Дешифриране на FVD при бронхиална астма. Дихателна функция: методи на изследване. Какъв е смисълът на изследването

Един от най-важните диагностични методи в пулмологията е изследването на функцията на външното дишане (FVD), което се използва при диагностицирането на заболявания на бронхопулмоналната система. Други имена на този метод са спирография или спирометрия. Диагностиката се основава на определяне на функционалното състояние на дихателните пътища. Процедурата е напълно безболезнена и отнема малко време, поради което се използва навсякъде. FVD може да се извършва както за възрастни, така и за деца. Въз основа на резултатите от изследването може да се заключи коя част от дихателната система е засегната, колко са намалени функционалните показатели, колко опасна е патологията.

Изследване на функцията на външното дишане - 2200 рубли.

Тест за дихателна функция с инхалационен тест
- 2600 рубли.

10-20 минути

(продължителност на процедурата)

Амбулаторно

Показания

  • Пациентът има типични оплаквания от дихателна недостатъчност, задух и кашлица.
  • Диагностика и контрол на лечението на ХОББ, астма.
  • Предполагаемо белодробно заболяване, открито по време на други диагностични процедури.
  • Промени в лабораторните показатели за обмена на газове в кръвта (повишено съдържание на въглероден диоксид в кръвта, намалено съдържание на кислород).
  • Изследване на дихателната система при подготовка за операция или инвазивни белодробни изследвания.
  • Скринингово изследване на пушачи, работници в опасни производства, лица, страдащи от респираторни алергии.

Противопоказания

  • Бронхо-белодробно кървене.
  • Аневризма на аортата.
  • Всяка форма на туберкулоза.
  • Инсулт, инфаркт.
  • Пневмоторакс.
  • Наличието на психични или интелектуални разстройства (може да попречи на спазването на инструкциите на лекаря, изследването ще бъде неинформативно).

Какъв е смисълът на изследването?

Всяка патология в тъканите и органите на дихателната система води до дихателна недостатъчност. Промените във функционалното състояние на бронхите и белите дробове се отразяват в спирограмата. Болестта може да засегне гръдния кош, който работи като вид помпа, белодробната тъкан, която е отговорна за газообмена и оксигенацията на кръвта, или дихателните пътища, през които въздухът трябва да преминава свободно.

В случай на патология, спирометрията ще покаже не само факта на нарушена дихателна функция, но също така ще помогне на лекаря да разбере кой участък от белите дробове е бил засегнат, колко бързо прогресира заболяването и какви терапевтични мерки ще помогнат най-добре.

По време на изследването се измерват няколко показателя наведнъж. Всеки от тях зависи от пола, възрастта, височината, телесното тегло, наследствеността, физическата активност и хроничните заболявания. Следователно интерпретацията на резултатите трябва да се извършва от лекар, запознат с медицинската история на пациента. Обикновено пациентът се насочва за това изследване от пулмолог, алерголог или терапевт.

Спирометрия с бронходилататор

Една от възможностите за провеждане на FVD е изследване с инхалационен тест. Такова изследване е подобно на конвенционалната спирометрия, но показателите се измерват след вдишване на специален аерозолен препарат, съдържащ бронходилататор. Бронходилататорът е лекарство, което разширява бронхите. Изследването ще покаже дали има латентен бронхоспазъм и ще помогне за избора на подходящи бронходилататори за лечение.

По правило изследването отнема не повече от 20 минути. Лекарят ще ви каже какво и как да правите по време на процедурата. Спирометрията с бронходилататор също е напълно безвредна и не причинява дискомфорт.

Методология

Функцията на външното дишане е изследване, което се извършва с помощта на специално устройство - спирометър. Позволява ви да записвате скоростта, както и обема на въздуха, който влиза и излиза от белите дробове. В устройството е вграден специален сензор, който позволява преобразуване на получената информация в цифров формат на данни. Тези изчислени показатели се обработват от лекаря, провеждащ изследването.

Изследването се извършва в седнало положение. Пациентът взема в устата мундщук за еднократна употреба, свързан към тръбата на спирометъра, затваря носа си с щипка (това е необходимо, за да може цялото дишане да става през устата и спирометърът да вземе предвид целия въздух). Ако е необходимо, лекарят ще обясни подробно процедурата, за да се увери, че пациентът е разбрал всичко правилно.

След това започва самото изследване. Трябва да следвате всички инструкции на лекаря, да дишате по определен начин. Обикновено тестовете се провеждат няколко пъти и се изчислява средна стойност, за да се сведе до минимум отклонението.

Извършва се тест с бронходилататор, за да се оцени степента на бронхиална обструкция. Така че тестът помага да се разграничи ХОББ от астма, както и да се изясни етапът на развитие на патологията. По правило спирометрията се извършва първо в класическата версия, след това с инхалационен тест. Следователно изследването отнема около два пъти повече време.

Предварителните (не интерпретирани от лекар) резултати са готови почти веднага.

ЧЗВ

Как да се подготвим за изследването?

Пушачите ще трябва да се откажат от пристрастяването поне 4 часа преди изследването.

Общи правила за подготовка:

  • Изключете физическата активност.
  • Изключете всякакви инхалации (с изключение на инхалации за астматици и други случаи на задължително лечение).
  • Последното хранене трябва да бъде 2 часа преди изследването.
  • Въздържайте се от приема на бронходилататори (ако терапията не може да бъде отменена, тогава решението за необходимостта и метода на изследване се взема от лекуващия лекар).
  • Избягвайте храни, напитки и лекарства, съдържащи кофеин.
  • Необходимо е да премахнете червилото от устните.
  • Преди процедурата трябва да отпуснете вратовръзката си, да разкопчаете яката - така че нищо да не пречи на свободното дишане.

Как изследваме външната дихателна функция (FRF)

В нашата клиника диагностиката на функцията на външното дишане (спирометрия) се извършва на съвременен хардуерен и софтуерен комплекс. Инструментът за сканиране, който има сменяем мундщук за еднократна употреба, измерва скоростта и обема на издишания въздух в реално време. Данните от сензора отиват в компютъра и се обработват от програмата, която улавя най-малките отклонения от нормата. След това лекарят по функционална диагностика оценява изходните данни и продукта от компютърния анализ на спирограмата, съпоставя ги с данните от предишни изследвания и индивидуалните характеристики на пациента. Резултатите от проучването са отразени в подробно писмено становище. Съвременните програми за обработка на FVD подчертават аномалиите по-добре от невъоръжено човешко око. Това ни помага да правим заключения въз основа не само на визуална оценка на FVD, но и на точни изчисления в конкретни числа.

За спирометрия се използват хигиенни мундщуци за еднократна употреба

За по-точна диагноза използваме два теста:

1. Тест за бронходилататор.Дихателните параметри се измерват преди и след инхалация на бронходилататор. Ако първоначално бронхите са били стеснени (спазматични), тогава по време на второто измерване, на фона на действието на вдишване, обемът и скоростта на издишания въздух ще се увеличат значително. Разликата между първото и второто изследване се изчислява от програмата, интерпретирана от лекаря и описана в заключението.

2. Изследване на FVD с физическа активност.Параметрите на дишането се оценяват преди, по време и след тренировка. Даваме натоварването в дозирана доза, като се използва велоергометър, като се вземат предвид височината, теглото и възрастта на пациента.


Изследване на FVD (спирограма) с компютърен анализ.

Кога и защо използваме метода на спирометрията

Чести индикации за тест за дихателна функция (спирометрия):

  1. Диагностика на бронхиална астма и др.Въз основа на данните от FVD и лабораторни изследвания е възможно да се потвърди или отхвърли диагнозата с увереност.
  2. Оценка на ефективността на лечението чрез промени в спирограматани помага да изберем точно лечението, което ще има най-добър ефект.

Регистрирайте се за проучване на FVD. Подготовка за спирометрия

В нашата клиника можете да извършвате изследване на FVD (спирометрия) в делнични и почивни дни. Препоръчително е да не ядете храна поне 4-5 часа преди изследването (можете да пиете). Елате с дрехи, които няма да ограничават дишането ви.

Ключови думи: дихателна функция, спирография, обструкция, рестриктивни изменения, бронхиална резистентност

Ролята на изследването на функцията на външното дишане (FVD) в пулмологията е трудно да се надценява и единственият надежден критерий за хронични обструктивни белодробни заболявания са респираторните нарушения, разкрити чрез спирометрия.

Обективно измерване на FVD като наблюдение при бронхиална астма подобно на съответните измервания при други хронични заболявания, например измерване на кръвното налягане при артериална хипертония, определяне на нивата на глюкоза -zy със захарен диабет.

Основните задачи на изследването на FVD могат да бъдат формулирани, както следва:

  1. Диагностика на уврежданията на FVD и обективна оценка на тежестта на дихателната недостатъчност (ДН).
  2. Диференциална диагноза на обструктивни и рестриктивни нарушения на белодробната вентилация.
  3. Обосновка на патогенетичната терапия на ДН.
  4. Оценка на ефективността на лечението.

Всички показатели, характеризиращи състоянието на функцията на външното дишане, могат условно да бъдат разделени на четири групи.

Първата група включва показатели, характеризиращи обема и капацитета на белите дробове. Белодробните обеми включват: дихателен обем, инспираторен резервен обем и остатъчен обем (количеството въздух, оставащ в белите дробове след максимално дълбоко издишване). Капацитетът на белите дробове включва: общ капацитет (количеството въздух в белите дробове след максимално вдишване), инспираторен капацитет (количеството въздух, съответстващо на дихателния обем и резервния обем на вдишване), жизнен капацитет на белите дробове (състоящ се от дихателен обем , резервен обем в -ha и издишване), функционален остатъчен капацитет (количеството въздух, останал в белите дробове след спокойно издишване - остатъчен въздух и резервен експираторен обем).

Втората група включва показатели, характеризиращи белодробната вентилация: дихателна честота, дихателен обем, минутен дихателен обем, минутна алвеоларна вентилация, максимална вентилация на белите дробове, дихателен резерв или коефициент на дихателни резерви.

Третата група включва показатели, характеризиращи състоянието на бронхиалната проходимост: форсиран жизнен капацитет на белите дробове (тестове на Tiffno и Votchal) и максимална обемна честота на дишане при вдишване и издишване (пневмотахометрия).

Четвъртата група включва показатели, които характеризират ефективността на белодробното дишане или газообмена. Тези показатели включват: състава на алвеоларния въздух, усвояването на кислород и освобождаването на въглеродна киселина, газовия състав на артериалната и венозната кръв.

Обхватът на изследването на FVD се определя от много фактори, включително тежестта на състоянието на пациента и възможността (и осъществимост!) за пълноценно и всеобхватно изследване на FVD. Най-често срещаните методи за изследване на FVD са спирография (фиг. 1) и спирометрия.

Ориз. 1Спирограма на маневрата на издишване (според G.E. Roitberg и A.V. Strutynsky)

Оценка на FVD показатели

Количествената оценка на спирографските показатели се извършва чрез сравняването им със стандартите, получени при изследване на здрави хора. Значителните индивидуални различия при здрави хора, като правило, принуждават, като правило, да се използва не общата средна стойност на този или онзи показател, а да се вземат предвид пола, възрастта, височината и теглото на субектите. За повечето спирографски показатели са разработени правилните стойности, за някои е определен диапазонът от индивидуални различия при здрави хора. Дължимата стойност във всеки конкретен случай се приема за 100%, а получената по време на проучването стойност се изразява като процент от дължимото.

Използването на правилните стойности намалява, но не премахва напълно индивидуалните различия при здрави хора, които за повечето показатели са в диапазона от 80-120% от правилните, а за някои - в още по-широк диапазон. Дори малки отклонения от резултатите от пред-шестия преглед на пациента могат да покажат големината и посоката на настъпилите промени. Правилно тяхната оценка може да се даде само като се вземе предвид възпроизводимостта на индикатора. Трябва да се отбележи, че при оценка на крайния резултат от изследването е физиологично по-оправдано да се използва най-голямата стойност, а не средната стойност от няколко измервания, независимо от броя на повторенията Критерии за оценка на отделните спирографски дисплеи-te-lei .

Дихателен минутен обем (RV)

При спокойно и равномерно дишане на пациента се измерва DO, който се изчислява като средна стойност след регистриране на поне шест дихателни цикъла. В процеса на изследване може да се оцени обичайната за пациента в покой честота на дъх-ха-ния (BH), дълбочината на дишане и тяхното качество-венозно съотношение, така нареченият модел на d-ha-nia . Като се вземе предвид дихателната честота и дихателният обем, минутният дихателен обем (RV) може да се изчисли като произведение на RR и DO.

Добре известно е, че една от основните клинични прояви на белодробна недостатъчност е повишената честота и повърхностният характер на дишането. Въпреки това, според инструменталните изследвания, тези признаци имат много ограничена диагностична стойност.

Обемът на дишане при здрави хора варира в много широк диапазон - при основни метаболитни условия при мъжете от 250 до 800, при жените от 250 до 600 и в условия на относителна почивка, съответно, от 300 до 1200 и от 250 до 800 ml, което на практика лишава тези показатели от диагностична стойност. Така че, при хронична пневмония, RR повече от 24 в минута обикновено се наблюдава само при 6-8% от пациентите, OD по-малко от 300 ml - при 1-3%.

Откриването на хипервентилация в покой преди беше придавало голяма диагностична стойност. С неговото присъствие идеята за белодробна недостатъчност беше почти отговорена. Всъщност при пациенти с често и плитко дишане и увеличаване на мъртвото пространство поради неравномерното разпределение на въздуха в белите дробове ефективността на вентилацията се влошава. Делът на обема на дишането, участващ във вентилацията на алвеолите, намалява до 1/3 спрямо 2 / 3-4 / 5 в нормата. За да се осигури нормално ниво на алвеоларна вентилация, е необходимо да се увеличи MOU, което трябва да се спазва във всички случаи, дори при хиповентилация на алвеолите.

При някои патологични състояния хипервентилацията възниква като компенсаторна реакция в отговор на смущения в други части на дихателната система. Следователно идеята за хипервентилация в покой като ценен диагностичен индикатор е валидна, при условие че се изключи влиянието на емоционалния фактор върху вентилацията. Това може да се постигне само при стриктно спазване на условията на основния метаболизъм. Условията на относителна почивка, гаранции в това отношение не се дават.

При относителна почивка пациентите имат тенденция към по-голямо увеличение на MOU, отколкото при здрави хора. Така при хронична пневмония МР се наблюдава повече от 200% в 35-40% от случаите, докато при здрави хора - при 15-25% от МР е под нормата, но не по-малко от 90% е изключително рядко - само в 2-5% от всички случаи. чайове. Това доказва ниската стойност на този показател.

Тест VC, FVC (принудителен VC)

Този най-ценен етап от изследването на функцията на външното дишане е измерването на потоци и обеми при извършване на маневри за принудителна вентилация. Извършването на изследването може да провокира пристъп на кашлица, а при някои пациенти дори пристъп на затруднено дишане.

Жизненият капацитет на белите дробове при здрави хора варира от 2,5 до 7,5 литра, такова разпределение на стойностите изисква използването на подходящи стойности. От многото предложени формули за изчисляване на правилния VC може да се препоръча следното:

  • дължима VC BTPS = дължима основна метаболитна скорост * 3,0 (за мъже);
  • дължим VC BTPS = дължима основна метаболитна скорост * 2,6 (за жени).

Границите на нормата са в диапазона от 80-120% дължими. При пациенти с първоначална патология VC под нормата се регистрира в 25% от случаите. При втория стадий на хронична пневмония тази цифра почти се удвоява и е 45-65%. По този начин VC има висока диагностична стойност.

Резервният обем на вдишване обикновено е 50 (35-65)% от VC, докато седите, 65 (50-80)% от VC в легнало положение. Резервен обем на издишване - в седнало положение 30 (10-50)%, в легнало положение - 15 (5-25)% VC. При патология обикновено се наблюдава намаляване на показателите на ROVD, ROVD в% VC.

Принудителният VC при здрави хора всъщност възпроизвежда VC и по този начин е неговото повторение. Разликите между VC и FVC при мъжете са - 200 (-600 ::: + 300) ml, при жените - 130 (-600 ::: + 300) ml. Ако FVC е по-голям от VC, който, макар и не често, може да се наблюдава както нормално, така и при патология, според общите правила, трябва да се вземе предвид като най-висок VC. Стойности, които надхвърлят границата на възпроизводимост на VC, придобиват диагностична стойност.В случай на образуване на FVC обструкция, тя е значително по-ниска от VC, а при наличие на ограничение VC преди всичко ще намалее.

Максимална доброволна вентилация (MVL)

Това е най-стресиращата част от спирографското изследване. Този показател характеризира ограничаващите възможности на дихателния апарат, които зависят както от механичните свойства на белите дробове, така и от способността да се извърши добре теста във връзка с общата физическа годност на субекта.

При редица пациенти, особено при наличие на вегетативна дистония, изпълнението на този майстор е придружено от замаяност, в-те-м-не - в очите, а понякога и припадък, а при пациенти с тежка обструкция на бронхиалния синдром, а възможно е значително увеличаване на експираторната диспнея, поради което тестът трябва да се счита за потенциално опасен за пациента. В същото време информативността на метода е ниска.

Индикаторът за скорост на въздуха (PSDV) е съотношението MVL / VC. PSDV обикновено се изразява в l / min. С негова помощ е възможно да се разграничат рестриктивните вентилационни нарушения от нарушената бронхиална проходимост. При пациенти с бронхиална астма може да се намали до 8-10, при рестриктивен процес - да се увеличи до 40 или повече.

Обем на принудително издишване (FEV), индекс на Tiffno

Този тест се превърна в златен стандарт за диагностициране на бронхиална астма и хронична обструктивна белодробна болест.

Използването на тест за принудително издишване направи възможно контрола на трахеобронхиалната проходимост с помощта на функционални диагностични методи. Резултатът от принудителното издишване се определя от комплекс от анатомични и физиологични свойства на белите дробове. Значителна роля играе съпротивлението на потока на издишания въздух в големите бронхи и трахеята. Определящият фактор е еластичното и трансмуралното налягане, което причинява компресия на бронхите (Ben-son M. K., цит. през 1975 г.). Обикновено най-малко 70% от силно издишания въздух попада в първата секунда от издишването.

Основният спирографски индикатор за обструктивен синдром е забавянето на принудителното издишване поради увеличаване на съпротивлението на дихателните пътища и намаляване на FEV1 и индекса на Tiffno. По-надежден признак на бронхо-обструктивен синдром е намаляването на индекса на Tiffno (FEV1 / VC), тъй като абсолютната стойност на FEV1 може да намалее не само при бронхиална обструкция, но и при рестриктивни нарушения поради пропорционално намаляване на всички белодробни обеми.mov и контейнери, включително OFV1 и FVC. При нормална белодробна функция съотношението FEV1 / FVC е повече от 80%.

Всякакви стойности под тези може да предполагат бронхиална обструкция. Спирографските индикатори губят стойността си, когато стойностите на FEV1 са по-малко от 1 литър. Този метод за изследване на бронхиалната проходимост не отчита намаляването на обема на принудителното излизане в ха поради експираторен колапс на бронхиалните тръби по време на издишване с усилие. Значителен недостатък на теста е необходимостта от максимално вдъхновение, предшестващо принудително издишване, което може временно да предотврати бронхоспазъм при здрави индивиди (Nadel VA, Tierney DF, 1961 J, цит. от), а при пациент с бронхиална астма да предизвика бронхоконстрикция (Orehek J et al., 1975, цит. по). Методът е неприемлив за целите на изследването, тъй като зависи изцяло от желанията на пациента. Освен това принудителното издишване често причинява кашлица при пациентите, поради което пациентите със силна кашлица, независимо от волята си, не извършват правилно изследването.

Обемно измерване на въздушния поток

Още в ранните етапи на развитие на обструктивен синдром, изчисленият показател за средната обемна скорост на потока намалява на ниво от 25-75% от FVC. Това е най-чувствителният спирографски индикатор, по-рано от другите показва повишаване на съпротивлението на дихателните пътища. Според някои изследователи количественият анализ на експираторната част на цикъла поток-обем също дава възможност да се формира представа за преобладаващото стесняване на големи или малки бронхи (фиг. 2).

Ориз. 2.Криви на обемна скорост на вдишване и издишване (примка поток-обем) при здрав човек и пациент с обструктивен синдром (според G.E. Roitberg и A.V. Strutynsky)

Смята се, че обструкцията на големите бронхи се характеризира с намаляване на обемната скорост на принудително издишване, предимно в началната част на скоростта на пространството при 25% от FVC (MOC 25% или MEF25). В същото време обемният въздушен поток в средата и края на издишването (MOS 50% и MOS 75%) също намалява, но в по-малка степен от POSvyd и MOS 25%. Напротив, при запушване на малки бронхи се открива предимно намаление на MOS от 50%, докато POS е нормален или леко намален, а MOS е умерено намален с 25%.

Въпреки това, трябва да се подчертае, че тези разпоредби в момента изглеждат доста противоречиви и не могат да бъдат препоръчани за използване в клиничната практика. Показателите MOC 50% и MOC 25% са по-малко зависими от усилието от MOC 75% и по-точно характеризират обструкцията на малките бронхи. В същото време, при комбинация от обструкция с ограничение, водещо до намаляване на FVC и леко повишаване на скоростта към края на издишването, трябва много внимателно да се направи заключение за нивото на обструкция.

Във всеки случай има повече основание да се смята, че неравномерното намаляване на обемния въздушен поток по време на принудително издишване отразява по-скоро степента на бронхиална обструкция, отколкото нейната локализация. Ранните етапи на бронхоконстрикция са придружени от забавяне на експираторния въздушен поток в края и средата на издишването (намаляване на MOC 25%, MOC 75%, SOS 25-75% с малко променени стойности на MOC 25%, FEV1 / FVC и POS), докато при изразена обструкция на бронхите се наблюдава относително пропорционално намаляване на всички скоростни показатели, включително индекса Tiffno, POS и MOS25%.

Измерване на пиковия въздушен поток при принудително издишване (POSVD) с помощта на пиков флуорометър

Пикфлуометрията е прост и достъпен метод за измерване на пиковия въздушен поток при принудително издишване (POSV). Мониторингът на PSV е важно клинично изпитване, използвано в лекарския кабинет, в спешното отделение, в болницата и у дома. Това изследване дава възможност да се оцени тежестта на заболяването, степента на ежедневните колебания в белодробната функция, което ще позволи да се прецени хиперреактивността на дихателните пътища; също така помага да се оцени ефективността на терапията, да се идентифицират клинично асимптоматични вентилационни увреждания и да се предприемат действия дори преди ситуацията да стане по-сериозна.

В повечето случаи POSVD корелира добре с показателите FEV1 и FEV1 / FVC, чиято стойност при пациенти с бронхообструктивен синдром се променя в доста широк диапазон през деня. Мониторингът се извършва с помощта на модерни преносими и сравнително евтини индивидуални пикови флуомометри, които позволяват доста точно определяне на POS по време на принудително изтичане. Променливостта на PSV се оценява чрез домашно 2-3-седмично наблюдение на PSV с измервания сутрин, веднага след събуждане и преди лягане.

Лабилността на бронхиалното дърво се оценява чрез разликата между минималните сутрешни и максималните вечерни стойности на PSV в% от средната дневна стойност на PSV; или индекс на лабилност, измерващ само сутрешния PSV - минималната стойност на PSV сутрин преди прием на бронходилататор за една до две седмици в % от най-добрия за последен път (Min% Max).

Ежедневното разпространение на PSV индексите с повече от 20% е диагностичен признак за дневната вариабилност на бронхиалното дърво. Отчита се сутрешното понижение на PSV провал сутрин.Наличието дори на един провал сутринпо време на измерването на PSV показва дневната променливост на бронхиалната проводимост.

PSV може да подцени степента и естеството на бронхиалната обструкция. В тази ситуация се извършва спирография с бронхолитичен тест.

При извършване на пикова флоуметрия може да се предположи бронхообструктивен синдром, ако:

PSV се повишава с повече от 15% 15-20 минути след вдишване (бързодействащ 2-агонист, или

PSV варира през деня с повече от 20% при пациент, получаващ бронходилататори (> 10% при пациент, който не ги получава), или PSV намалява с повече от 15% след 6 минути непрекъснато бягане или друго физическо страшно натоварване.

При добре контролиран бронхообсервационен синдром, за разлика от неконтролиран, PSV флуктуациите не надвишават 20%.

Измерване на обема на белите дробове

Параметрите, разгледани по-горе, измерени с помощта на спирография, са много информативни при оценката на обструктивните нарушения на белодробната вентилация. Рестриктивните нарушения могат да се диагностицират достатъчно надеждно, ако не се комбинират с нарушен бронхиален пасаж, т.е. при липса на смесени нарушения на белодробната вентилация. Междувременно в практиката на лекаря най-често се срещат смесени нарушения (например при бронхиална астма или хроничен обструктивен бронхит, усложнен от емфизем и пневмосклероза). В тези случаи, нарушената белодробна вентилация може да бъде диагностицирана чрез анализиране на големината на белодробните обеми, по-специално структурата на общия белодробен капацитет (OEL или TLC).

За да се изчисли REL, е необходимо да се определи функционалният остатъчен капацитет (FRC) и да се изчислят показателите за остатъчния обем на белите дробове (RV или RV).

Обструктивният синдром, който се характеризира с ограничаване на въздушния поток към изход към хее, е придружен от отчетливо увеличение на OEF (повече от 30%) и FRU (повече от 50%). Освен това тези промени се откриват още в ранните етапи на развитие на бронхиална обструкция. При рестриктивни нарушения на белодробната вентилация OEL е значително по-нисък от нормалното. В чистиограничение (без комбинация с обструкция), структурата на OEL не се променя съществено или има леко намаляване на съотношението OOL / OEL. Ако се появят рестриктивни нарушения на фона на нарушен бронхиален пасаж, тогава заедно с ясно намаляване на TEL се наблюдава значителна промяна в структурата му, характерна за бронхо-обструктивен синдром: повишаване на TOL / TEL (повече от 35%) и TOL / TEL (повече от 50%). И при двата варианта на рестриктивни нарушения VC е значително намален.

По този начин анализът на структурата на OEL позволява да се разграничат и трите варианта на вентилационни нарушения (обструктивни, рестриктивни и смесени), докато анализът на спирографските показатели сам по себе си не дава възможност за надеждно разграничаване на смесения вариант от обструктивния, придружаващ дадено от намаляване на VC (виж таблица-li-tsu).

Таблица.

Измерване на съпротивлението на дихателните пътища

В сравнение с описаните по-горе тестове, измерването на съпротивлението на дихателните пътища не се използва широко в клиничната практика. Въпреки това, бронхиалната резистентност е диагностично важен параметър на белодробната вентилация. За разлика от други методи за изследване на FVD, измерването на бронхиалната резистентност не изисква съдействие на пациента и може да се използва при деца, както и за целите на изследване при пациенти от всяка възраст.

Индикаторите за аеродинамичното съпротивление на дихателните пътища позволяват да се разграничи истинската обструкция от функционалните нарушения (например в случай на про-ви-са-ниябримки на обемния поток, нормалният брой на коопозицията и OO говорят за вегетативен дисбаланс на бронхиалната инервация). Максималното вдишване и принудителното издишване могат да причинят стесняване на бронхите, в резултат на което понякога, когато се предписват бронходилататори, FEV1 остава същият или дори намалява. В тези случаи се налага измерване на съпротивлението на дихателните пътища по метода на плетизмография на цялото тяло (виж по-долу).

Както знаете, основната сила, която осигурява преноса на въздух през дихателните пътища, е градиентът на налягането между устната кухина и алвеолите. Вторият фактор, който определя количеството газов поток през дихателните пътища, е аеродинамичното съпротивление (Raw), което от своя страна зависи от лумена и дължината на дихателните пътища, както и от вискозитета на газа. Обемният въздушен поток се подчинява на закона на Поазой:

където V е обемната скорост на ламинарния въздушен поток;

∆P-градиент на налягането в устната кухина и алвеолите;

Сурово-аеродинамично съпротивление на дихателните пътища.

Следователно, за да се изчисли аеродинамичното съпротивление на дихателните пътища, е необходимо едновременно да се измери разликата между налягането в устната кухина и al-ve-o-lah, както и обемната скорост на въздушния поток:

Има няколко метода за определяне на съпротивлението на дихателните пътища, сред тях

  • плетизмография на цялото тяло;
  • метод за спиране на въздушния поток.

Плетизмография на цялото тяло

По време на плетизмография субектът седи в запечатана камера и диша въздух от външната страна на камерата през дихателната тръба. Дихателна тръба - ka започва с мундщук и има амортисьор, който ви позволява да блокирате потока на дихателните газове. Между мундщука и клапата има сензор за налягане за сместа от газове в устната кухина. Сензор за дебит на газовата смес (пневмотахометър) е разположен дистално от амортисьора в дихателната тръба.

За определяне на съпротивлението на въздушно-назалните проходи се извършват две маневри: първо, субектът диша през отворен маркуч, свързан към пневмотахограф, докато индивидуалната зависимост между обемната скорост на въздушния поток (V) и променящото се налягане в камерата на плетизмографа (Rkam) се определя ... Тази зависимост се регистрира под формата на така наречената бримка на бронхиалната резистентност. при което:

Наклонът на бримката на бронхиалното съпротивление спрямо оста Рkam (tgα) е обратно пропорционален на стойността на Raw, тоест колкото по-малък е ъгълът α, толкова по-нисък е въздушният поток и толкова по-голямо е съпротивлението на дихателните пътища.

За да се изчислят специфични стойности на Raw, е необходимо да се установи връзката между Ralv и Rkam. При затворен клапан на маркуча пациентът прави кратки опити вдишванеи издишване... При тези условия алвеоларното налягане е равно на налягането в устната кухина. Това ви позволява да регистрирате втора връзка между Ralw (или Rrot) и Rkam:

По този начин, в резултат на извършване на две дихателни маневри, стойността на скоростта на въздушния поток V и алвеоларното налягане Palv, необходими за изчислението, могат да бъдат изразени чрез налягането в камерата на плетизмографа Pkam. Замествайки тези стойности във формулата за необработена дефиниция, получаваме:

Метод за спиране на въздушния поток

Този метод се използва по-често, тъй като с него е по-лесно да се определи бронхиалната резистентност. Техниката се основава на същите принципи като определянето с помощта на интегрална плетизмография.

Стойността на скоростта на въздушния поток се измерва при спокойно дишане през пневмотахографска тръба. За да се определи Ralv, автоматично се извършва краткосрочно (не повече от 0,1 s) спиране на въздушния поток с помощта на електромагнитен амортисьор. За този кратък период от време Ralv става равен на налягането в устната кухина (Rrot). Знаейки стойността на скоростта на въздушния поток (V) непосредствено преди момента на затваряне на пневмотахографската тръба и стойността на Ralv, е възможно да се изчисли съпротивлението на дихателните пътища:

Нормалните стойности на трахеобронхиалното съпротивление (Raw) са 2,5-3,0 cm H2O. st / l / s.

Трябва да се отбележи, че методът за затваряне на въздушния поток ви позволява да получите точни резултати, при условие че налягането в системата е много бързо (в рамките на 0,1 s) изравняване алвеоли-бронхи-трахея-устна кухина... Следователно, при изразени нарушения на бронхиалната проходимост, когато има значителна неравномерност на белодробната вентилация, методът дава подценени резултати.

Когато се използва техниката за прекъсване на въздушния поток с клапа за определяне на алвеоларното налягане, неговата стойност се влияе от асинфазното съпротивление на белите дробове, което води до фалшиво повишаване на алвеоларното налягане и следователно до фалшиво повишаване на бронхиалното съпротивление ...

За да се вземат предвид разликите в показателите, получени чрез различни методи, стойността на съпротивлението на дихателните пътища, измерена в бодиплетизмограф на тялото, традиционно се нарича бронхиално съпротивление. И стойността, измерена чрез динамичния компонент на транспулмонарното налягане, е аеродинамичното съпротивление. Princi-pi-al-но тези понятия са синоними, единствената разлика е, че за измерването им се използват различни методи.

В клиничната практика често се използва реципрочната стойност на Raw (1 / Сурова проводимост на дихателните пътища). Когато се анализират резултатите от плетизмографията, се използва и понятието специфична проводимост на дихателните пътища-Гау:

където VGO е интраторакалният газов обем.

Нормалните стойности на Gaw са около 0,25WC.

Увеличаването на Raw и намаляването на Gaw показват наличието на обструктивен синдром. Горните дихателни пътища заемат около 25%, трахеята, лобарните, сегментните бронхи - около 60%, а малките дихателни пътища - около 15% от общото съпротивление на дихателните пътища.

Увеличаването на съпротивлението на дихателните пътища може да се дължи на:

  1. подуване на лигавицата и хиперсекреция на слуз (например при бронхит);
  2. спазъм на гладката мускулатура (брон-хи-ал-ная астма);
  3. стесняване на ларинкса поради възпалителен или алергичен оток или подуване на ларинкса;
  4. наличие на тумор на трахеята или дискинезия на мембранната част на трахеалната лигавица;
  5. бронхогенен рак на белия дроб и др.

Трябва да се отбележи, че интерпретацията на резултатите от изследването на FVD трябва да се прави, като се вземе предвид клиничната картина и други параклинични проучвания.

литература

  1. Бодрова Т.Н., Тетенев Ф.Ф., Агеева Т.С., Лев-чен-ко А.В., Ларченко В.В., Даниленко В.Ю., Кашута А.Ю. Структурата на нееластична ко-резистентност на белите дробове при пневмония, придобита в обществото. Бул. Сибирска медицина. 2006, №3.
  2. Grippy M.A. Патофизиология на дихателните органи (превод от английски) M .: Binom, 1998, p. 61-79.
  3. Нобел Дж. Класика на съвременната медицина, обща практика, кн. 3 (превод от английски) М .: Практика, 2005, 504, с. 661-671.
  4. Дранник Г.Н. Клинична имунология и алергология. Киев: Полиграф плюс, 2006, с. 361-367.
  5. Lawlor G., Fisher T., Adelman D. Клинична имунология и алергология, Москва: Практика, 2000, 173-190.
  6. Г. А. Новик, А. В. Борисов Спирометрия и пикова флуорометрия при бронхиална астма при деца. Учебник / изд. Воронцов. SPb .: Издателство. GPMA, 2005, с. 5-46.
  7. Roitberg G.E., Strutynsky A.V. Вътрешни заболявания. Дихателната система. М .: Бином, 2005, с. 56-74.
  8. Силвестрова В.П., Никитина А.В. Неспецифични белодробни заболявания: клинична картина, диагностика, лечение. Воронеж. изд. Воронежски държавен университет, 1991, 216 стр.
  9. Тетенев Ф.Ф. Обструктивна теория за нарушено външно дишане. Състояние, перспективи за развитие. Бул. Сибирска медицина, 2005, N4. с. 13-27.
  10. Чучалин A.G. Бронхиална астма. Москва: Изд. къща руски лекар, 2001, 144с.
  11. Чучалин A.G. Стандарти за диагностика и лечение на пациенти с хр. обстрел белодробна болест ATS \ ERS, ревизия 2004 г. (превод от английски). М., 2005, 95с.
  12. Чучалин A.G. Хронична обструктивна белодробна болест. М .: Бином, SPb, 1998, с. осемнадесет.
  13. Аянович Е., Аянович М., Прняворац Б. Възможности за диагностициране на бронхиална обструкция, Pluncne Bolesti, 1991 януари-юни; 43 (1-2): 35-9.
  14. Американско торакално общество: Тестване на белодробната функция: избор на референтни стойности и интерпретативни стратегии, Am. Преп. Респир. Dis. 1991, 144; стр. 1202 г.
  15. Американско торакално общество. Национален институт за сърцето, белите дробове и кръвта. Европейско респираторно дружество. Консенсусна декларация за измерване на обема на белите дробове при хора, 2003 г.
  16. Американско торакално общество. Стандарти за диагностика и лечение с хронична обструктивна белодробна болест, Am. Rev. Respir. Dis. 1995; 152, 77-120.
  17. Ane Johannessen, Sverre Lehmann, Ernst Omenaas, Geir Egil Eide, Per Bakke и Amund Gulsvik, Дефиниране на долната граница на нормата за FEV1 / FVC, Am. J. Respir. Крит. Care Med. 176: 101a-102a.
  18. Banovcin P., Seidenberg J., Von der Hardt H. Оценка на моделите на приливно дишане за наблюдение на бронхиална обструкция при кърмачета, Pediatr. Рез. 1995 г. август; 38 (2): 218-20.
  19. Benoist MR, Brouard JJ, Rufin P., Delacourt C., Waernessyckle S., Scheinmann P. Способността на новите тестове за белодробна функция за оценка на метахолин-индуцирана обструкция на дихателните пътища при кърмачета, Pediatric Pulmonol., 1994 Ноември; 18 (5): 308 -16.
  20. Bernd Lamprecht, Lea Schirnhofer, Falko Tiefenbacher, Bernhard Kaiser, Sonia A. Buist, Michael Studnicka и Paul Enright Шест-втора спирометрия за откриване на препятствия на дихателните пътища: проучване, базирано на населението в Австрия, Am. J. Respir. Крит. Care Med. 176: 460-464.
  21. Blonshine S.B. Педиатрично изследване на белодробната функция, Respir. Care Clin. N. Am., март 2000 г.; 6 (1): 27-40.
  22. Carpo RO. Белодробно-функционално изследване, N. Engl. J. Med., 1994;331:25-30.
  23. D "Angelo E., Prandi E., Marazzini L., and Milic-Emili J. Зависимост на кривите на максималния поток-обем от времевия ход на предходното вдишване при пациенти с хронична обструкционна белодробна болест, Am. J. Respir. Crit. Care Мед., 150: 1581-1586.
  24. Feyrouz Al-Ashkar, Reena Mehza, PeterJ Maz-zone Интерпретиране на тестове за белодробна функция: Разпознайте модела и диагнозата ще последва, Clevland Clinic Journal of Medicine, 10, октомври 2003 г., 866-881.
  25. Злато WM. Тестване на белодробна функция. В: Murray J.F., Nadel J.A., Mason R.J., Boushey H.A., eds. Учебник по респираторна медицина. 3-то издание. Филаделфия: W. B. Sauders 2000: 781-881.
  26. Gross V., Reinke C., Dette F., Koch R., Vasilescu D., Penzel T., Koehler U. Мобилно нощно дългосрочно наблюдение на хрипове и кашлица, Biomed. Tech (Берл) 2007 г.; 52 (1): 73-6.
  27. Hyatt R.E., Scanlon P.D., Nakamura M. Подход за тълкуване на белодробни функционални тестове В: Hyatt R.E., Scanlon P.D., Nakamura M. Interpretation of Pulmonary Function Tests: A Practical Guide. Philadelfia: Lippincott-Ra-ven, 1997: 121-131.
  28. Hyatt R.E., Scanlon P.D., Nakamura M. Диффузионен капацитет на белите дробове. Интерпретация на тестове за белодробна функция: Практическо ръководство. Филаделфрия: Lippicott-Raven 1997: 5-25.
  29. James E. Hansen, Xing-Guo Sun и Karlman Wasserman Етнически и свободни от пола формули за откриване на обструкция на дихателните пътища, Am. J. Respir. Крит. Care Med. 174: 493-498.
  30. Klein G., Urbanek R., Kohler D., Matthys H. Инхалационни бронхиални провокационни тестове при деца: сравнителни измервания на трептене, оклузионно налягане и плетизмографско съпротивление, Clin. Педиатрия 1983 януари-февруари; 195 (1): 33-7.
  31. Loland L., Buchvald FF, Halkjaer LB, Anhšj J., Hall GL, Persson T., Krause TG, Bisgaard H. Чувствителност на мерките за бронхиална реакция при малки бебета, Гръден кош, март 2006 г.; 129 (3): 669-75.
  32. Macklem P. Респираторна механика, Ann. Rev. физиол. Пало. Алто Калифорния, 1978, 40, стр. 157-184.
  33. Marchal F., Schweitzer C., Thuy L.V. Принудителни осцилации, техника на прекъсване и плетизмография на тялото при дете в предучилищна възраст, Педиатр. Respir. Rev., декември 2005 г.; 6 (4): 278-84, Epub 2005 8 ноември ..
  34. McKenzie S., Chan E., Dundas I. Съпротивлението на Airvay, измерено чрез техниката за прекъсване: нормални данни за 2-10 годишни деца от три етнически-ти, арх. Dis. Дете, 2002 септ.; 87 (3): 248-51.
  35. Национален институт за сърцето, белите дробове и кръвта. Акценти в доклада на експертния панел 2: Насоки за диагностициране и лечение на астма: Bethesda, Md: Министерство на здравеопазването и човешките услуги, публикация на NIH N 97-4051 A, 1997 г.
  36. Paul L. Enright, Kenneth C. Beck и Duane L. Sherrill Повторяемост на спирометрията при 18 000 възрастни пациенти, Am. J. Respir. Крит. Care Med. 169: 235-238.
  37. Wise R. A., Connett J., Kurnow K., Grill J., Johnson L., Kanner R., and Enright P. Избор на спирометрични измервания в клинично изпитване, The Lung Health Study, Am. J. Respir. Крит. Care Med. 151: 675-681.
  38. Santolicandro A., Fornai E., Pulera N., Giuntini C. Функционални аспекти на обратимо обструкция на дихателните пътища, Дишане, 1986; 50 Доп. 2: 65-71.
  39. Тимъти Б. Оп "т Холт. Разбиране на основния анализ на вълновата форма, AARC Times, 1999, 7-12.
  40. Wanger J. Приложение 4: Избрани възрастни референтни популации, методи и регресионни уравнения за спирометрия и белодробни обеми. В: Wanger J. Тестване на белодробната функция: практически подход, 2-ро издание, Балтимор: Willams & Wilkins, 1996: 227-281.
  41. Wanger J. Forced spirometry, In: Wanger J. Pul-monary Function testing: A Practical Approach. 2-ро издание. Балтимор: Wiliams & Wilkins 1996: 1-76.
  42. Заплетал А., Чалупова Й. Параметри на форсирана експирация при здрави деца в предучилищна възраст (3-6 години), Педиатр. Pulmonol, март 2003 г.; 35 (3): 200-7.

Този „прекрасен“ момент дойде, когато алергията ми мутира в нещо невероятно. Сега, след като влязох в стаята, където не е това, което е, но веднъж имаше (!) Котка, започвам да се задушавам. Дишането се превръща в хрипове, няма достатъчно въздух, изглежда, че съзнанието е на път да изгасне и аз ще отида при предците. Всички антихистаминови хапчета, които познавам, не действат. Но такава реакция само за котки.

Перспективата за преждевременно заминаване в различен свят не е от най-оптимистичните, трябваше да отида на алерголог. Освен куп различни тестове, анализи и един тон напомпани пари, ми беше назначена странна процедура, наречена FVD (функция на външно дишане) или спирограма.

аз бях назначен FVD + бронходилататор.

Изследване на дихателната функция (FVD) Изследването на дихателната функция е комплекс от диагностични процедури и тестове, които се използват за диагностициране на заболявания на белите дробове и бронхите. В белодробната тъкан се осъществява газообмен между външния въздух и кръвта.

Не знам как е медицината в другите градове, но за срам на Воронеж тук всичко е наистина лошо. Или може би нямам късмет.

След като посетих безплатен алерголог и прекарах целия ден на опашката, въпреки билета с уреченото време, чух от лекарката само препоръка да посетя нейната платена клиника и получих разписка за плащане на проби, които трябва да се направят в същата клиника. И това е всичко. Приемът продължи 5 минути.

Научен от горчив опит, отидох в лично избрана платена клиника, при лекар с добри отзиви, надявам се, рана не чрез QComment.

Всъщност следователно процедурата за диагностициране на белите дробове беше платена. Цената беше 1150 рубли.

FVD - каква е тази процедура?

Нейната целразберете дали пациентът има бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болестили всякакви други отклонения на дихателната система.

изследването ви позволява да разберете колко въздух може да бъде вдишван и издишван от изпитвания и с каква скорост той е в състояние да го направи.

Ако всичко е ясно с това, т.к. ще трябва да дишате в специален апарат, който може да фиксира обема на белите ви дробове. Но как се откриват отклоненията, т.е. самата изследователска система остава загадка за мен. Жалко, че не съм лекар!...

Спирометрията показва промяна при редица други заболявания на дихателната, сърдечно-съдовата, нервната и опорно-двигателния апарат, характеризиращи ефекта им върху дишането на субекта.

Как да се подготвим за процедурата?

Естествено, първото нещо, което направих, беше да вляза в интернет, да прочета какво е изпълнение, дали боли, страшно ли е и за какво да се подготвим.

Навсякъде информацията се дава различно: някъде се казва какво да се прави на празен стомах или да не се яде след 4-5 часа, някъде - да не се пие кафе или да се пуши предния ден.

Освен това определено трябва да вземете със себе си флуорография.

Относно процедурата.

Казват, че половин час преди FVD е необходимо да седнете тихо, да дишате малко въздух, да се успокоите и да затоплите ръцете си.

Но съм късметлия! След като събрах всички задръствания по пътя към клиниката и се изнервих, все пак стигнах навреме. Флай се качи на третия етаж до желания офис. Тя дойде дори по-рано от необходимото за 10 мин. Вратата на кабинета беше затворена, нямаше пациенти за същата процедура.

Изчаках половин час, слязох долу в регистратурата, за да разбера кой е изял лекаря ми, може би ужасен апарат го е засмукал? Или му е писнало да работи и нафиг е решил, че днес е най-добрият ден за стачка?

Е, Бог знае. Защо да си правите труда да пишете време върху купони, ако никой не ги гледа? И добре безплатно, но платено! съжалявам за този вик от сърце

Рецепционистката каза, че лекарят, който бяга от клиниката, не е забелязан. Така че, все още е на място, просто се крие някъде. Отговорът ме удовлетвори. Отидох отново на третия етаж. И какво?! Пред офиса вече се е образувала опашка! И, разбира се, никой не гледаше купони с времето!

Това се случи в Диагностика Плюс, на Московски проспект.

Най-накрая дойде моят ред (мина един час)

Попитаха ме за възраст, тегло и височина. И започнахме процедурата по спирометрия.

Устройството представлява малка кутия с маркуч, в който трябва да се издуха. На всеки пациент се дава индивидуална дюза, която след употреба се потапя в дезинфекционния разтвор.

И така, на носа се поставя подобие на щипка, тръбата се увива плътно около устните и се правят вдишвания и издишвания. Това е цялата процедура.



Всичко е направено 6 комплекта.

1. Вдишайте въздуха дълбоко и издишайте спокойно.

2. Вдишвайте въздуха и издишайте възможно най-дълго.

3. Вдишайте и издишайте възможно най-бързо.

аз съм имал FVD с бронходилататор- това означава, както обясни лекарят, алергологът е искал да идентифицира реакцията на белите дробове към лекарството: положителен или отрицателен.

Дадоха ми спрей салбутамолза две инхалации. (По принцип имате нужда от 4, но аз имам малко тегло). След това ме изпратиха в коридора да чакам 20 минути.

Между другото, Салбутамол има редица противопоказания, които лекарят, извършващ процедурата, не спомена!

Свръхчувствителност, бременност (когато се използва като бронходилататор), кърмене, детска възраст (до 2 години - за перорално приложение и за дозиран аерозол без спейсер, до 4 години - за прах за инхалация, до 18 месеца - за разтвор за вдишване). За интравенозно приложение като токолитик (по избор): инфекции на родовия канал, вътрематочна смърт на плода, малформации на плода, кървене с предлежание на плацентата или преждевременно отлепване на плацентата; заплашващ спонтанен аборт (през I-II триместър на бременността).

Взех лекарството странно - започна да ми се вие ​​малко свят, а когато станах, усетих треперене в ръцете и краката. Отвратителното усещане спря веднага щом излязох на чист въздух.

След това последва повторение на 3-те гореописани процедури.

Веднага в ръцете ми беше предадено заключение - лист А4 с графики от двете страни.

В заключението пише, че имам отрицателен тест за салбутамол. Това означава, че няма запушване в белите дробове, което всъщност е добре. Ако резултатът беше положителен, това означаваше вероятност от астма или някаква друга промяна.


Между другото, диагнозата показва, че имам "нарушение на бронхиалната проходимост" - апаратът записа принудителното ми "общуване" с котката преди три дни.

Декодиране на FVD.

Пълен и задълбочен анализ на диаграмите може да бъде направен само от лекар. Добър лекар.

Но приблизителната ситуация може да бъде разбрана сама по себе си: до вашите показатели ще има норма, с която можете да сравнявате данните.

Моят алерголог, гледайки резултатите, ми даде бронхиална астма. Но не толкова отдавна посетих пулмолог, който не каза нито дума за някакви промени в белите дробове.

Отидох при друг лекар, алерголог, който отхвърли тази диагноза, добави някои други изследвания и препоръча да се направи повторно FVD.

Е, и накрая.

Дори не ме попитаха за флуорограмата!И като си припомних за нея, докторът каза, че я пита само от възрастни хора. WTF?! Младите не се разболяват, или какво?! И е малко вероятно един мундщук за еднократна употреба да ви спаси от туберкулоза.

Давам пет точки на самата процедура и я препоръчвам. Но не съветвам жителите на Воронеж да преминават през него в Diagnostics Plus.

Често лекарите предписват на своите пациенти да се подложат на FVD проучване. Какво е? Какви резултати се считат за нормални? Какви заболявания и разстройства могат да бъдат диагностицирани с помощта на този метод? Тези въпроси са интересни за мнозина.

FVD - какво е това?

FVD е съкращение, което означава "функция на външно дишане". Такова проучване ви позволява да оцените работата.Например, с негова помощ лекарят определя колко въздух влиза в белите дробове на пациента и колко излиза. Освен това по време на теста е възможно да се анализира промяната в скоростта на въздушния поток в различни части.По този начин изследването помага да се оцени вентилационният капацитет на белите дробове.

Значението на високочестотната активност за съвременната медицина

Всъщност значението на това изследване трудно може да бъде надценено. Естествено, той се използва за диагностициране на определени нарушения, но обхватът на приложение на метода е много по-широк. Например, спирометрията е задължителен, редовен тест за хора, работещи в опасни условия. Освен това резултатите от този анализ се използват за експертна оценка за определяне на годността му за работа в определени условия на околната среда.

Изследването се използва за динамично наблюдение, тъй като дава възможност да се оцени скоростта на развитие на определено заболяване, както и резултатите от терапията. В някои случаи анализът на FVD се използва за диагностициране на алергични заболявания, тъй като ви позволява да проследите ефекта на определено вещество върху дихателните пътища. В някои случаи се извършва масова спирометрия на населението, за да се определи здравословното състояние на жителите на определени географски или екологични зони.

Показания за анализ

Така че изследването се препоръчва при пациенти със съмнение за бронхиална астма, хроничен бронхит или друго хронично заболяване на бронхопулмоналната система. Показания за анализа са също хронична кашлица, чести пристъпи на задух. В допълнение, изследването се използва за диагностициране на лезии на белодробните съдове, включително тромбоза на белодробната артерия, белодробна хипертония и др. Резултатите от FVD са важни и за правилното лечение на някои торако-диафрагмални нарушения, включително затлъстяване, придружено от алвеоларна хиповентилация , както и плеврални цепнатини, различни нарушения на стойката и изкривяването на гръбначния стълб, нервно-мускулна парализа. В някои случаи на пациентите се предписва анализ, за ​​да се оцени ефективността на избраната терапевтична схема.

Как правилно да се подготвим за изследването

За да получите най-точните резултати, е необходимо да следвате някои препоръки, преди да извършите функцията за високо налягане. Какви са тези правила за подготовка? Всъщност всичко е просто - трябва да създадете условия за максимално свободно дишане. Спирометрията обикновено се извършва на празен стомах. Ако изследването е насрочено за следобед или вечер, тогава можете да ядете лека храна, но не по-късно от два часа преди теста. Освен това не трябва да пушите 4-6 часа преди началото на прегледа. Същото се отнася и за физическото натоварване – поне ден преди FVD лекарят препоръчва ограничаване на физическата активност, отмяна на тренировките или сутрешния джогинг и т. н. Някои лекарства също могат да повлияят на резултатите от изследването. Ето защо в деня на процедурата не трябва да приемате лекарства, които могат да повлияят на резистентността на дихателните пътища, включително лекарства от групата на неселективните бета-блокери и бронходилататори. Във всеки случай не забравяйте да кажете на Вашия лекар какви точно лекарства приемате.

Описание на процедурата

Изследването отнема не повече от час. Като начало лекарят внимателно измерва височината и теглото на пациента. След това на носа на изследваното лице се поставя специален клипс - по този начин той може да диша само през устата. В устата пациентът държи специален мундщук, през който диша – той е свързан със специален сензор, който записва всички показатели. Първо, лекарят следи нормалния цикъл на дишане. След това пациентът трябва да извърши един вид дихателна маневра - първо поемете възможно най-дълбоко въздух и след това се опитайте да издишате рязко максималния обем въздух. Тази схема трябва да се повтори няколко пъти.

След около 15-20 минути специалистът вече може да ви даде резултатите от FVD. Процентът тук зависи от много фактори, включително пол. Например общият обем на белите дробове при мъжете е средно 6,4 литра, а при жените - 4,9 литра. Във всеки случай резултатите от анализа ще трябва да бъдат показани на лекаря, тъй като само той знае как правилно да интерпретира FVD. Декодирането ще бъде от голямо значение за съставянето на по-нататъшен режим на лечение.

Допълнителни изследвания

В случай, че класическата спирометрична схема е показала наличието на определени отклонения, могат да се извършат някои допълнителни видове FVD. Какви са тези анализи? Например, ако пациентът има признаци на някои обструктивни вентилационни нарушения, преди изследването му се дава специално лекарство от групата на бронходилататорите.

"FVD с бронходилататор - какво е това?" - ти питаш. Това е просто: това лекарство помага за разширяване на дихателните пътища, след което анализът се извършва отново. Тази процедура дава възможност да се оцени степента на обратимост на откритите нарушения. В някои случаи се изследва и дифузионният капацитет на белите дробове - такъв анализ дава доста точна оценка на работата на алвеоларно-капилярната мембрана. Понякога лекарите определят и силата на дихателната мускулатура или така наречената въздушност на белите дробове.

Противопоказания за провеждане на FVD

Разбира се, това проучване има редица противопоказания, тъй като не всички пациенти могат да го преминат, без да навредят на собственото си здраве. Всъщност по време на различни дихателни маневри има напрежение на дихателните мускули, повишено натоварване на остео-лигаментния апарат на гръдния кош, както и повишаване на вътречерепното, интраабдоминалното и интраторакалното налягане.

Спирометрията е противопоказана при пациенти, които преди това са претърпели операция, включително офталмологична хирургия - в такива случаи трябва да изчакате поне шест седмици. Противопоказанията включват също инфаркт на миокарда, инсулт, дисекция на аневризма и някои други заболявания на кръвоносната система. Анализът не се извършва за оценка на функционирането на дихателната система на деца от по-млада предучилищна възраст и възрастни хора (над 75 години). Също така не се предписва на пациенти с епилепсия, увреден слух и психични разстройства.

Има ли някакви странични ефекти?

Много пациенти се интересуват дали анализът на FVD може да причини някакви смущения. Какви са тези странични реакции? Колко опасна може да бъде процедурата? Всъщност изследването, при условие че се спазват всички установени правила, е практически безопасно за пациента. Тъй като, за да получи точни резултати, човек трябва да повтори дихателните маневри с принудително издишване няколко пъти по време на процедурата, може да се появи лека слабост и замайване. Не се тревожете, тъй като тези нежелани реакции изчезват сами след няколко минути. По време на анализа на HPF с проба могат да се появят някои нежелани явления. Какви са тези симптоми? Бронходилататорите могат да причинят леко треперене на крайниците и понякога ускорен сърдечен ритъм. Но, отново, тези нарушения преминават от само себе си веднага след приключване на процедурата.

Зареждане ...Зареждане ...