Умерена умствена изостаналост (лека имбецилност)

Това е средната степен на умствено изоставане, което представлява 10% от общия брой на умствено изостаналите. Етиологията му може да бъде както наследствени дефекти, така и последици от пренесените органични мозъчни лезии. Характеризира се предимно с неформираните познавателни процеси (конкретно, непоследователно, мудно мислене) и невъзможността да се формират абстрактни понятия. IQ варира от 35-49 или 54.

Статични и двигателни функции... Те се развиват със значително забавяне и не са достатъчно диференцирани. Те имат нарушена координация, точност и темпо на движенията. Движението е забавено, тромаво, което предотвратява образуването на сложен механизъм за бягане и скачане (кинетична апраксия). Психически изостаналите трудно могат да възпроизведат дори дадени движения или пози (апраксия на стойката). В този случай често се появява патологична синкинезия. Те изпитват големи трудности при извършване на действия, които изискват превключване на движения или бързи промени. При някои двигателното недоразвитие се проявява с монотонността на движенията, бавността на тяхното темпо, летаргията и неловкостта. При други повишената мобилност се комбинира с липса на фокус, разстройство и липса на координация на движенията. Грубите дефекти в двигателното недоразвитие могат да попречат на формирането на умения за самообслужване, които изискват деликатни движения на пръстите: при завързване на обувки, закопчаване на копчета, връзване на панделки (обличане на апраксия). Повечето изоставащи в развитието се нуждаят от постоянна помощ при много домакински задължения, а някои от тях също се нуждаят от надзор.

Нарушения на вниманието. Всички имат нарушено внимание. Трудно се привлича, характеризира се с нестабилност и разсейване. Изключително слабото активно внимание пречи на постигането на поставената цел. При благоприятни условия е възможно значително да се подобри, възможно е да се постигне по -активно включване в класове с учител, превключване в процеса на изпълнение на усвоената дейност.

Нарушения на процесите на усещане и възприятие... Сензорната сфера е много нарушена. Развитието на визуални, слухови и други анализатори изостава. Често има груби аномалии на зрението и слуха. Въпреки това, въпреки тяхната безопасност, много от тях не знаят как да ги използват. Обектите и явленията се възприемат в общи линии. Няма активност на възприятие, те не знаят как да подчертаят чертите на възприеманото и да ги сравнят със същите в друг обект. Неспособността да се анализира, търси и възприема напълно възприемана информация води до хаотична нецеленасочена дейност. В резултат на това те не се ориентират независимо в ситуацията и изискват постоянно ръководство. Корекцията на развиващите се способности на сензорната сфера позволява да се подобри хабилитирането на тези деца.

Нарушения на мисълта... Умерено умствено изостаналите хора имат много ограничен запас от информация и идеи. За тях е трудно да оперират със съществуващите концепции. Мисленето им е конкретно, непоследователно и твърдо. Развитието дори на визуално мислене страда. Формирането на абстрактни понятия е или недостъпно, или рязко ограничено от най -елементарните обобщения. Те могат да бъдат научени да групират дрехи, животни. Те успяват да установят различия само по конкретни теми. Те са напълно неспособни да работят с абстрактни понятия. Концептуалните обобщения се формират с голяма трудност или възникват на ситуационно ниво.

Тези нарушения на мисленето се проявяват в изключително неадекватно използване на обекти при решаване на визуално-практически задачи: ежедневие, игра, конструктивна, при която визуална или представена извадка действа като решение. Такива пациенти не знаят как да анализират обект, да прилагат методи за сравнение, прехвърляне и целенасочено търсене. За тях е трудно да установят връзки между отделните връзки на задачата. Поради това няма целенасоченост, бързина и точност на реакциите, преминаване от едно действие към друго; те не са развили самоконтрол.

Не е възможно да се състави съгласувана история въз основа на сюжета на най -елементарната картина: най -често се назовават отделни изобразени обекти. Те не могат да подредят картините, обединени в един сюжет, и да разберат последователността на случващото се. Преценките са лоши и са повторение на изслушаните съвети и препоръки.

Някои умерено умствено изостанали хора научават всички букви, обединяват ги в срички и дори четат кратки текстове. Но те не разбират прочетеното. Те го възприемат фрагментарно и затова предават съдържанието в несвързани пасажи. Те усвояват материала несъзнателно, механично. Те овладяват порядъчното броене, извършват най -простите аритметични операции върху конкретен материал. Те не успяват да направят абстрактен отчет в рамките на първите десет. Те не могат да решат проблеми: състоянието на проблема не се запазва в паметта и не се установяват смислови връзки.

Основните трудности на умерената умствена изостаналост при решаване на проблеми: 1. лошо приемане на задачата поради липсата или недостатъчно силната мотивация, оттегляне от задачата, психическа пасивност; 2. липса на ориентация в задачата, т.е. разбиране на връзките между връзките; 3. неспособност да "смислено" организират дейностите си за изпълнение на задачата, т.е. последователен преход от едно действие към друго, осъществяване на комуникация между действия, невъзможност за правилно използване на визуални средства за решаване на проблем.

Говорни нарушения... Пациентите развиват разбирането и използването на речта бавно, със закъснение от 3-5 години, а окончателното й формиране е ограничено. Развитието на речта обикновено съответства на степента на умствена изостаналост. В същото време детето разбира речта на събеседника много ограничено, задоволително улавяйки интонации, жестове и движения на лицето.

По -късно, особено под влиянието на учителите, се развива речта, но разбирането й в крайна сметка се определя от личния опит. Експресивната реч е ограничена до единични думи или кратки изречения. Лексиконът е беден, той се състои от най -често използваните думи и изрази. След няколко години обучение те научават обозначението на битови предмети, зеленчуци.

Изговарящата страна на речта е дефектна, речта е почти лишена от модулации, изразена нечленуваност, има нарушения на структурата на много думи и граматизми. Използват се най -често срещаните предлози, децата бъркат предлозите, заменят ги.

Те успяват да развият способността да използват речта си за комуникационни цели. В процеса на комуникация те знаят как да питат околните за предметите, от които се нуждаят, смеят да задават въпроси. В редки случаи речта на детето е поток от безсмислени клишета, произнесени в предварително чутата интонация (ехолалична реч). Произходът на това разстройство е свързан с преобладаваща лезия на челния лоб на кората на главния мозък или с хидроцефалия. При 20% от умерено умствено изостаналите деца речта изобщо не се появява поради поражението на речевите зони на кората.

Нарушения на паметта... Паметта не е достатъчно развита: обемът й е малък, но до юношеството може да се увеличи, достигайки нивото, което е налично при лесно умствено изостанали деца. Дългосрочната памет се подобрява по-добре от краткосрочната памет. Изкривяването често възниква при възпроизвеждане на заснетия материал. Доброволното запаметяване е нарушено. Страдат както логическата, така и механичната памет. Децата с умерена умствена изостаналост по програмата на корекционното училище (тип 8) са невъзможни за обучение.

Малка част от тях (главно поради добрата им механична памет) овладяват основните умения, необходими за четене, писане и елементарно броене. Образователните програми (в специални класове на корекционни училища или интернати) могат да им дадат възможност да развият ограничен потенциал и да разширят обхвата на уменията за самообслужване и ориентация в непосредствената среда. Трудно спечелените знания се прилагат механично, като запомнени клишета.

В резултат на обучение чрез визуални множество демонстрации с постепенно усложняване на задачата в продължение на няколко години е възможно да се подготвят подрастващите за работа и живот в трудов колектив. В допълнение към трудовите уроци е необходимо да се затвърдят уменията за четене и смятане, свързани с трудовите процеси. Умерено умствено изостаналите възрастни, спокойни и податливи на ръководство, обикновено са способни на проста практическа работа с постоянно ръководство от инструктора. Независимата трудова дейност не им е достъпна.

Емоционално-волеви разстройства... Самостоятелният живот не е възможен. Независимо от това, такива хора могат да бъдат мобилни, физически активни и повечето от тях показват признаци на социално развитие, т.е. умеят да установяват контакти, да общуват, да участват в елементарни социални дейности, организирани от преподаватели.

Най -характерните черти на личността на умерено умствено изостанали: липса на инициативност, независимост, инерция на психиката, склонност към подражание на другите, комбинация от внушителност с негативизъм, нестабилност в активността, съчетана с инерция и мудност.

Относителното запазване на афективния им живот се проявява в чувствителността към оценката им от други хора. Нарушенията в емоционално-волевата сфера включват липса на емоционално разнообразие, недиференцирани чувства, както и тяхната инерция и скованост. Самочувствието им се отличава със своята оригиналност: те поставят себе си на първо място, другар - на второ, а учител - на трето. Това може да се обясни с по -доброто им разбиране за връстниците им в сравнение с възрастните. В резултат на корекционния процес тяхното самочувствие често се променя. Те започват да отдават признание на своите учители.

Стимулите, дори и да възникнат с възрастта на личността, са слаби и бързо се изчерпват.

Характерно е асинхронностразвитие на различни сфери на психиката: някои имат по-високо ниво на визуално-пространствени умения в сравнение с резултатите от задачи, които зависят от развитието на речта. За други значителната тромавост се съчетава с известен успех в социалното взаимодействие и елементарния разговор. Нивата на развитие на речта варират: някои пациенти могат да участват в прости разговори, други имат речев резерв, достатъчен само за съобщаване на техните основни нужди. Някои пациенти никога не усвояват способността да използват реч, въпреки че могат да разберат прости инструкции и да научат ръчни знаци, които до известна степен компенсират липсата на речта им. Подобна асиметрия в развитието на различни сфери на психиката на умерено умствено изостанали деца очевидно е етиологично свързана с последиците от органични мозъчни лезии.

Малка част от децата нямат нужда от комуникация. Повечето имат нарушения в развитието, които оказват голямо влияние върху клиничната картина: някои са добродушни и приветливи; други са дисфорични, злобни, агресивни; други са упорити, мързеливи; четвъртите са мудни, спонтанни, неактивни.

При много от тях има увеличаване и извращение на влеченията, включително дезинхибиране на сексуалността. Те са склонни към импулсивно поведение. Епилептиформните припадъци са чести. Умерено умствено изостаналите деца проявяват неврологични симптоми (пареза, парализа), както и признаци на телесни малформации: недоразвитие на крайниците, пръстите, нарушения в формирането на главата, недоразвитие на вътрешните органи, хипогенитализъм, дефекти на лицето, очите, ушите. Възможни са соматични прояви на свързани заболявания (бронхиална астма, язва на стомаха).

Повечето хора с умерена умствена изостаналост могат да се справят без помощ. Основните психични разстройства понякога се усложняват от друга невропсихична патология - неврози, психози. Ограниченото развитие на речта им обаче затруднява идентифицирането му.

Лекция номер 2. Форми, причини и степени на умствена изостаналост

3. Степента на умствена изостаналост.

4. Форми на олигофрения.

5. Форми на деменция.

1. Форми на умствена изостаналост.

Първият опит за разграничаване на умствената изостаналост е предприет от Филип Пинел през 1806 г., който обозначава умствената изостаналост с термина "идотия" и идентифицира четири от нейните видове. Именно в тази систематика за първи път се очерта разделението на деменцията на вродена и придобита форма, което съществува и до днес. Умствената изостаналост, според съвременните клинични и психолого-педагогически концепции, може да бъде представена с две основни форми на олигофрения и деменция... Тези форми се различават по времето на действие на патогенния (вреден) фактор.

При олигофрения патогенно въздействие настъпва в пренаталния, наталния или ранния постнатален период (първите 2-3 години от живота, когато най-важните психични функции все още не са формирани), което причинява такава картина на психическото развитие като недоразвитие и това недоразвитие има характер на тотално изоставане в развитието на всички психични функции и непрогресия (без увеличение) на интелектуален дефект. Сред формите на умствена изостаналост най -често се среща олигофрения или общо умствено недоразвитие. В същото време най -високите умствени функции и когнитивната сфера на личността имат най -голяма недостатъчност, тъй като физиологичната основа на тяхното формиране са горните слоеве на мозъчната кора, които са засегнати. Компенсаторните възможности на такива деца са рязко ограничени (въпреки че не са напълно изключени) поради факта, че органичното увреждане на мозъка е с дифузен характер, т.е. засегната е цялата област на горните слоеве на мозъчната кора. Този критерий засяга най -типичната част от умствената изостаналост, а не цялата съвкупност от тези условия. И така, Д.Н. Исаев твърди, че „... с умствена изостаналост, тоталността и преобладаващото недоразвитие на фило- и онтогенетично най-младите мозъчни системи не винаги се случват. Психичното недоразвитие може да се дължи на преобладаващото поражение на по -древни дълбоки формации, което предотвратява натрупването на житейски опит и учене. "

При деменция патогенният фактор действа върху централната нервна система в периода след 2-3 години, когато повечето от мозъчните системи вече са се формирали и нарушението носи признаци на увреждане на предварително формираните функции. В същото време най -големи щети получават онези функции, които наскоро са се образували или са в чувствителния период на формиране. Така друга характеристика на развитието на децата с деменция е известна асинхронност (неравномерност) в развитието на психичните функции, поради запазването на някои функции и разпадането на други.

Ако признаците на недоразвитие се комбинират с признаци на увреждане, те говорят за деменция от олигофрен произход .

2. Причини за умствена изостаналост.

Причини за олигофрения

Причините за олигофренията могат да бъдат различни фактори от екзогенен (външен) и ендогенен (вътрешен) характер, причиняващи органични нарушения на мозъка.

Класификация на мозъчните лезии по време на възникване:

пренатален (преди раждането);

интратален (по време на раждане);

постнатален (след раждане).

Класификация на мозъчните лезии по патогенни фактори:

хипоксичен (поради недостиг на кислород);

токсични (метаболитни нарушения);

възпалителни (енцефалит и менингит с рубеола, токсоплазмоза);

травматични (злополуки, както и компресия на мозъка по време на раждане, с кръвоизливи);

хромозомни генетични (болест на Даун, болест на Фелинг и др.);

интрасекреторен хормонал;

дегенеративни;

вътречерепни неоплазми (тумори).

Особено забележителна е група фактори, които също водят до умствена изостаналост - това са алкохолизъм, наркомания, злоупотреба с вещества. Първо, продуктите на разграждане на алкохола и наркотиците (токсините), поради общата кръвоносна система на майката и плода, отровят развиващия се плод. Второ, продължителната употреба на алкохол и наркотици (както и техните заместители) причиняват необратими патологични промени в генетичния апарат на родителите и са причина за хромозомните и ендокринните заболявания на детето.

Причини за деменция

1) деменция в резултат на тежка травма, мозъчни тумори или действието на токсично вещество (например въглероден окис), слаба активност на щитовидната жлеза, енцефалит, липса на витамин В12, СПИН и др., Които разрушават мозъчните клетки, се развива внезапно при младите хора;

2) най -честата причина: прогресиращи заболявания. В същото време заболяването се развива бавно и засяга хора над 60 -годишна възраст, като старческа деменция в резултат на болестта на Алцхаймер, болестта на Пик, синя деменция, болест на Паркинсон (рядко), но деменцията не е нормален стадий на стареене, това е тежък и прогресивен спад на умствените способности с течение на времето. Докато здравите възрастни хора понякога не помнят подробности, хората с деменция могат напълно да забравят скорошни събития;

3) деменция в резултат на съдови нарушения на мозъка (в периода след инсулт);

4) деменция, която се развива в резултат на психично заболяване (шизофрения, епилепсия).

Тежка умствена изостаналост (олигофрения в степента на изразена имбецилност) се среща при 5-7% от децата с интелектуални затруднения. Възможно е да се идентифицират основните признаци на дефект още през първите месеци и години от живота. В Международната класификация на болестите (МКБ-10) тежко (код F 72) се отнася до психични разстройства с коефициент на интелигентност от 20 до 35.

Основните признаци на тежко интелектуално увреждане

• при възрастен, страдащ от тежка умствена изостаналост, съответства на нивото на развитие на дете на 3-5 години
• Ранното и последващото развитие на детето е нарушено: по -късно то започва да държи главата си, да седи, да ходи, да говори, да се движи неудобно, тромаво, да не може да тича и да скача, да сглобява конструкторски комплекти и мозайки, да пише и рисува
• Речта е силно дефектна, детето може да научи около 15-20 прости думи, но ги използва главно механично, несъзнателно. По -често се улавя не значението на думите, а интонацията, изражението на лицето и жестовете, свързани с основните нужди на пациента (готвене, порицание за неправилно поведение)
• Характерната за децата двигателна неловкост продължава при възрастни с тежка умствена изостаналост, което затруднява извършването на сложни движения, изискващи прецизност, координация и внимание. Но прости ежедневни умения - обличане (с изключение на закопчаване и връзване на връзки), хранене, носене на предмети, се фиксират с достатъчно старание и се изпълняват добре под наблюдението на роднини или възпитатели.
• Мисленето с олигофрения е хаотично, безсистемно. Ако детето има тежка умствена изостаналост, понякога може да различи добре познати обекти на снимката и при продължително обучение дори да ги комбинира (животни, дрехи), но това запаметяване е чисто механично. Детето не може да състави история въз основа на сюжетна картина, не може да реши дори най -простия проблем, не различава обекти по размер, цвят, форма
• Логическата памет липсва, механичната памет рязко намалява.
• Поведението на хората с тежка умствена изостаналост обикновено е нарушено - те могат да бъдат или еуфорични и самодоволни, или ядосани, агресивни, дезинхибирани
• Ако олигофренията се диагностицира в степента на изразена имбецилност, тогава социално това показва, че такива пациенти не могат да живеят и да се обслужват самостоятелно, те се нуждаят от постоянни грижи, надзор и попечителство.

Принципи на грижа за пациенти с тежка умствена изостаналост

Основните подходи за лечение, рехабилитация, образование са подобни на подобни мерки за. Това е и лечение на съпътстващи заболявания, и редовна физическа активност на чист въздух, и рефлексотерапия, и масаж, и музикална терапия. Само с подчертана имбецилност, този подход ви позволява да постигнете по-добри резултати, да овладеете основните умения за самообслужване и спретнатост.

Тежката умствена изостаналост не е присъда и с правилни коригиращи мерки може да се постигне много. Бих искал да пожелая постоянство и търпение на роднини и приятели, познати и непознати, които по един или друг начин участват в съдбата на деца и възрастни с интелектуални затруднения. Дори и да имате дълбока или тежка умствена изостаналост, не трябва да се отчайвате . Помагайки, давайки частица от себе си на другите, ние ставаме по -богати вътрешно и духовно, ставаме ХОРА.

Човек може да работи успешно и да придобива нови знания благодарение на когнитивните функции на мозъка. При децата, особено през първата година от живота, често се наблюдава нарушение на тази функция, което застрашава нормалното им съществуване. Проблем, свързан с тежка умствена изостаналост. Курсът е труден, както за самото дете, така и за неговите близки. Познаването на симптомите на патологията ще позволи на възрастните да забележат навреме съществуващите аномалии при бебето и да потърсят помощ от специалист.

Причини

Умствената изостаналост се среща по -често при деца под 3 -годишна възраст, но в някои случаи диагнозата се поставя в училищна възраст.

Патологията е разпределена в отделна категория - олигофрения. Проявява се в проблеми с речта, двигателните умения, социалната адаптация и способността за придобиване на нови знания и умения.

Заболяването често е с непрогресиращ характер, тоест не се развива с течение на времето.Но понякога, при липса на терапевтични мерки, патологията прогресира. На фона на заболяването могат да се появят и други психологически разстройства. Пациентите с диагноза тежко умствено изоставане споделят сходства с хората със синдром на Даун или аутизъм.

Причините, които могат да доведат до появата на патология, все още не са напълно изяснени. Факторите, провокиращи появата на патология, се делят на външни и вътрешни или ендогенни и екзогенни. Причините за патологията включват:

Патологията може да се развие на фона:

• неблагоприятни условия на околната среда;
• повишени нива на радиация;
• родители, приемащи наркотици или алкохолни напитки;
• ниско ниво на богатство.

В последния случай пациентът не получава необходимите микроелементи от храната.

Класификация на заболяването

При умствена изостаналост при децата се засягат не само когнитивните, но и психологическите функции на мозъка. Следователно пациентът е трудно да бъде в организирани групи. Леките степени на патология са трудни за диагностициране до навършване на една година, тъй като по това време детето все още не знае как да говори и анализира информацията.

Степента на патология обикновено се класифицира в зависимост от нивото на интелигентност на детето (IQ).Резултатите от оценката на разузнаването се тълкуват, както следва:

Заедно с нивото на интелигентност се определя вида на поведението му и наличието на съпътстващи психологически разстройства. При деца с тежка форма на заболяването се отбелязват нарушения:

Всички желания на пациентите с идиотизъм са свързани със задоволяването на естествените нужди. В поведението на деца с тежка умствена изостаналост може да се проследи летаргия, летаргия или неконтролирана физическа активност.

Идиотизмът е допълнително разделен на 3 групи:

С пълен идиотизъм на човек липсват почти всички желания, функциите на възприемане на околния свят са нарушени. Държат се като животни: крещят силно, реагират неадекватно на външни стимули и не могат да се обслужват сами.

При типичната форма на заболяването инстинктите на пациентите са по -изразени. Те могат да предадат своите желания или дискомфорт с помощта на жестове или звуци. В същото време речевите умения напълно отсъстват.

Идиотите на речта могат да реагират на външни стимули и да произнасят отделни звуци. Липсват познавателни умения.

Програми за деца

Програмата за деца с тежка умствена изостаналост се разработва от специалисти от няколко профила - учители, невролози, психолози, педиатри. В лечението на деца участват и ортопеди, логопеди и физиотерапевти.

Основната цел на терапията е да обучи пациентите в основни умения за самообслужване и да им помогне да се адаптират към околната среда. За това са създадени много специализирани центрове, в които децата се обучават по опростена схема. Рехабилитацията се извършва с помощта на оборудване за стимулиране на нервните влакна, професионални масажисти и кинезитерапевти. Тези дейности увеличават шанса да научите детето си на необходимите умения.

Тийнейджърите също се обучават в специализирани центрове. Основната цел на програмите за обучение е да научат пациента да се ориентира във времето и пространството, както и самостоятелно да извършва елементарни действия - да отиде до тоалетната, да извърши проста работа на компютъра.

Хората с умерена до лека деменция са в състояние да се грижат за себе си и да работят на работа, която не изисква интелектуални способности.

Поради функционални нарушения в мозъка продължителността на живота на такива пациенти се намалява. Въпреки това, постоянното наблюдение от специалисти, навременните медицински мерки могат да подобрят прогнозата за оцеляване за деца с всякаква степен на умствена изостаналост. Бебетата с тежки форми на патология, като правило, се нуждаят от външна помощ през целия си живот. Колкото по -тежки са симптомите на заболяването, толкова по -висок е рискът от смърт.

Терапия

Лечението на деца с умствена изостаналост ще бъде успешно само при комплексно излагане, тоест не само при индивидуален подход към ученето, необходимо е да се комбинира приемът на лекарства. За коригиране на патологичното състояние на децата се назначават ноотропи - Пирацетам, Аминалон, Пантогам. Целта на приема на ноотропни лекарства е да ускори метаболизма в мозъчните клетки. За същата цел на пациентите се предписват витамини от група В и аминокиселини.

В случай на нарушено поведение на пациента се препоръчва да приема транквиланти или антипсихотици. Дозировката и схемата на лечение с лекарства от тази група се определят от психиатър. Вместо лекарства, например ноотропи, можете да използвате лекарства от естествен произход - китайска лимонена трева, тинктура от женшен. Растенията активират нервната система. Стимулаторите обаче в някои случаи провокират психоза. Следователно приемането на традиционната медицина е възможно само след консултация с лекари.

Рискът от раждане на дете с тежко умствено увреждане може да бъде намален чрез консултиране на двойки с генетик. Ако съществува риск от раждане на болно бебе, тогава се препоръчва на двойките да преминат пренатално изследване, което включва:

• ултразвукова процедура;
• амниоцентеза;
• изследване на фетопротеин в кръвния серум на майката.

Амниоцентезата може да открие генетични и метаболитни аномалии в плода. Този анализ е задължителен за всички бременни жени над 35 години.

Благодарение на ваксината срещу рубеола, включена в националния ваксинален график, една от причините за тежко психично заболяване е премахната. В момента активно се разработва ваксина срещу цитомегаловирусна инфекция, която в някои случаи също води до деменция.

Тежката умствена изостаналост е нелечима диагноза. Децата и възрастните с това заболяване се нуждаят от външна помощ през целия си живот, тъй като не могат да се справят напълно с уменията за самообслужване, като хората с леко до умерено заболяване. Има няколко форми на деменция: пълна, словесна и типична. В първия случай пациентите не се поддават на учене и не могат да изразят желанията си с помощта на мимика и жестове, а продължителността на живота им е много по -кратка от тази на здравите хора.

Характеристики на умствената изостаналост

План

1. Признаци на умствена изостаналост

2. Видове умствена изостаналост

3. Степента на умствена изостаналост

1. Признаци на умствена изостаналост

Умствената изостаналост е изразено, необратимо системно увреждане на когнитивната дейност, което възниква в резултат на дифузно органично увреждане на кората на главния мозък.

В това определение трябва да се подчертае наличието на три характеристики:

1) органично дифузно увреждане на кората на главния мозък;

2) системно увреждане на интелигентността;

3) тежестта и необратимостта на това нарушение.

Липсата на поне един от тези признаци ще покаже, че не се занимаваме с умствена изостаналост, а с някакъв друг вид дизонтогенеза. Наистина ли:

Неразвитието на умствената дейност при липса на органично увреждане на кората на главния мозък е признак на педагогическо пренебрежение, което може да бъде коригирано;

Локалното увреждане на мозъка може да причини загуба или нарушения на една или друга психична функция (слух, реч, пространствена гнозис, зрително възприятие и т.н.), но интелектът като цяло се запазва и има възможност за компенсиране на дефекта;

Функционалните нарушения на мозъчните структури могат да доведат до дефекти в когнитивната дейност от временен характер, които при определени условия могат да бъдат елиминирани;

Неизразяването на интелигентността ограничава способността на човек да овладее определени видове сложна познавателна дейност, но не влияе върху успеха на самостоятелната социална адаптация на индивида;

Органичното увреждане на мозъка не води непременно до нарушаване на когнитивните функции, но може да доведе до нарушения в емоционално-волевата сфера и дисхармонично развитие.

Трябва да се отбележи, че не всички дефектолози са съгласни с това определение. Например, Л.М. Шипицина вярва, че при лека умствена изостаналост органичното увреждане на мозъка не винаги се случва. Някои учени разширяват концепцията за умствена изостаналост поради онези случаи, когато изоставането в развитието е предопределено от неблагоприятни социални условия, лишения и педагогическо пренебрежение. Всъщност педагогическото пренебрежение може да бъде толкова дълбоко, че да доведе до необратими промени във висшата нервна дейност.

Детето прескача чувствителните периоди на формиране на най -важните висши психични функции, по -специално речта, и всъщност спира на естествения етап на развитие.

Според Д.М. Isaevata (2005), умствената изостаналост е съвкупност от етиологично различни (наследствени, вродени, придобити през първите години от живота), непрогресиращи патологични състояния, които се оказват като цяло с умствено недоразвитие с преобладаване на интелектуален дефект и олово до усложнение на социалната адаптация.

2. Видове умствена изостаналост

В зависимост от времето на възникване, умствената изостаналост се разделя на два вида - олигофрения и деменция.

Олигофрения- Това е вид умствена изостаналост, която възниква в резултат на органично увреждане на мозъка в пренаталния, натален или ранен (до три години) период на детството и е в пълно умствено недоразвитие.

Важно е да се отбележи, че олигофренията се определя не от етиологични фактори, а от ранното влияние на тези фактори върху мозъка. Тоест много разнообразно наследствено, вродено, придобито вредноств пренаталния и ранния постнатален период предопределят общото умствено недоразвитие. Клиничните прояви на олигофрения не зависят от причините за появата й, за разлика от деменцията, при която структурата на дефекта до известна степен се определя от етиологични фактори.

Например патогенезата и психологическите характеристики на децата с травматична деменция и деменция, възникнали в резултат на невроинфекция, се различават значително, докато олигофренията, предопределена от травма или инфекция, има същите симптоми.

Както знаете, мозъкът на новородено дете все още не е завършил формирането си. Образуването на коркови структури, установяването на връзки между невроните на кората, миелинизацията на нервните влакна се извършват успоредно с умственото развитие на индивида и до голяма степен зависят от опита, който детето придобива.

Чрез вредно въздействие върху мозъчната кора в ранния период, невроните са незрели или блокирани и не могат да изпълняват напълно своите функции, което усложнява процеса на образуване на връзки между тях. Невродинамиката при олигофрения се характеризира със слабост на обтураторната функция на мозъчната кора, нестабилност на връзките, инерция и слабост на нервните процеси, недостатъчност на вътрешното инхибиране, прекомерно облъчване на възбуждане, трудности при образуването на сложни условни рефлекси.

Следователно умственото развитие на олигофрено дете се осъществява на ненормална основа. Ранният период на увреждане на кората на главния мозък води до по -изразено недоразвитие на функции, които имат по -дълъг период на зреене, което от своя страна определя йерархията, при която регулаторните системи и най -високото ниво на организация на всяка психична функция са засегнати първо от всички. Първичният дефект при олигофрения е свързан с тотално недоразвитие на мозъка, особено филогенетично най -младите асоциативни зони.

Вторичен дефект при олигофрения, за V.V. Лебедински, има кръгов характер, предопределен от две координати на недоразвитието: „отдолу нагоре“ - липсата на елементарни психични функции създава неблагоприятна основа за генезиса на словесно -логическото мислене; „отгоре надолу“ - недоразвитието на висшите форми на мислене предотвратява преструктурирането на елементарни психични процеси, по -специално формирането на логическа памет, доброволно внимание, референтно възприятие и други подобни. Образуването на вторичен дефект е предопределено от културни лишения.

В структурата на дизонтогенезата при олигофрения има нарушение на междуанализаторните връзки и съответно изолация на отделни функции. Характерна черта на децата олигофрени е изолацията на речта от действие, разбиране, разбиране на материала от запаметяване.

Олигофренията има остатъчен (непрогресиращ) характер, тоест няма тенденция към прогресиране - за задълбочаване на степента на тежест. Това обстоятелство и относителното запазване с лека степен на мотивация-потребност, емоционално-волева сфера, целеустременост на дейността, липса на енцефалопатични и психотични разстройства осигуряват възможност за задоволителна динамика на развитие и ефективност на педагогическото влияние. Но с олигофрения в динамиката на умственото развитие на всички етапи се наблюдават явленията на недоразвитие.

Има следните основни признаци на олигофрения:

Наличие на интелектуален дефект, който се комбинира с нарушения на двигателните умения, излъчване, възприятие, памет, внимание, емоционална сфера, произволни форми на поведение;

Тоталност на интелектуалната неадекватност, тоест недоразвитие на всички невропсихични функции, нарушена подвижност на умствените процеси;

Йерархията на интелектуалния дефект, тоест преобладаващата недостатъчност на абстрактни форми на мислене на фона на недоразвитието на всички невропсихични процеси. Неразвитието на мисленето се отразява в хода на всички психични процеси: възприятие, памет, внимание. На първо място, всички функции на абстракция и обобщение, сравнение по съществени характеристики, разбиране на преносното значение страдат; компонентите на умствената дейност, свързани с аналитично-синтетичната дейност на мозъка, се нарушават.

В същото време висшите психични функции, които се формират по -късно и се характеризират с произвол, са по -слабо развити от елементарните. В емоционално-волевата сфера това се оказва в недоразвитието на сложни емоции и произволни форми на поведение. Следователно, олигофренията се характеризира с непрогресия, тоталност и йерархия на нарушенията на психичното развитие, относително запазване на личния аспект на познавателната дейност. Този подчертан тип умствена изостаналост се различава от деменцията.

Деменция- Това е вид умствена изостаналост, която възниква в резултат на увреждане на кората на главния мозък в периода след две до три години и се оказва в експресивно намаляване на интелектуалните възможности и в частично разпадане на вече формирани психични функции.

Тъй като формирането на кората на главния мозък завършва главно на 16-18 години, явленията на деградация са придружени от умствено недоразвитие.

Характерът на дезонтогенезата при деменция се определя от комбинацията от грубо нарушение на редица формирани психични функции с недоразвитието на онтогенетични ранни образувания (фронтални системи), в резултат на което страда фронтално-субкортикалното взаимодействие. Заедно с частичната загуба на отделни кортикални функции, на първо място се наблюдават нарушения на емоционалната сфера, често с разтоварени влакове, тежки нарушения на целенасочената дейност и личността като цяло.

Повредата води до явления на изолация на отделните системи, разпадане на сложни йерархични взаимоотношения, често с груба регресия на интелигентността и поведението.

Деменцията се характеризира с частично увреждане на психичните функции. Това означава, че някои от тях са повредени повече, докато други са по -малко. Усложняването на познавателната дейност е предопределено не толкова от нарушения на мисленето, колкото от груби нарушения на фокуса, вниманието, паметта, възприятието, емоциите, както и от изключително ниската интензивност на стремежа към постижения. При деменция невродинамичните процеси са значително засегнати, в резултат на което се наблюдава инерция на мисленето, бързо изтощение и дезорганизация на умствената дейност като цяло.