Хранене на тежко болен пациент през устата и назогастрална сонда
Фонендоскоп, система за непрекъснато подаване на сонда, спринцовка (20-50 мл), клипс, изотоничен разтвор на натриев хлорид, салфетка, лейкопласт, нестерилни ръкавици, фуния, комплект прибори, часовник.
Алгоритъм за хранене
Подготвителен етап
Ако инфузионните помпи се използват за захранване със сонда, настройката и процедурата на работа се определят от инструкциите за тях.
Използваните прибори, прибори и ортопедични уреди могат да варират в зависимост от предписанията на практикуващия лекар по възстановителна медицина.
Недоносените бебета, кърмени в кувьоз, както и ранените, не получават изправено положение.
Преди и след процедурата извършете хигиенна обработка на ръцете.
По време на процедурата трябва да се носят ръкавици.
Трябва да идентифицирате пациента, да се представите, ако е в съзнание.
Информирайте за храненето, състава и обема на храната, начина на хранене.
Трябва да има доброволно информирано съгласие.
Не се изисква писмено потвърждение за съгласие.
Необходимо е да се третират хигиенично ръцете, да се изсушат, да се носят ръкавици, ако храненето ще се извършва през назогастрална сонда.
Пригответе хранителен разтвор; загрейте го до температура 30-35 ° C.
напредък
1. При хранене през устата
На пациента трябва да се помогне да заеме полуседнала позиция в леглото, позиция със спуснати крака или да му помогне да се прехвърли на стол.
Необходимо е да му помогнете да измие ръцете си, да се среше. Ако има подвижни протези, помогнете им да ги инсталирате, като покриете гърдите му с кърпичка.
След като преместите нощното шкафче до леглото, сервирайте го.
Поставете чинии с храна в съответствие с желанията на пациента. Ако има увредени двигателни умения, поставете неплъзгащи се салфетки.
Ако координацията е нарушена, трябва да предложите ястия с ръб или други, които експертите препоръчват.
След това предложете прибори за хранене на пациента.
2. Ако пациентът може да се храни сам
Ако е необходимо, използвайте устройства за предмишницата, които улесняват повдигането на ръката до нивото на устата (подвижни опори, поддържащи колани, които се носят над главата), както и протези и ортопедични помощни средства.
В този случай е наложително да се наблюдава процеса на дъвчене и преглъщане.
Сменете плочите, ако е необходимо.
След края на храненето помогнете на пациента да изплакне устата, да заеме удобна позиция в леглото.
3. Ако пациентът се нуждае от активно хранене
Повдигнете леко главата на леглото.
Уверете се, че храната е с хомогенна консистенция.
След това преместете нощното шкафче до леглото, поставете масата.
С едната ръка трябва леко да повдигнете главата на пациента, а с другата да поднесете лъжица към устата му, като държите главата му, докато дъвчете и преглъщате.
При хемипареза храната се внася от здравата страна.
На пациента трябва да се дава вода при поискване или след като е изял 3-5 супени лъжици храна.
Течността трябва да се дава с лъжица или чаша.
След края на храненето е необходимо да се помогне на пациента да изплакне устата или да я обработи в съответствие с протокол 14.07.002 "Грижа за устната кухина на тежко болен пациент".
След приключване на храненето в продължение на 30 минути, пациентът трябва да бъде полуседнал.
4. При хранене през назогастрална сонда
Трябва да се изясни режимът на непрекъснато или периодично (частично) хранене, предписан на пациента.
Ръцете трябва да се измиват и подсушават със сапун или антисептик.
Главният край на леглото трябва да се повдигне на 30-45 градуса.
В този случай е наложително да се провери правилната позиция на сондата.
Необходимо е да се прикрепи спринцовка (20 cm 3) към дисталната част на сондата и да се аспирира съдържанието на стомаха, като се прецени неговият характер.
Когато се появят кървене и признаци на нарушена евакуация на стомашното съдържимо, храненето трябва да се преустанови.
След това към дисталната част на сондата трябва да се прикрепи спринцовка, пълна с 20 cm 3 въздух, и въздухът да се въведе вътре, като едновременно се аускултира епигастралната област.
Прегледайте кожата и лигавиците на носа, с изключение на инфекции и трофични нарушения, свързани с процеса на поставяне на назогастрална сонда.
Проверете фиксирането на сондата; ако е необходимо, сменете превръзката.
5. С непрекъснато подаване на сонда
Първо изплакнете контейнера за хранене и свързващата канюла.
След това напълнете контейнера с предписаната формула.
Прикрепете канюла към дисталната назогастрална сонда или смукателния порт на инфузионната помпа.
В този случай е необходимо да зададете необходимата скорост на инфузия на разтвора с помощта на дозатора за канюла или контролния блок.
На всеки 1 час е наложително да се контролира скоростта на приложение на разтвора и обема на инжектираната смес, както и да се аускултират перисталтични шумове във всички квадранти на корема.
Остатъчното стомашно съдържание трябва да се проверява на всеки 3 часа.
Ако обемът на индикатора, който е посочен в предписанието на лекаря, е надвишен, трябва да спрете храненето.
След края на процедурата сондата трябва да се изплакне с физиологичен или друг разтвор (20-30 ml) в съответствие с предписаната схема.
6. С периодично (частично) подаване на сонда
Пригответе предписаното количество хранителна смес, като я изсипете в чист съд.
След напълване на спринцовка (20-50 ml) с хранителен разтвор или фуния, активно бавно (с помощта на спринцовка) или пасивно (с помощта на фуния) обема на хранителната смес в стомаха на пациента.
Въвеждането трябва да се извършва в разделени дози от 20-30 ml с интервал между порциите от 1-3 минути.
След въвеждането на следващата порция затиснете дисталната част на сондата, предотвратявайки нейното изпразване.
След края на процедурата въведете обема вода, определен за пациента.
Ако не е осигурено приложение на течност, промийте сондата с физиологичен разтвор (30 ml).
Крайният етап
Накрая е необходимо да се аускултират перисталтични шумове във всички квадранти на корема.
Необходимо е да се обработи устната кухина, да се избърше лицето на пациента.
След това е необходимо да се дезинфекцира използвания материал.
След като свалите ръкавиците, третирайте ръцете си по хигиеничен начин и ги подсушете.
Попитайте пациента за здравето му.
Запишете процедурата в медицинските досиета.
Хранене на тежко болен пациент
Храненето на лежащи пациенти изисква умения и стриктно спазване на медицинските препоръки. Правилното решение за близките в този случай е да наемат медицинска сестра. Ако обаче решите самостоятелно да се грижите за здравето на близките си, използвайте съветите на професионалисти.
Как да храним лежащ пациент?
- Първо трябва да го поставите в полуседнало положение. За това можете да използвате възглавници. След това е необходимо да се премести нощното шкафче и да се даде време на пациента да се подготви за хранене.
- Необходимо е да се мият ръцете както на кърмещия, така и на отделението.
- Храненето на лежащи пациенти е подобно на храненето на малки деца. Вратът и гърдите на отделението трябва да бъдат покрити с кърпа. Температурата на течната храна трябва да се провери чрез нанасяне на няколко капки върху китката.
- Ако диетата на пациента включва супа или други течни храни, по-добре е да използвате специална чаша или чайник. За пациент, който не може да приема храна самостоятелно, този метод ще изглежда по-удобен. Сервирайте полутечни храни с лъжица.
- Преди да започнете хранене, попитайте пациента за предпочитаната последователност на хранене. Разговорите по време на хранене трябва да се избягват. В противен случай съществува риск от механична асфиксия, когато хранителните частици попаднат в дихателните пътища.
- Ако подопечният откаже да изяде всичко предложено, няма нужда да го насилвате. Остатъците от храна трябва да се оставят настрана за по-късно. Пациентът трябва да почива.
- Не се допуска бързане по време на хранене. Преди да сервирате следващото ястие, то трябва да бъде наименувано. След това трябва да донесете лъжицата до устата на пациента, докосвайки долната устна. Всяка порция храна трябва да се сдъвква добре, така че кърмещият трябва да изчака отделението да я погълне. След няколко лъжици трябва да попитате дали трябва да пиете.
- Ако на устните на пациента остане храна, тя трябва да се отстрани със салфетка.
- В края на храненето леглото трябва да се върне в първоначалното си състояние, а пациентът да се върне в легнало положение.
Повече информация
2.5 Алгоритъм за хранене на тежко болен пациент от лъжица
Показания: невъзможност за самостоятелно хранене.
Оборудване:
Последователност:
Подготовка за хранене
1. Изяснете любимите ястия на пациента и съгласувайте менюто с лекуващия лекар или диетолог.
2. Предупредете пациента 15 минути предварително за хранене и получете неговото съгласие.
3. Проветрете стаята, освободете място на нощното шкафче и го избършете или преместете нощното шкафче и го избършете.
4. Помогнете на пациента да заеме позицията на Фаулър.
5. Помогнете на пациента да измие ръцете си и да покрие гърдите си с кърпа.
6. Измийте ръцете си.
7. Носете си храна и течности, подходящи за ядене и пиене: топли (60°C) и студени ястия.
8. Попитайте пациента за последователността, в която предпочита да се храни.
Хранене
9. Проверете температурата на горещата храна, като капнете няколко капки на гърба на ръката си.
10. Предложете да изпиете (за предпочитане през сламка) няколко глътки течност.
11. Хранете бавно:
* назовете всяко ястие, предлагано на пациента;
* напълнете лъжица с твърда храна;
* докоснете долната устна с лъжица, така че пациентът да отвори устата си;
* докоснете езика с лъжица и извадете празна лъжица;
* дайте време за дъвчене, поглъщане на храна;
* предлагайте питие след няколко лъжици твърда храна.
12. Избършете (ако е необходимо) устните със салфетка.
13. Предложете на пациента да изплакне устата с вода след хранене.
Завършване на храненето
14. Отстранете съдовете и остатъците от храна след хранене.
15. Измийте ръцете си.
Фиг. 5 Хранене на тежко болен от лъжица
Влияние на кърменето върху тялото на майката и детето
Една жена, която е родила за първи път, може да не знае как точно да прикрепи бебето към гърдата и тогава тя се нуждае от помощ. Медицинската сестра, като съветва майката за правилното прикрепване на бебето към гърдата, по този начин контролира процеса на хранене ...
Кърмене
1. Ранното прикрепване на новороденото към гърдата в първите 30 минути след раждането, насърчава началото и образуването на лактация. Всяко резе на гърдата стимулира отделянето на мляко, което спира, когато гърдата се напълни. 2 ...
Кърмене
Една жена, която е родила за първи път, може да не знае точно как да прикрепи бебето към гърдата и тогава тя се нуждае от помощ. Медицинската сестра, като съветва майката за правилното прикрепване на бебето към гърдата, по този начин контролира процеса на хранене. 2.2 ...
Диета за кученца с фибри Диетолозите отдавна познават основите на балансираното хранене на животните, включително кучетата. Накратко и сбито те могат да бъдат изразени по следния начин. 1...
Фибрите и тяхната роля в храненето на кучета
1. Каквато и да е диетата, кучето трябва да изглежда здраво, весело и да е в оптимална форма с постоянно телесно тегло (не слабо или дебело) - тогава тази диета се счита за балансирана специално за това куче...
Кървене, техните видове. Първа помощ при кървене
Терапевтичната тактика зависи от конкретния вид кървене. Има общ обхват от дейности, които трябва да се извършват под каквато и да е форма. Всички конкретни манипулации са насочени...
Отпечатъчни материали в стоматологията
Качеството на отпечатъка до голяма степен зависи от правилния избор на таблата за отпечатъци. Лъжицата трябва да бъде избрана не само по размер, но и по форма, в зависимост от клиничната ситуация в устната кухина и вида на изработваната ортопедична конструкция ...
Ролята на Холтер мониторирането при оценката на работата на изкуствен пейсмейкър
В днешно време електрокардиостимулацията се използва все по-често при лечение на ритъмни и проводни нарушения от различен произход. С развитието на напредъка, имплантируемите пейсмейкъри (пейсмейкъри) също се подобряват: за замяна на еднокамерни пейсмейкъри ...
Сестринска помощ при хранителни разстройства
В случай на нарушение на приема на храна, медицинската сестра е длъжна да се грижи внимателно за пациента. (ДОЛОЖЕНИЕ 2) Хранене на пациента през стомашна сонда, поставена в устата или носа (назогастрална) ...
Сестрински процес в следоперативния период
Предназначение: за лечение на устната кухина на пациента. Показания: · Тежко състояние на пациента. · Невъзможност за самообслужване. Противопоказания: не. Оборудване: 1. Антисептичен разтвор (разтвор на фурацилин 1: 5000, калиев перманганат 1: 10000) 2. Шпатули. 3. Глицерин. 4...
Оборудване: съд за вода, течен сапун, гъба. Етапи Обосновка Подготовка за манипулация 1. Обяснете целта и хода на предстоящата манипулация. Зачитане на правото на пациента да бъде информиран. 2 ...
Сестрински грижи: Алгоритми за грижи за възрастни хора и спешна помощ
Оборудване: хронометър или часовник със секундна стрелка; температурен лист; химикалка. Етапи Обосновка Подготовка за манипулация 1. Обяснете целта и хода на предстоящата манипулация Спазване на правото на пациента да бъде информиран. 2 ...
Изготвяне на диагностичен алгоритъм за вътрешни болести. Отит
Диагностичен алгоритъм - набор от формални правила, който позволява на базата на информация за пациента да се формулира диагноза на заболяването, да се дадат количествени или качествени оценки на състоянието на пациента ...
Устройства за регистриране и предаване на електрокардиограми
Предложеният алгоритъм за откриване на QRS комплекси за софтуерни ЕКГ системи в реално време се основава на редица добре доказани методи, свързани с групата а ...
Показания: 1) тежко състояние на пациента.
Оборудване на работното място: 1) салфетка; 2) кърпа; 3) храна, затоплена до t = 40 о С; 4) съд с вода за измиване на ръцете на пациента; 5) чаша преварена вода; 6) чаша за пиене.
Подготвителният етап за извършване на манипулацията.
1. Проверете номера на таблицата за лечение с листа за преглед
2. Проведете разговор с пациента и му осигурете психологическа подкрепа
3. За медицинската сестра сменете халата, нанесете хигиеничен антисептик за ръце, сложете ръкавици.
4. Измийте ръцете на пациента, подсушете.
5. Покрийте гърдите на пациента със салфетка или кърпа
6. Дайте на пациента удобна позиция (седнал или полуседнал - ако е възможно). В противен случай обърнете главата си настрани.
7. Поставете храна на нощното шкафче или нощното шкафче (не можете да го поставите на гърдите на пациента)
8. Проверете температурата на горещата храна и напитки.
Основният етап на манипулацията.
9. Повдигнете главата на пациента с лявата ръка (ако не може да седи), а с дясната ръка поднесете лъжица или купа за пиене с храна към устата му.
10. Бавно хранете пациента.
Крайният етап.
11. Помогнете на пациента да изплакне устата си или, ако не може да го направи сам, изплакнете устата с топла преварена вода.
12. Подсушете устните и брадичката със салфетка.
13. Отстранете остатъците от храна и съдове, изтръскайте трохите от леглото.
14. Дайте на пациента удобна позиция.
15. Поставете салфетки и кърпа в торбичка за мръсно бельо.
16. Поставете ръкавиците в дезинфекционен разтвор, измийте ръцете си, сменете халата.
Забележка: за хранене на тежко болни, храната трябва да е течна или полутечна.
ХРАНЕНИЕ ПРЕЗ СТОМЪЧНИЯ КАТЕТЪР (СОНДА)
Показания.Липса на сукателни и гълтателни рефлекси.
Главна информация.Храненето с катетър се извършва за недоносени бебета или за определени заболявания, когато естественото орално хранене не е възможно. Използват се стомашни катетри с различен диаметър в зависимост от възрастта на детето. Катетърът се вкарва в стомаха през устата или носния проход. Честотата на хранене през сондата обикновено е 7-8 пъти на ден. При продължително хранене със сонда с помощта на дозатор на спринцовка времето за въвеждане на мляко не трябва да надвишава 3 часа.
Оборудване на работното място: 1) бутилка мляко; 2) съд с топла вода за загряване на мляко, воден термометър; 3) стерилен стомашен катетър; 4) спринцовка от 20 ml; 5) кислородна маска със система за подаване на кислород; 6) стерилен материал (марлеви кърпички) в бикс или крафт торба; 7) табла за оборудване; 8) тава за използвано оборудване; 9) пинсети в занаятчийска чанта; 10) пелени; 11) ръкавици; 12) водоустойчива дезинфекцирана престилка; 13) маса с инструменти; 14) маса за повиване с матрак; 15) дозиращ контейнер с антисептично средство за дезинфекция на ръце; 16) контейнери с дезинфектант за дезинфекция на повърхности и използвано оборудване.
Подготвителният етап за извършване на манипулацията. 1. Информирайте пациента (близки роднини) за необходимостта от извършване и естеството на манипулацията.
2. Получете съгласието на пациента (близки роднини) за извършване на манипулацията.
3. Измийте и подсушете ръцете си.
4. Сложете престилка, ръкавици.
5. Дайте на бебето кислород в креватчето за 3-5 минути, за да предотвратите пристъп на асфиксия.
6. Обработете тавите, масата за инструменти, матрака за повиване с дезинфекционен разтвор. Измийте и подсушете ръцете си.
7. Поставете необходимото оборудване на инструменталната маса.
8. Поставете бутилката с мляко във вода, загрята до 40-45°C. Следете температурата с воден термометър.
9. Повдигнете главата на матрака за повиване и поставете пелената върху нея. Вземете фланелена пелена и я навийте.
Основният етап на манипулацията. 10. Поставете бебето на масата за повиване с вдигната глава и горна част на тялото. Обърнете го настрани и фиксирайте това положение с валяк.
11. Извършете, ако е необходимо, саниране на носните проходи и устната кухина. Третирайте ръцете с ръкавици с антисептик.
12. Поставете стерилна пелена на гърдата, за да избегнете контакт на катетъра с нестерилното бельо на бебето.
13. Отпечатайте опаковката с катетъра, след като проверите херметичността на опаковката и срока на годност на катетъра.
14. Измерете дълбочината на поставяне на катетъра. При новородени и деца от първата година от живота то е равно на разстоянието от носа до ухото и от ухото до мечовидния израстък, в по-напреднала възраст - от резците до пъпа. За да направите измервания, трябва да вземете марлева салфетка с пинсети и да я поставите върху пръстите на лявата си ръка. Извадете катетъра с пинсети, проверете целостта му. Поставете поставения край на катетъра в ръката си върху марля.
15. Прехвърлете катетъра с марля в дясната ръка.
16. Навлажнете края за поставяне на катетъра в мляко.
17. Отворете устата на детето си. За да направите това, с палеца и третия пръст на лявата ръка натиснете леко бузите, с показалеца приближете брадичката към гърдите.
18. Поставете катетъра в устната кухина, без да полагате усилия да го прекарате в стомаха по задната част на езика. По време на въвеждането обърнете внимание на състоянието на детето (отсъствие на кашлица, цианоза).
19. Проверете местоположението на катетъра в стомаха. За да направите това, прикрепете спринцовка към катетъра, проверете фиксацията и се опитайте да изсмучете съдържанието. При липса на патологични примеси, съдържанието на стомаха се връща, за да се запазят електролитите и ензимите.
20. Изключете спринцовката от катетъра.
21. Извадете буталото от спринцовката.
22. Свържете катетъра към канюлата на спринцовката.
23. Спуснете спринцовката под нивото на стомаха, леко я наклонете и налейте мляко по стената.
24. Повдигнете спринцовката с плавно движение, за да оставите млякото бавно да се отцеди в стомаха.
25. Откачете спринцовката, затворете катетъра и го оставете в стомаха за 3-4 минути, така че перисталтиката да се успокои и да няма регургитация след отстраняване на катетъра.
26. Бързо извадете катетъра и го изхвърлете в тавата.
Последният етап от манипулацията. 27. Вземете бебето на ръце и го задръжте в изправено положение, докато се появи оригване с въздух (недоносените бебета, кърмени в кувьоз, и наранените бебета не получават изправено положение).
28. Поставете детето в креватчето на една страна с повдигнати глава и горна част на тялото.
29. Дайте на бебето отново кислород.
30. Дезинфекцирайте използвания катетър, спринцовка, пинсети, престилка в подходящи съдове с дезинфекционен разтвор.
31. Свалете ръкавиците. Измийте и подсушете ръцете, нанесете крем, ако е необходимо.
Възможни усложнения: 1) стремеж; 2) асфиксия; 3) увреждане на стомашната лигавица; 4) аерофагия, регургитация.
ТЕМА No5
Изпратете вашата добра работа в базата от знания е лесно. Използвайте формуляра по-долу
Студенти, специализанти, млади учени, които използват базата от знания в своето обучение и работа, ще ви бъдат много благодарни.
публикувано на http:// www. всичко най-добро. ru/
тема: Хранене на тежко болен пациенттърпелив.
Раздаване на храна и хранене
Видове храна:
1. Естествено: орално (редовна храна)
2. Изкуствен:сонда (назогастрална, стомашна), през гастростомната тръба, парентерално.
Оптимална е централизирана система за приготвяне на храна, при която храната за всички отделения се приготвя в една болнична стая и след това се доставя до всяко отделение в етикетирани изолационни контейнери.
В бюфета (раздаването) на всяко болнично отделение има специални печки (нагреватели за храна), които осигуряват загряване на храна с пара, ако е необходимо, тъй като температурата на горещите ястия трябва да бъде 57 - 62 ° С, а студените ястия не трябва да са по-ниски от 15 °С.
Раздаването на храната се извършва от барманката и медицинската сестра в отделението по данни на порциониращия в отделението.
Всички медицински процедури и физиологични процедури на пациентите трябва да бъдат завършени преди сервирането на храната. Медицинският персонал трябва да проветрява отделенията, да помага на пациентите да си мият ръцете. Ако няма противопоказания, можете леко да повдигнете главата на леглото. Често нощните шкафчета се използват за хранене на пациенти на легло.
Дайте на пациента време да се подготви за хранене. Помогнете му да си измие ръцете и да заеме удобна позиция. Сервирайте храната бързо, за да поддържате топла храна гореща и студена храна, за да се затопли.
Вратът и гърдите на пациента трябва да бъдат покрити със салфетка, а на нощното шкафче или нощното шкафче трябва да има място. Не е лесно да се нахрани тежко болен, често лишен от апетит. В такива случаи се изискват умения и търпение от медицинската сестра. За течна храна можете да използвате специална чаша за сипи, а полутечната храна може да се дава с лъжица. Не трябва да се позволява на пациента да говори по време на хранене, тъй като това може да доведе до навлизане на храна в дихателните пътища.
Лъжица на тежко болен пациент
Показания:невъзможност за самостоятелно хранене.
1. Изяснете любимите ястия на пациента и съгласувайте менюто с лекуващия лекар или диетолог.
2. Предупредете пациента 15 минути предварително, че трябва да приеме храна и получете неговото съгласие.
3. Проветрете стаята, освободете място на нощното шкафче и го избършете или преместете нощното шкафче, избършете го.
4. Помогнете на пациента да заеме високата позиция на Фаулър.
5. Помогнете на пациента да си измие ръцете и да покрие гърдите си с кърпа.
6. Измийте ръцете си.
7. Ако храната трябва да е гореща (60°C), студена - студена.
8. Попитайте пациента в каква последователност предпочита да яде.
9. Проверете температурата на горещата храна, като капнете няколко капки на гърба на ръката си.
10. Предложете да изпиете (за предпочитане през сламка) няколко глътки течност.
11. Хранете бавно:
* назовете всяко ястие, предлагано на пациента;
* докоснете долната устна с лъжица, така че пациентът да отвори устата си;
* докоснете езика с лъжица и извадете празна лъжица;
* дайте време за дъвчене и преглъщане на храна;
* предлагайте питие след няколко лъжици твърда (мека) храна.
12. Избършете (ако е необходимо) устните със салфетка.
13. Предложете на пациента да изплакне устата с вода след хранене.
14. Отстранете съдовете и остатъците от храна след хранене.
15. Измийте ръцете си.
Хранене на тежко болен пациент с глътка чаша
Показания:невъзможността за самостоятелно приемане на твърди и меки храни.
Оборудване:чаша за пиене, салфетка
1. Кажете на пациента какво ястие ще му бъде приготвено (след съгласуване с лекаря).
2. Предупредете пациента 15 минути предварително, че трябва да приеме храна и получете неговото съгласие.
3. Проветрете стаята.
4. Избършете нощното шкафче.
5. Измийте ръцете си (по-добре е пациентът да види това)
6. Поставете готвената храна на нощното шкафче.
7. Преместете пациента на една страна или в позиция на Фаулър (ако състоянието му позволява).
8. Покрийте врата и гърдите на пациента с кърпа.
9. Хранете пациента от чашата за сипване на малки порции (глътки).
Забележка. Храната трябва да е топла и апетитна през цялото време на хранене.
10. Оставете да изплакнете устата с вода след хранене.
11. Отстранете тъканта, покриваща гърдите и шията на пациента.
12. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция.
13. Отстранете остатъците от храна. Измийте ръцете си.
Няма нужда да оставяте охладена храна на нощното шкафче до леглото на пациента. След 20-30 минути след раздаване на храната, пациентите, които се хранят сами, трябва да събират мръсни чинии.
Поставяне на сонда в стомаха
Поставяне на назогастрална сонда (NGT)
Оборудване:стомашна сонда с диаметър 0,5 - 0,8 см (тръбата трябва да е във фризера поне 1,5 часа преди началото на процедурата; при спешна ситуация краят на сондата се поставя в тава за лед, за да се направи по-твърд); стерилен течен парафин или глицерин; чаша вода 30-50 мл и сламка за пиене; Спринцовка Janet с вместимост 20 ml; лепилна мазилка (1 х 10 см); скоба; ножици; щепсел за сондата; безопасна игла; тава; кърпа за баня; салфетки; ръкавици.
1. Изяснете разбирането на пациента за хода и целта на предстоящата процедура (ако пациентът е в съзнание) и неговото съгласие за процедурата. Ако пациентът не е информиран, консултирайте се с лекаря за допълнителни тактики.
2. Определете най-подходящата половина на носа за въвеждане на сондата (ако пациентът е в съзнание):
* първо натиснете едното крило на носа и помолете пациента да диша с другото, като затвори устата си;
* след това повторете тези стъпки с другото крило на носа.
3. Определете разстоянието, на което трябва да се постави сондата (разстоянието от върха на носа до ушната мида и надолу по предната коремна стена, така че последният отвор на сондата да е под мечовидния израстък).
4. Помогнете на пациента да заеме високата позиция на Фаулър.
5. Покрийте гърдите на пациента с кърпа.
6. Измийте и подсушете ръцете си. Носете ръкавици.
7. Обилно намажете слепия край на сондата с глицерин (или друг водоразтворим лубрикант).
8. Помолете пациента да наклони леко главата си назад.
9. Поставете сондата през долния назален проход на разстояние 15-18 см и помолете пациента да наклони главата си напред.
10. Насочете сондата към фаринкса по протежение на задната стена, приканвайки пациента да преглътне, ако е възможно.
11. Веднага, веднага щом сондата бъде погълната, уверете се, че пациентът може да говори и диша свободно, след което внимателно преместете сондата до желаната маркировка.
12. Ако пациентът може да преглъща:
* дайте на пациента чаша вода и сламка за пиене. Помолете да пиете на малки глътки, поглъщайки тръбата. Можете да добавите парче лед към водата;
* уверете се, че пациентът може да говори ясно и да диша свободно;
* внимателно преместете сондата до желания знак.
13. Помогнете на пациента да погълне сондата, като я придвижите към фаринкса по време на всяко преглъщане.
14. Уверете се, че сондата е в правилната позиция в стомаха:
а) инжектирайте около 20 ml въздух в стомаха с помощта на спринцовката на Janet, докато слушате епигастралния регион, или
б) прикрепете спринцовката към сондата: по време на аспирация съдържанието на стомаха (вода и стомашен сок) трябва да влезе в сондата.
15. Ако е необходимо, оставете сондата за дълго време: отрежете гипса с дължина 10 см, разрежете го наполовина с дължина 5 см. Прикрепете неизрязаната част от гипса към носния мост. Увийте всяка отрязана лента лепилна мазилка около сондата и закрепете лентите напречно върху задната част на носа, като избягвате натиска върху крилата на носа.
16. Затворете сондата с капачка (ако процедурата, за която е поставена сондата, ще бъде извършена по-късно) и закрепете с предпазен щифт за дрехите на пациента на рамото.
17. Свалете ръкавиците. Измийте и подсушете ръцете си.
18. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция.
19. Направете запис на процедурата и реакцията на пациента към нея.
20. Промивайте сондата на всеки четири часа с 15 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид (за дренажна сонда инжектирайте 15 ml въздух през изходящия клон на всеки четири часа).
Забележка. Грижата за тръба, оставена за дълго време, се извършва по същия начин, както за катетър, поставен в носа за кислородна терапия.
Сондата се сменя на всеки 2-3 седмици. За хранене използвайте нарязана храна, хранителни смеси, съдържащи балансирани компоненти в протеини, мазнини, въглехидрати, минерали и витамини, млечни продукти, бульони, яйца, масло, чай, както и хранителни, модулни смеси по предписание на диетолог. Общият еднократен хранителен обем е 0,5 - 1 литър.
Промиване на назогастралната сонда: сондата може да бъде блокирана от кръвен съсирек, фрагмент от тъкан или дебел хранителен материал. Промийте назогастралната сонда за предпочитане с изотоничен разтвор на натриев хлорид. Измиването с вода може да доведе до електролитен дисбаланс, например може да възникне алкалоза поради загубата на голямо количество киселинно съдържание в стомаха.
Изкуствено хранене
Понякога нормалното хранене на пациента през устата е трудно или невъзможно (някои заболявания на устната кухина, хранопровода, стомаха). В такива случаи се организира изкуствено хранене. Извършва се с помощта на сонда, поставена в стомаха през носа или устата, или през гастростомична тръба. Хранителните разтвори могат да се прилагат парентерално, заобикаляйки храносмилателния тракт (интравенозно). Показанията за изкуствено хранене и неговият метод се определят от лекаря. Медицинската сестра трябва да е опитна в храненето на пациента сонда.
Помня! След хранене на пациента през сонда, поставена през носа или гастростома, пациентът трябва да бъде оставен в легнало положение за най-малко 30 минути.
Когато миете пациент, който има сонда, поставена през носа, използвайте само кърпа (ръкавица), навлажнена с топла вода. Не използвайте за тази цел памучна вата или марля.
Свържете фуния, или капкомер, или спринцовката на Джанет, пълна с храна, към въведената сонда.
Хранене на пациента през назогастрална сонда с помощта на фуния
Оборудване:спринцовката на Джанет; скоба; тава; кърпа за баня; салфетки; чисти ръкавици; фонендоскоп; фуния; хранителна смес (t 38-40 ° C); преварена вода 100 мл.
1. Поставете назогастрална сонда.
2. Кажете на пациента с какво ще бъде хранен (след съгласуване с лекаря).
3. Предупредете го 15 минути предварително, че храната трябва да се яде.
4. Проветрете стаята.
5. Помогнете на пациента да заеме високата позиция на Фаулър.
6. Измийте ръцете си.
7. Проверете правилната позиция на сондата:
Поставете скоба върху дисталния край на сондата над тавата;
Извадете щепсела от сондата;
Изтеглете 30-40 ml въздух в спринцовката;
Прикрепете спринцовка към дисталния край на сондата;
Отстранете скобата;
Поставете фонендоскопа, поставете главата му над областта на стомаха;
Въведете въздух от спринцовка през сонда и слушайте звуците, които се появяват в стомаха (ако няма звуци, трябва да издърпате нагоре, да изместите сондата);
Поставете скоба към дисталния край на сондата;
Изключете спринцовката.
8. Прикрепете фуния към сондата.
9. Изсипете хранителната смес във фунията, която е косо на нивото на стомаха на пациента.
10. Бавно повдигнете фунията на 1 м над стомаха на пациента, като я държите изправена.
11. Веднага след като формулата достигне отвора на фунията, спуснете фунията до нивото на стомаха на пациента и затегнете тръбата със скоба.
12. Повторете процедурата, като използвате цялото приготвено количество от хранителната смес.
13. Налейте 50-100 мл преварена вода във фунията, за да изплакнете сондата.
14. Отделете фунията от сондата и затворете дисталния й край с тапа.
15. Прикрепете сондата към дрехите на пациента с безопасна игла.
16. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция.
17. Измийте ръцете си.
Гастростомично хранене
Оборудване:фуния (спринцовка на Джанет), съд с храна, преварена вода 100 мл.
1. Избършете нощното шкафче.
2. Кажете на пациента с какво ще бъде хранен.
3. Проветрете стаята.
4. Измийте ръцете си (по-добре е пациентът да види това).
5. Поставете готвената храна на нощното шкафче.
6. Помогнете на пациента да заеме позицията на Фаулър
7. Отделете сондата от дрехите. Отстранете скобата (щепсела) от сондата. Прикрепете фуния към сондата.
8. Изсипете сварената храна във фунията на малки порции, загрята (38-40°C), 150-200 ml 5-6 пъти на ден. ... Постепенно увеличавайте еднократното количество храна до 300-500 ml и намалете честотата на хранене до 3-4 пъти на ден.
Пациентът може да дъвче храната, след което тя се разрежда с вода или бульон и се инжектира във фунията.
9. Изплакнете сондата с топла преварена вода през спринцовка Janet (50 ml)
10. Изключете фунията, затворете сондата с щепсел (щипнете с щипка).
11. Уверете се, че пациентът се чувства удобно.
12. Необходимо е да се следи чистотата на фистулния отвор, след всяко хранене третирайте кожата около него, смажете с паста Lassar, нанесете суха стерилна превръзка.
13. Измийте ръцете си.
Пълнене на назогастралната капкова система
Оборудване:система за капкова инфузия, бутилка с хранителна смес, алкохол 70°C, памучни топки, статив, клипс.
1. Загрейте хранителната смес на водна баня до 38-40 ° C.
2. Измийте ръцете си.
3. Обработете тапата на бутилката с хранителната смес с топка, навлажнена със спирт.
4. Фиксирайте бутилката върху статив.
5. Сглобете системата:
· Вкарайте въздуховода в бутилката през запушалката (ако системата има отделен въздуховод) и го фиксирайте върху статива, така че свободният край на въздуховода да е над иглата;
· Поставете винтовата скоба, разположена под капкомер, в положение, което предотвратява изтичането на течност;
Поставете иглата заедно със системата във флакона през запушалката.
6. Попълнете системата:
Преместете резервоара за капкомер в хоризонтално положение (ако устройството
Системата ви позволява да направите това), отворете винтовата клема;
Изместете въздуха от системата: формулата трябва да запълни тръбата
Под резервоара на капкомер;
Затворете винтовата клема на системата.
7. Прикрепете свободния край на системата към статива.
8. Увийте бутилката с хранителната смес с кърпа.
Хранене на пациента през назогастрална сонда
хранене на тежко болен пациент чаша за хранене
Оборудване: 2 щипки; тава; чисти ръкавици; система за капково подаване; статив; фонендоскоп; хранителна смес (t 38-40 ° C); преварена топла вода 100 мл.
1. Проверете правилната позиция на сондата с помощта на спринцовката на Джанет и фонендоскопа или въведете NGZ, ако не е била поставена предварително.
2. Предупредете пациента за предстоящото хранене.
3. Подгответе системата за капково подаване.
4. Проветрете стаята.
5. Поставете скоба към дисталния край на сондата (ако е била поставена предварително) и отворете сондата.
6. Над тавата свържете тръбата към системата за подаване и отстранете скобите.
7. Помогнете на пациента да заеме позицията на Фаулър.
8. Регулирайте скоростта на подаване на хранителната смес с помощта на винтовата скоба (скоростта се определя от лекаря).
9. Въведете приготвеното количество от хранителната смес.
10. Поставете скоби към дисталния край на сондата и към системата. Изключете системата.
11. Свържете спринцовката на Джанет с топла преварена вода към сондата. Свалете скобата и изплакнете сондата под налягане.
12. Изключете спринцовката и запушете дисталния край на сондата с щепсел.
13. Закрепете сондата към дрехите си с безопасна игла.
14. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция.
15. Измийте ръцете си.
16. Направете запис на храненето.
Нараняване на хранопровода и кървене от тях е противопоказание за хранене. Времето, прекарано от сондата в стомаха, се определя от лекаря.
Публикувано на Allbest.ru
...Подобни документи
Професионална грижа за тежко болен пациент. Последователността на действията на медицинската сестра, за да се гарантира безопасността при хранене на пациента. Организация на хранене през сонда. Ректално хранене. Хранене с лъжица и глътка.
Презентацията е добавена на 02.06.2016 г
Организиране на хранене на пациенти в лечебно заведение. Характеристики на хранене на пациенти с лъжица, като се използва чаша за сипка. Изкуствено хранене. Въвеждане на храна през стомашна сонда. Въвеждане на назогастрална сонда. Подкожно и интравенозно хранене.
Презентацията е добавена на 28.03.2016 г
Оборудване и описание на етапите на процедурите за въвеждане на назогастрална сонда и стомашна сонда през устата. Описание на хранене на пациента през назогастрална сонда с помощта на спринцовка и фуния на Джанет, през гастростомична сонда, с помощта на лъжица и чаша за глътка.
презентация добавена на 11/10/2012
Описания на хирургична операция, която се състои в създаване на изкуствен вход в стомашната кухина през коремната стена, за да се нахрани пациента, ако е невъзможно да се вземе храна през устата. Изследване на показания, усложнения и видове гастростомия.
презентация добавена на 13.05.2015 г
Организация на лечебното хранене в лечебните заведения. Характеристики на терапевтичните диети. Хранене на тежко болни пациенти и изкуствено хранене на пациента. Усложнения при ентерално хранене. Основни правила за наблюдение на пациент.
резюме добавено на 23.12.2013 г
Структурата на грижите за психичното здраве. Поведението на медицинския персонал с възбудени, налудничави, депресирани пациенти. Характеристики на грижите за възрастни хора. Лечение на болни деца с деменция, нарушено съзнание и воля. Хранене със сонда.
курсова работа, добавена на 18.10.2014
Стойността на храненето в живота на тялото. Концепцията за диета. Обща характеристика на организацията на лечебното хранене, работата и разположението на заведенията за хранене в болницата. Основните принципи на диетите и техните характеристики. Хранене и хранене на пациента.
презентация добавена на 02/11/2014
Психологически познания в работата на медицинските сестри и младши персонал. Психологически грижи за пациенти в отделението по офталмохирургия. Принципи на работа на медицинския персонал. Създаване на оптимална атмосфера за пациента в отделенията.
презентация добавена на 23.07.2014 г
Кратко описание на основните цели на медицинската сестра. Правата и задълженията на медицинския персонал. Предмедицински преглед на пациента. Характеристики на водене на дневник за спешна и планирана хоспитализация, отчитане на алкохол и лекарства.
презентация добавена на 10/06/2016
Същността на инжектирането в медицината, основните видове. Етапи на подготовка за инжектиране, набор от лекарства в спринцовка. Интрамускулна инжекция. Места за подкожно инжектиране. Характеристики на интравенозните инжекции. Места за интрадермално инжектиране.
Зареждане ...