Трахеята, трахеята (от гръцки trachus - груб), като продължение на ларинкса, започва на нивото на долния ръб на VI шиен прешлен и завършва на нивото на горния ръб на V гръдния прешлен, където се се разделя на два бронха - десен и ляв. Мястото на разделяне на трахеята се нарича bifurcatio tracheae. Дължината на трахеята варира от 9 до 11 cm, напречният диаметър е средно 15 - 18 mm.
Топография на трахеята.
Цервикалната област е покрита отгоре от щитовидната жлеза, зад трахеята е в непосредствена близост до хранопровода, а общите каротидни артерии са разположени отстрани. Освен провлака на щитовидната жлеза, mm е покрит и пред трахеята. sternohyoideus и sternothyroideus, с изключение на средната линия, където вътрешните ръбове на тези мускули се разминават. Пространството между задната повърхност на посочените мускули с покриващата ги фасция и предната повърхност на трахеята, spatium pretracheale, е изпълнено с рехава тъкан и кръвоносни съдове на щитовидната жлеза (a. Thyroidea ima и венозен плексус). Гръдната трахея е покрита отпред от дръжката на гръдната кост, тимусната жлеза и кръвоносните съдове. Позицията на трахеята пред хранопровода е свързана с нейното развитие от вентралната стена на предното черво.
Структурата на трахеята.
Стената на трахеята се състои от 16 - 20 непълни хрущялни пръстена, cartilagines tracheales, свързани с фиброзни връзки - ligg. анулария; всеки пръстен се простира само на две трети от кръга. Задната мембранна стена на трахеята, paries membranaceus, е сплескана и съдържа снопове от немаркирана мускулна тъкан, които преминават напречно и надлъжно и осигуряват активни движения на трахеята по време на дишане, кашлица и m. н. Лигавицата на ларинкса и трахеята е покрита с ресничести епител (с изключение на гласните струни и част от епиглотиса) и е богата на лимфоидна тъкан и лигавични жлези.
Съдове и нерви.
Трахеята приема артерии от аа. thyroidea inferior, thoracica interna, а също и от rami bronchiales aortae thoracicae. Венозният отток се осъществява във венозния плексус около трахеята, а също и (и особено) във вените на щитовидната жлеза. Лимфните съдове на трахеята по цялата й дължина отиват към две вериги от възли, разположени отстрани от нея (перитрахеални възли). Освен това от горния сегмент те отиват към преларингеалните и горните дълбоки цервикални, от средните до последните и надключични, от долните към предните медиастинални възли.
Трахеалните нерви идват от truncus sympathicus и n. vagus, както и от vegvi на последния - n. ларингеус долен.
Главните бронхи, десен и ляв, bronchi principales (бронх, гръцки - дихателна тръба) dexter et sinister, се отклоняват от мястото на bifurcatio tracheae почти под прав ъгъл и отиват до портата на съответния бял дроб. Десният бронх е малко по-широк от левия, тъй като обемът на десния бял дроб е по-голям от този на левия. В същото време левият бронх е почти два пъти по-дълъг от десния, хрущялните пръстени в десния са 6 - 8, а в левия 9-12. Десният бронх е разположен по-вертикално от левия и по този начин е като че ли продължение на трахеята. През десния бронх, v се хвърля дъгообразно отзад напред. azygos, насочвайки се към v. cava superior, аортната дъга лежи над левия бронх. Лигавицата на бронхите е подобна по структура на лигавицата на трахеята.
При жив човек по време на бронхоскопия (тоест при изследване на трахеята и бронхите чрез въвеждане на бронхоскоп през ларинкса и трахеята) лигавицата има сивкав цвят; ясно се виждат хрущялните пръстени. Ъгълът на мястото на разделяне на трахеята на бронхи, който изглежда като хребет, стърчащ между тях, crista, обикновено трябва да се намира по средната линия и да се движи свободно по време на дишане.
Трахея, трахея(от гръцки trachus - груб), като продължение на ларинкса, започва на нивото на долния ръб на VI шиен прешлен и завършва на нивото на горния ръб на V гръдния прешлен, където е разделен на две бронхи - десен и ляв. Мястото на разделяне на трахеята се нарича bifurcatio tracheae. Дължината на трахеята варира от 9 до 11 cm, напречният диаметър е средно 15 - 18 mm. Топография на трахеята... Шийната област е покрита отгоре от щитовидната жлеза, зад трахеята е в непосредствена близост до хранопровода, а общите каротидни артерии са разположени отстрани. Освен провлака на щитовидната жлеза, mm е покрит и пред трахеята. sternohyoideus и sternothyroideus, с изключение на средната линия, където вътрешните ръбове на тези мускули се разминават. Пространството между задната повърхност на посочените мускули с покриващата ги фасция и предната повърхност на трахеята, spatium pretracheale, е изпълнено с рехава тъкан и кръвоносни съдове на щитовидната жлеза (a. Thyroidea ima и венозен плексус). Гръдната трахея е покрита отпред от дръжката на гръдната кост, тимусната жлеза и кръвоносните съдове. Позицията на трахеята пред хранопровода е свързана с нейното развитие от вентралната стена на предното черво. Структурата на трахеята... Стената на трахеята се състои от 16 - 20 непълни хрущялни пръстена, cartilagines tracheales, свързани с фиброзни връзки - ligg. анулария; всеки пръстен се простира само на две трети от кръга. Задната мембранна стена на трахеята, paries membranaceus, е сплескана и съдържа снопчета немаркирана мускулна тъкан, които минават напречно и надлъжно и осигуряват активни движения на трахеята при дишане, кашлица и др. Лигавицата на ларинкса и трахеята е покрита с ресничести епител (с изключение на гласните струни и част от епиглотиса) и е богат на лимфоидна тъкан и лигавични жлези Трахеята има: - цервикална част(pars cervicalis; pars colli); - гръдна част(pars thoracica).Шийната част на трахеята отпред е покрита с мускули, които лежат под подезичната кост (oshyoideum), както и тироидния провлак, който съответства на нивото на втория-трети полупръстен на трахеята . Зад трахеята (trachea) се намира хранопровода (esophagus). Гръдната част на трахеята (pars thoracica tracheae) се намира в горния медиастинум (mediastinum superius) Главни бронхи, десен и ляв, bronchi principales (бронх, гръцки - дихателна тръба) dexter et sinister, се отклоняват на мястото на bifurcatio tracheae почти под прав ъгъл и отиват към портата на съответния бял дроб. Десният бронх е малко по-широк от левия, тъй като обемът на десния бял дроб е по-голям от този на левия. В същото време левият бронх е почти два пъти по-дълъг от десния, хрущялните пръстени в десния са 6 - 8, а в левия 9-12. Десният бронх е разположен по-вертикално от левия и по този начин е като че ли продължение на трахеята. През десния бронх, v се хвърля дъгообразно отзад напред. azygos, насочвайки се към v. cava superior, аортната дъга лежи над левия бронх. Лигавицата на бронхите е подобна по структура на лигавицата на трахеята. При жив човек по време на бронхоскопия (тоест при изследване на трахеята и бронхите чрез въвеждане на бронхоскоп през ларинкса и трахеята) лигавицата има сивкав цвят; ясно се виждат хрущялните пръстени. Ъгълът на мястото на разделянето на трахеята на бронхите, който изглежда като хребет, стърчащ между тях, киля, обикновено трябва да бъде разположен по средната линия и да се движи свободно по време на дишане. Главни бронхи(bronchi principales) са бронхи първа поръчка , от тях започва бронхиалното дърво (arbor bronchialis) Главните бронхи (bronchi principales), влизащи през портата на белите дробове (hilum pulmonum), се разклоняват в бронхи от втори ред , които вентилират съответните лобове на белите дробове и затова се наричат лобарни бронхи ((bronchi lobares). В левия бял дроб (pulmo sinister) има два лобарни бронха, а в десния - три лобарни бронха. Лобарните бронхи (bronchi lobares) се разклоняват в бронхи от трети порядъккоито вентилират области на белите дробове, които са разделени от слоеве от съединителна тъкан - белодробни сегменти(segmenta pulmonalia) .Всички сегментни бронхи (bronchі segmentalе) се разклоняват дихотомично (т.е. всеки на две) до лобуларни бронхи(bronchi lobulares), които вентилират лобулите на белите дробове.Тази област се нарича лобула на белия дроб (lobulus pulmonis), а бронхите, които го вентилират, се наричат лобуларни бронхи(bronchioli lobulares).Лобуларният бронх (bronchus lobularis) е с диаметър около 1 мм и отива във върха на лобулата (apex lobuli), където се разклонява на 12 - 18 терминални бронхиоли (bronchioli terminales), които имат диам. от 0,3 - 0,5 mmB в тяхната стена вече липсва хрущялна тъкан, а средният слой на стената е представен само от гладкомускулна тъкан (textus musculаris glaber) Следователно малките бронхи и терминалните бронхиоли (bronchioli terminales) изпълняват функцията не само на провеждане, но и регулиране на притока на въздух в определени части на белите дробове терминал | краища на бронхиоли (bronchioli terminales). бронхиално дърво (arbor bronchialis) и започва функционална единица на белите дробове, която се нарича белодробен ацинус ((acinus pulmonalis), което се превежда като куп, или аалвеоларно дърво(arbor alveolaris), има до 30 000 от тях в белите дробове.
64. Трахея и бронхи: топография, структура, функции, кръвоснабдяване, инервация, регионални лимфни възли.
Бронхите на трахеята (трахея) (дихателна тръба) - несдвоен орган (10-13 см), който служи за преминаване на въздух в белите дробове и обратно, започва от долния ръб на перстневидния хрущял на ларинкса. Трахеята е образувана от 16-20 полупръстена от хиалинов хрущял. Първият полукръг е свързан с перстневидния хрущял посредством перстневидно-трахеалния лигамент. Хрущялните полупръстени са свързани помежду си от плътна съединителна тъкан. Зад пръстените има съединителна тъкан с примес от гладкомускулни влакна, мембрана (мембрана). Така трахеята е хрущялна отпред и отстрани, а съединителната тъкан отзад. Горният край на тръбата се намира на нивото на 6-ти шиен прешлен. Долната е на нивото на 4-5 гръдни прешлена. Долният край на трахеята е разделен на два основни първични бронха, мястото на разделяне се нарича бифуркация на трахеята. Поради наличието на еластични влакна в съединителната тъкан между полупръстените, трахеята може да се удължи, когато ларинкса се движи нагоре и да се скъси, когато се спусне. В субмукозния слой са разположени множество малки лигавични жлези.
Бронхи са разширение на дихателната тръба както функционално, така и морфологично. Стените на главните бронхи се състоят от хрущялни полукръгове, чиито краища са свързани със съединителнотъканна мембрана. Десният главен бронх е по-къс и по-широк. Дължината му е около 3 см, състои се от 6-8 полупръстена. Левият главен бронх е по-дълъг (4-5 см) и по-тесен, състои се от 7-12 полупръстена. Главните бронхи влизат в портата на съответния бял дроб. Основните бронхи са бронхи от първи ред. От тях се отделят бронхи от 2-ри порядък - лобарни (3 в десния бял дроб и 2 в левия), които дават сегментни бронхи (3 реда), като последните се разклоняват дихотомично. В сегментните бронхи няма хрущялни полукръгове, хрущялът се разделя на отделни плочи. Сегментите са образувани от белодробни лобули (до 80 броя в 1 сегмент), които включват лобуларния бронх (8-ми ред). В малките бронхи (бронхиоли) с диаметър 1-2 mm хрущялните пластини и жлези постепенно изчезват. Интралобуларните бронхиоли се разпадат на 18-20 терминални (терминални) бронхиоли с диаметър около 0,5 mm. В ресничестия епител на терминалните бронхиоли има отделни секреторни клетки (Clarke), които произвеждат ензими, които разграждат повърхностно активното вещество. Тези клетки също са източник на възстановяване на епитела на терминалните бронхиоли. Всички бронхи, като се започне от основните и включително крайните бронхиоли, изграждат бронхиалното дърво, което служи за провеждане на въздушен поток по време на вдишване и издишване; в тях не се осъществява респираторен газообмен между въздух и кръв.
65. Бели дробове: граници, структура, кръвоснабдяване, инервация, регионални лимфни възли.
Разклонението на терминалния бронхиол е структурната единица на белодробния ацинус. Терминалните бронхиоли дават началото на 2-8 респираторни (дихателни) бронхиоли, по стените им вече се появяват белодробни (алвеоларни) везикули. От всяка респираторна бронхиола радиално се отклоняват алвеоларните проходи, сляпо завършващи с алвеоларни торбички (алвеоли). В стените на алвеоларните проходи и алвеолите епителът става еднослоен плосък. В клетките на алвеоларния епител се образува фактор, който понижава повърхностното напрежение на алвеолите – повърхностно активно вещество. Това вещество се състои от фосфолипиди и липопротеини. Повърхностно активното вещество предотвратява колапса на белите дробове по време на издишване, а повърхностното напрежение на алвеоларните стени предотвратява прекомерното разтягане на белите дробове по време на вдишване. При принудително вдишване еластичните структури на белите дробове също предотвратяват преразтягането на белодробните алвеоли. Алвеолите са заобиколени от гъста мрежа от капиляри, където се извършва газообмен. Респираторните бронхиоли, алвеоларните проходи и торбичките съставляват алвеоларното дърво или респираторния паренхим на белите дробове. При човек 2 бели дробове (пулмони) - ляво и дясно. Това са доста обемни органи, заемащи почти целия обем на гръдния кош, с изключение на средната му част. Белите дробове са с форма на конус. Долната разширена част - основата - е в съседство с диафрагмата и се нарича диафрагмална повърхност. Съответно на купола на диафрагмата има вдлъбнатина в основата на белия дроб. Заострената, заоблена горна част - върхът на белия дроб - се простира през горния отвор на гръдния кош и в шията. Отпред се намира на 3 см над 1 ребро, зад нивото му съответства на шийката на 1 ребро. На белия дроб, в допълнение към диафрагмалната повърхност, има външна изпъкнала - реберна. На тази повърхност на белия дроб има отпечатъци от ребра. Медиалните повърхности са обърнати към медиастинума и се наричат медиастинални. В централната част на медиастиналната повърхност на белия дроб се намира портата му. Портите на всеки бял дроб включват първичен (главен) бронх, клон на белодробната артерия, който пренася венозна кръв в белия дроб, и малка бронхиална артерия (клон на гръдната аорта), която носи артериална кръв за снабдяване на белия дроб. Освен това с съдовете има нерви, които инервират белите дробове. От портата на всеки бял дроб излизат две белодробни вени, които пренасят артериална кръв и лимфни съдове към сърцето. Бифуркация на трахеята, всички структурни образувания, преминаващи през портата на белите дробове, и лимфните възли заедно образуват корена на белия дроб. На мястото на прехода на крайбрежната повърхност на белия дроб в диафрагмата се образува остър долен ръб. Между реберната и медиастиналната повърхност има остър ръб отпред и тъп, заоблен отзад. Белият дроб има дълбоки жлебове, които го разделят на лобове. На десния бял дроб има два жлеба, които го разделят на три лоба: горен, среден и долен; отляво - един, разделящ белия дроб на два лоба: горен и долен. Според естеството на разклоняването на бронхите и кръвоносните съдове във всеки лоб се разграничават сегменти. В десния бял дроб се разграничават 3 сегмента в горния лоб, 2 сегмента в средния лоб и 5-6 сегмента в долния лоб. В левия бял дроб в горния лоб има 4 сегмента, в долния лоб 5-6 сегмента. Така в десния бял дроб 10-11, в левия 9-10 сегмента. Левият бял дроб е по-тесен, но по-дълъг от десния, десният бял дроб е по-широк, но по-къс от левия, което съответства на по-високото положение на десния купол на диафрагмата поради черния дроб, разположен в десния хипохондриум.
Кръвообращението в белите дробове има свои собствени характеристики. Благодарение на функцията на газообмен, белите дробове получават не само артериална, но и венозна кръв. Венозната кръв навлиза в клоните на белодробните артерии, всяка от които влиза в портата на белия дроб и се разделя до капилярите, където се осъществява обмен на газ между кръвта и въздуха на алвеолите: кислородът влиза в кръвта и от нея въглероден диоксид навлиза в алвеолите. От капилярите се образуват белодробните вени, които пренасят артериална кръв към сърцето. Артериалната кръв навлиза в белите дробове през бронхиалните артерии (от аортата, задните интеркостални и субклавиални артерии). Те подхранват бронхиалната стена и белодробната тъкан. От капилярната мрежа, която се образува от разклоняването на тези артерии, се събират бронхиални вени, които се вливат в азигосните и полунесдвоените вени, отчасти в белодробните вени от малки бронхиоли. Така системите на белодробните и бронхиалните вени анастомозират една с друга.
Горните части на дихателната система се кръвоснабдяват от клоните на външната каротидна артерия (лицева, горна щитовидна артерия, езикова). Нервите на белите дробове идват от белодробния плексус, образуван от клоните на блуждаещите нерви и симпатичните стволове.
Прочети:
|
Бронхи Трахея (трахея)(дихателна тръба) - несдвоен орган (10-13 см), който служи за преминаване на въздух в белите дробове и обратно, започва от долния ръб на перстневидния хрущял на ларинкса. Трахеята е образувана от 16-20 полупръстена от хиалинов хрущял. Първият полукръг е свързан с перстневидния хрущял посредством перстневидно-трахеалния лигамент. Хрущялните полупръстени са свързани помежду си от плътна съединителна тъкан. Зад пръстените има съединителна тъкан с примес от гладкомускулни влакна, мембрана (мембрана). Така трахеята е хрущялна отпред и отстрани, а съединителната тъкан отзад. Горният край на тръбата се намира на нивото на 6-ти шиен прешлен. Долната е на нивото на 4-5 гръдни прешлена. Долният край на трахеята е разделен на два основни първични бронха, мястото на разделяне се нарича бифуркация на трахеята. Поради наличието на еластични влакна в съединителната тъкан между полупръстените, трахеята може да се удължи, когато ларинкса се движи нагоре и да се скъси, когато се спусне. В субмукозния слой са разположени множество малки лигавични жлези.
Бронхиса разширение на дихателната тръба както функционално, така и морфологично. Стените на главните бронхи се състоят от хрущялни полукръгове, чиито краища са свързани със съединителнотъканна мембрана. Десният главен бронх е по-къс и по-широк. Дължината му е около 3 см, състои се от 6-8 полупръстена. Левият главен бронх е по-дълъг (4-5 см) и по-тесен, състои се от 7-12 полупръстена. Главните бронхи влизат в портата на съответния бял дроб. Основните бронхи са бронхи от първи ред. От тях се отделят бронхи от 2-ри порядък - лобарни (3 в десния бял дроб и 2 в левия), които дават сегментни бронхи (3 реда), като последните се разклоняват дихотомично. В сегментните бронхи няма хрущялни полукръгове, хрущялът се разделя на отделни плочи. Сегментите са образувани от белодробни лобули (до 80 броя в 1 сегмент), които включват лобуларния бронх (8-ми ред). В малките бронхи (бронхиоли) с диаметър 1-2 mm хрущялните пластини и жлези постепенно изчезват. Интралобуларните бронхиоли се разпадат на 18-20 терминални (терминални) бронхиоли с диаметър около 0,5 mm. В ресничестия епител на терминалните бронхиоли има отделни секреторни клетки (Clarke), които произвеждат ензими, които разграждат повърхностно активното вещество. Тези клетки също са източник на възстановяване на епитела на терминалните бронхиоли. Всички бронхи, като се започне от основните и включително крайните бронхиоли, изграждат бронхиалното дърво, което служи за провеждане на въздушен поток по време на вдишване и издишване; в тях не се осъществява респираторен газообмен между въздух и кръв.
Скелетотопия.Проекцията на белите дробове върху ребрата представлява техните граници, които се определят чрез перкусия (перкусия) или рентгенографски. Върховете на белите дробове са на 3-4 см над ключицата, а отзад достигат нивото на спинозния израстък на VII шиен прешлен.
Предната граница на десния бял дроб минава от върха до II ребро по linea parasternalis и по-нататък по същата линия до VI ребро, където преминава в долната граница. Предната граница на левия бял дроб в III ребро минава по същия начин като предната граница на дясното, а в IV междуребрие се отклонява до linea medioclaricularis, откъдето се спуска към VI ребро и също преминава в долната граница.
Долната граница на десния бял дроб пресича 6-то ребро linea parasternalis 7 linea medioclavicularis 8 - linea axillaris media 9 linea axillaris posterior, 10 - по линия a scapularis, XI - по линия на paravertebral. Долната граница на левия бял дроб се намира на 1-1,5 см под десния.
Задната граница на десния и левия бял дроб минава от върха до XI ребро по линията на паравертебралите.
Синтопия.Подключичната артерия е в непосредствена близост до върха на белия дроб от медиалната страна. Реберната повърхност, покрита от париеталната плевра, е отделена от междуребрените съдове и нервите зад интраторакалната фасция. Основата на белите дробове лежи върху диафрагмата. В този случай диафрагмата отделя десния бял дроб от черния дроб, а левия от далака, левия бъбрек и надбъбречните жлези, стомаха, напречното дебело черво и черния дроб.
Медиалната повърхност на десния бял дроб пред портата е в непосредствена близост до дясното предсърдие; отгоре - вдясно брахиоцефална и горна празна вена; зад портата - до хранопровода. Медиалната повърхност на левия бял дроб пред хилума е в непосредствена близост до лявата камера; отгоре - към аортната дъга и лявата брахиоцефална вена; зад портата - към гръдната аорта.
Топографията на елементите на корена на десния и левия бял дроб не е съвсем еднаква. Вдясно главният бронх е разположен отгоре; по-долу е белодробната артерия; отпред и отдолу от които са белодробните вени. В корена на левия бял дроб, белодробната артерия лежи отгоре, отдолу и зад нея е главният бронх, отпред и отдолу са белодробните вени.
Пред корена на десния бял дроб се намират възходящата аорта, горната празна вена, перикардът и част от дясното предсърдие, отгоре и отзад - азигосната вена. Аортната дъга лежи пред корена на левия бял дроб, а хранопровода отзад. Диафрагмалните нерви минават пред двата корена, а блуждаещите нерви минават отзад.
При новородените белите дробове се разширяват при първото вдишване. В края на 1-та година от живота техният обем се увеличава 4 пъти; в края на 8-та година - 8 пъти; на 12 години - 10 пъти. Върховете на белите дробове при новородените достигат само до първото ребро, а долната граница е по-висока, отколкото при възрастните.
Кръвоснабдяванебелите дробове имат свои собствени характеристики. Артериалната кръв навлиза в белите дробове през бронхиалните артерии, а венозната кръв тече през едноименните вени. Освен това венозната кръв навлиза в белите дробове през белодробните артерии. Белодробните артерии се делят на лобарни и сегментни артерии, които допълнително се разклоняват според структурата на бронхиалното дърво. Капилярите, образувани, обграждат алвеолите. Това осигурява газообмен между въздуха в алвеолите и кръвта. От капилярите се образуват венозни съдове, пренасящи артериална кръв към белодробните вени. Системите на белодробните и бронхиалните съдове не са напълно изолирани - между крайните им клонове има анастомози.
Лимфна
съдове и възли на белите дробове.В белите дробове се разграничават повърхностни и дълбоки лимфни съдове. Повърхностните се образуват от плеврални лимфни капиляри. Дълбоките се образуват от капилярни мрежи около терминалните бронхиоли, между ацинарните и интерлобуларните пространства. Дренажните лимфни съдове преминават в регионалните лимфни възли, които се подразделят на:
1) белодробни, nodi lymphoidei pulmonales, разположени в белодробния паренхим, главно в местата на разделяне на бронхите;
2) бронхопулмонален, nodi lymphoidei bronchopulmonales, разположен в областта на портата на белите дробове;
3) горна трахеобронхиална, nodi lymphoidei tracheohronchiales sup., Лежаща по протежение на трахеята и горната повърхност на главните бронхи;
4) долна трахеобронхиална или бифуркация, nodi lymphoidei tracheobronchiales inf., Намира се на долната повърхност на бифуркацията на трахеята и главните бронхи;
5) трахеална, nodi lymphoidei paratracheales, разположена по протежение на трахеята.
Инервациябелите дробове се осигуряват от клоните на блуждаещия нерв, клоните на възлите на симпатиковия ствол, както и от клоните на диафрагмалния нерв, които образуват белодробния плексус при портата на белите дробове, pl. pulmonalis. Белодробният плексус е разделен на преден и заден, клоните му образуват парабронхиалния и периваскуларния сплит. Чувствителната инервация на белите дробове се осъществява от клетките на долния възел на блуждаещия нерв и клетките на долните шийни и горните гръбначни възли на гръдния кош. Нервните импулси от бронхите се провеждат главно по железните влакна на блуждаещите нерви, а от висцералната плевра - по железните гръбначни влакна.
Симпатиковата инервация на белите дробове се осъществява от клетките на страничните рога по Th II-V сегментите на гръбначния мозък. Парасимпатикова инервация - от клетките на задното ядро на блуждаещия нерв. Аксоните на тези клетки достигат до белите дробове като част от клоните на блуждаещия нерв.
Плевра, плеврата, е серозната мембрана на белите дробове, която се състои от основа на съединителна тъкан, покрита с мезотелий. В плеврата се разграничават два листа: висцерална (белодробна) и париетална плевра, pleura visceralis (pulmonalis) et parietalis. Последният се подразделя на медиастиналната част, pars mediastinalis, която ограничава медиастинума отстрани; реберна, pars costalis, покриваща вътрешната страна на гръдната стена, и диафрагмална, pars diaphragmatica. В долния ръб на корена на белия дроб висцералната плевра преминава в париеталната плевра и образува гънка - белодробен лигамент, ligamentum pulmonale.
Процепът между париеталната и висцералната плевра се нарича плеврална кухина, cavitas pleuralis. При здрав човек тази кухина е изпълнена с 1-2 ml серозна течност. При патологични състояния (плеврит) количеството течност се увеличава значително. Последният се секретира от свободната повърхност на мезотелиалните клетки (мезотелиални клетки). При нормални условия мезотелиоцитите също осигуряват усвояването на тази течност. При патологични състояния (плеврит) количеството течност се увеличава значително, тъй като процесите на екскреция преобладават над процесите на абсорбция. Между различните части на париеталната плевра се образуват три процепообразни пространства – плеврални синуси, recessus pleurales. Най-големият от тях преминава между реберната и диафрагмалната плевра - костофреничен синус, recessus costodiaphragmaticus. Вторият лежи сагитално между диафрагмалната и медиастиналната плевра – диафрагмално-медиастиналния синус, recessus phrenicomediastinalis. Третият е разположен вертикално между реберната и медиастиналната плевра - реберно-медиастинален синус, recessus costo-mediastinalis. Плевралните синуси представляват резервните пространства, в които белите дробове влизат по време на максимално вдишване. При плеврит течността се натрупва предимно в плевралните синуси, а по-късно и в плевралната кухина.
Нивото на върховете на плевралните торбички (купол на плеврата, cupula pleurae) съвпада с нивото на върховете на белите дробове.
Предната граница на плевралните торбички минава от върха до стерноклавикуларната става. По-нататък вдясно преминава към средната линия на нивото на ъгъла на гръдната кост, откъдето се спуска до нивото на VI-VII ребра и преминава в долната граница. Отляво, на нивото на VI ребро, предната граница се отклонява странично, след което се спуска към VI ребро, където преминава в долната граница.
Долната граница вдясно по линията medioclavicularis пресича VII ребро, по линията axillaris media - IX, по linea scapularis - XI, без linea paravertebral - XII. Отляво долната граница минава малко отдолу.
Задната граница на плевралните торбички минава от купола до XII ребро по линията на паравертебралната.
Медиастинум, медиастинум, е комплекс от органи, разположени между медиастиналната плевра. Отпред тя е ограничена от предната гръдна стена; отзад - от гръбначния стълб, ребрата и предната гръбначна фасция; отдолу - с диафрагма. Медиастинумът се разделя на: горен, mediastinum superius, и долен, mediastinum imferius, който от своя страна включва предния медиастинум, mediastinum anterius; среден, медиастинум среден и заден, медиастинум заден. Границата между горната и долната минава по конвенционална хоризонтална равнина, която се изтегля през горния ръб на корените на белите дробове. В горния медиастинум се намира тимусът или неговите остатъци, възходящата аорта и аортната дъга с нейните клонове, горната куха вена с нейните притоци, трахеята, хранопровода, гръдния канал, симпатиковите стволове, блуждаещите нерви, трахеята, трахеята. възли.
Предният медиастинум се намира между тялото на гръдната кост и перикарда. Той включва в състава си влакното и процесите на интраторакалната фасция, в листата на която са разположени вътрешните гръдни артерии и вени, ретростерналните и предните медиастинални лимфни възли. Средният медиастинум съдържа перикарда със сърцето, трахеалната бифуркация и главните бронхи, белодробния ствол, белодробните артерии и вени, диафрагмалните нерви с придружаващите ги диафрагмално-перикардни съдове и лимфните възли. Задният медиастинум се намира между перикарда и бифуркацията на трахеята в предната и задната част на гръбначния стълб. Включва низходящата аорта, блуждаещите нерви, симпатиковите стволове, хранопровода, гръдния канал, лимфните възли и др.
1. Мускулът е, от една страна, коремната обструкция, а от друга страна, дихателният мускул:
А) диафрагма;
В) прав коремен мускул;
В) външния кос мускул;
Г) напречен коремен мускул;
Д) зъбчат мускул.
2. Дупки, водещи от носната кухина към фаринкса:
Б) фарингеален;
Г) горен носен проход;
Д) синус на клиновидната кост.
3. Най-малките клони на бронхиалното "дърво":
А) лобарни бронхи;
В) лобуларни бронхи;
В) терминални бронхиоли;
Г) сегментни бронхи;
Д) респираторни (дихателни) бронхиоли.
4. Корпус за грубо и фино пречистване на въздуха:
А) назофаринкса;
В) трахея;
В) бронхи;
Г) носната кухина;
Д) ларинкс;
5. Отваряне от устата към фаринкса:
В) Евстахиева тръба;
В) максиларен синус;
Г) югуларен;
6. Частта от носната кухина, която се нарича обонятелна:
А) средния назален проход;
Б) отгоре;
В) по-ниско;
Д) външен нос.
7. Основните органи на дихателната система:
А) бронхи;
Б) белодробна артерия;
В) ацикус;
Г) бели дробове;
Д) алвеоли.
8. Налягане в плевралната фисура:
А) 760 mm Hg;
Б) - 9 mm Hg;
В) 510 mm Hg;
Г) над атмосферния;
E) - 19 mm Hg. Изкуство.
9. Органът, където се пресичат дихателният и храносмилателният тракт:
А) ларинкс;
В) фаринкс;
В) хранопровода;
10. Основните дихателни мускули на жената:
А) коремни мускули;
Б) диафрагма;
В) междуребрие;
Г) стълбище;
Д) назъбени.
11. Отличителна черта на външния нос на човек в сравнение с други гръбначни животни:
А) сплескан;
Б) изпъкнали по лицето;
В) депресиран;
Г) раздвоен;
Д) с две половини.
12. Средна дължина на трахеята:
А) 25 - 30 см;
Б) 40 - 41 см;
В) 6 - 8 см;
Г) 5 - 10 см;
Зареждане ...