Терминът "невус" в медицината се нарича бенки. Това са доброкачествени старчески петна, които човек може да получи при раждането или да придобие през целия живот.

Бенките имат голямо количество меланин (пигментът, отговорен за тена на кожата), който им придава тъмен цвят. Меланинът се създава от клетките на меланоцитите в резултат на въздействието на ултравиолетовото лъчение.

Невусите не винаги са съставени от меланоцити. Те могат да бъдат доминирани от напълно различни клетки. Като правило те включват само пигмента, който създава тези клетки. Ултравиолетовата светлина е активираща причина за меланоцитите.

Важно е и наличието на меланотропен хормон, който се произвежда от хипофизната жлеза (хормон, който влияе върху растежа, репродуктивната функция и метаболизма).

Бенките по своята същност са безобидни, но все пак не бива да ги пренебрегвате. Има вероятност те да се развият в злокачествени новообразувания. Има много видове невуси. В тази статия ще говорим за това какви са те и как да ги разграничим.

Меланоцитно-епидермални невуси

Най-често те са придобити. Появяват се след раждането в ранна възраст. До 18-годишна възраст меланоцитните невуси достигат най-голям размер, след което намаляват. Ако няма намаление, консултирайте се с лекар.

Те се наблюдават при 3⁄4 от населението и могат да преминат в злокачествени тумори.

Дермално-меланоцитни

Доброкачествена дерма

Следните невуси са характерни за негроидните и монголоидните раси. Те рядко се развиват в злокачествени тумори.

Меланоцитни

Появяват се поради хормонален дисбаланс. Този вид петна могат да бъдат първични и вторични (ще се появят отново след отстраняване).

Наблюденията, извършени от учени, показват, че такива невуси са причинени от вродени нарушения, свързани с развитието на кожата.

Различават се следните меланоцитни старчески петна:

• Папиломатозна.
• Папуларна.
• Възлова.

Първите два вида не представляват заплаха. Те се характеризират с тъмни (почти черни) старчески петна, които се издигат над кожата. Това са неравномерни, груби туберкули, състоящи се от няколко зърнести елемента. Рядко се развива в злокачествен тумор.

Нодуларният меланоцитен невус е инвазивна форма на рак, която се счита за най-неблагоприятната.

Причините за възникването му все още не са напълно изяснени. Към днешна дата са посочени два фактора, които влияят върху образуването на този невус:

1. Прекомерно ултравиолетово лъчение;
2. голямо натрупване на бенки на едно място.

Развива се много бързо. В началния етап на развитие това е малък възел със светъл цвят, който расте по-дълбоко, засягайки лимфните възли. След няколко месеца нараства в ширина, до 5 см и придобива формата на плака и се превръща в синкаво-сив цвят. Най-често се появява при мъжете.

Форми, предразположени към меланома

Тези видове бенки е най-вероятно да се развият в злокачествен тумор. Когато се появи един от видовете, е необходимо спешно да се консултирате с лекар, за да получите диагноза и да започнете лечение.

Пигментният невус се отнася до кожни заболявания. Това състояние е доброкачествено и се среща доста често. В литературата можете да видите имената "неклетъчен", "меланоцитен" - това са синоними, говорим за един и същ процес.

Неклетъчен невус е всяко вродено заболяване, свързано с пролиферацията на невоцити. Това са кожни клетки, в които се натрупва пигментът меланин. Те са много подобни на меланоцитите, но нямат процеси и са по-малко податливи на регулаторните влияния на хормоните и други активни вещества. Невусните клетки включват закръглени ядра, способността им да се делят е малка. Външно невусите могат да изглеждат така:

• плоски петна, които се сливат с кожата;
• макула - петна, издигнати над повърхността на кожата;
• тумори под формата на купол или папилома, наподобяващи брадавица.

Много изследователи смятат, че пигментните образувания не се появяват през живота, а се появяват само под въздействието на определени фактори, предимно слънчева светлина. При бебетата почти няма бенки, но те са много чести при подрастващите. На кожата на млад мъж могат да бъдат намерени до 40 рождени белега. С възрастта те побледняват, изчезват, а към напреднала възраст практически липсват.

Тези образувания се срещат при повечето хора. Броят на техните видове е много голям. Според препоръките на СЗО има:

• гранична;
• сложен;
• интрадермално;
• вретеновидна клетка (епителиоидна);
• невус, образуван от балонни клетки;
• халоневус;
• гигантски пигментиран невус;
• инволюционна (фиброзна папула на носа);
• синьо и клетъчно синьо.

Видове лезии на пигментни невуси

Нека се спрем на характеристиките на най-често срещаните или най-опасните видове.

Гранична линия

Граничен пигментиран невус, синоним на кръстовище - начален етап от развитието на кожни лезии. Локализира се в най-горния слой на кожата – епидермиса. Вродено или придобито образование. Често се развива в детството и юношеството, локализирайки се по дланите или стъпалата. Микроскопското изследване разкрива добре дефинирани клъстери, наречени гнезда, от невоцити в долния епидермален слой на границата с дермата, откъдето идва и името. Този тип е застрашаващ меланома, тъй като често може да се дегенерира в злокачествен тумор.

Това е плоско пигментирано образувание. Дълго време пигментираните невуси са с малки размери - до 3 мм, което създава на човек впечатлението, че има тези петна от раждането. В някои случаи граничните невуси започват да растат бързо - 1 мм годишно, нараствайки за няколко години до размер от 5-6 мм. При такова значително увеличение на петното е необходимо да се покаже такава растяща бенка на онколог. Може да се трансформира в диспластичен невус, предшественик на рак на кожата.

Интрадермално

Най-честата форма на старчески петна е интрадермалния пигментиран невус. Иначе се нарича "почиващ", неактивен, рождено петно ​​или рождено петно. Характеризира се с разнообразие от форми и цветове. Бенката е най-често срещаното доброкачествено образувание. Изглежда като плоска плака с диаметър до половин сантиметър, всякакви нюанси на кафяво, равномерно оцветени, с плътна текстура, заоблена форма и ясно видими граници. Външният слой на такава формация може да бъде изпъкнал, под формата на брадавица или полукълбо. В този случай се образува папиломатозен меланоцитен пигментиран невус на кожата.

Неоцитите са разположени в дълбините на дермата, нейните средни и долни слоеве, образувайки там клъстери. Клетките имат различни форми и са доста големи по размер. Ако имат малки ядра, подредени под формата на розетки, това потвърждава доброкачествения характер на образуването. Интрадермалния пигментиран невус се наблюдава при раждането или се появява в ранна възраст.

Сложен

Такъв невус е локализиран в горния слой на кожата - епидермиса, а в средата - дермата. Определя се на повърхността на кожата като изпъкнала плака или папилома (брадавици). Вложените натрупвания на невоцити се намират в точката на контакт между горния и средния слой на кожата. Ако започнат да се разпространяват по-дълбоко в дебелината на дермата, те казват, че невусът узрява. Това е доброкачествен процес.

Неоцитите, разположени в горния слой на кожата, са по-малко зрели, което увеличава потенциала им за злокачествено заболяване. Те са достатъчно големи, имат кубична форма, синтезират меланин и образуват клъстери под формата на гнезда. Зрелите невоцити се намират в дълбоките слоеве, те са по-малки и натрупват по-малко меланин, поради което цитоплазмата им е по-светла. Те растат с образуването на нишки.

Най-зрелите невоцити са разположени в средата на неоплазмата, имат веретенообразна, удължена форма. Тези клетки се сгъват в снопове, които приличат на периферна нервна тъкан.

Сложните невуси под формата на папиломи или полипи обикновено съдържат много съдове.

Други видове

Необичайно образование. Характеризира се с клетки с лека цитоплазма, които са огромни в сравнение с обикновените невоцити. Под микроскоп те приличат на подути контейнери или балони, откъдето идва и името. Те могат да бъдат разположени интрадермално, но понякога този тип е сложен - клетките лежат в два слоя на кожата.

Халоневус или невус на Сетън

Изглежда като хиперпигментирана (тъмна) част от кожата, заобиколена от по-светла (депигментирана) повърхност. Понякога изчезва без външно въздействие, след което върху кожата остава обезцветено петно. Тази формация често се локализира на гърба при млади хора, деца. Клъстери от невоцити се срещат в два слоя на кожата. Характеристика на това състояние е натрупването на имунокомпетентни клетки в гнездовата зона - лимфоцити и макрофаги, сякаш импрегниращи невусния фокус с образуването на възпалителен инфилтрат. Имунните клетки постепенно унищожават невоцитите – това обяснява зоната на депигментация около петното. С течение на времето невоцитите изчезват под въздействието на имунните клетки. Този тип образуване на пигмент не е опасно за меланома.

Вроден пигментен невус

Често се отнася до гигантска форма. Гигантски невус се намира навсякъде по тялото, включително скалпа. Неговите клетки растат в дебелината на дермата и образуват обширни клъстери в нея. Такава формация има висок риск от трансформация в злокачествен тумор (от 2 до 10%).

Вретеноклетъчен или епителиоиден невус

Наблюдава се предимно по лицето. Другите му имена са ювенилен меланом или невус на шпиц. Образуването изглежда като един възел с плоска или полусферична форма. Понякога има повърхност, покрита с папили - папиломатоза. Цветът на образуванието е от розово до тъмно жълто. Около възела често се виждат разширени съдове с малък размер - телеангиектазии. Трансформацията в атипична форма е рядка, въпреки че при хистологичен анализ (под микроскоп) такава формация изглежда като злокачествен тумор на кожата в началото на нейното образуване. Неоцитите се срещат под формата на заоблени и удължени клъстери. Цитоплазмата на тези клетки е лека, тъй като обикновено в тях няма меланин. В долната част на формацията, дълбоко в дермалния слой, клетките стават вретеновидни. Около тях има много кръвоносни съдове, от които се изпотяват еритроцитите, възпалителна инфилтрация.

По друг начин се нарича монголско петно. Сините невусни клетки лежат дълбоко в средния слой на кожата - дермата. Те нямат връзка с епидермиса. Дълбоката поява на невоцити предизвиква външен ефект - син цвят на петното. Поражението се намира по лицето, багажника, кожата на долната част на гърба и ръцете под формата на единични петна с доста правилна кръгла форма, синьо или сиво, с добре очертана граница. Такива пигментирани невуси са невидими над повърхността на кожата или се издигат леко над нея. Те са злокачествени в редки случаи. Микроскопското изследване в дълбоките слоеве на кожата, включително и подкожната мастна тъкан, открива тънки разклонени клетки - специален вид невоцити, които съдържат много оцветяващо вещество - меланин.

Клетъчният син невус се образува от големи вретеновидни клетки и инфилтрат, състоящ се от имунокомпетентни клетки - лимфоцити. В него има малко меланин.

Халоневус или невус на Сетън;

Вроден пигментен невус

Диспластични невуси

Всяка пигментирана формация може да се изроди в тумор с признаци на злокачествено заболяване (неконтролиран растеж, възможност за метастази) - меланом. Рискът от такава трансформация е особено голям, ако има диспластичен пигментиран невус.

Връзката между хиперпигментацията и рака на кожата е открита преди близо 200 години, но чак през 1978 г. е открит истинският предшественик на меланома. Такива образувания (диспластични невуси) иначе се наричат ​​VK бенки (с буква, с която започват фамилните имена на първите изследвани семейства). Те са по-големи от нормалните рождени белези, а диаметърът им може да надвишава 12 мм. Външно те изглеждат като плоски плаки, повърхността им може да е неравна, а формата им може да е неправилна. Те се издигат леко над повърхността на кожата, неравномерно оцветени в кафяви нюанси. Понякога тези структури не съдържат меланин.

При хистологично изследване образуването изглежда като сложен или смесен пигментиран невус, но има признаци на инфилтративен растеж, тоест проникване в околните слоеве на кожата. Формата на клетките също се променя: те стават ъглови, с неравни контури, с ярко оцветени (хиперхромни) ядра. Условието за изключване на меланома е липсата на проникващ (инфилтративен) растеж към горния слой на кожата – епидермиса.

VK бенките могат да се появят на всяка възраст и на всяка част от тялото. Понякога техният брой надхвърля няколко десетки. Ако семейството вече има такива случаи, вероятността такъв невус да се появи на възраст от 59 години надвишава 50%. В този случай заболяването се предава по автозомно доминантен начин. В този случай те говорят за синдрома на FAMMM (синдром на фамилен атипичен меланом с множество бенки). Той е основен фактор за развитието на рак на кожата.

Ако диспластичният невус се появи изолирано, без наследствено предразположение, тогава той има доброкачествен ход.

Пигментиран невус на конюнктивата

Това образование практически не е опасно. Може да се намира на конюнктивата (лигавицата) и тогава е ясно видима. Също така, пигментиран невус на окото може да лежи върху хороидеята на очната ябълка и да бъде открит само при изследване на фундуса на офталмолог. Такова петно ​​се образува от натрупвания на меланоцити и прилича на обикновена бенка.

Невусите на очите са стационарни (не се променят) и прогресиращи (нарастващи). Ако лезията расте върху хороидеята, с течение на времето може да причини стесняване на зрителните полета, да намали остротата й и да причини други неприятни симптоми. Поради това се отстранява с помощта на микрохирургия или лазерна терапия.

Лечение на невуси

Лечението на пигментиран невус се извършва в случаите, когато образуванието е опасно за меланом, бързо расте или се намира в зона, където е постоянно наранено (например на брадичката, слепоочията, шията, долната част на гърба). Ако човек има старчески петна, той трябва редовно да посещава дерматолог за преглед и контрол.

Отстраняването на пигментиран невус се извършва с помощта на хирургична операция или минимално инвазивна интервенция.

Отстраняването на пигментиран невус чрез операция се извършва при риск от злокачествено образуване. Изрязването на петното със скалпел се извършва в рамките на здрави тъкани, след което може да остане белег.

Минимално инвазивните методи се използват по-често върху открити кожни участъци, когато премахването на старчески петна е насочено предимно към естетическа цел. Използват се криотерапия, електрокоагулация, лазерно лечение, отстраняване с помощта на т. нар. радионож.

Профилактика на злокачествени заболявания

Най-вероятно злокачествено израждане на големи, неравномерно оцветени, многобройни образувания. Трябва да се консултирате с лекар, ако една бенка започне да расте, промени се повърхността или формата й, се появи зачервяване или сърбеж на кожата около нея, кървене, лющене, внезапен растеж на космите по повърхността.

За предотвратяване на меланома (рак на кожата) трябва да се спазват прости правила:

• избягвайте контакт с кожата на пряка слънчева светлина в интервала от 11 до 16 часа;
• откажете да посетите солариума;
• предпочитайте леки дрехи с дълги ръкави, носете широкополи шапки през лятото.

Използването на слънцезащитен крем не намалява риска от меланом.

МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР ЕПИЛАС

ЕПИЛАЦИЯ с диоден лазер

Подмишници: 1000 рубли.

Цяло тяло: 5500 рубли.

ЛАЗЕРНО подмладяване на кожата

Ръце: 1200 RUB

ЗАДАЙТЕ ВЪПРОС НА КОЗМЕТОЛОГ

Диспорт - инжекции, които заличават старостта

Инжекции с ботокс или опитомени токсини

Демодекозата - симптоми, лечение и превантивни мерки

Защо лазерната епилация е добра? И още много интересни неща за косата и лазерите

Елос епилация - отървете се от космите завинаги

Fusiform невус

Невусът на шпиц е доброкачествен, малък, червеникаво-кафяв, куполообразен възел, който се появява внезапно при дете (обикновено на лицето). Въпреки доброкачествения характер, хистологичната картина може да породи погрешни схващания, тъй като веретенообразните и епителиоидните клетки, някои от които изглеждат атипични, приличат на меланом.

Забележка! Ако се подозира невус на шпиц, дерматопатологът трябва правилно да интерпретира резултатите от изследванията, т.к. при микроскопия масата може да изглежда много тревожна и може да бъде сбъркана с меланом.

Синоними: тумор на шпиц, доброкачествен ювенилен меланом, епителиоиден вретеноклетъчен невус, ювенилен шпиц меланом.

Епидемиология на невуса на шпиц

Възраст: Появява се между 3 и 13 години. При раждането и след 40 години рядко се открива.

Пол: Няма значение.

Разпространение: в Австралия 14 :.

Патофизиология на невуса на Шпиц. Патогенезата на невуса на Шпиц не е ясна. Повишената честота на поява при деца, по време на бременност и пубертет показва ролята на хормоналното влияние.

История на невус шпиц. Nevus Spitz в типични случаи се появява внезапно, расте бързо и след това приема формата на плоска височина. Образованието може да не се промени през годините. Обикновено шпиц невусът остава асимптоматичен през целия живот или се превръща в дермален невус.

Клиника за шпиц невус:

Вид обрив: папули или възли.

Цвят: розов, светлокафяв, червеникавокафяв.

Размер: 2 мм до 2 см (среден диаметър: 8 мм)

Форма: кръгла, куполообразна.

Локализация: в 42% от случаите се намира на главата и шията на дете/юноша.

Диагнозата на невус на Шпиц обикновено е клинична.

Диференциалната диагноза трябва да се проведе с дермален невус, пиогенен гранулом, хемангиом, мекотели, дерматофиброми, мастоцитоми, ювенилен ксантогранулом, нодуларен меланом.

Хистопатология на невуса на шпица: при изследване на кожни биопсии се виждат големи снопове от епителиоидни и фузиформни клетки с обилна цитоплазма и редки митотични фигури. Снопчетата се разпространяват в дермата, което създава характерна картина на "падащ дъжд". В 80% от биопсиите, коалесциращи (слепващи) еозинофилни частици (Камино тела) също се откриват в базалния слой.

Ходът и прогнозата на шпиц невуса. Невусите на шпиц се появяват внезапно и бързо се увеличават. След това те се сплескват и персистират години наред, някои образувания могат да претърпят морфологична трансформация и да се превърнат в дермални невуси. Невус шпиц е доброкачествено образувание, но са описани случаи на "метастатичен невус шпиц", при които се откриват невусни клетки в регионалните лимфни възли (клиничното значение на такива находки не е установено), както и редки случаи на дегенерация на невус в меланома.

Лечение на невус шпиц. Тъй като шпиц невусите са доброкачествени, с класическа клинична картина и типична анамнеза, лечение не е необходимо. Въпреки това, бързото начало и растеж на лезиите често предизвикват безпокойство сред клиницистите и такива елементи често се отстраняват по време на хирургична биопсия. В същото време, за да се разграничи шпиц невус от меланом, е необходимо задълбочено хистологично изследване.

За граничен или атипичен шпиц невус може да са необходими няколко експертни мнения, за да се изключи меланом.

Fusiform невус

Спиците и невусите на Рийд са от един и същи тип по своята природа. Хистологично това са доброкачествени вретеновидни клетъчни меланоцитни тумори. В същото време, според някои хистологични характеристики, невусите на Шпиц / Рийд са подобни на меланома, което значително усложнява тяхната диагноза. В някои случаи тези образувания могат да съществуват от ранно детство (други имена на шпиц невус са ювенилен невус и ювенилен меланом) и се появяват през живота.

Външните прояви на невусите Spokes / Reed са променливи: те могат да бъдат полусферични или леко повдигнати над повърхността на кожата на папулите, цветът им може да варира от червено и червено-кафяво до черно. Клинично не винаги е възможно да се разграничат надеждно от други пигментирани тумори, което увеличава важността на дерматоскопското изследване. В същото време правилното тълкуване на дерматоскопската картина на невусите на Шпиц / Рийд често представлява известна трудност по отношение на диференциалната диагноза с меланома, тъй като съществува вариант на проява на меланома, наречен спитоиден меланом.

Всичко по-горе ни позволява да разглеждаме невусите на Шпиц и Рийд като предразположени към меланом образувания. Най-характерната дерматоскопска проява за пигментирани форми на шпиц/тръстиков невус се счита за наличието на равномерно радиално излъчване във формацията.

При такива невуси, в интензивно пигментирания център, заедно с различни структури, често присъства синьо-бял воал. Невусите от глобуларен тип изглеждат съвсем различно - това са кафяви образувания с тъмна централна част и малко по-светла периферна, в които са разположени глобули със сферична форма, образуващи характерна верига на границата със здрава кожа. Рисунката на централната част е променлива. Най-често там се откриват хомогенна пигментация и глобули.

В някои случаи невусът на шпица може да няма характерни признаци и тогава тази формация изглежда като неравномерно пигментирано сиво-синьо или сиво-черно петно. Ситуацията е по-сложна по отношение на дерматоскопската диагностика на хипопигментирани шпиц невуси. При такива невуси преобладават съдови прояви - точкови съдове, съдове под формата на запетая и гломерули, разположени на еднороден розов фон. Могат да се открият бледокафяви топчета или бледи старчески петна. Същите признаци са характерни за непигментирания меланом, което дава възможност да се препоръча ексцизия като единствената възможна тактика за лечение.

1. Невус на Рийд върху кожата на страничната повърхност на гръдната стена на шестгодишно момиче. Невусът се появява в ранна детска възраст и бавно се увеличава. Образуването е симетрично по всички параметри, на фона на интензивна сиво-синя пигментация в централната част на невуса, ясно се вижда пръстеновидна лъчиста зона с черен цвят (радиално излъчване).
2. Пигментираните невуси като този трябва да бъдат обект на повишено внимание. Малкият размер не е признак за безвредност на тази бенка, която се появи при млад пациент върху непроменена преди това кожа в горната трета на гърба. Дерматоскопската картина е тревожна. Неправилна форма, лъчезарна черно-кафява структура (като експлодираща звезда) на фона на замъглено сиво-синьо оцветяване може да бъде както прояви на шпиц/тръстиков невус, така и признак на меланом. Освен това това е практически единствената формация от този тип - симптом на "грозното пате". Такива невуси подлежат на задължително хирургично отстраняване.
3. Радиалното излъчване в този невус на Рийд е много слабо.

В дерматоскопската картина преобладават хомогенно пигментирани зони. Образованието на пациента съществува от детството, не се променя активно, не се притеснява.

В този случай е избрана тактиката на динамично наблюдение.

1. Овално черно образувание под формата на папула върху кожата на външната глутеална област при тийнейджър. Клиничните прояви съответстват на класическия невус на Рийд.

Бенка се появи в ранна детска възраст и расте много бавно. Според дерматоскопията има натрупване на тъмносиви, едва забележими глобули в центъра, заобиколени от замъглен лъчист модел по периферията.

1. Появата на този пигментиран невус наподобява предишния случай. При дерматоскопия в центъра са открити различни форми и размери на кафяви, сиво-кафяви и сиви глобули в комбинация със синьо-бял воал. Радиалното излъчване по ръбовете е слабо изразено и присъства само в определени области. Като цяло образованието е доста симетрично. Предвид наличието на клинична активност и дерматоскопски прояви, които не позволяват да се изключи меланом, невусът е изрязан. Хистопатологичното заключение е пигментиран невус от вретеновидни клетки.
2. Пигментиран невус, локализиран в сгъвката на лакътя. Роднини са посочили присъствието му на пациента - възрастта на съществуване не е известна. Дерматоскопските прояви не позволяват да се изключи ранен меланом: асиметрия на структурата, полихромия, радиално излъчване по десния край на образуванието (фокално излъчване).

След изрязване на невуса заключението на патолога е пигментиран невус с вретеновидни клетки с признаци на активност.

1. Диференциалната диагноза в този случай трябва да се проведе със син невус и меланом.

Образованието е хомогенно оцветено, сиво-черно на цвят, с ясни граници. В полза на шпиц/тръстиковия невус говори черното радиално излъчване на фокалния тип. Тя може също да показва меланом. Такива образувания подлежат на ексцизионна биопсия.

1. Друг невус на Рийд, който е трудно да се разграничи от син невус при дерматоскопски преглед. На фона на хомогенно оцветяване в долната и дясната част на невуса се вижда лъчиста структура под формата на ръб около центъра.
2. Невус Спици от кълбовиден тип. Централната хомогенно оцветена зона с много черни точки е заобиколена от заоблени кафяви кълба, които се подреждат във верига на границата със здрава кожа. Такива образувания трябва да бъдат тревожни само при наличие на клинична активност. Препоръчителната тактика е динамично наблюдение.
3. Глобуларните невуси са често срещани. По правило това са интрадермални невуси. В този случай кафявите глобули са разпределени доста равномерно по цялата повърхност на невуса и имат приблизително еднакъв размер и форма. Но на границата със здрава кожа те се подреждат в ясно видима линия (верижка), което е признак за невус на шпиц.
4. Няма съмнение, че това е глобуларен шпиц невус. Донякъде тревожно е наличието на светло синьо-бял воал в центъра на тумора в комбинация с натрупване на черни точки с неравномерен размер.

Глобулите в периферната област са разнообразни по форма и размер.

Такива невуси подлежат на наблюдение във времето.

1. Този случай е пример за ювенилен невус, открит при шестгодишно момче (хипопигментиран шпиц невус).

Образованието се появява в ранна детска възраст и постепенно се увеличава.

Появата на този невус значително се различава от останалите бенки по кожата на лицето и багажника.

Дерматоскопски виждаме розово оцветяване на фона и равномерно

разпределени еднородни бледокафяви глобули. Освен това в невуса присъстват точкови съдове, съдове под формата на запетая и фиби.

Такива образувания подлежат на задължително изрязване.

1. И отново ювенилен невус. Тя е диагностицирана при млад пациент (24 години). Причината за посещение на лекар беше увеличаване на образованието в размер и периодичен сърбеж в него в продължение на 1-2 месеца. Пациентът не може да посочи продължителността на невуса. При дерматоскопията се установява преобладаване на съдови структури - хомогенно розово оцветяване и изобилие от точковидни съдове. В централната част на невуса се вижда натрупване на тъмнорозови глобули със същата форма и размер.

Хистологичното изследване след ексцизия на лезията потвърждава дерматоскопската диагноза.

Ако откриете грешка, моля, изберете част от текст и натиснете Ctrl + Enter.

Пигментиран вретеноклетъчен невус на Рийд (SPN)

Доброкачествен меланоцитен невус (MCN) с изразена пигментация, представена от пролиферацията на меланоцитите от вретеновидни клетки (MC).

Наречен на Ричард Рийд, който го описва през 1975 г. Въпреки че някои автори го разглеждат като вариант на НС, се предполага, че има специални, нозологично значими клинични и хистологични особености.

Обикновено се среща при деца, юноши, по-рядко при възрастни под 30-годишна възраст, по-често при жени. Тъмна, равномерно пигментирана, плоска или леко издигната, добре очертана папула или плака, по-често на бедрото, по-рядко на тялото, главата или шията. Размерът е по-малък от 1 см, началото е бурно, което наред с пигментацията изисква диференциална диагноза със злокачествен меланом (Малигнен меланом). Понякога се откриват хипопигментирани варианти.

Хистологично образуването е симетрично, ясно ограничено. Fusiform пигментирани MCs под формата на вертикални гнезда са разположени главно в граничната зона. Понякога МС се издигат над граничната зона, гнездата се сливат и могат да проникнат в папиларната дерма. Характеризира се с мономорфна пролиферация на веретеновидни MCs без атипични признаци, с единични митози.

Понякога има примес от епителиоидни МС. Епидермисът е до известна степен хиперпластичен, с изразена хиперпигментация на базалния слой. Камино интраепидермални еозинофилни тела се откриват в половината от случаите. В папиларната дерма има инфилтрат от лимфоцити и хистиоцити с малък брой меланофаги, което, от една страна, изисква диференциална диагноза с меланома на вретеновидни клетки, а от друга страна, ни позволява да го разглеждаме като отделна единица , а не вариант на NS.

PVN е доброкачествена меланоцитна формация без метастатични потенции, често надценявана по време на диагнозата. Възможни са локални рецидиви.

Оставете коментар

Категории

Въпросник

Последни записи

Търсене

Информация за връзка

Приемът се извършва ежедневно. Можете да уточните графика на приема на страницата Контакти

Епителиоиден и/или вретеновиден клетъчен невус

Синоними: невус на шпиц (шпиц), ювенилен меланом, ювенилен невус.

Описан през 1948 г. от американския патоморфолог С. Шпиц. Това е сравнително малък, рязко ограничен възел с диаметър около 1 см, розов, жълто-кафяв, червено-кафяв, тъмнокафяв. Цветът може да е неравномерен. Формата на възела (папули) е кръгла, куполообразна. Повърхността е гладка, понякога брадавица или папиломатозна. Не се наблюдава растеж на косата. Възможно е да има телеангиектазии в околната кожа. Туморът, като правило, е единичен, много по-рядко (1-2% от случаите) - множествен. Локализира се главно на лицето (бузите) и главата (повече от 50% от наблюденията), шията, като изключение - на крайниците.

Според класификацията на Duperrat и Dufourmental има четири основни клинични варианта на епителиоидния невус:

• нископигментиран тумор с меко-еластична консистенция, розов или светлокафяв на цвят, изчезващ при диаскопия;
• нископигментиран тумор с плътна консистенция (фиброматозен тип, понякога с телеангиектазии);
• пигментирана неоплазма с гладка, рядко лющеща се повърхност;
• множество елементи с червеникаво-кафяв цвят на фона на петна като кафе с мляко, както и редки варианти - множество елементи, развити на фона на гигантски невус с депигментация на околната кожа върху здрава кожа.

Според класификацията на Anrade се разграничават следните варианти на ювенилен меланом:

• плака и многонодуларни, множествени, групирани в областта на петна от "кафе с мляко";
• ангиоматозен или подобен на пиогенен гранулом;
• фиброматозна, плътна, с изразена пигментация.

Епителиоидният невус се характеризира с внезапна поява, обикновено в детска или юношеска възраст (около една трета от пациентите - деца под 10 години, около една трета - от човек на възраст), бърз растеж - до 2 см или повече в диаметър , продължително съществуване при липса на субективни оплаквания, възможна спонтанна инволюция. Друга отличителна черта е кървенето с минимална травма. Курсът в повечето случаи е благоприятен. Възможна е трансформация в сложен неклетъчен невус, развитието на фиброза, поради което туморът с дългосрочно съществуване може да придобие клинично сходство с дерматофиброма. Повече от 90% от епителиоидните невуси са придобити, нямат асоциации с други тумори и не показват признаци на наследствено заболяване.

Микроскопия. Хистологичната картина често толкова напомня на меланома в ранен стадий на развитие, че само опитен патолог може да различи тези неоплазми. Ювенилният мелагном се отличава от злокачествения по повърхностен характер на местоположението и по-малко атипизъм на клетките, малко количество пигмент, преобладаване на вретеновидни клетъчни елементи, наличие на многоядрени гигантски клетки. Характерни особености: изразена гранична активност (пролиферация на меланоцити), псевдокарциноматозна хиперплазия на епидермиса, разширение на капилярите, атрофия на кожата. Локализация на промените - епидермис, ретикуларен слой на дермата. Невусните клетки са големи, с ексцентрично разположено ядро, в долните слоеве на дермата - вретеновидни, разположени под формата на гнезда и нишки. Характерни са и наличието на многоядрени гигантски клетки от типа Tuton, лимфна и плазмоцитна инфилтрация.

Диференциална диагноза. Епителиоидният невус трябва да се диференцира от телеангиектатичен гранулом, хемангиом, ювенилен ксантогранулом, molluscum contagiosum, мастоцитом, вулгарна брадавица, дерматофиброма, туберкулозен лупус, келоид, интрадермален невус, нодуларен меланом.

Злокачествено заболяване. Вероятността от злокачествено заболяване е трудно да се оцени поради първоначалното патоморфологично сходство с меланома. Смята се, че повечето епителиоидни невуси са доброкачествени и рядко на тяхно място се развива меланом. Сами по себе си обаче те са нетипични и понякога дори метастазират в регионалните лимфни възли.

Хирургично лечение (възможно е използване на лазерен скалпел) - изрязване на невуса в единичен блок с ивица заобикаляща визуално непроменена кожа с широчина най-малко 0,5 см. Задължително е последващо хистологично изследване. Основното изискване е едновременното отстраняване на цялата неоплазма. В случай на непълна ексцизия, вероятността от рецидив е 10-15% - В следоперативния период се препоръчва динамично наблюдение до 1 година.

Вашият дерматолог

О. Л. Иванов, А. Н. Лвов

МЕЛАНОЦИТЕН НЕВУС - доброкачествени кожни лезии, свързани с дефекти на невроектодермалните пигментни елементи. Срещат се при 3/4 от населението със светъл цвят на кожата. Те се състоят от 3 вида клетки: невус, епидермални и дермални меланоцити.

Класификация на меланоцитните невуси.

• Меланоцитни невуси с епидермален меланоцитен произход.
• Основни видове:
  • граничен (интраепидермален) невус;
  • интрадермален невус;
  • сложен невус.
• Специални видове:
  • вретеновидна клетка или епителоид, невус;
  • невус на балонни клетки;
  • ореол-невус.
• Меланоцитни невуси с дермален меланоцитен произход:
  • "Монголско петно";
  • невус Ота;
  • невус на Ито;
  • син и клетъчен син невус.
• Меланоцитни невуси от смесен дермален и епидермален произход:
  • комбиниран невус;
  • вроден невус.
• Меланоцитни невуси - предшественици на меланома:
  • вроден невус;
  • диспластичен невус.

Граничният невус се характеризира клинично с единично петно, по-рядко папула с тъмнокафяв, тъмно сив или черен цвят, обикновено не повече от 1-2 mm в диаметър; повърхността е гладка.

Любима локализация - длани, стъпала, гениталии.

Съществува от раждането или се развива в ранна възраст.

Най-често се среща интрадермален невус (роден белег).

Средният диаметър е около 1 см, по-често има полусферична форма.

Цветът варира от кафеникав до почти черен.

Сложен невус (дермоепидермален невус) е преходен тип развитие на меланоцитен невус.

Клинично изглежда като пигментирана папула, понякога с папиломатоза.

Рядко достига 1 см в диаметър.

Придобитите невуси са доброкачествени новообразувания. Те се отстраняват само за козметични цели и за предотвратяване на постоянно дразнене и инфекция.

Много малък процент от тези невуси претърпяват злокачествена трансформация.

Признаци на злокачествено заболяване и индикации за тяхното незабавно изследване са:

• бързо увеличаване на размера,
• появата на елементи - сателити,
• сърбеж и болка.

Оцветяването, постепенното увеличаване на размера, издигането на придобитите невуси се появяват по време на юношеството, считат се за нормални и не трябва да предизвикват безпокойство.

Независимо от това, ексцизията, последвана от хистологично изследване, е прост и безопасен метод в случай на съмнения относно доброкачествената природа на невуса.

Фузиформен невус, или епителиоиден (Spitz nevus, ювенилен меланом) е доброкачествен меланоцитен тумор, често единичен, по-рядко множествен, червено-кафяв на цвят с гладка или брадавица повърхност.

Характеризира се с бърз растеж до диаметър 1-2 cm, дългосрочно съществуване (в продължение на много години) и спонтанна инволюция. При минимална травма се отбелязва кървене.

По-често се намира на лицето, бузите, краката.

Хистологично подобен на ранния меланом.

Невусът на Сетън (халоневус) е пигментиран невус с периферна депигментационна зона. Може да бъде вродена, но по-често се среща при деца и млади хора или при бременни жени, с автоимунен дефицит и витилиго.

Клинично представлява единични или множествени пигментирани невуси с периферна зона на депигментация; може да регресира спонтанно.

Невусът на Ито е клинично и патоморфологично подобен на Ota Jebus, но се намира в супраклавикуларната област, на страничните повърхности на шията, в областта на лопатката и делтоидните мускули.

Вродените меланоцитни невуси са потенциални предшественици на меланома.

Те се отбелязват при почти 1% от новородените и могат да бъдат представени от петнисти, папулозни, брадавични или нодуларни елементи.

Цветът им варира от различни нюанси на кафяво до синьо или черно. По консистенция наподобяват кожата. Косата може да расте на повърхността им.

Любима локализация - долната част на тялото, горната част на гърба, предмишниците, гърдите, проксималните горни и долни крайници.

Най-често се срещат малки невуси.

Гигантските невуси имат висок злокачествен потенциал и се трансформират в меланом в 6-10% от случаите.

Лечение: хирургична ексцизия в детска възраст.

Диспластичният невус е предшественик на меланома и се разграничава въз основа на клинични и патоморфологични признаци. Може да бъде спорадично или семейно; последните се трансформират в меланом в 100% от случаите.

Клинично диспластичните невуси са по-често множествени, повече от 5 mm в диаметър, с неправилна форма, с неясни граници и неравномерна пигментация – от черно-кафяво до розово-червено.

По-често се намират на гърба, долните крайници, скалпа, гърдите, задните части, както и по гениталиите.

Клиничните и патоморфологичните признаци на диспластичния невус не винаги корелират. Степента на риск от трансформация на диспластичен невус в меланом се оценява въз основа на личната и семейната анамнеза според работната класификация на невусите.

Диагнозата на диспластичен невус се потвърждава от резултатите от две биопсии от различни лезии. Проведена е серия от динамични цветни фотографски изследвания.

Лечение: диспластичните невуси, ако е необходимо, се отстраняват хирургично от онколози; пациентите са информирани за признаците на трансформацията му в меланом, препоръчва се избягване на излагане на слънце и редовно използване на слънцезащитен крем при излизане навън.

Синият невус е често срещан тип пигментен nsvus с дермален меланоцитен произход. Хистологично се разграничават прости и клетъчни разновидности. Отнася се за меланома.

Клинично обикновен син невус е по-често единичен възел от светлосив до черен с гладка повърхност без косми, с плътно еластична консистенция. Диаметърът му рядко надвишава 1 см. Клетъчният син невус обикновено е по-голям (до 3 см в диаметър). По-често се намира на гърба на ръцете, краката, в лумбосакралната област, на задните части. Расте бавно.

Невусът на Ота (окулокутанна меланоза) е трайно дифузно нарушение на пигментацията на кожата около очите. Клинично това е масивно синкаво-сиво петно ​​или смесващи се петна, разположени от едната страна на лицето в зоната на инервация на първия и втория клон на тригеминалния нерв.

При някои пациенти има петниста лезия на склерата и други тъкани на окото, лигавиците на носа и бузите.

Курсът е дълъг, без спонтанна инволюция.

Лечение: маскираща козметика.

Невус на мастните жлези - не се отнася за меланоцитни неквуси, поради хиперплазия на мастните жлези. Често срещано при раждането, любимото място е скалпът, лицето, понякога лигавицата на устата и червената граница на устните.

Клинично изглежда като малки, плътни, жълтеникаво-бели възли с размер на просо зърно, по-често сливащи се, отколкото изолирани.

Някои други статии за меланома и невусите:

Катедра по дерматовенерология, Държавна медицинска академия в Санкт Петербург

О. Л. Иванов, А. Н. Лвов

Катедра по дерматология, Държавна медицинска академия в Санкт Петербург

О. Л. Иванов, А. Н. Лвов

О. Л. Иванов, А. Н. Лвов

Лекция за студенти от медицинския факултет.

Последна актуализация на страницата: 30.11.2014 Обратна връзка Карта на сайта

© НАУ. При цитиране и копиране на материали, моля, направете активен линк към сайта "Вашият дерматолог"

Информацията, представена на сайта, не трябва да се използва за самодиагностика и лечение.

и не може да служи като заместител на личната консултация с дерматолог.

Класификация. Съвременни методи за корекция на бръчките, използвани в козметологията.

Невусите са своеобразни образувания по кожата, понякога се появяват по лигавиците и конюнктивата. Състои се от невусни клетки. Хората ги наричат ​​бенки, старчески петна.

Определение и основни свойства

Невусните клетки се появяват по време на вътрематочното развитие от нервния гребен. Последният е представен от нервни възли, менинги, меланоцити, надбъбречни клетки.

Под въздействието на различни фактори се образуват невоцити, съдържащи голямо количество меланин. Клетките синтезират пигмент, който придава цвят на кожата. Интензивността на образованието зависи от неговото количество.

Кодът на пигментиран невус според ICD-10 зависи от вида на образуването:

• D22 - меланоформа,
• Q82.5 - вродена неопластична
• I78.1 - не-неопластичен.

Според статистиката 75% от хората от кавказката раса имат бенки и образование. В тялото на всеки възрастен техният брой достига средно 20, но някои имат пет пъти повече от тях.

В детството невусите често остават невидими, само в юношеството поради хормонален скок и под въздействието на слънчева светлина те започват да се усещат. Понякога по време на бременност се появяват нови.

В развитието на невус той преминава през няколко етапа:

• интраепителен,
• интрадермално.

Интересното е, че при възрастните хора често се наблюдава регресия, когато невусните клетки се преместват в дермата и се заменят от съединителна тъкан.

Класификация на невуси

Разработена е международна класификация, според която се разграничават няколко големи групи. Всеки от тях има подвидове:

• епидермално-меланоцитни,
• дермално-меланоцитни,
• меланоцитен,
• смесени и други.

Епидермално-меланоцитни

Този тип е най-често срещаният и се среща при почти всички възрастни. Характеризира се с кръгла или овална форма и ясни ръбове. Цветът варира от червеникав до тъмнокафяв.

Снимка на епидермален невус на кожата

Изгледът е разделен на:

• гранична,
• интрадермално,
• епидермален,
• сложно,
• забелязан,
• образувания от балонни клетки,
• фиброепителни,
• вътреклетъчен,
• повтарящи се
• брадавици,

Дермално-меланоцитни

Този тип възниква от меланоцитите на дермата. Единичните образувания са рядкост, така че по-често говорим за множествен характер.

Подразделен на:

• (прост и клетъчен),
• невус Ота и Ито,
• и Мишера,
• комбиниран,
• дълбоко проникващ.

Тези видове могат да имат различни цветове, някои видове се отличават с големия си размер. Те могат да се появят върху лигавиците.

Меланоцитни

Този сорт е един от най-опасните. Той се диагностицира късно и е предпоставка за развитие на меланом. Вродените образувания се наричат ​​верукозни или гигантски невуси.

Самите елементи могат да бъдат:

• папиломатозни,
• папулезни
• възлова.

Най-тревожният е невусът на Кларк, който е често срещан предшественик на меланома. Появява се преди пубертета. До старост могат да се появят нови образувания.

Смесени и други видове

Смесена - преходна форма на интрадермално и интраепидермално образуване, която често има сферична форма с плътна консистенция.

Този тип включва:

• съдова или анемична (капиларен хемангиом, пламтящ невус, сенилен хемангиом и др.),
• невус на Бекер,
• папиломатозни.

Тази снимка показва как изглежда невусът на Бекер

Има и Белият гъбест невус на Cannon, засягащ устната лигавица, е вродено заболяване, което прогресира до пубертета.

Опасни и неопасни видове

Има още една основа, на която се споделят всички бенки. Това е възможност да се развие рак на кожата. Такива видове също са безопасни за меланома.

Първият тип включва:

• пигментирана граница,
• гигантски вродени,
• син,
• невус на Рийд,
• шпиц невус,
• диспластичен.

На снимката се вижда невусът на Рийд

Безопасните за меланома включват неморбидни образувания: интрадермално пигментирани, фиброепителни,верукозен, невус на "монголско петно", невус на Setton.

Има и образувания, които на външен вид приличат на невуси. Това е хистиоцитом, гранулом.

Разновидности при деца

Тези видове невуси са вродени или се появяват през първите месеци от живота на новороденото. Често се локализира по главата, лицето, шията, гърба, устните и др.

Сред най-често срещаните са:

• съдова,
• пигментиран,
• пигментиран,
• комедогенен,
• фиброматозни,
• аденоматозни,
• ангиоматоза,
• хиперкератоза и други.

Причини за възникване

Невуси се появяват поради влиянието на външни и вътрешни фактори.

Причината за вродени образувания са промените в ембрионалното развитие. Състои се в нарушаване на миграцията на клетките, които влизат в кожата от невроектодермалната тръба. Но дори този вид не винаги се появява при новородено. Често родителите го забелязват през първите години от живота.

Придобитите видове не се различават по своя статичен характер. Те могат да променят размер, цвят, форма, така че е необходим постоянен надзор за тях. Често причината е ендокринно преструктуриране, както и кожни инфекции.

Всички фактори, влияещи върху образуването на бенки, са разделени на големи групи:

1. Локални дефекти в развитието, които се появяват поради нарушение на клетъчното делене в късните периоди на развитие на плода.
2. Наследствени фактори, когато образуванията са кодирани от верига от гени в ДНК молекула.
3. Ултравиолетово лъчение, което води до стимулиране на работата на меланоцитите.
4. Наранявания, включително ухапвания от насекоми, драскотини и рани,
5. Хормонални фактори, особено при юноши и пациенти с ендокринни заболявания.
6. Вируси и бактерии, които могат да засегнат кожата, като травма.

Повечето бенки се появяват при хора, които обичат да прекарват време в солариум или на почивка в екваториални страни. Образованието им се влияе от фактори в работата.

Специалистите в химическата промишленост и работниците, взаимодействащи с канцерогенни вещества, трябва да бъдат особено внимателни за наблюдение на кожата и новообразуваните образувания.

Клинични симптоми

Невусите са изградени от различни клетки, които са част от кожата. Следователно те могат да имат различни клинични прояви.

Например, пигментираните кожни невуси са светлокафяви, червени, сини или черни. Тежестта зависи от концентрацията на меланоцити. Такива видове се развиват, променят размера си. Те могат да бъдат няколко милиметра или стотици квадратни сантиметра.

Интрадермалният тип има ясни граници и мека консистенция. Понякога има брадавици или губи пигментацията си. Този тип се появява на възраст между 10 и 30 години и никога не регресира.

Снимка на интрадермален пигментиран невус

В зависимост от вида на образуването, локализацията се случва в различни области. Епидермалните се появяват по-често там, където има много мастни жлези, тоест на скалпа или на лицето.

Невусът на Ота се намира по-често на горната челюст или бузите. Често се разпространява в склерата и лигавиците на устата.

Граничните невуси се появяват по дланите, багажника и стъпалата. Понякога се намира на външните гениталии. Промяната на цвета и размера е бавна.

По този начин важни за диференцирането на невус са:

• местоположение,
• характеристики на границите,
• наличието на косми, растящи от образуването,
• сянка,
• възраст на външния вид,
• наличието на напредък и модификации,
• броят на бенките и други.

Усложнения на пигментни лезии

Основното усложнение е възможността за трансформация на бенка в злокачествен тумор. Не всички образувания са предразположени към такава промяна, специално внимание се обръща на образуванията, предразположени към меланом.

Понякога, под въздействието на външни фактори, дори привидно безобидни бенки могат да причинят вреда. Особено след нараняване или опити за самоотстраняване.

Признаци на прераждане:

• бързо увеличаване на размера,
• появата на болка или сърбеж,
• промяна на цвета,
• трансформация на повърхностния слой,
• загуба на ясни граници,
• кървене.

Прераждането се случва на всяка възраст, но по-често се наблюдава в 2-13% от случаите. Следователно във всеки случай е необходима диагностика и наблюдение от специалисти.

Диагностика на невус

Целта на изследването е да се установи дали образуванието се състои от доброкачествени клетки или не.

Дерматолог или онколог трябва да събере анамнеза. Това ви позволява да разберете възрастта, когато се е появила бенката, както и дали са настъпили промени в нея или не.

Визуалната проверка предварително определя вида на образованието. По-нататъшните действия ще зависят от това.

Методите за хардуерна диагностика включват:

• сиаскопия.

Първият метод се извършва с помощта на дерматоскоп, който съчетава лупа и камера. С негова помощ неоплазмата се проучва подробно.

Преди процедурата се прилага специален агент за увеличаване на прозрачността на бенката. Това ви позволява да изследвате дълбоки слоеве.

Методът определя с точност от 97% дали това образувание е доброкачествено или не.

Биопсия се извършва в ситуации, когато е трудно да се диференцира образуванието. В такава ситуация се изрязва. Често изследването се извършва с вече отстранена бенка. Травмата на невуса може да доведе до дегенерация на образуванието.

Сиаскопията ви позволява да получите разположението на съдовете, както и количеството колаген и меланин. Методът е добър за събиране на информация за образувания, разположени в дълбоките слоеве на кожата. С помощта на метода меланомът се открива със 100% точност.

Лечение на образувания

Лечението на невус зависи от вида на образуването. Ако е доброкачествено, тогава въздействието върху него не е препоръчително. Препоръчва се просто да се наблюдава невусът, за да се изключи възможността за неговото прераждане.

Ако лекарят смята, че е необходимо лечение, тогава се предлага то, което се състои в изрязване на образуването с улавяне на здрави тъкани и мастна тъкан.

Методи за отстраняване

• Отстраняването на радиовълни позволява да не се увреждат здрави тъкани. За процедурата се използва радиокоагулатор.
• Електрокоагулацията включва излагане на електрически ток. В този случай възниква термично увреждане на образуването.
• Криодеструкцията не винаги е показана. Платът, натрошен от студа, остава на мястото си. Постепенно се появява коричка, която предпазва увреденото място от инфекции.
• Лазерът ви позволява да работите само със засегнатата област и прецизно насочвате лъча към желаното място. В същото време здравите тъкани практически не се увреждат.
• Хирургичният метод се използва при големи или дълбоки образувания, със съмнение за онкология.

Народни средства

Лекарите не препоръчват самостоятелно отстраняване на невуси по тялото с помощта на народни средства, тъй като последствията от такива манипулации са непредвидими.

За излагане се използва сок от жълтурчета, който се нанася върху бенката. Процедурата се повтаря няколко пъти на ден.

Народните средства включват сок от чесън, плодове от смокиня, конопено масло, ябълков оцет, мед и др.

Ефективността на тези компоненти не е доказана, за да се получи резултат, е необходима продължителна експозиция, постоянно наблюдение на бенката.

Профилактика на злокачествени заболявания

Всички невуси трябва да бъдат прегледани от лекар. Мелономите се отстраняват незабавно, което не им позволява да се изродят в онкология. За по-точен резултат се улавят 5-10 мм здрава тъкан. При необходимост след процедурата се извършва пластична хирургия.

Катализатор за злокачествено заболяване може да бъде постоянното триене на дрехи или обувки, нараняване, ожулвания. Ето защо, като превантивна мярка, се препоръчва внимателно да се следи мястото, където се е появил невусът. Не го излагайте на слънчева светлина. Струва си да използвате слънцезащитен крем преди да излезете на слънце.

Превенцията е навременното откриване на предракови форми. За това се извършва динамично наблюдение, своевременно отстраняване на такива невуси.

Видео за видовете невуси:

Невус (синоними: бенка, родилно петно, старческо петно) е доброкачествено кожно образувание, характеризиращо се с появата на хиперпигментационни петна по кожата. Пигментните петна са много разнообразни по форма, размер и цвят. Размерът на невусите варира от един до два милиметра в диаметър до огромни неправилни петна с размери 10-20 сантиметра. Пигментираните невуси може изобщо да не се издигат над кожата, да са донякъде изпъкнали и дори да приличат. Цветът им варира от телесен до тъмнокафяв, почти черен.

Невусът е локално натрупване на пигментни клетки - невоцити, които са патологично променени меланоцити, които са отговорни за нормалния цвят на кожата. Основната разлика между невоцитите и меланоцитите е огромната концентрация на меланин (естествен пигмент), която е няколко десетки пъти по-висока от нормалната.
Смята се, че пигментираният невус е вродена малформация, при която е нарушена миграцията на меланобласти (предшественици на меланоцити и невоцити). В резултат на това меланобластите образуват компактни клъстери в кожата, които след това се превръщат в невуси. Разделянето на невуси на вродени и придобити е много условно, много учени смятат, че придобитите невуси, които възникват при възрастни, не се образуват наново, те просто се появяват с течение на времето. Могат да се разграничат следните предразполагащи условия за появата на вродени меланоцитни невуси при деца:

• излагане на бременна жена на радиация или токсични съединения;
• заболявания на урогениталния тракт при бременна жена;
• патология на бременността, протичаща с изразени колебания в хормоналния фон (заплаха от прекъсване на бременността, токсикоза);
• генетична предразположеност.

Придобитите невуси се появяват през целия живот. Провокиращите фактори могат да бъдат:

Колко чести са невусите: епидемиология

До 10% от децата вече се раждат с рождени белези (невуси). В пубертета невуси се наблюдават при 95% от подрастващите. До 25-30-годишна възраст броят на невусите при един човек е средно 35-40 броя. Освен това с възрастта има тенденция към намаляване на броя на невусите и до 85-90-годишна възраст по тялото остават изолирани образувания.

Класификация на невуси

Има общоприета международна класификация, според която се разграничават няколко групи невуси и всяка от тези групи има редица свои разновидности. Основните форми на неоплазми включват:

1. Меланоцитни невуси с епидермален произход.
2. Меланоцитни невуси с дермален произход.
3. Доброкачествена дермална меланоза.
4. Вродени меланоцитни невуси.
5. Диспластичен меланоцитен невус или невус на Кларк.
6. Други образувания, подобни на невуси.

Меланоцитни невуси с епидермален произход

Това е най-често срещаният вид невуси. Меланоцитните невуси са придобити; средно всеки човек има от 5 до 15 такива образувания. Външен вид: заоблен или овален с ясни ръбове; гладка или леко папиломатозна повърхност; цвят от червеникав до кафяв. Меланоцитната форма на образувания може да се прояви в следните видове:

• - наречен така поради особеностите на локализацията на новоцитите - на границата на епидермиса и дермата. Изглежда като плоско петно, локализация по тялото - във всяка област.

• (той най-често се нарича бенка) - изглежда като куполообразно образувание на цвят от светлокафяв до почти черен. Може да бъде покрита с косми. С течение на времето, докато расте, този невус може да се покрие с папиломатозни израстъци (папиломатозен невус), а също и да се свърже с кожата само с тънък крак.

• - е преходна форма между двата предишни типа. Изглежда като малка папула с папиломатоза. Изключително рядко се случва размерът да е повече от 1 см.

• (Невус на Сетън) е специален вид пигментирана неоплазма, която изглежда като пигментирано петно ​​с околна зона на депигментация. Тази зона е 2-3 пъти по-широка от самия невус. Най-често се среща при юноши и бременни жени и може да изчезне с течение на времето.

• Невус на балонните клетки- рядък вид невуси. На практика не се различава от обикновените бенки, но се състои от специални клетки с форма на балон. Диагнозата се поставя само въз основа на хистологично изследване.
• Рецидивиращ меланоцитен невус, наричан още псевдомеланом - образува се в резултат на непълно отстраняване на дермални или сложни невуси. В този случай след няколко седмици или месеци на мястото на отстранената неоплазма израства нова, обикновено дори по-голяма по размер.
• Шпиц невус (синоними: вретеновидна клетка, епителоид)... Типично за деца, представлява единичен полусферичен възел, плътен на допир. Цвят: розов или кафеникав с червен оттенък. Разновидност е невусът на Рийд, който представлява образувание с диаметър 3-10 мм под формата на синьо-черна папула с ясни ръбове. Класическото разположение са бедрата и краката при жените.

Меланоцитни невуси с дермален произход

В този случай меланоцитите на дермата стават източник на невоцити. Този сорт също се характеризира с множество прояви:

• - изглежда като единичен възел с размери до 10 мм, на цвят - от сиво до черно със синкав оттенък. Повърхността на невуса е гладка, върху нея не расте косми. Типична локализация: лице, ръце, шия. Намира се върху лигавицата на вагината и устата.

Доброкачествена дермална меланоза

Това са най-близките "роднини" на сините невуси, които имат типичен външен вид. Откриват се следните видове дермална меланоза:

• - ограничено овално петно ​​с размери до 10 см, сиво-цианотично или кафяво, локализирано в лумбосакралната област. Среща се при 80% от децата от монголоидната и негроидната раса и само при 1% от бялата раса. Обикновено изчезва до 8-13-годишна възраст.

• Невус на Ота (Ота) - изразена пигментация на кожата около очите и склерите. Изглежда като по-тъмни петна от едната страна на лицето, които са склонни да се сливат. Типично за момичета от монголоидна и негроидна раса.

• Невусът на Ито е почти неразличим от невуса на Ота, но локализиран на страничната повърхност на шията, в супраклавикуларната област, близо до лопатката.

Вродени меланоцитни невуси

Синоними на този вид са верукозен или гигантски невус. Те се срещат при 1% от новородените. Те могат да бъдат представени от различни елементи: папиломатозни, папуларни, нодуларни. Те се определят веднага след раждането на детето или след няколко седмици. Разграничаване по размер:

• малък - до 1,5 см;
• среден - 1,5-20 см;
• гигант - повече от 20 см.

Гигантските невуси често приличат на бикини, бански костюми или леопардова кожа. Те растат заедно с детето.

Диспластичен меланоцитен невус или невус на Кларк

Това е най-неблагоприятният невус от гледна точка на злокачественост, чест предшественик на меланома. Обикновено се появява преди пубертета, а нови елементи се появяват до напреднала възраст. Има вид на петна с неправилна форма, с размери до 5 см. Границите често са неправилни, по ръба може да има зона на хиперемия (зачервяване). Любими места за поява: главата, гърба, долната част на гърба, задните части и други места, които са постоянно затворени от слънчева светлина.

Други образувания, подобни на невуси

Има и други кожни лезии, наричани още невуси, но всъщност не са. То:

• хемангиоми;
• тератоми;
• мастни невуси - образувания, локализирани най-често на главата, наподобяващи невуси, но не съдържащи новоцити и меланин;
• съдовите невуси са участъци от кожата, които са изчерпани от кръвоносни съдове и поради това имат по-блед цвят.

Невусите включват и други доброкачествени кожни тумори, които не съдържат невоцити и меланин в структурата си – т.нар. епидермални невуси. Забележка: Основната разлика между епидермалните невуси и бенките е отсъствието на меланин-съдържащи клетки в тяхната структура. Причините за неоплазмите са едни и същи, но източникът на тумора са други кожни клетки. Видове епидермални невуси:

• папиломатозен мек невус - е мека плака с малък размер, почти същия цвят като нормалната кожа;

• брадавичният епидермален невус най-често е вродена неоплазма. Има вид на плътни брадавични тумори със сивкав или кафеникав цвят с размери от 1 до 4 см. Характерното местоположение са крайниците, особено по протежение на нервите и големите съдове;

• Дария-подобен епидермален невус. Наречен е така поради сходството си с кожни обриви с болестта на Дария. Изглежда като кератинизирани папули, също покрити с корички;

• Невус, подобен на Hailey-Hailey, също е наречен поради сходството на обрива с клиничната картина на семеен пемфигус на Hailey-Hailey. Проявява се като възпалителни плаки с ерозии и везикули;

Диагностика

Трябва да знаете, че, фокусирайки се върху снимката, може да бъде изключително трудно да се разграничат невуси един от друг. Други диагностични методи помагат да се установи окончателно вида на невуса. Необходимо е да се изследват бенките, за да се идентифицират опасни невуси и да се предотврати трансформацията им в злокачествен тумор - меланом. Диагностиката започва с разговор между дерматоонколог и пациент. По време на разговора лекарят установява следните факти:

• преди колко време се е появило образованието, придобито ли е или вродено;
• дали външният вид (цвят, размер, граници) на невуса се е променил;
• какво е причинило промените - изгаряния, наранявания, надраскване, опити за отстраняване;
• дали са правени опити за премахване и какъв метод е използван.

Невусът трябва да бъде измерен, описани са неговата форма, цвят и други характеристики. Важно!Не се извършва биопсия на невус с диагностична цел!Всяко травматично въздействие върху невуса може да провокира неговото злокачествено заболяване, поради което хистологичното изследване се извършва само след пълното отстраняване на невуса. В някои случаи може да се използва методът за вземане на тампон от повърхността на невуса, ако има пукнатини. Препоръчва се такова изследване да се извърши в специализирани онкологични центрове, където е възможно да се извърши радикално отстраняване на невуса веднага след получаване на резултата от изследването. Най-ефективният начин за изследване на невуси преди отстраняване е епилуминесцентна микроскопия. Същността на метода е да се изследва невус под микроскоп директно върху човек. За да направите това, върху неоплазмата се нанася масло, което осигурява ефекта на епилуминесценция (подчертаване), а след това невусът се изследва през маслото през дерматоскоп.
В наши дни компютърната диагностика на невуси става все по-популярна, по време на която снимка на невус се сравнява с обширна база данни от изображения. Резултатът от компютърния анализ предполага най-вероятния тип невус.

Усложнения на невуси

Големите невуси могат да причинят силен дискомфорт на човек поради постоянно дразнене с дрехи, което причинява увреждане на тях. В случай на увреждане се отбелязват сърбеж в областта на невуса и кървене от повърхността му. Но най-опасното явление, до което могат да доведат невусите, е превръщането им в злокачествен тумор – меланом. Не всички невуси са опасни в това отношение, синият невус, Ота невусът и диспластичният меланоцитен невус са най-злокачествени и податливи на трансформация. Има някои признаци, които ви правят по-вероятно да развиете меланом. Особено внимание трябва да се обърне на:

• големи вродени невуси;
• появата на невуси в напреднала възраст;
• голям брой невуси по тялото - над 50 броя наведнъж;
• честа поява на нови невуси;
• местоположението на родилния знак на мястото, където са изложени на постоянно механично натоварване: на шията, подмишниците, на глезените, на колана.

Всички невуси трябва да бъдат внимателно наблюдавани, особено при големи и разположени на неудобни места, и ако се появят следните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с онколог. Признаци на дегенерация на невуса:

1. Бърз растеж - повече от 1,5-2 пъти за няколко седмици.
2. Бърза промяна в цвета на невуса, особено когато стане черен или тъмно син.
3. Промяна на контурите на петното - дори контурите стават изпъкнали, "разкъсани".
4. "Размазване" на границите на невуса.
5. Кървене или постоянно изтичане на бенката.
6. Пилинг на кожата над невуса.

Профилактика на злокачествен невус

Опасността от меланом се крие във факта, че туморът, дори и с малък размер, има тенденция да метастазира - в черния дроб, мозъка и други органи. Смъртността при този тумор е 45-50%, така че е по-добре да се опитате да предотвратите появата му. Невъзможно е напълно да се предотврати появата на меланом, но като се придържате към прости препоръки, можете значително да намалите риска от дегенерация на невусната неоплазма в меланом.
И така, препоръки за превенция на меланома:

1. Намалете времето за излагане на кожата на слънчева светлина. Изключете излагането на слънце през периода на максималната му активност - от 11 до 17 часа.
2. Опитайте се напълно да изключите ултравиолетовото лъчение от потенциално опасни невуси, включително по време на посещение в солариума.

Невус е научното име на бенка. Струва ни се, че всички са еднакви, но не са. Бенките са различни и има много видове. Те се различават по естеството на образование, цвят, размер. Невусът може да бъде от сантиметър в диаметър и да достигне област, която просто заема огромно количество площ на кожата.

Защо се появяват бенки

Науката все още не е дала еднозначен отговор, появата на невуси има бели страници. Общоприетата версия се счита за вроден дефект. Меланобластите (клетки, които са предшественици на старческите петна) спират да мигрират нормално поради наличието на някаква причина. В резултат на това в местата на тези нарушения се образуват натрупвания на меланоцити. Този клъстер се нарича невуси.

Те са условно разделени на вродени или придобити видове невуси. За да провокирате появата на бенки по тялото на плода може:

• Излагане по време на бременност на токсични вещества, вредни лъчения;
• Заболявания на пикочно-половата система при бъдещата майка;
• Тежка бременност с изразена токсикоза и заплаха от спонтанен аборт;
• Бенки по родители и баби и дядовци

Придобитите невуси могат да се появяват през целия живот и могат да се образуват от:

• Хормонални скокове по време на пубертета;
• Промени в хормоналните нива по време на бременност;
• Използването на перорални лекарства като контрацепция срещу бременност;
• Заболявания на кожата;
• Инсолация - мощен ефект на ултравиолетовото лъчение

Класификация на бенки

Всички невуси се класифицират, както следва:

• Епидермален произход;
• Дермален произход;
• Меланоза, доброкачествена;
• Вродени невуси;
• невус на Кларк;
• Други субекти

Епидермални невуси

Най-често срещаният вид бенки и всеки човек има до 20. Има кръгъл вид, с ясно очертани ръбове. Повърхността може да бъде гладка или леко папиломатозна. Цветът е червеникав или кафяв.

Невусите с епидермален произход са разделени на подвидове:

• Borderline - получи името си заради начина, по който са разположени новите клетки. Те са локализирани между епидермиса и дермата. Изглежда като плоско петно, което може да се появи на всяка област на тялото.
• Интрадермалното има куполообразен вид от светлокафяв до напълно черен. По него понякога се наблюдава наличието на косми. Такава бенка расте и с течение на времето се свързва с кожата с крак.
• Комплексът е преходна форма от граничен към интрадермален невус. Има формата на папула и е с размер не повече от 1 см.
• Halo nevus или Setton - се различава от другите подвидове по необичайния си вид. Рожденото петно ​​е заобиколено от кожа без пигмент. Такава бенка често може да се види при тийнейджър или бъдеща майка. Те са склонни да изчезват с течение на времето.
• Подобен на балон - много рядък невус и външно не се различава от обикновената бенка. Разликата е във вътрешната структура. Този невус се образува от подобни на балон клетки и може да бъде разпознат само чрез специални изследвания.
• Рецидивиращ (псевдомеланом) - появява се след процес на не напълно отстранени дермални и сложни бенки.
• Shiz е вретеновиден клетъчен невус, който се среща много често при деца. Полусферична бенка, розова или кафеникава на цвят. Разновидност на този невус е невусът на Рийд, който нараства до 1 см в диаметър. Обикновено се случва при жени в областта на бедрата и пищялите. Различава се в черен цвят, с ясни ръбове.

Дермални невуси

Източникът са мелатонцитите на дермата и те също са разделени на разновидности:

• Синьо просто - на външен вид възел с диаметър до 1 см. Цвят от сив до черен със син нюанс и гладка повърхност. Локализира се по лицето и шията, но може да бъде и по лигавиците на устата и влагалището.
• Клетъчно синьо - прилича на син възел. Различава се от простия размер и интензивност на пигмента. Обикновено се намира в долната част на гърба, задните части, понякога на гърба на ръцете и горната повърхност на стъпалата. Опасно е, защото може да се изроди в меланом.
• Комбиниран – съчетава признаците на син, граничен и интрадермален невус и на външен вид ще изглежда като невус с повече признаци.
• Дълбоко проникващ - смесен невус, в който има компоненти на сложния син и шизов невус. Изглежда като възел и се намира в главата, шията, лопатките. Външно много прилича на син невус.

Доброкачествени

Роднина на синия невус, той има следните разновидности:

• Монголско петно ​​- с размери до 10 см, появява се при бебета от африканска и монголоидна раса и изчезва до юношеството.
• Ота невус - пигментация около очите от едната страна на лицето. Това се случва при момичета от монголоидна и негроидна раса.
• Невусът на Ито не се различава от невуса на Ота, но се намира на шията или близо до лопатката, ключицата.

Вродени невуси

Това са гигантски или верукозни невуси и се срещат при около 1% от родените бебета. Те са малки, средни и гигантски по размер. Големите почти винаги са във формата на бански или бикини. Или да приличат на леопардова кожа. Те се увеличават с растежа на детето.

Невус на Кларк

Много често този невус е предшественик на меланома. Започва да се проявява при подрастващите преди периода на съзряване, а някои от елементите му се появяват преди старостта. Това са петна с неясна форма, големи до 5 см. Границите са неравни с червеникав кант. Разположени са на главата, гърба, задните части или други места, където слънчевите лъчи не падат.

Други невуси

Образувания, които също се наричат ​​невуси, но не са. Те включват: хемангиоми, мастни невуси, съдови, тератоми.

Интрадермален невус

Този вид невус е доброкачествено образувание и се намира в дермата и се образува в пренатално състояние в ембриона. Данните за образованието са налични за 90% от населението. Интрадермалният невус не е опасен по отношение на дегенерация в меланом.

От горното става ясно, че има много разновидности на невуси и те са много сходни един с друг, следователно е възможно да се разпознаят невуси само чрез провеждане на специално изследване. Някои от тях са напълно безопасни, а някои могат да мутират и да се изродят в злокачествен тумор.

За да не се случи това, бенките ви трябва да се наблюдават постоянно и ако има някаква промяна в състоянието на невуса, трябва незабавно да се консултирате с лекар.