Тежестта на акнето и спецификата на неговото проявление. Признаци и симптоми на акне Обостряне на акне Какво да правя

С първите лъчи на лятното слънце много хора с акне виждат приятни промени в огледалото и се наслаждават на своето отражение. Но щом стане малко по-горещо, те бягат по клиниките, за да се борят с новото акне, а пикът на подобни обаждания пада в периода след празниците, в началото на есента! Факт е, че противно на общоприетото схващане, ултравиолетовата светлина е неблагоприятен фактор за кожата, склонна към възпаление.

Както знаете, трябва да познавате враговете си от поглед, така че в тази статия ще говорим за причините за обостряне на акне през лятото и какво трябва да бъде правилното лечение в този случай. Дерматолог-козметолог, главен лекар на клиника DoctorPlastic споделя своя опит:

Откъде дойде митът за полезността на слънцето и как стоят нещата в действителност

Погрешното схващане за ползите от слънчевото изгаряне при акне се дължи на факта, че не твърде активните UV лъчи изравняват тена, потискат функцията на мастните жлези, имат бактерициден ефект и подобряват микроциркулацията на кръвта. Но това са само временни явления и колкото по-дълга е изолацията, толкова по-неприятни ще бъдат последствията от нея:

Слънчевите бани оказват негативно влияние върху работата на клетките на Лангерханс – важен компонент на епидермиса, пряко участващ в имунните процеси. В резултат на облъчването се получава ускорено освобождаване на различни възпалителни медиатори, нарушава се балансът на клетъчното делене, кожата започва да се отлепва и да произвежда повече себум.
В същото време настъпва процесът на изсушаване и кератинизиране на епидермиса, което допълнително усложнява отстраняването на мазнините навън. В резултат на това се образува благоприятна среда за размножаване на бактерии, а ускореното кръвоснабдяване допълнително засилва този пагубен ефект.

По този начин излагането на слънчева светлина потиска имунната система на кожата, допринася за бързото развитие и разпространение на бактериално възпаление.

Каква трябва да бъде превенцията

За да намалите или предотвратите проблемите с акнето през горещия период, не е достатъчно да предпазвате кожата със специална козметика и по-малко излагане на слънце. Задължителните превантивни мерки включват също:

Правилният избор на SPF-продукти - предпочитание трябва да се даде на леки кремове и емулсии.
Гримът трябва да се избягва винаги, когато е възможно през лятото. Ако не можете без грим, тогава трябва да изберете най-леките текстури (например, вместо фон дьо тен, използвайте минерална пудра).
Когато релаксирате край морето, след плуване, не забравяйте да отмиете солената вода от лицето и тялото, в противен случай кожата ще се дехидратира и липидният й слой ще се наруши.
Когато използвате лекарства за акне, важно е да имате предвид, че слънцето може да увеличи дразнещото им действие.
Особено внимателно трябва да се внимава при системното лечение, тъй като например някои антибактериални лекарства могат да повишат чувствителността към UV лъчи и да доведат до появата на фототоксични реакции.

Като цяло, за цялостна и висококачествена профилактика на обостряне на акне през горещия сезон е по-добре да се консултирате с дерматолог, който ще ви помогне да изберете терапевтична и слънцезащитна козметика и, ако е необходимо, ще направи „сезонни“ промени в комплекса терапия.

Какво да направите, ако акнето се влоши в жегата?

Ако състоянието се е влошило, тогава е необходимо да се започне лечение с набор от мерки за облекчаване на остро възпаление и след това да се успокои кожата и да се възстановят нейните имунни функции. Най-ефективните, според експерти, процедури:

фотодинамична терапия;
elos лечение на акне;
криомасаж;
лечение с наркотици;

Как да продължите да се лекувате?

Когато острия период премине, можете да започнете комплексна терапия за акне и борбата с неговите естетически последици. За целта д-р Циганова съветва следните варианти:

Хардуерни техники - елос, физиологична и фотодинамична терапия на акне. Те дават най-добър резултат при наличие на папули и пустули, за стимулиране на възстановителните процеси, намаляване на порите и премахване на пост-акне.
Инжекции - озонотерапия (активният кислород навлиза в кожата, бори се с инфекцията, повишава имунитета), мезотерапия (доставя лекарството директно до огнището на възпалението, подобрява регенерацията), плазмотерапия (придава общ укрепващ ефект).
Терапевтичното лечение е прием на лекарства (различни антибиотици, изотретиноин). Курсът се назначава след задължителни лабораторни изследвания и анализи.
Други техники: Дарсонвал, криомасаж, специализирани процедури.

Всички тези процедури се комбинират и подбират от дерматолог индивидуално за всеки пациент.

В Русия за белези или прекомерни пъпки на булката сватбата може да бъде отменена, следователно дори и сега, за всяка рана на детето, родителите казват: „той ще излекува преди сватбата“. Случва се обаче акнето да не изчезне до сватбата и в продължение на много години омразното акне изкривява красотата на най-деликатните части на тялото. Дерматовенерологът ще предпише антибиотици, ендокринолог - хормони, козметолог - пилинг, а диетологът ще избере шоколад, но дори съвременните лекарства често са безполезни, а традиционните препоръки отдавна са опровергани. По каква причина акнето заобикаля някои хора, а други преследва до напреднала възраст, защо болестта засяга човека на първо място, защо има толкова много различни начини за лечение на една болест и как да направите правилния избор?

Защо кожата се нуждае от мазнини

Себумът се произвежда в мастните жлези и се отделя през фунията на косата до повърхността на кожата, за да я предпази от условия на околната среда и инфекции. Неслучайно съставът на лака за обувки повтаря състава на себума: глицериновите съединения предпазват кожата от изсушаване, восъкът предотвратява подуване, мастните киселини имат бактерицидни и фунгицидни свойства. Освен това себумът стабилизира епидермиса, като го предпазва от разкъсване и напукване. Това важи особено за участъци от кожата, склонни към силно разтягане – клепачи, устни, анус, зърна при жените, препуциум и главичка при мъжете. Следователно, въпреки липсата на коса, тези части на тялото са оборудвани с уникални мастни жлези, каналите на които се отварят директно към повърхността на кожата. Защо обаче себумът, който е толкова важен за здравето, изведнъж става причина за развитието на болестта?

Патогенеза на акне

Патологичният процес се задейства, когато скоростта на образуване на мазнини преобладава над скоростта на освобождаването й на повърхността на кожата. Високата скорост на образуване на мазнини е придружена от промяна в състава й в посока преобладаване на по-малко течни компоненти, които влошават процеса на екскреция. От своя страна застояването на мазнините във фунията на косата води до нейното окисление, продуктите от което забавят десквамацията на роговия слой на епидермиса и това допълнително нарушава проходимостта на фунията.

Отворени комедони
Ако косменият фоликул е препълнен от себум, но фунията на косъма остава пропусклива, тогава се образува отворен комедон. Това е лека форма на акне, която се характеризира с тъмни петна по кожата поради окисляването на аминокиселината тирозин в пигмента меланин:

Затворена форма на комедони
Ако липсва проходимостта на фунията за коса, тогава се образува затворен комедон. Стените на фоликулите се разтягат, пропускливостта им за имунните клетки се увеличава. Продуктите от разпадането на мастните компоненти и мъртвите кожни клетки активират имунната система, което отключва възпалителния процес. Наблюдава се зачервяване (стадий на папула), а след това появата на бяла глава (стадий на пустула) е пъпка с кухина, пълна с мазнини и гной:

Възлова форма
В успешен случай възпалителният процес се разрешава с възстановяване на проходимостта на фунията за коса. В противен случай имунната система стопява фоликула, а тъканите му постепенно се заменят с плътни съединителни тъкани с образуване на възел. Големите възли често се сливат в хомогенна формация, поради което тази форма понякога се нарича сливащо се акне:

Образуване на белези
Колкото по-обширен и по-дълбок е възпалителният процес, толкова по-голяма е вероятността от последващи белези. Образуването на белези се случва в условия на лошо кръвоснабдяване, така че образуваната тъкан потъва под повърхността на здравата кожа. Съединителната тъкан на белега не съдържа фоликули и мастни жлези, но естетическите последици от белези са очевидни:

Изброените форми на акне отразяват не само последователността на етапите на патогенезата, но и тежестта на заболяването. Освен това, във всеки клиничен случай, патогенезата може спонтанно да бъде ограничена до лека форма на отворени комедони или да достигне тежки нодуларни форми и белези. Етапът и тежестта на заболяването при конкретно лице зависи от наличието или отсъствието на определящи предразполагащофактори. Отделно всеки от факторите не играе съществена роля в развитието на акне, но едновременното им съчетаване при един човек неизбежно е придружено от тежко акне на големи участъци от кожата с дълготраен ход. Едва след установяване на комбинацията от тези фактори и стадия на заболяването при конкретен пациент, е възможно да се предпише индивидуална терапевтична стратегия. След това ще изброя тези фактори в контекста на проявата на акне във времето (възрастта) и в пространството (повърхността на кожата), а също така ще се спра на ролята на инфекцията в патогенезата на заболяването.

Възрастови периоди на обостряне на акне

Акне при бебета
Образуването на себум е хормонално зависим процес и обикновено се активира в периоди на интензивен растеж на тялото и съответно на кожата. Ето защо за първи път акне се наблюдава при 20-50% от новородените и при кърмачета от първата година от живота, което е свързано с високи концентрации на андрогени, които влизат първо през плацентата, а след това и с майчиното мляко. както се синтезира от надбъбречните жлези при момичетата и тестисите при момчетата. При кърмачета акнето се появява до стадия на затворени комедони без възпаление поради все още незрялата имунна система:

Младежко акне
До 6-12 месеца от живота синтезът на тестостерон от тестисите намалява и ембрионалните надбъбречни жлези напълно атрофират - производството на себум намалява и външният вид на кожата се нормализира. Въпреки това, сексуалната конституция, броят и размерът на мастните жлези вече са предварително определени, следователно проявата на акне през първата година от живота дава възможност да се предскаже рецидив и тежест на заболяването в юношеството, когато нивото на андрогените се издига отново. Освен това подрастващите имат по-зряла имунна система, което на практика гарантира изразен възпалителен процес.

Акне след пубертета
До 25-30-годишна възраст амплитудата на колебанията в концентрацията на половите хормони намалява, следователно активността на мастните жлези и тежестта на акнето намаляват. Въпреки това, при половината от възрастните акнето продължава до 40-годишна възраст. Заболяването продължава по-дълго при хора със силна полова конституция и се влошава при жените през предменструалния период и по време на бременност. Само до 50-годишна възраст, по време на настъпването на менопаузата, честотата спада рязко до 3-5%. В напреднала възраст акнето е изключително рядко при жени с ниска концентрация на естрогени, които имат антиандрогенна активност.

Описаната динамика на заболеваемостта през целия живот свидетелства в полза на определящата роля на хормоналния фактор в развитието на акне. Тъй като половата конституция се наследява, акнето се наблюдава и при 78% от потомството от първо поколение. Въпреки това силната полова конституция не е единственият вроден фактор, който определя развитието на акне и не гарантира самостоятелно заболяването. В крайна сметка увеличаването на производството на мазнини може да бъде компенсирано чрез навременното му освобождаване на повърхността на кожата. От друга страна, процесът на отделяне на себум може да бъде усложнен поради вродените характеристики на кожата и дълбочината на мастните жлези.

Локализация на акне по повърхността на тялото

Мастните жлези са изключително неравномерно разпределени по повърхността на тялото. Повечето от мастните жлези са в скалпа, шията и раменния пояс, най-малко - в долната част на тялото, кожата на крайниците, а в кожата на стъпалата и дланите те напълно липсват. Преобладаващото разпределение на мастните жлези в горната част на тялото се дължи на факта, че под въздействието на гравитацията отделеният себум лесно се разпространява върху останалата част от кожата. Следователно нуждата от мастните жлези в долната половина на тялото е по-малка. Природата - икономична и не сантиментална господарка - е поставила повече от половината от всички мастни жлези в скалпа, като в същото време ни възнаграждава със забележимо заболяване отдалеч.

От своя страна типичното разпределение на акне лезии в определени области на главата зависи от дебелината на кожата. Най-дебела е кожата по повърхностите на челото, скулите, носа и брадичката и именно за тези области на главата е най-характерно наличието на огнища на акне. По-долу са дадени индексите на дебелината на кожата на различни части на лицето спрямо дебелината на кожата на клепачите, взети като единица:

Подобен фактор определя и типичната локализация на акне в горната част на гърба, чиято кожа има рекордна дебелина, на второ място след петите. Колкото по-дебел е роговият слой, толкова по-дълбоко са разположени мастните жлези и тъй като секрецията на мазнините става пасивно без участието на мускулите, евакуацията й през тесен и по-дълъг канал на космения фоликул се забавя.

Обратният пример са гореспоменатите клепачи, устни, анус, зърна при жените, препуциума и главичката на пениса при мъжете, които имат много мастни жлези, но повърхностното им разположение в тънката кожа улеснява отделянето на себум, което изключва развитието на акне, така че снимките им няма да бъдат;)

Ако в зряла възраст акнето продължава изключително в класическите зони на неговата локализация, където дебелината на кожата е максимална, това показва решаващата роля на структурните особености и регенерацията на кожата в развитието на заболяването в специфична клинична ситуация. случай.

Инфекциозен фактор

Микроорганизмът Propionibacterium acnes за първи път е обвинен в развитието на акне през 1909 г., когато е открит при хора с болестта. За това микроорганизмът е кръстен на болестта. Както се оказа по-късно, това беше несправедливо. През годините и през годините е доказано, че P. acnes се среща еднакво при хора с акне и при здрави хора, като количеството на патогена не корелира с тежестта на заболяването. Оттогава P. acnes се смята за представител на нормалната човешка микрофлора.

Себумът служи като хранителен субстрат за P. acnes, за намаляване на бактерицидните свойства, на които бактерията синтезира специален ензим RoxP. Преди година списание Nature публикува резултати, демонстриращи антиоксидантните свойства на този ензим и способността да предпазва кожата от развитие на псориазис, екзема и дерматит. Като се има предвид това, авторите предполагат, че колонизацията от P. acnes е взаимно изгодна както за микроорганизма, така и за човека.

В случай на акне, стагнацията и окисляването на себума допълнително намалява неговите антибактериални свойства, увеличавайки способността на P. acnes да колонизира космените фоликули по-дълбоко. В този случай възпалителният процес се активира не само от продуктите на разпад на мастната и фоликуларната тъкан, но и от антигените на микроорганизма. Въпреки това, приносът на P. acnes към цялостния възпалителен отговор при акне все още не е оценен.

По този начин инфекцията на мастните жлези не може да бъде определящ фактор за развитието на акне. P. acnes е в състояние само да модулира имунния отговор и да служи като предразполагащ фактор, който засилва възпалителния отговор.

Лечение и профилактика на акне

Ще започна последната глава, като развенчавам няколко мита, а след това ще премина към научно обосновани лекарства с приемлив профил на безопасност и доказан съпруг (между другото, тя също е лекар с дългогодишен опит в борбата с акнето).

Диета, хигиена на лицето, слънчева светлина и тютюн
Митът за ефекта на диетата върху акнето започва през 1931 г., когато е публикувано проучване за нарушен глюкозен толеранс при хора с акне. Оттогава за пациентите с акне традиционно се препоръчва диета с ниско съдържание на въглехидрати, базирана само на способността на инсулина да стимулира синтеза на андрогени. Въпреки това, още през 1969 г. беше доказано, че консумацията на шоколад и мазнини не увеличава количеството и състава на себума и не влияе върху тежестта на заболяването при хора с акне. Систематичен преглед на проучвания, публикувани до 2013 г., също не открива доказателства за ползите от нисковъглехидратните диети, хигиената на лицето, слънчевата светлина и спирането на тютюнопушенето. Така че не вменявайте на хората с акне нечистота и неспособност да контролират навиците си и любов към сладкото. Те вече са стресирани.

Антибиотици
Европейските насоки за тежко акне предполагат употребата на широкоспектърни антибиотици в максимални дози непрекъснато за повече от 3 месеца. Целта на терапията е пълно саниране на акне лезиите от P. acnes. Трябва да се има предвид, че P. acnes е върху кожата на всички ваши роднини и приятели, следователно след приключване на терапията кожата ви отново ще бъде колонизирана от тази бактерия. Тъй като P. acnes не е основната причина за акне, монотерапията с антибиотици няма смисъл и е препоръчителна само като част от набор от мерки, насочени към елиминиране на факторите, определящи развитието на заболяването. Независимо от това, антибиотичната терапия за тежко акне, дори като част от комплекс от мерки, може да постигне само умерен ефект в 1 / 2-2 / 3 от случаите. Не забравяйте за последствията от високи дози и продължителна терапия с антибиотик с широк спектър на действие - развитие на резистентност на опортюнистична микрофлора, лошо храносмилане, обостряне на инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища и урогениталния тракт и др. Поради тези причини , Глобалният алианс за оптимизиране на терапията на акне призова за ограничена употреба на антибиотици при това заболяване.

По този начин, използването на антибиотици може да бъде препоръчително в комплексната терапия на тежко акне с цел потискане на възпалителния отговор в системния имунен отговор към наличието на P. acnes във фокусите на заболяването. Препоръчително е да изберете антибиотик, като се вземе предвид чувствителността на микроорганизма към лекарството. При лека до умерена тежест на заболяването антибиотичната терапия е ирационална, а потенциалната полза от употребата на антибиотик е незначителна на фона на висок риск от странични ефекти.

Хормонална терапия
Антиандрогенната терапия е пряк начин за справяне с основната причина за акне. Естрогените потискат синтеза на андрогени в надбъбречните жлези, като по този начин намаляват производството на себум, което от своя страна намалява броя на огнища на акне с 31-57%. Най-често естрогените се приемат като част от сложни орални контрацептиви (COC), по-рядко - под формата на монопрепарат. В случаите, когато употребата на естрогени е противопоказана, се предписват лекарства, блокиращи андрогенните рецептори. За съжаление, използването на естрогени и блокери на андрогенните рецептори е неприемливо за мъжете, тъй като неизбежно води до феминизация.

Както съпругът каза за ефективността на COC: „резултатът е на лицето“. Въпреки това, отмяната на КОК и последвалата бременност намалиха целия резултат до загуба - умереното акне се върна. Противопоказанията не ми позволиха да седна отново на KOK, така че трябваше да търся други начини за борба за красота.

Цинк
Неслучайно цинковите соли влизат в състава на различни мехлеми за акне. През 1974 г. е установено, че акнето е по-тежко при пациенти с ниски нива на цинк в кръвта. Въпреки това, първите проучвания показват неефективността на локалния цинков сулфат, но кожното дразнене от употребата му е по-често, отколкото в групата на плацебо. Междувременно пероралното приложение на високи дози цинкови препарати за тежко акне демонстрира ефикасност, сравнима с тази на антибиотиците, без странични ефекти върху кожата.

Приемането на високи дози цинкови соли повишава секрецията му през потните и мастните жлези, в тайните на които достига максималната си концентрация. Механизмът на действие на цинковите соли се обяснява със способността му да потиска P. acnes чрез инхибиране на ензимите на микроорганизма, които намаляват бактерицидната активност на себума. В допълнение, цинковите соли инхибират превръщането на тестостерона в по-мощния андроген дехидротестостерон. Тъй като цинкът се натрупва главно в кожата, неговият антиандрогенен ефект се проявява предимно тук.

По този начин цинковите препарати са в състояние да намалят производството на себум, а също и да ограничат колонизацията на мастните жлези на P. acnes, което намалява възпалителния отговор при тежко акне с инфекциозно усложнение.

Ексфолианти
Ексфолирането е насочено към увеличаване на десквамацията на роговия слой на епитела, за да се ускори евакуацията на себум през фунийките на косата. Има много лечения и средства, които засилват ексфолирането, но аз ще ви разкажа за кои можете да приложите сами.

Повърхностният пилинг се използва за подмладяване на кожата още от древен Египет. През Средновековието в Европа за тази цел са използвани плодови киселини, включително винена киселина във виното. Баните, пълни с кисело вино, разбира се, са прекрасни. Препоръчвам външно използване на гликолова киселина, която постепенно намалява дебелината на роговия слой на епидермиса, което ускорява процеса на евакуация на себума, а при продължителна употреба ще изглади вече образуваните белези.

ретиноиди
Препаратите на мастноразтворимия витамин А проникват лесно през кожата и се натрупват в мастните жлези, където имат противовъзпалителен ефект и улесняват десквамацията на роговия слой на епидермиса, главно в областта на фунийките на косата. В допълнение, ретиноидите ускоряват естествената регенерация на кожата, като предотвратяват образуването на нови белези. Като цяло, с помощта на монотерапия само с кожни ретиноиди е възможно да се намали броят на огнища на акне със 71%. Предвид тяхната висока ефикасност и добър профил на безопасност, локалните ретиноиди са одобрени за лечение на акне в САЩ, Канада и ЕС.

Прилагайки този комплекс от средства за умерено акне, първите видими резултати се постигат след 2-3 месеца. Възпалението намаля значително, папулите и пустулите изчезнаха. След 6 месеца се постига резултат, сравним с този, получен по-рано при употребата на КОК: остават незначителни следи от белези и единични затворени комедони. Ето връзките към тези лекарства:

1) Крем с ретинол (намалява възпалението, ускорява евакуацията на себума и регенерацията на кожата, предотвратява образуването на белези)
2) Гликолова киселина (ускорява евакуацията на себума, изглажда съществуващите белези)
3) Цинк, 250 таблетки по 22 mg всяка (намалява образуването на себум, инхибира колонизацията на P. acnes във фоликулите)

Няколко препоръки за употреба:
Ексфолиантите и ретиноидите не трябва да се прилагат върху тънка кожа (устни и клепачи). Също така, по време на периода на прилагане на тези лекарства, е необходимо да се въздържате от слънчеви бани и солариум, а терапията е най-добре да се провежда през есента-зимата. Схемата на приложение - една вечер прилагаме ретиноиди, втората - гликолова киселина. Ако след използването им кожата се зачерви и се лющи, нанесете на по-тънък слой и добавете един ден почивка. Ефективните дози на цинк при тежко акне са високи - увеличават се постепенно от 22 до 100 mg / ден. Ако започнат стомашно-чревни смущения, намалете дозата. За да предотвратите тези ефекти, приемайте цинк само след хранене. При някои пациенти добавките с цинк причиняват временно обостряне на акнето в резултат на имунна активация и възпаление. Тези ефекти трябва да изчезнат след няколко седмици. Ако не се наблюдава подобрение, приемът на цинк трябва да се преустанови. Високите дози цинк и ретиноиди са противопоказани по време на бременност.

Ако ви е харесала тази статия, прочетете моята.... И за да не пропуснете актуализации -! И ако нямате акаунт в LiveJournal, абонирайте се за актуализации в

Методите за лечение на акне зависят от тежестта на заболяването, формата на обрива и възрастта на пациента. Едва след цялостна диагноза и определяне на спецификата на заболяването, дерматолог подписва схема за лечение на акне. В допълнение към медицинските предписания, включва корекция на диетата, нормализиране на начина на живот и прием на витаминни комплекси.

Какъв е правилният начин за лечение на акне?

За правилното лечение на акне е важно да се определи вида на акнето. На първо място, заболяването се класифицира по възраст и се разделя на акне вулгарис и. Първият тип е характерен и за младите хора и се изразява в повишено изтичане на себум.

Акнето при възрастни обикновено се появява на фона на наближаваща менструация или, както и поради културизъм в комбинация с употребата на стероиди.

Изборът на комбинация от лекарства и назначаването на продължителността на лечението зависи от тези фактори и може да варира значително, но като цяло терапията на акне включва:

Спазване на хигиенните стандарти с помощта на специализирана козметика;
Отказ от бързи въглехидрати, мазни и пикантни храни;
Добавяне на комплекси от минерали и витамини към диетата;
Използването на местни лекарства;
Приемане на лекарства за системна експозиция;
Поддържаща терапия за няколко месеца.

Основното условие е стриктното спазване на медицинските препоръки.

1-ви етап

При акне от 1 степен можете да правите без измиване с всяка марка медицинска козметика, която произвежда продукти за кожа, склонна към акне, и използването на "местни" средства.

Дерматолозите разграничават 2 най-ефективни схеми. Първият включва Zinerit на основата на еритромицин и цинк в комбинация с ретиноиди - Differin или Klenzit C. Начин на приложение:

Приложение на Зинерит насочва към засегнатите зони след събуждане и преди лягане;
Минималната продължителност на курса е 2 седмици, максималната е 10 седмици;
Продуктите на базата на ретиноид трябва да се използват само вечер, като се нанася състава върху кожата на тънък слой;
Продължителността на лечението е 3 месеца.

При избора на такава схема е важно да запомните, че Zinerit може да бъде отменен след 14 дни с пълното елиминиране на възпалението, но Klenzit C или Differin трябва да се използва до края на курса. Освен това, за да се ускори процеса на лечение, се препоръчва да свържете Crystaline.

Схема 2, която е ефективна при лечение на акне от първа степен, включва използването на Skinoren гел или крем в комбинация със същите ретиноиди. инструкции:

Скинорен трябва да се прилага при акне два пъти дневно;
Терапията продължава до 12 седмици;
Необходимо е да се прибегне до ретиноиди в края на лечението със Скинорен също в продължение на 3 месеца.

В началото на ухапването са възможни симптоми като парене, сърбеж, лющене. Ако са леки, изчезват сами след няколко дни. Ако страничните ефекти не изчезнат, тогава такъв режим на лечение трябва да бъде изоставен.

Умерена тежест

Режимът на лечение на умерено акне включва назначаването на перорални лекарства. На етап 2 на акне могат да бъдат избрани няколко терапевтични метода, но комбинация от локални средства на базата на ретиноиди и се счита за най-ефективна.

Външни препарати - Диферин за суха кожа и Клензит гел за мазна кожа. Основната им цел:

Борба срещу съществуващите обриви;
Предотвратяване на появата на ново акне;
Елиминиране на бактериалната активност;
Нормализиране на производството на секрети на жлезите;
Намаляване на обема на възпалението.

Начин на приложение:

Продуктът трябва да се прилага точково върху засегнатите области, лекарството може да причини силно дразнене на здрави участъци от кожата;
Необходимо е да нанесете крем или гел вечер, 15 минути след измиване;
Важно е да измиете ръцете си преди употреба;
Преди да си легнете, трябва да изчакате, докато съставът се абсорбира напълно;
Курсът на лечение продължава до шест месеца.

Ако възпалителният процес е засегнал големи участъци от кожата, тогава ретиноидите се препоръчват да бъдат заменени с антибактериален Baziron. Важно е да го приложите върху кожата, както следва:

Два пъти дневно;
Сутрин, точково, а вечер изцяло върху засегнатата от акне зона;
Трябва да се лекува най-малко 12 седмици.

За перорално лечение се предписват антибиотици от категорията тетрациклин, сред които се счита за най-безопасния за организма. Действа върху тялото отвътре, като систематично унищожава патогенните микроорганизми. Дневната доза и продължителността на терапията се предписват от дерматолог. Използването на иновативната разработка Aknelocin, успоредно на описаната схема, се доказа много добре.

3 клас

Няма универсален режим на лечение на акне 3 стадий. Заболяването на този етап се характеризира с променливи симптоми, следователно всяко лекарство се избира строго индивидуално. Общите принципи на лечение са комбиниране на антибиотици с външни антибактериални средства или на базата на ретиноиди, както и бензоил пероксид.

Сред антибиотиците за акне от трета степен, тетрациклиновите лекарства и линкозамидите са оптимални. Най-ефективните:

Unidox;
клиндамицин;
линкомицин.

Продължителността на терапевтичния курс и дозировката се предписват от лекаря. Важно е по време на терапията да приемате предписанията сериозно и да не прекъсвате приема на някои лекарства. В случаите, когато антибиотичната терапия не дава резултати, прибягват до системни ретиноиди. Роакутан и Акнекутан са добре утвърдени хапчета, но ефектът им върху акнето е съчетан с впечатляващ списък от странични ефекти.

В допълнение към пероралните таблетки, за външно третиране на възпалени участъци от кожата са необходими мехлеми и гелове. В зависимост от естеството на обрива и хода на заболяването могат да се предписват средства на базата на азелаинова киселина, антибиотици, бензоил пероксид или ретиноиди. Според дерматолозите най-голям ефект може да се постигне при използване на комбинирани кремове и мехлеми, съдържащи няколко активни вещества от различни групи.

Етап 4

На етап 4 акнето е най-тежко. За да получи индивидуализиран режим на лечение, пациентът трябва да се подложи на пълна диагноза, за да идентифицира причините за заболяването. В случаите, когато акнето е следствие от соматични патологии на органи и системи на тялото, едновременно се предписва курс на лечение на основното заболяване.

Да се отървете от акне на четвъртия етап включва набор от мерки:

Спазване на хигиенните норми и правила;
За жените пълно отхвърляне на декоративна козметика;
Системно медикаментозно лечение;
Приложение на хардуерни технологии.

Тежкият стадий на акне се лекува само с ретиноиди - Акнекутан, Роакутан и аналози. Лекарствата се отличават с обширен списък от противопоказания и странични ефекти, следователно ефективната терапия е възможна само под наблюдението на дерматолог, който избира индивидуална доза и определя продължителността на курса. За да ускорите възстановяването, можете да използвате хардуерни методи, за да се отървете от акне, повечето от които са.

От какво зависи „успехът“?

Акнето, дори и в най-трудната форма, може да бъде успешно лекувано, ако се спазват редица препоръки:

Корекция на диетата;
Задължителен прием на витамини А и Е;
Използване на хигиенни продукти, специално формулирани за предразположена към акне кожа;
Нормализиране на ежедневието и пълноценен сън;
Избягващи фактори.

И най-важното е пълното спазване на схемата и медицинските предписания, нормите и дозите на лекарствата. В този случай трябва само да бъдете търпеливи и след няколко месеца (до една година) акнето ще бъде напълно елиминирано.

В практиката на дерматолозите и козметолозите акнето, или акне, е най-често срещаното заболяване. От него страдат около 65% от младото поколение, а според някои статистически данни 95%. От тях 30% са лица над 30-годишна възраст. Приблизително 7% от пациентите развиват това заболяване след 40 години. Сега се знае много повече за причините и механизмите на появата на акне, отколкото дори преди 5-10 години. Въпреки това, нарастването на заболеваемостта през последните 10 години се забелязва не само сред подрастващите, но и сред възрастното население.

Причини и механизми на развитие

Предотвратяването и лечението на акне е доста трудно, въпреки наличието на ефективни методи за лечение и лекарства. Това заболяване е хронична дерматоза на кожата, характеризираща се с прекомерна функция на мастните жлези, тяхното хронично възпаление и запушване на каналите в така наречените себорейни зони. Себорейните зони са участъци от кожата с максимално местоположение на най-големите мастни жлези - лице, рамене, гръб, горни участъци на предната повърхност на гръдния кош.

Повечето пациенти са загрижени за проявите на заболяването под формата на различни форми на обриви по лицето, след което често остават т.нар. (поствъзпалителна хиперпигментация и цикатрициални изменения по кожата).

Акнето е генетично обусловено заболяване. Основава се на наследствена предразположеност към дисфункция на мастния космеен фоликул. Факт е, че косменият фоликул и мастната жлеза са хормонално зависими структури. Мъжките полови хормони (андрогени) стимулират мастните жлези. Следователно увеличаването на производството на мазнини се влияе от два основни фактора:

Повишена концентрация в кръвта на андрогени (мъжки полови хормони).
Свръхчувствителност на мастните жлези към андрогени. Този фактор е основният и генетично обусловен, от който зависи основно развитието на заболяването и тежестта на неговото протичане.

Дисбалансът на половите хормони в организма може да се изрази:

при абсолютно повишаване на съдържанието на андрогени в кръвта (мъжки полови хормони);
в относително повишаване на андрогените, тоест с нормалното им количество, но намаляване на концентрацията на женските полови хормони (естрогени).

В момента основните връзки в механизма на развитие на акне са добре проучени. Това:

Хиперплазия на мастните жлези, тоест увеличаването им поради прекомерно делене и съответно увеличаване на броя на жлезистите клетки.
Повишена секреция на себум с променени физични и биохимични свойства.
отделителни канали - излишък на кератин в кератинизирани епителни клетки и забавяне на десквамацията им, което води до стесняване на отделителните канали на мастните жлези и запушването им с рогови маси и мръсотия.
Размножаване на някои видове пропионбактерии и други патогенни микроорганизми.
Появата на възпалителни процеси в стените на фоликулите, разширени от тайната с прехода към околните структури на дермата.

За да провокира осъзнаването на генетична предразположеност, да доведе до обостряне на акнето, по-тежкото му протичане може да бъде причинено главно от фактори като:

Заболявания на ендокринната система, предимно на щитовидната жлеза, яйчниците, мъжките полови органи, хипофизата, надбъбречните жлези, панкреаса с нарушена ендокринна (кръвна) функция.
Болести на вътрешните органи, особено на черния дроб и панкреаса с нарушение на неговата екскреторна (в лумена на дванадесетопръстника) функция, както и на червата и бъбреците.
Тежки или умерени, но продължителни психоемоционални разстройства.
Лошо хранене и нездравословен начин на живот.
Дългосрочна и неправилна употреба на антибиотици, антибактериални и глюкокортикоидни лекарства.
Прекомерното излагане на слънчева светлина, което първоначално води до значително намаляване на възпалението и броя на елементите на акне, но след 3-4 седмици - до рязко обостряне на заболяването.

Клиничен ход на заболяването

Не е разработена общоприета система за класификация за тежестта на клиничните прояви. Въпреки това, лечението на акне по лицето зависи от тяхната дефиниция: интензивността на терапията и избора на методи и лекарства. Ето защо повечето специалисти на практика разграничават следните степени на тежест:

Лека степен, която се характеризира с наличието на предимно отворени и затворени по лицето без признаци на възпаление - зачервяване и подуване на околните тъкани. Възможно е наличието на до 10 папуларни (малки елементи на обрив без кухина, издигащи се над повърхността на кожата) и / и пустуларни (везикули с гнойно съдържание) елемента върху кожата на лицето.
Средната тежест е придружена от наличието на повече от 10, но по-малко от 40 папулозни и пустуларни елемента.
Тежка степен на заболяването се диагностицира в случаите, когато броят на папулозните и пустуларните елементи на лицето е 40 или повече. Освен това се появяват абсцеси, флегмон или. Последните възникват в дермата или подкожната мастна тъкан. Те представляват куп от елементи с плътна консистенция, имащи сферична форма с неравна повърхност и лилаво-червен цвят със синкав оттенък.

Леко акне

Средна степен

Тежко заболяване

Acne conglobata

Стойността на анкетата

Лечението на акне изисква предварителен преглед, за да се опитат да се идентифицират основните фактори, допринасящи за появата или обострянето на заболяването, както и да се подготви тялото за системно лечение, тоест да се коригира функционирането на други органи и системи.

Това изследване може да включва:

клинични анализи на кръв и урина;
биохимични кръвни изследвания за глюкоза и електролити;
определяне на съдържанието на хормони на щитовидната жлеза и полови хормони в кръвта;
изследване на стомашно-чревния тракт (ако е необходимо);
събиране и засяване на съдържанието на пустули или конглобати върху микрофлората и нейната чувствителност към антибиотици и др.

Понякога пациентът се нуждае от съвет от други специалисти - гинеколог, ендокринолог, гинеколог-ендокринолог, гастроентеролог и дори диетолог.

Методи за лечение на акне

При лечението на заболяването се използват:

Нормализиране на храненето.
Медикаментозна терапия.
Лазерно лечение.

Значението на правилното хранене

Сред подрастващите и възрастните хора има чести случаи на алиментарно (хранително) затлъстяване, свързано с консумацията на храни с високо съдържание на въглехидрати и мазнини. Много хора спазват определен хранителен режим, за да "запазят фигурата". В резултат на това значително намаляване на телесното тегло е придружено от недостатъчен прием на необходими елементи, включително витамини и микроелементи, особено цинк.

Абсолютно доказано е, че образът и естеството на храненето не са отправни точки в развитието на патологията на акне. Въпреки това естеството на диетата оказва значително влияние върху тежестта на всяко заболяване. Следователно диетата за акне е от голямо значение за нормализирането на метаболитните процеси, ефективността на ефектите на лекарствените лекарства и намаляването на тежестта на хода на заболяването.

Диетичната храна предвижда ограничаване на мазнини, въглехидрати, спиртни напитки (обогатен чай, кафе), подправки и екстрактивни вещества. Тя трябва да бъде балансирана и да включва достатъчно плодове (с ниско съдържание на глюкоза), зеленчуци и морски дарове. В същото време лечението не предвижда спазване на строга диета и използване на сорбенти за прочистване на червата, поради тяхната неефективност, а понякога и вреда за тялото.

Принципи на лекарствената терапия

Ретиноиди, предимно от последно поколение - Baziron AS (бензоил пероксид) и Differin (адапален).
Азелаинова киселина.
Антибактериални средства за външна употреба.

Но ако за лечение на леко акне е достатъчно да се използват само външни средства, то при умерени и тежки форми на хода на заболяването е необходимо да се приемат и системни лекарства. Те включват:

Системни антибиотици.
Системни ретиноиди Роакутан (изотретиноин).
Антиандрогенни лекарства (за жени) - Диеногест, Ципротерон ацетат.

Антибиотиците заемат специално място в лечението. Колкото по-активни и продължителни са възпалителните процеси, включително по лицето, толкова по-голяма е вероятността от образуване на пост-акне и тяхната тежест. През последните десетилетия е доказано, че антибиотиците за акне с възпалителни елементи са най-ефективното лечение, особено тетрациклиновите антибиотици. Въпреки това всяка година се наблюдава бързо повишаване на устойчивостта на патогенните микроорганизми към тях. Освен това те имат такива странични ефекти (особено при продължителен прием), като алергични реакции, отрицателни ефекти върху черния дроб и дисбиоза.

В тази връзка последните проучвания привлякоха вниманието в областта на приложението на различни схеми на антибиотика Азитромицин (Sumamed) за умерени и тежки форми на акне. Има способността да се натрупва във времето и точно в огнища на възпаление, предотвратявайки размножаването и растежа на Propionbacterium acnes – основните микроорганизми, участващи в развитието на възпалителни процеси при акне.

Прилагани са следните схеми на прием на азитромицин:

0,5 g на ден в продължение на 3 дни месечно; при умерени форми, такава употреба на лекарството в продължение на 3 месеца води до значително (статистически) намаляване на броя на възпалителните елементи в различни части на лицето;
0,5 g 3 пъти седмично в продължение на 3 месеца е клинично високоефективен, безопасен и без странични ефекти при 80,7% от хората с умерени и тежки форми на заболяването;
0,5 g 3 пъти седмично в продължение на 2 месеца без използване на местни лекарства; лекарството е използвано при лица с умерени и тежки форми на заболяването; при използване на такава схема при 90,4% от пациентите, още през първия месец от лечението, количеството на възпалителните елементи намалява с 20%; най-изразеното почистване на лицето се забелязва към края на втория месец при 61,5%, а постигнатият положителен ефект продължава 4 месеца.

Друг ефективен антибиотик е доксициклин. Това е доказано в сравнително, рандомизирано, двойно-сляпо, контролирано проучване на два антибиотика. Доксициклин се приема по 0,1 g на ден в продължение на 3 месеца, Sumamed - по 0,5 g на ден в продължение на 4 дни на 1 месец на всеки 4 последователни месеца. И двете лекарства се оказват сравними по своята ефективност, но клиничният ефект на Доксициклин е статистически значимо по-ефективен при лица над 18 години. По този начин тези два антибиотика са ефективни и безопасни при лечението на акне.

Медикаментозна терапия

Лазерно лечение

В сравнение с други хардуерни техники, лазерното лечение на акне се понася добре и осигурява стабилен и бърз резултат след единични процедури. Предполага се, че неговата ефективност е свързана с унищожаването на порфирина, съдържащ се в пропионбактериите, и следователно с разрушителен ефект върху последните.

За лечение на акне се използват различни източници. Например, при леки до умерени заболявания се използва лазер със синя светлина. Лечението се провежда 2 пъти седмично в продължение на 4 седмици, след което повечето елементи изчезват. Този тип лъч не причинява болка или усложнения.

Инфрачервеният лазер (1450 nm) причинява болезненост и възможно образуване на хиперпигментация и белези и затова се използва с локални анестетици и охлаждащи разтвори. Правят се 4 процедури - 1 процедура на месец. Резултатът е изчезването на повечето акне и ремисия в рамките на шест месеца.

При продължителна прогресия на акне са характерни динамични промени в съдовете на микроваскулатурата, които се изразяват в разширяване и увеличаване на броя на терминалните лимфни съдове, преструктуриране на венулите и посткапилярите и нарушение на техния хемодинамичен отговор и метаболитни процеси. . Лазерите с медни пари със зелена и жълта дължина на вълната имат добър ефект върху тези патологични промени. Прилагат се при тежки форми на заболяването с наличие на плътни, както и обикновени акне конглобата с гноен секрет и фистули.

На 2-рия ден след фракционна фототермолиза

Правилният избор на лекарства и методи, обемът и интензивността на терапията предполагат индивидуален подход към всеки пациент, като се вземе предвид разпространението на елементите на акне и тежестта на заболяването.

Страданието ме подтикна да създам такава тема. Едно време аз самият страдах много от акне. Някой страда дори и сега, без да знае какво да прави. След като опитах каретата и по-голямата количка от начини да се отървеш от тях. Хвърляне на всички новости, обещания и супер средства. Или да си пуснеш ръцете и да плюеш всичко. Преминаване от надежда към отчаяние и обратно.
Благодаря на майка ми! Нейното търпение, помощ, разбиране, подкрепа и фактът, че ме е родила толкова разяждащи. Отървах се от акне. Сега също бих искал да помогна на някого с каквото мога.
Размерът на текста е право пропорционален на проблема - доста е голям (но можете, разбира се, да напишете цяла книга). Да се отървете от черните точки отнема много търпение и време. Отделете време, за да разберете първо как да направите това.
Успех на всички ви!

акне (акне обрив)

Акнето (акне, акне) е хронично състояние на мастните жлези.
Мастните жлези са разположени почти по цялата повърхност на тялото, с изключение на дланите и стъпалата. Най-голямото натрупване на жлези се намира на лицето в областта на челото, назолабиалния триъгълник, брадичката (т.нар. Т-зона), на скалпа, в областта на ушите, на предната повърхност на гръдния кош и в интерлопаталната зона. Именно тези зони са най-често засегнати от акне и себорея. В зависимост от нивото на чувствителност на клетките на мастните жлези към въздействието на половите хормони, всички области на кожата, богати на мастни жлези, могат да бъдат засегнати с еднаква интензивност, или преобладава увреждането на една или повече области.
Основните функции на мастните жлези:
- бариера: себумът, смесвайки се с потта, образува водно-мазнена мантия, която покрива кожата с тънък слой и я предпазва от изсушаване, бактерии, вируси и гъбички. За поддържане на здравината и мекотата на роговия слой е достатъчно минимално количество себум.
- екскреторна: мастните жлези са богато кръвоснабдени, поради което заедно със себума е възможно отделянето на токсични метаболитни продукти.
Акнето се проявява в поява на невъзпалителни (отворени и затворени комедони) и възпалителни (папули, пустули) елементи върху участъци от кожата, богати на мастни жлези.
Дългосрочното възпаление води до нарушаване на чувствителността на околните тъкани, засилва процесите на уплътняване и втвърдяване и води до намаляване на регенеративния капацитет на кожата. Ето защо, дори при леки или умерени, но упорити в продължение на години и постоянно повтарящи се акне, интензивността на възстановителните процеси намалява с времето, появяват се малки атрофични белези, появява се неравномерна пигментация, тонусът и текстурата на кожата се влошават.
Причини за възникване
Нека видим какви са причините за акнето; ако е възможно, тези причини трябва да бъдат елиминирани.
Ролята на наследствеността в развитието на това заболяване е неоспорима: типът на кожата е генетично обусловен, нивото на чувствителност на клетките на мастните жлези към ефектите на половите хормони и особеностите на местния имунитет. Комбинацията от всички тези параметри е много индивидуална, следователно ходът на заболяването и отговорът на лечението при различните хора могат да бъдат много различни.
Акнето се появява поради дисбаланса на половите хормони в тялото: андрогени и естрогени. Момчетата и момичетата са най-склонни да имат акне по време на пубертета, когато и двата пола имат излишък от мъжки хормони. В зряла възраст акнето може да е признак на ендокринни нарушения или дисбаланс във вегетативната нервна система.
Появата на акне, като правило, се предшества от себорея, която е придружена не само от повишено отделяне на себум, но и от нарушение на химичния му състав. При себорея кожата на лицето става мазна, лъскава, лющеща се, роговият слой се уплътнява, порите се разширяват, запушват, образувайки черни точки, при недостатъчна грижа може да се получи инфекция.
Факторите, провокиращи появата или обострянето на акнето, са голямо разнообразие от състояния на организма, придружени от промени в хормоналния баланс на различни нива. Това например периодът на новородени и пубертета, бременност и кърмене, възпалителни заболявания на гениталните органи, прием, замяна или прекратяване на употребата на орални контрацептиви и други хормонални лекарства, някои тумори на надбъбречните жлези, синдром на поликистозни яйчници, киселинно-алкален дисбаланс в тялото, сериозни травми, алергични реакции, стрес, излагане на слънце и т.н.
Лекарства, които могат да причинят акне или да влошат съществуващите прояви: стероидни хормони, локални кортикостероиди, системни кортикостероиди, анаболни стероиди, гестагени, тестостерон, халогени, йодиди, бромиди, халогенирани въглеводороди, антидепресанти, литиеви соли, аминоптични лекарства, антитептични лекарства, фенитоин, триметадион, фотосенсибилизатори, тиоурея, тиоурацил.
Акнето може да бъде провокирано от неправилна грижа за кожата. Неграмотното използване на алкохолни лосиони, честото измиване на лицето със сапун и вода водят до пресушаване на кожата. И в същото време се дразнят мастните жлези, което стимулира производството на още повече себум. Проблеми с кожата могат да възникнат поради използването на некачествена или неподходяща за типа кожа козметика.
Акнето може да се появи в отговор на механичен стрес (натиск, триене). Милиумите се причиняват от натрупване на пот и себум, най-често върху суха кожа с малки пори.
Ако освен акне имате и чести менструални нарушения и се появи прекомерно окосмяване по лицето - незабавно се консултирайте с лекар! Това е знак за сериозни хормонални промени (освен ако, разбира се, не сте млад мъж).
Лечение на акне
Тъжната истина е, че няма бърз, гарантиран лек за акне. Няма да е възможно да се възстанови моментално, по метода "буря и натиск". Всичко изисква време, търпение и дори малко досада. Победителят тук е този, който от самото начало е избрал стратегия за лечение, която може да се следва в продължение на много години, без да навреди на кожата. На практика това не е толкова лесно да се постигне, тъй като всички най-ефективни и доказани средства за лечение на акне в една или друга степен дразнят кожата. В същото време всяко кожно дразнене, дори и да не се появява външно, провокира обостряне на акне.
Един от начините за решаване на този проблем е използването на алтернативни продукти, които имат същия ефект, но не предизвикват толкова силно дразнене на кожата. Друг вариант е да се използват наред с дразнещи добавки, успокояващи и противовъзпалителни средства, антиоксидантни добавки, които намаляват негативния ефект на съставките, които дразнят кожата. Алтернатива на дразнещите кожата антимикробни добавки са билковите екстракти - лайка, невен, бреза, жълтурчета и др., а за тези, които понасят добре етеричните масла, можете да опитате масло от чаено дърво и някои други. Растителните екстракти не действат толкова бързо и ефективно като антибиотиците, но са по-безопасни и могат да се използват дълго време. Освен това растителните екстракти са сложни смеси, които освен антибактериални вещества съдържат много полезни за кожата компоненти.
Като цяло акнето не може да се излекува напълно, тоест да се гарантира липсата на обостряния през целия живот, тъй като предразположението към обриви е генетично присъщо и появата на нов или активиране на предишния провокиращ фактор може да доведе до по-нататъшно развитие на заболяването , дори ако се постигне стабилна ремисия. Можете само да намалите проявите на акне. Също така е невъзможно да се обещае, че ще премине с възрастта - 40% от жените имат огнища на акне от време на време през целия си живот, а освен това акнето може да остави след себе си необратими промени на кожата - пост-акне.
Ако обаче акнето не се лекува, заболяването ще бъде изключително трудно, а към естетическия дискомфорт ще се добави и физически дискомфорт. Възможно е процесът да се държи под контрол, бързо и бързо да се облекчи обострянето и да се предотврати появата на постоянни груби козметични дефекти (пост-акне).
Лечението на акне е дългосрочно, трябва да се настроите на това предварително и да се опитате да се тревожите по-малко за външния си вид на този етап. През първите месеци от лечението са възможни обостряния на заболяването, влошаване на естетическото състояние на кожата, което е свързано както с хода на самия процес, така и с механизма на действие и страничните ефекти от употребата на лекарства. Основната цел на лечението срещу акне е да се излезе от това заболяване с най-малко козметични последици (остатъчни атрофични или хипертрофични белези, старчески петна). И факторът време почти винаги е важен: започнете лечението възможно най-рано и с най-оптималните лекарства, като се вземе предвид формата (вида) на акнето.
Акнето се появява при наличие на специфично състояние на кожата, което не се променя с лечението. Следователно, докато нивото на хормоните остава повишено и докато мастните жлези активно произвеждат себум, лечението не може да бъде прекъснато. Постигнатото временно подобрение може да бъде заменено с ново обостряне.
Като поддържаща терапия можете да изберете кремове с ниски концентрации на AHA (например гликолова киселина), салицилова киселина, бензоил пероксид. Необходимо е да продължите внимателно да избирате козметика, както защитна, така и декоративна (некомедогенна, хипоалергенна), да обърнете внимание на почистването на кожата (специални средства за нежно почистване), да използвате висококачествен дневен крем и редовно да посещавате козметик.
Последният етап от лечебната програма трябва да бъде набор от мерки, насочени към възстановяване на влажността на кожата, регулиране на деленето на епидермалните клетки и процеса на кератинизация (образуване на роговия слой), възстановяване на метаболитните процеси в кожата, повишаване тургора и еластичността на кожата и подобряване на микроциркулацията.
При наличие на хронични заболявания (ендокринна патология, гинекологични заболявания, дисфункция на стомашно-чревния тракт, наличие на огнища на хронична инфекция) е необходимо паралелно изследване и лечение от подходящи специалисти, тъй като тези състояния могат да поддържат или задълбочават хода на акнето. и значително намаляват ефективността на лечението.
Не е необходимо да се спазва никаква диета – храните (шоколад, мазнини и др.) не предизвикват акне. Но в случаите, когато има влошаване на състоянието на кожата след ядене на каквито и да е продукти (възможни са прояви на индивидуална чувствителност), те трябва временно да бъдат изключени от диетата.
Борбата с акнето трябва да включва: регулиране на себумната секреция, нормализиране на процесите на кератинизация (образуване на роговия слой) в мастната жлеза, създаване на условия за свободно изтичане на себум от каналите и борба с възпалението. Не забравяйте за възстановяването на бариерната функция на кожата, което ще постави пречка по пътя на бактериите, стремящи се да се настанят в мастната жлеза. Необходимо е да се предотврати развитието на явления след акне и да се премахнат съществуващите последици от акне.
Да започнем с нормализирането на себумната секреция.Тъй като дразненето на кожата играе важна роля за увеличаване на омазняването на кожата, тя трябва да бъде правилно почистена. Премахването на себума от повърхността на кожата не е лесно. Много хора, които страдат от мазна кожа, обичат почистващи препарати, които почистват кожата „до скърцане“. В този случай епидермалната бариера на кожата често страда. Обезмасляващите агенти (алкохоли, ацетон и др.) унищожават тънкия слой липиди (малоподобни вещества), които предпазват кожата от загуба на влага, а също така задържат роговите люспи заедно, предотвратявайки прекомерното лющене. Защитната бариера на кожата се разрушава, което прави още по-лесно навлизането на бактериите в мастните жлези. Означава, че заедно със себума разрушават липидния слой на епидермиса, отварят достъпа до кожата не само за нови бактерии, но и за алергени и токсини. С течение на времето това може да предизвика увеличаване на мазната кожа, комедони и дори развитие на кожни заболявания. Честото измиване на кожата със сапун и вода също води до разрушаване на липидния слой (но не и до изпразване на мастните жлези). Следователно, както обезмасляващите лосиони, така и сапунът за акне трябва да се използват много внимателно. При акне етиловият алкохол е категорично противопоказан - той зачервява кожата, което прави грубата повърхност още по-груба; може трайно да блокира отделителните канали и по този начин да увеличи възпалителния отговор.
Освен това кожата на хората със склонност към акне се характеризира с изобилие от нервни окончания, увеличен брой нерви, които са в състояние да образуват и отделят вещества, които инициират възпаление. Нервните окончания отделят такива вещества в отговор на различни раздразнения, включително в отговор на дразнене, причинено от козметични процедури (скраб, дермабразио, химически пилинг) или козметика, съдържаща дразнещи вещества. Развиват се сърбеж и възпаление и акнето се влошава. Въз основа на това, експертите препоръчват да започнете лечение на акне, като преминете към режим на нежно измиване, като използвате нежни почистващи препарати, специално формулирани за чувствителна и увредена кожа (например измиване с мек гел, използване на тонери с ниско съдържание на алкохол и антисептични растителни екстракти, много лек емулсионен крем за мазна кожа). Не се препоръчва да докосвате лицето си с ръце, да бършете лицето си с кърпи (дори памучни тампони), тъй като за много хора с акне самата процедура на избърсване на лицето може да провокира възпаление; не можете да докосвате лицето си до животински косми.
За почистване на кожата в домашни условия се препоръчват безалкохолни или слабоалкохолни лосиони, съдържащи антисептични и тонизиращи вещества, по-специално камфор, екстракт от див кестен и билкови екстракти с противовъзпалително действие.
При голям брой акне и силно възпаление не трябва да се правят парни бани - те само ще влошат състоянието на кожата. В други случаи, напротив, парните бани са много полезни и е препоръчително да се използват лечебни растения.
Може да изглежда, че ексфолиантите биха действали най-добре при акне - те бързо биха изчистили всички тапи. Всъщност никакви ексфолианти и пилинги, предназначени за здрава кожа, не могат да се използват за акне. Всеки ексфолиант, дори и най-нежният, ще разпространи инфекцията по цялата повърхност на кожата и на мястото на една пъпка ще се появят десет пъпки. Грубите ексфолианти, съдържащи остри частици, травмират възпалената кожа и отварят допълнителен портал за инфекция. Особено вредно е изстискването на акне. Небрежният натиск върху възпалената мастна жлеза може да причини разкъсване на стените й, което в крайна сметка ще доведе до образуването на още по-дълбок абсцес. Ето защо е по-добре да премахнете комедони в салон за красота.
Следващият етап е борбата с хиперкератозата(удебеляване на роговия слой на епидермиса) в каналите на мастната жлеза. За това се използват ексфолиращи агенти под формата на лосиони, алкохолни разтвори и пасти, както и гелове и кремове, съдържащи салицилова киселина, резорцин, алфа и бета хидрокси киселини (ANA и BHA) - ексфолират горния слой на люспите, намаляват общата дебелина на роговия слой, нормализират кератинизацията. По време на лечението трябва да предпазвате кожата от слънцето, тъй като използването на киселини повишава чувствителността на кожата към ултравиолетово лъчение, което може да доведе до появата на старчески петна.
Много пациенти чуват препоръката за лечение на акне с ултравиолетово лъчение (UV). Известно е, че UV лъчението се използва за лечение на редица кожни заболявания (обикновено върху кожата се прилагат специални вещества, които повишават чувствителността на засегнатите участъци към UV лъчение), но възможно ли е да се препоръча тен като средство за лечение на акне , предвид увреждащото му въздействие върху кожата? В научната литература няма индикации, че UV е ефективен при лечението на акне, но има доказателства, че уврежда липидната бариера на кожата, потиска имунната система и насърчава производството на вещества, които причиняват възпаление.
При акне не злоупотребявайте с декоративна козметика. Редица съставки, използвани в козметиката, имат комедогенен ефект, тоест допринасят за запушването на порите и образуването на комедони. Понякога една съставка е достатъчна, за да направи козметиката комедогенна. Това са основно някои синтетични омекотители (омекотители). Не можете без тях, защото благодарение на тези вещества кремовете могат почти моментално да подобрят външния вид на кожата, да я направят по-мека, по-еластична и равномерна, което, разбира се, не означава, че наистина променят нещо в нея. Сред емолиентите има повече комедогенни и по-малко комедогенни. Така наречената некомедогенна козметика е създадена на базата на най-малко вредните емолиенти, така че е най-малко вредна за кожата на подрастващите.
Редица пигменти, които се използват в декоративната козметика, имат комедогенен ефект, особено често се срещат в ружа и червилото. Ето защо момичетата, които не измиват вечерния си грим, рискуват скоро да получат обостряне на акне. В никакъв случай не оставяйте грима за една нощ. Ако сте склонни към акне, препоръчително е да замените ружа със сенки за очи с подходящ нюанс и бъдете много внимателни при избора на червило. Сенките и пудрата за очи са напълно безопасни.
Комедогенността на козметиката не е присъда. Това е само способността да причинява комедони при хора с акне. Най-вероятно преобладаващото мнозинство от потребителите ще използват такава козметика без последствия. Въпреки това, с повишена склонност към образуване на акне, трябва да обърнете внимание на декоративната козметика. Освен това трябва да се има предвид, че комедогенният ефект на съставките зависи от степента на тяхното пречистване, концентрацията, наличието на други съставки, а индивидуалната чувствителност на кожата към комедогенните съставки е различна за всеки. Това, което е некомедогенно за един, може да бъде комедогенно за друг. Строго погледнато, ако козметиката е с кремообразна (не течна) консистенция и ако омекотява и изглажда добре кожата, може да се окаже комедогенна, въпреки всички надписи, които казват обратното. Добавяме, че всички възпалителни процеси по кожата се засилват след прием на алкохол, тъй като той отслабва цялостната устойчивост на организма към инфекции.
Рискът от обостряне на процеса се увеличава при горещ и влажен климат, при продължителен престой в горещи, задушни и прашни помещения с висока влажност.
Премахнете всички подхранващи кремове, с изключение на препоръчаните от вашия козметик. Вместо кремове, периодично нанасяйте върху кожата чисти масла, съдържащи есенциални мастни киселини - масла от касис, пореч, вечерна иглика, пшеничен зародиш, авокадо, ленено масло, рибено масло и др. Освен това кожата трябва да се защитава ежедневно с добър (много висококачествен) дневен крем.
По правило хората с проблемна, мазна кожа избягват козметиката на маслена основа, вярвайки, че тя може да запуши порите. Ето защо на опаковката на козметика за проблемна кожа (дори и на течен сапун) обикновено се фука надписът без мазнини, тоест „без мазнини“. Въпреки това, много обезмаслени и безмаслени вещества, използвани в козметиката като сгъстители, овлажнители, омекотители (омекотители за кожата) и оцветители, имат комедогенни ефекти. Всички вещества, които увреждат кожата или причиняват прекомерно дразнене на чувствителните краища в епидермиса, могат да увеличат възпалението и да провокират запушване на канала.
Въпреки това, мазната кожа може да бъде лишена от мазнини. Или по-скоро често й липсват есенциални мастни киселини, които не може да синтезира. Дефицитът на есенциални мастни киселини може да доведе до нарушена бариерна функция на кожата, повишено възпаление, лющене и сърбеж.
Така в случай на акне кожата се нуждае от козметика, която не е без мазнини, но която съдържа правилните мазнини в правилното съотношение.
При внезапна поява на отделни акне и комедони можете да третирате кожата със специален крем или мехлем, съдържащ цинков оксид, салицилова киселина, ихтиол и билкови екстракти. За да постигнете ефекта, трябва да нанасяте крема на дебел слой няколко пъти на ден.
Невъзпалените комедони могат да бъдат леко изстискани. Правете това само при необходимост. Възпаленият комедон не може да бъде изстискан. Обикновено черните точки не изчезват сами, дори ако използвате добър продукт с AHA, BHA или Retin-A. Що се отнася до акнето, въпреки че то може да изчезне от само себе си, премахването на съдържанието му само ще помогне на кожата да заздравее по-бързо и ще предотврати по-нататъшно възпаление, което може да доведе до белези. Преди процедурата не забравяйте да измиете ръцете си и да почистите лицето си. С мръсни ръце е лесно да се заразят по-дълбоките слоеве на кожата и да се оставят белези по кожата. Нанесете топъл, влажен компрес, след което натиснете мастната жлеза с козметична салфетка, повдигайки комедона отдолу нагоре. Мнозина се страхуват да си навредят с тази процедура. Единственият начин да избегнете това е НИКОГА да не използвате прекомерна сила при екструдиране. Ако черните точки не помръдват, спрете и ги оставете на мира. Умереното екструдиране не създава проблеми на лицето. Това всъщност е един от най-добрите начини да изчистите черните точки от порите и да облекчите натиска от мястото, където е подуто акне. Проблемите се появяват само когато започнете грубо да боравите с кожата, натискайте я, докато се появят рани или силно възпаление. Ако нямате доверие в себе си, свържете се със специалист, който ще направи тази процедура професионално. Това почистване значително ще подобри състоянието на кожата ви.
Лекувайте отвореното акне с 3% водороден прекис.
Много е важно нормализиране на метаболизма в организма и повишаване на неговата жизненост и устойчивост... По правило такова общо лечение не решава напълно проблема, но е необходимо за бързо възстановяване и/или удължаване на периода на ремисия (отслабване на заболяването). Общото лечение се състои преди всичко в нормализиране на стомашно-чревния тракт, спазване на диетата и ежедневието. Основата за доброто състояние на кожата е отличното храносмилане и усвояване на храната, заедно с редовното отделяне на метаболитните продукти от тялото.
Вие също трябва да се успокоите психологически. Стресът е най-големият ви враг и пречи на кожата ви да заздравее. Стресът играе важна роля в развитието на всички кожни заболявания, включително акне. При стрес в кръвта се появяват хормони, които предизвикват активиране на мастоцитите, което води до засилване на възпалението; увеличава се съдържанието на андрогени, които стимулират секрецията на себум. Психичното страдание е важен фактор за развитието на акне и редица други хронични кожни заболявания. Опитайте се да намерите мир и хармония в душата си. Полезно е да овладеете техниката на медитация, да плувате, да се разхождате в гората, да се опитате да четете повече добри хубави книги и да слушате вдъхновяваща музика. Някои хора ще се възползват от психотерапията, както и от лекарствата (както терапевтични, така и козметични), в чиято ефективност силно вярват.

ДЕМОДЕКОЗА