظيفة العضو بشكل كبير.

انتهاك التبول

تشمل هذه الأعراض كثرة التبول (كثرة التبول - 2 لتر في اليوم أو أكثر) والتبول الليلي (زيادة في عدد وحجم التبول في الليل).

مع شكل حاد من تصلب الكلية ، يتم استبدال بوال البول بقلة البول ، عندما تقل كمية البول بشكل حاد ، على العكس من ذلك. انقطاع البول (قد يشير الغياب التام للبول إلى فشل كلوي في نهاية المرحلة).

أيضا ، تظهر شوائب من الدم في البول ، وتتحول إلى لون شرائح اللحم - وهذا العرض يسمى بيلة كبيرة.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني

في حالة اضطراب تدفق الدم إلى الكلى ، يتم تنشيط آلية وقائية تهدف إلى زيادة الضغط في الأوعية الكلوية ، ونتيجة لذلك يتم إطلاق المواد التي تزيد من الضغط في مجرى الدم بأكمله في الدم. مع تصلب الكلى ، يصل ارتفاع ضغط الدم الشرياني إلى قيم عالية جدًا ، ومن الممكن حدوث أزمات ارتفاع ضغط الدم مع زيادة الضغط الانقباضي حتى 250-300 مم زئبق. الفن ، في حين أنه من الصعب للغاية تقليل الضغط.

الوذمة

يؤدي احتباس السوائل في الجسم إلى ظهور الوذمة. تظهر لأول مرة على الوجه في ساعات الصباح وتختفي بعد فترة. ثم تنخفض تدريجيًا ، وتنتفخ الأصابع على اليدين (ينتبه المرضى إلى أنهم لا يستطيعون خلع الخواتم في الصباح) والسيقان (لا تلبس الأحذية ، ولا تربط الأحذية). مع تطور المرض ، تنتشر الوذمة في جميع أنحاء الجسم ، يحدث anasarca - وذمة معممة للدهون تحت الجلد والأنسجة الرخوة ، في أسوأ الحالات ، والأعضاء الداخلية.

تحدث الوذمة الرئوية (الربو القلبي) نتيجة الحمل الزائد للقلب بسبب زيادة كمية السوائل في الجسم. والنتيجة هي قصور القلب وركود الدم في الشعيرات الدموية الرئوية. يعاني المريض من ضيق في التنفس ، سعال ، أثناء نوبة ، تعرق ، زرقة (جلد أزرق) ، زيادة معدل ضربات القلب ومعدل التنفس. يعتبر الربو القلبي من المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تكون قاتلة إذا تركت دون علاج.

مراحل تصلب الكلية

هناك فترتان في تطور هذا المرض:

في المرحلة الأولى ، لا توجد مظاهر لتصلب الكلية ، ومع ذلك ، فإن المريض يعاني من مرض واحد أو أكثر مما يؤدي إلى استبدال النسيج الضام لحمة الكلى الطبيعية. خلال هذه الفترة ، تظهر بالفعل تغييرات مميزة لتلف الكلى في تحليلات البول والدم.
تظهر الأعراض المميزة لتصلب الكلى ، وبالتالي الفشل الكلوي ، في المرحلة الثانية من العملية ، عندما يمكن اكتشاف التغيرات في بنية الكلى باستخدام الموجات فوق الصوتية وطرق البحث المفيدة الأخرى.

أيضًا ، اعتمادًا على مسار العملية المرضية ، يتم تمييز الأشكال الخبيثة والحميدة لتصلب الكلى.

لحسن الحظ ، في العدد الهائل من المرضى ، يحدث الشكل الثاني من المرض ، حيث تتقدم العملية ببطء ؛ مع العلاج الناجح للمرض الأساسي ، يمكن إبطاء تقدم تصلب الكلى.

في الدورة الخبيثة ، يتطور تصلب الكلية بسرعة ويمكن أن يؤدي على مدى عدة سنوات إلى فقدان كامل لوظيفة الكلى ، وفشل كلوي حاد ويقضي على المريض بغسيل الكلى مدى الحياة. يمكن ملاحظة هذه النتيجة غير المواتية مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخبيث وتشنج الحمل عند النساء الحوامل.

تشخيص تصلب الكلية

مع تصلب الكلية ، سيتم العثور على التغييرات المقابلة في التحليل العام للبول.

نظرًا لظهور أعراض الكلى المنكمشة في المراحل المتأخرة ، فمن المهم جدًا تحديد هذه الحالة المرضية بمساعدة الفحص في أقرب وقت ممكن ، لأن فعالية العلاج في هذه الحالة ستكون أعلى من ذلك بكثير. يلعب أخذ تاريخ المريض دورًا مهمًا.

تحليل البول العام. يبدأ أي فحص للكلى ، بالطبع ، بتحليل البول ، مع تصلب الكلية الأولي ، يمكن اكتشاف الانحرافات التالية عن القاعدة: انخفاض في الكثافة النسبية للبول ، وظهور البروتين ، وكريات الدم الحمراء المفردة والأسطوانات.
تحاليل الدم. في التحليل السريري للدم ، من الممكن حدوث انخفاض في مستوى الهيموجلوبين والصفائح الدموية. في الكيمياء الحيوية - انخفاض في كمية البروتين الكلي ، وزيادة مستوى اليوريا والكرياتينين وحمض البوليك والصوديوم. يجب أن تكون الزيادة في مستويات الجلوكوز والكوليسترول مقلقة.

هذه التغييرات في اختبارات البول والدم غير محددة للغاية ويمكن ملاحظتها ليس فقط مع أمراض الكلى. ومع ذلك ، فإن الجمع بين هذه الانحرافات في نتائج الاختبارات المعملية ، مع وجود تاريخ من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تلف الكلى ، يجعل الطبيب يفكر في مزيد من التشخيص.

للفحص ، يتم استخدام العديد من الطرق المفيدة ، مثل الموجات فوق الصوتية ، وتصوير الجهاز البولي (الأشعة السينية للكلى مع عامل تباين) ، وتصوير الأوعية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، ودراسات النظائر المشعة ، وما إلى ذلك ، وكلها تكشف عن انخفاض في حجم الكلى ، ووجود من رواسب الكالسيوم ، ضعف تدفق الدم في الأوعية الكلوية وتغيرات أخرى تشير إلى تكاثر النسيج الضام. يمكن أن تعطي الخزعة إجابة دقيقة عن حالة الحمة الكلوية.

علاج تصلب الكلى

لا يوجد علاج محدد يهدف إلى علاج تصلب الكلية. وعلاج هذا المرض ضروري حيث ادى الى تلف الكلى وموت النيفرون ثم استبدالها بالنسيج الضام. هذا هو السبب في علاج مرضى تصلب الكلى ليس فقط طبيب أمراض الكلى ، ولكن أيضًا أخصائي متخصص.

بالإضافة إلى العلاج الذي يهدف إلى علاج المرض الأساسي ، يحتاج المرضى إلى اتباع نظام غذائي. ينصح بالحد من كمية البروتين ، ملح الطعام ، يجب أن يحتوي النظام الغذائي على ما يكفي من الفيتامينات والأملاح المعدنية. في حالة عدم وجود ارتفاع ضغط الدم والوذمة الشريانية ، لا يلزم تقييد السوائل والبروتينات.

في حالة الفشل الكلوي في نهاية المرحلة ، عندما تفقد الكليتان وظيفتهما ، يُنصح بغسيل الكلى للمرضى. السبيل الوحيد للخروج في هذا الموقف هو زرع الكلى ، في السنوات الأخيرة تم إجراء هذه العملية بنجاح في روسيا ، وهي مجانية لمواطني بلدنا.

أي طبيب يجب الاتصال به

يتعامل اختصاصي أمراض الكلى مع علاج أمراض الكلى ومضاعفاتها ، وعلى وجه الخصوص تصلب الكلية والفشل الكلوي. إذا لزم الأمر ، يتم وصف استشارات الأخصائيين الآخرين: طبيب القلب (مع ارتفاع ضغط) ، أخصائي الغدد الصماء (مع مرض السكري) ، جراح الأوعية الدموية (مع تصلب الشرايين الكلوي) ، أخصائي المسالك البولية (مع تحص بولي) ، أخصائي الأمراض المعدية (مع الاشتباه في الكلى مرض السل). يمكنك الحصول على إحالة لفحص الكلى عن طريق الاتصال بالطبيب المعالج لتقديم الشكاوى المناسبة.

الظاهرة المرضية هي عملية فرط نمو حمة الكلى مع النسيج الضام.

معلومات عامة

تم تشخيص المرض لأول مرة في بداية القرن العشرين. سبب تطور تصلب الكلية هو استبدال حمة العضو بالنسيج الضام ، مما يجعل الكلى تتكاثف وتتجعد. اسم آخر للمرض هو "الكلية المنكمشة". هذا يؤدي إلى تدهور أداء العضو. في السابق ، كان يُعتقد أن المرض مستثار ، والآن يميل الخبراء إلى أن الأسباب الرئيسية لتطور تصلب الكلى الكلوي هي مرض السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني. تقول الإحصائيات أن المرض يتم تشخيصه في كل 6 أشخاص من أصل 10 آلاف.

أنواع وأشكال

تصنف الكلية المنكمشة بسبب التعليم إلى نوعين:

تجاعيد الكلى الأولية (يزداد تدفق الدم إلى العضو سوءًا بسبب تصلب الشرايين أو ارتفاع ضغط الدم أو التغيرات المرتبطة بالعمر التي تحدث عند كبار السن) ؛
كلية متجعدة بشكل ثانوي (بسبب إصابة العضو أو الإشعاع أو أمراض الكلى الأخرى ، على سبيل المثال ، التهاب الحويضة والكلية أو السل).

التصلب الكلوي الأولي هو:

ارتفاع ضغط الدم.
غير مؤلم.
مريض بالسكر؛
تصلب الشرايين.

الأول - غير مصحوب بأعراض واضحة ؛
الثاني (prenephrotic) - يتميز بارتفاع طفيف في ضغط الدم وتغيرات في تركيبات الدم ، والتي تظهر في نتائج التحليلات العامة والكيميائية الحيوية ؛
الثالث (كلوي) - تظهر الوذمة والضغط يرتفع بشكل كبير ؛
المرحلة الرابعة من تصلب الكلية السكري مصحوبة بفشل كلوي وتتطور لعدة سنوات.

يتيح مسار المرض التمييز بين الأنواع التالية من تصلب الكلية:

حميدة.
خبيثة.

أسباب تصلب الكلى

يمكن أن تكون التشوهات الهيكلية للكلى نتيجة لمضاعفات مرض السكري والسل والتهابات أخرى في الأعضاء الداخلية.

الجلطات الدموية.
تصلب الشرايين؛
ارتفاع ضغط الدم.

العضو المنكمش الذي حدثت فيه آفة ثانوية هو نتيجة لأمراض الكلى الأخرى:

مرض السل؛
التهاب الحويضة والكلية.
الداء النشواني.
التهاب كبيبات الكلى.
صدمة؛
السكرى.

التشريح المرضي

أعراض المرض

يتجلى تقلص الكلى من خلال التورم وارتفاع الضغط والحاجة المتكررة للذهاب إلى المرحاض.

زيادة التبول
زيادة التبول
وجود البروتين في البول.
ضغط دم مرتفع؛
تورم.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك:

أعراض تلف القلب والأوعية الدموية.
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

خطر الإصابة بتصلب الكلى عند الطفل

طرق التشخيص

طرق التشخيص المختبري:

لا يمكن إجراء التشخيص بدون طرق بحث مفيدة:

الموجات فوق الصوتية (على الشاشة أثناء الموجات فوق الصوتية ، يُلاحظ أن حجم العضو أقل من الطبيعي ، ويلاحظ ضمور في القشرة) ؛
تصوير الأوعية الدموية لأوعية العضو (يتم تصور أماكن التضيق والتشوه التي حدثت في الأوعية الصغيرة ، وتصبح المادة القشرية أرق ، ويتغير محيط العضو) ؛
تصوير المسالك البولية الإخراجية (يتم حقن المواد المحتوية على اليود ، وبالتالي يمكن ملاحظة أن العضو وقشرته أقل من الطبيعي) ؛
دوبلر الأوعية الدموية (يكون تدفق الدم في النيفرون والأوعية أبطأ) ؛
التصوير الومضاني (يمكن ملاحظة أن النظير غير موزع بالتساوي) ؛
الاشعة المقطعية؛
تصوير النويدات المشعة
الخزعة والتحليل النسيجي للخزعة (يتم استخدام عينة كبيرة).

طرق العلاج

مستحضرات البوتاسيوم لتطبيع توازن الملح (على سبيل المثال ، "Asparkam") ؛

العوامل المضادة للصفيحات التي تعمل على تحسين تدفق الدم (على سبيل المثال ، "Trental") ؛

الفيتامينات.

فيتامين د

مستحضرات الحديد

مواد ماصة.

مضادات الكالسيوم (مثل فيرابيميل) ؛
مدرات البول (على سبيل المثال ، "فوروسيميد") ؛
حاصرات مستقبلات الأدرينالية (على سبيل المثال ، "بروبرانولول").

في المراحل اللاحقة من المرض ، يشار إلى زرع الكلى.

فترة الشفاء ، ينصح المريض بالراحة التامة ، واستخدام الأدوية التي تثبط آليات الحماية لجهاز المناعة. يمكن أحيانًا علاج علامات التهاب كبيبات الكلى أو الفشل الكلوي بالعلاج بالأدوية (العلقات). يتم وضع العلقات في منطقة أسفل الظهر بمقدار يصل إلى 8 قطع. مدة الدورة العلاجية هي 7-12 مرة (5 إجراءات كل يومين ، والباقي - مرة واحدة في الأسبوع).

تعريف

تشير آلام أسفل الظهر إلى مشاكل الكلى المحتملة

أنواع المرض

اعتمادًا على السبب ، هناك نوعان من تصلب الكلية الكلوي:

الأولي ، والذي يحدث نتيجة ضعف إمدادات الدم إلى الكلى في مثل هذه الأمراض والحالات مثل ارتفاع ضغط الدم ، واحتشاء الكلى ، واحتقان وريدي في الكلى ، وما إلى ذلك. يحدث تصلب الكلية الأولي أيضًا نتيجة لتغيرات الشيخوخة في الجسم ؛
الثانوية ، والتي تتطور على خلفية أمراض الكلى الموجودة (التهاب كبيبات الكلى والتهاب الحويضة والكلية ، حصوات الكلى ، السل ، الزهري ، الداء النشواني الكلوي ، داء السكري) ، وكذلك نتيجة لإصابتها ، أو تعرض الجسم للإشعاع المؤين.

ينقسم تصلب الكلية الأولي بدوره إلى الأشكال التالية:

تصلب الشرايين.
غير مؤلم.
ارتفاع ضغط الدم.

أيضًا ، بناءً على مسار العملية ، هناك:

تصلب الكلية الحميد ، حيث يحدث تدهور تدريجي وطويل الأمد في وظيفة الشرايين الكلوية. أولاً ، تتكاثف الطبقة الداخلية لجدران الأوعية الصغيرة ، وينتشر هذا التكاثف تدريجياً إلى الجدار بأكمله ، مما يؤدي أحيانًا إلى سد القناة المركزية للسفينة. ثم يتم ترسيب الدهون في الأنسجة المتدهورة للجدار. هناك فائض من الأنسجة المرنة في الشرايين الكبيرة ، والتي يمكن أن تسد قنواتها. كلتا الحالتين تسبب ضعف تدفق الدم إلى المناطق الحيوية في الكلى ، مما يؤدي بدوره إلى ضعف أداء أنسجة الكلى ؛
تصلب الكلية الخبيث ، حيث تتطور التغييرات الموصوفة أعلاه بشكل أسرع.

الأسباب

في بعض الأحيان ، يمكن أن يرتبط تصلب الكلى بالتغيرات المرتبطة بالعمر في الجهاز الوعائي الكلوي.

أعراض

تشمل الأعراض الرئيسية لتصلب الكلية الكلوي ما يلي:

مشاكل بصرية ;
فقدان الوزن؛
يوريا (تراكم اليوريا والمركبات النيتروجينية الأخرى في الدم) ؛
هجمات الذبحة الصدرية.

طرق التشخيص

، حيث يتم الكشف عن زيادة مستوى اليوريا والكرياتينين وحمض البوليك ، وانخفاض في البروتين الكلي ، وفي المراحل النهائية زيادة في البوتاسيوم والمغنيسيوم والفوسفور والصوديوم ؛
تحليل البول العام ، والذي يكشف عن زيادة كمية البروتين ، وانخفاض الكثافة النسبية للبول ، وكذلك وجود خلايا الدم الحمراء والأسطوانات الغائبة في القاعدة ؛
تعداد الدم الكامل ، والذي يظهر انخفاضًا في مستوى الهيموجلوبين والصفائح الدموية.

من بين طرق البحث الفعالة ، هي:

الموجات فوق الصوتية ، والتي تكشف عن انخفاض في حجم ووظيفة (ضمور) الطبقة القشرية من الكلى ، وكذلك وجود تكلسات في الحمة الكلوية ؛
تصوير المسالك البولية مطرح للكلى ، والذي يسمح لك بتحديد انخفاض في حجم الكلى وطبقتها القشرية ؛
تصوير الأوعية الدموية للأوعية الكلوية ، والذي يحدد تضيق وتشوه الشرايين الكلوية الصغيرة ، وعدم انتظام محيط الكلى ، وترقق القشرة الكلوية ؛
التصوير الومضاني للكلى ، والذي يكشف عن التوزيع غير المتكافئ للنظائر المشعة في تصلب الكلى ؛
دوبلر الأوعية الكلوية ، والذي يكشف عن تباطؤ في تدفق الدم في الأوعية الكلوية والنيفرون ؛
التصوير الكلوي للنويدات المشعة ، الذي يكتشف التراكم المتأخر والإفراز من الكليتين للمستحضرات الصيدلانية المشعة ؛
التصوير المقطعي للكلى.
خزعة الكلى.

طرق العلاج

إجراء غسيل الكلى لتصلب الكلى

ملاحظة الطبيب: يجب أن نتذكر أن عملية زرع الكلى خطيرة للغاية ، حيث يمكن أن تحمل العديد من المضاعفات ، مثل النزيف ، ورفض الكلى المزروعة ، ومضاعفات المسالك البولية. لذلك ، يجدر اللجوء إلى طريقة العلاج هذه كملاذ أخير فقط.

يوصى بشرب عصارة البتولا التي تطهر الكلى. تسريب الكحول من براعم الحور الرجراج ، خذ 30 نقطة قبل الوجبات ، مخففة في ملعقة كبيرة من الماء ؛
تسريب عنب الثعلب ، الذي يأخذون ملعقة كبيرة من ثمار عنب الثور ، 200 مل من الماء المغلي ، ملعقة واحدة 4 مرات في اليوم ؛
تسريب أوراق الفراولة (10 جم) ، البتولا (20 جم) ، نبات القراص (20 جم) وبذور الكتان (50 جم). خذ قبل الوجبات ، 100 مل 4 مرات في اليوم ؛
تسريب عرق السوس ، والذي يتم تحضيره من 2 ملعقة صغيرة. عرق السوس وكوب ونصف من الماء الساخن. يجب شرب التسريب خلال النهار بعدة جرعات.

ملامح التغذية لتصلب الكلى

الحد من البروتين لأنه ركيزة لإنتاج اليوريا. من بين الأطعمة البروتينية ، تحتاج إلى إعطاء الأفضلية للدواجن والأرانب ولحم البقر قليل الدسم والأسماك ومنتجات الألبان ومنتجات الألبان الزبادي وبياض البيض. يجب استبعاد الخبز والحبوب والبطاطس من نظامك الغذائي ؛
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تصلب الكلى ، يجب أن يشتمل النظام الغذائي بالضرورة على منتجات الألبان والأسماك ، ولكن لا ينبغي إساءة استخدامها ، لأنها تحتوي على الكثير من الفوسفور ؛
قلل من الملح لأنه يجعل التورم أسوأ. في المراحل المبكرة ، يُسمح باستخدام ما يصل إلى 10-15 جم من الملح يوميًا ، وفي المراحل اللاحقة حتى 3-7 جم.ولكن لا يجب التخلي تمامًا عن الملح ، لأن هذا قد يؤدي إلى جفاف المرضى ؛ أدرج في نظامك الغذائي الأطعمة الغنية بالكالسيوم والبوتاسيوم ، يوجد الكالسيوم في البازلاء والفاصوليا والخضروات الخضراء ودقيق الحبوب الكاملة. الأطعمة مثل الزبيب والمشمش المجفف والموز والشوكولاته غنية بالبوتاسيوم. ولكن في المراحل اللاحقة من تصلب الكلية ، يجب الحد من الأطعمة التي تحتوي على البوتاسيوم ؛
يجب أن يوفر الطعام ما يكفي من السعرات الحرارية والفيتامينات ؛
تحتاج إلى تناول 4-5 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة.

رأي الطبيب: في المراحل الأولى من تصلب الكلى ، عندما لا يكون ضغط الدم مرتفعًا ولا يزال هناك وذمة ، لا يمكن تقييد الماء. لكن في المراحل اللاحقة ، يجب ألا يزيد حجم السائل عن 800-900 مل في اليوم.

القائمة التقريبية لمريض تصلب الكلية هي كما يلي:

الإفطار الأول: سمك مسلوق قليل الدسم ، خبز حبوب ، زبدة ، شاي خفيف بالليمون.

الفطور الثاني: عصيدة الحنطة السوداء مع الحليب ، كومبوت.

الغداء: شوربة خضار ، لحم مسلوق قليل الدهن (دجاج ، أرانب ، ديك رومي) ، بطاطس مشوية ، عصير فواكه.

العشاء: عصيدة الأرز مع المشمش المجفف وكومبوت الفواكه المجففة. قبل ساعة من موعد النوم: مقرمشات ، جيلي.

تنبؤ بالمناخ

الوقاية

تصلب الكلى هو مرض مزمن في الكلى يتميز بزيادة انتشار النسيج الضام في. نتيجة لهذه العملية المرضية ، تصبح الكلى أكثر كثافة ، مما يغير هيكلها وشكلها.

في المرضى ، السؤال الذي يطرح نفسه ما هو ، كيف يحدث هذا الفشل في الجسم. ظاهريًا ، يبدو كما لو أن الكلية ذبلت. بدون تدخل طبي مناسب ، يكون المريض معرضًا لخطر التطور.

أسباب تطور علم الأمراض

انكماش الكلى الابتدائي والثانوي. هذا هو ما يحدد أسباب تطور هذا المرض. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الكلية المنكمشة ليست تشخيصًا مستقلًا معزولًا ، بل هي مضاعفة للأمراض المصاحبة. يعد تصلب الكلى في هذه الحالة مرحلة متأخرة من هذه الأمراض المصاحبة.

هناك نوعان: الكلية الأولية والثانوية المنكمشة. بغض النظر عن سبب تصلب الكلى ، هناك نتيجة واحدة فقط - نقص الأكسجين والتغذية ، وبالتالي ضمور الأعضاء ، وانخفاض حجمها ، وفقدان حيويتها. في موقع أنسجة الكلى ، ينمو النسيج الضام وتتشكل الندوب.

تآكل الكلى في المقام الأول هو نتيجة لانتهاك إمدادات الدم إلى الكلى ، وينتج عن تلف الأوعية الدموية. يجب البحث عن أسباب هذه العملية في ما يلي:

يؤدي ارتفاع ضغط الدم المزمن إلى حقيقة أن أوعية الكلى تفقد مرونتها ، مما يؤدي إلى تقلصها وانقباضها. نتيجة لذلك ، يتم تعطيل تدفق الدم إلى الكلى. يحتوي تصلب الكلى الناتج عن ارتفاع ضغط الدم على متغيرين: حميدة وخبيثة.
احتشاء الكلى - انسداد تجويف الشريان الكلوي بجلطة دموية أو صمة وبالتالي يضيق. وهذا بدوره يؤدي إلى انخفاض في تدفق الدم وموت مناطق صحية من أنسجة الكلى.
تصلب الشرايين. لويحات تصلب الشرايين ، والتي تحدث أثناء تصلب الشرايين ، تترسب على جدران الشرايين الكلوية ، مما يمنع تدفق الدم الطبيعي فيها.
التغيرات المرتبطة بالعمر - بعد 50 عامًا ، يحدث سماكة في جدران الشرايين ، مما يؤدي إلى تضييق تجويفها. تحدث هذه العملية نتيجة ترسب الكالسيوم على الجدران الداخلية للشرايين.
احتقان الكلى الوريدي - تمنع هذه الحالة تدفق الدم الوريدي من الكلى ، ونتيجة لذلك يستقر البروتين الزائد على جدران الأوعية.

تتطور العمليات الثانوية من تجاعيد الكلى نتيجة لتلف النسيج الكلوي - النسيج الكلوي. يمكن أن تؤدي الانتهاكات التالية إلى هذا:

داء السكري؛
التهاب الحويضة والكلية.
تحص الكلية.

أشكال مظاهر المرض

بغض النظر عن سبب تطور تصلب الكلية ، فإن له أعراض وعلامات شائعة. تحدث وفاة النيفرون في هذا المرض بشكل تدريجي ، مما يؤثر على المناطق الفردية. لذلك فإن عملية تجاعيد الكلى لها مسار طويل ، حسب سبب المرض ، وما إذا كان العلاج قد تم ، وما إذا كان المريض ملتزمًا بنظام غذائي.

أول شيء يجب على الشخص الانتباه إليه والاشتباه في أمراض الكلى هو الأعراض المصاحبة لاضطرابات المسالك البولية. يتم التعبير عنها في المظاهر التالية:

تكوين وإفراز مفرط للبول (أكثر من 2 لتر في اليوم) أو ؛
كثرة التبول في الليل.
عندما نتيجة لهذا المرض ، يموت معظم (90 ٪) من النيفرون ؛
مع وفاة 70 ٪ من النيفرون ، تظهر ، أي الحجم الكلي للبول اليومي ينخفض ؛
وجود دم في البول.

بالإضافة إلى ذلك ، مع تصلب الكلية لوحظت هذه الأعراض:

زيادة ضغط الدم
تورم متزايد
مشاكل بصرية؛
صداع الراس؛
اتجاه النزيف
الانقطاعات في عمل القلب.

في تصلب الكلى ، يعتبر الضغط مرتفعًا ، حيث تتجاوز قيمه 140/90 ملم زئبق. وكذلك يشعر المريض بالقلق من آلام الشد المستمر في منطقة أسفل الظهر.

يحدث الانتفاخ نتيجة احتباس الصوديوم والماء في الجسم على خلفية انخفاض مستويات البروتين ، حيث يتم إفرازه مع البول. تنجم الأعراض المصاحبة لضعف القلب عن الزيادات المطولة في ضغط الدم واحتباس السوائل. كل هذا يؤدي إلى زيادة العبء على القلب.

لا يتم الكشف عن تصلب الكلى عند الطفل ، حيث يتميز هذا المرض بمسار طويل ، عندما تؤثر العوامل الضارة على الجسم لفترة طويلة.

ومع ذلك ، إذا كان الأطفال يعانون من عيوب خلقية في الأعضاء البولية ، فإنهم معرضون لخطر الإصابة بهذا المرض ويحتاجون إلى فحص منتظم.

طرق الكشف عن أمراض الكلى

من أجل العلاج الفعال لتصلب الكلى عند الطفل ، فإنه يحتاج إلى التشخيص في الوقت المناسب. ومع ذلك ، فهو معقد بسبب ظهور الأعراض الواضحة فقط في المراحل المتأخرة. لذلك يتأخر علاج المريض. النتيجة في مثل هذه الحالات سلبية. يتم تشخيص تصلب الكلى باستخدام الطرق المختبرية والوسائل. السابق ما يلي:

كيمياء الدم. يتم تحديد القصور الكلوي من خلال المستويات المرتفعة من اليوريا والكرياتينين وحمض البوليك. بالإضافة إلى ذلك ، ينخفض إجمالي البروتين. في المراحل الأخيرة من المرض ، يرتفع مستوى المغنيسيوم والفوسفور والصوديوم.
... يتم تحديد المرض من خلال زيادة محتوى البروتين وظهور خلايا الدم الحمراء في البول. في نفس الوقت ، تنخفض.
تحليل الدم العام. مع تصلب الكلى ، ينخفض مستوى الهيموجلوبين والصفائح الدموية.

بمساعدة الأساليب الآلية ، لا يتم فحص الكلى فحسب ، بل يتم فحص الأوعية أيضًا. يعد الموجات فوق الصوتية من أكثر الإجراءات التشخيصية شيوعًا. في الموجات فوق الصوتية ، يكشف الأطباء عن علامات تصلب الكلى مثل ضمور القشرة الكلوية ، وترسب الكالسيوم في الأنسجة الكلوية ، وعدم الفصل بين القشرة والنخاع في الكلى.

للكشف عن تصلب الكلى ، يتم إجراء طرق الفحص بالأشعة السينية ، مثل تصوير الجهاز البولي مطرح للكلية وتصوير الأوعية الدموية في الكلى. في كلتا الحالتين ، من الضروري إدخال عامل التباين.

قادر على تحسين تدفق الدم في الكلى. هذه هي مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات. يُنصح بوصف مثل هذه الأدوية في المراحل المبكرة من المرض ، لأنها في المستقبل ستؤدي فقط إلى زيادة النزيف.
خفض ضغط الدم. في المراحل الأخيرة من المرض ، يجب أن توصف أدوية هذا الإجراء بحذر ، لأنها يمكن أن تتسبب في تدهور تدفق الدم في الكلى.
استعادة توازن الملح هي مستحضرات البوتاسيوم ، المصممة لتطبيع ليس فقط توازن الدم الحمضي القاعدي ، ولكن أيضًا معدل ضربات القلب. يجب أن يسبق تعيينهم تحليل لتحديد مستوى البوتاسيوم في الدم.
الفيتامينات المتعددة - وهي مصممة لتحسين وتسريع عمليات التمثيل الغذائي.
رفع مستوى الهيموجلوبين. لهذا ، يتم وصف مستحضرات الحديد والإريثروبويتين.
المواد الماصة والمستحضرات العشبية لإزالة السموم من الجسم.

ما إذا كان العلاج بالعقاقير فعالاً في المراحل الأولى من تطور المرض. ولكن عندما يصل تصلب الكلى إلى 3-4 مراحل ، يصبح من المستحيل استعادة وظائف الكلى بهذه الطريقة. نتيجة المرض بالنسبة للمريض غامضة. في هذه الحالة ، يلزم إجراء غسيل الكلى أو زرع الكلى.