Лечение на оток на роговицата след операция на катаракта и смяна на лещите. Оток след операция и как да го облекчим Очен оток след операция на катаракта

Ефективен и деликатен метод на факоемулсификация не изключва риска от усложнения след смяна на очната леща при катаракта. Напредналата възраст на пациентите, съпътстващите заболявания, нарушаването на изискванията за стерилитет от страна на медицинския персонал провокират нежелани последици от операцията.

Очната катаракта е нелечима с консервативни методи: няма средства, които могат да направят замъглените лещи отново прозрачни. Факоемулсификацията - операция със смяна на остаряла "биологична леща" с изкуствена - е в състояние да възстанови загубеното зрение с минимален процент на усложнения. За смачкване на лещата, която е загубила качествата си, се използва ултратънка игла - факон-връх, който работи под действието на ултразвука. За върха на иглата се правят микроскопични пункции (1,8-2 мм), които не изискват последващо зашиване, т.к. лекуват сами. През тези отвори се отстраняват смачкани лещни маси, а на тяхно място се имплантира еластична леща – изкуствен заместител на лещата. Вътреочната леща (IOL) се разширява вътре в капсулата на лещата и осигурява на пациента качествено зрение до края на живота му. Въпреки това, дори по време на такава високотехнологична операция, има усложнения:

Разкъсване на стената на капсулата и загуба на части от разбитата леща в стъкловидното тяло. Тази патология провокира глаукома, увреждане на ретината. След 2-3 седмици се извършва вторична хирургична интервенция, запушеното стъкловидно тяло се отстранява.
Изместване на имплантираната леща към ретината. Неправилното позициониране на ВОЛ причинява подуване на макулата (централната част на ретината). В този случай се налага нова операция със смяна на изкуствената леща.
Супрахороидален кръвоизлив е натрупване на кръв в пространството между хороидеята и склерата. Подобно усложнение е възможно поради напреднала възраст на пациента, с глаукома и хипертония. Кръвоизливът може да доведе до загуба на око и се счита за рядък, но опасен момент при операция за смяна на лещите.

Не са изключени и интраоперативни проблеми с факоемулсификацията, но се срещат рядко – в 0,5% от случаите. Следоперативните усложнения се появяват 2-3 пъти по-често (1-1,5% от случаите).

Усложнения през първите следоперативни седмици

Първите две седмици след операцията е необходимо да се предпази оперираното око от ярка светлина, инфекции и наранявания, да се използват противовъзпалителни капки за регенерация на тъканите.

Въпреки превантивните мерки, усложнения след отстраняване на катаракта са възможни през първата и втората седмица.

Патологии, подлежащи на консервативна терапия

Увеитът е възпалителна реакция на хороидеята на окото, проявяваща се с болка, фоточувствителност, мухи или мъгла пред очите.
Иридоциклитът е възпаление на ириса и цилиарната зона, което е придружено от силен болков синдром, сълзене.

Такива усложнения изискват комплексно лечение с антибиотици, противовъзпалителни хормонални и нестероидни лекарства.

Кръвоизлив в предната камера. Свързано с незначително увреждане на ириса по време на операция. Незначителното кървене вътре в окото се лекува с допълнително зачервяване и не причинява болка и не пречи на зрението.
Оток на роговицата. Ако се отстрани зряла катаракта (с твърда структура), усложненията след операция на катаракта върху роговицата се причиняват от повишения ефект на ултразвука при нейното смачкване. Появява се оток на роговицата, който преминава сам. Когато вътре в роговицата се образуват въздушни мехурчета, се използват специални мехлеми и разтвори, терапевтични лещи. При тежки случаи се извършва подмяна на роговицата – кератопластика.
Следоперативен астигматизъм. Хирургията променя формата на роговицата, в резултат на което се нарушава пречупването и зрението става замъглено. Коригира се с очила и лещи.
Повишено очно налягане. Следоперативна (вторична) глаукома може да възникне поради различни обстоятелства:

остатъците от гелообразна суспензия (вискоеластична), лошо отмита по време на операцията, възпрепятстват циркулацията на течността вътре в окото;
имплантираната леща се придвижва напред към ириса и притиска зеницата;
възпаление или кръвоизлив вътре в окото.

В резултат на това се появяват симптоми: зачервяване, болка, крампи в и около очите, сълзене, мрежа и мъгла пред очите. Налягането се нормализира след прилагане на специални капки, понякога се прави пункция с промиване на запушените канали на очната ябълка.

Патологии, изискващи операция

интраоперативни усложнения;
контузия на оперираното око;
висока степен на миопия;
захарен диабет, съдови заболявания.

Ако се появят симптоми на отлепване на ретината: светли точки, мухи, тъмен воал пред очите, трябва незабавно да се консултирате с офталмолог. Лечението се извършва чрез лазерна коагулация, хирургично пълнене, витректомия.

Ендофталмит. Възпалението на вътрешните тъкани на очната ябълка (стъкловидното тяло) е рядко, но много опасно усложнение на очната микрохирургия. Свързано е:

с въвеждане на инфекция в окото по време на операция;
с отслабена имунна система;
със съпътстващи очни заболявания (конюнктивит, блефатит и др.)
с инфекция на слъзните пътища.

Симптоми: остра болка, значително влошаване на зрението (вижда се само светлинен цвят), зачервяване на очната ябълка, подуване на клепачите. Необходима е спешна терапия в стационарно отделение за очна хирургия, в противен случай ще настъпи загуба на окото и развитие на менингит.

Отдалечени патологични промени

Нежеланите последици могат да се появят 2-3 месеца след операцията. Те включват:

замъглено зрение, особено сутрин;
замъглено вълнообразно изображение на обекти;
розов оттенък на изображението;
неприязън към светлината.

Точна диагноза на макулен оток е възможна само с оптична томография и ангиография на ретината. Заболяването се лекува с антибиотици в комбинация с противовъзпалителна терапия. При успешна терапия след 2-3 месеца отокът отшумява и зрението се възстановява.

"Вторична катаракта". Късното следоперативно усложнение настъпва след 6-12 месеца. Изкуствената леща, заменяща отстранената "биологична леща", работи правилно, поради което името "катаракта" в този случай е неточно. Мътността се появява не върху ВОЛ, а върху капсулата, в която се намира. На повърхността на мембраната клетките на естествената леща продължават да се регенерират. Придвижвайки се към оптичната зона, те се натрупват там и пречат на преминаването на светлинните лъчи. Симптомите на катаракта се връщат: мъгла, замъглени очертания, отслабена цветова дискриминация, мухи пред очите и др. Патологията се лекува по два начина:

хирургическа капсулотомия - операция за отстраняване на запушения филм на капсулната торбичка, по време на която се прави дупка, позволяваща на светлинните лъчи да достигнат до ретината;
почистване на задната стена на капсулата с лазер.

Правилният избор на ВОЛ намалява вероятността от усложнения: най-нисък процент на развитие след катаракта се осигурява от имплантирането на акрилни лещи с квадратни ръбове.

Външните органи на човешкото зрение включват редица елементи, всеки от които изпълнява свои собствени функции. Роговицата е прозрачната външна обвивка на очната ябълка, която е отговорна за пречупването на светлинните лъчи и в същото време предпазва вътрешните тъкани от прах, малки отломки и други чужди тела. При механично увреждане на окото първият удар е роговият слой. В резултат на това често се развива оток на роговицата. При оток на роговицата на окото човек вижда околните предмети замъглени и неясни, могат да нарушат допълнителни неприятни симптоми - усещане за чуждо тяло в окото, сълзене. Без навременна намеса зрението ще се влошава все повече и повече. В резултат на това окото може напълно да загуби зрителната функция.

За информация: Подуването на роговицата може да бъде временно и да изчезне от само себе си, например, когато в окото попадне петънце или алергия към пушек или изпаряване на химикали. Но ако съвпаднат редица неблагоприятни фактори, незначително нараняване може да доведе до сериозни усложнения, до необратими дегенеративни промени в тъканите и пълна загуба на зрителните функции на засегнатото око.

Инфекциозните заболявания или нараняванията на очите са най-честите причини за оток на роговицата

Защо се появява оток?

Отокът на роговицата може да бъде причинен както от външни, така и от вътрешни причини. Най-често срещаните са:

Алергична реакция. Повърхността на окото може да бъде подута, зачервена и раздразнена от контакт с химикали, опушен или прашен въздух, цветен прашец и животински косми.
Офталмологични заболявания, причинени от бактериални или вирусни инфекции: блефарит, конюнктивит, кератит, ирит.
Наранявания на роговицата – удари, изгаряния, микроожулвания при попадане на въси или частици мръсотия в окото най-често причиняват силен оток на роговия слой, допълнително утежнен от внасянето на инфекция в раната.
Неправилно използване на контактни лещи или неправилно поставени контактни лещи.
Хирургична интервенция върху органите на зрението - роговицата набъбва след операция на катаракта и смяна на лещата поради механично натоварване и поради използвания лекарствен разтвор в зоната на операцията. Обикновено се случва ден след интервенцията.
Повишено вътреочно налягане и развитие на глаукома. При повишено налягане вътре в окото се нарушава изтичането на вътреочната течност. Натрупва се в очните структури и провокира подпухналостта на повърхностния слой.

Важно: при новородени и кърмачета отокът на роговицата може да бъде резултат от травма при раждане или един от признаците на вродена ендотелна дистрофия. При възрастни понякога роговицата набъбва с възпаление на зрителния нерв. Тази патология е много сериозна, тъй като зрителният нерв е отговорен за предаването на зрителни импулси към съответните центрове на мозъка и за микроциркулацията на кръвта в органите на зрението. Ако зрителният нерв е увреден, нормалното функциониране не само на очите, но и на мозъка е застрашено.

Как се проявява

Симптомите на оток на роговицата се различават в зависимост от основната причина. Ако това е вирусна, бактериална или гъбична инфекция, тогава проявите ще бъдат подобни:

сълзене;
фотофобия;
парене, сърбеж;
болезнени усещания с различна степен;
зачервяване на лигавицата на окото;
замъглено зрение;
гнойно течение от очите, образуващо плътни корички по клепачите през нощта.

Подпухналостта, дължаща се на алергии, се проявява почти по същия начин, с тази разлика, че болката обикновено липсва, а ако има течение, то е незначително и прозрачно.

Ако причината за оток на роговицата е в някакви неоплазми в органите на зрението или мозъка, повишаване на вътреочното налягане, тогава пациентът ще се оплаква от следните симптоми:

световъртеж;
главоболие;
изкривяване на визуалната картина;
бърза умора на очите.

Снимката показва как изглежда отокът на роговицата при пациент с напреднал кератит

Подуването на роговицата и очите като цяло понякога сигнализира за бъбречна дисфункция и задръствания в тялото. В този случай, в допълнение към подпухналите очи, се отбелязват следните симптоми:

болка в гърба;
Затруднено или често уриниране
подуване на крайниците.

При оток роговицата се уплътнява и става по-плътна, като става по-малко прозрачна. Когато очната ябълка е осветена с прорезна лампа, се забелязват гънки и вертикални линии.

Диагностични методи

За да се установи точно причината за подуване на роговицата и да се разграничат възможните патологии, се използват следните методи:

Ултразвуково изследване на окото (офталмоехография) - ви позволява да получите по-пълна картина на състоянието на окото не само на повърхността му, но и отвътре. Според промените в лещата, ретината, стъкловидното тяло лекарят може да определи степента на лезиите и да постави точна диагноза.
Оптична пахиметрия - измерване на дебелината на роговицата на окото по безконтактен метод с помощта на прорезна лампа.
Тест на Ширмер – по време на тази процедура се установява обемът на слъзната течност.
Бактериологично изследване на гноен секрет или остъргване на окото със съмнение за бактериална инфекция за идентифициране на вида на патогенните микроорганизми-патогени.

Въз основа на всички получени данни лекарят прави анамнеза и определя тактиката на лечението.

Опитен лекар ще може да диагностицира оток на роговицата по външни признаци, извършва се допълнителна диагностика за диференциране или идентифициране на други патологии

Как да се лекува

Лечението на оток на роговицата се извършва в две основни направления:

премахване на подпухналостта и други съпътстващи симптоми директно;
премахване на причината за тези симптоми.

Методите на терапия и използваните лекарства се определят от диагнозата и степента на лезиите на роговицата.

В случай на алергия, причинена от външни патогени, е необходимо преди всичко да се елиминира дразнещият алерген. Освен това се използват антихистамини с локално и системно действие. Капките Floxal са се доказали добре. При тежка алергична реакция се поставя хидрокортизонов мехлем в окото. Но основният момент в успешното лечение е идентифицирането на алергена. Докато не бъде открита и не се изключи контактът на пациента с него, алергията няма да изчезне. Тя ще ви притеснява през цялото време, независимо от лекарствата, които използвате. Определянето на потенциалните алергенни вещества днес се извършва с помощта на кръвен тест от вена в някои лаборатории.
В случай на подуване и дразнене на очите от неправилно подбрани контактни лещи, трябва да се консултирате със специалист и да изберете правилната оптична система. Поставянето на нови контактни лещи ще бъде възможно само след пълно спиране на възпалението и отока. За това се използват капки за очи с овлажняващ, противовъзпалителен и антисептичен ефект за курс от 5-7 дни - Офлоксацин, Ципролет и др. При тежки лезии на роговицата и развитие на кератит се използват мехлеми, които стимулират възстановяването на очни тъкани, например Korneregel, могат да бъдат предписани допълнително. Ако симптомите на инфекция не намалеят до 3-4 дни от лечението, в режима на лечение се въвеждат системни антибиотици. Обикновено възпалението и отокът с инфекциозна етиология могат да бъдат премахнати за 5-14 дни.
Следоперативният оток на роговия слой не се счита за патологично състояние и не изисква системно лечение. При успешното зарастване на шевовете и възстановяването на тъканите, отокът преминава сам след 1-2 седмици. За ускоряване на процеса могат да се предписват вазоконстрикторни и овлажняващи капки за очи.
Отокът на роговицата, причинен от повишено вътреочно налягане или симптом на глаукома, се лекува във връзка с основното заболяване. Стандартната схема на лечение включва въвеждането на атропин или неговите аналози и витамини от група В. Курсът на лечение трябва да се проведе изчерпателно до края. Стабилното високо налягане вътре в окото провокира отлепване на ретината, нарушаване на нейната структура, както и увреждане на зрителния нерв, което води до слепота, ако не се лекува.

Противовъзпалителните, антисептични и антихистаминови капки за очи са най-лесният и удобен начин да се отървете от подпухналостта на очните структури.

Отокът след нараняване обикновено не се лекува, ако няма механично увреждане на очната ябълка. За премахване на външен хематом се използват мехлеми и гелове, които стимулират кръвообращението - Троксевазин, Хепарин, Синяк-оф. В този случай народните средства са ефективни - различни лосиони и компреси. Ако увреждането е сериозно, лечението се определя от травматолога заедно с офталмолога. В трудни случаи ще се наложи операция.

Хирургично лечение на оток на роговицата

Трансплантацията на необратимо увредена роговица се нарича кератопластика в офталмологията. Операцията се извършва, ако след хирургично отстраняване на катаракта се развие ендотелна дистрофия. С помощта на кератопластика е възможно да се възстанови прозрачността на роговицата и яснотата на зрението, напълно да се премахнат причините за патологията.

Според областта на роговицата, която трябва да бъде заменена, се разграничават следните видове хирургия:

обща сума;
междинна сума;
местен.

Проникващата кератопластика позволява възстановяване на зрителните функции на човека дори при много дълбоки и обширни лезии на очните тъкани

В зависимост от дълбочината на проникване, кератопластиката може да бъде:

през;
отпред;
заден междинен слой.

Операцията се състои в отстраняване на засегнатата област на слоеве с помощта на специални инструменти и имплантиране на изкуствено ламбо. Самата процедура обикновено се извършва под местна анестезия и не отнема повече от четвърт час. Но шевовете след операцията заздравяват поне шест месеца. За първи път след операцията пациентът трябва да носи превръзка и защитни лещи. След това, до пълното възстановяване, запомнете предпазните мерки: не пренапрягайте очите си, не вдигайте тежести, избягвайте както прегряване, така и хипотермия.

Внимавайте с народните средства за лечение на оток: те няма да помогнат при дистрофични промени в тъканите, а при алергичен оток могат само да засилят неприятните симптоми

Подуването на роговицата може да се лекува с импровизирани средства, ако няма противопоказания за употребата им. Не трябва да прибягвате до рецепти на традиционната медицина, ако подуването е причинено от алергии или открити рани в окото. Бактериална инфекция, която е придружена от оток на роговия слой, не може да се излекува с лечебни растения. В противен случай дразненето и подуването могат да бъдат облекчени с нежни домашни средства. Най-популярните, достъпни и безопасни:

Сурови картофи. Измийте една средна грудка, обелете, настържете много бързо на ситно ренде, нанесете получената каша върху очите. За удобство можете да използвате марля, а за по-голяма ефективност добавете лъжица студена заквасена сметана, извара или кефир към картофената каша. Такъв компрес трябва да се държи 10 минути, след това да се отстранят остатъците и да се изплакнат очите с хладка вода. Ако правите тази маска на всеки два до три часа, подуването с хематом ще изчезне много бързо.
Меден разтвор. Изсипете две супени лъжици топла преварена вода в чаша, добавете една супена лъжица натурален мед, разбъркайте. С получената течност сутрин и вечер закапвайте болни очи по 2 капки. Този продукт може да се използва само ако е известно със сигурност, че няма алергия към пчелни продукти.
Луков бульон. За да се приготви това лекарство, една средна глава лук се обелва от люспите, чаша вода се налива в огнеупорен съд и се слага на огън. Лукът се разполовява, потапя се във вода, оставя се да заври и се задушава 10 минути. След това бульонът се охлажда, прецеждам 50 мл. Към лучения бульон се добавят точно 4 капки борна киселина. Полученото лекарство се инжектира в засегнатите очи по 1-2 капки два до три пъти на ден.

Ако нищо не е налично, можете да изплакнете очите си с инфузия от лайка или чаени листа, но възможно най-скоро трябва да се консултирате с лекар, да се подложите на преглед и да изберете подходяща схема на лечение.

Предотвратяване на оток на роговицата

В повечето случаи отокът на роговицата може да бъде предотвратен или поне значително намален рискът от неговото развитие. За да направите това, достатъчно е да следвате такива прости превантивни мерки:

Задължително е да сваляте контактните лещи за дневна употреба през нощта, не бъдете мързеливи да ги почиствате и съхранявайте само в разтвор, специално предвиден за това. Ако срокът на съхранение на контактните лещи или разтвора е изтекъл, те се изхвърлят и се заменят с нови. Всички процедури - сваляне и поставяне, почистване и дезинфекция на лещи - се извършват само с чисти ръце.
Когато плувате и се гмуркате в открити води или обществени басейни, използвайте специални маски и очила, а при слънчево време предпазвайте очите си със слънчеви очила.
Опитайте се да не четете в транспорта, не работете с текстове и документи при лошо осветление.
Не претоварвайте очите си, когато работите или си почивате пред компютъра, ограничете гледането на телевизия, особено преди лягане.
Следете срока на годност на декоративната козметика и продуктите за лична хигиена.
Ако сте склонни към алергии, премахнете потенциалните алергени-дразнители от диетата: цитрусови плодове, червени плодове, шоколад, морски дарове.
Ако дразненето и зачервяването на очите често се нарушават, органите на зрението бързо се уморяват, зрителната острота периодично намалява, не отлагайте посещението при офталмолога. Колкото по-рано се открие нарушение, толкова по-бързо ще бъде възможно да се отървете от него.

По този начин отокът на роговицата не е толкова невинен, колкото мнозина смятат. Понякога това е симптом на дразнене на очите от некачествена козметика или вода. Но също така подуването на роговия слой може да сигнализира за повишаване на вътреочното налягане и заплашва много сериозни последици, включително загуба на зрение. Необходимо е да се лекува оток на роговицата в зависимост от причината за неговото развитие. Могат да се използват лекарства, физиотерапия, народни средства. В трудни случаи, с дълбока и обширна травма или необратими тъканни промени, се извършва хирургична интервенция.

Хирургията за смяна на замъглена леща поради катаракта е единственото възможно лечение на заболяването. Такива хирургични интервенции се извършват често и в много клиники. Възможни са обаче усложнения след смяна на очната леща. Какви са те и могат ли да бъдат избегнати?

В тази статия

Защо има негативни последици след смяна на обектива?

Ако операцията за смяна на лещата за катаракта се извършва от опитен офталмолог, тогава това не води до специални проблеми. За професионалисти, извършили повече от една хирургична интервенция, премахването на лещата и поставянето на имплант на нейно място – вътреочна леща – е лесна и бърза операция. При повечето пациенти лечебният процес протича спокойно. Вероятността от усложнения се появява рядко. Но все пак те не могат да бъдат изключени, въпреки че са доста редки явления.

Всеки от видовете усложнения има специфични причини за произход. След операция често се появява подуване на окото. Много пациенти се сблъскват с такава неприятност в следоперативния период. Обикновено се свързва с отслабено състояние на роговицата. Друга причина е особеността на реакцията на организма към ултразвук. Използва се, когато пациентът е твърде късно да потърси медицинска помощ. Ако е започнала катаракта, тогава офталмологичните хирурзи трябва да използват по-мощни ултразвукови вълни. Това често има засилен ефект върху очната ябълка.

Възможна причина за усложнения след смяна на лещата с катаракта може да бъде лекарска грешка. Такива ситуации не са толкова чести в медицинската практика, но не могат да бъдат изключени. Проблеми могат да възникнат поради технически или тактически грешки на лекаря, извършил операцията. Обикновено лекарските грешки се правят случайно. Поради това е трудно да се предвиди техния риск. Операцията на катаракта е единственият възможен метод за лечение и офталмохирурзите имат достатъчно опит в извършването й. Но това не отменя вероятността от усложнения, възникнали по вина на лекаря.

Какви са интраоперативните усложнения при смяна на лещите?

Смяната на лещите при катаракта се счита за добре установена процедура. Но дори и при тази високотехнологична операция са възможни усложнения. Едно от тях е разкъсването на стената на капсулата, вътре в която преди това е била разположена замъглена леща на окото, и загубата на нейните фрагментирани частици в стъкловидното тяло. Това усложнение често води до развитие на глаукома и увреждане на ретината. Повторната операция може да помогне за коригиране на ситуацията. Обикновено оптометристите наблюдават пациента в продължение на 2-3 седмици. След това запушеното стъкловидно тяло се отстранява хирургично.

Изместването на вътреочната леща към ретината е друг вид усложнение, което може да възникне след смяна на лещата с катаракта. Това се случва поради неправилно местоположение на импланта. Това провокира оток на макулата – самия център на ретината на окото, в който се фокусират светлинните лъчи. В този случай единственият възможен начин за отстраняване на този проблем е да извършите втора операция и да смените "грешния" обектив с нов.
Специален вид усложнение е супрахороидалният кръвоизлив. Това е натрупване на хеморагично съдържимо в пространството между склерата - белтъчната обвивка на окото и съдовата. В повечето случаи кръвоизливът от катаракта се появява при пациенти в напреднала възраст или при съпътстващи заболявания: глаукома или хипертония. Опасността от такова усложнение е, че може да доведе до бързо намаляване на зрението и загуба на око.

Възпалителни процеси като усложнения след смяна на лещите

Те трябва да се използват в продължение на 2-3 седмици. Редовността на употреба се избира индивидуално.

Ако имунитетът на пациента е бил отслабен още преди поставянето на диагнозата катаракта, тогава обичайните признаци на възпаление могат да бъдат придружени от симптоми на увеит или иридоциклит. При увеит се възпаляват различни части на хороидеята:

Ирис;
цилиарно тяло;
хороидея.

Това заболяване се проявява със зачервяване, болезнени усещания в областта на зрителните органи, фоточувствителност, замъглено зрение, повишена сълзливост. В някои случаи пред очите могат да се появят мухи и плаващи петна. Основата за лечение на увеит е използването на мидриатици, стероиди, имуносупресивни лекарства.

Друго офталмологично заболяване, което може да бъде следствие от възпалителния процес, е иридоциклитът. Тази патология засяга ириса на окото и цилиарното тяло. Болестта "се усеща" с подуване, зачервяване, болка. В особено трудни случаи и при напреднала катаракта, ирисът може да промени цвета си, зеницата може да се стесни и деформира.

Консервативното лечение на иридоциклит включва следните видове терапия:

антибактериален;
противовъзпалително;
антивирусен.

Видове усложнения, които могат да се лекуват консервативно

Хифемата е негативно последствие, което може да възникне след операция на катаракта. Това е кръвоизлив в предната камера на очната ябълка, изпълнен с вътреочна течност. Тоест има натрупване на кръв между лещата и ириса. Хифема възниква поради факта, че по време на операцията офталмологът случайно е повредил съдовете на цилиарното тяло или ириса на окото. Това състояние не представлява сериозна опасност за пациента, въпреки че може да продължи няколко месеца. Хифемата не причинява болка и не влошава зрението. Обработва се с допълнителни измивания. Лекарите най-често предписват хормонални капки, като Дексаметазон, и мидриатици, като Атропин.

Неуспешна операция на катаракта може да доведе до повишаване на вътреочното налягане. Това състояние често се нарича "следоперативна глаукома".

Причините за повишаване на вътреочното налягане включват:

възпаление или кръвоизлив вътре в окото;
недостатъчно добре отмити гелообразни суспензии, използвани по време на операцията;
изместване на изкуствената леща по-близо до ириса и натиска й върху зеницата;
проникване на влага в оперираното око в рамките на една седмица след операцията;
излагане на твърде ярка светлина върху ириса.

Пациентите с постоперативна глаукома съобщават за болезнени усещания в очите, повишено сълзене, замъглено зрение. Налягането се нормализира след използване на специални капки, например: "Timolol", "Brinzopt", "Pilocarpine". Ако лечението с капки не помогне, тогава оптометристът предписва пункция с измиване на запушените канали на очната ябълка.

Следоперативният астигматизъм е друго възможно усложнение, което може да възникне след отстраняване на катаракта. При смяна на лещата се променя формата на роговицата. Поради това пречупването на окото се нарушава и зрението става замъглено. Следоперативният астигматизъм се коригира с контактни лещи, които имат торичен дизайн, цилиндрични или сферично-цилиндрични очила.
Много е важно да се прави разлика между симптомите на астигматизъм, който може да се развие няколко месеца след поставянето на импланта, и диплопия, която е страничен ефект от операцията. При диплопията функциите на мускулите на окото са нарушени, поради което изображението се раздвоява. Това състояние изчезва след няколко дни и не изисква лечение.

Какви усложнения след смяна на лещите изискват операция?

След отстраняване на катаракта са възможни сериозни усложнения. Те изискват повторна операция. В случай на неправилно фиксиране на вътреочната леща, която е поставена вътре в капсулната торбичка вместо замъглена леща, ВОЛ може самостоятелно да се движи назад, напред или настрани. В такива ситуации пациентът се оплаква от двойно изображение на отдалечени обекти, бърза умора на зрителните органи. Този вид усложнение се счита за доста тежко. Опасността му е, че при липса на предприети мерки пациентът може да развие глаукома или да се отдели ретината. Консервативното лечение в този случай ще бъде безполезно. Ситуацията може да бъде коригирана само чрез повторно извършване на операцията. По време на него офталмохирургът ще коригира позицията на изкуствената леща.

Едно от усложненията, възникващи след отстраняване на катаракта, е регматогенното отлепване на ретината. Това е доста сериозна патология, която изисква хирургическа интервенция. Регматогенното отлепване възниква поради факта, че слоят на ретината, когато се отдели от стената на очната ябълка, губи достъп до хранителни вещества и започва да умира. Това състояние е опасно, тъй като може да доведе до пълна загуба на зрението. Може да се идентифицира по оплакванията на пациента за появата на воал пред очите. Лечението се извършва чрез:

лазерна коагулация - медицинска процедура, чрез която офталмохирурзите премахват дистрофичните и дегенеративни промени в ретината;
витректомия - хирургична операция, използвана за кръвоизлив в стъкловидното тяло, отлепване на ретината, травма на зрителния анализатор;
екстрасклерално пълнене - метод за лечение на патологии на ретината чрез притискане със специален пълнеж, фиксиран от външната страна на склерата.

Ендофталмитът е рядко, но много опасно усложнение след отстраняване на очната катаракта. Това е тежък възпалителен процес, при който в стъкловидното тяло се натрупва гной. Появява се поради инфекция вътре в окото по време на операция, когато слъзните канали се инфектират. Ендофталмитът често се развива при хора с отслабен имунитет и при тези, които са претърпели други офталмологични патологии, например: блефарит, конюнктивит и др. Симптоми на заболяването:

остра болка в очите;
подуване на клепачите;
значително намаляване на зрението;
зачервяване на склерата.

При ендофталмит е необходима спешна хоспитализация в офталмологичното отделение. Ако необходимите мерки за лечение на заболяването не бъдат взети навреме, това може да доведе до загуба на око или развитие на менингит.

Могат ли да възникнат усложнения след няколко месеца?

Някои видове усложнения могат да се „почувстват“ няколко месеца след операцията. Основната е развитието на вторична катаракта. Обикновено това състояние се появява след 6 месеца до една година. В този случай мътността не се образува върху лещата. Капсулата, вътре в която се намира вътреочната леща, страда. Пациентите съобщават за симптоми на катаракта. Усложнението се характеризира с:

замъглени очертания на изображението;
отслабено цветопредаване на обекти;
появата на "мухи" пред очите.

Вторичното лечение на катаракта се извършва по два начина. Първата е хирургична капсулотомия. Тази операция премахва запушения филм на торбичката с капсули. Вторият начин е да почистите задната стена на капсулата с лазер.
Друг вид усложнение, което може да възникне след смяна на лещата, която е станала мътна с катаракта, е кистозният макулен оток. В централната част на ретината се развива възпалителният процес. Причинява се от разкъсване на капсулата на лещата или инфекции в стъкловидното тяло. При кистозния макулен оток се засяга жълтото тяло – най-важната част от ретината, в която се фокусират лъчите на светлината.
Опасността от това състояние се крие и във факта, че ранната диагноза е трудна. Симптомите не са ясни. Точна диагноза е възможна само с оптична томография на окото и ангиография на ретината. Приемането на противовъзпалителни лекарства играе важна роля в лечението на заболяването.

Как да избегнем усложнения след смяна на лещите?

За да избегнете усложнения след отстраняване на катаракта, трябва да следвате препоръките на офталмолога. Това ще ускори процеса на рехабилитация и ще избегне усложнения.

Не трябва да навеждате главата си рязко.
По-добре е да спите на страната, където е здравото око.
Уверете се, че вода не попада в оперираното око по време на хигиенни процедури.
Избягвайте напрежението на очите. Четете по-малко, гледайте телевизия, работете на компютъра.
Приемайте витамини, яжте повече плодове и зеленчуци.
Откажете се от лошите навици, особено от тютюнопушенето.
Не повдигайте тежки предмети с тегло над 10 кг.
Откажете да шофирате.

Благодарение на новите медицински технологии, хирургията на катаракта се счита за проста хирургична процедура, която носи минимален риск за здраветопациентът.

Но високата квалификация на хирурга и използването на модерно оборудване не изключвайтевъзможности за развитие на следоперативни усложнения.

Защо след отстраняване на катаракта окото не вижда добре, както трябва?

По правило усложненията се наблюдават при пациенти с катаракта, усложнени от съпътстващи заболявания(захарен диабет, увреждане на имунната система) или не са спазвали медицинските препоръки за грижа за очите след процедурата.

Вероятността от странични ефекти се увеличава с стари хора- с възрастта очните тъкани губят способността си да се регенерират бързо.

В някои случаи се наблюдават спонтанни усложнения, които не са свързани с нито един от горните фактори и се развиват поради индивидуалните особености на организмаили по неясни причини.

Как трябва да изглежда окото след операция?

Всяка, дори минимално инвазивна, хирургична интервенция не минава без следа за тялото, следователно процедурата за отстраняване на катаракта причинява неприятни усещания у пациентите. След прилагането му може да има болки с различна интензивност, възпаление и подуване на клепачите, леко зачервяване на окото.

Можете да се отървете от подпухналостта, ограничаване на приема на течностии храни, които причиняват подуване.

Пред очите на пациента може да се наблюдава светлинен саван- Това обикновено се дължи на локално възпаление или стегнати шевове. Тези симптоми са нормални. изчезват сами след няколко днии не изискват медицинска помощ.

Съвет.Въпреки факта, че зрението се възстановява почти веднага след операцията, пациентите препоръчва се ограничаване на зрителното натоварване: забранено е да шофирате кола, да четете малък текст, да работите дълго време на компютър, да гледате телевизия или да използвате мобилни джаджи.

Причини, поради които зрението не се е възстановило

За да не пропуснете развитието на усложнения и да потърсите медицинска помощ навреме, пациентите в следоперативния период се нуждаят от следете внимателно здравето си.

Ако имате някакви предупредителни признаци или сериозен дискомфорт, трябва незабавно да отидете на лекар.

Проявите на усложнения включват:

силно подуванекоето не минава за 2-3 днислед операция;
кръвоизлив- по роговицата се появяват характерни червени петна или ивици;
силно разкъсване, появата гноен секрет;
интензивна болкав областта на окото, слепоочието или веждите;
двойно виждане, светкавици или потъмняванеВ очите.

Внимание!Приложете всякакви лекарства без консултациядоктор категорично забранен- Самолечението при следоперативни усложнения може да влоши ситуацията и да доведе до пълна загуба на зрението.

Какви усложнения са възможни след смяна на лещата

Всички усложнения след отстраняване на катаракта се разделят на интраоперативно(което се случи по време на операция) и следоперативни.

Първиятобикновено се наблюдават при недостатъчна квалификация на хирурга и включват увреждане на роговицата чрез ултразвук или лазер, разкъсване на връзките на лещата или нейната капсула и др. В зависимост от степента на увреждане на тъканите пациентите се нуждаят от медикаментозно или хирургично лечение.

Следоперативниусложненията се наблюдават по-често и могат да бъдат свързани както с лекарски грешки, така и със съпътстващи патологии или спонтанни промени в очната тъкан.

Може също да се интересувате от:

Вторичната катаракта се дава от "мухи"

Вторичната катаракта се развива след операция за премахване на първичната, но механизмите на възникване на заболяванията са напълно различни.

Причинитевторичната катаракта е клетъчни реакции при системни патологии, ендокринни нарушения и други заболявания; на гърба на капсулата на лещата, епителните клетки растат, образувайки плътен филм.

С това усложнение пациентът постепенно възстановеното зрение се влошава, пред очите се появяват мъгла и мушици. Вторичната катаракта се диагностицира след изследване на структурите на окото с помощта на специално оборудване. Метод на лечение - лазерна корекция(разрушаване на обрасли клетки).

Повишено вътреочно налягане

Често срещано усложнение, което се развива поради непълно измиване на гелообразен агент, който се инжектира в окото, за да предпази структурите му от хирургично увреждане. Пациентите се развиват лек оток на роговицата, когато гледате източник на светлина, кръгове на дъгата, има леко намалено зрение... Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента и измерването на вътреочното налягане с помощта на специален тонометър. Лечение лечебен(капки за очи за лечение на глаукома).

Снимка 1. По-удобно е да се измерва вътреочното налягане с помощта на пневмонометър. Снимката показва модела CT-80 от Topcon.

Розова мъгла в очите или синдром на Irwin-Gass

Макулен оток(синдром на Irwin-Gass) възниква, когато течността се натрупва в макулата (централната част на ретината). Симптомите на заболяването включват влошаване на централното зрение, изкривяване на предмети, фотофобия, както и появата пред очите на характеристика розов саван.

За диагностициране на синдрома на Irwin-Gass е необходимо изследване на очното дъно с микроскоп или оптичен томограф. Пациенти с тази диагноза се предписват противовъзпалителни лекарства в хапчета или инжекции, при липса на резултат от лечението - хирургическа интервенция.

Справка.Синдромът на Irwin-Gass рядко води до пълна загуба на зрение, но възстановяване на функциитеочите са бавни, над няколко месеца.

Оток на роговицата

Усложнение може да се развие в резултат на намеса в структурите на окото, както и поради повишаване на вътреочното налягане, инфекция или алергични реакции.

Пациентите имат зачервяване на окото, чувствителност към светлина, замъглено зрение, остра болка и сълзене.

За да постави диагноза, лекарят трябва да прегледа окото с помощта на офталмологично оборудване и, ако е необходимо, да вземе слъзна течност и тъкан за анализ. Лечението на заболяването се извършва с антибактериални или антивирусни лекарстварегенерираща капки, физиотерапия.

Следоперативен астигматизъм: миопия или далекогледство

Причините за следоперативния астигматизъм са неадекватно качество на инструментите, използвани за извършване на операцията, твърде стегнато напрежение на шевовете или повишено вътреочно налягане.

Астигматизъм може да се подозира по влошаване на зрението в следоперативния период - в зависимост от вида на заболяването при пациентите появява се късогледство или далекогледстворазлични интензитети. Диагнозата се поставя въз основа на офталмологичен преглед на окото с помощта на специално оборудване. терапия - носещи специално поставени очилаили контактни лещи.

Изместване на лещата

Последствие от неправилни действия на хирурга по време на операцията, поради което се получава разкъсване на връзките или капсулите. При тази патология пациентите се наблюдават двойно виждане, проблясъци или потъмняване пред очите, леко подуване и болка.

Диагнозата се поставя чрез изследване на очното дъно. Хирургично лечение: Лекарите повдигат обектива и след това го фиксират в нормалното му положение.

Отлепване на ретината: ако се появят черни точки

Най-често се получава отлепване на ретината при пациенти с миопия, както и след нараняване на окото в следоперативния период. Симптоми на заболяването - поява пред очите петна, мухи или проблясъци, по-късно - саванкоето закрива зрителното поле. Диагностиката изисква цялостен преглед и измерване на вътреочното налягане. Можете да поправите повредата само чрез операция.

Експулсивно кървене

Експулсивно кървене възниква поради разкъсване на голяма артерия в хороидеята.

Най-често се наблюдава при пациенти със съпътстващи заболявания, включително патологии на хематопоезата, захарен диабет, глаукома, атеросклероза, сърдечно-съдови заболявания.

Експулсивното кървене е усложнение, което се развива по време на операцияи изисква незабавно запечатване на получените щети.

Окото е силно възпалено и сълзене - съмнение за ендофталмит

Тежка гнойно-септична лезия на окото поради инфекция в тъканите по време на операцията (или след нея). Симптомите включват силна болка, рязко намаляване на зрението, оток на роговицата, сълзенеи клон гнойно съдържание... За идентифициране на заболяването се взема слъзна течност на пациента и проба от стъкловидното тяло за анализ, след което се предписва лечение - антибиотици и антивирусни лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, в тежки случаи - хирургия.