Какво ще стане с грешното съотношение на soe. Повишава се скоростта на утаяване на еритроцитите – какво означава и колко опасно е. Интерпретация на резултатите и възможните причини

[02-007 ] Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)

190 рубли

Да поръчам

Тест, който оценява скоростта на разделяне на кръвта в плазма и еритроцити. Скоростта на разделяне се определя главно от степента на тяхната агрегация, тоест от способността да се слепват един с друг.

Синоними руски

Реакция на утаяване на еритроцити, ROE, ESR.

СинонимиАнглийски

Скорост на утаяване на еритроцитите, скорост на седиментация, скорост на утаяване, скорост на утаяване на Westergren.

Изследователски метод

Метод на капилярна фотометрия.

Единици

Mm / h (милиметър на час).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Венозна, капилярна кръв.

Как правилно да се подготвим за изследването?

Премахнете алкохола от диетата за 24 часа преди изследването.
Не яжте 2-3 часа преди изследването (можете да пиете чиста негазирана вода).
Спрете приема на лекарства 24 часа преди изследването (с консултация с Вашия лекар).
Елиминирайте физическия и емоционалния стрес в рамките на 30 минути преди изследването.
Не пушете 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Определянето на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е индиректен метод за откриване на възпалителни, автоимунни или онкологични заболявания. Извършва се върху проба от венозна или капилярна кръв, към която е добавено вещество за предотвратяване на съсирването (антикоагулант). При анализиране на ESR по метода на Панченков кръвта се поставя в тънка стъклена или пластмасова епруветка и се наблюдава в продължение на един час. По това време еритроцитите (червените кръвни клетки), като имащи голямо специфично тегло, се утаяват, оставяйки над тях колона от прозрачна плазма. Според разстоянието от горната граница на плазмата до еритроцитите се изчислява индикаторът ESR. Обикновено червените кръвни клетки се утаяват бавно, оставяйки много малко чиста плазма. За този метод се използва апарат Panchenkov, състоящ се от статив и капилярни пипети със скала 100 mm.

Капилярната фотометрия (автоматични анализатори ROLLER, TEST1) използва кинетичния метод на "спряна струя". В началото на ESR анализа се извършва програмирано смесване на пробата с цел дезагрегиране на еритроцитите. Неефективната дезагрегация или наличието на микросъсирвания може да повлияе на крайния резултат, тъй като анализаторът всъщност измерва кинетиката на агрегация на червените кръвни клетки. В този случай измерването се извършва в диапазона от 2 до 120 mm / h. Резултатите от измерването на ESR по този метод имат висока корелация с метода на Westergren, който е стандартът за определяне на ESR в кръвта, като референтните стойности са еднакви с него.

Резултатите, получени при използване на метода на капилярната фотометрия, в областта на нормалните стойности, съвпадат с резултатите, получени при определяне на ESR по метода на Панченков. Методът на капилярната фотометрия обаче е по-чувствителен към увеличаване на ESR, а резултатите в зоната на повишени стойности са по-високи от резултатите, получени по метода на Панченков.

Повишаването на нивото на анормалните протеини, открити в течната част на кръвта, както и някои други протеини (т.нар. остра фаза, които се появяват по време на възпаление) насърчава "залепването" на еритроцитите. Поради това те се утаяват по-бързо и СУЕ се повишава. Оказва се, че всяко остро или хронично възпаление може да доведе до повишаване на ESR в кръвта.

Колкото по-малко еритроцити, толкова по-бързо се утаяват, така че жените имат по-висока ESR от мъжете. Скоростта на СУЕ е различна в зависимост от пола и възрастта.

За какво се използва изследването?

За диагностициране на заболявания, свързани с остро или хронично възпаление, включително инфекции, рак и автоимунни заболявания. Определянето на ESR е чувствително, но едно от най-малко специфичните лабораторни изследвания, тъй като самото увеличение на ESR в кръвта не позволява да се определи източникът на възпаление, освен това може да възникне не само поради възпаление. Ето защо анализът на ESR обикновено се използва в комбинация с други изследвания.

Кога е насрочено проучването?

При извършване на диагностика и наблюдение:
- възпалителни заболявания,
- инфекциозни заболявания,
- онкологични заболявания,
- автоимунни заболявания.
При провеждане на профилактични прегледи във връзка с други изследвания (обща кръвна картина, брой левкоцити и др.).

Какво означават резултатите?

Референтни стойности (ESR норма - таблица)

Резултатите от този анализ трябва да се интерпретират, като се вземат предвид клиничните данни, медицинската история и други анализи.

Причините за повишаване на ESR в кръвта

Инфекциозни заболявания (обикновено с бактериална причина). ESR може да се увеличи както при остри, така и при хронични инфекциозни заболявания.
Възпалителни заболявания.
Болести на съединителната тъкан (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, системна склеродермия, васкулит).
Възпалителни заболявания на червата (болест на Crohn, улцерозен колит).

Онкологични заболявания:
1. Множествена миелома. Като правило то е придружено от много високо ниво на СУЕ в кръвта, тъй като с него се синтезират в големи количества анормални протеини, които предизвикват образуването на еритроцитни „пръчки монети“.
2. Болестта на Ходжкин е злокачествено заболяване на лимфните възли. Индикаторът ESR обикновено се използва не за поставяне на диагноза, а за наблюдение на хода и ефективността на лечението на вече диагностицирано заболяване.
3. Рак с различни локализации, особено хемобластоза. Смята се, че изключително високото ниво на ESR в кръвта показва разпространението на тумора извън първичния фокус (т.е. метастази).

Инфаркт на миокарда. При него възниква увреждане на сърдечния мускул, което предизвиква системна възпалителна реакция и съответно повишаване на СУЕ. След инфаркт СУЕ достига пик след около седмица.
анемия. Намаляването на броя на червените кръвни клетки може да доведе до увеличаване на скоростта им на утаяване.
Изгаряния, наранявания.
Амилоидозата е заболяване, свързано с натрупване на анормални протеини в тъканите.

Причини за намаляване на ESR в кръвта

Болести, придружени от промяна във формата на червените кръвни клетки, като сърповидно-клетъчна анемия или наследствена сфероцитоза (те затрудняват уреждането на червените кръвни клетки).
Полицитемия (увеличаване на броя на червените кръвни клетки) и състояния, които водят до това, като например хронична сърдечна недостатъчност или белодробно заболяване.

Какво може да повлияе на резултата?Левкоцитна формула

Кой поръчва изследването?

Терапевт, онколог, хематолог, инфекциозен специалист.

Пълна кръвна картина (CBC).

Това е най-често срещаният кръвен тест, който включва определяне на концентрацията на хемоглобин, броя на еритроцитите, левкоцитите и тромбоцитите на единица обем, хематокрит и еритроцитни индекси (MCV, MCH, MCHC).

скринингови и диспансерни прегледи;
наблюдение на текущата терапия;
диференциална диагноза на кръвни заболявания.

Какво е хемоглобин (Hb, хемоглобин)?

Хемоглобинът е дихателен пигмент в кръвта, който се съдържа в еритроцитите и участва в транспорта на кислород и въглероден диоксид, регулиране на киселинно-алкалното състояние.

Хемоглобинът се състои от две части, протеин и желязо. При мъжете съдържанието на хемоглобин е малко по-високо, отколкото при жените. Деца под една година имат физиологично понижение на индексите на хемоглобина Физиологични форми на хемоглобина:

оксихемоглобин (HbO2) - комбинация от хемоглобин с кислород - се образува главно в артериалната кръв и й придава аленочервен цвят;
намален хемоглобин или дезоксихемоглобин (HbH) - хемоглобин, който е дал кислород на тъканите;
карбоксихемоглобин (HbCO2) - съединение на хемоглобина с въглероден диоксид - се образува главно във венозната кръв, която в резултат на това придобива тъмно-вишнев цвят.

Кога може да се увеличи концентрацията на хемоглобина?

За заболявания и състояния:

водещи до сгъстяване на кръвта (изгаряния, упорито повръщане, чревна непроходимост, дехидратация или продължителна дехидратация);

придружено от увеличаване на броя на еритроцитите - първична и вторична еритроцитоза (планинска болест, хронична обструктивна белодробна болест, увреждане на кръвоносните съдове на белите дробове, тежко пушене на тютюн, наследствени хемоглобинопатии с повишен афинитет на хемоглобина към кислород и дефицит на 2,3-дифосфоглицерат в еритроцити, сърце, поликистозна бъбречна болест, хидронефроза, стеноза на бъбречната артерия в резултат на локална бъбречна исхемия, бъбречен аденокарцином, мозъчен хемангиобластом, синдром на Хипел-Линдау, миксома, миксома, туморни заболявания на матката ендокринни жлези и др.);

физиологични условия (за жители на планинските райони, пилоти, катерачи, след повишено физическо натоварване, продължителен стрес).

Кога концентрацията на хемоглобина може да намалее?

С анемия с различна етиология (постхеморагична остра с остра кръвозагуба; дефицит на желязо с хронична кръвозагуба, след резекция или с тежко увреждане на тънките черва; наследствена, свързана с нарушен синтез на порфирини; хемолитични анемии, свързани с повишено разрушаване на червата кръвни клетки; апластични анемии, свързани с токсичните ефекти на някои лекарства, химикали, идиопатични, причините за които са неясни; мегалобластични анемии, свързани с дефицит на витамин В12 и фолиева киселина; анемия поради отравяне с олово).

При свръххидратация (увеличаване на обема на циркулиращата плазма поради детоксикационна терапия, елиминиране на оток и др.).

Какво представляват червените кръвни клетки (RBC)?

Еритроцитите са високоспециализирани неядрени кръвни клетки под формата на двойно вдлъбнати дискове. Поради тази форма повърхността на еритроцитите е по-голяма, отколкото ако има формата на топка. Такава специална форма на еритроцитите допринася за тяхната основна функция - пренасянето на кислород от белите дробове към тъканите и въглероден диоксид от тъканите към белите дробове, а също така поради тази форма червените кръвни клетки са по-способни на обратима деформация при преминаване през тесни извити капиляри. Еритроцитите се образуват от ретикулоцити при излизането им от костния мозък. Около 1% от червените кръвни клетки се обновяват за един ден. Средната продължителност на живота на червените кръвни клетки е 120 дни.

Кога може да се увеличи броят на червените кръвни клетки (еритроцитоза)?

Еритремията или болестта на Вакез е един от вариантите на хронична левкемия (първична еритроцитоза).

Вторична еритроцитоза:

абсолютни - причинени от хипоксични състояния (хронични белодробни заболявания, вродени сърдечни дефекти, повишена физическа активност, престой на голяма надморска височина); свързано с повишено производство на еритропоетин, който стимулира еритропоезата (рак на бъбречния паренхим, хидронефроза и поликистоза на бъбреците, рак на черния дроб, доброкачествена фамилна еритроцитоза); свързани с излишък на адренокортикостероиди или андрогени (феохромоцитом, болест/синдром на Иценко-Кушинг, хипералдостеронизъм, мозъчен хемангиобластом);

относителен - с удебеляване на кръвта, когато обемът на плазмата намалява, като се поддържа броят на еритроцитите (дехидратация, прекомерно изпотяване, повръщане, диария, изгаряния, увеличаване на отоци и асцит; емоционален стрес; алкохолизъм; тютюнопушене; системна хипертония).

Кога може да намалее броят на червените кръвни клетки (еритроцитопения)?

С анемии с различна етиология: в резултат на дефицит на желязо, протеин, витамини, апластични процеси, хемолиза, с хемобластоза, метастази на злокачествени новообразувания.

Какво представляват еритроцитните индекси (MCV, MCH, MCHC)?

Индекси, които позволяват количествена оценка на основните морфологични характеристики на еритроцитите.

MCV - Среден клетъчен обем.

Това е по-точен параметър от визуална оценка на размера на червените кръвни клетки. Въпреки това, той не е надежден при наличието на голям брой анормални червени кръвни клетки (например сърповидни клетки) в изследваната кръв.

Въз основа на стойността на MCV се разграничават анемии:

микроцитен MCV< 80 fl (железодефицитные анемии, талассемии, сидеробластные анемии);
нормоцитен MCV от 80 до 100 fl (хемолитична анемия, анемия след кръвозагуба,
хемоглобинопатия);
макроцитен MCV> 100 fl (В12 и анемия с дефицит на фолиева киселина).

MCH - средното съдържание на хемоглобин в еритроцитите (Mean Cell Hemoglobin).

Този индикатор определя средното съдържание на хемоглобин в отделен еритроцит. Той е подобен на цветния индикатор, но по-точно отразява синтеза на Hb и нивото му в еритроцита.Въз основа на този индекс анемията може да бъде разделена на нормо-, хипо- и хиперхромна:

нормохромията е характерна за здрави хора, но може да се появи и при хемолитични и апластични анемии, както и анемии, свързани с остра кръвозагуба;
хипохромията се причинява от намаляване на обема на червените кръвни клетки (микроцитоза) или намаляване на нивото на хемоглобина в еритроцит с нормален обем. Това означава, че хипохромията може да се комбинира с намаляване на обема на еритроцитите и да се наблюдава с нормо- и макроцитоза. Среща се при желязодефицитни анемии, анемии при хронични заболявания, таласемия, при някои хемоглобинопатии, отравяне с олово, нарушен синтез на порфирини;
хиперхромията не зависи от степента на насищане на еритроцитите, хемоглобина, а се дължи само на обема на червените кръвни клетки. Наблюдава се при мегалобластични, много хронични хемолитични анемии, хипопластична анемия след остра кръвозагуба, хипотиреоидизъм, чернодробни заболявания, при прием на цитостатици, контрацептиви, антиконвулсанти.

MCHC (средна концентрация на клетъчен хемоглобин).

Средната концентрация на хемоглобин в еритроцита отразява насищането на еритроцита с хемоглобин и характеризира съотношението на количеството хемоглобин към обема на клетката. По този начин, за разлика от MCH, той не зависи от обема на еритроцита.

Повишаване на MCHS се наблюдава при хиперхромни анемии (вродена сфероцитоза и други сфероцитни анемии).

Намаляването на MCHS може да бъде с дефицит на желязо, сидеробластни анемии, таласемия.

Какво е хематокрит (Ht, хематокрит)?

Това е обемната фракция на червените кръвни клетки в цяла кръв (съотношението на обемите на червените кръвни клетки към плазмата), която зависи от броя и обема на червените кръвни клетки.

Стойността на хематокрита се използва широко за оценка на тежестта на анемията, при която може да намалее до 25-15%. Този показател обаче не може да бъде оценен скоро след кръвозагуба или кръвопреливане, т.к можете да получите фалшиво увеличени или фалшиво понижени резултати.

Хематокритът може леко да намалее при вземане на кръв в легнало положение и да се увеличи при продължително притискане на вената с турникет при вземане на кръв.

Кога хематокритът може да се повиши?

Еритремия (първична еритроцитоза).

Вторична еритроцитоза (вродени сърдечни дефекти, дихателна недостатъчност, хемоглобинопатии, неоплазми на бъбреците, придружени от повишено образуване на еритропоетин, поликистозна бъбречна болест).

Намаляване на обема на циркулиращата плазма (удебеляване на кръвта) с изгаряне, перитонит, дехидратация на тялото (тежка диария, неукротимо повръщане, прекомерно изпотяване, диабет).

Кога хематокритът може да спадне?

анемия.
Увеличаване на обема на циркулиращата кръв (втората половина на бременността, хиперпротеинемия).
Хиперхидратация.

Какво представляват белите кръвни клетки (WBC)?

Левкоцитите или белите кръвни клетки са безцветни клетки с различни размери (от 6 до 20 микрона), кръгли или с неправилна форма. Тези клетки имат ядро и са в състояние да се движат самостоятелно като едноклетъчен организъм - амеба. Броят на тези клетки в кръвта е много по-малък от този на червените кръвни клетки. Левкоцитите са основният защитен фактор в борбата на човешкия организъм срещу различни заболявания. Тези клетки са „въоръжени“ със специални ензими, способни да „смилаят“ микроорганизми, да свързват и разграждат чужди белтъчни вещества и продукти на разпад, образувани в организма в процеса на жизнената дейност. Освен това някои форми на белите кръвни клетки произвеждат антитела - протеинови частици, които инфектират всякакви чужди микроорганизми, които навлизат в кръвния поток, лигавиците и други органи и тъкани на човешкото тяло. Образуването на левкоцити (левкопоеза) се извършва в костния мозък и лимфните възли.

Има 5 вида бели кръвни клетки:

неутрофили,
лимфоцити,
моноцити,
еозинофили,
базофили.

Кога може да се повиши броят на белите кръвни клетки (левкоцитоза)?

Остри инфекции, особено ако причинителите им са коки (стафилококи, стрептококи, пневмококи, гонококи). Въпреки че редица остри инфекции (тиф, паратиф, салмонелоза и др.) в някои случаи могат да доведат до левкопения (намаляване на броя на левкоцитите).
Нагнояване и възпалителни процеси с различна локализация: плевра (плеврит, емпиема), коремна кухина (панкреатит, апендицит, перитонит), подкожна тъкан (панариций, абсцес, флегмон) и др.
Ревматична атака.
Интоксикация, включително ендогенна (диабетна ацидоза, еклампсия, уремия, подагра).
Злокачествени новообразувания.
Наранявания, изгаряния.
Остро кървене (особено ако кървенето е вътрешно: в коремната кухина, плевралното пространство, ставата или в непосредствена близост до твърдата мозъчна обвивка).
Оперативни интервенции.
Инфаркти на вътрешни органи (миокард, бели дробове, бъбреци, далак).
Миело- и лимфоцитна левкемия.
Резултат от действието на адреналина и стероидните хормони.
Реактивна (физиологична) левкоцитоза: излагане на физиологични фактори (болка, студена или гореща вана, упражнения, емоционален стрес, излагане на слънчева светлина и UV лъчи); менструация; период на раждане.

Кога броят на белите кръвни клетки може да намалее (левкопения)?

Някои вирусни и бактериални инфекции (грип, коремен тиф, туларемия, морбили, малария, рубеола, паротит, инфекциозна мононуклеоза, милиарна туберкулоза, СПИН).
Сепсис.
Хипо- и аплазия на костния мозък.
Увреждане на костния мозък от химикали, лекарства.
Излагане на йонизиращо лъчение.
Спленомегалия, хиперспленизъм, състояние след спленектомия.
Остра левкемия.
Миелофиброза.
Миелодиспластични синдроми.
плазмоцитом.
Метастази на неоплазми в костния мозък.
Болест на Адисън-Бирмер.
Анафилактичен шок.
Системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и други колагенови заболявания.
Прием на сулфонамиди, хлорамфеникол, аналгетици, нестероидни. противовъзпалителни лекарства, тиреостатици, цитостатици.

Какво е броят на тромбоцитите (PLT)?

Тромбоцитите или тромбоцитите са най-малките сред клетъчните елементи на кръвта, чийто размер е 1,5-2,5 микрона. Тромбоцитите изпълняват ангиотрофични, адхезивно-агрегиращи функции, участват в процесите на коагулация и фибринолиза и осигуряват ретракция на кръвния съсирек. Те са в състояние да пренасят върху мембраната си циркулиращи имунни комплекси, коагулационни фактори (фибриноген), антикоагуланти, биологично активни вещества (серотонин), а също така поддържат вазоспазъм. Гранулите на тромбоцитите съдържат фактори на коагулация на кръвта, ензим пероксидаза, серотонин, калциеви йони Ca2+, ADP (аденозин дифосфат), фактор на фон Вилебранд, тромбоцитен фибриноген, фактор на растеж на тромбоцитите.

Кога се увеличава броят на тромбоцитите (тромбоцитоза)?

Първични (в резултат на пролиферация на мегакариоцити):

есенциална тромбоцитемия;
еритремия;
миелоидна левкемия.

Вторични (възникнали на фона на заболяване):

възпалителни процеси (системни възпалителни заболявания, остеомиелит, туберкулоза);
злокачествени неоплазми на стомаха, бъбреците (хипернефрома), лимфогрануломатоза;
левкемия (мегакарицитна левкемия, полицитемия, хронична миелоидна левкемия и др.). При левкемия тромбоцитопенията е ранен признак, а с прогресията на заболяването се развива тромбоцитопения;
цироза на черния дроб;
състояние след масивна (повече от 0,5 l) загуба на кръв (включително след големи хирургични операции), хемолиза;
състояние след отстраняване на далака (тромбоцитозата обикновено персистира 2 месеца след операцията);
със сепсис, когато броят на тромбоцитите може да достигне 1000 * 109 / l;
физически упражнения.

Кога намалява броят на тромбоцитите (тромбоцитопения)?

Тромбоцитопенията винаги е тревожен симптом, тъй като представлява заплаха от повишено кървене и увеличава продължителността на кървенето.

Вродена тромбоцитопения:

синдром на Wiskott-Aldrich;
синдром на Chédiak-Higashi;
Синдром на Фанкони;
аномалия на Мей-Хеглин;
Синдром на Бернар-Сулие (гигантски тромбоцити).

Придобита тромбоцитопения:

автоимунна (идиопатична) тромбоцитопенична пурпура (намаляването на броя на тромбоцитите се дължи на тяхното повишено разрушаване под въздействието на специални антитела, чийто механизъм на образуване все още не е установен);
лекарствени (при прием на редица лекарства възникват токсични или имунни увреждания на костния мозък: цитостатици (винбластин, винкристин, меркаптопурин и др.); хлорамфеникол; сулфатни лекарства (бисептол, сулфодиметоксин), аспирин, бутадион, аналгин, реопирин и др. .);
със системни заболявания на съединителната тъкан: системен лупус еритематозус, склеродермия, дерматомиозит;
с вирусни и бактериални инфекции (морбили, рубеола, варицела, грип, рикетсиоза, малария, токсоплазмоза);
състояния, свързани с повишена активност на далака при чернодробна цироза, хроничен и по-рядко остър вирусен хепатит;
апластична анемия и миелофтиза (замяна на костния мозък с туморни клетки или фиброзна тъкан);
мегалобластични анемии, туморни метастази в костния мозък; автоимунна хемолитична анемия и тромбоцитопения (синдром на Evans); остра и хронична левкемия;
дисфункция на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм);
синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация (синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация);
пароксизмална нощна хемоглобинурия (болест на Маркиафава-Микели);
масивни кръвопреливания, екстракорпорална циркулация;
по време на неонаталния период (недоносеност, хемолитична болест на новороденото, неонатална автоимунна тромбоцитопенична пурпура);
застойна сърдечна недостатъчност, тромбоза на чернодробните вени;
по време на менструация (с 25-50%).

Каква е скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR)?

Това е индикатор за скоростта на отделяне на кръвта в епруветка с добавен антикоагулант на 2 слоя: горен (прозрачна плазма) и долен (уседнали еритроцити). Скоростта на утаяване на еритроцитите се оценява по височината на образувания плазмен слой в mm за 1 час. Специфичното тегло на еритроцитите е по-високо от специфичното тегло на плазмата, следователно, в присъствието на антикоагулант в епруветка, еритроцитите се утаяват на дъното под въздействието на гравитацията. Скоростта, с която настъпва утаяване на еритроцитите, се определя главно от степента на тяхната агрегация, тоест от способността им да се слепват. Агрегацията на червените кръвни клетки зависи главно от техните електрически свойства и протеиновия състав на кръвната плазма. Обикновено червените кръвни клетки носят отрицателен заряд (дзета потенциал) и се отблъскват взаимно. Степента на агрегация (а оттам и СУЕ) се увеличава с повишаване на плазмената концентрация на т. нар. протеини на остра фаза - маркери на възпалителния процес. На първо място – фибриноген, С-реактивен протеин, церулоплазмин, имуноглобулини и др. Напротив, СУЕ намалява с увеличаване на концентрацията на албумин. Други фактори също влияят върху зета потенциала на еритроцитите: рН на плазмата (ацидозата намалява ESR, повишава алкалозата), йонен заряд на плазмата, липиди, вискозитет на кръвта, наличие на антиеритроцитни антитела. Броят, формата и размерът на червените кръвни клетки също влияят на утаяването. Намаляването на съдържанието на червени кръвни клетки (анемия) в кръвта води до ускоряване на ESR и, напротив, увеличаването на съдържанието на червени кръвни клетки в кръвта забавя скоростта на утаяване (утаяване).

При остри възпалителни и инфекциозни процеси се наблюдава промяна в скоростта на утаяване на еритроцитите 24 часа след повишаване на температурата и увеличаване на броя на левкоцитите.

Показателят ESR варира в зависимост от много физиологични и патологични фактори. Стойностите на ESR при жените са малко по-високи, отколкото при мъжете. Промените в протеиновия състав на кръвта по време на бременност водят до увеличаване на ESR през този период. През деня са възможни колебания в стойностите, максималното ниво се наблюдава през деня.

Показания за целите на изследването:

възпалителни заболявания;
инфекциозни заболявания;
тумори;
скринингово изследване по време на профилактични прегледи.

Кога ESR се ускорява?

Възпалителни заболявания с различна етиология.
Остри и хронични инфекции (пневмония, остеомиелит, туберкулоза, сифилис).
Парапротеинемия (множествен миелом, болест на Waldenstrom).
Туморни заболявания (карцином, сарком, остра левкемия, лимфогрануломатоза, лимфом).
Автоимунни заболявания (колагенози).
Бъбречно заболяване (хроничен нефрит, нефротичен синдром).
Инфаркт на миокарда.
Хипопротеинемия.
Анемия, състояние след загуба на кръв.
Интоксикация.
Наранявания, фрактури на кости.
Състояние след шок, хирургични интервенции.
Хиперфибриногенемия.
При жени по време на бременност, менструация, в следродилния период.
Възрастна възраст.
Прием на лекарства (естрогени, глюкокортикоиди).

Кога ESR се забавя?

Еритремия и реактивна еритроцитоза.
Изразени симптоми на циркулаторна недостатъчност.
епилепсия.
Гладуване, намалена мускулна маса.
Прием на кортикостероиди, салицилати, калциеви и живачни препарати.
Бременност (особено 1 и 2 семестър).
Вегетарианска диета.
Миодистрофия.

Какво е диференциален брой бели клетки?

Левкоцитната формула е процентът на различните видове левкоцити.

Според морфологичните характеристики (вид на ядрото, наличие и естество на цитоплазмените включвания) се разграничават 5 основни типа левкоцити:

неутрофили;
еозинофили;
базофили;
лимфоцити;
моноцити.

Освен това левкоцитите се различават по зрялост. Повечето от прогениторните клетки на зрели форми на левкоцити (млади, миелоцити, промиелоцити, пролимфоцити, промоноцити, бластни форми на клетки) се появяват в периферната кръв само в случай на патология.

Изследването на левкоцитната формула е от голямо значение при диагностицирането на повечето хематологични, инфекциозни, възпалителни заболявания, както и за оценка на тежестта на състоянието и ефективността на терапията.

Формулата на левкоцитите има възрастови характеристики (при деца, особено в неонаталния период, съотношението на клетките се различава рязко от възрастните).

Около 60% от общия брой гранулоцити е в костния мозък, съставляващ костномозъчния резерв, 40% в други тъкани и само по-малко от 1% в периферната кръв.

Различните видове левкоцити изпълняват различни функции, следователно, определянето на съотношението на различните видове левкоцити, съдържанието на младите форми, идентифицирането на патологични клетъчни форми носи ценна диагностична информация.

Възможни опции за промяна (изместване) на формулата на левкоцитите:

изместване на левкоцитната формула наляво - увеличаване на броя на незрелите (пробивни) неутрофили в периферната кръв, появата на метамиелоцити (млади), миелоцити;

изместване на левкоцитната формула надясно - намаляване на нормалния брой прободни неутрофили и увеличаване на броя на сегментираните неутрофили с хиперсегментирани ядра (мегалобластна анемия, бъбречни и чернодробни заболявания, състояние след кръвопреливане).

Какво представляват неутрофилите?

Неутрофилите са най-разпространеният вид бели кръвни клетки, те съставляват 45-70% от всички левкоцити. В зависимост от степента на зрялост и формата на ядрото в периферната кръв се изолират прободни (по-млади) и сегментирани (зрели) неутрофили. По-младите клетки от неутрофилната серия - млади (метамиелоцити), миелоцити, промиелоцити - се появяват в периферната кръв в случай на патология и са доказателство за стимулиране на образуването на клетки от този тип. Продължителността на циркулацията на неутрофилите в кръвта е средно около 6,5 часа, след което те мигрират в тъканта.

Участват в унищожаването на инфекциозни агенти, които са влезли в тялото, тясно взаимодействайки с макрофагите (моноцити), Т- и В-лимфоцитите. Неутрофилите отделят вещества с бактерицидно действие, насърчават регенерацията на тъканите, като отстраняват увредените клетки от тях и отделят вещества, които стимулират регенерацията. Основната им функция е да предпазват от инфекции чрез хемотаксис (насочено движение към стимулиращи агенти) и фагоцитоза (абсорбция и смилане) на чужди микроорганизми.

Увеличаването на броя на неутрофилите (неутрофилия, неутрофилия, неутроцитоза), като правило, се комбинира с увеличаване на общия брой на левкоцитите в кръвта. Рязкото намаляване на броя на неутрофилите може да доведе до животозастрашаващи инфекциозни усложнения. Агранулоцитозата е рязко намаляване на броя на гранулоцитите в периферната кръв до пълното им изчезване, което води до намаляване на устойчивостта на организма към инфекции и развитие на бактериални усложнения.

Кога може да има увеличение на общия брой неутрофили (неутрофилия, неутрофилия)?

Кога се увеличава броят на незрелите неутрофили (изместване наляво)?

В тази ситуация броят на прободните неутрофили в кръвта се увеличава, възможно е появата на метамиелоцити (млади), миелоцити.

Това може да бъде, когато:

остри инфекциозни заболявания;
метастази на злокачествени новообразувания с различна локализация;
начален стадий на хронична миелоидна левкемия;
туберкулоза;
инфаркт на миокарда;
интоксикация;
в състояние на шок;
физически стрес;
ацидоза и кома.

Кога се наблюдава намаляване на броя на неутрофилите (неутропения)?

Бактериални инфекции (тиф, паратиф, туларемия, бруцелоза, подостър бактериален ендокардит, милиарна туберкулоза).
Вирусни инфекции (инфекциозен хепатит, грип, морбили, рубеола, варицела).
малария.
Хронични възпалителни заболявания (особено при възрастни и изтощени хора).
Бъбречна недостатъчност
Тежки форми на сепсис с развитие на септичен шок.
Хемобластоза (в резултат на хиперплазия на туморни клетки и намаляване на нормалната хемопоеза).
Остра левкемия, апластична анемия.
Автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, хронична лимфоцитна левкемия).
Изоимунна агранулоцитоза (при новородени, след трансфузия).
Анафилактичен шок.
Спленомегалия.
Наследствени форми на неутропения (циклична неутропения, семейна доброкачествена хронична неутропения, постоянна наследствена неутропения Костман).
Йонизиращо лъчение.
Токсични агенти (бензен, анилин и др.).
Липса на витамин В12 и фолиева киселина.
Прием на някои лекарства (производни на пиразолон, нестероидни противовъзпалителни средства, антибиотици, особено хлорамфеникол, сулфатни лекарства, златни препарати).
Прием на противоракови лекарства (цитостатици и имуносупресори).
Хранително-токсични фактори (ядене на развалени презимувани зърнени храни и др.).

Какво представляват еозинофилите?

Кога се увеличава броят на еозинофилите (еозинофилия)?

Какво представляват базофилите?

Най-малката популация от левкоцити. Базофилите представляват средно 0,5% от общия брой левкоцити в кръвта. При базофилите кръвта и тъканите (последните включват мастоцити) изпълняват много функции: поддържат притока на кръв в малките съдове, насърчават растежа на нови капиляри и осигуряват миграцията на други левкоцити в тъканите. Те участват в алергични и клетъчни възпалителни реакции от забавен тип в кожата и други тъкани, причинявайки хиперемия, образуване на ексудат и повишена пропускливост на капилярите. Базофилите с дегранулация (разрушаване на гранулите) инициират развитието на анафилактична реакция на свръхчувствителност от незабавен тип. Съдържат биологично активни вещества (хистамин; левкотриени, предизвикващи спазъм на гладката мускулатура; „фактор, който активира тромбоцитите“ и др.). Продължителността на живота на базофилите е 8-12 дни, времето на циркулация в периферната кръв (както при всички гранулоцити) е няколко часа.

Кога се наблюдава увеличаване на броя на базофилите (базофилия)?

Алергични реакции към храна, лекарства, въвеждане на чужд протеин.
Хронична миелоидна левкемия, миелофиброза, еритремия, лимфогрануломатоза.
Хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм).
нефрит.
Хроничен улцерозен колит.
Хемолитични анемии.
Дефицит на желязо, след лечение на желязодефицитна анемия.
В12 дефицитна анемия.
Състояния след спленектомия.
При лечение с естрогени, антитиреоидни лекарства.
По време на овулация, бременност, ранни периоди.
Рак на белите дробове.
Истинска полицитемия.
Диабет.
Остър хепатит с жълтеница.
Язвен колит.
болест на Ходжкин.

Какво представляват лимфоцитите?

Лимфоцитите съставляват 20-40% от общия брой на левкоцитите. Лимфоцитите се образуват в костния мозък и активно функционират в лимфоидната тъкан. Основната функция на лимфоцитите е да разпознават чужд антиген и да участват в адекватен имунологичен отговор на организма. Лимфоцитите са уникално разнообразна популация от клетки, произхождащи от различни предшественици и обединени от една морфология. По произход лимфоцитите се разделят на две основни субпопулации: Т-лимфоцити и В-лимфоцити. Има също така група лимфоцити, наречени "нито Т-ни В-", или "0-лимфоцити" (нулеви лимфоцити). Клетките, които съставляват тази група, са идентични по морфологична структура с лимфоцитите, но се различават по произход и функционални характеристики - клетки на имунологичната памет, клетки убийци, помощници, супресори.

Различните субпопулации от лимфоцити изпълняват различни функции:

осигуряване на ефективен клетъчен имунитет (включително отхвърляне на трансплант, унищожаване на туморни клетки);

образуването на хуморален отговор (синтез на антитела към чужди протеини - имуноглобулини от различни класове);

регулиране на имунния отговор и координация на работата на цялата имунна система като цяло (освобождаване на протеинови регулатори - цитокини);

осигуряване на имунологична памет (способността на организма да ускорява и укрепва имунния отговор при повторна среща с чужд агент).

Трябва да се има предвид, че формулата на левкоцитите отразява относителното (процентно) съдържание на левкоцити от различни видове и увеличаването или намаляването на процента на лимфоцитите може да не отразява истинската (абсолютна) лимфоцитоза или лимфопения, а да е следствие от намаляване или увеличаване на абсолютния брой левкоцити от други видове (обикновено неутрофили).

Кога може да се увеличи броят на лимфоцитите (лимфоцитоза)?

Вирусна инфекция (инфекциозна мононуклеоза, остър вирусен хепатит, цитомегаловирусна инфекция, магарешка кашлица, ARVI, токсоплазмоза, херпес, рубеола, HIV инфекция).
Остра и хронична лимфоцитна левкемия, макроглобулинемия на Waldenstrom, лимфоми в периода на левкемия.
Туберкулоза.
сифилис.
Бруцелоза.
Отравяне с тетрахлоретан, олово, арсен, въглероден дисулфид.
При прием на определени лекарства (леводопа, фенитоин, валпроева киселина, наркотични аналгетици и др.).

Кога може да намалее броят на лимфоцитите (лимфопения)?

Остри инфекции и заболявания.
Началният стадий на инфекциозно-токсичния процес.
Тежки вирусни заболявания.
Милиарна туберкулоза.
Системен лупус еритематозус.
Апластична анемия.
Терминален стадий на рак.
Вторични имунни дефицити.
Бъбречна недостатъчност
Недостатъчност на кръвообращението.
Рентгенова терапия. Прием на лекарства с цитостатичен ефект (хлорамбуцил, аспарагиназа), глюкокортикоиди, прилагане на антилимфоцитен серум

.Какво представляват моноцитите?

Моноцитите са най-големите клетки сред левкоцитите (система от фагоцитни макрофаги), които представляват 2-10% от всички левкоцити. Моноцитите участват във формирането и регулирането на имунния отговор. В тъканите моноцитите се диференцират в органо- и тъканно-специфични макрофаги. Моноцитите/макрофагите са способни на движение, подобно на амеба, проявяват изразена фагоцитна и бактерицидна активност. Макрофагите - моноцитите са в състояние да абсорбират до 100 микроба, докато неутрофилите - само 20-30. Във фокуса на възпалението макрофагите фагоцитират микроби, денатуриран протеин, комплекси антиген-антитяло, както и мъртви левкоцити, увредени клетки на възпалената тъкан, изчиствайки огнището на възпалението и го подготвяйки за регенерация. Отделят се повече от 100 биологично активни вещества. Стимулира фактора, причиняващ туморна некроза (кахексин), който има цитотоксичен и цитостатичен ефект върху туморните клетки. Секретираният интерлевкин I и кахексин действат върху терморегулаторните центрове на хипоталамуса, повишавайки телесната температура. Макрофагите участват в регулирането на хематопоезата, имунния отговор, хемостазата, метаболизма на липидите и желязото. Моноцитите се образуват в костния мозък от монобласти. След като напуснат костния мозък, те циркулират в кръвта за 36 до 104 часа и след това мигрират в тъканите. В тъканите моноцитите се диференцират в органо- и тъканно-специфични макрофаги. Тъканите съдържат 25 пъти повече моноцити от кръвта.

Кога се увеличава броят на моноцитите (моноцитоза)?

Вирусни инфекции (инфекциозна мононуклеоза).
Гъбични, протозойни инфекции (малария, лайшманиоза).
Период на възстановяване след остри инфекции.
Грануломатоза (туберкулоза, сифилис, бруцелоза, саркоидоза, улцерозен колит).
Колагеноза (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, периартериит нодоза).
Болести на кръвта (остра монобластна и миеломонобластна левкемия, хронична моноцитна и миеломоноцитна миелоидна левкемия, лимфогрануломатоза).
Субакутен септичен ендокардит.
Ентерит.
Бавен сепсис.
Отравяне с фосфор, тетрахлоретан.

Кога намалява броят на моноцитите (моноцитопения)?

Апластична анемия.
Раждане.
Оперативни интервенции.
Шокови състояния.
Косменоклетъчна левкемия.
Пиогенни инфекции.
Прием на глюкокортикоиди.

Какво представляват ретикулоцитите?

Ретикулоцитите са млади форми на еритроцити (предшественици на зрели еритроцити), съдържащи гранулирано-нишковидно вещество, което се открива чрез специално (суправитално) оцветяване. Ретикулоцитите се намират както в костния мозък, така и в периферната кръв. Времето на съзряване на ретикулоцитите е 4-5 дни, от които в рамките на 3 дни узряват в периферната кръв, след което се превръщат в зрели еритроцити. При новородените ретикулоцитите се откриват в по-голям брой, отколкото при възрастните.

Броят на ретикулоцитите в кръвта отразява регенеративните свойства на костния мозък. Изчисляването им е важно за оценка на степента на активност на еритропоезата (производство на еритроцити): с ускоряване на еритропоезата делът на ретикулоцитите се увеличава, а с забавяне намалява. В случай на повишено разрушаване на еритроцитите, делът на ретикулоцитите може да надвиши 50%. Рязкото намаляване на броя на еритроцитите в периферната кръв може да доведе до изкуствено надценяване на броя на ретикулоцитите, тъй като последният се изчислява в% от всички еритроцити. Следователно, за да се оцени тежестта на анемията, се използва "ретикуларният индекс":% ретикулоцити x хематокрит / 45 x 1,85, където 45 е нормален хематокрит, 1,85 е броят на дните, необходими за влизане на нови ретикулоцити в кръвта. Ако индексът< 2 - говорит о гипопролиферативном компоненте анемии, если >2-3, тогава има увеличение на образуването на червени кръвни клетки.

Показания за целите на анализа:

диагностициране на неефективна хематопоеза или намаляване на производството на еритроцити;
диференциална диагноза на анемии;
оценка на отговора на терапия с желязо, фолиева киселина, витамин В12, еритропоетин;
наблюдение на ефекта от трансплантацията на костен мозък;
наблюдение на терапията с еритросупресанти.

Кога се увеличава броят на ретикулоцитите (ретикулоцитоза)?

Постхеморагична анемия (ретикулоцитна криза, увеличение от 3-6 пъти).
Хемолитична анемия (до 300%).
Остра липса на кислород.
Лечение на В12-дефицитна анемия (ретикулоцитна криза на 5-ия - 9-ия ден от терапията с витамин В12).
Терапия на желязодефицитна анемия с препарати на желязо (8-12 дни лечение).
таласемия.
малария.
Полицитемия.
Туморни метастази в костния мозък.

Кога намалява броят на ретикулоцитите?

Апластична анемия.
Хипопластична анемия.
Нелекувана В12-дефицитна анемия.
Метастази на неоплазми в костите.
Автоимунни заболявания на хемопоетичната система.
микседем.
Заболяване на бъбреците.
Алкохолизъм.

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е показател, който определя скоростта и интензивността на адхезията на еритроцитите при определени патологични процеси. Този анализ е една от задължителните стойности на общия кръвен тест, преди анализът се наричаше ROE и определяше реакцията на утаяване на еритроцитите.

Промените и отклоненията от нормата показват възпаление и развитие на заболяването. Ето защо, за да се стабилизира индикаторът ESR, болестта се лекува първоначално, а не се опитва изкуствено да се постигне нормата с помощта на лекарства.

По правило излишъкът от нормата показва нарушение на електрохимичната структура на кръвта, в резултат на което патологични протеини (фибриногени) са прикрепени към еритроцитите. Появата на такива елементи се случва на фона на бактериални, вирусни, инфекциозни и гъбични лезии и възпалителни процеси.

Показания

Важно! ESR е неспецифичен индикатор. Това означава, че освен други данни е невъзможно да се постави диагноза само въз основа на СУЕ. Отклоненията в скоростта на утаяване на еритроцитите показват само наличието на патологични изменения.

Анализът за СУЕ е необходим етап от диагностицирането на кръвната структура, което в най-ранните етапи на заболяването дава възможност да се установи наличието на възпалителни процеси в тялото.

Ето защо ESR се предписва за предполагаеми патологии от различно естество:

възпалителни заболявания;
инфекциозни;
доброкачествени и злокачествени образувания.

Допълнително се извършва скрининг при годишните профилактични прегледи.

ESR се използва в комплекс от клиничен (общ) анализ. След това е необходимо допълнително да се използват други диагностични методи.

Дори незначителни отклонения от нормата трябва да се считат за условно патологични, изискващи допълнително изследване.

Ако се подозира патология на хемопоетичната система, анализът на ESR придобива основна диагностична стойност.

Норми за СУЕ

Скоростта на утаяване на еритроцитите се измерва в mm на час.

СУЕ по Westergren, СУЕ по микрометод - изследва се венозна кръв

ESR по Панченков - изследва се капилярна кръв (от пръст).

В зависимост от вида, формата на протичането (остро, хронично, рецидивиращо) и стадия на развитие на заболяването, СУЕ може да се промени драстично. За да се получи пълна картина, се провежда второ изследване след 5 дни.

ESR над нормата

Важно!Физиологично повишаване на СУЕ може да се наблюдава при жени по време на менструация, по време на бременност и в следродилния период.

По правило скоростта на утаяване на еритроцитите надвишава нормата при следните заболявания:

възпалителни процеси с различна етиология. Показателят се увеличава в резултат на повишено производство на глобулини и фибриногени в острата фаза на възпалението;
разпад, смърт на тъканите, некротични процеси в клетките. В резултат на разпадането протеиновите продукти навлизат в кръвта, причинявайки сепсис, гнойни процеси. Тази група включва онкологични патологии, туберкулоза, инфаркти (мозък, миокард, бели дробове, черва) и др.;
метаболитни нарушения - хипо- и хипертиреоидизъм, диабет на всички етапи и др.;
нефротичен синдром и хипоалбуминемия, чернодробна патология, тежка загуба на кръв, изтощение;
анемия (анемия), хемолиза, загуба на кръв и други патологии на кръвоносната система. В резултат на заболяването броят на червените кръвни клетки в тялото е намален.;
васкулити, заболявания на съединителната тъкан: артрит, периартериит, склеродермия, ревматизъм, лупус и много други;
хемобластоза от всички видове (левкемия, болест на Waldenstrom, лимфогрануломатоза и други);
периодични хормонални промени в женското тяло (менструация, раждане и раждане, началото на менопаузата).

ESR под нормата

Регистриран в следните случаи:

нарушения на кръвоносната система, свързани с производството на еритроцити (еритремия, еритроцитоза и др.), промяна в тяхната форма (хемоглобинопатия, сфероцитоза, сърповидно-клетъчна анемия и други);
продължително гладуване, дехидратация;
вродена или наследствена циркулаторна недостатъчност;
нарушение на нервната система: епилепсия, стрес, неврози, както и психични разстройства;
редовен прием на някои лекарства: калциев хлорид, салицилати, лекарства, съдържащи живак.

При получаване на резултатите от СУЕ е необходимо да се свържете с терапевт, който да ги дешифрира и да ги насочи към високоспециализиран лекар (инфекционист, хематолог, онколог, имунолог и други).

Самолечението и опитът за изкуствено стабилизиране на нивото на ESR няма да дадат резултати, но ще замъглят картината за по-нататъшни изследвания и компетентна терапия.

Как да се подготвим за процедурата

Общ кръвен тест (при който се открива ESR) се извършва сутрин на празен стомах. Тоест, между последната закуска и процедурата за вземане на кръв трябва да минат около 8-10 часа.

1-2 дни преди да дарите кръв, трябва да се откажете от алкохола, "тежката" храна (пържена, мазна, пушена), лютите подправки.

Няколко часа преди процедурата трябва да се въздържате от тютюнопушене (цигари, наргиле, лули, електронни цигари и др.).

Силният стрес, психологическият стрес, физическата активност (бягане, изкачване на стълби, пренасяне на тежки товари) също могат да повлияят на нивото на червените кръвни клетки. Непосредствено преди манипулациите трябва да си починете 30-60 минути.

Също така трябва да предупредите Вашия лекар за всички лекарства, приемани редовно или при поискване. Техните активни вещества могат да повлияят на резултата от анализа.

Моля, имайте предвид, че всяка лаборатория използва различен метод за тестване на ESR и мерна единица. Следователно е необходимо да се направи анализ, да се подложи на по-нататъшни (повторни) прегледи и лечение в същата болница.

Метод на определяне Виж описанието.

Важно! Резултатите, получени по методите на Панченков и Вестергрен, съвпадат в областта на нормалните стойности, в зоната на повишени стойности резултатите, получени по метода на Вестергрен, обикновено са по-високи от тези, получени по метода на Панченков.

Учебен материал виж описанието

Възможност за домашно посещение

Неспецифичен индикатор, отразяващ промените в протеиновия състав на кръвната плазма. Използва се главно за диагностициране и наблюдение на възпалителни състояния. Класическият принцип на измерване на ESR е, че когато определен обем кръв, смесен с натриев цитрат, се постави в изправена тръба или капиляр, еритроцитите ще се установят надолу под въздействието на гравитацията, докато силите на отблъскване възникват между отрицателно заредените мембрани на еритроцитите ще предотврати това слягане. Стойността на ESR се измерва като височината на плазмената колона над образуваните елементи, образувана за 1 час. Съответно, ESR единиците са милиметри на час (mm / час). Когато в кръвната плазма се появят голям брой протеини от острата фаза на възпаление, които включват фибриноген, С-реактивен протеин, алфа и гама глобулини и др., или парапротеини, силата на отблъскване между еритроцитите намалява и еритроцитите се утаяват по-бързо. Скоростта на утаяване на еритроцитите също се влияе от тяхната морфология (пойкилоцитозата на еритроцитите в тестовата проба води до подценяване на ESR, изглаждането на формата на еритроцитите, напротив, може да ускори ESR), както и стойността на хематокрита (намаляването на хематокрита води до надценяване на ESR). При остри възпалителни заболявания СУЕ обикновено се повишава ден след началото на заболяването, докато нормализирането на този показател след възстановяване е по-бавно и може да отнеме от няколко дни до две или повече седмици. Също така в съвременната лабораторна практика се използват модифицирани методи за измерване на ESR, които позволяват да се ускори и автоматизира изпълнението на този тест. С помощта на математически алгоритъм резултатите, получени от тези методи, се редуцират до скалите на класическите методи (според Вестергрен и според Панченков), а също така се дават в обичайните единици, mm / час. В INVITRO се използват три метода за извършване на ESR изследване: ESR от венозна кръв в INVITRO се извършва от отделни епруветки с натриев цитрат, като се използва автоматичен ESR анализатор SRS II (Greiner Bio-One, Австрия). В случаите, когато това не е възможно, изследването може да се извърши по микрометода (TEST1, Alifax, Италия) или по Панченков от EDTA-стабилизирана кръв.

Сравнение на методите за определяне на ESR, използвани в INVITRO

ESR от капилярна кръв в INVITRO се извършва само по метода на Панченков (измервателна скала - 100 mm). Във всеки случай методът, по който е проведено изследването, се посочва при издаване на резултата.

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е един от показателите за общ и подробен кръвен тест. За измерване на този индикатор се използват няколко метода. Анализът на СУЕ според Панченков е един от тях. Това е специален тест, който дава възможност да се установи наличието на възпаление, злокачествени тумори и дифузни заболявания.

На какво се основава техниката на Панченков?

Делът на червените кръвни клетки в кръвта е най-голям в сравнение с други компоненти. Ако състоянието на тялото се промени, тогава отговорът на стимула е повишаване на концентрацията на специфични протеини. Именно те слепват еритроцитите заедно, образувайки колони с форма на червени монети.

Свързаните кръвни клетки стават по-тежки и съответно се увеличава скоростта на тяхното утаяване. Именно този физиологичен процес стана основата на метода за определяне на наличието на патологични процеси в тялото чрез анализ на кръвта.

Еритроцитите започват да се утаяват по-бързо още на втория ден след началото на заболяването. Този процент постепенно се увеличава, достигайки пик през втората седмица. Има моменти, когато най-високият процент се наблюдава по време на периода на възстановяване.

Еднократният анализ не дава пълна клинична картина на състоянието на пациента. Следователно, заедно с ESR, се определят и други показатели, а скоростта на частиците се измерва отново след известно време.

Определянето на ESR според Panchenkov включва използването на химикали, по-специално натриев цитрат. Това вещество предотвратява съсирването. Към капилярната кръв се добавя химичен разтвор... Епруветката с този "коктейл" се поставя вертикално за 60 минути. В отговор на този ефект еритроцитите се утаяват на дъното. Времето, през което са намалели, се счита за ESR.

В резултат на реакцията хемопоетичният материал се разделя на две части:

горна част - прозрачна плазма;
долният слой е червена кръв.

Епруветката се разделя със специална скала. Използвайки го, след един час след вземане на биоматериала, лаборантът изчислява височината на слоя от спуснати хемопоетични телца. Стойността на скоростта е посочена в mm / час.

Скоростта на утаяване на еритроцитите (метод на Панченков) е един от компонентите на общ или подробен кръвен тест. Никой специалист няма да разчита само на нея при диагностицирането на заболявания.

Основата за назначаване на процедурата може да бъде:

Планиран профилактичен преглед.
Лошо здраве на пациента.
Инфекция.
Възпаление.
Онкологични патологии.

Този преглед може да се прави от много ранна възраст (от раждането).

Степента на ESR при деца

С напредване на възрастта стандартните показатели за СУЕ при децата се увеличават. Ниската скорост на утаяване при кърмачета се дължи на особеностите на протеиновия метаболизъм. По-долу е дадена таблица със средни стойности.

Момчетата са склонни да имат по-ниски нива от момичетата. Например, в юношеството този показател е 1-10 mm / час за момчета и 2-15 mm / час за момичета.

Тази стойност се влияе и от времето на деня. Така че след обяд СУЕ е по-високо, отколкото сутрин или през нощта.

Има определени периоди, когато ESR според Панченков се увеличава при деца:

28-31 рожден ден на детето.
При навършване на две години.

По това време скоростта може да достигне 17 mm / h.

Стандарти за възрастни

С възрастта нивото на ESR при мъжете и жените нараства с определена тенденция: на всеки 5 години - с 0,85 mm / h. Има няколко обяснения за това явление:

Увеличаване на съдържанието на фибриноген (прозрачен разтворим протеин, който е в основата на образуването на кръвни съсиреци).
Увеличаване на броя на заболяванията.

Следователно най-високите числени стойности на утаяване на еритроцитите се проследяват при хора на възраст 65-74 години.

Високата СУЕ се счита за нормално при бременни жени. Освен това в I и II триместър индикаторът може да бъде стабилен, а на „финалната линия“ се повишава до 20 mm / час. Таблицата показва стандартите по възраст и пол.

Причината за високата стойност на ESR

Над нормата ESR най-често се появява при инфекциозни и възпалителни процеси. В този случай промените засягат и други показатели на общия кръвен тест. Причините за увеличаването на броя на червените кръвни клетки поради неинфекциозни заболявания са:

Системни заболявания - ревматоиден артрит, бронхиална астма.
Нарушения в обмяната на веществата - захарен диабет, хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм.
Нарушаване на кръвоносната система.
Онкологични патологии.
Туберкулоза.
Наранявания от различно естество.
Интоксикация на тялото.
Неизправност на пикочно-половата система или бъбреците.

Има малък нюанс: дори след като болестта е победена, утаяването на еритроцитите се връща към нормалното за дълго време. Процесът на възстановяване може да отнеме 1-1,5 месеца. За да сте сигурни, че болестта е напуснала тялото, можете да дарите.

Ако показателите са повишени при дете, това не означава, че е болно. Има редица безвредни фактори, които могат да предизвикат такива промени:

Бебето може да има увеличение на ESR поради факта, че кърмещата майка яде много мазни храни или приема лекарства.
Режат се зъбите на детето.
При момчета на възраст 4-12 години се наблюдава повишена стойност на ESR за периоди.
Индивидуални характеристики на организма (при 5% от населението).
Дефицит на желязо в организма.

Анализът на ESR в кръвта показва вероятността човек да има заболяване. За получаване на точни данни трябва да се извършат допълнителни проучвания.

Как се прави анализът

Определянето на ESR по метода на Панченков включва използването на капилярна кръв, следователно събирането се извършва от пръст. От оборудването се използва подходящата капилярка - това е пипета със скала от 0 до 100 mm и две буквени обозначения: "K" (кръв) на ниво "100" и "P" (реагент) - на число " 50".

Алгоритъм за изследване:

Разтвор на натриев цитрат 5% до буквата "R" се поема в капиляра на Панченков и се излива в епруветка.
С помощта на същото оборудване се вземат 2 кръвни проби до буквата "К" и се издухват в същата епруветка.
Кръвта се смесва с реактива и се събира в капиляра до маркировката "K".
Капилярът се поставя вертикално в статива.
Монтажът на капилярната тръба е маркиран.
След 60 минути лаборантът изчислява скоростта на отделяне на еритроцитите от плазмата.
Данните се въвеждат в съответния формуляр.

Както можете да видите, специалистът започва изследването незабавно. Определянето на ESR по метода на Панченков изисква стриктно спазване на технологията.

Резултатите са готови до 1 работен ден от датата на кръводаряване. В търговските медицински организации всичко се случва по-бързо и след 2 часа резултатите от теста могат да бъдат в ръцете на пациента.

Формулярът може да включва съкращения като ROE, ESR или ESR. Всички те означават едно и също нещо – скоростта на утаяване на еритроцитите. Данните са в mm/час. Те могат да бъдат сравнени с таблицата на средните показатели по пол и възраст, която е дадена по-горе.

Подготвителни дейности

Кръвен тест с тази техника включва редица подготвителни мерки:

Последното хранене трябва да бъде 8 часа преди доставката на биоматериала. През този период можете да пиете само вода.
Трябва да спазвате диета 48 часа предварително. Откажете се от пикантни и мазни храни.
Преди процедурата изключете физическите дейности, които допринасят за производството на адреналин: бягане, вдигане на тежести, екстремни спортове.
Необходимо е да седнете тихо 15 минути преди да вземете материала.

Някои лекарства могат да повлияят на лабораторните резултати, като:

"кортизон".
Орални контрацептиви.
Циклофосфамид.

Ако е невъзможно да се въздържате от употребата им дори за кратък период от време, тогава трябва да информирате Вашия лекар за това. Той ще коригира получените данни, като вземе предвид получената информация.

Спазването на всички тези правила ще помогне да се получи обективна оценка на състоянието на пациента и да се диагностицира болестта навреме.

Какво да направите, за да намалите ESR

За да нормализирате повишената скорост на утаяване на еритроцитите, можете да прибягвате до лекарствена терапия или алтернативна медицина. Има много начини. Ето кратък списък:

Пийте отвари от лечебни билки, които имат противовъзпалителен ефект върху тялото (липа, лайка).
Дайте предпочитание на топлите напитки (чай с мед, лимон или малини).
Откажете се от полуфабрикати и продукти, съдържащи канцерогени.
Благоприятно влияят цитрусовите плодове, пресните зеленчуци, черният шоколад. Най-ефективно е червеното цвекло.
Приемайте комплексни витамини, съдържащи желязо, магнезий и витамин А.
Спортните упражнения в тандем с дихателните упражнения могат да помогнат за по-малко вискозна кръв.
Трябва да се борим с причините за ускоряването на кръвните частици. Така че, в случай на инфекция или възпаление, "Пеницилин", "Левомицетин", "Тетрациклин" помагат.
Има състояния на тялото, при които ESR самостоятелно ще се върне към нормалното, когато причината изчезне (бременност, зъбите на детето се режат).
Също така препоръчваме приема на "Аспирин". Той инхибира синтеза на вещества, така че използването му е препоръчително само в изключителни случаи.

Изборът на методи за намаляване на този показател е много. Но е по-добре да не прибягвате до медикаментозния метод без съгласие с лекуващия лекар.

Предимството на метода на Панченков

Настройката на ESR може да се извърши по различни методи. Най-популярни са изследванията по Панченков и по системата. Всеки от тях има своите предимства.

Техниката за измерване на утаяването на еритроцитите по Панченков се използва успешно от много години в Русия и страните от ОНД. Това е вид модификация на техниката на Вестергрен.

Пипетата с обратно градуиране беше заменена с капиляр на Панченков. Това дозиращо устройство се използва както за кръв, така и за реагент.

Определянето на ESR според Панченков предполага използването на капилярна кръв, а не на венозна кръв, което прави метода по-малко болезнен и улеснява събирането на биоматериал от деца.

Изследването се извършва незабавно... Незабавно кръвта се разрежда с реагент, което изключва въздействието на отрицателни фактори.

Тази техника, подчинена на всички технологии, е бърза и не изисква голямо количество биоматериал.