Проверка на кръвоносните съдове. Пулсираща каротидна артерия на шията Силна пулсираща каротидна артерия

Най-често усещането за пулсиране при здрави хора се провокира от стрес, силни емоции, физическо претоварване или внезапни промени във времето. В тези случаи неприятните усещания имат краткотраен характер и преминават от само себе си.

В същото време пулсацията придружава мигрена, атеросклероза, вегетативна дисфункция и много други заболявания, което носи на пациента много дискомфорт и тревожност. Може да се счита за тревожен симптом, тъй като без преглед е невъзможно да се каже от какво точно се причинява и дали наистина говори за патология. Причината е относително безобидна - вегетативна дисфункция (VVD), например, или много сериозна - тумор, аневризма.

Пулсацията в главата може да се появи с шум, шум в ушите, виене на свят, пристъпи на паника, възниква в различните й области – слепоочията, тила, в едната половина. Патологичната пулсация може да бъде удължена, повтаряща се многократно и точно това е случаят, когато си струва да отидете на лекар - невролог или терапевт.

Възможна е и пулсация на цервикалните съдове, която може да бъде физиологична или свързана с атеросклеротични лезии, сърдечни дефекти, аритмии, артериална хипертония. В този случай също е необходимо изследване, за да се изключи патологичният характер на пулсацията.

Причини за пулсиране на съдовете на главата

Причините за пулсация в главата са изключително разнообразни. Сред тях са тези заболявания, на които възрастните хора са по-податливи, и тези, които се срещат при младите хора, протичащи засега безсимптомно. По естеството на пулсацията на съдовете е невъзможно да се определи точната причина за появата на този симптом. След разговор с пациент и прост преглед, специалистът може само да предположи патологията, която провокира съдови нарушения, а допълнителните инструментални изследвания ще помогнат за изясняване.

Пулсацията в главата придружава заболявания като:

Автономна дисфункция (вегето-съдова дистония (VVD);
Дегенеративни промени в шийния отдел на гръбначния стълб - херния, остеохондроза, нестабилност, вродени особености на развитието;
Лезии на съдовата стена - атеросклероза, васкулит;
Аневризма, съдова малформация;
Неоплазми на главата и шията;
УНГ патология;
Глаукома, неправилно поставени очила;
Отложена черепно-мозъчна травма;
Неврози, неврастения и други психиатрични проблеми.

Артериалната хипертония е една от най-честите причини за пулсация в главата. Това заболяване е много често срещано и сред хора в зряла и напреднала възраст, за които пулсирането в главата е познат симптом.

При хипертония се засягат преди всичко артериите и артериолите, които се спазмират от постоянно високо налягане, в резултат на което се нарушава кръвообращението в мозъка. На фона на рязко покачване на налягането - криза - пациентът усеща пулсация в слепоочията, възможни са болки в тила, виене на свят и шум в ушите. Колкото по-висока е стойността на налягането, толкова по-изразено и болезнено е усещането за пулсиране, но с намаляването на налягането до нормалното симптомите постепенно изчезват.

Автономната дисфункция е често срещана при млади възрастни, деца и юноши. Най-често жените страдат от нарушение, докато регулацията на съдовия тонус от вегетативната нервна система е нарушена, в резултат на което се появяват колебания в систоличното налягане, пулса и е напълно възможно дори да се появи пулсиращо усещане в гърло.

Пулсацията на фона на вегетативна дисфункция се провокира от стрес, емоционален стрес, физическо претоварване и преумора. Тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол имат отрицателно въздействие.

Пулсацията при ВСД е безболезнена, но често е придружена от други признаци на вегетативно разстройство - изпотяване, зачервяване на лицето, дискомфорт и къркорене в корема, кардиалгия, усещане за липса на въздух с усилено дишане, слабост и намалена работоспособност, субфебрилна температура. Характерни са и промените в настроението, пристъпите на паника, които често помагат за диагностицирането на причината за пулсацията.

Дегенеративни промени в гръбначния стълб могат да бъдат открити при почти всеки втори възрастен жител на планетата. Тази широко разпространена патология се улеснява от заседнал начин на живот, заседнала работа и наднормено тегло. Дискова херния, аномалии в развитието на костните процеси на прешлените, остеохондроза причиняват притискане на кръвоносни съдове и нерви, което води до болка и пулсация в задната част на главата, париеталните области. Пулсациите са придружени от изтръпване на крайниците, болки във врата, колебания в кръвното налягане.

церебрална атеросклероза

Структурните промени в съдовите стени под формата на атеросклероза, възпаление (васкулит) могат да причинят стесняване на техния лумен и хемодинамични нарушения. Когато артерия е полустенозирана от атеросклеротична плака, мозъкът започва да изпитва хипоксия дори при активната работа на колатералните пътища на кръвния поток. Пациентите с атеросклероза на артериите на главата се оплакват не само от усещане за пулсация, но и от шум, звънене в ушите и главата, загуба на памет и умствена работоспособност, склонни са към депресия и апатия.

Възпалението на съдовата стена се нарича артериит. Може да е резултат от автоимунно заболяване, травма, операция или инфекциозно заболяване. В острия период на васкулит се наблюдава пулсиране със силно главоболие, обща слабост, вероятно тревожност.

Аневризма или артериовенозна малформация се счита за изключително опасна причина за пулсиране на съдовете на главата. Аневризма е плетеница от патологично развити съдове, които могат да бъдат разположени във всяка част на мозъка. Артериовенозна малформация е преплитане на артериални и венозни диспластични съдове. Тези образувания почти винаги са вродени, дълго време безсимптомни и могат да се проявят като периодична пулсираща болка в определена част на главата – в слепоочията, тила, темето на главата.

Тъй като съдовите аномалии са придружени от нарушение на структурата на стените на съдовете, които ги образуват, при определени условия те могат да се спукат - при скок на налягането, травма, силен стрес. Разкъсването на кръвоносните съдове се превръща в кръвоизлив в веществото на мозъка или под неговите мембрани, което често е фатално.

Усещането за пулсиране зависи от размера на аневризмата – колкото по-голяма е тя, толкова по-ясно пациентът усеща пулсацията. Малките аневризми може да не са болезнени, но пулсиращите симптоми обикновено са досадни. В допълнение към пулсацията са възможни и други признаци на малформация: шум в главата, загуба на паметта, тревожност, с големи аневризми - конвулсии.

Пулсацията без други симптоми може да придружава средно големи неоплазии, които притискат съдовете отвън и затрудняват притока на кръв през тях. По-често се появява сутрин и расте с растежа на тумора. Пулсацията в главата може да бъде един от първите симптоми на туморен растеж.

Възпалителните процеси на УНГ органи, придружени от натрупване на ексудат там, могат да се проявят като пулсиращи усещания в главата, усещане за преливане на течност от страната на засегнатото ухо. Освен това пациентите се притесняват от главоболие, шум, свистене в главата и прогресивна загуба на слуха.

Глаукомата, неправилно подбраните очила или отказът от използването им с недостатъчна зрителна острота създават не само негативни усещания в очите, провокират още по-големи проблеми със зрението, виене на свят и усещане за замаяност, но могат да причинят и пулсация в слепоочията, предната област.

Такава пулсация става по-забележима с повишаване на вътреочното налягане, напрежение на очите при работа с компютър, четене, придружено е от главоболие.

Пулсацията в главата в някои случаи придружава черепно-мозъчна травма. В острата фаза се съчетава със силно главоболие, повръщане, конвулсии, а при тежки случаи се нарушава и съзнанието. Последица от нараняването могат да бъдат повтарящи се пристъпи на болка и пулсация в главата.

Често се появяват различни невротични разстройства, шизофрения и други психиатрични заболявания с пулсиране в главата, които пациентът може да опише много колоритно, ясно определяйки мястото на локализацията му, което може да усложни диагнозата, тъй като е доста трудно да се провери дали пациентът е казване на истината.

Неврастенията е гранично разстройство, което се провокира от стрес, преумора, неправилна работа и почивка, индивидуални характеристики на емоционалната реакция. Хроничният стрес на нервната система рано или късно води до нейното изчерпване и човекът се превръща в неврастеник, който се оплаква от постоянна умора, безсъние или сънливост, раздразнителност, намален апетит и лошо настроение. В допълнение към тези оплаквания са характерни и пулсация в главата, болезненост, шум, които се засилват на фона на емоционални преживявания.

В случай на шизофрения и други психотични разстройства ситуацията е по-сложна: неясна пулсация и шум могат да бъдат част от халюцинациите, които пациентът изпитва, и освен ярко описание на симптомите, лекарят често се сблъсква с тяхното преувеличение, което значително усложнява обективната оценка на симптомите.

Пулсиране във врата

Пулсацията на шията често придобива голяма диагностична стойност при различни съдови и сърдечни патологии, но може да бъде нормална. Трептенията на стените на кръвоносните съдове се забелязват с невъоръжено око при слаби възрастни, плачещи деца, но това не означава непременно заболяване, но винаги изисква изясняване на причината, ако пулсацията стане постоянна и ясно видима за другите, придружена от главоболие или аритмии.

На шията е възможна както венозна пулсация, най-често свързана със сърдечни проблеми, така и пулсация на артериите с увреждане на собствените съдови стени, хипертония и др.

Пулсация на цервикалните артерии

Най-вероятните причини за много забележима артериална пулсация се считат за аневризма на аортата (локално разширение на лумена на съда), образувана в началния й участък, дъга, гръдна част, артериална хипертония, тиреотоксикоза с тахикардия и хипертонични кризи, недостатъчност на аортната клапа, когато част от кръвта се връща в лявата камера, създавайки допълнителна пулсация на каротидните артерии и техните разклонения, видими с просто око.

Недостатъчност на аортната клапа може да се появи при възрастни хора с атеросклероза, след претърпяни ревматизъм или сифилитично увреждане на съдовата стена и клапа. Този дефект има доста характерна особеност - така наречения "танц на каротидите", когато каротидните артерии на страничната повърхност на шията се свиват в синхрон с ритъма на сърцето. В допълнение към каротидните артерии, темпоралните и брахиалните артерии, съдовете на ръцете и дори стъпалата също пулсират при недостатъчност на аортната клапа. На фона на пулсацията на каротидните артерии се появяват люлеещи се движения на главата в такт с биенето на сърцето.

Пулсация на вените на врата

Такива дефекти като недостатъчност на трикуспидалната клапа, стесняване на отвора на горната празна вена, както и тежки нарушения на ритъма (пароксизмална тахикардия, пълен AV блок) провокират пулсация на вените на врата, но може да се забележи и при силен стрес и вълнение.

Пулсацията на цервикалните венозни стволове често придружава патология, която се проявява с повишаване на централното венозно налягане. При здрави хора пулсацията на вените може да се проследи и по страничната повърхност на шията на 4 см над ъгъла на гръдната кост, но само в легнало положение с повдигната глава на леглото. При изправяне венозната пулсация обикновено изчезва и ако се запази, тогава може да се мисли за патологията на дясната половина на сърцето с нейното разширяване и образуването на застой във вените на системното кръвообращение.

Венозната конгестия на шията се придружава от разширяване на лумена на съдовете, тяхното подуване и пулсиране, което се различава от окото, в съответствие със сърдечната честота, което се счита за следствие от връщането на венозна кръв от вентрикула към атриума през некомпетентна трикуспидална клапа.

Пулсацията на вените на шията може да се нарече положителен венозен пулс; тя се различава от трептенето на стените на каротидните артерии с по-малко сила и невъзможността да се усети при палпиране. Клиничната пулсация на вените на шията се проявява:

Подуване и пулсиращи вибрации на венозните стени на шията до долната челюст;
Разширяване на лумена на вените при вдишване, натискане на десния хипохондриум;
Комбинация с подуване на тъканите на шията, пулсиращ сърдечен ритъм, пулсация в епигастралната област.

Най-вероятните причини за пулсиране на венозните съдове на шията са сърдечни дефекти, особено недостатъчност на трикуспидалната клапа, перикардит, сърдечна недостатъчност със застой във венозния участък, хемотампонада, белодробна патология (емфизем, пневмоторакс), синдром на горната празна вена, голяма ретростернална гуша.

Какво да направите, ако има пулсиращо усещане в главата или шията?

Пулсирането в главата и шията е смущаващо. Възникнал за първи път и неочаквано, той може да доведе до паника и силен страх, тъй като този симптом може да говори за редица сериозни заболявания. Пациентите с мигрена или VSD могат да свикнат с повтаряща се пулсация, без да я възприемат като симптом на опасна патология, но това не освобождава от необходимостта да посетят лекар.

Независимо от причината, която пациентът може дори да предположи, пулсацията в главата или шията трябва да бъде причина за консултация със специалист и преглед. С такива симптоми трябва да отидете на терапевт, невролог, флеболог (с венозна пулсация на шията). Терапевтът може да изпрати за консултация кардиолог, ендокринолог, психиатър, офталмолог, онколог в зависимост от други оплаквания и резултата от първоначалния преглед.

При разговор с лекар е важно да се изясни по кое време на деня се появява пулсацията, дали е свързана с нервен или физически стрес, промени във времето или фазата на менструалния цикъл на жената. В допълнение към пулсацията трябва да се опишат и други симптоми, ако има такива (болка, световъртеж и др.).

С пулсация в главата са показани ЯМР, ангиография, ултразвук с доплеров анализ на съдовите стволове на главата и шията, рентгенография на шийните прешлени, енцефалография. Венозната пулсация често изисква флебография, ехокардиография и ЕКГ. Точният списък на прегледите се прави от терапевт или невролог, подозирайки конкретни причини за пулсацията.

Лечението на пулсация в областта на главата и шията може да се състои в назначаване на аналгетици, антихипертензивни лекарства, съдови лекарства и ноотропи, а в някои случаи е необходима операция - отстраняване на тумор, аневризма, имплантиране на изкуствена сърдечна клапа. Всички пациенти с този симптом се съветват да нормализират режима, да изключат стреса и физическото претоварване, да спазват балансирана диета и физическа активност.

SHEIA.RU

Пулсираща вена на шията

Какво причинява пулсиране на вената на шията и какво да правя

Подуването на вените, придружено от пулсация, забележимо отстрани, внезапно появяващо се в подчелюстната област е симптом, който изисква внимателно внимание, а понякога и помощта на квалифициран лекар. Какво да направите, ако вената на шията пулсира и какво може да сигнализира това - по-нататък.

Причини

При абсолютно здрав човек, който няма сериозни здравословни проблеми, пулсацията може да се появи след високо интензивно физическо натоварване. При някои пациенти нервите се проявяват по този начин, докато при други вената започва да пулсира като реакция на силен стрес. Симптомите не са свързани със заболяване на вените, сърцето, кръвоносните съдове или други вътрешни органи, като правило не носи никаква опасност в случай на еднократна поява. Ако сте забелязали връзка между стреса и венозната пулсация, можете да се консултирате с невролог.

Основната причина за появата на пулсация на вените на шията: сърдечна недостатъчност в дясната камера, придружена от стагнация на венозна кръв в системното кръвообращение.

В същото време вената не просто пулсира, тя набъбва и се разширява.

Когато на шията се появи пулсова вълна, тя не само е добре осезаема – тя се вижда отстрани.

Защо се случва това

Пулсация на цервикалната вена може да се появи, когато имате следните здравословни проблеми:

Тромбоза на големи венозни стволове.
аритмия.
Сърдечни или съдови заболявания (вродени или придобити).
Перикардит.
Сърдечна недостатъчност.
Емфизем на белите дробове.
Механичен ефект върху горната празна вена (случва се при тумори или тежко възпаление на съседни органи).
Гуша, разположена зад гръдната кост.
Аневризма на гръдната аорта.
Атеросклероза на гръдната аорта.
Някои други проблеми.

Какво да правя

Ако забележите, че пулсацията на вена на шията е започнала да се появява с редовна честота, това е тревожен сигнал.

Необходима е консултация с лекар. Отговорни за диагностиката и лечението на тези симптоми са: терапевтът и кардиологът. Те могат да Ви насочат към по-тесни специалисти, които включват ревматолог, ендокринолог, онколог, кардиохирург, пулмолог.

Проучване

Първичният преглед, когато пациентът се оплаква, че вена на шията пулсира, е изследване с палпация.

Имайте предвид, че пулсацията може да бъде причинена от нарушения в изтичането на кръв във вените (венозни) или в артериите (артериални). Лекарят определя това по време на първоначалния преглед.

За да се установи по-точна диагноза, може да са необходими един или повече от следните тестове:

ЯМР с контраст;
Ултразвук на шията и гръдния кош;
пункция;
дуплексно сканиране на цервикални съдове;
мултиспирална КТ на цервикалния и гръдния участък;
CT сканиране на черепа.

Важно е да знаете: често проблемът засяга хора с наднормено тегло, така че лекарят обръща внимание на тена на пациента. Как мазнините са свързани с венозната пулсация?

Мастната тъкан влияе пряко върху сърдечно-съдовата система: от една страна, мазнините се отлагат около сърцето, което затруднява работата му; от друга страна, сърцето трябва да работи много повече, защото в тялото на дебелия човек има много повече тъкан и трябва да се пренесе повече кръв.

Лечение

Пулсацията на вените на шията е само симптом, а не независимо заболяване, следователно, когато се установи окончателната причина за симптомите и се постави диагнозата, лекарят лекува основното заболяване.

Когато се открият неоплазми, терапията е насочена към тяхното отстраняване. Сърдечната недостатъчност и аритмиите се лекуват с лекарства за цял живот. При аневризма, атеросклероза и някои други проблеми лекарят може да реши да извърши операция, но тази практика се използва, ако съдовете са силно притиснати или запушени, което пречи на нормалното кръвообращение.

Ако забележите пулсираща зона на шията си веднъж или два пъти, това не означава, че има сериозна опасност за вашето здраве. Но редовно появяващата се пулсация е симптом, за който определено трябва да кажете на Вашия лекар, дори ако нищо друго не Ви притеснява.

Подуване и пулсация на цервикалните вени

Подуването и пулсацията на цервикалните вени е характерен симптом за повишено централно венозно налягане. Обикновено при здрав човек е допустимо пулсиране на цервикалните вени, което може да се наблюдава в областта на шията на четири сантиметра над ъгъла на гръдната кост. В този случай човекът трябва да лежи на леглото с таблата, повдигната под ъгъл от четиридесет и пет градуса. Именно при това положение на тялото налягането в дясното предсърдие на сърцето съответства на десет сантиметра воден стълб. При промяна на положението на тялото във вертикално, пулсацията на цервикалните вени трябва да изчезне.

Причини и фактори за възникване

Основната причина за подуване и пулсиране на цервикалните вени е деснокамерната сърдечна недостатъчност със застой на венозна кръв в системното кръвообращение. В този случай стагнацията във вените на шията се проявява чрез тяхното разширяване, подуване и видима систолна пулсация (положителен венозен пулс). Тази пулсация възниква в резултат на връщане (регургитация) на кръв от дясната камера към дясното предсърдие.

Пулсацията на цервикалните вени се различава от пулсацията на каротидните артерии с по-малка амплитуда, липсата на усещане при палпация. Също така отличителна черта е дисонансът между пулсацията в радиалната артерия и пулсацията на вените на шията: в радиалната артерия пулсът обикновено е слаб, докато венозната пулсова вълна е ясно и ясно видима на шията.

Повишената пулсация на цервикалните вени и тяхното подуване може да се проследи при здрави хора по време на стресови ситуации, неврози, прекомерно физическо натоварване.

Класификация и знаци

Признаците на подуване и пулсация на цервикалните вени са:

видимо бавно пулсиране и подуване на вените на шията до ъгъла на долната челюст и дори в сублингвалната област;
в особено тежки случаи могат да се открият подути и разширени вени и на гърба на ръцете;
подуване на вените на шията по време на вдишване (симптом на Kusmaul);
подуване на вените на шията при натискане на десния хипохондриум;
подуване на шията;
видима пулсация на сърцето в областта на предната гръдна стена, епигастриума, черния дроб.

Какви заболявания се появяват

Подуване и пулсация на цервикалните вени могат да се появят при следните патологични състояния:

вродени и придобити дефекти на сърцето и кръвоносните съдове (недостатъчност на трикуспидалната клапа, аортната клапа);
сърдечна недостатъчност;
перикардит (констриктивен, ексудативен);
сърдечна тампонада;
хепатоюгуларен рефлукс;
тежък емфизем на белите дробове;
пневмоторакс;
компресия на горната празна вена от тумор или патологично променен съседен орган;
неопластичен процес (тумор) в медиастиналната област;
аневризма или тежка атеросклероза на гръдната аорта;
ретростернална гуша;
тромбоза на големи венозни стволове;
аритмии (пълен напречен сърдечен блок, сърдечен ритъм от атриовентрикуларния възел с поява на едновременно свиване на вентрикулите и предсърдията).

Кои лекари трябва да се консултират

Когато се появи подуване и пулсиране на вените на шията, е необходимо да се консултирате с терапевт, кардиолог. В бъдеще може да се наложи да се консултирате с ревматолог, ендокринолог, пулмолог, онколог, кардиохирург.

Изберете симптомите, които ви притесняват, отговорете на въпросите. Разберете колко сериозен е проблемът ви и дали трябва да посетите лекар.

Преди да използвате информацията, предоставена от сайта medportal.org, моля, прочетете условията на потребителското споразумение.

Условия за ползване

Уебсайтът medportal.org предоставя услуги при условията, описани в този документ. Започвайки да използвате уебсайта, вие потвърждавате, че сте прочели условията на това Споразумение с потребителя, преди да използвате уебсайта, и приемате всички условия на това Споразумение изцяло. Моля, не използвайте уебсайта, ако не сте съгласни с тези условия.

Цялата информация, публикувана на сайта, е само за справка, информацията, взета от отворени източници, е препратка и не е реклама. Уебсайтът medportal.org предоставя услуги, които позволяват на Потребителя да търси лекарства в данните, получени от аптеките по силата на споразумение между аптеките и уебсайта medportal.org. За удобство на използването на сайта данните за лекарства, хранителни добавки са систематизирани и приведени в единен правопис.

Уебсайтът medportal.org предоставя услуги, които позволяват на Потребителя да търси клиники и друга медицинска информация.

Информацията, публикувана в резултатите от търсенето, не е публична оферта. Администрацията на сайта medportal.org не гарантира точността, пълнотата и (или) уместността на показваните данни. Администрацията на сайта medportal.org не носи отговорност за каквито и да било вреди или щети, които може да сте претърпели от достъп или невъзможност за достъп до сайта или от използването или невъзможността да използвате този сайт.

Приемайки условията на това споразумение, вие напълно разбирате и се съгласявате, че:

Информацията в сайта е само за справка.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на грешки и несъответствия по отношение на декларираните в сайта и действителната наличност на стоки и цени на стоки в аптеката.

Потребителят се задължава да уточни информацията, която го интересува, чрез телефонно обаждане до аптеката или да използва предоставената информация по своя преценка.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на грешки и несъответствия по отношение на работното време на клиниките, техните данни за контакт – телефони и адреси.

Нито администрацията на сайта medportal.org, нито която и да е друга страна, участваща в процеса на предоставяне на информация, не носи отговорност за каквито и да било вреди или щети, които може да сте претърпели от факта, че сте разчитали изцяло на информацията, представена на този уебсайт.

Администрацията на сайта medportal.org полага и се задължава да полага допълнителни усилия за минимизиране на несъответствията и грешките в предоставената информация.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на технически повреди, включително по отношение на работата на софтуера. Администрацията на сайта medportal.org се задължава да положи всички усилия във възможно най-кратък срок за отстраняване на евентуални повреди и грешки, ако възникнат.

Потребителят е предупреден, че администрацията на сайта medportal.org не носи отговорност за посещението и използването на външни ресурси, линкове към които може да се съдържат в сайта, не одобрява тяхното съдържание и не носи отговорност за тяхната достъпност.

Администрацията на сайта medportal.org си запазва правото да преустанови работата на сайта, да промени частично или изцяло съдържанието му, да промени Споразумението с потребителя. Такива промени се извършват само по преценка на Администрацията без предварително уведомяване на Потребителя.

Вие потвърждавате, че сте прочели условията на това Споразумение с потребителя и приемате всички условия на това Споразумение изцяло.

Пулсираща болка във врата

Дискомфортът във врата, болката значително намаляват качеството на човешкия живот. Трябва да се ограничите в движенията, да намалите натоварването. Пулсираща болка във врата е често срещана и засяга хора на възраст над 25 години. Усещането може да бъде постоянно или входящо.

Причини за пулсираща болка

Честите причини за пулсираща болка във врата включват:

Травматични лезии на връзки, прешлени, мускули;
Дегенеративни промени, включително остеоартрит;
Инфекциозни лезии на костната тъкан (остеомиелит);
Злокачествени, доброкачествени неоплазми;
Имунни нарушения, включително спондилит, ревматична полимиалгия;
Отразена цервикалгия.

Повечето проблеми с шията са причинени от остеохондроза. Междупрешленните дискове на шийните прешлени се променят, което води до интензивна болка. Страдат и локални съдове и нервни окончания.

По отношение на нараняванията най-опасен е камшичният удар. С него се получава силово огъване или екстензия. Най-често се среща при пътни инциденти, при спорт, битки. Травматичните пулсиращи болки включват състоянието след сън в неудобна поза.

Силната болка във врата често се появява в резултат на метастазиране на злокачествени тумори.

Диагностични методи

Може да са необходими и изчерпателни проучвания.

При контакт с компетентен специалист точността на диагностиката достига 100%. Проучването, в зависимост от естеството на проблема, струва съкращаване.

Как да идентифицираме причините за болка в шията?

При болки в шията, на първо място, трябва да се свържете с лекари от следните специалности:

При назначаването лекарят ще проведе преглед, ще установи наличието на допълнителни симптоми и ще състави карта на медицинската история. За да има пълна клинична картина, лекарят може да се нуждае от резултатите от допълнителни изследвания, както и от пълна история на развитието на заболяването. Той ще се интересува от:

Колко време започна болката?
С какво сами свързвате появата на симптомите?
Опитвали ли сте домашно лечение? какво взехте?
Имате ли други хронични заболявания?

Какво да направите при пулсираща болка във врата?

Ако изпитвате значителен дискомфорт, можете да преминете през онлайн самотест на нашия уебсайт. Ще отнеме буквално една минута, за да получите предполагаемата диагноза и препоръки за посещение при специалист. Но само лекар ще ви каже какво да правите с пулсираща болка във врата.

За превенция си струва да използвате индивидуално подбрани ортопедични възглавници. Яките на корсет няма да са излишни. Лекарят по ЛФК ще предпише лечебна гимнастика. При различни патологии е изключително важно да се възстанови нарушеното кръвоснабдяване. Първичното лечение включва:

Масаж;
Тракционно стягане на гръбначния стълб;

В някои случаи прибягват до мануална терапия, акупунктура.

Как се лекува болката във врата?

Лечението се избира индивидуално. Това означава прием на аналгетици, мускулни релаксанти, кортикостероиди. Освен това лекарят може да предложи:

Ортопедична помощ;
Рефлекс терапия;
Масажи;
LLL терапия;
Хирургична интервенция;
Ултразвуково лечение;
Физическо възпитание.

Затлъстяването може да се нарече един от най-честите проблеми, от които страдаме.

Дискомфорт, локализиран в областта на шията и задната част на главата, може да възникне поради множество.

Долните крайници имат най-интензивно натоварване при ходене и извършване на болка.

Колянната става се счита за една от най-големите в скелета и в същото време - най-уязвимата.

Материалите от портала могат да се използват само по споразумение с притежателя на авторските права. 16+

Проектът е създаден в сътрудничество с издателството

Пулсация на съдовете на шията

Пулсацията е вибрация на стените на сърцето, кръвоносните съдове и съседните тъкани. Този процес е от естествен физиологичен характер, но в някои случаи може да е патология, показваща появата на определени заболявания. Голяма диагностична стойност имат сърдечната пулсация в гърдите и съдовите пулсации на шията. Основният метод на изследване в този случай е изпълнението на флебограма, тъй като графичен запис, получен въз основа на данни от многоканални източници, позволява точно да се определи естеството на този процес. Има следните видове цервикална пулсация:

Венозен. Наблюдава се при недостатъчност на трикуспидалната сърдечна клапа, пълен сърдечен блок, атриовентрикуларен ритъм, стеноза на десния венозен отвор, пароксизмална тахикардия. Проявява се под формата на едно-, по-рядко двувълнова систолна пулсация на югуларната вена синхронно със систолното свиване на вентрикулите или след пресистолното свиване на предсърдията;

Артериална. Наблюдава се при аневризма на аортата, артериална хипертония, дифузна тиреотоксична гуша и недостатъчност на аортната клапа. Проявява се с повишена пулсация на каротидната артерия и нейните клони.

АРИТМИЯ.ИНФО

Често срещани видове:

симптоми:

Информацията на този сайт не трябва да се използва за самодиагностика и лечение и не може да бъде заместител на личната консултация с лекар.

Пулсираща болка във врата

„Пулсиращо“ в приложение към човешкото тяло буквално означава – да вибрираш, да удрям силно, непоносимо.

Пулсираща болка във врата е тежка форма на болка, която причинява непоносим дискомфорт и пречи на човек да се движи нормално.

Може значително да ограничи движението на врата.

В суматохата на днешния живот често изпитваме такова неразположение и се опитваме да не му обръщаме внимание.

И напълно напразно.

Причини за пулсираща болка във врата

Неправилна стойка по време на сън. Често срещано при тези, които са опитали да спят без възглавница.

Наранявания на шията. Тъп удар по време на битка или злополука може да причини силна болка за дълго време. Подуване на засегнатата част, промяна в цвета на кожата ясно показват увреждане на шията. В такива случаи нормалното движение на главата е сериозно нарушено и може да бъде възстановено след няколко месеца!

Изкълчени връзки на врата. Въпреки че мускулите на шията имат достатъчна гъвкавост и еластичност, прекомерното физическо натоварване в тази област може да провокира пренапрежение, а в тежки случаи и разкъсване на мускула. В този случай единствената възможност е операцията.

Спазъм на мускулите на шията. Това се случва главно поради силен стрес, прекомерно физическо натоварване. Прочетете повече в статията: Спазъм на мускулите на врата. Причини и лечение.

Цервикална спондилоза. Това е състояние, при което дисковете и/или прешлените на шията са повредени. Това състояние обикновено се диагностицира при възрастни хора. Основният симптом на цервикална спондилоза е скованост и пулсираща болка във врата.

Лечение

За премахване на пулсираща болка се предписват противовъзпалителни и аналгетични лекарства (парацетамол, ибупрофен). Използва се и при лечението на мускулни релаксанти: (диазепам) или техни естествени аналози: лайка, бергамот, валериана, босилек, мента и някои други.

За лечение и профилактика се използват специални ортопедични възглавници за сън и корсетни яки по време на будност.

За профилактика са незаменими упражнения за отпускане на мускулите на шията и терапевтични упражнения.

Много хора са запознати с усещането за пулсиране в главата. Такова състояние не означава непременно патология, възможно е и нормално при определени условия. Най-често усещането за пулсиране при здрави хора се провокира от стрес, силни емоции, физическо претоварване или внезапни промени във времето. В тези случаи неприятните усещания имат краткотраен характер и преминават от само себе си.

В същото време пулсацията придружава атеросклерозата, вегетативната дисфункция и много други заболявания, което носи на пациента много дискомфорт и тревожност. Може да се счита за тревожен симптом, тъй като без преглед е невъзможно да се каже от какво точно се причинява и дали наистина говори за патология. Причината е относително безобидна - вегетативна дисфункция (VVD), например, или много сериозна - тумор, аневризма.

Пулсация в главата може да се появи с, пристъпи на паника, възниква в различните й области - слепоочията, задната част на главата, в едната половина. Патологичната пулсация може да бъде удължена, повтаряща се многократно и точно това е случаят, когато си струва да отидете на лекар - невролог или терапевт.

Възможна е и пулсация на цервикалните съдове, която може да бъде физиологична или свързана със сърдечни дефекти, аритмии, артериална хипертония. В този случай също е необходимо изследване, за да се изключи патологичният характер на пулсацията.

Причини за пулсиране на съдовете на главата

Пулсацията в главата придружава заболявания като:

Вегетативна дисфункция (;
Дегенеративни изменения в шийния отдел на гръбначния стълб - нестабилност, вродени особености на развитието;
Лезии на съдовата стена - васкулит;
и врата;
УНГ патология;
Глаукома, неправилно поставени очила;
Прехвърлена;
Неврози, неврастения и други психиатрични проблеми.

Артериалната хипертония е една от най-честите причини за пулсация в главата.Това заболяване е много често срещано и сред хора в зряла и напреднала възраст, за които пулсирането в главата е познат симптом.

Автономната дисфункция е често срещана при млади възрастни, деца и юноши.Най-често жените страдат от нарушение, докато регулацията на съдовия тонус от вегетативната нервна система е нарушена, в резултат на което се появяват колебания в систоличното налягане, пулса и е напълно възможно дори да се появи пулсиращо усещане в гърло.

Към момента се отговаря на следните въпроси: А. Олеся Валериевна, д-р, преподавател в медицински университет

Можете свободно да благодарите на специалист за помощта или да подкрепите проекта SosudInfo.

Всеки 100 g мозъчна тъкан се нуждае от 3,7 ml кислород всяка минута.

Защо тези съдове се наричат така незаслужено? С енергичната си дейност те не могат да се нарекат сънливи. Може би причината за това се крие в прост експеримент: ако притиснете общата каротидна артерия към напречните израстъци на прешлените, върху които се намира, човек може да припадне за известно време - да спи. Причината за това е нарушение на кръвоснабдяването на мозъка.

Внимателните любители на изкуството дори забелязват биенето на пулса във вдлъбнатината на врата на „Джоконда“ на великия Леонардо да Винчи. Неговите биографи описват, че за да изучава анатомията на човешкото тяло, той е разчленил повече от един труп. Сега вече не е необходимо да се решават загадките на анатомията. Можете да научите много за каротидните артерии в тази статия.

Малко анатомия

Каротидната артерия на шията, която определя дали човек е жив или не в опасни ситуации, се нарича обща каротидна артерия. На нивото на третия шиен прешлен той се разделя на вътрешен и външен клон.

Външната каротидна артерия снабдява с кръв външните органи на главата и шията, по-специално щитовидната жлеза, ухото, лицето, езика и др.

Вътрешната каротидна артерия преминава в черепната кухина, така че по-голямата част от нея остава невидима, но ако се случи някаква катастрофа на съда, лекарите трябва точно да определят местоположението му и да имат общо разбиране за топографията.

За профилактика на заболявания и лечение на прояви на разширени вени по краката, нашите читатели съветват антиварикозния гел "VariStop", пълен с растителни екстракти и масла, той нежно и ефективно премахва проявите на заболяването, облекчава симптомите, тонизира, укрепва кръвоносните съдове.

За тази цел анатомите и неврохирурзите го разделят на седем сегмента:

Вътрешната каротидна артерия е с диаметър около 1 см и се издига нагоре по протежение на дълбоките мускули на шията (цервикалната част), без да отстъпва никакви клони: тя носи кръв само за мозъка. За проникването му в черепната кухина има дори специален каротиден канал в темпоралната кост.
Пътят на вътрешната каротидна артерия в този извив костен тунел (каротиден канал) се нарича нейната камениста част. Тук тя се отказва от първите клони, те са насочени към тъпанчето.
След това съдът преминава през разкъсания отвор (сегмент от разкъсания отвор) без разклонения.
Следващият - кавернозният сегмент на артерията - се намира между двата листа на твърдата мозъчна обвивка, върху кавернозния синус, където клоните се разклоняват към тези органи и хипофизната жлеза.
Клиновидният сегмент е къс сегмент от артерията, върху който, без клони, навлиза в субарахноидалното пространство на мозъка.
Офталмологичният сегмент минава успоредно на зрителния нерв и дава начало на офталмологичната артерия, както и клон към хипофизната жлеза.
Комуникативният сегмент завършва с разклоняване на вътрешната каротидна артерия в предната и средната мозъчна артерия, които кръвоснабдяват мозъка.

За резервно кръвоснабдяване природата е създала допълнителен затворен пръстен от артерии в основата на мозъка, който се нарича кръгът на Уилис. Оттук артериите или части от мозъка могат да се снабдяват с кръв, когато някои части от съдовете са запушени. Вътрешната каротидна артерия също има достъп до Уилисовия кръг.

Патология на вътрешната каротидна артерия

Ясно е, че с толкова важна роля, която играе вътрешната каротидна артерия в тялото, всяка от нейните патологии засяга предимно кръвоснабдяването и следователно функционирането на мозъка.

За нормалното изпълнение на функцията съдът трябва да има здрава вътрешна мембрана (интима) и да няма стесняване на лумена.

При всяка системна патология - наличие на атеросклероза, аорто-артериит, съдови усложнения от туберкулоза и сифилис, фибромускулна дисплазия - луменът на съдовете се стеснява, което причинява церебрална исхемия (инсулт). Понякога на фона на такива заболявания се образува аневризма (патологично разширяване на съд с дефектна стена). Понякога има вродена аневризма на мозъчните съдове, която се научава случайно, in vivo или посмъртно.

Атеросклероза на вътрешната каротидна артерия

Едва ли има човек сега, който да не знае за патогенезата на атеросклерозата. Във връзка с нарушението на липидния метаболизъм холестеролът се отлага под формата на натрупвания в интимата (вътрешната обвивка) на съдовете, което води до стесняване на техния лумен.

Атеросклерозата е системно заболяване, симптомите му могат да се открият в съдове с различен диаметър, но е ясно, че колкото по-малък е размерът на съда, толкова по-бързо ще се наруши кръвообращението.

На мястото на растеж на атеросклеротична плака възниква стесняване на лумена - плодородна почва за развитие на тромбоза.

Забавянето на скоростта на притока на кръв е една от предпоставките за образуване на кръвен съсирек. Сред другите две (според триадата на Вирхов) - нарушение на целостта на вътрешната стена на съда и удебеляване на кръвта.

Когато тромбът напълно блокира лумена на съда, възниква исхемия. Понякога кръвен съсирек се откъсва от стената и причинява запушване в по-тясна област (тромбоемболизъм).

Тъй като вътрешната каротидна артерия снабдява мозъка с кръв, при значително стесняване на лумена може да настъпи инсулт - смърт на част от мозъка поради липса на кръвоснабдяване.

В 9 от 10 случая именно атеросклерозата е причината за катастрофата на съдовия басейн на мозъка.

Аневризма

Аневризмата е патологично разширение на лумена на съд или изпъкналост на стената му, състояща се от дефектна съединителна тъкан на белези. Причината за тяхното образуване може да бъде както атеросклерозата, така и злокачествената артериална хипертония, травма.

Засега аневризмите не се проявяват по никакъв начин. С повишаване на кръвното налягане или под въздействието на други фактори, налягането в съда се повишава, стената на съда на мястото на аневризмата се разкъсва, тъй като еластичността на структурата се губи. Появява се субарахноиден кръвоизлив. Дали е съвместим с живота или не зависи от неговата зона и обем. Този курс се нарича апоплексичен.

Тъй като аневризмата нараства за дълъг период от време, понякога причинява компресия на околните тъкани, като тумор (подобен на тумор).

Лечение и терапия

Лечението на каротидната плака зависи от степента на стесняване, което причинява.

При тежки лезии се извършва хирургична интервенция, чиято цел е премахване на плаката и възстановяване на целостта на съда. При малък размер на плаката и възможност за подравняване на стените на артерията се прави ендартеректомия - част от съда се изрязва и след това се зашива. При голяма лезия или ако е невъзможно здравите краища да се свържат един с друг, вместо отстранения фрагмент се пришива протеза.

Консервативната терапия се провежда при не животозастрашаващо нарушение на кръвоснабдяването на мозъка. Това предполага употребата на лекарства и диета, понижаващи нивата на холестерола, предотвратяване на възможни кръвни съсиреци (аспирин) и борба с лошите навици.

Само лекар може да вземе решение за метода на лечение след задълбочено изследване на локализацията и степента на стесняване на лумена или обема на аневризмата на вътрешната каротидна артерия.

Самолечението, както и отлагането на посещение при лекар, в такава ситуация е животозастрашаващо.

Свързани статии:
Принципи на хирургията на каротидната артерия
Диагностика и лечение на стеноза на каротидната артерия
Опасни симптоми: какво обещава появата на плаки в каротидната артерия?
Хипоплазия на гръбначните артерии при патология на кръвта

Коментари (1)

Информацията, предоставена на сайта, не трябва да се използва за самодиагностика и лечение. Необходима е консултация със специалист

пулсация

Пулсацията (на латински pulsatio, от pulsus - натискане) е рязко трептене на стените на кръвоносните съдове, сърцето и прилежащите тъкани. Разграничаване на физиологична и патологична пулсация. Диагностична стойност имат патологичната пулсация на сърцето и кръвоносните съдове в гръдния кош, епигастралната и чернодробната пулсация.

Изразена пулсация на аортата може да се открие в I или II междуребрие вдясно от гръдната кост с белези на десния бял дроб или поради рязко разширяване на възходящата част на аортата (вижте аневризма на аортата). Аортната пулсация може да бъде открита и в югуларната ямка със склеротично удължаване на аортата и с разширение или аневризма на нейната дъга. При аневризма на неназованата артерия има "пулсиращ тумор" в областта на стерноклавикуларната става. Пулсацията на белодробната артерия се определя във второто междуребрие вляво при набръчкване на левия бял дроб или при разширяване на белодробната артерия (хипертония в белодробната циркулация).

Туморите в контакт със сърцето или големите съдове могат да причинят необичайна пулсация в областта на гръдния кош. Рязкото изместване на сърцето при заболявания на дихателната система и промяна в местоположението на диафрагмата, поради изместване на сърдечния и апикалния импулс, води до появата на необичайна пулсация в областта на гръдния кош: в III, IV интеркостални пространства вляво със значително набръчкване на левия бял дроб и високо издигане на диафрагмата, в III-V междуребрие зад лявата средноключична линия с натрупване на течност или газ в дясната плеврална кухина, вдясно в IV- V междуребрие по ръба на гръдната кост с набръчкване на десния бял дроб, с левостранен пневмо- или хидроторакс или декстрокардия. Пропускането на диафрагмата при емфизем може да доведе до изместване на апикалния импулс надолу и надясно.

На шията се разграничават артериална и венозна пулсация. Повишена пулсация на каротидните артерии се наблюдава при недостатъчност на аортните клапи, аневризма на аортата, дифузна тиреотоксична гуша и артериална хипертония. Едновълновата пулсация на югуларните вени при патологични състояния може да бъде както пресистолна, така и систолична (положителен венозен пулс). Точният характер на патологичната пулсация на вените се определя на флебограмата (вж.). При преглед обикновено може да се види изразена пулсация под формата на една вълна, по-рядко две, след предсърдно свиване (пресистолна) или синхронно с камерна систола (систолна). Най-характерна е систолната пулсация на югуларните вени с едновременна систолна пулсация на увеличен черен дроб с недостатъчност на трикуспидалната клапа. Пресистолната пулсация настъпва при пълен сърдечен блок, стеноза на десния венозен отвор, понякога с атриовентрикуларен ритъм и пароксизмална тахикардия.

Епигастралната пулсация може да бъде причинена от контракции на сърцето, коремната аорта и черния дроб. Пулсацията на сърцето в тази област се вижда при ниско стоене на диафрагмата и значително увеличение на дясното сърце. Пулсация на коремната аорта може да се види при здрави, слаби хора с отпусната коремна стена; по-често обаче се появява при наличие на коремни тумори в контакт с коремната аорта и склероза или аневризма на коремната аорта. Чернодробната пулсация се определя по-добре при палпация на десния лоб на черния дроб. Истинската пулсация на черния дроб има екстензивна природа и се проявява чрез ритмично увеличаване и намаляване на обема на черния дроб поради променящото се пълнене на съдовете му с кръв (вж. Сърдечни дефекти). Пулсацията на черния дроб, видима за окото, се определя с хемангиома.

Патологичната пулсация на артериите се наблюдава при уплътняване на стените на кръвоносните съдове и повишена сърдечна дейност при различни патологични състояния на тялото.

Графичното записване на пулсация с помощта на многоканални устройства ви позволява по-точно да определите нейната природа.

Пулс на каротидната артерия: анатомия, техника на определяне, отклонения от нормата

Преброяването на пулса на шията в областта на каротидната артерия е най-бързата и леснодостъпна техника, която позволява да се подозира клинична смърт при човек в безсъзнание и да започне реанимация на пострадалия навреме. С други думи, наличието на пулс върху каротидната артерия показва, че човекът е жив. Ето защо медицински специалист от всякаква специалност и просто обикновен човек трябва да знае как бързо да опипва каротидната артерия.

Анатомия на каротидната артерия

Каротидната артерия, за част от дължината си, приляга доста повърхностно към кожата, така че може лесно и бързо да се напипа и по този начин може да се оцени наличието или отсъствието на сърдечна дейност при човек. Тази техника ви позволява да не губите ценно време по време на реанимационните средства, за да стигнете до гръдния кош и да слушате сърдечните удари по предната гръдна стена.

И така, каротидната артерия е сдвоен кръвоносен съд, произхождащ директно от аортата вляво (по-точно от нейната арка) и от truncus brachiocephalicus вдясно (брахиоцефален ствол). От двете страни сънната артерия, на тази дължина, наречена обща каротидна артерия, се издига нагоре, преминава отдясно и отляво на хранопровода и трахеята, а също и леко отпред на шийните прешлени.

По-близо до горната повърхност на тироидния хрущял на ларинкса (най-изпъкналата част на ларинкса, наричана още "Адамовата ябълка"), общата каротидна артерия е разделена на два клона - външен и вътрешен. От това ниво външният клон е осезаем, тъй като е покрит само от кожата, подкожната мазнина и фасцията, за разлика от вътрешния клон, който отива в дебелината на мускулите. Именно на външната каротидна артерия можете да усетите пулсацията, като леко я притискате към дълбоко разположените мускули на шията.

анатомия на каротидните артерии и артериите на шията

Как да определим пулса на каротидната артерия?

Техниката за определяне на пулса се състои в следните манипулации. Преди палпация е необходимо да освободите шията от дрехите и визуално да определите областта на каротидния триъгълник, чиито краища са долната челюст, средната линия на шията и стерноклеидомастовидния мускул. В този случай е по-добре да обърнете главата на жертвата в обратна посока. Страната на палпация няма никакво значение и палпацията може да се извърши както отдясно, така и отляво. За да опипвате пулса, е необходимо да приложите два или три пръста (II, III и IV) към точката между ъгъла на долната челюст и предната повърхност на стерноклеидомастовидния мускул. Освен това, когато се открие пулсация, се оценяват основните характеристики на пулса - ритъм, пълнене, напрежение и се изчислява също така честотата на пулса в минута.

Оценката на пулса по цялата дължина на сънната артерия от двете страни се използва при пациенти със съмнение за тромбоза, атеросклероза, аневризма на каротидната артерия, както и със съмнение за сърдечни дефекти като аортна регургитация. В последния случай ритмичната пулсация в областта на каротидната артерия е визуално забележима и се нарича танц на каротидната артерия.

При човек, който внезапно е загубил съзнание, е необходима проверка на пулса на каротидната артерия, за да се разбере дали сърцето е спряло и дали се нуждае от незабавни реанимационни мерки. В този случай пулсът на каротидната артерия не се открива от двете страни.

Видео: определяне на пулса на каротидната артерия

Няма пулс в каротидната артерия

Ситуацията, когато човек няма съзнание и няма пулс в каротидната артерия, показва, че човек има понижение на кръвното налягане до 0 mm Hg поради спиране на сърцето. По-нататъшните действия в този случай са незабавно извършване на кардиопулмонална реанимация (CPR) по протокол ABC - A (Airway) - за осигуряване на проходимост на дихателните пътища, B (Breathing) - за започване на изкуствено дишане, C - (Circulation) - за започване на гръдни компресии . Необходимо е да се извърши изкуствено дишане и сърдечен масаж в ритъм 2:15, докато се възстанови кръвообращението и се появи пулсът на каротидната артерия или преди пристигането на спасителите (лекари), или в рамките на 30 минути от ареста на сърдечния ритъм.

Фигура: Извършване на кардиопулмонална реанимация при липса на пулс в каротидната артерия

Причини за други отклонения от нормата

Усещането на пулса на каротидната артерия може да разкаже за много скрити заболявания, които все още не са диагностицирани при пациента. Но за това е необходимо да се сондира външната каротидна артерия по цялата й дължина, а не само под ъгъла на долната челюст. За тази техника всичките четири пръста на ръката, с изключение на палеца, трябва да бъдат подредени между трахеята и стерноклеидомастовидния мускул. След палпация на една област пръстите се придвижват плавно нагоре, за да се изследва друга област.

каротидна стеноза поради атеросклероза

Така че, при стенотично стесняване на лумена на каротидната артерия, причинено от атеросклеротична плака, пулсът става напрегнат (тоест, за лекаря е трудно да притисне артерията, докато пулсът изчезне напълно), а самата артерия може да бъде усеща се като бучка, уплътнена формация.

Нисък (не пълен) и мек (не напрегнат) пулс на каротидната артерия от двете страни може да показва развитието на остър миокарден инфаркт или миокардит на пациента. Филаментозният пулс се определя при тежко увреждане на миокарда и е знак, че по всяко време може да настъпи спиране на сърцето.

При аневризма на каротидната артерия може да се почувства пулсиращо закръглено образувание, характеризиращо се с пулс с високо пълнене, тоест голяма "височина" на пулсовите флуктуации.

При хипертония, с вегетативно-съдова дистония от хипертоничен тип, както и при хиперфункция на щитовидната жлеза, пулсът на каротидната артерия става чест, пълен (високо пълнене) и напрегнат.

Фигура: видове пулс на каротидната артерия

Поради факта, че палпацията на пулса на каротидната артерия е проста и в същото време диагностично ценна техника и в спешни ситуации, когато човек наистина може да умре, и при преглед на стабилни пациенти, не трябва да се пренебрегва, особено при преглед. възрастни сърдечни пациенти.

Подуване и пулсация на цервикалните вени

Причини и фактори за възникване

Класификация и знаци

Признаците на подуване и пулсация на цервикалните вени са:

видимо бавно пулсиране и подуване на вените на шията до ъгъла на долната челюст и дори в сублингвалната област;
в особено тежки случаи могат да се открият подути и разширени вени и на гърба на ръцете;
подуване на вените на шията по време на вдишване (симптом на Kusmaul);
подуване на вените на шията при натискане на десния хипохондриум;
подуване на шията;
видима пулсация на сърцето в областта на предната гръдна стена, епигастриума, черния дроб.

Какви заболявания се появяват

Подуване и пулсация на цервикалните вени могат да се появят при следните патологични състояния:

вродени и придобити дефекти на сърцето и кръвоносните съдове (недостатъчност на трикуспидалната клапа, аортната клапа);
сърдечна недостатъчност;
перикардит (констриктивен, ексудативен);
сърдечна тампонада;
хепатоюгуларен рефлукс;
тежък емфизем на белите дробове;
пневмоторакс;
компресия на горната празна вена от тумор или патологично променен съседен орган;
неопластичен процес (тумор) в медиастиналната област;
аневризма или тежка атеросклероза на гръдната аорта;
ретростернална гуша;
тромбоза на големи венозни стволове;
аритмии (пълен напречен сърдечен блок, сърдечен ритъм от атриовентрикуларния възел с поява на едновременно свиване на вентрикулите и предсърдията).

Кои лекари трябва да се консултират

Условия за ползване

Уебсайтът medportal.org предоставя услуги, които позволяват на Потребителя да търси клиники и друга медицинска информация.

Приемайки условията на това споразумение, вие напълно разбирате и се съгласявате, че:

Информацията в сайта е само за справка.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на грешки и несъответствия по отношение на декларираните в сайта и действителната наличност на стоки и цени на стоки в аптеката.

/ 1-ви семестър детски / ССС / ССС семиотика

Семиотика на увреждане на сърдечно-съдовата система

Болка в сърцето може да се появи при нарушено коронарно кръвообращение, по-специално при ненормално отделяне на лявата коронарна артерия от белодробната артерия, с кардит, перикардит, а също и при липса на промени в сърцето при емоционално лабилни деца. Болката в областта на сърцето може рефлекторно да се появи при язва на стомаха и дванадесетопръстника, холецистит, диафрагмална херния, допълнително ребро, раменно-скапуларен периартериит и др. Болката в лявата част на гръдния кош може да бъде причинена и от патология на дихателната система.

Задух възниква със застой в белодробната циркулация поради нарушен изтичане на кръв от белодробните вени в лявото предсърдие с митрална стеноза, кардит с намаляване на кухината на лявата камера, адхерен перикардит, недостатъчност на митралната клапа и др. може да бъде причинена и от деснокамерна недостатъчност при остра или хронична белодробна сърдечна болест, белодробна емболия и др. Диспнея тип диспнея, причинена от недостатъчно обогатяване на кръвта с кислород, се отбелязва при някои вродени сърдечни дефекти, по-специално при тетрада на Fallot.

Генерализираният сърдечен оток показва деснокамерна недостатъчност. Локалният оток на единия крак или бедрото показва тромбофлебит.

Болката в краката, която се появява през нощта ("болки в растежа") се причинява от нисък съдов тонус по време на ваготония.

Колбовидно удебеляване на пръстите под формата на "барабанни пръчици" и сферични нокти под формата на "очила за часовник" се появяват при вродени сърдечни дефекти от син тип, подостър бактериален ендокардит.

Пулсацията на каротидните артерии - "танцът на каротидите" - може да се види при недостатъчност на аортните клапи. Това обикновено е придружено от неволно кимане на главата ( Симптом на Musset).

Подуване и пулсация на цервикалните вени се отбелязват при компресия, облитерация или тромбоза на горната празна вена, която е придружена от оток на лицето и шията ( Стоукс яка). Пулсация на цервикалните вени се наблюдава при затруднено изтичане на кръв от дясното предсърдие, недостатъчност на трикуспидалната клапа.

Наблюдава се разширение на вените на долните крайници и страничните повърхности на гръдния кош със запушване на оттока през долната куха вена.

Изместването на апикалния импулс се забелязва с увеличаване на лявата и дясната камера, увеличаване на цялата маса на сърцето, както и при високо или ниско изправено положение на диафрагмата, повишаване на налягането в един от плевралните кухини, сраствания.

Апикален импулс. Разлят апикален импулсвъзниква с увеличаване на размера на сърцето, неговото изместване отпред; високоустойчив апикален импулс- с повишени контракции на сърцето (тиреотоксикоза), хипертрофия на лявата камера, тънък гръден кош, високо изправено положение на диафрагмата, разширение на медиастинума.

Сърдечен ритъм може да се види и палпира при деца с тежки физически натоварвания, тиреотоксикоза, предно изместване на сърцето, хипертрофия на дясната камера.

Патологичната пулсация в епигастралната област протича с тежка хипертрофия и дилатация на дясната камера на сърцето, под епигастриума вляво от средната линия на корема - с аневризма на коремната аорта.

Пулсацията във второто междуребрие вдясно от гръдната кост се появява при аневризма на възходящата аорта и недостатъчност на аортната клапа. Пулсация във второто междуребрие вляво - със стеноза на устието на белодробната артерия и висок дефект на междукамерната преграда. Диастоличният тремор в горната част на сърцето възниква при митрална стеноза.

Пулс. Ускорен пулснаблюдава се по време на физически и психически стрес, с тахикардия, сърдечна недостатъчност, анемия, тиреотоксикоза, болков синдром. При повишаване на телесната температура с един градус пулсът се увеличава с 8-10 удара в минута.

Рядък пулсможе да бъде по време на сън, при тренирани хора, с негативни емоции, с блокиране на сърдечната проводна система, слабост на синусовия възел, вътречерепна хипертония, с хипотиреоидизъм, дифтерия, менингит и др.

Има пулспоказва стесняване на артерията, през която преминава пулсовата вълна.

Увеличаването на размера на сърцето се дължи главно на увеличаване на неговите кухини. Дясната граница на сърцето се разширява с увеличаване на дясното предсърдие или дясната камера. Разширяването на сърцето наляво протича с дилатация и хипертрофия на лявата камера, разширяването на сърцето нагоре настъпва със значително разширение на лявото предсърдие. Увеличаването на границите на сърцето във всички посоки може да бъде с ексудативен перикардит, с комбинирани и комбинирани дефекти.

Намаляването на размера на относителната тъпота на сърцето възниква с пропускане на диафрагмата, емфизем на белите дробове.

Разширяване на съдовия сноп се наблюдава при медиастинални тумори, увеличаване на тимусната жлеза, аневризма на аортата и белодробната артерия.

Звуци на сърцето. Отслабване на двата сърдечни тонаможе да се дължи на влошаване на звуковата проводимост при затлъстяване, мускулна хипертрофия, белодробен емфизем, наличие на ексудат в лявата плеврална или перикардна кухина, както и увреждане на миокарда.

Отслабване аз тоновепротича с недостатъчност на митралната и аортната клапа, забавяне на атриовентрикуларната проводимост, увреждане на миокарда (намалена контрактилитет).

Отслабване II тоновена аортата се наблюдава при аортни сърдечни дефекти, на белодробната артерия - при недостатъчност на клапите на белодробната артерия или стеноза на устието й.

Укрепване на двата сърдечни тонаможе да бъде при слаби деца, с тънка гръдна стена, високо положение на диафрагмата.

Печалба аз тоновеотбелязва се при тънък гръден кош, физически и емоционален стрес, при някои патологични състояния: повишен кръвен поток през атриовентрикуларните клапи (патентен дуктус артериозус, дефект на камерната преграда), съкратен PQ интервал (вентрикулите се свиват скоро след предсърдията, когато клапите са все още широко отворен), състояния с повишен сърдечен дебит (вегето-съдова дистония с хиперкинетичен синдром, треска, анемия, "спортно" сърце и др.). Пляскане аз тонна върха се чува с митрална стеноза, а в основата на мечовидния израстък - със стеноза на десния атриовентрикуларен отвор, пистолет аз тон- с пълен атриовентрикуларен блок, когато предсърдията и вентрикулите се свиват едновременно.

Акцент II тоновенад аортата най-често се отбелязва с артериална хипертония, но може да бъде при събличане на дете в хладна стая. Акцентът на II тон върху белодробната артерия показва хипертрофия на дясната камера поради белодробна хипертония, която се проявява със сърдечни дефекти, белодробни заболявания, водещи до намаляване на малкия кръг на кръвообращението, с деформации на гръдния кош.

Разделяне II тоновеуловени при аускултация и при здрави деца. Значително разцепване настъпва при състояния с увеличаване на времето на експулсиране от дясната камера (дефект на предсърдната преграда, тетрада на Фало, стеноза на белодробната артерия, блокада на десния клон на снопа на His и др.).

Бифуркация аз тоновеможе да се чуе по време на издишване при здрав човек, както и при блокада на атриовентрикуларния възел и един от краката на снопа на His.

Бифуркация II тоновечесто се чува по време на дълбоко дишане, по време на сън или след тренировка. Физиологичната бифуркация на втория тон се чува по-добре в основата на сърцето. Патологична бифуркация на II тон може да се наблюдава при стеноза на аортния отвор, артериална хипертония, митрална стеноза и др.

Различни III тонпри аускултация с ваготония, повишен кръвен поток през атриовентрикуларните клапи (ляв-десен шънт, митрална или трикуспидна недостатъчност). Първият, вторият и третият фон образуват добре чуваем тричастен ритъм - ритъм на галоп.

ембриокардия ( ритъм на махалото) възниква при остра сърдечна недостатъчност, пароксизмална тахикардия, висока температура и др.

шум. Систолични шумовевъзниква, ако по време на систола кръвта срещне препятствие при преминаване от една част на сърцето в друга или в големи съдове - систолен шум на изтласкване със стеноза на аортата или белодробния ствол. Систоличните шумове на регургитация се появяват при недостатъчност на митралната и трикуспидалната клапа, когато кръвта се връща обратно в предсърдията по време на систола. Систоличните шумове се появяват при дефекти, когато има изтичане на кръв - дефекти на преградите, отворен дуктус артериозус.

Диагностични шумовесе появяват със стеноза на левия или десния атриовентрикуларен отвор, тъй като по време на диастолата има стесняване на пътя на кръвния поток от предсърдията към вентрикулите. Диастолните шумове се появяват при недостатъчност на аортната клапа или белодробната клапа поради обратен кръвен поток от съдовете в вентрикула с непълно затваряне на клапните клапи.

Шумове, свързани с промени в повърхността на сърдечните клапи по време на техния възпалителен оток или ерозия, се чуват в областта на проекцията на засегнатите клапи и са с малък обем.

При перикардит се чуват шумове и в двете фази, обикновено остъргване.

Систолен шум над каротидните и субклавиалните артериисе чува със стеноза на аортното устие, анемия, треска, тиреотоксикоза.

Повишена пулсация на каротидните артериинаблюдава се при отворен артериален (ботален) канал, недостатъчност на полулунните клапи на аортата. Трябва да се отбележи, че повишаване на пулсацията на каротидните артерии може да се появи при силно фебрилни пациенти, при пациенти с тиреотоксична гуша, със силно нервно възбуда, но това увеличение на амплитудата на трептения е значително по-ниско от пулсациите при посочените сърдечни дефекти и съдови аномалии. Често повишената пулсация при аортна недостатъчност, причинена от резки и значителни колебания на кръвното налягане по време на систола и диастола, е придружена от люлеене (кимане) на главата, синхронно свиване на сърцето. Този симптом се нарича симптом на Musset.

Повишена пулсация на вените иповишеното им кръвоснабдяване се проявява със застой на кръвта и непълна или затруднена евакуация на кръвта от дясното предсърдие. В този случай пулсацията не съвпада с пулса на общата каротидна артерия и нейната амплитуда е малка. Недостатъчността на трикуспидалната клапа е придружена от изразено подуване на цервикалните вени и голяма амплитуда на техните трептения. Пулсацията при този сърдечен порок съвпада с пулса в общата каротидна артерия. Този симптом се нарича положителен венозен пулс.

Пулсация във второто междуребрие вляво от гръдната костпоради разширението на белодробната артерия, което се наблюдава при пациенти с открит артериален дуктус, синдром на Айзенменгер.

Повишена пулсация в областта над югуларния изрез на гръдната костможе да бъде със септален междупредсърден дефект поради разширяване и увеличаване на предсърдния обем, както и с митрални дефекти. Най-често обаче повишената пулсация в югуларната ямка е свързана с повишено освобождаване на кръв в аортата и това показва хипертрофия на лявата камера. Това може да се наблюдава при пролапс на митралната клапа, митрална клапна недостатъчност, недостатъчност на аортната клапа, открит артериален дефект. Внимателен преглед на гръдния кош по протежение на ребрата понякога може да разкрие увеличен пулсация на междуребрените артерии,наблюдавано при коарктация на аортата. При тази малформация на аортата интеркосталните артерии се разширяват, тъй като колатералната циркулация се осъществява през тях.

Изразено епигастрална (епигастрална) пулсациясе появява с увеличаване на масата и обема на дясната камера – хипертрофия и дилатация на нея. Забелязва се непосредствено под мечовидния израстък на гръдната кост и се засилва на височината на вдъхновението. Епигастралната пулсация се открива при митрална сърдечна недостатъчност, недостатъчност на аортната клапа и значително изразена недостатъчност на трикуспидалната клапа.

Епигастралната пулсация, причинена от свиването на коремната част на аортата, се намира не директно под мечовидния израстък на гръдната кост, а малко по-ниско. В допълнение, той отслабва на височината на дълбоко вдъхновение, тъй като това отдалечава предната коремна стена от аортата. В случай на недостатъчност на аортната клапа и трикуспидалната клапа, епигастралната пулсация се дължи на флуктуации в застойния черен дроб, следователно площта на пулсациите е по-голяма, отколкото при епигастралните пулсации от друг произход.

Нарушаване на сърдечния ритъм

Нарушението на сърдечния ритъм (аритмия) е отклонение от нормалния синусов ритъм както по честота, така и по редовност, както и промени в последователността на възбуждане на различни структури на сърцето, нарушено образуване и импулсна проводимост.

Нарушенията на сърдечния ритъм са следствие от промени във функциите на автоматизма и проводимостта. Според механизмите на възникване на нарушения на сърдечния ритъм те се обединяват в 3 основни групи: 1) аритмии, свързани с нарушено образуване на импулси; 2) аритмии, причинени от нарушено провеждане на импулса; 3) аритмии, произтичащи от нарушение както на образуването на импулси, така и на проводимостта. В рамките на всяка от основните групи се разграничават подгрупи в зависимост от различни фактори, сред които се вземат предвид мястото на възникване на импулса, неговият механизъм, честота, степен на смущение, съпротивление и редица други признаци.

Нарушено образуване на импулси

А. Номотопични аритмии - нарушение на образуването на импулс в синусовия възел. Разграничаване на синусова тахикардия, брадикардия, аритмия и недостатъчност на синусовия възел (пауза).

Б. Хетеротопични (ектопични) аритмии (импулсът произлиза извън синусовия възел). Тези нарушения са разделени на активни и пасивни.

Активни хетеротопни ритми се наблюдават, когато ектопичен фокус с патологично повишена възбудимост потиска синусовия ритъм и се превръща в причинител на сърдечния ритъм; пасивни хетеротопни ритми - когато извънматочен фокус с обичайния си автоматизъм поема функцията на драйвер за сърдечен ритъм поради инхибиране на функцията на синусовия възел.

Активни хетеротопни нарушения на ритъма

Пароксизмална тахикардия (PT).

Непароксизмална тахикардия и ускорени извънматочни ритми.

Предсърдно мъждене (фибрилация).

Трептене и фибрилация (фибрилация) на вентрикулите.

Пасивни ектопични (заместващи) нарушения на ритъма

Бавен предсърден ритъм.

Нарушения на импулсната проводимост (сърдечен блок)

Комбинирани нарушения на образуването на импулси и проводимост (комбинирани аритмии)

Синдром на болния синус.

Синдроми на преждевременно вентрикуларно възбуждане.

Понастоящем три са посочени като основни механизми на тахикардия: абнормален автоматизм, повторно навлизане на възбуда и задейства автоматизъм.Обикновено сърдечната честота се задава от клетките на синусовия възел, чийто автоматизъм е много по-висок от този на основните центове. Анормален автоматизм се формира в клетки, способни на автоматична активност, но с повишена активност. Така се формира ектопичният ритъм. Тригерната активност се дължи на спонтанна постдеполяризация. Аритмии на повторно възбуждане и циркулация на възбуда по затворен път.

Сърдечни аритмии могат да се появят при деца, които нямат клинични признаци на сърдечно увреждане (идиопатични аритмии), но често се регистрират при пациенти с различни органични сърдечни патологии. От практическа гледна точка най-голям интерес представляват следните видове нарушения на ритъма и проводимостта: екстрасистола и парасистола, синдроми на преждевременно възбуждане на вентрикулите като причина за пароксизмална и хронична атриовентрикуларна тахикардия, тахиаритмии като пароксизмална и непароксизална , предсърдно мъждене и възел на предсърдно мъждене, атриовентрикуларен блок II-III степен. Тези аритмии често са придружени от субективни прояви, водещи често до развитие на т. нар. аритмогенна кардиомиопатия и сърдечна недостатъчност. Повечето от тях могат да се считат за животозастрашаващи. В тази връзка пациентите, страдащи от тези сърдечни аритмии, се нуждаят от лечение.

За да продължите да изтегляте, трябва да съберете снимката.

При пациенти с есенциална хипертония и атеросклероза се наблюдават рязко изпъкнали и изкривени темпорални артерии.

При изследване на шията на пациент с недостатъчност на аортната клапа може да се види пулсацията на каротидните артерии ("каротиден танц"). В този случай може да се наблюдава своеобразен феномен, изразяващ се в поклащане на главата (симптом на Musset). Възниква поради рязко пулсиране на каротидните артерии с разлики в максималното и минималното налягане. Симптомът на "каротиден танц" понякога се съчетава с пулсиране на подключични, брахиални, радиални и други артерии и дори артериоли ("пулсиращ човек"). В този случай е възможно да се определи т.нар прекапиларен пулс(Пулс на Квинке) - ритмично зачервяване във фазата на систола и бледност във фазата на диастолата на нокътното легло с лек натиск върху края му (фиг. 36, а). Прекапилярният пулс може да се види и върху лигавицата на устните при натискане върху тях със стъкло (фиг. 36, б) или при триене на кожата на челото, в резултат на което цветът на пулсиращото петно се променя от хиперемия. до бледност и обратно.

Ориз. 36. Определяне на капилярния пулс в областта на нокътното легло (а) и на долната устна (б).

При изправено положение на пациента понякога се установява пулсация и подуване на шийните вени на шията, което възниква поради затрудненото изтичане на венозна кръв в дясното предсърдие. Ако изтичането през горната куха вена е затруднено, вените на главата, шията, горните крайници и предната повърхност на тялото се разширяват и кръвта се насочва отгоре надолу към системата на долната куха вена. Ако изтичането през долната куха вена е затруднено, вените на долните крайници, както и страничните повърхности на коремната стена се разширяват и кръвта се насочва отдолу нагоре към системата на горната куха вена. Когато изтичането през порталната вена е запушено, около пъпа се развива мрежа от колатерали и кръвта се насочва през разширените повърхностни вени към системата на горната и долната куха вена.

На шията можете да видите пулсацията и югуларните вени ( венозен пулс). Редуващият се оток и падането им отразява колебанията в налягането в дясното предсърдие, в зависимост от дейността на сърцето. Забавянето на изтичането на кръв от вените към дясното предсърдие с повишаване на налягането в него по време на предсърдна систола води до подуване на вените. Ускореното изтичане на кръв от вените в дясното предсърдие с намаляване на налягането в него по време на систолата на вентрикулите води до колапс на вените. Следователно, по време на систоличното разширение на артериите, вените се сриват - отрицателен венозен пулс.

При здрав човек подуването на вените е ясно видимо, ако е в легнало положение. Когато позицията се промени във вертикална, подуването на вените изчезва. Въпреки това, в случаи на недостатъчност на трикуспидалната клапа, ексудативен и адхезивен перикардит, емфизем на белите дробове, пневмоторакс, подуването на вените в изправено положение на пациента е ясно видимо. Дължи се на застоя на кръв в тях. Например, при недостатъчност на трикуспидалната клапа, дясната камера изхвърля част от кръвта обратно в дясното предсърдие при всяка контракция, което причинява повишаване на налягането в него, забавяне на притока на кръв в него от вените и силно подуване на югуларните вени. В такива случаи пулсацията на последните съвпада по време със систолата на вентрикулите и пулсацията на каротидните артерии. Това е т.нар положителен венозен пулс... За да го идентифицирате, е необходимо с движение на пръста да изтласкате кръвта от горната част на югуларната вена и да натиснете вената. Ако вената бързо се напълни с кръв, това показва нейния ретрограден поток по време на систола от дясната камера към дясното предсърдие.

Ориз. 37. Стокс яка (по А. Л. Мясников, 1956).

Рязкото разширение на вените на шията с едновременен остър оток (яка на Стокс; фиг. 37) се причинява от компресия на горната празна вена.

При тумори на медиастинума, притискащи дълбоките вени, се наблюдава разширяване на кожните вени в областта на дръжката на гръдната кост и предната гръдна стена.

Изразена пулсация в епигастралната област може да се появи поради свиване на увеличена и хипертрофирана дясна камера (сърдечен импулс) или пулсация на коремната аорта. В този случай пулсацията, причинена от дясната камера, е по-добре видима под най-месевидния израстък, особено при дълбоко вдишване, в изправено положение на субекта. Пулсацията на коремната аорта е по-ясно видима малко по-ниско от предишната в легнало положение на пациента, особено при издишване.

Пулсацията на черния дроб е трансмисивна и истинска. Първият се дължи на предаването на сърдечните контракции към черния дроб. В този случай цялата маса на черния дроб се движи в една посока. Истинската пулсация се изразява в редуване на увеличаване (подуване) и намаляване на обема на черния дроб. Наблюдава се например при недостатъчност на аортните клапи, а подуването на черния дроб съвпада по време с апикалния импулс. В този случай пулсацията на черния дроб е артериална. При недостатъчност на трикуспидалната клапа се забелязва истинска венозна пулсация на черния дроб, която възниква в резултат на регургитация (обратен поток) на кръвта през отворен отвор от дясната камера в дясното предсърдие, а оттам в долната. куха вена и чернодробни вени. Последният е отговорен за отока на черния дроб.

1. Как да палпираме пулсацията на вътрешната югуларна вена от пулса на каротидната артерия?

Обикновено югуларният венозен пулс не се палпира.

Ако венозното налягане е изключително високо, тогава в някои случаи можете да усетите нежни вълнообразни вибрации с пръстите си.

Забележка:

а. Натискът върху супраклавикуларната област спира югуларната пулсация, но никога не елиминира пулсацията на каротидната артерия.

Тук обаче има една тънкост, която трябва да се има предвид. Много висока и силна пулсация на югуларната вена не изчезва при натискане на долната част на супраклавикуларното пространство. За да спрете високоамплитудната пулсация на югуларната вена при високо венозно налягане, е необходимо да натиснете поне средата на шията (фиг.

Защо се появява подуване на вените на врата?

Ориз. 8. Много интензивна югуларна пулсация не изчезва при натискане директно върху ключицата, вероятно защото сухожилието на стерноклеидомастовидния мускул предотвратява адекватна компресия на югуларната вена

б. Внезапният и рязък натиск върху корема моментално прави югуларната пулсация по-забележима, но няма ефект върху пулсацията на каротидната артерия.

Как може да се различи югуларната пулсация от пулсацията на каротидната артерия по контура на пулсовата вълна?

Ако най-изразеният бърз импулс е насочен навътре (т.е. това е колапс), тогава източникът на пулсацията са югуларните вени. Най-обширните и бързи пулсови движения в каротидната артерия са насочени навън.

Предишна51525354555657585960616263646566Следваща

ВИЖ ПОВЕЧЕ:

Диагностична стойност имат патологичната пулсация на сърцето и кръвоносните съдове в гръдния кош, епигастралната и чернодробната пулсация.

При аневризма на неназованата артерия има "пулсиращ тумор" в областта на стерноклавикуларната става. Пулсацията на белодробната артерия се определя във второто междуребрие вляво при набръчкване на левия бял дроб или при разширяване на белодробната артерия (хипертония в белодробната циркулация).

Туморите в контакт със сърцето или големите съдове могат да причинят необичайна пулсация в областта на гръдния кош.

Рязкото изместване на сърцето при заболявания на дихателната система и промяна в местоположението на диафрагмата, поради изместване на сърдечния и апикалния импулс, води до появата на необичайна пулсация в областта на гръдния кош: в III, IV интеркостални пространства вляво със значително набръчкване на левия бял дроб и високо издигане на диафрагмата, в III-V междуребрие зад лявата средноключична линия с натрупване на течност или газ в дясната плеврална кухина, вдясно в IV- V междуребрие по ръба на гръдната кост с набръчкване на десния бял дроб, с левостранен пневмо- или хидроторакс или декстрокардия.

Пропускането на диафрагмата при емфизем може да доведе до изместване на апикалния импулс надолу и надясно.

Едновълновата пулсация на югуларните вени при патологични състояния може да бъде както пресистолна, така и систолична (положителен венозен пулс). Точният характер на патологичната пулсация на вените се определя на флебограмата (вж.). При преглед обикновено може да се види изразена пулсация под формата на една вълна, по-рядко две, след предсърдно свиване (пресистолна) или синхронно с камерна систола (систолна).

Най-характерна е систолната пулсация на югуларните вени с едновременна систолна пулсация на увеличен черен дроб с недостатъчност на трикуспидалната клапа. Пресистолната пулсация настъпва при пълен сърдечен блок, стеноза на десния венозен отвор, понякога с атриовентрикуларен ритъм и пароксизмална тахикардия.

Епигастралната пулсация може да бъде причинена от контракции на сърцето, коремната аорта и черния дроб.

Пулсацията на сърцето в тази област се вижда при ниско стоене на диафрагмата и значително увеличение на дясното сърце. Пулсация на коремната аорта може да се види при здрави, слаби хора с отпусната коремна стена; по-често обаче се появява при наличие на коремни тумори в контакт с коремната аорта и склероза или аневризма на коремната аорта. Чернодробната пулсация се определя по-добре при палпация на десния лоб на черния дроб. Истинската пулсация на черния дроб има екстензивна природа и се проявява чрез ритмично увеличаване и намаляване на обема на черния дроб поради променящото се пълнене на съдовете му с кръв (вж.

Сърдечни дефекти). Пулсацията на черния дроб, видима за окото, се определя с хемангиома.

Какво причинява пулсиране на вената на шията и какво да правя

Какво да направите, ако вената на шията пулсира и какво може да сигнализира това - по-нататък.

Причини

При абсолютно здрав човек, който няма сериозни здравословни проблеми, пулсацията може да се появи след високо интензивно физическо натоварване.

При някои пациенти нервите се проявяват по този начин, докато при други вената започва да пулсира като реакция на силен стрес.

Симптомите не са свързани със заболяване на вените, сърцето, кръвоносните съдове или други вътрешни органи, като правило не носи никаква опасност в случай на еднократна поява. Ако сте забелязали връзка между стреса и венозната пулсация, можете да се консултирате с невролог.

В същото време вената не просто пулсира, тя набъбва и се разширява.

Когато на шията се появи пулсова вълна, тя не само е добре осезаема – тя се вижда отстрани.

Защо се случва това

Пулсация на цервикалната вена може да се появи, когато имате следните здравословни проблеми:

Тромбоза на големи венозни стволове.
аритмия.
Сърдечни или съдови заболявания (вродени или придобити).
Перикардит.
Сърдечна недостатъчност.
Емфизем на белите дробове.
Механичен ефект върху горната празна вена (случва се при тумори или тежко възпаление на съседни органи).
Гуша, разположена зад гръдната кост.
Аневризма на гръдната аорта.
Атеросклероза на гръдната аорта.
Някои други проблеми.

Какво да правя

Необходима е консултация с лекар.

Отговорни за диагностиката и лечението на тези симптоми са: терапевтът и кардиологът. Те могат да Ви насочат към по-тесни специалисти, които включват ревматолог, ендокринолог, онколог, кардиохирург, пулмолог.

Проучване

Първичният преглед, когато пациентът се оплаква, че вена на шията пулсира, е изследване с палпация.

Лекарят оценява:

централно венозно налягане;
венозен пулс.

Имайте предвид, че пулсацията може да бъде причинена от нарушения в изтичането на кръв във вените (венозни) или в артериите (артериални).

Лекарят определя това по време на първоначалния преглед.

За да се установи по-точна диагноза, може да са необходими един или повече от следните тестове:

ЯМР с контраст;
Ултразвук на шията и гръдния кош;
пункция;
дуплексно сканиране на цервикални съдове;
мултиспирална КТ на цервикалния и гръдния участък;
CT сканиране на черепа.

Важно е да знаете: често проблемът засяга хора с наднормено тегло, така че лекарят обръща внимание на тена на пациента.

Пулсация в главата и шията: всички възможни причини, особености, от какво и как да се лекува?

Как мазнините са свързани с венозната пулсация?

Лечение

Когато се открият неоплазми, терапията е насочена към тяхното отстраняване.

Сърдечната недостатъчност и аритмиите се лекуват с лекарства за цял живот. При аневризма, атеросклероза и някои други проблеми лекарят може да реши да извърши операция, но тази практика се използва, ако съдовете са силно притиснати или запушени, което пречи на нормалното кръвообращение.

Ако забележите пулсираща зона на шията си веднъж или два пъти, това не означава, че има сериозна опасност за вашето здраве.

Но редовно появяващата се пулсация е симптом, за който определено трябва да кажете на Вашия лекар, дори ако нищо друго не Ви притеснява.

Добавете коментар или рецензия

Наблюдение на естеството на пулсацията на вените на шията

По нивото и характера на пулсацията на вените на шията може да се прецени състоянието на дясното сърце. Пулсацията на вътрешната югуларна вена вдясно отразява най-точно състоянието на хемодинамиката. Външните югуларни вени могат да бъдат разширени или колапсирани поради екстракардиални влияния - компресия, веноконстрикция. Въпреки че дясната вътрешна югуларна вена не се вижда, за нейната пулсация се съди по трептенето на кожата над дясната ключица - от надключичната ямка до ушната мида, навън от сънната артерия.

Наблюдението се извършва в легнало положение на пациента с повдигнато тяло - при 30-45° мускулите на врата трябва да са отпуснати (фиг. 6).

Ориз. 6. Визуално определяне на CVP (при пациент CVP = 5 cm + 5 cm = 10 cm H2O)

Обикновено пулсацията се забелязва само в областта на дясната супраклавикуларна ямка.

За всяка пулсация на каротидната артерия има двойно трептене на венозния пулс. За разлика от пулсацията на каротидните артерии, пулсацията на вената е по-гладка, не се усеща при палпация и изчезва, ако натиснете кожата върху ключицата.

При здрави хора в седнало или изправено положение пулсацията на вените на врата не се вижда. Според горното ниво на пулсация на дясната вътрешна югуларна вена е възможно грубо да се определи стойността на CVP: ъгълът на гръдната кост се намира на разстояние около 5 cm от центъра на дясното предсърдие, следователно, ако горното ниво на пулсация не е по-високо от ъгъла на гръдната кост (само в супраклавикуларната ямка), CVP е равен на 5 cm воден стълб, ако пулсацията не се вижда - CVP е под 5 cm вода.

Изкуство. (в тези случаи пулсацията се забелязва само когато тялото е в хоризонтално положение), ако нивото на пулсация е по-високо от ъгъла на гръдната кост, за да определите CVP, добавете 5 cm към стойността на този излишък, за Например, ако горното ниво на пулсация надвишава нивото на ъгъла на гръдната кост с 5 cm - CVP е 10 cm (5 cm + 5 cm) вода.

Изкуство. Обикновено CVP не надвишава 10 cm вода. Изкуство. Ако пулсацията на цервикалните вени се забелязва в седнало положение, CVP се увеличава значително, най-малко 15-20 cm вода.

Изкуство.
Венозният пулс обикновено се състои от две покачвания (положителни вълни "a" и "V") и две

При наблюдение на пулсацията на цервикалните вени е най-лесно да се идентифицира:
1. Повишено CVP - добре забележимо пулсиране на вените на врата в седнало положение, обикновено подуване на външните вени на врата.
2. Рязко намаляване на CVP (хиповолемия) при пациенти с клинична картина на колапс или шок - липса на пулсация на вените на шията и колапс на подкожните вени, дори в хоризонтално положение.
3.

Предсърдно мъждене - липса на вълна "а" на венозния пулс.
4.

Пулсиращ врат

Атриовентрикуларна дисоциация - неправилни "гигантски" вълни на венозния пулс.

При натискане на дланта върху стомаха в десния хипохондриум се забелязва така нареченият хепатоюгуларен рефлукс - повишаване на нивото на пулсация на шийните вени. Обикновено това увеличение е краткотрайно, а при пациенти със застойна сърдечна недостатъчност се запазва през цялото време на натиск върху чернодробната област.

Определянето на хепатоюгуларен рефлукс се извършва при пациенти с нормален CVP, например след прием на диуретици.

Обърнете внимание на пулсацията на каротидните артерии (нейните промени се появяват с недостатъчност на аортната клапа, съдови аневризми), пулсация на югуларните вени (положителен венозен пулс е характерен за недостатъчност на трикуспидалната клапа). При преглед може да се установи увеличена щитовидна жлеза. При тумори на медиастинума се наблюдава силно подуване на шията (Стоксова яка) поради затруднено изтичане на лимфа и кръв. При някои заболявания (лимфоцитна левкемия, лимфосаркоматоза, лимфогрануломатоза, туларемия) може да се установи увеличение на цервикалните лимфни възли.

При изследване на шията на пациент с недостатъчност на аортната клапа може да се види пулсацията на каротидните артерии ("каротиден танц"). В този случай може да се наблюдава своеобразен феномен, изразяващ се в поклащане на главата (симптом на Musset). Възниква поради рязко пулсиране на каротидните артерии с разлики в максималното и минималното налягане. Симптомът на "каротиден танц" понякога се съчетава с пулсиране на подключични, брахиални, радиални и други артерии и дори артериоли ("пулсиращ човек"). В този случай е възможно да се определи т. нар. прекапиларен пулс (пулс на Квинке) - ритмично зачервяване във фазата на систола и бланширане във фазата на диастолата на нокътното легло с лек натиск върху края му.

На шията можете да видите пулсацията на югуларните вени (венозен пулс). Редуващият се оток и падането им отразява колебанията в налягането в дясното предсърдие, в зависимост от дейността на сърцето. Забавянето на изтичането на кръв от вените към дясното предсърдие с повишаване на налягането в него по време на предсърдна систола води до подуване на вените. Ускореното изтичане на кръв от вените в дясното предсърдие с намаляване на налягането в него по време на систолата на вентрикулите води до колапс на вените. Следователно, по време на систолно разширение на артериите, вените се сриват - отрицателен венозен пулс.

При здрав човек подуването на вените е ясно видимо, ако е в легнало положение. Когато позицията се промени във вертикална, подуването на вените изчезва. Въпреки това, в случаи на недостатъчност на трикуспидалната клапа, ексудативен и адхезивен перикардит, емфизем на белите дробове, пневмоторакс, подуването на вените в изправено положение на пациента е ясно видимо. Дължи се на застоя на кръв в тях. Например, при недостатъчност на трикуспидалната клапа, дясната камера изхвърля част от кръвта обратно в дясното предсърдие при всяка контракция, което причинява повишаване на налягането в него, забавяне на притока на кръв в него от вените и силно подуване на югуларните вени. В такива случаи пулсацията на последните съвпада по време със систолата на вентрикулите и пулсацията на каротидните артерии. Това е така нареченият положителен венозен пулс. За да го идентифицирате, е необходимо с движение на пръста да изтласкате кръвта от горната част на югуларната вена и да натиснете вената. Ако вената бързо се напълни с кръв, това показва нейния ретрограден поток по време на систола от дясната камера към дясното предсърдие.

Рязкото разширение на вените на шията с едновременен остър оток (Стоксова яка) се причинява от компресия на горната празна вена.

Очевидното разширение на югуларните вени в изправено и седнало положение показва повишено венозно налягане при пациенти с деснокамерна сърдечна недостатъчност, констриктивен перикардит, перикарден излив и синдром на горната празна вена.

Видима пулсация на каротидната артерия може да се появи при пациенти с аортна регургитация, хипертония, хипертиреоидизъм и тежка анемия.

Наблюдение на естеството на пулсацията на вените на шията

Ориз. 6. Визуално определяне на CVP (при пациент CVP = 5 cm + 5 cm = 10 cm H2O)

Обикновено пулсацията се забелязва само в областта на дясната супраклавикуларна ямка. За всяка пулсация на каротидната артерия има двойно трептене на венозния пулс. За разлика от пулсацията на каротидните артерии, пулсацията на вената е по-гладка, не се усеща при палпация и изчезва, ако натиснете кожата върху ключицата. При здрави хора в седнало или изправено положение пулсацията на вените на врата не се вижда. По горното ниво на пулсация на дясната вътрешна югуларна вена е възможно грубо да се определи стойността на CVP: ъгълът на гръдната кост се намира на разстояние около 5 cm от центъра на дясното предсърдие, следователно, ако горното ниво на пулсация не е по-високо от ъгъла на гръдната кост (само в супраклавикуларната ямка), CVP е равен на 5 cm воден стълб, ако пулсацията не се вижда - CVP е под 5 cm вода. Изкуство. (в тези случаи пулсацията се забелязва само когато тялото е в хоризонтално положение), ако нивото на пулсация е по-високо от ъгъла на гръдната кост, за да определите CVP, добавете 5 cm към стойността на този излишък, за Например, ако горното ниво на пулсация надвишава нивото на ъгъла на гръдната кост с 5 cm - CVP е 10 cm (5 cm + 5 cm) вода. Изкуство. Обикновено CVP не надвишава 10 cm вода. Изкуство. Ако пулсацията на цервикалните вени е забележима в седнало положение, CVP се увеличава значително, а не по-малко вода. Изкуство. Венозният пулс обикновено се състои от две покачвания (положителни вълни "a" и "V") и две

При наблюдение на пулсацията на цервикалните вени е най-лесно да се идентифицират: 1. Повишен CVP - ясно видима пулсация на шийните вени в седнало положение, обикновено подуване на външните вени на шията. 2. Рязко намаляване на CVP (хиповолемия) при пациенти с клинична картина на колапс или шок - липса на пулсация на шийните вени и колапс на подкожните вени дори в хоризонтално положение. 3. Предсърдно мъждене - липса на вълна "а" на венозния пулс. 4. Атриовентрикуларна дисоциация - неправилни "гигантски" вълни на венозния пулс.

При натискане с длан върху стомаха в десния хипохондриум се забелязва така нареченият хепатоюгуларен рефлукс - повишаване на нивото на пулсация на вените на шията. Обикновено това увеличение е краткотрайно, а при пациенти със застойна сърдечна недостатъчност се запазва през цялото време на натиск върху чернодробната област. Определянето на хепатоюгуларен рефлукс се извършва при пациенти с нормален CVP, например след прием на диуретици.

За да продължите да изтегляте, трябва да съберете снимка:

SHEIA.RU

Пулсираща вена на шията

Какво причинява пулсиране на вената на шията и какво да правя

Причини

В същото време вената не просто пулсира, тя набъбва и се разширява.

Когато на шията се появи пулсова вълна, тя не само е добре осезаема – тя се вижда отстрани.

Защо се случва това

Пулсация на цервикалната вена може да се появи, когато имате следните здравословни проблеми:

Тромбоза на големи венозни стволове.
аритмия.
Сърдечни или съдови заболявания (вродени или придобити).
Перикардит.
Сърдечна недостатъчност.
Емфизем на белите дробове.
Механичен ефект върху горната празна вена (случва се при тумори или тежко възпаление на съседни органи).
Гуша, разположена зад гръдната кост.
Аневризма на гръдната аорта.
Атеросклероза на гръдната аорта.
Някои други проблеми.

Какво да правя

Проучване

Първичният преглед, когато пациентът се оплаква, че вена на шията пулсира, е изследване с палпация.

За да се установи по-точна диагноза, може да са необходими един или повече от следните тестове:

ЯМР с контраст;
Ултразвук на шията и гръдния кош;
пункция;
дуплексно сканиране на цервикални съдове;
мултиспирална КТ на цервикалния и гръдния участък;
CT сканиране на черепа.

Лечение

Пулсация в главата и шията: всички възможни причини, особености, от какво и как да се лекува?

Много хора са запознати с усещането за пулсиране в главата. Такова състояние не означава непременно патология, възможно е и нормално при определени условия. Най-често усещането за пулсиране при здрави хора се провокира от стрес, силни емоции, физическо претоварване или внезапни промени във времето. В тези случаи неприятните усещания имат краткотраен характер и преминават от само себе си.

Причини за пулсиране на съдовете на главата

Пулсацията в главата придружава заболявания като:

Автономна дисфункция (вегето-съдова дистония (VVD);
Дегенеративни промени в шийния отдел на гръбначния стълб - херния, остеохондроза, нестабилност, вродени особености на развитието;
Лезии на съдовата стена - атеросклероза, васкулит;
Аневризма, съдова малформация;
Неоплазми на главата и шията;
УНГ патология;
Глаукома, неправилно поставени очила;
Отложена черепно-мозъчна травма;
Неврози, неврастения и други психиатрични проблеми.

церебрална атеросклероза

Пулсиране във врата

Пулсация на цервикалните артерии

Пулсация на вените на врата

Подуване и пулсиращи вибрации на венозните стени на шията до долната челюст;
Разширяване на лумена на вените при вдишване, натискане на десния хипохондриум;
Комбинация с подуване на тъканите на шията, пулсиращ сърдечен ритъм, пулсация в епигастралната област.

Какво да направите, ако има пулсиращо усещане в главата или шията?

Пулсация на съдовете на шията

АРИТМИЯ.ИНФО

Често срещани видове:

симптоми:

Подуване и пулсация на цервикалните вени

Причини и фактори за възникване

Класификация и знаци

Признаците на подуване и пулсация на цервикалните вени са:

видимо бавно пулсиране и подуване на вените на шията до ъгъла на долната челюст и дори в сублингвалната област;
в особено тежки случаи могат да се открият подути и разширени вени и на гърба на ръцете;
подуване на вените на шията по време на вдишване (симптом на Kusmaul);
подуване на вените на шията при натискане на десния хипохондриум;
подуване на шията;
видима пулсация на сърцето в областта на предната гръдна стена, епигастриума, черния дроб.

Какви заболявания се появяват

Подуване и пулсация на цервикалните вени могат да се появят при следните патологични състояния:

вродени и придобити дефекти на сърцето и кръвоносните съдове (недостатъчност на трикуспидалната клапа, аортната клапа);
сърдечна недостатъчност;
перикардит (констриктивен, ексудативен);
сърдечна тампонада;
хепатоюгуларен рефлукс;
тежък емфизем на белите дробове;
пневмоторакс;
компресия на горната празна вена от тумор или патологично променен съседен орган;
неопластичен процес (тумор) в медиастиналната област;
аневризма или тежка атеросклероза на гръдната аорта;
ретростернална гуша;
тромбоза на големи венозни стволове;
аритмии (пълен напречен сърдечен блок, сърдечен ритъм от атриовентрикуларния възел с поява на едновременно свиване на вентрикулите и предсърдията).

Кои лекари трябва да се консултират

Когато се появи подуване и пулсиране на вените на шията, е необходимо да се консултирате с терапевт, кардиолог. В бъдеще може да се наложи да се консултирате с ревматолог, ендокринолог, пулмолог, онколог, кардиохирург.

Условия за ползване

Приемайки условията на това споразумение, вие напълно разбирате и се съгласявате, че:

Информацията в сайта е само за справка.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на грешки и несъответствия по отношение на декларираните в сайта и действителната наличност на стоки и цени на стоки в аптеката.