Уретрит: венерически и други форми - признаци, терапия, профилактика, усложнения. Разновидности на уретрит: описание на микоплазма, херпетични, конгестивни, вирусни и други симптоми на вирусен уретрит

УретритЕ заболяване, свързано с развитието на възпалителен процес в стената на уретрата. Това е едно от най -често срещаните урологични заболявания.

При мъжете уретритът се среща малко по -често, отколкото при жените, и винаги протича в по -тежки форми. Това се дължи на анатомичните особености на мъжката и женската отделителна система.

Анатомия на уретрата при жени и мъже

При жените уретрата е само 1 - 2 см дълга и доста широка. Следователно причинителите на инфекцията, които попадат тук, практически не се задържат, а проникват незабавно в пикочния мехур, причинявайки цистит(възпалителна лезия на стената на пикочния мехур) или се екскретира в урината. Поради голямата ширина на лумена, дори значителен оток на лигавицата на уретрата при жените не води до значително нарушение на изтичането на урина.

Мъжката уретра може да достигне дължина 22 см, а ширината на лумена й е само 0,8 мм. Освен това образува завои по дължината си. Следователно инфекцията се задържа в нея по -лесно, а възпалителният оток на лигавицата води до изразено нарушение на изтичането на урина, до остра задръжка на урина.

Части от уретрата при мъжете:

• Простатна част... Преминава през дебелината на простатата (простатната жлеза). Дълъг е 3-4 см и представлява най-широкия сегмент на мъжката уретра.
• Част от мрежата... Има дължина от 1,5 до 2 см. Преминава от простатната жлеза до началото на пениса. Тази част от мъжката уретра е най -тясна и практически не се разтяга.
• Спонгиозна част.Преминава вътре в пениса. За разлика от простатата и мембранозните части, твърдо фиксирани вътре в тазовата кухина, гъбестата е подвижна.

Причини за уретрит

Ролята на инфекцията

Има инфекциозен и неинфекциозен уретрит.

Инфекциозен уретрите най -често срещаната и се причинява от патогенни микроорганизми.

Неинфекциозен уретритвъзниква, когато уретрата е раздразнена от неинфекциозни фактори.

Причини за неинфекциозен уретрит:

• уролитиазна болест: малки камъни, които се образуват в бъбреците, могат да се движат заедно с потока на урината, прониквайки в уретера, а след това в пикочния мехур и уретрата, увреждайки и дразнейки лигавицата му с острите си ръбове;
• травма на уретратапо време на цистоскопия (ендоскопско изследване на уретрата и пикочния мехур), катетеризация, по време на мастурбация с въвеждане на различни предмети в лумена на уретрата;
• тумори на уретрата -злокачествените новообразувания почти винаги са придружени от възпалителни реакции;
• стесняване на уретрата(тумори, простатит, доброкачествена простатна хиперплазия), което е придружено от стесняване на уретрата и застой на урина;
• застой на кръв във вените на таза.

Обикновено уретритът, който възниква в резултат на тези причини, е невъзпалителен само в ранните етапи. В бъдеще инфекцията се присъединява.

Патогени, които причиняват инфекциозен уретрит

В зависимост от вида на микроорганизмите, които проникват в уретрата и причиняват възпалителния процес, уретритът се разделя на специфичен и неспецифичен.

Неспецифичният уретрит е класическо гнойно възпаление. Симптомите му са независими от вида на микроорганизма, който го причинява.

Микроорганизми, които причиняват неспецифичен инфекциозен уретрит:

• по -рядко - други

Специфичен инфекциозен процес в уретрата,обикновено причинени от микроорганизми, които причиняват инфекции, предавани по полов път.

Видове специфичен инфекциозен уретрит:

Вирусен инфекциозен уретритобикновено се причинява от херпесни вируси.

Начини на инфекция с инфекциозен уретрит

Инфекцията с уретрит може да възникне по сексуален или хематогенен път.

Сексуален пътреализиран по време на сексуален контакт с болен човек. Така че най -често се случва инфекция със специфични инфекции.

Хематогенни и лимфогенни пътищасе реализират, когато инфекцията се разпространи с притока на кръв или лимфа от други огнища на хронично възпаление в тялото. Например от възпалени сливици или кариозни зъби.

Фактори, които допринасят за развитието на уретрит:

• намаляване на защитните сили на организмав резултат на сериозно заболяване, гладуване и недохранване, недостиг на витамини и други причини;


• недостатъчно спазване на правилата за лична хигиена;


• наличието на огнища на хронично възпаление в тялото;


• други съпътстващи заболявания на пикочно -половата система;


• хипотермия;


• генитална травма;


• злоупотребата с алкохол;


• чести стресове, нездравословно хранене, хиповитаминоза и др..

Симптоми на уретрит

Жалби, представени от пациента

Симптомите на уретрит не се появяват веднага след инфекцията. Първо, има инкубационен период, чиято продължителност може да варира от няколко минути до два месеца в случай на неспецифичен уретрит. Специфичните инфекции имат по -ясна времева рамка.

В почти 50% от случаите остър уретрит протича безсимптомно. Пациентът не се оплаква. Най -често тази картина се случва при жените. Инфекцията с асимптоматично заболяване е напълно способна да се предава по полов път и да доведе до усложнения, характерни за уретрита.

Уретритът при мъжете се характеризира с по -кратък инкубационен период, по -силно начало и по -тежки симптоми.

Като цяло разликите между симптомите на остър специфичен и неспецифичен уретрит не са много изразени.

Чести признаци на остър уретрит:

• сърбеж и друг дискомфорт по време на уриниране;
• болка в областта на пубиса - периодична, болезнена;
• при мъжете - нарушение на уринирането, затруднено изтичане на урина, до остра задръжка;
• гнойно отделяне от уретрата;
• примеси от кръв в урината - хематурия;
• външният отвор на уретрата се залепва сутрин.

С такива оплаквания, като правило, пациентът посещава уролог. Но най -често те не присъстват всички едновременно. Някои от тях са силно изразени, докато други отсъстват напълно. Ходът на острия уретрит може да бъде много различен.

Въпреки факта, че острият уретрит е възпалително заболяване, той не е придружен от нарушение на общото състояние на пациента. Телесната температура почти никога не се повишава.

С преминаването към хронична форма симптомите на заболяването отшумяват или изчезват напълно. В бъдеще те могат да се появяват периодично, тоест болестта постоянно преминава през етапи обострянияи ремисия(временно благосъстояние).

Специфика в симптомите на специфични видове уретрит

Причината за специфичен уретрит	Специфика
Гонорея	Сред жените: В острия стадий има главно болки и спазми по време на уриниране. В хроничния стадий няма симптоми, само прегледът и лабораторните методи помагат за диагностициране на заболяването. При мъжете: В острия стадий симптомите се различават малко от неспецифичния уретрит. В хроничния стадий има сърбеж и парене по време на уриниране, гнойно отделяне от уретрата, което се засилва сутрин, след пиене на алкохол, след полов акт.
Трихомониаза	Инкубационният период на заболяването е около 10 дни. Понякога се свива до 5 дни, а понякога се разтяга до 1 до 2 месеца. Сред жените: Основно има сърбеж и парене в уретрата и външните гениталии. В 26% - 30% от случаите се отбелязва асимптоматичен превоз. При мъжете: парене, сърбеж, усещане за „пълзене“ в областта на външния отвор на уретрата; леко бяло или сиво отделяне; примеси от кръв в спермата; болка и сърбеж по време на уриниране, задържане. Ако не се лекува, след 3 до 4 седмици всички симптоми отшумяват. Заболяването преминава в хроничен стадий, който наподобява този на хроничен гонореен уретрит.
Кандидоза	Кандидозният уретрит е гъбична инфекция, едно от условията за появата на която е намаляване на защитните сили на организма. Инкубационният период на заболяването е 10 - 20 дни. Симптомите при мъжете и жените са приблизително сходни. В началото на заболяването се появяват болка, парене и други неприятни усещания, главно по време на уриниране. Има леко белезникаво-розово течение. Те могат да бъдат много вискозни и дебели. При мъжете възпалението често се разпространява в пениса и препуциума на главичката - развиват се постстит и баланопостит. Симптомите при кандидозен уретрит от самото начало не са толкова изразени, както при други видове остър уретрит. Затова често се казва, че първоначално патологията се развива в подостра форма.
Микоплазмоза	Заболяването рядко започва остро. Острият ход се наблюдава при не повече от 5% от пациентите. Най -често започва като подостър или хроничен, симптомите са слаби или отсъстват напълно. Сред жените: има лек сърбеж и дискомфорт по време на уриниране, малко отделяне от уретрата, което преминава бързо. Повечето пациенти изобщо не търсят медицинска помощ. При мъжете: в остра форма болестта протича по същия начин като гонореята. След това, когато микоплазмозата стане хронична, нейните симптоми значително намаляват или изчезват. Има само лек сърбеж и парене по време на уриниране, малък лигавичен секрет при изцеждане сутрин.
Хламидия	Инкубационният период за хламидиален уретрит се оценява на 1 до 2 до 3 седмици. Симптомите на практика не се различават от симптомите на уретрит от друг произход. Но те са по -слабо изразени. По -специално, пациентът е много по -малко загрижен за болка, сърбеж и други неприятни усещания. Причината да отидете на лекар най -често е появата на отделяне от уретрата. Те могат да бъдат ясни или гнойни. След 2 - 3 седмици болестта може да изчезне сама, без лечение. Но има голяма вероятност това да се повтори в бъдеще.

Какво разкрива лекарят при преглед на пациент с уретрит?

Клинични прояви на уретрит:

• зачервяване в областта на външния отвор на уретрата;
• при жените се отбелязва зачервяване на големите и малките срамни устни, вулвата;
• при мъже, ако уретритът е придружен от баланит и баланопостит, се забелязва зачервяване на главата и препуциума на пениса;
• когато усетите пениса, той става горещ и болезнен;
• лекарят може директно да види отделянето от уретрата или кората, което се образува, когато изсъхне;
• палпацията на областта на външния отвор на уретрата е най -често болезнена.

Прегледът на пациенти с уретрит се извършва от уролози, андролози, гинеколози, а понякога и дерматовенеролози.
При жените се извършва паралелен гинекологичен преглед за идентифициране на възпалителни промени във външните полови органи.

При мъжете може да се извърши дигитално изследване на простатата през ректума: лекарят вкарва показалеца в ректума и изследва простатната жлеза през стената му. В този случай се разкрива простатит - разпространението на възпалението към простатата.

Диагностика на уретрит

Общ анализ на урината

Общият анализ на урината е най -простият и бърз, той ви позволява незабавно да установите наличието на възпалителен процес в уретрата. По време на изследването се открива високо съдържание на левкоцитни клетки в урината.

За да може изследването да покаже надежден резултат, урината трябва да се вземе сутрин, първата порция, след като пациентът не е уринирал поне 4 часа.

Заедно с общ тест за урина обикновено се предписва общ кръвен тест. Той също така определя повишеното съдържание на левкоцити.

Тестване на култура на урина и антибактериална чувствителност

Бактериологичната култура на урината е точен диагностичен метод, който ви позволява да идентифицирате причинителя на уретрит и да предпише най -ефективното антибактериално лечение.

Същността на техниката

Събраната за изследване урина се доставя в микробиологичната лаборатория, където се поставя върху хранителна среда, благоприятна за растежа на микроорганизмите. Ако се предполага неспецифичен характер на уретрит, тогава агар се използва като хранителна среда. Ако възпалението е със специфичен характер, тогава се използват специални хранителни среди.

Бактериологичните изследвания могат да бъдат не само качествени (положителни / отрицателни), но и количествени. Броят на патогените се измерва в CFU - колониеобразуващи единици. Това е броят бактерии или гъбички, които могат да дадат началото на нова колония. Количествената оценка позволява да се прецени тежестта на инфекцията и възпалителния процес.

Чувствителност към антибиотици

За да се определи чувствителността на идентифицираните патогени към действието на антибиотици, към хранителната среда с отгледани колонии се добавят антибактериални лекарства. Ако антибиотикът инхибира растежа на колонията, тогава той ще бъде ефективен и при този пациент.

Как правилно да се събира и дарява урина за бактериологично изследване с уретрит?

За бактериологично изследване съберете сутрешната средна порция урина в количество 3 - 5 ml. Събира се в пластмасов стерилен контейнер, който се получава предварително в лабораторията. След това трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на 2 часа.

Изследване на уретрални намазки

Изследването на намазки от уретрата е по -точен метод за диагностициране на уретрит, тъй като в този случай материалът се взема целенасочено от засегнатата област.

Видове изследвания на намазки, получени от уретрата:

• микроскопско изследване: материалът се изследва под микроскоп, докато в него се открива повишено съдържание на левкоцити;


• бактериологично изследване и определяне на чувствителността към антибактериални лекарства: извършва се по същия начин със съответните изследвания на урината.

Как се взема тампон от уретрата?

Материалът се взема от уролога с помощта на специална стерилна лъжица (лъжица на Фолкман) или сонда ("четка"). Процедурата е доста неприятна, особено за мъжете. Материалът се събира в стерилен контейнер и незабавно се изпраща в лабораторията.

Подготовка за вземане на намазка от уретрата:

• изключете полов акт в рамките на 12 часа преди вземане на материала;


• препоръчително е да не приемате антибактериални лекарства седмица преди изследването;


• не уринирайте 2 часа

Проучване на отделянето от уретрата

Ако има отделяне от уретрата (гной, слуз и т.н.), тогава може да се извърши микроскопия или бактериологична култура. Изследването се провежда по същия начин, както в случая на уринарни и уретрални тампони.

PCR (полимеразна верижна реакция)

PCR е много точен метод за откриване на много причинители на инфекциозен уретрит. Особено често се използва за диагностициране на възпалителни процеси в уретрата, причинени от хламидии и херпесни вируси.

Като материал за изследване се използва урина или намазка от уретрата. В лабораторията се провежда полимеразна верижна реакция, в резултат на която генетичният материал на патогена (ДНК или РНК) се възпроизвежда многократно в големи количества. Това го прави много по -лесен за идентифициране.

Проба от три стъкла

Предназначение на

Тестът с три стъкла се провежда, за да се установи локализацията на патологичния процес, когато е необходимо да се извърши диференциална диагностика между уретрит, цистит, простатит, пиелонефрит.

Подготовка за изследване

Преди да проведе тест с три стъкла, пациентът не трябва да уринира от 3 до 5 часа. Изследването се провежда сутрин.

Напредъкът на изследванията

Пациентът уринира в три контейнера:

• в първия - около 1/5 от цялата урина;


• във втория - около 3/5 от цялата урина;


• в третия - останалата 1/5 от урината.

След това и трите части се изпращат в лабораторията за общ анализ на урина и проба според Нечипоренко. Оценява се главно съдържанието на левкоцити във всяка порция.

Оценка на резултатите след проба от три стъклени урина:

• увеличаване на съдържанието само в първата порция урина- уретрит, освен това има лезия в главната предна част на уретрата;
• увеличаване на левкоцитите само в третата част на урината- простатит и евентуално заден уретрит (увреждане на тази част от уретрата, която преминава през дебелината на простатната жлеза);
• увеличаване на левкоцитите в първата и третата част на урината- комбинация от уретрит и простатит;
• увеличаване на съдържанието на левкоцити и в трите порции урина- най -вероятно има цистит (възпаление на лигавицата на пикочния мехур) или пиелонефрит (възпаление на бъбречната пиелокалицеална система).

Прочетете повече за този метод на изследване в статията:Тест с три стъкла.

Уретероскопия

УретероскопияЕндоскопска техника, при която лекарят вкарва специално оборудване в уретрата и изследва уретралната лигавица отвътре.

Подготовка за уретроскопия:

• обикновено се провежда седмичен курс на лечение с антибиотици преди изследването;
• непосредствено преди манипулацията се инжектира силен антибиотик, за да се предотврати разпространението на възпалителния процес;
• преди уретроскопия пациентът трябва да уринира;
• малки деца, особено неспокойни, се подлагат на уретроскопия под обща анестезия.

Възможности за уретроскопия:

• изследване на лигавицата на уретрата отвътре;
• способността да се извърши биопсия (вземете малко парче от лигавицата на уретрата за изследване под микроскоп);
• способността да се извършват манипулации: премахване на стесняването на уретрата, премахване на тумор или белег и т.н.

Разновидности на уретроскопия:

• сух- в същото време лекарят вкарва уретроскоп, смазан с вазелин в уретрата на пациента, и може да изследва уретрата през цялото време;


• напояване- в същото време постоянно се подава течност към уретрата за промиване, поради което тя се разтяга и е възможно да се изследват задните й участъци.

Допълнителни изследвания за уретрит, които се предписват от лекар според показанията:

• Ултразвуково изследване на тазовите органи.


• Професионална цистоуретрография- рентгеново изследване, при което в кухината на пикочния мехур се инжектира рентгеноконтрастно вещество.


• Уретроцистоскопия- ендоскопско изследване, при което се изследва не само уретралния канал, но и пикочния мехур с помощта на специално оборудване - уретроцистоскоп

Лечение на уретрит

Обикновено уретритът се лекува у дома. Пациентът посещава поликлиника или дерматовенерологичен диспансер. Пациентите с тази диагноза се приемат в болницата само за специални показания.

Антибиотична терапия

Тъй като в повечето случаи уретритът е с възпалителен произход, основният метод за неговото лечение е използването на антибактериални лекарства.

Изборът на антибиотик за уретрит трябва да се прави само от лекуващия лекар. Ако антибактериалното лекарство е избрано неправилно, то няма да действа върху патогена и може да доведе до странични ефекти. Правилният подбор на антибиотична терапия е възможен след провеждане на бактериологично изследване и определяне на чувствителността на микроорганизмите към антибиотици.

Начини за използване на антибактериални лекарства за уретрит:

• под формата на таблетки;


• под формата на интравенозни и мускулни инжекции;


• под формата на вагинални супозитории;


• под формата на инстилации (вливане на лекарствено вещество) в уретрата с помощта на специален катетър.

Използването на антибиотици за различни форми на уретрит:

Вид уретрит	Най -често използваните антибиотици
Неспецифичен	Широкоспектърни антибиотици: група цефалоспорини (цефазолин, цефтриаксон и др.); тетрациклин, доксициклин; група макролиди (еритромицин, азитромицин, кларитромицин); антибактериални лекарства от групата на сулфонамидите и флуорохинолоните. Първо се предписва широкоспектърно лекарство, което действа върху повечето патогени. След като се получат данните от бактериологични изследвания и определяне на чувствителността към антибиотици, лекарството може да бъде заменено с друго, по -ефективно.
Гонорея	Антибиотици: Еритромицин; Oletetrin; Метациклин хидрохлорид; Спектиномицин; Цефуроксим; Цефодизим; Цефтриаксон; Натриев фузидин; Олеандромицин; Доксициклин хидрохлорид; Рифампицин; Спирамицин; Цефаклор; Цефокситин; Цефотаксим; Тиенам. Лечението може да бъде строго предписано само от лекар! За да бъдат ефективни антибактериалните лекарства, те трябва да се приемат строго навреме, без да се пропуска нито една доза.
Трихомонада	Антибиотици: Ниморазол; Нитазол; Бензидамин; Цидипол; Хлорхексидин; Йодовидон (под формата на вагинални супозитории); Тинидазол; Натамицин; Трихомоназид; Орнидазол; Фуразолилдон; Мирамистин. Лечението може да бъде строго предписано само от лекар! За да бъдат ефективни антибактериалните лекарства, те трябва да се приемат строго навреме, без да се пропуска нито една доза.
Кандидозен	Противогъбични лекарства: Нистатин; Леворин; Натриева сол на леворин за приготвяне на разтвори; Амфотерицин В; Амфоглюкамин; Натамицин; Клотримазол. Лечението може да бъде строго предписано само от лекар! За да бъдат ефективни антибактериалните лекарства, те трябва да се приемат строго навреме, без да се пропуска нито една доза.
Микоплазма	Антибактериални лекарства от групата на тетрациклините (тетрациклин, доксициклин и др.) Лечението може да бъде предписано само от лекар! За да бъдат ефективни антибактериалните лекарства, те трябва да се приемат строго навреме, без да се пропуска нито една доза.
Хламидиален	Антибактериални лекарства от групата на тетрациклините (тетрациклин, доксициклин и др.), Левомицетин, еритромицин, азитромицин, кларитромицин, лекарства от групата на флуорохинолоните. Лечението може да бъде строго предписано само от лекар! За да бъдат ефективни антибактериалните лекарства, те трябва да се приемат строго навреме, без да се пропуска нито една доза.
Херпес вирус	Антивирусни лекарства: Ганцикловир; Ацикловир; Фамцикловир; Валацикловир; Рибавирин; Пенцикловир. Лечението може да бъде строго предписано само от лекар! За да бъдат ефективни антибактериалните лекарства, те трябва да се приемат строго навреме, без да се пропуска нито една доза.

Източник на информация: М. Д. Машковски „Лекарства. Ръководство за лекари. " 15 -то издание, преработено, преработено и увеличено. Москва, "Нова вълна", 2005.
При остър неспецифичен уретрит най -често е достатъчно само назначаването на антибактериални лекарства. Лечението може да продължи от 5 до 10 дни.

• ограничете употребата на мазни, пикантни, кисели, силно солени храни;
• консумирайте достатъчно течност през деня, най -малко 1,5 литра
• избягвайте хипотермия
• въздържайте се от полов акт до пълно възстановяване
• внимателно спазвайте правилата за лична хигиена

Лечение на хроничен уретрит

Хроничният уретрит се лекува по -трудно от острия уретрит.

Области на лечение за хроничен уретрит:

• използването на антибактериални лекарства- същото като при остър уретрит, като се отчита чувствителността на микроорганизмите към антибиотици (периодично се извършва контрол - от уретрата се вземат намазки за бактериологично изследване и определяне на чувствителността на микроорганизмите към антибактериални средства);
• вливане (измиване)уретрата с антисептични разтвори, например фурацилин;
• имунокоректори- лекарства, които повишават защитните сили на организма;
• витаминни и минерални комплекси- са необходими за поддържане на защитните сили и възстановяване на лигавицата на уретрата.

Допълнителни лечения за гонореен уретрит:

• При хроничен гонореен уретрит - вливане на антибиотици в лумена на уретрата.
• С меки гранули (израстъци на лигавицата на уретрата), разтвор на сребърен нитрат и коларгол се инжектира в лумена на уретрата.
• С твърди гранули и растеж на белези - бужиране на лумена на уретрата (разширяване чрез последователно въвеждане на буги с различни диаметри).
• С изразени гранули - каутеризация с 10% - 20% разтвор на сребърен нитрат.

След пълното изчезване на всички симптоми на гонорейния уретрит, след 7 дни трябва да се проведе проучване за потвърждаване на възстановяването. Извършва се провокативен тест: на пациента се дава пикантна храна или алкохол или се инжектира в уретрата (специален метален прът). След това урината се дава ежедневно в продължение на 3 дни и ако се открият левкоцити или гонококи в поне един анализ, болестта не се счита за излекувана. Провокативният тест се повтаря след 1 месец. След като хроничната гонорея се излекува, тя се извършва месечно в продължение на 2 месеца.

Допълнителни лечения за трихомонаден уретрит

Според показанията, едновременно с антибиотичната терапия се вливат 1% разтвор на трихомонацид в уретрата за 10 - 15 минути в продължение на 5 - 6 дни дневно. Тъй като трихомониазата е полово предавана инфекция, лечението се предписва не само на самия пациент, но и на неговия сексуален партньор.

Допълнителни лечения за хламидиален уретрит

В допълнение към антибиотиците за хламидия, често се предписват надбъбречни хормонални препарати, например преднизолон 40 mg или дексаметазон в подходящи дози. До края на курса на лечение дозата постепенно се намалява. Назначаването на хормонални лекарства може да се извършва само от лекар.

Традиционни методи за лечение на уретрит

Народните средства за лечение на уретрит могат да се използват само като допълнение към антибиотичната терапия. Ако болестта не е напълно излекувана и стане хронична, тогава ще бъде много по -трудно да се справите с нея.

Народни средства, използвани при лечението на уретрит:

• Магданоз... Накиснете супена лъжица натрошени листа от растения в 500 мл студена вода. Настоявайте през нощта, след това вземете 3 супени лъжици от получената инфузия на всеки 2 часа.


• Зеленчук жълт... Сварете една чаена лъжичка билки в 1 чаша вряща вода. Настоявайте известно време, след това пийте. Изпийте 1 чаша запарка сутрин, по обяд и вечер.


• Касис... Това растение има подчертан противовъзпалителен ефект върху органите на пикочно-половата система. Три чаени лъжички от листата се изсипват с 500 мл вряла вода, приема се като чай.


• Синя метличина... Вземете цветя без кошници. Налейте 200 мл вряща вода. Вземете 2 супени лъжици от инфузията сутрин и вечер, преди хранене.

Възможни усложнения на уретрит (като правило, с продължителен курс и отсъствие на адекватно лечение):

• простатит- особено често се развива с уретрит, причинен от хламидия


• цистит- възпаление на пикочния мехур


• възпаление на мъжките репродуктивни жлези: тестиси, семенни мехурчета


• вулвовагинит, вагинит- възпаление на влагалището


• орхит- възпаление на тестисите


• възпаление на женските вътрешни полови органи: колпит, ендометрит, аднексит



• мъжко и женско безплодие

Уретритвсъщност - възпалителен процес, който се развива в тъканите, които образуват уретрата (уретрата). Всяко възпаление се характеризира с оток и локален застой на кръвта, което води до болка и впоследствие - до нарушаване на нормалното функциониране на засегнатия орган. При уретрит стената на уретрата се подува, предотвратявайки преминаването на урина, а целостта на епитела се нарушава, което се проявява и в болка.

Чести признаци на уретрит са болки с различна интензивност по време на уриниране, лигавично или гнойно отделяне от уретралния канал и зачервяване на тъканите, които обграждат изхода на уретрата. Тежестта на симптомите зависи от клиничната форма на заболяването - остра, подостра или хронична. Симптомите на уретрит варират в зависимост от вида на патогена и анатомичните особености в структурата на мъжката или женската уретра.

Анатомични особености на уретрата

При мъжете дължината на уретрата е средно 20-23 cm... Условно той е разделен на задната част, която обединява мембранните и простатни участъци на канала, и кавернозната част, която се нарича предна уретра... Топографията е важна за избора на медицинска тактика: при възпаление на предната или задната уретра се използват различни подходи за лечение на уретрит. Предният уретрит в 90-95% от случаите е усложнен, задна - възпаление на пикочния мехур с възходяща инфекция, чести позиви за уриниране.

Мъжката уретра се отличава с физиологично локално разширение и стесняване на лумена. Широката част (скафоидна ямка) има дължина до няколко сантиметра и завършва с външен отвор, тясна област пада върху задната уретра. Няколко вдлъбнатини в лигавицата се образуват от изходите на уретралните жлези. Стените на уретрата извън уринирането винаги са затворени, външният отвор е покрит с гънки на кожата на главата на пениса.

структурата на женската (лявата) и мъжката (дясната) уретра

При жените уретрата е къса, само 1,5-3 cm, и около един и половина пъти по -широк от мъжкия. Външният отвор е покрит от малките срамни устни, възпалението от уретрата лесно се разпространява във влагалището и по -нататък към шийката на матката. Уретритът много често се комбинира с възпаление на пикочния мехур - циститусложнено от възходяща инфекция на уретерите и бъбречното легенче. При хроничната форма на уретрит може да се развие уринарна инконтиненция.

Видео: уретрит и неговите последици в медицинската анимация

Клинични форми на уретрит

Острият уретрит се характеризира с интензивно възпаление, през деня - многократни, които може да не спрат след уриниране. При уретрит с подостър ход основният симптом е появата на секрет само след активен натиск върху уретрата.

По -трудно се забелязва хроничен уретрит: изхвърлянето настъпва предимно след провокации, които могат да станат при мъжете - алкохол, пикантна храна, при жените - началото на менструацията, премахването на контрацептивите, менопаузата. Диагнозата хроничен уретрит се поставя в случаите, когато продължителността на заболяването е повече от два месеца, или пациентът не е съвсем сигурен за времето, когато се появяват първите симптоми.

Уретрит, неспецифичен и специфичен

По вида на причинителя на заболяването уретритът може да бъде бактериален, вирусен и гъбичен, тоест инфекциозен. Неинфекциозният уретрит се развива с възпаление на уретрата поради алергични реакции, след травма на уретрата с катетри или буги, със стриктури.

Уретритът, причинен от полово предавана инфекция, се нарича специфичен, всички останали са неспецифични.

Неспецифичният уретрит се причинява от бактерии, за които половият път на предаване не е основният. Бактериален неспецифичен уретрит може да бъде получен чрез домакински контакт (чрез спално бельо или кърпа, тоалетна хартия, "обществен" твърд сапун), ако не се спазват обичайните хигиенни правила или когато инфекция се разпространи от огнище на възпаление вътре в тялото. Основните патогени са стрептококи и стафилококи, Escherichia coli, Klebsiella, Haemophilus influenzae.

Прояви на гонореен (гонококов) уретрит

U mu остър уретрит на жлъчния мехур - най -честата проява... След инфекцията средно 2 до 7 дни преминават спокойно, гонококите се размножават в уретрата безсимптомно. Когато се достигне определен критичен брой патогени, се появяват симптоми на уретрит. Времето, изминало от момента на заразяване до изразеното начало на заболяването, се нарича инкубационен период. При гонорейния уретрит той варира от 2 дни до 2 седмици.

Основните признаци са отделяне от уретрата и остра болка при уриниране. Първоначално отделянето на уретрата е доста оскъдно и лигавично, но бързо се превръща в обилно и гнойно. Именно тези признаци отличават гонококовия уретрит от негонококовия. Мъжете с "изтрити" форми на гонореен уретрит, чието развитие е възможно с преминаването на болестта в хронична форма или при неправилно лечение, са особено опасни като разпространение на инфекции. Освен това тази група е по -склонна към усложнения, които могат да доведат до мъжко безплодие.

Сред жените, диагностицирани с гонококов уретрит, повече от 70% не изпитват никакъв дискомфорт от уретрата... Възможни дърпащи болки в долната част на корема, леко дразнене и хиперемия (зачервяване) на малките срамни устни. Изхвърлянето от уретралния канал е оскъдно, често жените изобщо не ги забелязват. Понякога заболяването се открива доста късно, когато възпалението засяга вътрешните полови органи - влагалището, матката и фалопиевите тръби.

В този случай болката се усилва, отделянето става повече и по време на менструация започва тежко кървене (менорагия). Гонококите също могат да се разпространят през кръвния поток, причинявайки възпаление на бъбреците и черния дроб, мозъка и сърцето, мускулите и ставите.

Хламидиален уретрит

След това инкубационният период продължава средно от 4 дни до 4 седмици има усещане за изтръпване и парене в уретрата при уриниране... При мъжете, лигавично отделяне, могат да бъдат напълно прозрачни или леко мътни, превръщайки се в гнойни ... При жените симптомите на уретрит са увеличаване на желанието за уриниране, по време на полов акт - болка в долната част на корема, жълтеникави лигавици или гнойно отделянеот уретрата и.

Без адекватно лечение негонорейният уретрит става хроничен и възпалението продължава месеци и години. В резултат на това жените развиват белези във фалопиевите тръби, което води до извънматочна бременност или безплодие. При мъжете хроничният уретрит се усложнява от възпаление на епидидима (), което се проявява с едностранен или двустранен оток на скротума и простатит.

Усложнения: възпалението може да доведе до образуване на устойчиви стеснения или частични сраствания на стените на уретрата, да доведе до женско и мъжко безплодие, сексуална дисфункция.

Кандидозен и вирусен уретрит

Тези видове уретрити се характеризират с усещане за парене в уретрата, остра болка и често болезнено уриниране и периодични рецидиви.

Кандидозният уретрит се проявява с директна (сексуална или домашна) инфекция с гъбички от род Candida, както и усложнение след лечение с антибиотици или с намаляване на имунната защита на организма. Често се комбинира с вагинална кандидоза, известна още като. Характеризира се с обилно изпускане на течност, сивкава плака в областта на външния отвор на уретрата.

Вирусният уретрит се причинява от обикновен човек... Репродуктивният цикъл на този вирус е само 14 часа, той се предава главно по полов път. Така че подозренията на пациентите, че уретритът се е появил след секс, са напълно оправдани. Симптомите могат да се развият бързо, в рамките на един ден, особено на фона на стрес или хипотермия. При мъжете отделянето от уретрата е лигавично, главно видимо сутрин под формата на капка. По време на уриниране се усеща изтръпване, след което болката се засилва. Ингвиналните лимфни възли могат да се увеличат, телесната температура може да се повиши.

Отличими видими признаци на вирусен уретрит са появата на малки везикули, ерозии и язви, групирани около външния отвор на уретрата. Елементите на обрива могат да се слеят, като в крайна сметка образуват лезии, покрити с жълтеникава кора, които имат неравни ръбове. Продължителността на вирусен уретрит е до 2 седмици, рецидиви са възможни на интервали от месец до няколко години.

Трихомонаден уретрит

Асимптоматичното присъствие на трихомонада, наречено карета, се открива при 20-37% от заразените хора.

Възпалението е умерено, но отпадъчните продукти на Trichomonas са токсични за човешкото тяло: те разхлабват околните тъкани, допринасяйки за разпространението на процеса. Отличителна черта на трихомонадния уретрит е постоянният сърбеж. При мъжете в началото на заболяването може да има "зловещо" усещане в областта на главата на пениса., на първия ден - малко воднисто отделяне със сивкаво -бял цвят, сперматозоиди с примес от кръв. В рамките на един месец тези прояви отшумяват, след това се развива торпиден уретрит, който се влошава от приема на алкохол, след полов акт, с обща и локална хипотермия.

Локални усложнения на трихомонадния уретрит - ерозия и язви по гениталиите, напомнящи за.Язвите често имат чисто дъно с яркочервен цвят, по -рядко - с гнойно покритие и меки, прибрани ръбове с неправилни очертания.

Трихомонадният уретрит е особено опасен за женското тяло., тъй като протича в повечето случаи без специфично лечение и води до усложнения по време на бременност или до безплодие. При мъжете възпалението се разпространява от предната към задната уретра, причинявайки простатит, епидидимит, а впоследствие и безплодие. Трихомонадите са наречени "тихи убийци" за контраста между незначителността на симптомите и тежестта на общите усложнения.

Уретрит при бременни жени

Уретритът по време на бременност често се появява на фона фарингит(възпаление на фаринкса), причинено от хламидия, микоплазма или уреаплазмена инфекция, гонорея. Инфекцията може да възникне преди или по време на бременност. Влошаване на асимптоматичната хронична инфекция възниква поради увеличаване на вътрешното налягане върху уретрата и разширяването на външния й отвор, инфекцията в ранните етапи на бременността се дължи на повишено либидо.

Симптомите на уретрит са същите като при небременни жени. Нарушен от честото желание за уриниране, парене и болка в уретрата, сърбеж в перинеума, отделяне от влагалището и уретрата.

Основната опасност от уретрит по време на бременност е отрицателният ефект върху детето и развитието на усложнения по време на бременността и раждането. Рискът за новороденото е сепсис, инфекция на мембраните, вътрематочна смърт. Инфекцията може да се предаде на бебето по време на раждане: честа форма на гонорея е специфичен конюнктивит или гонобленорея, което лекарите трябва да подозират на първо място, забелязвайки отделяне от очите на новородено преди 2-3 дни от живота.

Хламидията може да причини пневмония, възпаление на конюнктивата, назофарингит при дете. Микоплазмите и уреаплазмите лесно проникват в околоплодната течност и в плода, но се появяват само при недоносени бебета.

Рискът за майката е преждевременно раждане, спонтанен аборт и кървене.

Бременните жени с хламидиални и микоплазмени инфекции са изложени на риск и се лекуват преди раждането и, ако е необходимо, след това. Хламидиалният уретрит се лекува и при двамата полови партньори с антибиотици, като ги предписва на бременни жени едва след 12-16 седмици; използвайте йозамицин, амоксициклин. При гонореен уретрит се предписват спектномицин, цефтриаксон, цефиксим. Уреаплазма и микоплазмен уретрит: лечението се провежда с йозамицин, започвайки от втория триместър на бременността.

Диагностика на уретрит

1. Анкета, анализ на получената информация... Лекарят се интересува какво точно притеснява пациента и кога са се появили първите прояви на уретрит, установява временната връзка между симптомите на заболяването и полов акт.
2. Урологичен прегледизвършва се от уролог или гинеколог. Външният отвор на уретрата се оценява визуално, наличието и естеството на отделянето - серозен или гноен, течни или вискозни са, изобилни или оскъдни. Проверка на перинеалната област и външните полови органи: идентифициране на хиперемия, плака, обрив, ерозии и язви, външни рубцови изменения.
3. от уретрата за сеитба върху хранителна среда и микроскопско изследване на клетъчния състав на материала. При трихомонаден уретрит в пресни секрети под микроскоп можете да видите активно движещи се жгутици: явлението се нарича „танцуващи трихомонади“.
4. Уретероскопия, инструментален метод за изследване. В уретрата се вкарва тънка сонда с оптични влакна, благодарение на която е възможно да се изследва състоянието на стените на канала, да се оцени степента на стесняването й. Противопоказание за уретроскопия - уретрит в острата фаза.
5. Уретрография, Рентгеново изследване на уретрата с въвеждане на рентгеново контрастно вещество в нея.
6. Традиционни анализи:
   1. общ кръвен тест за уретрит ще покаже признаци на остро или хронично възпаление - левкоцитоза, с гнойно възпаление - увеличаване на броя на неутрофилите;
   2. биохимичен анализ - увеличаване на маркера на възпалението, с -реактивен протеин;
   3. анализ на урината, първата част - наличието на епителни клетки, левкоцити, следи от кръв.
7. (полимеразна верижна реакция), бърз и надежден вариант за диагностициране на инфекции на специфичен уретрит. Подходящи материали са изстъргванията на епитела, отделянето от уретрата, кръвта и кръвния серум.
8. Ултразвук на тазовите органи: при жените - контрол на състоянието на яйчниците, матката и пикочния мехур; при мъжете, пикочния мехур, семенните мехурчета и простатната жлеза.

Диагнозата се поставя след оценка на данните, получени в резултат на прегледите. Правилно формулирана диагноза трябва да се впише в медицинската история (или амбулаторна карта) на латински и да съдържа указание за местоположението на процеса - уретрит, клиничната форма - остра, подостра или хронична и патогена. В руската версия диагнозата изглежда малко по -различна, на първо място - формата, след това - причинителят, в крайна сметка - уретрит. Например, остър гонококов уретрит.

Принципи на лечение на уретрит

Лечението на уретрит започва с антибиотици. Лекарството се избира в зависимост от патогена и тежестта на възпалението. При остър процес веднага се предписват антибиотици с широк спектър на действие, след това преминават към лекарства, към които се разкрива чувствителността на микрофлората в конкретен случай на уретрит.

• Неспецифичен уретрит:цефалоспорини (цефатаксим, цефтриаксон), макролиди (кларитромицин), група флуорохинолони (клинафлоксацин).
• Гонореен уретрит: цефакор, спектиномицин, цефтриаксон. Избират се антибиотици, към които са чувствителни както гонококите, така и хламидиите.
• Трихомонаден уретрит: имиразол, трихопол (метронидазол), супозитории с йодовидон.
• Кандидозен уретрит: клотримазол (вагинални таблетки или крем, капсули), флуконазол.
• Микоплазма и хламидиален уретрит: група тетрациклини (доксициклин), макролиди (кларитромицин).
• Вирусен уретрит: ганцикловир, рибавирин - антивирусни лекарства.

Използвайте за намаляване на възпалителния и реактивен оток нестероидни противовъзпалителни средства(аспирин), антихистамини (супрастин), спазмолитици (но-шпа, папаверин) и диуретици.

Имуностимулатори и пробиотицисе предписват за активиране на естествената защита на организма: инжекции с циклоферон, рибомунил, витамини (В-групи, РР, А, Е, С), линекс или кисело мляко.

Биостимуланти- алое, хомеопатични лекарства - използва се за целенасочено обостряне при хроничен уретрит. В резултат на това чувствителността към лечение се увеличава, а чувствителността на патогените към антибиотиците се увеличава.

Ензимна терапия:предписват ензими, които разграждат протеините. Действие - противовъзпалително, имуномодулиращо.

Локално лечение: вливане - въвеждане на течни лекарства в уретрата. Използват се сребърни препарати (коларгол), процедурата се извършва само в мед. институция, използваща стерилен катетър.

Буги- инструментално разширяване на уретрата с развитието на уретрални стриктури.

Физиотерапия: локално - лечебни бани, излагане на УВЧ, електрофореза с антибиотици.

Народните средства само допълват основното лечение.Чай от лайка, корени от магданоз и билки, моркови и целина, боровинки и боровинки, цвекло - тези продукти се добавят към ежедневната диета. Отделно се приготвят и приемат билкови препарати поне месец (жълт кантарион, градински чай, хвощ).

Диета: Препоръчва се изключване на пикантни и солени храни, алкохол. Пийте повече чиста вода, фокусирайте се върху пресни зеленчуци и плодове. Когато използвате диуретици, калият се отделя, поради което диетата се допълва със сушени кайсии, сини сливи, стафиди.

Уретритът може да се лекува у дома, само пациенти с остра форма на заболяването се хоспитализират. Домашното лечение ви позволява да приемате лекарства, да използвате вагинални супозитории, да използвате терапевтични вани, да се придържате към режим и терапевтична диета. Всички манипулации (инжекции, вливания, бужинг) се извършват в болница.

Видео: народни средства, полезни при уретрит

Профилактика на уретрит

1. Използвайте презерватив.
2. Спазвайте правилата за лична хигиена. Ако сношението е станало без презерватив: уринирайте, измийте външните полови органи с много топла вода и течен сапун. Използвайте антисептични разтвори (мирамистин, гибитан) в рамките на максимум 2 часа след полов акт.
3. Избягвайте хипотермия, своевременно лекувайте заболявания на пикочно -половата система.
4. Периодично (1-2 пъти годишно) се подлагайте на медицински преглед.
5. Въздържайте се от случаен секс.

Видео: уретрит в програмата "Животът е страхотен!"

Уретритът е възпалителен процес, който може да възникне по стените на уретрата. Болестта се диагностицира доста често и може да бъде открита при всеки човек, независимо от възрастта и пола. Причините за появата му са много различни: от неспазване на личната хигиена до увреждане на уретрата от различни патогени. Как да се лекува уретрит при мъжете?

При мъжете и жените заболяването има различни прояви, което е свързано с особеностите на тяхната пикочо -полова система. И ако женският уретрит преминава практически без симптоми, тогава възпалението на уретрата при мъжете е придружено от различни неприятни усещания.

Терапевтът Елена Василиевна Малишева и кардиологът Герман Шаевич Ганделман ще говорят за особеностите и симптомите на заболяването:

Причината за активирането на възпалителния процес според лекарите са предимно генитални инфекции. Първата проява на болестта е слабостта на тялото. Мъж може да я усети няколко часа след като патоген влезе в тялото. Съществуват и неинфекциозни причини за развитието на болестта (травма, алергична реакция, недохранване или лична хигиена и др.), Но те са доста редки.

Много е важно лечението на възпалението да започне в началния етап от неговото развитие, тъй като уретритът може да доведе до развитие на патологии на пикочно -половата система и нарушена репродуктивна функция.

Причини

Основните причини, които причиняват развитието на уретрит при мъжете, лекарите включват:

1. Болести, които могат да се предадат в резултат на полов акт без презерватив (херпес, HPV, гонокок, трихомонас и др.). По принцип възпалението в уретрата става само признак на такива инфекции.
2. Нарушаване на метаболитните процеси (особено в тазовата област).
3. Излагане на организма на различни токсични вещества.

1. Застояли процеси, протичащи в тазовата област. Това води до развитие на конгестивен уретрит. Началото на застой на венозна кръв се предхожда от запек, хемороиди, практиката на прекъснат полов акт.
2. Алергии, причинени от храна, продукти за лична хигиена или някои лекарства.
3. Голямо количество кисели и солени храни с много подправки в диетата, които могат да раздразнят лигавиците.

Следните фактори могат да провокират възпалителния процес:

• Хипотермия на тялото.
• Развратният сексуален живот.
• Стрес.

• Физическа или психоемоционална умора.
• Хранителни разстройства.
• Увреждане на стените на уретрата в резултат на механично натоварване (медицински манипулации и др.).

Класификация на уретрит

Според първичното развитие на възпалението болестта е:

1. Първично - инфекцията се развива директно в уретрата.
2. Вторичен - други органи стават огнище на инфекция. Заедно с кръвния поток патогените могат да проникнат в уретрата.

Таблица 1. Класификация на уретрит по вид патоген

Вид уретрит	Особености
Неспецифичен	Свързва се с проникването на гъбички, ешерихия коли, стафилококи или други микроорганизми в уретрата, които се считат за условно патогенни (тези, които могат да се появят при напълно здрави хора и изискват определени условия за тяхното развитие). Понякога причината може да бъде алергична реакция. Сложността на лечението на неспецифичен уретрит се крие във факта, че болестта е придружена от други патологии и смесени инфекции.
Кандидозен	То е придружено от увреждане на лигавицата от гъбичките Candida. Развива се главно след продължителна антибиотична терапия, въпреки че кандидата може да попадне в уретрата в резултат на незащитен сексуален контакт със заразен партньор. Неговите прояви: усещане за парене и значителен сърбеж на гениталиите.
Бактериален уретрит	Свързан с наличието на бактериална микрофлора. Най -често се развива в резултат на нараняване на уретрата по време на медицински манипулации (цистоскопия, катетеризация и др.). Развитието на микроби в уретрата може да провокира пясък или камък, излизащ от бъбреците.
Трихомонада	Причинени от Трихомонас. Коварството на този вид заболяване е, че първите му признаци се проявяват само 1-2 седмици след попадането на патогена в тялото на мъжа. Характерният лек, пенлив разряд помага да се диагностицира болестта. Тъй като Trichomonas има изключително сексуален начин на предаване, и двамата партньори подлежат на лечение едновременно.
Хронично	Може да се появи, ако терапията с уретрит не е започнала навреме. Лечението на този вид заболяване е най -трудното и изисква стриктно спазване на всички предписания на лекуващия лекар. Често болестта протича на фона на простатит или други патологии на пикочно -половата система. Това е свързано с необходимостта от комплексно лечение, използващо традиционни и нетрадиционни методи.
Задни	Свързано с възпаление на мембранните и простатните жлези. Неговите симптоми са остра болка, помътняване на урината и появата на кървави ивици в нея.
Хламидиален уретрит	Свързва се с бактерията хламидия, която може да се развие както вътре в клетката, така и извън нея. Хламидията може да попадне върху лигавицата на уретрата в резултат на незащитен секс. Инфекцията може да има токсичен ефект върху организма и да се прояви 1-3 седмици след заразяването.
Алергичен уретрит	Развива се в резултат на излагане на стените на уретрата на алерген от лекарства, хигиенни продукти или храна. Неговите прояви включват подуване на лигавичните и субмукозните слоеве. В тежки случаи уретрата е напълно блокирана в резултат на оток.
Гонококов уретрит (гонорея)	Възниква в резултат на инфекция с трихомонади, гонококи, микоплазма или хламидия. Гонорейният уретрит се счита за болест, предавана по полов път. В резултат на неговото развитие настъпва разрушаване на епителната тъкан.
Негонококов или негонореен уретрит	Свързани с размножаването на вируси или протозои, с изключение на гонококи. Може да се предава по полов път от заразен партньор. Инкубационният период е 1-3 седмици, след което се появяват първите признаци при мъжа.
Остър уретрит при мъжете	Характеризира се с изразени признаци на инфекция. Отворът на уретрата става яркочервен, главичката на пениса се удебелява и става болезнена. Пациентът има усещане за парене и силен сърбеж на гениталиите.
Микоплазма	Свързан с микоплазмена инфекция. Тези микроорганизми се намират и в тялото на напълно здрав човек, но някои от тях могат да бъдат патогенни и да причиняват различни заболявания, включително уретрит. За да провокира патология, микоплазмата е способна на мъже с намален имунитет. Ако лечението започне в началния етап, тогава микоплазмата се поддава добре на антибактериална терапия.
Херпетичен или вирусен уретрит	Причинява се от полово предавания херпесен вирус.
Гарднерела	Различава се в асимптоматичен ход. Възможно е да се заразите с него, както в повечето други случаи, чрез сексуален контакт с жена, с такава патология като бактериален вагинит с бактерии. В повечето случаи тази форма на уретрит няма симптоми, но може да причини усложнения като простатит, епидидимит и др.

Уретрит и цистит

Тези две заболявания много често се придружават, така че пациентите често ги бъркат, като бъркат едното с другото. Но се оказва, че те имат значителни разлики.

Първо, това е мястото, където протича възпалителният процес. При уретрит лигавицата на уретрата се възпалява и по време на цистит стените на пикочния мехур са изложени на това.

Разликите между уретрит и цистит са и в симптоматиката на заболяванията. При цистит урината има неприятна миризма и става мътна. За разлика от това, мъжете с уретрит нямат обща слабост на тялото.

Симптоми

Първите признаци на уретрит при мъж могат да се появят в различно време: след няколко часа (с алергична форма на заболяването), след 3-21 дни (ако причината са патогени, в зависимост от вида на патогена), след няколко месеца (вирусен уретрит) или дори няколко години (туберкулозен уретрит).

Дерматовенерологът, урологът Сергей Генадиевич Ленкин разказва повече за причините и симптомите на трихомонадната форма на заболяването:

Характерните прояви на заболяването са:

• Болезнено уриниране.
• Изхвърляне от уретрата (чиято природа е свързана с видовете патогени).
• Усещане за парене и сърбеж на пениса.

Когато патологията стане хронична, симптомите могат напълно да изчезнат, с изключение на малък дискомфорт в областта на слабините.

Таблица 2. Симптоми на уретрит, в зависимост от вида на заболяването

Вид уретрит	Типични симптоми
Гонорея	Различава се с остра болка по време на уриниране. В този случай урината става мътна и в нея се забелязват следи от гной. Кръвни ивици могат да бъдат открити в спермата. От уретрата се появява жълт секрет.
Микоплазма	Обикновено се придружава от гонорейна или трихомонадна патология.
Вирусни	Има малко или никакви симптоми. Понякога (много рядко) пациентът развива възпаление на конюнктивата или ставите.
Трихомонада	Той е придружен от постоянен сърбеж и затруднено уриниране. Появява се бяло-сив разряд.
Бактериална	Има изтрити симптоми и се характеризира с гнойно отделяне, което може да се появи няколко месеца след заразяването.
Микотичен (гъбичен)	Различава се в бледорозов течен секрет. По стените на уретрата можете да видите извара. 21 дни след заразяването мъжът има усещане за парене и сърбеж на гениталиите.
Уреаплазма	Рядко се случва самостоятелно. Като правило, той е придружен от трихомониаза или гонореен уретрит. По време на уриниране се появява усещане за парене, което се засилва след секс или пиене на алкохол. Акцентите са оцветени в зелено.
Хламидиален	По принцип няма изразени симптоми.
Гарднерела	Различава се при липса на симптоми.
Туберкулозни	Може да придружава бъбречна туберкулоза или генитална туберкулоза.
Застой	Рядко има своите симптоми.
Алергични	Винаги е придружено от подуване и сърбеж.
Травматично	Проявите на заболяването зависят от степента на увреждане на лигавицата на уретрата. Основните симптоми са усещане за парене и болезнено уриниране.

Усложнения

Ако се появят признаци на възпаление на уретрата, важно е мъжът да завърши пълния курс на лечение. Ако уретритът се остави без надзор, тогава заболяването може да доведе до сериозни последици. Това се изразява във факта, че възпалителният процес може да се разпространи до тестисите, скротума и простатната жлеза.

Едно от усложненията на заболяването е простатитът.

Основните усложнения на уретрита при мъжете включват :, фуникулит. Продължителното отсъствие на лечение често води до нарушаване на репродуктивната система.

Диагностика

Забелязвайки при себе си някакви симптоми на уретрит, мъжът определено трябва да посети лекар, който ще назначи необходимия преглед и ще може да постави точна диагноза. Въз основа на диагностичните данни ще бъде предписано лечението на уретрит.

По време на прегледа урологът ще усети уретрата за стегнатост и болезненост и ще провери ингвиналните лимфни възли. Освен това той ще прегледа изхвърлянето и ще определи дали има подуване.

За да се постави точна диагноза, мъжът ще трябва да премине някои прегледи и тестове:

1. Намазка, взета от стените на уретрата.
2. Анализ на урина и кръв.
3. Бактериална култура за идентифициране на чувствителност към антибиотици.

1. Уретероскопия.
2. PCR (анализът позволява да се идентифицира специфичен патоген, което е особено важно за лечението).
3. Скрининг за сифилис и ХИВ.

Лечение

Преди да предпише определени лекарства за лечение на уретрит при мъжете, лекарят ще насочи вниманието на пациента към факта, че полът трябва да бъде напълно изключен за целия период на терапията. Това се отнася не само за класически полов акт, но и за орален секс и дори за мастурбация. Ако инфекция, която може да се предава по полов път, е довела до развитието на болестта, тогава партньорът на мъжа също подлежи на задължително лечение.

Също така е важно да спазвате определена диета. През този период подправките, киселите краставички, мазни, солени и пикантни храни трябва да бъдат напълно изключени от диетата им. Забранено е да се консумират алкохолни напитки. За да ускорите лечебния процес, трябва да следвате режима на пиене по време на лечението. В този случай трябва да пиете поне 2 литра чиста вода дневно без газ.

Антибактериална терапия

Схемата за лечение на уретрит винаги се основава на употребата на антибиотици, без които е невъзможно да се излекува болестта. Името на лекарството и неговата доза трябва да се определят от лекаря въз основа на резултатите от теста. Всеки от възможните патогени има своя собствена чувствителност към антибактериални лекарства, поради което общите антибиотици за уретрит не са подходящи за лечение. Лекарят може да предпише:

• Гонококовият тип на заболяването се повлиява добре от лечението с "Азитромицин" или "Цефтриаксон".
• Видовете Trichomonas са по -добре засегнати от "Метронидазол" или "Тринидазол".
• "Monural" с уретрит се счита за най -ефективен, ако заболяването е от инфекциозен тип или се диагностицира гнойна форма на патология.

Азитромицинът е полусинтетичен антибиотик, използван при инфекциозни и възпалителни заболявания. Цена в аптеките от 32 рубли

Антисептици

За да се намалят болезнените усещания, на мъжете се предписват антисептични лекарства. Това могат да бъдат както лекарства под формата на таблетки, така и местни средства като фурацилин, хлорхексидин или мирамистин.

Свещи и мехлеми

Местните препарати, които се използват в комбинация с антибиотична терапия, спомагат за ускоряване на процеса на лечение. Ацикловир мехлем, който се предписва за лечение на вирусен уретрит, има добър антивирусен ефект.

Ректалните супозитории са сравними по ефективност с инжекциите. Следователно, курсът на лечение често се допълва със супозитории "Гексикон", "Цифран", "Индометацин" или "Метронидазол".

Имуномодулатори

За да възстанови защитните сили на организма, урологът ще предпише на пациента имуномодулатори. Те винаги са включени в основния курс на лечение, тъй като намаляването на имунитета се счита за една от основните причини за развитието на болестта. Те трябва да се приемат в допълнение към антибактериални лекарства за подпомагане на имунната система. Най -ефективните средства за лечение включват: "Миелопид" или "Тималин".

Интересен доклад на доктор на медицинските науки Татяна Германовна Федоскова на тема „Имуномодулатори в клиничната практика: роля в противоинфекциозната терапия и превенция“:

Витаминна терапия

По време на лечението на уретрит е важно мъжът да елиминира дефицита на витамини и минерали. Следователно лекарят може да предпише лекарства (мултивитамини с високо съдържание на витамини А, С, D и Е („Пиковит“, „Био-макс“ и др.). Балансираното хранене и обогатяването на диетата с пресни плодове помага за попълване снабдяването с витамини в организма и зеленчуците.

Народни средства

Важно е да се разбере, че е невъзможно напълно да се излекува болестта с народни средства. Използването им заедно с лекарственото лечение помага да се избегне рецидив и да се ускори възстановяването. За това могат да се използват отвари и настойки от лечебни билки, които могат да се приготвят у дома:

1. Настойка от листа от касис. Такова лекарство има антисептичен ефект и помага за обогатяване на организма с витамини. За приготвянето му 3 супени лъжици сушени листа се заливат с 250 мл вряща вода и се вливат до пълно охлаждане. След това инфузията се филтрира и се приема 15 минути преди хранене три пъти на ден.
2. Отвара от дъбова кора. Това лекарство премахва болезнеността и усещането за парене, които се появяват по време на уриниране. За приготвянето му се изсипва 1 супена лъжица суровини, 250 мл вряща вода и се държи на водна баня за около 20 минути. След охлаждане бульонът се прецежда и се приема по 1 супена лъжица преди всяко хранене. Можете също така да използвате бульона за седящи вани.
3. Запарка от метличина. За да се приготви инфузията, 1 чаена лъжичка сушени цветя се залива с 250 мл вряща вода и се влива поне 1 час. След това агентът се филтрира и се приема три пъти на ден преди хранене, по 2 супени лъжици. Лекарството помага за облекчаване на възпалението и нормализиране на микрофлората.

Гледайте видео за лечението на болестта с народни средства:

Допълнителни лечения

Заедно с лекарствената терапия се предписва физиотерапия за лечение на хроничен уретрит. Според прегледите на пациентите, магнитотерапията, електрофорезата, лазерната терапия, UHF имат добър ефект. В периода на обостряне те са противопоказани.

Уретрит при деца

Възпалението на уретрата не се ограничава само до възрастни. Уретритът при деца е не по -рядко срещан. До появата му могат да доведат както инфекциозни, така и неинфекциозни фактори. Обичайно е да се посочват инфекциозни бактерии, вируси, гонококи, трихомонади, микоплазми, уреаплазми в уретрата. Сред неинфекциозните фактори преобладават травми (преминаване на камъни през уретрата или медицински манипулации), алергични реакции и задръствания в тазовата област. В допълнение, стесняването на уретрата може да доведе до появата му.

Симптомите при децата винаги са свързани с пола. При момчетата по -характерно е усещане за парене по време на уриниране, сърбеж на пениса, отделяне (бяло или смесено със слуз) и наличие на следи от кръв в урината. При момичетата болестта се проявява с повишено желание за уриниране и болка в долната част на корема.

Нормални показатели за бактериологичен анализ на урината

За диагностика се използват бактериоскопски и бактериологични анализи на урина и отделяне от уретрата. Ако лекарят подозира хронична форма на заболяването, детето ще се подложи на уретроскопия.

Лечението се извършва в зависимост от формата на заболяването. В случай на остра фаза на уретрит се използват антибиотици, подходящи за определена възрастова група. В случай на диагностициране на хронична форма, в допълнение към употребата на антибиотици, на пациента се предписват лекарства за поддържане на имунитета и въвеждане на лекарства в уретрата.

След края на лечението детето трябва да премине втори преглед. Наред с медикаментозното лечение, детето се нуждае от специална диета (с изключение на пушено, пикантно и солено) и спазване на режима на пиене.

Ако не се лекува в началния стадий на заболяването, уретритът при дете може да стане хроничен, когато става много по -трудно да се излекува.

Профилактика

Всяко заболяване, включително уретрит, е по -лесно да се избегне, отколкото да се справим с неговите последствия. За това е важно мъжът да спазва определени превантивни правила:

• Строго спазвайте правилата за лична хигиена.
• Носете бельо от естествени материали.
• Избягвайте да използвате лични вещи на други хора (кърпи, спално бельо и др.). По този начин можете да се заразите с различни инфекции и гъбички.
• Откажете се от безразборни сексуални отношения. Имайте постоянен партньор. В случай на контакт с случаен партньор е важно да се използват бариерни методи за контрацепция (презерватив).
• Редовно (поне 2 пъти годишно) мъжът трябва да се подлага на профилактичен преглед от уролог. Това трябва да се направи, дори ако нищо не го притеснява, защото много инфекции не могат да се проявят по никакъв начин, но в същото време причиняват непоправими вреди на тялото на мъжа.
• Провеждайте своевременно лечение на всякакви генитални инфекции и заболявания, причинени от гъбички. Това се дължи на факта, че те са в състояние да усложнят уретрата, причинявайки развитието на уретрит.
• Избягвайте хипотермия, особено в областта на гениталиите.

• Защитете гениталиите от възможно нараняване.
• Избягвайте прекомерната физическа и психо-емоционална преумора.
• Осигурете си правилно хранене, с достатъчно количество витамини и минерали в храните.
• Спазвайте режима на пиене и пийте поне 2 литра чиста вода без газ през деня.
• Отървете се от лошите навици или ги намалете до минимум.
• Избягвайте задържането на урина и изпразнете пикочния мехур напълно при първото желание.
• За да закалим тялото и да използваме витамини за поддържане на имунитета.

Всяка година голям брой мъже са изправени пред диагноза като уретрит. Има редица причини, които могат да доведат до възпалителен процес в уретрата. Най -честите от тях са инфекции, предавани по полов път. Освен това се изолира алергичен и травматичен уретрит, които не са свързани с проникването на патогени в уретрата.

Независимо от това, което е причинило възпалителния процес, заболяването изисква задължително лечение, което може да бъде предписано само от лекар след цялостна диагноза и идентифициране на патогена. Всички медицински препоръки трябва стриктно да се спазват от пациента. Това се дължи на факта, че уретритът е труден за лечение и ако не завършите терапевтичния курс, е възможен рецидив, преминаване на уретрит в хронична форма или развитие на усложнения.

Има много причини за уретрит при мъжете, чиито симптоми и лечение зависят от етиологията на заболяването. Различни обстоятелства и намален имунитет могат да провокират урологична патология. Заболяването може да възникне с тежки симптоми или без никакви усещания.

Свиване

Уретрит - възпаление на лигавицата на уретрата - канала, който отделя урината. Причината за патологията могат да бъдат инфекциозни заболявания, хормонални аномалии, въздействието на механични фактори и отслабване на имунната система.

Инфекциозният уретрит се причинява от незащитен секс със заразени полови партньори. Причинителите на заболяването са гонорея, хламидия, трихомонада, гарднерела и др.

Понякога възпалението възниква в резултат на патогенна микрофлора, причинена от различни коки, навлизащи в пикочо -половата система, при неадекватна хигиена.

Бъбречните камъни могат да наранят уретрата, когато камъните преминават, причинявайки възпаление. Някои медицински процедури, като използване на катетър, могат да увредят лигавицата и да причинят възпаление.

Мъжете, страдащи от хормонални нарушения, с висока концентрация на оксалова киселина в урината, периодично са изложени на дразнене на уретрата. При изпразване киселата среда действа върху лигавицата, предизвиквайки усещане за парене.

Взаимодействието на пениса с механични дразнители, гелове, лосиони и лубриканти за презервативи може да доведе до развитие на болестта.

Причините за уретрит при мъжете са следните:

• безразборен секс без подходяща защита;
• продължително излагане на ниски температури;
• забавяне на уринирането;
• инфекциозни заболявания;
• механични повреди на канала;
• алергични реакции;
• дехидратация на тялото;
• хигиенична нечистота;
• алкохолна зависимост и злоупотреба с пикантна храна.

Трудна ситуация възниква, когато на фона на неинфекциозен уретрит се присъедини бактериалната флора.

Симптомите на уретрит при мъжете се появяват след седмица. Неинфекциозната форма се появява много по-рано. Болезнените усещания и усещането за парене причиняват голям дискомфорт на човек.

Признаците на уретрит при мъжете са следните:

• болка при изпразване;
• примеси от кръв в урината;
• често желание за тоалетна;
• сърбеж в уретрата.

Воднисто и гнойно отделяне, възпаление, залепване на уретрата и дискомфорт по време на полов акт могат да се присъединят към основните признаци. В редки случаи температурата се повишава.

След известно време симптомите отшумяват. Ако лечението не започне навреме, патологията може да премине в хронична форма, премахването на която ще отнеме по -дълго време.

Хроничният уретрит при мъжете е подобен на острата му форма, но е по -малко болезнен. Неблагоприятните фактори и намаляването на имунитета провокират рецидиви, които периодично се повтарят.

Понякога болестта протича без изразени усещания. Уретритът се открива случайно, по време на прегледи, свързани с други заболявания.

Уретритът в остра форма може да причини различни патологии, като простатит, възпаление на семенните мехурчета, патология на тестисите, баланит, стесняване на уретрата.

Навременното лечение и последващата профилактика ще спасят силната половина от човечеството от нежелани последици.

Лечението с лекарства се предписва в зависимост от етиологията на заболяването и въз основа на получените диагностични данни. Лекарят провежда визуален преглед на пациента, предписва лабораторни изследвания за анализ на урина, кръв, намазки. В някои случаи се извършва ултразвук и уретроскопия, за да се изключат патологии на вътрешните органи.

Пациентът обикновено се подлага на амбулаторно лечение. Хоспитализацията се предписва само със сериозни усложнения.

Как да лекуваме уретрит при мъжете, основни принципи:

• използването на лекарства, насочени към причината за развитието на инфекциозен уретрит;
• назначаването на противовъзпалителни лекарства;
• прием на имуномодулиращи средства;
• курс на физиотерапия за хроничен ход на заболяването;
• спазване на диета;
• въздържание от сексуална активност;
• временно ограничаване на прекомерното физическо натоварване.

Лекарствата се избират индивидуално за всеки конкретен случай. Видът на антибиотика зависи от причинителя на заболяването.

Острият уретрит с гонореен произход се лекува с антибиотици от групата на цефалоспорините. Лекарят може да предпише и лекарства от серията тетрациклини - еритромицин, тетраолеан, канамицин. Гнойният уретрит, усложнен от други инфекции, се лекува в комбинация с употребата на азитромицин.

За заболявания, причинени от гъбични микроорганизми, се предписват противогъбични лекарства: Hexicon, Vilprafen, Fluconazole, Levorin, Diflucan, Medoflucon и други лекарства.

При мъжете лечението на уретрит с хламидия изисква специално внимание. Неправилно подбраните лекарства могат да доведат до безплодие и възпалителни заболявания на съседните органи. За борба с патологията се предписват азитромицин и лекарства от тетрациклиновата група.

Ако се появи вирусен уретрит при мъжете, лечението се комбинира с антивирусни лекарства (ацикловир, рибамидил, фамцикловир, герпевир). При тази форма на патология използването на антибиотици е неефективно; в комплекса се предписва антисептична терапия.

Остър уретрит, свързан с възпаление на трихомонада, се лекува с лекарства на основата на метронидазол. В този случай антисептичното лечение е противопоказано, те могат да премахнат симптомите, но не и да излекуват причината за заболяването.

Възпалението на уретрата при мъже с неспецифичен характер се спира от широкоспектърни антибиотици.

Патологията се лекува по сложен начин, в допълнение към горните лекарства се използват няколко вида лекарства едновременно.

Като антисептици се предписват метиленово синьо и хлорхексидин, фурацилин, които се използват за смазване на главата и входа на уретрата. Тези лечения са предназначени да инхибират растежа на гъбичките. Хидрокортизонът се инжектира директно в пениса.

Местни препарати се използват за насърчаване на лечебния процес. Те включват мехлеми и супозитории. Ректалните лекарства за лечение на уретрит при мъжете са еквивалентни на инжекции. Лекарите често предписват ацикловир, гексикон, цифран.

Без имуномодулатори, уретритът при мъжете не се лекува, лекарствата са задължителни в медикаментозната терапия. Назначават се Тималин, Миелопид.

В допълнение към основните методи, за ефективно лечение се използва физиотерапия. Тези процедури са предписани за хронични форми на заболяването. Острият уретрит при мъжете не се лекува с такива методи поради възможни усложнения при възпалителни състояния.

При хронично протичане се използват електрофореза, ултразвук и лазерна терапия. Такива методи изискват постоянно наблюдение от специалист.

Народни средства и профилактика

В комплексната терапия могат да се използват някои традиционни лекарства, които спомагат за повишаване на имунитета, борба с възпалителните процеси и имат някакъв диуретичен ефект. Как да се лекува уретрит при мъжете, ще разкаже доказаната алтернативна медицина от години:

1. Сокът от червена боровинка предотвратява уролитиазата и се справя добре с възпалителните процеси.
2. Касисът има общи тонизиращи свойства, има благоприятен ефект върху организма, има слаб диуретичен ефект. Листата на растението се заливат с вряща вода и се приемат по 0,5 чаши 3 пъти на ден.
3. Отвара от семена от магданоз ще помогне за укрепване на организма, ще има антисептичен и противовъзпалителен ефект и ще предизвика диуретичен ефект.

Много често възрастните мъже страдат от простатит, който се е развил на фона на отложен уретрит. Ако не се лекува, болестта може да увреди скротума и тестисите, да направи човек безплоден и да причини бъбречно заболяване.

Превенцията се състои в спазване на основни правила:

• задълбочена грижа за гениталиите;
• не можете да използвате чужди кърпи и бельо;
• избягвайте незащитен полов акт със съмнителни партньори;
• своевременно лечение на генитални инфекции;
• избягвайте хипотермия;
• правилно хранене и адекватен прием на течности;
• витамини за укрепване на имунната система.

Ако уретритът при мъжете бъде открит навреме, симптомите и лечението ще бъдат по -малко болезнени и ефективни.

Усещане за парене при уриниране, особено сутрин при мъже или жени, може да показва заболяване като уретрит. Помислете какво е това, как да го разпознаете и как да го лекувате - лекарства и народни средства.

Какво е уретрит? Описание на болестта

Уретрит- възпалително заболяване на уретрата, което най -често се причинява от проникване в урогениталната система (гъби и други). В по -редки случаи причината може да бъде или отравяне на тялото с различни вещества, излагане на радиация или нараняване (например по време на операции).

Клиничните прояви могат да бъдат много различни, т.к те са силно зависими от етиологията на заболяването. Най -честите оплаквания на пациентите са - отделяне от гениталиите и усещане за парене по време на уриниране. Симптомите може да отсъстват, което често се случва при мъжете, но носителят на инфекцията все още е активен.

Също така си струва да се отбележи, че терминът "уретрит" не винаги означава заболяване. Тази диагноза е валидна по отношение на гонококовата етиология на възпалителния процес (гонококов уретрит или гонорея), тъй като това е добре установен патоген. Въпреки това, в много случаи уретритът действа като допълнителен патологичен процес в комбинация с други заболявания - трихомониаза и други, поради което възпалението на уретрата се нарича синдроми - уретрален синдром... Негонококовият уретрит (NGU) е неспецифичен тип уретрален синдром.

Развитие на болестта (патогенеза)

Уретрата, или както се нарича още от научна гледна точка (уретра, лат. Urethra) е тънка "свързваща тръба" между пикочния мехур и външния отвор. Въпреки идентичната верига на отделителната система (бъбреци - уретер - пикочен мехур - уретра), дължината на уретрата при възрастни мъже е до 23 см, докато при жените тя е до 5 см. Освен това уретрата при мъжете завършва на краят на главичката на пениса. при жените, той е скрит съответно в предната част на влагалището. В тази връзка клиниката по патология и за двете може да се различава донякъде.

Инфекцията с инфекции, които най -често причиняват синдром на уретрата, се случва по полов път, поради което уретритът може да се дължи и на болести, предавани по полов път (ППБ).

Развитието на инфекцията може да бъде първично - директно заразяване на уретрата или вторично, когато в тялото, например в пикочния мехур или бъбреците, вече има някаква инфекция, възпаление и др.

След като имунната система установи наличието на чужди микроорганизми в уретрата, имунните клетки (лимфоцити, макрофаги и други) се изпращат масово в зоната на нейното утаяване, които се борят с инфекцията. Развива се локална реакция, насочена към спиране на по -нататъшното разпространение на инфекцията, проявяваща се с оток, локално повишаване на тъканната температура, болка и други.

Ако имунната система работи на подходящо ниво, инфекцията няма висока патогенност или е попаднала в малко количество, тялото се справя самостоятелно с чужди микроорганизми. Ако обаче имунната система е отслабена, инфекцията се размножава със светкавична скорост и се разпространява в началото - в уретрата, а след това в цялата пикочно -полова система.

Какви патогени и причини за отслабване на имунитета съществуват, ще опишем малко по -нататък, в параграф "Причини за уретрит".

Статистика (епидемиология)

Уретритът е едно от най -популярните заболявания и синдроми на пикочно -половата система, вкл. и сред ППБ.

Няма точни данни за действителния брой на случаите, тъй като за много от тях той протича в изтрита или асимптоматична форма, но наличните данни са около 350 хиляди случая на синдром на уретрата (NGU) и около 100-150 хиляди гонококови уретрит (гонорея).

С възрастта преобладават пациенти от 20 до 25 години, малко по -малко пациенти сред момчетата на 15-18 години, което говори за основната причина за уретрит - безразборния полов живот.

МКБ

МКБ-10: N34
МКБ-10-КМ: N34.2
МКБ-9: 597 099.4
МКБ-9-КМ: 597.80, 099.40

Симптоми

Ходът на възпалителния процес може да бъде асимптоматичен и също да се различава в зависимост от етиологията и причинителя на заболяването / синдрома.

Инкубационният период при уретрит е от 3 до 30 дни, но в повечето случаи е от няколко дни до две седмици.

Първите признаци на уретрит

• Дискомфорт при уриниране;
• Появата сутрин на малко количество секрет под формата на серозна течност.

Основните симптоми на уретрит

• Усещане за парене и остра болка при уриниране сутрин, която може да изчезне през деня (дизурия);
• Болка в областта на възпалението;
• Серозно отделяне от уретрата, което с развитието на възпалението се увеличава в обем и може да придобие гноен характер (в случай на бактериална природа на заболяването);
• Лесно отстраняема кора от изсушен ексудат може да се образува и върху уретрата;
• Хиперемия в уретрата и нейното сцепление;
• Продължителният ход на възпалителния процес води до увеличаване на броя на позивите за уриниране;
• Бактериалният уретрит на хламидия, гонорея и други видове често е придружен от други прояви;
• Сред другите признаци, в редки случаи те отбелязват - обрив по гениталиите, регионален ,.

Количеството на отделяне обикновено се увеличава след полов акт, пиене на алкохол или ядене на пикантни, пържени, мазни.

Усложнения

Въпреки липсата на очевидни признаци на уретрит, този възпалителен процес може да донесе редица усложнения в живота на пациента, включително:

• Епидидимит;
• Везикулит;
• Синдром на Reiter;
• Стриктура на уретрата;
• Възпалително заболяване на таза (PID);
• Безплодие.

Също така, този процес прави пикочно -половата система по -уязвима към други сериозни заболявания - генитален херпес, сифилис и дори.

Сред основните причини за уретрит са:

Инфекция на тялото.Причинителят на гонококов уретрит е бактерията - гонококи (Neisseria gonorrhoeae). Негонококовият уретрит най -често се причинява от бактерии - хламидия (Chlamydia trachomantis до 50% от всички случаи). В по -малка степен вируси (генитален херпес, аденовируси, папиломи), бактерии (Trichomonas vaginalis), стафилококи, стрептококи, Escherichia coli (Escherichia coli), менингококи (Neisseria meningitidis) и други гъбички) (Neisseria meningitidis), до 1% от всички случаи.

Особено внимание трябва да се обърне на три вида бактерии, свързани с микоплазми (Mycoplasmataceae) - Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis, които доскоро се считаха за виновници за уретрит в около 20-30% от случаите. Последните проучвания на уретралните намазки при болни и здрави мъже показват, че тези бактерии могат да съществуват при едни и други, и при здрави хора, без да предизвикват възпалителни и различни патологични процеси в пикочно -половата система. Това показва естествеността на тези два микроорганизма при хората и безполезността да се предписват редица лекарства за борба с тях. Известна патогенност е открита само в един биовар Ureaplasma urealyticum - "Parvo", който включва 1, 3, 6 и 14 инфекциозни серотипа. Изхождайки от това, много лекари смятат за неразумно да се диагностицират "микоплазмоза", уреаплазмоза "и" гарднерелоза "и още повече да се лекуват.

Отслабване на имунитета.Също толкова важна роля при формирането на уретрит е намаляването на реактивността на имунната система.

Причини за намаляване на имунитета:

• , вкл. локално - тазови органи;
• Наличието на хронични инфекции в организма;
• Неконтролиран прием на определени медикаменти - антибиотици, хормонални лекарства и др .;
• Недостатъчен прием на и (,).

Други причини за възпаление на уретрата:

• Алергична реакция на тялото към всяко вещество;
• Отравяне с химикали, тежки метали;
• Излагане на радиация;
• Механично нараняване.

В някои случаи причината за уретрит не може да бъде установена.

Механизми за предаване на инфекция

Инфекцията с инфекции става главно чрез сексуален контакт, при контакт с носителя на патогени.

На теория се допуска и контактно-битов път на заразяване.

Видове уретрит

Класификацията на уретрит е следната:

С потока:

• Пикантни;
• Хронично.

По етиология:

• Гонококов уретрит (гонорея) - причинен от инфекция с Neisseria gonorrhoeae. Инкубационният период е от няколко часа до 10 дни.
• Негонококов уретрит (NGU, неспецифичен) - причинен от хламидия и други видове инфекция;
• Алергични;
• Токсичен;
• Рей;
• Идиопатична (необяснима етиология).

Диагностика на уретрит

Диагностиката на уретрит включва следните методи на изследване:

• Събиране на оплаквания, анамнеза, визуален преглед;
• Общ анализ на урината;
• Биохимичен анализ на урината;
• Изследване на намазка от уретрата чрез PCR;
• Изследване на намазка от уретрата по Грам;
• Изследване на намазка i по метода NASBA;
• пикочно -половите органи.

Вземането на намазка от уретрата показва наличието на полиморфноядрени левкоцити (PMNL) в нея в количество ≥4-5 (според Gram) в зрителното поле (увеличение 1000x), което може да се открие и в първите части от сутрешна урина, само вече в количество> 10 (400x увеличение).

Лечение на уретрит

Лечението на уретрит варира в зависимост от идентифицирания патоген, причиняващ възпалителния процес, и обикновено включва:

1. Етиотропна терапия
2. Симптоматично лечение
3. Диета

1. Етиотропна терапия

Поради факта, че в повечето случаи причината за възпалението на уретрата е инфекция, се предписват противоинфекциозни лекарства - антибиотици, антимикотици, антивирусни средства.

1.1. Антибиотици

Антибиотици за уретрит - предписват се при съмнение или установяване на бактериалната природа на заболяването. Схемата за лечение на гонококов и негонококов уретрит е малко по-различна. Сред антибиотиците в този случай се предпочитат макролиди, тетрациклини и флуорохинолони. Пеницилини и сулфонамиди не се предписват, тъй като бактериите, които участват главно в лезията на уретрата, са устойчиви на тези лекарства.

Антибиотици от първи избор за лечение на уретрит - "Азитромицин" или "Доксициклин" (използва се само един от антибиотиците):

Инстилации- измиване на уретрата с помощта на специални средства с антисептични и противовъзпалителни ефекти. Процедурата се понася добре и не е болезнена, макар и не особено приятна. В рамките на 5-7 дни едно от следните средства се вкарва в уретрата с помощта на специално устройство или катетър, изборът на който се прави в зависимост от патогена:

• "Трихомонацид" (1% разтвор) - при остра трихомониаза;
• "Collargol" (сребърен разтвор) - в присъствието на гранулация.

Пробиотици- се предписват за възстановяване на естествената микрофлора в стомашно -чревния тракт, която е необходима за нормалното смилане на храната и усвояването на полезни вещества от нея. Сред популярните пробиотици са Linex, Bifikol, Bifidumbacterin.

Имуномодулатори- се използват за повишаване на защитните свойства на организма срещу патогенна микрофлора. За това се предписват интерферонови препарати и други-"алфа-2-интерферон", "", "Виферон", "Анестезин", "Таурин". За укрепване на имунната система се предписват и витаминни и минерални комплекси.

Хепатопротектори- се предписват за защита на черния дроб от вредното въздействие на инфекцията и лекарства върху нея, тъй като този орган, всъщност, изпълнява функцията за почистване на организма. Сред лекарствата са популярни - "Heptral", "", "Phosphogliv" и "".

При силно изразен възпалителен процес може да се наложи предписване на хормонални лекарства - "Преднизолон", "Хидрокортизон".

Важно!По време на лечението и до пълно възстановяване е необходимо да се откажете от сексуалната активност!

3. Диета

По време на болестния период е важно да пиете много течности и да ядете храни, богати на полезни за организма вещества, витамини и макро-микроелементи.

Трябва да се откажете от пикантни, пикантни, много солени, мазни и кисели храни, както и от алкохол (непременно).

Лечение на уретрит с народни средства

Лечението на уретрит у дома се препоръчва след консултация с лекар, в противен случай съществува риск от хронична инфекция, която ще продължи да влияе негативно на тазовите органи, като същевременно е почти безсимптомна.

Сред популярните народни средства за уретрит са:

Бани.Ваните за органите на пикочно -половата система на базата на растения с антисептична активност са много полезни. За да направите това, варете с вряща вода или цветя, прецедете и ги добавете в купа с вода, в която се потапяте за 15-20 минути. Само водата винаги трябва да е топла, за да не преохлади гениталиите и да влоши положението.
Бульонът от градински чай също е полезен под формата на лосиони.

Пшенична трева. 2 супени лъжици. Изсипете супени лъжици натрошени коренища от житна трева с чаша вода със стайна температура и оставете за една нощ да се влива. На сутринта изсипете тази вода в друг съд и напълнете тази чаша с вряща вода, покрийте и настоявайте за 30 минути, след това прецедете, смесете нощната инфузия и тази една с друга и я пийте на равни порции преди хранене през деня , т.е. в 3-4 приема. Това лекарство има добър противовъзпалителен ефект.

Жълт кантарион.Изсипете 1 с.л. лъжица сухи билки с чаша вряла вода, покрийте съда и оставете за една нощ да се влива, след което прецедете. На сутринта, след първото хранене, изпийте 1 с.л. лъжица инфузия и използвайте останалата част от продукта като обливане след всяко посещение на тоалетната. Добър за жените.

Блата блат.Помага за облекчаване на подуване, болезненост и усещане за парене при уриниране, а също така има антимикробна ефикасност. За да приготвите продукта, изсипете 1 супена лъжица. лъжица сух натрошен 1 литър гореща вода, поставете продукта за 30 минути на водна баня, след това вливайте 2 часа под капак, прецедете. Вземете само като приложение и за измиване на гениталиите след използване на тоалетната.

Колекция 1.Смесете заедно 1 чаена лъжичка трева, шишарки от хмел, кориандър, сухи издънки от бъбречен чай и стоманено коренище. Изсипете колекцията в 1 литър вряща вода и я поставете под покрит капак за една нощ, за да се влее. Прецедете продукта и пийте по половин чаша 4 пъти на ден. Тази колекция има антимикробни, детоксикиращи, имуностимулиращи, антиоксидантни и противовъзпалителни ефекти.

Колекция 2.Смесете заедно половин чаена лъжичка съцветия от вратига, водорасли, пъпки от бръшлян, овчарска торба, суха трева ливада и гледайте. Изсипете колекция от 1 литър вряща вода и поставете под капака за 2 часа, за да се влее и да се охлади, прецедете продукта и приемайте по 1/3 чаша на всеки 4-5 часа. Инструментът помага при различни възпалителни процеси в пикочно -половата система.

Колекция 3.Това народно лекарство има отлично противовъзпалително и антибактериално действие. За приготвяне смесете заедно 1 чаена лъжичка жълт кантарион, плодове от хвойна и боровинки. Залейте колекцията с 1 литър вряща вода и поставете под капака за 1 час, за да се влее, след което прецедете продукта. Трябва да пиете лекарството 5 пъти през деня, на равни порции на редовни интервали. За да подобрите вкуса, можете да добавите малко натурален мед към инфузията.

Профилактика

Превенцията на уретрит включва следните мерки:

• Съответствие, особено сексуално;
• Избягване на случаен полов акт;
• Избягване на хипотермия на тялото;
• Добро хранене;
• Навреме се обърнете към лекар за медицинска помощ.

При кой лекар да отида?

Видео

Желая ти здраве, мир и доброта!