Планирайте

1. Значението на психиатрията в живота ни ........................................ ......... 2

2. Характеристики на грижите за психично болни ........................................ 3

2.1. Грижи за пациенти с епилепсия ............................................ ......... 3

2.2. Грижа за пациенти с депресия .............................................. .. 3

2.3. Грижи за развълнувани пациенти .............................................. 5

2.4. Грижа за отслабени пациенти .............................................. ... 5

3. Ролята на здравния персонал в грижите за психично болни

4. Списък на използваните източници ................................................ ........ девет

1. Значението на психиатрията в живота ни

Гръцката дума „психиатрия“ буквално означава „наука за изцеление, изцеление на душата“. С течение на времето значението на този термин се разширява и задълбочава и сега психиатрията е науката за психичните заболявания в най-широкия смисъл на думата, включваща описание на причините и механизмите на развитие, както и клиничната картина, методите на лечение, профилактика, поддържане и рехабилитация на психично болни пациенти...

Трябва да се отбележи, че в Русия психично болните се отнасяха по-хуманно. А у нас предоставянето на психиатрична помощ на населението се осъществява от редица лечебни заведения.Пациентите могат да получат амбулаторна помощ в невропсихиатрични диспансери. В зависимост от естеството на заболяването и неговата тежест пациентът се лекува амбулаторно, в дневен стационар или в болница. Всички процедури и правила на психоневрологичната болница са насочени към подобряване на здравето на пациентите.

Грижата за психиатрични пациенти е много трудна и особена поради липса на комуникация, липса на контакт, изолация в някои случаи и изключително вълнение, тревожност - в други. Освен това психичните пациенти могат да имат страх, депресия, мания и делириум. Персоналът изисква издръжливост и търпение, привързано и в същото време бдително отношение към пациентите.

2. Особености на грижите за психично болни

2.1. Грижи за епилепсия

По време на припадък пациентът внезапно губи съзнание, пада и гърчове. Такъв припадък може да продължи до 1,2,3 минути. За да се предпази, ако е възможно, пациентът от натъртвания по време на припадък през нощта, той се поставя на ниско легло. По време на припадък при мъжете трябва незабавно да разкопчаете яката на ризата, колана, панталоните, а при жените - полата и да поставите пациента с лицето нагоре, да обърнете главата му на една страна. Ако пациентът е паднал и се бори с конвулсии на пода, веднага поставете възглавница под главата му. По време на припадък човек трябва да бъде близо до пациента, за да се предотвратят натъртвания, наранявания по време на припадъци и не е необходимо да го държите в този момент. За да не прехапе езика болният, сестрата слага между кътниците му лъжица, увита в марлена салфетка. Не пъхайте лъжица между предните зъби, тъй като те могат да се счупят по време на крампи. В никакъв случай не трябва да се поставя дървена шпатула в устата. По време на припадък той може да се счупи и пациентът да се задави с фрагмента му или да се нарани в устата. Вместо лъжица можете да използвате завързан ъгъл на кърпата. Ако припадъкът е започнал, докато пациентът е ял, сестрата трябва незабавно да почисти устата на пациента, тъй като пациентът може да се задави и да се задуши. След края на припадъка пациентът се поставя в леглото. Той спи няколко часа, събужда се в тежко настроение, не помни нищо за припадъка и не трябва да говори за него. Ако пациентът се намокри по време на припадък, тогава бельото трябва да се смени.

2.2. Грижа за пациенти с депресия

Първата отговорност на персонала е да предпази пациента от самоубийство. Не можете да оставите такъв пациент нито крачка нито ден, нито нощ, не му позволявайте да се крие с одеяло на главата, необходимо е да го придружите до тоалетната, банята и т.н. Необходимо е внимателно да се разгледа леглото му, за да се установи дали в него са скрити опасни предмети: фрагменти, парчета желязо, въжета, лечебни прахове. Пациентът трябва да приема лекарства в присъствието на сестра си, за да не може да крие и да трупа лекарства с цел самоубийство; също е необходимо да се прегледат дрехите му, дали не е скрил нещо опасно тук. Ако има забележимо подобрение в състоянието на пациента, тогава, въпреки това, бдителността при грижите за него трябва да се поддържа напълно. Такъв пациент в състояние на известно подобрение може дори да бъде още по-опасен за себе си.

Болните с меланхолия не обръщат внимание на себе си, така че се нуждаят от специални грижи: помагат им да се обличат, измиват, почистват леглото и т.н. Необходимо е да се уверите, че ядат, а за това понякога им трябва много време, търпеливо и нежно да ги убеждавате. Често трябва да ги убеждавате да се разходят. Болните с меланхолия са мълчаливи и потопени в себе си. Трудно им е да водят разговор. Затова не е нужно да ги притеснявате с разговорите си. Ако пациентът трябва да се подложи на медицинско лечение и той самият се обръща към обслужващия персонал, тогава той трябва търпеливо да го изслуша и да го насърчи.

Пациентите с депресия се нуждаят от почивка. Всяко забавление може само да влоши състоянието му. В присъствието на пациенти с меланхолия външните разговори са неприемливи, тъй като тези пациенти са склонни да обясняват всичко по свой начин. Необходимо е да се наблюдава движението на червата при такива пациенти, т.к. обикновено имат запек. Сред пациентите с тежко настроение има такива, които изпитват меланхолия, придружена от силна тревожност и страх. Понякога имат халюцинации, изразяват налудни идеи за преследване. Те не намират място за себе си, не седят и не лъжат, а се втурват из отдела, къртят ръце. За такива пациенти е необходимо най-бдително око, защото и те се стремят към самоубийство. Такива пациенти трябва да бъдат леко сдържани, когато имат състояние на силна тревожност от чувството на безнадеждност и отчаяние, което изпитват поради заболяването си.

2.3. Грижа за развълнувани пациенти

Ако пациентът стане силно възбуден, тогава е необходимо преди всичко грижовният персонал да запази пълно спокойствие и хладнокръвие. Необходимо е да се опитате да успокоите пациента нежно и нежно, да отклоните мислите му в друга посока. Понякога е полезно изобщо да не безпокоите пациента, което му помага да се успокои. В тези случаи трябва да се внимава той да не нарани себе си и другите. Ако пациентът стане силно възбуден (напада други, се втурва към прозореца или вратата), тогава, според указанията на лекаря, той остава в леглото. Също така е необходимо да се ограничи пациента, когато е необходимо да се направи клизма. При незадържаща възбуда на пациента, когато стане опасен за себе си и околните, за кратко, той се фиксира в леглото. За това се използват меки дълги панделки от плат. Пациентът се фиксира в леглото с разрешение на лекаря, като се посочва началото и края на фиксирането.

2.4. Грижа за отслабени пациенти

Ако е болезнено слаб, но може да се движи сам, тогава трябва да го поддържате, докато се движите, да го придружавате до тоалетната, да му помагате при обличане, миене, хранене и да следите чистотата му. Слабите и лежащи пациенти, които не могат да се движат, трябва да се мият, сресват, хранят, като се спазват всички необходими предпазни мерки, поне 2 пъти на ден, за да се коригира леглото. Пациентите могат да бъдат неподредени, така че в определени часове трябва да им се напомня, че трябва да поемат естествено, да им дадат лодка навреме или да направят клизми, както е предписано от лекар. Ако пациентът отиде под себе си, тогава трябва да го измиете, да го избършете и да облечете чисто бельо. Под неподредени пациенти в леглото се поставя мушама, по-често се пере. Слабите и лежащи пациенти могат да развият рани от залежаване. За да ги предотвратите, е необходимо да промените позицията на пациента в леглото. Това се прави, за да няма продължителен натиск върху която и да е част от тялото. За да се предотврати всякакъв натиск, е необходимо да се гарантира, че няма гънки или трохи по листа. Под сакрума се поставя гумен пръстен, за да се облекчи натиска върху зоната, където най-често се срещат рани под налягане. Сестрата забърсва с камфоров спирт местата, подозрителни за рани от залежаване.

Особено внимателно е необходимо да се следи чистотата на косата, тялото и леглото на такива пациенти. Не трябва да се позволява на пациентите да лежат на пода, да събират боклука. Ако болният е в треска, е необходимо да го сложите в леглото, да измерите температурата, кръвното налягане, да поканите лекар, да му давате по-често, да смените бельото при изпотяване.

3. Ролята на здравния персонал в грижите за психично болни

В грижите си за психично болни персоналът трябва да се държи по такъв начин, че пациентът да чувства, че наистина е обгрижван и защитен. За да поддържате необходимата тишина в отделението, не хлопайте врати, не чукайте при ходене и не дрънкайте с чинии. Трябва да защитим нощния сън. През нощта в отделенията не е необходимо да влизате в пререкания и спорове с болните. Човек трябва да бъде особено внимателен в разговорите с пациентите. Трябва да бъдете особено внимателни в разговорите с пациенти, които страдат от налудни идеи за преследване.

В допълнение към бдителния надзор на пациентите за предотвратяване на злополуки, е необходимо да се гарантира, че в отделението няма остри и опасни предмети. Необходимо е да се гарантира, че пациентите не събират фрагменти по време на разходка, че не носят нищо от работилниците, по време на посещения, роднините не прехвърлят никакви предмети или неща в ръцете си. Придружителите трябва да извършват най-задълбочен преглед и почистване на детските градини, в които се разхождат болните. По време на медицинската работа е необходимо да се гарантира, че пациентите не крият игли, куки, ножици или други остри предмети за себе си.

Медицинският персонал на невропсихиатричната болница трябва да внимава какво прави пациентът и как прекарва деня, дали пациентът е склонен да лежи в леглото, дали стои в една позиция или мълчаливо минава през отделението или коридора, ако е говори, тогава с кого и за какво говори... Необходимо е внимателно да се следи настроението на пациента, да се следи съня на пациента през нощта, независимо дали става, ходи или изобщо не спи. Доста често състоянието на пациента се променя бързо: спокоен пациент става възбуден и опасен за другите; весел пациент - мрачен и необщителен; пациентът може внезапно да изпита страх и отчаяние и да настъпи припадък. В такива случаи медицинската сестра взема необходимите мерки и извиква дежурния лекар.

Много аспекти на грижите за психиатрични пациенти зависят от естеството на заболяването и уменията на медицинския персонал, както и на близките на пациента.

В края на краищата човек може да бъде преследван от обсесии, маниакални и депресивни прояви, апатия, делириум. Задължение на лекарите е да оказват навременна помощ на хората с психични разстройства, за да не могат да навредят на себе си или на другите. Ако можете без лекар, тогава такава помощ може да бъде убедителен разговор или внимателно отношение към пациента от страна на близките.

Защита от шум

В психиатричните болници на пациентите се осигурява спокойствие, защитени от шум, който действа потискащо върху нервната система на хората с отслабена психика. Силният и продължителен шум може да има разрушителен ефект върху психиката дори на здрави хора. В този случай нарушенията възникват не само в емоционално състояние, човек развива главоболие, увеличаване на пулса, което провокира раздразнителност. И психически неуравновесените хора на такъв фон могат да изпитат неумерен гняв и ярост, а симптомите на болестта ще се проявят по-силно.

Първата цел, към която се стремят лицата, които се грижат за психично болни, е да предотвратят тревожността на пациента. За това се създава тишина, при такива благоприятни условия за мозъка няма стрес, ненужен стрес. Така човек може емоционално да се отпусне и да се отпусне. Ето защо, когато в отделението постъпват нови пациенти, лекарят временно им предписва режим на легло, за да се възстанови тялото след срив поради заболяване.

Ежедневна рутина и достатъчен сън

Всички хора се нуждаят от сън, така че трябва да спите достатъчно, за да се почувствате освежени.

• облекчава умората и раздразнението;
• има благоприятен ефект върху мозъчните клетки;
• подрежда нервната система.

Ако здравият човек се нуждае от почивка в сън, тогава хората с психични разстройства още повече трябва да спазват дневния режим, като редуват сън с будност. За тях са създадени всички необходими условия в психиатричните болници, за да се спазва режимът. В определени часове, събуждане, закуска, обяд и вечеря, както и конструктивни дейности и най-важното дневен сън и нощна почивка. По лекарско предписание пациентите могат да се разхождат на чист въздух, придружени от медицински персонал. Персоналът на болницата винаги върви зад пациентите.

Следвайки ясен график на деня, пациентът възстановява нервната система, която е изтощена, у него се развива навика да ляга и да става по едно и също време. Такава зависимост успокоява тялото и сънят става пълноценен, което е много важно за регенеративната дейност на мозъка на психично болните хора. Това не може да се постигне, ако сънят е частично слаб, в този случай пациентът ще стане раздразнителен и поведението му непредсказуемо. За да има добри резултати от лечението, не трябва да нарушавате ежедневния режим, установен от лекаря.

Хигиената е задължителна за психично болните, за тях трябва да се полагат подходящи грижи, да се почистват телата и дрехите им, за това се предписват хигиенни и лечебни бани. По време на хигиенна процедура пациентът трябва да се измие обилно, като се започне от главата, да се намокри с кърпа и да се облече, докато човекът изстине.

Лечебната вана трябва да се приема под наблюдението на медицинския персонал, важно е да се следи състоянието на човека, за да не се разболее, да не седи за определеното време. Пациентите със специални нужди се нуждаят от внимание, медицинската сестра трябва да им помага да вземат водни процедури, да ги придружава, както другите пациенти.

Работата на персонала включва грижи за прикованите на легло и слаби, доставка на кораба навреме, почистване след човека, измиване старателно, смяна на леглото. Също така е задължение на медицинския персонал да гарантира, че пациентът не развива рани от залежаване, необходимо е своевременно да се промени позицията на тялото. И ако вече са се появили, тогава се лекуват с мехлем на Вишневски и диоксидин, бетадин, зачервени места се намазват с камфоров спирт.

Грижата за много слаби хора включва хранене и всички хигиенни процедури, тъй като човек не е в състояние да се грижи за себе си, той се нуждае от помощта и отзивчивостта на другите.

Ако пациентът е депресиран

Основното нещо, което трябва да направите в тези случаи, е да не оставяте пациента сам без надзор. В депресивно състояние той може да се нарани с всичко, следователно опасни предмети не трябва да са близо до него, той може да ги използва с цел самоубийство. Приемането на хапчета трябва да става само в присъствието на медицинска сестра. Най-доброто нещо за тези пациенти е спокойна атмосфера, така че психическото им състояние да е балансирано, те трябва да бъдат защитени от бурни впечатления. Пациентите с депресия могат да имат нередовни движения на червата, така че им се поставя клизма.

Възбудените пациенти се нуждаят от лечение в отделни стаи за силно възбудените и по-малко възбудените. Първо трябва да опитате да извикате човек на разговор, да изразите разбиране с тон на гласа, добро отношение, ако този подход не помогне на насилствените пациенти, тогава трябва да използвате успокоителни.

Работата на медицинския персонал в невропсихиатричните заведения се различава от тази в други болници и има редица особености.

Тези особености се дължат главно на факта, че много пациенти не разбират болестното си състояние, а някои изобщо не се смятат за болни.

Освен това редица пациенти с нарушено състояние на съзнанието имат картина на рязко двигателно възбуда. Ето защо към медицинския персонал в психиатричните болници се налагат специални изисквания: постоянна бдителност, издръжливост и търпение, чувствително и привързано отношение, съобразителност и строго индивидуален подход към пациента. От голямо значение е последователността в работата на целия екип от служители на болничното отделение.

Познаването на всички детайли по грижите, наблюдението и обслужването на психично болните е абсолютна предпоставка за работата на медицинска сестра или фелдшер в психиатрично заведение.

Тази тема е предмет на този раздел. Преди всичко трябва да се спрем на това какво трябва да бъде поведението на медицинския персонал в отделението и отношението им към психично болните.

Първо, медицинската сестра трябва да познава добре всички пациенти в отделението: да знае не само фамилното име, собственото и бащиното име на пациента, в кое отделение и къде точно лежи, но и психическото му състояние за текущия ден; броя на пациентите в отделението и кой от тях и по каква причина е извън отделението. Необходимо е да се обърне специално внимание на пациентите, нуждаещи се от специално наблюдение и грижи. Сестрата научава за това по време на обиколка на отделението, която се прави от лекар, от сестрински дневници и на пет минути. Второ, необходимо е да знаете точно всички назначения, направени от лекаря, и стриктно да ги спазвате в определеното време.

Всички пациенти трябва да бъдат третирани сериозно, любезно, приветливо и съчувствено.

Дълбока заблуда е да се мисли, че пациентите не разбират и не оценяват това. Не бива обаче да се стига до другата крайност: бъдете прекалено привързани, банални в отношенията с пациентите, говорете с тях с шепотлив тон. Това може да бъде досадно и обезпокоително за болните.

Невъзможно е да се даде ясно предпочитание и да се обърне специално внимание на един пациент и да се отхвърли друг. Това също не остава незабелязано и предизвиква справедливо недоволство.

Необходимо е да се следи бизнес ситуацията в отделението, да се следи изпълнението на установеното ежедневие, да се предотвратяват шумни разговори на персонала, тъй като спокойствието при лечението на невропсихиатрични пациенти е много важно и необходимо условие.

Медицинският персонал трябва да е спретнат и годен. Халатът трябва да е чист и добре изгладен, закопчан. На главата трябва да се носи бяла забрадка, прибирайки косата под нея. На мъжете се препоръчва да носят бяла шапка на главите си. По време на работа персоналът на отделението не трябва да носи колиета, обеци, брошки и други украшения, тъй като тези предмети пречат на задържането на развълнуван пациент и могат да бъдат откъснати от такъв пациент.

В случаите, когато пациентите започнат да имат двигателна или речева възбуда или като цяло има рязка промяна в състоянието им, медицинската сестра трябва спешно да уведоми за това лекуващия лекар или дежурния лекар. Медицинските сестри нямат право самостоятелно да предписват лекарства или процедури, да преместват пациенти от едно отделение в друго или дори в едно и също отделение.

Забранени са външни разговори в присъствието на пациента, дори ако пациентът е напълно безразличен към всичко около него. Понякога такъв пациент, след края на курса на лечение, разказва, че в негово присъствие сестрите или бавачките са говорили за най-странни теми, слушането на които е изключително болезнено за него, но той не може да говори и да се движи (пациентът имаше например кататоничен ступор). Такива външни разговори на пациенти в депресивно и мрачно състояние са не по-малко обременяващи. Пациентите с налудни идеи за отношение или самообвинение в тези разговори често виждат редица „факти“, които според тях са пряко свързани с тях. Това може да увеличи тревожността на пациентите, да наруши контакта с медицинския персонал. Такива пациенти стават подозрителни към сестра си, спират да приемат лекарства от ръцете й. В такива случаи казват, че пациентът „вплита“ околните в своя делириум.

В присъствието на пациенти не може да се обсъжда здравословното състояние на който и да е пациент, да се говори за заболяването му или да се изразява преценка за прогнозата. Строго е забранено да се смеете на болните, да водите разговор с ироничен, игрив тон.

Често пациентите с налудни идеи изразяват различни предположения за причината за престоя им в болницата, оплакват се, че не се лекуват, а уж се прави всичко, за да се отърват от тях, да ги убият. В тези случаи пациентът трябва да бъде внимателно и търпеливо изслушван. Човек не трябва да се стреми по никакъв начин да разубеди пациента, но не трябва да се съгласява с неговите заблудни твърдения. Най-често в тези случаи трябва да се каже на пациента, че всичките му предположения са погрешни, страховете са напълно неоснователни и че има нужда да се лекува, тъй като е болен. Пациентът по правило не е доволен от такъв отговор и веднага задава въпроса за времето на изписването му от болницата. С този въпрос пациентът трябва да бъде посъветван да се свърже с лекуващия лекар. По правило е много трудно да се говори за точния момент на изписване при лечението на психични заболявания, тъй като в хода на лечението може да е необходимо допълнително време за определени мерки или може да настъпи влошаване на здравословното състояние на пациента. Трябва да говорите за времето на изписване само приблизително, така че по-късно да няма спорове, конфликти. Само няколко дни преди изписването може да се посочи точната дата.

Понякога, за да успокои пациента, някой от медицинския персонал му обещава неподходяща среща със семейството му, разговори по телефона, но след това не изпълнява обещанията си, тоест, с други думи, мами пациента. Това е напълно неприемливо, тъй като в резултат на това пациентът губи доверие в другите. Ако по някаква причина е невъзможно директно и конкретно да се даде отговор на този или онзи въпрос, трябва, ако е възможно, да прехвърлите разговора на друга тема, да разсеете пациента. Също така не се препоръчва да се заблуждава пациента в болница. Това затруднява по-нататъшния контакт с пациента, той дълго време остава недоверчив към другите, не говори за себе си (изолира се), за преживяванията си, понякога се ядосва на персонала.

Човек не трябва да се страхува от болните, но не трябва да парадира с излишната понякога смелост, тъй като това може да доведе до сериозни последствия. Нека дадем пример, показващ как не може да се пренебрегва предпазливостта при работа с пациент. По време на разговор в кабинета пациентът, който бил в заблуда, се обърнал към един от неопитните лекари и го поканил да излезе с него в коридора, за да разговарят на четири очи. Цялото поведение на пациента показваше измамното му отношение към лекаря. Пациентът и лекарят (срещу съветите на останалия персонал) излязоха в коридора, където пациентът веднага нападна лекаря и го удари няколко пъти.

Не забравяйте за възможните внезапни (импулсивно агресивни) действия на пациентите, насочени срещу персонала или други пациенти. Като цяло агресивните действия на пациентите срещу медицински персонал са рядкост. В никакъв случай не трябва да се обиждате, да се озлобявате от пациентите за техните агресивни намерения или действия, тъй като те са свързани с болестта.

След възстановяване често можете да чуете как пациентът иска да бъде извинен за миналото си поведение.

В случай, че между пациентите възникне кавга или битка, сестрата трябва да предприеме спешни мерки за разделяне на пациентите (за това е необходимо да се поканят санитари, а ако те не са достатъчни, тогава пациенти в съзнание) и незабавно да информира лекаря за това. Човек не трябва да оправдава поведението на единия или да обвинява другия в присъствието на пациенти.

Често пациентите се обръщат към персонала с редица молби. Много от тях са напълно изпълними. Но преди да направите това, трябва да вземете предвид всички възможни последици, тоест да бъдете внимателни. Така например пациентка с шизофрения с налудни идеи за физическо въздействие и отравяне след лечението започна да се чувства много по-добре, но делириумът не изчезна напълно, което тя старателно скри (прикриваше). Вечерта тази пациентка помоли сестра си за безопасна игла, за да дръпне ластика в бикините си. Дадоха й карфица. Скоро след това повиканият лекар открива нараняване на лицето на пациентката, като тя се опитва да „закопчае“ устата си, за да „не я отваря през нощта и да не излива отровни вещества“.

Често пациентите пишат всякакви писма, становища, жалби до различни институции, в които излагат всичките си „изпитания“, изискват да бъдат прегледани от комисия и т. н. За да не напускат болницата подобни изявления, всички писма написани от пациенти, трябва да бъдат прочетени от медицинска сестра или лекар. Не трябва да се изпращат писма, които са явно болезнени по своето съдържание или имат нелепи изявления. Медицинската сестра трябва да даде тези писма на лекаря. Писмата и бележки, пристигащи в отделението, преди да бъдат раздадени на пациентите, също трябва да бъдат прочетени. Това се прави, за да се предпази пациента от определени травмиращи новини, които могат да влошат здравословното състояние. Трансферите на храна и дрехи на пациентите трябва да бъдат внимателно прегледани, така че роднини и познати, умишлено или неволно, да не дават на пациента това, което може да е противопоказано за него или дори опасно за него, например лекарства (особено лекарства), алкохолни напитки, игли, ножчета за бръснач, химикалки, кибрит.

Медицинската сестра във всички подробности трябва да познава задълженията на санитарите и да наблюдава тяхната работа, не забравяйте, че е недопустимо премахването на санитарния пост без осигуряване на замяна. Медицинската сестра трябва да дава указания за новата смяна на медицинските сестри, които постъпват на поста, които пациентите се нуждаят от строг надзор, особено в сестринските сестри. Те най-често включват депресирани пациенти, пациенти с халюцинации, пациенти с заблуди, особено налудности за физическо въздействие и преследване, пациенти с епилепсия с чести припадъци или периодични припадъци на нарушения на съзнанието, физически слаби пациенти, които отказват да се хранят и някои други.

Най-бдителното наблюдение и наблюдение на такива пациенти е най-добрият начин за избягване на злополуки (самоубийство, самоизтезание, бягство, нападение срещу други). Тези пациенти не трябва да изчезват за минута от полезрението на санитарите. Ако пациентът със самоубийство е покрит с одеяло върху главата си, е необходимо да се приближите до него и да отворите лицето му, тъй като има случаи на опити за самоубийство под завивките. Когато измервате температурата, трябва внимателно да наблюдавате, така че пациентът да не се нарани с термометър или да не го погълне с намерение за самоубийство. Ако пациентът отиде до тоалетната, тогава санитарът трябва да проследи поведението на пациента през прозореца. Надзорът не трябва да бъде отслабен нито ден, нито нощ; в отделението, където обикновено се настаняват такива пациенти (наблюдателно отделение), трябва да има достатъчно светлина през нощта.

При отпускане на лекарства човек не трябва да оставя пациента, докато не го приеме, тъй като някои по една или друга причина не искат да бъдат лекувани (заблуда, страх, негативизъм), след като са получили прах или хапче, го изхвърлят или дори да го натрупате, за да вземете голяма доза наведнъж с цел отравяне. Ако възникне такъв вид подозрение, е необходимо да се прегледат вещите и леглото на пациента, което обаче трябва да се прави от време на време по отношение на много пациенти. Преглед на нещата, за да не се обиди или обиди пациента, трябва да се извършва по време на разходка или докато пациентът е във ваната. Ако е необходимо да се направи спешен преглед, на пациента се предлага да се изкъпе или е поканен в кабинета на лекаря за разговор.

Самоубийствените (самоубийствени) или дементните пациенти понякога събират парчета стъкло, пирони, парчета метал по време на разходки от градината, така че медицинските сестри трябва да наблюдават поведението на пациентите по време на разходки. Зоната се почиства основно систематично.

Пациентите не трябва да имат съвпадения със себе си. За пушачите на кибрит санитарът хърка. В същото време е необходимо внимателно да се наблюдава, че пациентът не хвърля горяща цигара на леглото или не се изгаря, което понякога пациентите правят в депресивно или налудничаво състояние.

Пациентите не трябва да имат дълги моливи, писалки, фиби, фиби.

Пациентите се бръснат от фризьор в присъствието на санитар; за това е по-добре да използвате безопасна самобръсначка. Тези предпазни мерки са необходими, тъй като има случайни случаи, когато пациентът изтръгва бръснача от ръцете на персонала и се наранява сериозно. По време на хранене на болните не се дават ножове и вилици. Храната се приготвя предварително, за да може да се яде само с лъжица. Бюфетът, където се съхраняват ножове и други предмети, трябва винаги да бъде заключен. Пациентите нямат право да влизат там.

В приемния отдел

В отдела

Грижа за слаби и депресирани пациенти

Грижи за болните под специален надзор

Грижа за спокойни и реконвалесцентни пациенти

Социална и трудова рехабилитация

На рецепцията. Пациентът е приет в приемното отделение на психиатрична болница. Хоспитализацията започва с медицински преглед. Лекарят трябва да определи тежестта на психическото състояние на пациента и въз основа на това индикациите за хоспитализация, както и профила на отделението, в което пациентът ще се лекува. При задължителен соматоневрологичен преглед при пациент, особено възбуден, е необходимо да се идентифицират синини, изкълчвания и фрактури, тежки вътрешни или инфекциозни заболявания, които не позволяват хоспитализация в психиатрична болница. Комбинацията от психично заболяване със соматично заболяване принуждава лекаря да направи избор: в някои случаи соматично (незаразно и не изискващо специална терапия) заболяване може да се лекува в психиатрична болница; в други случаи е необходимо пациентът да се изпрати в специализирано психосоматично отделение на друга болница, а при особено тежка патология - в подходяща болница (с организиране, ако е необходимо, на индивидуален психиатричен пост).

Наличните при пациента документи, пари, ценности, дрехите му по описа се депозират до изписването му от болницата. Пациентът не трябва да има предмети, с които може да навреди на себе си или на другите, а в спешното отделение трябва да се уверите, че те отсъстват. Вратите на рецепцията трябва винаги да са заключени.

В отдела. Още в приемното отделение пациентът за първи път влиза в контакт не само с дежурния лекар, но и със средния и младши персонал на болницата. Медицинският работник, обслужващ психично болни пациенти, трябва да бъде учтив и дружелюбен, да притежава достатъчно самообладание, хладнокръвие и съобразителност и да може да остане спокоен и самоконтрол във всички ситуации.

Отношението на персонала към пациентите трябва да бъде равностойно, грижовно, хуманно, но в същото време лишено от фамилиарност. Важно е персоналът да е винаги подреден. Персоналът на отделението не трябва да носи обеци, пръстени или гривни на работа, които могат да бъдат откъснати от развълнувани пациенти.

Отделението има задължителен за всеки дневен режим с точно определено време за ставане сутрин, прием на храна, лекарства и други медицински процедури, разходки, трудотерапия, културни забавления и лягане. Режимът помага за нормализиране на поведението на пациентите, за възстановяване на ритъма на сън и будност, който често се нарушава при тях. Нощният сън на пациентите трябва да продължи 8-9 часа, следобедната почивка - най-малко 1 час; пациентите приемат храна 4 пъти на ден. Продължителността на медицинската работа зависи от профила на отделението и състоянието на пациентите. Пациентите правят седмична хигиенна баня, след което сменят спалното бельо и бельото.

Пациенти в състояние на психомоторна възбуда, както и соматично отслабени, неподредени, ступоризирани, се назначават на почивка на легло. По правило такива пациенти се настаняват в отделение за наблюдение или в специално отделение за слаби пациенти.

Лекарствата се издават от медицински сестри стриктно по лекарско предписание. Еднократна доза лекарство трябва да се приема в присъствието на медицинска сестра. В противен случай съществува опасност от натрупване и приемане на лекарства със самоубийствена цел. При прилагане на превръзки, компреси също е необходимо да се гарантира, че пациентът не събира превръзки и марли, тъй като те могат да се използват и за самоубийство. Ако няма специални противопоказания, пациентите се извеждат на разходка редовно, поне веднъж на ден, под ръководството и надзора на персонала. Списъкът на пациентите за разходка се одобрява от лекаря. Персоналът трябва да знае броя на пациентите, изведени на разходка. По време на разходката се обръща специално внимание на пациентите със склонност към бягство и самоубийство. Същите правила се спазват при придружаване на пациенти в лечебни и трудови работилници, на работа на открито, в клуб и други помещения.

Роднини и познати посещават болните в определени часове в определени дни от седмицата. Лекуващият лекар, със знанието на началника на отделението, може по показания да увеличи броя на посещенията. Преди това лекарят информира близките за състоянието на пациента и възможните теми за разговор. По време на срещи посетителите трябва да избягват неприятни или травмиращи разговори. На посетителите е забранено да предават остри предмети (ножове, вилици и др.) на болни хора, както и храна в стъклени съдове, които стимулират напитки (кафе). По време на епидемични огнища (грип и др.) посещението на пациенти е забранено (карантина). Не се допуска посещение на пациенти в остро състояние с психомоторна възбуда. Само по-голямата сестра или дежурната медицинска сестра на отделението може да приема храна за болни от близки. Продуктите се съхраняват в специален шкаф и се раздават на пациентите при необходимост.

Служителите нямат право да изпращат писма или бележки директно до пациентите. Цялата кореспонденция, адресирана до пациента, се чете от лекаря. Лекарят може и трябва да проверява преди изпращане и писма на пациентите. Писмената продукция на параноични, депресирани пациенти изисква специално внимание. Нежелателно е измамните идеи и идеите за самообвинение (греховност и др.) да стават известни на близки и приятели. Подобна информация може да предизвика ненужно безпокойство на близките, понякога причина за погрешно тълкуване на поведението му. Изучаването на писма от пациенти, особено тези, които са недостъпни и склонни към прикриване, може да обогати разбирането на лекаря за истинските им преживявания.

При грижите за пациентите в отделението е необходимо да се следи както психическото, така и физическото им състояние.

Грижата за слаби и депресирани пациенти изисква специални грижи. Необходимо е да се мият лицето и ръцете на такива пациенти два пъти на ден, редовно да се почиства устата им, да се помага да се обличат, да се придружава до тоалетната, да се следи дейността на червата и пикочния мехур. Неподредените пациенти трябва да правят хигиенни бани възможно най-често, да сменят спалното бельо и бельото. При лежащи пациенти също е необходимо да се следи състоянието на кожата. За профилактика на афти, които най-често се образуват по гърба и задните части, се поставят надуваеми гумени кръгове, местата, подложени на натиск, се избърсват с камфоров спирт. За предотвратяване на задръствания в белите дробове, лежащите пациенти трябва да сменят позицията си в леглото няколко пъти на ден. Специално внимание се обръща на пациентите с депресия. Те са предимно мълчаливи, депресирани, не искат нищо. Трябва да им се помага в сутрешната тоалетна, да ги убеждава да се разхождат, но в същото време да не ги безпокоите излишно, да ги оставяте да легнат, да не бъдат принуждавани да участват в труда или друга дейност, да не се притесняват ги с ненужни въпроси и назидания.

Задълженията на персонала включват внимателно наблюдение как се хранят пациентите, дали ядат цялата си диета и дали проявяват лакомия. Редовното претегляне е от съществено значение в това отношение. Храненето на слабите е въпрос на особена грижа. Те получават храна в полутечна или натрошена форма. Храната трябва да е умерено топла, за да не предизвика изгаряния на лигавиците.

Грижата за пациенти, които отказват да се хранят, изисква специални мерки. Отказ от хранене, резистентност към хранене са възможни при депресия със суицидни наклонности и налудности за самообвинение, при пациенти с налудности за отравяне и хипохондрични заблуди, със симптоми на императивни вербални ("гласовете" са забранени за хранене) и обонятелна халюциноза, т.к. както и при пациенти в ступор (кататоничен ступор с негативизъм, депресивен ступор). Ако откажете да ядете, няма нужда незабавно да прибягвате до изкуствено хранене. На първо място е необходимо да разберете, ако е възможно, мотивите на гладуването, да се опитате да убедите пациента да яде или да го храни от лъжица. Ако той покаже доверие на някой от персонала или на роднини, храненето на тези лица трябва да бъде поверено. Пациентите със ступор с изразен негативизъм оставят храна до леглото: те могат да я ядат, когато няма никой наоколо.

За да се стимулира апетита, инсулинът се инжектира подкожно (4-8 U). Ако въпреки това пациентът не може да бъде хранен или да му се даде сладък чай през следващите 1-2 часа, тогава 20 ml 40% разтвор на глюкоза трябва да се инжектира интравенозно. Заедно с това се прилагат парентерално психотропни лекарства (хлорпромазин, френолон, седуксен, амитриптилин). В някои случаи дезинхибирането на амитал-кофеин е ефективно. 0,2 g кофеин се инжектира подкожно, след 5 минути се инжектира интравенозно 2-5 ml 5% разтвор на амитал-натрий. Дезинхибиращият и еуфоризиращ ефект на кофеина и амитал натрий продължава 15-30 минути, като през това време понякога е възможно да се нахрани пациента. Ако всички тези мерки не доведоха до желания резултат, тогава на 3-4-ия ден (и дори по-рано, когато се появи миризмата на ацетон от устата), се започва изкуствено хранене през сонда. Сондата се смазва с вазелин или глицерин и след това се вкарва или през устата (отваряне на челюстта с разширител на устата), или през носа във фаринкса, хранопровода и стомаха. След поставяне на сондата на дълбочина приблизително 50 см (на това място има маркировка върху сондата), е необходимо да се уверите, че е в стомаха. Това може да се докаже от свободното дишане на пациента, естествено, без цианоза, тен, липса на кашлица. Правилността на въвеждането на сондата се проверява чрез издухване на малко количество въздух в нея с балон или спринцовка. Когато въздухът навлезе в стомаха, се появява характерен тътен звук. Малко вода се налива в тръбата през фуния, преди да се подаде адаптираното мляко.

Свободното преминаване на вода и липсата на кашлица са допълнително доказателство, че храненето може да започне. Инжектират се 500-1000 ml затоплена хранителна смес. Смесите за сонда се приготвят в мляко или бульон. Сместа съдържа сурови яйца (2-3 бр.), масло, захар, сол, плодови и зеленчукови сокове и, ако е необходимо, лекарства. Изкуственото хранене се извършва не повече от 1 път на ден. За да се избегне регургитация или повръщане, пациентът трябва да остане в леглото известно време след хранене. Изкуственото хранене се извършва или от лекар, или от медицинска сестра в негово присъствие.

В допълнение към храната, пациентите, които отказват да се хранят дълго време и упорито, се инжектират подкожно с изотоничен разтвор на натриев хлорид и 5% разтвор на глюкоза (250-300 ml), инжекции с витамини B1, B6, B12 и C.

Грижи за пациенти под специално наблюдение. За пациенти, които представляват опасност за себе си или околните, в отделението се установява специален надзор. Пациентите със склонност към самоубийство, самонараняване, агресия, отказ от хранене и накрая, стремещи се да избягат, се нуждаят от най-внимателно наблюдение. Такива пациенти се настаняват в стая за наблюдение, където винаги са пред очите на придружителите. При наблюдение на депресивни суицидни пациенти, понякога изненадващо изобретателни в изпълнението на своите планове, най-голяма бдителност е необходима сутрин, когато тяхната депресия и депресия, като правило, се увеличават.

Необходимо е напълно да се изключи всеки контакт на наблюдавани пациенти с остри, пронизващи или режещи предмети.Особена опасност в това отношение възниква по време на разходки и при посещение на роднини. След връщане в отделението е необходимо да се прегледат дрехите на пациентите. Различни остри предмети (ножици, игли за плетене и др.), използвани по време на ерготерапията, се вземат от инструктора по труда в края на работата. Зоните за разходка се преглеждат и почистват системно, като се отстраняват парчета стъкло, парчета желязо, пирони, консерви и др.

Периодично, при отсъствие на пациенти, трябва да се преглеждат техните легла, лични вещи и нощни шкафчета. При бръснене и подстригване се вземат внимателни предпазни мерки, които се извършват само под наблюдението на персонала.

Грижа за спокойни и възстановяващи се пациенти. В психиатрична болница има не само пациенти с остри и тежки прояви на заболяването. Благодарение на активните методи на терапия в редица случаи бързо отшумяват острите симптоми на психоза, възбуда, агресивност, облекчава се ходът на заболяването, възстановява се подреденото поведение и съзнанието за болестта. Такива пациенти продължават да се лекуват в болница, но вече не се нуждаят от строг надзор и изолация. Напротив, една от основните задачи е постепенното възстановяване на уменията, работоспособността и контактите с познатата среда, които са били нарушени по време на заболяването. Пациентите са в отделенията за спокойни пациенти, където се стимулира тяхната социална активност, самообслужване, самодейност и самоуправление. Носят собствени дрехи, използват електрическа самобръсначка, посещават фризьор. Дава им се много повече свобода по отношение на ежедневието, по-чести посещения при роднини. След сутрешни медицински процедури на пациентите е разрешено да се разхождат не само в пешеходната зона на отделението, но и в цялата болница. На някои пациенти (с разрешение на началника на отделението) се дава отпуск, който прекарват със семействата си.

Възстановяващите се пациенти са широко ангажирани в медицинската работа. Те четат художествена и специализирани книги, активно участват в дейността на пациентските съвети, в спортни (волейбол, тенис и др.) и културни събития, гледат телевизия, слушат радио, издават стенен вестник, участват в самодейни концерти.

Социална и трудова рехабилитация. Това е комплекс от медицински, социални, образователни и трудови дейности, насочени към максимално адаптиране на пациента към професионални дейности. Необходимите условия за реадаптационни и рехабилитационни мерки са дълготрайни лекарствени и психотерапевтични ефекти и трудотерапия. За рехабилитацията на психично болните е необходимо всевъзможно сближаване и приемственост в дейността на институциите за болнична и извънболнична помощ.

Има многоетапна система от мерки за лечение и рехабилитация. Повторната адаптация започва още по време на болничния престой. Тези цели се обслужват от терапевтични и възстановителни мерки, активиране на терапевтичен режим, който допринася за максимално включване на пациентите в живота на отделението, трудотерапия, физиотерапевтични и физиотерапевтични упражнения, работа в лечебни и трудови работилници, работа на открито и др. употребата на психотропни лекарства и други методи на биологична терапия, психо- и трудова терапия, трудова терапия (развлекателни и образователни дейности, музикална терапия, арт терапия) може да намали престоя на пациента в болницата и да прехвърли основната част от рехабилитационната терапия извън стените на психиатрична болница.

Изборът на дейности и възможността за социална и трудова реадаптация извън болницата се определят от редица фактори. Най-важни са прогресията на заболяването, както и дълбочината и естеството на появата на негативните нарушения. Най-бързата социална и трудова рехабилитация се извършва при нискостепенно заболяване, както с бавен, така и с пароксизмален ход, с дълги и упорити ремисии. Високата професионална подготовка преди началото на заболяването е от голямо значение за възстановяването на работоспособността. При редица пациенти със запазени адаптивни възможности се провежда трудотерапия в комбинация с поддържащо медикаментозно лечение в обща производствена среда. За лицата, които не могат незабавно да започнат професионалната си дейност и се нуждаят от продължителна терапия и реадаптационни мерки, както и от преориентация на работа, има различни видове извънболнична помощ: дневни и нощни болници, неделни болници, домашни болници, общежития за пациенти, които са били откъснати от живота за дълго време, но вече могат да работят в промишлено предприятие или в селското стопанство, медицински и трудови работилници в диспансери, специални работилници в общи предприятия. В дневния стационар пациентите прекарват целия ден, получавайки цялото необходимо лечение и три хранения на ден и 4-6 часа, извършвайки онези видове работа, които са най-съобразени с техните желания и възможности. В медицинските работилници се извършват различни трудови операции. Пациентите, които не могат да работят при нормални условия, вършат възможната си работа тук под наблюдението на инструктори по труда и медицински персонал.

Клубната работа ("Клубове на бивши пациенти" и др.), която съчетава психотерапевтични въздействия и развлекателни дейности, е от голямо значение в системата за рехабилитация на психично болни.

Организиране на психиатрично и наркологично лечение

Психиатрични грижи

Психиатрична помощ, придобита в общността

Психоневрологичен диспансер

Дневна болница

Медицински производствени (трудови) цехове

Стационарна психиатрична помощ

Спешна хоспитализация в психиатрична болница

Задължително лечение

Психоневрологични интернати

Психоневрологични грижи за деца и юноши

Наркологична помощ

Наркологична служба

Извънболнично лечение на наркотици

Диспансер за наркотици

Стационарно лечение на пациенти с алкохолизъм

Основни насоки за организиране на услуги за психично здраве и лечение на наркотици

Психиатрични грижи

В СССР е създадена единна система от амбулаторни и стационарни психоневрологични институции, насочени към превенция, ранно откриване и лечение на психични заболявания, системно наблюдение на състоянието на пациентите, предоставяне на социална и правна помощ за тях. .

Основата на психиатричната служба в нашата страна е представена от невропсихиатрични институции на Министерството на здравеопазването на СССР или съюзните републики, психиатрични и невропсихиатрични болници и диспансери, психиатрични отделения в институции от общата медицинска мрежа, дневни болници, лечение и производство работилници, както и детски и юношески невропсихиатрични заведения.

От 1975 г. наркологичната помощ е разпределена към самостоятелна служба, с широка мрежа от извънболнични и болнични заведения.

Психиатричната помощ се предоставя и от институции от невропсихиатричен профил, които са част от структурата на министерствата на социалното осигуряване, образованието и др. (невропсихиатрични интернати, интернати, детски ясли, детски градини за психично болни и др.).

Активното рехабилитационно лечение на психично болни хора допринесе за развитието на нова посока на психиатричната помощ - създаването на специални работилници в промишлени предприятия, държавни ферми и др.

Амбулаторна психиатрична помощ. Системата на извънболничната психиатрична служба включва: невропсихиатричен диспансер, диспансерно отделение, психиатричен кабинет, дневен стационар, лечебно-производствени (трудови) цехове и др.

Централното звено е невропсихиатричният диспансер. В сравнение със стационарното и полустационарното лечение на пациенти, диспансерният вид грижи има редица несъмнени предимства. Проведени в обичайните за пациентите условия на живот и работа, без прекъсване от обичайната социална среда, извънболничните прегледи и лечение в много случаи могат ефективно да повлияят на заболяването и да подобрят социалната и трудова адаптивност на психично болните пациенти без нежеланите нежелани реакции. последствия от продължителна хоспитализация. Воденето на психично болни пациенти в диспансер изисква значително по-ниски финансови разходи, по-малка нужда от леглова база и т.н.

Нервно-психиатричният диспансер е лечебно-профилактично заведение, предназначено за активно ранно откриване и регистриране на психично болни пациенти, системно динамично наблюдение за тях, предоставяне на специализирана медицинска помощ, разработване на препоръки за подобряване на условията на труд и живот на тези пациенти, както и за изследване на заболеваемостта и причините за нея, разработване и прилагане на мерки за предотвратяване на заболявания, провеждане на санитарно-просветна работа. Диспансерът предоставя извънболнична психиатрична помощ за пациенти, страдащи от психози, гранични състояния, органични мозъчни лезии и други психични разстройства. В зависимост от задачите и областта на обслужване на невропсихиатричните диспансери (диспансерни отделения) могат да бъдат възложени функциите на областни, градски или регионални (областни, републикански). С цел подобряване на специализираната невропсихиатрична помощ за селското население в момента се увеличава броят на междурайонните невропсихиатрични диспансери (диспансерни отделения), които да обслужват райони с ниска гъстота на населението. В градовете с малък брой жители и в селските райони, където според съществуващите стандарти не може да се организира невропсихиатричен диспансер, се създават психиатрични кабинети към градски, централни районни и областни болници или поликлиники. Градският невропсихиатричен диспансер разполага със строго определена обслужваща зона, установена от висшите здравни органи. В структурата на градските психоневрологични диспансери са предвидени отделни районни психиатрични кабинети за обслужване на възрастно население и деца. Наред с това диспансерът може да включва консултативни специализирани кабинети (логопедични, епилептологични, социални помощи и др.), които идентифицират пациенти със съответни заболявания, наблюдават и лекуват, както и оказват социална и правна помощ. В структурата на невропсихиатричния диспансер влизат още дневен стационар и лечебно-производствени (трудови) цехове.

Задачите на градските психоневрологични диспансери, диспансерни отделения и психиатрични кабинети на градски, централни районни и областни болници са: активно идентифициране и регистриране на пациенти, живеещи в района на тяхното обслужване; диспансерно наблюдение на идентифицирани пациенти; амбулаторно лечение на пациенти под наблюдение, както и извършване на дейности, насочени към възстановяване на психичното здраве на пациентите; своевременно насочване към болницата на пациенти, нуждаещи се от хоспитализация; предоставяне на правна, социална и правна и патронажна помощ на пациенти; осъществяване (съвместно с органите на социалното осигуряване) на наемане на работа на пациенти с остатъчна работоспособност; провеждане на съдебно-психиатрична експертиза, експертиза на временна неработоспособност и други видове експертизи; предоставяне на консултативна психиатрична помощ на лечебни заведения, разположени в зоната на обслужване на диспансера (отдел, офис).

Задачи на областните, републиканските, регионалните невропсихиатрични диспансери: оказване на организационно-методическа помощ на амбулаторни и стационарни нервно-психиатрични и психиатрични заведения при правилно идентифициране, наблюдение и лечение на пациенти, при провеждане на превантивни мерки, при поддържане на установената счетоводна и отчетна документация. и въвеждането на модерни методи на работа на тези институции; оказване на консултантска помощ на пациенти, насочени от други невропсихиатрични диспансери и лечебно-профилактични заведения; провеждане на съдебно-психиатрична и други видове психиатрична експертиза; анализ на състоянието на психиатричната помощ за населението на района, територията, републиката и представяне на висши организации на планове за по-нататъшно развитие на психиатричната мрежа и предложения за подобряване на услугите за психично болни. За успешното провеждане на консултативна, организационна, методическа и експертна работа в структурата на областния, областния, републиканския невропсихиатричен диспансер са предвидени консултативни психиатрични кабинети за обслужване на възрастното население и отделно деца, извънболнична съдебно-психиатрична експертна комисия, организационна и методически консултативен отдел. В състава на регионалните, териториалните, републиканските диспансери могат да бъдат включени стационарни отделения, които по решение на висшите здравни органи могат да бъдат профилирани за лечение на определени контингенти пациенти.

Дневната болница е институция на междинно звено в амбулаторна мрежа от психиатрична помощ, която съчетава предимствата на целия обем на лечение в стационар с положителен фактор на извънболничната помощ за пациенти.

Дневните болници се организират в невропсихиатрични диспансери, диспансерни отделения, в някои случаи - в невропсихиатрични болници [Съгласно заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 1270 от 12.12.80 г. „Наредбата за дневната болница за психично болни " беше одобрено; от 1981 г. до 1990 г. се предвижда значително увеличаване на местата в съществуващи и новоорганизирани дневни болници; в дневни болници със 100 легла се създава 1 длъжност психиатър.]. Задачите на дневния стационар са лечение на психично болни, които се нуждаят от активна терапия, наблюдение на медицински персонал и същевременно нямат индикации за хоспитализация в психиатрична болница; последващо лечение на пациенти след изписване от психиатрична болница; извършване на дейности по социално-трудова рехабилитация и подпомагане по семейно-битови проблеми.

Показания за насочване на пациентите към дневен стационар са: поява или обостряне на психично заболяване при подредено поведение, запазване на социалните нагласи, положително отношение към лечението; обостряне или декомпенсация на гранични състояния; диагностично неясни случаи, позволяващи преглед в дневна болница. Терапевтичната дейност на дневния стационар включва медикаментозна терапия, провеждана в психиатрична болница, различни видове психотерапия, мерки за социална и трудова адаптация и др. Дневните болници могат да бъдат профилирани за деца или възрастни хора, пациенти с гранични състояния и др.

Важно място в комплексното лечение на психично болни пациенти, наред с биологичните методи на терапия, заемат социално-трудовата рехабилитация и реадаптация. В работата по социално-трудовото възстановяване на пациентите значително място се отделя на лечебно-производствени (трудови) цехове.

Лечебно-производствени (трудови) цехове - дъщерно предприятие главно в психиатрична болница, невропсихиатричен или наркологичен диспансер, предназначено за трудова терапия и трудово обучение на психично болни, осигуряване на медицински надзор върху тях и, ако е необходимо, продължаване на лечението с наркотици.

В лечебно-производствените цехове се използват различни видове труд с цел лечение на пациента, повишаване на неговия психически и физически тонус, създаване на благоприятни условия за постигане на стабилни ремисии и предотвратяване на по-нататъшна психическа и социална деградация; трудово обучение с цел пациенти да усвоят нова професия, съответстваща на степента на тяхната работоспособност; съдействие при наемане на работа на пациенти в предприятия при завършване на курса по трудотерапия и овладяването им на нова професия. Процесът на трудово обучение, овладяване на професионални умения трябва да предизвиква интерес у пациентите, да им носи емоционално удовлетворение. В съответствие с това трудовите процеси, които се използват в условията на медицински и промишлени цехове, трябва да бъдат разнообразни, включително операциите на съвременното промишлено производство, и доста сложни. В същото време е важно да се има предвид, че лечебно-производствените цехове не трябва да бъдат място за постоянна работа на пациентите. В бъдеще рехабилитацията на психично болни пациенти трябва да се извършва в промишленото производство, като се вземат предвид компенсаторните възможности, личните нагласи на пациентите, емоционалното им отношение към определени видове работа, съществуващите професионални умения и динамиката на състоянието. Пациентите, изписани от психиатрична болница след дълъг престой в нея с тежка социална и трудова декомпенсация, трябва да бъдат включени в поетапна програма от мерки за индустриална рехабилитация. Пациентите започват с овладяване на прости трудови процеси и след това, ако е възможно, овладяват професионални умения с различна сложност. Наемането на пациенти в специални работилници, които се организират от промишлени предприятия и държавни ферми във връзка с психиатрични болници или диспансери, стана широко разпространено. Организацията на работни процеси с различна сложност в специални работилници дава възможност за трудово обучение с последващо наемане на работа на пациенти с намалена работоспособност, включително инвалиди. Крайната цел за възстановяване на социално-битовия и трудовия статус на пациентите спрямо условията на съвременното индустриално производство трябва да бъде включването им в системната работа в промишленото производство и в активния живот на производствения екип. Най-голямата социална компенсация при максимално използване на трудовия потенциал на психично болните се постига в индустриално предприятие. В този случай много пациенти с шизофрения запазват предишния си професионален статус, успешно овладяват нови професии, включително висококвалифицирани специалности (инженери и техници, бели якички, висококвалифицирани работници). На пациентите, работещи в производството, се осигурява квалифицирано медицинско наблюдение, комплекс от всички видове терапия. Важна роля в този участък от работа играе активното съдействие на администрацията и обществеността на институцията.

Стационарната психиатрична помощ е организирана на териториален принцип. Основното лечебно заведение е психиатрична болница. Неговите задачи включват: преглед на пациенти и диагностика на психични заболявания, лечение с всички видове биологична терапия, психотерапия, мерки за социална и трудова рехабилитация и реадаптация, трудова експертиза, експертиза за определяне на годност за военна служба, съдебно-психиатрична експертиза и др. болницата е мултидисциплинарна болница, която включва медицински отделения (общопсихиатрични териториални, за пациенти с неврози, деца и др.), диагностични и лечебни (рентгенови, физиотерапевтични и др.), помощни отделения и услуги (аптека, централна стерилизация и др.).), медицински производствени цехове с дневен стационар.

Психоболницата има строго определена зона за обслужване. Териториалните райони са определени към отделенията на болницата за краткотрайни обостряния на хронични психични заболявания.]. Така пациентите с различни нозологични диагнози се хоспитализират в медицински териториални отделения. Териториално-териториалният принцип на действие предвижда постоянен контакт между болницата и институциите на психиатричната мрежа, в резултат на което се постига приемственост в лечението на пациентите, решаването на техните социално-битови въпроси, трудовото обучение и устройване. Освен общи психиатрични териториални отделения, в структурата на съвременната психиатрична болница има соматогериатрични отделения и отделения за пациенти с неврози и други гранични състояния, експертни и съдебно-психиатрични отделения, детски, юношески и туберкулозни отделения. Наред с това могат да се профилират отделни психиатрични болници или психиатрични отделения на обикновени болници - психиатрични болници и отделения за лечение на болни с неврози, наркологични болници и отделения и др. психоприемник. Задачата на психиатричния приемник е хоспитализация и последваща евакуация в психиатрични заведения по местоживеене на скитници и тези, които идват по заблудени причини от други градове с психично болни, както и да им осигури спешна психиатрична помощ. Психосоматичните отделения на обикновените болници са предназначени за хоспитализация на физически болни с психични разстройства. Въпросът за профилирането на медицинските отделения не може да се счита за окончателно решен. Наред с организацията на изброените медицински отделения, в някои случаи е необходимо тяхното по-нататъшно обособяване, създаване на отделения с различен профил (за първични пациенти, самите гериатрични пациенти и др.). Устройството, оборудването, материално-техническото оборудване на психиатричните болници и отделения е регламентирано със съответните правила (от 12.04.77 г.).

Грижата за пациенти с умствени увреждания има редица специфични особености. Преди всичко трябва да се има предвид, че имате работа с човек, който поради заболяване не може да контролира емоциите и действията си. Поради това лицето, което се грижи за психично болен пациент, трябва да бъде постоянно нащрек, за да предотврати появата на възможни пристъпи на агресия или припадъци. Невъзможно е също така без такива качества като търпение, бдителност и съобразителност, тъй като при лечението на психични заболявания е много важно да се осигури необходимата помощ навреме и да можете да реагирате правилно в настоящата ситуация.

Грижата за болните трябва да включва не само физическа, но и морална подкрепа. Следователно лицето, което се грижи за психично болен човек, трябва да бъде учтив, приятелски настроен, привързан и съчувстващ. Когато се грижите за пациенти с психични заболявания, трябва да се има предвид, че много от тях не са в състояние сами да се грижат за себе си. На пациента трябва да се предоставя постоянна помощ при решаването на привидно прости въпроси: измиване, обличане, хранене и дори ставане от леглото.

Храненето трябва да се прави редовно. Тъй като хората с умствени увреждания харчат много енергия, те се нуждаят от разнообразно хранене. На болен човек трябва да се дава храна на малки порции, като се внимава да не се задави. При нарушения в преглъщането е за предпочитане да се дава течна храна.

Трябва да спазвате графика на хранене на пациента, отпускането на лекарства и да наблюдавате състоянието на кожата. Това е особено важно в случаите, когато пациентът не става от леглото. Препоръчително е да го подстрижете късо. Не забравяйте да сменяте ежедневно бельото на пациента и да правите хигиенни вани. Кърменето включва и систематично каране на пациенти до тоалетната.

При грижите за психично болни трябва да се обърне важно внимание на създаването на безопасна среда за живот както за пациента, така и за лицето, което се грижи за него. В никакъв случай пациентът не трябва да бъде оставян сам в стаята. Ако спешно трябва да напуснете къщата, тогава трябва да помолите роднините си да го последват. Не забравяйте да затворите плътно прозорците и е по-добре да оборудвате газовите клапани с подвижна глава. Така можете да защитите пациента по време на следващото вълнение.

Сестринските грижи включват наблюдение на приема на лекарства. Необходимо е внимателно да се следи дали пациентът незабавно приема лекарството, което му е дадено. Някои пациенти могат да събират лекарството, за да го изпият наведнъж, което може да доведе до отравяне. Не забравяйте да скриете всички остри предмети, лекарства и домакински химикали от човек с умствени увреждания. Особено необходимо е внимателно наблюдение на пациенти, които са депресирани, със суицидни тенденции, халюцинации или делириум тременс. Такива хора могат да се опитат да се самоубият.

Грижата за пациенти с шизофрения е особено трудна, тъй като нормалното състояние на пациента може рязко да бъде заменено от агресивно поведение и психомоторна възбуда. Важно е да реагирате бързо и да се опитате да успокоите човека.

Разбира се, изключително трудно е целият обем от мерки за грижа за психично болен без външна помощ само от членовете на семейството на пациента. Най-добре е да наемете квалифицирана медицинска сестра с опит в грижите за психично болни. Тя ще ви помогне да извършите всички хигиенни процедури, които са необходими на пациента, ще може да се грижи за пациента и адекватно да ви замести по време на вашето отсъствие от дома или близо до болнично легло в болница.

Предвид голямата специфика на грижите за пациенти с психични заболявания, необходимостта от персонал от тесни специалисти от този профил, нашата патронажна служба не предоставя услуги за грижи за психично болни.