Причини за пареща диария. Остра диария (Остра диария). Болести, дължащи се на нарушен имунитет

Диарията е синдром, при който пациентът има повишена честота на изхождане, изпражненията стават тънки и чести, понякога придружени от кърваво течение. При здрави хора честотата на изпражненията е 1-2 пъти на ден или веднъж на всеки два дни. Обемът на изпражненията в този случай е около 300-400 грама на ден.

Ако симптомите на диария продължават до 14 дни, това се нарича остра диария. И при наличие на диария повече от две седмици, те вече говорят за развитие на хронична диария.

Причини

Следните са най-честите причини за диария:

Остри чревни инфекции

  • дизентерия;
  • салмонелоза;
  • холера.

Остри вирусни заболявания

  • ротавирусна инфекция;
  • ентеровирусна инфекция;
  • аденовирусна инфекция.

Болест на червата

  • язвен колит;
  • синдром на раздразнените черва;
  • рак на червата;
  • Болест на Крон.

Нарушаване на храносмилателните процеси с

  • Панкреатит;
  • цьолиакия;
  • непоносимост към лактоза.

Ендокринни заболявания

  • диабет;
  • тиреотоксикоза.
  • лямблиоза;
  • амебиаза.

Диария след продължителна употреба на лекарства:

  • антибиотици;
  • лаксативи;
  • лекарства, които понижават киселинността в стомаха, съдържащи магнезий;
  • нестероидни противовъзпалителни средства.

Пътническа диария - развива се при рязка промяна в климата, диетата и качеството на водата.

Разбира се, основният симптом, който е общ за всички тези заболявания, е диарията. Но всяко заболяване има свои собствени характерни особености на развитие и допълнителни симптоми. След това нека разгледаме по-отблизо най-често срещаните от тях.

Характеристики на диарията при различни заболявания

Остри чревни инфекции (дизентерия, салмонелоза, холера)

Развива се при консумация на замърсена храна или вода. Дизентерията и салмонелозата се развиват бързо с нарастващи симптоми.

Разхлабените изпражнения могат да достигнат 20-30 изхождания на ден. В този случай пациентът развива схващащи болки в корема. Развиват се признаци на интоксикация на тялото. Телесната температура се повишава до фебрилни числа (39-40 градуса), общата слабост се увеличава.

След изпразване на червата се появява фалшив позив за дефекация, придружен от болка в ректума - тенезъм. С увеличаване на честотата на изпражненията се развива дехидратация. Това се проявява в сухота на кожата и устната лигавица, повишена сърдечна честота (тахикардия) и понижаване на кръвното налягане. Има изразена обща слабост.

Най-тежката чревна инфекция е холерата. Холерата е една от най-опасните инфекции. Когато се появи, огромен брой хора се разболяват, развиват се пандемии.

Заболяването се характеризира с остро внезапно начало. Пациентът развива неукротимо повръщане, обилни течни, воднисти изпражнения. Няма болка в корема по време и след изхождане. Поради тежестта на диарията и повръщането скоро се развива дехидратация на тялото, която се придружава от появата на тахикардия, хипотония (понижаване на кръвното налягане) и конвулсивен синдром. Заболяването често протича без повишаване на температурата. Пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ и изолация.

Остри респираторни заболявания

Синдромът на диария се развива при аденовирусни, ротавирусни и ентеровирусни инфекции. При всички тези инфекции се развиват симптоми, характерни за лезия на дихателните пътища: пациентът има хрема, болки в гърлото и кашлица. Появяват се симптоми на интоксикация - температура до 38,5 градуса, отпадналост, главоболие, болки в тялото.

Също така има развитие на лезии на стомашно-чревния тракт от типа на остър гастроентерит - може да има повръщане, гадене, коремна болка, редки изпражнения. Симптомите на гастроентерит при пациент изчезват сами, а симптомите на увреждане на горните дихателни пътища са на първо място.

Болест на червата

При чревни заболявания - улцерозен колит, болест на Crohn, онкологични заболявания на червата, се развива възпалителен процес в лигавицата, възникват ерозии и язви по лигавицата. Това води до отделяне на течност, електролити, протеини в чревния лумен.

Има постоянни болки в корема, може да има повишаване на телесната температура до 37,5-38,0 градуса. Изпражненията са течни с примес на кръв, отбелязва се и появата на примеси от гной. Поради хронична загуба на кръв пациентът развива анемия (понижен хемоглобин). При изследване на червата могат да се открият признаци на възпаление на лигавицата (хиперемия, подуване).

При синдром на раздразнените черва няма признаци на органично увреждане на червата. Развива се повишаване на двигателната активност на чревната стена и се увеличава подвижността. Храната преминава през червата с по-висока скорост и течността няма време да се абсорбира в чревните стени. Тази диагноза е диагноза на изключване, тоест поставя се, когато не се открият други заболявания. Често се появява в млада възраст, предизвикана от стрес. В допълнение към диарията може да има метеоризъм (подуване на корема), леки болки в корема.

Храносмилателни разстройства

При обостряне на хроничен панкреатит процесът на храносмилане се нарушава поради недостатъчно количество ензими на панкреаса. Пациентът развива признаци, характерни за панкреатит - болка в областта на пъпа или болка от поясен характер, която може да бъде изключително изразена. Такава болка е придружена от повръщане, което не носи облекчение на пациента. Има течни, обилни изпражнения, които се отмиват слабо от стените на тоалетната чиния, поради повишеното съдържание на мазнини в изпражненията (стеаторея). При хроничен панкреатит диарията също е хронична. Увеличаването на симптомите се причинява от неспазване на диетата за панкреатит, яденето на мазни, пушени, пикантни, алкохолни напитки. Ултразвуковото изследване разкрива признаци на възпаление на панкреаса, при кръвен тест може да се установи повишаване на амилазата, ензим, отговорен за възпалението на жлезата.

Цьолиакията се развива при липса на ензим, отговорен за разграждането на зърнените култури. Диарията също е хронична.

При непоносимост към лактоза липсва ензимът лактаза, който е отговорен за усвояването на протеините от кравето мляко. Диарията се появява след консумация на млечни продукти.

Ендокринологични заболявания

При ендокринологични заболявания се нарушава абсорбцията на течности и чревната подвижност. Наблюдава се увеличаване на скоростта на преминаване на храната през червата и течността няма време да се абсорбира в чревната лигавица.

Диария на пътника

Развива се при промяна на диетата, водата при хора, пътуващи до други климатични зони. Честотата на изпражненията може да бъде до десет пъти през деня и може да се появи лека коремна болка. Най-често изчезва в рамките на 5-7 дни.

Диария след употреба на наркотици

Тя се различава по това, че когато лекарствата, които причиняват диария, бъдат отменени, симптомите изчезват сами. Може да се наложи да приемате лекарства, които възстановяват чревната микрофлора.

Лечение на диария

Медикаментозното лечение на диарията се извършва във връзка със спазването на диета (виж по-долу).

Предписват се сорбентни препарати - те допринасят за бързото елиминиране на вредните вещества от тялото.

* Първа помощ при диария - "Ентеросгел", препарат под формата на мека паста с неутрален вкус. Деликатната структура на този продукт не наранява лигавицата на стомаха и червата. Порестият ентеросорбент, подобно на гъба, абсорбира и надеждно задържа бактерии и частици от вредни вещества, като гарантира тяхното отстраняване от тялото по естествен начин. В този случай естественият микробиом на стомашно-чревния тракт не страда, тъй като не се адсорбира от това лекарство.

С дехидратация:

  • рехидрон - разредете съдържанието на опаковката в 1 литър преварена вода, консумирайте по 1 литър на ден до пълно премахване на симптомите.

При повишена чревна подвижност се използват антидиарийни лекарства:

  • имодиум,
  • лоперамид.

Антибактериалните лекарства (нормакс, ентерофурил) се използват стриктно по лекарско предписание.

  • бифиформен,
  • линекс,
  • бифидумбактерин.

Лечение на диария по време на бременност

В случай на диария по време на бременност, лечението трябва да започне със спазване на диета и адсорбенти (смекта, ентеросгел) да се приемат в нормални дози.

Ако имате чести редки изпражнения и повръщане, можете да започнете да приемате Rehydron, за да избегнете развитието на дехидратация. Препоръчва се да се приемат лекарства, които възстановяват чревната микрофлора (бифиформ, линекс) в обичайните дози.

Антибактериалните лекарства се предписват от Вашия лекар.

Диета

Диетата играе важна роля при лечението на диария. В някои случаи (при непоносимост към лактоза, цьолиакия, пакреатит) диарията може да бъде елиминирана само чрез спазване на диета.

Всички мерки са насочени към намаляване на механичните и химичните ефекти върху чревната лигавица. Препоръчва се храна, която лесно се абсорбира в червата.

Трябва да се избягва

  • солено, пикантно, пушено;
  • Алкохолни напитки;
  • запазване;
  • Газирани напитки; напитки, съдържащи кофеин;
  • шоколад.

Пасираните супи се усвояват добре. За обвиване на лигавицата се препоръчва използването на желе, оризов бульон. По-добре е да изключите прясния хляб с мая, възможно е да се яде хляб в изсушена форма (крутони).

При дефицит на лактаза млечните продукти трябва да се изключат.

При целиакия се изключват храни, приготвени от ечемик, овес, ръж и пшеница.

В медицината терминът диария, или както го наричат ​​диария в ежедневието, означава чести или единични изхождания с отделяне на течни изпражнения.

Причините за това разстройство са толкова разнообразни, че почти всеки може да страда от него поне веднъж. В медицината има 4 вида диария, които се различават по механизма на развитие на това заболяване. В зависимост от причините за диарията, диарията е остра или хронична.

Прочетете за диарията по време на бременност.

Диарията (диария) се нарича остра, когато изхожданията се случват повече от два пъти на ден, изпражненията са течни и продължават не повече от 2-3 седмици. В същото време в историята на заболяването няма повторение на подобни явления.

Причини за остра диария

Има много фактори, които причиняват диария. Основните са както следва:

  • възпалителни процеси в червата
  • заболяване на червата
  • ядене на некачествена храна
  • приемане на лекарства
  • пътуване (туристическа диария).

Инфекциозна диария

Симптомите на остра инфекциозна диария включват:

  • общо неразположение
  • висока температура
  • липса на апетит
  • повръщане.

Повръщането се появява главно при хранителни инфекции, причинени от стафилококи. За пациенти със салмонелоза и дизентерия външният му вид не е характерен.

Най-честите причинители на остра диария са и. Те са заразни и се предават както от човек на човек, така и чрез битови предмети, мръсни продукти.

Ако се появи кръв в редки изпражнения, това може да показва увреждане на чревната лигавица от патогенни микроби като Shigella, с ентеропатогенни свойства. Трябва да се има предвид възможността за венерически заболявания на ректума.

Острата кървава диария може да бъде първата проява и. В този случай се появяват силна коремна болка и сериозно клинично състояние.

Диария от антибиотици

Диарията при прием на антибиотици се причинява от нарушение на чревната бактериална флора. По правило не влошава общото състояние на човек и спира след спиране на лекарството. Въпреки това, понякога при антибиотична терапия може да се развие, което се характеризира с внезапна тежка водниста диария с висока температура и може да се появи кръв в изпражненията.

Диария на пътника

Най-често пътническата диария се открива при хора, посещаващи страни с неблагоприятна епидемиологична ситуация.

Заболяването се причинява от консумацията на храна и вода, замърсени с изпражнения. Причинителите са най-често Escherichia coli, ентеровируси, по-рядко Shigella, amoeba и lamblia.

Болестта не се предава директно от един човек на друг. Източници на инфекция са месо, яйца, мляко, кулинарни продукти, вода.

Диарията на пътника започва остро. Симптоми като

  • гадене
  • повръщане
  • тътен
  • трансфузия
  • стомашни болки
  • диария.

В случай на вирусна инфекция, заболяването е придружено от главоболие и мускулни болки.

Като лечение е необходима щадяща диета, с изключение преди всичко на сурови зеленчуци и плодове. Трябва да се вземат чревни антисептици. Важно е умело да определите дозата на лекарствата, за да не предизвикате синдром на раздразнените черва.

Като превантивна мярка е необходимо стриктно да се спазват правилата за лична хигиена, да се измиват добре продуктите, да не се купуват продукти от ръце, да не се пие сурова вода.

Какво да направите, ако болки в стомаха и диария?

Ако диарията не е придружена от треска и забележимо влошаване на състоянието, тогава често е достатъчно да промените диетата, да пиете билкови стягащи отвари или да вземете антидиарийно лекарство. Хранене и ще бъдат описани в статията по-долу.

Но е важно да не пропускате началото на сериозно заболяване, следователно, в случай на диария с висока температура или наличие на кръв в изпражненията, са необходими бактериологични изследвания на изпражненията. Това ще определи дали причината за диарията е дизентерия, улцерозен колит или псевдомембранозен колит, което е усложнение при приемане на антибактериални лекарства.

Хронична форма

Диарията е хронична, ако продължава повече от 3 седмици. Говорят за хронична форма и при твърде обилно изпражнение, повече от 300 г на ден. Въпреки че ако човек консумира много растителни влакна, тогава такава маса може да е нормална.

При хронична диария тялото непрекъснато губи течности, електролити и други хранителни вещества. Поради това в същото време много хора страдат от поднормено тегло, дефицит на витамини и минерали и свързани с това усложнения. Много е важно бързо да откриете причината за диарията и да започнете лечението. Особено важно е да се направи бърза диагноза при децата, тъй като хроничната диария при децата може да причини изоставане в развитието.

Причини

По принцип причините за хроничната диария са не само заболявания на стомашно-чревния тракт, но и редица други фактори.

Диарията придружава заболявания като диабет, ендокринни нарушения, склеродермия. Това се дължи на нарушена двигателна функция. Понякога диарията е първият очевиден симптом на тези заболявания. Ето защо е важно да се постави точна диагноза. Например, при хипертиреоидизъм основната проява на заболяването в първите етапи може да бъде и продължителна диария, докато основните признаци на заболяването (постоянно усещане за топлина, раздразнителност или загуба на тегло с добър апетит) могат да отстъпят на заден план и са не се взема предвид от пациента.

Хирургични интервенции

Причината за хронична диария при пациенти, претърпели резекция на стомаха или червата, може да бъде бактериално замърсяване на тънките черва и увреждане на двигателната му функция.

След отстраняване на панкреаса се появява диария, както при хроничен алкохолизъм, така и при чести обостряния на хроничен панкреатит. Това се дължи на дефицит на всички ензими на панкреаса.

Стомашно-чревни заболявания и диария

Диарията придружава болестта на Crohn и улцерозния колит. Свободните изпражнения при такива пациенти обикновено са обилни, миришещи, с плаваща мазнина. Ако преди е имало или, тогава е възможно да се предположи, че болестта на Crohn. При тези заболявания може да има извънчревни прояви като артрит или кожни лезии.

Диарията може да бъде придружена от заболявания като хроничен гастрит на стомаха, заболявания на панкреаса, хепатобилиарната система, жлезите с вътрешна секреция, както и алергични реакции и хипо- и авитоминоза. Причината може да бъде и възпаление на дивертикулите.

Тумори и диария

Туморите на ректума и дебелото черво също могат да се проявят с диария. Липсата на други причини за това разстройство при по-възрастни пациенти и наличието на кръв в изпражненията подкрепя това предположение.

При пациенти с карциноиден синдром заболяването може да бъде придружено от случаи на обилна водниста диария. При достатъчно голям тумор и липса на чернодробни метастази това може да е единственият симптом на заболяването.

Изследване

При хронична диария е необходимо да се проведе преглед, за да се определи степента на дехидратация на тялото и да се установи връзката със системни заболявания. Освен това е необходима както комплексна диагностика на органи, така и макро- и микроскопско изследване на изпражненията. В съвременната медицина има ясни диагностични алгоритми за остра и хронична диария.

Функционална диария

Има и функционални нарушения на червата, които се проявяват с хронична диария без органични и биохимични увреждания. Смята се, че наследствеността и психоемоционалният стрес играят значителна роля в развитието на функционална диария.

Основните признаци, които ви позволяват да установите функционална диария:

  • няма диария през нощта
  • сутрешно изпражнение (обикновено след закуска)
  • силно неконтролируемо желание за дефекация.

И така, основната отличителна черта на това разстройство е ясна зависимост на ритъма на дефекация от времето на деня. Като правило това се повтаря изпразването сутрин или сутрин. В същото време по време на първото изпражнение изпражненията могат да бъдат по-плътни и по-обемни, след което обемът му намалява и става течен. Често актът на дефекация е придружен от усещане за непълно изпразване на червата.

Диагнозата е чрез изключване на други причини за диария. Този тип диария е характерен за.

Кога трябва да посетите лекар?

Ако диарията не е придружена от значително влошаване на общото състояние на тялото, тогава домашните средства могат да се откажат. Въпреки това, в някои случаи е необходимо да посетите лекар:

  • диария при деца под 12 години и възрастни хора над 75 години
  • диария по време на бременност
  • диария при хора с отслабена имунна система
  • диария като страничен ефект или непоносимост към лекарства
  • висока температура
  • кървава диария
  • оплаквания в рамките на три месеца след пътуване в чужбина
  • ако диарията продължава повече от три дни.

Диета

В случай на чревни заболявания, придружени от диария, е необходимо да се спазва диета, която ще помогне за инхибиране на перисталтиката, намаляване на секрецията на вода и електролити в чревния лумен.

Перисталтиката обикновено гарантира, че храната, влизаща в червата, се придвижва напред и се усвоява, докато напредва. По време на процеса на храносмилане от храната се изтегля все повече вода и изпражненията придобиват нормална, плътна консистенция. При диария червата често са "хиперактивни" - те се свиват твърде много, за да премахнат бързо патогенните бактерии, вируси или токсини от тялото. В същото време бучката храна преминава твърде бързо, водата няма време да се абсорбира и в червата остава твърде много вода. Това е причината за водниста диария. Освен това хранителните вещества от храната нямат време да се абсорбират.

За възстановяване на перисталтиката на първо място е необходима механично и химически щадяща храна. Той отговаря на тези изисквания. Предписва се по време на обостряне.

Когато острия период приключи, се предписва диета. Тази диета е подобна на No 4b, но всички храни се дават несмляни. При тази диета е разрешено печенето на храна във фурната. Освен това се допускат зрели домати, салата със заквасена сметана, сладки плодове и сурови плодове.

Как да се отървете от диария у дома?

За да възстановите перисталтиката, можете да приемате пробиотици или медицински въглен. При голяма загуба на вода, ако няма лекарства за задържане на течности в тялото, можете да пиете подсолена вода.

Спазването на прости правила ще помогне за нормализиране на изпражненията.

  1. Доказаните средства за лечение на диария включват ситно настъргани, обелени, сурови ябълки. Пектинът, който съдържат, свързва водата и токсините в червата.
  2. Супа от моркови: Варенето на моркови разрушава клетъчните структури и създава съставки, които предотвратяват навлизането на чревни бактерии в чревната лигавица. Освен това солта в супата и морковите съдържат важни минерали. Сокът от моркови и настърганите сурови моркови също могат да помогнат.
  3. Бананите са особено ценен домашен лек за диария – съдържат пектин като ябълките. Освен това те доставят на тялото минерали като калий и магнезий. Бананите трябва да бъдат добре омесени преди ядене.
  4. Черен или зелен чай: При варене повече от 3 минути в чая се появяват достатъчно танини, които действат успокояващо на червата.
  5. Прозрачен бульон или бульон с ниско съдържание на мазнини: връща енергията и минералите в тялото. Можете да готвите в него до омекване малко количество паста, ориз или картофи. Трябва да пиете бульона на малки глътки.
  6. Отвари от билки и сушени плодове: 2 до 3 чаени лъжички сушени боровинки, лайка, листа от къпина или семена от копър, залейте с четвърт литър вряща вода и оставете да заври. Те помагат за предпазване на чревната лигавица от патогени.
  7. Освен това течностите изравняват хидробаланса.
  8. Негазирана вода и билкови чайове работят най-добре. Студените напитки не се понасят добре от червата. Течността трябва да е най-малко стайна температура. Но топлият чай има особено благоприятен ефект върху стомаха и червата.

Многото пиене е важно за диария.

Какво не може да се яде с диария?

  • сурови зеленчуци (с изключение на морковите)
  • храни, които причиняват газове, като лук, боб, праз, зеле
  • мазни колбаси като салам
  • мазнини, мастни млечни продукти
  • пържена храна
  • храни, съдържащи киселини, като цитрусови плодове, оцет
  • алкохол.

Често след като отговорите на въпроса: „Какво ядете с диария?“, следва въпросът: „Кога можете да ядете нормално?“.

След елиминиране на инфекцията можете постепенно да преминете към обичайната си диета, веднага щом червата не създават повече проблеми (диария, гадене и повръщане).

При хронична диария, причинена от хранителни заболявания, диетата се спазва дългосрочно. Това се отнася например за непоносимост към лактоза или фруктоза.

Острата диария е повишена честота на изхождане за по-малко от 3 седмици

Остра диарияТова е необичайно повишена честота или намалена консистенция на изпражненията за по-малко от 3 седмици.
Осмотична диария. Причинено от употребата на разтвор, който се абсорбира слабо (малабсорбция на въглехидрати; абсорбция на манитол, сорбитол, лактулоза, дефицит на дизахаридаза: непоносимост към лактоза, панкреатична недостатъчност, заболявания на лигавицата на тънките черва: ]; прекомерен прием на антиацидни лекарства с ).
Секреторна диария. Повишена секреция или намалена абсорбция в тънките черва. Това може да се дължи на бактериални ентеротоксини, инфекции при пациенти със СПИН (Cryptosporidium spp. и M. avium комплекс); хормонални средства, които стимулират секрецията, например вазоактивен чревен пептид (VIP), който се секретира от тумор на панкреаса и причинява "панкреатична холера"; карциноид; хиперсекреция на гастрин (напр. синдром на Zollinger-Ellison); или лаксативи. Характерни са воднисти изпражнения с голям обем без кръв или левкоцити.
Ексудативна диария. Възпалителни състояния като възпалително заболяване на червата и еозинофилен гастроентерит; радиационен ентероколит; инфекция на инвазивни организми, цитотоксини, исхемия или васкулит. Лигавицата на червата е възпалена, което води до изтичане на слуз, кръв и гной в чревния лумен.
Нарушена мобилност. Нормална секреция на диария (< 250 г/день) характеризуется маленькими по объему, частыми и сформированными испражнениями, ассоциированными со срочной необходимостью. Причины включают гипертиреоидизм, аноректальные заболевания, проктит или копростаз, синдром раздраженного кишечника.

Причини за остра диария

Диагностика на остра диария

Лечение на остра диария

Възстановяване на течности

Орално (бистри течности, орални разтвори за рехидратация, съдържащи натрий и глюкоза).
Интравенозно (нормален физиологичен разтвор или лактатен разтвор на Рингер, особено ако тежката дехидратация е тежка или ако пациентът има постоянно повръщане).

Абсорбенти

Абсорбенти (алуминиев хидроксид). Те не променят хода на заболяването и не намаляват загубата на течности, но позволяват на пациента повече контрол върху времето на движение на червата. Лекарствата трябва да се приемат най-малко 1/2 час преди или 2 часа след употребата на абсорбенти.

Антисекреторни вещества

Антисекреторни вещества като бисмутов субсалицилат. Обичайната доза е 30 ml на всеки 30 минути за до 8 дози.

Антиперисталтични лекарства

Антиперисталтични средства, по-специално антихолинергични средства и опиатни производни. Да не се използва при пациенти с треска, системна токсичност или кървава диария. Спрете, ако няма подобрение; или ако пациентът се влоши. Въпреки това, антиперисталтичните лекарства иначе са безопасни при възрастни пациенти с диария. Антиперисталтичните лекарства са били използвани безопасно при деца, но това не е стандарт за грижа и трябва да се използва само след внимателно обмисляне.
Дифеноксилат с атропин. Предлага се под формата на таблетки (2,5 mg дифеноксилат) и течност (2,5 mg дифеноксилат / 5 ml). Началната доза е две таблетки 4 / ден (20 mg / ден). За деца дозата е 0,1 mg / kg / доза 4 / ден. Дозата се намалява до нула с прекратяване на диарията. Това не е показано при диария, причинена от псевдомембранозен колит или от ентеротоксин-продуциращи или инвазивни микроорганизми. Ломотил не трябва да се използва при улцерозен колит или на възраст под 2 години. Ломотил е доста токсичен с тесен терапевтичен интервал при деца.
Лоперамид (Имодиум). Предлага се без рецепта като капсули от 2 mg и течност (1 mg / 5 ml). Увеличава чревната абсорбция на електролити и вода и намалява чревната подвижност и секреция. Дозата за възрастни е 4 mg първоначално, последвана от 2 mg след всяко изпражнение с диария, но не повече от 16 mg за един 24-часов период. При деца дозата се основава на възрастта, деца на 2-5 години получават 1 mg 3 / ден, 6-8 години 2 mg 2 / ден и 9-12 години 2 mg 3 / ден на първия ден от лечението. Освен това, 0,1 mg/kg се прилага след всяко изпражнение с диария, но не повече от общата дневна доза, препоръчана за първия ден от лечението. Лоперамид е безопасен и намалява движението на червата и продължителността на диарията при пациенти с шигелна дизентерия, лекувани с ципрофлоксацин.

Антибиотици

Не е необходимо при повечето епизоди на диария. След като се вземе проба от културата, е разумно да се лекуват емпирично Shigella и Campylobacter при пациенти с тежка диария, системни симптоми или хем-положителна диария. 3-дневен курс на флуорохинолони (ципрофлоксацин 500 mg po 2 / ден или норфлоксацин 400 mg pero 2 / ден) е терапия от първа линия. Триметоприм-сулфаметоксазол (Bactrim P / S 1 таблетка п / о / ден) е алтернативно лечение, но резистентните организми са често срещани. Ако диарията е причинена от консумация на морски дарове, е възможна инфекция с Vibrio Cholerae или Vibrio parahaemolyticus и може да се лекува с флуорохинолон или доксициклин 100 mg pero 2 / ден. Антибиотиците могат да повишат риска от хемолитично-уремичен синдром при пациенти, заразени с E. coli.

Всеки рано или късно се сблъсква с такива заболявания като лошо храносмилане или остра диария. Това вече не е просто неразположение, а доста сериозна интоксикация на тялото.

Неприятни усещания, чести пътувания до тоалетната, болка - всичко това са признаци, че по някаква причина храносмилателната система не е в състояние да се справи с функциите си.

Основните признаци на остра диария са чести и болезнени пътувания до тоалетната, редки изпражнения, коремни спазми, гадене и подуване на корема.

Най-често имунната система на тялото сама се справя с диарията, но ходът на заболяването може да бъде облекчен, а в някои случаи е необходимо да се обадите на лекари за помощ.

Причини за възникване

Острата диария винаги е внезапно и краткосрочно състояние. Ако стомашното разстройство продължава повече от 2 седмици, тогава трябва да посетите лекар, тъй като това може да е признак на сериозно заболяване или хронично заболяване.

Острата диария е защитна реакция на организма, опит на имунната система да елиминира потенциална заплаха. Бактериите и вирусите провокират отговора на имунната система – ускорено свиване на чревните мускули.

За да се улесни отстраняването на токсините в червата, започват да се отделят допълнителни количества вода и електролити.

Ето защо по време на остра диария изпражненията стават течни, а желанието за дефекация става често и болезнено.

Имунната система изхвърля всички вредни микроорганизми от червата, а с тях и полезните бактерии и соли.

Диарията може да бъде причинена от:

  • чревна инфекция - вируси или бактерии;
  • хранително отравяне - проникването на гниещи бактерии или гъбички в тялото;
  • алергия - индивидуална непоносимост към определени елементи (например лактоза);
  • нарушаване на стомашно-чревния тракт - недостатъчно производство на ензими, нарушаване на функционирането на жлезите;
  • химическа интоксикация - отравяне с различни отрови;
  • лечение с наркотици;
  • стрес.

Чревната инфекция може да представлява сериозна заплаха за човешкото здраве и живот. Придружаващите симптоми на острата диария са остра болка, треска, повръщане, слабост и загуба на апетит.

Ако диарията продължава повече от един ден и е придружена от един или повече от тези симптоми, незабавно посетете Вашия лекар. Чревната инфекция е силно заразна, така че лечението изисква хоспитализация.

Спешна помощ при диария

В повечето случаи тялото на възрастен е в състояние да се справи самостоятелно с хранително отравяне или лека вирусна инфекция.

Основното лечение на диария е увеличеният прием на течности, особено негазирана минерална вода.

При диария голямо количество соли и микроелементи се измиват от тялото, следователно, на първо място, е необходимо да се предотврати дехидратация и електролитен глад.

Водата ще помогне за бързото премахване на бактериите и вирусите от тялото, а соковете - за възстановяване на доставката на микроелементи.

Ако диарията продължи повече от няколко часа, тогава към водата могат да се добавят няколко чаени лъжички готварска сол, за да се възстанови балансът на солта.

Ентеросорбентите (активен въглен, Smecta, Enterosgel) ще помогнат за облекчаване на диарията. Тези лекарства абсорбират токсични отрови и обгръщат червата, предотвратявайки по-нататъшното разпространение на вредни вещества.

Лекарствата не се абсорбират в червата, напълно излизат по време на изхождане и нямат странични ефекти.

Активният въглен абсорбира вируси и бактерии, надеждно защитава чревните стени. Класически активен въглен се приема в размер на 1 таблетка на 10 килограма тегло, изпражненията след лечението ще бъдат черни.

Ако не искате да поглъщате цяла шепа таблетки, тогава можете да използвате по-модерни препарати на базата на активен въглен или Smecta.

Enterosgel се предлага под формата на гел, Smecta е прах, който трябва да се разрежда във вода. Всички тези лекарства са абсолютно безопасни за здравето, могат да се приемат в случай на остра диария при възрастни, деца и бременни жени.

Ако диарията е придружена от повръщане, тогава стомашната промивка ще помогне на пациента. У дома за тази процедура е подходящ слаб (0,1%) разтвор на сода.

Дайте на пациента 1-2 литра течност за пиене, тялото ще направи останалото. Ако сте изяли нещо подозрително и почувствате първите признаци на отравяне, тогава е по-добре незабавно да изплакнете стомаха, преди началото на остро състояние.

Диарията е мощна реакция на тялото, която може да причини значителни увреждания на здравето. Ако в изпражненията има следи от кръв, незабавно посетете лекар.

Наблюдавайте внимателно за признаци на дехидратация при пациента: загуба на съзнание, изтръпване на крайниците, сухота в устата, синя кожа, постоянна жажда, замъгляване на съзнанието, виене на свят, лош наситен цвят на урината.

Ако се появят признаци на дехидратация, незабавно се обадете на линейка. Загубата на 20% от водните запаси на тялото е фатална.

Ако острата диария е придружена от обилно повръщане и пациентът не може да попълни водните резерви на тялото, също се обадете на линейка: лекарите могат да възстановят водно-солевия баланс с помощта на капкомер или да хоспитализират пациента за диагностика.

В случай на инфекциозни заболявания, острата диария се лекува с антибиотици под наблюдението на лекар.

Диета при диария

След пристъп на диария, на първо място, е необходимо да се погрижите за възстановяването на тялото. Пийте поне 3-4 литра течности на ден.

Силният лимонов чай ​​има добър ефект: съдържа свързващи вещества, които ще помогнат за спиране на диарията.

Отвара от шипки или боровинки стимулира имунната система и попълва липсата на витамини. Постните бульони и желето обгръщат чревните стени, успокояват ги и спомагат за безболезнено елиминиране на остатъчните токсини от тялото.

Ферментиралите млечни продукти, особено кефирът, помагат за възстановяването на чревната микрофлора и насърчават растежа на полезни бактерии, което е особено важно след пристъп на диария.

Ако острата диария продължи повече от един ден, тогава специални лекарства ще помогнат за възстановяване на солния резерв. Rehydron, например, съдържа натриев хлорид, натриев цитрат, калиев хлорид и други соли. Препаратът Гастролит има подобен състав.

Ако не е възможно да закупите лекарството в аптеката, можете да го приготвите сами: добавете 1 чаена лъжичка към преварена вода. сода бикарбонат, 0,5 ч.ч. готварска сол и 5 супени лъжици захар. Необходимо е разтворът да се приема на малки порции през целия ден.

По време на обостряне на диария апетитът на човек, като правило, изчезва. Но след облекчаване на състоянието не може да се яде всичко.

Диета за остра диария категорично изключва всички пържени и мазни храни - тези храни запушват червата, възпрепятстват усвояването на микроелементите и удължават общата интоксикация на организма.

Избягвайте млечни и пикантни храни, които дразнят червата и могат да причинят болка или друг епизод на диария.

Премахнете всички фиксиращи храни: плодове, зеленчуци, бял хляб, тестени изделия - при диария намаляват чревната дейност.

Морските дарове и гъбите се усвояват лошо дори от здрави черва и са категорично противопоказани за отслабени.

Бобовите растения (грах, леща, боб), газираните напитки водят до повишено газове и подуване на корема.

При остра диария правилното функциониране на лигавицата е нарушено, така че червата не са в състояние да преработят захарта - избягвайте сладкото. Осолена, пушена и консервирана храна също ще трябва да се оставят за известно време.

Първо дайте предпочитание на течната и пасирана храна. Тялото се нуждае от лесно смилаеми храни, които бързо ще попълнят липсата на хранителни вещества.

Оризовият бульон е най-доброто ястие за страдащ от диария. Можете да ядете супи в слаб бульон със зърнени храни, остарял хляб за увеличаване на перисталтиката, банани, течна каша на вода, варени яйца.

Това е полиетиологичен синдром, който придружава хода на редица инфекциозни и неинфекциозни заболявания, характеризиращ се с чести редки изпражнения. При остра диария изпражненията стават обилни, воднисти или кашави, може да съдържат примеси от несмляна храна, слуз; честотата му е повече от три пъти на ден. За определяне на причините за разстройството се събират оплаквания и анамнеза, общ анализ на кръв и изпражнения, бактериална култура на изпражнения, както и инструментални изследвания: колоноскопия и иригоскопия. Лечението включва диетична терапия, назначаване на антибактериални лекарства, антидиарийни средства, еубиотици и рехидратираща терапия.

МКБ-10

A09Диария и гастроентерит със съмнение за инфекциозен произход

Главна информация

Причини

Острата диария може да се развие под влиянието на много етиофактори на фона на различни патологични процеси. Основните причини за това състояние са инфекциозни агенти, въздействието на токсини, медикаменти, исхемична или възпалителна болест на червата и остри заболявания на тазовите органи. В развитите страни най-често острата диария протича на фона на вирусна инфекция, причинителите на която са ротавируси и аденовируси. В допълнение към вирусите, развитието на синдрома може да бъде провокирано от щамове на различни бактерии, които произвеждат ентеротоксини, например Salmonella, E. coli, Shigella, Campylobacter и т.н. В някои случаи причината за диарията са най-простите микроорганизми (ламблии, бластоцисти и други) и чревни хелминти (причинители на стронгилоидоза, шистосомоза и ангиостронгилоза).

Остра диария понякога се появява при прием на различни лекарства, като страничен ефект от тяхното действие върху организма. Появата на диария може да бъде свързана с лечение с антибиотици, магнезий-съдържащи средства, антисеротонинови лекарства, дигиталис, антикоагуланти и хенодеоксихолова киселина. В допълнение, остра диария възниква при предозиране и неправилна употреба на лаксативи, докато разстройството на изпражненията може да се развие както веднага след приема на определено лекарство, така и с увеличаване на дозата му.

Хипокинетичната форма на диария се наблюдава при синдром на цекума или склеродермия, когато е нарушен транзитът на чревното съдържимо. В резултат на това се отбелязва бактериален свръхрастеж, на фона на който прогресира малабсорбцията на мазнини и повишеното производство на слуз в червата. Симптом на хипокинетична остра диария са рехави, неприятни изпражнения с неразградени мазнини.

Острата диария често е придружена от общи, неспецифични чревни симптоми като коремна болка, треска, гадене и повръщане. Също така, при чести обилни изпражнения могат да се наблюдават симптоми на дехидратация под формата на суха кожа, понижаване на кръвното налягане и тахикардия. Освен това в изпражненията може да има примеси, които са характерни за поражението на определена част от червата. Например, острата диария, причинена от увреждане на тънките черва, е придружена от несмлени остатъци от храна в изпражненията. В същото време изпражненията често имат зеленикав оттенък и излъчват неприятна миризма. С развитието на патологичен процес в дебелото черво може да се отбележи зацапване и повишено количество слуз.

Диагностика

Важен фактор, който ви позволява да определите естеството на острата диария, е пълната колекция от оплаквания и анамнеза. В този случай е важно пациентът да разбере честотата и консистенцията на изпражненията, наличието на различни примеси или кръв в изпражненията. Симптоми като коремна болка, повръщане, суха кожа и висока температура показват тежестта на патологичния процес. Тези клинични прояви изискват или лекар по инфекциозни заболявания, или проктолог, за да предпише своевременно подходяща терапия. При разговор с пациент специалистът изяснява какви лекарства е приемал напоследък, тъй като този фактор също може да доведе до развитие на остра диария. Диагностичният критерий за остра диария е появата на редки изпражнения повече от 3 пъти на ден, като продължителността на чревните разстройства не надвишава три седмици.

За диагностициране на остра диария се използват лабораторни изследвания като пълна кръвна картина и изследвания на изпражненията. Тези изследвания позволяват да се потвърди възпалителния генезис на процеса. По-специално, копрограмата определя концентрацията на левкоцити и еритроцити, което прави възможно разграничаването на възпалителна и невъзпалителна диария. При липса на признаци на възпаление фекална култура не се извършва. Ако в изпражненията се открият голям брой левкоцити и еритроцити, е задължително микробиологично изследване на изпражненията. Този метод ви позволява да идентифицирате патогенните бактерии, които са причинили развитието на остра диария. Въпреки това, в някои случаи микробиологичното изследване на изпражненията не дава резултат, тъй като други фактори причиняват диария.

От инструментални методи за установяване на причината за остра диария се използва колоноскопия. Това изследване дава възможност да се идентифицират възпалителни промени в чревната лигавица, както и наличието на язви и ерозии на чревната стена. Чревната ендоскопия може да диагностицира колит, болест на Crohn, дивертикулит и други състояния, които могат да причинят остра диария. Информативен инструментален метод за изследване е контрастната рентгенография на червата (иригоскопия). Тази техника позволява да се определи скоростта на преминаване през червата и да се подозира възпалителни промени в лигавицата.

Лечение на остра диария

Независимо от причината за разстройството на изпражненията, на всички пациенти се предписва специална диета, еубиотици, както и адстрингенти и адсорбенти. Диетата при диария се използва за намаляване на чревната подвижност и намаляване на секрецията на течност в чревния лумен. Много е важно да се изключат храни, които могат да раздразнят и увредят лигавицата.

При тежка загуба на течности и електролити в изпражненията се провежда рехидратираща терапия. При лека степен на дехидратация се предписва перорална терапия - специални физиологични разтвори. При тежки форми на диария има значителна загуба на течности и електролити. В такива случаи се използва парентерална рехидратираща терапия, която включва интравенозно приложение на балансирани физиологични разтвори. Антибактериалните лекарства се предписват само когато синдромът на диарията е причинен от патогенни бактерии. В този случай продължителността на курса на антибиотична терапия може да варира от няколко дни до месец.

При лечението на остра диария средства, които инхибират чревната подвижност, играят важна роля. Те намаляват отделянето на течност в чревния лумен, като по този начин забавят контракциите на гладката мускулатура. Лоперамидът е ефективно антидиарийно лекарство, но не се препоръчва при възпалителна генеза на диария. Също така е наложително да се използват еубиотици за възстановяване на нормалната чревна флора.

Прогноза и превенция

За да се предотврати остра диария, е необходимо да се спазват правилата за лична хигиена и да се съхранява правилно храната. Освен това месото, рибата и яйцата трябва да бъдат добре сварени. При навременното комплексно лечение прогнозата за това патологично състояние е благоприятна.

Зареждане ...Зареждане ...