Как се получава ваксината. По рафтовете: ваксини - какво, кога, на кого. Национален календар за ваксинации

Ваксини (латински vaccinus крава)

препарати, получени от микроорганизми или техни метаболитни продукти; се използват за активна имунизация на хора и животни с профилактични и терапевтични цели. се състоят от активно начало - специфичен антиген; консервант за поддържане на стерилитет (при неживи V.); стабилизатор или протектор за увеличаване на срока на годност на антигена; неспецифичен активатор (адювант) или полимерен носител за повишаване на имуногенността на антигена (в химически, молекулярни ваксини). Специфичните, съдържащи се в V., в отговор на приложение предизвикват развитие на имунологични реакции, които осигуряват устойчивост на организма към патогенни микроорганизми. Като антигени в дизайна на В. се използват: живи отслабени (отслабени); неодушевени (инактивирани, убити) цели микробни клетки или вирусни частици; сложни антигенни структури (защитни антигени), извлечени от микроорганизми; отпадъчни продукти от микроорганизми - вторични (например молекулярни защитни антигени): антигени, получени чрез химичен синтез или биосинтез с помощта на методи на генно инженерство.

В съответствие с естеството на специфичния антиген В. се разделя на живи, неживи и комбинирани (както живи, така и неживи микроорганизми и техните индивидуални антигени). Живият V. се получава от дивергентни (естествени) щамове микроорганизми, които имат отслабена вирулентност за хората, но съдържат висококачествени антигени (например ваксиния), и от изкуствени (атенюирани) щамове на микроорганизми. Живият V. може също да включва вектор V., получен по метод на генно инженерство и представляващ ваксина, носеща чужд антиген (например вирус на едра шарка с вграден антиген на вируса на хепатит В).

Неодушевените V. се подразделят на молекулярни (химични) и корпускулярни. Молекулните V. са конструирани на базата на специфични защитни антигени в молекулярна форма и се получават чрез биосинтез или химичен синтез. Тези В. могат също да включват, които са молекули на токсини, образувани от микробна клетка (дифтерия, тетанус, ботулин и др.), неутрализирана от формалин. Корпускуларният V. се получава от цели микроорганизми, инактивирани чрез физични (топлинна, ултравиолетова и друга радиация) или химични (алкохолни) методи (корпускуларни, вирусни и бактериални ваксини) или от субклетъчни супрамолекулярни антигенни структури, извлечени от микроорганизми (субвирионни ваксини, разделени ваксини, ваксини от сложни антигенни комплекси).

Молекулните антигени или комплексните защитни антигени на бактерии и вируси се използват за получаване на синтетични и полусинтетични ваксини, които представляват комплекс от специфичен антиген, полимерен носител и адювант. От отделни V. (моноваксини), предназначени за имунизация срещу една инфекция, се приготвят сложни препарати, състоящи се от няколко моноваксини. Такива свързани ваксини или поливаксини, мултивалентни ваксини осигуряват едновременно срещу множество инфекции. Пример е свързаната DPT ваксина, която включва адсорбирани дифтерийни и тетанични токсоиди и корпускуларен коклюш. Има и полианатоксини: ботулинов пентаанатоксин, антигангренозен тетраанатоксин, дифтерийно-тетаничен дианатоксин. За профилактика на полиомиелит се използва единичен поливалентен, състоящ се от атенюирани щамове на I, II, III серотипове (серовари) на вируса на полиомиелит.

Има около 30 ваксинални препарата, използвани за предотвратяване на инфекциозни заболявания; около половината от тях са живи, останалите са инактивирани. Сред живите V. се разграничават бактерии — антракс, чума, туларемия, туберкулоза и срещу Ку-треска; вирусни - едра шарка, морбили, грип, полиомиелит, паротит, срещу жълта треска, рубеола. Коклюш, дизентерия, коремен тиф, холера, херпес, тиф, срещу кърлежов енцефалит, хеморагични трески и други, както и токсоиди - дифтерия, тетанус, ботулум, газова гангрена се използват от неживи V.

Основното свойство на V. е създаването на активен имунитет след ваксинация, който по своята същност и краен ефект съответства на постинфекциозния имунитет, понякога се различава в него само количествено. Процесът на ваксинация с въвеждане на живи В. се свежда до размножаване и генерализиране на атенюирания щам във ваксинирания организъм и включване на имунната система в процеса. Въпреки че естеството на постваксиналните реакции с въвеждането на живи V. процесът на ваксинация наподобява инфекциозен, той се различава от него по доброкачественото си протичане.

Ваксините, когато се въвеждат в организма, предизвикват имунен отговор, който в зависимост от естеството на имунитета и свойствата на антигена може да бъде произнесен, клетъчен или клетъчно-хуморален (виж Имунитет) .

Ефективността на употребата на V. се определя от имунологичната реактивност, която зависи от генетичните и фенотипните характеристики на организма, от качеството на антигена, дозата, честотата и интервала между инокулациите. Следователно за всеки V. се разработва график за ваксинация (вижте Имунизация) . Жива В. обикновено се използва еднократно, неодушевена - по-често два или три пъти. Постваксиналният имунитет се запазва след първична ваксинация в продължение на 6-12 месеца. (за слаби ваксини) и до 5 години или повече (за силни ваксини); подкрепени от периодични реваксинации. (силата) на ваксината се определя от коефициента на защита (съотношението на броя на болестите сред неваксинираните към броя на случаите сред ваксинираните), който може да варира от 2 до 500. Слабите ваксини със защитен коефициент от 2 до 10 включват грип, дизентерия, коремен тиф и др., до силни със защитен фактор от 50 до 500 - едра шарка, туларемия, срещу жълта треска и др.

В зависимост от начина на приложение V. се разделя на инжекционен, орален и инхалационен. В съответствие с това се дава подходяща дозирана форма: за инжекции използвайте оригиналната течност или рехидратирана от сухо състояние B .; перорално V. - под формата на таблетки, бонбони () или капсули; сухи (прашни или рехидратирани) ваксини се използват за инхалация. Century за инжектиране се инжектира кожно (), подкожно, интрамускулно.

Най-лесните за производство са живите V., тъй като технологията основно се свежда до отглеждане на атенюиран ваксинен щам при условия, които осигуряват производството на чисти култури от щама, изключвайки възможността за замърсяване с други микроорганизми (микоплазми, онковируси), последвано от стабилизиране и стандартизиране на крайната подготовка. Ваксинални щамове бактерии се отглеждат върху течни хранителни среди (казеинови хидролизати или други протеиново-въглехидратни среди) в апарати - ферментатори с капацитет 0,1 м 3до 1-2 м 3... Получената чиста култура на ваксиналния щам се изсушава чрез замразяване с добавяне на протектори. Вирусните и рикетсиалните живи V. се получават чрез отглеждане на ваксиналния щам в пилешки или пъдпъдъчи ембриони, свободни от левкемични вируси, или в клетъчни култури, лишени от микоплазми. Използват се или първично трипсинизирани животински клетки, или трансплантируеми диплоидни човешки клетки. Живи атенюирани щамове на бактерии и вируси, използвани за приготвянето на живи V., се получават като правило от естествени щамове чрез селекция или преминаване през биологични системи (животински организми, пилешки ембриони, клетъчни култури,).

Във връзка с напредъка в генетиката и генното инженерство се появиха възможности за целенасочено проектиране на ваксинални щамове. Получени са рекомбинантни щамове на грипния вирус, както и щамове на ваксиналния вирус с вградени гени за защитни антигени на вируса на хепатит В. живи ваксини, след което са подложени на инактивиране чрез нагряване (нагрявани ваксини), формалин (формол ваксини), ултравиолетово лъчение (UV ваксини), йонизиращо лъчение (радиоваксини), алкохол (алкохолни ваксини). Инактивираните V. поради недостатъчно висока имуногенност и повишена реактогенност не са намерили широко приложение.

Производството на молекулярни витамини е по-сложен технологичен процес, т.к изисква извличане на защитни антигени или антигенни комплекси от нарасналата микробна маса, пречистване и концентрация на антигени и въвеждане на адюванти в препаратите. и пречистване на антигени по традиционни методи (екстракция с трихлороцетна киселина, киселинна или алкална хидролиза, ензимна хидролиза, осоляване с неутрални соли, утаяване с алкохол или ацетон) се комбинират с помощта на съвременни методи (високоскоростно ултрацентрофугиране, мембранна ултрафилтрация, хроматографско разделяне, афинитетна хроматография, включително моноклонални антитела). С помощта на тези методи е възможно да се получат антигени с висока степен на пречистване и концентрация. Към пречистените антигени, стандартизирани по брой антигенни единици, с цел повишаване на имуногенността се добавят адюванти, най-често сорбенти-гелове (алуминиев оксид хидрат и др.). Препаратите, в които антигенът е в сорбирано състояние, се наричат сорбирани или адсорбирани (дифтерия, тетанус, ботулинови сорбирани анатоксини). Сорбентът играе ролята на носител и адювант. Всички видове ваксини са предложени като носител в синтетичните ваксини.

Интензивно се разработва генно-инженерен метод за получаване на защитни протеинови антигени на бактерии и вируси. Обикновено като продуценти се използват дрожди, псевдомонади с вградени гени на защитни антигени. Рекомбинантни щамове на бактерии, произвеждащи антигени на патогени на грип, магарешка кашлица, морбили, херпес, хепатит В, бяс, шап, HIV инфекция и др., или когато е трудно да се извлече антиген от микробна клетка. Принципът и технологията за получаване на V. на базата на генно-инженерен метод се свеждат до отглеждане на рекомбинантен щам, изолиране и пречистване на защитен антиген и проектиране на крайния продукт.

Препаратите на В., предназначени за имунизация на хора, са тествани за безвредност и имуногенност. Безвредността включва тестване върху лабораторни животни и други биологични системи за токсичност, пирогенност, стерилност, алергенност, тератогенност и мутагенност на V. страничните местни и общи реакции към приложението на V. са оценени при животни и по време на ваксинации на хора. тествани в лабораторни животни и изразени в имунизиращи единици, т.е. в дози антиген, които защитават 50% от имунизираните животни, заразени с определен брой инфекциозни дози от патогенен микроб или токсин. В противоепидемичната практика ефектът от ваксинацията се оценява чрез съотношението на инфекциозните заболявания във ваксинираните и неваксинираните групи. V. контролът се извършва в производството в отделите за бактериологичен контрол и в Държавния научноизследователски институт за стандартизация и контрол на медицински биологични продукти на името на V.I. Ел Ей Тарасович според нормативно-техническата документация, разработена и одобрена от Министерството на здравеопазването на СССР.

Ваксинопрофилактиката заема важно място в борбата с инфекциозните заболявания. Благодарение на ваксинопрофилактиката полиомиелитът и дифтерията са елиминирани и сведени до минимум, рязко е намалена заболеваемостта от морбили, магарешка кашлица, антракс, туларемия и други инфекциозни заболявания. Успехът на ваксинопрофилактиката зависи от качеството на ваксините и навременното ваксиниране на застрашените контингенти. Големи задачи стоят усъвършенстването на В. срещу грип, бяс, чревни инфекции и др., както и развитието на В. срещу сифилис, ХИВ инфекция, сап, мелиоидоза, легионерска болест и някои други. Съвременната и ваксинопрофилактика дадоха теоретична основа и очертаха начини за подобряване на В. в посока създаване на пречистен поливалентен адювантен синтетичен В. и получаване на нови безвредни ефективни живи рекомбинантни ваксини.

Библиография:Бургасов П.Н. Състояние и перспективи за по-нататъшно намаляване на инфекциозната заболеваемост в СССР, М., 1987; Воробиев A.A. и В. А. Лебедински. Масови методи на имунизация, М., 1977; Гапочко К.Г. и др. Ваксини, постваксинални реакции и функционално състояние на ваксиниран организъм, Уфа, 1986; Жданов В.М., Дзагуров С.Г. и Салтиков Р.А. Ваксини, BME, 3-то издание, том 3, стр. 574, М., 1976; Н. П. Мертвецов, А. Б. Беклемишев и Савич И.М. Съвременни подходи към проектирането на молекулярни ваксини, Новосибирск, 1987 г.; Р. В. Петров и Khaitov R.M. Изкуствени антигени и ваксини, М., 1988, библиогр.

1. Малка медицинска енциклопедия. - М .: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М .: Голяма руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М .: Съветска енциклопедия. - 1982-1984.

Вижте какво представляват „Ваксините“ в други речници:

Ваксини- един от видовете медицински имунобиологични препарати (МИБП), предназначени за имунопрофилактика на инфекциозни заболявания. Ваксините, съдържащи един компонент, се наричат моноваксини, за разлика от свързаните ваксини, съдържащи ... ... Речник-справочник на термините на нормативно-техническата документация

Ваксини- лекарства или лекарствени продукти, прилагани на хора или животни, предназначени да стимулират защитния им имунен отговор с цел предотвратяване на заболяване...

Ваксинацията (инокулацията) е въвеждането на медицински имунобиологични препарати в човешкото тяло за създаване на специфичен имунитет срещу инфекциозни заболявания.

Предлагаме да отделим всяка част от това определение, за да разберем какво представлява ваксината и как действа.

Част 1. Медицински имунобиологичен препарат

Всички ваксини са медицински имунобиологични препарати, т.к те се въвеждат под наблюдението на лекар и съдържат патогени (биологични), обработени по специална технология, срещу която се планира създаване на имунитет (имуно-).

В допълнение към патогените или техните антигенни части, ваксините понякога съдържат специални разрешени консерванти за поддържане на стерилността на ваксината по време на съхранение, както и минимално приемливо количество от онези агенти, които са били използвани за отглеждане и инактивиране на микроорганизми. Например, следи от дрождеви клетки, използвани при производството на ваксини срещу хепатит В, или следи от протеин от пилешко яйце, които се използват главно при производството на ваксини срещу грип.

Стерилността на лекарствата се осигурява от консерванти, препоръчани от Световната здравна организация и международни организации за контрол на безопасността на лекарствата. Тези вещества са одобрени за въвеждане в човешкото тяло.

Пълният състав на ваксините е посочен в инструкциите за тяхното използване. Ако човек има установена тежка алергична реакция към някой от компонентите на конкретна ваксина, тогава това обикновено е противопоказание за нейното прилагане.

Част 2. Въведение в тялото

За инжектиране на ваксината в тялото се използват различни методи, изборът им се определя от механизма за формиране на защитен имунитет, а начинът на приложение е посочен в инструкциите за употреба.

Кликнете върху всеки от методите за въвеждане, за да научите повече за него.

Интрамускулен начин на приложение на ваксината

Най-често срещаният начин за прилагане на ваксина. Доброто кръвоснабдяване на мускулите гарантира както максимален темп на развитие на имунитета, така и неговата максимална интензивност, тъй като повече имунни клетки имат възможност да се „запознаят” с антигените на ваксината. Отдалечеността на мускулите от кожата осигурява по-малък брой нежелани реакции, които при интрамускулно приложение обикновено се свеждат до известен дискомфорт по време на активни движения в мускулите в рамките на 1-2 дни след ваксинацията.

Място на въвеждане:Не се препоръчва инжектиране на ваксини в глутеалната област. Първо, иглите на дозите на спринцовката на много ваксини не са достатъчно дълги, за да достигнат до глутеусния мускул, докато, както е известно, както при деца, така и при възрастни, кожно-мазният слой може да има значителна дебелина. Ако ваксината се прилага в глутеалната област, тя може да се инжектира подкожно. Трябва също да се помни, че всяко инжектиране в глутеалната област крие известен риск от увреждане на седалищния нерв при хора с нетипично преминаване в мускулите.

Предпочитаното място за приложение на ваксината при деца от първите години е предностранната повърхност на бедрото в средната му трета. Това се дължи на факта, че мускулната маса на това място е значителна, въпреки факта, че подкожният мастен слой е по-слабо развит, отколкото в глутеалната област (особено при деца, които все още не са ходили).

При деца над две години и възрастни предпочитаното място за приложение на ваксината е делтоидният мускул (удебеляване на мускула в горната част на рамото, над главата на раменната кост), поради малката дебелина на кожата и достатъчно мускул маса за инжектиране на 0,5-1,0 ml ваксина.лекарство. При деца от първата година от живота това място обикновено не се използва поради недостатъчно развитие на мускулна маса.

Техника на ваксинация:Обикновено интрамускулното инжектиране се извършва перпендикулярно, тоест под ъгъл от 90 градуса спрямо повърхността на кожата.

предимства:добра абсорбция на ваксината и в резултат на това висока имуногенност и скорост на производство на имунитет. По-малко локални нежелани реакции.

недостатъци:Субективното възприемане на интрамускулните инжекции при малки деца е малко по-лошо, отколкото при други методи за ваксинация.

Орално (т.е. през устата)

Класическият пример за орална ваксина е OPV, жива полиомиелитна ваксина. Обикновено по този начин се прилагат живи ваксини, за да се предпазят от чревни инфекции (полиомиелит, коремен тиф).

Техника за орална ваксинация:няколко капки от ваксината се поставят в устата. Ако ваксината има лош вкус, тя може да се постави или върху кубче захар, или върху бисквитка.

ПредимстваТози начин на приложение на ваксината е очевиден: няма инжектиране, простотата на метода, неговата скорост.

НедостатъциНедостатъците на пероралното приложение на ваксините могат да се считат за разливането на ваксината, неточността на дозировката на ваксината (част от лекарството може да се екскретира с изпражненията, без да е действало).

Интрадермални и кожни

BCG е класически пример за ваксина, предназначена за интрадермално приложение. Живата ваксина срещу туларемия и ваксината срещу вариола също са примери за интрадермални ваксини. По правило живите бактериални ваксини се инжектират интрадермално, разпространението на микроби в тялото е крайно нежелателно.

Техника:Традиционното място за кожно приложение на ваксини е или горната част на ръката (над делтоидния мускул) или предмишницата, по средата между китката и лакътя. За интрадермално приложение трябва да се използват специални спринцовки със специални тънки игли. Иглата се вкарва нагоре с разрез, почти успореден на повърхността на кожата, издърпвайки кожата нагоре. При това трябва да се уверите, че иглата не прониква в кожата. Правилността на въвеждането ще бъде доказана от образуването на специфична "лимонена кора" на мястото на инжектиране - белезникав тон на кожата с характерни вдлъбнатини на мястото на изхода на каналите на кожните жлези. Ако "лимоновата кора" не се образува по време на инжектирането, тогава ваксината се прилага неправилно.

предимства:Ниско антигенно натоварване, относителна безболезненост.

недостатъци:Доста сложна техника за ваксиниране, която изисква специално обучение. Възможност за неправилно прилагане на ваксината, което може да доведе до усложнения след ваксинация.

Подкожен път на приложение на ваксините

Доста традиционен начин за прилагане на ваксини и други имунобиологични препарати на територията на бившия СССР, добре познат на всички инжекции "под лопатката". По принцип този път е подходящ за живи и инактивирани ваксини, въпреки че е за предпочитане да се използва специално за живи (морбили-паротит-рубеола, жълта треска и др.).

Поради факта, че подкожното приложение може леко да намали имуногенността и скоростта на развитие на имунен отговор, този начин на приложение е изключително нежелан за прилагане на ваксини срещу бяс и вирусен хепатит В.

Подкожният начин на приложение на ваксините е желателен за пациенти с нарушения на коагулацията на кръвта - рискът от кървене при такива пациенти след подкожно инжектиране е много по-нисък, отколкото при интрамускулно инжектиране.

Техника:Мястото на ваксинация може да бъде както рамото (страничната повърхност на средата между раменните и лакътните стави), така и предностранната повърхност на средната трета на бедрото. С показалеца и палеца кожата се сгъва и под лек ъгъл иглата се вкарва под кожата. Ако подкожният слой на пациента е значително изразен, образуването на гънка не е критично.

предимства:Сравнителна простота на техниката, малко по-малко болка (която е незначителна при деца) в сравнение с интрамускулното инжектиране. За разлика от интрадермалното приложение, може да се приложи по-голям обем ваксина или друг имунобиологичен препарат. Точност на приложената доза (в сравнение с интрадермално и перорално приложение).

недостатъци:"Отлагане" на ваксината и, като следствие, по-ниска скорост на развитие на имунитета и неговата интензивност с въвеждането на инактивирани ваксини. По-голям брой локални реакции - зачервяване и втвърдяване на мястото на инжектиране.

Аерозол, интраназален (т.е. през носа)

Смята се, че този начин на приложение на ваксината подобрява имунитета на входната врата на въздушно-капковите инфекции (например при грип) чрез създаване на имунологична бариера върху лигавиците. В същото време създаденият по този начин имунитет не е стабилен, а в същото време общият (т.нар. системен) имунитет може да е недостатъчен за борба с бактериите и вирусите, които вече са влезли в тялото през бариерата върху лигавицата мембрани.

Техника за аерозолна ваксинация:няколко капки от ваксината се накапват в носа или се впръскват в носните проходи с помощта на специално устройство.

Предимстватакъв начин на приложение на ваксината е очевиден: както при оралната ваксинация, не е необходима инжекция за прилагане на аерозол; тази ваксинация създава отличен имунитет в лигавиците на горните дихателни пътища.

Недостатъциинтраназалното приложение на ваксини може да се счита за значително разливане на ваксината, загуба на ваксината (част от лекарството навлиза в стомаха).

Част 3. Специфичен имунитет

Ваксините предпазват само от онези заболявания, срещу които са предназначени, това е спецификата на имунитета. Причинителите на инфекциозните заболявания са много: те са разделени на различни видове и подтипове; за защита срещу много от тях вече са създадени или се създават специфични ваксини с различни възможни спектъра на защита.

Например, съвременните ваксини срещу пневмококи (един от причинителите на менингит и пневмония) могат да съдържат 10, 13 или 23 щама. И въпреки че учените познават около 100 подтипа пневмококи, ваксините включват най-често срещаните при деца и възрастни, например най-широкия спектър на защита до момента - от 23 серотипа.

Трябва обаче да се има предвид, че е вероятно ваксинираното лице да срещне някакъв рядък подтип микроорганизъм, който не е включен във ваксината и може да причини заболяване, тъй като ваксината не формира защита срещу този рядък микроорганизъм, който не е включен във ваксината. композиция.

Това означава ли, че ваксината не е необходима, тъй като не може да предпази от всички болести? НЕ! Ваксината осигурява добра защита срещу най-често срещаните и опасни.

Календарът на ваксинацията ще ви каже кои инфекции трябва да ваксинирате. А мобилното приложение "Baby-Guide" ще ви помогне да не забравите времето за ваксинации в детството.

Показване на източници

През вековете човечеството е преживяло повече от една епидемия, която е отнела живота на много милиони хора. Благодарение на съвременната медицина беше възможно да се разработят лекарства, които ви позволяват да избегнете много смъртоносни заболявания. Тези лекарства се наричат "ваксини" и са класифицирани в няколко вида, които ще опишем в тази статия.

Какво е ваксина и как действа?

Ваксината е медицински продукт, съдържащ убити или отслабени патогени на различни заболявания или синтезирани протеини на патогенни микроорганизми. Те се въвеждат в човешкото тяло за създаване на имунитет към определено заболяване.

Въвеждането на ваксини в човешкото тяло се нарича ваксинация или инокулация. Ваксината, влизайки в тялото, предизвиква човешката имунна система да произвежда специални вещества за унищожаване на патогена, като по този начин формира в него селективна памет за болестта. Впоследствие, ако човек се зарази с това заболяване, имунната му система бързо ще се противопостави на патогена и човекът изобщо няма да се разболее или да страда от лека форма на заболяването.

Методи за ваксинация

Имунобиологичните лекарства могат да се прилагат по различни начини според инструкциите за ваксини, в зависимост от вида на лекарството. Има следните методи за ваксинация.

Въвеждането на ваксината интрамускулно. Мястото на ваксинация при деца под една година е горната повърхност на средата на бедрото и е за предпочитане за деца от 2 години и възрастни да инжектират лекарството в делтоидния мускул, който се намира в горната част на рамото. Методът е приложим, когато е необходима инактивирана ваксина: DPT, ADS, срещу вирусен хепатит В и ваксина срещу грип.

Отзивите на родителите показват, че бебетата понасят по-добре ваксинацията в горната част на бедрото, отколкото в дупето. Лекарите се придържат към същото мнение, обяснявайки това с факта, че в глутеалната област може да има ненормално разположение на нервите, което се среща при 5% от децата под една година. Освен това децата на тази възраст имат значителен мастен слой в глутеалната област, което увеличава вероятността ваксината да навлезе в подкожния слой, което намалява ефективността на лекарството.

Подкожните инжекции се инжектират с тънка игла под кожата в делтоида или предмишницата. Пример е BCG, ваксинация срещу едра шарка.

Интраназалният метод е приложим за ваксини под формата на мехлем, крем или спрей (ваксинация срещу морбили, рубеола).
Оралният път е, когато капкова ваксина се поставя в устата на пациента (полиомиелит).

Видове ваксини

Днес в ръцете на медицинските работници в борбата срещу десетки инфекциозни заболявания има повече от сто ваксини, благодарение на които беше възможно да се избегнат цели епидемии и значително да се подобри качеството на медицината. Конвенционално е прието да се разграничат 4 вида имунобиологични лекарства:

Жива ваксина (срещу полиомиелит, рубеола, морбили, паротит, грип, туберкулоза, чума, антракс).
Инактивирана ваксина (срещу магарешка кашлица, енцефалит, холера, менингококова инфекция, бяс, коремен тиф, хепатит А).
Токсоиди (ваксини срещу тетанус и дифтерия).
Молекулни или биосинтетични ваксини (за хепатит В).

Видове ваксини

Ваксините също могат да бъдат групирани според техния състав и метода на получаване:

Корпускуларна, тоест състояща се от цели микроорганизми на патогена.
Компонентна или безклетъчна се състои от части на патогена, така наречения антиген.
Рекомбинантни: Тази група ваксини съдържа антигени от патогенен микроорганизъм, които са генетично конструирани в клетките на друг микроорганизъм. Представител на тази група е ваксината срещу грип. Друг ярък пример е ваксината срещу вирусен хепатит В, която се получава чрез въвеждане на антиген (HBsAg) в дрождевите клетки.

Друг критерий, по който се класифицира една ваксина, е броят на болестите или патогените, които предотвратява:

Моновалентните ваксини се използват за предотвратяване само на едно заболяване (например BCG ваксината срещу туберкулоза).
Поливалентни или асоциирани - за ваксинация срещу няколко заболявания (например DPT срещу дифтерия, тетанус и магарешка кашлица).

Жива ваксина

Живата ваксина е незаменимо лекарство за профилактика на много инфекциозни заболявания, което се среща само в корпускулярна форма. Характерна особеност на този тип ваксина е, че основният й компонент са отслабени щамове на инфекциозния агент, които могат да се размножават, но са генетично лишени от вирулентност (способност да заразяват тялото). Те допринасят за производството на антитела от организма и имунната памет.

Предимството на живите ваксини е, че патогените, които са все още живи, но отслабени, индуцират човешкия организъм да развие дългосрочен имунитет (имунитет) към този патогенен агент, дори и с еднократна ваксинация. Има няколко начина за прилагане на ваксината: интрамускулно, подкожно и капки за нос.

Недостатъкът е, че е възможна генна мутация на патогенни агенти, която ще доведе до заболяване на ваксинираните. В тази връзка той е противопоказан за пациенти с особено отслабен имунитет, а именно за хора с имунодефицит и онкоболни. Изисква специални условия за транспортиране и съхранение на лекарството, за да се гарантира безопасността на живите микроорганизми в него.

Инактивирани ваксини

Използването на ваксини с инактивирани (мъртви) патогенни агенти е широко разпространено за профилактика на вирусни заболявания. Принципът на действие се основава на въвеждането в човешкото тяло на изкуствено култивирани и лишени от жизнеспособност вирусни патогени.

По отношение на състава, „убитите“ ваксини могат да бъдат или изцяло микробни (цяловирусни), или субединици (компонент), и генетично проектирани (рекомбинантни).

Важно предимство на "убитите" ваксини е тяхната абсолютна безопасност, тоест липсата на вероятност от инфекция на ваксинираното лице и развитие на инфекция.

Недостатъкът е по-ниската продължителност на имунната памет в сравнение с "живите" ваксини, инактивираните ваксини също запазват вероятността от развитие на автоимунни и токсични усложнения, а за да се формира пълноценна имунизация, са необходими няколко процедури за ваксинация с поддържане на необходимия интервал между тях .

Токсоид

Токсоидите са ваксини, създадени на базата на дезинфекцирани токсини, освободени по време на живота на някои патогени на инфекциозни заболявания. Особеността на тази ваксинация е, че тя провокира образуването не на микробен имунитет, а на антитоксичен имунитет. По този начин токсоидите се използват успешно за профилактика на тези заболявания, при които клиничните симптоми са свързани с токсичен ефект (интоксикация), произтичащ от биологичната активност на патогенен патоген.

Форма на освобождаване - прозрачна течност с утайка в стъклени ампули. Преди употреба трябва да разклатите съдържанието, за да разпределите равномерно токсоида.

Предимствата на токсоидите са незаменими за предотвратяване на онези заболявания, срещу които живите ваксини са безсилни, освен това те са по-устойчиви на температурни колебания, не изискват специални условия за съхранение.

Недостатъци на токсоидите - те предизвикват само антитоксичен имунитет, което не изключва възможността за поява на локализирани заболявания при ваксинираното лице, както и пренасянето от него на патогени на това заболяване.

Създаване на живи ваксини

Масовото производство на ваксината започва в началото на 20-ти век, когато биолозите се научават как да отслабват вирусите и патогенните микроорганизми. Живата ваксина е около половината от всички профилактични лекарства, използвани в световната медицина.

Производството на живи ваксини се основава на принципа на повторно засяване на патогена в организъм, който е имунен или слабо податлив на този микроорганизъм (вирус), или култивирането на патогена при неблагоприятни за него условия с ефект на физични, химични и биологични фактори върху него, последвано от селекция на невирулентни щамове. Най-често субстратът за култивиране на авирулентни щамове са пилешки ембриони, първични клетъчни (пилешки или пъдпъдъчи ебрионални фибробласти) и трансплантирани култури.

Получаване на "убити" ваксини

Производството на инактивирани ваксини се различава от живите по това, че се получават чрез убиване, а не чрез атенюиране на патогена. За това се избират само онези патогенни микроорганизми и вируси, които имат най-висока вирулентност, те трябва да са една популация с ясно определени характерни особености за нея: форма, пигментация, размер и др.

Инактивирането на колониите на патогена се извършва по няколко начина:

прегряване, тоест излагане на култивирания микроорганизъм на повишена температура (56-60 градуса) за определено време (от 12 минути до 2 часа);
излагане на формалин в продължение на 28-30 дни с поддържане на температурата при 40 градуса, разтвор на бета-пропиолактон, алкохол, ацетон, хлороформ също може да действа като инактивиращ химичен реагент.

Правене на токсоид

За да се получи токсоид, токсогенните микроорганизми първо се култивират в хранителна среда, най-често с течна консистенция. Това се прави, за да се натрупа възможно най-много екзотоксин в културата. Следващият етап е отделянето на екзотоксина от клетката производител и неутрализацията му с помощта на същите химични реакции, които се използват за „убитите“ ваксини: излагане на химикали и прегряване.

За да се намали реактивността и чувствителността, антигените се изчистват от баласт, концентрират се и се адсорбират с алуминиев оксид. Процесът на адсорбция на антигени играе важна роля, тъй като инжектираната инжекция с висока концентрация на токсоиди образува депо от антигени, в резултат на което антигените навлизат и се разпространяват бавно в тялото, като по този начин се осигурява ефективен процес на имунизация.

Унищожаване на неизползвана ваксина

Независимо кои ваксини са били използвани за ваксинация, контейнерите с остатъци от лекарства трябва да се третират по един от следните начини:

варене на използвани контейнери и инструменти за един час;
дезинфекция в разтвор на 3-5% хлорамин за 60 минути;
третиране с 6% водороден прекис също за 1 час.

Лекарствата с изтекъл срок на годност трябва да бъдат изпратени в регионалния санитарен и епидемиологичен център за унищожаване.

1 . По уговорка ваксините се делят на превантивни и лечебни.

По естеството на микроорганизмите, от които са създадени,има събуждане:

Бактериален;

Вирусен;

Рикетсиален.

Съществува моно-и поливаксини -приготвени съответно от един или повече патогени.

По метод на готвенеправи разлика между ваксините:

Комбиниран.

За повишаване на имуногенността към ваксинитепонякога добавят различни видове адюванти(алум-калиева стипца, алуминиев хидроксид или фосфат, маслена емулсия), които създават депо от антигени или стимулират фагоцитозата и по този начин увеличават чуждостта на антигена за реципиента.

2. Живи ваксини съдържат живи атенюирани щамове на патогени с рязко намалена вирулентностили щамове микроорганизми, непатогенни за хората, тясно свързани с патогена в антигенно отношение (дивергентни щамове).Те включват и рекомбинантен(генно инженерни) ваксини, съдържащи векторни щамове на непатогенни бактерии/вируси (гени, отговорни за синтеза на защитни антигени на определени патогени, се въвеждат в тях чрез методи на генно инженерство).

Примери за генетично проектирани ваксини включват ваксината срещу хепатит В, Engerix B и ваксината срещу морбили, рубеола, Re-combivax HB.

Дотолкова доколкото живи ваксинисъдържат щамове на патогенни микроорганизми с рязко намалена вирулентност, тогава по същество те възпроизвеждат лесно протичаща инфекция в човешкото тяло,но не и инфекциозно заболяване, по време на което се формират и активират същите защитни механизми, както при развитието на постинфекциозен имунитет. В тази връзка живите ваксини, като правило, създават доста интензивен и дългосрочен имунитет.

От друга страна, по същата причина, използването на живи ваксини на фона на имунодефицитни състояния (особено при деца) може да причини тежки инфекциозни усложнения.

Например заболяване, определено от клиницистите като BCG след прилагане на BCG ваксината.

За профилактика се използват живи ваксини:

туберкулоза;

Особено опасни инфекции (чума, антракс, туларемия, бруцелоза);

Грип, морбили, бяс (бяс);

Заушка, едра шарка, полиомиелит (ваксина Seibin-Smorodintsev-Chumakov);

Жълта треска, морбили, рубеола;

Ку треска.

3. Убити ваксини съдържат убити култури от патогени(цяла клетка, цял вирион). Приготвят се от микроорганизми, инактивирани чрез нагряване (нагряване), ултравиолетови лъчи, химикали (формалин - формол, фенол - карбол, алкохол - алкохол и др.) при условия, изключващи денатурация на антигени. Имуногенността на убитите ваксини е по-ниска от тази на живите. Следователно, имунитетът, който те предизвикват, е краткотраен и относително по-малко интензивен. Убитите ваксини се използват за профилактика:

коклюш, лептоспироза,

коремен тиф, паратиф А и В,

холера, енцефалит, пренасян от кърлежи,

полиомиелит (солкова ваксина),хепатит А.

ДА СЕ убити ваксинивключват и химически ваксини,съдържащи определени химични компоненти на патогени, които са имуногенни (субклетъчни, субвирионни). Тъй като съдържат само отделни компоненти на бактериални клетки или вириони, които са директно имуногенни, химическите ваксини са по-малко реактогенни и могат да се използват дори при деца в предучилищна възраст. Също известен антиидиотипниваксини, които също се наричат убити ваксини. Това са антитела към един или друг идиотип на човешки антитела (анти-антитела). Техният активен център е аналогичен на детерминантната група на антигена, причинил образуването на съответния идиотип.

4. Комбинирани ваксини включват изкуствени ваксини.

Те са лекарства, състоящи се от микробен антигенен компонент(обикновено изолиран и пречистен или изкуствено синтезиран антиген на патогена) и синтетични полийони(полиакрилова киселина и др.) - мощни стимуланти на имунния отговор. По съдържанието на тези вещества те се различават от химически убитите ваксини. Първата такава домашна ваксина - грипна полимерна субединица ("Grippol"),разработен в Института по имунология, вече е въведен в практиката на руското здравеопазване. За специфична профилактика на инфекциозни заболявания, чиито причинители произвеждат екзотоксин, се използва токсоид.

Токсоид -това е екзотоксин, лишен от токсични свойства, но запазващ антигенни свойства. За разлика от ваксините, когато се използват при хора, антимикробнаимунитет, с въвеждането на токсоиди се формира антитоксичниимунитет, тъй като те индуцират синтеза на антитоксични антитела - антитоксини.

В момента се прилага:

дифтерия;

тетанус;

ботулин;

стафилококов токсоид;

Холероген-токсин.

Примери за свързани ваксиниса:

- DPT ваксина(адсорбирана дифтерия-тетанус-коклюшна ваксина), в която коклюшният компонент е убитата коклюшна ваксина, а компонентите за дифтерия и тетанус са представени от съответните токсоиди;

- ваксина TAVTe,съдържащи О-антигени на коремен тиф, паратиф А- и В-бактерии и тетаничен токсоид; химическа ваксина срещу тифсъс секстанатоксин (смес от токсоиди на клостридиев ботулизъм от типове A, B, E, тетанус клостридии, clostridium perfringens тип A и edematiens - последните два микроорганизма - най-честите причинители на газова гангрена) и др.

В същото време ADS (дифтерийно-тетаничен токсоид), често използван вместо DPT при ваксиниране на деца, е просто комбинирано лекарство, а не свързана ваксина, тъй като съдържа само токсоид.

Лекарството, което се ваксинира, се нарича ваксина. Ваксината съдържа основното вещество - антиген, върху който тялото на ваксинираното лице произвежда антитела или образува клетки, предназначени да разпознават чужди вътре в други клетки и да ги унищожават.

Ваксинните препарати се получават от бактерии, вируси или техни метаболитни продукти.

В зависимост от това какво е основното активно начало на ваксината (антиген), те освобождават неживи ваксини (деактивиран) и на живо.

живса наречени ваксиникоито съдържат живи, отслабени патогени. Вирусът в тях е значително отслабен (атенюиран), така че не може да причини съответното заболяване (например морбили). По време на производството на ваксини вирусите се отслабват, докато загубят способността си да причиняват заболяване, но все пак запазват способността си да образуват защитни сили. Живите ваксини могат да съдържат микроб като антиген, който не причинява заболяване при хората, но създава имунитет срещу патогени при хората. Това са например ваксини срещу едра шарка и туберкулоза.

Инактивирани ваксинисе получават по различни начини. Те могат да съдържат напълно убит микроорганизъм – бактерия или вирус. Такива ваксини се наричат ваксини с цели клетки или цели вируси. Пример за ваксина с убита цяла клетка е ваксината срещу коклюш като част от комбинираната ваксина срещу дифтерия и тетанус (DPT). Пълните вирионни ваксини са ваксини срещу хепатит А, енцефалит, пренасян от кърлежи, и някои ваксини срещу грип.

Неживите ваксини включват също субединични и разделени ваксини, при които убитият вирус се нарязва на малки парченца и някои от тях се отстраняват. Повечето противогрипни ваксини са разделени или субединични (Фигура 1).

Има химически ваксини, които използват отделни части от микробите или вирусите, които са отговорни за производството на имунитет. Пример е токсоидът. Микроби като дифтерия и тетанус бацил отделят токсини, които причиняват заболяване. Токсините, лишени от токсичност, се наричат токсоиди и се използват като ваксина. Един от видовете химически ваксини са полизахаридите, съдържащи полизахариди от клетъчната стена на микробите. Полизахаридните ваксини се използват срещу Haemophilus influenzae тип B, пневмококи и менингококи.

Неживите включват също рекомбинантни ваксини, които са генетично проектирани. Най-новите ваксини са най-безопасните.

През последните години имаше много твърдения, че генетично конструираните рекомбинантни ваксини влияят върху човешкия генотип, че това са „вградени чипове“, които зомбират човек. Трудно е да си представим по-абсурдно твърдение.

Как се прави рекомбинантна ваксина?

Вирусът, който причинява инфекцията, се състои от обвивка и вътрешна молекула ДНК или РНК. Тази молекула съдържа регион (ген), който е отговорен за синтеза на част (молекули) от вирусната обвивка. Учените са се научили да изолират РНК или ДНК гена, отговорен за синтеза на специфична молекула на вирусната обвивка. Този ген е зашит в хранителните дрожди, които ние постоянно ядем, и на повърхността на дрождите се синтезира регион, който е подобен по структура на участък от вирусната обвивка. Тази част от дрожди се изрязва и от нея се прави ваксина.

Оказва се, че рекомбинантната ваксина е парче плик от дрожди, подобно на обвивката на вируса. Ако бъдат въведени в човешкото тяло, тогава неговата имунна система синтезира антитела към тези парченца дрожди, които ще ни предпазят от подобна обвивка на вируса, т.е. от специфична вирусна инфекция. Следователно рекомбинантната ваксина изобщо не съдържа причинителя на инфекцията, не съдържа нито вирусни, нито дрождови гени и не може да бъде включена в генетичния апарат на човешката клетка.

Така се оказва, че въпреки името генно инженерно, рекомбинантно, което плаши хората, това са най-безопасните ваксини днес. Те включват ваксината срещу хепатит В, ваксината срещу човешки папиломен вирус.

Има ваксини, насочени срещу едно заболяване (моновацини), както и комбинирани ваксини, които се използват за ваксинация срещу няколко инфекции наведнъж.