ينتمي حمض الكلافولانيك إلى مجموعة المستقلبات (الإنزيمات ومضادات الإنزيمات). وهو مثبط بيتا لاكتاماز وله تأثيرات مضادة للميكروبات. يشبه هيكل المادة بنية نواة جزيء البنسلين. ومع ذلك ، على عكس ذلك ، بدلاً من حلقة ثيازوليدين ، يحتوي حمض الكلافولانيك على حلقة أوكسازوليدين.
بعد تناوله عن طريق الفم ، يثبط حمض الكلافولانيك بيتا لاكتامازات المتكونة نتيجة لتأثير سالب الجرام وبعض الكائنات الحية الدقيقة الأخرى. آلية عمل المادة هي كما يلي: يخترق حمض الكلافولانيك غشاء الخلايا البكتيرية ويعطل الإنزيمات الموجودة في هذه الخلايا وعند حدودها. غالبًا ما تكون عملية تثبيط بيتا لاكتاماز لا رجعة فيها. نتيجة لذلك ، تصبح الكائنات الحية الدقيقة غير قادرة على تطوير مقاومة للمضادات الحيوية المستخدمة.
كيف يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على حمض الكلافولانيك؟
يوصف حمض Clavulanic بالتزامن مع "Amoxicillin" أو "Tikarcillin" لعلاج الأمراض المعدية والالتهابية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للمزيج. جرعة الدواء فردية ويحددها الطبيب حسب عمر المريض ، المؤشرات وشكل الجرعة. تستخدم مستحضرات حمض كلافولانيك عن طريق الوريد بحذر في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكبد. إذا ظهر طفح جلدي أو شرى ، يجب إيقاف الدواء.
حمض Clavulanic هو بطلان في حالة التعصب الفردي. أثناء الحمل ، يُسمح باستخدام هذا الدواء مع "Amoxicillin" أو "Tikarcillin" لأسباب صحية فقط. لا ينصح باستعمال الدواء أثناء الإرضاع. تشمل الآثار الجانبية لحمض clavulanic: عسر الهضم ، اليرقان الركودي ، ضعف وظائف الكبد ، التهاب الكبد ، التهاب القولون الغشائي الكاذب ، داء المبيضات ، تفاعلات الحساسية (حمامي عديدة الأشكال ، وذمة كوينك ، التهاب الجلد التقشري ، الشرى ، صدمة الحساسية).
الاسم التجاري للمستحضر مع حمض الكلافولانيك هو "بوتاسيوم كلافولانات + سليلوز دقيق التبلور". الأدوية المركبة التي تحتوي على حمض clavulanic: Amovikomb ، Amoxiclav ، Amoxiclav Kviktab ، Arlet ، Augmentin ، Baktoklav ، Verklav ، Klamosar ، Liklav ، Panklav ، Ranklav "،" Taromentin "،" Flemoklav Solutab "،" Ekoklav "،" Timentin ".
المضادات الحيوية علاجات قوية للالتهابات البكتيرية. لم يعد بإمكان المعالجين وأطباء الأمراض المعدية الاستغناء عنها. تكتسب البكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية. المضادات الحيوية الأكثر شيوعًا هي مجموعة البنسلين والسيفالوسبورين ، وتنتج البكتيريا بيتا لاكتامازات لمكافحتها (تسمى البنسلينات والسيفالوسبورين أيضًا بالمضادات الحيوية بيتا لاكتام). في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام عوامل إضافية لمكافحة العدوى ، مثل حمض الكلافولانيك.
في اللاتينية ، يتم كتابة اسم المادة الفعالة على أنها حمض clavulanicum.
اتكه
أشكال الإفراج والتكوين
حبوب الدواء
في شكل أقراص ، يتم استخدام clavulanate مع أموكسيسيلين. يعتبر هذا النموذج من الجرعات هو الأكثر ملاءمة لإعطاء البالغين ، حيث أن التزام المريض بالعلاج هو أعلى ، وأكثر ملاءمة وأقل تواترا لتناول الدواء. الجرعة هي 125 ملغ من كلافولانات بالاشتراك مع مضاد حيوي.
قطرات
يتم استخدامها في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، حيث يمكن إعطاء هذا النموذج للطفل دون خوف من تعرضه للاختناق.
مسحوق
أنتجت في أكياس ، وتستخدم لتحضير المعلق.
شراب مركز
يستخدم هذا الشكل الجرعي للرضع والأطفال دون سن سنة واحدة.
تعليق
يستخدم هذا الشكل الجرعي للأطفال الصغار. التعليق متوفر في قوارير وجاهز للاستخدام.
آلية العمل
عقار Clavulanate له نشاط مضاد للميكروبات ضد العديد من الكائنات الحية الدقيقة. يتجلى نشاطه بشكل جيد بشكل خاص ضد البكتيريا المقاومة لعمل المضادات الحيوية بيتا لاكتام (غالبًا ما تكون هذه المكورات العنقودية ، وفي كثير من الأحيان أقل - العقديات). بالإضافة إلى النشاط المضاد للميكروبات ، يعمل الدواء على تثبيط نشاط اللاكتامازات البكتيرية ، ويمنعها من مقاومة المضادات الحيوية غير المحمية. بسبب هذه الخاصية ، غالبًا ما يتم استخدام clavulanate مع مضاد حيوي آخر ، مما يعزز عمل كلتا المادتين بشكل متبادل.
الدوائية
يتم امتصاص المادة الفعالة بسرعة من الجهاز الهضمي. يحدث أقصى تركيز للمادة الفعالة في الدم في غضون ساعة واحدة بعد الابتلاع. المادة الفعالة لا ترتبط ببروتينات الدم ، وتبقى دون تغيير في البلازما. يفرز الدواء بشكل رئيسي عن طريق الكلى.
مؤشرات للاستخدام
يتم استخدامه للأمراض التي تسببها البكتيريا مثل:
- الأمراض البكتيرية في الأنف والجيوب الأنفية.
- التهاب قيحي حاد في الأذن الوسطى.
- التهاب اللوزتين الجرابي والجوبي ، المصحوبان بإخراج صديد من اللوزتين.
- التهاب القصبات الحاد والمزمن صديدي.
- خراجات الرئة الحادة والمزمنة.
- الالتهاب الرئوي من مختلف المواقع ، والعامل المسبب منها هو المكورات الرئوية والمكورات العنقودية والمكورات العقدية.
- التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن.
- التهاب المثانة الحاد المصحوب بتراكم القيح.
- التهاب العظم والنقي الدموي الحاد (أكثر شيوعًا عند الأطفال منه عند البالغين).
- التهاب الصفاق الحاد الناتج عن اختراق الخراجات من الأعضاء الداخلية إلى التجويف البطني.
- حالات تعفن الدم مثل تسمم الدم وتسمم الدم.
موانع
لا توجد موانع مطلقة لاستخدام الأدوية التي تحتوي على الكلافولانات. لا ينصح بتناوله إلا في حالة تحديد التعصب الفردي لمكونات الدواء.
في حالة ضعف وظائف الكلى أو الكبد ، لا يتم استخدام الدواء.
كيف تأخذ حمض الكلافولانيك
يجب أن تؤخذ المستحضرات المحتوية على clavulanate من 7 إلى 14 يومًا ، اعتمادًا على أعراض المرض. لا يُنصح باستخدامه لمدة تقل عن 7 أيام حيث يمكن لمسببات الأمراض البقاء على قيد الحياة وتطوير مقاومة للمادة الفعالة. جرعة البالغين هي 125 ملغ من كلافولانات البوتاسيوم و 875 ملغ من أموكسيسيلين ثلاثي الهيدرات (في تركيبة). مع شدة المرض الخفيفة ، تكون الجرعة 500 مجم أموكسيسيلين و 125 مجم كلافولانات.
جرعة الأطفال هي 30 مجم أموكسيسيلين و 15 مجم كلافولانات لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا. من الأفضل تناول الجهاز اللوحي مع الطعام ، لأن الامتصاص والتوافر البيولوجي للدواء سيكونان أعلى.
تناول الدواء لمرض السكري
يمكن أن يصاحب مرض السكري اعتلال الكلية السكري ، مما يؤدي إلى ضعف وظائف الكلى. نظرًا لأن الدواء يتم إفرازه بشكل أساسي عن طريق الكلى ، يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند علاج مرضى السكري.
الآثار الجانبية لحمض clavulanic
الآثار الجانبية مقسمة حسب نظام الجسم.
الجهاز الهضمي
يمكن أن يسبب Clavulanate جميع أنواع تفاعلات عسر الهضم غير المرغوب فيها. هذا هو بشكل رئيسي زيادة التمعج ، والذي يمكن أن يتجلى من خلال الإسهال. يجب تمييز هذه الحالة عن الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية ، والذي يحدث نتيجة موت البكتيريا الدقيقة وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الأمعاء.
أثناء العلاج بالدواء ، قد يحدث اليرقان الركودي ، والذي يتجلى في اصفرار الجلد وألم في المراق الأيمن. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر الإصابة بالتهاب الكبد الناجم عن الأدوية ، وهو أكثر شيوعًا عند الرجال الأكبر سنًا ويحدث نتيجة الاستخدام المطول لهذا الدواء.
الأعضاء المكونة للدم
يؤثر هذا الدواء على النبتة البيضاء لنخاع العظام الأحمر ، مما يتسبب في انخفاض مستوى الكريات البيض ، العدلات ، قابل للانعكاس (يتم استعادة المستوى بعد إيقاف الدواء). جنبا إلى جنب مع الكريات البيض ، في وقت القبول ، ينخفض مستوى الصفائح الدموية ، مما قد يضعف تخثر الدم.
الجهاز العصبي المركزي
أثناء العلاج باستخدام clavulanate ، قد تظهر الدوخة أو الصداع. في حالات نادرة ، قد تحدث نوبات من أصل مركزي. ترتبط التشنجات بضعف إخراج الدواء من الجسم أو استخدام جرعات عالية.
الحساسية
أثناء العلاج باستخدام clavulanate ، يمكن أن تحدث تفاعلات حساسية مختلفة ، مثل الشرى ومتلازمة ستيفنز جونسون والتهاب الجلد التأتبي. تحدث بشكل نادر للغاية بسبب عدم تحمل الأفراد للمخدرات. لتجنب هذه الحالات ، يجب إجراء اختبار الحساسية للأدوية.
التأثير على القدرة على التحكم في الآليات
تشمل الآثار الجانبية الدوخة ، والتي يمكن أن تؤثر على وضوح وعيك. لذلك ، طوال مدة العلاج بهذا الدواء ، من الضروري الامتناع عن قيادة السيارة أو الآليات التي تتطلب تركيزًا متزايدًا للانتباه.
تعليمات خاصة
بالإضافة إلى الاختبار الإلزامي للحساسية الفردية للدواء ، تحتاج إلى التأكد من أن المريض لم يكن لديه سابقًا ردود فعل تجاه المضادات الحيوية لمجموعة البنسلين أو السيفالوسبورينات أو غيرها من المضادات الحيوية بيتا لاكتام.
إذا كان لديك حساسية من أموكسيسيلين (مجموعة من البنسلين شبه الاصطناعي) ، أو السيفتازيديم (أو مضاد حيوي آخر من مجموعة السيفالوسبورين) ، أو التيكارسيلين أو البنسلين في التاريخ ، فلا يتم استخدام الدواء. في مثل هذه الحالات ، ينبغي النظر في العلاج بالماكروليدات (على سبيل المثال ، أزيثروميسين) التي لن تسبب حساسية متصالبة.
إذا كان المريض يعاني من فشل كلوي مع تصفية الكرياتينين أقل من 30 ملغ في الدقيقة ، فلا ينصح باستخدام الدواء ، لأنه قد يكون من الصعب إفراز الدواء عن طريق الكلى وتراكم الدواء في الأنسجة والأعضاء. في حالة زيادة تصفية الكرياتينين الداخلي المنشأ عن 30 مجم في الدقيقة ، فلا داعي لتعديل جرعة الدواء.
إذا كان المريض يعاني من خلل في وظائف الكبد (على سبيل المثال ، التهاب الكبد أو اليرقان الركودي) ، يتم وصف عقار clavulanate بحذر ، وتقييم المخاطر والنتيجة الإيجابية المتوقعة.
يجب استخدام المستحضرات المحتوية على clavulanate فقط إذا كانت الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض مقاومة للمضادات الحيوية غير المحمية. إذا كان هناك احتمال أن الكائنات الحية الدقيقة لا تنتج العوامل التي تدمر مضادًا حيويًا غير محمي ، فيجب تفضيل العلاج بالمضادات الحيوية وحدها دون إضافة clavulanate.
يمكن أن يسبب Clavulanate اقترانًا غير محدد من الغلوبولين المناعي G والألبومين على أغشية كرات الدم الحمراء ، مما قد يعطي نتيجة إيجابية خاطئة في اختبار كومبس المخبري. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند العلاج بهذا الدواء.
التطبيق أثناء الحمل والرضاعة
البيانات المتعلقة باستخدام الدواء لدى النساء الحوامل غير كافية ، ومن المستحيل التحدث عن السلامة الكاملة لصحة الأم والجنين. إذا كان من الضروري تناول عقار clavulanate ، يجب على الطبيب مقارنة المخاطر المحتملة مع النتائج المتوقعة للعلاج وعندها فقط يقرر تعيين الدواء.
وصف حمض الكلافولانيك للأطفال
يمكن وصف الأدوية التي تحتوي على الكلافولانات للأطفال من الأيام الأولى من الحياة. بالنسبة للرضع والأطفال الصغار ، يتم استخدام أشكال الجرعات المعلقة أو الشراب لأنها أسهل في الجرعات وأسهل في إعطائها للأطفال.
استخدم في كبار السن
في الشيخوخة ، توصف clavulanate بحذر فقط في وجود أمراض الكلى أو الكبد. في حالة عدم وجود انتهاكات في هذه الأنظمة ، لا يلزم أن يكون الدواء محدود الاستخدام.
جرعة زائدة من حمض الكلافولانيك
يترافق تناول جرعات عالية من الأدوية مع زيادة الآثار الجانبية من الجهاز الهضمي. يمكن أن يكون هذا غثيانًا شديدًا وقيءًا وإسهالًا. هناك أيضًا انتهاك لتوازن الماء والكهارل ، والذي يجب تصحيحه بشكل أساسي باستخدام محاليل ضخ الماء والملح. تتميز الجرعة الزائدة بالنشوة ، والأرق ، والدوخة ، والتشنجات (في حالات نادرة مع اضطرابات شديدة في الماء بالكهرباء).
التفاعل مع الأدوية الأخرى
نظرًا لأن clavulanate يؤثر على تكوين البكتيريا المعوية (خاصة مع الاستخدام المطول) ، فإنه يمكن أن يقلل من امتصاص هرمون الاستروجين وبالتالي يقلل من تأثير موانع الحمل لموانع الحمل الهرمونية المركبة عن طريق الفم.
يتجلى التأثير على البكتيريا أيضًا في زيادة نشاط مضادات التخثر غير المباشرة ، لأن البكتيريا الموجودة في الأمعاء الدقيقة مسؤولة عن تخليق فيتامين ك (أحد عوامل التخثر ، وهو هدف لمضادات التخثر غير المباشرة) وامتصاص فيتامين هـ. (نظام مضاد للأكسدة).
أحد الآثار الجانبية المتكررة والملفتة للنظر للدواء هو ارتخاء البراز ، ونتيجة لذلك ، حدوث الإسهال. لذلك ، فإن الاستخدام المشترك للكلافولانات والملينات يمكن أن يسبب الإسهال الغزير. من الضروري تجنب هذا المزيج من الأموال ، لأنه سيزيد من اضطرابات الماء بالكهرباء ويزيد من خطر النوبات. تقلل الملينات من امتصاص الدواء ، وبالتالي تقلل من نشاطه المضاد للميكروبات.
يمكن أن يزيد حمض الأسكوربيك من امتصاص دواء معين ، وبالتالي تعزيز تأثيره المضاد للميكروبات.
أثناء العلاج ، من الضروري فحص وظائف الكلى بشكل دوري عن طريق الاختبارات المعملية.
التوافق مع الكحول
لا توجد تفاعلات كيميائية حيوية حيث يتقاطع الكحول مع clavulanate ، لذلك لا يمكننا التحدث عن عدم توافقهما. لكن طوال فترة العلاج ، لا يزال يتعين عليك الامتناع عن شرب الكحول لتقليل الحمل على الكبد.
النظير
يتم تقديم نظائرها التالية في السوق - Panklav و Ekoklav و Augmentin و Amoxiclav و Flemoxin Solutab.
شروط صرف الصيدلية
هل يمكن الشراء بدون وصفة طبية
يمكن شراء هذا الدواء بدون وصفة طبية ولكن قبل استخدامه احرص على استشارة الطبيب وتناوله حسب التعليمات.
سعر حمض كلافولانيك
السعر يختلف من 150 إلى 300 روبل ، حسب الشركة المصنعة.
شروط تخزين الدواء
قم بتخزين الدواء في عبوته الأصلية في درجة حرارة الغرفة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.
مدة الصلاحية
3 سنوات من تاريخ الإنتاج الموضح على الكرتون.
تم اكتشاف حمض Clavulanic لأول مرة في 1974-1975 في المملكة المتحدة. يتم إنتاجه عن طريق البكتيريا Streptomyces clavuligerus... كيميائيا ، هو بيتا لاكتام ثنائي الحلقات لا يحتوي على البنسلين أو نواة السيفالوسبورين. حمض Clavulanic نشط ضد بعض البكتيريا ، بما في ذلك الكلاميديا ، النيسرية ، العقدية ،. ومع ذلك ، لا يتم استخدامه كمضاد حيوي قائم بذاته. أهم خصائص حمض الكلافولانيك هي القدرة على تثبيط بيتا لاكتاماز. هذه هي الإنزيمات التي تحمي البكتيريا من العمل. يكسرون بيتا لاكتام قبل أن يتمكنوا من إتلاف جدار الخلية البكتيرية. إن إنزيمات بيتا لاكتامازات هي التي توفر مقاومة البكتيريا للبنسلين والسيفالوسبورينات. يتم إنتاجها من قبل كل من البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام.
يستخدم حمض Clavulanic بالاشتراك مع بيتا لاكتام. بمساعدتهم ، يتم علاج التهاب السحايا والتهاب الشغاف وتعفن الدم والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والتهاب الصفاق والأمراض البكتيرية في الكلى والمسالك البولية والجهاز التناسلي والتهابات الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، تُستخدم العوامل المركبة أيضًا للوقاية من الأمراض ، على سبيل المثال ، قبل الجراحة. ومن أشهرها "Amoxiclav" ("Panklav" ، "Augmentin" ، "Verklav" ، "Amovikomb") الذي يحتوي على أموكسيسيلين. في الطب البيطري ، يستخدم "Amoxiclav" لعلاج الالتهابات التي تصيب الكلاب والقطط ، وكذلك الخنازير والأغنام والأبقار والدواجن. لا ينبغي استخدامه مع الأرانب والهامستر وخنازير غينيا والدجاج البياض التي يكون بيضها مخصصًا للطعام.
بالإضافة إلى تقليل نشاط بيتا لاكتامازات ، يعزز حمض الكلافولانيك الاستجابة المناعية للعدوى ، مما يزيد من فعالية الأدوية المركبة. لذلك ، في دراسات المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للبنسلين ، قلل الأموكسيسيلين درجة البلعمة - امتصاص البكتيريا وهضمها بواسطة خلايا الجهاز المناعي. من ناحية أخرى ، فإن إضافة حمض الكلافولانيك حفز هذه العملية. ومع ذلك ، فإن هذا ينطبق فقط على البكتيريا المقاومة لبيتا لاكتام: لم تكشف الدراسات التي أجريت على السلالات التي لا تنتج بيتا لاكتامازات عن اختلافات كبيرة في شدة البلعمة تحت تأثير الأموكسيسيلين وحده وتوليفه مع حمض الكلافولانيك.
عندما يؤخذ عن طريق الفم ، يتم امتصاص حمض الكلافولانيك في الجهاز الهضمي ثم يتم إفرازه بسرعة في البول. كما يتم إزالته من الأنسجة بسرعة ، بما في ذلك بعد الحقن. بكميات صغيرة ، يفرز حمض الكلافولانيك في الحليب.
يستخدم حمض الكلافولانيك بالاشتراك مع أدوية أخرى. لذلك ، عادة ما يتم النظر في الآثار الجانبية للدواء ككل ، وليس للمواد الفردية. ارتبط العلاج المركب مع بيتا لاكتام وحمض الكلافولانيك بزيادة خطر الإصابة بالركود الصفراوي والتهاب الكبد الناجم عن الأدوية والذي يحدث أثناء العلاج أو بعده بفترة قصيرة. هذه الحالات عادة لا تهدد الحياة. هناك حالات معروفة من ردود الفعل التحسسية التي يسببها حمض الكلافولانيك.
يتجاوز LD50 الخاص بحمض clavulanic للجرذان والفئران 2000 مجم / كجم من وزن الجسم ، مما يعني سمية قليلة للثدييات. في حالة التسمم بهذه المادة ، يلاحظ الغثيان والإسهال وآلام في البطن. في حالات نادرة ، تم الإبلاغ عن طفح جلدي أو فرط نشاط أو نعاس بالإضافة إلى هذه الأعراض. لا يظهر حمض الكلافولانيك خصائص مسرطنة وجينية. ومع ذلك ، فقد أظهرت التجارب التي أجريت على الجرذان والفئران سمية تكاثرية.
في الاتحاد الأوروبي ، يحدد القانون الحد الأقصى المسموح به من حمض الكلافولانيك في الأطعمة ذات الأصل الحيواني. لذلك ، في لحم الخنزير ولحم البقر ودهن هذه الحيوانات ، لا ينبغي أن يكون أكثر من 100 ميكروغرام / كغ من هذه المادة. يجب ألا يتجاوز محتوى حمض clavulanic في لحم الخنزير ولحم البقر 200 ميكروغرام / كغ ، في الكلى - 400 ميكروغرام / كغ ، في حليب البقر - 200 ميكروغرام / كغ. في الاتحاد الروسي ودول EAEU ، لم يتم تحديد المستويات القصوى المسموح بها من حمض الكلافولانيك في المنتجات الغذائية.
المؤلفات
- أموكسيسيلين + حمض كلافولانيك. سجل الأدوية في الاتحاد الروسي.
- حمض clavulanic. بوبكيم.
- حمض clavulanic. تقرير موجز (2). لجنة المنتجات الطبية البيطرية. EMEA / MRL / 776/01-FINAL. فبراير 2001
- فينلي J ، ميلر L ، بوبارد جا. استعراض النشاط المضاد للميكروبات من كلافولانات. ياء أنتيميكروب كيميوثر. 2003 يوليو ؛ 52 (1): 18-23. Epub 2003 29 مايو.
- Dufour V، Millon L، Faucher JF، Bard E، Robinet E، Piarroux R، Vuitton DA، Meillet D. تأثيرات دورة قصيرة من الأموكسيسيلين / حمض الكلافولانيك على المناعة الجهازية والمخاطية في البشر البالغين الأصحاء. إنت إمونوفارماكول. 2005 مايو ؛ 5 (5): 917-28.
- Tortajada Girbés M، Ferrer Franco A، Gracia Antequera M، Clement Paredes A، García Muñoz E، Tallón Guerola M (2008). فرط الحساسية لحمض الكلافولانيك عند الأطفال. Allergol Immunopathol (Madr). 36 (5): 308-10.
وكلافولانات البوتاسيوم.
شكل الافراج
يتم إنتاج عقار Amoxicillin + Clavulanate في شكل lyophilisate المخصص لتحضير محلول الحقن أو قطرات للإعطاء الداخلي أو التعليق.
التأثير الدوائي
هذا الدواء يتميز مضاد للجراثيم و مبيد للجراثيم عمل.
الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية
عقار أموكسيسيلين وكلافولانات المركب هو مثبط بيتا لاكتاماز. بسبب تأثيره المبيد للجراثيم ، فإن الدواء قادر على تثبيط تخليق الجدار البكتيري. يتجلى نشاطه ضد البكتيريا الهوائية موجبة الجرام الرئيسية وسلالاتها التي تنتج بيتا لاكتامازات ، على سبيل المثال: Staphylococcus aureus ، Streptococcus pyogenes ، Staphylococcus epidermidis ، Streptococcus anthracis ، Streptococcus viridans ، Streptococcus pneumoniae البكتيريا وبعض البكتيريا الهوائية سالبة الجرام والبكتيريا اللاهوائية سالبة الجرام وما إلى ذلك.
في الوقت نفسه ، يكون للكلافولانات تأثير قمعي على الأنواع الثاني والثالث والرابع والخامس من بيتا لاكتامازات ، ولكنه غير نشط ضد النوع الأول بيتا لاكتامازات ، والتي يتم تصنيعها بواسطة Enterobacter spp. ، Serratia spp. ، Pseudomonas aeruginosa ، Acinetobacter النيابة. تتميز هذه المادة بتداريب عالية للبنسليناز الرئيسية ، وتشكل مركبًا مستقرًا مع الإنزيم ، مما يمنع التحلل الأنزيمي للأموكسيسيلين تحت تأثير بيتا لاكتامازات.
مؤشرات للاستخدام
المؤشر الرئيسي لتعيين أموكسيسيلين + كلافولانات هو علاج الالتهابات البكتيرية:
- أجهزة الأنف والأذن والحنجرة - , ;
- الجهاز التنفسي السفلي - الالتهاب الرئوي والدبيلة الجنبية وخراج الرئة.
- الأنسجة الرخوة والغشائية - القوباء ، الخراج ، الأمراض الجلدية المصابة بشكل ثانوي ، الفلغمون.
- نظام الجهاز البولى التناسلى - ، التهاب الحويضة ، التهاب البوق ، إلخ ;
- بالإضافة إلى الوقاية من العدوى أثناء الجراحة واضطرابات أخرى.
موانع للاستخدام
استخدام الدواء هو بطلان في:
- عدد كريات الدم البيضاء المعدية ;
- فرط الحساسية.
- اليرقان أو تشوهات في الكبد أثناء العلاج.
بحذر شديد ، يتم وصف الدواء متى , والفشل الكبدي الحاد وأمراض الجهاز الهضمي والتشوهات الأخرى.
آثار جانبية
عند العلاج باستخدام Amoxicillin + Clavulanate ، يمكن أن تحدث اضطرابات في نشاط الجهاز الهضمي والجهاز العصبي ، والأعضاء المكونة للدم ، والحساسية والتفاعلات المحلية ، وغيرها من الاضطرابات.
لذلك ، قد يكون العلاج مصحوبًا بما يلي: الغثيان والقيء وفرط النشاط والقلق والنوبات واضطرابات عملية تكون الدم ، قلة الصفيحات ، كثرة الصفيحات ، فرط الحمضاتإلخ.
للمحليات و ردود الفعل التحسسيةالسمة: التنمية الالتهاب الوريدي في موقع الحقن ، الشرى ، الطفح الجلدي الحمامي ، إلخ. بالإضافة إلى حدوث داء المبيضات ، العدوى المطلقة ، التهاب الكلية الخلالي ، بلورات البول و بول دموي .
أموكسيسيلين + كلافولانات ، تعليمات للاستخدام (الطريقة والجرعة)
وتجدر الإشارة إلى أنه يمكن استخدام هذا الدواء عن طريق الفم والحقن. في هذه الحالة ، يتم تحديد النظام العلاجي والجرعة ومدة الاستخدام بشكل فردي. وفقًا لتعليمات استخدام الدواء ، فإنه يعتمد على شكل شدة المرض وتوطين العدوى وخصائص المريض.
بالنسبة للمرضى البالغين والأطفال من سن 12 عامًا ، يتم وصف جرعة يومية مقدارها 250 مجم لمدة 3 مرات في اليوم. يسمح المسار الحاد للعدوى بزيادة الجرعة حتى 500 مجم أو 1 جم للاستخدام مرتين. يُنصح الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا بتناول الدواء على شكل شراب أو معلق أو قطرات. يتم تحديد جرعة واحدة اعتمادًا على عمر الطفل: من 9 أشهر إلى سنتين - 62.5 مجم ، من 2 إلى 7 سنوات - 125 مجم ، من 7 إلى 12 عامًا - 250 مجم لمدة 3 مرات في اليوم. تسمح حالات المرض الشديدة بزيادة الجرعة.
متوسط مدة العلاج 10-14 يوم.
جرعة مفرطة
في حالات الجرعة الزائدة ، من الممكن ظهور أعراض غير مرغوب فيها مثل اضطراب الجهاز الهضمي وحالة توازن الماء والكهارل.
في هذه الحالة ، يتم إجراء علاج الأعراض ، ربما عن طريق غسيل الكلى.
تفاعل
الجمع بين العلاج مع هذا الدواء و مضادات الحموضة والملينات والأمينوغليكوزيدات - غالبا ما يؤدي إلى تباطؤ وانخفاض الامتصاص. استقبال متزامن مع حمض الاسكوربيك - يزيد الامتصاص.
ل المضادات الحيوية للجراثيم – أمينوغليكوزيدات ، السيفالوسبورينات ، والعمل التآزري هو سمة مميزة. بعض العوامل الجراثيم ، على سبيل المثال الماكروليدات واللينكوساميدات و السلفوناميدات تظهر تأثيرا معاديا. لوحظ أيضًا زيادة في فعالية مضادات التخثر غير المباشرة ، مما يؤدي إلى قمع البكتيريا المعوية ، وانخفاض في تخليق فيتامين K أو مؤشر البروثرومبين.
يتطلب العلاج المتزامن بمضادات التخثر مراقبة معايير تخثر الدم. ينخفض تأثير موانع الحمل الفموية ، مما يزيد من خطورة حدوث نزيف حاد. ، مدرات البول ، فينيل بيوتازون - قادرة على زيادة تركيز الأموكسيسيلين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب الوبيورينول طفح جلدي وتهيج الجلد.
تعليمات خاصة
أثناء العلاج بالمضادات الحيوية ، من الضروري إجراء مراقبة دقيقة لحالة وظائف الأعضاء المكونة للدم والكلى والكبد. سيقلل تناول الدواء مع الطعام من خطر حدوث تأثيرات غير مرغوب فيها مرتبطة بعمل الجهاز الهضمي. أيضًا ، لا يتم استبعاد تطور العدوى الفائقة الناجم عن نمو البكتيريا غير الحساسة للدواء ، مما يتطلب تغييرًا في نظام العلاج. فرط الحساسية ل يؤدي إلى تفاعلات حساسية متصالبة مع المضادات الحيوية من السيفالوسبورين.
شروط البيع
المضادات الحيوية متوفرة في الصيدليات بوصفة طبية.
شروط التخزين
المكان الأمثل لتخزين الدواء جاف وبارد ومحمي من الأطفال والضوء.
مدة الصلاحية
النظير
تشمل النظائر الرئيسية الأدوية: أموكلافين ، كلافوسين ، تيكارسيلين كلافولانات ، ميدوكلاف ، موكسيكلاف ، رانكلاف ، رابيكلاف إلخ.
كحول
عند العلاج بالمضادات الحيوية من الضروري الامتناع عن شرب الكحول ، لأن ذلك يقلل من فعالية العلاج ويزيد من احتمالية حدوث آثار جانبية.
خمارة:أموكسيسيلين ، حمض كلافولانيك
الصانع:شركة كراسفارما OJSC
التصنيف التشريحي - العلاجي - الكيميائي:أموكسيسيلين بالاشتراك مع مثبطات بيتا لاكتاماز
رقم التسجيل في RK:رقم RK-LS-5 رقم 020148
فترة التسجيل: 30.09.2013 - 30.09.2018
تعليمات
اسم تجاري
أموكسيسيلين + حمض كلافولانيك
الاسم الدولي غير المسجلة الملكية
شكل جرعات
مسحوق لتحضير محلول للإعطاء عن طريق الوريد 0.5 جم + 0.1 جم ؛ 1.0 جرام +0.2 جرام.
تكوين
زجاجة واحدة تحتوي على
المواد الفعالة:أموكسيسيلين الصوديوم من حيث أموكسيسيلين - 0.5 جم ؛ 1.0 جرام
clavulanate البوتاسيوم من حيث حمض clavulanic - 0.1 غرام ؛ 0.2 غ
وصف
مسحوق من الأبيض إلى الأبيض مع لمعة صفراء.
مجموعة العلاج الدوائي
الأدوية المضادة للبكتيريا بيتا لاكتام - البنسلينات. البنسلين بالاشتراك مع مثبطات بيتا لاكتاماز. حمض كلافولانيك +
أموكسيسيلين
كود ATX J01СR02
الخصائص الدوائية
الدوائية
بعد إعطاء الدواء عن طريق الوريد بجرعات 1.2 و 0.6 جم ، يبلغ متوسط قيم الحد الأقصى لتركيز البلازما (Cmax) للأموكسيسيلين 105.4 و 32.2 ميكروغرام / مل ، من حمض الكلافولانيك - 28.5 و 10.5 ميكروغرام / مل ، على التوالي. يتميز كلا المكونين بحجم جيد للتوزيع في سوائل وأنسجة الجسم (الرئتين والأذن الوسطى والسوائل الجنبية والصفاقي والرحم والمبايض). يخترق الأموكسيسيلين أيضًا السائل الزليلي والكبد وغدة البروستاتا واللوزتين الحنكي والأنسجة العضلية والمرارة والجيوب الأنفية وإفرازات الشعب الهوائية. لا يعبر الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك الحاجز الدموي الدماغي في السحايا غير الملتهبة.
تخترق المواد الفعالة حاجز المشيمة وتفرز بتركيزات ضئيلة في لبن الأم.
ارتباط بروتين البلازما هو 17-20٪ للأموكسيسيلين ، و 22-30٪ لحمض الكلافولانيك.
يتم استقلاب كلا المكونين في الكبد. يتم استقلاب الأموكسيسيلين جزئيًا - 10٪ من الجرعة المعطاة ، يخضع حمض الكلافولانيك لعملية التمثيل الغذائي المكثف - 50٪ من الجرعة المعطاة.
بعد إعطاء الدواء عن طريق الوريد أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك بجرعات 1.2 و 0.6 جم ، يكون عمر النصف (T1 / 2) للأموكسيسيلين 0.9 و 1.07 ساعة ، لحمض الكلافولانيك 0.9 و 1.12 ساعة.
تفرز الكلى أموكسيسيلين (50-78٪ من الجرعة المعطاة) دون تغيير عملياً عن طريق الإفراز الأنبوبي والترشيح الكبيبي. تفرز الكلى حمض الكلافولانيك عن طريق الترشيح الكبيبي دون تغيير ، جزئياً في شكل مستقلبات (25-40٪ من الجرعة المعطاة) في غضون 6 ساعات بعد تناول الدواء.
يمكن إفراز كميات صغيرة من خلال الأمعاء والرئتين.
الديناميكا الدوائية
الدواء عبارة عن مزيج من بنسلين أموكسيسيلين شبه اصطناعي ومثبط بيتا لاكتاماز - حمض clavulanic. يعمل كمبيد للجراثيم ، ويمنع تخليق الجدار البكتيري.
نشط ضد:
البكتيريا الهوائية موجبة الجرام(بما في ذلك السلالات المنتجة للبيتا لاكتامازات): المكورات العنقودية الذهبية ، المكورات العنقودية البشروية ، العقدية المقيحة ، العقدية الرئوية ، العقدية الفيروسية ، المكورات المعوية ، الوتدية النيابة ، الليستريا المستوحدة ؛
البكتيريا اللاهوائية موجبة الجرام: Clostridium spp. ، Peptococcus spp. ، Peptostreptococcus spp. ؛
البكتيريا الهوائية سالبة الجرام(بما في ذلك السلالات التي تنتج بيتا لاكتامازات) : Escherichia coli، Proteus mirabilis، Proteus vulgaris، Klebsiella spp.، Salmonella spp.، Shigella spp.، Bordetella سعال ديكي، Yersinia enterocolitica، Gardnerella vaginalis، Neisseria meningitidis، Neisseria Haophilus) ، كامبيلوباكتر jejuni ؛
البكتيريا اللاهوائية سالبة الجرام(بما في ذلك السلالات المنتجة للبيتا لاكتامازات): Bacteroides spp. ، بما في ذلك Bacteroides fragilis.
يثبط حمض Clavulanic الأنواع II و III و IV و V beta-lactamases ، وهو غير نشط ضد النوع الأول beta-lactamases الذي تنتجه Enterobacter spp. و Pseudomonas aeruginosa و Serratia spp. و Acinetobacter spp. يحتوي حمض Clavulanic على نسبة عالية من المدارية للبنسليناز ، مما يجعله يشكل مركبًا مستقرًا مع الإنزيم ، مما يمنع التحلل الأنزيمي للأموكسيسيلين تحت تأثير بيتا لاكتامازات.
مؤشرات للاستخدام
الأمراض المعدية والالتهابية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للدواء:
التهابات الجهاز التنفسي العلوي (بما في ذلك أعضاء الأنف والأذن والحنجرة):
التهاب الجيوب الأنفية الحاد والمزمن ، التهاب الأذن الوسطى الحاد والمزمن ،
الخراج خلف البلعوم ، التهاب اللوزتين ، التهاب البلعوم
التهابات الجهاز التنفسي السفلي: التهاب القصبات الحاد مع عدوى بكتيرية ، التهاب الشعب الهوائية المزمن ، الالتهاب الرئوي
التهابات الجهاز البولي التناسلي: التهاب الحويضة والكلية ، التهاب الحويضة ، التهاب المثانة ، التهاب الإحليل ، التهاب البروستات ، القرحة ، السيلان
الالتهابات في أمراض النساء: التهاب عنق الرحم ، التهاب البوق ، التهاب البوق والمبيض ، الخراج البوقي المبيضي ، التهاب بطانة الرحم ، التهاب المهبل الجرثومي ، الإجهاض الإنتاني
التهابات الجلد والأنسجة الرخوة: الحمرة ، القوباء ، الأمراض الجلدية الثانوية ، الخراج ، الفلغمون ، عدوى الجرح
التهابات العظام والنسيج الضام
التهابات القناة الصفراوية: التهاب المرارة والتهاب الأقنية الصفراوية
التهابات الأسنان ، والتهابات ما بعد الجراحة ، والوقاية من الالتهابات التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة في العلاج الجراحي لأمراض الجهاز الهضمي
طريقة الإعطاء والجرعة
يتم تحديد نظام الجرعات بشكل فردي ، اعتمادًا على العمر ووزن الجسم ووظيفة الكلى وكذلك شدة العدوى. لا ينبغي أن يستمر العلاج لأكثر من 14 يومًا دون إعادة تقييم حالة المريض.
البالغين والأطفال فوق سن 12 سنة: يوصف الدواء بجرعة 1.2 غرام كل 8 ساعات 3 مرات في اليوم ، في حالة الإصابة الشديدة - كل 6 ساعات ، 4 مرات في اليوم. الجرعة اليومية القصوى هي 6 جم.
أطفال
في الأطفال الذين يقل وزنهم عن 40 كجم ، يتم تطبيق الجرعة بناءً على وزن جسم الطفل. يوصى بالحفاظ على فاصل زمني مدته 4 ساعات بين حقن أموكسيسيلين + حمض كلافولانيك لمنع جرعة زائدة من حمض الكلافولانيك.
الأطفال أقل من 3 أشهر
الأطفال الذين يقل وزنهم عن 4 كجم: 50/5 مجم / كجم كل 12 ساعة
الأطفال الذين يزيد وزنهم عن 4 كجم: 50/5 مجم / كجم كل 8 ساعات ، حسب شدة الإصابة
الأطفال من سن 3 شهور حتى 12 سنة
50/5 مجم / كجم كل 6-8 ساعات حسب شدة الإصابة
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قصور كلوي ، يجب تعديل الجرعة و / أو الفترة الفاصلة بين حقن الدواء اعتمادًا على درجة القصور: عندما يكون تصفية الكرياتينين أكثر من 30 مل / دقيقة ، لا يلزم تقليل الجرعة ؛ مع تصفية الكرياتينين من 10-30 مل / دقيقة ، يبدأ العلاج بإدخال 1.2 جم ، ثم 0.6 جم كل 12 ساعة ؛ مع تصفية الكرياتينين أقل من 10 مل / دقيقة - 1.2 جم ، ثم 0.6 جم / يوم.
بالنسبة للأطفال الذين لديهم مستويات كرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة ، لا ينصح باستخدام هذا الشكل من أموكسيسيلين + حمض كلافولانيك. نظرًا لأن 85٪ من الدواء يتم إزالته عن طريق غسيل الكلى ، يجب إعطاء الجرعة المعتادة من الدواء في نهاية كل إجراء من إجراءات غسيل الكلى.
لا يلزم تعديل الجرعة مع غسيل الكلى البريتوني.
تحضير وإعطاء محاليل الحقن في الوريد:قم بإذابة محتويات القارورة 0.6 جم (0.5 جم + 0.1 جم) في 10 مل من الماء للحقن أو 1.2 جم (1.0 جم + 0.2 جم) - في 20 مل من الماء للحقن.
قدم IV ببطء (في غضون 3-4 دقائق)
تحضير وإعطاء محاليل التسريب الوريدي:يجب تخفيف المحاليل المحضرة للحقن في الوريد المحتوية على 0.6 جم (0.5 جم + 0.1 جم) أو 1.2 جم (1.0 جم + 0.2 جم) من الدواء في 50 مل أو 100 مل من محلول التسريب ، على التوالي. مدة التسريب 30-40 دقيقة.
عند استخدام محاليل التسريب المدرجة أدناه في الكميات الموصى بها ، فإنها تحتفظ بتركيزات المضادات الحيوية المطلوبة.
كمذيب للتسريب في الوريد ، يمكن استخدام محاليل التسريب: محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ ، محلول رينجر ، محلول كلوريد البوتاسيوم.
آثار جانبية
في كثير من الأحيان (≥1 / 100 ،<1/10)
داء المبيضات
نادرا (≥1 / 1000 ،<1/100)
الدوخة والصداع
الغثيان والقيء وعسر الهضم
زيادة معتدلة في إنزيمات الكبد
طفح جلدي ، حكة ، شرى
نادرًا (1/10000 ،<1/1000)
قلة الكريات البيض القابلة للانعكاس (بما في ذلك قلة العدلات) ، قلة الصفيحات
حمامي عديدة الأشكال
التهاب الوريد الخثاري في موقع الحقن
نادرا جدا(<1/10000)
ندرة المحببات العكوسة وفقر الدم الانحلالي ، وزيادة وقت النزيف ومؤشر وقت البروثرومبين
الوذمة الوعائية ، الحساسية المفرطة ، متلازمة تشبه داء المصل ، التهاب الأوعية الدموية التحسسي
فرط النشاط العكسي والنوبات المرضية
التهاب القولون الغشائي الكاذب أو النزفي
تغير في لون الطبقة السطحية لمينا الأسنان
التهاب الكبد واليرقان الركودي
متلازمة ستيفنز جونسون ، انحلال البشرة النخري السمي ، التهاب الجلد التقشري الفقاعي ، الطفح الحاد المعمم
بثور
التهاب الكلية الخلالي ، بلورات البول
موانع
فرط الحساسية للبنسلين أو لأي من مكونات الدواء
فرط الحساسية المعروف للمضادات الحيوية بيتا لاكتام الأخرى (السيفالوسبورينات ، الكاربابينيمات ، مونوباكتام)
اليرقان أو وظيفة الكبد غير الطبيعية التي نشأت باستخدام أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك أو المضادات الحيوية بيتا لاكتام
عدد كريات الدم البيضاء المعدية (بما في ذلك ظهور لحاء من طفح جلدي مشابه).
تفاعل الأدوية
المضادات الحيوية للجراثيم (بما في ذلك الأمينوغليكوزيدات ، السيفالوسبورينات ، السيكلوسيرين ، فانكومايسين ، ريفامبيسين) لها تأثير تآزري ؛ الأدوية المضادة للجراثيم (الماكروليدات ، الكلورامفينيكول ، لينكوساميدات ، التتراسيكلين ، السلفوناميدات) - معادية.
يزيد الدواء من فعالية مضادات التخثر غير المباشرة (قمع البكتيريا المعوية ، ويقلل من تخليق فيتامين K ومؤشر البروثرومبين). مع الاستخدام المتزامن للدواء مع مضادات التخثر ، من الضروري مراقبة مؤشرات تخثر الدم.
يقلل أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك من فعالية موانع الحمل الفموية. مع الاستخدام المتزامن للدواء مع ethinylestradiol أو مع الأدوية ، في عملية التمثيل الغذائي التي يتكون منها حمض بارا أمينوبنزويك (PABA) ، هناك خطر حدوث نزيف "اختراق".
مدرات البول ، ألوبيورينول ، فينيل بوتازون ، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والأدوية الأخرى التي تمنع الإفراز الأنبوبي تزيد من تركيز الأموكسيسيلين (حمض الكلافولانيك يُفرز أساسًا عن طريق الترشيح الكبيبي). يزيد الوبيورينول من خطر الإصابة بالطفح الجلدي.
مع الاستخدام المتزامن للدواء مع الميثوتريكسات ، تزداد سمية الأخير.
يجب تجنب الاستخدام المتزامن مع ديسفلفرام.
الأدوية غير متوافق مع المحاليل التي تحتوي على الدم والبروتينات والدهون والجلوكوز والديكستران والبيكربونات. لا تخلط في حقنة أو زجاجة تسريب مع أدوية أخرى. غير متوافق مع الأمينوغليكوزيدات.
تعليمات خاصة
قبل بدء العلاج بأموكسيسيلين + حمض كلافولانيك ، من الضروري جمع تاريخ مفصل لتفاعلات فرط الحساسية السابقة للبنسلين ، السيفالوسبورينات أو غيرها من المضادات الحيوية بيتا لاكتام.
تم وصف تفاعلات فرط الحساسية الخطيرة والمميتة في بعض الأحيان (صدمة الحساسية) للبنسلين. في حالة حدوث رد فعل تحسسي ، من الضروري التوقف عن العلاج وبدء العلاج البديل. في حالة حدوث تفاعلات فرط حساسية خطيرة ، يجب إعطاء الأدرينالين للمريض على الفور. قد تكون هناك حاجة إلى العلاج بالأكسجين والستيرويدات الوريدية وإدارة مجرى الهواء ، بما في ذلك التنبيب.
لا ينبغي وصف أموكسيسيلين + حمض كلافولانيك في حالة الاشتباه في وجود عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، حيث يمكن أن يتسبب الأموكسيسيلين في حدوث طفح جلدي في المرضى الذين يعانون من هذا المرض ، مما يجعل من الصعب تشخيص المرض.
قد يترافق العلاج طويل الأمد بأموكسيسيلين + حمض كلافولانيك مع نمو مفرط للكائنات الحية الدقيقة غير الحساسة له.
بحرصيجب استخدام أموكسيسيلين + حمض كلافولانيك في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد.
في المرضى الذين يتلقون أموكسيسيلين + حمض كلافولانيك ، لوحظ أحيانًا زيادة في زمن البروثرومبين ، لذلك ، مع الاستخدام المتزامن لأموكسيسيلين + حمض كلافولانيك ومضادات التخثر ، يجب إجراء المراقبة المناسبة.
قد يحدث البول البلوري في حالات نادرة في المرضى الذين يعانون من قلة إنتاج البول. أثناء تناول جرعات عالية من الأموكسيسيلين ، يوصى بتناول كمية كافية من السوائل والحفاظ على كمية كافية من البول لتقليل احتمالية تكوين بلورات الأموكسيسيلين.
فحوصات مخبرية: التركيزات العالية من الأموكسيسيلين تعطي رد فعل إيجابي كاذب لجلوكوز البول عند استخدام كاشف بنديكت أو محلول فيلينج. يوصى باستخدام التفاعلات الأنزيمية مع الجلوكوزيداز.
الحمل والرضاعة
يمر أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك في حليب الثدي ، مما قد يسبب الإسهال والتهابات فطرية في الأغشية المخاطية عند الرضاعة الطبيعية. يتم اتخاذ قرار تعليق الرضاعة الطبيعية بعد تقييم دقيق لنسبة الفائدة / المخاطر من قبل الطبيب المعالج.
ملامح تأثير الدواء على القدرة على قيادة السيارة أو الآليات التي يحتمل أن تكون خطرة
مجهول.
جرعة مفرطة
أعراض: اضطرابات الجهاز الهضمي المحتملة واضطرابات في توازن الماء والكهارل. تم وصف البول البلوري للأموكسيسيلين ، مما أدى في بعض الحالات إلى تطور الفشل الكلوي.
علاج او معاملة:علاج الأعراض وتصحيح توازن الماء والكهارل. يتم إزالة أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك من الدم عن طريق غسيل الكلى.
تحميل ...