След лечението на зъба се възпали максиларният синус. Лечение на одонтогенен синузит. Отзиви на пациенти. Какво е? Класификация: остри, хронични и други форми на синузит

Острото възпаление на лигавицата на максиларния синузит може да провокира възпалителни заболявания на зъбите. Определена роля в развитието на синузит играят структурните особености на кухината, разположението на корените на зъбите спрямо дъното на максиларния синус.

Предразполагащите фактори за одонтогенен максиларен синузит са увеличеният размер на максиларния синус в сравнение с нормата. Средно максиларният параназален синус се намира над дупките на 5-ти, 6-ти, 7-ми зъб.

Но понякога максиларната кухина е много по-голяма и се намира над корените на зъбите, като се започне от 4-тия до 8-мия зъб - зъбът на мъдростта. Отбелязва се размерът на максиларния синус, който се простира до кучето - 3-ти зъб.

Дебелината на преградата, разделяща корените на зъбите на горната челюст от дъното на максиларния синус, също допринася за развитието на одонтогенен синузит.

Дебелината на костната преграда варира, това е индивидуална особеност на анатомичната структура. Понякога преградата е изтънена, представена само от периоста и лигавицата, и може да достигне до 1 см дебелина.

Одонтогенният синузит възниква, когато грануломът на зъба или гранулиращият периодонтит разрушава костната преграда и причинява възпаление на лигавицата на максиларния синус.

От друга страна, хирургичното лечение на максиларния синус може да увреди нерва, който инервира пулпата на един от максиларните зъби. Твърде енергичната намеса може да причини възпаление на пулпата с последваща некроза на зъбната тъкан.

Особено опасна е активната интервенция с тънка костна преграда между дъното на синуса и корените на зъбите. В такъв случай е възможно перфорация на дъното на максиларната кухина, образуване на дупна фистула.

Екстракцията на зъб може да причини перфорация на дъното на максиларната кухина. Синузитът след изваждане на зъб възниква, когато бактериите навлизат в максиларния синус от устната кухина. Това става възможно при изтънена костна преграда между кухината и корените на зъбите.

Етапи на възпаление при зъбен синузит

Острото възпаление на максиларния синус започва със серозно възпаление на вътрешната обвивка на синуса, състояща се от лигавица и субмукоза. Капилярите на субмукозния слой се разширяват, преливат с кръв, лигавицата набъбва, секрецията на слуз се увеличава.

Отокът на лигавицата блокира изтичането на слуз от синуса, насърчава задръстванията, създава условия за развитие на микрофлора и добавяне на бактериална инфекция.

Активността на патогенната микробиота води до преминаване на одонтогенния серозен синузит в гноен одонтогенен синузит.

Остър одонтогенен синузит, при неправилно избрана схема на лечение, се превръща в хронична форма. одонтогенният синузит продължава с години, като се влошава с намаляване на имунитета.

Симптоми на одонтогенен синузит

Симптомите на одонтогенен синузит се различават малко от синузит, причинен от други причини. Както при максиларен синузит с друга етиология, при денталния синузит има:

Гнойният одонтогенен синузит се характеризира с висока температура, нарастваща интоксикация, слабост. Пациентът постоянно усеща лош дъх, диша през устата.

Към симптомите, характерни за синузит от всякакъв произход, се добавя болка от зъбите, често възприемана като зъбна болка.

Болката при одонтогенен синузит обикновено се проектира върху 5-ти и 6-ти зъб (виж снимката). Оплаквания от зъбобол са възможни и при. В този случай болката се проектира върху 4-ти и 5-ти зъб на горната челюст.

Често такива болки водят до грешна диагноза, отстраняване на пломба или дори зъб. В анамнезата с одонтогенен синузит такива случаи са доста чести.

Такава болка, излъчваща към зъба, може да служи като предвестник на рак на горната челюст. Стоматологичната намеса, особено екстракцията на зъб, провокира ускоряване на растежа на възпалената тъкан, развитието на рак.

Диагностика

Одонтогенният синузит се диагностицира с помощта на рентгеново изследване на горна челюст, максиларен синус, зъби на горна челюст. Диагнозата се установява чрез рентгенови изображения:

1. зъби на горната челюст;
2. панорамно изображение на горната челюст;
3. максиларен синус.

Конусно-лъчева томография на горната челюст дава точни данни. Ендоскопското изследване е надежден диагностичен метод за одонтогенен синузит. Изследването се извършва през устата на изхода на максиларния синус.

Отоларинголог, използвайки ендоскоп под визуален контрол, изследва състоянието на синусовата лигавица.

Миниатюрният размер на ендоскопа позволява използването на устройството при перфориран одонтогенен синузит, поставянето на ендоскопа в отвора за изследване и лечение на кухината под визуален контрол.

Лечение на одонтогенен синузит

При симптоми на остър перфориран одонтогенен синузит пациентът се лекува оперативно. Под обща анестезия на амбулаторна база, на пациента се отстранява гной от синуса.

След интервенцията на пациента се предписва възстановяване на състоянието на лигавицата, изплакване на носа, физиотерапевтични процедури.

По показания се предписва курс на антибиотици, противовъзпалителни средства, витаминна терапия.

При лечение на хроничен одонтогенен синузит се прави пункция на максиларен синус, поставя се дренажна тръба и през нея се инжектират лечебни разтвори с антибактериални лекарства и антисептици директно в максиларния синус.

В случай на неефективност на консервативните мерки при лечението на одонтогенен синузит се извършва операция на максиларната кухина, всички некротични тъкани се отстраняват и максиларният синус се санира.

Усложнения

Липсата на лечение на одонтогенен синузит може да доведе до флегмон на орбитата, вътречерепни усложнения, мозъчен абсцес, сепсис.

Профилактика

Редовните посещения при зъболекаря, навременното възстановяване на зъбите, спазването на устната хигиена служат като надеждна превенция на одонтогенния синузит.

Прогноза

Прогнозата е благоприятна, ако се спазват предписанията на лекаря и се провежда редовен медицински преглед.

Одонтогенният синузит е една от най-атипичните форми на максиларен синузит. Неговата особеност е, че няма нищо общо с дихателния и като цяло катаралния път на проникване на патогена. Инфекцията навлиза в синуса не през анастомозата, а през тънък мост между параназалната камера и устната кухина. Лечението на одонтогенен синузит се извършва съвместно от отоларинголог и зъболекар.

Причините за развитието на болестта и нейните видове

Одонтогенният синузит е възпалителен процес на лигавиците на аднексалните камери на носа, който се развива в резултат на преминаване на инфекция от болен зъб на горната челюст. Може да има няколко причини:

• Зъболекарска грешка при поставяне на пломбата. Корените на дъвкателните зъби на горната челюст често са разположени близо до максиларния синус, понякога дори стърчат в него. Понякога неопитен лекар, докато почиства и запълва зъбния канал, може да внесе част от пълнежния материал във въздушния джоб през него. Пломба извън зъба се идентифицира от тялото като чуждо тяло и се задейства защитен механизъм, който провокира възпалителен процес.
• Неуспешно изваждане на болен зъб. По време на изваждане на зъб част от корена може да се отчупи и да проникне в джоба на аксесоара. Ако коренът стърчи в синуса, след отстраняването се образува фистула, която се превръща в портал за разпространение на патогени от устната кухина. Некачествената инсталация на импланти може да завърши по същия начин.
• Недостатъчна грижа за устната кухина. Повечето хора не обръщат достатъчно внимание на грижата за зъбите, ограничавайки се до ежедневното миене на зъбите. Поради това се развиват зъбни заболявания, които могат да се влошат по всяко време. Желанието, когато се появят неприятни симптоми, да се отложи пътуването до зъболекар до последно може да завърши със синузит, особено ако е засегнат нервът.

Заболявания на зъбите, които могат да причинят одонтогенен синузит:

• дълбок напреднал кариес или пулпит на горните премолари и молари;
• нагнояване на зъбна киста;
• пародонтит;
• пародонтоза;
• остеомиелит;
• тумор, който разрушава стената на синуса.

Причинителят е предимно смесена микрофлора на устната кухина (стрептококи, ентерококи, стафилококи, диплококи, различни бацили). Заболяването може да бъде остро, подостро и хронично. Различава се и дентален синузит с или без перфорация на стената на синуса.

Заболяването може да не се развие веднага след неуспешната намеса на зъболекаря, процесът може да започне както след няколко дни, така и шест месеца след изваждане на зъб или поставяне на имплант.

Етапи на развитие и основни симптоми на заболяването

Зъбният синузит засяга възрастните, тъй като зъбните корени при децата са малки и не достигат долната стена на синуса. Най-често този вид синузит е едностранен, засяга се само кухината в контакт с болния зъб. Преди началото на заболяването човек често усеща болка или възпаление в областта на алвеоларния хребет, което може да показва разпространението на патогенни бактерии.

Този вид максиларен синузит преминава през два етапа на развитие:

• серозен, при който има остро възпаление, вазодилатация, тъканен оток и течно запълване на клетките;
• гнойни, когато се натрупва слуз, се появява гной и интоксикация на тялото.

Заболяването в остра форма се отличава със следните характерни симптоми:

• Запушване (обикновено едностранно) и затруднено назално дишане.
• Секрецията от носа отначало е водниста и прозрачна, по-късно - с примес на гной, има неприятна миризма.
• Болката може да обхване както цялата глава, така и отделните й части (венеца, око, зъб, буза), има болезнен тъп характер.
• Треска, висока температура (до 39 градуса), понякога фотофобия, сълзене.
• Обща слабост, нарушения на съня, липса на апетит.
• Болки в зъбите при дъвчене на храна.
• Възпаление на венците, наличието на малки язви по тях.
• Гнила миризма от устата.
• Възпалени лимфни възли.
• Разстройство на миризмата.
• Подуване на бузите в областта на засегнатата камера.

В случай, че лечението е недостатъчно квалифицирано и източникът на инфекция (засегнатият зъб, пълнежният материал) не е отстранен, тогава се развива хронична форма на синузит. Характеризира се с честа болка в заразения зъб, повишена умора и намалена работоспособност. Понякога се проявяват главоболие, гнойно течение от носните проходи, влошаване на миризмата, усещане за задръстване. Този вид заболяване може да се повтори от хипотермия, респираторни заболявания и други патологии. Често хроничната форма на дентален синузит е почти безсимптомна.

Диагностика на дентален синузит

Както отоларинголог, така и зъболекар, който открие признаци на пародонтит, киста на корена на зъба или наличие на възпалена тъкан около импланта, могат да идентифицират признаци на синузит, който е следствие от проблеми в устната кухина.

След интервюиране на пациента и събиране на анамнеза, УНГ извършва серия от действия за установяване на точна диагноза. При това той избира процедури въз основа на показанията и наличието на необходимата апаратура в болницата.

• Палпацията на бузите в областта на засегнатия синус причинява силна болка.
• Риноскопията показва подуване на долната и средната част на носната кухина от страната на засегнатия аксесоарен джоб, понякога се вижда гной, примесена със слуз.
• Рентгенографията (визионна или панорамна) показва потъмняване в засегнатата камера и болен зъб.
• Компютърната томография ви позволява да разберете наличието на чужди предмети в синуса.
• Ендоскопията се използва в случаите, когато компютърните методи не позволяват да се разпознае истинската картина на заболяването. Тънък ендоскоп се вкарва през анастомозата или перфорирания синусов под и предоставя подробна информация за протичащия процес.
• Пункция (лечебно-диагностична или диагностична) с последващо насочване на съдържанието на камерата за бактериологичен анализ.
• Кръвен тест (общ) показва повишена ESR и неутрофилна левкоцитоза.

Саниране на устната кухина като първи етап от лечението

Лечението на одонтогенния синузит се състои от два основни задължителни етапа: елиминиране на първичния източник на инфекция и последващо лечение на възпаление във въздушния джоб. Това налага постоянно сътрудничество на специалисти от отоларингологичните и денталните отделения на болницата. Ако няма такова сътрудничество, тогава може да се случи да не бъдат взети всички необходими мерки и да остане заплахата от повторно развитие на болестта.

Първо, устната кухина се дезинфекцира, което може да включва:

• Изрязване на киста или гранулом от корен на зъб.
• Премахване на импланта.
• Отстраняване или лечение на болен зъб. Най-често, въпреки желанието на пациента да спаси зъба, той се отстранява, тъй като дори най-модерното лечение не може да гарантира пълното унищожаване на патогени в кореновите канали, нервите и околните тъкани. Неуспешното лечение ще доведе до нови огнища на инфекция и продължително повторно лечение.
• Отваряне на абсцеса и осигуряване на необходимия дренаж при остеомиелит или периостит.

Ако има перфорация след екстракция на зъб или имплант, тя трябва да бъде затворена, за да се предотврати преминаването на бактерии между кухините. По правило такива фистули са затворени с лигавици от устната кухина.

Консервативна терапия за зъбен синузит

След приключване на процеса на саниране на устната кухина, по-нататъшното лечение се извършва от отоларинголог. Ако възпалителният процес в джоба на аксесоара е ограничен до подуване на лигавиците, тогава при такъв одонтогенен синузит лечението се извършва с антибиотици, инжектиране на лекарства и редовно измиване.

Хирургично лечение на одонтогенен синузит

Често консервативната терапия за зъбен синузит не дава желания ефект. Именно за тази форма на синузит е характерна хирургическата интервенция за прочистване на лигавиците и отстраняване на чужди предмети.

Пункция на максиларен синуспри дентален синузит е необходимо в повечето случаи. Пункцията осигурява отстраняване на натрупания гноен ексудат и доставяне на необходимия терапевтичен разтвор от антибиотика, антисептика и ензимите директно до адреса. Въпреки известността, пункция с игла Куликовски под местна анестезия е практически безболезнена. Пациентът усеща само краткотрайно неприятно усещане за пълнота от вътрешността на камерата по време на инжектирането на течност в нея. Течността с натрупвания на лигавицата се отстранява през устата.

В повечето случаи няколко пункции в комбинация с медикаментозна терапия са достатъчни за преодоляване на заболяването. Пункцията обаче има и своите слабости, така че редица специалисти са скептични относно нейните възможности. При него е невъзможно да се отстранят от синуса променени тъкани (кисти, полипи), гъбични маси или чужди тела (отцепили се части на корена, пълнежен материал). Пункцията, последвана от промиване, помага само ако са запазени механизмите на естественото прочистване на синусите, в противен случай се налага по-сериозна операция.

Радикална хирургична интервенция.Отстраняването на патологични тъкани и чужди предмети се извършва с помощта на операция от устната кухина. Този метод се използва в различни вариации повече от век, но е много травматичен и има много усложнения. В същото време пациентът изпада от обичайния ритъм на живот за дълго време.

Под горната устна се прави разрез от втория молар до страничния резец. След отваряне на лигавиците част от стената на синуса се отстранява. През получената дупка се отстранява чуждо тяло, а патологично променената лигавица се изстъргва със специални хирургически инструменти. През носа в предната стена на камерата се прави дупка за източване на съдържанието, в нея се вкарва марля турунда, напоена с антисептик. След завършване на всички манипулации лекарят поставя шевове.

Ендоскопска хирургияима редица предимства пред радикалния метод. Извършва се през естествения свързващ канал (анастомоза) или през дупката, образувана при отстраняване на засегнатия зъб. Може да се използва както местна анестезия, така и обща анестезия. Тънките ендоскопи и специалните инструменти позволяват почистването на синуса, практически без да се уврежда здравата тъкан, чрез малки достъпи. В резултат на това те са по-безопасни от отворените операции и много по-лесно се понасят от пациентите. Хоспитализацията за ендоскопска хирургия продължава един ден, след което пациентът се наблюдава само редовно от лекар.

Отказът от операция за одонтогенен синузит може да заплаши с тежки усложнения, като:

• възпаление на фронталните и клиновидни синуси;
• абсцес на венците;
• появата на абсцеси в меките тъкани;
• флегмон на орбитата на окото;
• пролиферация на тъкани (полипи и кисти) в допълнителния джоб с възможното им прераждане в злокачествени новообразувания;
• менингит;
• гнойно увреждане на мозъка.

Синузитът е коварно заболяване. До появата на заболяването водят множество фактори: хипотермия, проникване на инфекции и травми. В някои случаи проблемите възникват по неочаквана причина. Пример за това е одонтогенният синузит. Как да премахнете патологията?

Описание на заболяването

Одонтогенният синузит е възпаление на максиларния синус в резултат на разпространението на инфекция от горните зъби.

Заболяването има симптоматика, подобна на други форми на синузит, разликата е само в причината за възникването му.

Патологията често се нарича максиларен или дентален синузит.

Класификация: остри, хронични и други форми на синузит

Според локализацията на възпалението се разграничават следните видове патология:

• едностранно (ляво или дясно) - възниква в зависимост от местоположението на болния зъб;
• двустранен синузит - образува се при липса на лечение и разпространението на патологичния процес.

Според вида на хода на заболяването се разграничават 2 форми:

• остър одонтогенен синузит - продължителността на развитието от няколко дни до 3 седмици;
• хроничен (повече от 6 седмици) - характеризира се с етапи на обостряне и ремисия.

В допълнение, следните видове се разграничават по патогенеза:

1. Няма перфорация на пода на синусите.
2. С перфорация в резултат на:
   • травма;
   • разрушаване на пода на синусите от тумор;
   • лезии на горната челюст;
   • разрушения от одонтогенен характер: след екстракция на зъб, кисти, резекция на горните части на корените.

Сред перфорираните форми на синузит допълнително се разграничават състояния, при които заболяването възниква поради проникване на чуждо тяло:

• вътрекостен имплант;
• инструмент за зъболекар;
• материал за пълнеж;
• корена на зъба.

Причини за образуването на одонтогенен синузит: лоша хигиена, болки в зъбите, киста

Появата на одонтогенен синузит е свързана с проникването на инфекция от болен зъб.Това се случва в следните случаи:

1. Лоша устна хигиена. Неправилната стоматологична помощ и ненавременното посещение при зъболекар водят до образуване на кариес, а в напредналите случаи – до некроза на нервите. Полученото възпаление се разпространява, в резултат на което прониква в максиларния синус.
2. Лош пълнеж. Някои от корените на зъбите са близо до максиларния синус, следователно, ако е необходимо да се третират дълбоки зони, лекарят може случайно да добави пломбиров материал в него.
3. Изваден зъб. В резултат на отстраняването се образува канал, през който проникват инфекции и ако коренът се намира близо до синуса, тогава развитието на възпаление е въпрос на време.
4. Болести. Те включват пародонтит, пародонтоза и други патологии. Неправилното лечение на пулпит води до разпространение на инфекцията.
5. Патологични образувания. Честа причина за одонтогенен синузит е киста, особено с нейното нагнояване.

Рисковата група включва пациенти:

• са претърпели много операции на горната челюст;
• има проблеми с имунната система.

Симптоми на синузит: хронично протичане, период на обостряне

В повечето случаи пациентите се оплакват от следните симптоми:

• повишена телесна температура;
• главоболие;
• слабост и умора;
• влошаване на миризмата;
• болезнени усещания в областта на местоположението на синусите;
• студени тръпки;
• запушване на носа;
• проблеми със съня.

По време на периода на обостряне тези симптоми се засилват и състоянието се влошава от появата на нови прояви:

• болка при потупване върху засегнатия зъб;
• дискомфорт при натискане на областта на синусите.

Хроничната форма се проявява като дискомфорт на мястото на възпалената кухина, но периодично се появява неприятен симптом. Пациентът се чувства нормално, по време на обостряне настъпва влошаване на благосъстоянието - появяват се признаци, характерни за остра форма.

При перфориран синузит пациентите се оплакват от проникване на течност в носната кухина, когато главата е изправена по време на хранене. В бъдеще се появяват и други прояви.

Установяване на диагноза

При диагностицирането е необходимо да се разграничи одонтогенната форма на синузит от риногенната.За тази цел се използват следните методи:

Диференциална диагноза - табл

Болест	Пародонтит	Пулпит	Тригеминална невралгия
Симптоми	болка; подуване на венците; слабост; нарушение на съня; подуване на лицето; увеличени лимфни възли.	пароксизмална болка, често при излагане на стимули; синдром на повишена болка през нощта.	спазъм на лицевите мускули; бледност на кожата; подуване на лицето; болка в зависимост от засегнатия нерв: зрителния нерв (мост на носа, горен клепач); мандибуларен нерв (долна челюст, долна устна, брадичка); максиларен нерв (горна челюст, горна буза); слюноотделяне; сълзене.

Как да се лекува патологията: премахване на травматичния фактор

Пациентът се лекува от двама специалисти – зъболекар и отоларинголог.Само цялостна техника ще ви позволи да получите положителен резултат. Освен това е важно да се отървете от причината за синузит, в противен случай терапията няма да доведе до възстановяване. За целта се санира устната кухина и се елиминира травмиращият фактор – болен зъб, проникнал пломбиров материал, киста и други предмети.

Медицински метод: антибиотици, антихистамини, муколитици и други лекарства

За премахване на възпалението и облекчаване на състоянието на пациента се използват следните групи лекарства:

1. Вазоконстрикторни капки (Риназолин, Нафазолин, Тизин, Нафтизин). Премахване на отока на лигавицата и подобряване на изтичането на ексудат.
2. Антихистамини (Диазолин, Лоратадин, Супрастин). Намалява подпухналостта.
3. Нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, аналгин, нурофен). Намалява болката и възпалението.
4. Антибактериални капки и лекарства (Miramistin, Bioparox, Augmentin, Izofra, Sumamed, Amoxiclav). Елиминирайте инфекцията. Препаратите от тази група трябва да се избират след откриване на патогенни бактерии.
5. Муколитици (Мукодин, Ринофлуимуцил). Намалява вискозитета на слузта, позволявайки бързо изчистване на синусите.

Галерия от лекарства за синузит

Isofra, антибактериален агент за локално приложение, Rinofluimucil намалява вискозитета на слузта, което води до бързо прочистване на синусите
Диазолин намалява отока Ибупрофен облекчава възпалението и болката Нафазолин подобрява дренажа на слуз

Физиотерапия

Методите на физиотерапевтично лечение подобряват състоянието на пациента и помагат за бързото възстановяване от заболяването. Използват се следните методи:

• инхалации - осигуряват проникване на лекарствени вещества, премахване на болезнени симптоми;
• UHF терапия - увеличава изтичането на слуз;
• електрофореза - доставя лекарствени компоненти до огнището на възпалението;
• магнитотерапия - намалява отока на лигавицата.

Операция при синузит: пункция, ендоскопска интервенция

За предотвратяване на усложнения и премахване на хроничната форма на одонтогенен синузит се използват хирургични методи. Лекарят може да приложи следните методи:

След 5-6 дни след операцията трябва да започнете промиване на синусите, но след консултация със специалист.

Традиционна медицина: възможно ли е да се приложи такова лечение

Народните средства трябва да се използват като част от комплексната терапия - използването само на тях и пренебрегването на методите на официалната медицина е опасно за състоянието на пациента. Освен това такива рецепти облекчават симптомите на синузит, но не и причината за възпалението.

Инхалация с прополис

Ефективен при инхалационен синузит. За да приготвите състава, ви трябва:

1. Загрейте 2 литра вода и оставете да заври.
2. Добавете тинктура от прополис в съда - 2 ч.л.

Продължителността на процедурата е 10-15 минути. По време на събитието трябва да се покриете с кърпа, да поемете дъх с носа си. Не се препоръчва използването на представения метод за лечение на хора, страдащи от алергии към прополис и други пчелни продукти.

Лечебен мехлем

За премахване на възпалението е подходящ мехлем с мед. Продуктът включва:

• растително масло;
Медът има благоприятен ефект върху имунитета

Прогнози и последствия

С навременното начало на лечението прогнозата е благоприятна.Липсата на намеса води до усложнения, които включват:

• киста;
• остеомиелит на горната челюст;
• менингит;
• флегмон на орбитата;
• възпаление на гнездото на зъба (с перфориран тип).

Превантивни действия

За да избегнете влошаване на ситуацията, трябва да се придържате към няколко правила:

• консултирайте се с лекар и започнете лечението, когато се появят първите признаци на възпаление;
• укрепване на имунната система и правилно хранене;
• следете здравето на устната кухина и посещавайте зъболекаря поне веднъж на всеки шест месеца.

Характеристики на лечението на синузит - видео

Невъзможно е да се отървете от одонтогенния синузит, без да елиминирате причината - възпален зъб, следователно ще е необходимо сложно лечение. Ако се спазват препоръките на лекаря, положителен резултат е гарантиран - можете да забравите за патологията за дълго време.

Синузитът е възпаление, което присъства в максиларния синус. Това дава много неудобни усещания. Понякога се появява синузит от зъба, което също се отразява негативно на здравето. Важно е да се идентифицират заболяванията и да се предпише лечение. Това е описано в статията.

Изгледи

Могат ли зъбите да болят от синузит? Тази патология се счита за едно от често срещаните явления. Синузитът от зъб се нарича одонтогенен. В този случай инфекцията идва от устата. Има 2 етапа на хода на заболяването:

1. Серозна.
2. Гнойни.

Острото протичане на заболяването започва със серозния стадий. При него има подуване, разширени кръвоносни съдове, а клетките се пълнят с течност. Ако на този етап няма навременно лечение, тогава настъпва гноен стадий.

В последния случай се появяват лош дъх, слабост, умора и главоболие. Дишането през носа е затруднено и температурата се повишава. Всеки етап може да бъде остър или хроничен.

Ако има болка в зъбите със синузит, тогава трябва да се консултирате със зъболекар. Само специалист може да препоръча ефективни средства и процедури за пълно премахване на неприятните усещания в устната кухина.

Причини

Защо зъбите болят при синузит? Това се дължи на:

1. Неадекватна грижа за устната кухина. Честите провокиращи фактори включват късното посещение при зъболекар за лечение на болен зъб. Рискът от развитие на заболяване с кариес в напреднал стадий е особено повишен.
2. Неправилно поставен пълнеж. Вината е на зъболекаря. Корените на зъбите на горната челюст са близо до максиларната кухина. Ако се наложи лечение на занемарен зъб, последвано от почистване и запълване на каналите, зъболекарят може случайно да внесе инфекция през канала по време на пломбирането. Тъй като пълнежният материал извън зъба се възприема като чуждо тяло, това води до назален секрет и болка. Ако се появят такива симптоми, тогава е необходимо спешно да се консултирате с лекар.
3. Екстракция на зъб. В някои случаи коренът на зъба може да попадне в максиларната кухина. Докато зъбът е здрав, с него не се появяват неприятни усещания. Но когато се наложи отстраняването му, след приключване на хирургическата интервенция се развива фистула. Така инфекцията попада в максиларния синус. Следователно синузитът се развива след изваждане на зъб.

Това са основните причини за заболявания на горните дихателни пътища. Може да има киста на зъба със синузит. Това състояние не трябва да се пренебрегва, необходимо е да се консултирате с лекар. Само с професионално лечение е възможно да се подобри състоянието.

Симптоми

Трябва да посетите лекар, когато се появят първите признаци на заболяване. Тогава лечението на синузит от зъба ще завърши по-бързо и рискът от усложнения ще намалее. При това заболяване появата е вероятно:

• повишена температура;
• главоболие;
• нарушение на обонянието;
• болка в локализацията на максиларните синуси;
• нарушения на назалното дишане;
• студени тръпки;
• болка в зъбите на горната челюст.

При гноен синузит симптомите са най-силно изразени. Появяват се допълнителни симптоми: остри болезнени усещания при докосване на една от частите на лицето или болка при потупване с лъжица по зъбите, чиито корени са в болезнената област.

Може да се окаже, че синузитът дава в зъбите. В този случай трябва да се консултирате с лекар, който ще разкрие защо това се случва. Предписаните методи на лечение ще се отърват от проблема.

Диагностика

Диагностичните мерки за откриване на възпаление се извършват на 2 етапа:

1. Определение за болен зъб.
2. Проверка на максиларните кухини.

Рентгеновите лъчи се използват за идентифициране на болезнени зъби. Най-надеждният диагностичен метод е ендоскопията. Процедурата се извършва със специален апарат – ендоскоп. Ако лекарят има подозрение за перфориран синузит, тогава той вкарва устройството през отвора, който се появи след отстраняване на корена. Благодарение на широкия зрителен ъгъл ще бъде възможно внимателно да се провери състоянието на синуса и анастомозата. Диагностиката ви позволява да определите дали наистина се случва синузит от зъба.

Усложнения

Ако синузитът се появи след изваждане на зъб, тогава е необходимо навременно лечение. В противен случай е вероятно:

• оток;
• нарушения на мозъчното кръвообращение;
• орбитален флегмон.

Терапия

Лечението на синузит от зъб трябва да се извършва с помощта на специалист. Първо е необходимо да се елиминира източникът на инфекция. След това процедурата за елиминиране на гной се извършва при извършване на ендоскопия. Преди амбулаторно отстраняване на гной се използва локална анестезия. След половин час можете да се приберете.

Ако се използва обща анестезия, пациентът трябва да бъде в болницата за 24 часа под наблюдението на специалисти. Когато източникът на заболяването е елиминиран, е необходимо да се използват вазоконстрикторни лекарства в продължение на няколко дни. Това е необходимо, за да се възстанови лигавицата.

След операцията носната кухина трябва да се изплаква ежедневно с разтвора за определен от лекаря период от време. Физиотерапевтичните процедури се предписват по собствена преценка и ако се появи остра болка, тогава се предписват болкоуспокояващи. Ако по време на отделянето на гной се появят усложнения, тогава лекарят предписва антибиотици. Още 30 дни след операцията е необходимо да се избягва физическа активност.

Как се лекува хроничното заболяване?

Ако се отстрани зъб, се е появил синузит, но няма лечение, тогава заболяването може да стане хронично. Терапията му се извършва по стандартни начини, рядко се предписва хирургична намеса. Ако се отстрани зъбът, от който е възникнало възпалението, се извършва.До 2 седмици се поставя дренажна тръба в синуса. Чрез него лекарят инжектира разтвор на антибиотици и антисептици, ензими.

Ако традиционното лечение не помогне, се предписва операция. С него засегнатите тъкани се изрязват от максиларната кухина, фистулите се разширяват. След известно време (5-6 дни) трябва да изплакнете с физиологичен разтвор.

Загрявам

Експертите не дават еднозначен отговор дали е възможно да се извърши загряване със синузит. Има общи показания и противопоказания за използването на топлина.

Загряването се използва в традиционната медицина. Затоплянето на назофаринкса с горещи пари от отвари от картофи и билки е търсено. За сухо загряване се използват варени яйца, увити в плат и нанесени от двете крила на носа. Тези процедури са ефективни в началните етапи на началото на заболяването и при хроничен синузит.

При остър гноен синузит нагряването може да доведе до размножаване на патогенни микроорганизми, както и до други сериозни последици. Не можете да затоплите носа си със синузит, ако е причинен от менингококи, гъбични спори и хемофилия.

Профилактика

Всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Ако следвате прости превантивни правила, тогава рискът от одонтогенен синузит значително намалява. Те са както следва:

1. Два пъти годишно трябва да се подлагате на профилактика при зъболекар.
2. Лечението на зъбите трябва да се извършва при най-малкия риск от кариозна кухина.
3. Необходимо е да се погрижите за устната и носната кухина.
4. Необходимо е за укрепване на имунната система.
5. Не можете да отлагате лечението, ако се забелязват дори незначителни симптоми на заболяването.

Традиционни методи за превенция

Няма специални превантивни процедури за зъбния синузит. Просто трябва да извършвате грижа за устната кухина, редовно да ходите на зъболекар. Профилактиката трябва да се извършва само след пълна санация на устната кухина. В същото време се елиминират огнища на възпаление в носните проходи и кухини.

За това се извършват инхалации и изплаквания с помощта на инфузии от лечебни растения и растителни масла. Традиционната медицина трябва да бъде само допълнение към лекарствената терапия. Само тогава ще има положителен ефект. Лечението започва след стоматологични процедури. Ако има (лоши зъби) в устата, тогава самолечението ще бъде безполезно.

Вредно ли е самолечението?

Не трябва да премахвате зъбния синузит сами у дома. Този вид възпаление изисква линейка от зъболекар и отстраняване на източника на инфекция. Самолечението може да причини сериозни последици, проявени под формата на гнойно възпаление и разпространение на болестта в горните части на черепа.

Премахване на зъбобол

Често при синузит се появява и зъбобол. При това заболяване е необходимо комплексно лечение за подобряване на състоянието на човека. Лекарите предписват 3 вида терапия, които могат да се прилагат:

1. Етиологична.
2. Симптоматично.
3. Превантивна.

Етиологичната терапия включва реорганизация на болния орган. Важно е да се елиминира основната причина за заболяването. Често се използват лекарства, приемани както през устата, така и под формата на инжекции. По време на лечението на синузит нестероидните противовъзпалителни средства са ефективни. Лекарите могат да предписват ибупрофен, диклофенак или аспирин. Промиването на носа със специални устройства, например катетър Yamik, е отлично.

Необходима е симптоматична терапия за бързо облекчаване на болката. За това се използват аналгетици. Обикновено се препоръчва да приемате "Аналгин", "Темпалгин", "Ибупрофен" и "Найз". Когато е силен, "Кетанов" е ефективен. Колко често трябва да се приема лекарството се определя от интензивността на болката. Ако дискомфортът е слаб, тогава трябва да вземете лекарството 1 път, а в други случаи те пият лекарствата до 3 пъти на ден.

При зъбобол се използват изплаквания с гореща вода със сол и сода. По една непълна чаена лъжичка от двата компонента се добавя към чаша вода. За предотвратяване на заболяването е необходима превантивна терапия. Необходимо е да се извършват задълбочени грижи за носа и устата, навременно да се лекуват инфекциозни заболявания и зъбни заболявания. Важно е укрепването на имунната система и доброто хранене. В случай на избухване на респираторни заболявания, лекарите съветват да приемате витаминни комплекси за повишаване на защитните сили на организма.

Облекчаване на състоянието на пациента

Ако човек има синузит, здравето му оставя много да се желае. За намаляване на тежестта на негативните симптоми се използват следните процедури:

1. Нуждаете се от проточно изплакване на носа. Този метод може да се използва и у дома. За да направите това, имате нужда от сода или физиологичен разтвор, отвари от лечебни билки. Носът трябва да се издуха старателно, след това наклонете главата на една страна над контейнера и разтворът може да се излее от гумена круша в ноздрата. Ако всичко е направено правилно, тогава течността тече от втория назален проход към първия.
2. Прави се и процедурата "Кукувица". Извършва се в лечебната зала на болницата. Антисептичен разтвор се излива в ноздрата, а от другата се изпомпва със специална помпа.
3. Прилага се С него ще се окаже, че предотвратява пункция на максиларния синус. Този метод се използва при лечение на синузит при деца от 5-годишна възраст. Поради отрицателното налягане анастомозата се отваря и в спринцовката се изтегля гной.

Тези методи се използват при лечението на синузит. След измиване симптомите на заболяването ще бъдат леки, докато в кухината отново се появи гнойно съдържание. Препоръчително е да изплакнете носа, докато приемате антибактериални лекарства. Въпреки че има много методи за лечение на болестта, лекарят все пак трябва да ги избере.

Възпалителните процеси в максиларния синус могат да се развият по много причини. Някои от тях са свързани със заболявания на устната кухина, горните венци и разположените в нея зъби.

В този случай лекарите диагностицират одонтогенен синузит, чиито симптоми и лечение трябва да знаят двама специалисти - зъболекар и УНГ лекар. Според статистиката одонтогенният синузит се среща при 5-12% от страдащите от максиларен синузит.

Максиларен синус - анатомични особености

В човешкия череп има въздушни пространства - околоносните синуси, които имат комуникация с неговата кухина. Благодарение на тях:

• тембърът на гласа се променя,
• въздухът, преминаващ през носа, се овлажнява и почиства,
• температурните разлики, които са вредни за околните синуси, се изглаждат,
• натоварването на гръбначния стълб намалява - чрез намаляване на масата на черепа.

Максиларният синус, който се нарича още максиларен или максиларен синус, се намира от двете страни на носа и по форма наподобява триъгълна пирамида. Върхът на пирамидата е насочен към моста на носа, медиално съседен на носа, отгоре граничи с долната стена на орбитата, а основата на синуса е костта, в която се намират корените на зъбите . Именно тези анатомични взаимоотношения определят връзката между денталните заболявания и възпалението в синуса.

• Тънки стени на кухината. Има два вида структура на максиларния синус – склеротична и пневматична. Във втория случай стените му могат да бъдат много тънки, така че върховете на корените на зъбите са разположени много близо до лигавицата на синусите или дори проникват в нея.
• Голям размер на кухината. Обикновено максиларният синус се намира над корените на 5-7 зъба, но понякога основата му е по-широка и покрива дупките от 4 до 8 зъба, а по-рядко - от трети до осми.
• Дълги корени на зъбите. Обикновено корените са разположени на 1-3 мм от вътрешната стена на синуса, но дългите корени могат да достигнат до дъното на максиларния синус, особено с тънка костна преграда.
• Рядка костна структура. Тя може да бъде както генетично обусловена, така и придобита поради възраст или заболяване.

Причини за одонтогенен синузит

Името на заболяването се превежда като "синузит от зъба" и директно информира, че причината за него са заболявания на зъбите.

1. Пародонтит. Възпаление на тъканите около зъба и неговите корени, включително връзките, които държат зъба здраво в дупката. Костните плочи, които изграждат тази дупка, също са податливи на възпаление. Пародонтитът често възниква при неправилна грижа за устната кухина, напреднал кариес, когато достига до нервната тъкан на зъба и прониква в корените.
2. Възпаление на киста или гранулом, разположен в горната челюст, близо до корените на зъбите. В този случай инфекцията може да проникне както по протежение на корена на зъба, така и с притока на кръв към лигавицата на синусите.
3. Неуспешно лечение или зъбно протезиране. Когато корените на зъба са близо до кухината на максиларния синус, лекарят може лесно да пробие върха на корена на зъба с инструмент или щифт по време на запълване или протезиране, оставяйки в кухината отцепена част от коренът, пълнежният материал, част от щифта или импланта. Чуждото тяло предизвиква естествена реакция на лигавицата под формата на възпаление.
4. Изваждането на зъб е особено трудно и травматично, освен това, ако зъбът е имал дълги корени. В този случай може да има и корен, фрагменти от зъб в синуса. На мястото на дупката може да се образува фистула - патологичен канал между кухините (ороантрална комуникация).
5. Остеомиелит на горната челюст. Гнойното възпаление на костната тъкан може да бъде от травматичен или хематогенен произход. Инфекцията лесно се разпространява в лигавицата на синусите.
6. Възпаление на непроникнал зъб.
7. Нараняване на челюстта.

Видове и етапи на одонтогенен синузит

Този тип синузит има тенденция да бъде продължителен и хроничен, но може да бъде разделен на:

• пикантно
• подостър
• хроничен.

Има значение и дали възпалението е придружено от перфорация на синусовата кухина от зъбните корени поради възпаление на корена или киста, терапевтични манипулации или поради изваждане на зъб.

В зависимост от естеството на възпалителния секрет, има етапи, през които преминава синузитът в своето развитие:

• серозен, когато се появи подуване на лигавицата, на повърхността му се образува много течна слуз, кръвоносните съдове се разширяват;
• гнойното започва, когато пътят на изтичане на течности е блокиран поради оток и хипертрофия на лигавицата, при което се образуват полипозни израстъци, слузта се сгъстява, започва активно възпроизвеждане на бактериална флора, образува се гной.

Трябва да се отбележи, че при наличие на перфорация всички изменения в лигавицата са по-изразени.

Признаци на одонтогенен синузит

Симптомите на одонтогенния синузит могат да бъдат скрити за дълго време, представяйки се за зъбно заболяване. Често пациентите неуспешно лекуват зъбобол, без да подозират, че причината за неразположението е "един етаж по-високо" - в максиларния синус.

Наред със специалните характерни особености, одонтогенният синузит проявява и симптоми, присъщи на всеки синузит:

• главоболие;
• затруднено дишане през носа;
• влошаване на миризмата;
• треска, слабост, сънливост;
• изпускане от носа със слузеста, гнойна природа;
• болка с натиск в областта на синусите;
• уголемяване и болезненост на регионалните лимфни възли.

Отличителните черти са:

• едностранно поражение - според болен зъб;
• неприятна характерна миризма на секрет;
• болка в областта на един или няколко зъба, които се влошават при дъвчене, ухапване;
• почукването с инструмента върху заинтересования зъб също е болезнено;
• докосването на кожата в областта на синусите причинява остра болка с гнойна форма;
• с перфорирана форма - проникването на течна храна в носната кухина, когато главата е изправена или когато е наклонена напред;
• промените в лигавицата, като правило, се локализират локално в областта на пода на синусите с прехода към анастомозата с носната кухина.

Разнообразието и яркостта на проявата на симптомите на одонтогенен синузит също зависят от стадия на заболяването и наличието на перфорация на синусовата кухина - при хроничен ход синузитът може изобщо да не се прояви. При наличие на перфорация преминаването в гнойния стадий е по-бързо, състоянието на болните е по-тежко и изисква незабавно лечение.

Диагностика на одонтогенен синузит

Навременната диагностика на одонтогенния синузит зависи изцяло от грижите на зъболекаря и УНГ лекаря. Колкото по-рано обърнат внимание на необичайни съпътстващи симптоми и напишат направление за свързан специалист, толкова по-бързо пациентът ще получи адекватна медицинска помощ и толкова по-нисък е рискът от усложнения.

Интервю с пациент. По време на разговора лекарят изяснява оплакванията на пациента и задава уточняващи въпроси. Още на този етап е модерно да се подозира одонтогенен синузит – ако пациент със зъби има хрема и главоболие. Или оториноларингологът установява, че преди да се появи секретът от носа, човекът е отстранил зъб, след което, след консултация помежду си, лекарите ще могат по-точно да определят диагнозата и лечението.

Визуален и УНГ преглед. Включва прост визуален външен преглед на синусите и устната кухина и специализиран, с помощта на носни спекулуми.

При визуална проверка ще забележите:

• подуване и хиперемия на кожата в инфраорбиталната и параназалната област,
• болезненост с натиск в областта на синусите,
• мацерация на кожата под носа поради отделяне на секрет,
• възпалени зъби при почукване на инструменти,
• отделянето от гнездото на извадения зъб е с мукопурулентен характер.

Ендоскопско изследване на носната кухина и синусите. Най-информативният метод за диагностициране на синузит, тъй като ви позволява да изследвате синуса отвътре, да оцените състоянието на лигавицата, естеството на изхвърлянето, наличието на чужди тела, неоплазми, кисти, локално нагнояване.

По време на прегледа специалистът може:

• вземете съдържание за анализ,
• биопсия на лигавица, полип или тумор,
• отворете кистата,
• отстраняване на чуждо тяло,
• изплакнете кухината с антисептик и инжектирайте лекарствен разтвор.

Ако има фистула между устната кухина и горната челюст, синусовата кухина може да се изследва чрез преминаване на ендоскопа през фистулния проход.

Тъй като методът предвижда специални умения на персонала, наличие на специално оборудване и анестезия, такъв преглед в повечето случаи се извършва като начален етап на лечение.

Лъчева диагностика. Най-честият начин за идентифициране на одонтогенен синузит.

Обикновено се правят три вида рентгенови лъчи:

• горна челюст - панорамна,
• зъби - предполагаемите виновници на заболяването,
• максиларен синус (важно е той да покрива областта от долния ръб на орбитата до долния ръб на зъбите на горната челюст).

В трудни случаи, с остеомиелит на челюстта, съмнение за неоплазми, е препоръчително да се извърши компютърна томография, която на съвременно оборудване в режим на реконструкция дава обективна информация за състоянието на максиларния синус и съседните тъкани.

Най-точният от лъчевите методи за диагностициране на одонтогенен синузит е конусно-лъчева томография на горната челюст, която представя 3D изображения на интересуващата ни област.

Лабораторни изследвания

• Кръвните изследвания показват признаци на възпалителен процес - увеличава се броят на левкоцитите и се увеличава СУЕ.
• Бактериологичното изследване на секрета от синуса помага да се идентифицират патогенните бактерии и да се избере антибиотик, който да ги унищожи.
• Изследването на материала, взет по време на биопсията, ви позволява да определите вида на неоплазмите в синуса, състоянието на лигавицата.

Диагностика на перфорация

Както зъболекарите, така и лекарите по УНГ трябва да имат способността да определят перфорациите, тъй като процентът на тази форма на заболяването сред всички пациенти с одонтогенен синузит е доста висок.

Перфорациите се определят, когато:

• сондиране на върха на корена на зъба или на гнездото на извадения зъб с инструмента - поради липса на костно препятствие (използвайте с повишено внимание, за да не се пробива лигавицата, ако не е увредена);
• визуално наблюдение на освобождаването на въздушен мехур от гнездото след изваждане на зъб;
• оплаквания на пациента за навлизане на течна храна през синуса в носа;
• въздушни проби - преминаването на издишания въздух през фистулата при запушване на носните проходи, невъзможност за надуване на бузата от засегнатата страна (пробите могат да се окажат фалшиво отрицателни при наличие на полипи, които блокират фистулния проход).

Диференциалната диагноза трябва да се проведе с риногенен, алергичен синузит, наличие на злокачествено новообразувание в синусовата кухина, кисти в синусовата кухина.

Риногенният синузит се характеризира с интензивно главоболие, тъй като във връзка с подуване на носната лигавица изтичането на течност в повечето случаи е блокирано и от двете страни (което може да доведе до пансинузит, който само влошава дифузното главоболие), което е нехарактерно за одонтогенен синузит, когато симптомите се появяват само от едната страна.

Алергичният синузит се различава по сезонност, поява след контакт с алерген, участие на всички синуси в процеса. Киста в максиларния синус дава характерното си потъмняване по време на рентгеново изследване - гладките ръбове не са характерни за одонтогенния синузит.

Злокачествен тумор в синусовата кухина може да разруши костната преграда в дъното на синуса и можете да го различите от одонтогенния синузит, като извършите лъчева диагностика - рентгенова, CT или конусно-лъчева томография. Сцинтиграфията също може да помогне за диагностицирането на тумор. Точният отговор дава изследването на биопсичния материал на неоплазмата.

Лечение

Лечението на одонтогенен синузит включва решаване на два проблема:

• елиминиране на причината за заболяването;
• почистване на кухината на максиларния синус от инфекция.

Съответно е необходима помощта на зъболекар и оториноларинголог. И двамата специалисти могат да прилагат както консервативно, така и хирургично лечение, в болнични или амбулаторни условия. И лошият зъб, и одонтогенният синузит изискват лечение възможно най-скоро, за да се избегне развитието на усложнения, които могат да бъдат животозастрашаващи.

Процедури за лечение на зъби

Консервативното лечение включва лечение на кариес и възпалителни процеси в тъканите около зъба. За да направите това, използвайте:

• почистване на кариозната кухина и поставяне на пломба в нея,
• отстраняване на базална киста по нехирургичен начин чрез проникване през корена на зъба с последващо запълване,
• антибиотици за потискане на възпалението,
• симптоматични средства за облекчаване на тъканния оток, облекчаване на болката,
• витамини, средства за поддържане на имунитета,
• физиотерапевтични методи след елиминиране на тежестта на процеса - за ускоряване на резорбцията на огнища на възпаление.

Хирургичното лечение се състои от:

• отстраняване на болен зъб;
• дупка пластмаса след отстраняване;
• отстраняване на възпалена киста, гранулом;
• резекция на върха на корена и ретроградно запълване на канал.

Лечение от УНГ лекар

Извършва се след дентална санация на възпалителния фокус. Консервативна помощ може да се окаже в острия период, при липса на запушване на пътя за изтичане на течност в носната кухина, докато процесът е локален и не е преминал в гноен стадий. Синусовата кухина се измива, лекарствата се инжектират, изхвърлянето се евакуира. Арсеналът за борба със синузит се състои от лекарства и физиотерапевтични методи.

Лекарства:

• антибиотици, избрани в съответствие с резултатите от бактериологичното изследване на секрета - се използват както под формата на таблетки и инжекции, така и локално под формата на разтвори, инжектирани в синусовата кухина;
• антисептици, разтвори на които измиват носната кухина и синусите;
• вазоконстрикторни лекарства, които облекчават отока на лигавицата - инжектирани през носа, въвеждането на такива лекарства с пулверизатор е по-ефективно;
• болкоуспокояващи;
• противовъзпалителни средства - нестероидни противовъзпалителни средства под формата на таблетки, хормонални лекарства - под формата на спрейове, капки;
• муколитици под формата на сиропи и таблетки;
• ензимни препарати – инжектират се като разтвор в синусовата кухина с цел нейното прочистване.

Физиотерапията може да се провежда извън обостряне на процеса и след операцията:

• инхалации, UV облъчване на носната кухина премахват запушването на носа, дезинфекцират кухината му;
• магнитотерапията облекчава отока на лигавицата;
• UHF и UHF електромагнитните вълни подобряват кръвоснабдяването на зоната на възпаление;
• лазерната терапия укрепва имунната система, насърчава заздравяването на лигавицата;
• ДДТ- действа като аналгетик и противовъзпалително средство;
• чрез електрофореза лекарствата се прилагат локално през кожата;
• ултразвукът помага за възстановяване на епителната мембрана;
• апликации с озокерит, парафин и кал, синята светлина се използва за дълбоко загряване на тъканите в областта на възпалението.

Хирургия- основният и най-често използван метод за лечение на одонтогенен синузит, тъй като това заболяване често става хронично, "липсващи" остри прояви. Следователно промените, които на пръв поглед изглеждат безобидни, с течение на времето се превръщат в сериозен проблем. Втората причина за честото оперативно лечение е високият процент на перфориран одонтогенен синузит, който изисква незабавни и решителни медицински действия в болнични условия.

При установена диагноза одонтогенен синузит, хирургичното лечение има две възможности – щадящ метод с помощта на ендоскопски техники и радикална операция за отваряне и прочистване на синуса.

Ендоскопската хирургия се извършва в поликлиника или болница. Използва се местна или обща анестезия. Съвременните ендоскопи са оборудвани с маса от всякакви приставки и инструменти, които позволяват отстраняване на чужди тела, полипи, отваряне на кисти, каутеризиране на хипертрофирана лигавица с лазер, почистване на лигавиците, измиване, изстъргване на меки тъкани.

• Ендоскопът може да се постави през анастомозата в носната кухина или през отвора в дъното на синуса на мястото на извадения зъб в случай на перфорирана форма.
• Предимството на този вид операция е добра възможност за изследване на синуса отвътре и извършване на терапевтични манипулации с ниска травматичност. Това насърчава бързото възстановяване в следоперативния период.
• След ендоскопска операция пациентът е под наблюдението на УНГ лекар за своевременно отстраняване на кръвни съсиреци, сухи корички, които могат да блокират изтичането на съдържанието на синусите. Лекарят ще предпише курс от антибиотици и назални противовъзпалителни капки, често със стероидни хормони.

Капките трябва да се използват до шест месеца, за да се потисне сигурно и най-малкото възпаление в синуса

Радикалният синузит се извършва в болнични условия, заедно с обща анестезия, се използва невролептаналгезия (пациентът е обездвижен, но е в съзнание).

Етапи на работа:

• направете разрез на лигавицата и периоста под горната устна,
• сгънете меките тъкани, отваряйки предната стена на максиларния синус (без да увреждате съдовете и нервите, излизащи от инфраорбиталния форамен - за да се избегнат нарушения в чувствителността и кървене),
• направете дупка в областта на кучешката ямка,
• инспектирайте синуса, отстранете патологичното съдържание - лигавицата, променена от вида на хипертрофия и полипоза, чужди предмети, гранулация, кисти; остават участъци от непроменена лигавица,
• създаване на изкуствена фистула към меда в синуса и носната кухина в долния назален проход за по-пълно изтичане на съдържанието на синуса,
• в някои случаи синусовата кухина се тампонира с марля турунда, потопена в йод-съдържащ разтвор, краят на турундата се извежда през носа (отстранява се на следващия ден),
• поставете мекотъканно ламбо и периоста на първоначалното му място, зашийте рана на лигавицата;
• извън синуса се поставя превръзка под налягане.

Ако е необходимо да се отстрани "причинният" зъб, има смисъл да се направи това преди радикална операция, тъй като интраоперативната екстракция може да бъде перфорирана, а след това разрезът и костният отвор ще трябва да се разширят.

След радикална операция лекарят предписва комбинация от лекарства, предназначени да потискат възпалението и да помогнат на лигавицата на синусите да се възстанови напълно. Извършват се превръзки, синусовата кухина се измива с антисептици и се въвеждат антибиотични разтвори в нея. Шевовете се отстраняват поетапно, за няколко дни, седмица след интервенцията.

В следоперативния период пациентите могат да забележат за известно време изтръпване на горната устна и зъбите от съответната страна.

Усложнения на одонтогенен синузит

1. Острото възпаление на синусите може да се разпространи в други параназални кухини, причинявайки пансинузит.
2. Проникването на инфекция в костната тъкан става причина за развитието на периостит и остеомиелит.
3. Разположението на синуса в инфраорбиталната област увеличава риска от пренасяне на инфекцията в орбитата. Последиците от това са абсцес и флегмон на орбитата, тъй като тъканите тук са богати на кръвоносни съдове. Много насипна мастна тъкан, склонна към нагнояване, разпространение на гнойна инфекция към менингите, в резултат на това - изключително опасен менингит, менингоенцефалит.
4. След хирургично лечение с радикални методи има опасност от развитие на тромбофлебит на вените на лицето и дори тромбоза на синусите на твърдата мозъчна обвивка, което може да бъде фатално.

Прогноза и профилактика на одонтогенен синузит

При адекватен подбор на комбинация от лекарства, като се вземе предвид заздравяването на болен зъб, болестта може да бъде излекувана. Също така, провеждането на задълбочено хирургично лечение, включително отстраняване или излекуване на дентална патология и почистване на синуса, увеличава вероятността от спиране на процеса на хронично възпаление. В горната челюст обаче няма един или два зъба и е много важно да се вземат превантивни мерки, за да не се диагностицира отново одонтогенен синузит, чието лечение причинява толкова много проблеми. Освен това тези мерки са доста прости и изпълними с умения за самодисциплина и спазване на определени хигиенни правила.

1. Необходимо е редовно и правилно да се грижите за устната кухина и зъбите. За да направите това, си струва да получите съвет от специалист, който ще ви разкаже за видовете четки за зъби и средства за почистване на зъбите, колко пъти трябва да си миете зъбите, каква храна е вредна за зъбите, как да използвате четката правилно, когато си струва да я смените.
2. Прилагайки редовно придобитите знания, е важно да проявите съвест и да се явявате на профилактичен преглед при зъболекар на всеки шест месеца, дори и да няма причина за безпокойство.
3. Ако все пак се сблъскате със зъбно заболяване, при първите признаци на беда трябва да потърсите лечение.
4. В случай на комбинация от зъбобол с главоболие и наличие на секрет от носа, е необходимо да се консултирате не само със зъболекар, но и с оториноларинголог.
5. При отстраняване на зъбите на горната челюст трябва да внимавате за необичайни симптоми, свързани с приема на храна или издишване на въздух – за да не пропуснете наличието на перфорация на максиларния синус, което изисква незабавна медицинска помощ.