Бактериологично изследване на изпражненията за дисбиоза. Какво представлява културата на изпражненията? Намаляват се лактобацилите в изпражненията - причини

Бактериологично изследване на изпражненията- лабораторен анализ, по време на който материалът се засява върху специални хранителни среди с цел идентифициране на патогенни, полезни, опортюнистични микроорганизми, тяхната качествена и количествена оценка. Регистрира интензивния растеж на микроорганизми, които причиняват развитието на чревна дисбиоза. Също така, по време на изследването се установява вида на инфекцията (салмонела, шигела, гъби, аденовируси). Позволява ви да контролирате динамиката на лечението, да оцените състава на микрофлората и нейната чувствителност към антибактериални, антимикотични средства за правилния подбор на лекарства.

Основни индикации

Показания за бактериологичен анализ на изпражненията включват:

• необходимостта от изучаване на качествения, количествен състав на чревната микрофлора;
• съмнение за развитие на инфекциозно заболяване (коремен тиф, дизентерия, салмонелоза);
• диагностика на носителя на бактерии;
• наблюдение на лечението.

Как да се подготвим за процедурата

За да получите надеждни резултати, трябва да следвате някои препоръки. Тъй като антибактериалните средства имат пагубен ефект върху микрофлората, не се препоръчва да се направи анализ веднага след приемането им - картината ще бъде изкривена. Изследването се извършва 3 седмици след завършване на антибактериалния курс.

Той също така е в състояние да изкриви резултатите от анализа, като приема пробиотици, така че след края на лечението трябва да изчакате 20 дни.

Събирането и доставката на материали се извършва, както следва:

• изпражненията се събират след акта на дефекация, извършват се без стимулация с лаксативи или клизма;
• материалът се събира със специална шпатула в стерилен контейнер;
• материалът трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на следващите 3 часа след събирането. Ако това не успее, се допуска съхранение в хладилник при температура 4-5 градуса, но не повече от 9 часа.

Обикновено наличието на патогенни микроорганизми (според резултатите от бактериалната култура) показва развитието на дисбиоза, която се изразява в нарушение на нормалния състав на микрофлората.

Характеристики на анализа

Въз основа на резултатите от анализа се прави заключение за състоянието на микрофлората, което се оценява по степени:

1 -ва степен- незначителни промени в аеробната част, не се наблюдава наличие на патогенна флора;

2 -ра степен- наличие на промени в лакто-, бифидобактерии, увеличаване на броя на ешерихии;

3 степен- рязко намаляване на бифидо-, лактофлора или нейното пълно отсъствие, увеличаване на броя на гъбичките, стафилококи;

4 степен- тежки нарушения на микробиоценозата, голям брой условно патогенна флора, наличие на гъбички.

Фекалната култура е информативна техника, благодарение на която е възможно точно да се определи съставът на микрофлората и да се предпише правилното лечение.

Изследването на бактериологичния анализ на изпражненията дава възможност за идентифициране на патологии в организма. С помощта на такова тестване специалист ще идентифицира химически компоненти в колекцията, както и ще определи свойствата на изпражненията.

Критерии, които трябва да се вземат предвид при бактериологичния анализ на caла:

1. 1. Събирането трябва да съдържа не повече от 80% вода. Това е темпът на промяна.
   2. Количественият показател за събиране е 100-200 милиграма.
   3. Когато се появи специфична миризма, след изследването е възможно да се идентифицират определени заболявания на тялото.
   4. Цветът на материала ще зависи от това каква храна е ял пациентът. Тя може да бъде различна.
   5. Нормалната киселинност е 6.5-7.0.

Такива декриптиране трябва да се правят само в клиниката с участието на специалист. Това ще помогне да се осигури точен резултат от фекална култура.

Също така могат да се проведат изследвания на бактериологичен анализ на изпражненията за диагностициране на възможно вътрешно кървене. Кръвта в масите може да бъде по различни причини.

Това са:

1. 1. Колит.
   2. Цироза.
   3. Хемороиди.
   4. Туберкулоза и други моменти.

В повечето случаи се извършва бактериологично изследване на анализи на изпражнения за скрито кървене в случай, че е необходимо да се получи резултат за хемоглобин, да се идентифицират яйцата на хелминти или да се идентифицира друга инфекция в организма. Това ще помогне бързо да се диагностицира болестта и да се започне своевременно лечение.

Подготовка за доставка на резервоар за анализ на изпражнения

За да се определят правилните резултати от теста за събирането при дете и възрастен, трябва да се премине правилно бактериологичен анализ. За прибиране на реколтата трябва да се спазват определени правила. Лекарите дават следните препоръки:

1. 1. 3 дни преди да съберете сеитбата от дете или възрастен, трябва да се въздържате от приемане на лекарства. Това ще помогне да се избегне появата на чужди вещества в колекцията и може да даде по -правилен резултат от инокулационния тест.
   2. Също така, преди сеитбата, трябва да се придържате към определена диета. Струва си да откажете да ядете храни, които могат да променят цвета на изпражненията, например пушено месо. Такава диета трябва да бъде предписана от лекуващия лекар по време на предварителен преглед. Това също ще помогне за по -точно определяне на резултатите от инокулационния тест.
   3. Културите трябва да се предават в чист контейнер, който може да се купи в аптеката. Трябва да изхождате само в чисти съдове. Също така си струва да се опитате да предотвратите навлизането на урина в изпражненията. Освен това сеитбата със специална лъжица трябва да се постави в контейнер и да се предаде в лабораторията.
   4. Преди сеитбата детето трябва да измие дъното. След това избършете чатала на сухо с чиста кърпа.

По време на тази процедура детето трябва да събере 6-10 милиграма материал.За възрастен този процент ще бъде по -висок. Червата трябва да се изпразнят на празен стомах сутринта в деня, в който лекарят е назначил процедурата. Също така, преди да предадете колекцията, трябва да се въздържате от почистване на устната кухина с четка за зъби, за да не предизвикате кървене на венците. За устна хигиена можете да използвате специални разтвори, с които да изплакнете кухината.

Поставете контейнера далеч от фризера, така че материалът да не замръзне.За да тествате материала възможно най -точно, трябва стриктно да се придържате към всички препоръки на лекуващия лекар за определен период.

Стандарти за анализ на изпражненията при дисбиоза

	Деца под 1 година	По -големи деца	Възрастни
Бифидобактерии	10 10 – 10 11	10 9 – 10 10	10 8 – 10 10
Лактобацили	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8	10 6 – 10 8
Ешерихия	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8	10 6 – 10 8
Бактероиди	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8
Пептострептококи	10 3 – 10 5	10 5 – 10 6	10 5 – 10 6
Ентерококи	10 5 – 10 7	10 5 – 10 8	10 5 – 10 8
Сапрофитни стафилококи	≤10 4	≤10 4	≤10 4
Патогенни стафилококи	—	—	—
Клостридии	≤10 3	≤10 5	≤10 5
Кандида	≤10 3	≤10 4	≤10 4
Патогенни ентеробактерии	—	—	—

Бифидобактерии

Процентът на бифидобактерии

Около 95% от всички бактерии в червата са бифидобактерии. Бифидобактериите участват в производството на витамини като В1, В2, В3, В5, В6, В12, К. Те подпомагат усвояването на витамин D, с помощта на специални вещества, които произвеждат, борят се с „лошите“ батерии, а също така участват в укрепването на имунната система.

Причини за намаляване на броя на бифидобактериите

• • Ферментопатии (цьолиакия, лактазен дефицит)
  • Имунни заболявания (имунна недостатъчност, алергии)
  • Промяна на климатичните зони
  • Стрес

Лактобацили

Скоростта на лактобацили

Лактобацилите заемат около 4-6% от общата маса на чревните бактерии. Лактобацилите са не по -малко полезни от бифидобактериите. Тяхната роля в организма е следната: поддържане на нивото на рН в червата, производство на голямо количество вещества (млечна киселина, оцетна киселина, водороден пероксид, лактоцидин, ацидофилус), които се използват активно за унищожаване на патогенни микроорганизми, а също така произвеждат лактаза.

Причини за намаляване на броя на лактобацилите

• • Лекарства (антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като аналгин, аспирин, лаксативи)
  • Неправилна диета (излишни мазнини или протеини или въглехидрати, гладуване, неправилна диета, изкуствено хранене)
  • Чревни инфекции (дизентерия, салмонелоза, вирусни инфекции)
  • Хронични стомашно -чревни заболявания (хроничен гастрит, панкреатит, холецистит, язва на стомаха или язва на дванадесетопръстника)
  • Стрес

Ешерихия(Типично за E.coli)

Норма на Ешерихия

Ешерихиите се появяват в човешкото тяло от раждането и присъстват в него през целия живот. Те играят следната роля в организма: участват в образуването на витамини от група В и витамин К, участват в преработката на захари, произвеждат подобни на антибиотици вещества (колицини), които се борят с патогенните организми, укрепват имунитета.

Причини за намаляване на броя на ешерихиите

• • Хелминтоза
  • Лечение с антибиотици
  • Неправилна диета (излишни мазнини или протеини или въглехидрати, гладуване, неправилна диета, изкуствено хранене)
  • Чревни инфекции (дизентерия, салмонелоза, вирусни инфекции)

Бактероиди

Процентът на бактероиди в изпражненията

Бактероидите участват в храносмилането, а именно в преработката на мазнините в тялото. При деца под 6-месечна възраст изпражненията не се откриват в анализите, те могат да бъдат открити от 8-9-месечна възраст.

Причините за увеличаването на съдържанието на бактероиди

• • Мазна диета (ядене на много мазнини с храна)

Причините за намаляване на съдържанието на бактероиди

• • Лечение с антибиотици
  • Чревни инфекции (дизентерия, салмонелоза, вирусни инфекции)

Пептострептококи

Нормално количество в изпражненията

Обикновено пептострептококите живеят в дебелото черво, когато броят им се увеличи и попадне във всяка друга област на тялото ни, те причиняват възпалителни заболявания. Участвайте в обработката на въглехидрати и млечни протеини. Произвеждайте водород, който се превръща в водороден пероксид в червата и помага за контролиране на рН в червата.

Причините за увеличаването на съдържанието на пептострептококи

• • Яде много въглехидрати
  • Чревни инфекции
  • Хронични стомашно -чревни заболявания

Ентерококи

Процентът на ентерококи

Ентерококите участват в преработката на въглехидрати, в производството на витамини, а също така играят роля в създаването на местен имунитет (в червата). Броят на ентерококите не трябва да надвишава броя на Е. coli, ако броят им се увеличи, те могат да причинят редица заболявания.

Причините за увеличаване на съдържанието на ентерококи

• • Намален имунитет, имунни заболявания
  • Хранителни алергии

• • Хелминтоза
  • Антибиотично лечение (в случай на резистентност на ентерококи към използвания антибиотик)

• • Неправилно хранене
  • Намалено количество ешерихия коли (ешерихия)

Стафилококи (сапрофитни стафилококи и патогенни стафилококи )

Процентът на сапрофитни стафилококи

Процентът на патогенни стафилококи

Стафилококите се делят на патогенни и непатогенни. Патогенните включват: златисто, хемолитично и плазмено коагулиращо, най -опасното е златистото. Непатогенните стафилококи включват нехемолитични и епидермални.

Staphylococcus aureus не принадлежи към нормалната чревна микрофлора, той навлиза в тялото от външната среда заедно с храната. Staphylococcus aureus, навлизайки в стомашно -чревния тракт, обикновено причинява токсични инфекции.

Причини за появата на стафилокок Staphylococcus aureus може да проникне в човешкото тяло по различни начини, започвайки с мръсни ръце, заедно с храната и завършвайки с вътреболнични инфекции.

Клостридии

Скорост на клостридий

Клостридиите участват в преработката на протеини, продуктите от тяхната обработка са вещества като индол и скатол, които всъщност са токсични вещества, но в малки количества тези вещества стимулират чревната подвижност, като по този начин подобряват функцията за евакуиране на изпражненията. Въпреки това, с увеличаване на броя на клостридии в червата, се произвеждат повече индол и скатол, което може да доведе до развитие на такова заболяване като гнилостна диспепсия.

Причини за увеличаване на броя на клостридии

• • Голямо количество изяден протеин

Кандида

Норма Кандид

С увеличаване на броя на кандида в червата може да се развие ферментативна диспепсия, а забележимото увеличение на броя на кандидозата може да провокира развитието на различни видове кандидоза.

Причини за увеличаване на броя на кандида

• • Яденето на много въглехидрати в храната
  • Лечение с антибиотици (без използването на противогъбични лекарства в комплекса)
  • Използване на хормонални контрацептиви
  • Бременност
  • Диабет
  • Стрес

Анализ на изпражненията за патогенна флора

Анализът на изпражненията за патогенна флора е същият анализ на изпражненията за дисбиоза.
Във формуляра с резултатите от теста се провежда - Патогенни ентеробактерии.
Групата на патогенните ентеробактерии включват салмонела и шигела като основни причинители на чревни инфекциозни заболявания.

Салмонела

Той причинява заболяване като салмонелоза, което се проявява с тежко токсично увреждане на червата. Основните вектори са водолюбивите птици.
Причини за появата на салмонела

• • Ядене на лошо преработено или сурово месо
  • Ядене на лошо обработени или сурови яйца
  • Вектор контакт
  • Контакт с вода, замърсена със салмонела
  • Мръсни ръце

Шигела

Той причинява заболяване като дизентерия, което също засяга червата и се проявява като силно токсично чревно увреждане. Основните пътища на заразяване са млечни продукти, сурови зеленчуци, замърсена вода и хора с дизентерия.
Причини за появата на шигела

• • Пиене или контакт със замърсена вода
  • Яде заразена храна
  • Контакт с хора с дизентерия
  • Мръсни ръце и контакт със замърсени повърхности (съдове, играчки)

ЧЗВ

Как правилно да се подготвим за анализа?

Някои лекарства могат да повлияят на резултата от изследването на изпражненията. Следователно употребата им трябва да бъде преустановена или прекратена в подготовка за провеждане на изследване на изпражненията след консултация с Вашия лекар.

Материалът за анализ на изпражненията за дисбиоза и чревна инфекция трябва да бъде доставен в лабораторията възможно най-скоро, 30-40 минути (максимум 1,5-2 часа). Колкото повече време е минало от събирането на материала и момента, в който материалът е доставен в лабораторията, толкова по -малко надеждни ще бъдат анализите. Проблемът е, че повечето бактерии в червата са анаеробни, тоест живеят в среда без кислород и умират при контакт с него. Това може да повлияе на надеждността на резултата. Поради това силно се препоръчва да не се запазва поне всяко време над препоръчаните максимум 2 часа.

Как да се подготвим за анализ

Анализът на изпражненията е важно изследване за диагностицирането на много заболявания, така че трябва правилно да се подготвите за тази процедура. На първо място, трябва да се откажете от употребата на различни лекарства за известно време, защото те могат да повлияят на чревната микрофлора. Трябва да се консултирате с Вашия лекар относно тези лекарства. Например, препоръчително е да спрете приема на лекарства, които помагат в борбата с диарията.

Необходимо е да се спре употребата на лекарства за червеи.Това се отнася за слабителни, НСПВС и антибиотици. Също така е най -добре да отложите клизмите.

Преди да съберете изпражнения, трябва да отидете до тоалетната и да уринирате. Тогава урината няма да попадне върху изпражненията. Трябва да вземете не повече от две чаени лъжички от материала за анализ. Събира се от различни области на изпражненията. Бактериологичното изследване изисква чист контейнер за изпражненията, който ще бъде плътно затворен след събирането. Също така трябва да запомните да подпишете буркана.

Необходимо е материалът да се достави за анализ възможно най -скоро - не повече от два часа по -късно. Колкото по -дълъг е периодът, толкова по -голяма е вероятността от повреда на данни. Това се дължи на факта, че много бактерии, които живеят в червата, принадлежат към анаеробната група, така че те умират в среда с кислород.

Бифидобактерии: характеристики

Нормата за възрастни е 10 8 -10 10. За децата тя е по -висока. Почти 95% от микробите в червата са именно бифидобактерии, които произвеждат витамин К и витамини В. Тези бактерии участват в имунната защита на организма.

Този процес може да бъде повлиян и от нездравословното хранене, когато диетата съдържа голямо количество мазнини, протеини и въглехидрати, както и гладуване, неправилно хранене или изкуствено хранене на деца.

Лактобацили: нюанси

Нормата за възрастни за този показател е 10 6 -10 8, за децата нормата се намалява с порядък. Този вид бактерии заемат само 5% от всички микроби в червата. Те също са полезни, като бифидобактерии. Лактобацилите нормализират чревната киселинност и произвеждат различни вещества като оцетна и млечна киселина, лактоцидин, водороден пероксид и ацидофилус. Всички тези елементи помагат за укрепване на имунната система и унищожаване на всички патогенни микроби в червата. Лактобацилите могат да произвеждат лактаза.

Съдържанието на лактобацили може да бъде намалено по редица причини. Така че, той се влияе от лекарства като НСПВС и антибиотици. Освен това при неправилно хранене съдържанието на лактобацили намалява. Това се влияе от стресови ситуации, остри и хронични заболявания на стомашно -чревния тракт и чревни инфекции като дизентерия, салмонелоза и вирусни заболявания.

Що се отнася до Escherichia, нормата за възрастни и деца е 10 7 -10 8. Тези бактерии се появяват в червата веднага след раждането на човек и са там през целия му живот. Те участват в производството на витамини К и В и помагат за преработката на захар. Ешехериите произвеждат колицини. Това са вещества със свойства, подобни на антибиотиците, така че елиминират нежеланите бактерии в червата и укрепват имунната защита на организма.

Техният брой може да намалее поради лошо хранене. В допълнение, това се влияе от наличието на чревни бактериални и вирусни инфекции, хелминти и употребата на антибиотици.

Патогенна среда в червата

Анализът за патогенната среда в червата е същият анализ като за дисбиоза.

Групата на патогенните микроби включва салмонела и шигела. Те са основните виновници за чревни инфекции. Анализът трябва да покаже нулеви нива на тези две бактерии.

Салмонелата се предава чрез водолюбиви птици, така че се появява при хората чрез контакт с вода, чрез контакт с вектори, от немити ръце и лошо обработено месо и риба. Салмонелозата е токсично увреждане на червата.

Шигелата причинява дизентерия и токсично увреждане на органите. Може да се зарази от непречистена вода, от пациенти с това заболяване, през зеленчуци и млечни продукти.

Условно патогенна чревна среда

Нормата за съдържанието на бактероиди е 10 7 -10 8 както за възрастни, така и за деца. Тези бактерии помагат за храносмилането на храната, или по -скоро тяхното действие се простира до мазнините. Деца под 6 месеца не трябва да ги имат. Броят на тези бактерии се увеличава, ако човек започне да яде повече мазнини. Броят им може драстично да спадне поради антибиотици или чревни инфекции.

Трябва да има с порядък по -малко пептострептококи. Те се намират в дебелото черво, но могат да се прехвърлят и в други органи. Те преработват млечни протеини и въглехидрати. Броят им се увеличава поради високото съдържание на въглехидрати в храната и инфекциозните чревни заболявания.

Ентерококите трябва да са същите като предишните бактерии. Те подобряват човешкия имунитет. Трябва да има толкова, колкото и E.coli. Тяхното съдържание се увеличава с хранителни алергии, антибиотици, лош имунитет, лошо хранене и E. coli.

Стафилококите трябва да са по -малко от 104. Но те не трябва да стават патогенни. Броят на Clostridia и Candida не трябва да се увеличава. Кандида може да доведе до различни форми на кандидоза, а клостридии - до гнила диспепсия. Въпреки това, и трите от тези видове микроби, в нормалното им количество, участват в храносмилането на храната.

Дешифрирането на анализа на изпражненията ще даде обща картина на ситуацията в червата. Благодарение на това ще бъде възможно да се идентифицират всички отклонения от нормата на различни полезни и патогенни бактерии, което ще доведе до избора на правилното лечение за заболявания на храносмилателната система.

Материалите, подлежащи на бактериално изследване, се събират в стерилни съдове, придружени от етикет с името на субекта и името на материала. В придружаващия документ (посока) е необходимо да се посочи кой отдел изпраща материала, пълно име. и възрастта на пациента, предполагаемата диагноза, антибиотичната терапия, датата и часа на вземане на проби.

Материалът се доставя в контейнери, с изключение на тяхното преобръщане. По време на транспортиране не се допуска намокряне на памучни тапи и замръзване на материала. Материалът се доставя в рамките на 1-2 часа след приемане. Ако е невъзможно да се достави в рамките на посочения срок, биоматериалът се съхранява в хладилник (с изключение на кръв и материал, тестван за наличие на менингокок). Когато времето за доставка на пробите се увеличи до 48 часа, трябва да се използват транспортни среди.

Технологиите за вземане на проби трябва да бъдат описани от микробиолога в специален лист с инструкции. Лабораторният персонал осигурява първоначално обучение на целия персонал в съответствие с вземането на проби.

Пробите, доставени в лабораторията, трябва да бъдат поставени на място, специално определено за приемане на биоматериали. При получаване лабораторните работници са отговорни за наблюдението на спазването на правилната доставка на проби. Категорично е забранено доставката на материала в лабораторията от изследваните лица.

В случай на неспазване на условията, пробите не подлежат на обработка - това се докладва на лекуващия лекар и изследванията се повтарят.

Общи изисквания за вземане на проби и транспортиране на проби:

Познаване на оптималното време за вземане на материал за изследване;

Вземане на материал, като се вземе предвид мястото на максимална локализация на патогена чрез освобождаването му в околната среда;

Избор на материал за изследване в необходимия и достатъчен обем с осигуряване на условия, които изключват замърсяването на пробите;

Ако е възможно, вземете материала преди употреба на антибиотици и други химиотерапевтични лекарства или след спиране на антибиотиците за 2-3 дни.

Микробиологичен кръвен тест

Процедурната медицинска сестра или лаборант взема кръв от пациента в процедурната стая или в отделението, в зависимост от състоянието на пациента. Препоръчва се вземане на кръв за инокулация преди началото на антибиотичната терапия или 12-24 часа след последното приложение на лекарството на пациента.

Сеитбата се извършва по време на повишаване на температурата. Препоръчва се вземане на кръв 2-4 пъти на ден, при остър сепсис-2-3 проби от различни места в рамките на 10 минути. Ако пациентът има постоянен субклавиален катетър или система във вена, можете да ги използвате за получаване на кръв само за 3 дни, тъй като катетърът се замърсява. Малко количество кръв се оставя да изтече свободно в епруветка, след това кръвта се изтегля в спринцовка за инокулация. Посяването на кръв се извършва над лампа за алкохол.

Кръвта се взема от възрастни в количество 5-20 ml, а от деца-1-15 ml, от спринцовка без игла над лампа за алкохол, тя се инокулира в бутилки с хранителна среда в съотношение кръв и среда от 1:10. Флаконите с кръв се доставят незабавно в лабораторията.

Микробиологично изследване на урината

По правило изследвайте сутрешната порция урина. Преди да се вземе, се извършва тоалетната на външните полови органи. При уриниране първата порция урина не се използва. При второто уриниране, започвайки от средата, урината се събира в стерилен контейнер в количество от 3-10 ml, плътно затворен със стерилна запушалка. Препоръчително е незабавно да изпратите проби от урина в лабораторията. При липса на такава възможност урината може да се съхранява при стайна температура 1-2 часа, но не повече от 24 часа (при температура 4 ° C) след събирането.

Микробиологично изследване на изпражненията

При инфекциозни заболявания (коремен тиф, OCI, дизентерия) и вътреболнични инфекции на стомашно -чревния тракт материалът се взема от първите часове и дни от приемането на пациента до началото на антибиотичната терапия. Пробите се вземат поне 2 пъти.

Табуретката за сеитба се взема веднага след изхождане. Събирането се извършва от съд, тенджера, пелена, които предварително се дезинфекцират старателно и се измиват многократно с гореща вода. Изпражненията се вземат от съдовете със стерилна шпатула или се залепват в стерилни буркани с капак, епруветки. Взетите проби включват патологични примеси (гной, слуз, люспи). Ако е невъзможно да се получат изпражнения, материалът се взема директно от ректума с помощта на ректални тампони. Тампонът се навлажнява във физиологичен разтвор и се инжектира на 8-10 cm, след което се поставя в стерилни епруветки. Изпражненията се доставят в лабораторията не по-късно от 1-2 часа след събирането. Материалът може да се съхранява при температура 2-6 ° C в продължение на 24 часа.

Микробиологично изследване на цереброспиналната течност

Препоръчително е да се вземе цереброспиналната течност преди началото на антибиотичната терапия - в стерилна епруветка с капак в количество 1-3 ml. Материалът се доставя в лабораторията, където веднага, докато течността е топла, се анализира. Ако това не е възможно, течността може да се съхранява при 37 ° C в термостат за 2-3 часа.

По време на транспортирането течността е внимателно защитена от охлаждане с помощта на нагревателни подложки и термос.

Микробиологично изследване на гной, биопсия на стените на абсцеса

Изпитваният материал в максимално количество се взема със стерилна спринцовка и в нея със затворена игла се доставя незабавно в лабораторията или може да се съхранява в хладилник за 2 часа.

Микробиологично изследване на храчки

Пациентът, преди да кашля, мие зъбите си, изплаква устата и гърлото си с преварена вода. Храчките се събират в стерилен буркан или бутилка с капак; ако се отделя лошо, се препоръчва да се предпишат отхрачващи средства предишния ден или на пациента се позволява да вдиша 25 ml 3-10% физиологичен разтвор през пулверизатор.

Храчките могат да се съхраняват 2 часа при стайна температура и 24 часа в хладилник. При събиране на храчки пациентът не трябва да смесва слуз и слюнка в устата. Храчките, състоящи се от слюнка и хранителни частици, не се тестват.

Микробиологично изследване на назофарингеална слуз, гнойно отделяне на сливиците, отделяне от носа

Материалът се приема на празен стомах или не по-рано от 2-4 часа след хранене. Коренът на езика се притиска с шпатула. Материалът се взема със стерилен тампон, без да докосва езика, лигавицата на бузите и зъбите.

При изследване на назофарингеалната слуз за менингокок се използва извит стерилен памучен тампон. Той се вкарва с края нагоре зад мекото небце в назофаринкса и се извършва 3 пъти по задната стена. При пациенти с тонзилит, ако има съмнение за дифтерия, материалът се взема от сливиците със сух тампон, при наличие на плака, той трябва да се вземе от границата на здрави и засегнати тъкани, като леко се натисне върху тях с тампон. Материалът върху сухи тампони се доставя в лабораторията в рамките на 2 часа в торбички с подгряващи подложки.

При магарешка и пара-магарешка кашлица се изследват назофарингеална слуз, промиване на назофаринкса, транстрахелни аспирати. Фиксирайки главата на пациента, тампон се вкарва в ноздрата до хоаните и се оставя там за 15-30 s, след което се отстранява и се поставя в стерилна епруветка. При събиране на материал от устата тампонът се вкарва зад мекото небце, като се внимава да не докосне езика и сливиците. Отстранете слузта от задната част на фаринкса, внимателно отстранете тампона, който се поставя в стерилна епруветка.

Бактериологична култура на изпражнения (бактериална култура)Е биологично изследване на изпражненията, което определя състава и приблизителния брой микроорганизми, които живеят в червата на човека. За тази цел фекалните частици се добавят към различни хранителни среди, върху които растат 3 групи микроорганизми: нормални (необходими за смилането на храната), опортюнистични (променят нормалните им свойства) и патогенни (патогенни). В същото време можете да установите чувствителността на патогенните бактерии към антибиотици и бактериофаги.

Групи чревни микроорганизми:

Бактериалните изпражнения определят състава и количеството. Друго име за изследването е изпражненията за дисбиоза или изпражненията за чревната група.

Анализът се състои от два етапа. Първо под микроскоп се изследва специално приготвена намазка и се откриват бактерии. Те се поставят в култивирани среди, които са стандартизирани (с други думи, отдавна е известно кои микроорганизми се развиват най -добре в коя среда).

Лабораторни стъклени съдове със среда и инокулум се поставят в термостат, който симулира температурата и влажността на човешкото тяло. Околната среда се съхранява в термостат до 7 дни. Необходимо е време, така че всички въведени бактерии да имат време да се размножават и да образуват колонии (колония е потомство на една бактерия). След този период се преброява броят на отглежданите бактерии и колонии.

Някои среди първоначално съдържат или. Сравнявайки броя на колониите, отглеждани на конвенционална културална среда и съдържащи антибиотици, можете да разберете кои лекарства могат значително да намалят растежа на бактериите. По този начин се определя чувствителността към антибиотици.

В резултат на това може да се прецени кои бактерии от коя група преобладават в червата на конкретно лице и доколко се е променила нормалната микрофлора.

Как да се тествате правилно?

Надеждността на анализа зависи от качеството на събирането на материала, поради което всички точки трябва да бъдат внимателно спазвани. Смисълът на всички действия е стерилността, така че бактериите, които винаги са във външната среда и нямат никакво отношение към хората, да не проникнат в материала.

Подготовка за доставка на изследването

При подготовката трябва да спазвате следните условия:

• За 2 дни спрете приема на лекарства, съдържащи бисмут (De-nol, Vikair, Vikalin, Ventrisol, Bismofalk и други подобни) и желязо (Tardiferon, Ferroplekt, Ferrum-lek);
• изчакайте естествения акт на дефекация, ако е необходимо, отлагайки датата на доставка на материала;
• ако трябва да приемате някакви лекарства ежедневно, информирайте лекаря и лаборанта за това.

Какво да правите в никакъв случай:

• използвайте слабителни, тяхното използване изкривява резултата;
• използвайте свещи, дори глицерин;
• поставете клизма, микроклизми (Mikrolaks, Norgalaks) включително.

Подготовка на контейнера

За събиране на изпражнения в аптеките има стерилни контейнери за еднократна употреба с лъжица. Най -скъпият струва до 10 рубли, има и много по -евтин. Контейнерът не трябва да съдържа никакви течности или консерванти (просто кажете на фармацевта какво да тествате за дисбиоза). Добрите лаборатории издават такива контейнери при обръщение, добавяйки цена към цената на анализа.

Не е желателно да се използват други прибори - буркани за бебешка храна и така нататък - тъй като дори кипенето не осигурява стерилност. Невъзможно е да се постигне стерилитет, необходим за лабораторни стъклени съдове у дома.

Събиране на материал

1. За да събирате материал, използвайте чист, сух съд - за легнало положение. За проходилките поставете нов найлонов плик в тоалетната, така че чантата да покрива цялата повърхност. За деца - поставете чиста пелена, не можете да я вземете от пелената (пелената и още повече, че пелената абсорбира течността).
2. След дефекация отворете контейнера, извадете лъжицата (прикрепена към капака), без да докосвате нищо в контейнера.
3. Лъжица материал от средата, без да докосвате ръбовете.
4. Напълнете контейнера не повече от една трета.
5. Завийте капака.
6. Ясно маркирайте контейнера: име и инициали, година на раждане, дата и час на събиране (някои лаборатории изискват номер за препоръка).

Колко дълго може да се съхранява събраният материал?

Контейнерът с материала трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на 3 часа... Ако го донесете по -късно, лабораторията просто няма да го приеме, тъй като анализът не може да бъде надежден.

Препоръчително е да избягвате пряка слънчева светлина и прегряване по пътя. Най -добре е да поставите контейнера, увит в найлонов плик, в торба или куфарче. Не го поставяйте на предния панел на кола, дръжте го до печката или го носете под кожено палто. През зимата температурата в чантата или куфарчето е достатъчна, няма нужда да я увивате.

Някои лаборатории приемат материал след 8 часа, ако е бил съхраняван в хладилник. Това трябва да се изясни в лабораторията.

Индикатори за декодиране

Пълната оценка се дава от лекаря, данните по -долу са ориентировъчни.

Формата на всяка лаборатория съдържа нормални средни стойности или референтни стойности, с които се сравняват получените стойности.

Референтните стойности са в рамките на:

• типична ешерихия коли - от 10 7 до 10 8;
• лактозоотрицателни пръчици - по -малко от 10 5;
• - отсъстващ;
• протеус - по -малко от 10 2;
• опортюнистични ентеробактерии - по -малко от 10 4;
• неферментиращи бактерии - до 10 4;
• ентерококи - до 10 8;
• хемолитичен стафилокок - отсъства;
• други стафилококи (сапрофитни) - до 10 4;
• бифидобактерии - до 10 10;
• лактобацили - до 10 7;
• бактероиди (нормални жители) - до 10 7;
• клостридии - не повече от 10 5;
• дрожди - по -малко от 103.

Гастроентеролозите разграничават 3 степени на тежест на дисбиозата.

Води до намаляване на защитната функция на червата, храносмилателни проблеми. Това състояние се развива на всяка възраст, дори новородените могат да страдат. Ако балансът на чревната флора е нарушен, могат да възникнат сериозни усложнения. Ето защо навременната диагностика и необходимите изследвания са много важни, което ще помогне на лекаря да предпише адекватна терапия.

Какво е дисбиоза

Дисбактериозата е дисбаланс на бактерии, живеещи в червата под влияние на различни фактори (прием на антибиотици, нездравословна диета).Напоследък често се наблюдава патология при бебета в най -ранна възраст.

Характеристики на заболяването при новородено и бебе

Рисковата група включва следните категории деца:

При бебета, получаващи кърма, дисбиозата се развива много по -рядко. Чревната им микрофлора е 90% съставена от лактобацили и бифидобактерии.

Признаците за нарушение на чревната микрофлора при новородени и кърмачета са следните:

• подут корем;
• лош дъх;
• стомашни болки;
• образуването на газове в червата;
• отделянето на голямо количество слюнка;
• суха и стегната кожа;
• появата на алергични кожни обриви;
• възпаление на устната лигавица;
• признаци в устата;
• запушен стол;
• диария за три или повече дни;
• повръщане след хранене;
• проблеми с наддаването на тегло;
• зеленикави пенливи изпражнения, вероятно примес от кръв.

Според Световната здравна организация дисбалансът в чревната микрофлора не е болест. Някои чуждестранни експерти предлагат да не се намесват в това състояние и да дадат възможност на тялото да регулира независимо този процес. Повечето лекари обаче са на мнение, че терапията все още е необходима.

За да се оцени напълно функцията на червата при новородено или кърмено бебе, трябва да се направят следните тестове:

• копрограма (разкрива храносмилателната дейност на червата, възпалителни процеси);
• засяване на изпражнения за опортюнистична флора (показва колко неутрални бактерии има в червата);
• резервоар. засяване на изпражнения за дисбиоза (разкрива процента на нормална и условно патогенна чревна микрофлора).

Според някои експерти е неправилно да се говори за дисбиоза при новородени бебета. Децата се раждат със стерилни черва, които постепенно се колонизират от бактерии, така че е трудно да се прецени тяхното нормално съотношение и количество.

Причини за дисбаланс в чревната микрофлора при възрастни и деца

Дисбактериозата може да се развие при деца в предучилищна и училищна възраст, както и при възрастни. Най -често следните причини водят до това състояние:

• прием на антибиотици;
• нарушение на диетата;
• наличието в храната на голямо количество сладкиши, липса на груби растителни влакна;
• смяна на обичайната храна и вода при преместване в друга зона;
• чревни инфекциозни заболявания (шигелоза, салмонелоза);
• общо намаляване на активността на имунната система;
• операции на стомаха и червата;
• възпалителни заболявания на стомаха и червата (гастроентероколит).

Дисбактериозата на мъжете и жените обикновено има същите причини. Следните фактори обаче също могат да допринесат за развитието на патология при нежния пол:

• очарованието на жените със строги диети;
• често прочистване на червата с клизми;
• страст към слабителни с цел отслабване;
• по -активно лечение с антибиотици.

Какви признаци могат да показват наличието на патология

Симптоми на дисбиоза при възрастни и деца в предучилищна и училищна възраст:

• подуване на корема и коремна болка;
• намален апетит;
• гадене и повръщане;
• неразградени парчета храна в изпражненията;
• появата на бяло покритие върху езика;
• лош дъх;
• намалена жизненост, умора;
• периодична остра коремна болка;
• суха и чуплива коса;
• появата на кървящи венци и тъмна плака по зъбите.

За да се потвърдят обективните признаци на дисбиоза, е необходимо да се направи микробиологично изследване на изпражненията. Този анализ ще покаже концентрацията и съотношението на полезните микроорганизми (бифидобактерии, лактобацили, бактероиди) и опортюнистични, както и наличието на патогенни бактерии (шигела, салмонела).

Доктор Комаровски за дисбиоза - видео

Анализ на изпражненията за дисбиоза: осъществимостта и надеждността на такава диагноза

Според чуждестранни и руски педиатри няма смисъл да се прави фекален тест за дисбиоза при деца, които кърмят, тъй като майчиното мляко предпазва детето от този проблем. Ако бебето получава изкуствено хранене или вече е преминало към обикновена храна и има признаци на дисбиоза, на първо място е необходимо да посетите педиатър.

След прегледа ще бъдат назначени следните тестове:

• общ клиничен анализ на урина и кръв;
• копрограма (анализ на храносмилателната дейност на червата);
• анализ на изпражненията за наличие на хелминтна инвазия и ентеробиоза (острици);
• Ултразвук на червата.

И едва в последния ред, ако не са открити други заболявания, ще бъде необходим анализ на изпражненията за изследване на чревната микрофлора, резултатите от който ще бъдат готови след 4-7 дни.

Към днешна дата въпросът за надеждността на такова проучване остава отворен. За да бъдат резултатите възможно най -точни, трябва да съберете правилно материала.

Кога да не се тествате

• антибиотици;
• противовъзпалителни нестероидни лекарства;
• други групи антибактериални лекарства;
• витамини;
• лекарства, които намаляват образуването на газове в червата (Plantex, Espumisan);
• ентеросорбенти (Smecta, Enterosgel);
• слабителни.

Не трябва да се провежда изследване, ако на пациента се дават ректални супозитории или клизми.

Как да събираме изпражнения правилно: подготовка за теста

Трябва да съберете сутрешните изпражнения за анализ, препоръчително е да ги занесете в лабораторията в рамките на един час... Наложително е материалът да се поставя в стерилни стъклени съдове (не от под консервирано месо и риба или майонеза). Най -добрият контейнер в тази ситуация е специален пластмасов контейнер за такива анализи. Трябва да се внимава да се предотврати навлизането на урина от дете или възрастен в изпражненията. Трябва да го съберете не от пелена, а от пелена.

Ако не е възможно да вземете материала сутрин, вечерните изпражнения ще трябва да се поставят на долния рафт на хладилника до сутринта.

Стандарти за анализ на изпражненията за микробиологична култура - табл

Микрофлора	Деца под една година	По -големи деца	Възрастни
Бифидобактерии	10 10 -10 11	10 9 -10 10	10 8 -10 10
Лактобацили	10 6 -10 7	10 7 -10 8	10 6 -10 8
Ешерихия	10 6 -10 7	10 7 -10 8	10 6 -10 8
Бактероиди	10 7 -10 8	10 7 -10 8	10 7 -10 8
Пептострептококи	10 3 -10 5	10 5 -10 6	10 5 -10 6
Ентерококи	10 5 -10 7	10 8	10 5 -10 8
Сапрофитни стафилококи	<10 4	<10 4	<10 4
Патогенни стафилококи	-	-	-
Клостридии	<10 3	<10 5	<10 5
Гъби от рода Candida	<10 3	<10 4	<10 4
Салмонела	-	-	-
Шигела	-	-	-

Дешифриране на резултатите от изследванията: Escherichia, Staphylococcus aureus, Clostridia и други микроорганизми в изпражненията

Какво казва цветът на изпражненията, слузта или кръвта в него?

Цветът на изпражненията при новородено и кърмачета обикновено е ярко жълт, появата на зеленикав оттенък показва дисбаланс на микрофлората или заболяване. При възрастни биоматериалът трябва да е кафяв.