Маточни фиброиди с лечение на хеморагичен синдром. Бързо растяща интерстициална-субсерозна миома на тялото на матката, усложнена от болка и хеморагични синдроми. Хроничен ендометрит в ремисия. Хронична постхеморагична анемия с умерена тежест

1

Подробен сравнителен анализ на резултатите от изследване на жени с миома на матката, усложнена от хеморагичен синдром на фона на хормонална терапия (основна група - n = 43), и пациенти, които не са имали усложнения по време на консервативно лечение на маточни фиброиди с хормонални лекарства ( група за сравнение - n = 33) ... Контролната група се състои от практически здрави жени (n = 27) Състоянието на имунната система се оценява по съдържанието на цитокини IL-1β, IL-2, IL-4, IL-6, IFN-γ, TNF-α и серумния Fas-L апоптозен маркер кръв на жени, използвайки метода на твърдофазен имуноанализ. Допълнително беше проведено изследване за откриване на IgG и IgM антитела към причинители на урогенитални инфекции (хламидия, уреаплазмоза, трихомониаза, цитомегаловирус и херпесни инфекции) чрез ензимен имуноанализ (ELISA). нарушения на имунния статус, намаляване на функцията на Th1 и Th2 лимфоцити, значително инхибиране на апоптозата, което диктува необходимостта от по-подробно изследване на жени с тази патология с цел подобряване на методите за консервативно лечение на миома на матката и намаляване на честотата на усложнения и недостатъчна ефективност на хормоналната терапия.

усложнения от хормонална терапия.

урогенитална инфекция

цитокини

миома на матката

1. Влияние на емболизацията на маточната артерия върху състоянието на имунната система при пациенти с миома на матката / И.Й. Рогожин, Н.Ф. Хворостухина, У.В. Столярова, И.В. Нейфелд // Фундаментални изследвания. - 2011. - бр.9-2. - С. 290-294.

2. Дивакова Т.С., Бекиш В.Я. Ролята на апоптозата, индуцирана от Luprid Depo при лечението на жени с интерстициална миома на матката в репродуктивна възраст // Репродуктивно здраве Източна Европа. - 2014. - No 1 (31). - С. 123-128.

3. Zatsepin A.V., Novikova V.A., Vasina I.B. Сравнение на ефективността на фармакологичните методи за противорецидивно лечение на миома на матката след консервативна миомектомия // Кубански научен медицински бюлетин. - 2012. - No 2. - С. 88-93.

4. Кичигин О.В., Арестова И.М., Занко Ю.В. Рискови фактори за развитие на миома на матката и качеството на живот на оперираните от миома на матката // Защита на майките и децата. - 2013. - No 2 (22). - С. 36-41.

5. Мукашева С.А., Манамбаева З.А., Кенбаева Д.К. Клинични и имунологични паралели при миома на матката // Бюлетин на Киргизско-руския славянски университет. - 2013. - Т. 13, бр. 6. - С. 169-171.

6. Никитина E.S., Rymashevsky A.N., Naboka Yu.L. Характеристики на вагиналната микробиоценоза при жени в късна репродуктивна възраст с миома на матката // Медицински бюлетин на Южна Русия. - 2013. - No 3. - С. 63-65.

7. Радзински В.Е., Архипова М.П. Миома на матката: проблеми и перспективи от началото на века // Медицински съвет. - 2014. - бр. 9. - С. 30-33.

8. Сидорова И.С., Леваков С.А. Съвременен поглед върху патогенезата на миома на матката // Акушерство и гинекология. - 2006. - Приложение. - С. 30-33.

9. Тихомиров A.L. Миома, патогенетична обосновка за органосъхраняващо лечение. - М., 2013 .-- 319 с.

10. Khvorostukhina N.F., Novichkov D.A., Ostrovskaya A.E. Ролята на полово предаваните инфекции в патогенезата на усложненията на хормоналната терапия на миома на матката // Международно списание за експериментално образование. - 2014. - бр.8-2. - С. 51-52.

11. Khan A.T., Shehmar M., Gupta J.K. Миома на матката: текущи перспективи // Int. J. Здраве на жените. - 2014. – Кн. 6. - С. 95-114.

12. Дългосрочно лечение на миома на матката с улипристал ацетат / J. Donnez, F. Vàzquez, J. Tomaszewski et al. // Fertil. стерилен. - 2014. - Кн. 101. - No 6. - С. 1565-1573.

13. Мифепристон за лечение на лейомиома на матката. Проспективно рандомизирано плацебо контролирано проучване / M. Engman, S. Granberg, A.R. Уилямс, C.X. Менг, П.Г. Lalitkumar, K. Gemzell-Danielsson // Hum. Възпроизвеждане - 2009. - Кн. 24 (8). - С. 1870-9.

14. Предиктори на рецидив на лейомиома след лапароскопска миомектомия / E.H. Yoo, P.I. Lee et al. // J. на минимално инвазивната гинекология. - 2007. - Кн. 14, бр. 6. - С. 690-697.

15. Sachie N., Mayuko S., Kodo S. Висока честота на рецидив на маточни фиброиди при трансвагинален ултразвук след абдоминална миомектомия при японски жени // Gynecol. Обстет Инвест. - 2006. - No 6. - С. 155-159.

Опазването на репродуктивното здраве на женското население остава една от приоритетните области на съвременното здравеопазване. Най-често срещаните тумори на женската репродуктивна система включват миома на матката (ММ), чиято честота варира от 20 до 40% и е на второ място в структурата на гинекологичните заболявания.Проблемът придобива все по-голяма обществена значимост предвид тенденцията към късно планиране на бременността. и подмладяване на контингента пациенти с ММ... Както знаете, много учени смятат промените в ендокринната система за основа на туморната патогенеза. В същото време въпросът остава спорен: дали ММ е наистина хормонално зависимо заболяване или има възпалителен генезис. Последните проучвания показват важната роля на дисбиотичните разстройства, полово предаваните инфекции и дисфункцията на имунната система в патогенезата на ММ.

Сред многобройните възможности за лечение на ММ при жени във фертилна възраст, предпочитание се дава на органосъхраняващи методи, включително консервативна миомектомия с помощта на хистероскопия, лапароскопия и лапаротомия, емболизация на маточната артерия, дистанционно разрушаване на тумора чрез MR-контролиран фокусиран ултразвук (FUS-аблация на миомни възли). хирургичните техники не гарантират 100% ефективност на лечението. Литературните източници твърдят, че вероятността от рецидив на заболяването след консервативна миомектомия в рамките на 5 години е 45-55%. А делът на извършените хистеректомии за ММ в структурата на хирургичните интервенции достига 60,9-95,3%.В тази връзка приоритет в лечението на ММ остава хормоналната терапия, използвана както като нео- и спомагателно средство, така и като самостоятелно лечение. опция. Въпреки огромния избор на хормонални лекарства, често на фона на употребата им при пациенти с ММ, се забелязват странични ефекти и усложнения (нарушения на менструалния цикъл, метрорагия, увеличаване на размера на миоматозните възли), което диктува необходимостта от по-нататъшни изследване на патогенетичните особености на хода на заболяването с цел оптимизиране на съществуващите методи на консервативна терапия.

Цел: да се изследват характеристиките на имунната система и причините за нейната дисфункция при пациенти с миома на матката, усложнена от хеморагичен синдром.

Материал и методи на изследване: под наше наблюдение са 76 жени с ММ, чийто размер не надвишава 12 седмици от бременността, с предимно интрамурална и субсерозна локализация на възлите и с индикации за консервативно лечение. Основната група се състои от 43 пациенти с ММ и клинична картина на хеморагичен синдром на фона на хормонална терапия. В групата за сравнение (n = 33) не са наблюдавани усложнения при консервативно лечение на ММ с хормонални лекарства. Контролната група е представена от практически здрави жени (n = 27). Всички пациенти са подложени на стандартен клиничен и лабораторен преглед и ултразвуково сканиране с коремна и вагинална сонда на апарат HITACHI-5500 с помощта на широколентови, изпъкнали сонди с ултра висока плътност 3,5-5,0 MHz и кухини сонди 5,0-7,5 MHz. Състоянието на имунната система се оценява по съдържанието на цитокини в кръвния серум на жените. Изследването е проведено чрез твърда фаза имуноанализ. За определяне на интерлевкини (IL-1β, IL-4, IL-6), интерферон (γ-INF) и тумор некрозис фактор (TNF-α), използвахме комплектите с реагенти Vektor-BEST, Новосибирск. За определяне на интерлевкин IL-2 е използван комплект реагенти от Biosource, САЩ. За определяне на Fas лиганда (Fas-L) беше използван комплект от реагенти от Medsystems, Австрия. Освен това беше проведено проучване за откриване на IgG и IgM антитела срещу причинители на урогенитални инфекции (хламидия, уреаплазмоза, трихомониаза, цитомегаловирус и херпесни инфекции) с помощта на ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA).

Статистическата обработка на резултатите от изследването е извършена с помощта на софтуерния пакет Statgraphics (Statistical Graphics System), разработен от STSC Inc.

Резултати от изследванията и тяхното обсъждане. Възрастта на изследваните варира от 21 до 42 години и е средно 30,5 ± 4,3 години в основната група, 31,2 ± 5,4 години в групата за сравнение и 30,2 ± 5,5 години в контролната група, които не са имали значими междугрупови разлики. Общите характеристики на групите са представени в Таблица 1. Подробно проучване на анамнезата показа висока честота на генитална патология при пациенти с ММ (Таблица 1). Делът на хроничните възпалителни заболявания на гениталните органи в основната група и в групата за сравнение надвишава показателя на контролната група с 8 пъти, менструални нарушения от типа на хиперменорея, полименорея, мено- и метрорагия - 20 пъти, доброкачествени заболявания на шийката на матката - 18 пъти. Използването на вътрематочни устройства (ВМС) за контрацепция е проследено само при групи жени с ММ. Освен това трябва да се отбележи, че само всяка втора пациентка с ММ е успяла да реализира репродуктивна функция, докато раждалите преобладават в контролната група, а честотата на спонтанните аборти е значително по-висока при пациентите от основната група и сравнението група (Таблица 1).

маса 1

Обща характеристика на анкетираните групи жени

Изследваният индикатор	Основна група		Група за сравнение		Контролна група
Акушерска и гинекологична история
Спонтанен аборт
Овариално-менструални нарушения
Хронични възпалителни заболявания на половите органи
Ектопия на шийката на матката
използване на спирала
Екстрагенитални заболявания
затлъстяване
Болести на сърдечно-съдовата система
Заболявания на стомашно-чревния тракт

Изекстрагениталната патология при ММ е доминирана от: затлъстяване, заболявания на сърдечно-съдовата система и стомашно-чревния тракт (Таблица 1). Получените данни са в съответствие с мнението на повечето изследователи за значението на рисковите фактори за възникването на ММ. В същото време честотата на соматичната и гениталната патология в изследваната група и групата за сравнение е сравнима. Отличителна черта на групата жени с ММ, усложнена от хеморагичен синдром, е наличието на анемия с различна тежест (97,7%).

За целите на хормоналната терапия на ММ пациентите и от двете групи са получавали Buserelin-depot (3,75 mg на всеки 4 седмици), като продължителността на приема на лекарството варира от 1 до 6 месеца. В основната група усложнения под формата на персистиращ хеморагичен синдром (от незначително до обилно маточно кървене) след началото на хормоналната терапия през първия месец са отбелязани от 26 жени (60,5%), от 2 до 3 месеца - 17 (39,5). %).

Резултатите от ултразвуковото изследване показаха, че размерът на матката в групите изследвани жени варира от 6-7 до 12 седмици от бременността. Според ултразвуковите данни средният обем на матката в основната група е 394,2 ± 178,6 cm³, в групата за сравнение - 396,7 ± 172,3 cm³ (P> 0,05). Най-честата е субсерозно-интерстициална и интерстициална локализация на възлите, по-рядко субсерозна (фиг. 1). Броят на миоматозните възли варира от 3 до 6, а размерите на ММ възлите варират от 2,5 до 5 cm.

Ориз. 1. Локализация на миоматозни възли в групите изследвани жени

Допълнителното използване на доплерова сонография в работата позволи да се определи естеството на васкуларизация на миоматозни възли. При пациенти с ММ, усложнена от хеморагичен синдром на фона на хормонална терапия, преобладава хиперваскуларният тип тумор, което се потвърждава от предишно проучване на I.E. Рогожина и др. Авторите установяват, че основните диагностични критерии за комплексно ултразвуково изследване на ММ, усложнено от маточно кървене, са хиперваскуларният тип миоматозни възли, както и повишаване на максималната скорост на кръвния поток и индекса на периферното съпротивление в матката. артерии. В основната група характерни признаци на доплерова ехография са регистрирани в нашата работа в 90,7% от наблюденията (n = 39), а в групата за сравнение - в 30,3% (n = 10).

а) б)

Ориз. 2: а) хиперваскуларен и б) хиповаскуларен тип кръвоснабдяване на миома на матката

Резултатите от изследването на имунната система показват значително намаляване на всички изследвани цитокини при пациенти с ММ, докато по-изразено намаление на показателите е констатирано в групата пациенти с клиника на хеморагичен синдром (Таблица 2). Концентрациите на IL-1β, IL-2, IL-4, IL-6 и γ-INF при пациенти от сравнителната група намаляват с 1,3 пъти спрямо контролните данни, а съдържанието на TNF-α - с 1,5 пъти ( П<0,05). В основной группе уровнипро- и противовоспалительных цитокинов снижались в 1,4-2 раза.

таблица 2

Резултатите от изследването на имунната система в групите изследвани жени

Изследваният индикатор (pg / ml)	Основна група	Група за сравнение	Контролна група

* Р - надеждност на разликите с контролната група (Р<0,05);

# P - значимост на разликите с групата за сравнение (P<0,05).

Съотношението на γ-INF / IL-4 при пациенти с ММ леко намалява в сравнение с контролната група (от 3,6 до 3,5), а в комбинацията от ММ с хеморагичен синдром до 3,3, което показва намаляване на предимно Th-1 лимфоцити в сравнение с Th-2 клетки и потискане в по-голяма степен в ММ на клетъчния имунен отговор. Редица изследователи също свързват прогресията на туморния процес с имуносупресия и неспособността на клетките да се подлагат на апоптоза. При изследване на маркера на апоптоза в клетъчната популация Fas-L (Таблица 2) в групите изследвани жени наблюдавахме намаляване на нивото му от 0,30 ± 0,05 pg / ml в контролната група до 0,21 ± 0,02 pg / ml - в групата за сравнение, с прогресивно намаляване на съдържанието му (2 пъти) в кръвния серум на пациенти с ММ в комбинация с хеморагичен синдром. Намаляване на концентрацията на Fas-L при MM (P<0,05) относительно показателей контрольной группы свидетельствует о снижении цитотоксического киллинга, осуществляемого Т- и NК-клетками, что способствует медленному прогрессированию заболевания и согласуется с мнением И.С.Сидоровой .Выявленные прогрессирующие нарушения синтеза цитокинов и угнетение апоптоза при ММ, осложненной геморрагическим синдромом на фоне гормонотерапии, послужили основанием для поиска причин возникновения дисфункции иммунной системы у данного контингента больных.

Предвид високата честота на хронични възпалителни заболявания на гениталиите при пациенти с ММ, ние включихме ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) за откриване на IgG и IgM антитела към причинителите на урогенитални инфекции в плана за изследване на жените.

Резултатите от ELISA показват, че в групата за сравнение хламидията е диагностицирана при 14 пациенти (42,4%), уреаплазмоза - при 19 (57,6%), херпесвирусна инфекция - при 15 (45,5%). В същото време, използвайки ELISA при жени с добра поносимост към хормонална терапия, са открити само IgG към причинителите на урогенитални инфекции. В основната група антитела IgG и IgM срещу хламидийна инфекция са открити при 34 изследвани жени (79,1%); уреаплазмени - при 35 (81,4%), а хронична трихомониаза, херпетични и цитомегаловирусни инфекции са диагностицирани във всички случаи (фиг. 3).

Ориз. 3. Резултати от изследване на жени по ELISA метод

до причинители на урогенитални инфекции

Трябва също да се отбележи, че откриването на IgM към причинителите на урогенитални инфекции при пациенти от основната група показва активиране на хроничен възпалителен процес на гениталиите, чиято проява според нас е хеморагичен синдром при маточно кървене с различна тежест. Освен това може да се предположи, че назначаването на хормонални лекарства за консервативно лечение на ММ на фона на хроничен ендометрит със специфична етиология има потенциращ имуносупресивен ефект върху тялото на жената, увеличавайки честотата на страничните ефекти и усложненията.

Заключение. Резултатите от изследването на цитокиновия профил при пациенти с ММ, усложнено от маточно кървене по време на хормонална терапия, показват изразени нарушения на имунния статус, намаляване на функцията на Th1 и Th2 лимфоцитите и като следствие от това значително инхибиране на апоптоза при тази патология, която може да допринесе за по-нататъшен растеж и прогресия на тумора. Появата на хеморагичен синдром на фона на MM хормонална терапия е по-характерна за хиперваскуларния тип тумор (90,7%). Разкрита е значителна роля на инфекциозния фактор и полово предаваните инфекции в патогенезата на усложненията от консервативното лечение на ММ Установено е, че хеморагичният синдром на фона на ММ хормонална терапия е свързан с обостряне на хронични урогенитални инфекции, което диктува необходимостта за по-подробно изследване на жени с тази патология с цел подобряване на методите за консервативно лечение на ММ, намаляване на честотата на усложненията и повишаване на ефективността.

Рецензенти:

Салов И.А., д.м.н., д.м.н., професор, ръководител на катедрата по акушерство и гинекология, Факултет по обща медицина, Саратовски държавен медицински университет им. В И. Разумовски „Министерство на здравеопазването на Русия, Саратов;

Василенко Л.В., доктор на медицинските науки, професор в катедрата по акушерство и гинекология, FPK и PPS, Саратовски държавен медицински университет. В И. Разумовски „Министерство на здравеопазването на Русия, Саратов.

Библиографска справка

Хворостухина Н.Ф., Столярова У.В., Новичков Д.А., Островская А.Е. ПРИЧИНИ ЗА ДИСФУНКЦИЯ НА ИМУННАТА СИСТЕМА ПРИ ПАЦИЕНТИ С МИОМ НА МАТКАТА, УСЛОЖЕН С ХЕМОРАГИЧЕН СИНДРОМ // Съвременни проблеми на науката и образованието. - 2015. - No 4 .;
URL: http: // site / ru / article / view? Id = 20803 (дата на достъп: 02/01/2020).

Предлагаме на вашето внимание списанията, издавани от "Академията по естествени науки"

1

Миомата на матката е един от най-честите доброкачествени тумори, наблюдава се при около 20-40% от жените в репродуктивна възраст и заема второ място в структурата на гинекологичните заболявания. Въпреки разнообразието от клинични симптоми, основната проява на миома, която често изисква спешна хирургична интервенция, остава хеморагичният синдром. Според повечето изследователи, появата на маточно кървене при миома е свързана с дисрегулация в системата хипоталамус-хипофиза-яйчници. В същото време резултатите от доплерова ехография на маточни артерии при миома на матката остават противоречиви. I.A. Ozerskaya et al. (2014) разкрива при жени над 35 години с миома на матката повишаване на максималната и крайната диастолна скорост и намаляване на индексите на периферното съпротивление на маточните артерии. И резултатите от морфологичните изследвания на миометриума и миоматозните възли, публикувани от D.V. Джакупов и др. (2014), потвърждават ролята на хипертонията в големите артерии на матката в патогенезата на кървене при фиброиди. Сред многобройните възможности за лечение на миома на матката при жени в фертилна възраст се дава предимство на органосъхраняващите методи. Но дори използването на минимално инвазивни органоспасяващи хирургични техники не гарантира 100% ефективност на лечението. Литературните източници твърдят, че вероятността от рецидив на заболяването след консервативна миомектомия в рамките на 5 години е 45-55%. А делът на извършените хистеректомии при миома на матката в структурата на хирургичните интервенции достига 60,9-95,3% (Zatsepin A.V. et al., 2012).

Цел: Изследване на характеристиките на параметрите на комплексната ултразвукова диагностика при миома на матката, усложнена от хеморагичен синдром.

Материали и методи; Основната група се състои от 98 пациенти с миома на матката, усложнена от маточно кървене, групата за сравнение (n = 87) включва пациенти с миома на матката без изразен хеморагичен синдром. Контролната група включва 60 на пръв поглед здрави жени. Ултразвуковите изследвания бяха извършени на апарат HITACHI-5500 с помощта на широколентови, изпъкнали преобразуватели с ултра висока плътност 3,5-5,0 MHz и кухини преобразуватели 5,0-7,5 MHz. Статистическата обработка на резултатите от изследването е извършена с помощта на софтуерния пакет Statgraphics (Statistical Graphics System), разработен от STSC Inc.

Резултати от изследванията. Възрастта на изследваните жени варира от 21 до 42 години и е средно 30,5 ± 4,3 години в основната група, 31,2 ± 5,4 години в групата за сравнение и 30,2 ± 5,5 години в контролната група години, които нямат значима междугрупова група разлики. Пациентите от основната група и групата за сравнение са съпоставими по отношение на наличието на генитални и соматични заболявания.

Според ултразвуковите данни средният обем на матката в основната група е 394,2 ± 178,6 cm?, в групата за сравнение - 396,7 ± 172,3 cm? (Р>0,05). В повечето случаи имаше типична миома на матката: в тялото на матката миоматозните възли са диагностицирани при 83,7% от пациентите в основната група и при 86,2% от групата за сравнение. Атипична миома на матката с локализация на провлак на възела е открита съответно при 16,3% и 13,8%. При пациентите от основната група преобладава субсерозно-интрамуралната (n = 26; 26,5%) и субмукозно-интрамуралната (n = 33; 33,7%) локализация на възлите. В групата за сравнение субмукозно-интрамуралната локализация на възлите заема по-голям дял (n = 34; 39,1%). Чисто субмукозната локализация на възлите се открива 2 пъти по-често в изследваната група, което по всяка вероятност е основната причина за маточно кървене. При 45 жени от основната група (45,9%) и 47 жени в групата за сравнение (54,0%) туморът е представен от единичен миоматозен възел. В други случаи броят на миомните възли на матката варира от 2 до 5. Повече от 5 фиброиди в основната група са 14 пациенти (14,3%), а в групата за сравнение - 7 (8,1%). В повечето случаи миомните възли са със среден размер (30-60 mm): основната група - 48%, групата за сравнение - 48,8%. В същото време средният линеен размер на доминиращия миоматозен възел съответства в основната група - 44,3 ± 21,2 mm, в групата за сравнение - 42,1 ± 19,8 mm (P> 0,05).

Допълнителното използване на доплерова сонография в работата позволи да се определи естеството на васкуларизация на миоматозни възли. При пациенти с миома на матката, в комбинация с продължаващо кървене, преобладава хиперваскуларният тип тумор: в основната група характерните признаци на доплер ехография са регистрирани в 89,8% от случаите, в групата за сравнение - в 52,9%. Във всяка артерия също така изследвахме спектрален анализ на кръвния поток с измерване на линейната скорост на кръвния поток (LFV) и индекса на съпротивление (IR). При оценката на LBF основното внимание беше обърнато на промените само в въглеродно-зависимите параметри: максималната скорост на кръвния поток (V max) и минималната скорост на кръвния поток (V min). IR беше използван за качествена оценка на кръвния поток. Изчисляването на параметрите на маточната хемодинамика беше представено от средната стойност между дясната и лявата маточна артерия. Анализът на качествените показатели на маточната хемодинамика показа, че V max в маточните артерии при пациенти с миома на матката е средно: 82,11 ± 2,06 cm / sec в основната група, 62,32 ± 2,45 cm / sec в групата за сравнение, което е 1,3-1,8 пъти по-високи от контролните стойности (45,16 ± 1,23 см / сек) (Pk< 0,05). Вместе с тем, средние показатели Vmin были значительно выше в контрольной группе женщин, в то время как в основной и группе сравнения констатировано снижение V min, соответственно в 2,5 и в 1,3 раза (Рк < 0,05). Более выраженные изменения параметров допплерометрии наблюдались в основной группе. Кроме того, у пациенток основной группы выявлено возрастание ИР маточных артерий в 1,6 раза (0,90 ± 0,02) по отношению к данным контрольной группы (0,54 ± 0,02; Рк < 0,05) и в 1,3 раза в сравнении с аналогичным параметром группы сравнения (0,69 ± 0,03), что свидетельствует о достоверном повышении периферического сопротивления в маточных артериях при миоме матки, осложненной геморрагическим синдромом. При этом установлена достоверная разница показателей маточной гемодинамики (ЛСК и ИР) в основной группе и группе сравнения (Ро-с < 0,05).

Заключение. Резултатите от анализа показват, че основните диагностични критерии за комплексно ултразвуково изследване за миома на матката, усложнена от хеморагичен синдром, са: разпространението на хиперваскуларния тип тумор (89,8%), както и увеличаване на максималната скорост на кръвния поток, намаляване на диастолния кръвен поток на фона на повишаване на индекса на резистентност в маточните артерии.

Библиографска справка

Хворостухина Н.Ф., Островская А.Е., Новичков Д.А., Степанова Н.Н., Короткова Т.В. ВАЖНОСТ НА КОМПЛЕКСНОТО УЛТРАЗВКОВО ПРОУЧВАНЕ ПРИ МИОМА НА МАТКАТА, УСЛОЖЕНА С ХЕМОРАГИЧЕН СИНДРОМ // International Journal of Experimental Education. - 2016. - бр.6-2. - С. 290-291;
URL: http://expeducation.ru/ru/article/view?id=10269 (дата на достъп: 01.02.2020 г.). Предлагаме на вашето внимание списанията, издавани от "Академията по естествени науки"

Миомата е доброкачествен тумор, който расте от съединителна тъкан по стените или в маточната кухина. Честотата на 35-годишна възраст е 35-45% сред цялото женско население. Пикът на заболеваемостта е във възрастовата група 35-50 години.

Фибромите на матката могат да варират по размер от малък възел до тумор с тегло около килограм, когато лесно се откриват чрез палпация на корема. Симптомите на заболяването може да не се появят веднага. Колкото повече се започне, толкова по-трудно е лечението и толкова по-вероятни са усложненията.

Нека разгледаме по-подробно какъв вид заболяване е, какви са характерните признаци и симптоми, а също и какво се предписва като лечение на жена.

Миома: какво е това заболяване?

Миома на матката (миома, лейомиома) е най-често срещаният доброкачествен тумор на матката, хормонозависим (развива се с повишено съдържание на женски полови хормони естроген).

Миомата със сигурност има признаци на тумор, но също така се различава от него, затова е по-правилно да го отнесем към тумороподобни образувания. Въпреки доброкачествения си характер, миомата може да причини много неприятности, включително маточно кървене и усложнения по време на бременността, така че е необходимо да се подхожда отговорно към лечението.

Началото на миома на маткатаобикновено се среща в тялото й, но в редки случаи е възможно и в шийката на матката. Миомите, които се развиват в мускулната тъкан, се считат за типични, а тези, които се развиват в областта на шията или връзките, са нетипични.

Миоматозният възел започва своето развитие от зоната на растеж, разположена около тънкостенен кръвоносен съд. По размер такъв свръхрастеж може да бъде както няколко милиметра, така и няколко сантиметра, най-често при жените има множествена миома, когато се образуват няколко неоплазми наведнъж.

Причини за възникване

Миомата в структурата на гинекологичните заболявания заема 2-ро място. Честотата му в репродуктивна възраст е средно 16% -20% от случаите, а в предменопаузалната възраст достига 30-35%.

Миомата се появява в резултат на мутация на една клетка. По-нататъшното му разделяне и развитие на тумора се влияе от промяна в хормоналния фон в тялото, нарушение на съотношението на естроген и прогестерон. По време на менопаузата, когато производството на женски полови хормони намалява, туморът може да изчезне сам.

Следните причини водят до миома на матката:

• Хормонални нарушения - рязко намаляване или повишаване на нивото на прогестерон или естроген, които клинично се проявяват с различни менструални нарушения.
• Нередовност на сексуалната активност, особено след 25 години. В резултат на сексуална неудовлетвореност се променя притока на кръв в малкия таз, преобладават явленията на застой.
• Нарушаване на производството на полови хормони при заболявания на яйчниците
• Продължителен стрес, тежка физическа работа
• Наличието на хронични инфекциозни заболявания като хроничен пиелонефрит, хроничен тонзилит и др.
• Заболявания на жлезите с вътрешна секреция: щитовидна жлеза, надбъбречни жлези и др.
• Нарушения на метаболизма на мазнините в тялото (затлъстяване).
• Механични повреди, затруднено раждане с разкъсвания, аборти, усложнения след операция, последици от кюретаж.
• Наследствен фактор. Рискът от развитие на миома е значително повишен при тези жени, чиито баби и майки са имали такава неоплазма.

Доказано е, че жените, които са родили, са по-малко склонни да развият възли. Често тази неоплазма може да се появи по време на бременност. Особено ако първата бременност е късна.

Класификация

Има няколко класификации на такива формации. В зависимост от броя на възлите, миомите на матката са от следните видове:

• Неженен;
• множествено число.

В съответствие с размера има:

• Голям;
• Средно аритметично;
• Малки миоматозни неоплазми.

В зависимост от размера на миоматозните възли, които се сравняват с продължителността на бременността, те се изолират

• малки фиброиди (5-6 седмици),
• среден (7-11 седмици),
• големи размери (над 12 седмици).

В зависимост от размера и местоположението на възлите има 3 вида маточни фиброиди:

• лейомиома - състоят се от гладка мускулна тъкан;
• фиброма - се състои от съединителна тъкан;
• миома - състои се от съединителна и мускулна тъкан.

По местоположение спрямо мускулния слой - миометриум - фиброидите се класифицират, както следва:

Интерстициална миома на матката

Намира се в центъра на миометриума, т.е. мускулния слой на матката. Характеризира се с големи размери. Намира се изцяло в дебелината на мускулния слой на стената на матката (среща се в 60% от всички случаи на заболяването).

Субмукозна миома

Какво е? Субмукозен, или субмукозен - расте в посока на ендометриума. Ако такъв възел е частично (повече от 1/3) в миометриума, той се нарича междумускулен с центростремителен растеж (към маточната кухина). Може също да има крак или широка основа. Миомите на дръжката понякога могат да "изпаднат" от цервикалния канал, подложени на усукване и инфекция.

Субсерозен

Субперитонеален (или субсерозен) - възелът се намира под лигавицата на външния слой на матката, близо до перитонеума. Субсерозните фиброиди са разделени на следните видове:

• "Тип 0". Възел на широка основа - 0-A, възел на крака - 0-B.
• "Тип 1". По-голямата част от възела се намира в серозната мембрана.
• "Тип 2". По-голямата част от тумора се намира в дебелината на миометриума.

Етапи

Има три етапа на морфогенеза на миома:

• Образуване в миометриума на рудимента (активна зона на растеж).
• Недиференциран туморен растеж.
• Растеж и съзряване на тумор с диференцирани елементи.

Скоростта на развитие на миоматозни възли зависи от много фактори:

• Наличието на хронични патологии на гинекологичната сфера;
• Дългосрочна употреба на хормонални контрацептиви;
• Голям брой аборти в миналото;
• Дългосрочно ултравиолетово облъчване;
• Липса на раждане и кърмене при жени след 30.

С бързия растеж на миоматозния тумор жената наблюдава менорагични промени (обилно кървене по време на менструация), анемични симптоми и хиперпластични промени в тъканите на матката.

Увеличаването на размера на тумора не винаги е еднозначно, следователно се откроява:

1. прост. Бавно растяща и малосимптомна маточна миома с малък размер, често единична. Често простите фиброиди се диагностицират случайно.
2. Пролиферираща... Расте бързо, провокира клинични прояви. Диагностицира се като множествена миома на матката или единична голяма.

Обикновено се препоръчва лечение на фиброиди при млади жени, особено ако бучките са досадни или пречат на бременността. В зависимост от местоположението на възела и неговия размер, лекарят може първо да предпише консервативна терапия - медикаменти, а ако няма ефект - операция.

Първите признаци при жената

Миомата може да бъде разпозната само когато е достигнала достатъчно голям размер. С нарастването на миомата на матката могат да се появят първите признаци:

• Появата на остри болки от спазми, несвързани с менструация, в долната част на корема;
• дълга, обилна и нередовна менструация;
• запек;
• кървене;
• често уриниране;
• тежест и постоянна болка в долната част на корема;
• зацапване по време на полов акт;
• болка в гърба;
• увеличаване на корема, което не е свързано със значително наддаване на тегло;
• чести спонтанни аборти.

Всички тези признаци могат да присъстват и при други гинекологични проблеми. Следователно те не са достатъчни за поставяне на диагноза. За наличието на тумор може да се каже само задълбочен преглед и ултразвук.

Симптоми на миома на матката

Често миомата на матката не дава никакви симптоми и се открива при рутинен преглед от гинеколог. Или се случва, че симптомите са доста изгладени и често се възприемат като вариант на нормата.

Нарастването на миома на матката е придружено от появата на симптоми, най-честите от които са:

• Болка в междуменструалния период, различни по продължителност, възникващи в долната част на корема, понякога излъчващи към лумбалната област, горната част на корема или краката;
• Менорагията е увеличаване на менструалния поток. Прекомерното кървене е опасно, тъй като след известно време може да се получи анемия. По-обилното кървене показва, че мускулите на матката се свиват по-лошо, в този случай медицинската помощ е наложителна.
• Дисфункция на тазовите органи, които се проявяват с чести позиви за уриниране и запек. Тези симптоми се появяват при субсерозни педункулирани, цервикални или междулигаментни възли, както и при голям туморен обем.
• Усещането за тежест се увеличава, наличието на нещо чуждо в корема. Сексуалният контакт става болезнен (в случай на местоположението на възлите отстрани на вагината). Коремът расте, както по време на бременност. Навяхването увеличава дърпащата болка в корема.
• спонтанен аборт, безплодие - среща се при 30% от жените с множество фиброиди.

На снимката по-долу можете да видите миома от различни страни:

Невъзможно е самостоятелно да се определи наличието на заболяването. При поява на горните симптоми е задължително да се прегледа от гинеколог. Тези признаци могат да бъдат придружени от по-опасни заболявания, като рак на матката или яйчниците, ендометриоза.

	Симптоми при жена
Със субмукозен	проявява се в различни нарушения на менструалния цикъл, тежка и продължителна менструация, маточно кървене, в резултат на което често се развива анемия. Синдромът на болката за такава миома не е типичен, но ако миоматозният възел от субмукозния слой попадне в маточната кухина, се появяват спазми, много интензивна болка.
С интрамурално	се появява в средния слой на мускулната тъкан на матката и е придружен от нарушение на цикъла и болка в тазовата област
Със субсерозен	Протича по-често без симптоми, следователно болката е незначителна и се появява рядко: болка в долната част на гърба, гърба, както и нарушения на уринирането и запек.

Усложнения

Миомата на матката представлява опасност за здравето на жената по отношение на развитието на усложнения на заболяването. При редовно наблюдение от лекуващия гинеколог и внимателно отношение към здравето си жената може значително да намали риска от усложнения.

Усложнения на миома на матката:

• некроза на миоматозния възел;
• раждането на субмукозен възел;
• постхеморагична анемия;
• злокачественост на тумора;
• безплодие;
• спонтанен аборт;
• следродилен кръвоизлив;
• хиперпластични процеси на ендометриума.

За да не се сблъскате с усложнения, е необходимо да започнете лечението на миома навреме (веднага след откриването). Хирургическа интервенция се налага рядко и често е свързана с вече възникнали усложнения на заболяването.

Миома и бременност

Маточни фиброиди се откриват при 8% от бременните жени, подложени на наблюдение на бременността. При повечето жени по време на бременност размерът остава непроменен или намалява.

опасност:

• развитие на плацентарна недостатъчност (промени в структурните и функционални свойства на плацентата, което може да доведе до нарушено развитие на плода);
• заплахата от прекъсване на бременността по различно време.

Най-често жените с миома на матката се предлагат да раждат с цезарово сечение поради риск от всякакви усложнения, като:

• ненавременно изливане на околоплодна течност (това се дължи на повишен тонус на мускулния слой на матката или неправилно местоположение на плода);
• риск от обилно следродилно кървене;
• риск от преждевременно отлепване на плацентата (най-често това се случва, ако миомата се намира зад плацентата).

По време на цезарово сечение на жената може да бъде премахнат туморът незабавно, за да може да планира друга бременност в бъдеще.

Диагностика

Първите признаци на миома са много подобни на симптомите на други гинекологични патологии. Ето защо, за да се постави правилната диагноза, е необходимо да се проведат редица лабораторни инструментални изследвания. Само правилната и навременна диагноза може да гарантира успешно лечение и бързо възстановяване.

Диагностиката включва:

• Гинекологичен преглед. Извършва се на гинекологичен стол с необходимите инструменти. Вземат се предвид размерът на тялото на матката, разположението на яйчниците, формата и подвижността на шийката и др.;
• Ултразвук на тазовите органи с помощта на вагинална сонда. За по-добра визуализация изследването се извършва с пълен пикочен мехур. Методът е много информативен и ви позволява да идентифицирате размера на тумора и неговата форма;
• Лапароскопия - използва се само когато миомата не може да се различи от тумор на яйчниците;
• Хистероскопия - изследване на кухината и стените на матката с помощта на оптичен апарат-хистероскопия. Хистероскопията се извършва както за диагностични, така и за терапевтични цели: идентифициране и отстраняване на маточни фиброиди с някои локализации.
• Биопсия. В някои случаи по време на хистероскопия или лапароскопия се взема малка проба от тъкан и след това се изследва по-подробно под микроскоп.
• Диагностичен кюретаж на маточната кухина: показано е, че се извършва при всички открити маточни фиброиди, за да се установи патологията на ендометриума и да се изключи рак на матката.

Как да се лекува миома на матката?

Основната цел на лечението на миома е да се елиминира причината за заболяването и вредното въздействие на тумора върху околните тъкани на матката, да се намали размерът му и да се спре растежа. Използват се както медицински, така и хирургични методи.

По правило тактиката на лечение се избира в зависимост от размера, локализацията и клинично-морфологичния вариант на тумора, хормоналния статус на пациентката, състоянието на нейната репродуктивна система и др. менопауза.

За съжаление, консервативното лечение на фиброиди е ефективно само при определени условия, а именно:

• относително малък размер на възела (размерът на матката не надвишава 12-седмична бременност);
• олигосимптомно протичане;
• желанието на пациентката да запази матката и съответно репродуктивната функция;
• инерстициално или субсерозно разположение на възли с изключително широка основа.

При потвърдена диагноза миома на матката се използват следните групи лекарства:

1. Комбинирани орални контрацептивисъдържащ дезогестрел и етинил естрадиол. Тези лекарства помагат за потискане и облекчаване на ранните симптоми на миома при жените. Въпреки това, лекарствата от тази група не винаги помагат за намаляване на туморите, така че се използват само когато размерът на възела не надвишава 1,5 cm.
2. Производни на андрогени: Даназол, Гестринон. Действието на тази група се основава на факта, че андрогените инхибират синтеза на овариални стероидни хормони. В резултат на това размерът на тумора намалява. Прилага се до 8 месеца в непрекъснат режим.
3. Антипрогестагени... Допринасят за спирането на растежа на тумора. Лечението може да продължи до шест месеца. Най-известното лекарство от тази група е Мифепристон;
4. Антигонадотропини (гестринон)- предотвратяват увеличаване на размера на миомата на матката, но не допринасят за намаляване на съществуващия размер.

FUS аблация. Един от съвременните начини за борба с миомата. В този случай туморът се унищожава чрез ултразвук под контрола на магнитен резонанс.

Жена, получаваща консервативно лечение на миома на матката, трябва да бъде прегледана поне веднъж на всеки 6 месеца.

За такива пациенти е разработен набор от препоръки:

1. Категорично е невъзможно вдигането на тежки предмети, което заплашва пролапса на тялото на матката и други усложнения;
2. Неприемливи са стресове, които влияят негативно на хормоналния фон;
3. Увеличете консумацията на плодове, горски плодове, билки, зеленчуци, както и риба и морски дарове;
4. Ходете по-често (това помага за подобряване на притока на кръв);
5. Откажете се от спортове, при които натоварването е насочено към коремните мускули (можете да правите свободно плуване и йога);
6. Също така си струва да се отбележи, че пациентите с диагностицирани фиброиди трябва да избягват излагането на топлина. Това означава, че трябва да се откажете от дългите слънчеви бани, бани, сауни и солариуми, както и горещи душове.
7. 4 пъти годишно се подлагайте на рехабилитационно лечение с витамини (комплексът трябва да бъде избран заедно с лекар).

Хирургично лечение: Операция

Задължителни индикации за инвазивна терапия са:

• размерът на тумора е повече от 12 седмици и оказва натиск върху близките органи;
• миоматозни образувания провокират обилно маточно кървене;
• има ускоряване на растежа на миома (с 4 седмици за по-малко от година);
• некротични промени в тумора;
• усукване на краката на субсерозния възел;
• зараждащ се субмукозен миом (показана е спешна лапаротомия);
• комбинация от миоматозни възли с аденомиоза.

Има различни възможности за хирургично лечение на миома на матката. Сред тях могат да се разграничат три основни области:

• пълно отстраняване на матката с възли;
• отстраняване на миоматозни възли при запазване на матката;
• хирургично нарушение на кръвообращението в миомите, което води до тяхното унищожаване.

В зависимост от вида на миомата, нейното местоположение, размер, лекарят избира вида на операцията за отстраняване на миомата. Днес миомектомията се извършва по 3 начина:

• Лапароскопия – през малки дупки в корема
• При хистероскопия специален инструмент се вкарва в матката през вагината
• Хирургията на лентата чрез разрез в долната част на корема е много рядка.

Рехабилитация след операция

Рехабилитацията на женското тяло зависи от различни фактори:

1. Например, ако операцията е извършена по отворения метод, тогава процесът на възстановяване протича по-бавно.
2. На пациента се предлага да ограничи физическата активност, като не забравя, че дозираното ходене може да донесе само ползи и ще насърчи ускореното излекуване.

Съответствие с правилното хранене

Няма специална диета, просто трябва да се придържате към здравословна диета.

• На първо място, това е разнообразна и балансирана диета, която отговаря на енергийните нужди на жената, с включване на витамини и микроелементи.
• Храната се приема 5 пъти на ден, не се допуска преяждане и дълги паузи между храненията.
• Здравословната диета включва избягване на пържене и използване на печене, задушаване или варене при приготвяне на храна.

Разрешени храни при миома

Забранени храни

Основата на диетата трябва да бъдат следните храни: растително масло - слънчогледово, ленено, шипково, царевично и др.; всякакви плодове, билки, зеленчуци, горски плодове; тъмни сортове хляб, с добавка на едро брашно и трици; зърнени култури, бобови растения; рибни продукти, предимно морска риба; ферментирали млечни продукти (пресни); ядки, семена, семена; качествени сортове зелен и черен чай, билков чай; компот или желе на основата на горски плодове или плодове.

Нежеланите храни трябва да бъдат изключени от диетата: маргарин, маслени смеси (спредове), ограничено количество масло; тлъсто месо, мас; колбаси, пушени продукти; твърдо сирене с висок процент мазнини, топено сирене, наденица; Сладкиши и сладкиши от бяло брашно; сладкиши, включително торти, сладолед, крем торти.

Народни средства

Преди да започнете да използвате народни средства за лечение на фиброиди, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

1. Тампони за локално приложение със сок от корен от репей... Добавете мед, морски зърнастец и масло от жълт кантарион, мумия към сока, разбъркайте добре. Тампонът се поставя за една нощ за 21 дни.
2. Масло от плодове от морски зърнастец... За да направите това, направете памучни тампони, навлажнете ги в масло и ги слагайте сутрин и вечер. Курсът продължава 2 седмици. При необходимост може да се повтори.
3. Вземете 4 ч.ч. ленено семе, залива се с половин литър вряла вода и се вари на тих огън 10 минути. В това време разбъркайте бульона. Когато изстине, пийте по половин чаша, 4 пъти на ден. Курсът продължава 15 дни, след това 15 дни - почивка и повторете курса.
4. Тинктура от орехови прегради... Можете да закупите готов в аптеката и да го използвате според инструкциите, или можете да го приготвите сами: залейте 30 грама прегради с водка (1 чаша) и оставете на тъмно място за 3-4 седмици. Приемайте по 30 капки 30 минути преди хранене с чаша вода. Курсът е 1 месец, 2 седмици почивка и може да се повтори.
5. Пригответе запарка от няколко цветякато ги запарите с чаша вряла вода за 10 минути. Трябва да се пие сутрин преди закуска, продължително време. Срокът на приема се определя от фитотерапевта. За спринцовки се използват настойки от невен. Това растение може да се използва вътрешно като аптечна тинктура.
6. Ситно нарязана трева от планинска матка(50 г) налейте 500 мл водка. Настоявайте десет дни на тъмно място, като редовно разклащате. Първите десет дни приемайте запарка по една чаена лъжичка веднъж дневно, следващите десет дни - по една супена лъжица. След това направете почивка за десет дни и повторете лечението.
7. Използването на тампони дава добри резултатинапоени с лечебни течности. Shilajit трябва да се разрежда с вода в съотношение 2,5: 10. В приготвения разтвор навлажнете памучен тампон и го поставете във влагалището. Успоредно с това мумията трябва да се консумира през устата по 0,4 г. Терапията трябва да продължи 10 дни, след което е необходима почивка от 1 седмица. След това можете да повторите курса.

Прогноза

При навременно откриване и правилно лечение на миома на матката по-нататъшната прогноза е благоприятна. След операции за запазване на гърдите при жени в репродуктивния период е вероятна бременност. Въпреки това, бързият растеж на миома на матката може да изисква радикална операция, за да се изключи плодовитостта, дори при млади жени.

Профилактика

Основните превантивни мерки са, както следва:

• правилно хранене с преобладаване на пресни зеленчуци и плодове;
• приемане на витамини и минерали, които допринасят за нормалния синтез на половите хормони;
• активен начин на живот, спортуване;
• редовен секс;
• годишни профилактични прегледи при гинеколог с ултразвук.

Разбрахме какво представляват миомата на матката и какво лечение е най-ефективно. Не забравяйте, че при редовно посещение при лекар, в случай на неоплазма, тя ще бъде открита в самото начало, докато размерът й е малък и жената дори не осъзнава наличието на миома. Навременното откриване на тумор ще позволи да бъде излекуван без използване на хирургични средства и ще запази способността да раждат деца.

По локализация и посока на растеж:

Субсерозен - растежът на миоматозния възел под серозната мембрана на матката към коремната кухина (включително интралигаментно, интралигаментарно местоположение); такива възли могат да имат широка основа или тънко стъбло, свързващо ги с миометриума.

Субмукозен (субмукозен) - нарастването на миоматозния възел под лигавицата на матката към маточната кухина, деформирайки я (раждане, раждане).

Интрамурален (интерстициален) - растеж на възел в дебелината на мускулния слой на матката (в тялото на матката, в шийката на матката).

По клинични прояви:

Асимптоматична миома на матката (70-80% от случаите).

Симптоматична миома на матката (20-30% от случаите) - клинични прояви на симптоматични маточни фиброиди (менструални нарушения като менометрорагия, хиперполименорея, дисменорея; синдром на болка с различна тежест и характер (дърпане, спазми и/признаци на компресия); признаци на компресия тазови органи; безплодие; повтарящ се спонтанен аборт; вторична анемия).

Показания за хирургично лечение на фиброиди:

1. Симптоматична миома (с хеморагичен и болезнен синдром, наличие на анемия, симптом на компресия на съседни органи).

2. Размерът на миомата, надвишаващ размера на бременната матка за период от 12 седмици.

3. Наличието на субмукозен възел.

4. Наличие на субсерозен възел на миома на ножката (поради възможност за усукване на възела).

5. Бърз растеж на тумора (за 4-5 седмици годишно или повече).

6. Растеж на възли при жени в постменопауза.

7. Миома в комбинация с патология на ендометриума или яйчниците.

8. Безплодие поради миома на матката или повтарящ се спонтанен аборт.

9. Наличието на съпътстваща патология на тазовите органи

10. Цервикална локализация на миоматозния възел.

11. Недохранване, некроза на възли.

Хирургия

Решението за отстраняване на матката или миомектомия се взема в зависимост от: възрастта на жената, хода на заболяването, желанието за поддържане на репродуктивния потенциал, местоположението и броя на възлите.

В нашата клиника се извършва емболизация на маточната артерия. Емболизацията е обещаващ метод за лечение на симптоматични миоми на матката, както като самостоятелен метод, така и като предоперативна подготовка за последваща миомектомия при жени в репродуктивна възраст, която може да намали обема на интраоперативната кръвозагуба.

„Златен стандарт“ на лечението миома на маткатав Западна Европа и САЩ е призната миомектомия - хирургично отстраняване на миомни възли на матката. При тази операция се „ексфолират” миоматозните възли с последващото им отстраняване и внимателно зашиване на матката. Характерна особеност на миоматозния възел е наличието на капсула около него. Следователно отстраняването („отлепването“) на възела може да се извърши в рамките на капсулата, без да се уврежда заобикалящата тъкан на миометриума.

Органосъхраняващите операции се извършват чрез трансвагинален и трансабдоминален подход. Първият включва: вагинална миомектомия и хистерорезектоскопия на миоматозни възли.

Трансабдоминалният достъп включва лапаротомия, минилапаротомия и лапароскопия.

Безспорните предимства на лапароскопския и минилапаротомния подход са: минимална травма, по-добър козметичен ефект, по-малка вероятност от сраствания, по-кратък болничен престой и следоперативна рехабилитация. Въпреки това, при размер на миомните възли над 8 см, интралигаментарна локализация, съществува висок риск от кървене от леглото на миоматозния възел, което може да доведе до масивна кръвозагуба и преобразуване на достъпа, в този случай лапаротомния подход е оптимален.

Има следните подходи за извършване на отстраняване на матката:

вагинална;

лапароскопски;

лапароскопски асистиран вагинал;

хистерорезектоскопски;

комбинирани.

Особено бих искал да се спра на вагиналния достъп за отстраняване на матката, при който са възможни варианти за хемостаза: традиционно лигиране на връзки и съдове, хемостаза с помощта на електрохирургични техники, което значително намалява времето на операцията, намалява интраоперативната загуба на кръв, намалява степен на тъканна травма, следоперативна болка.

Предимствата на вагиналния достъп са:

По-малко инвазивен достъп;

Козметичен ефект - няма рани по предната коремна стена;

Кратки срокове на престой в болницата;

Кратки срокове на рехабилитация;

Ниска честота на следоперативните усложнения и липса на усложнения в късния следоперативен период.

Използване лапароскопскиТехниката на изпълнение има предимства, подобни на вагиналния подход: ниска инвазивност, козметичен ефект, кратки периоди на престой в болницата в следоперативния период.

Използването на комбиниран (лапароскопски и вагинален) достъп позволява решаване на проблеми, които не са разрешими за всеки достъп при изолираното им използване, като: сраствания на тазовите органи и коремната кухина, ендометриоза, заболявания на маточните придатъци, слабо намаляване на матка (включително тези, които не са раждали) ...

Сред всички гинекологични заболявания, с които се сблъскват съвременните жени, миомата заема водещо място. Наличието на тумор често плаши пациента и повдига много въпроси. Нека да разберем какво е миомен възел в матката, как да се справим с него, какви опасности крие патологията.

Същност и проблеми

Нодуларната миома на матката е доброкачествена неоплазма, която възниква между здравите тъкани на органа, като ги избутва един от друг. Самият термин не разграничава отделно заболяване, той се използва в непрофесионалните среди. Код по ICD-10: D25 - лейомиома на матката. Това е една от най-честите патологии на репродуктивната система, с която се сблъскват жените в детеродна възраст. Рядко се диагностицира при пациенти по време на менопаузата и никога преди началото на менархе.

Миоматозният възел може да има едно или повече ядра. Развива се бавно, често латентно (без външни прояви), което затруднява диагностицирането в началния стадий на патологичния процес. Обикновено множество фиброиди се откриват, когато няколко възли растат наведнъж, но има и единични.

Някои експерти са на мнение, че нодуларните фиброиди винаги са множествени по природа. Единствената разлика е на какъв етап на развитие са образуванията.

Малките тумори не създават проблеми, но без подходящо лечение достигат значителни размери, причинявайки притискане на кръвоносните съдове и близките органи, засягат репродуктивната функция, работата на стомашно-чревния тракт и отделителната система. Заболяването е придружено от тежко ациклично кървене, което заплашва анемичен синдром.В медицинската практика има случаи на развитие на хематометър, когато евакуацията на менструалната кръв е нарушена и матката е изпълнена със секрети. В този случай ще се наложи хирургическа интервенция, в противен случай ще има сериозни последици за здравето на жената.

Отделни фиброиди могат да провокират нарушаване на функционирането на ендокринната система, да причинят затлъстяване. Често в миоматозните възли се развива възпаление, което може да доведе до перитонит или сепсис.

Доскоро миомите бяха класифицирани като предраково състояние. Днес повечето лекари са на мнение, че туморът е доброкачествен, но спорът за евентуално прераждане не стихва. Смята се, че при наличие на провокиращи фактори миоматозният възел може да се превърне в раков тумор.

Защо се развива

Нодуларната миома се счита за хормонозависим тумор, следователно основната причина за развитието на патологията е промяна в хормоналния фон в женското тяло, а именно повишаване на естрогенните и прогестероновите хормони. Поради това се появяват хиперпластични промени в клетките на мускулния слой на матката.

Растежът на неоплазмата причинява липса на бременност и кърмене. Всеки месец тялото на жената се подготвя за зачеване и когато това не се случи твърде дълго, може да възникне неизправност, която отключва образуването на миома. В рисковата група на пациента, с късен пубертет (нормата е до 15 години), нередовен менструален цикъл, обилни и продължителни менструации, недоволство от сексуалните отношения и въздържание от тях.

Най-често жените се сблъскват с болестта на възраст между 25 и 55 години. През това време тялото вече е претърпяло определени патологии, неизправности на ендокринната и други системи и е претърпяло стресови ситуации. Развитието на миома на матката се улеснява от намаляване на естествената имунна защита.

Фактори, които увеличават риска от заболяване

Има много причини за появата на нодуларни миоми на матката. Трябва да се избягват провокиращите заболявания фактори. Те включват:

• метаболитни нарушения в организма;
• травматични ефекти върху матката (аборти, спонтанни аборти, диагностичен кюретаж, гинекологични операции);
• неконтролирана употреба на контрацептиви;
• използване на вътрематочно устройство;
• инфекциозни, възпалителни процеси в органите на пикочно-половата система;
• венерически заболявания;
• затлъстяване, заседнал начин на живот;
• кистозни и други образувания;
• лоша екология, вредни условия на труд;
• зависимости;
• чест стрес.

Ако една жена е имала случаи на миоматозни образувания в семейството си, тогава рискът от развитие на патология се увеличава.

Класификация на миоматозните образувания

Някои класификации на миомните възли се основават на различни критерии за оценка на фиброзните образувания. Съдейки по размера, има големи (над 6 см), средни (в диапазона 4-6 см) и малки (до 2 см). Формата на неоплазмите е дифузна (когато възелът няма ясни очертания и миометриумът расте дифузно) или нодуларна (единични или множествени миоматични образувания с гладка, кръгла форма).

Поставянето на фиброиди спрямо други слоеве на стената на гениталния орган разграничава следните видове фиброматозни неоплазми:

1. Субсерозен - развива се върху външната част на матката, расте към перитонеума.
2. Субмукозен (субмукозен) - възниква под тънка лигавица (ендометриум) вътре в матката.
3. Интерстициални (междумускулни) - възли се образуват вътре в мускулния слой, тоест стените на матката.
4. Интрамурална (интрамускулна) - в средния слой на мускулната тъкан се появява тумор.
5. Субсерозно-интерстициален е интерстициален тумор, който се развива към перитонеума.
6. Интралигаментарно (взаимосвързано) - развива се между широките връзки на тялото на матката.

Специална форма на патология е калцифицирана миома, при която образуването на тумор се случва в калциевата обвивка. Статично, бавно прогресиращо, реагира слабо на лекарствена терапия.

Симптоми

В началните етапи на своето развитие, миома на матката с малки възли, подобно на други доброкачествени новообразувания, не се проявява по никакъв начин. С течение на времето жената развива неприятни признаци на патология в гениталния орган:

• болезнени усещания в долната част на корема;
• тежко менструално кървене (понякога съсиреци), увеличаване на продължителността на менструацията;
• потискащо усещане, тежест в корема;
• притискане на органи;
• ациклично кървене;
• жълтеникаво изпускане на лигавицата;
• невъзможност за зачеване, спонтанни аборти, преждевременно раждане;
• необосновано нарастване на корема.

Болките са дърпащи, болки, остри, схващащи, могат да излъчват в долната част на гърба, крака, отстрани, седалището. Обилната загуба на кръв води до анемия, която причинява замаяност, задух, гадене, бледност на кожата, припадък. Апетитът на пациента намалява, общото здравословно състояние се влошава.

Компресирането на вътрешните органи причинява проблеми с уринирането: има чести позиви, процесът става труден и болезнен. Натискът на миоматозния възел върху ректума води до запек.

Диагностика на нодуларни фиброиди

Откриването на миома на матката обикновено се случва при планирано посещение при гинеколога. При палпация се усеща деформация на матката, нейното уголемяване, нодуларни уплътнения. Но само на базата на един преглед диагнозата не се поставя. Ще са необходими редица лабораторни и инструментални изследвания за точно определяне на естеството и броя на образуванията, местоположението, размера: изследвания на урина и кръв, намазка за атипични клетки и флора, ултразвук, CT, MRI, хистероскопия, доплерография.

Обикновено при миома на матката се предписва ултразвук или хистероскопия. На екрана се визуализират сиви или тъмни хипоехогенни образувания - структури, които имат плътност, по-малка от тази на съседните тъкани. В този случай можете визуално да оцените неоплазмата, да направите моментна снимка, да наблюдавате патологията в динамика, да вземете проба (биопсия).

Усложнения на миома

Големите и средни миоми стават виновник за болезнените усещания. Оказвайки натиск върху близките органи, кръвоносните съдове, миомите провокират смущения в работата си. Например, лимфостазата, която е придружена от застой на лимфата в системата, се развива в резултат на компресия на лимфните възли.

Често мултинодуларната миома се влошава от допълнителни заболявания на репродуктивната система. Патологията се открива в комбинация с:

• ендометриоза (аденомиоза), когато тъканите, облицоващи маточната кухина, прерастват в нейния мускулен слой;
• ерозия на шийката на матката, която се развива на фона на тумор;
• различни форми на ендометриална хиперплазия;
• аденоматозни полипи.

Такива "дуети" добавят неприятни симптоми на жената, те трябва да бъдат лекувани спешно. Има усложнения, които са опасни за живота и здравето. Те включват некроза на туморни тъкани, гнойни процеси, раждане на миоматозен възел. Клетъчната смърт настъпва поради усукване на крака и недохранване на неоплазмата. Придружава се от симптоми на интоксикация на тялото (гадене, повръщане, треска).

Терапевтични направления

Изборът на лечение на нодуларни фиброиди зависи от много фактори: степента на пренебрегване на патологията, нейния размер и местоположение, общото състояние на пациента, противопоказанията и желанието да имат деца в бъдеще.

Има два начина за лечение на фиброиди: консервативен и хирургичен. В началните етапи на развитие на заболяването се дава предпочитание на първия, но при липса на положителни промени се предписва операция.

Консервативно лечение

Целта на лекарствената терапия е да намали миоматозния възел и да спре по-нататъшния му растеж. В този случай се предписват хормонални лекарства, успокоителни, лекарства, които повишават имунитета, витаминни комплекси.

Недостатъкът на консервативното лечение е, че рискът от рецидив след края на терапевтичните мерки е много висок.

Оперативно лечение

Ще се наложи операция за отстраняване на голям тумор. Има редица индикации за прилагането му: тежко маточно кървене, бърз растеж на тумора, появяващи се фиброиди и други патологични процеси. Спешна хирургична интервенция се извършва при хеморагичен синдром при пациентка с миома на матката, дори в случай на тежко състояние на жена поради голяма загуба на кръв. В тежки случаи е необходимо пълно отстраняване на матката.

Неконвенционални начини

Рецептите на традиционната медицина няма да се отърват от миоматозните образувания, а само премахват симптомите. Инфузии и отвари на базата на лечебни растения могат да се използват като допълнителна терапия успоредно с основното лечение. Всички средства трябва да се приемат само след консултация с Вашия лекар.

За да сведете до минимум риска от развитие на миома на матката, трябва да спазвате диета, да водите здравословен начин на живот и редовно да се подлагате на гинекологичен преглед и ултразвук.

Какво е нодуларна миома на матката: причини за възникване и каква е опасността от заболяването

Нодуларната миома на матката е много често срещана патология, която се диагностицира при голям брой жени.

В основата си това е доброкачествено образувание в матката, което се развива в миометриума и представлява един или повече възли.

Заболяването е по-често при жени след 30 години.

Диагностицира се при 15% от жените в менопауза.

Какво е?

Нодуларен тумор се състои от няколко ядра, развитието на тази формация става с изключително бавни темпове, поради което е много трудно да се диагностицира заболяването в ранните етапи.

Като всяка друга неоплазма, нодуларната миома расте между тъканите и с нарастването все повече притиска близките органи.

Не толкова отдавна миомата на матката се смяташе за предраково състояние, така че жената беше премахната целия орган, за да се избегне развитието на онкологичния процес. Днес лекарите са уверени в доброто качество на тази формация, която въпреки това трябва да бъде лекувана и, ако е необходимо, оперирана. Нодуларната миома се развива в резултат на промени в клетките на миометриума.

Съществуващи типове

В зависимост от това къде точно е локализиран миоматозният възел, нодуларната миома на матката се разделя на такиваизгледи , как:

1. Субсерозен - възелът се намира на външната обвивка на органа. Такива възли могат да имат крак (дълъг или къс). Дългите миоми са по-опасни, тъй като стъблото може да се усука и по този начин да провокира некроза.
2. Субмукозен - туморът се намира под лигавицата. Тази форма, като правило, е придружена от солена болка, кървене и в резултат на това анемия.
3. Интерстициални - възли, които са локализирани дълбоко в мускулния слой. Такива възли могат да растат както вътре в кухината, така и отвън.

Прочетете също за интрамуралните фиброиди.

Каква е опасността от заболяването?

Опасност от миоматозни възли фактът, че една жена не е в състояние да зачене или да роди дете... Освен това, в резултат на наличието на някои форми на нодуларни фиброиди, една жена може да изпита пробивно кървене, което може да доведе до анемичен синдром.

Нодуларният лейомиом може да попречи на функцията на червата и пикочния мехур. Някои видове фиброиди (например лемиома) могат да провокират затлъстяване и неправилно функциониране на ендокринната система... Възлите са склонни да бъдат възпалителни, което може да доведе до сепсис или перитонит.

В някои случаи може да се развие хематометър, матка, пълна с менструален поток. Това явление изисква незабавна операция, тъй като може да доведе до сериозни усложнения. Най-страшната опасност от нодуларните фиброиди е, разбира се, евентуалната им дегенерация в раков тумор.

Причини за възникване

Причини за възникване нодуларните фиброиди са разнообразни, но лекарите разграничават основните:

1. Хормонални нарушения. Това могат да бъдат колебания в нивото на половите хормони, главно прогестерони и естрогени. Такива патологии могат да бъдат придружени от обилно менструално кървене и смущения в менструалния цикъл.
2. Наличието на възпалителни заболявания, които стават хронични.
3. Късно раждане или въобще отсъствието им.
4. Липса на редовен сексуален живот. В същото време в малкия таз започват стагнация и промени в кръвния поток.
5. Гинекологични хирургични интервенции - аборт, кюретаж, тежък род.
6. Неактивен начин на живот.
7. Наследственост.
8. Наличието на ендокринни заболявания - проблеми с щитовидната жлеза, захарен диабет, затлъстяване.

Симптоматични прояви

Както повечето доброкачествени лезии, нодуларните фиброиди протичат безсимптомно в началото на своето развитие.

Формациите се поддават на консервативно лечение в началните етапи, в други случаи лечението е вероятно да бъде хирургично.

С напредването на заболяването жената може да започне да се тревожи за следнотосимптоми:

• удължаване на периода на менструация;
• междуменструално кървене;
• обилно менструално течение;
• болезнени усещания преди и по време на менструация, като правило се усеща болка в матката, но понякога пациентите се оплакват и от болки в кръста;
• анемичен синдром, причинен от значителна загуба на кръв;
• при голям тумор се увеличава обемът на корема, което е визуален признак за наличието на миоматозна формация в матката.

Миомите със значителни размери оказват натиск върху червата и пикочния мехур и могат да възникнат различни патологии от тези органи - запек или проблеми с уринирането.

Други видове

Миомата на матката може да бъде нодуларна и дифузна. Възлите от своя страна са разделени според мястото на локализация в свои собствени типове, които бяха обсъдени по-горе. Що се отнася до дифузния тип образуване, той се характеризира с липса на специфична форма и възел и се представя от увеличаване на мускулната тъкан под формата на неясна неоплазма. Най-често този вид миома се развива на фона на чести възпалителни процеси в органа.

Фибромите могат да варират по размер:

• до 2 см миома се счита за малка;
• до 6 см - средно;
• миоми по-големи от 6 см се наричат ​​големи.

Също така, миомите се диференцират според връзката им с оста на матката.:

• миома, разположена в тялото на орган - телесна;
• ако растежът на фиброидите е насочен към влагалището, това е тумор на шийката на матката;
• ако образуването притиска пикочния мехур и причинява проблеми с уринирането, това е миома на провлака.

Прочетете също за множество фиброиди.

Диагностични мерки

Диагнозата на миоматозни възли не се счита за трудна. Най-често миомата се диагностицира на стола на гинеколог. Но само въз основа на това проучване не може да се каже за формата на миомата, нейния размер и точната локализация.

Поради това се назначават допълнителни инструментални изследвания.:

• доплерографско изследване;
• хидросонография - ултразвуково изследване, което се извършва с помощта на специална течност;
• лапароскопско изследване, което освен диагностика се състои в отстраняване на образуването;
• хистероскопия - трансвагинално изследване на маточната кухина с помощта на хистероскоп.

В някои случаи е необходим клиничен кръвен тест, тъй като субмукозната форма на миома често провокира развитието на анемия, която може да се определи от ниското ниво на хемоглобин в кръвта на пациента.

Консервативно лечение

Консервативното лечение е препоръчително за малки образувания, може да бъде предписано само от компетентен специалист. Самостоятелното приложение на лекарства може да доведе до сериозни последици.

Лекарят предписва терапиявитаминни средства (това е особено вярно при наличието на фиброиди, които причиняват кървене)... Като правило се предписват витамини от група В, препарати от желязо, фолиева киселина.

Предписва се и хормонална терапия, която включва:

• антагонисти на гонадотропин, които забавят синтеза на естроген - Goserelin, Buserelin, Leiprorelin и други;
• производни на андрогени;
• гестагени;

При значителна загуба на кръв се предписва транексамова киселина, която предотвратява разрушаването на тромбоцитите.

Размери на тумора за операция

Решение захирургическа интервенция приемани от лекари, ако има определени индикации:

• големи миоми - повече от 12-15 акушерски седмици;
• бърз растеж на възлите - за една година туморът се увеличава с няколко акушерски седмици;
• силна болка, която не може да бъде спряна с лекарства;
• едновременно с миома, една жена започва да развива други патологии на репродуктивната система;
• продължително и тежко менструално кървене;
• притискане на други органи от миома, което нарушава тяхната функционалност;
• некроза;
• усукване на крака.

Хирургична интервенция

Операцията може да се извърши по следните начини:

1. Хистеректомия... Това е пълно отстраняване на гениталния орган, този вид операция е показана, когато други операции са непрактични. Също така, такава интервенция се предписва за жени, които са достигнали климактеричния период, както и тези, които имат предразположение към злокачествени процеси.
2. Миомектомия. Органосъхраняваща операция. Предписва се за жени с малки възли, нодуларни образувания на дълъг крак.
3. Лапаротомия... Всички хирургични процедури се извършват чрез разрез, направен в коремната кухина. Този вид интервенция не се практикува често и се предписва само при много големи миоми или ако образуването е довело до деформация на матката.
4. лапароскопия. Минимално инвазивен начин да се отървете от миоматозна формация чрез сантиметрови пункции в коремната кухина.

Сама по себе си миомата на матката не е страшно заболяване, ако се забележи и лекува правилно навреме, няма да възникнат усложнения. Напредналият стадий на миома е опасен – може да доведе до опасни състояния, които могат да завършат много зле.

Профилактика

За да намалите риска от развитие на възли в матката, достатъчно е да се придържате към прости правила, които по принцип трябва да бъдат начинът на живот на всяка жена:

• отхвърляне на лоши навици;
• правилно и балансирано хранене;
• редовна, но умерена физическа активност;
• поддържане на оптимално тегло;
• бременност и раждане под 40 години;
• внимателно отношение към тялото си, което предполага редовни профилактични прегледи от гинеколог.

Възможни последици

Опасностите от миома вече бяха споменати по-горе, а сега ще говорим за последствията, с които може да се сблъска една жена, която е отложила лечението на миома по консервативен начин и не е оставила на лекарите шанс да извършат органозапазване операция.

Тоест какви последствия очакват една жена след отстраняване на матката:

• безплодие;
• качване на тегло;
• намалено либидо;
• повишен риск от пролапс на вагиналните стени;
• болка по време на интимност;
• депресивни състояния;
• бърза уморяемост;
• намалена памет;
• проблеми с уринирането.

Гениталната област, разбира се, страда най-много от хистеректомия.... Повечето жени развиват сексуална дисфункция. Въпреки това, за да се нормализира сексуалната активност на жената, е необходим период на рехабилитация, през който може да се наложи психологическа помощ.

Заключение и изводи

Обобщавайки, можем да кажем, че нодуларните образувания в матката са често срещано явление и с навременно лечение те не са толкова ужасни. Ако органът е запазен, една жена може да забременее и да стане майка. А що се отнася до жените в менопауза, компетентното лечение на неоплазмите намалява почти до нула рисковете от доброкачествен тумор, който се преражда в злокачествен тумор. Ето защо гинеколозите силно препоръчват на всички жени редовно да се подлагат на профилактични гинекологични прегледи.

Полезно видео

От видеото ще научите какво е нодуларна миома на матката:

Какво представляват нодуларните фиброиди

Нодуларната миома на матката е диагноза, която плаши жените (особено жени, които не са раждали или планират второ раждане). Но какво представлява нодуларната фиброма и защо тази женска патология е опасна?

Какво е

Нодуларната миома е един от видовете доброкачествени тумори на матката. Този тумор се състои от няколко ядра. За съжаление, миомата е почти невъзможно да се определи чрез гинекологичен преглед в ранните етапи на развитие. Неоплазмата също не носи болезнени усещания. Поради това туморът често се диагностицира на по-късен етап от неговото формиране.

Нодуларен тумор се развива в средата на здрави тъкани, като постепенно започва да оказва натиск върху тялото на органа.

В риск от това заболяване са жени, които са преживели или са подложени на сериозни хормонални промени. В по-голямата си част това са жени на средна възраст, които са на прага на менопаузата (от 33 до 45 години).

Диагностика

Тумор, който е засегнал голямо количество тъкан, може да бъде открит чрез преглед на гинекологичен стол, чрез палпация на матката. Специалистът ще разкрие картината на образуването на нетипичен релеф, подутини и деформирани зони.

Използват се и по-информативни диагностични методи:

• ултразвукова процедура;
• лабораторни методи на изследване (вземане на проби и декодиране на урина и кръвни изследвания);
• доплерография.

Най-точната картина се разкрива чрез хидросонография. Това е вид ултразвуков тест, който работи върху пълно с течност тяло на матката.

Видове нодуларни фиброиди

Класификацията на нодуларните фиброиди се основава на географията на местоположението на възлите в тялото на матката:

• възли на субмукозното пространство (граничи с мускулната стена и лигавицата на органа; тези новообразувания достигат много големи размери и могат да слязат до вагиналния тракт);
• възли на мускулното пространство (такива възли се развиват в слой, наречен миометриум);
• субсерозни (възлите имат тънка основа или "крак" с малък размер, осигуряващ адхезия на голямата глава на възела към матката; неоплазмата се развива на кръстовището на миометриума и външната мембрана на тялото на матката, т.е. миоматозната неоплазма се намира под мембраната на висцералния перитонеум).

Фибромите също са свързани със седмици от бременността, въз основа на размера на възела. Малонодуларната миома не причинява изразено увеличение на матката, докато големите тумори могат да доведат органа до състояние, типично за последните гестационни седмици.

Причини за появата

Основната причина за развитието на миома на матката е хормоналният дисбаланс. Дисбалансът в образуването на естроген и прогестерон причинява хиперплазия в миометриума. Ето защо лекарите съветват да се коригира хормоналният статус под стриктния надзор на специалисти, за да се избегне развитието на съпътстващи патологии.

В научната общност също е широко разпространено мнението, че нодуларните миоми на матката могат да бъдат предизвикани от факта, че жената игнорира репродуктивната функция на тялото. Тези. ако за достатъчно дълъг период от време матката обнови ендометриума, но зачеването не настъпи, клетките започват да се променят и да растат в тумор.

• генетика (много често миома се развива при тези жени, чиито близки роднини също са се борили с тумор на тялото на матката);
• увреждане на матката (причината за увреждане на целостта на маточната кухина може да бъде аборти, операции, диагностика и дори гинекологичен преглед);
• липса на физическа активност (липса на физическа активност);
• късно раждане;
• по-рано пренесени възпалителни заболявания на репродуктивната система;
• стрес и безсъние;
• лоши навици (пушене, пиене на алкохолни напитки и прием на забранени вещества);
• нарушения в метаболитните процеси в организма.

Случаите на миома се отнасят повече за жени в репродуктивна възраст, когато хормоналните нива са на върха си. След менопаузата патологията вече не се наблюдава и образуваните по-рано фиброиди при пациенти на етап менопауза започват да намаляват.

Липсата на редовен секс, както и липсата на оргазъм при редовен секс, се отразява негативно на репродуктивната система: образува се задръствания, което с течение на времето може да провокира патология.

Захарният диабет, съчетан с активното наддаване на тегло, също може да доведе до образуване на тумор. Тази реакция на тялото към затлъстяването се дължи на факта, че в мастните тъкани се произвежда определено количество хормони.

Малък възел не причинява никакви отклонения в състоянието на тялото от нормата, следователно в ранните етапи жената може дори да не знае за тумор. Но по време на прегледа в гинекологичния стол може да се открие патология.

Активно развиващият се нодуларен миом на матката започва да носи болен дискомфорт и дискомфорт и също се проявява под формата на редица симптоми:

• твърде дълги или тежки периоди;
• болка в долната част на корема, усещане за дърпане или усещане за тежест;
• зацапване, което не е свързано с менструация;
• често желание да се "освободят";
• промяна в релефа на коремната стена;
• едематозни процеси, засягащи краката и бедрата;
• слабост;
• апатия и сънливост;
• проблеми със зачеването;
• виене на свят (ако промените позицията рязко, тя започва да потъмнява в очите);
• мигрена;
• загуба на апетит;
• загуба на здрав тен (бледност, свързана с анемия).

Опитайте се незабавно да се свържете с вашия гинеколог, ако откриете повече от 3 симптома от списъка. В крайна сметка лечението на нодуларни фиброиди в началния етап е процедура с минимална намеса във всички процеси на женското тяло. Но по-късните етапи изискват сериозни и често рискови мерки.

Медикаментозно лечение за предотвратяване на растежа на фиброиди

Лечението на фиброиди зависи от това как се проявяват симптомите на заболяването. Ако симптомите са много слаби или не се виждат, жената просто се поставя под наблюдението на лекар и коригира начина си на живот (отхвърляне на лошите навици, повишен стрес, вани и солариуми).

Ако се появят симптоми, но дискомфортът на жената може да бъде класифициран като "умерен", се предписва хормонална терапия:

• антагонисти (потискат естественото производство на естрогени, като по този начин спират развитието на тумора);
• транексамова киселина (влияе на тромбоцитите в кръвта, спирайки тяхното разграждане);
• орални контрацептиви (предотвратяват растежа на неоплазми и провокират намаляване на малките възли на фиброиди).

Хирургия

Ако шест месеца след поставянето на диагнозата и започване на лечението не се наблюдава регресия на миоматозните възли, жената се насочва за операция. Причината за назначаването на операцията може да бъде усложнения и ненавременно откриване на фиброиди (размерът на матката от 12-та седмица на бременността).

Хирургическата интервенция за патология може да бъде от два вида:

• радикален (отстраняване на неоплазмата заедно с матката);
• селективно (отстраняване само на миоматозни възли, без да се нарушава целостта на матката).

Методи за хирургично отстраняване на фиброиди:

• емболизация на маточните артерии (минимално инвазивна хирургия, при която се вкарва катетър през бедрената артерия и след това кръвоснабдяването на миомата се блокира с поливинил алкохол);
• FUS-аблация (туморната тъкан се подлага на контролирано нагряване през коремната стена поради фокусиран ултразвук; резултатът от операцията е разрушаването на миомната тъкан);
• миомектомия (отстраняване на фиброиди под анестезия в операционната, чрез достъп в коремната стена);
• хистеректомия (отстраняване на тялото на матката под обща анестезия).

Народни рецепти

Традиционните методи могат да помогнат за контролиране на миомата на матката, като повлияват растежа и развитието на матката. Билковите препарати, които са естествен източник на определени хормони, дават изразен положителен ефект.

• тинктура с бораксова матка (необходимо е да сварите няколко супени лъжици суровини от бораксова матка в 350 ml вода за 15 минути, след което да влеете бульона за още 3 часа);
• тинктура от корен Maryina (смесете сух корен и водка в съотношение 1: 1, след което дръжте сместа на тъмно място в продължение на 7 дни);
• тинктура върху червена четка (изсипете няколко супени лъжици суровини с вряла вода и оставете за един час).

Целандинът и зъбният камък също са добри при лечението на патологията с народни средства.

Съвместимост при бременност

Тази патология в повечето случаи е несъвместима с бременността, тъй като миомите причиняват временно безплодие или спонтанни аборти.

Съвместимостта на миома с бременност зависи от това коя нодуларна форма се наблюдава при една жена. Ако по време на зачеването бъдещата майка вече е имала неоплазма в матката (субмикотичен тип), тогава рискът от спонтанен аборт е много висок. Но със субсерозна миома е напълно възможно да носите детето под наблюдението на лекари.

• миома в цервикалната област;
• патология в пренебрегвана форма;
• твърде бърз напредък в развитието на неоплазма.