Механизъм на действие от поколения антимикотични лекарства. Лекарства с антимикотично действие. най-добрите естествени антихистамини

Съдържание

Огромен брой хора страдат от гъбични инфекции. Противогъбичните лекарства помагат да се отървете от тях - специални таблетки, мехлеми, кремове, супозитории, спрейове и разтвори за лечение, чието действие е насочено към унищожаване на патогени и предотвратяване на тяхното възпроизвеждане. Сега на пазара има огромен брой такива фондове. Нито един човек не е имунизиран от увреждане от различни видове гъбички, така че всеки трябва да знае какви антимикотични лекарства съществуват.

Какво представляват противогъбичните лекарства

Това е името на всички лекарства, които проявяват специфична активност срещу патогенни гъбички, потискайки тяхната активност и ги унищожавайки. Противогъбичните средства се разделят на различни групи според структурата на химичното съединение и спектъра на действие. Те могат да съдържат както естествени съставки, така и химически. Предлага се под формата на таблетки, мехлеми, кремове, супозитории, спрейове. Действието на лекарствата е насочено към унищожаване на патогени, без да навреди на пациента.

Използването на противогъбични лекарства

Има огромен брой видове микози. Те могат да засегнат кожата, ноктите, лигавиците. Противогъбичните лекарства са създадени специално за унищожаване на патогените на гъбичките, за да спрат негативното му въздействие върху човешкото тяло. Списък на най-често срещаните микотични заболявания:

кандидоза;
pityriasis versicolor;
криптококов менингит;
псевдо-алешериоза;
трихофития;
дерматомикоза;
увреждане на нокътните плочи, кожата;
аспергилоза;
кандидоза и трихомонаден вулвовагинит;
споротрихоза;
фузариум.

Изгледи

Има много видове противогъбични лекарства. Те са разделени на групи според:

произход (синтетичен, естествен);
начин на приложение (вътрешен, външен, парентерален);
механизъм и спектър на действие;
показания за употреба (системни или локални инфекции);
ефектът от експозицията (фунгистатичен, фунгициден);
нивото на активност (широк и тесен спектър на действие).

Мехлеми

Местните препарати от този тип се предписват, като правило, в началните стадии на микотичните заболявания. Противогъбичните мехлеми се борят с инфекцията, причинена от патогена, и облекчават неприятните симптоми. Предимствата от използването им:

широка гама от противогъбични средства, както на достъпни цени, така и по-скъпи;
лекота на използване;
възможността за закупуване без лекарско предписание (в повечето случаи).

Разпределете определени групи мехлеми според мястото на приложение. Лекарства с общо действие:

Залайн. Сертаконазол маз. Предотвратява разпространението на патогени. Курсът на лечение е един месец.
Екзодерил. Ефективен мехлем, чиито вещества не проникват в кръвта. Лекува гъбичките за един до два месеца, но може да предизвика нежелани реакции: алергични реакции, главоболие, подуване на корема, диария, копривна треска, гадене, повръщане.
Кандид. Подходящ за всяка област на кожата. Може да се използва по време на бременност, кърмене. Курсът на лечение продължава до шест месеца. Противопоказан при индивидуална непоносимост към компонентите.
Салицилов мехлем. Подходящ за третиране на засегнати кожни участъци и поставяне на компреси.
Кетоконазол. Лекарството е ефективно срещу много гъбички, но опасно поради своята токсичност.
микозан. Съдържа кетоконазол. Много бързо облекчава сърбежа, а останалата част от симптома за около месец.
Цинков мехлем. Лекарството няма странични ефекти. Използва се до пълното премахване на симптомите на гъбичките.
Ламизил. Съдържа тербинафин. Премахва симптомите на гъбички за един месец.

Има редица препарати под формата на мехлеми, които са предназначени за лечение на микоза в интимната зона:

Клотримазол. Този мехлем е позволено да се прилага не само върху кожата, но и върху лигавиците. Курсът на лечение е максимум 1 месец.
Нитрофунгин. Мехлем с хлорнитрофенол, който инхибира растежа на гъбичките и има антисептичен ефект.
Кетоконазол. Използва се за кожата и лигавиците. Курсът на лечение е 2-4 седмици.

хапчета

Микозата, особено в напреднал стадий, няма да изчезне без системно лечение. Хапчетата за гъбични заболявания могат да унищожат патогена или да блокират неговото действие, така че са по-ефективни от всякакви местни лекарства. Такива средства могат да се приемат само според указанията на лекар и в същото време стриктно да се следват неговите инструкции, тъй като имат много противопоказания и странични ефекти. Списъкът с лекарства в таблетки е много широк, така че е най-удобно да ги разделите на групи според активното вещество.

С кетоконазол. Предотвратява развитието на гъбички. Антимикотични лекарства с това активно вещество в състава: Nizoral, Ketozol, Dermazole, Ketozoral, Ketoconazole, Mycozoral.
С итраконазол. Това вещество е особено ефективно срещу дерматофити, плесени и дрожди. Съдържа такива таблетки: Itraconazole, Itrungar, Orungal, Sporagal, Itracon, Eszol, Izol.
С тербинафин. Вещество, което нарушава жизнеспособността на гъбичките. Приемането на лекарства с него е ефективно при дерматомикоза на всяка част на тялото. Той е част от такива таблетки: Lamisil, Binafin, Terbinafin, Lamikon.
С флуконазол. Веществото е триазолово производно с изразен противогъбичен ефект. Флуконазол таблетки са особено ефективни срещу дрожди. Подходящ за лечение на онихомикоза, кандидоза на лигавиците. Списъкът на таблетките с това вещество: Fluzon, Fluconazole, Medoflucon, Fucis, Mikosist, Difluzol, Diflucan.
Гризеофулвин. Таблетките имат същото име като основната активна съставка в състава им. Системното лекарство е ефективно срещу трихофитони, микроспори, епидермофитии. Потиска процеса на клетъчно делене на гъбичките. Противопоказан при сърдечни патологии, бъбречна недостатъчност, нарушения на нервната система.

Кремове

Препаратите в тази форма на освобождаване имат локален ефект. Кремовете се различават от мехлемите по това, че съдържат по-малко мазнини в състава. Те се абсорбират по-бързо, омекотяват кожата. Списък на ефективни противогъбични кремове:

Низорал.
Тинедол. Съдържа климбазол и много помощни вещества. Възстановява клетките на кожата, лекува, дезинфекцира. Подходящ за лечение и профилактика на гъбички.
Микроспори.
тербинафин. Помага при гъбични инфекции на краката, кожата, лигавиците, ноктите. Нанесете на тънък слой върху заразената област. Продължителността на лечението, в зависимост от тежестта на лезията, може да варира от няколко седмици до шест месеца.
Ламизил.
Нафтифин. Ефективен при ингвинална епидермофитоза, онихомикоза, кандидоза.
Кетоконазол.
Клотримазол. Помага срещу мухъл, дрожди, дерматофити. Не се препоръчва за употреба по време на бременност и при свръхчувствителност към компонентите. Лечението с крем е месец и половина.
Лоцерил.

Капсули

Препаратите, пуснати в тази форма, практически не се различават по принципа на действие от таблетките. Какви противогъбични капсули съществуват:

флуконазол;
Орунгал;
Румикоза;
Итразол;
Ирунин;
Дифлазон;
Дифлукан;
Микомакс;
микозист;
Флукостат;
Форкан.

Свещи

Препаратите в тази форма се предписват на жени за млечница. Заболяването се причинява от гъби, подобни на дрожди. Симптомите му се появяват в интимната зона. Вагиналните (в редки случаи ректалните) супозитории помагат да се отървете от тях възможно най-бързо. Те са направени от медицински и допълнителни компоненти, които позволяват на свещите да останат твърди при стайна температура. Супозиториите са удобни за използване. Те действат локално и не увреждат бъбреците, черния дроб и органите на храносмилателната система.

Списък на най-ефективните свещи:

пимафуцин;
Zalain;
Ливарол;
Гинезол 7;
Джино-Певарил;
Хексикон;
Бетадин;
метронидазол;
Осарбон;
нистатин;
Гино-Дактанол;
Кетоконазол;
Виферон;
Клион-Д;
Тержинан;
Полижинакс;
Ломексин.

Класификация

Има много начини за категоризиране на антимикотиците. По-често е обичайно да се комбинират по химична група и фармакологична активност. Тази класификация помага на специалиста да избере и препоръча на пациента лекарството, което ще бъде най-ефективно при лечението на диагностициран вид гъбички. Различават се противогъбични средства с широк и тесен спектър на действие.

Азолова група

Синтетични противогъбични средства с фунгицидно и фунгистатично действие. Помагат при лечението на микози на кожата, ноктите, лигавиците, скалпа. Представители на групата:

Кетоконазол (аналози на Fungavis, Oronazole, Nizoral, Mycozoral). Ефективен срещу дрождеподобни, диморфни, висши гъби, дерматофити.
Вориконазол (Vfend, Biflurin, Vikand). Лекарства, ефективни при кандидоза, питириазис версиколор, аспергилоза, дълбоки подкожни микози.
Итраконазол (Irunin, Orunit, Itrazol, Rumikoz, Itrazol, Orungal, Canditral). Предписват се при тежки лезии с мухъл, гъбички кандида.
Флуконазол (Diflucan, Mikoflucan, Medoflucon, Mikosist, Diflazon, Mikoflucan, Mikosist, Mikomax). Лекарства, които инхибират растежа и размножаването на гъбичките.

Полиенови антибиотици

Лекарствата от тази група имат най-широк спектър на действие. Те се предписват на пациенти с отслабен имунитет. представители:

нистатин. Ефективен срещу кандидоза на кожата, устата и фаринкса, червата.
Леворин. Лекарството с широк спектър от показания е особено ефективно срещу кандидоза и протозойни гъбички.
Пимафуцин. Лекарство, което има фунгициден ефект върху плесени и патогенни дрожди.
Амфотерицин В (Ambizom, Fungizon, Amphoglucamine, Ampholip, Amphocil). Използва се при прогресиращи гъбични инфекции, които представляват сериозна заплаха за живота.

Алиламинова група

Синтетични противогъбични средства, ефективни срещу дерматомикоза, засягаща ноктите, косата, кожата. Препарати от алиламиновата група:

Тербинафин (Lamisil, Terbinox, Bramisil, Terbizil, Exitern). Ефективен при дерматомикоза, засягаща големи участъци от тялото.
Нафтифин (Екзодерил). Той е ефективен срещу гъбични заболявания на ноктите и кожата, причинени от чувствителни патогени.

Противогъбични лекарства за деца

Организмът на детето е изложен на повишен риск от микотични лезии, тъй като имунната им система все още не функционира правилно. Въпреки това, не всички лекарства са подходящи за лечение на педиатрични пациенти. Ако детето е заразено, тогава лекарят трябва да избере противогъбично лекарство за него, като определи вида на патогена и проведе допълнителна диагностика. Какви лекарства могат да се предписват на деца:

Местни. Микозан, Нистатин, Аморолфин, Ламизил.
Системно. Гризеофулфин, Микосептин, Флуцитозин, Тербинафин, Флуцитозин, Флуконазол.

Широкоспектърни противогъбични средства

Такива лекарства имат както фунгициден, така и фунгистатичен ефект. Те предотвратяват развитието на гъбички и унищожават съществуващите патогени. В зависимост от активната съставка, всяко лекарство действа по свой собствен начин:

Кетоконазол (Ороназол, Фунгавис, Микозорал). Пречи на синтеза на компонентите на клетъчната мембрана на гъбичките.
Гризеофулвин. Пречи на деленето на гъбичните клетки.
Итраконазол (Irunin, Orunit, Orungal). Пречи на образуването на ергостерол (компонент на гъбичната клетка).
тербинафин. Предотвратява синтеза на ергостерол в началния етап.
Флуконазол (Diflucan, Fluxtat, Mikomax). Предотвратява образуването на нови спорове и премахва съществуващите.

Как да изберем

Ако откриете гъбички, тогава най-разумното нещо е да посетите дерматолог. Специалистът ще определи вида на патогена, ще оцени степента на увреждане и общото състояние на тялото. След анализ на получените данни, той ще разработи тактика на терапия и ще препоръча най-ефективните и безопасни лекарства за вас. Самолечението може не само да не даде положителен ефект, но и да навреди на тялото ви.

Цена

Можете да поръчате лекарствата в обикновена аптека, да закупите в онлайн магазина, като изберете опцията, която ви подхожда в каталога. Цената зависи от широк спектър от фактори. Можете да намерите приблизителната цена на някои лекарства в таблицата по-долу:

Името на противогъбичното лекарство	Приблизителна цена в рубли
Залаин крем 2%, 20гр
Екзодерил крем 1%, 15гр
Дифлукан, 1 капсула
Ирунин, 14 капсули
Гризеофулвин, 20 табл
Итраконазол, 14 капсули
Ливарол, вагинални супозитории, 10 бр.
Нистатин, 10 вагинални супозитории
Румикоза, 6 капсули
Тербинафин маз, 15 гр
Флуконазол, 7 капсули

Видео

Внимание!Информацията, представена в статията е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават за самолечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Намерихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Обсъдете

Противогъбичните лекарства са ефективни и евтини

Здравейте скъпи приятели!

Моето малко проучване, което проведох миналата година, показа, че искате да разгледате по-отблизо използваните противогъбични средства. Това е, което ще направим сега.

Ще анализираме как се разделят противогъбичните средства, кога да предложим кое лекарство на купувача, кога да изберем коя форма на същото средство, какво може да се използва от бременни и кърмещи средства и какво може да се използва за деца и на каква възраст . Като цяло всичко е както обикновено

Устройва ли ви това подравняване? Тогава нека започваме.

Още веднъж подчертавам, че ще говорим за лекарствата, които се използват при гъбични заболявания на КРАКАТА, тъй като микозите, както знаете, засягат различни части на тялото ни. Някои от вас са помолили да обмислят други гъбични рани. Но не можете да схванете необятността. Затова днес нека се съсредоточим конкретно върху антимикотиците за краката.

Класификация на противогъбичните средства

Всички антимикотици за крака по химическа структура са разделени на следните групи:

Полиенови антибиотици: нистатин, леворин, натамицин и др.
Имидазолови производни: миконазол, кетоконазол, изоконазол, клотримазол, еконазол, бифоназол, оксиконазол.
Триазолови производни: флуконазол, итраконазол.
Алиламини: тербинафин, нафтифин.
Препарати от други групи: гризеофулвин, аморолфин, циклопирокс.

Как действат противогъбичните средства?

Образува се от друго съединение със също толкова красиво име – сквален. И този процес е „спонсориран“ от куп всякакви ензими.

Няма да навлизам дълбоко в химията, особено след като вече ви казах веднъж, че това не е моята силна страна. А Антон, който понякога ми помагаше в тези въпроси, за съжаление, сега е твърде зает с други, не по-малко интересни неща.

Ще го обясня на „Думи“ език, за да го разберат не само служителите на аптеките, но и моите гости от напълно немедицински професии.

Други противогъбични средства влизат в сговор със "спонсорите" на превръщането на сквалена в ергостерол, за да ги отвлекат от основната им дейност. Още повече, че някои лекарства успяват да се договорят с едни "спонсори", а други - с други. Както разбирате, говоря за ензими, чрез които едно вещество се превръща в друго.

Ако някой ензим е блокиран, образуването на ергостерол спира и непреобразуваните съединения се натрупват в гъбичната клетка, оказват токсичен ефект върху нея и тя умира.

Ето схематична диаграма на образуването на ергостерол. Вижте колко сложни са нещата тук.

Моята класификация на антимикотиците

От практическа гледна точка разделих всички средства, за които ще говоря, на 3 групи:

Външни средства за лечение на кожата.
Външни средства за лечение на ноктите.
Системни лекарства.

Външни средства за лечение на кожни микози

Да започнем с кожата.

Тук също имам няколко групи.

Средства, използвани за лек сърбеж, пилинг.
Средства, използвани при сухота и хиперкератоза (удебеляване) на кожата.
Средства, използвани за намокряне.
Средства, използвани при тежко възпаление, което се проявява със зачервяване, силен сърбеж, поява на мехури, ерозии, пукнатини, нагнояване.

Средства, използвани за лек сърбеж, пилинг

Екзодерил (нафтифин). Той е активен срещу дерматофити (това е trichophyton, epidermophyton, microsporum), дрожди, плесени и дори редица бактерии. Има и известен противовъзпалителен ефект, намалявайки сърбежа.

При гъбични кожни лезии производителят препоръчва използването на Exoderil CREAM (при онихомикоза - разтвор). Прилагайте го веднъж дневно в продължение на 2-4 седмици. Курсът може да бъде удължен до 8 седмици.

Бременни, кърмещи, деца- с повишено внимание, въпреки че не повече от 6% от лекарството влиза в системното кръвообращение.

По-малко от 5% от активното вещество се абсорбира в системното кръвообращение.

При лек сърбеж, лющене и напукване на кожата, КРЕМ Lamisil е най-подходящ. Прилагайте го 1-2 пъти на ден. Средната продължителност на лечението е 1 седмица, но тъй като ламизил е по-малко активен срещу гъбички от дрожди, може да отнеме 2 седмици за тяхното унищожаване.

Бременни и кърмещи -само по строги показания, т. до. не се провеждат клинични проучвания върху тази група пациенти.

Деца от 12 години.

Има и експресен курс на лечение на гъбички по кожата, като се използва друга форма на освобождаване. Това е решение Ламизил Уно.

Прилага се еднократно. След нанасяне образува тънък невидим филм, който остава върху кожата в продължение на три дни. От този филм тербинафин постепенно се абсорбира в кожата.

След като вземете душ или вана, трябва да намажете по половин тръба на всеки крак. Без търкане! Освен това трябва да го намажете "на голям начин": върху подметката, по страничните части на стъпалото (на височина 1,5 см), между пръстите, по повърхността на пръстите. Оставете да изсъхне за 1-2 минути.

Защо след душ, питате? Защото за по-голям ефект не е препоръчително да миете краката си за един ден! Е, какво да правиш, веднъж трябва да имаш търпение.

Ако внезапно имате алергична реакция към лекарството, тогава филмът трябва да се отстрани чрез триене на краката с алкохол и след това да измиете краката си със сапун.

Залаин крем (сертаконазол). Действа върху дрожди, дерматофити, някои щамове стафилококи и стрептококи. Не работи върху форми.

Бременни, кърмещи, децапротивопоказан.

Батрафен крем (циклопирокс) - активен срещу дерматофити, дрожди и плесени, някои бактерии.

Нанасяйте 1-2 пъти на ден.

Бременни и кърмещипротивопоказан.

Малки деца(възрастта не е изрично посочена) - според строги показания.

Низорал крем (кетоконазол) - унищожава дерматофити и дрожди. Не работи върху форми.

Прилагайте 1-2 пъти на ден в продължение на 2-4 седмици.

Не се абсорбира в системното кръвообращение.

Бременни и кърмещине е противопоказан, въпреки че, както обикновено, няма клинични проучвания. Производителят изхожда от фармакокинетиката.

Нищо не се казва за децата.

Пимафуцин крем (Натамицин) – действа главно върху дрожди и в много малка степен върху дерматофити.

Затова не бих го препоръчал на сляпо при микози на кожата. Само ако има тестове, които потвърждават дрождовата същност на гъбичките.

Но ако с микози на кожата на краката го питат бременни и кърмещи- може да се препоръча.

Клотримазол - действа върху дерматофити, дрожди, плесени, някои бактерии.

Има много търговски наименования за това лекарство (Kanizon, Kanesten, Candide и др.) И много форми на освобождаване: крем, мехлем, разтвор и дори прах.

При лек сърбеж и лющене на кожата на краката препоръчайте КРЕМ: 1-2 пъти дневно, курс около 4 седмици.

Разтворът се използва при гъбични инфекции на скалпа, кожата на багажника, при кандидоза на устната кухина (млечница при деца). При гъбичен уретрит дори се инжектира директно в уретрата.

Бременните жени могат да го използват през втория и третия триместър (както е предписано от лекар), кърмещите - внимателно.

Деца - по предписание на лекар.

Мифунгар крем (оксиконазол) действа върху повечето патогени на микозите на краката, някои бактерии. Прилага се веднъж дневно в продължение на един месец.

Деца - от 8 години.

Бифозин (бифоназол) по своите характеристики е подобен на Митунгар.

Пише само това по време на бременностпрез 1-ви триместър - според строги показания, кърмене - не е необходимо да се препоръчва, а кърмачета - само по предписание на лекар. Това обаче вече е ясно.

И така изводите:

1. Най-бързият е Lamisil. Поне това твърди производителят. Ако трябва да се отървете от тази напаст по-бързо, отколкото бързо и цената на проблема няма значение, препоръчайте Lamisil Uno.

2. Средно курсът на лечение на кожни прояви на гъбички по краката е до 4 седмици. Не забравяйте да предупредите:

След като симптомите изчезнат, трябва да продължите да мажете още 2 седмици.

3. И също така кажете:

Всеки противогъбичен крем трябва да се нанесе, като се хване на 1 см във всички посоки от засегнатата област.

4. Екзодерил, Ламизил, Батрафен, Клотримазол, Мифунгар, Бифосин действат върху повечето от причинителите на гъбични заболявания на краката.

5. Бременните жени могат да използват Clotrimazole и Bifosin през 2-ри и 3-ти триместър.

Пимафуцин крем е безопасен за бременни и кърмещи жени.

Средства за суха и хиперкератоза на кожата

Когато продавате противогъбични средства, не бъдете твърде мързеливи, за да разберете как се проявява гъбичката: суха ли е кожата? сгъстен? се намокри?

При сухота и хиперкератоза Fungoterbin Neo е най-подходящ.

Основната активна съставка в линията Fungoterbin е същата като в Lamisil: тербинафин. Но уловката е, че уреята е включена в този продукт.

Фунготербин Неокремът и гелът съдържат 20 пъти повече урея от Фунготербин(по отношение на 1 грам средства). В инструкциите за последното, уреята е посочена в помощните вещества.

Уреята, както знаете, е овлажнител плюс кератолитичен агент, който ексфолира мъртвите клетки в роговия слой. При гъбична инфекция е много важно активното вещество да проникне по-дълбоко в епидермиса.

Тук говорихме за разликите между гел и крем.

Гелът е по-лек, попива по-бързо, не оставя следи, не цапа дрехи.

Прилага се веднъж дневно, курсът на лечение е 1-2 седмици.

В допълнение към линията Fungoterbin, при суха и удебелена кожа (хиперкератоза), могат да се препоръчат противогъбични средства под формата на мехлем, напр. Клотримазол мехлем... Не забравяйте, че това е формата, която най-добре подхранва и омекотява кожата.

Средства, използвани за намокряне

Всеки противогъбичен крем ще работи за леко овлажняване.

И когато е изразена, могат да се препоръчат най-хигроскопичните форми на тербинафин: спрей или Ламизил Дермгел... Попиват бързо и не цапат дрехите. Само ако гъбичките са придружени от мехури, ерозии, възпаления, тези средства се използват най-добре след някакъв хормонален агент с антимикотик (Triderm, Akriderm GK и др.) след 5-7 дни.

Кандиден прах.Съдържа изсушаващ агент талк и е добре да се използва при намокряне в междупръстовите гънки.

Лекарства, използвани при тежко възпаление

Ако има силен сърбеж, зачервяване, болка, започваме с противовъзпалителни средства.

Тридерм.Съдържа ТРИ активни съставки:

Клотримазол - действа върху гъбичките,

Бетаметазон - глюкокортикоид, има противовъзпалително, противосърбежно действие,

Тридерм се прилага 2 пъти на ден.

Деца - от 2 години.

Бременни жени - при строги показания.

Кърменето е противопоказано.

Ако има изтичане, изберете крем, ако кожата е суха, изберете мехлем.

Част от лекарството навлиза в системното кръвообращение, така че не трябва да се увличате особено с него.

Ако за някого цената на Triderm изглежда непосилно висока, има аналог - Akriderm GK. Съставът е същият.

Въпреки че обичам оригиналните лекарства. Защо, говорих за това.

Кандид Б- друго комбинирано лекарство, съдържащо клотримазол и беклометазон, което означава, че има противогъбичен, противовъзпалителен и антипруритичен ефект.

И въпреки че инструкциите показват, че курсът на лечение за тях с микоза на краката е 4 седмици, бих препоръчал да го използвате за една седмица и след това да преминете към Candide: хормонът е хормон. Възможни са акне, атрофия на кожата, вторични инфекции.

Кърмещи и бременни жени- по строги индикации нищо не се говори за деца. Следователно е невъзможно.

Пимафукорт.Това лекарство съдържа натамицин, противогъбичен агент, неомицин, антибиотик и хидрокортизон, хормон.

Действието е подобно на тридерма, само имайте предвид, че натамицинът е активен предимно срещу дрожди. Ето защо, когато Pimafukort отстрани възпалителната реакция, ние се обръщаме към нещо с по-широк спектър на действие: Exoderil, Lamisil, Mifungar и др.

Деца - от една година.
Бременни и кърмещи- според строги индикации.

Нанасяйте го 2-4 пъти на ден. Курсът е средно 2 седмици.

Средства за лечение на онихомикоза

Втората група - средства за лечение на онихомикоза, тоест увреждане на ноктите.

Комплект Mycospore.Включва: Микоспор мехлем, дозатор за количеството мехлем, водоустойчиви лейкопластири (15 лентички), скрепер за нокти.

Самият мехлем Mikospor съдържа активната съставка бифозин, която вече анализирахме, и урея в количество от цели 0,4 грама. Нека ви напомня, че бифозинът е активен срещу повечето патогени на микозата на краката.

Този комплект е подходящ в случаите, когато зоната на растеж на ноктите не е засегната. Помниш ли, че говорихме за това?

Как да използвам:

Веднъж на ден се нанася тънък слой мехлем върху засегнатите нокти, но така, че да покрие напълно всеки нокът. Запечатва се с гипс и се оставя за един ден. След това гипсът се отстранява, краката се „накисват” за 10 минути в топла вода и омекотената се отстранява със скрепер.

Отново нанасят мехлем, запечатват го с пластир и изчакват един ден. Производителят обещава, че след седмица или две всички засегнати нокти ще бъдат премахнати и пациентът ще види нокътното легло. След това трябва да закупите КРЕМА Mikospor и да продължите лечението с тях (4 седмици). Съдържа само бифозин и не съдържа урея.

Комплектът Mikospor трябва да се продава заедно с крем Mikospor.

По време на бременносткатегорично е невъзможно да се използва това лекарство през 1-ви триместър, добре, а след това - под медицинска отговорност.

Кърмене също при строги показания.

Ако за някои от купувачите това лекарство изглежда скъпо, тогава можете да предложите Nogtivit или друго средство, което премахва засегнатия нокът, и някой от външните антимикотици от първата група. Но просто обясни това

В случай на използване на комплекта Mikospor, противогъбичното лечение върви успоредно с отстраняването на нокътя, а във втория случай първо ще има отстраняване, след това самото лечение.

Лоцерил лак(аморолфин) има широк спектър на антимикотично действие. След първото нанасяне остава в нокътя за 7-10 дни.

Преди нанасяне, засегнатата част от нокътя се отстранява с пила, обезмаслява се със спирт и се нанася лак.

Самата техника е описана подробно в инструкциите. Прилага се веднъж седмично.

Бременни, кърмещи, децаНе се препоръчва.

Бутилка от 2,5 ml е достатъчна за шест месеца, ако са засегнати не повече от три нокътя.

Бутилка от 5 мл стига за една година, пак ако са засегнати не повече от три нокътя.

Говорете за това на онези купувачи, които имат очи на челото си, когато изказват цената!

Лечението трябва да се извършва до израстване на нов нокът. Това означава, че за ръцете е около 6 месеца, за краката - 9-12 месеца. Такива условия са дадени от производителя. И това е разбираемо: през това време нокътят на палеца на крака обикновено расте, което най-често се засяга. Другите нокти на краката се обновяват напълно за около 4 месеца.Затова не мога да повярвам, като чуя, че някой е излекуван с Lotseril за месец.

Включени са файлове, шпатули и други джаджи, необходими за лечение.

Батрафенлак за нокти (циклопирокс). Активен срещу 58 вида гъби. Никога не съм виждал това в нито една от инструкциите.

И, както в случая с Lotseril, първо отстранете засегнатата част от нокътя, изпилете останалата част с пила за нокти, за да създадете неравна повърхност за по-добро проникване на лекарството и след това нанесете лак по схемата: първия месец през ден, вторият - 2 пъти седмично, третият месец - веднъж седмично. Повредената растяща част на нокътя се отрязва веднъж седмично.

Курсът на лечение не трябва да надвишава шест месеца.

По време на лечението с батрафен и лосерил трябва да се забравят козметичните лакове.

Бременни, кърмещи, децапод 10 години, батрафенът е противопоказан.

Разтвор на екзодерил (нафтифин).Инструкциите ясно казват: "бързо прониква в КОЖАТА", така че е безсмислено да се прилага върху засегнатия нокът. А фразата „нанасяйте 2 пъти на ден върху засегнатия нокът“ е объркваща. Лекарството ще бъде ефективно само ако се отстрани засегнатата част от нокътя и разтворът се нанесе директно върху нокътното легло.

Сега обаче производителят е направил специална приставка и препоръчва разтворът да се прилага вертикално върху среза на нокътя.

Според мен това може да работи, ако няма изразено удебеляване на нокътя и нокътната плоча не е „запоена“ към нокътното легло.

Прилагайте 2 пъти на ден в продължение на 6 месеца.

И последното нещо.

Няколко думи за системните антимикотици.

Системни антимикотици

Ще подчертая две от най-популярните.

Тербинафин (Lamisil, Exifin, Thermikon и др.)нарушава началния етап на синтеза на ергостерол, поради което е най-малко токсичен от системните антимикотици.

Той бързо прониква в кожата и се открива в нокътя още през първите седмици от лечението. Метаболизира се в черния дроб, хепатотоксичен, поради което при чернодробни заболявания се предписва с голямо внимание и само от лекар след преглед.

Възможни нежелани реакции: гадене, повръщане, жълтеница, липса на апетит.
Бременни жени се предписват според строги показания, кърменето е противопоказано.

Деца под 2-годишна възраст също са противопоказани.

Прилага се в 1 таб. 250 mg 1 път на ден за микоза на кожата 2-6 седмици, с онихомикоза на ръцете - 6 седмици, с онихомикоза на краката - 12 седмици.

При онихомикоза на ръцете тербинафин са необходими 42 таблетки (3 опаковки по 14 таблетки), а при онихомикоза на краката - 84 таблетки (6 опаковки по 14 таблетки).

Итраконазол (Орунгал, Ирунин, Румикоз)- действа и върху повечето патогени на микозите на краката. Остава в кожата 2-4 седмици след прекратяване на 4-седмичен курс на лечение, а в ноктите - 6 месеца след 6-месечен курс.

Максималната му бионаличност се постига, ако се приема след обилно хранене.

По-токсичен от тербинафин. Метаболизира се в черния дроб.

Възможни нежелани реакции: диспепсия, гадене, коремна болка, запек, алергични реакции, главоболие, умора. Но може да има по-сериозни проблеми: токсичен хепатит, сърдечна недостатъчност, белодробен оток.

Ето защо само лекар трябва да го предписва.

Когато продавате итраконазол, не забравяйте да предложите хепатопротективно средство.

Бременни, кърмещи, децапротивопоказан.

Има много лекарствени взаимодействия, включително с блокери на калциевите канали, симвастатин, антикоагуланти и пр. Няма да изброявам всичко. Вижте инструкциите.

Итраконазол се предписва при гъбички по ноктите или 2 капсули от 100 mg веднъж дневно в продължение на 3 месеца, или според принципа на пулсовата терапия: 2 капсули 2 пъти дневно в продължение на 7 дни, почивка за 3 седмици, още 7 дни прием, почивка за 3 седмици. При онихомикоза на ръцете се провеждат 2 такива курса, а при онихомикоза на краката - 3.

За лечение на онихомикоза на краката са ви необходими 6 опаковки итраконазол, по 14 капсули всяка (това е за 3 месеца).

Но от друга страна ти казах всичко необходимо и важно.

Въпреки че може би е пропуснала нещо. При такова изобилие от материали това не е изненадващо.

Така че добавете, коментирайте, споделете своя опит.

И аз се сбогувам с теб. Отидох да си почина, омесих си гърба, направих масаж, стрелях с очи по Норбеков. Не мислете нищо подобно - правете упражнения за очите.

С любов към вас, Марина Кузнецова

Съдържание

Повечето хора са се сблъсквали със сърбеж в близост до ноктите, зачервяване на страничните ръбове и неприятна миризма от стъпалата, но това не е единственият вид гъбична инфекция - само най-често срещаната. Ако лезията обхваща голяма площ или е засегнала вътрешни органи, локалното лечение е задължително: необходими са хапчета.

Какво представляват широкоспектърни противогъбични таблетки

Антимикотици - така наречените лекарства, които имат фунгистатичен (потискат активността) или фунгициден ефект (убиват) върху гъбичните микроорганизми. Те могат да бъдат от естествен или синтетичен произход, да действат тясно или да имат широк спектър на действие, което означава, че са ефективни срещу няколко групи гъбични микроорганизми. Системно (таблетки) те се предписват за:

тежък ход на заболяването;
огромна площ на щети;
инфекция на вътрешните органи;
необходимостта от защита срещу гъбични заболявания (с висок риск от инфекция).

Основното предимство на такива системни лекарства е тяхната ефективност - те действат върху няколко различни патогена едновременно и го правят бързо, подходящи са за тежък ход на инфекция. Недостатъкът е високата токсичност, голям брой противопоказания и странични ефекти, така че трябва внимателно да обмислите препоръките на лекаря и предписания режим на дозиране. Широкоспектърните противогъбични лекарства в таблетки могат да причинят:

увреждане на черния дроб (хепатотоксично);
колебания в естрогена;
тежки алергични реакции;
анафилактичен шок.

Как да използвам

Противогъбичните лекарства с широк спектър на действие за системно лечение могат да се използват парентерално (капкомер с разтвор) или перорално. Конкретният режим на приложение зависи от активното вещество, формата на заболяването и състоянието на пациента. Няколко ключови точки:

Всмукване алиламинине зависи от приема на храна, така че те могат да се приемат по всяко време, а азолите трябва да се приемат по време на хранене. Препоръчително е да използвате антибиотици не на празен стомах, за да намалите вероятността от дразнене на лигавицата.
Антимикотиципрепоръчително е да се пие само чиста вода. Изключение е ситуацията на лечение с азоли при пациенти с ниска стомашна киселинност: те трябва да приемат хапчето с кисела течност (чай, пастьоризирано мляко).
Гризеофулвинтрябва да се приема с една супена лъжица растително масло, особено ако пациентът е на диета с ниско съдържание на мазнини.
Противогъбични средстваизползвайте според графика, като спазвате времето и интервалите на приемане (задължително равни интервали). Ако забравите, вземете хапчето веднага щом си спомните, но не увеличавайте еднократната доза.
Капсулине може да бъде унищожен (изрежете, излеете съдържанието). Таблетката може да се раздели, ако е необходимо, за да се намали дозата.

Класификация на широкоспектърните противогъбични лекарства в таблетки

Основната медицина има няколко начина за категоризиране на антимикотиците. По произход те биват синтетични (изкуствени) и естествени. Класификацията по химична структура (активно вещество) е по-обширна:

Азоли: производни на триазол, имидазол.
Алиламини.
Ехинокандини.
Полиенови антибиотици.
Препарати от други химични групи: циклопирокс, гризеофулвин, флуцитозин.

Противогъбични антибиотици

Антибиотиците от групата на макролидите от полиеновата серия имат най-широк спектър на действие и висока ефективност в борбата с гъбичките - те не засягат само дерматомицети с псевдо-алешерия. Унищожават предимно представители на род Candida, но могат да бъдат активни и срещу мицелни и диморфни гъби, трихомонади, амеби, лайшмания. Известни полиени в таблетки:

Амфотерицин В;
Леворин;
нистатин;
микохептин;
Натамицин.

Всички те действат чрез свързване с ергостерола на клетъчната мембрана на гъбичките, което води до нарушаване на нейната цялост и последващ лизис (смърт) на клетката. Всеки от полиеновите антибиотици има свой собствен спектър на действие и списък на организмите, чувствителни към него, така че те не са взаимозаменяеми. При приемане на таблетки активните вещества от стомашно-чревния тракт почти не се абсорбират. Високоефективно противогъбично лекарство от този тип е пимафуцин, който няма системен ефект, действа само в храносмилателния тракт:

Активна съставка: натамицин.
Показания: неинвазивна чревна кандидоза (лечение/превенция), включително лекарствено индуцирана.
Странични ефекти: в първите дни на употреба, диария, гадене.
Противопоказания: непоносимост към активното вещество.

Мощен представител на полиените е Леворин, който е активен срещу гъбички, подобни на дрожди, и се предписва за дълъг курс (за 10-12 дни). Ако е необходимо, лечението се извършва два пъти. Характеристики на Леворин:

Активна съставка: леворин.
Показания: кандидоза на стомашно-чревния тракт, пренасяне на гъбички от рода Candida.
Странични ефекти: диария, гадене, повръщане, загуба на апетит, главоболие.
Противопоказания: чернодробна или бъбречна недостатъчност, свръхчувствителност, панкреатит, язви, остри чревни заболявания (без гъбична етиология), бременност. Разрешено е да се използва Леворин с повишено внимание при деца под 2-годишна възраст и по време на кърмене.

Нистатинът е евтин полиенов антибиотик на базата на едноименното активно вещество, който може да се предписва не само за активно лечение на гъбична инфекция, но и за предотвратяване на инфекция. Ключови точки:

Активна съставка: нистатин.
Показания: кандидоза на кожата, лигавиците, вътрешните органи. Дългосрочно лечение с антимикробни средства (профилактика).
Странични ефекти: гадене, повръщане, сърбеж, треска.
Противопоказания: пептична язва, панкреатит, чернодробни проблеми, бременност, чувствителност към състава.

Сред противогъбичните антибиотици от неполиеновата група лекарите отделно разграничават лекарството Griseofulvin: действа върху едноименното вещество, което има фунгистатичен ефект. Произведен от плесени, той нарушава синтеза на клетъчната стена, инхибира клетъчното делене и производството на протеини. Той има тенденция да се натрупва в клетките на ноктите, косата и кожата. Характеристики на таблетките Griseofulvin:

Активна съставка: гризеофулвин.
Показания: дерматофитоза на скалпа, епидермофития (трихофития) на ръцете и краката.
Странични ефекти: диспепсия, главоболие, световъртеж, уртикария, левкопения, повишени нива на еозинофили.
Противопоказания: маточно кървене, злокачествени тумори, нарушена бъбречна и чернодробна функция, порфирия (нарушение на пигментния метаболизъм), проблеми с мозъчното кръвообращение, кърмене и бременност, системен лупус еритематозус, промени в състава на кръвта.

Синтетични антимикотици

Назначаването на полиенови антибиотици (или неполиенови) е рядко - главно противогъбичните лекарства в капсули или таблетки принадлежат към групата на синтетичните антимикотици. Представен е от следните категории лекарства:

азоли;
алиламини;
ехинокандини;
лекарства от други групи лекарства (циклопирокс, флуцитозин, аморолфин).

азоли

Препаратите с широк спектър на действие от категорията на азолите имат фунгициден ефект (унищожават клетките) върху гъбичките, ако се използват във високи дози, и фунгистатичен (не позволяват размножаване) в ниски дози. Тези лекарства също са разделени на групи (наименованията на лекарствата са дадени за най-използваните активни вещества):

Триазолови производни: миконазол (Dactarin, Klion D), кетоконазол (Oronazole, Nizoral, Fungavis), изоконазол, оксиназол, клотримазол (Candide, Antifungol), бифоназол, сертаконазол, фентиконазол.
Имидазолови производни: воркиназол (Vikand, Vfend), итраконазол (Orungal, Irunit), флуконазол (Diflucan, Flucostat).

Повечето от азоловите препарати се използват за лечение на микози на скалпа, ръцете и краката, за борба с лишеите и особено с млечница (вагинална кандидоза), тъй като такива таблетки са много ефективни срещу Candida. Сред най-популярните лекарства от групата на азолите лекарите са идентифицирали най-нетоксичните и разрешени по време на бременност Flucostat:

Активна съставка: флуконазол.
Показания: кандидоза на лигавицата на окото, влагалището, вътрешните органи (включително профилактика с антибиотично лечение), питириазис versicolor, микоза на краката.
Странични ефекти: замайване, главоболие, диария, гадене.
Противопоказания: свръхчувствителност към азоли, възраст до 3 години, прием на хепатотоксични лекарства, кърмене.

Микозорал сред другите азоли се счита за най-силния (това се отнася до централния компонент), поради което се използва главно там, където лечението с други антимикотици не дава ефект. Ключови точки:

Активна съставка: кетоконазол.
Показания: дълбоки микози, лезии на скалпа с дерматофити/плесени, versicolor versicolor, хронична повърхностна кандидоза, системни инфекции (хистоплазмоза, бластомикоза).
Странични ефекти: менструални нарушения, токсичен хепатит, загуба на апетит, хемолитична анемия.
Противопоказания: чернодробно заболяване, деца под 3-годишна възраст, непоносимост към който и да е компонент от състава. Таблетките изискват внимание, когато се комбинират с други лекарства.

Таблетките Biflurin (както други лекарства на воркиназол) са малко известни; те могат да бъдат лекарства на избор за непоносимост към други азоли (или липса на ефект от тях). Характеристики на лекарството:

Активна съставка: воркиназол.
Показания: инвазивна аспергилоза, тежка инвазивна кандидоза.
Странични ефекти: периферен оток, втрисане, треска, болки в гърдите, гадене, повръщане, лошо храносмилане, анемия.
Противопоказания: свръхчувствителност, прием на рифампицин, барбитурати, ефавирензин, алкалоиди от ерго.

Алиламини

Елиминирането на дерматомикоза (по кожата на тялото, главата) и онихомикоза е основният ефект на лекарствата от групата на алиламин, които включват само 2 вещества: нафтифин и тербинафин. Таблетките се пускат само на последния и има голям брой от тях:

Фунготербин;
Exifin;
Бинафин;
Thermicon;
микоферон;
Ламизил.

В групата на алиламини тербинафинът се счита за по-често срещан и ефективен: той има широк спектър на действие, способен е да елиминира инфекции, причинени от протозои (лайшманиоза, трипанозомоза), дълбоки микози, питириазис версиколор. Нафтифин (Екзодерил) действа само локално. Алиламините действат чрез инхибиране на синтеза на ергостерол и разрушаване на обвивката на гъбични спори, което води до смъртта на патогена. Ниските дози са ефективни срещу плесени и диморфи. Най-известният алиламин е Lamisil:

Показания: дерматофитна онихомикоза, гъбични лезии на скалпа, стъпалата, краката, кандидоза. При многоцветен лишей ефективността е ниска.
Странични ефекти: главоболие, виене на свят, промяна във вкусовите усещания, загуба на апетит, коремна болка, копривна треска.
Противопоказания: свръхчувствителност към състава, хронично/остро чернодробно заболяване, бъбречна дисфункция.

Повечето алиламини имат приблизително същия спектър на действие поради същия централен компонент в състава (те се различават само по дозировки и допълнителни вещества, следователно, за да замените скъпия (поради широката популярност) Lamisil, можете да закупите по-бюджетен Thermicon:

Активна съставка: тербинафин.
Показания: микози на скалпа (трихофитоза, микроспория), кожа и нокти, тежка обширна дерматомикоза на тялото, повърхностна кандидоза (не на вътрешни органи).
Странични ефекти: гадене, проблеми с храносмилането, изпражнения, кожни алергии, мускулни или ставни болки.
Противопоказания: бременност, кърмене, алкохолизъм, инхибиране на процеса на хематопоеза, нарушена чернодробна / бъбречна функция.

Близък по цена до Thermicon и Exiter, който, по аналогия с всички таблетки тербинафин, изисква внимателно внимание към инструкциите, тъй като може да има ефект върху сърдечно-съдовата система. Характеристики на лекарството:

Активна съставка: тербинафин.
Показания: микози на кожата и ноктите, кандидоза на лигавиците.
Странични ефекти: жълтеница, лекарствен хепатит, болки в мускулите, главата или ставите, гадене, повръщане, кожен обрив, нарушения на вкуса.
Противопоказания: напреднала възраст, чернодробна/бъбречна дисфункция.

Ехинокандини

Ехинокандините, представени в малък асортимент, са нова категория широкоспектърни противогъбични средства. Те не са напълно проучени от специалисти, поради което са забранени за пациенти под 18-годишна възраст, по време на бременност и кърмене. Ехинокандините действат чрез блокиране на синтеза на компонент на гъбичната клетка, което нарушава процеса на нейното изграждане. В тази категория има противогъбични лекарства само на прах (таблетки не се предлагат). Най-изучаван е Cancidas:

Активна съставка: каспофунгин.
Показания: кандидоза (щамове, нечувствителни към азоли), аспергилоза, съмнение за гъбички при пациенти с фебрилна неутропения (рязко намаляване на нивото на неутрофилите в кръвта).
Странични ефекти: главоболие, втрисане, висока температура, гадене, коремна болка, диария, анемия, повишени нива на билирубин, тахикардия, задух, сърбящ кожен обрив.
Противопоказания: възраст до 3 месеца. Хората с чернодробно увреждане трябва да внимават, когато приемат.

По-малко известно е лекарството Mikamin, вероятно дори по-малко токсичен за деца (няма строга забрана за употреба в инструкциите, разрешено е да се използва лекарството за обрив с гъбичен произход по задните части на детето). Повечето лекари предписват Микамин на пациенти над 16-годишна възраст. Характеристики на инструмента:

Активна съставка: микафунгин.
Показания: профилактика или лечение на кандидоза, включително кандидозен стоматит.
Странични ефекти: левкопения, анемия, повишен брой еозинофили и билирубин, хипокалиемия, главоболие, гадене, диария, коремна болка.
Противопоказания: непоносимост към всеки компонент на състава.

Eraxis, в сравнение с други ехинокандини, е най-бюджетният представител на тази група, тъй като 100 ml лиофилизат струват 5700-6000 рубли. - Микамин в същата сума ще струва на потребителя 15 000 рубли. Cancidas до него (14 000 рубли за 70 g). Характеристики на Eraxis:

Активна съставка: анидулафунгин.
Показания: кандидоза (включително увреждане на хранопровода).
Странични ефекти: алергични кожни реакции, бронхоспазъм, задух, понижено налягане (рядко се среща), диария.
Противопоказания: чувствителност към всякакви ехинокандини.

Други групи

Повечето дерматолози избират от категориите, представени по-горе, когато избират противогъбични лекарства в таблетки или капсули за системно лечение на инфекция. Азоли, алиламини, ехинокандини и полиени се справят с повечето микози, но в редки случаи е необходимо да се прибягва до лекарства от други групи. Те имат по-малко широк спектър на действие, но често не са толкова опасни за организма. Единственото лекарство за системно интравенозно приложение е Ancotil:

Активна съставка: флуцитозин (флуориран пиримидин).
Показания за употреба: има фунгициден и фунгистатичен ефект срещу патогени на кандидоза, криптококоза, хромобластомикоза (основни показания за употреба), нарушава синтеза на гъбична ДНК. При аспергилоза се използва с амфотерицин В.
Противопоказания: Лекарството е нетоксичен, забранен при хронична бъбречна недостатъчност, кръвни заболявания. Тератогенният ефект е разкрит само при плъхове, така че лекарят решава да използва флуцитозин по време на бременност.
Странични ефекти: гадене, повръщане, диария, сухота в устата, стомашно кървене, главоболие, виене на свят, остра бъбречна недостатъчност, силна слабост, умора, алергични реакции, треска.

Като противогъбично средство (но не с широк спектър на действие) лекарят може да предпише и калиев йодид, който се произвежда под формата на капки за очи и се използва външно. Разтворът не се използва перорално, ако няма йоден дефицит, установен от резултатите от анализа. Преди да използвате, трябва да знаете:

Активна съставка: калиев йодид.
Показания: лезии на роговицата, патологични състояния на конюнктивата, които са причинени от гъбички.
Противопоказания: неоплазми на щитовидната жлеза, бъбречни заболявания, свръхчувствителност към йод (и излишъкът му в организма), акне.
Нежелани реакции: повишено сълзене, усещане за парене, нарушение на щитовидната жлеза, зачервяване на лигавицата на очите, влошаване на яснотата на зрението.

Какви противогъбични лекарства за вътрешна употреба са предписани

Изборът на лекарство се определя от конкретния патоген, тъй като дори широкоспектърните таблетки не са абсолютно универсални. Така че азолите се използват главно при лишеи, онихомикоза, лезии на скалпа, а антибиотиците са необходими за обширно увреждане или системна инфекция. Самостоятелният избор на противогъбичен агент е забранен, тъй като това може да влоши ситуацията - патогенът мутира и става устойчив. За да изберете лекарство, трябва да проведете лабораторни изследвания и да бъдете прегледани от дерматолог.

С дълбоки микози

Колонизацията на костните тъкани, нервната система, вътрешните органи, дихателните пътища с патогенни микроорганизми изисква използването на имуномодулиращи лекарства. Такива тежки инфекции включват кокцидиоидомикоза, криптококоза, бластомикоза и хистоплазмоза. Сред противогъбичните средства с широк спектър на действие лекарите разграничават полиеновите антибиотици и някои азоли (миконазол, кетоконазол, итраконазол, флуконазол):

Итраконазол- лекарство на капсули, при системни гъбични инфекции, прилага се 2-12 месеца (посъветвайте се с лекаря). Точната дозировка зависи от конкретното заболяване и състоянието на пациента. Повечето възрастни се препоръчват 200 mg / ден еднократно.
Кетоконазол DS- дозата се изчислява според теглото на пациента: 30 kg или повече - 200-400 mg, по-малко - 4-8 mg / kg. Дневната доза се приема еднократно. Използва се в продължение на 4 седмици или повече (определя се от лекаря).

Лечението с интравенозно приложение на лекарствени разтвори се счита за по-ефективно - тук се използват и полиени и азоли. Воркиназол-Сандоз беше високо оценен от лекарите, чиято дозировка се определя индивидуално. Струва си да се обърне внимание на:

Флукорус (флуконазол)- 50-400 mg, честотата на приложение е 1 r / ден. При нарушена бъбречна функция дозировката се определя индивидуално. Продължителността на терапията зависи от клиничната картина на заболяването.
Амфотерицин В (или Амфолип)- формата на освобождаване не е таблетка, а прах за инфузия (интравенозно), което се прави с честота 20-30 капки/мин. Дозировката за възрастни е 250 U / kg, но при първата употреба се прави 100 U / kg. Концентрацията на разтвора е 100-125 U на 1 ml вода за инжекции. Лечението продължава 4-8 седмици с употребата на лекарството през ден или 2 r / седмица.

С епидермомикоза

Кожната инфекция изисква активно локално лечение - използването на системни противогъбични средства се счита за допълнителен етап от основната терапия. Тук се използват антибиотикът от неполиеновата серия Гризеофулвин, синтетични антимикотици на тербинафин, Хлорнитрофенол. Разрешени са йодни препарати (калиев йодид). Вашият лекар може да препоръча тези широкоспектърни противогъбични хапчета:

Exifin (тербинафин)- предписва се за 2-4 седмици или повече, 250 mg на ден след хранене. При бъбречна/чернодробна недостатъчност дозата се намалява 2 пъти.
Итраконазол- с дерматомикоза таблетки се пият по 200 mg / ден в продължение на една седмица или по 100 mg / ден в продължение на 15 дни. При херпес зостер се практикува само седмичната опция с висока доза.
Гризеофулвин- Дневната доза за възрастни е 500 mg (приемани наведнъж или разделени на няколко порции), при тежко протичане на заболяването се определя от лекаря. Курсът на лечение продължава 4-6 месеца, ако микозата е на пръстите, 2-4 седмици за тялото, 4-6 седмици за скалпа и стъпалата. При тежка дерматомикоза е възможно увеличение до една година.

С кандидоза

Инфекцията с дрожди на гениталиите (вагинална млечница), червата, лигавиците на устната кухина се елиминира главно с помощта на 2 категории противогъбични средства с широк спектър на действие: полиенови антибиотици и азоли. Кандидозата се повлиява от следните лекарства:

Леворин- възрастни от кандидоза се препоръчват да пият 500 хиляди единици до 4 r / ден. Продължителността на лечението е 10-12 дни.
нистатин- дозировка за възрастни с кандидоза на вътрешните органи: 500 хиляди единици с честота 4-8 r / ден, терапията продължава 2 седмици. Ако инфекцията е генерализирана, дозата се увеличава до 6000 хиляди единици на ден (разделени на 4-8 дози).
Клотримазол- вагинални таблетки се използват 3 дни по 1 бр. сутрин и вечер или точно преди лягане, но за цяла седмица. Ако няма ефект, лекарят трябва да коригира терапевтичния курс. Лечението се удължава при необходимост.
миконазол- използва се за чревна кандидоза в доза от 120-240 mg с честота 4 r / ден, предписана за 10-14 дни.
Флуконазол (аналог - Дифлукан)- най-известните хапчета за повтаряща се млечница се приемат по 150 mg на 1-ви, 4-ти и 7-ми ден и след това по 50 mg седмично в продължение на шест месеца.

Тежкото протичане на гъбична инфекция, особено кандидоза на вътрешните органи, изисква използването на разтвори за капкомер. Следните антимикотици с широк спектър на действие имат такава дозирана форма:

флуконазол- 200-400 mg / ден, лечението продължава 6-8 седмици. Капкомерът се поставя веднъж на ден.
миконазол- с повишено внимание, на възрастни се предписват 10 mg / kg интравенозно (еднократно не повече от 600 mg). Разтворът се разрежда с натриев хлорид. Продължителността на употреба на капкомерите се определя от лекаря.
Микафунгин-Натив- при кандидоза на хранопровода интравенозно, възрастни се предписват 150 mg / ден. Броят на процедурите се определя индивидуално.

За лечение на гъбични инфекции при деца

Педиатрите препоръчват, ако е възможно, да се откажат от местните лекарства при лечение на дете, тъй като повечето широкоспектърни противогъбични хапчета са токсични. Поглъщането е препоръчително при кандидозен стоматит (таблетки и таблетки за смучене), големи лезии за други микози и активно прогресиране на инфекцията. Лекарят трябва да предпише терапевтичен режим - не избирайте сами такива лекарства за бебето. При деца може да се използва следното системно:

Ламизил (тербинафин)- деца над 3 години 125 mg / ден (ако тегло е 20-40 kg) или 250 mg / ден (тегло 40 kg или повече). Дозите за таблетки и разтвор за интравенозно приложение са сходни. Курсът на лечение е индивидуален.
флуконазол- еднократна употреба, изчислете дозата по тегло: 6-12 mg / kg, с хранителна кандидоза, еднократна доза от 3 mg / kg. За таблетки и интравенозен разтвор изчислението е същото. Продължителността на терапията е от 2 седмици.
Амфотерицин В- началната дневна доза на разтвора е 0,25 mg / kg (разредена с 5% декстроза), постепенно се увеличава до 1 mg / kg (стъпка - 0,125 mg / kg през ден). Приложение веднъж дневно, продължителността на употреба се определя от лекаря.

Видео

Намерихте грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Антимикотиците или други противогъбични лекарства са широк клас от различни химични съединения, които имат специфична активност срещу патогенни гъбички. Те са с естествен произход и се получават чрез химичен синтез. Противогъбичните лекарства са разделени на няколко групи, които се различават по химическа структура, клинична употреба за различни микози (гъбични инфекции), както и по характеристиките на спектъра на действие.

Към днешна дата необходимостта от използване на противогъбични лекарства в таблетки, кремове, гелове, течности се е увеличила значително. Това се дължи на честата употреба на мощни широкоспектърни антибиотици, неправилната им употреба, понякога неподходяща и неоправдана. А също и с увеличаване на броя на пациентите с различни нарушения на имунната система и с увеличаване на разпространението на тежки форми на системни микози.

По-долу е даден кратък преглед на противогъбичните хапчета. Тези лекарства имат редица противопоказания и нежелани странични ефекти, поради което тяхната цел, дозировка и продължителност на приложение трябва да се определят само от лекуващия лекар.

Пациентите, приемащи перорални антимикотични лекарства, трябва стриктно да се придържат към режима и режима на лечение, да не спират сами предписания курс на лечение, да приемат дозата на редовни интервали и да не пропускат дозата. Ако сте пропуснали лекарството, трябва да приемете следващата доза възможно най-скоро, без да удвоявате дозата. Нередовният прием, пропуснатото и преждевременното прекратяване на терапията увеличава риска от рецидив.

Противогъбични средства от групата - Полиени:

От всички противогъбични средства полиените имат най-широк спектър на действие. Те включват - нистатин, натамицин, леворин, амфотерицин В. Когато се прилагат локално, те са активни главно върху Candida spp., Natamycin (Pimafucin) е активен и срещу протозои, например Trichomonas. Псевдоалешериите и дерматомицетните гъби са устойчиви на полиени, тоест областта на приложение на тази група антимикотични лекарства е кандидозата на лигавиците, кожата и стомашно-чревния тракт.

- противогъбичен антибиотик от групата на полиените, силно активен срещу гъбички от рода Candida. Практически не се абсорбира в храносмилателния тракт. Напоследък практически не се използва.

Показания за употреба: Кандидоза на кожата, червата, устната кухина и фаринкса. Профилактика и лечение на стомашно-чревна кандидоза, произтичаща от продължително лечение с тетрациклин и пеницилинови антибиотици. Предотвратяване на кандидоза в следоперативния период по време на операция на стомашно-чревния тракт.
Противопоказания:Свръхчувствителност.
Страничен ефект: Алергични реакции, гадене, повръщане, коремна болка, втрисане, диария.
Цена: 15-50 рубли.

Леворин- най-активен срещу Candida albicans, протозои - Trichomonas, amoebas, Leishmania. При хипертрофия на простатната жлеза намалява дизуричните явления, понякога намалява размера на аденома.

Показания за употреба:Кандидоза на кожата, червата, устната кухина и фаринкса. Таблетките Леворин се използват при кандидоза, стомашно-чревна кандидоза и хипертрофия на простатата като част от комплексната терапия.
Противопоказания: чернодробна или бъбречна недостатъчност, остри чревни заболявания с негъбичен произход, стомашна язва, бременност, панкреатит. С повишено внимание - за деца под 2-годишна възраст и по време на кърмене.
Страничен ефект: Намален апетит, алергични реакции, гадене, повръщане, главоболие.

(Натамицин) - противогъбичен полиенов антибиотик, има фунгициден ефект. Повечето мухлясали, патогенни дрожди, включително родовете Aspergillus, Candida, Fusarium, Cephalosporium, Penicillium, са чувствителни към пимафуцин. Пимафуцин таблетки, покрити ентерично покритие, имат ефект само в чревния лумен, без да оказват системен ефект.

Показания за употреба: чревна кандидоза, вагинална кандидоза, остра атрофична кандидоза при пациенти с имунна недостатъчност, след терапия с кортикостероиди, антибиотици, цитостатици. Може да се използва по време на бременност и кърмене.
Противопоказания:свръхчувствителност към компонентите на лекарството.
Странични ефекти:диария, гадене, могат да се появят в първите дни от приема на лекарството, а по време на лечението те изчезват сами.
Цена: средна цена 400 рубли. за 20 таб.

Амфотерицин В -аналози Ambizom, Amphoglucamine, Amphocil, Ampholip, Fungizon е лиофилизат за инфузия. Прилага се при животозастрашаващи, прогресиращи гъбични инфекции, дисеминирани форми на кандидоза, инфекции на коремната кухина, перитонит, гъбичен сепсис.

Противогъбични лекарства от групата - азоли:

азоли- група синтетични антимикотици, включително кетоконазол, итраконазол. След въвеждането на итраконазол в практиката, кетоконазол загуби своето значение поради високата си токсичност и в момента се използва главно само за локално лечение на микози. Тази група антимикотици е ефективна при лечението на някои видове лишеи, гъбични инфекции на кожата, ноктите, скалпа, кандидоза на лигавиците.

Кетоконазол, аналози Ороназол Микозорал, Низорал, Фунгавис- синтетично производно на имидазол диоксолан, активно срещу дрождеподобни гъби, дерматофити, висши и диморфни гъби.

Итраконазол- аналози , Итразол, Кандитрал, Орунгал, Румикоз, Орунит... Синтетичните противогъбични лекарства в таблетки имат широк спектър на действие срещу гъбички: дерматофити, дрожди Candida spp., плесени. Ефективността на лечението на микози трябва да се оцени 2-4 седмици след дипломирането, с 6-9 месеца.

флуконазол- аналози Веро-флуконазол, Дифлукан, Медофлукон, Дифлазон, Микомакс, Микосист, Микофлукан, Флукостат.Противогъбичните лекарства в таблетки със силно специфичен ефект, инхибират активността върху гъбичните ензими, нарушават техния растеж и репликация.

Показания за употреба:Генерализирана кандидоза с увреждане на дихателната система, коремните органи, очите и пикочно-половите органи. Системни поражения от гъби Cryptococcus - сепсис, менингит, инфекции на белите дробове и кожата, при пациенти с различни имунни нарушения и с нормален имунен отговор. Кандидоза на лигавиците на устата, хранопровода, фаринкса, неинвазивна бронхопулмонална кандидоза. Генитална кандидоза, профилактика на гъбични инфекции при пациенти със злокачествени тумори. , микози на кожата: тяло, нокти (онихомикоза), с разноцветен питириазис. Дълбоки ендемични микози, споротрихоза, кокцидиоидоза и хистоплазмоза при пациенти с нормален имунитет.
Противопоказания: Свръхчувствителност, едновременна употреба на терфенадин и астемизол, период на кърмене. Приемайте с повишено внимание при пациенти с чернодробна недостатъчност, по време на бременност, хора с органично сърдечно заболяване.

Странични ефекти:Храносмилателна система: гадене, диария, коремна болка, промени във вкуса, чернодробна дисфункция. Нервна система: главоболие, виене на свят, конвулсии. Хемопоетични органи: неутропения, левкопения, тромбоцитопения. Алергични реакции: кожен обрив, ексудативен еритем, оток на лицето, ангиоедем, уртикария, сърбеж по кожата. Сърдечно-съдова система: фибрилация/трептене на вентрикулите, увеличаване на продължителността на Q-T интервала.
Цена: флуконазол-150мг 1 бр - 15 рубли, 50мг. 7 бр - 32 рубли, Дифлукан- 150mg.-720 рубли. 50mg 7бр -850 рубли. Mycosyst 150мг. 1 бр - 270 рубли, 50 мг 7 бр. - 550 рубли. Флукостат-150 mg. 1 бр - 150 рубли, 50 мг 7 бр. - 250 рубли.

Противогъбични таблетки - азолите трябва да се приемат с много вода и да се приемат по време на хранене. Ако пациентът има хипоациден стомах, тези лекарства трябва да се приемат с кисели течности. Когато приемате системни азоли, не приемайте астемизол, терфенадин, пимозид, цизаприд, хинидин, ловастатин и симвастатин. Не използвайте азоли в таблетки за бременни и кърмещи жени.

Противогъбични хапчета от групата - алиламини:

Алиламините са синтетични антимикотици, основните показания за употреба на които са дерматомикоза - гъбични заболявания на ноктите, кожата, косата, лишеите.

- аналози Тербинокс, Тербизил, Ексетер, Брамизил, Ламизил... Това е алиламин, който има широк спектър на действие срещу гъбички, причиняващи заболявания на ноктите, кожата, косата, включително дерматофити. В ниски концентрации има ефект върху плесени и диморфни гъби.

Показания за употреба: микози на скалпа, ноктите (онихомикоза), лечение на дерматомикоза на краката, тялото, стъпалата, в случаите, когато разпространението на инфекцията е изразено и е показано перорално приложение на противогъбични средства. Тербинафин се използва само като локално лечение; пероралното приложение при това заболяване не е много ефективно.
Противопоказания: Не се препоръчва за пациенти с активно, хронично чернодробно и бъбречно заболяване. Бременност и кърмене.
Странични ефекти:Имунна система: системен и кожен лупус еритематозус. Нервна система: главоболие; нарушения на вкуса, световъртеж. Храносмилателна система: чувство за пълнота в стомаха, гадене, загуба на апетит, коремна болка, диария. Дерматологични реакции: кожни реакции, кожни обриви, подобни на псориазис. Мускулно-скелетна система: артралгия, миалгия.
Цена: Тербизил 14 бр. 1000 руб., 28 бр. 1800 руб. Ламизил 14 бр 1800 rub. Тербинокс 14 бр 580 rub. 14 бр. 480-560 рубли

Тербинафин се приема перорално, независимо от приема на храна, трябва да се измие с достатъчно количество вода. Алкохолът е противопоказан за всякакви перорални противогъбични лекарства.

Противогъбични средства от други групи:

Гризеофулвин е един от първите естествени антимикотици, има тесен спектър на действие, поради което се използва само в случаи на дерматомикоза, причинена от дерматомицетни гъбички.

- противогъбично лекарство в таблетки, което се използва само при тежки гъбични инфекции. Не се използва за лечение на леки гъбични инфекции, които могат лесно да се лекуват с локално лечение. Той е антибиотик, ефективен срещу гъбички от рода Epydermophyton, Trichophyton, Microsporum, Achorionum.

Гризеофулвин се приема перорално веднага след хранене или по време на хранене. Ако пациентът е на диета с ниско съдържание на мазнини, тогава употребата на гризеофулвин трябва да бъде с една супена лъжица. лъжица растително масло.

През последните десетилетия микозите в медицината се превърнаха в сериозен проблем. Техният брой непрекъснато нараства, което е свързано с разпространението на имунодефицитни състояния, употребата на цитостатици, въвеждането на нови инвазивни процедури и други фактори. Повърхностните микози стават хронични, а генерализираните имат висока смъртност. Антимикотиците се използват за лечение на заболявания от този тип.

Антимикотик: какво е това?

Антимикотиците се наричат противогъбични средства, които се характеризират със специфична активност срещу гъбички и подобни на гъбички организми с микроскопичен размер (микромицети), които причиняват заболявания при хората. Твърди се, че такива лекарства имат и фунгициден ефект.

Тази група лекарства включва няколко вида химични съединения. Те са разделени на групи в зависимост от състава и структурата, спектъра на терапевтична активност, механизма на абсорбция в човешкото тяло и метаболизма и лекарствената форма.

История на външния вид

В началото на 20-ти век медицината практически не знаеше какво е това - антимикотици. Гъбичните заболявания се лекуват с калиев йодид и локални антисептици. Въпреки факта, че тези патологии са известни от древността, най-често срещаните патогени са открити едва в средата на 19 век, а развитието на производството на фармацевтични продукти е значително забавено в сравнение с антибиотиците.

Повечето гъби са устойчиви на антибактериални агенти. Малко от антибиотиците са активни срещу тези микроорганизми. Едно от първите такива лекарства беше Нистатин. Започва да се използва в терапевтичната практика от 1954 г. за лечение на инфекции, причинени от дрождеподобни гъби от рода Candida.

Първият специфичен антимикотичен агент е Гризеофулвин. От 1958 г. се използва при кожни гъбични заболявания. Първоначално в медицината се практикува подход за лечение на микози с местни средства. Появата на това лекарство промени акцента в терапията - той се измести към лекарства със системно действие.

За лечение на дълбоки микози, засягащи вътрешните органи, през 1956 г. е синтезиран "Амфотерицин В", последван от производни на имидазол (второ поколение антимикотици), триазоли и "Тербинафин" (трето поколение). Те направиха революция в лечението на микотичните заболявания. В момента в медицината има около 10 системни и няколко десетки локални противогъбични средства.

Изследването на механизма на действие върху гъбичките помага да се разбере по-добре какво е това - антимикотици, както и да се открият причините и видовете резистентност на патогените към тези лекарства, да се определи тяхната токсичност по отношение на човешкото тяло. Според общия ефект върху гъбичните клетки се разграничават 2 големи групи лекарства:

фунгициден, водещ до пълна смърт на микроорганизма поради нарушаване на основните жизнени функции (най-често чрез разрушаване на мембраната);
фунгистатичен, забавящ появата и растежа на нови клетки, спирайки процесите, необходими за изграждането на техния биоматериал по време на размножаване.

Количествена характеристика на противогъбичната активност е минималната концентрация на вещество, което има един от двата гореописани типа ефекти. Настъпва и клетъчна смърт при употребата на втора група антимикотични лекарства, но това се наблюдава при превишаване на определено ниво на концентрация или период от време.

За разлика от животните, гъбите имат клетъчна стена, образувана главно от хитин (при растенията от целулоза). Съдържа също ергостеин - стероидно съединение (при животните - холестерол) и глюкани - полизахариди от глюкозни мономери. Тези компоненти са основни мишени за противогъбичните лекарства.

Техният механизъм на действие в съвременната медицина все още не е достатъчно проучен, а броят на мишените и обещаващите активни вещества непрекъснато се попълва. Появяват се нови антимикотици, които потискат движението на електроните, засягат структурата на ДНК, а също така имат и други свойства.

Много от използваните лекарства имат не само ефекти, присъщи на тяхната класификационна група, но и допълнителни начини за въздействие върху гъбичните клетки. Фунгицидният ефект може да бъде допълнен от фунгистатичен ефект, който се състои във факта, че след известно време микроорганизмите показват липса на вещества, необходими за изпълнението на жизненоважни функции, или се натрупват токсини.

Класификация по метод на експозиция

Класификацията на антимикотиците според механизма на действие се извършва по следната схема:

Лекарства, действащи върху външната стена на клетките и цитоплазмената мембрана:

а) потискане на образуването на ергостерол, което води до нарушена мембранна пропускливост и метаболитни процеси (производни на имидазол и триазол, алиламини, соли на тиокарбаминова киселина и морфолин);

б) директно взаимодействащи с ергостерол (полиенови антибиотици-макролиди) - "Леворин", "Амфотерицин В", "Нистатин";

в) агенти, които нарушават производството на мембранни сфинголипиди, участващи в предаването на сигнала между клетките и тяхното разпознаване в имунните механизми (антибактериални лекарства "Ауреобазидин А", акремолиди);

г) лекарства, които нарушават синтеза на хитин (антибиотици полиоксини и никкомицини) и глюкан (ехинокандини, папулакандини); последният тип лекарства има тесен спектър на действие, тъй като глюканът образува клетъчни стени главно в дрожди.

Средства, които засягат процесите, протичащи вътре в клетката (възпроизвеждане, протеинов синтез и метаболизъм). Те се разделят на следните групи според вида на клетъчните компоненти, чийто синтез потискат:

а) нуклеинови киселини - тези лекарства включват синтетичен аналог на пиримидин - "флуцитозин"; когато попадне в клетката на гъбичките, се трансформира в 5-флуорацил, който потиска синтеза на РНК и ДНК и това предотвратява размножаването на микроорганизми, тоест това вещество има предимно фунгистатичен ефект;

б) протеини - тази група лекарства включва сордарини, "Циспентацин", "Азоксибацилин"; микротубули в системата на вретеното на деленето (те осигуряват разпределението на хромозомите между делящите се клетки); типичен представител на такива противогъбични антибиотици е "Гризеофулвин", който има както фунгицидно, така и фунгистатично действие.

Според международни медицински изследвания, резистентността към антибактериални и противогъбични средства сега се превръща в глобален проблем, който се превръща в заплашителен. В съвременната микология и медицина се разкриват две тенденции - увеличаване на броя на хроничните рецидивиращи заболявания и повишаване на риска от развитие на гъбична резистентност на фона на приемане на лекарства от ново поколение.

И така, защо устойчивостта на патогените се увеличава и какво е това? Антимикотиците с широк спектър на действие и ниска токсичност позволиха да се намали смъртността от системни гъбични инфекции, но техният специфичен характер на действие (инхибиране на ензимните системи на гъбичните клетки) води до увеличаване на мутациите на микроорганизмите и естествения подбор на най-устойчивите. Ето защо в медицината се обръща специално внимание на проследяването на устойчивостта на гъбичните щамове.

Методът за определяне на чувствителността към антимикотици все още не е достатъчно ясно разработен. Това се дължи на ниската степен на възпроизводимост на резултатите в различни лаборатории. Трудността е, че гъбите, за разлика от бактериите, са еукариоти. Количествен индикатор за тяхната резистентност е оценката на минималната инхибираща концентрация за дадено противогъбично лекарство. При резистентните щамове той е значително по-висок.

Видове резистентност и причини

Има 2 вида устойчивост на гъбички:

Вярно, което се проявява от началото на приема на лекарството. Причината за тази стабилност е липсата на въздействие на активното вещество върху целта или невъзможността за постигането му в резултат на дълга верига от метаболитни трансформации, както и наличието на специфични различия в синтеза на жизненоважни вещества в различните видове гъбички.
Придобити, развиващи се в хода на лечението в онези щамове, които първоначално са били чувствителни към този антимикотик. Резистентността възниква в резултат на адаптивни реакции от страна на микроорганизмите. Този тип резистентност е регистриран при всички видове противогъбични лекарства. Най-често това явление се проявява по време на лечение с "Флуцитозин" и азоли.

Причините и провокиращите фактори за придобита резистентност също включват:

наличието на летливи системи, които контролират навлизането на антимикотик в клетката;
процеси на адаптация, характеризиращи се с увеличаване на броя на целевите ензими;
развитието на резервни метаболитни пътища в гъбичните клетки;
дългосрочна противогъбична терапия с ниски дози за профилактика;
имунодефицитни състояния.

Класификация

В допълнение към класификацията по механизма на действие, антимикотичните лекарства се отличават със следните характеристики:

Произход: естествен, синтетичен.
Според показанията за употреба: локално, системно.
Начин на приложение: вътрешно, парентерално (интрамускулно или интравенозно), външно.
По химична структура: полиени ("Амфотерицин В" и неговия липиден комплекс, "Нистатин"), азоли ("Флуконазол", "Вориконазол", "Итраконазол", "Кетоконазол"), инхибитори на синтеза на глюкан - ехинокандини ("Каспофунгин"), флуоропиридимини ("Флуцитозин"), морфолинови производни ("Аморолфин"), алиламини ("Тербинафин", "Нафтифин"), гризани ("Гризеофулвин").

В момента фармацевтичният пазар има повече от 100 имена и 20 лекарствени форми. От тях най-широко използваната група азолови антимикотици. Представителите на тази група се характеризират с фунгистатичен ефект.

За лечение на повърхностни форми на микози най-често се използва "Нистатин". От обещаващите противогъбични средства, които очакват широко разпространение, могат да се разграничат следните: Voriconazole, Posaconazole, Ravukonazole, Ambizom, Niotran.

Системни лекарства

От системните противогъбични средства най-често се срещат следните:

grisans - "Griseofulvin";
полиени - "Амфотерицин В" и неговия липиден комплекс;
азоли - Вориконазол, Итраконазол, Кетоконазол, Позаконазол, Флуконазол;
алиламини - "Тербинафин".

Показанията за назначаването на такива лекарства са следните условия:

кандидоза на гениталиите, пикочните пътища, лигавиците на устата, хранопровода, червата;
дрожди обрив от пелени на кожни гънки;
pityriasis versicolor;
гнойни процеси;
генерализирани гъбични лезии, включващи сърдечния мускул, вътрешната обвивка на сърцето, бронхите и белите дробове, коремната кухина;
бактериални усложнения и др.

Системните антимикотици в дерматологията имат приоритет пред местните лекарства. Това се дължи на факта, че гарантират дълбоко проникване и натрупване на активното вещество в структурата на кожата, ноктите и косата, както и бавното елиминиране след края на приема. Според медицинската статистика ефективността на такава терапия е 3 пъти по-висока от местното лечение. В случай на едновременно увреждане на стомашно-чревния тракт, периферните съдове, с кератинизиране на нокътното легло, се предписва комбинирана терапия.

Най-популярните външни противогъбични антимикотици в Русия са лекарства на базата на тербинафин, кетоконазол и клотримазол. Предлагат се в различни дозирани форми:

мехлем;
крем;
решение;
гел;
спрей.

Таблицата по-долу показва списък на антимикотичните лекарства и описва техните характеристики за външно лечение на дерматит.

Име на лекарството	Активно вещество	Формуляр за освобождаване	Показания
"Кандид-Б"	Клотримазол		Кожни микози на различни части на тялото, включително усложнения под формата на екзематозни признаци и добавяне на вторична инфекция
"микозолон"	миконазол
"Travocort"	изоконазол		Гъбични дерматози, придружени от тежки възпалителни процеси с различна локализация, включително областта на външните генитални органи, междудигиталното пространство
"Пимафукорт"	Натамицин	Крем, мехлем, лосион	Кожни лезии, податливи на терапия с глюкокортикостероиди и усложнени от вторични инфекции
"тридерм"	Клотримазол	Крем, мехлем	Прост, алергичен, атопичен дерматит; хроничен лишей; екзема; дерматомикоза
"фунготербин"	тербинафин		Гъбични лезии на стъпалата, гънките на слабините и гладките части на тялото, причинени от микроорганизми от рода Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, Candida, Pityriasis (versicolor versicolor); себореен дерматит на скалпа
"низорал"	Кетоконазол	Крем, шампоан	Гъбични лезии на гладка кожа, гънки в слабините, ръце, крака; кандидоза, питириазис версиколор, себореен дерматит

При локалната терапия на онихомикоза - гъбична инфекция на ноктите - се използват следните антимикотични мехлеми, кремове и лакове (активното вещество е посочено в скоби):

Микоспор (бифоназол);
Низорал (кетоконазол);
Канестен (клотримазол);
Певарил (еконазолов нитрат)
Травоген, Травокорт (изоконазол);
Микозолон, Микозон (миконазол);
Батрафен (циклопироксоламин);
Лоцерил (аморолфин);
Ламизил, Ексифин (тербинафин);
Екзодерил (нафтифин) и други лекарства.

При повърхностно увреждане на нокътната плочка местните препарати могат да бъдат доста ефективни. Системните антимикотици за лечение на гъбички по ноктите са показани в следните случаи:

пълно поражение (замесени са повече от 3 пръста, повече от една трета от нокътната плоча е повредена);
комбинация от микоза на краката и ръцете с гъбична инфекция на ноктите;
локализация на гъбичките по ноктите на краката;
възрастта на пациента е повече от 25 години.

Надяваме се, че тази информация ви е била полезна.