Методите за преглед на пациентите се подобряват ежегодно. Ендоскопията на назофаринкса се счита за много точен начин за диагностициране на заболявания на дихателните пътища. Надеждността на резултатите често зависи от това колко компетентно се провежда процедурата и дали родителят може да подготви детето за нея.
Какво е назофарингеална ендоскопия?
Тази процедура е показана при съмнение за възпалителни заболявания на дихателната система, засягащи долната носна кухина. Ендоскопията на назофаринкса ви позволява да видите промените, настъпили при болни органи, което повишава точността на диагнозата.
По време на процедурата детето се преглежда. Това устройство прилича на дълга тръба с малка дебелина (2–4 mm). В края на устройството е разположено фенерче, за да се увеличи видимостта.
До осветителното устройство има камера, която ви позволява да изведете картина на екрана на монитора, на който седи лекарят. Тръбите могат да бъдат меки, много тънки, твърди или гъвкави. Устройството се състои от няколко части:
- кадър;
- свързващ кабел;
- работна част;
- дръжка за управление на работния край;
- монитор;
- кабел за осветление;
- конектор за кабел за осветление;
- конектор за захранващ кабел;
- дистален край.
Ендоскопията на носа е абсолютно безболезнена. Процедурата е много точна и ви позволява да видите патологии в ранните етапи. Това позволява да се направи диагноза с висока точност.
Ендоскопското изследване често се комбинира с хирургични процедури. Това ви позволява да премахнете неоплазмите бързо и по най-малко травматичен начин. Такава операция не оставя следи по лицето, а загубата на кръв по време на нея е минимална. На втория ден пациентът може да се прибере вкъщи. Това значително намалява броя на болничните дни.
Показания за
Назофарингеалната ендоскопия понякога се нарича риноскопия. Извършва се за диагностични цели и за отстраняване на някои неоплазми.
Има няколко заболявания, които изискват ендоскопско изследване:
- (възпалително заболяване на фронталния синус);
- (поражение на лабиринта на пергола);
- (патология на сфеноидния синус).
Ендоскопията на носа се използва за диагностициране на заболявания и като терапия (при лечението на полипи). Но не само заболяванията се считат за индикации за ендоскопско изследване. Те включват някои от симптомите:
- намалена чувствителност на обонятелните рецептори;
- затруднено дишане;
- чести кръвотечения от носа;
- главоболие;
- увеличаване на количеството отделена слуз;
- усещане за натиск в областта на носа;
- рязко влошаване на слуха;
- наличието на заболявания на назофаринкса с възпалителна етиология;
- усещане или шум в ушите;
- хъркане;
- забавено развитие на речта при деца;
- история;
- наранявания на носа и черепа;
- подготовка за ринопластика и контрол на получения резултат.
Наличието на един от симптомите води до назална ендоскопия. Понякога причината за назофарингеалните заболявания е стафилококова инфекция, локализирана в друг орган. Тогава респираторните заболявания ще бъдат само усложнения на основното заболяване.
Но с помощта на ендоскопско изследване е възможно да се видят най-малките промени в лигавицата, които показват наличието на възпаление. Това помага за предотвратяване на по-нататъшно разпространение на инфекцията и възможни по-сериозни усложнения.
Противопоказания
Тъй като назофарингеалната ендоскопия е безболезнена и безопасна процедура, тя няма обширен списък от противопоказания. Но не може да се извърши при наличие на алергична реакция към лидокаин. Тъй като изследването с ендоскоп включва локална анестезия, за да се изключат неприятните усещания при пациента.
За деца и пациенти с чувствителни лигавици или чести кръвотечения от носа се използват специални ултратънки тръби на апарата. Това ви позволява да избегнете наранявания на назофаринкса и да извършите процедурата без усложнения.
Какво ще покаже ендоскопията?
Ендоскопското изследване ви позволява да погледнете вътре в назофаринкса и да видите промените му по-подробно. Особено често по време на процедурата се разкрива:
- нараняване на назофарингеалната лигавица;
- чужди тела в носната кухина;
- патология на параназалните синуси;
- кривина на носната преграда;
- неоплазми, включително аденоиди.
Провеждайки ендоскопия на назофаринкса, лекарят оценява състоянието на носната лигавица, отделните структури на органите. Процедурата позволява практически никакво нараняване на тъканите за извършване на хирургични интервенции за отстраняване на неоплазми в носната кухина. Този вид хирургично лечение е ефективен само в началните етапи. В по-напреднали случаи ендоскопията не се използва.
С помощта на ендоскоп лекарят определя размера на неоплазмата, степента и скоростта на растеж, както и степента на лезията. При провеждане на изследване е възможно да се вземе предвид естеството на аденоидите (гнойни, лигавични, мукопурулентни), което помага да се избере правилно тактиката на лечение.
Ендоскопията може да помогне за идентифициране на причината за загуба на слуха при деца и появата на говорни проблеми. В такива случаи изследването се комбинира с тимпанометрия (диагностика на слуховата тръба).
Извършване на процедурата
Тъй като процедурата е проста, не причинява неудобства поради локална анестезия и отнема малко време, не изисква специална подготовка. За да извършите ендоскопия, е необходимо психически да подготвите детето за факта, че ще трябва да седи неподвижно известно време.
Трябва да се обясни, че това няма да причини болка, така че бебето да не се страхува от процедурата. В противен случай родителите ще трябва да държат детето и да го успокояват след приключване на прегледа.
Преди да се постави тръбата, нейният край се третира с лидокаинов гел. Понякога се използва специален, който се впръсква в носната кухина. Детето съобщава за началото на действието на лекарството като усещане за изтръпване в носа.
По време на процедурата родителите държат детето, за да предотвратят внезапни движения и случайно да не наранят носната лигавица. Понякога лекарят показва на бебето това, което вижда на екрана, за да разсее и заинтересува малкия пациент.
Процедурата за диагностична цел не отнема повече от 20 минути. След това не трябва да има дискомфорт или болка. Материалите, заснети по време на ендоскопията, могат да бъдат раздадени на пациента. Понякога на пациента се дава само лекарско мнение.
Успехът на процедурата до голяма степен зависи от това как протича подготвителният етап. Резултатите от изследването могат да бъдат повлияни и от състоянието на пациента по време на ендоскопия. Ето защо понякога трябва да откажете извършването на процедурата, ако детето изпитва голям стрес и е по-добре да го подготвите за следващото посещение при специалист.
Видео: Ендоскопия на носа при деца
Ендоскопията е високоинформативна, безболезнена, лесна за използване и безопасна диагностична техника, която позволява изследване на горните дихателни пътища. Прилага се за пациенти без възрастови ограничения.
Едно от основните му предимства е липсата на излагане на електромагнитни вълни.
Ендоскопията позволява:
- Следете процеса на лечение;
- Динамика на пистата;
- Наблюдавайте състоянието на аденоидите и носната лигавица;
- Ако е необходимо, направете корекции в лечението.
- Откриване на заболявания в ранните етапи;
- Широки диагностични възможности;
- Точно определяне на стадия на патологията;
- Идентифициране на структурните особености на органа;
- Надеждността на диагнозата;
- Точна оценка на ефективността на лечението.
Показания
Необходимостта от изследване на УНГ органи се определя от лекаря. Показанията са признаци на УНГ заболявания:
- Нарушение на дишането;
- Продължителна хрема;
- Възпалено ухо или гърло;
- Признаци на чуждо тяло;
- Разпределения;
- Загуба на слуха;
- Липса на чувствителност;
- Кървене;
- Сухи лигавици.
Предимства на метода
- Ендоскопското изследване ви позволява да видите състоянието на органите на ухото, ларинкса, синусите и назофаринкса с голямо увеличение, да поставите диагноза и незабавно да започнете лечението.
- Няма вредно въздействие, пункции и нарушения на лигавицата.
- Краткост на прегледа, не е необходимо да се правят много тестове и други видове диагностика.
- Достъпна цена.
Ендоскопското изследване разкрива:
- Изкривяване на носната преграда;
- Синузит;
- Полипи;
- Аденоиди;
- Ларингит;
- ринит; чужди тела в ларинкса и носа;
- Синузит;
- Фарингит.
Има ли противопоказания
Сред многобройните методи за диагностициране на заболявания на носа и гърлото, специално място заема ендоскопията на назофаринкса.
Този метод на изследване ви позволява да разпознаете заболяването на най-ранния етап от неговото възникване и да предпише навременно лечение.
Ендоскопията на носната кухина и назофаринкса се извършва с помощта на апарат под формата на тънка тръба - ендоскоп. Благодарение на гъвкавостта на тръбата, вградената мини камера и специално фенерче е възможно да се проведе ефективен преглед за всякакви УНГ заболявания.
Ендоскопия на назофаринкса: какво е това?
Изследването по тази технология е възможно както за редовен преглед, така и за изясняване на предварително поставена диагноза. Диагностичната процедура може да се извърши под различни ъгли и увеличения, което гарантира точността на резултатите.Този вид диагностика спада към нискотравматичната диагностика. Широко се използва в назофарингеалната хирургия.
Не изисква хирургични разрези, продължителна подготовка и възстановителен период. 
Ендоскопска диагностика на назофаринксаТова е безболезнена процедура, която продължава само няколко минути, причиняваща минимален дискомфорт на пациентите. Тези предимства дават възможност да се препоръча тази манипулация на хора от всички възрасти, включително деца.
За какви заболявания се предписва? Показания за процедурата
Този преглед ви позволява да диагностицирате различни заболявания навреме. Сред тях са такива заболявания като тонзилит, ларингит, фарингит, синузит, синузит, тумори от различен произход, полипи, патологии на лигавиците, възпалителни процеси в максиларните синуси. 
Този вид диагностика се използва успоредно с по-традиционните, в т.ч
Полезно е да се отбележи
Често ендоскопското изследване на назофаринкса става единственият надежден начин за оценка на състоянието на труднодостъпните зони на носната кухина.
Показания за използването на диагностичната процедура са:
- нарушения на назалното дишане и
- редовни главоболия с необясним произход;
- отделяне на слуз, гной и кръв от носните проходи;
- проблеми със слуха и недоразвитие на речта при деца;
- честа поява на "шум" и задръствания в ушите;
- усещане за натиск и горещи вълни в лицето.
Ендоскопията се прави при хъркане по време на сън и с цел идентифициране или нараняване на носната преграда. Диагностичната процедура се извършва по време на подготовката за операция и в следоперативния период.
Противопоказания за процедурата
Няма абсолютни противопоказания за ендоскопско изследване. Определена пречка за прилагането му може да бъде наличието на алергия към анестетици, които се използват за лечение на носната кухина преди диагностика.
Източник: уебсайт Други противопоказания включват:
- редовна интензивна
- отслабени кръвоносни съдове;
- ниско ниво на съсирване на кръвта.
Свръхчувствителността на лигавиците, която се среща по-често при деца, също не трябва да бъде противопоказание за ендоскопия. В този случай се използва ултратънък апарат, чието използване елиминира риска от нараняване на назофаринкса.
Как да се подготвим за изпит за ендоскоп?
Ендоскопското изследване на носа не предполага всякаква предварителна подготовка.Понася се добре от повечето пациенти и като цяло не предизвиква страх или дискомфорт дори при малки деца. 
Ако детето все още се страхува от непозната за него процедура, е необходимо да го подготвите психически за това, че изследването с ендоскоп няма да причини болка. 
Практиката показва, че по време на процедурата децата се държат спокойно и без страх. По време на диагностиката не е нужно да правите резки движения или да се притеснявате. Тялото трябва да е максимално отпуснато, а дишането да е равномерно и спокойно.
Ендоскопско изследване на назофаринкса: как се прави?
Ендоскопското изследване се извършва на няколко етапа. Непосредствено преди манипулацията носните проходи се почистват и напояват. Това е необходимо за намаляване на отока на лигавицата и увеличаване на изгледа. 
Гелът се натиска върху края на тръбата. Под въздействието на анестетичния гел се появява изтръпване на носните проходи, тяхната чувствителност намалява, поради което лекарят свободно вкарва ендоскопа в носа, за да определи патологията.
По време на прегледа пациентът седи на стол с леко наклонена назад глава. На втория етап лекарят изследва вестибюла на носа за наличие на възпаление или гнойни образувания.
Носният ендоскоп, използван по време на манипулация, може да бъде гъвкав или твърд. Резултатите от изследването се показват на екрана.
По време на манипулацията лекарят получава визуализация на състоянието на предните части на носната кухина, носните проходи, преградата и задните стени. 
След прегледа лекарят изважда тръбата от носната кухина, отпечатва снимки на области с патологични промени и прави заключение, данните от което се вземат предвид при по-нататъшно лечение.
Как да се направи ендоскопия за дете?
Много родители са подозрителни към процедурата, защото не са сигурни, че детето им ще се държи спокойно. Но в повечето случаи тревожност при деца, които не разбират напълно значението на процедурата. 
внимание
Диаметърът на тръбата, използвана за деца, е не повече от 3 мм. Също така скъсените дюзи се използват за диагностициране на заболявания при бебета. На опитен лекар ще са необходими не повече от 2-3 минути, за да проведе пълен преглед.
С помощта на ендоскопски накрайници можете лесно да проникнете в частите на носа или фаринкса, които са недостъпни за окото. Допълнителното осветление и увеличение ви позволяват да изучавате подробно патологичните промени и анатомичните особености на органите.
Хипертрофията и възпалението на аденоидите е често срещана патология при деца, която е много трудно да се диагностицира с просто око. С помощта на ендоскоп лекарят може лесно да оцени състоянието на аденоидите и наличието или отсъствието на течност зад мембраната.
Какво може да се открие при диагностична назофарингеална ендоскопия?
В допълнение към ясна диагноза или потвърждение на предварителна диагноза на заболявания на горните дихателни пътища от различен произход, ендоскопията през носа може да разкрие други, по-рядко срещани патологии.
Малките деца много често, докато играят, слагат различни дребни предмети в носа си. В този случай детето развива подуване на лигавиците, появяват се слуз и дори гной от носните проходи, които са трудни за обяснение. Ендоскопията улеснява откриването на чужд предмет в носната кухина.
внимание
Ако пациентът има съмнения за злокачествени тумори, с помощта на този диагностичен метод е възможно точно да се определи цвета на лигавиците, наличието на петна или увреждания и дебелината на растежа на тъканта.
Педиатричната назофарингеална ендоскопия също се използва за идентифициране на причината и вида на честите кръвотечения от носа. Ендоскопията е безценна и при диагностицирането на причините за загуба на слуха и липса на нормална реч при деца в предучилищна възраст.
Болезнена ли е ендоскопската процедура?
Много пациенти се притесняват дали боли или не да направят назофарингеална ендоскопия. Те се страхуват от възможните негативни последици от процедурата.
В някои случаи може да изпитате:
- алергични реакции към местни анестетици;
- дискомфорт по време на прилагането му и лека болка в носа в продължение на няколко часа след него;
- кървене от носа;
- световъртеж.
Ако процедурата се извършва в клиника с добра репутация и опитен специалист, подобни усложнения са много редки. Болезненият синдром се елиминира с локална анестезия. 
При поставяне на тръбата пациентът усеща лек натиск, което не е опасно. За деца се използват гъвкави инструменти, които не надраскват лигавиците и не ги нараняват.
Ако пациентът има предразположение към често кървене или приема коагуланти, тези факти трябва да бъдат докладвани на лекаря, тъй като те могат да провокират назално кървене.
Къде да направите назофарингеална ендоскопия за дете?
Кой лекар извършва тази диагноза? Обикновено ендоскопията се извършва от отоларинголог в стая за лечение. 
Прегледът се извършва в специализирани клиники и медицински центрове, оборудвани със съвременна апаратура и лицензирани за предоставяне на този вид медицински услуги.
Вашият лекар може да назначи кръвен тест, преди да се извърши ендоскопия. Това е необходимо, за да се елиминира рискът от алергични реакции към болкоуспокояващи.
Ендоскопията е най-модерният и надежден метод за диагностициране на различни патологични изменения в носната кухина. Повечето пациенти правилно оценяват неговата ефективност, бързина, безопасност и надеждност.
Извършването на процедурата навреме ви позволява да лекувате различни заболявания без преминаването им в хронични форми и без усложнения.
Алтернативни имена: фибро-рино-фаринго-ларингоскопия, диагностична ендоскопия на назофаринкса.
Ендоскопията на назофаринкса е един от най-модерните методи за изследване в УНГ практиката. Методът се състои в изследване на структурите на носа и фаринкса с помощта на специално устройство - гъвкав фиброскоп.
Ендоскопията ви позволява да изследвате онези структури на носа, които не могат да се видят с директна риноскопия. Целта на ендоскопията е възможно най-рано идентифициране на патологични промени в лигавицата и други структури на назофаринкса. Ранната диагностика позволява в бъдеще, ако е необходимо, да се извършват щадящи интервенции, по време на които се запазва анатомичната цялост на структурите на назофаринкса, ако е възможно.
Показания
Следните заболявания и състояния са в основата на диагностичната ендоскопия на назофаринкса:
- патологичен секрет от носа;
- повтарящи се кръвотечения от носа;
- подозрение за туморни заболявания на фаринкса и носната кухина;
- максиларен етмоидит;
Аденоидна растителност;
- нарушения на слуха поради нарушена проходимост на слуховите тръби;
- главоболие с неизвестен произход;
- тежко нарушение на назалното дишане.
Противопоказания
Няма абсолютни противопоказания за тази процедура.
Подготовка за процедурата
Не се изисква специално обучение. Лекарят трябва да разпита пациента за всякакви алергични реакции, особено по отношение на местните анестетици. Пациентът трябва да има щателна тоалетна на носа непосредствено преди процедурата.
Как се извършва назофарингеалната ендоскопия?
Предварително се извършва анемизация и анестезия на носната лигавица, за което в носните проходи се инжектира анестетичен разтвор с вазоконстриктор (адреналин).
През носния проход в носната кухина се вкарва фиброскоп, който представлява тънка тръба с оптично влакно и леща в края. При деца се използват фиброскопи с диаметър не повече от 2,4 мм, при възрастни те са малко по-дебели - до 4 мм. Ендоскопът постепенно се придвижва в дълбините на носа под контрола на зрението, при достигане до хоаните се изтегля в фарингеалната кухина, където се извършва задълбочен преглед на неговите структури.
Изследването на носната лигавица и структурите се извършва през окуляра, изображението може да се изведе на екрана на монитора. За панорамен изглед се използва оптика със 70-градусов изглед, а за по-задълбочено изследване на конструкции - с 30-градусов изглед.
Интерпретация на резултатите
Първо, лекарят изследва панорамната структура на вестибюла на носа и общия назален проход. След това ендоскопът се придвижва към назофаринкса, докато се оценява състоянието на долната носна раковина. Ендоскопът напредва към хоаните, при достигане на които се прави визуална оценка на състоянието на устието на евстахиевите тръби и се определя наличието на растителност.
Ендоскопията се извършва отделно за всеки назален проход.
Допълнителна информация
Ендоскопията на назофаринкса е най-удобният и високоинформативен метод за диагностициране на заболявания на УНГ органи. Ендоскопията ви позволява да откажете рентгеново изследване, ако подозирате, че например аденоидна растителност, което ви позволява да намалите излагането на радиация на пациента.
За известен недостатък на ендоскопията може да се счита инвазивността на процедурата, която понякога затруднява провеждането й при деца. Въпреки това, в съвременните условия е възможно да се проведе ендоскопско изследване при деца под седация или анестезия.
Процедурата отнема не повече от 10-15 минути във времето, заедно с подготвителния етап. Ендоскопията се извършва амбулаторно и след приключването й пациентът може незабавно да се прибере вкъщи.
В сравнение с риноскопията, назофарингеалната ендоскопия позволява да се оцени състоянието не само на носната кухина, но и на по-дълбоките структури, като хоани, отвори на слуховите тръби, което несъмнено повишава диагностичната стойност на изследването.
литература:
- Оториноларингология: учебник за университети / V. T. Palchun, M. M. Magomedov, L. A. Luchikhin. - 2-ро изд., преп. и добавете. - 2008 .-- 656 с. : аз ще.
- Лихачов А.Г., Гладков А.А., Гинзбург В.Г. и други Многотомно ръководство по оториноларингология. -М .: Медгиз, 1960.-Т.1.-644 с.
Това е техника за изследване на носа и носоглътката, която е най-малко травматична и не причинява стрес или психическа травма у изследваното лице (това е особено важно, когато става въпрос за преглед на дете). Необходимостта от ендоскопско изследване възниква в случаите, когато изследването с назален спекулум по някаква причина не е достатъчно.
Какво е ендоскопия
Благодарение на интензивното развитие на медицинските технологии ендоскопски методбързо се превърна в един от стандартите за проучване. Ендоскопията е много информативен метод за визуализиране на структурите на носната кухина и назофаринкса, което дава възможност да се оцени тяхното състояние, външен вид и тежестта на патологичните процеси, идентифицирани по време на изследването.
Ендоскопът е тръба с малък диаметър с дебелина около половин сантиметър. За ендоскопия може да се използва твърд (неогъваем) или гъвкав (обратим) ендоскоп. В ендоскопа е разположен осветителен елемент и оптична система; такова устройство дава възможност да се разгледат подробно дори ъгли, недостъпни за директна проверка.
Как се извършва ендоскопията?
Подготовка за манипулация
- Преди въвеждането на ендоскопа, носната лигавица се напоява с лекарства, вазоконстриктор, в резултат на което отокът се намалява значително, степента на изглед се увеличава. В допълнение, в резултат на това става възможно поставянето на ендоскопа, практически без докосване на лигавицата, което намалява риска от нараняване.
- За целите на анестезия лигавицата се напоява с всякакъв анестетик. Важен момент: преди да използвате упойката, трябва да се уверите, че пациентът няма отрицателни реакции към него (например алергични).
Инспекция
Пациент в седнало положение с глава хвърлена назад, въведете ендоскопа в носната кухина. Процедурата започва с преглед на долния назален проход, като постепенно ендоскопът се придвижва към назофаринкса и постепенно се изследват всички анатомични структури.
Какво се разкрива по време на ендоскопия?
Този вид изследване на назофаринкса ви позволява да идентифицирате редица процеси, без да прибягвате до по-травматични методи на изследване, което е особено важно, когато става въпрос за преглед на детето.
Показания
С помощта на ендоскопия става възможно да се изследва вътрешната повърхност на носа и назофаринкса при различни увеличения и под различни зрителни ъгли. Това понякога е необходимо за визуално откриване и диагностициране на различни патологии, както и за извличане на чужди предмети от дихателните пътища.
Причините за тази диагностична манипулация са:
- затруднено дишане;
- намалено обоняние;
- наличието на всякакво течение от носа;
- кървене от носа;
- главоболие (особено упорито, обсесивно);
- усещане за натиск в областта на лицето;
- подозрение за възпаление в назофаринкса;
- оплаквания от загуба на слуха или външни звуци, шум в ушите;
- в детска възраст - случаи на забавена реч;
- оплаквания от хъркане;
- синузит (фронтален синузит, синузит);
- сенна хрема;
- тонзилит;
- лицева травма на черепа;
- подозрение за навлизане на чужд предмет в носната кухина или назофаринкса;
- етмоидит.
Противопоказания
Единственото абсолютно противопоказание за назофарингеална ендоскопия е алергична реакция към анестетика, използван за ендоскопия (лидокаин).
Трябва да се внимава в случаите, когато стане известно за повтарящо се кървене от носа при пациент.
Ендоскопия на назофаринкса при дете
Не малко значение при подготовката за ендоскопско изследване при деца е моралната подготовка на детето за изследването. Въпреки че процедурата не причинява значителен дискомфорт, перспективата за манипулиране на медицински инструменти може да изплаши детето. Ето защо, преди да започне процедурата, детето трябва да бъде правилно подготвено, като му се обясни, че не се случва нищо ужасно и то няма да бъде наранено. Ако детето не плаче и не се съпротивлява по време на прегледа, изследването ще се проведе в спокойна атмосфера и ще бъде по-информативно.
Най-честата причина за ендоскопско изследване на носа и гърлото на дете са аденоидите. Ендоскопията на носа с тази патология ви позволява да получите най-пълната картина (за разлика от рентгеновото изследване, което не дава цялата необходима информация).
С помощта на ендоскопия на носа при дете с аденоиди е възможно да се получи следната информация:
- наличието и интензивността на възпалителния процес върху носната лигавица;
- наличието и естеството на патологичен секрет върху повърхността на аденоидите;
- наличието и тежестта на оток на лигавицата на носа, назофаринкса и аденоидите;
- състоянието на устията на слуховите тръби.
Друг случай, при който назалната и назофарингеалната ендоскопия може да предостави ценна информация, е подозрението за чужд предмет в носната кухина или назофаринкса. В педиатричната практика това по правило са малки части от играчки. Ендоскопското изследване ви позволява точно да определите местоположението на чуждо тяло и състоянието на лигавицата на мястото на нейната локализация (наличие на оток или травма).
Зареждане ...