Тест за самоопределяне на страбизъм. Диагностика на страбизъм и как да се определи вида на патологията Как да проверите дали имате страбизъм

Страбизъм обикновено се нарича отклонение на зрителната ос поради отслабване или неправилно функциониране на мускулите на зрителните органи, които са отговорни за правилното фокусиране на зеницата върху обекта.

Това заболяване може да остави последствия, така че всеки родител ще се интересува от това как да определи страбизма при дете и способността да го направи сам у дома.

За такива цели наистина има няколко теста, които могат да се извършват с деца, но нито един от тестовете няма да покаже 100% резултат, че детето е болно от страбизъм, тъй като висококачествената диагностика трябва да се извършва изключително в специализирани институции под наблюдение на опитни лекари.

Страбизъм при деца

Как да разпознаем страбизма при дете? Източник: glavvrach.com

Друго често срещано заболяване на зрителния апарат при дете е страбизмът. Въпреки това, самият страбизъм е изключително рядко независимо заболяване. Най-често страбизмът е съпътстващо явление на заболявания като астигматизъм и далекогледство.

И в особено тежки случаи на хода на дивергентен страбизъм при деца е следствие от късогледство. Родителите трябва да помнят, че детският страбизъм не е само козметичен дефект, а сериозно нарушение на целия зрителен апарат.

Обикновено зрителната система на човека има структура, при която две различни картини от две очи идват през зрителните канали до определени части на мозъка, където се обединяват отново в едно цяло.

И само с правилната, добре координирана работа на целия зрителен апарат, картината придобива правилните ясни очертания, благодарение на които човек вижда обекти под правилния ъгъл, а също така е възможно да се ориентира адекватно в пространството.

Трошката, която току-що дойде в нашия свят, по принцип все още не може да гледа и вижда ясни предмети. Способността да се вижда с двете очи (бинокулярно зрение) се развива при детето постепенно, като окончателно се формира едва на 4 - 5 години.

Искам да напомня, че на тази възраст всички деца също са подложени на физиологична миопия, която е пряко свързана с развитието на страбизъм. Следователно лечението трябва да бъде изключително сложно - само в този случай е възможно да се постигне положителна динамика.

Най-често страбизмът се диагностицира при деца на възраст от три до пет години, но страбизмът при кърмачета е доста често срещан. По правило симптомите на дистрес са първите, които се забелязват от родителите на децата, които прекарват цялото си свободно време с малчуганите.

Много родители питат - как да се определи страбизма при дете. Всъщност, в случай, че детето все още има кривогледство, веднага ще го забележите с просто око, дори и без специално образование.

И ако забележите, че детето ви коси поне малко, побързайте да потърсите помощ от детски офталмолог за съвет възможно най-скоро.

Не се страхувайте, че напразно ще безпокоите лекаря - в случай, че става дума за здравето на детето, е много по-добре да играете на сигурно, отколкото да пропуснете началото на някое заболяване. Никой лекар няма да откаже да ви помогне и няма да ви порицае.

В крайна сметка само офталмолог знае как да лекува страбизъм при деца. Коригирането на страбизма при децата е трудоемък процес и изисква много усилия, както от страна на лекаря, така и от страна на родителите.

Класификация

Офталмолозите предлагат няколко варианта за класифициране на този вид заболяване. Най-често срещаното е разделянето на три основни подвида: въображаем страбизъм, езотропия и екзотропия.

• Въображаем страбизъм

Наблюдава се при деца под една година. Характеризира се с анатомичната особеност на клепачите, наличието на кожни гънки в периферната зона на роговицата на окото с относително широк мост на носа. Гънката покрива част от окото и се създава визуален ефект отстрани, сякаш очите на бебето гледат в различни посоки.

С възрастта детето „надраства“ този анатомичен дефект и не остава следа от строб. Тоест, ако специалист установи въображаем страбизъм при дете, тогава родителите не трябва да имат причина за безпокойство, това не е заболяване.

• Езотропия

Зеницата се отклонява към носа. Има два подвида езотропи: вродени и акомодативни.

1. Вродената езотропия е изразена хетеротопия, дължаща се на генетично предразположение. Открива се при бебета на възраст от 0 до 6 месеца. Особеност на този тип е, че по време на периоди на влошаване на здравето или по време на умора, детето има засилване на ефекта на наклонения поглед.
2. Акомодационна езотропия, се открива при деца на възраст от осем месеца до четири години, като правило, съпътстващо заболяване - инфантилна аметропия (далекогледство). Дете, когато разглежда обект на близко разстояние, напряга мускулите на окото и се получава отклонение. Именно в тези моменти страбизмът се проявява най-ясно, тоест има пряка връзка: колкото по-често детето разглежда малки предмети от близко разстояние, толкова по-добре се изразява болестта. Динамиката на този вид страбизъм не е еднаква, от бързо влошаване до относително ниска скорост на развитие.

Екзотропия

Окото се отклонява към слепоочието. По правило този вид страбизъм започва да се проявява при деца на възраст от една година. Тя може да бъде временна или постоянна. За разлика от предишния случай, това се случва, когато пациентът гледа продължително време в далечината, а при разглеждане на обекти отблизо, или почти не се забелязва, или изчезва напълно. В този случай детето може да изпита главоболие, обектът на наблюдение може да се раздели на две и да се появи сълзене.

Винаги ли се вижда кривогледството с просто око?

Страбизмът може да бъде вертикален, отклоняващ се и сближаващ се, най-често с ясно присвиващи едното или двете очи. Въпреки това има и латентна форма на детски страбизъм, която е външно невидима. Появява се поради мускулен дисбаланс и е опасно, защото кара очите да се уморяват бързо.

Това от своя страна води до късогледство. Разстройството се развива през първите месеци от живота и по-ясно може да се прояви през третата година от живота, когато детето обича дейности, които изискват напрежение на очите - моделиране, рисуване.

Понякога при новородени бебета се наблюдава страбизъм. Това се дължи на слабост в очните мускули и е нормално. Причината за контакт с офталмолог е наличието на очевиден страбизъм при дете над шест месеца.

На какво трябва да обърнете внимание преди всичко?

Напоследък все по-често лекарите - офталмолозите трябва да диагностицират различни зрителни увреждания. Много често лекарите диагностицират страбизъм при деца под една година.

Това се влияе от огромен брой различни фактори, включително околната среда, компютрите и телевизорите, които са станали част от живота на съвременния човек, усложненията по време на бременност при майките и много други.

Факторът на генетичната предразположеност също е важен – проблемите със зрението често са склонни да се предават от поколение на поколение, от деца на родители.

В случай, че родителите на бебето имат някакви проблеми със зрението, било то късогледство, далекогледство, астигматизъм или страбизъм, съществува доста сериозен риск детето им да бъде предразположено към същите заболявания.

Ето защо родителите с проблеми със зрението трябва да се отнасят максимално внимателно към зрението на бебето си. След като бебето навърши три месеца, родителите задължително трябва да отидат на лекар - офталмолог, за да получат първата консултация в живота на бебето.

Най-често направление за лекар - офталмолог се дава от този лекар - педиатър, който наблюдава бебето. Ако обаче по някаква причина педиатърът не ви е дал направление за офталмолога, не се колебайте и сами му напомнете за това.

Офталмологът ще прегледа внимателно вашето бебе и ще проведе необходимия преглед, който ще помогне на лекаря да идентифицира възможни зрителни увреждания. В случай, че трохите имат някакви проблеми, лекарят ще каже на родителите какво трябва да се направи по-нататък.

И в случай, че детето се нуждае от лечение, офталмологът е този, който ще напише режима на лечение или ще го изпрати в специализирана болница за хоспитализация. Ако никой от вашето семейство не е имал проблеми със зрението с рана, първото посещение на бебето при офталмолог трябва да бъде на шест месеца.

След това, ако офталмологът не открие никакви нарушения, следващите посещения ще се извършват по план, по време на профилактични прегледи на детето. В никакъв случай, ако лекарят каже, че зрението на детето е наред, не пренебрегвайте последващите посещения.

Както знаете, не всички проблеми със зрението са вродени - много очни заболявания се придобиват с течение на времето, под въздействието на огромен брой неблагоприятни ефекти върху очите на бебето.

Трябва също така да насочите вниманието на родителите към факта, че в никакъв случай не можете напълно да разчитате само на лекари. Първо, няма да посещавате офталмолог всяка седмица, нали?

И второ, отделните симптоми на някои заболявания могат да бъдат забелязани само от родителите, които прекарват почти цялото време с детето си. Затова майките и татковците трябва да бъдат изключително внимателни и да наблюдават бебето.

Лекарите - офталмолозите, като правило, казват на родителите за това на кои аспекти на детското зрение трябва да обърнат специално внимание. По-долу сме описали основните - прочетете внимателно и се опитайте да запомните тази информация. Така:

Реакцията на бебето не е лека

Почти всички млади майки многократно са наблюдавали следната картина: светлината се включва в стаята на детето и детето веднага реагира на това - обръща глава, затваря очи и показва други признаци на недоволство. Именно тази реакция е физиологичната норма.

Затваряйки очите си, детето по този начин инстинктивно защитава очите си, като им помага да се адаптират към ярка светлина. Но в случай, че бебето не реагира по никакъв начин на ярко осветление, особено на светлина, която внезапно се включва в тъмна стая, родителите трябва да бъдат предпазливи.

В този случай има две приемливи обяснения: или имате късмет и сте родители на нереално спокойно дете, или, по-вероятно, вашето бебе има определени проблеми със зрението.

За да разберете дали това е така, опитайте се небрежно да насочите лъч светлина директно в очите на бебето и го задръжте за 1 до 2 секунди. В никакъв случай не пускайте "слънчеви зайчета" в очите на вашето бебе - това може да увреди ретината на окото.

Ако в този случай бебето не реагира по никакъв начин на ярка светлина, родителите трябва възможно най-скоро да потърсят помощ от офталмолог и да му покажат детето. Лекарят преглежда детето и точно диагностицира или, напротив, разсейва страховете и притесненията ви.

Разпознаване на вашите играчки

Обърнете внимание дали вашето бебе може самостоятелно да намери играчките си с един поглед - дрънкалки, топки, кукли. В случай, че зрението на детето е наред, то ще разпознае играчките си дори от разстояние. Още повече, че детето трябва да ги вижда еднакво добре с двете очи – и дясно, и ляво.

Ако детето ви е достатъчно голямо, можете сами да опитате очен тест – покажете му предмет и го помолете да го назове. След това преминете към по-малки детайли – например помолете ги да кажат какъв цвят е колелото на колата или разберете дали има джоб на полата на куклата.

Но дори ако бебето все още не е достатъчно голямо и все още не може да поддържа диалог, внимателните родители могат да забележат, че не всичко е наред със зрението на бебето.

Така например някои родители, чиито деца страдат от очни заболявания, казват, че много често има такава ситуация, когато детето упорито дърпа ръцете си към обект, който го интересува. Но щом му дадете предмета, бебето го хвърля и може дори да заплаче.

Това се случва, защото бебето е разочаровано, тъй като артикулът се оказа, че изобщо не е това, което бебето иска да получи. Ако това периодично се случва на вашето бебе, не забравяйте да се консултирате с лекар - офталмолог.

Примижаване на шпионката

Забелязали ли сте, че понякога, гледайки предмети, които са на голямо разстояние от детето, вашето мъниче започва да присвива очи?

Опитайте да му зададете някои насочващи въпроси, които ще ви уведомят дали детето може да види тези предмети. Ако детето не може да отговори на тези въпроси или се оплаква, че вижда лошо, обърнете внимание на това и покажете детето на офталмолога възможно най-скоро.

Оценяване на местоположението на различни предмети

Много важен фактор за доброто зрение е способността на детето да проследи с поглед движещ се обект, без да го изпуска от зрителното поле. Дори много малки трохи откриват това умение, като следят майка си, дрънкалка или подвижна с очите си. Ако вашето бебе не може да направи това, покажете го на лекарите.

Освен това, имайте предвид, че трябва да се консултирате не само с офталмолог, но и с невропатолог, тъй като неспособността на детето да следи предмети с очите си може също да показва наличието на нарушения в нормалното функциониране на централната нервна система.

Зачервяване на окото, сълзене

Ако очите на детето периодично изглеждат възпалени и червени, обърнете внимание - претоварени ли са очите на детето - може би то прекарва твърде много време пред телевизора или пред компютъра? Или може би плачеше наскоро?

Ако очите се зачервяват периодично и дори без видима причина, това също е алармен сигнал за родителите - не забравяйте да се консултирате с офталмолог, който ще помогне да се установи причината за редовното възпаление на очите.

Причините за появата на заболяването

1. Микрофталм (намаляване на очната ябълка);
2. непрозрачност на роговицата;
3. катаракта (замъгляване на лещата);
4. колобома на ириса (вродена липса на част от очната мембрана);
5. увеит (болест на хороидеята);
6. астигматизъм над средния (нарушение на формата на лещата или роговицата), миопия и далекогледство;
7. дизартрия или пареза (частично изключване на мускулите от нервната система);
8. парализа;
9. черепно-мозъчна травма;
10. инфекциозни заболявания (грип, дифтерия, скарлатина, морбили и др.);
11. анормално развитие на очните мускули и други очни заболявания;
12. стрес;
13. силна уплаха;
14. соматични заболявания (астения, неврози, афективни разстройства и др.).

Може ли кривогледството да се наследи?

Ако един от родителите или един от най-близките роднини на детето страда от страбизъм (хетеротропия), тогава има вероятност от развитие на това заболяване при бебето. Ето защо децата, склонни към развитие на страбизъм, трябва редовно да бъдат наблюдавани от детски офталмолог за навременно откриване на патологията.

Това е така, защото някои зрителни дефекти, като аномалии на очните мускули или неправилно прикрепване, могат да бъдат наследени.

Какви са причините за страбизъм при децата?

Причините за страбизъм при децата могат да бъдат различни – генетични, резултат от травма при раждане или дори психични разстройства. Ще разгледаме основните. В допълнение към генетичните фактори, най-честата причина за страбизъм при дете е патологията на бременността и раждането.

Поради фетална хипоксия, както и поради родова травма на шийния отдел на гръбначния стълб или мозъка, има нарушение на инервацията и отклонение от зрителната ос на окуломоторните мускули. В същото време късогледството, далекогледството и астигматизмът могат да провокират развитието на страбизъм при дете.

Наранявания на главата, очни операции, психични разстройства и мозъчни заболявания също могат да причинят страбизъм при децата. Има случаи, когато тази патология при дете се появява, след като е прекарало грип, морбили, дифтерия или скарлатина.

Привидно кривогледство

Често родителите, когато посещават лекар, се оплакват от страбизъм при бебе, но след преглед лекарят не го открива. Това се случва, като правило, поради вродения епикантус, структурата на черепа или широкия мост на носа.

Привидното кривогледство е по-вероятно да изчезне с възрастта, веднага щом скелетът започне да се променя. За да определите скрито кривогледство, можете да опитате тест за покритие.

В този случай, когато детето има отворени и двете очи, страбизъм не се наблюдава, но е необходимо да се затвори едното от тях, другото започва да отива настрани и при отваряне се връща на мястото си. Основното условие за този метод е следното: детето трябва задължително да погледне обекта, който му се показва.

На 3-годишна възраст в допълнение към горните методи се използва изследване на зрителната острота с помощта на маса със или без корекция на стъклото. Можете да определите състоянието на бинокулярното зрение с помощта на цветен тест.

Метод за цветен тест

Изследването се извършва с помощта на специален диск със светещи кръгове в различни цветове (1 червен, 1 бял и 2 зелени), разположени върху него. Детето се слага на специално проектирани очила с червено стъкло отдясно и зелено отляво.

Така очите виждат цвета, който е пред тях, тоест дясното е червено, а лявото е зелено. Бялата топка се вижда в един от двата цвята заради филтрите, разположени пред очите.

Ако бебето няма аномалии в зрението, то ще види 4 кръга (или 2 червени и 2 зелени, или червени и 3 зелени). Ако детето изключи едното си око, то вижда 3 зелени или 2 червени кръга (монокулярно зрение). Ако бебето има алтернативно кривогледство, то ще види 3 зелени, след това 2 червени.

Как да определим страбизма при дете у дома?

Източник: zdorovyeglaza.ru

Най-ефективният начин за идентифициране на всички зрителни увреждания е офталмологичният преглед, но страбизмът може да бъде открит и у дома. За да направите това, имате нужда от фенерче и камера със светкавица.

• Гледайте детето си. Децата със страбизъм трудно фокусират погледа си върху определен обект, често търкат очите си, накланят главите си на една страна.
• Светнете с фенерче в очите си и наблюдавайте отражението в тях. Ако е еднакво и в двете зеници, всичко е наред, ако е различно има кривогледство.
• Светкавицата също може да помогне за идентифициране на кривогледство. Погледнете отблясъците от светкавицата в очите на детето на получената снимка.

Метод за домашна диагностика

Разбира се, вроденият страбизъм се диагностицира в първите дни от нашето раждане. А при придобитите нещата са различни: малките отклонения не винаги се забелязват веднага, а медицинските прегледи не са толкова често.

И бих искал да определя тенденцията към кривогледство, преди да се появят видимите симптоми: отклонения на едното или двете очи към носа или встрани, както и синдрома на "плаващи очи" (когато е трудно да се "уловят" погледа на пациента).

Можете да направите тест за признаци на латентен страбизъм (или да помолите детето си да го направи) точно сега, това ще отнеме само няколко минути.

Правила за изпълнение на теста

Облегнете се на стол, така че главата ви да не се движи и погледнете през прозореца към някакъв неподвижен малък предмет (например табела на магазин или сателитна антена) и се опитайте да фокусирате погледа си върху този обект за две секунди.

След това затворете с длан първо едното, а след това другото око, като гледате обекта за 1-2 минути. Ако обектът, който трябва да се фиксира, остане на мястото си и не подскача от една страна на друга, когато отворите всяко око, можете да сте спокойни.

Е, или почти спокоен ... В края на краищата само модерно диагностично оборудване и професионален преглед могат да дадат 100% резултат.

Процедура за самопроверка

За да проведете самостоятелно тест за хетеротропия у дома, достатъчно е да седнете удобно във фотьойл с глава, опряна на гърба, така че да не се преобръща, когато се отпуснете.

След като се почувствате удобно, трябва да фокусирате погледа си върху статичен, отдалечен обект с висок контраст. Може да бъде ярък знак, надпис и т.н.

Фокусирайки се върху избрания обект, трябва да затворите всяко око с дланта си на свой ред за няколко секунди. Паузите не трябва да са по-дълги от 3 секунди на поглед и с двата органа на зрителното възприятие. Невъзможно е ръката да докосне лицето.

При такива условия, ако се направи правилно, обектът ще се вижда като през фантом на дланта. При здрави хора подобно явление възниква поради бинокулярно зрение, което е невъзможно при страбизъм.

Характеристики на нездравословна тестова реакция

Хората с хетеротропия имат специална реакция към този тест, която има следните прояви:

1. Ако по време на подобен вид тест-проверка обектът не е в една позиция, но има измамно усещане, че се движи или леко се отклонява при движение с дланта, това е доказателство за наличието на латентен хоризонтален страбизъм.
2. Когато лявото око е затворено, е вероятно да забележите изместване на картината надясно, но когато дясното око е затворено и лявото око е отворено, ефектът ще бъде обратен. Това означава, че имате латентен конвергентен страбизъм.
3. Ако при отворен левия орган на зрението картината се измества надясно, а десният - наляво, тогава това е латентно дивергентно кривогледство.
4. Ако статичният обект, върху който е фокусиран погледът по време на теста, се движи в различни посоки, това показва наличието на вертикален вариант на отклонение.

Как да определим страбизма при новородено и едногодишно дете?

До края на първата седмица от живота на бебето можете да проведете независима диагностика на въпросната патология. За да направите това, трябва да вземете дрънкалката и да я извадите от очите на детето на различни разстояния, като го преместите от едната към другата страна.

Наблюдавайте внимателно реакцията на очите на детето, когато го наблюдавате при движещ се обект и направете заключение колко подвижни са зениците на бебето. При новородените погледът може да бъде дискоординиран до 3-4 месеца, след тази възраст и двете очи са подравнени.

В някои случаи при деца с широк мост на носа може да е очевиден страбизъм. Трябва да се консултирате с лекар и да алармирате само ако след 4 месеца живот очите на бебето не гледат в една точка през повечето време.

Страбизмът при едногодишни деца може да се разпознае по следните признаци:

• детето не може да насочи очите си едновременно към една точка в пространството;
• очите не се движат заедно;
• едното око присвива или се затваря на яркото слънце;
• детето накланя или обръща глава, за да погледне предмета;
• бебето се натъква на предмети (страбизмът нарушава възприемането на дълбочината на пространството).

Припомнете си още веднъж, че истинският страбизъм се характеризира с отклонение само на едното око от точката на фиксиране на ставата. В същото време за новородено бебе лекото разфокусиране на очите се счита за нормално, което се наблюдава при всички бебета.

Освен това, липсата на малък страбизъм при малко дете е по-скоро изключение от правилото. Първо, очните мускули на децата са много слаби и затова се нуждаят от обучение. Второ, детето все още не се е научило да използва тези мускули, поради което понякога е невъзможно да се гледа в различни посоки.

Ето защо малките очи, неподчиняващи се на господаря си, след това се сближават до носа на носа, след което се разпръскват в различни посоки. Веднага след като бебето се научи да контролира движението на очните си ябълки, кривогледството ще изчезне.

Тази патология при кърмачетата е неразривно свързана със слабостта на очния мускул. Най-честите причини за страбизъм при новородени бебета са:

1. травми и инфекциозни заболявания на мозъка;
2. промени в мускулите на очите с възпалителна, съдова и туморна природа;
3. ненавременно лечение на миопия, астигматизъм, далекогледство;
4. вродени заболявания и родови травми;
5. повишен физически и психически стрес;
6. поставяне на детски играчки твърде близо пред лицето на бебето.

Наследствеността също е доста често причина за развитието на страбизъм при новородени. Ако един от родителите има тази патология, тогава има голяма вероятност детето им да наследи болестта.

Понякога страбизмът се проявява като симптом на други вродени заболявания или в резултат на заболявания, претърпени от майката на бебето по време на бременност.

Медицинска дефиниция на страбизъм

Офталмологът определя наличието на страбизъм въз основа на следните изследвания:

• Прегледът от офталмолог ще помогне за най-точното определяне на зрителното увреждане
• Тест за зрителна острота.
• Определяне на обхвата на движение, ъгъла на страбизма, позицията на очите.
• Изследване на проводящата среда на очите, предния сегмент.
• Пречупване на очите при дете с тесни и широки зеници.
• Изследване на бинокулярно зрение.

Страбизмът може да бъде напълно излекуван за 2-3 години. В същото време е добре медицинските препоръки да се комбинират със специална гимнастика за очите. Не отлагайте посещението си при лекаря, тъй като децата, страдащи от страбизъм, често имат нарушения на нервната система и психологически проблеми.

Начини да се отървете от болестта

Страбизмът не може да бъде излекуван само с лекарства, но може да ускори процеса на оздравяване. Те включват капки за подобряване на зрението, лекарства, които отпускат мускулите на окото, предотвратяват свиването на зеницата.

А основните методи за лечение на страбизъм включват нехардуерни процедури (комплекси за упражнения, очила и лещи), хардуерно лечение и хирургия. Придобитият страбизъм при възрастни е по-труден за коригиране, тъй като зрението им вече е напълно оформено.

В такива случаи често с помощта на оптични методи се формира нов модел на стереоскопично зрение (тоест с помощта на лещи човек вижда по-добре, но проблемът не е решен).

Хирургическата интервенция е необходима в случаите, когато човек не се задоволява с частично подобрение на външния вид: в края на краищата хирургът няма да възстанови бинокулярното зрение, но той може да „върне очите на място“, като премахне или отслаби очните мускули.

И само съвременните хардуерни процедури могат да "научат" очите да виждат правилно. Ето някои популярни хардуерни техники, които вашият медицински специалист може да предложи за коригиране на страбизма.

Лечение

Най-лесният начин за диагностициране на страбизъм е офталмологичен преглед от специалист. Вродената патология се диагностицира в първите дни след раждането. Придобитата форма не винаги е забележима, в началото се характеризира с леки отклонения. Има методи, чрез които можете самостоятелно да разберете дали има предразположение към заболяването.

Причини и симптоми

Страбизмът може да бъде вроден или придобит. Патологията се развива в резултат на такива състояния:

• микрофталм;
• катаракта;
• астигматизъм;
• колобома на ириса на окото;
• увеит;
• неправилно развитие на очните мускули;
• уплаха;
• парализа;
• някои инфекциозни заболявания (скарлатина, грип, морбили);
• черепно-мозъчна травма;
• соматични заболявания като астения и невроза;
• стрес.

Придобитият страбизъм се проявява с клинични симптоми като намалено зрение и двойно виждане.

Симптомите на придобития страбизъм включват:

• рязко влошаване на зрителните функции;
• двойно виждане;
• изсушаване на органите;
• болка в очите;
• кръвоизлив.

За диагностицирането на страбизма понякога се включват не само офталмолози, но и неврохирурзи, невропатолози и други специалисти.

Методи за определяне

Тъй като заболяването е трудно да се открие в ранните етапи, важно е да знаете как да тествате чувствителността си към болестта, преди да се появят видими симптоми. Вродената патология се диагностицира от лекарите веднага след раждането на дете. Видът, видът и тежестта на придобитата форма на заболяването при възрастни се определя само от специалист - офталмолог.

Скрининг - тест у дома

За да определите страбизма у дома, трябва да поставите стол у дома, недалеч от прозореца, и да седнете така, че главата ви да е плътно притисната към гърба, тъй като по време на проверката тя трябва да е неподвижна. Идеалният вариант би бил офис стол, удобен е да го премествате из стаята и може да бъде поставен навсякъде на желаното разстояние.

Диагностика на страбизъм в далечината

Определянето на патологията при гледане в далечината може да се извърши у дома, като се гледа през стъклото на неподвижен обект.

За идентифициране на патологията при гледане в далечината през стъкло на прозореца се избира контрастиращ неподвижен обект, например табела на магазина. Зрението се фокусира върху този обект, след което едното око се покрива последователно с ръка, без да се докосва лицето, за 2-3 секунди, след това другото. Диагностиката се извършва за 1-3 минути, така че да не гледате с двете очи едновременно. Ако се направи правилно, хората с добро зрение ще видят предмет през прозрачна длан до непрозрачна. Ако обектът на наблюдение скочи наляво или надясно поради отваряне на окото, тогава пациентът има хоризонтален тип страбизъм. Въпреки това, наблюдаваният обект може да се движи нагоре и надолу. В този случай наблюдаваната патология е рядко срещан вертикален тип.

9-11-2013, 17:18

Описание

Определянето на състоянието на окуломоторния апарат включва изследване както на сензорните (сензорни), така и на двигателните (моторни) функции.

Определянето на сензорните функции включва изследване на бинокулярното зрение, степента на неговата стабилност, дълбоко или стереоскопично зрение, неговата острота, наличието или отсъствието на бифовеално сливане, фузионни резерви, функционално потискане на скотома, естеството на диплопията и други функции.

При изследване на двигателните функции определя подвижността на очните ябълки, размера на отклонението, степента на увреждане на функциите на различни окуломоторни мускули.

При вземане на анамнеза е необходимо да се установи възрастта на появата на страбизма, предполагаемата му причина, наличието на наранявания, заболявания, дали едното око винаги е било косено или е имало редуващо се отклонение на двете очи, естеството на лечението, продължителността на носене на очила.

Изследването на зрителната острота трябва да се извършва с очила и без очила, както и с две отворени очи, което е особено важно при нистагъм.

В допълнение към общия офталмологичен преглед се провеждат специални изследвания.

За да се определи естеството на страбизма (монолатерално, редуващо се) покрийте фиксиращото (например дясното) око на изпитвания с дланта на ръката и го помолете да погледне края на молива или писалката на офталмоскопа. Когато започне да фиксира отклоненото око (ляво), отстранете дланта и оставете дясното око отворено. Ако лявото око продължава да се фиксира, тогава субектът има редуващ се кривогледство, но ако лявото око отново криви с две отворени очи, тогава страбизмът е монолатерален. Видът на страбизма и размерът на отклонението (ъгъл на страбизъм) се определят от посоката на отклонението на окото (сближаване, разминаване, вертикално).

Ъгълът на страбизъм не е стабилна стойност и не е необходимо да се определя точно.

За практически цели методът на Хиршберг е удобен. В този случай пациентът гледа например в отвора на ръчен офталмоскоп и лекарят, като държи офталмоскопа до окото си, наблюдава позицията на светлинните рефлекси върху роговицата на двете очи. Величината на ъгъла се оценява по изместването на рефлекса от центъра на роговицата на кривогледото око по отношение на зеничния ръб на ириса и лимба (фиг. 3.6).

Определя се подвижността на очите при преместване на фиксиращия обект, последван от очите на пациента, в 8 Посоки на брега: надясно, наляво, нагоре, надолу, нагоре-надясно, нагоре-наляво, надолу-надясно, надолу-ляво. При съпътстващ страбизъм очите се движат в доста пълен обем. При паралитичен страбизъм е препоръчително да се използват специални методи - координация и провокирана диплопия, които дават възможност за идентифициране на засегнатия мускул.

При наличие на вертикално отклонение се използва метод за определяне на ъгъла на страбизъм в странични позиции - аддукция и абдукция. Увеличаването на ъгъла на вертикалния страбизъм при аддукция показва лезия на косите мускули, при абдукция - лезия на правите мускули на вертикално действие.

При наличие на амблиопия определете състоянието на зрителна фиксация. Изследването се извършва на едно от основните устройства, използвани при страбизъм - ченге (фиг. 3.7).

Устройството е проектирано като стационарен офталмоскоп Gulstrand, който позволява при фиксиране на главата да се проведе очен преглед за определяне на състоянието на зрителна фиксация. Детето гледа към края на фиксиращия прът („игла“) на монобиноскопа, чиято сянка върху фундуса се проектира върху мястото на фиксация.

Методите за изследване на бинокулярните функции при страбизъм се основават на принципа на разделяне на зрителните полета (хаплоскопия) Това ни позволява да разкрием участието (или неучастието) на кривогледото око в бинокулярното зрение. Хаплоскопията може да бъде механична, цветна, поляроидна, растерна, фазова (във времето) и т.н.

Едно от основните хаплоскопични устройства е синоптофорът (фиг. 3.8).

Разделянето на зрителните полета на дясното и лявото око се извършва в това устройство механично, с помощта на две отделни за всяко око отстрани, във всяко от които сдвоени тестови обекти се представят на изпитвания за подравняване и за сливане (фиг. 3.9).

Тестовите обекти на синоптофора могат да се смесват (хоризонтално, вертикално, усукващо, т.е. когато са наклонени настрани) и да се поставят в съответствие с ъгъла на страбизма (обективен ъгъл). Те се различават по контролните елементи за всяко око, което дава възможност при комбиниране на тези сдвоени рисунки да се прецени наличието или отсъствието на бинокулярно сливане, т.е. бифовеална физика. Ако ъгълът на сливане (субективен ъгъл) не е равен на ъгъла на страбизъм (обективен ъгъл), се говори за нефовеално сливане. Когато изчезне един детайл или цялата картина пред кривогледото око, те говорят за функционален скотом, определят неговия размер (регионален, тотален скотом) и локализация (виж Таблица 3.1).

При сливане или скотома в нетелешката зона при субективен ъгъл, равен на нула (съответно, типове 4а и 3а), има нормално съответствие на хармоничните ретини според класификацията на C. Adam (1906), т.е. асиметрично бинокулярно зрение, тенденция към него при тип 3а), придружено от наличие на „бинокулярно зрение“ в свободното пространство (цветен тест, тест на Баголи) и микродевиация (страбизъм с нисък ъгъл).

За типове 4b и 3b. наричано по-рано "нехармонично" съответствие, тяхната присъща разлика между големината на обективния и субективния ъгъл се дължи само на различни условия за тяхното определяне: обективният ъгъл - с редуващо се виждане с дясното или лявото око, което увеличава ъгъл на страбизъм, а субективният ъгъл - с фиксиране с две очи, което намалява ъгъла на страбизъм. Тази ситуация се проявява само с мускулен дисбаланс, склонен към хетерофория; ефективността на лечението на пациенти с видове и подходи ефективността на лечението на пациенти с типове 1, 2a, b (регионален или тотален скотом).

При наличие на бифовеално сливане резервите на синтез се измерват чрез довеждане или разреждане на тест обекти (глави на оптични синоптофори) до точката на тяхното удвояване в хоризонталната равнина при определяне на положителни и отрицателни резерви (резерви за конвергенция и дивергенция), във вертикална равнина (супра и инфузионни резерви), в фронталната равнина (в- и ексциклорни резерви).

Най-голяма стойност имат положителните синтезни резерви. На синоптофора на теста 2 („Котки“) те съставляват 16 ± 8 ° , отрицателен - 5 ± 2° , вертикално - - 4-6 призма диоптри (2-3 °); incycloreserve са при здрави индивиди 14 ексциклори -12 ± 2° .

Фузионните резерви зависят от условията на изследването (при използване на различни методи: на синоптофор или призма), от размера на тестовете, тяхната вертикална или хоризонтална ориентация и други фактори, които се използват при определяне на тактиката на лечение.

За изследване на бинокулярно зрение в естествени и подобни условия се използват методи, базирани на цветово, поляроидно или растерно разделяне на зрителните полета. За да направите това, използвайте например червени и зелени светлинни филтри (червени - пред едното, зелени - пред другото око), филтри с вертикално и хоризонтално ориентирани оси, растерни филтри с взаимно перпендикулярна ориентация за двете очи.

Тези методи позволяват да се отговори на въпроса дали пациентът има бинокулярна, симултанна (диплопия) или монокулярна

Метод на цветна хаплоскопия реализиран в цветен тест с четири точки. Негов прототип е устройство, създадено от английския изследовател G. Worth (1905) (в чужбина този метод е известен като Worth-test).

Устройството се отличава с наличието на два зелени (или сини), един червен и един безцветен (общ тест за двете очи) кръга. Обектът гледа през червено-зелени очила, в които има червен филтър пред дясното око и зелен (или син) филтър пред лявото. При монокулярно зрение на дясното око субектът вижда през червено стъкло само червени кръгове (има два), при монокулярно зрение на лявото око - само зелени с (фиг. 3.10, а, б) едновременно зрение, субектът вижда пет кръга; две червени и три зелени (фиг. 3.10, в). С бинокулярно зрение субектът вижда четири кръга: два червени и два зелени (фигура 3.10, г, д).

Средният кръг може да бъде зелен, червен или смесен в зависимост от присъствието на водещото око.

Монокулярно зрение върху цветния тест може да се наблюдава при пациенти с интактна бифовеална фузия на синоптофора, както и при пациенти с функционален скотом. Ето защо за правилна оценка на бинокулярния статус при пациент със страбизъм е необходимо цялостно изследване с помощта на изброените методи на механична и цветна хаплоскопия. Това ви позволява правилно да определите тактиката и да изберете метода на лечение.

При използване на поляроидни и растерни филтри (т.нар. очила Баголини) също има общ обект за сливане и обекти, които се виждат само с дясното или само с лявото око (фиг. 3.11 и 3.12).

Клиничната класификация на бинокулярните функции в естествени и подобни условия е представена в табл. 3.2.

Методите за изследване на бинокулярното зрение се различават по степента на разединяващо (дисоцииращо) действие , по-изразени в цвят, по-слабо - при поляроидния тест и при растерните очила. При използване на последното околното пространство се вижда, както в естествени условия (за разлика от зрението с цветни очила), а ефектът на разединяване на растерите се проявява само чрез тънки, взаимно перпендикулярни светлинни ивици, преминаващи през общ кръгъл обект на фиксиране . Следователно при изследване по различни методи при един и същ пациент е възможно да се идентифицира едновременно зрение на четириточков цветен тест и бинокулярно зрение в растерни очила. Това трябва да се помни при оценка на бинокулярния статус, за да се определи тактиката на лечение.

Има различни инструменти за дълбочинно око и стереоскопи, които ви позволяват да определите остротата на дълбочината и стереоскопичното зрение, техните прагове (в градуси или линейни стойности). При първото субектът трябва правилно да постави представените и смесени в дълбочина реални тестове, и второ, да определи дълбочината на поставяне на тестовете в две офсетни стереодвойки. Степента на грешка определя остротата на стерео зрението.

Дивергентният съпътстващ страбизъм в сензорния статус е по-благоприятна форма на заболяването, по-рядко придружен от амблиопия.

С дивергентен страбизъм бифовеалното сливане често е непокътнато; основните нарушения се изразяват в липсата на конвергенция и акомодационна способност (особено механизма на относителна акомодация).

Статия от книгата:.

Хетеротропията или страбизмът, който е по-известен в обикновения живот като страбизъм, е патология, характеризираща се с отклонение на окото от централната ос. В този случай окото не се фокусира върху определена точка и той започва да гледа настрани.

Такова заболяване се счита за детство, но се проявява и в зряла възраст. Освен това ще бъде много по-трудно да го излекувате, отколкото при дете. Ето защо трябва да знаете как да определите страбизма, за да предприемете действия в ранните етапи и да започнете лечението.

Страбизъм или страбизъм е патология, характеризираща се с отклонение на окото от централната ос.

На възраст от 3 години детето се подлага на формиране на приятелска очна работа. Той осигурява бинокулярно зрение и способността за правилно определяне на местоположението на нещата един спрямо друг в пространството. Ако едното или двете очи примижават на тази възраст, трябва да посетите лекар и да си направите тест за кривогледство.

Разглеждат се причините, обясняващи развитието на тази патология:

• нарушение на акомодацията поради вродена миопия, далекогледство или астигматизъм;
• липса на витамини и минерали, която се появява в ранна възраст;
• възпалителни промени в очните мускули;
• патология (менингит, тумори, инсулти) или увреждане на мозъка;
• травма на очната ябълка;
• неспазване на натоварванията на очите според възрастта;
• физически или психологически стрес.

Класификация на страбизма

Има различни разделения на заболяването в групи в зависимост от времето на началото, степента на проявление и причината за появата на патологията.

Според тежестта се разграничават следните:

• скрит - ъгълът на страбизъм не се определя визуално, а патологията може да бъде диагностицирана само с помощта на специално оборудване;
• очевидно - когато отклонението на окото от централната ос се определя с невъоръжено око без тестване.

Латентен страбизъм или хетерофория могат да бъдат диагностицирани само от офталмолог, като същевременно се създават условия за изключване на бинокулярното зрение.

Когато проблемът се появи:

• вродено - при дете от раждането, поради наличието на различни патологии, акомодацията е нарушена и бинокулярното зрение не се развива;
• придобита - заболяването може да се появи в зряла възраст в резултат на травма (патология) на мозъка или очния апарат.

Страбизмът също се разделя в зависимост от посоката на отклонение на окото от централната точка на фиксиране. Маркирано:

• сближаване - когато има отклонение на носа, в резултат на което се комбинира с далекогледство;
• дивергентен - има изместване към храма и се комбинира с миопия;
• вертикално - когато едното око присвива нагоре или надолу.

Латентният страбизъм може да бъде диагностициран само от специалист.

Има разделение на патологията по етиология. Ето разликите:

• Приятелски настроени - те последователно присвиват очи под приблизително същия ъгъл на отклонение. Този вид се причинява от нарушения на настанителната работа, които се предават по наследство.
• Паралитичен - причинен от парализа или нараняване на окуломоторните мускули. При това само здравото око коси, а увреденото остава неподвижно.

Симптоми на заболяването

Страбизмът не винаги може да се прояви като визуално забележимо отклонение на едното око от оста. И в началото проблемът може да не се почувства, развивайки се в латентна форма. И тогава лечението на патологията ще бъде по-проблематично, отколкото ако болестта се диагностицира в ранните етапи.

Ето защо е важно да знаете основните симптоми, които показват наличието на проблеми с работата на окуломоторния апарат:

• главоболие;
• нарушаване на възприятието на детето за света около него;
• световъртеж;
• зрителната острота на проблемното око се влошава;
• появява се двойно виждане;
• вместо обемно се появява плоско изображение;
• може да се появи амблиопия - характеризира се с рязко влошаване на зрението в проблемното око, което се причинява от липса на зрително натоварване на мускулите на окото.

Диагностика

Окончателната диагноза може да бъде поставена от лекар само след преминаване на специални тестове и определяне на причината за страбизма. За това се използват следните методи на изследване:

• субективната таблица на Сивцев-Головин ви позволява да определите зрителната острота в нормално състояние и с корекция;
• бинокулярното зрение се изследва с помощта на четириточков цветен тест;
• пречупването се установява с помощта на скиаскопия и рефрактометър;
• определя се ъгълът на страбизъм;
• приятелската работа на двете очи се оценява с помощта на специални огледала.

Лечение

За да се предотвратят сериозни усложнения като амблиопия, страбизмът трябва да започне рано. Това е дълъг процес, който може да отнеме до няколко години. За да се постигне положителна тенденция, е важно внимателно да се спазват всички предписания и да се наблюдава редовно от лекуващ специалист.

Лечението на съпътстващия страбизъм започва с корекция на акомодационните нарушения. За това се избира предпочитаната корекция на астигматизъм, миопия или далекогледство. Може да се предпише носене на очила, контактни лещи или лазерно възстановяване на зрението. Корекцията на зрителните увреждания се предписва от много ранна възраст на детето (от 6 месеца) и се използва до намаляване на симптомите на страбизъм.

Следващите лечения са насочени към подобряване на зрителната острота, както и фиксиране на посоката на окото спрямо централната ос. За това се използват упражнения, чиято цел е да създадат визуално натоварване за отслабените мускули на кривогледащото око.

Ако искате да постигнете положителна тенденция, важно е внимателно да следвате всички инструкции и редовно да посещавате Вашия лекар.

Ако консервативните методи на лечение не доведат до положителна тенденция или в случай на паралитичен страбизъм, лекарите могат да предпишат хирургическа операция, по време на която мускулът на сухожилията се удължава или скъсява с помощта на разрези.

Страбизмът е заболяване, което изисква своевременно и продължително лечение. Следователно, правилно избраната терапия, спазването на всички предписания и превантивните мерки ще помогнат да се избегнат сериозни проблеми със зрението в бъдеще.

30 декември 2016 г Док