ضعف الرؤية المحيطية والتكيف الداكن. هذا يعني أنهم يعانون من ضعف الرؤية في الغرف المظلمة ويواجهون صعوبة في تمييز الأشياء الموجودة بجانبهم. مع تطور المضاعفات لدى المرضى ، قد تظهر أعراض أكثر وضوحًا وخطورة.
أنواع
اعتمادًا على طبيعة التغيرات المرضية في شبكية العين ، يتم تمييز عدة أنواع من التنكس المحيطي. يمكن لطبيب العيون فقط تمييزها بعد تنظير العين - فحص قاع العين. أثناء الفحص ، قد يرى الطبيب الشبكية التي تبطن مقلة العين من الداخل.
بنية
يحدث في حوالي 65 ٪ من الحالات ولديه أكثر الإنذار غير المواتي. وفقًا للإحصاءات ، فإن الحثل الشبكي هو الذي يؤدي غالبًا إلى انفصال الشبكية وفقدان الرؤية. لحسن الحظ ، فإن مسار المرض بطيء ويتطور ببطء طوال الحياة.
يتميز التنكس الشبكي بظهور خطوط بيضاء ضيقة على قاع العين ، والتي تشبه ظاهريًا الشبكة. إنها أوعية شبكية مقفرة ومليئة بالزجاج. بين الحبال البيضاء ، تظهر مناطق من الشبكية الرقيقة ، والتي لها صبغة حمراء أو وردية.
حسب نوع درب الحلزون
غالبًا ما يحدث هذا النوع من تنكس الشبكية المحيطي عند الأشخاص المصابين بقصر النظر بدرجات عالية. يتميز علم الأمراض بظهور عيوب مثقبة غريبة على شبكية العين ، والتي تشبه ظاهريًا مسار الحلزون على الأسفلت. يؤدي المرض إلى تمزق الشبكية مع انفصالها اللاحق.
مثل الصقيع
وهو مرض وراثي يصيب الرجال والنساء على حد سواء. بالنسبة للحثل المحيطي الذي يشبه الصقيع ، فإن ظهور الرواسب البيضاء على شبكية العين ، التي تشبه قشور الثلج ظاهريًا ، هو سمة مميزة.
نوع مرصوفة بالحصى
إنه ينتمي إلى PVCRD الشبكية الأقل خطورة. يحدث في كثير من الأحيان في كبار السن والأشخاص المصابين. المرض عمليًا بدون أعراض وله مسار مواتٍ نسبيًا. نادرا ما يؤدي إلى تمزق أو.
مع الحثل المرصوف بالحصى ، تظهر بؤر تنكس متعددة على قاع العين. فهي بيضاء وممدودة وغير متساوية. كقاعدة عامة ، تقع جميع البؤر في دائرة ، في محيط قاع العين.
انشقاق الشبكية
المرض وراثي. يؤدي إلى انفصال الشبكية وتكوين أكياس ضخمة مملوءة بالسوائل. التهاب الشبكية لديه مسار بدون أعراض. في بعض الحالات ، يكون مصحوبًا بفقدان الرؤية الموضعي في موقع الكيس. ولكن نظرًا لوجود البؤر المرضية في المحيط ، فإن هذا يمر دون أن يلاحظه أحد.
كيس صغير
يسمى علم الأمراض أيضًا بمرض بليسين إيفانوف. يصاحب PCRD الكيسي الصغير في شبكية العين تكوين العديد من الخراجات الصغيرة على محيط قاع العين. عادةً ما يكون للمرض مسار بطيء وتوقعات مواتية. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن تتمزق الأكياس ، مما يؤدي إلى تمزق الشبكية وانفصالها.
الأسباب
جزء كبير من ضمور شبكية العين المحيطية هي أمراض وراثية. في 30-40 ٪ من الحالات ، يؤدي تطور المرض إلى ارتفاع قصر النظر ، في 8 ٪ -. يمكن أن يكون الضرر الذي يلحق بشبكية العين أيضًا بسبب أمراض جهازية أو أمراض العيون.
الأسباب المحتملة لتطور التنكسات المحيطية:
- الاستعداد الوراثي ، وجود PWHM في الأقارب ؛
- قصر النظر (قصر النظر) من أي درجة ؛
- الأمراض الالتهابية للعيون (التهاب باطن المقلة ، التهاب القزحية والجسم الهدبي ، إلخ) ؛
- عانى من الإصابات والتدخلات الجراحية.
- داء السكري وأمراض الغدد الصماء الأخرى.
- التسمم والالتهابات الفيروسية.
- تصلب الشرايين وأمراض الجهاز القلبي الوعائي.
- التعرض المتكرر والمطول للشمس بدون نظارات شمسية ؛
- نقص الفيتامينات والمعادن الضرورية لعمل شبكية العين بشكل طبيعي.
عند الشباب ، غالبًا ما يتطور تنكس الشبكية المكتسب على خلفية ارتفاع قصر النظر. عند كبار السن ، تحدث الأمراض بسبب انتهاك الدورة الدموية الطبيعية والتمثيل الغذائي في أنسجة مقلة العين.
أعراض
في البداية ، لا يظهر ضمور الشبكية المحيطي بأي شكل من الأشكال. في بعض الأحيان ، يمكن أن تشعر بالومضات الساطعة أو الذباب الوامض أمام العينين. إذا كان المريض يعاني من ضعف في الرؤية المحيطية ، فإنه لا يلاحظ ذلك لفترة طويلة. مع تقدم المرض ، يدرك الشخص أنه يحتاج إلى ضوء أكثر إشراقًا عند القراءة. بمرور الوقت ، قد يصاب بإعاقات بصرية أخرى.
الأعراض الأكثر شيوعًا لـ PVCRD هي:
- تضييق المجالات المرئية.يرى المريض أشياء سيئة موجودة على المحيط. لرؤيتهم ، عليه أن يدير رأسه. في الحالات الشديدة ، يصاب الناس بما يسمى بالرؤية النفقية.
- ظهور الثروة الحيوانية.قد تكون العيوب في مجال الرؤية غير مرئية أو تظهر على شكل بقع سوداء أو ملونة. في الحالة الأولى ، يمكن تحديدها باستخدام طرق بحث إضافية - القياس المحيط وقياس المعسكر.
- نيكتالوبيا.يؤدي تنكس الشبكية المحيطي للعين إلى تلف القضبان - وهي عناصر حساسة للضوء مسؤولة عن الرؤية الليلية. لهذا السبب ، غالبًا ما يكون علم الأمراض مصحوبًا بالعمى الليلي (ضعف الرؤية عند الغسق).
- التحول.تتجلى الأعراض من خلال تشويه ملامح وأحجام الكائنات المرئية.
- رؤية مشوشة.قد يعتقد الإنسان أنه ينظر إلى العالم من خلال الضباب أو طبقة سميكة من الماء.
عندما تظهر المضاعفات (تمزق الشبكية أو انفصالها) ، يعاني المريض من الشرر والبرق والوميض الساطع أمام العينين. في المستقبل ، تتشكل ستارة مظلمة في مجال الرؤية ، مما يتداخل مع الرؤية العادية. هذه الأعراض خطيرة للغاية ، لذا في حالة حدوثها ، يجب استشارة الطبيب على الفور.
الفئات المعرضة للخطر
غالبًا ما يصيب ضمور المشيمية المحيطية للشبكية الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر بدرجة عالية. هذا يرجع إلى حقيقة أنه مع قصر النظر ، تنمو مقلة العين في الطول. وبالتالي ، يؤدي ذلك إلى تمدد وترقق شديد في شبكية العين. نتيجة لذلك ، يصبح شديد التأثر بالعمليات التنكسية.
تشمل مجموعة المخاطر أيضًا الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والمرضى المصابين بداء السكري وتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم. لدى كل هؤلاء الأشخاص ، تعاني شبكية العين لأسباب مختلفة من نقص في الأكسجين والمواد المغذية. كل هذا هو دافع قوي لتطور الحثل.
أي طبيب يتعامل مع علاج ضمور الشبكية المحيطي
يتم علاج PCRD الشبكية بواسطة أخصائي الشبكية. وهو متخصص في تشخيص وعلاج أمراض الجزء الخلفي من مقلة العين (الجسم الزجاجي والشبكي والمشيمية).
في حالة حدوث مضاعفات ، قد يحتاج المريض إلى مساعدة جراح عيون أو طبيب عيون بالليزر. يقوم هؤلاء المتخصصون بإجراء عمليات جراحية معقدة لشفاء تمزق الشبكية وانفصالها. في المواقف الصعبة ، تسمح لك مساعدتهم بالحفاظ على الرؤية المفقودة جزئيًا وحتى استعادتها.
التشخيص
الطرق المستخدمة لتشخيص التنكس المحيطي.
| طريقة | وصف | النتائج |
|---|---|---|
| قياس البصر | يجلس المريض على مسافة معينة من مخطط Sivtsev ويطلب منه قراءة الأحرف في صفوف مختلفة. إذا كان يعاني من صعوبات ، يتم فحص بصره بالتصحيح (عدسات مختلفة القوة). | تسمح لك الطريقة باكتشاف قصر النظر أو الإعاقات البصرية الأخرى. يشير الانخفاض غير المصحح في حدة البصر إلى تلف شبكية العين. |
| محيط | يتم فحص الحقول البصرية للمريض. بدلاً من القياس المحيط ، يمكن استخدام مقياس المعسكر أو شبكة Amsler. | يكشف الفحص عن تضيق المجال البصري أو ظهور الماشية. يعطي موقع العيوب فكرة عن توطين بؤر الانحطاط. |
| تنظير العين | بعد أن تمدد التلميذ سابقًا ، يقوم الطبيب بفحص قاع العين. لهذا الغرض ، يمكنه استخدام منظار العين المباشر أو غير المباشر. إذا كان من الضروري فحص الأجزاء البعيدة من شبكية العين ، فإنه يستخدم عدسة جولدمان ثلاثية المرآة. | مع تنظير العين ، يمكن لطبيب العيون المتمرس رؤية التغيرات المرضية في شبكية العين. نظرًا لأن جميع أنواع الضمور تبدو مختلفة ، يمكن تمييزها بصريًا. |
| تصلب | يتم إجراء التلاعب أثناء تنظير العين. يضغط الطبيب برفق على الصلبة محاولًا تحريك الشبكية بالقرب من المركز. | يتيح الضغط الصلب إمكانية فحص المناطق الأبعد من قاع العين. |
| طرق مفيدة | لتوضيح التشخيص ، يمكن للمريض الخضوع للتصوير المقطعي البصري أو دراسات الفيزيولوجيا الكهربية. | تتيح التقنيات الحديثة الحصول على فكرة واضحة عن حالة الشبكية وموقع البؤر التنكسية. |
علاج او معاملة
حتى الآن ، لا توجد طرق لعلاج ضمور الشبكية والجسم الزجاجي المحيطي تمامًا. من الممكن وقف تطور المرض بمساعدة الأدوية والعلاج الطبيعي والليزر والعلاج الجراحي. النهج الصحيح للتعامل مع المرض يسمح لك بالحفاظ على الرؤية وتجنب المضاعفات الخطيرة.
الأدوية التي تساعد على إبطاء تقدم الحثل:
- العوامل المضادة للصفيحات (حمض أسيتيل الساليسيليك ، تيكلوبيدين ، كلوبيدوقرل). مفيد لارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية. إنها تضعف الدم وتمنع تكوين الجلطة ، وبالتالي تحمي الشبكية من نقص الأكسجة.
- موسعات الأوعية الدموية وأجهزة حماية الأوعية (أكتوفيجين ، فينبوسيتين ، بنتوكسيفيلين). تخفف من تشنج الأوعية الشبكية وتحمي جدران الأوعية الدموية من التلف. يحسن الدورة الدموية في الشبكية ويمنع تدميرها.
- مجمعات الفيتامينات والمعادن (Okuwait-Lutein و Bilberry-Forte). تشبع شبكية العين بالمغذيات والفيتامينات والمعادن. إبطاء مسار العمليات التنكسية.
- المنظمات البيولوجية (الريتينولامين). إنها تستعيد نفاذية الأوعية الشبكية وتطبيع عمل المستقبلات الضوئية. أنها تحفز عمليات الإصلاح ، أي أنها تسرع استعادة شبكية العين.
من الممكن تقوية الشبكية ومنع انفصالها بمساعدة العلاج بالليزر. أثناء العملية ، يقوم الأخصائي بإرسال الشبكة إلى غشاء الأوعية الدموية الموجود تحتها. هذا يسمح لك بالحد من بؤر الانحطاط.
الوقاية
الوقاية النوعية من المرض غير موجودة اليوم. يمكنك تقليل خطر الإصابة بالحثل بمساعدة الجمباز للعيون والتغذية السليمة. المكملات النشطة بيولوجيًا التي تحتوي على الزنك والفيتامينات E و A والمجموعة B مفيدة جدًا في هذا الصدد ، كما تساعد حماية العين من الأشعة فوق البنفسجية باستخدام النظارات الشمسية على تجنب المرض.
غالبًا ما يحدث ضمور الشبكية المحيطي عند كبار السن والأشخاص الذين يعانون من قصر النظر الشديد. والسبب في ذلك هو تمدد الشبكية أو ضعف الدورة الدموية والتمثيل الغذائي فيها.
لمكافحة الانحطاط ، يتم استخدام التقنيات الطبية والعلاج الطبيعي والليزر والجراحي. يعتبر التخثر بالليزر لشبكية العين اليوم الطريقة الأكثر فعالية لعلاج الأمراض. بمساعدتها ، من الممكن الحد من بؤر التصنع ومنع انتشار العملية المرضية.
فيديو مفيد عن ضمور الشبكية المحيطي
شكرا لك
يوفر الموقع معلومات أساسية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب استشارة متخصصة!
شبكية العين هي وحدة هيكلية ووظيفية محددة لمقلة العين ، وهي ضرورية لتثبيت صورة الفضاء المحيط ونقلها إلى الدماغ. من وجهة نظر علم التشريح ، شبكية العين هي طبقة رقيقة من الخلايا العصبية ، بفضلها يرى الشخص ، حيث يتم عرض الصورة عليها ونقلها عبر العصب البصري إلى الدماغ ، حيث "الصورة" جاري العمل. تتكون شبكية العين من خلايا حساسة للضوء ، تسمى المستقبلات الضوئية ، لأنها قادرة على التقاط جميع تفاصيل "الصورة" المحيطة في مجال الرؤية.اعتمادًا على المنطقة المصابة من شبكية العين ، يتم تقسيمهم إلى ثلاث مجموعات كبيرة:
1.
تنكس الشبكية المعمم
2.
تنكس الشبكية المركزي
3.
تنكس الشبكية المحيطي.
مع الحثل المركزي ، يتأثر الجزء المركزي من الشبكية بأكملها فقط. منذ هذا الجزء المركزي من شبكية العين يسمى البقعة، ثم غالبًا ما يستخدم المصطلح للإشارة إلى ضمور التوطين المقابل البقعي... لذلك ، فإن مصطلح "التنكس البقعي الشبكي" مرادف لمصطلح "ضمور الشبكية المركزي".
مع الحثل المحيطي ، تتأثر حواف الشبكية ، وتبقى المناطق المركزية سليمة. مع ضمور الشبكية المعمم ، تتأثر جميع أجزائه - المركزية والمحيطية. يقف حثل الشبكية المرتبط بالعمر (الشيخوخة) ، والذي يتطور على خلفية تغيرات الشيخوخة في بنية الأوعية الدقيقة ، منفصلاً. وفقًا لتوطين الآفة ، فإن تنكس الشبكية للشيخوخة مركزي (البقعي).
اعتمادًا على خصائص تلف الأنسجة وخصائص مسار المرض ، يتم تقسيم ضمور الشبكية المركزي والمحيطي والمعمم إلى العديد من الأصناف ، والتي سيتم النظر فيها بشكل منفصل.
ضمور الشبكية المركزي - تصنيف ووصف موجز للأصناف
اعتمادًا على خصائص مسار العملية المرضية وطبيعة الضرر الناتج ، يتم تمييز الأنواع التالية من ضمور الشبكية المركزي:
- الحثل البقعي Stargardt's
- قاع البقع الصفراء (مرض فرانشيسكيتي) ؛
- بيستس (صفار) الضمور البقعي ؛
- الحثل المخروطي الخلقي للشبكية.
- ضمور الشبكية الغروي.
- تنكس الشبكية المرتبط بالعمر (التنكس البقعي الجاف أو الرطب) ؛
- اعتلال المشيمية المركزي المصلي.
الحثل المشيمي المركزي للشبكية
يتطور الحثل المشيمي المركزي للشبكية (اعتلال المشيمية المركزي المصلي) عند الرجال فوق سن 20 عامًا. سبب تكوين الحثل هو تراكم الانصباب من أوعية العين مباشرة تحت الشبكية. يتعارض هذا الانصباب مع التغذية الطبيعية والتمثيل الغذائي في شبكية العين ، ونتيجة لذلك يتطور انحلالها التدريجي. بالإضافة إلى ذلك ، يقشر الانصباب تدريجيًا شبكية العين ، وهو من المضاعفات الخطيرة جدًا للمرض ، والتي يمكن أن تؤدي إلى فقدان كامل للرؤية.نظرًا لوجود الانصباب تحت الشبكية ، فإن أحد الأعراض المميزة لهذا الحثل هو انخفاض حدة البصر وظهور انحناءات تشبه الموجة في الصورة ، كما لو كان الشخص ينظر من خلال طبقة من الماء.
الحثل البقعي (المرتبط بالعمر) للشبكية
يمكن أن يحدث تنكس الشبكية البقعي (المرتبط بالعمر) في شكلين سريريين رئيسيين:1. شكل جاف (غير نضحي) ؛
2. شكل رطب (نضحي).
يتطور كلا الشكلين من ضمور الشبكية البقعي لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50-60 عامًا على خلفية التغيرات الخرفية في بنية جدران الأوعية الدقيقة. على خلفية الحثل المرتبط بالعمر ، يحدث تلف في أوعية الجزء المركزي من شبكية العين ، ما يسمى البقعة ، والتي توفر دقة عالية ، أي تسمح للشخص برؤية وتمييز أصغر تفاصيل الأشياء و البيئة من مسافة قريبة. ومع ذلك ، حتى مع وجود مسار حاد من الحثل المرتبط بالعمر ، نادرًا ما يحدث العمى الكامل ، حيث تظل الأجزاء المحيطية للشبكية سليمة وتسمح للشخص بالرؤية جزئيًا. تسمح الأجزاء المحيطية المحفوظة من شبكية العين للشخص بالتنقل بشكل طبيعي في بيئة مألوفة. في أشد حالات ضمور الشبكية المرتبط بالعمر ، يفقد الشخص القدرة على القراءة والكتابة.
الحثل البقعي الجاف (غير النضحي) المرتبط بالعمرتتميز شبكية العين بتراكم الفضلات الخلوية بين الأوعية الدموية وشبكية العين نفسها. لا تتم إزالة هذه النفايات في الوقت المناسب بسبب انتهاك بنية ووظائف الأوعية الدقيقة للعين. منتجات النفايات هي مواد كيميائية تترسب في الأنسجة تحت الشبكية وتظهر على شكل نتوءات صفراء صغيرة. تسمى هذه النتوءات الصفراء درزي.
يمثل التنكس الشبكي الجاف ما يصل إلى 90٪ من جميع حالات التنكس البقعي وهو شكل حميد نسبيًا ، نظرًا لأن مساره بطيء ، وبالتالي فإن الانخفاض في حدة البصر يكون تدريجيًا أيضًا. يحدث الحثل البقعي غير النضحي عادةً على ثلاث مراحل متتالية:
1.
تتميز المرحلة المبكرة من التنكس البقعي الجاف المرتبط بالعمر في الشبكية بوجود درنات صغيرة. في هذه المرحلة ، لا يزال الشخص يرى جيدًا ، ولا يقلق بشأن أي إعاقة بصرية ؛
2.
تتميز المرحلة المتوسطة بوجود إما براميل كبيرة واحدة ، أو عدة براميل صغيرة ، موضعية في الجزء المركزي من الشبكية. تقلل هذه الدروع من مجال رؤية الشخص ، ونتيجة لذلك يرى أحيانًا بقعة أمام عينيه. العرض الوحيد في هذه المرحلة من التنكس البقعي المرتبط بالعمر هو الحاجة إلى إضاءة ساطعة للقراءة أو الكتابة.
3.
تتميز المرحلة الواضحة بظهور بقعة في مجال الرؤية تكون داكنة اللون وكبيرة. لا تسمح هذه البقعة لأي شخص برؤية معظم الصورة المحيطة.
تنكس الشبكية البقعي الرطبيحدث في 10 ٪ من الحالات وله توقعات غير مواتية ، لأنه على خلفيته ، أولاً ، يكون خطر الإصابة بانفصال الشبكية مرتفعًا جدًا ، وثانيًا ، يحدث فقدان البصر بسرعة كبيرة. مع هذا النوع من الحثل ، تبدأ الأوعية الدموية الجديدة ، التي غالبًا ما تكون غائبة ، في الإنبات بشكل نشط تحت شبكية العين. هذه الأوعية لها بنية غير نموذجية للعين ، وبالتالي يتلف غشاءها بسهولة ، ومن خلاله يبدأ السائل والدم في التعرق ، ويتراكمان تحت الشبكية. يسمى هذا الانصباب بالإفرازات. نتيجة لذلك ، تتراكم الإفرازات تحت الشبكية ، مما يضغط عليها ويقشر تدريجياً. هذا هو السبب في أن التنكس البقعي الرطب يشكل خطورة على انفصال الشبكية.
مع التنكس البقعي الرطب لشبكية العين ، يحدث انخفاض حاد وغير متوقع في حدة البصر. إذا لم تبدأ العلاج على الفور ، فقد يحدث عمى كامل على خلفية انفصال الشبكية.
ضمور الشبكية المحيطي - التصنيف والخصائص العامة للأنواع
عادةً ما يكون الجزء المحيطي من الشبكية غير مرئي للطبيب أثناء الفحص القياسي للقاع بسبب خصوصيات موقعه. لفهم سبب عدم رؤية الطبيب للأجزاء الطرفية من الشبكية ، من الضروري تخيل كرة يمر مركزها خط الاستواء. نصف الكرة مغطى بشبكة حتى خط الاستواء. علاوة على ذلك ، إذا نظرت إلى هذه الكرة مباشرة في منطقة القطب ، فستكون أجزاء الشبكة القريبة من خط الاستواء مرئية بشكل سيئ. يحدث الشيء نفسه في مقلة العين ، والتي لها أيضًا شكل كرة. أي أن الطبيب يميز بوضوح الأجزاء المركزية من مقلة العين ، والأجزاء الطرفية ، القريبة من خط الاستواء الشرطي ، غير مرئية عمليًا. هذا هو السبب وراء تشخيص ضمور الشبكية المحيطي في وقت متأخر.غالبًا ما ينتج ضمور الشبكية المحيطي عن تغيرات في طول العين على خلفية قصر النظر التدريجي وتدهور الدورة الدموية في هذه المنطقة. على خلفية تطور الضمور المحيطي ، تصبح شبكية العين أرق ، ونتيجة لذلك يتم تشكيل ما يسمى بالجر (مناطق التوتر المفرط). مع وجودها على المدى الطويل ، تخلق هذه المسارات المتطلبات الأساسية لتمزق الشبكية ، والتي من خلالها يتسرب الجزء السائل من الجسم الزجاجي تحتها ، ويرفعها ويقشرها تدريجيًا.
اعتمادًا على درجة خطر انفصال الشبكية ، وكذلك على نوع التغيرات المورفولوجية ، تنقسم الضمور المحيطي إلى الأنواع التالية:
- ضمور شبكي شبكي
- تنكس الشبكية من نوع "علامات الحلزون" ؛
- تنكس يشبه الصقيع في شبكية العين.
- تنكس الشبكية المرصوف بالحصى.
- تنكس كيسي صغير من Blessin-Ivanov ؛
- تنكس الشبكية الصبغي
- طفح جلدي تابيتوريتينال للأطفال من ليبر ؛
- انشقاق الشبكية الصبغي X- الكروموسومات.
الحثل الشبكي الشبكي
يحدث ضمور الشبكية الشبكي في 63٪ من جميع أنواع الحثل المحيطي. يثير هذا النوع من الضمور المحيطي أعلى مخاطر الإصابة بانفصال الشبكية ، وبالتالي فهو يعتبر خطيرًا وسوء التشخيص. في أغلب الأحيان (في 2/3 من الحالات) ، يتم الكشف عن ضمور الشبكية الشبكي لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا ، مما يشير إلى طبيعته الوراثية. يؤثر الحثل الشبكي على إحدى العينين أو كلتيهما بنفس التردد تقريبًا ثم يتطور ببطء وتدريجي طوال حياة الشخص.
مع الحثل الشبكي ، تظهر خطوط بيضاء وضيقة ومموجة على قاع العين ، وتشكل شبكات أو سلالم حبال. تتشكل هذه الخطوط عن طريق الأوعية الدموية المنهارة المليئة بالهيالين. بين الأوعية المنهارة ، تتشكل مناطق ترقق في الشبكية ، والتي لها مظهر مميز للبؤر الوردية أو الحمراء. في هذه المناطق من شبكية العين الضعيفة ، يمكن أن تتكون الخراجات أو الكسور ، مما يؤدي إلى الانفصال. يتم تسييل الجسم الزجاجي في المنطقة المجاورة لمنطقة الشبكية مع التغيرات التنكسية. وعلى طول حواف موقع الحثل ، فإن الجسم الزجاجي ، على العكس من ذلك ، ملحوم بشدة بشبكية العين. وبسبب هذا ، تظهر مناطق توتر شبكي مفرط (جر) تتشكل فيها تمزقات صغيرة تشبه الصمامات. من خلال هذه الصمامات يخترق الجزء السائل من الجسم الزجاجي تحت الشبكية ويثير انفصالها.
تنكس الشبكية المحيطي من نوع "مسارات الحلزون"
يتطور ضمور الشبكية المحيطي من نوع "علامات الحلزون" في الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر التدريجي. يتميز الحثل بظهور شوائب معرق لامعة وعيوب مثقبة على سطح الشبكية. عادة ، تقع جميع العيوب في سطر واحد ، وعند رؤيتها ، تشبه آثار قدم الحلزون المتروكة على الأسفلت. بسبب التشابه الخارجي مع أثر الحلزون ، تلقى هذا النوع من ضمور الشبكية المحيطي اسمه الشعري والمجازي. في هذا النوع من الحثل ، غالبًا ما تتشكل الدموع ، مما يؤدي إلى انفصال الشبكية.حثل الشبكية الذي يشبه الصقيع
إن حثل الشبكية الشبيه بالصقيع مرض وراثي يصيب الرجال والنساء. عادة ، تتأثر كلتا العينين في نفس الوقت. في منطقة الشبكية ، تظهر شوائب صفراء أو بيضاء تشبه رقائق الثلج. عادة ما توجد هذه الشوائب في المنطقة المجاورة مباشرة لأوعية الشبكية السميكة.ضمور الشبكية المرصوف بالحصى
عادة ما يصيب ضمور شبكية العين "المرصوفة بالحصى" الأجزاء البعيدة الموجودة مباشرة في خط الاستواء من مقلة العين. يتميز هذا النوع من الحثل بظهور بؤر منفصلة ، بيضاء ، ممدودة مع سطح غير مستوٍ على شبكية العين. عادة ما تقع هذه البؤر في دائرة. في أغلب الأحيان ، يتطور الحثل المرصوف بالحصى عند كبار السن أو أولئك الذين يعانون من قصر النظر.الحثل الكيسي الصغير لشبكية العين بليسين - إيفانوفا
يتميز الحثل الكيسي الصغير لشبكية عين Blessin-Ivanov بتكوين أكياس صغيرة تقع على محيط قاع العين. في منطقة الخراجات ، يمكن أن تتشكل ثقوب مثقبة في وقت لاحق ، وكذلك مناطق انفصال الشبكية. هذا النوع من الحثل له مسار بطيء وتوقعات مواتية.ضمور الشبكية الصباغ
يؤثر تنكس الشبكية المصطبغ على كلتا العينين في وقت واحد ويتجلى في مرحلة الطفولة. تظهر بؤر صغيرة من الأجسام العظمية على الشبكية ، ويزداد الشحوب الشمعي لرأس العصب البصري تدريجياً. يتطور المرض ببطء ، ونتيجة لذلك يضيق مجال رؤية الشخص تدريجياً ، ليصبح أنبوبيًا. بالإضافة إلى ذلك ، تتدهور الرؤية في الظلام أو الشفق. داء ليبر الشريطي الشبكي
يتطور مرض التصلب الجانبي الضموري عند الأطفال حديثي الولادة أو في سن 2 إلى 3 سنوات. تتدهور رؤية الطفل بشكل حاد ، وهو ما يعتبر بداية للمرض ، وبعد ذلك يتطور ببطء.انشقاق الشبكية الصبغي X- الكروموسومات
يتميز انشقاق الشبكية الصبغي X الكروموسومي بتطور تشريح الشبكية في كلتا العينين في وقت واحد. في منطقة الحزم ، تتشكل أكياس ضخمة ، تملأ تدريجياً بالبروتين الدبقي. ينتج عن ترسب البروتين الدبقي على الشبكية طيات على شكل نجمة أو خطوط شعاعية تشبه مكابح عجلة الدراجة.ضمور الشبكية الخلقي
جميع حالات الحثل الخلقي وراثية ، أي تنتقل من الآباء إلى الأبناء. حاليًا ، الأنواع التالية من الضمور الخلقي معروفة:1. المعممة:
- الحثل المصطبغ
- Amaurosis ليبر
- نيكتالوبيا (نقص الرؤية الليلية) ؛
- متلازمة الخلل الوظيفي المخروطي ، حيث يكون إدراك اللون ضعيفًا أو يوجد عمى ألوان كامل (يرى الشخص كل شيء باللون الرمادي أو الأسود والأبيض).
- مرض ستارغاردت
- مرض بست
- التنكس البقعي المرتبط بالعمر.
- انشقاق الشبكية الصبغي X- الكروموسومات ؛
- مرض فاغنر
- مرض جولدمان فافر.
ضمور الشبكية أثناء الحمل
خلال فترة الحمل ، يخضع جسم المرأة لتغيير كبير في الدورة الدموية وزيادة في معدل التمثيل الغذائي في جميع الأعضاء والأنسجة ، بما في ذلك العينين. لكن في الثلث الثاني من الحمل ، يحدث انخفاض في ضغط الدم ، مما يقلل من تدفق الدم إلى الأوعية الدقيقة للعينين. وهذا بدوره يمكن أن يسبب نقصًا في العناصر الغذائية الضرورية لعمل شبكية العين والبنى الأخرى بشكل طبيعي. كما أن عدم كفاية إمداد الدم ونقص توصيل المغذيات هو سبب تطور ضمور الشبكية. وبالتالي ، فإن النساء الحوامل أكثر عرضة للإصابة بتنكس الشبكية. إذا كانت المرأة تعاني من أي أمراض في العين قبل الحمل ، على سبيل المثال قصر النظر ونقص البصر وغيرها ، فإن هذا يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بضمور الشبكية أثناء الإنجاب. نظرًا لأن أمراض العيون المختلفة منتشرة على نطاق واسع بين السكان ، فإن تطور تنكس الشبكية عند النساء الحوامل ليس نادرًا. بسبب خطر الإصابة بالحثل المصحوب بانفصال الشبكية اللاحق ، يحيل أطباء أمراض النساء الحوامل إلى طبيب عيون للاستشارة. وللسبب نفسه ، تحتاج النساء المصابات بقصر النظر إلى إذن من طبيب عيون للولادة بشكل طبيعي. إذا اعتبر طبيب العيون أن خطر التنكس المفاجئ وانفصال الشبكية أثناء المخاض مرتفع للغاية ، فسيوصي بإجراء عملية قيصرية.
ضمور الشبكية - الأسباب
يحدث ضمور الشبكية في 30-40٪ من الحالات لدى الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر (قصر النظر) ، في 6-8٪ - على خلفية مد البصر (طول النظر) وفي 2-3٪ مع رؤية طبيعية. يمكن تقسيم مجموعة العوامل المسببة لضمور الشبكية بشكل مشروط إلى مجموعتين كبيرتين - محلية وعامة.تشمل العوامل المسببة الموضعية لحثل الشبكية ما يلي:
- الاستعداد الوراثي
- قصر النظر من أي درجة من الشدة.
- أمراض العيون الالتهابية.
- جراحة العيون المؤجلة.
- مرض مفرط التوتر.
- داء السكري؛
- الالتهابات الفيروسية المؤجلة.
- التسمم من أي نوع كان (التسمم بالسموم ، الكحول ، التبغ ، السموم البكتيرية ، إلخ) ؛
- زيادة مستويات الكوليسترول في الدم.
- نقص الفيتامينات والمعادن التي تدخل الجسم مع الطعام ؛
- الأمراض المزمنة (القلب ، الغدة الدرقية ، إلخ) ؛
- التغيرات المرتبطة بالعمر في بنية الأوعية الدموية.
- التعرض المتكرر لأشعة الشمس المباشرة على العينين ؛
- بشرة بيضاء وعيون زرقاء.
ضمور الشبكية - الأعراض والعلامات
في المراحل الأولية ، لا يظهر ضمور الشبكية ، كقاعدة عامة ، مع أي أعراض سريرية. عادة ما تظهر علامات مختلفة لضمور الشبكية في المراحل المتوسطة أو الشديدة من مسار المرض. مع أنواع مختلفة من ضمور الشبكية ، تنزعج عيون الشخص تقريبًا من نفس الأعراض ، مثل:- انخفاض حدة البصر في إحدى العينين أو كلتيهما (الحاجة إلى الإضاءة الساطعة للقراءة أو الكتابة هي أيضًا علامة على انخفاض حدة البصر) ؛
- تضييق مجال الرؤية.
- مظهر الماشية (بقعة أو إحساس بستارة أو ضباب أو انسداد في العين) ؛
- صورة مشوهة ومتموجة أمام العينين ، وكأن الإنسان ينظر من خلال طبقة من الماء ؛
- ضعف الرؤية في الظلام أو الشفق (nyctalopia).
- انتهاك التمييز اللوني (يرى الآخرون الألوان التي لا تتوافق مع الواقع ، على سبيل المثال ، يُنظر إلى اللون الأزرق على أنه أخضر ، وما إلى ذلك) ؛
- الظهور الدوري "للذباب" أو يومض أمام العينين ؛
- التحولات (تصور غير صحيح لكل ما يتعلق بالشكل واللون والموقع في مساحة كائن حقيقي) ؛
- عدم القدرة على التمييز بشكل صحيح بين الجسم المتحرك والجسم الساكن.
بالإضافة إلى الأعراض السريرية المذكورة ، يتميز ضمور الشبكية بالعلامات التالية التي يتم اكتشافها أثناء الفحوصات البدنية والاختبارات المختلفة:
1.
تشويه الخطوط على اختبار Amsler... يتكون هذا الاختبار من حقيقة أن الشخص ينظر بكل عين بالتناوب إلى نقطة تقع في وسط شبكة مرسومة على ورقة. أولاً ، يتم وضع الورقة على مسافة ذراع من العين ، ثم تكبيرها ببطء. إذا كانت الخطوط مشوهة ، فهذه علامة على الضمور البقعي الشبكي (انظر الشكل 1) ؛ 
الشكل 1 - اختبار Amsler. في أعلى اليمين صورة يراها الشخص ذو الرؤية الطبيعية. على اليسار والأعلى والأسفل ، هناك صورة يراها الشخص المصاب بضمور الشبكية.
2.
تغيرات قاع العين المميزة (على سبيل المثال ، البراريق ، الخراجات ، إلخ).
3.
انخفاض مؤشرات تخطيط كهربية الشبكية.
ضمور الشبكية - الصورة
تُظهر هذه الصورة الحثل الشبكي من نوع "مسار الحلزون".
تظهر هذه الصورة تنكس الشبكية المرصوف بالحصى.
تُظهر هذه الصورة التنكس البقعي الجاف المرتبط بالعمر في شبكية العين.
علاج ضمور الشبكية
المبادئ العامة لعلاج أنواع مختلفة من ضمور الشبكية
نظرًا لأنه لا يمكن القضاء على التغيرات التصنعية في شبكية العين ، فإن أي علاج يهدف إلى وقف المزيد من تطور المرض ، وفي الواقع ، يكون من الأعراض. لعلاج ضمور الشبكية ، يتم استخدام طرق العلاج الطبية والليزر والجراحية لوقف تقدم المرض وتقليل حدة الأعراض السريرية ، وبالتالي تحسين الرؤية جزئيًا.يتكون العلاج الدوائي لحثل الشبكية من استخدام مجموعات الأدوية التالية:
1.
العوامل المضادة للصفيحات- الأدوية التي تقلل الجلطات الدموية في الأوعية الدموية (على سبيل المثال ، تيكلوبيدين ، كلوبيدوجريل ، حمض أسيتيل الساليسيليك). يتم تناول هذه الأدوية عن طريق الفم في شكل حبوب أو عن طريق الوريد ؛
2.
موسعات الأوعيةو الأوعية الدموية
- الأدوية التي تعمل على توسيع وتقوية الأوعية الدموية (على سبيل المثال ، No-shpa ، Papaverine ، Ascorutin ، Complamin ، إلخ). يتم تناول الأدوية عن طريق الفم أو عن طريق الوريد ؛
3.
الأدوية الخافضة للدهون
- الأدوية التي تخفض مستويات الكوليسترول في الدم ، على سبيل المثال ، ميثيونين ، سيمفاستاتين ، أتورفاستاتين ، إلخ. يتم استخدام الأدوية فقط في الأشخاص المصابين بتصلب الشرايين.
4.
مجمعات فيتامين
، حيث توجد عناصر مهمة للسير الطبيعي للعينين ، على سبيل المثال ، Ocuwaite-lutein ، Blueberry-forte ، إلخ ؛
5.
فيتامينات ب
;
6.
الأدوية التي تحسن دوران الأوعية الدقيقة
على سبيل المثال البنتوكسيفيلين. عادة ، يتم حقن الأدوية مباشرة في هياكل العين ؛
7.
بولي ببتيداتتم الحصول عليها من شبكية الماشية (عقار الريتينولامين). يتم حقن الدواء في هياكل العين.
8.
قطرات عين تحتوي على فيتامينات ومواد بيولوجية تساهم في إصلاح وتحسين التمثيل الغذائي ، على سبيل المثال Taufon ، Emoxipin ، Oftalm-Katahrom ، إلخ ؛
9.
لوسينتس- عامل يمنع نمو الأوعية الدموية المرضية. يتم استخدامه لعلاج التنكس البقعي المرتبط بالعمر في شبكية العين.
يتم استلام الأدوية المدرجة في الدورات ، عدة مرات (مرتين على الأقل) خلال العام.
بالإضافة إلى ذلك ، في حالة التنكس البقعي الرطب ، يتم حقن ديكساميثازون في العين ، ويتم إعطاء فوروسيميد عن طريق الوريد. مع تطور النزيف في العين ، يتم حقن الهيبارين أو الإيتامسيلات أو حمض أمينوكابرويك أو البروكيناز عن طريق الوريد بهدف امتصاصه وإيقافه في وقت مبكر. لتخفيف الوذمة في أي شكل من أشكال ضمور الشبكية ، يتم حقن التريامسينولون مباشرة في العين.
أيضًا ، في دورات علاج ضمور الشبكية ، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي التالية:
- الرحلان الكهربائي باستخدام الهيبارين ، و No-Spa وحمض النيكوتين ؛
- التحفيز الضوئي للشبكية
- تحفيز الشبكية بإشعاع ليزر منخفض الطاقة ؛
- التحفيز الكهربائي لشبكية العين
- تشعيع الدم عن طريق الوريد بالليزر (ILBI).
- تخثر الشبكية بالليزر.
- استئصال الزجاجية.
- الجراحة الترميمية الوعائية (قطع الشريان الصدغي السطحي) ؛
- عمليات إعادة تكوين الأوعية الدموية.
مقاربات لعلاج التنكس البقعي الشبكي
بادئ ذي بدء ، العلاج الدوائي المعقد ضروري ، والذي يتكون من تناول موسعات الأوعية (على سبيل المثال ، No-shpa ، Papaverin ، إلخ) ، واقيات الأوعية (Ascorutin ، Actovegin ، Vazonit ، إلخ) ، العوامل المضادة للصفيحات (الأسبرين ، Thrombostop ، إلخ) والفيتامينات A و E والمجموعة B. عادة ، يتم إجراء دورات العلاج بهذه المجموعات من الأدوية عدة مرات خلال العام (مرتين على الأقل). يمكن أن تقلل الدورات العلاجية المنتظمة من تعاطي المخدرات بشكل كبير من تطور الحثل البقعي أو توقفه تمامًا ، وبالتالي الحفاظ على رؤية الشخص.إذا كان التنكس البقعي في مرحلة أكثر شدة ، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي جنبًا إلى جنب مع العلاج الدوائي ، مثل:
- التحفيز المغناطيسي للشبكية
- التحفيز الضوئي للشبكية
- التحفيز بالليزر لشبكية العين.
- التحفيز الكهربائي لشبكية العين
- تشعيع الدم عن طريق الوريد بالليزر (ILBI) ؛
- عملية جراحية لاستعادة تدفق الدم الطبيعي في شبكية العين.
إذا كان الشخص مصابًا بالحثل الرطب ، فعندئذٍ أولاً وقبل كل شيء ، يتم إجراء التخثر بالليزر للإنبات والأوعية غير الطبيعية. خلال هذا الإجراء ، يتم توجيه شعاع الليزر إلى المناطق المصابة من الشبكية ، وتحت تأثير طاقته القوية ، يتم سد الأوعية الدموية. ونتيجة لذلك ، يتوقف السائل والدم عن التعرق تحت شبكية العين وتقشيرها ، مما يوقف تطور المرض. تخثر الأوعية الدموية بالليزر هو إجراء قصير الأمد وغير مؤلم تمامًا ويمكن إجراؤه في العيادة.
بعد التخثر بالليزر ، من الضروري تناول الأدوية من مجموعة مثبطات تكوين الأوعية ، على سبيل المثال ، Lucentis ، والتي ستثبط النمو النشط للأوعية الجديدة غير الطبيعية ، وبالتالي توقف تطور التنكس البقعي الشبكي الرطب. يجب تناول Lucentis باستمرار ، والأدوية الأخرى - في دورات عدة مرات في السنة ، كما هو الحال في الضمور البقعي الجاف.
مبادئ علاج ضمور الشبكية المحيطي
تتمثل مبادئ علاج ضمور الشبكية المحيطي في إجراء التدخلات الجراحية اللازمة (بشكل أساسي التخثر بالليزر للأوعية الدموية وتحديد منطقة الحثل) ، بالإضافة إلى الدورات المنتظمة اللاحقة للعلاج الدوائي والعلاج الطبيعي. إذا كنت مصابًا بضمور الشبكية المحيطي ، فيجب عليك التوقف تمامًا عن التدخين وارتداء النظارات الشمسية.ضمور الشبكية - العلاج بالليزر
يستخدم العلاج بالليزر على نطاق واسع في علاج أنواع مختلفة من الضمور ، لأن شعاع الليزر الموجه ، الذي يحتوي على طاقة هائلة ، يسمح لك بالتأثير بشكل فعال على المناطق المصابة دون التأثير على الأجزاء الطبيعية لشبكية العين. العلاج بالليزر ليس مفهومًا متجانسًا يتضمن عملية أو تدخلًا واحدًا فقط. على العكس من ذلك ، فإن العلاج بالليزر للحثل هو مزيج من التقنيات العلاجية المختلفة التي يتم إجراؤها باستخدام الليزر. من أمثلة العلاج العلاجي للحثل بالليزر تحفيز الشبكية ، حيث يتم تشعيع المناطق المصابة من أجل تنشيط عمليات التمثيل الغذائي فيها. في معظم الحالات ، يعطي التحفيز بالليزر لشبكية العين تأثيرًا ممتازًا ويسمح لك بوقف تطور المرض لفترة طويلة. مثال على العلاج بالليزر الجراحي للحثل هو تخثر الأوعية الدموية أو تحديد المنطقة المصابة من الشبكية. في هذه الحالة ، يتم توجيه شعاع الليزر إلى المناطق المصابة من شبكية العين ، وتحت تأثير الطاقة الحرارية المنبعثة ، يتم حرفيًا لصق الأنسجة ، وبالتالي تحديد المنطقة المعالجة. ونتيجة لذلك ، يتم عزل المنطقة المصابة من الشبكية عن الأجزاء الأخرى ، مما يساعد أيضًا على وقف تطور المرض.
ضمور الشبكية - علاج جراحي (عملية)
يتم إجراء العمليات فقط في حالة الحثل الشديد ، عندما يكون العلاج بالليزر والعلاج الدوائي غير فعالين. تنقسم جميع العمليات الجراحية لضمور الشبكية تقليديًا إلى فئتين - إعادة تكوين الأوعية الدموية وإعادة بناء الأوعية الدموية. جراحة إعادة الأوعية الدموية هي نوع من التدخل الجراحي ، يقوم خلاله الطبيب بتدمير الأوعية غير الطبيعية وزيادة الأوعية الطبيعية. إعادة بناء الأوعية الدموية هي عملية يتم خلالها استعادة طبقة الأوعية الدموية الدقيقة للعين بمساعدة الطعوم. يتم إجراء جميع العمليات في المستشفى من قبل أطباء ذوي خبرة.فيتامينات لعلاج ضمور الشبكية
مع ضمور الشبكية ، من الضروري تناول الفيتامينات A و E والمجموعة B ، لأنها توفر الأداء الطبيعي لجهاز الرؤية. تعمل هذه الفيتامينات على تحسين تغذية أنسجة العين ، ومع الاستخدام المطول ، تساعد على وقف تطور التغيرات التنكسية في شبكية العين.يجب أن تؤخذ الفيتامينات الخاصة بضمور الشبكية في شكلين - في أقراص خاصة أو مجمعات متعددة الفيتامينات ، وكذلك في شكل أطعمة غنية بها. أغنى فيتامينات A و E و B هي الخضار والفواكه الطازجة والحبوب والمكسرات ، إلخ. لذلك يجب استهلاك هذه المنتجات من قبل الأشخاص الذين يعانون من ضمور الشبكية ، لأنها مصادر للفيتامينات التي تعمل على تحسين التغذية ووظيفة العين.
منع تنكس الشبكية
تتمثل الوقاية من ضمور الشبكية في مراعاة القواعد البسيطة التالية:- لا ترهق عينيك ، امنحهم الراحة دائمًا ؛
- لا تعمل بدون حماية للعين من مختلف الإشعاعات الضارة ؛
- هل الجمباز العين.
- تناول طعامًا جيدًا ، بما في ذلك الخضار والفواكه الطازجة في النظام الغذائي ، لأنها تحتوي على كمية كبيرة من الفيتامينات والمعادن الضرورية لعمل العين الطبيعي ؛
- تناول الفيتامينات A و E والمجموعة B ؛
- تناول مكملات الزنك.
ضمور الشبكية - العلاجات الشعبية
لا يمكن استخدام العلاج البديل لضمور الشبكية إلا مع الطب التقليدي ، لأن هذا المرض خطير للغاية. تشمل الطرق التقليدية لعلاج ضمور الشبكية تحضير واستخدام خلائط الفيتامينات المختلفة التي تزود جهاز الرؤية بالفيتامينات والعناصر الدقيقة التي يحتاجها ، وبالتالي تحسين تغذيته وإعاقة تطور المرض. قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة أخصائي.
تحديد تخثر الشبكية بالليزر المحيطي.
يُعد ضمور الشبكية المحيطي خطرًا غير مرئي. المشكلة الرئيسية لهذا ، بالطبع ، مرض خطير هو أن الشخص لا ينزعج من أي مظاهر ذاتية ، حتى حدوث انفصال الشبكية.
هناك اعتقاد خاطئ شائع بأن هذه الحالة تحدث فقط عند الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر بدرجة عالية (قصر النظر) ، ولكن هذا ليس هو الحال عند الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر بنسبة 100٪ (emmetropes) وبُعد النظر (قصر النظر).
تكون المنطقة المحيطية للشبكية غير مرئية عمليًا أثناء الفحص الروتيني للقاع. لتصور هذه الأقسام ، يلزم توسيع حدقة العين (توسع حدقة العين ، شلل عضلي). هناك تتطور التغيرات التنكسية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تمزق وانفصال الشبكية.
الحثل الزجاجي الشبكي المحيطي (PVCRD)- مرض يمكن أن يكون سببه عدة أسباب: أمراض العين الالتهابية ، إصابات الجمجمة الدماغية وإصابات العين ، ارتفاع ضغط الدم ، تصلب الشرايين ، السكري ، التسمم ، الالتهابات السابقة ، عوامل وراثية ، زيادة حجم مقلة العين الأمامي والخلفي.
ظهور الحثل ممكن في أي عمر ، بنفس الاحتمال عند الرجال والنساء. ومع ذلك ، فقد ثبت أنه في الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر ، تكون التغيرات التنكسية الطرفية في شبكية العين أكثر شيوعًا ، وذلك بسبب مع قصر النظر ، يزداد طول العين ، مما يؤدي إلى تمدد أغشيتها وترقق الشبكية في الأطراف. جوهر هذه العملية المرضية هو تدهور تدفق الدم في المناطق المحلية من محيط الشبكية ، مما يؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي وظهور بؤر ضمور. التركيز التصنع هو منطقة ضعيفة بشكل حاد في شبكية العين.
تحت تأثير أ) المجهود البدني ، وخاصة العمل المرتبط بالرفع ، وحمل الأثقال ، والاهتزاز ، والتسلق إلى ارتفاع أو الغوص تحت الماء ، والتسارع ، و ب) الإجهاد النفسي والعاطفي ، وزيادة الإجهاد البصري - تحدث فترات الراحة في أضعف أجزاء من شبكية العين. يتم تسهيل ظهور التمزق من خلال التغييرات التي تظهر في شكل التصاقات (التصاقات الزجاجية الشبكية) في الجسم الزجاجي. تساهم هذه الالتصاقات ، التي تربط أحد طرفيها بمنطقة ضعيفة من الشبكية ، والأخرى بالخلط الزجاجي أكثر من الأسباب الأخرى ، في حدوث تمزق الشبكية. إن وجود ثقوب صغيرة جدًا على شبكية العين ، متقاربة بشكل وثيق مع بعضها البعض ، يشكل خطرًا على اندماجها وتشكيل عيب مثقوب كبير. الخطير بشكل خاص هو مزيج من الدموع وتمدد الشبكية في قصر النظر (قصر النظر).
الأنواع الرئيسية لضمور الشبكية المحيطي:
- حثل شعرية
- الحثل من نوع "مسار الحلزون" ؛
- حثل مثل الصقيع
- تنكس الحصاة
- التنكس الكيسي للشبكية.
- انشقاق الشبكية - التقسيم الطبقي للشبكية.
دموع الشبكية.
حسب النوع ، تنقسم فواصل الشبكية إلى:
- مثقب؛
- صمام؛
- حسب نوع غسيل الكلى.
انزلاق الشبكية.
من خلال الفتحة المتكونة في الشبكية ، يدخل السائل داخل العين تحت الشبكية ويقشرها. توقفت الشبكية التي تخلفت عن مكانها المعتاد عن العمل ، أي. توقف عن إدراك الضوء كمحفز. يصف المرضى المصابون بانفصال الشبكية هذه الحقيقة بظهور "ستارة" سوداء أو رمادية اللون أمام العين لا يمكن رؤية أي شيء من خلالها. يعتمد حجم "الستارة" التي تتداخل مع الرؤية على منطقة الشبكية المنفصلة. كقاعدة عامة ، يختفي جزء من الرؤية المحيطية أولاً. يتم الحفاظ على الرؤية المركزية في البداية. يتم أيضًا الحفاظ على حدة بصرية عالية بما فيه الكفاية. لكن هذا ليس لفترة طويلة. مع انتشار الانفصال ، تزداد أيضًا مساحة "الستارة المتداخلة". بمجرد وصول انفصال الشبكية إلى المناطق المركزية ، تنخفض حدة البصر من 100٪ إلى 2-3٪ ، أي. مثل هذا الشخص المصاب بألم العين قادر على رؤية حركة الأشياء بالقرب من الوجه فقط. يمكن توفير هذه "الرؤية" من خلال شبكية العين المحفوظة جزئيًا أو المتجاورة جزئيًا في مناطق أخرى. إذا كان انفصال الشبكية كاملاً ، فلا داعي للحديث عن أي رؤية. لمثل هذا الشخص ، يدخل الظلام الدامس إلى هذه العين.
التشخيص.
يعد التشخيص الكامل للحثل المحيطي وتمزق الشبكية أمرًا صعبًا ولا يمكن تحقيقه إلا عند فحص قاع العين بواسطة جراح العيون في ظل ظروف الحد الأقصى من اتساع حدقة العين الناجم عن الأدوية.
علاج الضمور والتمزق.
عندما يتم الكشف عن الضمور المحيطي وتمزق الشبكية ، يتم إجراء العلاج ، والغرض منه هو منع الانفصال. نفذ تحديد تخثر الشبكية بالليزر المحيطيونتيجة لذلك يحدث "التصاق" وفي غضون 2-4 أسابيع تنمو الشبكية مع الأغشية الكامنة للعين عند نقاط التعرض لإشعاع الليزر. تحديد التخثر بالليزر المحيطييتم إجراؤه في العيادة الخارجية ويتحمله المرضى جيدًا. جوهر العملية هو المعالجة بالليزر للمناطق الرقيقة من شبكية العين. بمساعدة أشعة الليزر ، يتم إجراء ما يسمى بـ "لحام" شبكية العين في أماكن ضعيفة وتتشكل التصاقات الشبكية بالأنسجة الكامنة حول الشقوق. يتم إجراء العملية في العيادة الخارجية تحت التخدير الموضعي بالتنقيط. قبل العلاج ، يتم توسيع حدقة العين بقطرات خاصة ، ثم يتم غرس قطرات مخدرة ، ويوضع المريض خلف الجهاز ، ويضغط على جبهته وذقنه مقابل نقطة توقف خاصة. يتم تثبيت عدسة لاصقة خاصة بالعين ، يتم من خلالها توجيه الضوء وشعاع الليزر إلى العين. في نفس اليوم يعود المريض إلى المنزل.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن عملية تكوين الالتصاق تستغرق بعض الوقت ، لذلك ، بعد التخثر بالليزر ، يوصى بمراعاة نظام لطيف.
الوقاية.
بالحديث عن الوقاية ، أولاً وقبل كل شيء ، فهي تعني الوقاية من تمزق الشبكية وانفصالها. الطريقة الرئيسية للوقاية من هذه المضاعفات هي التشخيص في الوقت المناسب للضمور المحيطي ، متبوعًا بالمراقبة المنتظمة ، وإذا لزم الأمر ، إجراء تحديد التخثر بالليزر المحيطي.
المتخصصون في مركز طب وجراحة العيون للجراحة الدقيقة بالليزر في عيادة المدينة يجيدون كل من طريقة تخثر الشبكية المحيطي بالليزر وطرق أخرى للتدخلات بالليزر لأمراض العين.
اتصل بطبيب العيون الخاص بك للإحالة إلى عيادة Medina واحصل على خصم 5٪ على علاج العيون بالليزر!
- الغشاء الداخلي الحساس للعين. وتتمثل وظيفتها الرئيسية في تحويل منبه ضوئي إلى إشارة عصبية ومعالجتها الأولية. تنكس الشبكية هو مرض يعطل الوظيفة الرئيسية للمحلل البصري ، وفي بعض الحالات يؤدي إلى العمى.
تصنيف تنكس الشبكية المحيطي
اعتمادًا على طبيعة وتوطين التغييرات في شبكية العين ، يتم تمييز عدة أنواع من تنكسها المحيطي.اعتمادًا على التغييرات في قاع العين ، يتم تمييز الأنواع التالية من التغييرات التنكسية الطرفية للشبكية:
- ميكروكيستيك: يسمى أيضًا تنكس الشبكية بليسينج إيفانوف. يصيب المرض الأشخاص في منتصف العمر ، ولكنه يحدث أيضًا عند الأطفال. تقع الآفة على حافة الخط المتعرج ، أي على طول محيط المنطقة المرئية. إنه معقد بسبب تمزق الشبكية ، مما يؤدي إلى حدوثه بشكل تدريجي. عند النظر إليها على خلفية قاع العين الشاحبة ، يتم ملاحظة نقاط حمراء متعددة.
- مثل الرصيف المرصوف بالحصى: هذه حالة أقل خطورة ، مصحوبة بتكوين بقع خالية من الصبغة بالقرب من حافة قاع العين. نادرا ما يؤدي هذا المرض إلى الانفصال ، وعادة ما يحدث عند كبار السن ، وله مسار حميد ، ولكنه يتطلب مراقبة منتظمة من قبل طبيب عيون.
- شعرية: عملية محدودة من ترقق الشبكية وتليفها مع محو (انهيار) أوعيتها. يحدث علم الأمراض في 65٪ من المرضى وغالبًا ما يؤدي إلى العمى.
- حسب نوع مسار الحلزون: يتكون شريط أبيض على قاع العين بسبب تمزقات صغيرة في الشبكية ؛ يحدث عادة مع وجود درجة عالية من قصر النظر.
- Palisade: مجموعة متنوعة من التعريشة ، تشبه عدة خطوط بيضاء.
- يشبه الصقيع: هذا مرض وراثي ، مصحوبًا بتكوين نقاط ضوئية متعددة على الغشاء الشبكي ، على غرار رقائق الثلج.
- انشقاق الشبكية: أمراض وراثية ، مصحوبة بانفصال موضعي وحثل شبكي بسبب تكوين تكوينات كيسية كبيرة على طول حافة المجال البصري. مسار المرض بدون أعراض.
أسباب علم الأمراض ومظاهره
يمكن أن يحدث تنكس الشبكية المحيطي لعدد من الأسباب:
- قصر النظر (درجة عالية خاصة) ؛
- (طول النظر)؛
- ، ستيكلر.
- أمراض العيون الالتهابية المؤجلة.
- صدمة في مقلة العين.
- أمراض الأورام.
- ثقيل؛
- علم الأمراض الوراثي.
وفقًا للإحصاءات ، يتطور تنكس الشبكية المحيطي لدى الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر في 30-40٪ من الحالات ، مع مد البصر - في 6-8٪ ، مع رؤية طبيعية - في 2-5٪. يمكن أن يحدث المرض في جميع الفئات العمرية ، بما في ذلك الأطفال. يلعب العامل الوراثي دورًا - علم الأمراض أكثر شيوعًا عند الرجال (68٪ من الحالات).
المرضى الذين يعانون من تنكس الشبكية المحيطي قد لا يقدمون أي شكاوى. في حالات أخرى ، فهم قلقون بشأن:
- ومضات في شكل برق.
- يطير أمام العيون
- فقدان المجال البصري
- انخفاض في شدتها.
تشخيص تنكس الشبكية
لتحديد نوع وسبب علم الأمراض ، يستخدم أطباء العيون طرق البحث التالية:
- تحديد حدة البصر مع التصحيح - يتم تحديد قصر النظر بدرجة متوسطة وعالية في كثير من الأحيان ؛
- (تحديد المجال البصري) - هناك خسارة في المجال البصري الذي يتوافق مع منطقة الانحطاط ؛
- - قياس ضغط العين. لم يلاحظ أي تغييرات. في حالات نادرة ، هناك زيادة في ضغط العين بعد العلاج الجراحي.
- EFI - الفحص الكهربية للعين ، طريقة لدراسة وظيفة الشبكية ؛
- - قد يكون طبيعيا. من حين لآخر تظهر علامات التهاب القزحية المزمن والنزيف الزجاجي. يتطلب وجود هذه العلامات تعيين علاج إضافي ؛
- فحص قاع العين بدواء توسع حدقة العين (حدقة متوسعة) باستخدام عدسة جولدمان.
عند فحص قاع العين ، يكتشف الطبيب التغييرات التالية:
- تنكس شبكي - شبكة من الخطوط البيضاء الرفيعة ، في بعض الأحيان يمكن أن تشبه رقاقات الثلج ؛
- التنكس الكيسي - آفات متعددة ، مستديرة أو بيضاوية ، حمراء زاهية قد تتجمع
- انشقاق الشبكية - تصبح شبكية العين بيضاء رمادية ، تبدو مثل الحثل الكيسي الصغير ، الذي يمكن أن يتطور إلى كيسات عملاقة ، تظهر الفواصل ؛
- يظهر ضمور المشيمية الشبكية بؤر ضامرة بحدود مصطبغة يمكن أن تندمج ؛
- الحثل من نوع مسار الحلزون - عيوب مثقبة بيضاء ومشرقة إلى حد ما والتي تندمج وتصبح مثل مسار الحلزون ؛
- الحثل المرصوف بالحصى - عيوب دائرية بيضاء لها شكل مستطيل.
علاج التنكس المحيطي
في حالة ارتفاع مخاطر الإصابة بانفصال الشبكية ، يتم إجراء تخثر الشبكية بالليزر. بالنسبة لهذا المرض ، يستخدم الأطباء مجموعة متنوعة من الأساليب العلاجية:
- تصحيح النظر أو الاتصال ، والذي يتم إجراؤه لتحسين نوعية حياة المريض ؛
- تخثر الشبكية بالليزر.
- العلاج من الإدمان.
يتم إجراء تخثر الشبكية بالليزر من أجل منع انفصالها عن المرضى المعرضين لخطر متزايد للإصابة بمثل هذه المضاعفات. تشمل عوامل الخطر ، وبالتالي مؤشرات التخثر بالليزر ، ما يلي:
- وجود انفصال الشبكية في العين المزدوجة ؛
- حالات انفصال الشبكية في الأسرة ؛
- انعدام العدسة أو الكاذبة (عدم وجود عدسة أو زرعها) ؛
- ارتفاع قصر النظر
- وجود أمراض جهازية (متلازمة مارفان ، ستيكلر) ؛
- مسار التدهور التدريجي.
- تشكيل الخراجات الشبكية.
في حالات أخرى ، لا يلزم إجراء عملية التخثر الوقائي بالليزر. يتم إجراء العملية في العيادة الخارجية ، وبعد العلاج ، يقتصر النشاط البدني على 7 أيام.
يتم استخدام الأدوية لتحسين تغذية شبكية العين وصحتها. يتم استخدام الأدوية التالية:
- مضادات الأكسدة - methylethylpyridinol (قطرات العين emoxipin) ، قطرة واحدة 3 مرات في اليوم في كيس الملتحمة لمدة شهر واحد ، دورة ثانية بعد 3 أشهر ؛ تريميتازيدين (بريكتال) قرص واحد عن طريق الفم مع وجبات الطعام مرتين في اليوم.
- الوسائل التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي في شبكية العين - فيتامينات أ ، هـ ، ج ، المجموعة ب ، المعادن (الزنك ، النحاس) كجزء من مجمعات الفيتامينات ، قرص واحد مرة واحدة يوميًا بعد الإفطار. مسار العلاج يصل إلى 6 أشهر. Mildronate 1 tablet 2 مرات في اليوم ، بالطبع من 4-6 أسابيع. تتكرر الدورة 2-3 مرات في السنة.
- العوامل المضادة للصفيحات - البنتوكسيفيلين (ثلاثي) 1 قرص 3 مرات في اليوم ، لمدة تصل إلى شهرين ؛ حمض أسيتيل الساليسيليك (تجلط الدم) عن طريق الفم بعد تناول وجبة في الصباح ، واستخدام طويل الأمد.
- الأدوية التي تعمل على تحسين حالة جدار الأوعية الدموية - مقتطفات من الجنكة بيلوبا (تاناكان) ، قرص واحد 3 مرات في اليوم ، مع وجبات الطعام ؛ مستحضرات عنبية 1 قرص مرة واحدة في اليوم ، مسار العلاج من 1 إلى 3 أشهر.
يجب على المرضى الذين يعانون من تنكس الشبكية المحيطي تجنب النشاط البدني ورفع الأشياء الثقيلة ، لأن هذا عامل خطر لتطوير انفصال الشبكية. في بعض الأحيان يكون من الضروري تغيير طبيعة ومكان العمل. يتم تسجيل المرضى لدى طبيب عيون لفحص قاع العين كل ستة أشهر. بعد التخثر بالليزر لشبكية العين ، يتم تعطيل المرضى لمدة أسبوعين. مع العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب ، يكون التشخيص مواتياً.
طبيب العيون N.G Rozhkova يتحدث عن ضمور الشبكية المحيطي.
يعد ضمور الشبكية المحيطية خطرًا كامنًا. هذه المنطقة من شبكية العين غير مرئية أثناء الفحص الطبيعي للقاع ، ولكن هنا تظهر العمليات المرضية ، والتي تؤدي لاحقًا إلى تمزق وانفصال الشبكية. يمكن أن يصيب هذا المرض الخطير أي شخص ، بغض النظر عن الجنس والعمر.
يحدث ضمور الشبكية والجسم الزجاجي المحيطي (PVCRD) ليس فقط في الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر وطول النظر ، ولكن أيضًا مع الرؤية الطبيعية. المرض يكاد يكون بدون أعراض ، حتى انفصال الشبكية.
تشمل الأسباب الرئيسية لظهور PFRD حاليًا العوامل الوراثية ، بالإضافة إلى إصابات العين والصدمات الدماغية وتصلب الشرايين والسكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض أخرى.
غالبًا ما يتم اكتشاف PWHM في الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر. مع قصر النظر (قصر النظر) ، يزداد طول العين ، ويتم شد جميع أغشيتها ، بما في ذلك الشبكية ، وترققها. يؤدي ترقق الشبكية ، وخاصة في المناطق المحيطية ، إلى تدهور تدفق الدم واضطرابات التمثيل الغذائي وتشكيل بؤر ضمور.
التركيز التصنع هو منطقة ضعيفة بشكل حاد في شبكية العين. في معظم الحالات ، لا تؤثر هذه التغييرات على شبكية العين فحسب ، بل تؤثر أيضًا على الخلط الزجاجي والمشيمية المجاورة.
تحت تأثير الإصابات ، المجهود البدني (خاصة العمل المرتبط برفع الأثقال وحملها ، والاهتزاز ، والصعود إلى ارتفاع أو الغمر تحت الماء ، والتسارع) ، والإجهاد ، وكذلك مع زيادة الضغط البصري في المناطق الضعيفة من شبكية العين ، والدموع تحدث ، مما يؤدي إلى مزيد من انفصال الشبكية. يتم تسهيل ذلك إلى حد كبير من خلال التغييرات التي تظهر في شكل التصاقات الزجاجية الشبكية في الجسم الزجاجي. هذه الالتصاقات ، التي تربط أحد طرفي التركيز التصنع ، والآخر بالجسم الزجاجي ، تساهم في كثير من الأحيان في حدوث فواصل الشبكية أكثر من الأسباب الأخرى.
مزيج من الدموع وشد الشبكية في قصر النظر أمر خطير بشكل خاص.
الأنواع الرئيسية لضمور الشبكية المحيطي
الحثل الشبكي
غالبًا ما يتم اكتشافه في المرضى الذين يعانون من انفصال الشبكية. هناك استعداد وراثي لهذا النوع من الحثل. كقاعدة عامة ، يوجد في كلتا العينين. عند فحص قاع العين ، يرى الطبيب العديد من الأوعية المهجورة ، وتشكل أشكالًا غريبة تشبه الشبكة ، والتي تتشكل فيها الأكياس والفجوات. يتم إزعاج التصبغ في هذه المنطقة ، على طول الحواف يتم تثبيت التركيز على الجسم الزجاجي بخيوط يمكنها بسهولة كسر الشبكية في منطقة الضمور وبجوارها.
حثل مسار الحلزون
منطقة الحثل لها شكل ممدود على شكل شريط غير متساوي ، مبيض ، لامع مع عدة فواصل صغيرة. في المظهر يشبه بصمة قدم الحلزون. غالبا ما يؤدي إلى تمزقات كبيرة في الشبكية.
حثل يشبه الصقيع
شكل وراثي من الحثل. غالبًا ما تكون التغييرات متناظرة في كلتا العينين. عند مشاهدتها ، تبدو مثل رقائق الثلج الموجودة بجوار السفن المهجورة.
تنكس الحصاة
يبدو أن هناك الكثير من الآفات الخفيفة والمستديرة على محيط الشبكية ، وأحيانًا مع كتل من الصباغ. نادرا ما يؤدي إلى تمزق وانفصال الشبكية.
الحثل الكيسي الصغير للشبكية
على قاع العين ، يتم تحديد عدة أكياس صغيرة مستديرة أو بيضاوية ضاربة إلى الحمرة. غالبًا ما تندمج الأكياس ويمكن أن تشكل تمزقات في الشبكية.
انشقاق الشبكية - تشريح الشبكية
كقاعدة عامة ، هذا مرض وراثي - تشوه في شبكية العين. عادة ما يحدث انشقاق الشبكية الضمور المكتسب مع مد البصر وقصر النظر ، وكذلك في الشيخوخة والشيخوخة.
دموع الشبكية
حسب النوع ، تنقسم فواصل الشبكية إلى:
- مثقب؛
- صمام؛
- حسب نوع غسيل الكلى.
ثقب فواصلغالبًا ما تنشأ نتيجة للحثل الشبكي والحثل الكيسي الصغير ، وهو ثقب في فجوات شبكية العين. يسمى تمزق الصمامات بالتمزق عندما يغطي جزء من الشبكية موقع التمزق جزئيًا. ينكسر الصمامتظهر نتيجة الجر الزجاجي الشبكي ، الذي يسحب الشبكية ويمزقها. عندما يتشكل تمزق ، ستكون قمة الصمام هي منطقة الجر الزجاجي الشبكي. غسيل الكلىهو تمزق شبكي خطي على طول الخط المسنن - مكان تعلق الشبكية بالمشيمية. في معظم الحالات ، يرتبط غسيل الكلى بصدمة حادة للعين.
انزلاق الشبكية
من خلال الفتحة المتكونة في شبكية العين ، يدخل السائل داخل العين تحت الشبكية ويقشرها. توقفت الشبكية التي تخلفت عن مكانها المعتاد عن العمل ، أي. توقف عن إدراك الضوء كمحفز. يصف المرضى المصابون بانفصال الشبكية هذه الحقيقة بظهور "ستارة" سوداء أمام العين لا يمكن رؤية أي شيء من خلالها. يعتمد حجم "الستارة" التي تتداخل مع الرؤية على منطقة الشبكية المنفصلة. كقاعدة عامة ، يختفي جزء من الرؤية المحيطية أولاً. يتم الحفاظ على الرؤية المركزية في اللحظة الأولى ، فضلاً عن حدة البصر العالية بما فيه الكفاية. لكن هذا ليس لفترة طويلة. مع انتشار الانفصال ، تزداد أيضًا مساحة "الستارة" المتداخلة. بمجرد وصول انفصال الشبكية إلى المناطق المركزية ، تنخفض حدة البصر من 100٪ إلى 2-3٪ ، أي. مثل هذا الشخص المصاب بألم العين قادر على رؤية حركة الأشياء بالقرب من الوجه فقط. يتم توفير ذلك عن طريق شبكية العين المحفوظة جزئيًا أو المتجاورة جزئيًا في مناطق أخرى. إذا كان انفصال الشبكية تامًا ، يحدث الظلام التام لهذه العين.
| انزلاق الشبكية | الحثل الشبكي | انفصال الشبكية مع تمزق الصمامات | |||
| حثل شبيه بالصقيع مع تمزق متعدد | انفصال الشبكية مع المسيل للدموع | انفصال الشبكية على شكل قمع | |||
التشخيص. علاج الضمور والتمزق. الوقاية
يعد التشخيص الكامل للضمور المحيطي وتمزق الشبكية أمرًا صعبًا ولا يكون ممكنًا إلا عند فحص قاع العين بواسطة طبيب عيون متمرس في ظل ظروف أقصى توسع ناجم عن الأدوية للتلميذ باستخدام عدسة جولدمان ثلاثية المرآة الخاصة ، والتي تتيح لك رؤية أكثر المناطق المتطرفة في شبكية العين.
عندما يتم الكشف عن الضمور المحيطي وتمزق الشبكية ، يتم إجراء العلاج ، والغرض منه هو منع الانفصال. يتم إجراء تخثر الشبكية بالليزر ، ونتيجة لذلك تلتصق الشبكية ببعضها أولاً ، ثم تنمو معًا في غضون 7-10 أيام مع الأغشية الكامنة للعين عند نقاط التعرض لإشعاع الليزر. يتم إجراء التخثر بالليزر في العيادات الخارجية ويتحمله المرضى جيدًا. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن عملية تكوين الالتصاق تستغرق بعض الوقت ، لذلك ، بعد التخثر بالليزر ، يوصى بمراعاة نظام لطيف.
عند الحديث عن الوقاية ، فهي تعني في المقام الأول الوقاية من تمزق الشبكية وانفصالها. الطريقة الرئيسية لمنع هذه المضاعفات هي التشخيص في الوقت المناسب للضمور المحيطي متبوعًا بالمراقبة المنتظمة ، وإذا لزم الأمر ، التخثر الوقائي بالليزر.
جار التحميل ...