Това име на ужасна болест се появи в Русия преди около 20 години. Преди това се наричаше бронхиална астма, емфизем, хроничен бронхит ...

Под мистериозната абревиатура ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) е опасно заболяване, което не може да се излекува напълно, ако пропуснете началото на неговото развитие. В съвременния свят той се нарежда на трето място по брой смъртни случаи след сърдечно-съдови и онкологични заболявания. В европейските страни на всеки 100 хиляди население се падат до 40 смъртни случая от ХОББ годишно.

Основните причини за заболяването

Рисковите фактори за ХОББ са различни. Критични за здравето са:

продължително активно пушене,
промишлени опасности,
неблагоприятна екология.

Пушачите съставляват по-голямата част от рисковата група за ХОББ. Основната причина се крие в тютюневия дим. Огромно количество (повече от 500) вредни компоненти, открити в тютюна, при вдишване причинява дразнене на бронхиалната лигавица. Дългосрочните негативни ефекти причиняват възпаление, в крайна сметка се развива ХОББ. Страдат не само самите пушачи, но и членове на домакинството (включително деца) и колеги непушачи: пасивното пушене също може да доведе до това заболяване.

Появата на ХОББ може да се дължи и на професионални фактори, които допринасят за развитието на заболяването. Те могат да включват вдишване на токсични пари, работа в прашна среда, контакт с вредни метали.(например с кадмий или силиций). Професионалната рискова група включва работници в химическата промишленост, строителни занаяти, пътни работници, миньори.

Неблагоприятната екология може да повлияе негативно на здравето не само по време на разходки (вдишване на отработени газове от автомобили, продукти от всяко горене, силен вятър с прах), но и у дома. Ако къщата не се отоплява с въглища и домакинята готви храна на електрическа печка, а не на газов котлон, тогава всички домакинства имат намален риск от развитие на запушване на белите дробове.

Признаци на ХОББ

Задух и кашлица с отделяне на храчки са ранни симптоми на заболяването. Кашлицата обикновено боли сутрин. Но може да се появи и на фона на инфекция. Във всеки случай е необходимо да посетите лекар за точна диагноза.
Естествено е да усещате недостиг на въздух след тежки упражнения. Но ако тя се притеснява в резултат на най-обикновени действия, тогава трябва да отидете на среща с пулмолог или терапевт, за да диагностицирате заболяването въз основа на симптомите.

Съществува съвременна градация според тежестта на ХОББ.

Лека ХОББ, степен 1 е учестено дишане при бързо ходене или при изкачване на ниска надморска височина.
Средно тежка, ХОББ 2 степен - болен човек трудно ходи бързо, принуден е да ходи бавно дори на равна повърхност. Въз основа на общото състояние на пациента инвалидността при ХОББ от III група от тази степен може да бъде формализирана.
Тежка ХОББ 3 степен - пациентът започва да се задушава след минути ходене по равна повърхност. Членовете на комисията ще дават II или III група инвалидност (групата инвалидност ще зависи от общото му състояние).
Много тежък задух, 4 степен ХОББ - пациентът се задушава дори при нормални дейности или излизане на улицата, не може да се грижи за себе си. Постепенно състоянието му се влошава, възникват усложнения. При ХОББ от тази степен се съставя първата група увреждания.

При ХОББ инвалидността се дава въз основа на медицинско свидетелство за наличие на тежка степен на заболяването... Освен това се взема предвид как човек е трудоспособен, дали е преместен на по-ниско платена длъжност, дали може да служи сам и при необходимост да си осигури спешна помощ.

Ако пациентът не може самостоятелно да стигне до инхалатора или да се обади на лекар по телефона, тогава има голяма вероятност за смърт от ХОББ. За да се изключи летален изход, човек с увреждания се нуждае от помощта на медицинска сестра или близък човек.

Усложнения

Усложненията на ХОББ са толкова опасни, колкото и самата болест. Както всяко хронично възпаление, това заболяване има отрицателен ефект върху системите на тялото и води до редица последствия като:

пневмония;
дихателна недостатъчност;
повишено налягане в белодробната артерия (често причина за хоспитализация, може дори да доведе до смърт на пациента);
исхемична болест на сърцето (ИБС);
появата на стените на кръвоносните съдове на атеросклеротични плаки (това може да бъде отправна точка за развитието на епилепсия) и образуването на кръвни съсиреци;
развитие на бронхиална малоценност;
cor pulmonale - разширяване на дясната камера на сърцето;
аритмия.

Видео

Видео – кой е застрашен от ХОББ?

Продължителност на живота при ХОББ

При ХОББ продължителността на живота зависи изцяло от това дали тежестта на заболяването е правилно определена и дали лечението е започнато навреме. В началото на развитието на това коварно заболяване прогнозата за пълно излекуване е много благоприятна: има възможност да се сбогувате с него завинаги и да живеете пълноценно. Но не всички болни хора отиват на лекар с оплакване от мокра кашлица. В крайна сметка бронхитът на пушачите е норма при продължително пушене, както вярват самите пушачи.

Ако няма подходяща медицинска помощ, тогава прогнозата за хода на заболяването е разочароваща: болестта само ще прогресира, това със сигурност ще доведе пациента до инвалидност. Но благодарение на правилното лечение е възможно да се постигне стабилизиране на хода на заболяването. Такива хора могат да живеят дълъг живот.

Колко дълго живеят пациентите с ХОББ зависи от тяхното състояние и навременността на лечението – някои от тях живеят няколко десетилетия, а други много по-малко. Продължителността на живота се влияе негативно от такива фактори като кислороден глад на кръвта, наличие на аритмии, нарушения в дясното сърце, високо белодробно налягане.

Как и как да се лекува болестта

Профилактиката на ХОББ, като всяко заболяване, е на първо място в лечението му.

Предполага спазване на правилата:

Най-важното е, че трябва спешно и окончателно да се откажете от тютюнопушенето, в противен случай всяко лечение на ХОББ няма да бъде ефективно.
Използването на респиратор за защита на дихателната система, намаляване на броя на вредните фактори на работното място. Ако е невъзможно да се изпълнят тези условия, е необходимо да се промени мястото на работа.
Пълноценна и здравословна храна с достатъчно протеини и витамини.
Редовни дихателни упражнения, плуване, ходене - поне 20 минути на ден.

Всичко по-горе, заедно с използването на лекарства и народни средства, ще подобри състоянието и ще може да даде шанс за възстановяване.

Медикаментозно лечение

Целта на медикаментозното лечение е да се намали честотата на екзацербациите (по време на обострянията повечето пациенти умират) и да се предотвратят усложнения. Обострянето на ХОББ може да бъде причинено от няколко причини: влажно хладно време, респираторни инфекции (бактериални, вирусни). С напредване на заболяването или по време на обостряне количеството на лечението се увеличава.

Основни лекарства:

Бронходилататорите са основните лекарства, които разширяват бронхите (те включват атровент, формотерол, салбутамол, беродуал). Berodual е най-популярният: има минимум странични ефекти. Но не трябва да се допуска предозиране, трябва стриктно да спазвате препоръките в инструкциите. Препоръчва се да се контролира сърдечната честота (HR): тя трябва да бъде не повече от 90 удара в минута. Бронходилататорите се използват в повечето случаи под формата на инхалация.
Глюкокортикостероидите (GCS) се използват за лечение на тежко заболяване или екзацербации ( преднизон, будезонид). При тежка дихателна недостатъчност глюкокортикостероидите се прилагат чрез инжекция за облекчаване на пристъпите

Муколитиците се приемат за разреждане на храчките и улесняват отделянето им ( карбоцистеин, амброксол, бромхексин, ACC). Използва се само за вискозна слуз.
Ваксини. Ваксинацията срещу грип и пневмония може значително да намали риска от смърт. Извършва се ежегодно преди зимния период.
Антибиотиците се използват само за обостряне на заболяването - под формата на таблетки, инжекции, инхалации.
Антиоксидантите намаляват продължителността и тежестта на екзацербациите, но се използват в дълги курсове - до шест месеца.

Трябва да се помни, че всички лекарства се предписват само от лекар.

Хирургия

Булектомия. Резекция (отстраняване) на тази част от белия дроб, която вече не може да изпълнява своята функция, може да намали задуха, да подобри общото състояние на пациента.

Трансплантацията ефективно повишава работоспособността на пациента, подобрява функционирането на белите дробове. Но недостатъкът на използването на тази операция е нейната висока цена и проблемът с намирането на донор.

Кислородна терапия

Кислородната терапия се предписва или на пациенти с четвърта степен на ХОББ, или при екзацербации за възстановяване на дихателната функция на белите дробове, или ако медикаментозното лечение на заболяването не е довело до желаните резултати.

Важно! Кислородната терапия никога не се предписва на хора, които пушат или са податливи на алкохолизъм.

С развитието на ХОББ се увеличава кислородната депривация на тъканите. Поради тази причина е необходима допълнителна кислородна терапия (когато сатурацията на артериалната кръв с кислород е под 88%). Терапията трябва да продължи поне 15 часа на ден. Показания за кислородна терапия са белодробно сърце, оток, гъста кръв.

Пациенти с достатъчно "толерантни" вентилационни нарушения могат да си позволят да извършват процедурата у дома. Но изборът на режими се извършва само от специалист.

Други респираторни терапии

Перкусионният дренаж е сравнително нова техника. Тя се основава на подаването на малки порции въздух към бронхите при правилно налягане и със зададена честота. Пациентът веднага усеща облекчение на дишането.

Дихателната гимнастика по метода Стрелникова, надуване на топки, издишване през устата през тръба, потопена във вода, ще послужи като полезно допълнение към лекарствата.

В рехабилитационните центрове се оказва помощ на всички пациенти с ХОББ, като се започне от 2-ра степен на тежест. Те преподават дихателни упражнения, физически упражнения и ако пациентът приема сеанси на кислородна терапия у дома, тогава ги учат как да ги провеждат правилно. Специалистите ще оказват и психологическа помощ на пациентите, ще им помогнат да преминат към здравословен начин на живот, ще ги научат как бързо да потърсят медицинска помощ или да я окажат сами.

Народни средства за лечение на ХОББ

Лечението на ХОББ с лекарства се препоръчва в комбинация с лекарства. По друг начин не трябва да се очаква добър резултат от използването на рецепти на традиционната медицина. По-долу са дадени прости, но ефективни народни рецепти за лечение на обструктивен бронхит, които могат да помогнат при лечението на ХОББ.

Билкови настойки. Приготвят се, като една супена лъжица от сбора се запарва с чаша вряла вода, като всяка се приема в рамките на 2 месеца.

Вземете 100 г ленено семе, по 200 г цвят от лайка и липа. Настоявайте половин час. Яжте половин чаша веднъж на ден.
200 г коприва, 100 г градински чай. Настоявайте за около час. Приемайте по половин чаша два пъти на ден.
300 г ленено семе, по 100 г цвят от лайка, корени от женско биле, бяла ружа, плодове от анасон. Колекция да настоява половин час. Пийте по половин чаша веднъж на ден.
Вземете една част градински чай и две части лайка и слез. Настоявайте половин час. Приемайте по половин чаша два пъти на ден.
Една част ленено семе, по две части евкалипт, цветове от липа, лайка. Настоявайте половин час. Пийте по половин чаша два пъти на ден.
2 ч.л Заварете анасоновите семена с 400 мл вряща вода, оставете за 20 минути да се влеят. Консумирайте цялата инфузия в четири дози на ден.

Вдишване. За тяхното изпълнение можете да използвате отвари от билки (лайка, риган, мента, борови иглички), разтвор на морска сол, ситно нарязан лук, етерични масла (иглолистни или евкалиптови).

При сегашното ниво на развитие на медицината е възможно не само да се улесни протичането на хроничната обструктивна белодробна болест, но и да се предотврати появата на самата болест.

Здравословният начин на живот, правилното хранене, физическото възпитание, дихателните упражнения ще ви помогнат да осигурите положителна прогноза за излекуване на болестта.

Пушенето е водещата причина за ХОББ и повечето хора с ХОББ или все още пушат, или са пушили в миналото. Дългосрочното излагане на други белодробни дразнители, като замърсяване на въздуха, химически изпарения или прах, също може да допринесе за развитието на ХОББ.

Какво е хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)

Въздухът, който дишате, тече надолу през дихателната тръба в клон на дихателната тръба, наречен бронхи.

В белите дробове бронхите ви се разклоняват в хиляди малки, тънки тръбички, наречени бронхиоли. Тези тръби завършват в купчини от малки, кръгли въздушни торбички, наречени алвеоли.

През стените на алвеолите преминават малки кръвоносни съдове, наречени капиляри. Когато въздухът достигне до алвеолите, кислородът преминава през стените им в кръвта в капилярите. В същото време въглеродният диоксид (въглероден диоксид) се движи от капилярите към алвеолите. Този процес се нарича газообмен.

Дихателните пътища и алвеолите са еластични и при вдишване всяка алвеола се изпълва с въздух като малък балон, а при издишване алвеолите се свиват.

При хронична обструктивна белодробна болест по-малко въздух влиза в белите дробове и съответно по-малко въздух ги напуска. Това се случва поради една или повече от следните причини:

Дихателните пътища и алвеолите губят еластичност.
Стените между много алвеоли се срутват.
Стените на дихателните пътища са подути и възпалени.
Дихателните пътища произвеждат повече слуз от нормалното, което може да ги запуши.

Терминът ХОББ включва две основни заболявания – емфизем и хроничен бронхит. При емфизем стените между много от алвеолите са повредени или дори разрушени. В резултат на това алвеолите губят формата си, което води до образуването на по-малко безформени големи алвеоли вместо много малки. Ако това се случи, тогава газообменът в белите дробове се влошава.

При хроничен бронхит лигавицата на дихателните пътища е постоянно раздразнена и възпалена. Това води до подуване на лигавицата и стесняване на дихателните пътища. При хроничен бронхит в дихателната система има гъста слуз, която също затруднява дишането.

Повечето хора с ХОББ също имат емфизем и хроничен бронхит. Така общият термин "ХОББ" е по-точен.

Прогноза

ХОББ е една от водещите причини за инвалидност и е третата водеща причина за смърт в развитите страни. В момента хроничната обструктивна белодробна болест е диагностицирана при милиони хора. И много повече хора могат да имат това заболяване, без дори да го знаят.

ХОББ се развива бавно. Симптомите често се влошават с времето и могат да ограничат способността ви да се занимавате с ежедневни дейности. Тежката ХОББ може почти напълно да ви обезсили, превръщайки се в пречка дори за основни дейности като ходене, готвене или грижа за себе си.

Повечето случаи на ХОББ се диагностицират при хора на средна възраст или в напреднала възраст. Болестта не се разпространява от човек на човек, така че не можете да го хванете от някой друг.

В момента ХОББ не е излекувана, защото лекарите не знаят как да обърнат увреждането на дихателните пътища и белите дробове. Въпреки това, съществуващите лечения и промените в начина на живот могат да ви помогнат да се почувствате по-добре, да останете по-активни и да забавят прогресията на заболяването.

Причини за ХОББ

Дългосрочното излагане на дразнители, които увреждат белите дробове и дихателните пътища, обикновено е причина за ХОББ.

Най-често срещаният дразнител, причиняващ ХОББ, е тютюневият дим. Тютюневият дим от лули, пури, цигари и др. също може да причини хронична обструктивна белодробна болест, особено ако димът се вдишва директно в белите дробове.

Пасивното пушене, замърсяването на въздуха, химическите изпарения или прахът от околната среда или работното място също могат да допринесат за развитието на ХОББ. (Пасивното пушене е вдишване на тютюнев дим, когато други хора пушат близо до вас.)

В редки случаи генетично заболяване, наречено дефицит на алфа-1 антитрипсин, може да играе роля в ХОББ. Хората с това състояние имат ниски нива на алфа-1-антитрипсин (AAT), протеин, произведен в черния дроб.

Ако човек има ниски нива на AAT протеин, това може да увреди белите дробове и да развие ХОББ, ако сте изложени на дим или други белодробни дразнители. Ако имате това състояние и пушите, ХОББ може да се влоши много бързо.

Макар и рядко, някои хора с астма могат да развият ХОББ. Астмата е хронично белодробно заболяване, при което дихателните пътища се възпаляват и подуват. Лечението обикновено може да обърне възпалението и да намали отока. Въпреки това, ако астмата не се лекува, може да се развие ХОББ.

Кой е изложен на риск от развитие на ХОББ

Тютюнопушенето е основният рисков фактор за развитие на ХОББ. Повечето хора с ХОББ в момента пушат или са пушили в миналото. Хората с фамилна анамнеза за хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) обикновено са по-склонни да развият ХОББ, ако пушат.

Продължителното излагане на други белодробни дразнители също е рисков фактор за развитие на ХОББ. Тези дразнители включват:

пасивно пушене
замърсяване на въздуха
химически изпарения
прах в околната среда
домашен прах

Хората на 40-те или повече години обикновено започват да развиват симптоми на хронична обструктивна белодробна болест. Достатъчно рядко хората под 40-годишна възраст могат да развият ХОББ. Това може да се случи, ако човекът има дефицит на алфа-1-антитрипсин (наследствено заболяване).

Какви са признаците и симптомите на ХОББ

Първо, ХОББ може да не причинява симптоми или само леки симптоми. С напредването на заболяването симптомите обикновено стават по-тежки. Чести признаци и симптоми на хронична обструктивна белодробна болест са:

Упорита кашлица или кашлица, която произвежда много слуз (често наричана "бронхит на пушача").
Затруднено дишане, особено по време на физическа активност.
Недостиг на въздух (хрипове или хрипове при дишане).
Потискане в гърдите.

Ако имате ХОББ, може да имате и чести настинки или грип.

Не всеки човек, който има горните симптоми, има ХОББ. Освен това не всеки човек с ХОББ изпитва тези симптоми. Някои от симптомите на хроничната обструктивна белодробна болест са подобни на тези на други заболявания и състояния. За точна диагноза е необходимо да посетите Вашия лекар.

Ако симптомите ви са леки, може дори да не ги забележите или да направите някои промени в начина на живот, за да улесните дишането. Например, можете да използвате асансьора вместо стълбите.

С течение на времето симптомите на ХОББ могат да станат достатъчно тежки, за да изискват медицинска помощ. Например, може да развиете задух по време на физическа активност.

Тежестта на вашите симптоми ще зависи от това колко силно са увредени белите ви дробове. Ако продължите да пушите, белодробната ви тъкан ще бъде унищожена по-бързо, отколкото ако се откажете от пушенето.

Тежката ХОББ може да причини други симптоми като подуване на глезените, стъпалата или краката, загуба на тегло и намалена мускулна издръжливост.

Някои тежки симптоми може да изискват болнично лечение. Вие или вашите близки (ако не можете) трябва да потърсите спешна медицинска помощ, ако:

Имате големи затруднения с дишането (задъхани сте и трудно говорите).
Устните или ноктите ви стават сини или сиви. (Това е знак за ниски нива на кислород в кръвта.)
Мозъчните ви функции са се влошили (нарушения в мисленето, лошо мислене).
Сърдечната ви честота е много бърза.
Препоръчаното лечение за симптоми, които се влошават, не работи.

Диагноза на ХОББ

Вашият лекар ще диагностицира ХОББ въз основа на вашите симптоми, вашата медицинска и семейна анамнеза, както и резултатите от тестовете и диагностичните процедури.

Вашият лекар може да попита дали пушите или влизате в контакт с дразнители на белите дробове като тютюнев дим (вторично пушене), замърсяване на въздуха, химически изпарения или прах.

Ако имате хронична кашлица, трябва да кажете на Вашия лекар за това (от колко време страдате от упорита кашлица, колко слуз изкашля, когато кашляте). Освен това, ако вашето семейство е имало анамнеза за ХОББ, вие също трябва да кажете на Вашия лекар за това.

Лекарят ще ви прегледа и ще прослуша белите ви дробове със стетоскоп, за да провери дишането ви за хрипове или други необичайни звуци в гърдите ви. Той може също да препоръча една или повече диагностични процедури за диагностициране на ХОББ.

Тестове за белодробна функция

Тестът за белодробна функция измерва колко въздух можете да вдишвате и издишвате, колко бързо можете да издишате и колко добре белите дробове доставят кислород на кръвта ви.

Основната диагностична процедура за диагностициране на ХОББ е спирометрията. Могат да се използват и други тестове за белодробна функция, като тест за белодробна дифузия.

Спирометрия

По време на тази безболезнена процедура Вашият лекар ще Ви помоли да поемете дълбоко въздух. След това ще духате възможно най-силно в тръбата, прикрепена към малкия уред. Това устройство се нарича спирометър.

Това устройство измерва количеството въздух, който издишвате. Той също така измерва максималната скорост на издишване.

Вашият лекар може да ви даде лекарство, което да ви помогне да отворите дихателните пътища и след това да ви помоли да издухате отново. След това той може да сравни резултатите от теста преди и след приема на лекарството.

Спирометрията може да открие ХОББ преди появата на симптомите. Вашият лекар може също да използва резултатите от теста, за да разбере колко тежка е вашата ХОББ и да ви помогне да определите цели за лечение.

Резултатите от диагностиката могат също да помогнат за идентифициране на други медицински състояния, като астма или сърдечна недостатъчност, тъй като те също могат да бъдат причина за вашите симптоми.

Други диагностични процедури

Рентгенова снимка на гръдния кош (компютърна томография или CT). CT диагностиката прави снимки на вътрешните органи на гръдния кош, като сърцето, белите дробове и кръвоносните съдове. Изображенията могат да показват признаци на ХОББ. Те могат също да показват друго медицинско състояние, като сърдечна недостатъчност, което също може да причини симптомите ви.
Газов анализ на артериална кръв. Този кръвен тест измерва нивото на кислород в кръвта с помощта на кръвна проба, взета от артерия. Резултатите от този тест могат да покажат колко сериозна е вашата ХОББ и дали имате нужда от кислородна терапия.

Лечение на ХОББ

Хроничната обструктивна белодробна болест не може да бъде излекувана. Въпреки това, промените в начина на живот и лечението могат да ви помогнат да се почувствате по-добре, да останете по-активни и да забавят прогресията на заболяването.

Цели на лечението на ХОББ:

Облекчаване на симптомите ви.
Забавяне на прогресията на заболяването.
Да ви накара да се чувствате по-добре с упражнения (увеличаване на способността ви да останете активни).
Профилактика и лечение на усложнения.
Подобряване на цялостното здраве.

За да започнете лечение на Вашето състояние, трябва да посетите пулмолог (лекар, специалист по заболявания на дихателните пътища).

Промени в начина на живот

Спрете пушенето и избягвайте излагането на белодробни дразнители

Отказът от тютюнопушенето е най-важната стъпка, която можете да предприемете за лечение на ХОББ. Говорете с Вашия лекар за програми и лекарства, които могат да Ви помогнат да се откажете от тютюнопушенето.

Също така, опитайте се да избягвате пасивното пушене, стойте далеч от места за пушене, прашни места и избягвайте да вдишвате химически изпарения или други токсични вещества, които може да вдишвате.

Други промени в начина на живот

Ако имате хронична обструктивна белодробна болест, може да имате проблеми с приемането на достатъчно храна поради симптоми като задух и умора. (Този проблем е по-често срещан при тежки случаи.)

В резултат на това не можете да получите необходимите калории и хранителни вещества, което може да влоши състоянието ви и да увеличи риска от инфекции.

Говорете с Вашия лекар за хранителен план, който отговаря на нуждите на тялото Ви. Вашият лекар може да предложи да ядете по-малко, но по-често; почивка преди хранене; и приемайте витамини или хранителни добавки.

Освен това говорете с Вашия лекар кои дейности са безопасни за Вас. Може да ви е трудно да бъдете активни със симптоми на ХОББ. Въпреки това, физическата активност може да укрепи мускулите, които ви помагат да дишате и да подобрите цялостното ви здраве.

Лекарства

Бронходилататори (бронходилататори)

Бронходилататорите отпускат мускулите на дихателните пътища. Това помага за отваряне на дихателните пътища и улеснява дишането.

В зависимост от тежестта на симптомите на ХОББ, Вашият лекар може да предпише краткодействащи или дългодействащи бронходилататори. Бронходилататорите с кратко действие са лекарства, които траят около 4-6 часа и трябва да се използват само при необходимост. Бронходилататорите с продължително действие действат около 12 часа или повече и се използват ежедневно.

Повечето бронходилататори се приемат с устройство, наречено инхалатор. Това устройство позволява на лекарството да тече директно в белите дробове. Не всички инхалатори се използват по един и същи начин. Помолете Вашия лекар да Ви покаже правилния начин за използване на инхалатора.

Ако симптомите на ХОББ са леки, Вашият лекар може да Ви предпише само краткодействащи бронходилататори. В този случай можете да използвате лекарството само когато се появят симптоми.

Ако имате умерена до тежка ХОББ, Вашият лекар може да Ви предпише редовна употреба на краткодействащи и дългодействащи бронходилататори.

Комбинация от бронходилататори с инхалаторни глюкокортикостероиди (ICS)

Ако симптомите на ХОББ са по-тежки или ако симптомите Ви се появяват често, Вашият лекар може да Ви предпише комбинация от лекарства като бронходилататори и инхалаторни стероиди. Стероидите помагат за намаляване на възпалението на дихателните пътища.

Като цяло, употребата на инхалаторни стероиди самостоятелно не е предпочитаното лечение.

Вашият лекар може да ви препоръча да опитате да използвате инхалаторни стероиди с бронходилататори в продължение на 6 седмици до 3 месеца, за да видите дали добавянето на стероид помага за облекчаване на проблемите с дишането.

Ваксини

Ваксина срещу грип

Грипът може да причини сериозни проблеми за хората с ХОББ. Ваксините срещу грип могат да намалят риска от получаване на грип (което не е доказано животозастрашаващо). Говорете с Вашия лекар относно получаването на Вашата годишна противогрипна ваксина.

Ваксинация срещу пневмококова инфекция

Тази ваксина намалява риска от развитие на пневмококова пневмония и нейните усложнения. Хората с ХОББ са изложени на по-висок риск от развитие на пневмония, отколкото хората без ХОББ. Говорете с Вашия лекар дали трябва да получите тази ваксина.

Рехабилитация на белите дробове

Програма за белодробна рехабилитация (възстановяване) помага за подобряване на състоянието на хора с хронични дихателни проблеми.

Рехабилитацията може да включва програма за упражнения, обучение за контрол на заболяванията, хранителни съвети и психологическа подкрепа. Целта на програмата е да ви помогне да останете активни и да извършвате ежедневните си дейности.

За това ще ви помогнат лекари, медицински сестри, физиотерапевти, пулмолози, рехабилитационни терапевти и диетолози. Тези здравни специалисти ще ви помогнат да създадете програма, която отговаря на вашите нужди.

Кислородна терапия

Ако имате тежка ХОББ и ниски нива на кислород в кръвта, кислородната терапия може да ви помогне да дишате по-добре. При този вид лечение кислородът се доставя до белите ви дробове чрез назални канюли или кислородна маска.

Може да имате нужда от допълнителен кислород през цялото време или само в определени моменти. За някои хора с тежка ХОББ, използването на кислородна терапия през по-голямата част от деня може да помогне със следното:

Изпълнявайте задачи или дейности, докато изпитвате по-малко симптоми.
Защитете сърцето и другите органи от увреждане.
Спете повече през нощта и подобрявайте бдителността през деня.
Живея по - дълго.

Кислородна терапия за хронична обструктивна белодробна болест

Хирургия

Хирургията може да бъде от полза за някои хора с ХОББ. Хирургията обикновено е последното средство за хора, които изпитват тежки симптоми, които не се подобряват с лекарства.

Хората с хронична обструктивна белодробна болест, която е свързана главно с емфизем, обикновено имат булектомия или операция за намаляване на обема на белия дроб. Трансплантацията на белия дроб може да бъде опция за хора с много тежка ХОББ.

Булектомия

Когато стените на алвеолите се срутят, в белите дробове започват да се образуват големи въздушни пространства, наречени були. Тези въздушни пространства могат да станат толкова големи, че да пречат на дишането. По време на булектомия лекарите отстраняват една или повече много големи були от белите дробове.

Операция за намаляване на обема на белите дробове

По време на операция за намаляване на обема на белите дробове (LVR), хирурзите отстраняват увредената тъкан от белите дробове. Това помага на белите дробове да функционират по-добре. Тази операция се извършва само при някои хора с ХОББ и ако се направи успешно, може да помогне за подобряване на дишането и качеството на живот на човек.

Белодробна трансплантация

По време на белодробна трансплантация, увреденият ви бял дроб се отстранява и се заменя със здрав бял дроб от починал донор.

Белодробната трансплантация може да подобри белодробната функция и качеството на живот. Въпреки това, има много рискове, свързани с белодробна трансплантация, като инфекции. Операцията може да бъде фатална, ако тялото отхвърли трансплантираните бели дробове.

Ако имате много сериозна ХОББ, говорете с Вашия лекар дали е необходима белодробна трансплантация за Вас. Попитайте Вашия лекар за ползите и рисковете от този вид операция.

Усложнения на ХОББ

Симптомите на ХОББ обикновено се влошават с течение на времето. Те обаче могат да се влошат и внезапно. Например, настинка, грип или белодробна инфекция могат да ви накарат да се почувствате бързо, което може да ви затрудни дишането. Може също да имате по-лошо стягане в гърдите и кашлица, промяна в цвета или количеството храчки, идващи от белите дробове, и повишаване на телесната температура.

Обадете се незабавно на Вашия лекар, ако симптомите Ви внезапно се влошат. За да ви помогне да дишате, той може да предпише антибиотици за лечение на инфекцията, както и други лекарства като бронходилататори и инхалаторни стероиди. Някои тежки симптоми може да изискват хоспитализация.

Профилактика на ХОББ

Има някои стъпки, които можете да предприемете, за да предотвратите ХОББ дори преди да започне. Ако вече страдате от това състояние, можете да предприемете стъпки за предотвратяване на усложнения и забавяне на прогресията на заболяването.

Предотвратяване на ХОББ преди началото

Ако не пушите, никога не се опитвайте да започнете да пушите, тъй като тютюнопушенето е основната причина за хронична обструктивна белодробна болест. Ако вече пушите, трябва напълно да се отървете от този лош навик. Ако пушите и искате да се откажете, но не можете да го направите сами, говорете с Вашия лекар за програми и лекарства, които могат да ви помогнат да се откажете от тютюнопушенето.

Също така, опитайте се да избягвате вдишването на вредни вещества, които дразнят белите дробове, тъй като излагането на тях може да допринесе за развитието на ХОББ. Пасивното пушене, замърсяването на въздуха, химическите изпарения и прахът могат да допринесат за развитието на това заболяване.

Предотвратяване на усложнения и забавяне на прогресията на ХОББ

Ако вече имате първите признаци на ХОББ, най-важната стъпка, която можете да предприемете, е напълно да се откажете от тютюнопушенето. Това може да ви помогне да предотвратите развитието на усложнения и да забавите прогресията на заболяването. Трябва също да избягвате излагането на белодробните дразнители, споменати по-горе.

Следвайте схемата на лечение на ХОББ, която Вашият лекар е изготвил за Вас. Може да ви помогне да дишате по-лесно, да останете по-активни и да избегнете и контролирате тежки симптоми.

Говорете с Вашия лекар дали трябва да получите ваксини срещу грип и пневмония. Тези ваксини могат да намалят риска от тези заболявания (недостатъчни доказателства - ваксините могат да бъдат животозастрашаващи), които са големи рискове за здравето на хората с ХОББ.

Живот с ХОББ

Понастоящем хроничната обструктивна белодробна болест не се лекува. Въпреки това можете да предприемете стъпки, за да контролирате симптомите си и да забавите прогресията на заболяването. имате нужда от:

Получавайте постоянни грижи
Дръжте болестта си и нейните симптоми под контрол
Подгответе се за спешни случаи

Избягвайте белодробни дразнители

Ако пушите, трябва да откажете цигарите. Тютюнопушенето е водещата причина за ХОББ. Говорете с Вашия лекар за програми и лекарства, които могат да Ви помогнат да се откажете от тютюнопушенето.

Също така, опитайте се да избягвате вдишването на вещества, които дразнят белите дробове, тъй като те могат да допринесат за развитието на ХОББ. Основните белодробни дразнители са:

пасивно пушене
замърсяване на въздуха
химически изпарения

Опитайте се да държите тези дразнители извън дома си. Ако вашият дом е боядисан или е убивал насекоми със спрейове за насекоми, трябва да сте извън къщата възможно най-дълго.

Ако въздухът е много замърсен и прашен, дръжте прозорците затворени и останете вкъщи (ако е възможно).

Получавайте постоянни грижи

Ако страдате от хронична обструктивна белодробна болест, много е важно да получавате постоянна медицинска помощ. Приемайте всички лекарства, които Вашият лекар Ви е предписал. Носете списък с всичките си лекарства на редовните си прегледи.

Говорете с Вашия лекар дали трябва да получите ваксина срещу грип и пневмония. Също така го попитайте за други състояния, които могат да увеличат риска от ХОББ. Те могат да включват сърдечни заболявания, рак на белия дроб и пневмония.

Контролиране на симптомите на ХОББ

Има няколко неща, които можете да направите, за да контролирате симптомите на ХОББ. Например:

Правете физически дейности бавно.
Поставете елементите, които често използвате, на едно място, така че да са лесни за достигане.
Намерете много лесни начини за готвене, почистване и други домакински задължения.
Носете дрехи и обувки, които лесно се обуват и събуват.

В зависимост от това колко сериозно е заболяването ви, може да поискате да помолите семейството и приятелите си за помощ при ежедневните задачи.

Подготовка за извънредни ситуации

Ако имате ХОББ, трябва да знаете кога и къде да потърсите помощ при спешни случаи. Трябва да потърсите спешна медицинска помощ, ако имате тежки симптоми като задух или невъзможност да говорите нормално.

Обадете се на Вашия лекар, ако забележите, че симптомите Ви се влошават или ако имате признаци на инфекция като треска. Вашият лекар може да промени или коригира лечението, за да облекчи и лекува симптомите на хронична обструктивна белодробна болест.

Съхранявайте под ръка телефонните номера на Вашия лекар, болница или някой друг, който може да Ви окаже медицинска помощ. Също така трябва да имате направление за Вашия лекар и списък на всички лекарства, които приемате.

Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е прогресиращо заболяване на бронхите и белите дробове, свързано с повишена възпалителна реакция на тези органи към действието на вредни фактори (прах и газове). Придружава се от нарушена вентилация поради нарушена бронхиална проходимост.

Лекарите включват и белодробен емфизем в концепцията за ХОББ. Хроничният бронхит се диагностицира по симптоми: да имате кашлица с храчки в продължение на поне 3 месеца (не непременно подред) през последните 2 години. Емфиземът на белите дробове е морфологично понятие. Това е разширяването на дихателните пътища зад крайните участъци на бронхите, свързано с разрушаването на стените на дихателните везикули, алвеолите. При пациенти с ХОББ тези две състояния често се комбинират, което определя характеристиките на симптомите и лечението на заболяването.

Разпространението на заболяването и неговото социално-икономическо значение

ХОББ е призната за световен медицински проблем. В някои страни, като Чили, това засяга всеки пети възрастен. В света средното разпространение на заболяването сред хората над 40 години е около 10%, а мъжете боледуват по-често от жените.

В Русия данните за заболеваемостта до голяма степен зависят от региона, но като цяло са близки до световните показатели. Разпространението на заболяването се увеличава с възрастта. Освен това той е почти два пъти по-висок при хората, живеещи в селските райони. Например в Русия всеки втори човек, живеещ в село, страда от ХОББ.

В света това заболяване е четвъртото в списъка на водещите причини за смърт. Смъртността при ХОББ нараства много бързо, особено сред жените. Факторите, които повишават риска от смърт от това заболяване са наднорменото тегло, тежък бронхоспазъм, ниска издръжливост, тежък задух, чести екзацербации на заболяването и белодробна хипертония.

Разходите за лечение на болестта също са високи. Повечето от тях са стационарно лечение на екзацербации. Лечението на ХОББ е по-скъпо за правителството от лечението. Важна е и честата неработоспособност на такива пациенти, както временна, така и постоянна (инвалидност).

Причини и механизъм на развитие

Основната причина за ХОББ е тютюнопушенето, активно и пасивно. Тютюневият дим уврежда бронхите и самата белодробна тъкан, причинявайки възпаление. Само 10% от случаите на заболяването са свързани с влиянието на професионалните опасности, постоянното замърсяване на въздуха. В развитието на заболяването могат да участват и генетични фактори, предизвикващи дефицит на някои от веществата, предпазващи белите дробове.

Предразполагащи фактори за развитието на болестта в бъдеще са ниското тегло при раждане, както и честите респираторни заболявания, претърпели в детска възраст.

В началото на заболяването се нарушава мукоцилиарният транспорт на храчки, които навреме престават да се отделят от дихателните пътища. Слузта застоява в лумена на бронхите, създавайки условия за размножаване на патогенни микроорганизми. Организмът реагира с защитна реакция – възпаление, което става хронично. Стените на бронхите са импрегнирани с имунокомпетентни клетки.

Имунните клетки освобождават различни възпалителни медиатори, които увреждат белите дробове и предизвикват порочен кръг от заболяване. Засилва се окисляването и образуването на свободни кислородни радикали, които увреждат стените на белодробните клетки. В резултат на това те са унищожени.

Нарушаването на бронхиалната проходимост е свързано с обратими и необратими механизми. Обратимите включват спазъм на мускулите на бронхите, оток на лигавицата, увеличаване на секрецията на слуз. Необратимите се причиняват от хронично възпаление и са придружени от развитие на съединителна тъкан в стените на бронхите, образуване на емфизем (подуване на белите дробове, при което те губят способността си да вентилират нормално).

Развитието на емфизема е придружено от намаляване на кръвоносните съдове, през стените на които се осъществява газообмен. В резултат на това се повишава налягането във васкулатурата на белите дробове - възниква белодробна хипертония. Повишеното налягане претоварва дясната камера, което изтласква кръвта в белите дробове. Развива се с образуването на пулмонално сърце.

Симптоми

Пациентите с ХОББ са загрижени за кашлица и задух.

ХОББ се развива постепенно и продължава дълго време без външни прояви. Първите симптоми на заболяването са кашлица с леки храчки или, особено сутрин, и чести настинки.

Кашлицата се влошава през студения сезон. Задухът се увеличава постепенно, като се появява първо при усилие, след това при нормална дейност и след това в покой. Появява се около 10 години по-късно от кашлицата.

Настъпват периодични екзацербации, които продължават няколко дни. Те са придружени от засилена кашлица, задух, хрипове, притискаща болка в гърдите. Намалена толерантност към упражнения.

Количеството на храчката се увеличава или намалява рязко, нейният цвят, вискозитет се променя, става гноен. Честотата на екзацербациите е пряко свързана с продължителността на живота. Екзацербациите на заболяването са по-чести при жените и значително намаляват качеството им на живот.

Понякога можете да намерите разделението на пациентите на преобладаваща основа. Ако възпалението на бронхите е важно в клиниката, при такива пациенти преобладава кашлицата, липсата на кислород в кръвта, което причинява син оттенък на ръцете, устните, а след това и цялата кожа (цианоза). Сърдечната недостатъчност се развива бързо с образуване на оток.

Ако емфиземът, проявяващ се със силен задух, е от по-голямо значение, тогава цианозата и кашлицата обикновено липсват или се появяват в по-късните стадии на заболяването. Тези пациенти се характеризират с прогресивна загуба на тегло.

В някои случаи има комбинация от ХОББ и бронхиална астма. В този случай клиничната картина придобива характеристиките на двете от тези заболявания.

Разлики между ХОББ и бронхиална астма

При ХОББ се регистрират различни извънбелодробни симптоми, свързани с хроничен възпалителен процес:

отслабване;
нервно-психични разстройства, нарушение на съня.

Диагностика

Диагнозата на ХОББ се основава на следните принципи:

потвърждение на факта на пушене, активно или пасивно;
обективно изследване (изследване);
инструментално потвърждение.

Проблемът е, че много пушачи отричат, че имат това заболяване, като смятат кашлицата или задуха като следствие от лош навик. Те често търсят помощ в напреднали случаи, когато станат инвалиди. Понастоящем вече не е възможно да се излекува болестта или да се забави нейното прогресиране.

В ранните стадии на заболяването външният преглед не разкрива промени. В бъдеще се определя издишване през затворени устни, гръден кош във формата на бъчва, участие в дишането на допълнителни мускули, прибиране на корема и долните междуребрие по време на вдишване.

При аускултация се определя сухо хриптене, при перкусия - боксов звук.

От лабораторните методи се изисква общ кръвен тест. Може да покаже признаци на възпаление, анемия или кръвни съсиреци.

Цитологичното изследване на храчките ви позволява да изключите злокачествено новообразувание, както и да оцените възпалението. За избор на антибиотици може да се използва култура на храчки (микробиологично изследване) или да се анализира бронхиалното съдържимо, което се получава при бронхоскопия.
Правят се рентгенови снимки на гръдния кош, за да се изключат други заболявания (пневмония, рак на белия дроб). За същата цел се предписва бронхоскопия. За оценка на белодробната хипертония се използва електрокардиография и.

Основният метод за диагностициране на ХОББ и оценка на ефективността на лечението е спирометрията. Извършва се в покой и след това след вдишване на бронходилататори като салбутамол. Такова изследване помага да се идентифицира бронхиална обструкция (намалена проходимост на дихателните пътища) и нейната обратимост, тоест способността на бронхите да се върнат към нормалното си състояние след употреба на лекарства. При ХОББ често се наблюдава необратима бронхиална обструкция.

При вече потвърдена диагноза ХОББ, измерването на пиковия поток с определяне на пиковия експираторен поток може да се използва за контролиране на хода на заболяването.

Лечение

Единственият начин да намалите риска от заболяване или да забавите неговото прогресиране е да спрете пушенето. Не пушете с деца!

Трябва да се обърне внимание на чистотата на околния въздух, защитата на дихателните пътища при работа в опасни условия.

Медикаментозното лечение се основава на използването на лекарства, които разширяват бронхите - бронходилататори. Използват се основно. Комбинираните лекарства са най-ефективни.

Лекарят може да предпише следните групи лекарства, в зависимост от тежестта на заболяването:

Краткодействащи М-антихолинергици (ипратропиев бромид);
М-антихолинергици с продължително действие (тиотропиев бромид);
дългодействащи бета-адренергични агонисти (салметерол, формотерол);
краткодействащи бета-адренергични агонисти (салбутамол, фенотерол);
дългодействащи теофилини (теотард).

При умерено до тежко вдишване може да се извърши с. В допълнение, дистанционерите често са полезни за възрастните хора.

Освен това при тежки случаи на заболяването се предписват инхалаторни глюкокортикостероиди (будезонид, флутиказон), обикновено в комбинация с дългодействащи бета-адренергични агонисти.

(средства за разреждане на храчките) са показани само при някои пациенти с гъста, трудно закашляема слуз. За продължителна употреба и предотвратяване на обостряния се препоръчва само ацетилцистеин. Антибиотиците се предписват само по време на обостряне на заболяването.

Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е смъртоносно заболяване. Броят на смъртните случаи годишно в световен мащаб достига 6% от общия брой на смъртните случаи.

Това заболяване, което протича с продължително увреждане на белите дробове, в момента се счита за нелечимо, терапията може само да намали честотата и тежестта на екзацербациите и да намали нивото на смъртни случаи.
ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) е заболяване, при което въздушният поток е ограничен в дихателните пътища, което е частично обратимо. Тази обструкция непрекъснато прогресира, нарушава белодробната функция и води до хронична дихателна недостатъчност.

Във връзка с

съученици

Кой има ХОББ?

ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) се развива главно при хора с дългогодишна история на тютюнопушенето. Заболяването е широко разпространено по целия свят, сред мъжете и жените. Най-висока е смъртността в страните с нисък стандарт на живот.

Произходът на заболяването

При продължително дразнене на белите дробове с вредни газове и микроорганизми постепенно се развива хронично възпаление. В резултат на това се наблюдава стесняване на бронхите и разрушаване на алвеолите на белите дробове. В бъдеще всички дихателни пътища, тъкани и кръвоносни съдове на белите дробове са засегнати, което води до необратими патологии, които причиняват липса на кислород в организма. ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) се развива бавно, прогресиращо стабилно в продължение на много години.

Ако не се лекува, ХОББ води до инвалидност и след това до смърт.

Основните причини за заболяването

Тютюнопушенето е основната причина за до 90% от случаите;
професионални фактори - работа в опасни производства, вдишване на прах, съдържащ силиций и кадмий (миньори, строителни работници, железопътни работници, работници от металургични, целулозно-хартиени, зърно- и памукопреработвателни предприятия);
наследствени фактори - рядък вроден дефицит на α1-антитрипсин.

кашлицаТова е най-ранният и често подценяван симптом. Отначало кашлицата е периодична, след това става ежедневна, в редки случаи се проявява само през нощта;
- се появява в ранните стадии на заболяването под формата на малко количество слуз, обикновено сутрин. С развитието на заболяването храчките стават гнойни и все по-обилни;
диспнея- се открива само 10 години след началото на развитието на заболяването. Отначало се проявява само при сериозно физическо натоварване. Освен това при незначителни движения на тялото се развива усещане за липса на въздух, по-късно се появява тежка прогресивна дихателна недостатъчност.

Заболяването се класифицира според тежестта:

Лек - с леко изразено нарушение на белодробната функция. Появява се лека кашлица. На този етап заболяването се диагностицира много рядко.

Умерена тежест - повишени обструктивни нарушения в белите дробове. Задухът се появява с физически. товари. Заболяването се диагностицира при лечение на пациенти поради екзацербации и задух.

Тежка - Възниква значително ограничение на въздуха. Започват чести екзацербации, задухът се увеличава.

Изключително тежка - с тежка бронхиална обструкция. Здравословното състояние се влошава значително, обострянията стават заплашителни, развива се инвалидност.

Диагностични методи

Събиране на анамнеза – с анализ на рисковите фактори. При пушачите се оценява индексът на пушача (IC): броят на ежедневните изпушени цигари се умножава по броя на годините пушене и се разделя на 20. IC повече от 10 показва развитието на ХОББ.
Спирометрия - за оценка на белодробната функция. Показва количеството въздух при вдишване и издишване и скоростта на влизане и излизане на въздуха.

Тест с бронходилататор - показва вероятността от обратимост на процеса на стесняване на бронха.

Рентгеново изследване - установява тежестта на белодробните изменения. Същото се прави.

Анализ на храчките - за определяне на микроби по време на обостряне и избор на антибиотици.

Диференциална диагноза

Рентгеновите данни се използват и за диференциране от туберкулоза, както и анализ на храчките и бронхоскопия.

Как да се лекува заболяване

Общи правила

Пушенето трябва да бъде спряно завинаги. Ако продължите да пушите, никакво лечение на ХОББ няма да бъде ефективно;
използването на лични предпазни средства за дихателната система, намаляване, ако е възможно, броя на вредните фактори в работната зона;
рационална, питателна храна;
намаляване на телесното тегло до нормалното;
редовни упражнения (дихателни упражнения, плуване, ходене).

Медикаментозно лечение

Целта му е да намали честотата на обострянията и тежестта на симптомите, да предотврати развитието на усложнения. С напредването на заболяването обхватът на лечението само се увеличава. Основни лекарства за лечение на ХОББ:

Бронходилататорите са основните лекарства, които стимулират разширяването на бронхите (атровент, салметерол, салбутамол, формотерол). За предпочитане се прилага чрез вдишване. Лекарствата с кратко действие се използват при необходимост, дългодействащите лекарства се използват постоянно;
глюкокортикоиди под формата на инхалация - използва се при тежко заболяване, с обостряния (преднизолон). При тежка дихателна недостатъчност атаките се спират с глюкокортикоиди под формата на таблетки и инжекции;
Ваксини – Ваксинацията срещу грип може да намали смъртността в половината от случаите. Извършва се веднъж през октомври - началото на ноември;
муколитици - разреждат слузта и улесняват отделянето й (карбоцистеин, амброксол, трипсин, химотрипсин). Използва се само при пациенти с вискозни храчки;
антибиотици - използвани само за обостряне на заболяването (пеницилини, цефалоспорини, евентуално използване на флуорохинолони). Използват се хапчета, инжекции, инхалации;
антиоксиданти - способни да намалят честотата и продължителността на екзацербациите, се използват в курсове до шест месеца (N-ацетилцистеин).

Хирургия

Булектомия – отстраняването може да намали задуха и да подобри белодробната функция;
намаляване на белодробния обем чрез операция - се проучва. Операцията може да подобри физическото състояние на пациента и да намали процента на смъртност;
белодробна трансплантация - ефективно подобрява качеството на живот, белодробната функция и физическото представяне на пациента. Приложението е затруднено от проблема с избора на донор и високата цена на операцията.

Кислородна терапия

Кислородната терапия се извършва за коригиране на дихателната недостатъчност: краткосрочна - с обостряния, дългосрочна - с четвърта степен на ХОББ. При стабилен курс се предписва постоянна продължителна кислородна терапия (най-малко 15 часа дневно).

Кислородната терапия никога не се предписва на пациенти, които продължават да пушат или страдат от алкохолизъм.

Лечение с народни средства

Билкови настойки... Приготвят се, като лъжица от сбора се запарва с чаша вряла вода, като всяка се приема в рамките на 2 месеца:

√ 1 част градински чай, по 2 части лайка и слез;

√ 1 част ленено семе, по 2 части евкалипт, цветове от липа, лайка;

√ 1 част лайка, слез, сладка детелина, анасонови плодове, женско биле и корени от бяла ружа, 3 части ленено семе.

Инфузия от репички. Настържете черна ряпа и средно голямо цвекло, разбъркайте и залейте с охладена вряща вода. Оставете за 3 часа. Пийте по 50 мл три пъти на ден в продължение на един месец.
Коприва. Смелете корените на коприва на каша и смесете със захар в съотношение 2: 3, оставете за 6 часа. Сиропът премахва храчките, облекчава възпалението и облекчава кашлицата.
Мляко:

√ С чаша мляко запарете лъжица цетрария (исландски мъх), пийте през деня;

√ в литър прясно мляко сварете 6 нарязани глави лук и глава чесън за 10 минути. Пийте по половин чаша след хранене. всяка майка трябва да знае!

Пристъпите на кашлица ви държат будни през нощта? Може да имате трахеит. Можете да научите повече за това заболяване

Втори

физическа активност, редовна и дозирана, насочена към дихателната мускулатура;
годишна ваксинация с противогрипни и пневмококови ваксини;
постоянен прием на предписани лекарства и редовни прегледи при пулмолог;
правилно използване на инхалатори.

Прогноза

ХОББ има условно лоша прогноза. Заболяването прогресира бавно, но стабилно, което води до инвалидизация. Лечението, дори и най-активното, може само да забави този процес, но не и да премахне патологията. В повечето случаи лечението е доживотно, с непрекъснато нарастващи дози лекарства.

При продължаване на тютюнопушенето запушването прогресира много по-бързо, което значително скъсява продължителността на живота.

Неизлечимата и смъртоносна ХОББ просто насърчава хората да се откажат от тютюнопушенето завинаги. А за тези, които са изложени на риск от хора, има само един съвет – ако откриете признаци на заболяването в себе си, незабавно се свържете с пулмолог. В крайна сметка, колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-малка е вероятността от преждевременна смърт.

Във връзка с

Една от най-честите патологии, които причиняват трайно възпаление на дихателната система, е хроничната обструктивна белодробна болест (накратко ХОББ). Въпреки че самият термин започва да се използва сравнително наскоро, броят на пациентите с това заболяване е доста впечатляващ (приблизително 5-10% от населението). Такава разочароваща статистика се дължи преди всичко на огромната маса пушачи - те представляват огромен брой пациенти.

Тъй като заболяването често се открива още в последните етапи, смъртността в рамките на 10 години след посещение при лекар е 55% от всички регистрирани случаи. В допълнение, неговите усложнения често водят до загуба на работоспособност и инвалидност. Ето защо е наложително да се започне навременна диагноза и лечение на ХОББ.

ХОББ е самостоятелно заболяване. Характеризира се с ограничаване на преминаването на въздуха през дихателните пътища, а в някои случаи този процес е необратим. Това патологично състояние се причинява от възпаление на белодробната тъкан, от своя страна поради неспецифичен отговор на тялото на пациента към някои патогенни микрочастици или газове.

Диагнозата на ХОББ е събирателен термин, който включва:

хроничен обструктивен бронхит (включително гноен);
пневмосклероза;
белодробна хипертония;
емфизем в резултат на нарушение на проходимостта на бронхиалното дърво;
хронично белодробно сърце.

Всички тези заболявания отразяват структурни промени и дисфункция на ключови телесни системи, които се появяват на различни етапи на ХОББ. Някои имат признаци на няколко патологични състояния наведнъж.

Причини

В повечето случаи хроничната обструктивна белодробна болест се развива при хора след 40. По-голямата част от пациентите са мъже. Този селективен ефект се основава на специфичната етиология на заболяването. Има следните причини за възникването му:

Пушенето. Той е основният виновник за ХОББ (повече от 80% от пациентите), като това е характерно предимно за развитите страни, тъй като там процентът на пушачите е по-висок. Те имат задух и запушване на дихателните пътища много по-бързо. Доста висок процент от риска от разболяване съществува и сред тези, които редовно са изложени на пасивно пушене. Това е особено вредно за децата.
Професионални фактори... Те включват някои области от индустрията, чийто страничен продукт е отделянето на микропрахови частици с високо съдържание на силиций и кадмий във въздуха. Това са минната и металургичната промишленост, целулозната промишленост, както и работата, пряко свързана с производството и използването на цимент.
Наследствени патологии... Генетичните причини за развитието на хронична обструктивна белодробна болест все още се изучават, но вече е достоверно известно, че една от тях е липсата на α1-антитрипсин. Той контролира активността на еластазата, която участва в разграждането на различни протеинови структури. Ако производството на това протеиново тяло е намалено с повече от 30%, еластазата започва да разрушава белодробната тъкан, причинявайки емфизем.

Има няколко други фактора, които се смята, че водят до това заболяване. Те включват поднормено тегло, замърсяване на въздуха, семейни заболявания и редовно вдишване на продукти от горене на биогорива по време на готвене (наблюдавано при хора, живеещи в слаборазвити страни).

Недоносеността и честите остри респираторни инфекции при децата също могат да доведат до развитие на заболяването, въпреки че няма статистика за честотата на случаите на тази възраст. В същото време ХОББ се регистрира при юноши като следствие от бронхиална астма (според някои източници честотата е 4-10%).

Разбира се, горните рискови фактори, когато са налице поотделно, е малко вероятно да причинят хронична обструктивна белодробна болест. Но тъй като в съвременния свят с развита индустрия, високо замърсяване на въздуха и други последици от човешкия живот, те действат заедно с неправилно хранене и лоши навици. Следователно броят на заболяванията се увеличава всяка година, а продължителността на живота на пациентите поради ненавременно откриване в общия процент намалява.

Механизъм за развитие

Патогенезата на заболяването произлиза от бронхиалните стени. Под въздействието на външни фактори функционирането на екзокринния апарат се нарушава, което води до повишено отделяне на слуз и промяна в състава му. След известно време възниква инфекция, която предизвиква възпалителен процес, който придобива постоянна форма.

Тъй като хроничната обструктивна белодробна болест прогресира, патогенната микрофлора постепенно унищожава тъканите на бронхите, бронхиолите и съседните алвеоли. Този ход на заболяването води до намаляване на доставката на кислород към тялото, което от своя страна има изключително негативен ефект върху работата на всички негови системи. В този случай сърцето изпитва най-голям стрес, в резултат на което функционирането на дихателните органи е силно нарушено.

Класификация

Формулировката на диагнозата до голяма степен се основава на тежестта на заболяването. За това се определя намаляването на скоростта на потока на вдишвания въздух и въз основа на получените данни се изчислява т. нар. индекс на Тифено - индикатор за възможно намаляване на пропускателната способност на дихателните пътища на пациента.

За измервания се използва специален уред - спирометър. Той ще ви помогне да разберете две основни стойности, въз основа на които се класифицира ХОББ: форсиран експираторен обем (FEV) и форсиран жизнен капацитет (FVC). Техният процент е индексът Tiffno.

Освен това е необходимо да се вземат предвид симптоматичните прояви и честотата на обострянията на заболяването. В съвременната медицина има 4 степени на тежест на хроничната обструктивна белодробна болест:

Протича лесно, проявява се като периодична мокра кашлица. Задух в повечето случаи не се наблюдава. FEV / FVC<70% от исходного значения. ОФВ>80% от нормата.

Умерено протичане на заболяването със забележим задух при натоварване и упорита кашлица. Обструкцията се увеличава, възможно е обостряне на ХОББ. FEV / FVC<70%, ОФВ<80% от должного.

Заболяването се характеризира с тежки симптоми. Пациентът има постоянна мокра кашлица, хрипове в гръдната кост, най-малкото физическо натоварване причинява силен задух. Периодите на обостряне се появяват редовно. FEV / FVC<70%, ОФВ<50% от исходного значения.

Състоянието е изключително сериозно, в някои случаи дори животозастрашаващо. Запушването на бронхите е изразено,. На този етап разрушителните процеси в организма водят до инвалидизация. FEV / FVC<70%, ОФВ<80% от нормы.

Започвайки от етап 3, ХОББ може да бъде разделена на два вида в зависимост от клиничните прояви:

Бронходилататор... Тук преобладаващият симптом е кашлицата. В същото време се произнася. Тъй като пулмоналното сърце се развива рано, кожата придобива синкав цвят с течение на времето. Концентрацията на еритроцитите в кръвта, както и общият й обем, постоянно се повишава, което често води до образуване на кръвни съсиреци, кръвоизливи и инфаркт.
Емфизематозна. Този тип включва ХОББ с преобладаваща диспнея. Пациентите се характеризират с интензивно дишане, което надвишава нуждата от кислород. Пациентите често се оплакват от слабост, депресия и загуба на тегло. Има силно изчерпване на организма.

Симптоми

Хроничната обструктивна белодробна болест не се появява веднага. Обикновено забележими признаци се наблюдават само 3-10 години след появата му. Но дори и в тази ситуация пациентът не винаги отива на лекар. Това поведение е особено характерно за пушачите. Те смятат кашлицата за съвсем нормална, тъй като всеки ден вдишват никотинов дим. Разбира се, те определят правилно причината, но се бъркат с по-нататъшните си действия.

Най-често заболяването се регистрира при хора на възраст 40-45 години, когато пациентът вече усеща значителен задух. Ето защо е важно да знаете основните симптоми на ХОББ, особено в началните етапи:

кашлица . От всички признаци той възниква на първо място, имайки епизодичен характер. След това става ежедневно. При липса на обостряне храчките обикновено не излизат.
храчки. Появява се известно време след развитието на периодична кашлица в постоянна. Първоначално се наблюдава предимно сутрин. Ако храчката стане гнойна, това показва развитието на обостряне.
диспнея. Този симптом означава преход на заболяването към етап 2. Обикновено е от смесен тип, по-рядко - само със затруднено издишване. В началните етапи се проявява само при силен физически стрес, засилвайки се по време на остри респираторни инфекции. С напредването на пациента задухът се увеличава, което ограничава активността на пациента. При тежка патология се развива в дихателна недостатъчност.

Ако работите в производствена база и сте започнали да кашляте от промишлен прах, тогава най-вероятно се развивате.
Има такова заболяване при децата -. Това е наследствена патология. Съветваме ви да се запознаете.
Ускореното дишане е ясен знак. Този проблем, както и други, може да се лекува с народни средства и лекарства.

Екзацербация на ХОББ

Ако състоянието на пациента постоянно се влошава в продължение на 2 или повече дни, тази фаза се нарича обостряне. В този случай основните симптоми на заболяването се засилват, наблюдава се повишена температура. В зависимост от тежестта на патологията, честотата на повторение на такива периоди може да варира в широки граници. Интервалите между тях се наричат фази на ремисия. Обострянето на заболяването има свои собствени характеристики на хода:

значително увеличаване на задух и кашлица;
увеличаване на обема на отделената храчка;
често повърхностно дишане;
висока температура;
тахикардия;
различни неврологични патологии (например немотивирана възбуда или депресия).

Усложнения

На различни етапи на заболяването в тялото настъпват много разрушителни промени, най-често необратими. Следователно в преобладаващото мнозинство от случаите пациентите имат следните синдроми:

Бронхиална обструкция... Развива се от първите стадии на хронична обструктивна белодробна болест и постепенно прогресира. Този процес обикновено започва от малките бронхи. Това води до повишено съпротивление в долните дихателни пътища. Поради деформацията на алвеолите, белодробната тъкан губи своята еластичност, образува се белодробна фиброза.
Белодробна хипертония... Основните усложнения на ХОББ засягат сърдечно-съдовата система. Хипертонията провокира стесняване на кръвоносната система в дихателните органи, влошено от удебеляване на стените на кръвоносните съдове. Това повишава нивото на налягане, необходимо за преминаване на кръвта през мрежата от капиляри, които хранят белия дроб.
Белодробно сърце д. По какви причини при някои пациенти има увеличение на дясната камера, все още не е напълно известно.
Хиперинфлация на белите дробове... В същото време белите дробове препълват с въздух и не се изпразват напълно при издишване. Това постепенно отслабва дихателните мускули, променяйки формата на диафрагмата. Това състояние се усеща особено по време на физическо натоварване, което не позволява да се увеличи дълбочината на дишането.
емфизем. Тъй като връзката на малките бронхи с алвеолите е нарушена, това се отразява негативно на тяхната проходимост.
Обща интоксикация на тялото... При някои пациенти се развива мускулна слабост и често е налице синдром на възпалителна реакция. Всичко това води до намаляване на физическата активност, общо влошаване на благосъстоянието.

Диагностика

За правилна диагноза първоначално е необходимо да се определи дали човек е изложен на рискови фактори за развитие на хронична обструктивна белодробна болест. Ако пациентът пуши, нивото на възможната опасност, причинена от този навик, трябва да се изчислява по всяко време. Това ще помогне на т. нар. индекс на пушача, изчислен по формулата: (брой дневно изпушени цигари * общ опит (години)) / 20. Ако полученото число е повече от 10, опасността да се разболеете е много реална. Диагностицирането на ХОББ включва следните стъпки:

Клиничен и биохимичен кръвен тест... Препоръчва се да се прави 2 пъти годишно, както и в периоди на обостряне.
Анализ на храчките. Определяне на макро- и микроскопичните му свойства. Ако е необходимо, направете изследване за бактериология.
Електрокардиограма... Тъй като хроничната обструктивна белодробна болест често причинява усложнения в сърцето, препоръчително е тази процедура да се повтаря 2 пъти годишно.
Рентгенова снимка на гръдната кост. Трябва да го правите годишно (това е поне).
Спирометрия. Тя ви позволява да определите колко тежко е състоянието на патологиите на дихателната система. Необходимо е да се преминава веднъж годишно и по-често, за да се коригира навреме курса на лечение.
Анализ на кръвния газ и pH... Правете при 3 и 4 градуса.
Оксихемометрия. Оценка на степента на насищане на кръвта с кислород по неинвазивен метод. Използва се във фаза на обостряне.
Следене на съотношението течност към сол в тялото... Определя се наличието на патологичен недостиг на определени микроелементи. Важно е при обостряне.
Диференциална диагноза... Най-често разл. диагностициран с рак на белия дроб. В някои случаи се изисква и изключване на сърдечна недостатъчност, туберкулоза, пневмония.

Особено забележителна е диференциалната диагноза на бронхиална астма и ХОББ. Въпреки че са две отделни заболявания, те често се появяват при едно и също лице (наречено синдром на припокриване). Причините и механизмите за това не са напълно изяснени, следователно е необходимо да се знаят разликите в техните клинични прояви. Така че, започвайки от 2 степен, пациентите изпитват недостиг на въздух. След добавянето на бронхиална астма тя се засилва и с напредването на патологиите пристъпите на астма зачестяват. Това е доста опасно състояние, което може да доведе до смърт.

Пълен набор от лабораторни изследвания и задълбочено проучване на историята на пациента ще позволи да се даде правилната формулировка на диагнозата на заболяването. Те включват степента и тежестта на ХОББ, наличието на обостряне, вида на клиничната картина и възникналите усложнения.

Лечение на хронична обструктивна болест

Все още е невъзможно напълно да се излекува хроничната обструктивна белодробна болест с помощта на лекарства на съвременната медицина. Основната му функция е подобряване качеството на живот на пациентите и предотвратяване на тежки усложнения на заболяването.

ХОББ може да се лекува у дома. Изключения са следните случаи:

домашната терапия не дава видими резултати или състоянието на пациента се влошава;
дихателната недостатъчност се засилва, развива се в пристъп на задушаване, сърдечният ритъм се нарушава;
3 и 4 градуса при възрастни хора;
усложнения в тежка форма.

В ремисия

За разширяване на бронхите се прави комплекс от инхалации от бронходилататори (проверете дозировката с Вашия лекар):

М-холинолитици: Ipratropium bromide (Atrovent), 0,4-0,6 mg или Thiopropium bromide (Spiriva), 1 капсула - ефективно блокира М-холинергичните рецептори в парасимпатиковите нервни окончания;
"Фенотерол" или "Салбутамол" 0,5-1 ml - лекарства с изразена бронходилататорна активност.

Тъй като натрупването на слуз в дихателните пътища допринася за добавянето на инфекции, муколитичните лекарства се използват за предотвратяване на тези заболявания:

"Бромхексин", "Амброксол" - намаляват секреторната функция на дихателната система и променят състава на слузта, отслабвайки вътрешните й връзки;
"Трипсин", "Химотрипсин" - лекарства с протеинова природа, активно взаимодействащи с натрупаната секреция, намалявайки нейния вискозитет и в крайна сметка водещи до унищожаване.

С обостряне

Лечението на хронична обструктивна белодробна болест в острата фаза включва прием на глюкокортикоиди, по-често това е "Преднизолон". При тежка дихателна недостатъчност лекарството се прилага интравенозно. Тъй като системните лекарства от тази група имат много странични ефекти, сега в някои случаи те се заменят с лекарства, които инхибират функциите на провъзпалителните медиатори ("Fenspirid", "Erespal"). Ако лечението с тези лекарства у дома не даде положителни резултати, пациентът трябва да бъде хоспитализиран.

Освен това в тази фаза емфиземът често прогресира и се образува застой на слуз. Тези състояния могат да доведат до развитие на усложнения, а именно бронхит или пневмония. За да се предотврати това, се предписва антибактериална терапия за предотвратяване на тези заболявания - пеницилини, цефалоспорини, флуорохинолони.

При възрастните хора

За възрастните хора е необходим индивидуален подход, тъй като поради някои особености протичането на заболяването най-често е тежко. Има редица фактори, които трябва да имате предвид, преди да ги лекувате:

свързани с възрастта промени в дихателната система;
наличието на допълнителни заболявания, свързани с ХОББ, и тяхното взаимно влияние;
необходимостта от приемане на много лекарства;
трудности при диагностициране и придържане към курса на лечение;
психосоциални особености.

Хранене

За да поддържате тялото в тонус, необходим за устояване на болестта, е необходима балансирана диета:

използването на достатъчно количество протеини (малко повече от нормата) - месни и рибни ястия, млечни продукти;
с намалено телесно тегло се нуждаете от висококалорична диета;
мултивитаминови комплекси;
намалено съдържание на сол при усложнения (белодробна хипертония, бронхиална астма и други).

Профилактика

Лечението на ХОББ няма да покаже положителна динамика, докато пациентът не елиминира всички фактори, които провокират това заболяване. Основните препоръки са спиране на тютюнопушенето и навременна профилактика на инфекции, засягащи дихателната система.

Ефективната профилактика на ХОББ включва изучаване на цялата информация за заболяването, както и познаване как да се използват медицинските изделия, необходими по време на лечението. Пациентът трябва да знае как да прави правилно инхалации, да измерва най-високата скорост на излизане на въздух от белите дробове с помощта на пиков разходомер. И, разбира се, е необходимо да се спазват всички препоръки на лекарите.

ХОББ е бавно прогресиращо заболяване, което може да се влоши и дори да умре с течение на времето. Терапията може само да забави тези процеси, а адекватността на прилагането й пряко зависи от това колко повече ще може да работи пациентът. В някои случаи периодите на ремисия продължават до няколко години, така че такива пациенти живеят десетилетия.