10 доминантни фоликула в левия яйчник. Фоликули в яйчниците: норма и отклонение. Възможно ли е да се увеличи броят на антралните фоликули

Физиологията на женската репродуктивна система е една от най-интересните области на медицинската наука. Никъде другаде в нашето тяло няма такова разнообразие и сложност на причинно-следствените връзки. Това важи особено за овулационния и менструалния цикъл. Тяхната регулация става под влияние на ендокринната система и хормоните, които се секретират от доминиращия фоликул на десния яйчник.

Структура на яйчниците

Работата е там, че яйчникът се състои от милиони малки образувания, които се наричат ​​фоликули. Вътре в тях се намира яйцето, заобиколено от слой клетки, които го хранят. През целия си живот всички те са на различни етапи от своето развитие:

• Ембрионален или премордиален фоликул;
• Незряло, което се нарича преантрално;
• Зреене – антрален;
• Първична или преди овулация.

Доминиращият фоликул на десния яйчник играе централна роля в цикличните промени, които настъпват в тялото на жената. Сред многото зрели фоликули се образува един, от който ще настъпи овулация. Нарича се доминиращ. В този случай всички останали фоликуларни образувания се забавят с постепенната им инволюция. Всички останали тъкани на яйчника са представени от текални клетки, кръвоносни съдове и съединителна тъкан.

Доминираща съдба на фоликула

Това образование има два пътя:

1. Образуването му продължава, докато се осъзнае разкъсването му. Това се дължи на факта, че тъканите, които го покриват, са некротизирани. В този случай настъпва освобождаването на яйцеклетката на повърхността на яйчника. Това състояние се нарича овулация и настъпва на 12-17 дни от цикъла.
2. Непрекъснат растеж на доминиращия фоликул с трансформацията му във фоликуларна киста на яйчника. Това се нарича ановулационен менструален цикъл. Ако все пак е настъпила овулация, тогава на мястото на фоликула се образува белег, наречен жълто тяло.

Установено е, че и двата яйчника са способни на овулация, която трябва да се редува. Но по някаква причина се случва доминиращият фоликул в десния яйчник да се образува по-често. Това се потвърждава от факта на по-честото развитие на извънматочна бременност в дясната фалопиева тръба. Също така десният яйчник е по-податлив на образуване на фоликуларни кисти.

Функционална роля

Това се отнася до ключови проблеми в овулационния и менструалния цикъл. Докато се развива, доминиращият фоликул в десния яйчник отделя хормона естроген, който осигурява насищането на тялото с това вещество и подготвя ендометриума за възможно имплантиране на оплодена яйцеклетка. С образуването на жълтото тяло започва да се произвежда прогестерон. Този хормон подпомага развитието на яйцеклетката, ако се прикрепи към подготвения ендометриум на маточната кухина.

От тези данни става ясно защо дисхормоналните смущения в женското тяло се проявяват с нарушения на менструалния цикъл, поведенчески и вегетативни реакции и каква е ролята на доминиращия фоликул в появата им.

teamhelp.ru

Доминиращ фоликул: какво е това и неговата роля при зачеването?

Прави се ултразвуково изследване на жени с безплодие, за да се установи дали яйцеклетката узрява и има ли овулация. Основният признак на овулация е доминиращ фоликул преди овулацията и липсата му след нея.

Дори в тялото на плода, когато органи се полагат в яйчниците, се образуват около 500 хиляди фоликула, някои от тях регресират и около 200 хиляди остават при жените до пубертета. От тях само малка част узрява и може да участва в оплождането. Следователно данните, получени по време на ултразвуковото изследване, могат да помогнат да се установи причината за безплодието и да се започне лечение навреме.

Защо е необходимо?

Всеки месец в тялото на жената 7-8 фоликула започват да се увеличават по размер, след това тяхното развитие спира и само един рядко два продължават да растат - това е доминиращ фоликул, останалите регресират, претърпяват атрезия. През деня размерът му се увеличава с 2-3 милиметра. Преди овулацията достига 18–20 mm и от него се отделя яйцеклетка, която е в състояние да оплоди.

Ако доминиращият фоликул не се образува или се наблюдава неговото патологично развитие, тогава яйцеклетката не узрява и не може да бъде оплодена. Ето защо, гинеколог, когато преглежда жени с безплодие, предписва ултразвуково сканиране (ултразвук), за да види дали има патология на развитието.

Етапи на развитие

При плода премордиалните фоликули се полагат в яйчниците, това са незрели яйцеклетки, заобиколени от съединителна тъкан. По време на менструалния цикъл те се покриват със съединителнотъканна мембрана и започват да произвеждат естрогени. Те се наричат ​​преантрални. На 8-9-ия ден от началото на цикъла те са пълни с течност и размерът им е 10-15 мм, това са антрални фоликули. Един от тях продължава да расте и става доминиращ или доминиращ. Останалите се подлагат на атрезия.

Когато фоликулът се спука и зрялата яйцеклетка започне да се движи през тръбите към матката, на негово място се образува жълто тяло. Произведените в него хормони подготвят маточната лигавица за бременност. Ако бременността не настъпи, започва менструацията.

Какво може да покаже ултразвукът?

Доминиращият фоликул на ултразвук обикновено може да се види от 5-8 дни от цикъла. Още по това време той изпреварва своите събратя по размер. Растежът се дължи на действието на фоликулостимулиращия хормон. Намаляването му в кръвта може да доведе до ситуация, при която тя не достигне нормалния си размер и настъпи обратно развитие. Овулацията може да не настъпи при склероза на яйчниковата мембрана, след това тя продължава да се развива и може да се превърне в киста. След овулацията тя изчезва и на нейно място в яйчника се вижда жълто тяло. Понякога има презрели фоликули, размерът им е 21-23 мм, тоест не е настъпила овулация.

Интересно е! Забелязва се, че доминантният фоликул е по-често срещан в десния яйчник. Това се доказва от честото откриване на жълтото тяло в десния яйчник и извънматочна бременност със спукана тръба вдясно. С какво е свързано това все още не е известно, въпреки че има хипотеза, че отдясно се образуват по-често при десничари поради повишена нервна стимулация от нервната система.

Ултразвуковото сканиране помага да се открие причината за безплодието. Този метод се нарича фоликулометрия. Пациентката се подлага на ултразвуково изследване в продължение на няколко дни, по време на предполагаемата овулация. Можете да откриете липсата на доминиращ фоликул или патология на неговото развитие.

Патологии на развитието

Освобождаването на яйцеклетка при жените е невъзможно при липса на доминиращ фоликул. Това се случва в случай на хормонален дисбаланс и различни заболявания:

1. не се образува с намаляване на фоликулостимулиращия хормон или повишаване на лутеинизиращия хормон в кръвта;
2. регресия или атрезия, възниква при хормонални нарушения, включително повишаване на инсулина в кръвта;
3. на ултразвук се наблюдава персистиращ фоликул, ако не настъпи овулация. Не регресира, има нормален размер или леко увеличен (презрял). Понякога при жените се откриват доминантни и персистиращи фоликули в различни яйчници;
4. фоликуларна киста се образува от доминиращ фоликул, който продължава да расте. Вътре се натрупва течност, размерът на кистата при ултразвук е повече от 25 мм, ако има много от тях, тогава това състояние се нарича поликистоза;
5. лутеинизация. На мястото на доминиращия фоликул без овулация се образува жълто тяло.

Важно! Ако фоликулът персистира, неговата мембрана може да се спука и яйцеклетката ще бъде освободена в коремната кухина. В този случай бременността не може да настъпи поради непълноценност на яйцеклетката.

Всички тези патологии изискват проучване и допълнителен преглед. Необходимо е да се провери нивото на хормоните в кръвта на жената, да се намери причината за промяната му. Това могат да бъдат ендокринни заболявания, патология на хипофизната жлеза и аномалии в развитието на яйчниците.

Какво да правя?

Ултразвуковото изследване се извършва като профилактика на заболявания на репродуктивната система. На него можете да оцените не само състоянието на яйчниците, но и на матката. И така, признак на овулация е наличието на свободна течност в коремната кухина. В зависимост от снимката на ултразвука лекарят решава какво да прави:

• при рутинен преглед откриването на доминиращ фоликул трябва да бъде норма, зависи от времето на ултразвуковото сканиране. Ако има оплаквания относно невъзможността да забременеете, трябва да го повторите още в средата на менструалния цикъл;
• когато няма доминиращ фоликул, тогава трябва да се направи фоликулометрия. Това ще ви помогне да разберете какво се случва, особено след като липсата му се случва и при нормално развитие след овулация. Необходимо е също така да се изследва нивото на кръвните хормони на различни етапи от менструалния цикъл, то ще бъде различно в различните фази;
• ако има два или повече доминиращи фоликула, причината може да бъде стимулиране на яйчниците с лекарства, наследственост (често в семейството се раждат близнаци) или заболявания, с които трябва да се проведе диференциална диагноза (мултифоликуларен овариален синдром, поликистоза);
• ако се открият патологии в развитието (лутеинизация, персистиране), тогава прегледът трябва да продължи, за да се установи причината. Такива патологии могат да се наблюдават едновременно с нормалното развитие на доминиращия фоликул. Например, развиващ се фоликул се намира в единия яйчник, а персистиращ в другия.

Отмяната на употребата на орални контрацептиви също може да доведе до многоплодна бременност. Това се дължи на резки промени в хормоналния баланс при жените, които настъпват след спиране на лекарството.

Това е важно да се знае! Оралните контрацептиви могат да повлияят на нивата на хормоните в кръвта на жената. Те не само предотвратяват появата на бременност, но и нормализират цикъла на менструация, поради което често се предписват в първия период на лечение за безплодие, свързано с нарушение на цикъла на менструация.

Ако жената има 2-3 доминиращи фоликула на ултразвук и това често се наблюдава по време на стимулация на яйчниците, при подготовка за ин витро оплождане (IVF), това е наследствено, тогава при благоприятни условия и двата могат да бъдат оплодени и да доведат до множество бременности. В такива случаи се раждат близнаци или близнаци.

prozachatie.ru

Доминиращ фоликул в десния яйчник: какво е това, какви са характеристиките на развитие, често срещани аномалии и рискови фактори

Доминиращият фоликул в десния яйчник е най-развитият от всички, готов за процеса на овулация. Образуването обаче може да се случи и от лявата страна. По правило при нежния пол всеки месец узрява само един основен фоликул.

Функции и значение

Преди да говорим за доминиращи, трябва да разберете какви са те като цяло и каква е тяхната цел. Посочената торбичка, наричана в медицината фоликул, е неразделна част от яйчника, където се намира яйцеклетката.

Какво е?

Последният е заобиколен от епител и двуслойна съединителна тъкан. Ключовата роля на този балон е да предпазва яйцето от негативното влияние на външни фактори.

В него яйцеклетката узрява. И узряването на яйцеклетката зависи от това колко добра е такава защита и следователно от вероятността от бременност.

Не е тайна, че репродуктивната система при момичетата е заложена още преди раждането, в утробата. Всъщност в същото време се развива развитието на фоликуларния апарат. Още по това време се определя определен брой фоликули, които ще бъдат постоянни през целия живот. Между 50 000 и 200 000 се считат за адекватни.

Справка! След раждането на момиченце започва нов етап в развитието на нейната репродуктивна система - т. нар. постнатален период.

Както знаете, в тялото на всеки представител на по-слабия пол една яйцеклетка узрява веднъж на цикъл. Ако се случи нейното оплождане, тогава настъпва зачеването. Ако това не се случи, тогава мембраната се освобождава от неразвитото яйце и започва нов менструален цикъл.

Етапи на развитие

Специалистите разделят фоликулите на антрални и доминантни. Последните са най-големите и най-развити в яйчника. До средата на цикъла в женските яйчници узряват няколко фоликула. Един от тях по-късно става най-важен. Всички останали се разтварят с времето.

Преди фоликулът да стане доминиращ, той трябва да премине през няколко етапа:

• появата на антрални фоликули;
• развитие и растеж на малки;
• съзряване на доминанта;
• овулация.

Ако всички тези етапи са преминали без никакви смущения и затруднения, тогава от зрелия фоликул излиза яйцеклетка, което ви позволява да заченете дете.

Особености

Както беше отбелязано по-горе, развитието на лидера се случва, като правило, в десния яйчник. Това се дължи на факта, че при жените в репродуктивна възраст дясната полова жлеза се характеризира с по-голяма активност.

Образуването и узряването на яйцеклетките обаче може да се случи и в левия яйчник. Най-важното в случая е, че от масата на антрала се образува една доминанта. Ако се спука и освободи яйцеклетка, тогава можем да предположим, че процесът на овулация е бил успешен.

Нередовността на менструалния цикъл и дългите неуспешни опити за зачеване са доказателство, че жената има проблеми с овулацията.

Според експертите, следните фактори могат да повлияят негативно на образуването и развитието на доминиращия фоликул:

• приемане на орални контрацептиви. Този проблем може да бъде елиминиран само чрез отказ от приема на тези хапчета. В рамките на няколко месеца процесът на овулация ще се възстанови;
• развитието на инфекциозни заболявания в латентна форма;
• патология на щитовидната жлеза. Ако функцията на щитовидната жлеза е намалена или, напротив, повишена, това се отразява негативно не само на репродуктивната система, но и на цялото тяло на жената;
• високи нива на хормона пролактин.

Всички тези фактори оказват значително влияние върху репродуктивната функция на жената. За щастие съвременната медицина е в състояние да елиминира повечето нарушения, възникващи в тялото на жената. Тук е важно жената да се обърне своевременно към специалист, който ще може да идентифицира причината за нарушението и да я отстрани.

Многоплодна бременност

Понякога се случва, че развитието може да се случи едновременно в яйчниците от дясната и от лявата страна.

По времето, когато потенциалните майки овулират, размерът на доминиращия фоликул достига 18-22 mm в диаметър. В момента, когато под въздействието на естроген, лутеинизиращият хормон се отделя в кръвта, той се спуква и настъпва овулация.

В ситуация, когато големи фоликули се развиват паралелно в яйчниците от двете страни, едновременно се отделят две зрели яйцеклетки, в резултат на което има възможност за многоплодна бременност. Така жената има шанс да забременее с близнаци.

Проследяване на ултразвук

Според експертите, в нормално състояние най-големият фоликул може да бъде определен на ултразвуково сканиране, започвайки от 5-8 дни от менструалния цикъл. В този момент той е по-голям от останалите. Това се дължи на влиянието на фоликулостимулиращия хормон.

Намаляването на количеството на този хормон е изпълнено с факта, че най-големият фоликул не нараства до подходящия размер и процесът на неговото развитие започва в обратна посока.

Може да се случи да не настъпи овулация, ако се е развила склероза на яйчниковата мембрана. В тази ситуация той може да продължи по-нататъшното развитие, което ще доведе до появата на киста.

След овулация такъв фоликул изчезва и в тази област може да се наблюдава жълто тяло. В някои случаи може да възникне презряло, когато размерът достигне 21-23 мм. Това предполага, че овулацията никога не се е случила.

Както показва практиката, развитието на доминиращия фоликул най-често се случва в десния яйчник.

Доказателство за това е много честото откриване при ултразвук на жълтото тяло в яйчника от дясната страна и извънматочна бременност, придружена от разкъсване на тръбите от дясната страна.

Как да се обясни това все още не е известно. Въпреки това, има теория, според която образуването на доминиращ фоликул от дясната страна се случва по-често при тези, които пишат с дясната ръка.

Справка! Това се дължи на високата нервна стимулация, осъществявана от нервната система.

Именно ултразвуковото сканиране дава възможност да се разбере кой е виновникът за развитото безплодие. Тази изследователска техника в медицината се нарича фоликулометрия. Пациентът се подлага на ултразвуково сканиране в продължение на няколко дни през очаквания период. По това време беше възможно да се установи липсата на доминиращ фоликул или патология в неговото развитие.

Често срещани отклонения

Както знаете, освобождаването на яйцеклетка няма да се случи при никакви обстоятелства, ако доминиращият фоликул липсва.

Това може да се случи при хормонален дисбаланс и наличие на редица патологии:

1. Ниските нива на фоликулостимулиращия хормон или повишените нива на лутеинизиращия хормон могат да доведат до липса на водещ фоликул.
2. Хормонални нарушения като високи нива на инсулин в кръвта могат да доведат до регресия или атрезия.
3. Ако овулацията не е настъпила, тогава е възможно да се наблюдава постоянен фоликул при ултразвуково сканиране.
4. От водещия фоликул може да се образува и фоликуларна киста, която ще продължи да расте допълнително. Ако има много такива кисти, тогава се развива поликистоза.
5. Процесът на лутеинизация, когато вместо т. нар. водещ фоликул без овулация се образува жълтото тяло.

Ако се случи, че една жена след многократни неуспешни опити да зачене дете не е успяла да направи това и това е причинено от някои от изброените патологични процеси, тогава тя се нуждае от висококвалифицирана помощ от медицински специалист. Именно той ще предпише тези лекарства, които ще стимулират процеса на овулация. Ефективността на хода на терапията може да се наблюдава от резултатите от ултразвука.

mirmamy.net

Какво е доминиращ фоликул?

Когато планирате раждането на бебе, е необходимо ясно да знаете благоприятните дати за зачеване. По време на овулацията сперматозоидът е готов да се срещне с яйцеклетката. По време на периода на овулация жената изпитва промени в матката и придатъците, тъй като тези дни тялото се подготвя за оплождане. Подготовката на тялото за зачеване преминава през няколко етапа. В началните етапи настъпва растеж, след това се образува доминиращ фоликул, освобождава се яйцеклетка (овулация) и завършва с развитието или разрушаването на жълтото тяло.

Според научни данни броят на лимфните възли в развиващия се женски ембрион може да достигне 200 хиляди. С възрастта настъпват промени в тялото, настъпва резорбция на развитите лимфни възли. През целия си живот женската може да възпроизведе само около 450-550 лимфни възли в двата яйчника.

Женските полови хормони - естрогени, произвеждат мехурче, в което се образува яйцеклетка.

По време на пубертета при тийнейджър се образуват мехурчета, в които се развиват яйцеклетки, което провокира началото на менструацията.

Концепция за доминиращ фоликул

В тялото на жената могат да се образуват няколко хиляди лимфни възли. Естествено, всеки не може да се развие, най-силно развитият доминантен фоликул се образува в левия яйчник или в десния.

По време на овулация размерът на доминиращата везикула може да достигне 19-25 mm. В случай, че лимфните възли се развиват както в десния, така и в левия яйчник, се образуват две яйцеклетки.

Ако развитието на яйцеклетката протече без смущения, тогава може да настъпи оплождане.

Етапи на развитие на фоликула

Развитието на доминиращ лимфен възел се разделя на 4 етапа, всеки от които се характеризира със свои собствени процеси и свойства.

1. Primordial е незряло яйце, което на този етап е плоско и заобиколено от съединителна мембрана. По време на менструацията могат да се образуват голям брой фоликули - до 30, но само малка част е в състояние да премине към следващия етап. В този момент диаметърът им е приблизително 5 мм. Образува се в резултат на възпроизвеждането на женски зародишни клетки. Намира се в кората на яйчника.
2. Преантралните лимфни възли вече навлизат в процеса на съзряване. Те са заобиколени от мембрана и се увеличават почти 3 пъти. Те също имат кубовидна обвивка, състояща се от кватернерни протеини. Производството на естроген се увеличава драстично. Те се намират близо до репродуктивната клетка и имат 2 слоя. Един от слоевете на преантралния фоликул е способен да произвежда три различни вида стероиди, като естрогенът представлява голяма част.
3. Антрален - следващият етап на развитие на вече вторични фоликули. Те се намират в яйчниците и се разглеждат чрез ултразвук трансвагинален ултразвук. Техният брой директно показва шансовете на жената да забременее. Ако броят им е до 10, тогава вероятността да станете родител е много ниска, докато при броя от 15 до 25 вероятността за бременност е много висока. На този етап се произвежда фоликуларна течност и клетките на гранулозния слой се увеличават. Превъзходството на вторичните фоликули пред първичните е, че вторичните имат допълнителна мембрана. Етапът е типичен за 8-та седмица от цикъла.
4. Доминиращият възел е последният етап от фоликулогенезата, при който се образува най-големият по размер, съдържащ огромен брой клетки във фануларния слой. Образува се от множеството мехурчета от предишния етап. В началото на менструалния цикъл има диаметър около 2 мм, който се увеличава до момента на овулация с 10-11 пъти. Фоликуларната течност има обем, равен на 100 пъти.

За периода преди овулацията са характерни следните признаци:

• наличието на голям балон;
• след това изчезването на този лимфен възел;
• в задната част на матката се появява свободна течност;
• на мястото на зряло мехурче се образува жълто тяло.

Развитие на фоликула и фактори, влияещи върху него

Развитието на яйцата е неконтролиран процес. Промяната на фона може да бъде повлияна от различни фактори, като прием на определени лекарства, хормонални смущения.

Причините за неуспехите могат да бъдат следните:

1. Използването на противозачатъчни хапчета за дълго време. Ако след приемане на лекарства, които нарушават зачеването, има промяна в благосъстоянието на жената към по-лошо, е необходимо спешно да се консултирате с лекар.
2. Неизправност на щитовидната жлеза. Излишъкът или дефицитът на йодирана киселина може да повлияе на женската репродуктивна функция.
3. Излишък от лактогенен хормон в тялото на жената. Пролактинът инхибира растежа на яйцеклетките. Природата предвижда, че жената не може да забременее известно време след раждането. Ето защо в следродилния период не се образуват мехурчета за яйцеклетките.
4. Други хормонални нарушения.

Липса на доминиращ фоликул

При ултразвук доминиращият възел може да не бъде открит. Това означава, че не е имало овулация. Има няколко причини, поради които това се случва.

За да настъпи бременността бързо и лесно, женските органи трябва да работят като часовник. Фоликулите в яйчниците (те се наричат ​​още везикули на Грааф) са основната връзка във веригата на раждането на нов живот. Тяхната важна задача е да поддържат целостта на яйцеклетката през периода на нейното развитие и съзряване. Именно от тези „мехурчета“ се появяват готови за оплождане женски клетки. Освен това фоликуларните елементи помагат да се произвежда женският хормон естроген.

Репродуктивната система на жената започва своето развитие още в утробата. От тази възраст до началото на пубертета се образуват определен брой фоликули, чийто брой ще варира в зависимост от етапа на цикъла.

Какво е

За да разберете какво представляват фоликулите, трябва да знаете структурните особености на женските органи.

Мехурчетата на Грааф се намират в яйчниците, чиято функция е да произвеждат полови хормони. Вътре във всеки фоликуларен елемент има яйцеклетка. Както знаете, благодарение на нея се случва зачеването.

Фоликулът "предпазва" яйцеклетката от увреждане с помощта на няколко слоя: епителни клетки и съединителна тъкан. Тази структура позволява на яйцеклетката да се развива без увреждане преди овулацията.

Ежемесечно се наблюдават промени в структурата, размера и броя на фоликулите. Помислете как Граафовите везикули участват в процеса на зачеване.

• В яйчниците започват да се развиват няколко малки „мехурчета“;
• Един от тях (доминиращ) започва да расте бързо;
• Всички останали елементи, напротив, стават все по-малко и умират след кратко време;
• По това време "най-силният" фоликул продължава да расте;
• Хормоналният скок провокира разкъсване на фоликула;
• Настъпва овулация;
• Зряла яйцеклетка навлиза в тръбите на матката.

• Ако по време на периода на овулация яйцеклетката се срещне със спермата, ще настъпи оплождане, тоест зачеване;
• Ако съдбоносната среща не се състои, яйцеклетката ще напусне матката заедно с мъртвите епителни частици.

Етапи на развитие

Фоликулите произхождат от яйчниците на момичето в утробата - дори когато то расте в корема на майка си. Активното развитие настъпва по време на пубертета на момичето и завършва с настъпването на менопаузата. Колкото по-близо жената се приближава до прага на менопаузата, толкова по-бързо протича естественият процес на изчерпване на елементите.

Нека разгледаме основните етапи от еволюцията на мехурчетата Graaf, за да разберем по-добре спецификата на тяхната "работа".

1. Първичен етап. Фоликули от този тип започват да се образуват при момичета в ембрионално състояние до 6-та седмица от бременността. И до момента на раждането й яйчниците съдържат около 1-2 милиона фоликуларни елементи. В същото време те не получават по-нататъшно развитие, чакайки пубертета. По това време техният брой е значително намален. Този запас се нарича яйчников резерв. През този период яйцеклетката едва започва да узрява в епитела на фоликула. Допълнителна защита се осигурява от две мембрани, състоящи се от съединителна тъкан. С всеки цикъл (след пубертета) започва развитието на множество примордиални фоликули, които постепенно се увеличават по размер.
2. Преантрален стадий. Съзряването на фоликулите се ускорява, тъй като хипофизната жлеза започва да произвежда фоликулостимулиращ хормон. Незрелите яйца се покриват с мембрана. В същото време в епителните клетки започва синтеза на естроген.
3. Антрален стадий. Започва "инжектирането" в пространството на клетките на специална течност, която се нарича фоликуларна. Той вече съдържа естрогените, от които тялото се нуждае.
4. Предовулаторен стадий. От фоликуларната маса започва да се откроява "лидер": фоликул, който се нарича доминиращ. Именно той съдържа по-голямата част от фоликуларната течност, която до края на съзряването й се увеличава сто пъти. В този случай нивото на естроген достига максималните си стойности.

Вътре в доминанта зреещото яйце се придвижва към яйценосния туберкул. А останалите фоликуларни елементи умират.

Фоликули на ултразвук

За да се проследи правилното развитие и растеж на фоликуларните елементи, се използва ултразвукова диагностика.

Само определени дни са подходящи за изследване. В крайна сметка през цялата седмица от началото на критичните дни е невъзможно да се определи наличието на елементи.

На 8-9-ия ден от цикъла на екрана на монитора може ясно да се види развитието на малки "мехурчета".

Ето как изглеждат антралните фоликули на ултразвук

Проучването ви позволява да определите узряването на доминиращия фоликул, който най-често се развива само в един яйчник. Въпреки това, често има случаи, когато две доминанти узрели, както в десния, така и в левия яйчник. В този случай шансовете също са големи, че жената ще може да забременее безопасно. Освен това най-вероятно радостта й ще бъде двойна: ще се родят две деца.

Лидерът се разпознава от ултразвука по кръглата си форма и увеличения размер - зрял "мехур" достига 20-24 мм.

Нормално количество

През цялата детеродна възраст на жените яйчниците им синтезират определен брой фоликули. Колко точно ще бъдат, зависи от характеристиките на тялото на жената. Има обаче определени стандарти, по които се определя правилността на процеса. Ако диагностичните изследвания на ултразвук разкрият някакви отклонения от нормалните стойности, можем да говорим за фоликуларни нарушения. Те трябва да бъдат лекувани безотказно.

Колко фоликула трябва да има здрава жена в яйчниците си? Тези числа ще се различават драстично в зависимост от етапа на развитие на елементите.

• 2-5 дни след началото на цикъла - 11-25 броя;
• От осмия ден трябва да се наблюдава постепенно отмиране на елементите и само един "мехур" продължава да се увеличава по размер;
• До 10-ия ден от цикъла нормата е един ясен "лидер", останалите елементи стават по-малки.

Отклонения от нормата

Нека разгледаме какви отклонения от нормалните показатели съществуват и каква е причината за това.

Увеличено количество

Случва се броят на фоликулите да е надценен, но те са с нормален размер (2-8 мм). Тези яйчници се наричат ​​мултифоликуларни. Това обаче не винаги е патология, понякога е вариант на физиологичната норма, но все пак изисква лекарско наблюдение.

Ако фоликулите растат (размери 10 mm или повече), ако процесът е засегнал и десния, и левия яйчник, ако самите яйчници са увеличени и има повече от 26-30 фоликула, тогава се диагностицира развитието на поликистоза.

Болестта не отговаря на името си, тъй като на яйчника не се образува киста. Заболяването се характеризира с наличието на голям брой елементи, разположени по цялата периферия на яйчниците.

Такъв брой фоликули не позволява на "лидера" да узрее, като по този начин пречи на овулацията и следователно на бременността.

Трябва да се отбележи, че такива промени не винаги са причинени от патология и изискват лечение. Ако една жена е преживяла силен стрес или прекомерно психическо или физическо натоварване, тогава нейните показатели могат да бъдат надвишени. След кратко време обаче ситуацията ще се нормализира.

Задължителното лечение изисква поликистоза, която се причинява от следните фактори:

• Патологии на ендокринната система;
• Наднормено тегло;
• Бърза и драматична загуба на тегло;
• Грешно избрани контрацептиви.

Недостатъчно количество

Какво означава липсата на фоликуларни елементи за тялото? В този случай жената няма да може да зачене, а лекарите диагностицират безплодие. Причините за тази патология са различни. Само компетентен лекар може да ги идентифицира след подробен преглед.

Ако се регистрират малко фоликули, тогава тяхното намаляване най-често се причинява от промяна в хормоналните нива.

Единичните фоликули в яйчниците намаляват понякога шансовете за зачеване. За изясняване на броя на елементите се прилагат допълнителни изследвания. Най-често ситуацията се анализира с вагинален сензор, който може точно да "преброи" броя на елементите.

Какви са шансовете за зачеване, дадени от единични фоликули:

• От 7 до 10. Вероятността от бременност е намалена;
• 4 до 6. Вероятността от бременност е ниска;
• По-малко от 4. Жената няма да може да забременее.

Постоянство

Сериозна патология, по време на развитието на която доминантът "блокира" изхода на яйцеклетката, готова за оплождане. Ако тази ситуация се развива ежемесечно, тогава това ще доведе до развитието на истинска киста. Няма значение дали този процес протича в левия или в десния яйчник: овулацията няма да се случи.

Заболяването изисква задължително лечение с хормонални лекарства. В този случай курсът се състои от няколко етапа. Без подходяща терапия жената ще се сблъска с безплодие.

Лечение

Много фактори на начина на живот влияят на правилното функциониране на яйчниците:

• Неправилно хранене;
• Неконтролиран продължителен прием на лекарства;
• Стрес;
• Прекомерен физически и емоционален стрес.

Понякога е достатъчно тези фактори да се сведат до минимум и благодарните яйчници започват да работят перфектно. Ето защо, преди да планирате бременност, е препоръчително да обърнете специално внимание на начина си на живот.

Също така е важно да поддържате месечен график на менструацията. При най-малкото подозрение за отклонения от нормата е необходимо да се прегледате и да се консултирате с гинеколог.

Причините за фоликуларните проблеми могат да бъдат много и на първо място това са хормонални нарушения. Те са свързани с неправилно функциониране на щитовидната жлеза, хипофизата, яйчниците или панкреаса, а понякога и на целия комплекс.

Наред с резултатите от ултразвуковите изследвания, анализите, които определят количеството на женските полови хормони, ще помогнат да се разбере причината за промените във фоликулите (във всеки случай списъкът с тестове ще бъде различен).

Понякога лекарите предписват и допълнителни ултразвукови или рентгенови изследвания. Например ултразвук на щитовидната жлеза, ЯМР на мозъка и др.

Въз основа на получените данни се предписват лекарства за нормализиране на нивото на определени хормони в определена фаза на цикъла. Това не винаги са хормонални препарати, понякога има достатъчно витамини и таблетки, които стимулират кръвообращението. В редки случаи е показана операция (например резекция на яйчниците).

Женското тяло е много по-сложно, отколкото може да изглежда на пръв поглед. Много процеси в него се контролират изключително от хормони и колко добре са координирани зависи например от това дали жената ще може да зачене и роди дете и колко дълго ще се запази репродуктивното й здраве. Един от тези сложни невидими процеси е образуването на доминиращ фоликул в яйчниците.

Какво е?

Фоликулът е компонент на половите жлези на жената. Фоликулите се образуват дори когато момичето се развива в утробата на майката. До момента на раждането новородените момичета имат най-богатите запаси от зародишни клетки - от половин милион до милион. Всяка незряла яйцеклетка е в няколко мембрани, които заедно образуват един вид мехурче или торбичка и се нарича фоликул.

Веднага след като едно момиче започне пубертета, в тялото й започва производството на хормона FSH - той е отговорен за растежа на фоликулите и започва фоликулогенезата - непрекъснат и постоянен процес на узряване и смърт на фоликулите. Това продължава до менопаузата, до изчерпване на яйчниковия резерв.

Фоликулите са различни. Тези, с които природата щедро дарява момиче от раждането, са много малки, не могат да се видят с просто око. Те се наричат ​​първични. Под влияние на FSH те започват да растат и да стават преантрални, а след това някои от тях ще бъдат предопределени да станат антрални, тоест да имат кухина с течно съдържание вътре. Антралните фоликули се образуват в самото начало на менструалния цикъл, след менструация, те вече могат да бъдат открити на ултразвуково сканиране и преброени. Но нито един от изброените видове фоликули не прави жената плодородна. За да настъпи вероятността от бременност, е необходима зряла и пълноценна яйцеклетка и само един вид фоликул може да я даде - доминиращ или доминиращ.

Антралните фоликули в началото на цикъла растат и в двата яйчника. Въпреки това, до 7-8-ия ден от цикъла, един от тях става по-забележим, расте и се развива по-бързо от антралните си събратя. Това е доминиращият, този балон, който трябва да осигури овулация в текущия менструален цикъл. Веднага след като се определи, тялото на жената хвърля всичките си сили в растежа си, а развитието на останалите фоликули се инхибира.

Това е много важно за запазването на яйчниковия резерв, тъй като броят на фоликулите, дадени на жената от природата за целия й живот, не се попълва.

Доминиращият фоликул може да бъде разположен в десния или левия яйчник. Понякога (доста рядко) има такова явление като двойна овулация, в този случай има два такива фоликула и те се намират или в един, или в различни яйчници. Вътре в доминиращата везикула всеки ден се разширява кухина, пълна с течност, в нея расте яйцеклетка. На повърхността на "торбичката" се образува яйценосна туберкулоза.

До средата на цикъла, когато фоликулът достигне максималния си размер, под действието на хормона LH и естрогена, неговата мембрана става по-тънка, тя се спуква и освобождава женската репродуктивна клетка. Яйцеклетката започва да съществува самостоятелно във фалопиевата тръба и в рамките на 24-36 часа може да бъде оплодена. Ако това не се случи, тогава зародишната клетка умира и вероятността за бременност ще стане реална сега само в следващия менструален цикъл, след разкъсването на следващия доминиращ фоликул.

Процесът на разкъсване на фоликуларната мембрана и освобождаването на зародишната клетка е овулация.

Калкулатор за овулация

Продължителност на цикъла

Продължителност на менструацията

• менструация
• Овулация
• Висока вероятност за зачеване

Посочете първия ден от последната си менструация

Овулацията настъпва 14 дни преди началото на менструалния цикъл (при 28-дневен цикъл на 14-ия ден). Отклонението от средната стойност е често срещано, така че изчислението е приблизително.

Освен това, заедно с календарния метод, можете да измервате базалната температура, да изследвате цервикалната слуз, да използвате специални тестове или мини-микроскопи, да правите тестове за FSH, LH, естрогени и прогестерон.

Възможно е недвусмислено да се установи деня на овулация с помощта на фоликулометрия (ултразвук).

Източници:

1. Лосос, Джонатан Б.; Рейвън, Питър Х.; Джонсън, Джордж Б.; Певица, Сюзън Р. Биология. Ню Йорк: McGraw-Hill. стр. 1207-1209.
2. Campbell N.A., Reece J.B., Urry L.A.e. а. Биология. 9-то изд. - Бенджамин Къмингс, 2011. - с. 1263 г
3. Ткаченко Б.И., Брин В.Б., Захаров Ю.М., Недоспасов В.О., Пятин В.Ф. Човешка физиология. Компендиум / Изд. B.I.Tkachenko. - М .: ГЕОТАР-Медиа, 2009 .-- 496 с.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulation

Остатъците от фоликуларните мембрани след овулация се групират и започват да образуват жълтото тяло - временна жлеза, предназначена да произвежда прогестерон. Ако бременността не настъпи, жълтото тяло се разтваря след 10-12 дни, а след още 2 дни, на фона на намаляване на нивата на прогестерон, започва менструация. Всичко се повтаря отначало.

По този начин, без доминиращ фоликул, зачеването е невъзможно и всякакви нарушения в етапите на фоликулогенезата, които не водят до развитие на доминантния, причиняват нарушение на неговото разкъсване, могат да причинят безплодие.

Количество и размери

Природата е разпоредила около 450-500 полови клетки да бъдат присвоени на една жена за целия й живот. Това означава, че от началото на пубертета до менопаузата този запас трябва да е достатъчен, за да осигури месечна менструация и зачеване на потомство. Следователно, в преобладаващата част от случаите, в един цикъл при жена, която не приема хормони, узрява 1 доминиращ фоликул. Ако се открият 2 такива "мехурчета" в един яйчник или различни, тогава има шансове за многоплодна бременност.

Има ситуации, когато един доминиращ фоликул не е достатъчен. Те включват асистирани репродуктивни технологии като IVF. За да могат лекарите да оплодят в лабораторията и да пренесат ембриони в маточната кухина, са необходими повече от една яйцеклетка. Следователно в протокола за IVF се извършва хормонална стимулация на яйчниците. След прием на определени лекарства при жена във фоликуларна фаза се откриват 3, 4 и 5 или повече доминиращи фоликули. Колкото повече можете да ги получите, толкова по-големи са шансовете да забременеете с помощта на репродуктивни специалисти.

Размерът на доминиращия везикул играе важна роля. Ако за антралните фоликули, които се оценяват чрез ултразвук в самото начало на цикъла, показател като количество е по-важен, то качеството също е важно за доминиращия фоликул. Доминантната везикула започва да се определя средно на 7-ия ден от менструалния цикъл (ако се брои от първия ден на менструацията). Освен това размерите му могат да бъдат доста индивидуални, но има и средни статистически норми, чрез които можете да проследите динамиката на развитие по дни от цикъла:

Доминиращ диаметър маса

Ден на цикъла	Доминиращ размер на фоликула	Бележки (редактиране)
		За първи път от началото на менструалния цикъл доминантът е ясно видим, антралните фоликули започват да изчезват, те вече не са необходими.
		Доминиращият везикул продължава да расте, той вече се откроява поразително сред малкото останали антрални везикули.
		При ултразвук става възможно да се изследва кухината с течност вътре в доминиращия фоликул. Засега той заема по-малко от половината от площта му.
		Вътрешната фоликуларна кухина се разширява.
		На повърхността на фоликуларната мембрана се образува овариален туберкул.
		Върху мембраната на мехурчето се образува изпъкналост – стигма. На мястото му ултразвуковият лекар може да каже къде точно трябва да се спука мембраната по време на овулация.
	21-22 мм (разрешени са 23, 24 и 25 мм)	Фоликулът е готов за овулация. Може да се случи възможно най-скоро.

Разбира се, много зависи от индивидуалните характеристики на женското тяло, но фоликулометрията (вид ултразвук на яйчниците) ще помогне да се отговори на основния въпрос, струва ли си да чакате овулация в този цикъл. Размерът също е важен за проследяване на ефективността на хормоналното лечение, ако една жена го подлага.

Следователно растежът на фоликула се разглежда по-скоро като отговор на яйчниците на стимулация, като индикатор, че вътрешните процеси в женското тяло са нормални. Не си струва да се правят изводи кога да се чака овулация само по размера на фоликула.

С размер от 15 мм, според статистиката, овулацията ще настъпи само след 4-5 дни, но на практика всичко е възможно, тъй като темпът на растеж на балона може да се забави, ускори и като цяло може да спре да се развива във всеки ден на цикъла във всякакъв размер.

Измерванията на растежа по ден са представени за жени, които не получават хормонално лечение, с редовен стандартен цикъл от 28 до 30 дни.

При жени с цикъл над 30 дни овулацията настъпва по-късно от 14-15 дни, а при жени с цикъл по-малко от 28 дни - по-рано (12-13 дни). Следователно, трябва да се подложите на първата фоликулометрия веднага след края на менструацията, а след това честотата на измерванията ще бъде предписана от лекуващия лекар.

Възможни проблеми

Малък фоликул може да причини големи проблеми на жената, тъй като при патологични състояния, „доминиращи“ жената не само не може да зачене бебе, но и изпитва различни неудобства поради нередности в менструалния си цикъл.

Ето най-често срещаните проблеми.

Постоянство- доминиращият балон се появява навреме, добре е очертан и расте нормално. Но в деня на очакваната овулация не се счупва. Ако фоликулът не се спука, ооцитът вътре умира след няколко дни. Зачеването е невъзможно. Причините, поради които доминантният фоликул не се спука, могат да бъдат различни, но обикновено се основават на недостатъчни нива на хормона LH. Фоликулът продължава да се определя на яйчника отдясно или отляво и преди следващата менструация се забавя. Често киста се образува от постоянен фоликул.

• Кистозна формация- Течната кухина обикновено се образува в резултат на хормонални нарушения, след аборт, използването на спешна посткоитална хормонална концепция, както и при нарушение на кръвообращението в тъканите на яйчниците. Фоликуларните кисти са доброкачествени, не е необходимо да бързате към хирурга за помощ. В 95% от случаите те обикновено се разтварят сами, без помощта на лекари и без лечение в продължение на няколко менструални цикъла. Усложнения на кисти - разкъсвания и усукване на краката могат да бъдат опасни. В този случай има остра хирургична болка, кървене от гениталния тракт, жената може да се нуждае от помощта на хирург. При фоликуларна киста размерът на доминиращата везикула може да бъде по-висок от нормалното - 26, 27, 29 и повече милиметра. Известни са случаи на кисти с диаметър около 80 мм.

• Лутеинизация- ситуация, при която жълтото тяло започва да се образува преди да настъпи разкъсването на самата фоликуларна мембрана, тоест до момента на овулация. В този случай секрецията на прогестерон започва вътре в доминанта, по-нататъшното узряване на фоликула става невъзможно, овулацията не настъпва, зачеването е невъзможно. Лечението е хормонално.

Атрезия- нарушение на фоликулогенезата, при което доминиращият фоликул, достигайки определен етап, не расте, процесът на узряване на ооцитите спира вътре в него (яйцето не узрява). Това също означава, че жената не може да зачене дете в този цикъл. Ако атрезията стане хронична, те говорят за персистиращо безплодие. Ще бъде решен въпросът за целесъобразността от стимулиране на овулацията с хормонални средства или IVF.

Може ли да отсъства?

Липсата на доминиращ фоликул не винаги трябва да се счита за патология. Обикновено всяка жена има цикли без овулация, при които нито един от антралните фоликули не става доминиращ. Ако на възраст 20-30 години овулацията липсва не повече от 1-2 пъти годишно, това се счита за нормално. С възрастта честотата на ановулаторните цикли се увеличава и след 35 години една жена вече може да има до 5-6 такива цикъла в норма.

Може ли "доминант" да бъде празен?

Това явление се нарича "синдром на празния фоликул" или SPF. При него яйцеклетка изобщо не се намира вътре в доминантните фоликули с нормален растеж. Според статистиката до 7% от протоколите за ин витро оплождане завършват с неуспех именно поради тази причина – във фоликуларната течност, взета при фоликуларна пункция, не се открива нито един подходящ за оплождане ооцит.

Всъщност много специалисти в областта на репродуктивната медицина са скептични към SPF, тъй като смятат, че причината за отсъствието на яйцеклетки трябва да се търси в самия протокол, неправилно подбрани дозировки на лекарства, както и банални грешки по време на пункция. След смяна на лекарствата, техните дозировки и добра почивка между протоколите, ситуацията обикновено се коригира и повторен SPF се дава само в 1% от случаите.

Този 1% е тема на специален разговор. Обикновено истинската липса на яйцеклетки е генетичен проблем, свързан с нарушение в Х хромозомата. Няма лек.

Но дори и с такава диагноза можете да станете майка - IVF с донорска яйцеклетка ще помогне. Днес такава услуга е много търсена и не само защото жените страдат от генетични аномалии. Мнозина изграждат кариера и пропускат благоприятна възраст, а след това се сблъскват с изчерпване на яйчниковия резерв и SPF.

В репродуктивните органи на жената редовно се повтарят най-сложните процеси, благодарение на които възникването на нов живот става възможно. В капсулата се развива яйцеклетката, която я предпазва от увреждане и осигурява хранене. От броя и качеството на фоликулите в яйчниците зависи дали може да настъпи зачеване, как ще се промени хормоналният фон, какви здравословни усложнения могат да възникнат. Има методи, които ви позволяват да установите размера, броя, степента на зрялост на такива капсули, за да определите шансовете за бременност.

съдържание:

Какво представляват фоликулите, тяхната роля в организма

Фоликулите са торбички с незрели яйцеклетки. Всяка жена има свой собствен запас от яйцеклетки от яйчници, който се снася дори през периода на ембрионално развитие, започвайки от 6 седмици. Образуването на фоликулите в яйчниците спира в момента на раждането. Общият им брой в яйчниците може да бъде 500 хиляди или повече, но през целия репродуктивен период (средно 35 години) само 300-500 фоликула са напълно узрели, останалите умират.

Те имат 2 основни роли: защита на зреещата яйцеклетка от външни влияния и производството на естроген.

В първата фаза на цикъла, под влиянието на FSH (фоликулостимулиращ хормон на хипофизната жлеза), няколко фоликула започват да растат наведнъж. Капсулата със здрави стени предпазва яйцеклетката до пълна зрялост, която настъпва в средата на цикъла. Обемът на течността постепенно се увеличава, докато стените се разтягат. В момента на овулацията, когато яйцеклетката е готова за оплождане, капсулата се спуква, което й дава възможност да излезе и да се премести във фалопиевата тръба, където се случва среща със спермата.

Във всеки цикъл само един фоликул (доминиращ) обикновено достига пълна зрялост. Останалите интензивно произвеждат естрогени, които са отговорни за развитието на ендометриума, образуването на женски млечни жлези и много други процеси.

Фоликулите в яйчниците са пълни с течност, съдържаща протеини, соли и други елементи, необходими за развитието на яйцеклетките.

Видове фоликули

Има следните видове фоликули:

• доминантен;
• постоянен;
• антрален.

ДоминантенДали главният яйчников фоликул достига зрялост, разкъсан от овулацията. Най-често той е единственият. Много по-рядко те се появяват и от двете страни едновременно. Това се случва например при лечение на безплодие чрез стимулиране на овулацията. В този случай е възможно раждането на близнаци.

Постоянен.За външния му вид казват, че ако капсулата не се спука, яйцеклетката в нея умира. Този цикъл се нарича ановулаторен цикъл. Зачеването в този случай е неосъществимо.

Антрален.Това е името на малкото фоликула, които започват да растат в началото на всеки цикъл под влияние на FSH. След като един от тях стане доминиращ, останалите спират да растат и след това умират.

Какво е значението на броя на антралните фоликули

Дали е възможно една жена да забременее зависи от броя на антралните фоликули в яйчниците.

Обикновено те трябва да бъдат от 11 до 26. В този случай вероятността да настъпи овулация е 100%. Шансовете за зачеване са максимални.

Ако броят им е 6-10, тогава вероятността за овулация е 50%. В случай, че те са по-малко от 6, зачеването по естествен път за жената е невъзможно. В този случай може да помогне само изкуственото оплождане (IVF).

Ако в яйчниците изобщо няма фоликули, те говорят за началото на ранна менопауза и окончателно безплодие. Жената обаче ще може да роди, ако в матката й бъде трансплантирана оплодена донорска яйцеклетка.

Броят се преброява с помощта на трансвагинална ултразвукова сонда. Изследването се провежда на 2-3 ден от цикъла. Този показател може да бъде повлиян от промени в хормоналните нива, наличието на заболявания на матката и яйчниците (поликистоза, ендометриоза).

Ако една жена има отклонение, което показва невъзможността за зачеване, това не е присъда. Ситуацията може да се промени през следващия месец, дори и без никакво лечение, ако например стресът е причина за хормонален срив. При продължително безплодие жената се нуждае от преглед и евентуално стимулиране на овулацията с помощта на специални лекарства.

Как обикновено се променя размерът на фоликулите по време на цикъла?

В началото на всеки менструален цикъл, ако всичко е нормално, под влияние на FSH започва развитието на нови фоликули в яйчниците (фоликулогенеза). Процесът се развива, както следва:

1. От 1 до 4 дни от цикъла (със средна продължителност 28 дни) размерът на антралните фоликули се увеличава средно до 4 mm.
2. От 5 до 7 дни те растат със скорост от 1 mm / ден.
3. На 8-ия ден един от тях става основен, продължава да нараства със скорост от 2 mm / ден, а останалите регресират и изчезват.
4. До 14-ия ден (момента на овулация) размерът на доминиращия фоликул е 24 mm.

Какво е фоликулометрия, за какво е

За определяне на броя и размера на фоликулите, за контрол на тяхното развитие се използва трансвагинален ултразвук (с помощта на вагинален сензор). Този метод се нарича фоликулометрия. През първата половина на цикъла се изследва състоянието на ендометриума и яйцеклетките, а през втората се наблюдават как се развиват фоликулите в яйчниците след овулация.

Методът се използва за изследване на жени, страдащи от различни менструални нарушения или безплодие. С негова помощ можете точно да определите датата на овулация, да установите в кой ден е най-вероятно зачеването, да контролирате многоплодна бременност, да определите причината за нарушения на цикъла и естеството на хормоналните нарушения, да наблюдавате хода на лечението на заболявания на яйчниците.

За да се получи пълна картина, изследването се провежда многократно, в различни дни от цикъла.

В същото време се използват и други диагностични методи, като кръвен тест за съдържанието на хомони (FSH, LH, естрадиол, прогестерон, антимюлеров хормон), ултразвук на тазовите органи за определяне на размера на яйчниците и откриване различни заболявания на матката и придатъците. При необходимост се прави пункция за вземане и изследване на течността, съдържаща се в капсулата.

Забележка:Яйцеклетката се отстранява по същия начин преди процедурата за IVF. Предварително се извършва стимулиране на яйчниците, за да се получат няколко висококачествени яйцеклетки.

Нарушения с анормално развитие на доминантния фоликул

Причината за безплодието при жената често е липсата на овулация в цикъла, когато фоликулът нараства до определен размер и след това не се спука. В бъдеще могат да възникнат следните процеси:

1. Атрезия - замразяване на растежа и последващо намаляване на доминиращия фоликул в яйчника. Ако това се случва на една жена през цялото време, значи тя е безплодна, докато менструацията й може да липсва, но подобни на тях кървене се появяват 2-3 пъти годишно.
2. Постоянство. Фоликулът расте, но не се спука, остава непроменен в яйчника до края на цикъла, след което умира.
3. Образуване на фоликуларна киста. Неотвореният фоликул прелива от секреторна течност, стената му се разтяга, образува мехурче с размери 8-25 см. В рамките на няколко цикъла кистата може да се разтвори, като фоликулът постепенно намалява и умира.
4. Лутеинизацията е образуването на жълто тяло в неразкъсан яйчников фоликул. Това се случва, ако в хипофизната жлеза се произвежда твърде много LH. Причината е нарушаване на хипоталамо-хипофизната система на мозъка. При това състояние жената с нормален цикъл и менструация е безплодна.

Причините за нарушения могат да бъдат заболявания на щитовидната жлеза и други органи на ендокринната система, употребата на хормонални контрацептиви. Ановулаторни цикли често се наблюдават при юноши в началото на пубертета, както и при жени по време на пременопаузалния период с рязко колебание в състоянието на хормоналните нива.

Предупреждение:За да премахнете такава патология, в никакъв случай не можете да използвате народни средства. Не трябва да се опитвате изкуствено да предизвикате разкъсване на фоликула с помощта на гимнастика или повишена физическа активност. Всички тези мерки са не само безполезни, но и могат да причинят голяма вреда на тялото, да причинят пълно нарушение на цикъла и да допринесат за образуването на кисти.

Видео: Причините за появата на ановулаторни цикли, как се провежда лечението

Регулиране на процеса на узряване на фоликула

Целта на лечението е да възстанови менструалния цикъл и да се отърве от безплодието. Това се постига чрез стимулиране на овулацията, регулиране на процеса на узряване на фоликулите в яйчниците.

Стимулиране на овулацията

Извършва се за намаляване на броя на ановулаторните цикли и увеличаване на вероятността от бременност. Противопоказание е пълното изчерпване на яйчниковия резерв (настъпване на ранна менопауза), както и запушване на фалопиевите тръби.

Използват се лекарства (например кломифен), които се приемат по строго определена схема. В началната фаза на цикъла се стимулира производството на естрадиол и растежа на фоликула, а след това лекарството рязко се отменя, като по този начин се увеличава производството на LH и разкъсването на фоликуларната капсула.

За да се предотврати образуването на кисти, се прилага инжекция с прегнин или гонакор, съдържащи hCG хормона, който инхибира растежа на фоликулната мембрана.

Намален брой антрални фоликули

При повишено съдържание на антрални фоликули в яйчниците се провежда терапия с цел нормализиране на хормоналния фон (регулиране на производството на FSH, LH, естрогени, пролактин и прогестерон).

Лечението е с комбинирани орални контрацептиви (КОК). В зависимост от естеството на отклоненията се използват лекарства, съдържащи естрогени (естрадиол), прогестерон (дюфастон) или тяхната смес (ангелски, климонорм).

Използва се и клостилбегит. Той регулира нивата на естроген чрез действие върху естрогенните рецептори на яйчниците. В зависимост от дозата, лекарството може също да отслаби или увеличи производството на хормони на хипофизата.

Възможно ли е да се увеличи броят на антралните фоликули

Броят на фоликулите зависи само от съдържанието на антимюлеров хормон (АМХ) в организма, който се произвежда от клетките на яйчниците, независимо от общия хормонален фон. Невъзможно е да се засили производството на хормона с лекарства или други средства. Зависи само от генетичните особености на организма и възрастта на жената.

Ако тя има проблеми със здравето и зачеването поради липса на антрални фоликули в яйчниците (и съответно яйцеклетки), тогава можете само да увеличите шансовете за тяхното успешно съзряване чрез стимулиране на яйчниците. За това се използват препарати, съдържащи биологично активни вещества, както и витамини, средства, които имат противовъзпалителен ефект, подобряват кръвообращението.

Видео: Поликистоза, нейните последици и лечение в програма "Живей здравословно".

Този структурен елемент на яйчника, без който зачеването би било невъзможно, играе ролята на защитна капсула, която предпазва яйцеклетката. Много млади жени се интересуват от: за какво е фоликулът в яйчника, за какво е и каква е основната му функция? Квалифициран гинеколог може да отговори правилно и подробно на тези и много други въпроси. Лекарят обяснява важността и значението на фоликула, описва неговите функции и структурни особености. От функционалността на този елемент, способността му да произвежда естрогени и да осигурява надеждна защита на яйцеклетката от негативното влияние на някои фактори, зависи дали една жена може да забременее и след това да роди дете.

Яйцеклетката, намираща се в яйчника, се намира вътре в вид капсула, която не само я защитава, но и осигурява необходимото хранене. Такава капсула е фоликул. Тази формация прилича на торбичка, вътре в която има незряло яйце. Производството на фоликули не спира, но около 500 от 5000, развити през целия репродуктивен период, който продължава за всяка жена, средно 34-37 години, може да осигури узряването на яйцеклетката.

Яйчникът е сдвоен орган на женската репродуктивна (репродуктивна) система. Именно той е отговорен за развитието и узряването на женските полови клетки, произвежда полови хормони и принадлежи към жлезите с вътрешна секреция. Тук яйцеклетките узряват в подготовка за оплождане, което води до бременност.

Въпреки факта, че броят на фоликулите в яйчниците на здрава жена в репродуктивна възраст може безопасно да се нарече огромен, само един от тях осигурява узряването на яйцеклетката. Това е така нареченият единичен или доминантен фоликул.

Най-важните функции на тези компоненти са:

1. Осигуряване на хранене и защита на незряла яйцеклетка.
2. Производство на естроген.

Капсула или фоликул се състои от слой от епителни клетки и два слоя съединителна тъкан. С узряването на яйцеклетката капсулата се напълва с хранителна течност, чието количество постепенно се увеличава и стените на фоликула се разтягат. Всеки фоликул преминава през няколко етапа в своето развитие:

1. Първични (първични, преантрални). Размерът на фоликула на този етап е само 50 микрона и развитието му замръзва до пълния пубертет на момичето.
2. Вторичен (антрален). На този етап от развитието на фоликула се образува кухина, която постепенно се запълва с фоликуларна течност. Тъй като капсулата расте и се формира, нейните клетки се разделят на елементи от вътрешната и външната обвивки.
3. Третичен (краен, преди овулация). През този период андрогените, произведени в яйчниците, проникват във фоликуларната мембрана, където се трансформират в естрогени.

Кулминационният момент в развитието на фоликула е овулацията. Около ден преди него капсулата се увеличава значително по размер, увеличава се производството на естроген, което стимулира отделянето на LH (лутеинизиращ хормон). В този момент, когато капсулата трябва да се спука, настъпва овулация.

Незрелият тип яйцеклетка се нарича ооцит. За да се разбере, че фоликулът расте и се развива, можете да забележите определени промени (по-точно растеж) на ооцита.

По това време започва образуването на цитоплазмени продукти, които по-късно ще бъдат консумирани от развиващия се ембрион. Външната повърхност на яйцеклетката (незрялата яйцеклетка) е покрита с гликопротеин, а на вътрешната повърхност има покритие от няколко слоя гранулирани клетки, които образуват защитна капсула. Тези процеси са характерни за първичния етап на развитие на фоликула.

1. Вторичен етап, по време на който се образува кухина, пълна с течност, състояща се от плазмен трансудат и секреция на гранулирани клетки. В същото време клетките на капсулата са разделени на вътрешни и външни.
2. Пред-овуларният стадий на развитие на фоликула е времето на активен растеж на капсулата.

Фоликуларният яйчник не е причина за безплодие; по-скоро, напротив, тези гениталии са способни да гарантират пълно зачеване и бременност.

Определянето на здравословното ниво на жена в репродуктивна възраст и способността й да забременее и да носи бебе позволява изследване, насочено към преброяване на броя на фоликулите. Развитието на фоликуларния апарат се случва в перинаталния период. По това време се установява определен брой фоликули и той остава постоянен през целия живот на жената. Броят им варира от 30 до 50 000.

Ултразвукът (ултразвук) помага да се установи нивото на развитие на органите и техните компоненти. По време на процедурата лекарят определя етапите на развитие на фоликулите:

1. Първо, малък фоликул образува външната обвивка на ооцита (незряла яйцеклетка). Може да има няколко такива незрели яйцеклетки.
2. Следващото изследване се провежда на 5-ия ден и ви позволява да видите малки антрални фоликули, чийто размер не надвишава 4 mm.
3. След една седмица фоликулите се увеличават и размерът им достига 6 мм. По време на ултразвуково изследване специалистът може да изследва капилярната мрежа в основата им.
4. В рамките на един ден могат да бъдат идентифицирани доминиращи фоликули, които продължават да растат и да се увеличават по размер.
5. На 10-ия ден от цикъла с помощта на ултразвук може да се изолира единичен фоликул, чийто размер е два пъти по-голям от параметрите на останалите капсули и достига 1,5 cm.
6. До 14-ия ден размерът на капсулата е 2,5 см. На 15-16-ия ден от цикъла фоликулът трябва да се спука. Настъпва овулация.

В този момент зрялата яйцеклетка напуска капсулата, навлиза в маточните (фалопиевите) тръби, през лумена на които се придвижва в маточната кухина, където се извършва оплождането. Ако този процес е невъзможен по някаква причина, яйцеклетката се отстранява от маточната кухина заедно с отделения ендометриум.

Излишъкът или дефицитът на фоликули в яйчниците е значително нарушение на функционалността на органа. Може да се говори за превишаване на нормата само ако ултразвуковото изследване потвърди наличието на повече от 10 ооцита (незрели яйцеклетки) в яйчника през целия менструален цикъл. Лекарят прави окончателните заключения въз основа на извършения инструментален преглед:

1. Ако броят на фоликулите в един яйчник е от 8 до 16, тогава можем спокойно да говорим за висока вероятност от зачеване.
2. В случаите, когато броят на фоликулите не надвишава 5-8, вероятността от бременност е ниска.
3. Когато в един яйчник се открият 4 или по-малко фоликула, лекарите казват, че зачеването е невъзможно.

Доминантният фоликул се развива в един яйчник. Това може да бъде както десния, така и левия полов орган. Липсата му (фоликул) показва невъзможността за зачеване и бременност. Това е опасен индикатор, причините за който могат да бъдат установени само от квалифициран гинеколог.

Менструалните нарушения могат да бъдат провокирани от:

1. Преживен стрес.
2. Грешен избор на контрацептиви.
3. Отложено инфекциозно или възпалително заболяване.
4. Хормонален дисбаланс.
5. Бърза загуба на тегло.
6. Развитие на затлъстяване.
7. Пристрастяване към никотин, алкохол или наркотици.
8. Наличието на злокачествени новообразувания.

Друга причина за недостатъчния брой зародишни клетки или пълното им отсъствие е ранната менопауза.

Подробният инструментален преглед ще помогне да се установи точната причина, която се извършва само в специализирано медицинско заведение, използвайки модерно оборудване и най-новите технологии.

В средата на менструалния цикъл няколко фоликула узряват в яйчника, а всички останали се разтварят без следа. Най-големият от останалите е доминиращ. Голямата му капсула осигурява надеждна защита за зрялата яйцеклетка. Доминиращият фоликул се намира или в десния, или в левия яйчник. В редки случаи остават няколко зрели доминанти, което прави възможно зачеването, раждането и раждането на близнаци. Именно наличието на няколко доминанти прави възможно възникването на многоплодна бременност.

Всякакви аномалии в развитието на фоликулите могат да доведат до безплодие. Има няколко причини за този провал:

1. Чести възпалителни процеси, засягащи тазовите органи.
2. Фоликуларни яйчници.
3. Недостатъчно производство на естроген, който е женският полов хормон.
4. Нарушения в хормоналната система.
5. Неизправност на хипофизната жлеза.
6. Ранна менопауза поради операция или по друга причина.
7. Разбивка.
8. Преживен стрес.
9. Пристрастяване към никотин и алкохол.
10. Пристрастяване към наркотици.
11. Затлъстяване от всякаква степен.

Важен фактор е състоянието на доминиращия фоликул. Може да не достигне необходимия размер, да изостава в развитието си или да отсъства напълно.

Често в юношеството или по време на свързани с възрастта промени, настъпващи в женското тяло след достигане на 45-50 години, се развиват някои нарушения на фоликуларния апарат. Такива промени се наричат ​​постоянство. Те провокират не само менструални нарушения - често жените и момичетата се обръщат към лекари с оплаквания за:

• обилно зацапване;
• неуспех в честотата на началото на менструацията;
• маточно кървене.

Всички тези прояви са свързани с обратното развитие на фоликула. За да се справят с възникналия проблем, на пациентите се предписва хормонална терапия. Постоянството е придружено от:

1. Силна болка в долната част на корема.
2. Хормонален дисбаланс.
3. Компресия на матката.
4. Удебеляване на ендометриалната лигавица.
5. Внезапно отхвърляне на ендометриума.
6. Маточно кървене или обилни зацапвания.

Ако функционирането на женските полови органи престане, лекарят с помощта на инструментален преглед изяснява причината за това, което се случва. Често патологията е свързана със синдром на изчерпване на яйчниците или единичен фоликул.

Последица от прекратяването на функционирането на яйчниците е невъзможността за забременяване (безплодие). В случаите, когато има недостатъчен брой зрели фоликули в яйчниците или съществуващите елементи не узряват, настъпва ранна менопауза. Развитието на този процес при жените в млада възраст се причинява от:

1. Хормонален дисбаланс.
2. Нарушаване на спортния режим.
3. Наличието на рак.
4. Обичаен стрес и постоянна депресия.
5. Липса на редовна пълноценна сексуална активност (при възрастни жени).

Не по-малко опасно е състоянието, което специалистите, провеждащи ултразвуково изследване, определят като фоликуларни яйчници. В този случай както в левия, така и в десния яйчник по време на инструментално изследване се открива голям брой незрели фоликули.

Патологията е придружена от липса на овулация поради наличието на киста, неизправност или увеличаване на менструалния цикъл, безплодие. Хормоналната терапия помага за справяне с проблема, изборът на лекарства за който се извършва изключително от висококвалифициран специалист.

При липса на резултати от хормоналната терапия пациентката се стимулира овулацията. На една жена се предписва лечение с лекарства, които спомагат за увеличаване на половите клетки. Всички манипулации и процедури се извършват под контрола на ултразвук (ултразвук). Процедурата се извършва на всеки два дни.

Съвременната медицина познава много ефективни техники, които ви позволяват бързо и ефективно да премахнете възникналия проблем. В много случаи тази терапия води до многоплодна бременност.

Бременните жени не трябва да се притесняват за диагностицирани фоликуларни яйчници. Те не влияят негативно върху носенето на плода и неговото развитие.

След раждането пациентката ще трябва да се подложи на хормонална терапия, за да зачене друго дете. Важно е да проверите състоянието на хормоналните нива преди да започнете лечението и да върнете всички хормони към нормалното.