حدوث الإعاقة المؤقتة (TDOI)هو معدل تكرار جميع حالات (أيام) العجز بسبب مرض أو إصابة أو مشاكل طبية أخرى تتعلق بالصحة بين مجموعات معينة من السكان العاملين.
وفقًا لأساسيات تشريع الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين (1993) ، تم تطوير مواد معيارية ومنهجية لتحسين فحص الإعاقة المؤقتة (VN) - حق مواطن الاتحاد الروسي في تم التحقق من سرية المعلومات حول مرضه. في وثيقة التسجيل الأولية (شهادة عدم القدرة على العمل) ، والتي تُدفع في مكان العمل ، لا توجد معلومات عن تشخيص المرض ، ويتم توضيح سبب العجز المؤقت عن العمل فقط.
منذ عام 1996 ، تم تقديم وثيقة محاسبية "تذكرة لحالة كاملة من العجز المؤقت عن العمل" مع معلومات حول تشخيص المريض.
تتميز طريقة دراسة ZVUT بالخصائص التالية:
- يتم نقل التركيز في تنظيم دراسة VN (جمع المعلومات والمعالجة والتحليل) إلى مرفق الرعاية الصحية. ومع ذلك ، فإن هذا لا يستبعد دراسة وتحليل ZVUT في المؤسسات التي لديها وحدات طبية وصحية ، أو أشكال أخرى من الرعاية الطبية في الأقسام ؛
- الميزة الثانية تتمثل في استخدام مؤشرات MRT: في المنهجية الجديدة ، من المفترض استخدام مؤشرات MRT على نطاق أوسع لتقييم جودة الرعاية الطبية ؛ تنظيم خبرة VN ؛
- بسبب التحولات الكبيرة في قطاع الإنتاج وفقدان مبدأ الرعاية الطبية للعمال ، مع مراعاة الظروف غير المواتية وخصائص العمل ، فإن تحليل مؤشرات ZVUT يمثل بعض الصعوبات ؛
- للأسف طريقة دراسة ZVUT بواسطة f. 16-VN في العيادات والمستشفيات تجعل من الممكن تحليل الحالة الصحية للوحدة العاملة فقط مع الأخذ بعين الاعتبار العوامل البيولوجية الأكثر أهمية (الجنس والعمر).
وحدة المراقبة هي كل حالة VL مكتملة خلال العام.
المستندات المحاسبية وقواعد تعبئتها
شهادة عدم القدرة على العمل لها أهمية إحصائية وقانونية ومالية. يتم ملء الوجه الأمامي من النموذج من قبل الطبيب المعالج (عامل مساعد طبي مرخص) ، والجزء الخلفي - من قبل الشركة التي يعمل بها المريض. لم يتم ملء عمودي "التشخيص" و "التشخيص النهائي" ؛ في العمود "سبب العجز عن العمل" ، يتم التأكيد أو تسجيل نوع العجز عن العمل "المرض" ، "الإصابة" ، "العلاج في المنتجع الصحي" ، إلخ. في قسم "الفصل من العمل" أيام العجز عن يتم تسجيل العمل.
تحتوي قسيمة حالة VL المكتملة ، بالإضافة إلى بيانات جواز سفر المريض ، على معلومات حول سبب VL ، بما في ذلك التشخيص النهائي الذي يشير إلى رمز المرض وفقًا لمراجعة ICD X. التشخيص النهائي هو المرض الأساسي الذي كان سبب (ذريعة) الإعاقة المؤقتة.
إجمالي عدد أيام العجز عن العمل يشمل العدد الإجمالي لأيام HI ، بغض النظر عن عدد شهادات العجز عن العمل الصادرة.
يتم جمع كافة "القسائم" وتشفيرها وترتيبها وتطويرها باستخدام تقنية الكمبيوتر. يتم تقديم تقرير "معلومات عن أسباب العجز المؤقت لمدة ____ سنة" لمزيد من التلخيص الإحصائي إلى مكتب الإحصاء التابع لوزارة الصحة (مراكز المعلومات الطبية والتحليل).
استنادًا إلى بيانات التقرير الخاص بـ f. 16-VL ، تحتوي على معلومات حول جميع حالات وأيام الإعاقة ، من الممكن بشكل أساسي دراسة بنية ومستويات VL بشكل عام لجميع أنواع VL ، حسب الجنس والعمر والمجموعات الفردية من الأمراض ، في ديناميات حسب السنوات ، المناطق (الجدول 1) ...
الجدول 1. مؤشرات ZVUT ، محسوبة وفقا للتقرير f. 16-VN وتطبيقها
| مؤشر | أين يتم استخدامهم وبواسطة من؟ | ||
| I. مرفق الرعاية الصحية | ثانيًا. هيئة صحة الإقليم | ثالثا. هيئة الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي | |
| هيكل حالات (أيام) العجز بسبب VN | لتحديد أهم أسباب أمراض VL والخسائر الاقتصادية | ||
| هيكل حالات داء الليشمانيات الحشوي حسب المرض (فئة المرض) | لمزيد من الدراسة لتردد HV حسب وحدات العمال والصناعات | -||- | |
| هيكل حالات داء الليشمانيات الحشوي حسب الجنس والعمر ، بشكل عام ولأسباب فردية ، الأمراض | لدراسة توزيع الجنس والعمر | لإثبات تأثير الجنس والعمر على حدوث TD ؛ تحديد مدى ملاءمتها | -||- |
| متوسط مدة حالة VL ، سواء بشكل عام أو لأسباب فردية | لتقييم جودة تقديم العسل. مساعدة ، فحص VN ، من قبل الأطباء ، القسم ، المؤسسة. يمكن إجراء التقييم وفقًا للتواريخ الإرشادية (المعايير) | لتنظيم مراقبة جودة العسل. المساعدة والخبرة | |
| عدد حالات VN لكل 100 عامل سنوي متوسط (بشكل عام ، شكل 16-VN ، حسب الفئات ، الأمراض ، الجنس ، العمر) * | لتحديد اتجاهات الجهد العالي | لإنشاء ديناميات مرافق الرعاية الصحية الفردية ؛ الجنس والعمر | لتأسيس ديناميات المناطق الفردية |
| عدد أيام VL لكل 100 عامل متوسط سنوي (بشكل عام للأمراض والجنس) * | * تُستخدم إذا كانت هناك معلومات حول عدد العاملين في منطقة الخدمة لمنشأة الرعاية الصحية | ||
في الوقت نفسه ، أتاح إدخال أنظمة وبرامج معلومات جديدة الحصول على معلومات كاملة عن الأشخاص المعوقين مؤقتًا ، وهو أمر مهم جدًا ليس فقط لإنشاء العلاقات السببية ، ولكن ، أولاً وقبل كل شيء ، لتنظيم الرقابة الإدارية وغير الإدارية. على جودة الخدمات الطبية والسيطرة على الخسائر الاقتصادية بسبب المرض والإصابة وأسباب أخرى.
شهدت إحصاءات المرض مع الإعاقة المؤقتة تطوراً كبيراً ، لا سيما فيما يتعلق بفئات السكان العاملين في الاقتصاد الوطني. تحدث الإعاقة المؤقتة بسبب ظروف الجسم التي تكون فيها الاضطرابات الوظيفية التي يسببها المرض والتدخل في أداء العمل المهني قابلة للعكس وعابرة.
يمكن ببساطة تسمية الإعاقة المؤقتة بالمرض ، لأنها جزء من الحدوث الكلي وتكرر دينامياتها ، ولكن على مستوى أقل (مقارنة بالإحالات).
حتى الآن ، تراكمت ثروة من الخبرة في تحليل المراضة ، ومع ذلك ، كما أشار NF Izmerov و Yu. G. Shirokov في كتاب للممارسين ، "في دراسة هذه الظاهرة ، أكبر عدد من الأخطاء المختلفة ، لا يزال مسموحًا بالمعلومات غير الدقيقة والمفاهيم الخاطئة بشكل عام. "... الفكرة الرئيسية هي الفكرة المسبقة للعلاقة المباشرة بين الإعاقة المؤقتة وظروف العمل ، مما يؤدي إلى استنتاجات خاطئة عند تقييم مستوياتها في كائنات أو ديناميكيات مختلفة. بادئ ذي بدء ، يجب على المرء أن يتذكر التأثير على مستوى الإعاقة للعديد من الأسباب ذات الطبيعة الاجتماعية ، وكذلك حقيقة أن الاستنتاجات حول تأثير سبب أو آخر لا يمكن الحصول عليها إلا على أساس التحليل المتعمق التي تأخذ في الاعتبار المجموعة الكاملة من علاقات السبب والنتيجة ، بما في ذلك وقت التعرض ... في معظم الحالات ، لا يمكن أن يكون هناك دليل على تأثير ظروف العمل المتغيرة على معدل الإصابة ، إذا لم يمر وقت كافٍ بعد إدخالها (عادة 3 سنوات على الأقل).
يتم إضفاء الطابع الرسمي على الاعتلال مع الإعاقة المؤقتة من خلال إصدار إجازة مرضية للشخص المريض ، والتي هي أساس الفصل من العمل. وبالتالي ، فإن الإجازة المرضية ، التي تعمل على تسجيل حالات العجز عن العمل ، هي وثيقة محاسبية لها أهمية ثلاثية (طبية - اجتماعية ، قانونية واقتصادية) ، لأنها لا تسمح فقط بمراعاة النوع والتكرار والمدة من الأمراض ، ولكن أيضًا لتنظيم العلاقة بين الشخص المريض والمؤسسة وتحديد الضرر الاقتصادي العام الناجم عن الأمراض. ديناميات المرض تجعل من الممكن تقييم فعالية تكاليف الرعاية الصحية بشكل غير مباشر.
حاليًا ، الوثيقة الرسمية الرئيسية لتقارير الدولة عن الاعتلال مع الإعاقة المؤقتة هي استمارة "تقرير عن أسباب الإعاقة المؤقتة" ، التي أعدتها اللجان النقابية في النموذج 16ВН.
يتم تجميع مواد التقارير الرسمية في شكل 16VN للمؤسسات ككل أو للمحلات الفردية وهي بشكل أساسي ذات قيمة تشغيلية للإشارة ، تؤدي وظيفتين فقط من وظائفها المتأصلة ، وهما: القانونية والاقتصادية. للأغراض الطبية التي تتطلب فهماً عميقاً لأسباب الاعتلال ونهجاً متمايزاً معقولاً لتطوير التدابير الصحية ، فإن بيانات الإبلاغ الرسمية ليست كافية. يتم تحديد عدم ملاءمتها ، أولاً وقبل كل شيء ، من خلال "عدم شخصية" البيانات. وفقًا للتقارير الرسمية ، من المستحيل الحصول على معلومات حول المرضى ، وتواتر الأمراض ، والمراضة حسب الجنس ، والعمر ، والمهنة ، والخبرة العملية ، وتأثير دوران الموظفين على معدل الإصابة ، وما إلى ذلك. قلة المؤشرات وعدد غير كاف من الأمراض في قائمة الأمراض ، ولا يسمح بمراعاة خصوصيات الإنتاج النوعي المدروس. أدى كل هذا معًا إلى الحاجة إلى استخدام ما وصفه NV Dogle و A. Ya. Yurkevich (1974) الأكثر تفصيلاً ، وهو منهجية شاملة للتحليل المتعمق للمرض مع الإعاقة المؤقتة بناءً على مواد ما يسمى بالشرطة ، أو التسجيل الشخصي للأمراض. تستخدم هذه التقنية ليس فقط لأغراض علمية في إجراء دراسات انتقائية خاصة ، ولكن يتم استخدامها بنجاح من قبل أطباء المتاجر وفي العديد من المؤسسات الصناعية المتقدمة. علاوة على ذلك ، الآن في أكبر الشركات ، تتم معالجة المعلومات المتعلقة بالمرض على جهاز كمبيوتر باستخدام برامج مطورة خصيصًا. يسمح ، بالإضافة إلى الإحصاءات الرسمية ، بالحصول على البيانات الأولية اللازمة لإثبات التوصيات الصحية.
يتطلب التحليل المعمق القائم على تسجيل الشرطة للأمراض الذي يتم إجراؤه باستخدام "بطاقة العامل المؤقتة للإعاقة المؤقتة" نقل البيانات الأساسية من شهادات الإجازة المرضية الصادرة لكل حالة إعاقة على حدة لكل عامل. تسمح هذه المحاسبة بإدخال وحدة إضافية للمراقبة - عامل "على مدار العام" ، وعلى هذا الأساس ، قسم جميع العمال إلى مجموعتين رئيسيتين. يشار إلى جميع الأشخاص الذين عملوا لمدة عام كامل من 1 يناير إلى 31 ديسمبر على أنهم عمال "على مدار العام". يتم إنشاء هذه الوحدة الدائمة من العمال وفقًا لمواد قسم شؤون الموظفين في المؤسسة أو وفقًا لبيانات أرقام الموظفين على أساس البطاقات الشخصية للعمال (نموذج T-2). إنه أكثر تجانسًا من حيث النوع ، لأنه يستثني من التطوير العمال "غير العاملين على مدار العام" ، أي أولئك الذين تم تعيينهم وفصلهم من العمل خلال العام ، والذين لا يعملون طوال العام ولهم تأثير سلبي على معدلات الإصابة ، حيث ، كقاعدة عامة ، لديهم نسبة أعلى. وبالتالي ، فإن تحليل المرض على العمال "على مدار العام" يسمح لك بالقضاء على تأثير دوران العمال على مستويات المرض وتحديد أكثر دقة اعتماد المرض على ظروف العمل ، والخصائص المهنية ، وخبرة العمل ، وما إلى ذلك لنفس الغرض ، يوصى بتطوير المواد لمدة 3-5 سنوات ، لذلك كيف يتم تحديد الأمراض الخاصة بكل إنتاج محدد بشكل كامل خلال هذه الفترة ، ويكون تأثير العوامل العشوائية أقل تأثراً.
لتحليل المراضة مع إعاقة مؤقتة ، يمكن استخدام ما يصل إلى 15 مؤشرًا إحصائيًا: في أغلب الأحيان ، يتم استخدام مؤشرات المرضى وحالات وأيام الإعاقة لكل 100 عامل. يتم عرض طرق حساب المؤشرات في الجدول. السادس عشر.
الجدول 16. طرق حساب معدلات الإصابة بالأمراض
تعتبر مؤشرات المرضى وتكرار حالات الإعاقة المؤقتة بسبب المرض ذات أهمية قصوى ، فهي تمثل المستويات الفعلية للمرض والتغيرات المقابلة لها ، مع التصنيف الصحيح للمواد ، فهي الدليل الأكثر إقناعًا للتأثير ظروف العمل على صحة العمال. والأهم من هذين المعيارين هو مؤشر الأشخاص الذين أصيبوا بأشكال ومجموعات معينة من الأمراض ، وكذلك جميع الأمراض مجتمعة.
تحدد مؤشرات أيام العجز ، المحسوبة لـ 100 عامل "على مدار العام" ، خسائر العمل الجماعية بسبب المرض وتمكن من الحكم على الضرر الاقتصادي الذي لحق بالإنتاج فيما يتعلق بفقدان القدرة على العمل.
من المهم أيضًا مراعاة توزيع المرضى حسب تواتر الأمراض ، مع توضيح نسبة المرضى 1 أو 2 أو 3 أو 4 مرات أو أكثر في السنة. في هذا التوزيع ، من المهم التمييز بين مجموعة من الأمراض المتكررة وطويلة الأمد (FDI). عادة ما يشملون جميع الأشخاص الذين أصيبوا بأربع حالات مرضية أو أكثر في السنة ولم يعملوا بسبب المرض لأكثر من 40 يومًا في السنة. تكمن أهمية هذه المجموعة في أن لها تأثيرًا كبيرًا على معدلات الإصابة بالأمراض وتتطلب الاهتمام الأساسي من المهنيين الصحيين والمنظمات النقابية والإدارة. بالإضافة إلى المؤشرات المكثفة والشاملة (المعاملات) تستخدم أيضًا.
تُستخدم معاملات واسعة النطاق في تحليل بنية المرض ، مما يجعل من الممكن الكشف عن الغلبة النسبية للوزن النوعي لأشكال معينة من الأمراض. عند مقارنة هيكل المرض في الديناميات أو للمؤسسات الفردية ، وورش العمل ، والمناطق ، من الضروري تقييمها بالاقتران مع المعدلات المكثفة ، وليس بمعزل عن غيرها.
عند تحليل المؤشرات العامة ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم تقييم مستوى المرض ككل للمصنع والمتاجر الفردية والمجموعات المهنية. للمقارنة ، يتم استخدام بيانات قابلة للمقارنة عن مصانع مماثلة في الصناعة ، وكذلك مواد من المؤلفات العلمية. ترد البيانات الإرشادية لتقييم الإصابة في الجدول. 17.
الجدول 17. التقييم التقريبي لمعدلات الإصابة بإعاقة مؤقتة (حسب E. L. Notkin).
| مستوى | نسبة المرضى | عجز مؤقت لكل 100 موظف | |
| عدد القضايا | عدد الأيام | ||
| طويل جدا | 80 فأكثر | 150 فأكثر | 1500 فأكثر |
| متوسط | 70-79 | 120-149 | 1200-1499 |
| فوق المتوسط | 60-69 | 110-119 | 1000-1199 |
| متوسط | 50-59 | 80-99 | 800-999 |
| تحت المتوسط | 40-49 | 60-79 | 600-799 |
| قصيرة | 35-39 | 50-59 | 500-599 |
| منخفظ جدا | أقل من 35 | أقل من 50 | أقل من 500 |
من الأهمية بمكان الحصول على بيانات مقارنة مقنعة الاختيار الأولي الصحيح للمادة - اختيار مجموعات معينة من الأشخاص الذين يتأثرون ولا يتأثرون بالعامل قيد الدراسة (وتجميع الجداول المقابلة). لتجنب الأخطاء في تحليل المواد الإحصائية ، يتم استخدام ما يسمى بالمؤشرات المعيارية (مما يسمح بالقضاء على تأثير العوامل العشوائية والجنس والعمر وما إلى ذلك) ويتم تحديد موثوقية الفروق بين المؤشرات المقارنة من قبل الطالب. اختبار (أو بطريقة أخرى).
لا تنتهك الدراسة المتعمقة للمرض النظام القائم للتسجيل الرسمي وحساب العجز المؤقت ، حيث أن وحدة المراقبة وإجراءات المحاسبة والإبلاغ وعدد من النقاط الأخرى لم تتغير.
يتم إجراء التغييرات فقط على تجميع المواد الإحصائية وعملية تطوير البيانات وتحليل المراضة ، مما يسمح بفهم أكثر تمايزًا لأسباب الاعتلال في كل مجموعة مختارة.
من أجل الحل الصحيح لقضايا الإدارة الصحية للعمال وتطوير تدابير ترفيهية تهدف إلى الحد من حدوث المراضة ، وفهم عميق للأسباب التي تدعم مستواها المعين ، ودليل موثوق على تأثير بعض العوامل عليه ، في المقام الأول الصناعية والمهنية ، مطلوب القضاء أو الحد من التعرض - وهو الأكثر واقعية. إن انخفاض معدلات الإصابة بالإعاقة المؤقتة ليس له أهمية اجتماعية فحسب ، بل أهمية اقتصادية أيضًا ، لأنه يساهم في الحفاظ على عدد كبير من العاملين في قطاع الإنتاج.
يجب أن يستند تنفيذ العمل الذي يهدف إلى الحد من حدوث الإعاقة المؤقتة إلى فهم واضح لأسبابها وإمكانية اتخاذ التدابير اللازمة. ترتبط مؤشرات الإحصاءات الصحية ارتباطًا وثيقًا ببعضها البعض ، وأي محاولة غير مدروسة بشكل كاف للتأثير على التدهور في أحدهما تؤدي حتما إلى زيادة في الآخر. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي التخفيض غير المعقول في إصدار الإجازة المرضية للعجز المؤقت عن العمل إلى زيادة معدلات الاعتلال في المستشفى ، والخروج المبكر من الإعاقة ، وما إلى ذلك ، مما قد يؤدي إلى زيادة معدلات الوفيات في سن أصغر.
© ف.و.شيبين ، 2012
UDC 614.2: 312.6 (470 + 571) "2007-2010"
V.O. Shchepin
وقوع خسائر مؤقتة في العمالة للسكان
الاتحاد الروسي 1
المعهد الوطني لبحوث FSBI للصحة العامة ، الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، موسكو
يقدم المقال نتائج حساب وتحليل بنية وتواتر المراضة مع الإعاقة المؤقتة (TDD) في الاتحاد الروسي في 2007-2010. يتم إعطاء تقييم نوعي لمؤشرات ZVUT ، ويتم تحديد الحجم المالي لخسائر العمالة وتكاليف توفير الرعاية الطبية والتأمين الاجتماعي للمرض. يتم عرض الاختلافات الكبيرة بين الجنسين في تواتر ومدة الإعاقة المؤقتة ، والتي تتطلب نهجًا محددًا عند تطوير التدابير لمنعها وتقليلها.
الكلمات الأساسية: المراضة مع إعاقة مؤقتة (TMD) ، هيكل TMD ، تواتر TMD ، التقييم النوعي لـ TMD ، التقييم الاقتصادي لـ TMD ، الإعاقة المؤقتة (TM) ، حالة VL ، يوم VL
هجرة السكان والعجز المؤقت في الاتحاد الروسي
معهد الأبحاث الوطني للصحة العامة التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، موسكو
يعرض المقال نتائج حساب وتحليل هيكل ومعدل مراضة الإعاقة المؤقتة في الاتحاد الروسي في 2007-2010. يتم إعطاء تقييم جودة مؤشرات مراضة العجز المؤقتة. تم تحديد الحجم المالي لخسائر العمل وتكاليف الرعاية الطبية والتأمين الاجتماعي ضد الأمراض. تم توضيح الفروق الكبيرة بين الجنسين في معدل ومدة العجز المؤقت. تتم مناقشة القضايا التي تتطلب نهجًا محددًا أثناء تطوير الأنشطة التي تستهدف الوقاية وتقليل مراضة الإعاقة المؤقتة.
الكلمات المفتاحية: مرض الإعاقة المؤقتة ، الهيكل ، المعدل ، تقييم الجودة ، التقييم الاقتصادي ، العجز المؤقت ، الحالة ، اليوم
الاعتلال مع الإعاقة المؤقتة (TMD) هو أحد أنواع الاعتلال من حيث قابلية الاستئناف ويعمل كمؤشر مهم في تقييم صحة السكان العاملين. يميز ZVUT انتشار حالات مرض العمال التي أدت إلى التغيب ، وبالتالي فإن دراستها وتحليلها ليست فقط ذات أهمية اجتماعية وصحية كبيرة ، ولكن أيضًا ذات أهمية اجتماعية واقتصادية.
تتمثل المهمة الرئيسية لدراسة ZVUT في إعداد المواد العلمية والتحليلية للإثبات اللاحق وتطوير مجموعة من التدابير المحددة لتقليل حدوث العمال في جميع أنحاء الدولة والصناعة والمؤسسة (المنظمة) ، وكذلك المرض الفردي.
مناهج البحث العلمي
كان الغرض من هذه الدراسة هو حساب وتحليل وتقييم المؤشرات الرئيسية للعلاج التعويضي بالهرمونات في سكان الاتحاد الروسي. الهدف من الدراسة هو السكان العاملون ، والموضوع هو تسجيلهم المرضي ، ووحدات المراقبة هي عامل واحد ، وحالة ويوم عجز.
المادة البحثية الرئيسية هي الاستمارة رقم 16-VN "معلومات عن أسباب العجز المؤقت" للفترة 2007-2010 ، والتي بموجبها تم حساب هيكل الإعاقة المؤقتة (TM) في الحالات وبالأيام ، متوسط مدة الحالة الواحدة من VL ، عدد الحالات (أيام) VN لـ 100 موظف. لحساب المؤشرات المكثفة ، أخذنا بيانات من دراسات نموذجية بواسطة Rosstat حول عدد الأشخاص العاملين في اقتصاد الاتحاد الروسي في 2007-2010.
لتقييم نوعي لمؤشرات ZVUT ، "مقياس لتقييم مؤشرات المرض مع
V.O. Shchepin - Dr. med. علوم ، أستاذ ، عضو مراسل. RAMS ، نائب. دير. عن طريق العلم. العمل (495917-92-75).
VUT "، تم تطويره بواسطة E.L Notkin (1979). باستخدام بيانات من Rosstat حول التنمية الاقتصادية للاتحاد الروسي ، يتم تقديم تقدير تقريبي لحجم التكاليف المالية والخسائر الناجمة عن VUT.
نتائج البحث
في الفترة 2007-2010. في الاتحاد الروسي ، في المتوسط ، تم تسجيل 30.4 مليون حالة من حالات التهاب الكبد الوبائي سنويًا بمدة إجمالية قدرها 395.9 مليون يوم أو 1.1 مليون شخص - سنة. في المتوسط ، كان 70.1 مليون شخص يعملون في اقتصاد الدولة سنويًا ، وبذلك بلغت نسبة العاطلين عن العمل خلال العام 1.6٪ من عدد العمال.
هيكل VN. لمدة 4 سنوات ، لم يخضع هيكل أسباب VL لتغييرات كبيرة سواء في الحالات أو الأيام.
في عام 2010 ، تم تسجيل 29.4 مليون حالة و 385.1 مليون يوم VL. في هيكل أسباب داء الليشمانيات الحشوي ، تلعب الأمراض دورًا رائدًا ، حيث تمثل 82.4٪ في الحالات و 88.1٪ في أيام الإعاقة. VL للرعاية التمريضية 17.6٪ في الحالات و 11.8٪ في أيام لأسباب أخرى - أقل من 0.1٪ في الحالات وفي الأيام.
1 المصادر الأساسية للمعلومات هي المواد الإحصائية لروستات ووزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا.
الأسباب الرئيسية للإعاقة ضمن فئات الأمراض هي: بين أمراض الجهاز التنفسي - التهابات الجهاز التنفسي الحادة في الجهاز التنفسي العلوي (69.0٪ من الحالات و 60.1٪ من الأيام) ؛ تشمل الأسباب الخارجية كسور الأطراف (24.5٪ من الحالات و 45.2٪ من الأيام) ، والإصابات السطحية (25.2٪ من الحالات و 14.0٪ من الأيام) ، والخلع ، والالتواء والإجهاد المفرط (14.4٪ من الحالات و 11.3٪ أيام) ؛ بين أمراض الدورة الدموية - أمراض تتميز بارتفاع ضغط الدم (54.5٪ من الحالات و 40.1٪ من الأيام) ، أمراض القلب الإقفارية (17.4٪ من الحالات و 24.5٪ من الأيام) ، أمراض الأوعية الدموية الدماغية (12.1٪ من الحالات و 18.2٪) أيام)؛ بين أمراض الجهاز الهضمي - أمراض الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية والبنكرياس (29.2٪ من الحالات و 33.4٪ من الأيام) والتهاب المعدة والاثني عشر (23.7٪ من الحالات و 17.6٪ من الأيام) وقرحة المعدة والاثني عشر ( 11.2٪ من الحالات و 14.6٪ من الأيام) ؛ بين أمراض الجهاز البولي التناسلي - أمراض الكلى والمسالك البولية (40.3٪ من الحالات و 42.6٪ من الأيام) ، الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض عند الإناث (26.4٪ من الحالات و 26.0٪ من الأيام).
في الرجال ، تسببت الأمراض في 95.9 ٪ من الحالات و 97.6 ٪ من أيام VL ، وفي النساء - فقط 74.5 و 81.8 ٪ على التوالي ، بما في ذلك VL للحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة. ترتبط هذه الاختلافات ، أولاً وقبل كل شيء ، بوجود أسباب في هيكل VL عدم القدرة على العمل ، والتي لا ترتبط بانتهاكات الصحة الشخصية وعدم القدرة على العمل ، ولكن مع رعاية شخص آخر - شخص مريض ، وغالبًا ما يكون طفل.
من حيث خسائر العمالة ، فإن VN لرعاية المرضى تتقدم على أمراض الدورة الدموية ، وتحتل المرتبة الثانية بعد أمراض الجهاز التنفسي ، والأسباب الخارجية وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي. وإجمالاً ، يبلغ هذا العدد 114.8 ألف سنة إعاقة للنساء و 10.0 آلاف سنة للرجال.
ترتبط حالة واحدة من كل أربع حالات (25.4٪) وواحدة من كل خمسة إلى ستة أيام (18.1٪) من حالات التغيب عن العمل للنساء برعاية المرضى. هذا هو السبب الثاني الأكثر شيوعًا للإعاقة عند النساء بعد VL في أمراض الجهاز التنفسي من حيث التكرار والمدة الإجمالية. بالنسبة للرجال ، فإن حصة رعاية المرضى أقل بشكل أساسي - 4.0٪ من الحالات و 2.4٪ من الأيام.
مدة VN. في 2007-2010. لم يتغير متوسط مدة حالة واحدة من VL عمليًا وكان لجميع الأسباب 12.9-13.1 يومًا ، وللأمراض - 13.8-14.0 يومًا.
في الوقت نفسه ، خلال هذه السنوات ، لم ينخفض متوسط مدة حالة VL ، ولكن بشكل ضئيل ، ولكنه زاد باستمرار في كل من النساء (بنسبة 1 ٪) والرجال (بنسبة 2.0-2.4 ٪) ، مما يشير إلى زيادة في شدة المرض أو انخفاض في فعالية العلاج.
كانت الأمراض 24.9 يومًا ؛ الصدمة والتسمم والأسباب الخارجية - 22.6 يومًا ؛ الاضطرابات العقلية والسلوكية - 22.0 يومًا ؛ أمراض الدورة الدموية - 16.6 يومًا ؛ أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام - 15.4 يومًا ؛ أمراض الجهاز العصبي - 14.0 يومًا ؛ أمراض الجهاز الهضمي - 13.9 يوم.
يبلغ متوسط عجز الرجال عن العمل في جميع السنوات أطول من قدرة النساء: لجميع الأسباب - 1.7-1.9 يوم (بنسبة 13-16٪) ، ولأسباب المرض - 0.6-1.0 يوم (بمقدار 5 أيام). 7٪).
مدة حالة واحدة من VL عند الرجال أطول بكثير من النساء ، مع الأمراض المعدية - بنسبة 8.2 أيام (بنسبة 39.1٪) ، والأورام - 5.5 أيام (بنسبة 22.6٪) ، مع أمراض الدورة الدموية - بنسبة 3.4 أيام (بنسبة 22.5٪) أمراض الجهاز البولي التناسلي - بنسبة 2.1 يوم (بنسبة 18.5٪).
في النساء ، تكون حالة داء الليشمانيات الحشوي الناتج عن الإصابات والتسمم والأسباب الخارجية أطول بكثير من الرجال - بمقدار 2.4 يوم (بنسبة 11.1٪) وللاضطرابات العقلية والاضطرابات السلوكية - بنسبة 7.6 أيام (بنسبة 40 ، 2٪).
مدة حالة واحدة من رعاية المريض للرجال والنساء هي نفسها عمليًا - 8.4 و 8.9 أيام على التوالي.
تردد VL وفقدان العمالة. بالنسبة للفترة 2007-2010 ، لكل 100 موظف ، انخفض عدد أيام العجز لجميع الأسباب بنسبة 2.3٪ وبلغ 551.6 يومًا ، وانخفض عدد حالات VN بنسبة 3.2٪ وبلغت 42.1. من الضروري الانتباه إلى حقيقة أن هذا التخفيض تم بشكل كامل ومتسق على حساب الرجال ، الذين بلغت نسبتهم 7.9٪ و 9.8٪ على التوالي. بالنسبة للنساء ، كانت قيمة المؤشر على مر السنين غير مستقرة وكانت الأعلى في 2008 و 2009 ، ثم انخفضت في عام 2010 ، لكنها زادت بنسبة 2.2 و 1.1٪ فيما يتعلق بعام 2007.
انخفضت مؤشرات VL الناتجة عن الأمراض في كل من الأيام والحالات بنسبة 3.6 و 4.9٪ وبلغت (لكل 100 عامل) 486.0 يومًا و 34.7 حالة. في الرجال ، كان هذا الانخفاض في طبيعة الاتجاه وكان أكثر كثافة. لذلك ، كان التخفيض في الأيام 8.3 ٪ ، وفي الحالات - 10.4 ٪. في النساء ، تقع قمم VL للأمراض أيضًا في عامي 2008 و 2009 ، ومقارنة بعام 2007 ، زاد عدد الأيام بنسبة 0.8٪ ، بينما انخفض عدد الحالات بنسبة 0.2٪.
على مدى 4 سنوات ، انخفض VL لعواقب الأسباب الخارجية عند الرجال في الأيام بنسبة 11.2٪ ، في الحالات بنسبة 12.0٪. في النساء لم يتغير عدد الحالات ولكن عدد الايام زاد بنسبة 5.6٪. لم يتغير VL بسبب أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام عند الرجال في الأيام ، وفي الحالات - بشكل ضئيل (بنسبة 2.0 ٪) ، لكنه انخفض. أما في النساء فلم يتغير عدد الحالات بينما زاد عدد الايام بنسبة 6.3٪. انخفض VL لأمراض الجهاز التنفسي لدى الرجال في أيام بنسبة 11.1 ٪ ، في الحالات - بنسبة 12.2 ٪. بالنسبة للنساء ، كان هذا الانخفاض 1.3٪ فقط و 2.3٪ على التوالي. انخفض VL لأمراض الدورة الدموية لدى الرجال في الأيام بنسبة 3.3 ٪ ، وفي الحالات بنسبة 2.9 ٪ ، عند النساء - بنسبة 3.4 و 2.3 ٪ على التوالي.
على خلفية انخفاض VL بسبب الأمراض ، كانت هناك زيادة في VL في رعاية المرضى. لذلك ، ارتفع في الأيام (لكل 100 عامل) بنسبة 8.1 ٪ ، وفي الحالات - بنسبة 5.7 ٪ ، وللرجال كان هذا النمو 10.6 و 9.1 ٪ وللنساء - 8.4 و 6.2 ٪ على التوالي.
وتجدر الإشارة إلى أنه بغض النظر عن المتجه وشدة التغييرات في قيم مؤشر MRT (لكل 100 عامل من الرجال والنساء) ، كانت مؤشرات VL بين النساء دائمًا أعلى بكثير منها بين الرجال ، وهذه الاختلافات تزداد سنويا.
رفع. وهكذا ، كان المعدل التراكمي للنساء بسبب الأمراض أعلى من معدل الرجال في الأيام: في عام 2007 - بنسبة 18.2 في المائة ، وفي عام 2010 - بنسبة 29.9 في المائة بالفعل ؛ في الحالات: في عام 2007 - بنسبة 23.9٪ ، وفي عام 2010 - بالفعل بنسبة 38.0٪. لكل أسبابها ، فإن الفروق بين الجنسين في VL تكون أكثر تعبيرًا. لذلك ، في 2007-2010. زاد فائض VL عند النساء على الرجال في أيام من 39.6 إلى 54.9٪ ، في الحالات - من 58.3 إلى 77.4٪.
في عام 2010 ، كان هناك
54.1 حالة من VL ، بما في ذلك 13.8 حالة للتمريض و 40.3 لمرضهم. بالنسبة للرجال ، كانت هذه المؤشرات 30.5 و 29.2 حالة ، على التوالي ، أي 43.6 و 27.5٪ أقل. مقابل كل 100 رجل عامل ، هناك 1.2 حالة فقط من حالات العجز عن العمل في رعاية المرضى ، أي 11.5 مرة أقل من النساء.
وكانت أكثر الحالات شيوعا بين النساء (لكل 100 عامل) أمراض الجهاز التنفسي - 14.5 حالة ؛ لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام ، هذا الرقم هو 5.3 ؛ الجهاز الدوري - 4.2 ؛ الأمراض المرتبطة بالحمل والولادة والنفاس - 3.3 ؛ عواقب الأسباب الخارجية - 2.9 ؛ أمراض الجهاز البولي التناسلي - 2.8 ؛ الجهاز الهضمي - 2.0 ؛ الأورام - 1.1 ؛ امراض الجهاز العصبي؛ الجلد والأنسجة تحت الجلد - حالة واحدة. وتمثل هذه الأسباب ما مجموعه 38.1 حالة (94.5٪ من مجموع حالات الأمراض).
بين الرجال (لكل 100 عامل) ، يتم تسجيل حالات أمراض الجهاز التنفسي في أغلب الأحيان - 10.1 ؛ تليها أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام - 4.8 ؛ عواقب الأسباب الخارجية - 4.4 ؛ الجهاز الدوري - 3.4 ؛ الجهاز الهضمي - 1.8 ؛ الجلد والأنسجة تحت الجلد - 0.9 ؛ الجهاز البولي التناسلي - 0.8. هذه الأسباب تمثل 26.2 حالة (89.7٪ من مجموع حالات المرض).
في عام 2010 ، كان هناك 673.0 يوم VL لكل 100 امرأة عاملة ، بما في ذلك 122.1 يومًا لرعاية المرضى و 550.5 يومًا لمرضهم. بالنسبة للرجال ، كانت هذه المؤشرات 434.3 و 423.8 يومًا ، على التوالي ، أي 35.5 و 23.0٪ أقل. لكل 100 رجل عامل ، هناك 10.3 أيام فقط من العجز عن العمل في رعاية المرضى ، أي 11.9 مرة أقل من النساء.
أمراض الجهاز التنفسي هي الأعلى من حيث فقدان العمل لكل 100 امرأة عاملة - 133.4 يوم ؛ العضلات والعظام والنسيج الضام - 83.3 يومًا ؛ عواقب الأسباب الخارجية - 70.0 يومًا ؛ أمراض الجهاز الدوري - 62.8 يومًا ؛ الأمراض المرتبطة بالحمل والولادة وفترة النفاس - 51.0 يومًا ، والتي تشكل في المجموع 400.5 يومًا ، أو 72.8٪ من جميع أيام VL للمرض.
لكل 100 عامل ، تعود أكبر خسائر العمالة إلى عواقب أسباب خارجية -
95.2 يوم عجز عن العمل ؛ أمراض الجهاز التنفسي - 88.2 يومًا ؛ الأنسجة العضلية الهيكلية والضامة - 71.5 يومًا ؛ أجهزة الدورة الدموية - 61.9 يومًا ، والتي تشكل إجمالي 316.8 يومًا ، أو 74.8 ٪ من جميع أيام VL للمرض.
أكثر بكثير من النساء ، فإن عدد أيام VL عند الرجال المصابين بمرض القلب التاجي هو 2.3 مرة ؛ قرحة المعدة والاثني عشر - بنسبة 85.2٪ ؛ السل - بنسبة 74.5٪ ؛ مع كسور في الجمجمة
باس وعظام الوجه ، إصابات داخل الجمجمة - بنسبة 70.0٪ ؛ الإصابات السطحية - بنسبة 55.5٪.
في النساء ، أكثر بكثير من الرجال ، يكون عدد أيام VL مع الأورام 2.1 مرة (بما في ذلك الأورام الخبيثة - بنسبة 46.6 ٪) ؛ أمراض الدم والأعضاء المكونة للدم - 3.6 مرة ؛ أمراض الجهاز البولي التناسلي - 3.1 مرة (بما في ذلك أمراض الكلى والمسالك البولية - بنسبة 78.1 ٪) ؛ الربو وحالة الربو - 2.1 مرة ؛ أمراض الغدد الصماء - بنسبة 88.9٪ (بما في ذلك مرض السكري - بنسبة 33.3٪) ؛ أمراض الكبد والمرارة والبنكرياس - بنسبة 65.7٪ ؛ التهاب البلعوم الحاد والتهاب اللوزتين - بنسبة 70.0٪ ؛ أمراض تتميز بارتفاع ضغط الدم - بنسبة 67.0٪ ؛ التهابات الجهاز التنفسي الحادة في الجهاز التنفسي العلوي - بنسبة 56.0٪ ؛ أمراض الجهاز العصبي - بنسبة 51.7٪ والتهاب الشعب الهوائية وانتفاخ الرئة - بنسبة 39.1٪.
التقييم النوعي لـ VN. يحتوي مقياس مؤشرات VLT (Notkin EL ، 1979) على 7 مستويات من تقييم VL: منخفض جدًا (أقل من 50 حالة لكل 100 عامل) ، منخفض (50-59) ، أقل من المتوسط (60-79) ، متوسط (80-99) ) ، أعلى من المتوسط (100-119) ، مرتفع (120-149) ، مرتفع جدًا (150 حالة أو أكثر). في أيام العجز عن العمل ، تزداد هذه القيم 10 مرات.
وفقًا لهذا المقياس ، على مدى 4 سنوات ، يشار إلى مؤشرات VL المكثفة لجميع الأسباب على أنها "منخفضة" في عدد الأيام و "منخفضة جدًا" في عدد الحالات. مؤشرات VL الناتجة عن الأمراض من خلال عدد الحالات "منخفضة للغاية" وحسب عدد الأيام في 2006-2009. - بحد أدنى فائض يشير إلى المستوى "المنخفض" ، وفي عام 2010 - "منخفض جدًا".
في الرجال ، تشير مؤشرات VL في كلتا الحالتين والأيام إلى المستوى "المنخفض جدًا" ، ولا تشكل أكثر من 60-85٪ من قيمة الانتقال إلى المستوى التالي. في النساء ، يكون VL في الأيام "منخفضًا" بالنسبة للأمراض و "أقل من المتوسط" - لجميع الأسباب ، وفي الحالات - "منخفض" للأمراض ولجميع الأسباب.
يوفر مقياس ZVUT أيضًا تقييمًا لـ "نسبة المرضى" من إجمالي عدد العمال. حتى مع افتراض أن كل حالة من حالات ZVUT خلال العام غير متكررة مع تسجيل شخصي ، فإن نسبة المعوقين مؤقتًا لا تتجاوز 42-44٪ لجميع أسباب VL (قيمة المؤشر أقل من المتوسط) ، ولأسباب 35-37٪ من الأمراض (قيمة منخفضة). بالنسبة للرجال ، جميع قيم المؤشر "منخفضة للغاية" ، وبالنسبة للنساء - "متوسطة" لجميع الأسباب و "أقل من المتوسط" بالنسبة للأمراض.
من المؤشرات المهمة لتقييم الصحة "مؤشر الصحة" (HI) ، الذي يحدد نسبة الأشخاص غير المرضى من إجمالي السكان أو مجموعاتهم الفردية. كقاعدة عامة ، يتم حساب IZ بناءً على نتائج دراسة متعمقة للحوادث باستخدام طريقة التسجيل لدى الشرطة. في الوقت نفسه ، من وجهة نظرنا ، من الممكن إجراء تقييم معين لمنطقة IZ للسكان العاملين باستخدام بيانات النموذج رقم 16-VN.
بطرح نسبة المرضى من إجمالي عدد العمال ، نحصل على القيمة الشرطية لـ IZ ، والتي تكون لمدة 4 سنوات 56-58٪ لجميع أسباب VL و 63-65٪ للأمراض ، وهو ما يتوافق مع المستويات "المتوسط" "و" فوق المتوسط ".
متوسط 4 سنوات IZ عند النساء 45.3٪ لجميع أسباب VL و 58.9٪ للأمراض ويشير إلى مستوى "أقل من المتوسط" و "المتوسط" ، وفي الرجال - 67.5 و 68.7٪ على التوالي ، أي ، "أعلى من المتوسط" ، وهو قريب جدًا من المستوى "المرتفع" (من 70.0٪).
يجب التأكيد على أنه في حالة تسجيل أكثر من حالة إصابة واحدة لكل فرد عامل ، ستنخفض "نسبة المرضى" ، وستزداد IH.
العبء الاقتصادي لل HV. دون التظاهر بكونها شاملة ، دعونا نحاول تحديد ترتيب الخسائر الاقتصادية والنفقات على HI ، والتي تتكون من إجمالي الناتج المحلي غير المنتج ، ومدفوعات التأمين الاجتماعي في حالة المرض ، وتكاليف الرعاية الصحية لتوفير الرعاية الطبية إلى مريض والنفقات الشخصية للمواطنين على الأدوية والخدمات الطبية.
في عام 2010 ، سُجِّل في الاتحاد الروسي 29.4 مليون حالة من حالات العقاقير عبر الأفيون بمدة إجمالية قدرها 385.1 مليون يوم ، مما أدى إلى فقد حوالي 1.1 مليون سنة من عملية الإنتاج.
بلغ متوسط العدد السنوي للعاملين في الاقتصاد 67.6 مليون شخص (47.6٪ من سكان البلاد) ، وكان الناتج المحلي الإجمالي لروسيا 44.9 تريليون روبل. بناءً على ذلك ، تم احتساب 675.5 ألف روبل لكل شخص يعمل بالفعل. من الناتج المحلي الإجمالي الناتج ، وبالتالي ، بسبب عدد المعوقين مؤقتًا ، لم يتم إنتاج حوالي 713 مليار روبل. الناتج المحلي الإجمالي.
بلغ متوسط الأجور الشهرية الاسمية المتراكمة 21.0 ألف روبل. لعامل واحد. شريطة أن تكون مدفوعات HV 90 ٪ من الأجور (خبرة عمل غير كافية ، أجور عالية) ، تم إنفاق حوالي 266 مليار روبل على التأمين الاجتماعي لـ HI خلال العام.
الفئات السكانية الأكثر استخدامًا ، مثل "الأطفال" (أقل من 18 عامًا) ، و "الأصحاء" (16-55 / 60 عامًا) ، و "البالغين" (18 عامًا فما فوق) ، "العاملين في الاقتصاد "(15-72 سنة)) ، تتداخل مع بعضها البعض من حيث العمر وتجعل من الصعب حساب تكلفة تقديم الرعاية الصحية للعمال بدقة.
في الوقت نفسه ، يوضح تحليل التركيب العمري للأشخاص الذين تلقوا الأنواع الرئيسية للرعاية الطبية أن نسبة البالغين الذين لم يبلغوا سن التقاعد (النطاق العمري هو 18-55 / 60 عامًا ، أي أقل من بالنسبة للفئات الأخرى من السكان في سن العمل) 54٪ من أولئك الذين دخلوا المستشفى و 43٪ من أولئك الذين تلقوا رعاية طبية طارئة. في هيكل حالات المراضة العامة ، يشكل الأشخاص من هذه الفئة العمرية 44٪ ، الأولية - 43٪ ، طلبات الرعاية الطبية (يجب عدم الخلط بينها وبين الزيارات) - 38٪ ، وبين الأفراد ، المرضى المسجلين - 49٪. تشير هذه البيانات إلى أن ما لا يقل عن 40-45 ٪ من تكاليف تقديم الرعاية الطبية في إطار برنامج ضمانات الدولة ، والتي تساوي 1449.9 مليار روبل ، تقع على السكان العاملين ، أي حوالي 580-650 مليار روبل. .
لا يمكن أن تكون حصة النفقات الشخصية للمواطنين العاملين أقل نسبيًا من نصيبهم في هيكل السكان ، حيث ينتمي العاملون إلى الفئة ذات القدرات المالية الأكبر والأقل تقدمًا بمختلف الإعانات والمزايا. في ظل هذه الحالة ، يبلغ حجم الأموال التي يتم إنفاقها شخصيًا 412 مليار روبل على الأقل. (بلغت نفقات الأسرة على الرعاية الصحية 865.5 مليار روبل).
وبالتالي ، كان من الممكن أن يصل الحجم الإجمالي للتكاليف المباشرة والخسائر غير المباشرة خلال HI في عام 2010 إلى أكثر من 2 تريليون روبل ، أو حوالي 4.5 ٪ من الناتج المحلي الإجمالي.
استنتاج
أظهرت نتائج الدراسة أن هناك فروقًا ذات دلالة إحصائية بين الجنسين في حجم وبنية وتكرار ومدة VL ، مما يتطلب نهجًا محددًا لتطوير تدابير لتقليل ومنع VL.
لا يتغير تواتر وعدد أيام الـ VL عمليًا عند النساء ، بينما يتناقص عند الرجال تدريجياً ، وهو أمر من غير المرجح أن يرتبط بتقوية صحتهم. من المرجح أن يزداد متوسط مدة حالة VL ، خاصة عند الرجال.
على خلفية انخفاض طفيف في VL بسبب الأمراض ، فإنه يزداد في رعاية المريض في كل من الحالات والأيام والمدة. من وجهة نظرنا ، هذا هو في المقام الأول نتيجة لمثل هذه التغييرات الاجتماعية في المجتمع مثل الانتقال إلى عائلة تتكون من جيل أو جيلين ، وزيادة في عدد الأسر غير المكتملة (مع الأطفال والعائلات التي ليس لديها أطفال) ، وتخلف الأسرة. النظام الاجتماعي لرعاية المرضى في المنزل أو الظروف الثابتة.
يظهر تناقض واضح بين معدلات IZ المرتفعة (أو المعدلات المنخفضة لـ TEMP) للعمال والمعدلات الحقيقية لوفياتهم في سن العمل.
من بين النساء العاملات ، هن أقل ، ويمرضن في كثير من الأحيان ، لكنهن يموتن ، على الرغم من ذلك ، في كثير من الأحيان ، وهو ما لا يمكن تفسيره فقط من خلال معدل الوفيات المرتفع للغاية للرجال ، بما في ذلك المفاجئ ، من أمراض الدورة الدموية وأسباب خارجية. حتى بعد استبعاد هذه الفئات من أسباب الوفاة ، فإن معدل وفيات الرجال أعلى بمقدار 2.7 مرة. يجب أن تكون دراسة أسباب عدم ذهاب الرجال إلى مرافق الرعاية الصحية موضوع بحث مستقل.
أكدت الحسابات التأثير الكبير لخسائر العمالة من ZVUT على تكوين الإمكانات الاقتصادية للبلد والتكاليف المالية المرتفعة المرتبطة بالمجتمع والفرد.
تم تقديم هذا النوع من التسجيل الخاص لتسجيل الأمراض لدى العمال ويغطي حالات المرض المصحوبة بإعاقة مؤقتة (TD). تعتبر الإصابة بالمرض مع VUT ذات أهمية كبيرة لتقييم صحة السكان العاملين ، وكذلك الاقتصادية والاجتماعية.
اعتمد مجلس وزراء جمهورية بيلاروس القرار رقم 664 الصادر في 1999/05/06 "بشأن إنشاء تقارير إحصائية حكومية عن أسباب اعتلال السكان العاملين مع TD". موافقة وزارة الإحصاء والتحليل التقارير الإحصائية الحكوميةبواسطة f. No. 16-VN "تقرير عن أسباب مراضة السكان العاملين ذوي الإعاقة المؤقتة". قامت وزارة الصحة بتجميع "قائمة الأمراض والإصابات والأسباب الأخرى للإعاقة المؤقتة" (VN) ، والتي تم تكييفها مع التصنيف الدولي للأمراض 10.
لإجراء تحليل إحصائي لحدوث VUT ، يجب أن تضمن مؤسسات العلاج والوقاية تشفير التشخيصات في السجلات الطبية (شهادات عدم القدرة على العمل) بناءً على ICD-10.
يتم إجراء دراسة المراضة باستخدام VUT الطريقة المستمرة. وحدة المحاسبة- كل حالة من حالات العجز بسبب مرض العامل في سنة معينة. وثيقة المحاسبة الأساسية- "شهادة عدم القدرة على العمل" والتي يتم تعبئتها من قبل طبيب المنشأة الطبية وتقديمها للعامل في مكان العمل. تقرير عن أسباب المرضالسكان من VUT إلى f. تملأ الشركات والمؤسسات والمنظمات 16-VN على أساس تشفير التشخيص النهائي في شهادة عدم القدرة على العمل في نهاية حالة VN. تسمح بيانات هذا التقرير بحساب المؤشرات التي تميز حدوث TD.
يمكن إجراء حساب المؤشرات ككل وفقًا لنموذج الإبلاغ ، في السطر 69 "إجمالي الأمراض" ولكل سطر (التشخيص).
المؤشرات الرئيسية لتحليل حدوث TD.
1) عدد حالات العجز عن العمل لكل 100 موظف:
عدد كشوف المرتبات للموظفين - (عدد الموظفين اعتبارًا من 1.01 + عدد الموظفين اعتبارًا من 31.12) / 2
في جمهورية بيلاروسيا في عام 2004 كان هناك 65 مرضا لكل 100 عامل.
2) عدد أيام العجز عن العمل لكل 100 عامل
في جمهورية باشكورتوستان في عام 2004 ، 692 يومًا مرحبًا لكل 100 موظف.
3) متوسط مدة حالة مرضية واحدة مع TD:
4) هيكل المراضة مع VUT (في الحالات والأيام):
عند تحليل معدل حدوث TD ، يتم تقديم هذه المؤشرات ليس فقط بعبارات عامة ، ولكن أيضًا للأمراض الفردية ، وورش العمل ، والمهن ، إلخ.
لا يسمح النموذج 16-VN بإجراء دراسة متعمقة للمراضة بين العمال ، لأن وثيقة الإبلاغ هذه لا تحتوي على معلومات عن عدد المرضى ، وتكرار الأمراض في كل عامل. هذا ممكن على أساس تسجيل الشرطة للمرض باستخدام بطاقات شخصية خاصة مملوءة لكل عامل. تسمح لك هذه المحاسبة بتحديد الأمراض المتكررة وطويلة الأمد وحساب "مؤشر الصحة":
5) نسبة أولئك الذين لم يمرضوا قط ("مؤشر الصحة"):
عامل على مدار العام - عمل في هذا المشروع لمدة عام على الأقل.
6) نسبة المرضى في كثير من الأحيان (على المدى الطويل):
7) نسبة المرضى الذين تعرضوا في كثير من الأحيان ولفترة طويلة:
ل مريض في كثير من الأحيانيشمل العمال الذين تعرضوا لثلاث حالات أو أكثر من حالات العجز عن العمل بسبب حالات متجانسة أو 4 حالات أو أكثر بسبب أمراض غير متجانسة خلال العام. ل مريض على المدى الطويل- كان لديه 30 يومًا أو أكثر من العجز عن العمل بسبب عدم التجانس أو 40 يومًا أو أكثر بسبب الأمراض غير المتجانسة. لا يعاني بعض العمال من حالات عدم القدرة على العمل ، ويمرض جزء كبير منهم 1-2 مرات في السنة ، ويمرض عدد قليل فقط من العمال 4 مرات أو أكثر في السنة. نسبة المرضى في كثير من الأحيان ولفترة طويلة تعطي أكبر عدد من أيام العجز.
8) تواتر الأمراض - عدد الأمراض لكل مريض:
9) نسبة العجز عن العمل (نسبة الأشخاص الذين لم يعملوا بشروط في السنة المشمولة بالتقرير):
لتحديد الأنماط ، يتم حساب معدلات الإصابة بمرض TD حسب الجنس والعمر ؛ المهن وورش العمل وما إلى ذلك.
مستويات وهيكل الاعتلال مع TD في جمهورية بيلاروسيا في عام 2004.
1) هيكل المرض حسب عدد حالات العجز عن العمل(لكل 100 موظف)
المركز الأول: ORI - 22.91
المركز الثاني: تمريض - 12.97
المركز الثالث: إصابات الأطراف الرضية - 5.86
المركز الرابع: المظاهر العصبية لتنخر العظم القطني والصدري - 5.06
2) هيكل المرض حسب عدد أيام العجز عن العمل(لكل 100 موظف):
المركز الأول: ORI - 143 يومًا
المركز الثاني: إصابات الأطراف الرضية - 110.66 يوم
المركز الثالث: رعاية تمريضية - 88.59 يوم
المركز الرابع: المظاهر العصبية لتنخر العظم القطني والصدري - 51.87 يومًا
الوحدة 3.8.1 خبرة في الإعاقة المؤقتة
الوحدة 3.8.1 خبرة في الإعاقة المؤقتة
الغرض من دراسة الوحدة:لدراسة تنظيم فحص الإعاقة المؤقتة وإجراءات إصدار وثائق تثبت الإعاقة المؤقتة.
بعد دراسة الموضوع يجب على الطالب أعرف:
المفاهيم الأساسية لفحص الإعاقة المؤقتة ؛
تنظيم فحص الإعاقة المؤقتة في المؤسسات الطبية ؛
أنواع الإعاقة المؤقتة
قواعد الإصدار ، إجراءات إصدار المستندات التي تثبت الإعاقة المؤقتة ؛
المؤشرات الإحصائية للاعتلال مع الإعاقة المؤقتة ؛
منهجية حساب معدلات الإصابة بإعاقة مؤقتة.
يجب على الطالب يكون قادرا على:
حساب وتحليل وتفسير المؤشرات الإحصائية لحدوث الإعاقة المؤقتة.
إعداد المستندات التي تثبت الإعاقة المؤقتة ؛
استخدم المعرفة المكتسبة في ممارسة الطبيب.
3.8.1. كتلة المعلومات
إعاقة مؤقتة - حالة جسم الإنسان الناتجة عن المرض والصدمات والأسباب الأخرى التي يصاحبها الاختلال الوظيفي استحالة أداء الواجبات المهنية في ظروف العمل العادية لفترة زمنية معينة ، أي قابلة للعكس.
فحص العجز المؤقت - أحد أنواع الخبرة الطبية ، والغرض الرئيسي منه تقييم صحة المريض ، وجودة العلاج وفعاليته ، والقدرة على القيام بالأنشطة المهنية ، وكذلك تحديد درجة وتوقيت الإعاقة المؤقتة.
المستندات التي تثبت الإعاقة المؤقتة وتؤكد التسريح المؤقت من العمل (الدراسة) هي "شهادة عدم القدرة على العمل" ، في بعض الحالات - شهادات من النموذج المحدد ، على سبيل المثال ، "شهادة الإعاقة المؤقتة لطالب ، طالب في مدرسة فنية ، المدرسة المهنية ، حول المرض والحجر الصحي وأسباب أخرى لغياب الطفل عن المدرسة ، مؤسسة ما قبل المدرسة "(ص. 095 / y).
الوثيقة الإحصائية الرئيسية التي تسجل الأمراض ذات الإعاقة المؤقتة هي "معلومات عن أسباب الإعاقة المؤقتة" (ص. 16-VN). يسمح لك هذا المستند بتحليل مستوى وهيكل الأمراض الفردية في حالات وأيام الإعاقة. من أجل توحيد تشكيل التقرير الإحصائي للدولة لمؤسسة طبية ووقائية ، يتم استخدام "تذكرة حالة كاملة من العجز المؤقت عن العمل" (ص. 025-9 / u-96).
تنظيم فحص الإعاقة المؤقتة ، إجراءات إصدار شهادات العجز عن العمل ، تحليل المرض مع الإعاقة المؤقتة مبينة في القسم 8 من الفصل 3 والأقسام 2 ، 3 من الفصل 20 من الكتاب المدرسي. إجراءات ملء شهادة عدم القدرة على العمل واردة في الملحق 10.
3.8.2. مهام الدراسة الذاتية
1. لدراسة مواد الفصول المقابلة من الكتاب المدرسي ، الوحدة ، الأدب الموصى به.
2. أجب عن أسئلة الأمان.
3. تفكيك المشكلة المرجعية.
4. أجب عن أسئلة مهمة الاختبار للوحدة.
5. حل المشاكل.
3.8.3. أسئلة التحكم
1. إعطاء تعريف لمصطلح "فحص الإعاقة المؤقتة".
2. ما هو فحص العجز المؤقت؟
3. اذكر أنواع الإعاقة المؤقتة.
4. اسم المستندات التي تثبت الإعاقة المؤقتة.
5. قم بتسمية إجراءات إصدار شهادة عدم القدرة على العمل في حالة المرض ، والإصابة ، والتسمم ، وكذلك بعض النتائج الأخرى لأسباب خارجية.
6. ما هي إجراءات إصدار شهادة عدم القدرة على العمل لرعاية أحد أفراد الأسرة المريض؟
7. كيف يتم إصدار شهادة العجز عن العمل في حالات الحمل والولادة؟
8. كيف يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل لفترة العلاج في المصحة والأطراف الصناعية وأثناء الحجر الصحي؟
9. تسمية مؤشرات الإصابة بإعاقة مؤقتة. أعط صيغة الحساب.
3.8.4. مهمة مرجعية
البيانات الأولية
1- تم تسجيل 840 حالة مرضية و 9200 يوم عجز مؤقت بإحدى المنشآت الصناعية التي يعمل بها 1215 شخصاً خلال العام.
2. سميرنوفا ليوبوف إيفانوفنا ، 52 عامًا ، محاسب في Vympel LLC ، مقيم في العنوان: Voronezh، St. ليبيديفا ، 45 ، شقة. 126 ، تحولت إلى مستوصف المدينة رقم 2 ، الواقع في العنوان: فورونيج ، ش. ليبيديفا ، 5. بعد الفحص من قبل المعالج MA Pavlova. تم تشخيصه بأزمة ارتفاع ضغط الدم. تم وصف العلاج. صدرت شهادة عدم القدرة على العمل اعتباراً من 25 آذار ولمدة 18 يوماً.
ممارسه الرياضه
1. بناءً على البيانات الأولية المقدمة ، قم بحساب وتحليل معدلات الإصابة بإعاقة مؤقتة.
2. إصدار شهادة عدم القدرة على العمل وفق الأصول الخاصة بتعبئة شهادة عدم القدرة على العمل والعينة المرفقة بها (ملحق 10).
المحلول
لتحليل نسبة حدوث العجز المؤقت في إحدى المنشآت الصناعية ، نحسب المؤشرات التالية.
1. المؤشرات الإحصائية لاعتلال الأشخاص ذوي الإعاقة المؤقتة
1.1 عدد حالات العجز المؤقت عن العمل لكل 100 عامل =
1.2 = عدد أيام العجز المؤقت عن العمل لكل 100 عامل
1.3 متوسط مدة (شدة) حالة العجز المؤقت =
2. لتسجيل العجز المؤقت عن العمل ، يحق للطبيب المعالج إصدار شهادة عدم القدرة على العمل خلال الزيارة الأولية لمدة أقصاها 10 أيام وتمديدها وحدها لمدة تصل إلى 30 يومًا. في هذا المثال ، يقوم الطبيب بإعداد شهادة عدم القدرة على العمل لمدة 7 أيام - من 25.03 إلى 31.03 ، ثم يقوم بتمديدها لمدة 7 أيام أخرى - من 01.04 إلى 07.04 ، وأبعد من 08.04 إلى 11.04. من 12.04 ، يجب أن يبدأ الموظف العمل.
ندخل نتائج حساب المؤشرات الإحصائية في جدول ونقارنها بالقيم الموصى بها أو المتوسط السائد للمؤشرات الإحصائية المقابلة الواردة في القسم 8 من الفصل 3 من الكتاب المدرسي والأدبيات الموصى بها ، وبعد ذلك نستخلص الاستنتاجات المناسبة.
جدول.الخصائص المقارنة للمؤشرات الإحصائية للاعتلال مع الإعاقة المؤقتة
استنتاج
في هذه المؤسسة الصناعية ، يكون مؤشر عدد حالات العجز المؤقت عن العمل (69.1) أعلى ، وعدد أيام العجز المؤقت عن العمل (757.2) لكل 100 عامل أقل من المؤشرات المقابلة السائدة في الاتحاد الروسي في المتوسط. مؤشر متوسط مدة حالة واحدة من حالات العجز المؤقت (11) أقل من نفس المؤشر في الاتحاد الروسي.
3.8.5. مهام الاختبار
اختر إجابة واحدة صحيحة.
1. ما هي الشروط التي يمكن بموجبها منح الأشخاص في العيادة الطبية الخاصة حق إصدار شهادات عدم القدرة على العمل؟
1) بشهادة اختصاصي ؛
2) في حالة وجود اتفاقية مع المؤسسات الطبية البلدية أو التابعة للدولة ؛
3) في حالة الإصابات والتسمم والأمراض الحادة الأخرى ؛
4) في حالة وجود ترخيص لمزاولة الأنشطة الطبية وإجراء فحص الإعاقة المؤقتة.
5) في حالات الرعاية الطبية الطارئة.
2. ماذا تفعل إذا ظل المريض بعد خروجه من المستشفى معاقًا مؤقتًا؟
1) أغلق الورقة وأرسلها إلى العيادة ؛
2) إصدار شهادة لمدة 3 أيام ؛
3) تمديد شهادة العجز عن العمل لمدة تصل إلى 10 أيام ؛
4) تمديد شهادة العجز عن العمل لمدة لا تزيد عن 4 أيام.
5) إصدار شهادة لمدة لا تزيد عن 10 أيام.
3. كيف يتم إضفاء الطابع الرسمي على الإعاقة في حالة الإصابة؟
1) يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل في يوم إثبات العجز المؤقت عن العمل ؛
2) يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل من يوم زيارة الطبيب لكامل فترة العجز عن العمل ؛
3) يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل من اليوم السادس للعجز عن العمل ، ويتم إصدار شهادة لأول 5 أيام ؛
4) يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل اعتبارًا من اليوم الحادي عشر للعجز ؛
5) عن أي إصابات طوال فترة العجز عن العمل ، يتم إصدار شهادة.
4. ما هي مدة إصدار شهادة عدم القدرة على العمل لرعاية طفل مريض في المنزل؟
1) لمدة 3 أيام ، يتم إصدار شهادة لمدة تصل إلى 10 أيام ؛
2) لمدة 7 أيام ، ثم يتم إصدار شهادة لمدة 3 أيام ؛
3) لمدة تصل إلى 10 أيام ، يتم إصدار أكثر من شهادة ؛
4) لمدة تصل إلى 14 يومًا ، يتم إصدار أكثر من شهادة ؛
5) لكامل فترة مرض طفل دون سن 7 سنوات.
5. في أي الحالات يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل لرعاية طفل سليم؟
1) عند مغادرة الأم (الأب) للعلاج في المنتجع الصحي ؛
2) عند فرض الحجر الصحي على هذا الطفل.
3) عند فرض الحجر الصحي على مشتل أو حديقة.
4) عند دخول شخص إلى المستشفى يعتني بطفل دون سن 3 سنوات ؛
5) في حالة العلاج الداخلي لشخص يعتني بطفل دون سن الخامسة.
6. ما هي مدة إصدار شهادة عدم القدرة على العمل للحمل والولادة غير المصحوبين بمضاعفات؟
1) لمدة 56 يومًا تقويميًا ؛
2) لمدة 70 يومًا تقويميًا ؛
3) لمدة 126 يومًا تقويميًا ؛
4) لمدة 140 يومًا تقويميًا ؛
5) لمدة 170 يومًا تقويميًا.
7. ما هي البيانات اللازمة لحساب متوسط مدة العجز المؤقت عن العمل؟
1) عدد أيام العجز المؤقت ؛ عدد المرضى.
2) عدد أيام العجز المؤقت. عدد السكان؛
3) عدد أيام العجز المؤقت. عدد حالات العجز المؤقت ؛
4) عدد أيام العجز المؤقت. متوسط العدد السنوي للموظفين ؛
8. قم بتسمية نوع العجز المؤقت عن العمل ، حيث يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل لكامل فترة رعاية المتابعة ، ولكن لمدة لا تزيد عن 24 يومًا تقويميًا:
1) الصدمة
2) الحجر الصحي.
3) الأطراف الصناعية.
4) رعاية المرضى ؛
5) علاج سبا.
9. بعد أي فترة بعد فتح شهادة عدم القدرة على العمل ، يتم إرسال المرضى لفترة طويلة إلى جامعة ولاية ميشيغان مع تشخيص سريري وعملي غير مواتٍ؟
1) بعد شهرين ؛
2) بعد 3 أشهر ؛
3) بعد 4 أشهر ؛
4) بعد 6 أشهر ؛
5) بعد 12 شهرًا.
10. من هو العامل الطبي الذي يحق له إصدار شهادة عدم القدرة على العمل؟
1) طبيب محطة الإسعاف.
2) طبيب قسم القبول بالمستشفى.
3) لطبيب استراحة ، مصحة ؛
4) ممرضة المركز الصحي.
5) عامل فلشر بمحطة توليد تقع في منطقة نائية.
11. إلى متى يمكن للطبيب المعالج إصدار شهادة عدم القدرة على العمل بشكل متزامن ومستقل؟
1) لمدة 4 و 15 يومًا ؛
2) لمدة 3 و 6 أيام ؛
3) لمدة 10 و 25 يومًا ؛
4) لمدة 6 و 30 يومًا ؛
5) لمدة 10 و 30 يومًا.
12. ما هي البيانات المطلوبة لحساب مؤشر "عدد حالات العجز المؤقت لكل 100 عامل"؟
1) عدد حالات العجز المؤقت. متوسط عدد السكان السنوي
2) عدد حالات العجز المؤقت. متوسط مدة حالة واحدة ؛
3) عدد حالات العجز المؤقت. متوسط العدد السنوي للموظفين ؛
4) عدد حالات العجز المؤقت. عدد المرضى.
5) عدد أيام العجز المؤقت. عدد حالات العجز المؤقت.
13. ما هي مهام الطبيب المعالج لفحص القدرة على العمل:
1) إثبات حقيقة العجز المؤقت عن العمل ، وإصدار شهادة عدم القدرة على العمل ، والإحالة إلى الاتحاد الدولي للاتصالات ؛
3) إثبات حقيقة العجز المؤقت عن العمل ، وإصدار شهادة عدم القدرة على العمل ، وفحص العجز الدائم عن العمل ؛
4) إثبات حقيقة العجز الدائم عن العمل ، وإصدار إحالة إلى لجنة طبية ، وفحص العجز المؤقت عن العمل ؛
5) إثبات حقيقة العجز المؤقت عن العمل ، وإصدار شهادة عدم القدرة على العمل لمدة أقصاها 30 يومًا ، والإحالة إلى VC لتمديد شهادة العجز عن العمل.
14. ما هي مهام القومسيون الطبي لفحص القدرة على العمل:
1) استشارات الأطباء ، والإحالة إلى الاتحاد الدولي للاتصالات ، وإصدار رأي بشأن النقل إلى وظيفة أخرى ، ومراقبة جودة العلاج ، وفحص الإعاقة المؤقتة لأكثر من 30 يومًا ؛
2) استشارات الأطباء ، والإحالة إلى الاتحاد الدولي للاتصالات ، وفحص الإعاقة الدائمة ، وعدم الملاءمة المهنية ؛
3) استشارة الأطباء ، وإصدار شهادة عدم القدرة على العمل لجميع المرضى ، وفحص العجز الدائم والمؤقت عن العمل ؛
4) إصدار شهادة عدم القدرة على العمل ، وشهادات عدم اللياقة المهنية ، وفحص العجز المؤقت عن العمل ، وإصدار رأي حول نقل المرأة الحامل إلى وظيفة أخرى ؛
5) إصدار شهادة عدم القدرة على العمل ، تمديد شهادة عدم القدرة على العمل.
15. ما هي البيانات المطلوبة لحساب مؤشر "عدد أيام العجز المؤقت لكل 100 عامل"؟
1) عدد أيام العجز المؤقت ؛ متوسط عدد السكان السنوي
2) عدد أيام العجز المؤقت. متوسط مدة حالة واحدة ؛
3) عدد أيام العجز المؤقت. متوسط العدد السنوي للموظفين ؛
4) عدد أيام العجز المؤقت. عدد المرضى.
5) عدد أيام العجز المؤقت. عدد أيام العمل في السنة.
3.8.6. مهام الحل المستقل
المشكلة 1
البيانات الأولية
1- في إحدى المنشآت الصناعية التي يعمل بها 945 عاملاً ، تم تسجيل 782 حالة مرضية و 8125 يوم عجز مؤقت خلال العام.
2. كيريلوف بيتر إيفانوفيتش ، 45 عامًا ، مُدير شركة JSC "Cable" ، المقيم في العنوان: Samara، St. سيبيريا ، 91 ، شقة. 120 ، من 03.04 إلى 28.04 خضع لعلاج المرضى الداخليين في مستشفى المدينة رقم 1 ، الواقع في العنوان: Samara، st. ألتاي ، د .85 ، مع تشخيص القرحة الهضمية ، قرحة الاثني عشر. تم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل من قبل رئيس القسم العلاجي Solovyov M.A. والطبيب المعالج دروزدوفا ن.
المهمة 2
البيانات الأولية
1- تم تسجيل 915 حالة مرضية و 10.170 يوم عجز مؤقت بإحدى المنشآت الصناعية التي توظف 1345 شخصاً خلال العام.
2.Makarova Vera Ivanovna ، 46 عامًا ، خياطة LLC "ST-fashion" ، تقيم في العنوان: Ulyanovsk، Frunze Ave.، 26، apt. 49. من 15.02 إلى
جار التحميل ...