Независима оценка на качеството на медицинските организации. Съвременни проблеми на науката и образованието. Задачите за проверка на качеството на медицинските услуги, решени от експертите на iceo

Какво представлява независимата оценка на качеството на услугите, предоставяни от медицинските организации? Как да участваме в оценката на качеството на медицинските услуги? Как да получите обективни резултати от оценката?

Здравейте, скъпи читатели на сайта HeatherBober! Олга Вовк с вас.

Всеки от нас трябва от време на време да използва услугите на медицински организации. От 2014 г. законодателството на Руската федерация дава на гражданите възможност, дори преди да посетят лекар, да разберат колко висококачествени се считат за услугите на лечебно заведение от независими експерти и други пациенти, както и да участват в формиране на самата оценка.

Здравословното състояние на пациента, както и времето и усилията му, изразходвани за посещение при лекар, пряко зависи от това доколко услугите на лечебното заведение ще бъдат навременни и пълноценни.

В тази статия ще обясня как независима оценка може да промени текущата здравна ситуация и как да получите достъп до докладите и резултатите от извършените прегледи.

1. Какво представлява независимата оценка на качеството на услугите, предоставяни от медицински организации?

Независимият преглед на услугите на лечебните заведения е доста млада процедура за нашата страна. Регламентът за провеждането му влезе в сила след приемането му FZ 526от 21.07.2014г.

Всъщност това е една от формите на обществен контрол, тя е предназначена да предостави на пациентите пълна и надеждна информация за нивото на услугите в избраната медицинска организация, както и самостоятелно да участва във формирането на резултатите от оценката.

Такива мерки трябва да изведат дейността на медицинските организации на качествено ново ниво, да подобрят безопасността на услугите и да повишат удовлетвореността на пациентите. От една страна, ползите от независимия преглед са очевидни, от друга, възникват много въпроси доколко добре се извършва и дали на резултатите от такива проверки може да се има пълно доверие.

Съгласно заповед на МЗ No 133 от 23.03.2015 г. организацията и провеждането на проверките длъжен да се занимава с Обществения съвет към МЗ... Той и регионалните обществени съвети, образувани към органите на местната власт, определят списъка на медицинските организации за проверка.

На първо място, това са институции, които предоставят безплатни услуги, както и тези, които имат право да провеждат (повече за това можете да прочетете в отделна статия на нашия уебсайт). Проверката трябва да се извършва не повече от веднъж годишно и най-малко веднъж на всеки 3 години.

При прегледа работните групи отчитат отзивите на пациентите за качеството на предоставяните услуги. Резултатите от оценката под формата на доклад са свободно достъпни в Интернет.

Прочетете за други форми в нашата отделна статия.

Таблицата показва кои нива на участие са включени в независимите прегледи:

№	Ниво на участие	Кой представлява	Функционална
1	По-висок	Министерство на здравеопазването	Разработване на нормативни документи, заповеди, насоки
2	Управляващ	Обществен съвет към Министерството на здравеопазването	Организиране на проверки, взаимодействие с регионалните обществени съвети, контрол на проверките, натрупване и поставяне на резултати
3	Водещ (средна връзка)	Местни и регионални власти	Законотворчество на местно ниво, публикуване на доклади на официални уебсайтове, създаване на работни групи
4	Изпълнителна власт	Работни групи	Експертиза, изготвяне на доклади
5	спомагателни	Пациенти	Попълване на въпросници за качеството на услугите в медицинска организация

2. Какви са критериите за оценка на услугите на медицинските организации - ТОП-5 основни критерии

Независимата оценка трябва да обхваща изцяло всички важни аспекти от дейността на институцията. Има 5 критерия за оценка – нека ги разгледаме по-отблизо.

Критерий 1.Откритост и достъпност на информация за медицинската организация

Експертите оценяват наличието и пълнотата на информацията, представена в Интернет, уместността на данните на уебсайта на организацията, пълнотата на информационните щандове в помещенията за посетители и др.

Така че, ако пациентите трябва да ходят в регистратурата за всеки проблем и да стоят на опашки, това е неблагоприятен фактор.

Критерий 2.Комфортни условия за пациентите и достъпност на услугите

Това включва възможните методи и скоростта на уговаряне на среща, оценка на дела на посетителите, които са успели да си запишат среща при първото посещение и т.н.

Пример
Най-висока оценка по втория критерий ще получат онези лечебни заведения, в които можете да си запишете час с Вашия лекар, чрез интернет, по телефона или на рецепцията. В същото време пациентът не трябва да отделя много време за тази процедура и трябва стриктно да се спазва принципът на опашката по време на среща в институцията.
Критерий 3.Време за изчакване за получаване на услуги
Докладът включва информация за това дали лекарите отделят времето, посочено в талона, колко време да чакат за диагностични изследвания (ултразвук, рентген и др.), колко бързо се извършват такива процедури, как пациентите получават резултатите от извършените манипулации и анализи.
Критерий 4.Отношението на служителите към клиентите
Характеризира се с дела на пациентите, които оценяват положително учтивостта, такта и дружелюбността на персонала. Отчита се броят на оплакванията на пациентите от медицински и медицински персонал за определен период.
Критерий 5.Удовлетворение от предоставените услуги
Делът на клиентите, които са доволни от качеството на предоставяните услуги. Той също така оценява броя на пациентите, които са готови да препоръчат институцията на семейството и приятелите си и, ако е необходимо, да се върнат обратно в тази конкретна болница или клиника.
Прочетете повече за принципите и методите в отделна статия на нашия уебсайт.
3. Как да оценим качеството на предоставяне на услуги от медицински организации – 5 прости стъпки
Критериите за независима оценка ясно показват, че изготвянето на реалистичен и актуален доклад не е възможно без активното участие на самите пациенти. Факт е, че основната част от прегледа е своеобразно социологическо изследване на удовлетвореността на клиентите на клиниката.
За да бъде взето предвид вашето мнение, не е необходимо да разберете часа на одита и да се срещате лично с експертите на работната група. Достатъчно е да отделите няколко безплатни минути за попълване на специален въпросник.
Етап 1.Отиваме на сайта на Здравната комисия
Актуалният формуляр на въпросника винаги може да бъде намерен в Интернет на официалните уебсайтове на Министерството на здравеопазването, както и на порталите на лечебните заведения. Изглежда като тест с множество възможности за избор, така че попълването му е лесно и може би дори от мобилно устройство.
Стъпка 2.Намираме въпросник със съответния формуляр
На сайта на Министерството на здравеопазването има десетки анкети за „обратна връзка“. Изберете този, който е пряко свързан с оценката на качеството на медицинските услуги. организации (обърнете внимание, че са налични отделни документи за станциите за линейка и станциите за кръвопреливане).
Стъпка 3.Попълване на формуляра
Изберете желания раздел за достъп до болничния или диспансерния формуляр. Както бе отбелязано по-горе, въпросникът е направен под формата на тест, броят на въпросите в него не надвишава 20. Трябва да отговорите на всички въпроси - този процес ще отнеме не повече от 3-5 минути.
Стъпка 4.Изпращаме въпросника
Стъпка 5.Получаваме крайния резултат
Вашето мнение ще бъде взето предвид наред с другите по време на изпита. Препоръчително е да попълвате въпросника след всяко посещение при лекаря – така можете директно да повлияете на качеството на услугите във вашата клиника или болница.
Пример
Средностатистическият руски пенсионер Иван Иванович от много години ходи на лекар в общинската поликлиника. Не е доволен от дългото чакане по опашки, медицинската карта на рецепцията е изгубена заедно с цялата история на посещенията, трябва да се записват рентгенова или ехографска снимка месец предварително, а стари врати и прозорци в коридорите водят до постоянни течения. Иван Иванович обаче може само да се оплаква на други пациенти, докато чака много часове пред вратата на терапевта.
Ако Иван Иванович знаеше за независимия преглед, тогава той и неговите „приятели по нещастие“ биха могли да докладват за всички нарушения, които са срещнали през времето, прекарано в опашките, чрез уебсайта на Министерството на здравеопазването, здравната комисия или на портала на самата клиника.
При следващата проверка според прегледите им ще бъде извършена независима проверка и всички потвърдени факти ще бъдат включени в доклада. В резултат на това всеки пациент ще може да разбере какво го очаква в клиниката, а самото лечебно заведение ще започне да отстранява установените нарушения.

4. При невъзможност за оценка на качеството на услугите на медицинските организации - професионална помощ при проблеми в оценката
На практика независимата оценка на качеството на предоставяне на услуги от медицинските организации повдига много въпроси: както за пациентите, така и за самите лечебни заведения. Големите услуги за правна помощ могат да осигурят значителна помощ при разрешаването на възникващи проблеми.
1) Юрист
Pravoved е най-големият портал в Русия, предлагащ онлайн правни съвети. 2 милиона души посещават сайта всеки месец и всички получават професионална помощ своевременно. За 5 години работа Правовед е събрал обширна база от знания с отговори на най-често срещаните въпроси, която постоянно се актуализира и актуализира.
Ако архивите на сайта не съдържат решение на вашия проблем, можете да получите директна онлайн консултация от професионалист. Хиляди юристи във всички области на правото вече си сътрудничат с Правовед, които са готови да отговорят и на най-трудните въпроси.
Повечето от консултациите са безплатни, но някои достигат цена от няколко хиляди рубли - всичко зависи от предложението на конкретен адвокат и сложността на въпроса, необходимостта от търсене и подготовка на документи.
Услугите на адвокати "Pravoved" ще бъдат незаменими, ако имате съмнения относно правилността на поведението (прочетете за това в отделна статия). Можете да зададете въпрос директно в чата или да се обадите и да получите личен отговор от специалист от желания профил.
Можете да получите професионална правна подкрепа още сега - ресурсът работи денонощно, седем дни в седмицата. Ако желаете, можете да намерите специалист от града, в който живеете, ако въпросът изисква лично присъствие на адвокат.
Компанията е специализирана в предоставянето на услугите на медицински адвокати и адвокати на пациенти, пострадали в резултат на предоставяне на некачествени услуги. Тук можете да получите професионална поддръжка, онлайн консултации или да поръчате управление на бизнеса.
Специалистите ще провеждат (повече за услугата в нашата отделна статия), ще подготвят документи за представяне в съда и ще представляват интересите на пациента на срещи.
Голям портал, където можете да намерите подробна информация за взаимодействието на медицинските организации с пациентите и проблемите на контрола. Адвокатите на компанията са готови да представляват интересите на пострадалото лице в съда (както самите лечебни заведения, така и техните клиенти), провеждат онлайн консултации в областта на медицинското право.
Освен това специалистите ще помогнат за оспорване на резултатите и ще помогнат за назначаване на повторна съдебномедицинска експертиза (прочетете за процедурата за тяхното провеждане в отделни статии на сайта).
5. Как да получите обективни резултати от независима оценка на качеството на услугите на медицинска организация - 3 полезни съвета
Независимият преглед на услугите ни дава реална възможност да разберем с какви трудности ще се сблъскаме в амбулатория или болница още преди посещение при лекар.
За да сте сигурни, че проучената информация е точна и актуална, използвайте нашите съвети.

Ключови думи

МЕДИЦИНСКО ОБСЛУЖВАНЕ. / ОЦЕНКА НА КАЧЕСТВОТО НА МЕДИЦИНСКИ УСЛУГИ. / ПОКАЗАТЕЛИ ЗА КАЧЕСТВО НА МЕДИЦИНСКИ УСЛУГИ./ МЕДИЦИНСКО ОБСЛУЖВАНЕ. / ОЦЕНКА НА КАЧЕСТВОТО НА МЕДИЦИНСКИ УСЛУГИ. / ПОКАЗАТЕЛИ НА КАЧЕСТВОТО НА МЕДИЦИНСКИ УСЛУГИ

анотация научна статия по здравни науки, автор на научен труд - Екатерина Владимировна Рожкова

През втората половина на ХХ век във всички развити страни по света ясно се очертават тенденции в динамичния растеж на сектора на услугите: делът на доходите от сектора на услугите в БВП и делът на заетите в него се увеличават, броят на на обслужващите организации се увеличи и международната търговия с услуги се разшири. Един от най-разширените сектори на икономиката днес е здравеопазването. Очевидната изключително висока социална значимост на индустрията предопределя необходимостта от задълбочена обосновка на всички решения, взети при управлението на лечебните заведения, като се отчита динамиката на външната среда. По този начин формирането на пазара на медицински услуги, засилената конкуренция в него изостря проблема оценка на качеството на медицинските услуги.Оценката на качеството на медицинската помощ е един от критериите за ефективност на внедряването на различни иновации в дейността на лечебните заведения. Целта на изследването е да се разработи методически подход и методически инструменти за оценка на качеството на медицинските услуги.В рамките на системния подход в работата се използват методи на сравнение, логически анализ, структурно описание на обекти, общонаучни методи за класификация и агрегиране. В резултат на това се формира списък с качествени характеристики на медицинските услуги, които авторът разделя на субективни и обективни. Предлага се да се включат професионални, информационни, пространствени и претенциозни характеристики като субективни. Цел смислен, нормативен, технико-икономически, комфорт. Показано е кои характеристики в рамките на тази класификация се определят от условията за предоставяне на медицински услуги и кои от качеството на лечебния процес. В статията се определят приоритетните методи за оценка на индивидуалните характеристики на качеството на медицинските услуги, предлага се методология за оценка на показателите за качество на медицинските услуги, даден е пример за такова изчисление. Този подход е от практическо значение в процеса на формиране на приоритети в стратегическото и иновативно развитие на организациите в сферата. медицински услуги.

Свързани теми научни трудове по здравни науки, автор на научна работа - Екатерина Владимировна Рожкова

Оценка на качеството на медицинските услуги: регионални специфики и проблеми
2013 г. / Екатерина Рожкова
2015 / Марина В. Авдеева, Владислав В. Вашченков, Владимир Станиславович Лучкевич, Виктория А. Баркаева
Удовлетвореността на населението от здравните услуги като показател за качеството на здравната система
2016 / Леонтиева Людмила Станиславовна, Халилова Татяна Викторовна, Кургаева Жанна Юриевна
Проблеми на иновационно-ориентирано развитие на здравния сектор
2014 / Екатерина Рожкова
Проблеми и тенденции в развитието на медицинските услуги на потребителския пазар
2019 / Оборин Матвей Сергеевич
Чуждестранен опит в избора на показатели за качеството на медицинската помощ за изграждане на рейтинги на медицински организации: уроци за Русия
2013 / Елена Тарасенко
Оценка на качеството на платените медицински услуги в недържавни лечебни заведения като фактор за повишаване на ефикасността и ефективността на медицинската помощ
2013 / Муслимов Муслим Илясович
Сравнителен анализ на наличието и качеството на медицинските услуги в регионите на централния федерален окръг
2019 / Наталия Петровна Старих, Алина Егорова
Процесен подход към организацията на болнично-заместващи видове медицинска помощ
2015 / Горохова Ирина Викторовна
Моделиране на процесно ориентирана система за осигуряване на качеството на медицинските услуги в Арктическата зона на Руската федерация
2019 / Кирил Н. Глазов

КАЧЕСТВОТО НА МЕДИЦИНСКИТЕ УСЛУГИ И НЕГОВАТА ОЦЕНКА

През втората половина на ХХ век тенденциите на динамичен растеж на услугите са ясно изразени във всички развити страни: съотношението на БВП на приходите от сектора на услугите и дела на заетите в него се увеличава, увеличава се броят на организациите за услуги, международни беше разширена търговията с услуги. В днешно време един от най-разширените сектори на икономиката е здравеопазването. Очевидната много висока социална значимост на индустрията предопределя внимателно проучване на всички решения при управлението на лечебните заведения с отчитане на динамиката на околната среда. По този начин, формирането на пазара на медицински услуги, засилената конкуренция изостря проблема с оценката на качеството на медицинските услуги. Оценката на качеството на медицинската помощ е един от критериите за ефективност на внедряването на различни иновации в дейността на лечебните заведения. Изследването има за цел да разработи методически подход и методически инструменти за оценка на качеството на медицинските услуги. Като част от системния подход се използват методите на сравнение, логически анализ, структурни описания на обекти, общонаучни методи за класификация и агрегиране. В резултат на това се формира списъкът с качествени характеристики на медицинските услуги и авторът го разделя на субективни и обективни. Субективните характеристики включват професионални, информационни, пространствени и искови характеристики. Смисловите, регулаторните, технико-икономическите и комфортните характеристики се отнасят до обективни характеристики. Показано е какви характеристики като част от тази класификация се определят с условията на медицинските услуги и какви характеристики се определят с качеството на лечебния процес. Статията идентифицира приоритетните методи за оценка на индивидуалните характеристики на качеството на медицинските услуги, предложен е методът за оценка на качеството на медицинските услуги и е даден пример за това изчисление. Този подход е от практическо значение в процеса на формиране на стратегически приоритети и организация на иновационното развитие на пазара на здравеопазване.

Текстът на научния труд на тема "Качеството на медицинските услуги и неговата оценка"

- - ISSN 2071-5021

Електронно научно списание Ел № FS77-28654

„Социални аспекти на здравето на населението“

Е.В. Рожкова Качеството на медицинските услуги и неговата оценка

Уляновски държавен университет

Качеството на медицинските услуги и неговата оценка

Уляновски държавен университет

Резюме. През втората половина на ХХ век във всички развити страни по света ясно се очертават тенденции в динамичния растеж на сектора на услугите: делът на доходите от сектора на услугите в БВП и делът на заетите в него се увеличават, броят на на обслужващите организации се увеличи и международната търговия с услуги се разшири. Един от най-разширените сектори на икономиката днес е здравеопазването. Очевидната изключително висока социална значимост на индустрията предопределя необходимостта от задълбочена обосновка на всички решения, взети при управлението на лечебните заведения, като се отчита динамиката на външната среда.

По този начин формирането на пазара на медицински услуги, засилената конкуренция в него изостря проблема с оценката на качеството на медицинските услуги. Оценката на качеството на медицинската помощ е един от критериите за ефективност на внедряването на различни иновации в дейността на лечебните заведения. Целта на изследването е да се разработи методически подход и методически инструменти за оценка на качеството на медицинските услуги. В рамките на системния подход в работата се използват методи за сравнение, логически анализ, структурно описание на обекти, общонаучни методи за класификация и агрегиране. В резултат на това се формира списък с качествени характеристики на медицинските услуги, които авторът разделя на субективни и обективни. Предлага се да се включат професионални, информационни, пространствени и претенциозни характеристики като субективни. Цел - смислен, нормативен, технико-икономически, комфорт. Показано е кои характеристики в рамките на тази класификация се определят от условията за предоставяне на медицински услуги и кои от качеството на лечебния процес.

В статията се определят приоритетните методи за оценка на индивидуалните характеристики на качеството на медицинските услуги, предлага се методология за оценка на показателите за качество на медицинските услуги, даден е пример за такова изчисление. Този подход е от практическо значение в процеса на определяне на приоритети в стратегическото и иновативно развитие на организациите за медицински услуги.

Ключови думи: медицинско обслужване, оценка на качеството на медицинските услуги, показатели за качество на медицинските услуги

Резюме. През втората половина на ХХ век тенденциите на динамичен растеж на услугите са ясно изразени във всички развити страни: съотношението на БВП на приходите от сектора на услугите и дела на заетите в него се увеличава, увеличава се броят на организациите за услуги, международни беше разширена търговията с услуги. В днешно време един от най-разширените сектори на икономиката е здравеопазването. Очевидната много висока социална значимост на индустрията предопределя a

внимателно проучване на всички решения в управлението на лечебните заведения с отчитане на динамиката на околната среда.

По този начин, формирането на пазара на медицински услуги, засилената конкуренция изостря проблема с оценката на качеството на медицинските услуги. Оценката на качеството на медицинската помощ е един от критериите за ефективност на внедряването на различни иновации в дейността на лечебните заведения. Изследването има за цел да разработи методически подход и методически инструменти за оценка на качеството на медицинските услуги. Като част от системния подход се използват методите на сравнение, логически анализ, структурни описания на обекти, общонаучни методи за класификация и агрегиране. В резултат на това се формира списъкът с качествени характеристики на медицинските услуги и авторът го разделя на субективни и обективни. Субективните характеристики включват професионални, информационни, пространствени и искови характеристики. Смисловите, регулаторните, технико-икономическите и комфортните характеристики се отнасят до обективни характеристики. Показано е какви характеристики като част от тази класификация се определят с условията на медицинските услуги и какви характеристики се определят с качеството на лечебния процес.

В статията са идентифицирани приоритетните методи за оценка на индивидуалните характеристики на качеството на медицинските услуги, предложен е методът за оценка на качеството на медицинските услуги и е даден пример за това изчисление. Този подход е от практическо значение в процеса на формиране на стратегически приоритети и организация на иновационното развитие на пазара на здравеопазване.

Ключови думи. Медицинско обслужване, оценка на качеството на медицинските услуги, показатели за качество на медицинските услуги.

Появата и засилването на конкуренцията на пазара на медицински услуги актуализира проблема за характеризиране и оценка на тяхното качество. Както отбелязват изследователите, конкуренцията за държавни поръчки, инвестиции на юридически лица и лични средства на гражданите е трудна задача за много институции за осигуряване и увеличаване на конкурентните предимства. Същевременно ключовият механизъм за придобиване на конкурентни предимства на лечебните заведения е въвеждането в институцията на система за непрекъснато подобряване на качеството, адаптирана към условията на здравеопазване в съответствие с международните стандарти.

Освен това оценката на качеството на предоставяната медицинска помощ е един от критериите за ефективност на прилагането на различни иновативни процеси. Съответно е необходимо да се разработи ясна система за оценка на качеството на медицинската помощ, което е доста трудно.

Въпреки очевидната очевидност на семантичното значение на термина „качество на медицинските услуги”, в научната литература има известни несъответствия в тълкуването му.

Трябва да се отбележи, че Федералният закон на Руската федерация от 21 ноември 2011 г. № 323-F3 „За основите на здравната защита на гражданите в Руската федерация“ определя качеството на медицинската помощ като „набор от характеристики, отразяващи навременността на медицинската помощ, правилният избор на методи за превенция, диагностика, лечение и рехабилитация при предоставянето на медицинска помощ, степента на постигане на планирания резултат.

Но според нас това определение е сравнително неясно, тъй като не разкрива списъка с характеристики на качеството на медицинската помощ, не е обяснено от кого трябва да се планира резултатът (има предвид очакванията на пациента или прогнозата на лекаря), и т.н. Съответно това определение е трудно за използване в системата за контрол на качеството на медицинските услуги. В тази връзка нека се обърнем към съществуващите изследвания в областта на оценката на качеството на медицинската помощ.

И така, доста подробна дефиниция е дадена от А. Голишев и О. Носирева. Според тях качеството на медицинската помощ е свойство на процеса на взаимодействие между лекар и пациент, поради квалификацията на професионалист, тоест способността му да изпълнява медицински технологии, намалява риска от прогресия на пациента. заболяване и появата на нов патологичен процес, оптимално използване на ресурсите на медицината и осигуряване на удовлетвореност на пациента от взаимодействието му с медицинската система.

С този подход качеството на медицинските грижи (MP), както твърдят авторите, може да бъде характеризирано и оценено в три области:

По структура (материално-технически възможности, човешки ресурси и др., характеризират условията за предоставяне на медицинска помощ, но не са гаранция за качество);

От резултата (зависи както от качеството на процеса на предоставяне на медицинска помощ, така и от фактори, които не са свързани с работата на лекаря, тоест тежестта на пациента, неговата възраст, характеристиките на заболяването и др.) ;

В процеса на предоставяне на медицинска помощ, тоест в медицинския процес (чрез влиянието върху процеса можете да повлияете на резултата).

Този подход е много популярен и отразява позицията на А. Донабедян, изложена в края на 20 век. Авторът, който отдавна е известен в областта на изследванията за качеството на медицинската помощ, идентифицира три аспекта от нея: качеството на структурата, качеството на процеса и качеството на резултата. Всъщност изследователят показа способността да прилага структуриран, процедурен и ефективен подход към анализа на качеството на медицинската помощ.

Имайте предвид, че при този подход, според нас, до голяма степен се вземат предвид всички аспекти, които характеризират качеството на медицинските услуги.

В същото време второто направление (оценка на качеството на МТ от резултата) е по-скоро крайно, сложно спрямо останалото. Всъщност качеството на МП се определя както от условията на предоставянето му (от структурата, според позицията на авторите), така и от самия процес на доставка (от медицинския процес, който включва прилагането на най-рационалните методи за профилактика, диагностика и лечение). Съответно, общият резултат ще зависи от тези характеристики на качеството на MP. Разбира се, очевидно е, че резултатът не винаги се определя пряко от качеството на МП, тъй като зависи от тежестта, характеристиките на заболяването, възрастта на пациента и т.н., тоест от обективни обстоятелства.

Изследователите правилно посочват, че понякога влиянието на начина на живот, социалните, икономическите фактори, условията на околната среда и т.н. върху резултата от лечението е много по-силно от качеството на самото лечение. В здравеопазването днес е определена количествената значимост на рисковите фактори за здравето. Според разработките, използвани от СЗО, заболеваемостта на популационно ниво се определя 50-55% от начина на живот, до 20-25% зависи от състоянието на околната среда, до 15-20% - от генетични фактори и само 10 -15% се определя от качеството на здравната система...

Несъмнено професионалната медицинска дейност първоначално предполага отчитане на обективните характеристики на пациента, което се отразява както в условията на предоставяне на МП, така и в лечебния процес. Така позицията на изследователите по отношение на качеството на МП, която зависи от предмета на предоставянето му, може да се характеризира като предложение за оценка на качеството на МП по отношение на условията и на лечебния процес.

Като се вземе предвид това изменение, такова разделение всъщност до голяма степен съвпада с класификацията на услугите, която предложихме по-рано. Въпреки това, нашият подход изглежда е по-специфичен.

И така, определени характеристики на медицинската услуга (информационни, пространствени, комфортни, технически и икономически) се определят преди всичко от условията за предоставяне на МП. Професионалните, материалноправните нормативни и претенциозни характеристики на медицинската услуга обаче се определят не само от условията на нейното предоставяне, но и преди всичко от качеството на лечебния процес. Тези разлики са илюстрирани в Таблица 1.

маса 1

Насоки за оценка на характеристиките на качеството на медицинските услуги

Характеристики на качеството на услугата Преференциална посока на оценка

Според условията Според медицинския процес

субективни

Професионалист (отзивчивост, емпатия, общителност, увереност, учтивост, доверчивост) + +

Информационни (информация за дейността на организацията, информация за ръководството, информация за услуги) +

Пространствен (външен дизайн, вътрешен дизайн, информационен дизайн) +

Искове (съществуване на искове, честота на искове, естество на претенциите) + +

Обективен

Регулаторни (безопасност, надеждност, екологичност, патентна защита, стандартизация и унификация) + +

Технически и икономически (производимост, рентабилност) +

Комфорт (достъпност, ергономичност, естетика, удобство) +

Трябва да се отбележи, че е особено трудно да се оценят нормативните характеристики на качеството на медицинските услуги. Несъмнено стойността на полезния резултат от предоставянето на услуга, скоростта на постигане на ефекта и редица други характеристики на MU се определят преди всичко от логиката на вземане и изпълнение на решения от лекаря (и др. категории медицински персонал). Тази логика ни позволява да отделим редица основни етапи на медицинския процес, които могат да послужат като основа за неговото стандартизиране в определени рамки. Идеята за стандартизация обаче често се отхвърля. Активното обсъждане на тази идея започва в края на 20 век и продължава и до днес.

Така често се отбелязваше, че високата квалификация на представителите на професионалната медицинска общност, заедно с етичните стандарти, сама по себе си е гаранция за качеството на техните услуги (Т. Макгуайър представи съдържанието на дискусиите по този въпрос доста пълно) .

А. Кудрявцев, който задълбочено изследва този въпрос, подчертава, че аргументите на противниците на стандартизацията се основават на обективна основа, така че не могат да бъдат пренебрегнати.

Всъщност е невъзможно да си представим ситуация, когато последователността от диагностични и лечебни мерки първоначално е била недвусмислено фиксирана и всяка

отклоненията от него - включително причинени от спецификата на хода на заболяването при конкретен пациент - са забранени. Но това означава само, че стандартите в медицината трябва да бъдат достатъчно гъвкави, например поради многостепенното и многовариантно описание на технологията за диагностика, лечение и рехабилитация на пациента. Други изследователи споделят това мнение.

А. Кудрявцев също обръща внимание на наличието на редица фактори, които определят гъвкавостта на медицинските стандарти:

1. Дифузия на медицинските технологии, тоест наличието на определени технологични различия между лечебните заведения (определящи се от ресурсното осигуряване, характеристиките на управление, честотата и скоростта на иновациите и др.)

2. Регионални различия в медицинската практика, свързани с различия в структурата на населението, обема на медицинските знания и др.

3. Институционални ограничения, дължащи се на спецификата на икономическия механизъм, социалната и бюджетната политика, административната организация на здравната система.

В тази работа авторът извършва сравнителен анализ на два основни класа медицински и икономически стандарти – клинични и статистически методи и системи, базирани на описанието на медицинската технология и клиничните протоколи. В резултат на това авторът идентифицира основните проблеми на използването на стандарти в медицината, които включват, на първо място, проблемите на информационната поддръжка (включително наличието на надеждни бази данни за медицински истории), сложността на изготвянето на медицински стандарти и методите на използван анализ (което изисква допълнителни компетенции от медицински специалисти).

Съгласни сме с това мнение и подчертаваме, че в следващите раздели на нашето изследване ще бъде отделено специално внимание на комуникацията и обучението на персонала в медицинските организации.

Както отбелязахме по-рано, идентифицирането на области на промяна в качеството на услугите трябва да включва присвояване на количествени стойности на качествените характеристики. Количествената оценка на тези свойства на медицинската услуга по същество означава формиране на показатели за нейното качество. Присвояването на количествени стойности на всяка характеристика на качеството на MU може да се извърши с помощта на традиционни, експертни или социологически методи.

По отношение на оценката на качеството на услугите като цяло, ние идентифицирахме приоритетни методи за оценка на различни качествени характеристики. Според нас подобен подход е приложим и за оценка на характеристиките на качеството на медицинските услуги (Таблица 2).

таблица 2

Методи за оценка на отделните характеристики на качеството на медицинските услуги

Характеристики на качеството на услугата Традиционни експертни социологически

субективни

Професионална отзивчивост +

емпатия +

общителност +

увереност + +

любезност +

увереност +

Информация за дейността на организацията + +

информация за ръководството + +

информация за услуги + +

външен дизайн + +

Пространствен интериорен дизайн + +

информационен дизайн + +

наличие на рекламации +

Редовност на искове +

характер на исковете + +

Обективен

среща + +

процент на ефекта +

безопасност + +

Нормативна надеждност + +

екологичност + +

патентна защита +

стандартизация и унификация +

Техническа и икономическа адаптивност +

рентабилност +

наличност +

Комфорт ергономичност +

естетика + +

удобство +

(+) - приоритет на използване на метода

Както следва от таблицата, при оценка на повечето характеристики на медицинска услуга (с изключение на рекламации, регулаторни и технически и икономически) оценката на потребителя е за предпочитане. Някои от показателите (претенции, ефективност, стандартизация, патентна защита и др.) могат да бъдат изчислени от служителите на организацията. В редица случаи участието на експерти няма смисъл поради относителната простота на оценката на индикатора или е ограничено от самата специфика на медицинската услуга (неотделимост, непостоянство, непостоянство) - някои качествени характеристики не могат да бъдат оценени, без да са потребител на услугата.

Тъй като при оценката на качеството на всяка услуга се използват различни показатели, много от които не могат да бъдат определени обективно, а по отношение на медицинските услуги се практикува използването на система за оценка (максималният брой точки се определя от експерт). Тогава става възможно да се изчисли както абсолютната стойност на един или друг показател за качеството на услугата, така и нивото на качество - сравнителна стойност (в този случай стойността на подобен показател на референтна услуга се приема за стандарт ).

Нивото на качество на отделния индикатор на MU се определя, както следва (формула I):

K е относителното ниво на качество на единичен индикатор 1,

Qi е стойността на индикатор 1 в анализираната медицинска услуга в точки,

Qbi - е стойността на индикатор 1 в основната (взета за сравнение) медицинска услуга в точки.

Въпреки това, когато се изчисляват показателите за качество на претенциите на MU, формулата ще изглежда като обратното съотношение на анализираните и основните характеристики (формула II):

Qnbi е стойността на индикатора за иск 1 в основната (взета за сравнение) медицинска услуга в точки.

Qni е стойността на индикатора за иск 1 в анализираната медицинска услуга в точки.

Нека илюстрираме приложението на тези индикатори с пример. Така че оборудването на стоматологичен кабинет с нов модел стоматологичен стол може да доведе до промяна в характеристиките на съответната медицинска услуга като технически и икономически, претенции и комфорт. Ако използваме система за оценка от десет точки и я използваме за оценка на стойността на индикаторите, тогава нивото на качество може да се изчисли по следния начин (Таблица 3).

Таблица 3

Пример за изчисляване на показатели за нивото на качество на медицинските услуги

Характеристики на качеството на услугата Стойността на основния индикатор на услугата Стойността на индикатора за новата услуга Ниво на качество по характеристика

Технически и икономически 10 8 8: 10 = 0,8

Комфорт 5 8 8: 5 = 1,6

Претенции 4 2 4: 2 = 2

В рамките на този пример можем да заключим, че по отношение на съвкупността от характеристики нивото на качеството на услугата се е увеличило средно почти един и половина пъти:

(0,8+1,6+2)/3=1,46.

Именно нарастването на показателите за качество на медицинските услуги ще оправдае целесъобразността на промени, включително стратегически, иновативни, в работата на лечебните заведения, които не могат да бъдат избегнати в бързо развиващия се пазар на медицински услуги.

Библиография

1. Голишев А.Я., Носирева О.М. Концепцията за създаване на система за управление на качеството в лечебните заведения „помощ // Медицински конференции [Електронно списание]. URL адрес:

http://www.medico.ru/articles/management/article_001.htm (Дата на лечението 06/10/2011).

2. Ермакова С.Е. Бизнес процеси в медицинските организации // Руски вестник по предприемачество. 2009. бр.5. стр. 131.

3. Кудрявцев А.А. Мениджмънт в здравеопазването: Медико-икономически стандарти и методи за техния анализ. SPb .: Издателство на Санкт Петербург. не-това. 2004 г.

4. Лисицин Ю.П. Здравеопазването през 20 век. М.: Медицина. 2002.216 стр.

5. Рожкова Е.В. Развитие на иновативни услуги: методологичен подход. Уляновск: UlGU 2011.184 стр.

6. Сибурина Т.А. Съвременни технологии за осигуряване на конкурентното предимство на здравните заведения на пазара на медицински услуги // Социални аспекти на здравето на населението [Електронно научно списание]. 2010 г., том 15. бр.3. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/209/30/ (Дата на лечението 10.06.2011).

7. Федерален закон на Руската федерация № 323-FZ "За основите на здравната защита на гражданите в Руската федерация" // Российская газета. Федерален брой, No 5639, 23 ноември 2011 г

8. Шеин А.Ф. Анализ на ефективността на иновативните дейности в лечебно-профилактичните институции на услугите // Социални аспекти на здравето на населението [Електронно научно списание]. 2011. Том 17. No1. URL адрес:

http://vestnik.mednet.ru/content/view/274/30/lang,ru (Дата на лечението 10.06.2011).

9. Щепин OP, Стародубов VI, Lindenbraten AL, Galanova G.I. Методически основи и механизми за осигуряване на качеството на медицинската помощ. М.: Медицина. 2002.176 с.

10. Донабедян А. Критериите и стандартите за качество. Мичиган: Health Administration Press; 1982.504 стр.

1. Голишев А.Я., Носирева О.М. Kontseptsiya sozdaniya sistemy upravleniya kachestvom v lechebno-profilakticheskikh uchrezhdeniyakh pomoshchi. Медицински конференции. ; Достъпно от: http://www.medico.ru/articles/management/article_001.htm

2. Ермакова С.Й. Бизнес-процеси в медицинските организации. "Российское предприятие", 2009; (5): 131.

3. Кудрявцев А.А. Menedzhment v zdravoohranenii: Mediko-ekonomicheskiye standardy i metody ikh anal. SPb .: Izd-vo S.-Peterb. не-та. 2004.172 стр.

4. Лисицин Ю.П. Здравоохранение в ХХ век. Москва: Медицина; 2002.216 стр.

5. Рожкова Е.В. Razrabotka innovationnykh uslug: metodologiya podhoda. Уляновск: УлГУ;

6. Сибурина Т.А. Sovremennyye technologii obespecheniya konkurentnogo preimushchestva uchrezhdeniya zdravookhraneniya na rynke medicinskih uslug. Социални аспекти здоровья населения. 2010 г.; 15 (3). Достъпно от: http://vestnik.mednet.ru/content/view/209/30/

7. Федерален закон на РФ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации" ["За основните правила за защита на здравето на гражданите на Руската федерация" Федералният закон на РФ № 323-ФЗ]. "Российская газета". Федерален выпуск. No 5639, 23 ноември 2011 г. ... Достъпно от: http://www.rg.ru/gazeta/rg/2011/11/23.html

8. Шеин А.Ф. Анализирайте ефективността на иновационната дейност в лечебно-профилактическите услуги. Социални аспекти здоровья населения. 2011 г.; 17 (1). Достъпно от: http://vestnik.mednet.ru/content/view/274/30/lang,ru

9. Щепин О.П., Стародубов В.И., Линденбратен А.Л., Галанова Г.И. Metodologicheskiye osnovy i mehanizmy obespecheniya kachestva meditsinskoy pomoshchi. Москва: Медицина. 2002.176 стр.

10. Донабедян А. Критериите и стандартите за качество. Мичиган: Health Administration Press; 1982.504 стр.

11.McGuire Th.G. Лекарска агенция. Наръчник на здравните икономисти. Том 1А (Ред. от A. J. Culyer, J.P. Newhouse). Амстердам: Elsevier Science; 2000. С. 461-536.

1. Независимата оценка на качеството на условията за предоставяне на услуги от медицински организации е една от формите на обществен контрол и се извършва с цел предоставяне на информация на гражданите за качеството на условията за предоставяне на услуги от страна на медицински организации, както и с цел подобряване качеството на дейността им. Не се извършва независима оценка на качеството на условията за предоставяне на услуги от медицински организации с цел контрол на качеството и безопасността на медицинските дейности, както и експертиза и контрол на качеството на медицинската помощ.

2. Независимата оценка на качеството на условията за предоставяне на услуги от медицински организации предвижда оценка на условията за предоставяне на услуги по такива общи критерии като откритост и достъпност на информация за медицинска организация; комфорта на условията за предоставяне на медицински услуги, включително времето за изчакване за предоставяне на медицински услуги; доброжелателност, учтивост на служителите на медицинска организация; удовлетвореност от условията за предоставяне на услуги, както и наличието на медицински услуги за хора с увреждания.