Лапароскопия: характеристики на диагностичната процедура. Същността и предимствата на диагностичната лапароскопия Относително противопоказание за диагностична лапароскопия е

Възможно е да се извърши визуален преглед на вътрешните органи и да се получат точни резултати от изследването с помощта на диагностична лапароскопия. Това е минимално инвазивна хирургична операция, често използвана в гинекологията, когато ултразвукът и други изследователски методи не могат да дадат пълна картина за диагноза.

С каква цел се извършва диагностичната лапароскопия?

Днес този метод се използва широко в областта на гинекологията и ви позволява да диагностицирате почти всяко заболяване. Също така, лапароскопията помага да се разграничат хирургичните и гинекологични патологии. Процедурата ви позволява да получите много по-точен изглед на органите в сравнение с обичайния разрез на коремната стена поради многократното увеличение на изображението и способността да видите ясно органа, който ви интересува, в най-малкия детайл.

На преглед подлежат всички етажи на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство. Може да се извърши и терапевтична и диагностична лапароскопия, по време на която едновременно се извършва прегледът и необходимите манипулации.

Показания за диагностична лапароскопия

Диагностиката по лапароскопски метод може да се извърши в редица случаи:

С гинекологични заболявания, като аднексит, оофорит.
За идентифициране на причините за безплодие, ако подозирате запушване на фалопиевите тръби.
Остри органни заболявания с неясни симптоми.
При остър панкреатит за определяне на състоянието на панкреаса и перитонеума.
След спонтанно репозициониране на хернии.
За диференциална диагноза при жълтеница, за наблюдение на изтичането на жлъчка, появата на обструкция.
При наличие на неоплазма в областта на таза - кисти на яйчниците, тумори.
След затворени наранявания на коремните органи, особено ако пациентът е в безсъзнание и няма очевидни симптоми.
При получени наранявания, за определяне на кръвоизливи, възпаления.
С постоперативен перитонит.
Ако има асцит, образуван по неясна причина.
За диагностициране на коремни тумори.

Противопоказания

Показанията могат да бъдат относителни или абсолютни. Първите често зависят от квалификацията на хирурга, възможностите на оборудването, състоянието на пациента и заболяванията. Тоест, след отстраняване на причините за ограниченията, операцията може да се извърши.

Относителните противопоказания включват:

алергия.
Перитонит.
Следоперативни сраствания.
Бременност от четири месеца.
Предполагаемо наличие на тумори на придатъците.
Периодът след прекарани остри настинки и инфекциозни заболявания.

Абсолютни противопоказания:

Състояние на хеморагичен шок.
Сериозни патологии на сърдечно-съдовата система.
Бъбречно и чернодробно увреждане.
Некоригирана коагулопатия.
Злокачествен тумор на яйчника, RMT (възможно е лапароскопско наблюдение с лъчева и химиотерапия).

Подготовка за диагностична лапароскопия

Подготвителният етап включва предварителен преглед, както при всяка хирургическа интервенция. Това е събиране на анамнеза, провеждане на кръвни изследвания, изследвания на урина, вземане на намазки, провеждане на ЕКУГ и ултразвук. Преди операцията пациентът трябва да спазва предимно течна диета, да не яде храна, която причинява прекомерно образуване на газове. Приемането на специални лекарства може да е необходимо в зависимост от естеството на заболяването, наличието на съпътстващи патологии. При подготовката е много важно да се спазват всички указания на лекаря, за да бъде операцията максимално лесна и да даде точни резултати.

Как се извършва диагностичната лапароскопия?

Процедурата се извършва на няколко етапа:

Въвеждането на анестезия - обща или локална, се определя индивидуално.
Инжектиране на газ в коремната кухина с помощта на специален инструмент и малък разрез (обикновено в пъпа). Газът е напълно безопасен и служи за повдигане на коремната стена, осигурявайки обем за добра видимост.
Въвеждането на инструмента и камерата през други две миниатюрни дупки.
След извършване на всички необходими манипулации инструментът и газът се отстраняват, поставят се конци и превръзки.
Най-често пациентът може да се прибере вкъщи на следващия ден след операцията.

Резултати от диагностична лапароскопия

По време на изследването лекарят внимателно преминава през всички необходими зони, като обръща внимание на наличието на видими патологии, сраствания, възпалителни процеси, образувания, кисти. Това, което се вижда в процеса на диагностика, се записва, след което на пациента се дава заключение.

Диагностика чрез лапароскопия в гинекологията

Подходът е ефективен при повечето гинекологични състояния. Основните индикации, спешни и планирани, включват:

Извънматочна бременност, усукване, руптура на киста.
Апоплексия на яйчниците.
Ендометриоза, тумори на яйчниците.
Болка в долната част на корема с неизвестен произход.
Патология на развитието на гениталните органи.

Лапароскопска диагностика на безплодие

Този метод дава възможност да се диагностицира безплодие, да се посочи точната причина за нарушенията. Сред нарушенията, водещи до безплодие и диагностицирани чрез лапароскопия:

Възпалителни процеси в областта на таза.
Ендометриоза, фиброиди.
Кисти на яйчниците, поликистоза и склерокистоза.
Сраствания, запушване на фалопиевите тръби.

В хода на изследването може да се извърши адхезионна дисекция и други действия.

Къде да получите диагностична лапароскопия в Москва

И е възможно да се извърши лапароскопия, за да се постави диагноза или лечение в модерната клиника на Централната клинична болница на Руската академия на науките. оборудвани с най-нова апаратура, квалифицирани лекари ще проведат изследванията компетентно. Запазете среща чрез формата за обратна връзка или по друг удобен начин, задайте въпросите си за цената, правилата за подготовка и провеждане на процедурата.

Диагностичната лапароскопия е изследване на коремните органи и извършване на диагностични манипулации: инструментална палпация, пункция на патологично образувание, целенасочена биопсия, рентгеноконтрастни изследвания.

С помощта на диагностичен лапароскоп и ендовидеохирургичен комплекс за лапароскопски процедури. След първата публикация на нов диагностичен метод - "вентроскопия" (Ott, 1901), напредъкът в технологиите и медицинската наука осигури колосален пробив в този раздел на клиничната медицина. Ние сме свидетели и участници в бурното развитие на съвременната абдоминална ендовидеохирургия. Медицинската индустрия в чужбина и у нас произвежда различни лапароскопи на базата на оптични влакна. "Студеното" осветление практически не променя естествения цвят на тъканите и не ограничава продължителността на диагностичните и терапевтичните действия в коремната кухина. Оптичните тръби имат диаметър 5-15 mm, осигуряват крайна и странична посока на проверка.

Показания за диагностична лапароскопия

Остри хирургични заболявания на коремните органи с неясна, съмнителна клинична симптоматика. - за изясняване на патоморфологичните изменения в панкреаса и перитонеума. Диагностика на жизнеспособността на вътрешен орган, например в случай на спонтанно намаляване на удушена коремна херния.
Жълтеница - диференциална диагноза на чернодробна и субхепатална жълтеница. Установяване на причината за нарушение на изтичането на жлъчка от жлъчните пътища на черния дроб в дванадесетопръстника, причините за запушване на черния дроб, общите жлъчни пътища и голямата дуоденална папила.
Затворена коремна травма, комбинирани затворени наранявания на тялото, главата и крайниците, особено при лица в състояние на алкохолна интоксикация, наркотично зашеметяване, травматичен шок и кома - при липса на надеждни клинични признаци на кървене в коремната кухина и перитонит.
Прободни, огнестрелни и други коремни рани - за диагностика на проникващи рани, наранявания на вътрешни органи, кръвоизливи в коремната кухина, възпалителни усложнения.
Асцит с неизвестен произход.
Следоперативен перитонит със съмнителни клинични симптоми.
Тумори на коремните органи - с цел установяване на локална и морфологична диагноза, изясняване границите на разпространение на тумора и откриване на метастази, включително рак с екстраабдоминална локализация.

Противопоказания за диагностична лапароскопия

- изключително тежко състояние на пациента, рязко подуване на корема, широко разпространено в коремната кухина, вентрални инцизионни хернии, разпространен перитонит с надеждна клинична симптоматика, множество гнойни и предна коремна стена.

Анестезия, локална инфилтрационна анестезия или ендотрахеална анестезия се извършва в зависимост от конкретната клинична ситуация и планираните терапевтични и диагностични действия в коремната кухина. Подготовката на пациента за спешна диагностична лапароскопия е минимална: отстраняване на стомашно съдържимо с помощта на сонда, изпразване на пикочния мехур, бръснене на операционното поле и премедикация - подкожно приложение на 1 ml 2% разтвор на промедол и 2 ml 1% разтвор на дифенхидрамин . Преди планирана лапароскопия трябва да се почисти стомашно-чревния тракт.

Техника на диагностична лапароскопия

Диагностичната лапароскопия се състои от следните етапи: налагане на пневмоперитонеум, въвеждане на троакар, изследване на вътрешните органи и стените на коремната кухина чрез оптични телескопи или наблюдение на ендоскопската картина, предавана от видеокамера към телевизионния екран на монитора , инструментални изследвания (палпация, прицелна биопсия и др.), завършване на операцията. За налагане на пневмоперитонеум и лапароскопия се използват точки Calca, които се намират на 3 см над пъпа и под пъпа и на 0,5 см вляво и вдясно от средната линия, както и точки директно по тази линия на 1-4 см под пъпа. Пункцията трябва да се извършва далеч от уголемени органи, патологични образувания и следоперативни белези, към които могат да се слеят чревни бримки. Необходимо е да се вземе предвид местоположението на рязко разширени порт-кавални анастомози в пъпната област при пациенти с портална хипертония. За да се предотврати увреждане на вътрешните органи по време на налагането на пневмоперитонеум в процеса на адхезия, се препоръчва използването на буги-водач, изработен от пластмасов езофагеален буги с диаметър 10 mm. Встрани от следоперативните белези се извършва микролапаротомия с дължина 2-2,5 см. В коремната кухина се вкарва буги-водач, след което по него се поставя троакар. При необходимост раната около троакара се запечатва с конци. Създава се пневмоперитонеум и се извършва лапароскопия. При пациенти, страдащи от затлъстяване от 3-4 градуса, с въвеждането на bougie-guide се извършва през пъпния пръстен.

В стандартна ситуация пневмоперитонеумът по време на диагностична лапароскопия се прилага с помощта на игла Veress. Игла с диаметър 2,5 мм, дължина 10-12 см има спирателен кран и дорник с пружинен тласкач. Тъпият, заоблен край на дорника стърчи на 2 mm отвъд острия край на иглата. Донникът има централен канал със страничен отвор в заобления край за подаване на газ. Когато иглата премине през коремната стена, дорникът, поради съпротивлението на тъканите, се потапя в лумена си, освобождавайки острия край. В момента на проникване на иглата в коремната кухина пружината избутва дорника напред. Изпъкналият тъп край на дорника предотвратява нараняване на разхлабени чревни бримки.

Могат да се въвеждат различни газове: кислород, азотен оксид, въглероден диоксид, техните смеси и въздух. Като се има предвид необходимостта от диатермокоагулация на кървящи съдове, която може да възникне по време на изследването, трябва да се приложи карбоксиперитонеум. Въвеждането на газ в коремната кухина е придружено от характерен шум по време на аускултация на корема. След въвеждането на 400-500 cm3 газ, чернодробната тъпота изчезва. Налагането на пневмоперитонеума се извършва плавно със скорост не повече от 1 литър в минута. За инспектиране на перитонеума и вътрешните органи са достатъчни 2,5-3 литра газ. Максималното налягане в коремната кухина с пневмоперитонеум не трябва да надвишава 12 mm Hg. Изкуство. при "здрави" пациенти и 10 mm Hg. Изкуство. при наличие на съпътстващи заболявания на сърцето и белите дробове.

След прилагането на пневмоперитонеума кожата, подкожната тъкан и апоневрозата се дисектират със скалпел за 1 см. Коремната стена се пробива с троакар. Върхът на стилета трябва да бъде насочен в посока, противоположна на локализацията на патологичното образувание в коремната кухина. Разхлабването на тъканите на коремната стена затруднява поставянето на троакара; в тази ситуация пункцията трябва да е по-енергична. Троакарът не трябва да се въвежда дълбоко в коремната кухина. При наличие на асцит се прави троакарна лапароцентеза, течността се отстранява и се инжектира газ през троакара. Течността се изпраща за цитологично и бактериологично изследване.

Изследването на коремната кухина по време на диагностична лапароскопия се извършва в положение на пациента по гръб; ако е необходимо, дайте позицията на Тренделенбург (повдигнато положение на таза), Фаулър (повдигната горна половина на тялото), наклон настрани. Диагностичната лапароскопия се извършва последователно от дясно на ляво. Изследвайте десния страничен канал и възходящото дебело черво, черния дроб и жлъчния мехур, надхепаталните и субхепаталните пространства, стомаха, лявото поддиафрагмално пространство и далака, левия страничен канал, малкия таз, централната част на долния етаж на коремната кухина, заета от бримките на тънките черва и големия оментум, дясна илеална ямка, цекум и апендикс. Редът на изследване на коремната кухина по време на диагностична лапароскопия може да бъде променен при големи тумори и кистозни образувания, както и сраствания. Непромененият париетален перитонеум е гладък, лъскав, с ясно изразена мрежа от малки кръвоносни съдове. Когато изследвате вътрешен орган, отбележете неговата позиция, връзка с други органи, форма, размер, консистенция, цвят, повърхност, васкулатура.

При голям травматичен хемоперитонеум, чревно увреждане, широко разпространен гноен перитонит, удушена чревна непроходимост с чревна некроза, т.е. несъмнени индикации за спешна широка, подробна диагностична лапароскопия е ненужна.

Статията е изготвена и редактирана от: хирург

Диагностичната лапароскопия е минимално инвазивна хирургична процедура, използвана за диагностициране на заболявания на коремната кухина. Особено ефективен е в гинекологията и спешната хирургия. Методът позволява на хирурга да оцени визуално състоянието на коремната кухина, вътрешните органи и, ако е необходимо, да извърши хирургични мерки (спиране на кървенето, отстраняване на неоплазми, изрязване на тъкани и др.). Терапевтичната и диагностична лапароскопия се понася от пациентите много по-лесно от лапаротомията, при която се прави обширен разрез на предната коремна стена. Правилното назначаване на процедурата в съответствие с наличните показания и противопоказания намалява до минимум рисковете от усложнения. Във всеки случай такава хирургична интервенция трябва да се извършва само след висококачествен медицински преглед на пациента и консултация с лекуващия лекар.

Диагностика на често срещани заболявания на коремните органи с помощта на лапароскоп

Ендоскопската лапароскопия позволява откриване на заболявания на коремните органи в ранните етапи на тяхното развитие с минимална вреда за човешкото тяло.

Общо описание на процедурата

Диагностичната лапароскопия е хирургична манипулация, извършена чрез малка пункция на предната коремна стена, през която се вкарва ендоскопско устройство, лапароскоп. Лапароскопът е малка гъвкава тръба (3 до 10 mm в диаметър) с видеокамера и източник на светлина в края. Това устройство позволява на лекуващия лекар да оцени визуално състоянието на коремната кухина и нейните вътрешни органи.

Подобна процедура се използва за решаване на широк спектър от диагностични задачи, като се започне от идентифициране на кисти, сраствания в коремната кухина и завършва с биопсия на доброкачествени и злокачествени новообразувания. Особено често такова изследване се провежда в гинекологията и различни раздели на хирургията.

Вместо лапаротомия се извършва диагностична лапароскопия на коремната кухина, която се състои в широк разрез на предната коремна стена с висок риск от нежелани последствия и козметични дефекти. Следователно лапароскопската ендоскопия има предимства пред широкия разрез поради по-малката инвазивност на изследването, причинявайки по-малко вреди на пациента, както и рентабилността на такъв метод на изследване в сравнение с класическата лапаротомия.

Показания и противопоказания за

Диагностичната лапароскопия се извършва, когато други методи на изследване не позволяват да се идентифицира причината за заболяването

Диагностичната лапароскопия се извършва по строги показания. Те включват:

Този тип диагностика е най-добрата за откриване на доброкачествени и злокачествени новообразувания в коремната кухина, особено когато става въпрос за лезии на матката, фалопиевите тръби и яйчниците. В този случай е възможно да се направи биопсия на подозрителна формация за последващ морфологичен анализ и точна диагноза.
Лапароскопското изследване се използва широко в гинекологията както за диагностични, така и за терапевтични цели. Например, използвайки този метод, можете лесно да идентифицирате ендометриоза, извънматочна бременност или развитие на възпалителни процеси в матката и нейните придатъци.
Освен това ендоскопското изследване е „златен” стандарт за идентифициране на причините за безплодие, ако се подозира, че е свързано с инфекциозно увреждане на матката и нейните придатъци или фиброза на фалопиевите тръби.
Диагностичната лапароскопия улеснява идентифицирането на увреждане на коремните органи и оценката на продължителността на патологичния процес.
В някои случаи, използвайки подобен метод, лигирането на фалопиевите тръби се извършва по време на стерилизацията на жена.
Този диагностичен метод улеснява преминаването към хирургично лечение чрез въвеждане на допълнителни лапароскопи в коремната кухина. Може да помогне при лечение на холецистит, апендицит, усукване на съдовете на яйчниците и др.
Лапароскопията се използва в гинекологията за идентифициране на причините за хронична тазова болка.

Противопоказание за процедурата е декомпенсация на жизнените функции. Във всички останали случаи може да се извърши лапароскопия. Лекуващият лекар заедно с хирурга избира обхвата на процедурата и времето за нейното провеждане.

Подготовка на пациента за преглед

Пациентът проучва доброволно информирано съгласие за лапароскопия

Най-важният момент за гарантиране на безопасността и високото информационно съдържание на този метод на изследване е внимателната подготовка на пациента, която започва с информиране на лицето за предстоящата манипулация, завършвайки със задължителното подписване на формуляр за съгласие за лапароскопия.

Психологическата подготовка е най-важната стъпка в подготовката на пациента за процедурата.

Много е важно пациентът да информира лекаря за всякакви алергични реакции към лекарства, нарушения на хемостазата или бременност. Всичко това може значително да подобри прогнозата за процедурата.

Подготовката за прегледа не отнема много време и е доста проста:

12-14 часа преди изследването пациентът трябва да спре да пие и да яде. Такива ограничения позволяват избягване на гадене и повръщане по време и след манипулацията. Ако пациентът е принуден да приема редовно някакви лекарства, тогава информацията за тях трябва да бъде изяснена с лекуващия лекар.
Всички аксесоари (очила, бижута, контактни лещи, протези) трябва да бъдат премахнати преди операцията. След него всички неща ще ви бъдат върнати.
Ако е необходимо допълнително почистване на дебелото черво, тогава се използват специални препарати (Fortrans и др.).

Спазването на тези прости правила ви позволява да сведете до минимум риска от усложнения от лапароскопията и да получите най-надеждните резултати, което играе решаваща роля при поставянето на диагноза и предписването на най-доброто лечение.

лапароскопия

Ендоскопската лапароскопия се извършва в операционната зала, от хирург или от гинеколог. Основният метод на анестезия е обща анестезия, но в някои случаи може да се използва и спинална анестезия, при която пациентът остава в съзнание. Конкретният метод за облекчаване на болката се избира директно от лекуващия лекар.

Един час преди изследването пикочният мехур трябва да се изпразни. След това се извършва предварителна лекарствена подготовка на лицето и се извършва обща анестезия.

На предната коремна стена хирургът прави малък разрез (един до два сантиметра). Чрез него се въвежда лапароскоп и специална игла, използвана за подаване на въглероден диоксид в коремната кухина. Газът е необходим за разширяване на коремната кухина, което ви позволява да видите по-добре стените и вътрешните й органи. След това лекуващият лекар, използвайки лапароскоп с инсталирана видеокамера и източник на светлина, внимателно изследва съдържанието на коремната кухина, предимно вътрешните органи (примките на тънките и дебелите черва, черния дроб с жлъчния мехур, матката, фалопиевите тръби и яйчниците). Ако е необходима биопсия или допълнителна медицинска намеса, тогава се използват допълнителни манипулатори, въведени чрез допълнителни пункции на предната коремна стена.

След края на процедурата газът се освобождава, а съществуващите дупки по предната коремна стена внимателно се зашиват. Тази процедура има добър козметичен ефект, тъй като не оставя след себе си големи белези.

Средната продължителност на прегледа е 20-80 минути, в зависимост от предназначението му и констатираните промени. След приключване на процедурата пациентът остава в болницата още няколко дни, през които се наблюдава от медицинския персонал.

Пациент след диагностична лапароскопия

Потенциални рискове и усложнения

Въпреки факта, че този метод за изследване на коремната кухина е минимално инвазивен, някои усложнения все още могат да възникнат:

Кървене от разрези на предната коремна стена.
Инфекциозни усложнения, свързани с въвеждането на инфекция в кожата и коремната кухина.
Увреждане на вътрешните органи и кръвоносните съдове.

С развитието на такива усложнения операцията се спира и лечението им започва, с възможен преход към лапаротомия. С развитието на гнойно-възпалителни усложнения раната се лекува хирургично и се предписват антибактериални лекарства.

Предотвратяването на развитието на усложнения е възможно, ако се спазват правилата за подготовка на човек за преглед, както и ако се спазва техниката за извършване на процедурата.

Предимства и недостатъци на процедурата

Лапароскопията има някои положителни и отрицателни страни, които е много важно да се спомене. Предимствата на този метод на проучване включват:

Ниска травматичност на процедурата за пациента, която е свързана с минимално въздействие върху меките тъкани на коремната стена и вътрешните органи.
Козметичен ефект след операция: без белези.

Рани след лапароскопия по време на лечебния процес

Болковият синдром, като правило, не се наблюдава.
Кратък период на хоспитализация в болница и кратък период на инвалидност, което позволява на човек бързо да се върне към нормалния си живот.
Почти пълна липса на кръвозагуба.
Високо ниво на стерилност, тъй като в коремната кухина се поставя само стерилен лапароскоп.
Възможността за комбиниране на диагностична процедура с терапевтичен ефект.

Методът обаче има и недостатъци, най-важният от които е необходимостта от обща или спинална анестезия. Освен това, в редица случаи, след началото на интервенцията по вида лапароскопия, хирурзите са принудени да извършват лапаротомия поради необходимостта от широк достъп до увредения орган.

Така лапароскопията е съвременен метод за минимално инвазивен преглед на коремната кухина и вътрешните органи. Провеждането на такава процедура се характеризира с нисък риск от ранни и късни усложнения, както и с висока степен на информационно съдържание, необходимо за точна диагноза.

Диагностична лапароскопия в гинекологиятапри необходимост се извършва визуална оценка на състоянието на тазовите органи и събиране на необходимия материал (биопсия, тампони) за изследване. Лапароскопията е минимално инвазивна диагностична интервенция, извършвана с помощта на оптичен лапароскоп с ендовидеокамера през 5-7 мм отвори в коремната стена. От ендовидео камерата изображението влиза в цветен монитор с 6x увеличение и позволява на опериращия хирург да инспектира вътрешните репродуктивни органи на жената, които са недостъпни по време на вагинален преглед.

Показания

Целта на лапароскопията е да се изясни неясна диагноза и да се разработят по-нататъшни лечебни тактики. Съвременната гинекология използва диагностична лапароскопия за установяване на органичните причини за безплодие; откриване на ендометриоза, сраствания в малкия таз, запушване на фалопиевите тръби, образувания на яйчниците, аномалии в развитието на матката (атрезия или хипоплазия на матката, двурога матка), миоматозни възли, извънматочна бременност; установяване на генезиса на тазова болка; ако е необходимо, вземане на биопсия на яйчниците и матката; с цел наблюдение и оценка на резултатите от лечението. Освен за диагностични цели, лапароскопията може да се извършва за оперативни и контролни цели.

Противопоказания

Основните ограничения за диагностичната лапароскопия са наличието на масивни сраствания в малкия таз и коремната кухина и тежки сърдечни нарушения. В първия случай има голяма опасност от увреждане на чревните бримки, във втория, налагането на изкуствен пневмоперитонеум може да предизвика развитие на сърдечна декомпенсация. Определена част от риска представлява лапароскопията при пациентки в късна бременност, с херния на диафрагмата или предната коремна стена, с изключително затлъстяване, нарушения на кръвосъсирването, тежка бронхиална астма и хипертонична болест с високо кръвно налягане.

Подготовка за лапароскопия

Преди интервенцията гинекологът назначава стандартен предоперативен преглед, включващ ЕКГ, клинични и биохимични анализи, определяне на групова и Rh-принадлежност, ехография на гениталиите, гинекологични намазки. Преди лапароскопия е необходимо да се получи терапевтично мнение относно възможността за операция.

Методология

Въпросът за анестезиологичната подкрепа на диагностичната лапароскопия (локална или обща) се решава индивидуално. Правят се два малки разреза в коремната стена – в пъпа и над пубиса. Въглеродният диоксид се подава през пъпния разрез в коремната кухина с помощта на специална игла, която осигурява достъп до вътрешните органи и по-добрата им визуализация. Газът се отстранява в края на операцията. В пъпния разрез се вкарва лапароскоп, който представлява гъвкава тръба с диаметър до 1 см с ендовидео камера в края, която предава изображението на екрана.

Чрез преместване на лапароскопа хирургът изследва външните контури на матката, тъканта на яйчниците и тазовата кухина. Чрез надпубисния разрез се въвежда манипулаторен инструмент, който позволява изместване на органите и се взема диагностичен материал. След вземане на биопсия се извършва хемостаза чрез коагулация. Допълнителен манипулатор може да се постави в матката през вагината. След приключване на ревизията лапароскопът и манипулаторът се изваждат от коремната кухина, оперативните разрези се зашиват. За 1 ден се монтират тънки захващащи дренажи.

Предимства на метода

Периодът на престой в клиниката след диагностична лапароскопия е 1-2 дни. Следоперативното възстановяване е бързо и безболезнено. Лапароскопските разрези зарастват с фини белези. Диагностичната лапароскопия не е придружена от загуба на кръв и дисфункция на репродуктивните органи, в някои случаи след процедурата патологията се елиминира. Рискът от адхезия след лапароскопско изследване е минимален. Появата на усложнения (кървене, инфекция, увреждане на вътрешните органи) е изключително рядка и обикновено се причинява от нарушение на техниката на интервенцията.

Цената на диагностичната лапароскопия в Москва

Диагностичният лапароскопски преглед зае твърдо своето място в гинекологията. Процедурата ви позволява ефективно да идентифицирате редица патологии, извършва се в много медицински и диагностични центрове в столицата. Цената на техниката варира в зависимост от техническите характеристики на оборудването, опита на гинеколога-ендоскопист, репутацията и местоположението на клиниката. Цената на диагностичната лапароскопия в Москва обикновено не включва анестезия; при извършване на манипулации под анестезия цената на метода се увеличава, като се вземат предвид разходите за закупуване на анестетик и разходите за труд на анестезиолог.

Диагностичната лапароскопия е хирургична процедура, която включва поставяне на малка камера в това, което се прави през пъпа или малък отвор до него. Изображението от камерата се подава на монитора, което позволява на лекаря да контролира процеса и да наблюдава какво се случва вътре. По време на тази операция можете да въведете не само един инструмент, но и два. Вторият е манипулаторът, с помощта на който хирургът може да промени позицията на необходимия орган за по-подробен преглед. Диаметърът на всеки отвор, необходим за процедурата, е не повече от 7 мм.

Диагностичната лапароскопия позволява:

За да се даде по-точна оценка на състоянието на вътрешните органи.
Диагностицирайте или опровергайте наличието на сраствания във фалопиевите тръби.
Определете степента на проходимост на фалопиевите тръби.
Точно установете размера на кистата на яйчниците, миомата и други неоплазми на матката. Също така с помощта на тази процедура се определя тяхното местоположение.
Установете стадия на ендометриозата, както и определете основните огнища на заболяването.
За установяване на дефекти в развитието на вътрешните органи и наличието на тумори в тях.
Определете причината за болката в корема.
Установете фактор, допринесъл за развитието на асцит.
Диагностика на чернодробно заболяване.
Като цяло, определете диагнозата.

По правило този вид лапароскопия е показан само в случаите, когато лекарят не може точно да диагностицира заболяването. Също така, тази процедура се предписва преди хирургична лапароскопия (такива операции включват лапароскопска апендектомия), когато е необходимо да се проведе предварително проучване.

Този тип диагностика има редица предимства пред други изследователски методи:

С такъв преглед можете по-точно да диагностицирате, по-специално да определите естеството на заболяването.
Паралелно с диагнозата може да се вземе за анализ част от тъканта на киста или друго новообразувание, за да се изследва по-подробно в лабораторията.

Диагностичната лапароскопия, в сравнение с други техники, е по-скъпо изследване. Не е толкова бързо и безболезнено като ултразвуковото сканиране, но е с високо качество. Защото след него лекарят вече знае със сигурност диагнозата на пациента и може незабавно да започне лечение. Работата е там, че хирургичната лапароскопия може да се извърши веднага след диагнозата или по време на нея.

Имайте предвид, че диагностичната лапароскопия не изисква специална подготовка на пациента. Разбира се, първо трябва да получите разрешението на вашия терапевт. Той трябва да потвърди, че пациентът няма заболявания, които да попречат на тази процедура. Пречка може да бъде (по време на операцията може да има увреждане на кръвоносните съдове) и смущения в работата на сърдечно-съдовата система (която се инжектира в коремната кухина, което може да повлияе негативно на работата на сърцето).

И така, диагностичната лапароскопия има няколко етапа:

Подготовка. През това време се извършва премахване на противопоказанията.
анестезия. Като правило се използва локална анестезия.
След това се въвежда в коремната кухина.
След това лекарят вкарва инструментите през подготвените отвори, чийто брой зависи от изследвания орган.
Диагностика на състоянието на вътрешните органи, по-нататъшно извличане на подръчни инструменти и отстраняване от коремната кухина.

По време на прилагането на тази процедура практически нямаше отрицателни последици след нея. Това, което е възможно след такава операция, е леко кървене, което се получава поради съдови наранявания.