Ерозия на матката. Ерозия на шийката на матката: как изглежда, причини, симптоми, лечение. Нормална структура на шийката на матката

Ерозия: значението на термина, видове ерозия, най-често срещаните видове в човешкото тяло. Съвременни подходи към диагнозата "ерозия на шийката на матката", нейните видове, необходимостта от лечение и методи на лечение. Ерозия на стомаха и червата: причини, симптоми, лечение.

Терминът "ерозия" идва от латинската дума за "ерозия". Терминът "ерозия" се използва не само в медицината, има например понятието "ерозия на почвата", изчерпване на повърхностния почвен слой под въздействието на вода и вятър.

Противно на общоприетото схващане, ерозията в човешкото тяло не се ограничава до един орган и може да засегне всички повърхности на епитела. И така, най-честите са ерозия на шийката на матката, ерозивни промени във вътрешната повърхност на стомаха, червата, ерозия на роговицата на окото, зъбния емайл и др.

Основната разлика между ерозията и другите видове щети е ограничената дълбочина на въздействие. Ерозивните промени не засягат подлежащите слоеве, ограничени до епитела. При самолечение ерозията не допринася за образуването на белези, за разлика например от язва, която засяга базалната мембрана и по-дълбоките слоеве чрез дистрофични и възпалителни процеси.

Причината за ерозивни промени могат да бъдат механични ефекти върху епитела: драскотини, ожулвания, излагане на триене, локално възпаление, дистрофия на лигавицата, ефект на патологични секрети на тялото (често с ерозия на шийката на матката), инфекции, ендокринни нарушения, алергични реакции, прием на някои лекарства, които дразнят лигавицата, контакт с химикали, агресивни вещества (например алкохолен ерозивен гастрит) и много други.

Правете разлика между ерозия и ектопия (псевдоерозия) на шийката на матката. Грешка е да наричаме ерозия на шийката на матката всички случаи на ектопия, наличието на колонен епител, облицоващ вътрешната повърхност на цервикалния канал, върху част от влагалището. Ектопията е физиологично явление, характерно за юношеския период, хормонална контрацептивна терапия, което се среща при повечето жени на възраст под 40 години и не изисква лечение. Ектопията на шийката на матката се появява и като отговор на локални инфекции, физически, химически ефекти. Международната класификация на болестите не признава ектопията като заболяване или състояние, което застрашава здравето и изисква медицинска помощ. Ектопията на шийката на матката, която не е причинена от физиологичен растеж и хормонални промени в организма, включва следните действия: редовно наблюдение на ектопичните промени, отговор на развитието на процеса, идентифициране и елиминиране на причините, които допринасят за активиране на растежа на шийката на матката. колонен епител (ако е възможно).

В по-голямата част от случаите наличието на ерозия в тялото показва ефекта на някакъв неблагоприятен фактор, който провокира увреждане на епителния слой. Необходимо е да се знаят и разграничават видовете ерозия, тъй като най-често елиминирането на негативния ефект води до самозаздравяване на повърхността. Познаването на симптомите на различни видове телесни ерозии позволява те да бъдат открити на ранен етап, предотвратявайки дегенерацията на тъканите, задълбочавайки мястото на увреждане или дистрофия и в резултат на това допринася за по-бърз и по-устойчив ефект от курса на терапията .

Ерозията на роговицата на окото е заболяване, което най-често възниква поради травма, механично или химично въздействие върху епитела на роговицата. Според степента на разпространение се разграничават следните видове ерозия на роговицата: ограничена и дифузна, обхващаща няколко области на повърхността, на местоположението: горна и долна.

Терапията за ерозия на роговицата на окото се състои в отстраняване на дразнещ фактор (чуждо тяло, химичен реагент), лекарства за намаляване на възпалението (антибактериални средства, лекарства за намаляване на отока, чувствителност) и регенерация на повърхността, кератопластични лекарства, които осигуряват хранене и хидратация. При значителни увреждания може да се наложи хирургическа интервенция, при рецидиви на заболяването е възможно да се извърши кератектомия с помощта на лазер.

Видовете ерозия включват ерозивни промени в твърдите тъкани на зъба: слоеве на зъбния емайл и дентин. Факторите, провокиращи заболяването, включват механичен стрес (травма, увреждане поради дъвчене с неправилна захапка), неправилно почистване на зъбите, излагане на химични съединения, съдържащи се в продуктите за устна хигиена, професионални рискове, липса на флуорид във водата, както и ендокринни нарушения, за например тиреотоксикоза...

Най-често заболяването се среща при хора на средна възраст, което може да се обясни и с отслабването на реминерализиращата функция на устната течност.

Има три етапа на ерозия на зъбния емайл:

• първоначално, придружено от загуба на блясък на зъбната повърхност и повишаване на чувствителността на емайла;
• средно, с образуване на овални места на ерозивни лезии, характеризиращи се със специфичен блясък, наличие на болка при докосване, излагане на студени, топли напитки, струя въздух, кисели, сладки храни;
• дълбоко, с преминаването на лезията към дентина, което придава на лезията жълтеникав оттенък и с натрупване на плака - тъмно кафеникав цвят.

Има и активен етап в процеса на ерозия на зъбните тъкани и стадий на стабилизация.

Терапията за ерозия на зъбния емайл се състои в реминерализация, прилагане на флуорни и калциеви препарати върху емайла, елиминиране на влияещия фактор. При значителни лезии, ерозия на дентина, местата на лезията се запечатват, покриват се с фасети, корони.

Ерозията на кожата най-често е симптом на заболявания като екзема, кандидоза, еритразма и др. В засегнатата област се отбелязват болка, зачервяване, парене, плачеща повърхност. Факторът, който гарантира възстановяването, е елиминирането на заболяването или въздействието, което се крие в етиологията на явлението. На мястото на ерозивни лезии след заздравяване може да се запази персистираща пигментация на кожата.

Сред заболяванията има и такива често срещани видове ерозия като ерозия на стомаха, червата, шийката на матката, хранопровода и др. В зависимост от засегнатия орган и етапа на развитие на процеса, всяко заболяване е придружено от собствени симптоми на ерозия , етиология, методи на терапевтично или хирургично въздействие.

Симптоми на ерозия, методи за диагностициране на заболяването

В зависимост от органа, чиято повърхност е засегната от ерозия, симптомите и диагностичните методи се различават значително. Някои видове ерозия, особено върху повърхностни органи, са видими по време на рутинен преглед, други изискват специално оборудване, инструменти, диагностични тестове, тестове и манипулации.

При лезии на различни органи със заболяване като ерозия, симптомите варират значително. Така че ерозията на шийката на матката може да бъде асимптоматична и ако червата или стомаха са засегнати от ерозия, симптомите трябва да се разграничат от редица заболявания и дисфункции, придружени от подобни прояви.

Показателите за ефективността на терапията за всички видове ерозия се считат за завършен процес на епителизация на ерозивни дефекти.

Последиците от нелекувана ерозия на шийката на матката могат да бъдат различни както по прояви, така и по степен на въздействие върху здравето. Истинската ерозия на шийката на матката, наличието на дефект в епителния слой с различна етиология, се счита за благоприятна среда за развитие на инфекциозни процеси, освен това нормално специфични епителни клетки предпазват цервикалния канал от проникването на инфекциозни агенти в матката . При ектопия или ектропион, цилиндричните епителни клетки, присъстващи във влагалището, се справят много по-зле с тази функция.

Ерозията или дисплазията на шийката на матката, характеризираща се с образуването на епителни клетки, нетипични за тази част на органа, може да прогресира и да се развие в предраково и раково състояние, вид рак, който се нарежда на второ място сред смъртните случаи от рак сред жените.

Ерозията на стомаха, червата също е опасна трансформация в рак и трябва да подлежи на задължителна терапия от специалисти.

Последиците от ерозията на зъбните тъкани са унищожаване на зъб, а по-често няколко, тъй като ерозията на емайла в почти всички случаи не се ограничава до един зъб.

Ерозия на шийката на матката

Съществуват различия между разбирането на термина "ерозия на шийката на матката", установено в Русия и страните от ОНД, и тълкуването на СЗО. Традиционното, остаряло тълкуване на ерозията на шийката на матката включва няколко различни състояния на този орган и не всички от тях, според световните стандарти на здравната система в момента, имат право да се наричат ​​ерозия.

Така че, според съвременната класификация, има три състояния, които преди това бяха включени в общия термин "ерозия на шийката на матката":

• истинска ерозия на шийката на матката;
• псевдоерозия или ектопия на колонния епител на шията;
• ектропион.

Външните прояви на тези състояния могат да бъдат доста сходни, но физиологичните и патологичните процеси, които провокират появата на такива промени, са значително различни. Подходите към лечението на заболяването също са различни, освен това тези "ерозии", които се считат за причина за лечение, в момента се диагностицират като вариант на нормата за конкретен период на развитие или физиологичните характеристики на женското тяло. не изисква терапия.

Истинската ерозия на шийката на матката е повърхностна област с дегенерация, увреждане или пълно отсъствие на епителен слой. Когато се диагностицира ерозия на матката, причините и етиологията на развитието на ерозивни промени на шийката на матката определят вида на заболяването. Има няколко фактора, които водят до образуването на истински ерозивни промени:

• възпалителни процеси на гениталните органи, причинени от инфекциозни заболявания, по-специално хламидия, човешки папиломен вирус, трихомониаза и др.;
• травма на шийката на матката (по време на полов акт, използване на маточната капачка, медицински изследвания и др.);
• химически и термични изгаряния по време на душене, каутеризация на шийката на матката по медицински причини;
• язва на повърхността поради недостатъчно кръвоснабдяване на този орган, трофична ерозия;
• специфични промени в гениталните органи с инфекции като сифилис, туберкулоза;
• туморни промени в матката и нейните части.

Факторите, допринасящи за чувствителността на тялото при това заболяване, включват ранно начало на сексуална активност, голям брой / честа смяна на сексуални партньори, тютюнопушене, прием на определени хормонални лекарства, хранителни разстройства, стрес, намален имунитет - всички онези причини, които допринасят до отслабване на ефективността на защитните сили на организма и развитие на продължителни персистиращи инфекции, дисфункции и др.

Елиминирането на основния фактор, провокиращ ерозивни промени, позволява да се твърди, че ерозията на шийката на матката може да се самоизлекува в рамките на 2-3 седмици.

Симптоми на ерозия на шийката на матката

Симптомите на ерозия на шийката на матката са малко и доста често истинската ерозия на шийката на матката или цервикалната дисплазия протича безсимптомно, без да причинява дискомфорт и се открива само по време на рутинен преглед от гинеколог.

Един от най-честите симптоми на ерозия на шийката на матката е вагинално зацапване след полов акт и/или болка по време на процеса. Също така, непрозрачен секрет с остър мирис трябва да бъде тревожен, който може да придружава инфекциозни процеси, които провокират развитието на диспластични промени.

Въпреки това, като правило, цервикалната дисплазия, особено в началния етап, не е придружена от изразен или външен симптомокомплекс, който се разкрива само при преглед от специалист. Болката, дискомфортът в долната част на корема, перинеума не се включват в симптомите на цервикална ерозия и са причина за отделна консултация със специалист.

Ерозията по време на бременност, самите ерозивни промени в шийката на матката не увреждат детето и не са противопоказание за зачеване и бременност. Въпреки това си струва да се помни, че истинската ерозия по време на бременност може да бъде фактор за повишен риск от навлизане на инфекция в матката. В същото време ектопията, псевдоерозията на шийката на матката, често изчезва сама след раждането в резултат на хормонални промени в тялото на бременна жена.

Вторият отрицателен момент: ерозията по време на бременност не възниква от факта на зачеването, въпреки че самият гестационен период с неговите ендокринологични промени в тялото, хормонални колебания и потискане на имунитета може донякъде да допринесе за развитието на заболявания, които провокират ерозия на шийката на матката . Въпреки това, наличието на такова заболяване е индикатор за дисфункция на тялото, което може да засегне детето и майката.

Третият фактор, поради който лекарите настояват за излекуване на ерозията преди бременността, е повишеният риск от травма на шийката на матката по време на раждане в местата на ерозивни промени, които могат да заплашат с кървене, ожулвания, разкъсвания на шийката на матката и инфекция.

При дисплазия на шийката на матката от трета степен това заболяване е индикация за раждане чрез цезарово сечение.

Кървене като симптом: когато ерозията кърви

"Кървена ерозия" в същите ситуации, когато се забелязва, например, кървене на възпалена или травмирана повърхност на кожата: при небрежен контакт, с възпалителен процес, придружен от кърваво течение. Най-често се казва, че "ерозията" на шийката на матката след полов акт е "кървене", кървене по време на движенията на червата с диагноза чревна ерозия се наблюдава, като правило, ако диетата не се спазва и когато е груба, тежка храна консумиран.

Лечението на ерозията на шийката на матката може да се извърши с различни методи. При дисплазия на цервикалния канал терапията включва както използването на лекарства с локално или общо действие, така и хирургични операции с помощта на различно оборудване.

Медикаментозното лечение на ерозията на шийката на матката се основава на два принципа: отстраняване на причината за ерозивни повърхностни промени и регенериране на увреждането на епителния слой.

Без да се елиминира факторът, който е в основата на етиологията на развитието на заболяването, използването на локални и/или хирургични методи не е гаранция срещу рецидив на заболяването. За диагностика се използват микробиологични, цитологични изследвания, биопсия, колпоскопия, кръвен тест, вагинална намазка за идентифициране на стадия на заболяването, инфекциозния агент/агентите и тяхната чувствителност към различни групи лекарства. След установяване на диагнозата се провежда курс на терапия за лечение на заболявания, които провокират появата на ерозивни промени (най-често това са заболявания като трихомониаза, микоплазмоза, хламидия).

Антибактериални, антивирусни, противовъзпалителни, хормонални, имуностимулиращи лекарства с общо действие се допълват с подходящи локални препарати с изброените и/или регенериращи функции (вагинални супозитории, кремове, мехлеми, течности за душове) и се използват като допълнение към основната терапия . Лечението на ерозията на шийката на матката е комплексна мярка и изборът на лекарства се предоставя на специалист. Независимите опити за лечение могат да доведат до влошаване на ситуацията, развитие на дисплазия на цервикалния канал от 2-3 градуса. Неконтролираното медикаментозно лечение също е неефективно и често води до рецидиви.

Каутеризация на ерозия на шийката на матката: термокоагулация

Каутеризация на цервикална ерозия или диатермокоагулация е един от първите хирургични методи за лечение на това заболяване. Тази процедура използва точково подаване на електрически ток с ниска мощност към засегнатата област на повърхността на органа, осигурявайки каутеризация на ерозията на шийката на матката.

Въпреки че процентът на рецидивите на заболяването ерозия на шийката на матката след каутеризация е сравним с използването на други, по-високотехнологични методи, тази процедура, която сега все по-рядко се препоръчва от специалистите, има редица недостатъци. Използването на електрически ток причинява доста дълъг период на заздравяване, ерозията на шийката на матката след каутеризация преминава през етапа на регенерация по-дълго, отколкото при други методи на хирургично лечение. Освен това диатермокоагулацията е в състояние да провокира образуването на белези върху шийката на матката, нейното скъсяване и стесняване на външния зъб на матката.

Поради тази причина по-ранните експерти не препоръчваха лечение на ерозия на шийката на матката на нераждали жени. Белезната тъкан и скъсяването на цервикалния канал усложняват процеса на бременност и раждане.

Криодеструкцията или каутеризацията на ерозията на шийката на матката с течен азот е малко по-модерен метод с по-кратък период на рехабилитация, но може да причини и негативни последици под формата на скъсяване на шийката на матката или стесняване на маточната фаринкса.

В допълнение към каутеризацията на цервикалната ерозия по тези два начина, в момента има достатъчен избор от процедури, които осигуряват ефективна терапия без значителни травми и необратими промени в тъканите.

Лечение на ерозия с лазер: лазерен хирургичен метод

Лечението на ерозия с лазерна или лазерна коагулация на цервикалната повърхност се счита за един от най-ефективните методи за хирургична интервенция, осигуряващ точен ефект върху засегнатата област и кратък период на рехабилитация.

Лечението с лазерна ерозия включва използването на хирургически лазер с минимална дълбочина на въздействие върху епителния слой (1-2 mm). Процедурата е кратка във времето, рядко е придружена от усложнения и не включва околните здрави тъкани в процеса на експозиция.

Ерозия: лечение с радиовълни

Когато се открие истинска ерозия на шийката на матката, лечението с радиовълни включва използването на радиовълни за въздействие върху засегнатата област. В момента тази хирургична техника се счита за най-модерната и по-малко травматична. Използването на този вид вълново излъчване не води до изгаряния, натиск върху тъканта. При ерозия третирането с радиовълни, като метод на първи избор, осигурява най-малко увреждане на повърхността и най-бърз период на възстановяване.

Недостатъците на тази техника включват ограниченото разпространение на радиовълнови устройства в клиниките на страната, относително високата цена на процедурата.

В напреднали случаи тежестта на хода на заболяването, размерът и структурата на лезията и броят на рецидивите оказват влияние върху необходимостта от избор на реконструктивни пластични техники, които включват отстраняване на ерозия на шийката на матката със съседни тъкани (конизация на шийката на матката, отстраняване на част или цял орган) или отстраняване на ерозия заедно с чревната област.

Такова решение се взема най-често, когато става въпрос за дегенерация на тъканите, развитие на предракови образувания.

Вагинално течение след лечение на ерозия: норма и усложнения

Отделянето след ерозия на шийката на матката, която е била лекувана с един от хирургичните методи, зависи от избрания метод на лечение и от стадия на заболяването. При диатермокоагулация 2-3 седмици прозрачен секрет с кървави включвания се счита за норма, при други методи (с изключение на реконструктивната пластика) сроковете на рехабилитационния период са по-кратки.

Ако отделянето след ерозия на шийката на матката с всеки курс на терапия стане непрозрачно, има остра миризма, жълтеникави, серозни включвания - това е признак на свързана инфекция или възпалителен процес и причина за незабавно посещение при гинеколог.

Ерозията на стомашно-чревния тракт е едно от често срещаните стомашно-чревни заболявания, диагностицирани при всеки пети пациент по време на ендоскопско изследване. Най-често мястото на този вид ерозия е стомаха или дванадесетопръстника.

Възрастните са най-податливи на това заболяване, но в някои случаи стомашно-чревната ерозия се диагностицира в детството. Симптоматиката на процеса е подобна на симптомокомплекса на стомашно-чревната язвена болест и често стомашната ерозия е негов предшественик при липса на необходимата терапия.

Ерозия на стомаха

Ерозията на стомаха се характеризира с единични или множествени лезии на повърхността на лигавицата, които не засягат базалните слоеве. Различните форми на лезии достигат размер до 15 mm. При значително разпространение на огнища се диагностицира заболяване като ерозивно-хеморагичен стомах.

Причината за ерозията се счита за остър, значителен или дългосрочен отрицателен ефект на различни фактори върху повърхността на лигавицата. Най-честите причини включват въвеждането и развитието на бактерията Helicobacter pylori. На второ място е неконтролираното използване на лекарства, които дразнят стомашната лигавица.

Продължителният психо-емоционален стрес, стресът, грубата, пикантната, твърде гореща храна също са сред факторите, които влияят негативно на стомашната лигавица.

Факторите, съпътстващи развитието на стомашна ерозия, включват и приема на алкохолни напитки, заболявания, които нарушават кръвоснабдяването на вътрешните органи, придружени от повишаване на кръвното налягане.

В зависимост от стадия на заболяването, лечението на "стомашна ерозия" може да отнеме от няколко седмици (в острата фаза) до няколко години. В допълнение към лекарствата, предписани от специалист, които се различават в зависимост от причината за развитието на ерозията, важен фактор е спазването на щадяща диета, която не позволява остра, груба, гореща или друга дразнеща повърхност на стомаха от храна и напитки.

При диагностициране на хронична ерозия на стомаха, лечението с диета е в основата на терапията, без която заздравяването и регенерацията на повърхността на лигавицата е невъзможно.

Предотвратяването на появата на ерозия на стомашно-чревния тракт включва спазване на правилата за хранене, дневен режим, профилактика и лечение на други заболявания и др.

Ерозия на червата: ерозивни промени в епитела

Ерозията на червата или, ако използваме правилното понятие - черва, е предраково заболяване и изисква навременна диагностика и терапия.

Симптомите, които съпътстват ерозията на дванадесетопръстника, дебелото черво и други части на червата, зависят от стадия на заболяването и местоположението на лезията. Сред общите прояви се отбелязват следните:

• дискомфорт и болка в долната и средната част на корема;
• проблемни изпражнения: диария, запек, включително редуване на тези прояви;
• повишено образуване на газ;
• примеси в изпражненията на лигавични вещества, наличие на кръвни включвания;
• намален апетит, общо неразположение и др.

За диагностициране прибягват до следните методи: копрографско изследване, иригоскопия, фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, сигмоидоскопия.

Терапията е комплексна, включваща диета, медикаментозно лечение с различни групи лекарства, изключване на факторите, провокирали ерозията. Ефективността на терапията се оценява с помощта на ендоскопски методи на изследване. Ако е необходимо, може да се препоръча операция.

„Традиционното лечение на ерозия” от почти всички видове, с изключение на ерозията на роговицата и зъбния емайл, препоръчва за употреба масло от морски зърнастец и пчелни продукти. Тампони, вагинални супозитории с масло от морски зърнастец, приемането му през устата при ерозии на стомашно-чревния тракт в изчислени дози и при липса на алергични реакции могат да се превърнат в допълнителна мярка в комплексната терапия, която помага за регенериране на увредената повърхност.

Струва си обаче да запомните, че само "народното лечение на ерозия" няма да бъде ефективно, ако факторът на възникването му не бъде елиминиран. Ерозията може да се дегенерира в пептична язва, да стане причина за развитието на ракови тумори, във връзка с което специалист трябва да се занимава с диагностика и лечение.

- дефект, увреждане на плоския епител на шийката на матката във влагалищната й част около външния фаринкс. По-често се появява поради ендоцервицит и други възпалителни заболявания на гениталната област, хормонални нарушения в женското тяло. Протичането може да бъде асимптоматично или да се прояви като патологично течение със слузесто-гнойно, понякога кърваво естество, дърпаща болка в областта на сакрума. Това е рисков фактор за неоплазми на шийката на матката (полипи, рак). Основните методи за диагностициране на ерозия на шийката на матката са оглед на шийката на матката в огледалата и колпоскопия. При лечението могат да се използват методи на диатермокоагулация, лазерна вапоризация и криодеструкция, както и методът на радиовълните.

Главна информация

Терминът "ерозия на шийката на матката" означава дефект, нарушение на целостта на епитела на вагиналния сегмент на шийката на матката. Ерозията на шийката на матката е една от най-честите гинекологични патологии и се среща при 15% от жените. Маточната шийка е долната част на матката, която излиза във влагалището, вътре в която има тесен цервикален (цервикален) канал. Горната част на цервикалния канал завършва с вътрешен фаринкс, долната част - с външен фаринкс. Външният фаринкс се отваря върху влагалищната част на шийката на матката и има формата на напречен процеп при раждали жени и закръглена форма при нераждали. Увреждането на многослойния плосък епител около външния фаринкс на вагиналната част на шийката на матката се проявява като ерозия на шийката на матката.

Изпъкнал във влагалището, шийката на матката е изложена на инфекции, травми по време на полов акт и медицински процедури. Продължителното съществуване на цервикална ерозия може да доведе до промени в епителните клетки и поява на доброкачествени новообразувания (цервикални полипи) и злокачествени тумори (рак на маточната шийка).

Причините за развитието на ерозия на шийката на матката могат да бъдат различни. Промените в лигавицата на шийката на матката могат да се развият след раждане, аборт, поради възпалителни заболявания на шийката на матката, хормонални нарушения. Честа причина за ерозия на шийката на матката са гениталните инфекции - хламидия, гарднерелоза, уреаплазмоза, трихомониаза и др., чиито причинители, прониквайки в увредената лигавица, предизвикват възпаление в нея. Ерозия на шийката на матката може да се появи по време на юношеството и при нераждали жени.

Видове ерозия на шийката на матката

Ерозиите на шийката на матката са от следните видове:

• вярно;
• вродена.

Истинска ерозия на шийката на матката

Обичайно е да се нарича истинска ерозия на шийката на матката, произтичаща от увреждане и десквамация на плоския епител около външния фаринкс на вагиналната част на шийката на матката. За истинската ерозия на шийката на матката е характерно образуването на повърхност на раната с признаци на възпаление. Най-честата причина за развитието на истинска ерозия на шийката на матката е дразнене на лигавицата от патологични секрети на цервикалния канал с ендоцервицит. Истинската ерозия обикновено е яркочервена, неправилно закръглена, кървяща лесно при контакт. При колпоскопско изследване и микроскопия на ерозираната повърхност се виждат разширени съдове, оток, инфилтрация, следи от фибрин, кръв, лигаво-гноен секрет. След 1-2 седмици истинската ерозия преминава в лечебен стадий - псевдоерозия.

Псевдоерозия

В процеса на заздравяване дефектът на плоския епител се заменя с цилиндричен, простиращ се до ерозивната повърхност от цервикалния канал. Клетките на колонния епител са по-ярки на цвят в сравнение с клетките на многослойния плосък епител, а ерозивната повърхност остава яркочервена.

Етапът на замяна на плоски епителни клетки с цилиндрични е първият етап на заздравяване на истинската ерозия на шийката на матката. Обикновено на този етап ерозията на шийката на матката се диагностицира от гинеколог.

Растежът на цилиндричния епител се случва не само по повърхността на ерозията, но и в дълбочина с образуването на разклонени жлезисти канали. В ерозивните жлези се отделя и натрупва секрет, при изтичането на който се образуват кисти - от най-малките до видими при визуален преглед и колпоскопия. Понякога големи кисти, разположени близо до външния зъб, външно приличат на цервикални полипи. Множество кисти водят до удебеляване – хипертрофия на шийката на матката.

Има псевдоерозия:

• фоликуларен (жлезист) - с изразени жлезисти пасажи и кисти;
• папиларни - с папиларни израстъци на повърхността с признаци на възпаление;
• жлезисто-папиларен или смесен - съчетаващ признаците на първите два вида.

Псевдоерозия без лечение може да продължи няколко месеца и години, докато причините за нейното развитие и съществуване не бъдат отстранени. Самата псевдоерозия е източник на възпалителния процес в шийката на матката поради наличието на инфекция в ерозивните жлези.

Когато възпалението отшумява самостоятелно или в резултат на лечение, настъпва процесът на обратна замяна на цилиндричния епител с плосък, тоест възстановяването на нормалния покривен епител на шийката на матката е вторият етап на ерозия изцеление. На мястото на излекувана ерозия често остават малки кисти (набот кисти), които се образуват в резултат на запушване на каналите на ерозионните жлези.

Продължителният ход на псевдоерозия и съпътстващият възпалителен процес може да доведе до патологични промени в епителните клетки - атипия и дисплазия. Ерозията на шийката на матката с наличието на епителна дисплазия се счита за предраково заболяване.

Псевдоерозията може да бъде малка (от 3 до 5 mm) или да улови значителна част от вагиналния сегмент на шийката на матката. Преобладаващата локализация е около външния фаринкс или по задния ръб (устната) на шийката на матката. Псевдоерозия е видоизменен участък на лигавицата с неправилна форма, с яркочервен цвят, кадифена или неравна повърхност, покрита със слузести или гнойни секрети. По ръбовете на лечебната псевдоерозия се виждат участъци от плосък епител с бледорозов цвят и наботови кисти.

Псевдоерозиите, особено папиларните, кървят лесно по време на полов акт и инструментални изследвания. Също така, повишено кървене се отбелязва при псевдоерозионна дисплазия и по време на бременност. Заздравяването на псевдоерозията се счита за завършено, ако ерозионните жлези и колонния епител бъдат отхвърлени и плоският епител се възстанови по цялата повърхност на дефекта.

Вродена ерозия на шийката на матката

Образуването на вродени ерозии на шийката на матката възниква в резултат на изместване на границите на цилиндричния епител, облицоващ цервикалния канал извън неговите граници. Изместването (ектопията) на епитела се случва дори в пренаталния период на развитие на плода, поради което такава ерозия се счита за вродена.

Вродената ерозия на шийката на матката обикновено заема малка площ по линията на външния фаринкс, има яркочервен цвят, плоска повърхност. При обективно изследване (в огледала или колпоскопия) липсва патологичен секрет от цервикалния канал и симптоми на възпаление.

Вродената ерозия на шийката на матката се открива в детството и юношеството, често се лекува сама. Ако вродената ерозия продължава до пубертета, са възможни нейната инфекция, възпаление и последващи промени. Понякога на фона на вродени ерозии на шийката на матката се развиват плоски брадавици, не се наблюдава злокачественост на вродените ерозии.

Причини и механизъм на развитие на ерозия на шийката на матката

Във въпроса за причините и механизма на развитие на ерозията на шийката на матката водеща роля принадлежи на възпалителната теория за произхода на заболяването. Ендоцервицит и цервицит, придружени от патологична секреция от цервикалния канал и матката, водят до дразнене на епителната покривка в областта на външния фаринкс и последващо отхвърляне на епитела. Образува се истинска ерозия, която се обитава от микрофлората на влагалището и шийката на матката.

Дисхормоналната теория изтъква промяна в нивото на половите хормони-стероиди като причина за развитието на ерозия на шийката на матката. Клиничните наблюдения показват появата на цервикална ерозия по време на бременност и регресия в следродилния период със стабилизиране на хормоналния фон.

Ерозиите се образуват и с ектропион (еверсия) на лигавицата на цервикалния канал по време на родова травма. Ерозията на шийката на матката (псевдоерозия - фоликуларна, папиларна, смесена), характеризираща се с продължително, упорито, повтарящо се протичане, неподлежаща на консервативна терапия, с микроскопични признаци на дисплазия, склонна към контактно кървене, се считат за предракови заболявания.

Диагностика на ерозия и псевдоерозия на шийката на матката

Диагнозата на ерозията на шийката на матката често е трудна поради липсата на типични оплаквания на пациента или асимптоматичния ход на заболяването. Промените в субективното състояние обикновено са причинени от заболяване, което причинява развитието на ерозия. Ето защо основните диагностични методи са визуално изследване на шийката на матката в огледалата и колпоскопия, която позволява детайлно изследване на патологичното огнище при многократно увеличение.

Методът на разширената колпоскопия се използва, когато има подозрение за злокачествено заболяване на цервикалната ерозия. Ерозионната зона се третира с 5% алкохолен разтвор на йод и се разглежда под колпоскоп. Истинската ерозия (псевдоерозия) има светло розов цвят, зоната на дисплазия е жълта, а атипичните огнища са бели. Ако се открият участъци от ерозия, които са съмнителни по отношение на дисплазията, се извършва целенасочена биопсия на шийката на матката с хистологичен анализ на получената тъкан.

Лечение на ерозия и псевдоерозия на шийката на матката

При лечението на ерозия на шийката на матката практическата гинекология се придържа към следните правила:

• наблюдение на вродени ерозии, няма нужда от тяхното лечение;
• истинската ерозия и псевдоерозията се лекуват едновременно с основните заболявания, които ги причиняват или поддържат;
• ако има признаци на възпаление, терапията трябва да бъде насочена към причинителите на инфекцията (trichoionada, chlamydia, gonococcus и др.);
• ерозията в активния стадий на възпаление се лекува с щадящи методи (вагинални тампони с масло от морски зърнастец, рибено масло, синтомицинова емулсия, аерозоли, съдържащи антибиотици - хлорамфеникол и др.).

Съвременните подходи за лечение на ерозия на шийката на матката се основават на използването на механизма за разрушаване на клетките на колонния епител, тяхното отхвърляне и последващо възстановяване на плоския епител върху повърхността на псевдоерозията. За тази цел се използват методи на диатермокоагулация, лазерна вапоризация, криодеструкция, метод на радиовълни.

Диатермокоагулацияе метод за каутеризация на изменената тъкан чрез излагане на променлив електрически ток с висока честота, който причинява значително нагряване на тъканите. Коагулацията не се използва при нераждащи пациенти поради риск от белези, които пречат на отварянето на шийката на матката по време на раждането. Методът е травматичен, отхвърлянето на некрозата на коагулираната повърхност може да бъде придружено от кървене. Пълното излекуване след диатермокоагулация настъпва след 1,5-3 месеца. След диатермокоагулация често се развива ендометриоза, така че е препоръчително да планирате процедурата за втората фаза на менструалния цикъл.

Лазерно изпаряванеили "каутеризация" на цервикална ерозия с лазерен лъч се извършва на 5-7-ия ден от менструалния цикъл. Преди лазерна вапоризация пациентката се подлага на щателен дебридмънт на влагалището и шийката на матката. Процедурата е безболезнена, не оставя белег на шийката на матката и следователно не усложнява хода на последващото раждане. Лазерното разрушаване на променените тъкани причинява бързо отхвърляне на некротичната зона, ранна епителизация и пълно регенериране на повърхността на раната месец по-късно.

Криодеструкция(криокоагулацията) се основава на замразяване, студено разрушаване на тъканите, ерозия на шийката на матката с течен азот или азотен оксид. В сравнение с диатермокоагулацията, криокоагулацията е безболезнена, безкръвна, не води до последствия от цикатрициално стесняване на цервикалния канал и се характеризира с относително бърза епителизация на повърхността на раната след отхвърляне на некрозата. Първият ден след криодеструкцията има обилно течно течение, подуване на шийката на матката. Пълната епителизация на дефекта настъпва за 1-1,5 месеца.

Лечение с радиовълниерозията на шийката на матката от апарата "Surgitron" се състои в ефекта върху патологичния фокус на електромагнитни трептения с ултрависока честота - радиовълни, които човек не усеща физически. Процедурата отнема по-малко от минута, не изисква анестезия и по-нататъшна следоперативна обработка. Радиовълновият метод за лечение на ерозия на шийката на матката се препоръчва за нераждали преди това жени, тъй като не води до образуване на изгаряния и белези, които усложняват раждането.

Диатермокоагулация, лазерна вапоризация, криодеструкция, радиовълново лечение се извършват след разширена колпоскопия и целенасочена биопсия за изключване на онкологичния процес. Ако се подозира злокачествена дегенерация на цервикална ерозия, е показано радикално хирургично лечение. Дори след излекуване на ерозията на шийката на матката с един от горните методи, жената трябва да бъде регистрирана и наблюдавана от гинеколог.

Ерозията на шийката на матката е дефект от улцерозен тип на лигавицата. В хода на патологичния процес нормалният епител под влияние на всякакви фактори се заменя с цилиндричен от цервикалния канал. Обикновено такава диагноза не предвещава нищо сериозно. Трябва да се каже, че ерозията е доброкачествен процес. В изключително редки случаи може да доведе до развитие на рак.

Класификация

Има няколко вида ерозия:

Признаци на заболяването

Как може да се прояви ерозията на шийката на матката? Симптомите на патологията обикновено липсват. Заболяването в повечето случаи се открива внезапно по време на преглед от гинеколог. Случва се обаче и пациентите да се обръщат към специалист с оплаквания от зацапване. При ерозия на шийката на матката жените могат да изпитат болка по време на секс. В някои случаи към патологията могат да се присъединят възпалителни процеси. В този случай може да се отбележи гнойно-слузесто течение. Възпалението значително влошава хода на заболяването. Много жени не знаят, че развиват ерозия на шийката на матката. Симптомите, които съпътстват патологията, те се бъркат с признаци на млечница, менструация, заплаха от спонтанен аборт и други. За някоя от изброените по-горе прояви, жената трябва незабавно да се свърже с гинеколог, за да се открие или изключи навреме ерозията на шийката на матката. Последствията от патологията могат да бъдат предотвратени чрез адекватно предписано лечение или навременна профилактика. Сред основните усложнения трябва да се нарече прогресирането на инфекциозния процес, появата на проблеми с репродуктивната система, както и вероятното прераждане на доброкачествена формация в злокачествена.

Диагностика

Болестта може да бъде открита чрез визуален преглед от гинеколог. Това обаче обикновено не е достатъчно. За да разбере как да се лекува ерозия на шийката на матката, лекарят трябва да оцени цялата клинична картина. За това специалистът предписва някои допълнителни изследвания. Между тях:

Терапевтични дейности

Днес има много възможности за лечение на ерозия на шийката на матката. Терапевтичната тактика ще зависи от вида на патологията, размера на лезията и съпътстващите инфекции или възпаления. Преди да говорим за това как да се лекува ерозия на шийката на матката, трябва да се припомни, че терапевтичните мерки трябва да се извършват под динамично наблюдение. Вродената ерозия, както бе споменато по-горе, може да бъде елиминирана сама. Експертите препоръчват да се отървете от други видове патология навреме. Днес има два основни метода за лечение на ерозия на шийката на матката. Терапията може да бъде консервативна. В трудни случаи се предписват различни хирургични интервенции.

Консервативна терапия

Ако ектопията е придружена от инфекциозен или възпалителен процес, лечението започва с нейното елиминиране. На първо място, специалистът идентифицира причината за развитието на патологията. Като се вземат предвид идентифицираните заболявания, на пациента се предписва курс на антибиотици. Лекарствата, предписани от лекаря, обикновено имат широк спектър от терапевтични действия. Освен това се предписват противовъзпалителни лекарства, имуномодулатори. Също така се препоръчва локално лечение на шийката на матката с лекарства, които могат да причинят химическа коагулация в засегнатата област. Такива продукти съдържат органични киселини: азотна, оцетна. Тези лекарства са предназначени само за елиминиране на доброкачествени образувания и се препоръчват в по-голяма степен на нераждащи пациенти, тъй като след употребата им не остават белези. Сред недостатъците на консервативната терапия трябва да се отбележи вероятността от повторно развитие на патологията.

Хирургична интервенция

Експертите препоръчват редовно да се подлагате на преглед от гинеколог и ако се появят признаци на патология, не отлагайте посещението при лекар, тъй като ерозията на шийката на матката в напреднали случаи трябва да се лекува само с хирургични методи. Има няколко начина за отстраняване на дефекта хирургично.

Видове хирургия

Каутеризация на ерозия на шийката на матката, чиято цена варира от 300 до 10 000 рубли, се извършва по различни начини с различни средства. Най-често срещаните опции са:

Супозитории от ерозия на шийката на матката

Локални препарати могат да се предписват както по време на консервативна терапия, така и след хирургични процедури. Супозиториите се считат за най-ефективни и следователно популярни. Сред лекарствата трябва да се отбележи следното:

Приготвяне на препарати у дома

Има много средства, чрез които можете да премахнете заболяване като ерозия на шийката на матката. Алтернативното лечение, като правило, се използва след операция или в ранните етапи на развитието на патологията. За производството на супозитории трябва да вземете мед - 5 супени лъжици, към които трябва да добавите прополис (тинктура) - 5 г. Към тези компоненти се добавят 150 г масло. Получената маса се загрява до хомогенно състояние на водна баня. След като се получи хомогенна смес, изключете котлона. Масата се охлажда. След като сместа се затопли, трябва да направите свещи и да ги поставите в хладилника. Курсът е предназначен за 7-8 бр. Препоръчва се да се въвежда 1 супозитория дневно през нощта. Обливането се използва и у дома. Използват се и тампони, напоени с отвари и настойки от лечебни билки. Маслото от морски зърнастец също е популярно. Той е хипоалергичен, нетоксичен. Не е противопоказан при бременност. През нощта във влагалището се поставя памучен тампон, навлажнен с масло от морски зърнастец. Процедурата се повтаря ежедневно в продължение на две седмици. За душене, като правило, се използва 2% разтвор на тинктура от невен. Процедурата се извършва в продължение на десет дни след редовно посещение на тоалетната.

Пренатална терапия

Трябва да се каже, че ерозията не влияе върху хода на бременността, точно както овулацията не влияе върху развитието на патологията. Хирургията не се извършва по време на пренаталния период. Това се дължи на факта, че след каутеризация раждането ще бъде по-трудно - шията ще се разтегне и ще се отвори по-лошо. Поради това хирургичните процедури трябва да бъдат отложени. В пренаталния период е позволено да се използват народни средства (например масло от морски зърнастец). Но фитотампоните, които напоследък стават все по-популярни, са противопоказани по време на бременност. Ако се открие инфекциозен процес, специалистът може да предпише курс на антибиотици и противовъзпалителни локални лекарства. Но в повечето случаи гинеколозите просто извършват динамично наблюдение на бременни пациенти с тази патология.

Защо болестта е опасна?

Експертите отбелязват, че няма очевидна заплаха за здравето на жена с тази патология. Изключения обаче са усложненията. Те могат да бъдат предотвратени, ако болестта не се задейства. Ерозията на шийката на матката може да доведе до женско безплодие - увредената тъкан може да попречи на нормалното оплождане. В допълнение, дефектите на лигавицата по време на бременност могат да допринесат за нейното прекъсване (спонтанен аборт). Ерозията в някои случаи е причина за преждевременно раждане, колпит и цервицит.

Превантивни действия

Както знаете, патологията е по-добре да се предотврати, отколкото да се лекува. За да се предпазите, трябва да следвате редица препоръки:

1. Посетете Вашия лекар редовно (поне два пъти годишно).
2. Спазвайте правилата за хигиена. По-специално, трябва да се къпете поне два пъти на ден, особено по време на менструацията.
3. Използвайте презервативи при полов контакт със случайни партньори, за да предотвратите инфекция.
4. Стремете се към моногамия и редовен полов живот.
5. Защитено в случаите, когато бременността не е планирана. Трябва да се помни, че всеки аборт усложнява хода на патологията, наранява шията.

Ако гинекологът е установил ерозия, се препоръчва да се води здравословен начин на живот. Трябва редовно да сменяте подложките или тампоните си по време на менструалния цикъл (поне на всеки три или четири часа). Трябва да се помни, че ерозията допринася за образуването на идеална среда за развитие и последващо проникване на патогенни бактерии в маточната кухина и яйчниците.

Накрая

Трябва да се отбележи, че в почти всички случаи (99 от 100) ерозията се поддава на терапия. Методите за въздействие, които съществуват днес, в по-голямата си част дават отлични резултати. Основното нещо е да се предотврати повторната поява на патологията. По време на рехабилитация след хирургични процедури се препоръчва да се въздържат от тежки физически натоварвания и сексуален контакт в продължение на две седмици. Това ще насърчи по-доброто заздравяване на тъканите след процедурите. В периода на възстановяване може да се появят зацапвания. По правило те изчезват сами.

Ерозията на шийката на матката не е клинична диагноза на заболяването. Този термин е само констатация от гинеколога за наличието на промени, не винаги патологични, но изискващи определени диагностични изследвания за изясняване на диагнозата. За да разберете какво се има предвид под това понятие и каква е опасността от ерозия на шийката на матката, трябва да имате обща представа за структурата на органа.

Кратка анатомия на матката

В матката условно се разграничават отделите: дъното, тялото и шийката на матката. В последния, от своя страна, се изолират горната част (сувлагалищна), в която преминава матката, и долната, разположена във влагалището и достъпна за преглед от гинеколог. През цялата шийка на матката преминава тесен цервикален (цервикален) канал, отварящ се с вътрешния фаринкс в матката и с външния във влагалището.

Всички отдели се различават по своите функции, хистологична структура и съответно заболявания. Горният слой на лигавицата на цервикалния канал е представен от цилиндричен епител, а повърхността на шийката на матката от страната на влагалището е многослойна плоска некератинизираща, която леко преминава в канала в областта на външния фаринкс. Границата между тези видове епител се нарича зона на трансформация. Точно това е мястото, където се образува ерозия.

Какво е ерозия

Обикновено зоната на трансформация е различима само когато се гледа със значително оптично увеличение или при провеждане на хистологично изследване. При заболявания и дори при някои физиологични състояния границата се измества към вагиналната повърхност на шийката на матката и вече се определя визуално без оптично увеличение. Това се дължи на растежа на колонния епител на цервикалния канал извън граничната зона.

Понастоящем такива промени се наричат ​​ектопия (изместване, движение на необичайно място). Въпреки промяната в терминологията, предишното име (ерозия) остава по-познато на пациентите, когато общуват с лекар. В същото време правилното разбиране от гинеколозите на значението и разликите на тези термини влияе върху тяхното целенасочено изясняване на причините за патологичното състояние и начина на лечение на ерозията на шийката на матката - консервативни или радикални методи.

Но доскоро всички видими промени се наричаха ерозия, която се разделяше на истинска и фалшива (псевдоерозия). Между тях обаче няма нищо общо. Истинската ерозия (корозия, разрушаване) може да бъде резултат от:

• изгаряния по време на отхвърлянето на кората, образувана след третиране с химически препарати, криодеструкция, електрическо разрушаване;
• възпалителни процеси, които съпътстват вагинит (колпит) или цервицит - възпаление на вагиналната лигавица или лигавицата на цервикалния канал;
• трофични нарушения (недохранване на кръвта) при жени в постменопауза, с пролапс на матката, след лъчева терапия;
• разпадане на раков тумор;
• първичен сифилис по време на образуването на шанкър на шийката на матката.

В първите два случая заздравяването на ерозията като правило настъпва самостоятелно в рамките на максимум две седмици или може да се превърне в псевдоерозия (ектопия).

1. Шийка на матката без патология
2. Ектопия на шийката на матката

Причини за ектопия

При момичета и момичета под 18 години ерозията може да бъде вродена и да се открие след началото на полов акт. Много експерти смятат ектопията при всички нераждали жени за вродена. При момичета под 21 години и жени по време на бременност, както и през периода на инволюция, ерозията се счита за резултат от хормонални промени. В тези случаи промените често настъпват сами и изискват само преглед и наблюдение.

Въпреки това, ектопията се среща при повече от 50% от жените с патология на шийката на матката и е опасна, тъй като може да бъде фон, тоест неспецифичен признак на предракови заболявания и полово предавани инфекции. Поради това се отнася към групата на "фоновите" патологични състояния. В структурата на общата заболеваемост на женските полови органи тя е 9%, при профилактични прегледи се открива под различни форми средно при 38,8%, от които 17-22% са нераждали млади жени.

Специалисти в различни области на медицината са идентифицирали и доказали множество причини за появата на цервикална ерозия, сред които има фактори както екзогенни (външни), така и ендогенни (в самия организъм). Първите включват:

1. Ранен полов дебют (началото на полов акт преди 16-18 годишна възраст).
2. Ранна първа бременност (преди 18-годишна възраст).
3. Сексуален контакт с няколко партньора или честа смяна на последните.
4. Отказ от използване на бариерни методи за контрацепция.
5. Дисбактериоза, инфекции, предавани предимно по полов път - гонорея, хламидия, трихомониаза, човешки папиломен вирус, херпес вирус. Тези инфекции първоначално причиняват възпаление, а след това допринасят за образуването на предракови заболявания.
6. Възпаление, причинено от опортюнистични микроорганизми - вагинална гарднерела и кандидоза.
7. Чести аборти и увреждане на шийката на матката по време на аборт или сложно раждане, както и химикали и някои лекарства.
8. Нисък социален, културен и икономически стандарт на живот.

Ендогенни причини:

1. Хормонална дисфункция по време на пубертета, бременност, менопауза и при използване на хормонални контрацептиви.
2. Дисфункция на жлезите с вътрешна секреция - щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, яйчниците.
3. Промени в имунното състояние на организма.
4. Метаболитни нарушения.

Симптоми на ерозия на шийката на матката

Понякога, в 2-6% от случаите, ерозията на шийката на матката не се проявява в нищо и се диагностицира по време на превантивни гинекологични прегледи или прегледи, които не са свързани с патологията на шийката на матката. Най-често жените се оплакват от:

1. Изхвърляне жълтеникаво или бяло (средно 80%).
2. Контактно кървене (в 6-10%) Те се състоят във факта, че зацапването с ерозия на шийката на матката се появява по време на полов акт или след физическо натоварване върху коремните мускули.
3. Диспареуния - затруднения при полов акт поради възникване на психологически разстройства или болка преди, след или по време на неговото изпълнение.
4. Менструални нарушения.
5. Лека и периодична болезненост или тежест в долната част на корема.

Диагностика

Преглед с гинекологично огледало

При преглед от гинеколог с огледала визуално се определя яркочервена зона с неравни контури в областта на външния фаринкс, която може леко да кърви при леко докосване.

Колпоскопия

Високо информативен, достъпен и безболезнен диагностичен метод е проста колпоскопия за ерозия на шийката на матката, която ви позволява грубо да изследвате и да получите представа за състоянието на лигавицата, нейния епител и подлежащите съдове с 10-кратно увеличение. Повърхността на здравата лигавица е лъскава и розова на цвят. Съдовете отдолу не се виждат.

Ектопичните зони, в зависимост от тежестта на процеса, имат формата на ациниформни яркочервени клъстери с удължена форма или сферични папили. В зоната на трансформация могат да се видят ектопични фрагменти и отворени жлези под формата на тъмни точки около външния фаринкс, участъци от незрели епителни клетки под формата на "езици", везикули с жълтеникаво съдържание (ретенционни кисти).

По-ясна картина се представя по време на разширена колпоскопия с помощта на прости допълнителни тестове - ацетооцетен и Шилер. Първият е, че непроменените участъци от лигавицата на шията стават бледи след третиране с оцетна киселина (3% разтвор). В този случай натрупванията на папили стават стъкловидни и по форма наподобяват гроздови гроздове, а съдовете рязко се стесняват.

При провеждане на теста на Шилер (смазване с разтвор на Лугол), непроменените участъци от повърхността на шията се боядисват с равномерен тъмнокафяв цвят в резултат на комбинацията от йод, съдържащ се в разтвора, с епителен гликоген. Интензитетът на цвета зависи от количеството на последния в клетките. Трансформационната зона придобива вид на ясна, равномерна линия. Ектопичните зони в резултат на третиране с разтвор на лугол не се оцветяват.

Необходими лабораторни изследвания

При диагностициране на ектопия задължителните анализи също ще бъдат:

• намазка за бактериологично изследване (за флора);
• изследвания за урогенитални инфекции, HIV, RW, за хепатит HBS и HCV;
• остъргване за цитологично изследване;
• ако е необходимо, биопсия на шийката на матката.

Лечение на ерозия на шийката на матката

Решението за необходимостта от динамично наблюдение или лечение и изборът на консервативни или хирургични методи на лечение се взема само след преглед на жената от гинеколог с помощта на лабораторни и инструментални методи, както и консултация с ендокринолог (ако е необходимо) .

Консервативна терапия

Консервативното лечение на ерозията на шийката на матката е:

• провеждане на неспецифична противовъзпалителна терапия;
• лечение с лекарства, които инхибират растежа и развитието на гъбични бактерии и вирусни полово предавани инфекции (ако бъдат открити);
• корекция на хормонални и имунни нарушения;
• използването на физиотерапевтични техники (рядко) - вагинални тампони с лечебна кал, напояване с минерални води, йонофореза с лекарства, ултравиолетова и късовълнова ултравиолетова терапия, микротокова и озонотерапия, хелий-неонов лазер.

В някои случаи отстраняването на ерозията на шийката на матката се извършва с помощта на химикали, които водят до химическо изгаряне (химическо унищожаване). Един от тези инструменти е "Солковагин". Представлява воден разтвор на цинков цитрат, азотна, оксалова и оцетна киселини. Разтворът се характеризира със селективен коагулиращ ефект върху цилиндричния епител на цервикалния канал без участието на стратифициран плосък некератинизиращ епител. В резултат на третирането на лигавицата прониква на дълбочина 2,5 мм и има ефект след единична, в краен случай, двойна процедура.

Друго лекарство е воден 36% разтвор на поликрезулен, който има каутеризиращо, антисептично и стягащо действие.

Хирургически методи

Криодеструкция

Безопасна, лесна за използване и лесно поносима хирургична процедура, която не изисква хоспитализация, е замразяване на цервикална ерозия с течен азот или криодеструкция. Тя се основава на образуването на тъканна некроза под въздействието на много ниска температура, която се получава при бързото изпаряване на течния азот. Ефектът от експозицията обаче е слабо контролиран и може да се простира до дълбочина на тъканите до 5 mm или повече, във връзка с което е възможно образуването на стесняване на външния зъб на цервикалния канал. Освен това процедурата по криодеструкция често изисква повторение.

Лазерно изпаряване

Понякога се използва лазерна деструкция (вапоризация) - отстраняване на ерозия на шийката на матката с лазер, за което се използват високоенергийни лазерни устройства за излъчване. Включва рубин, аргон, въглероден диоксид и неонов лазер. Предимствата на този метод са възможността да се контролира площта и дълбочината на тъканната некроза, при липса на кървене и възпалителни процеси след процедурата. Недостатъците включват болка и висока цена на лазерното лечение.

Радиовълнова хирургия

В момента се използва широко в медицински центрове, предродилни клиники и болници с помощта на апарата Surgitron. Методът представлява контролирано ограничено разрязване на тъкани без контакт с тях. Това е възможно поради високата топлинна енергия, която се получава, когато радиовълните, излъчвани от устройството, са изложени на патологичната област на лигавицата. В резултат на въздействието на концентрирана енергия клетките се разрушават и се изпаряват.

Предимството на отстраняването на ектопия по радиохирургичен метод е скоростта на почти безболезнената (поради коагулиращия ефект на нервните окончания) процедура, липсата на болка след операцията, точността на действието, липсата на кървене, бактерицидният ефект и бързото зарастване на раната без белези, което води до скованост на шията и възможност за нейното разкъсване при раждане. Този метод се използва успешно за.

Изолираното използване на консервативни или хирургични методи понякога не позволява постигането на трайни резултати. Само цялостното лечение, като се вземат предвид ендогенни и екзогенни фактори, предотвратяването и спазването на културата на сексуалните отношения, използването на съвременни контрацептивни методи позволява да се предотврати образуването на нова ерозия на шийката на матката.

Основните симптоми са:

• Болка по време на полов акт
• Гнойно лигавично вагинално течение
• Кърваво течение по време на полов акт

Ерозията на шийката на матката е патологичен, но в същото време доброкачествен процес, проявяващ се под формата на заоблени образувания с червен цвят, локализирани в областта на лигавицата на шийката на матката, диаметърът на такива образувания може да достигне около два сантиметра. Ерозията на шийката на матката, симптомите на която се проявяват под формата на характерни образувания, може да съществува в няколко разновидности, като вродена ерозия, истинска ерозия или псевдоерозия.

общо описание

На първо място, трябва да се отбележи, че ерозията на шийката на матката е едно от най-честите заболявания на женските полови органи. Протичането на патологията се характеризира със заместване поради влиянието на един или друг вид фактори на нормален епител на лигавицата в разглежданата област от цервикалния колонен епител.

По правило това заболяване не представлява значителна заплаха, дори само поради причината, че самата ерозия е доброкачествен процес, съответно може да предизвика появата на сериозни заболявания, включително туморни процеси, в най-редките случаи.

Това заболяване, което също се определя като ектопия на шийката на матката, се среща при около половината жени в репродуктивната възрастова група, докато при жени, които са преминали през четиридесетте години, не се среща. Що се отнася до мнението относно ерозията и в частност нейната вредност, макар че е донякъде често срещано, в по-голямата си част експертите го приписват на редица нормални физиологично променливи състояния. Нека разгледаме по-подробно видовете ерозия, които по-рано отбелязахме.

Видове ерозия на шийката на матката

Вродена ерозия. Вроденият вариант на това заболяване е изместването на цервикалния колонен епител. Вродената ерозия се забелязва в детството или юношеството, докато симптомите на заболяването обикновено не се проявяват по никакъв начин. Ерозията се открива, когато се установи наличието на яркочервена зона, която не подлежи на оцветяване при използване на разтвор на Lugol. Трябва да се отбележи, че вродената ерозия не предразполага по своя собствен ход към последващо развитие в злокачествени образувания и поради това лечение, като правило, не се предоставя.

Ерозията е вярна. При истинска ерозия характерните й прояви са локализирани в областта на фаринкса (от външната му страна, в някои случаи отзад), много по-рядко е възможна локализация в областта на устната на шийката на матката. Истинската ерозия се проявява под формата на малка заоблена зона с подчертан цвят, понякога се отбелязва кървене. За този вид ерозия характерна проява често е ендоцервицит, в резултат на което увредената част на лигавицата може да има гноен секрет. Продължителността на истинската ерозия е около 10-14 дни, след което шийката на матката е покрита с епителни клетки, принадлежащи към съседни области. В този случай псевдоерозията е следващият етап от развитието на болестта.

Псевдоерозия. Проявява се под формата на заоблена зона с подчертан червен цвят, в някои случаи няма конкретна форма, размерът на диаметъра може да бъде от няколко милиметра или да достигне няколко сантиметра. Повърхността на образуванието може да се характеризира с образуването на слузести секрети върху нея, които в някои случаи могат да бъдат гнойни. Продължителността на хода на този вид ерозия може да бъде много време, което се определя въз основа на характеристиките на хода на възпалителния процес, който го провокира. Опасността от псевдоерозия се крие във възможността от рецидив, съответно в този случай опасността от развитие на рак също е голяма, което трябва да се има предвид при лечението.

В допълнение към основните видове ерозия се разграничават и следните варианти:

• Ектропион. В този случай се има предвид вид извиване на цервикалната лигавица, което възниква в резултат на аборт или след раждане.
• маточна шийка. Характеризира се с процеса на трансплантация на повърхността на шийката на матката на ендометриума на маточната кухина.
• . Характеризира се с кератинизиране на плоския стратифициран епител.
• Полипи на цервикалния канал, полипи на шийката на матката.
• Генитални брадавици.

Причини за заболяването

• Механично нараняване, появяващи се в резултат на груби и чести полови контакти, както и при аборт, раждане. При физическо въздействие многослойният плосък епител започва да се уплътнява, което води до последващо образуване на възпалителния процес.
• Инфекции, предавани по полов път... Сред тях са генитални и други заболявания.
• Неправилно и ненавременно лечение на инфекции на гениталния тракт.
• Ранно начало на сексуална активност, късно начало на сексуална активност.
• Рядък секс или, обратно, честа смяна на партньорите.
• Локални нарушения в хормоналния статус, нередности в менструалния цикъл.
• Промени в имунологичната скала (спад на имунитета).
• Наличието на възпалителни заболявания, свързани с областта на тазовите органи (и др.).
• Комбинация от някои от изброените причини.

Началото на заболяването при пациенти в напреднала възраст е възможно поради натиска, упражняван от маточния пръстен. Освен това има и "физиологична" ерозия, определена при млади жени (до 25 години), която има тенденция към самолечение.

Ерозия на шийката на матката: симптоми

Преобладаващото мнозинство от отбелязаните случаи на заболяване при жените показва, че рядко се проявява под формата на специфични клинични симптоми и следователно в повечето случаи диагнозата на заболяването се поставя на случаен принцип. Междувременно се случва и пациентите да се обръщат към специалист въз основа на следните симптоми:

• кърваво течение, което не е свързано с менструация, особено често се появява след полов акт;
• болка по време на полов акт;
• гнойно-слузесто течение (чието възникване се обяснява с добавянето на възпалително заболяване към ерозията, в резултат на което той значително се влошава в особеностите на собствения си ход), който жените често бъркат самостоятелно с менструален поток, млечница или предвестници на спонтанен аборт в случай на бременност.

Диагностициране на ерозия на шийката на матката

Диагнозата може да се постави още при първото посещение при лекар. Междувременно, в много случаи визуалният преглед е само половината от битката при диагностицирането на заболяването. Следователно пациентите трябва да преминат следните тестове:

• флора намазка;
• разширена колпоскопия;
• цитологично изследване;
• PCR диагностика, насочена към определяне на основните видове инфекции (генитален херпес, трихомониаза, микоплазмоза и др.);
• кръвен тест за хепатит, ХИВ, сифилис;
• бактериологична култура;
• биопсия (ако пациентът има съмнения за злокачествен тумор).

Лечение на ерозия

Тактиката на подходящо лечение във всеки конкретен случай се разработва индивидуално, въз основа на вида на ерозията и характерния за нея размер, включително наличието на съпътстващи инфекции. Така че вродената ерозия изисква динамично наблюдение, в резултат на което може да се отбележи нейното независимо изчезване. Като цяло лечението може да бъде консервативно или хирургично, въз основа отново на специфичните особености на хода на заболяването.

Консервативното лечение включва премахване на причината, която е провокирала ерозията. Следователно, въз основа на установеното при пациента съпътстващо заболяване, могат да се предписват антибиотици с най-широк спектър на действие. Освен това могат да се предписват противовъзпалителни лекарства и имуномодулатори.

Локално шията се третира с лекарства, които водят до химическа коагулация в засегнатата област. Тези лекарства се използват само за доброкачествено образование, те са по-подходящи за нераждащи момичета, тъй като по време на лечението няма белези в цервикалната област, което е значително предимство на метода. Недостатъкът му е във възможния рецидив на заболяването, докато е приложим за всякакъв вид ерозия.

Ако ефектът от консервативната терапия е незначителен или напълно липсва, тогава се предписва каутеризация (което в този случай е хирургичен метод). Освен това можете да използвате някоя от следните техники:

• електрохирургия;
• криохирургия;
• лазерно унищожаване;
• радиохирургия;
• термокоагулация.

Що се отнася до толкова широко разпространени предложения по отношение на народните средства за лечение на ерозия, експертите са двусмислени по отношение на това - ефективността на нито един от вариантите за лечение на ерозия не е доказана. Сред нетрадиционните методи за лечение на ерозия на шийката на матката най-често се отбелязва определена ефективност при използването на акупунктура (акупунктура) и физиотерапия.

В случай на поява на тревожни симптоми, което е особено важно поради преобладаващо асимптоматичния ход на ерозията на матката, е необходимо да се потърси съвет от гинеколог.

Всичко в статията правилно ли е от медицинска гледна точка?

Отговорете само ако имате доказани медицински познания