Благодаря
Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!
Конюнктивитът е възпаление на лигавицата на окото, провокирано от различни патогенни фактори. Като цяло правилното име на болестта е конюнктивитчесто обаче е известно само на лекари и медицински сестри. В ежедневието терминът "конюнктивит" най-често се използва за обозначаване на възпалителния процес върху лигавицата на окото. В текста на статията ще използваме точно грешен, но познат термин за хора, далеч от медицинската наука.Класификация
Като цяло терминът "конюнктивит" не е името на заболяването, а отразява само локализацията на възпалителния процес - лигавицата на окото. За да получите пълното име на заболяването, е необходимо да добавите обозначението на причинителя към термина "конюнктивит" или да посочите естеството на възпалителния процес, например "бактериален конюнктивит" или "хроничен конюнктивит", и т.н. Пълното наименование на заболяването, което включва обозначаването на причината за възпалението или неговия характер, се използва от лекарите в медицинските досиета. Естеството и причината за възпаление на конюнктивата винаги трябва да се изясняват, тъй като правилното и ефективно лечение зависи от това.В момента има редица класификации на конюнктивит, всяка от които отразява някакъв значим фактор, свързан с причината или естеството на възпалението на лигавицата на окото.
В зависимост от причината, която провокира възпаление на лигавицата на окото, конюнктивитът се разделя на следните видове:
- Бактериалният конюнктивит се провокира от различни патогенни или опортюнистични бактерии, като стрептококи, пневмококи, стафилококи, гонококи, дифтериен бацил, Pseudomonas aeruginosa и др.;
- Хламидиалният конюнктивит (трахома) се провокира от навлизането на хламидия в очите;
- Ъгловият конюнктивит (ъглов) се провокира от диплобацила Morax-Axenfeld и се характеризира с хронично протичане;
- Вирусен конюнктивит, провокиран от различни вируси, като аденовируси, херпес вируси и др .;
- Гъбичният конюнктивит се провокира от различни патогенни гъбички и е особена проява на системни инфекции като актиномикоза, аспергилоза, кандидомикоза, спиротрихелоза;
- Алергичният конюнктивит се развива под въздействието на всеки алерген или фактор, който дразни лигавицата на окото (например прах, вълна, лакове, бои и др.);
- Дистрофичният конюнктивит се развива под въздействието на различни вещества, които причиняват увреждане на лигавицата на окото (например реагенти, бои, промишлени пари и газове и др.).
Хламидиалният и ъгловият (ъглов) конюнктивит са специални случаи на бактериален конюнктивит, но въз основа на определени особености на клиничното протичане и признаци те се изолират в отделни разновидности.
В зависимост от вида на възпалителния процес върху лигавицата на окото, конюнктивитът се разделя на:
- Остър конюнктивит;
- Хроничен конюнктивит.
Специален случай на остър конюнктивит е епидемията, провокирана от бацила на Koch-Weeks.
В зависимост от естеството на възпалението и морфологичните промени в лигавицата на окото, конюнктивитът се разделя на следните видове:
- Гноен конюнктивит, протичащ с образуване на гной;
- Катарален конюнктивит, протичащ без образуване на гной, но с обилно слузесто течение;
- Папиларният конюнктивит се развива на фона на алергична реакция към офталмологични лекарства и представлява образуване на дребни зърна и уплътнения върху лигавицата на окото в горния клепач;
- Фоликуларният конюнктивит се развива според първия тип алергична реакция и представлява образуване на фоликули върху лигавицата на окото;
- Хеморагичният конюнктивит се характеризира с множество кръвоизливи в лигавицата на окото;
- Филмовият конюнктивит се развива при деца на фона на остри вирусни респираторни заболявания.
Причини
Причините за конюнктивит са следните групи фактори, които могат да причинят възпаление на лигавицата на окото:- Инфекциозни причини:
- Патогенни и опортюнистични бактерии (стафилококи, стрептококи, гонококи, менингококи, Pseudomonas aeruginosa и др.);
- Вируси (аденовируси и херпесни вируси);
- Патогенни гъбички (актиномицети, аспергилус, кандида, спиротричела);
- Алергични причини (носене на контактни лещи, атопичен, медицински или сезонен конюнктивит);
- Други причини (професионални опасности, прах, газове и др.).
Симптоми на различни видове конюнктивит
При всякакъв вид конюнктивит човек развива определени неспецифични симптоми, като напр:- Подуване на клепачите;
- Подуване на лигавицата на окото;
- Зачервяване на конюнктивата и клепачите;
- фотофобия;
- Сълзене;
- Усещане за чуждо тяло в окото;
- Отделяне със слузесто, гноен или мукопурулен характер.
Въпреки това, в допълнение към неспецифичните симптоми, различните видове конюнктивит се характеризират с появата на специфични признаци, които се дължат на свойствата на фактора, който причинява възпалителния процес. Именно специфичните симптоми позволяват да се разграничат различните видове конюнктивит на базата на клиничната картина без специални лабораторни изследвания. Нека разгледаме подробно какви неспецифични и специфични симптоми се проявяват при различни видове конюнктивит.
Остър (епидемичен) конюнктивит
Понастоящем терминът "остър конюнктивит" се отнася до заболяване, пълното име на което е "остър епидемичен конюнктивит на Кох-Седмици". Въпреки това, за удобство при използване на термина, е взета само част от него, за да може да се разбере за какво става въпрос.Остър конюнктивит се отнася до бактериален, тъй като се провокира от патогенна бактерия - бацил на Koch-Weeks. Въпреки това, тъй като острия епидемичен конюнктивит има характеристики на протичането, свързани преди всичко с поражението на голям брой хора и бързото разпространение в населението, този вид бактериално възпаление на лигавицата на окото се изолира в отделна форма.
Остър конюнктивит на Koch-Wicks е широко разпространен в Азия и Кавказ, в по-северните географски ширини практически не се среща. Инфекцията протича под формата на сезонни, епидемични огнища, предимно през есенния и летния сезон. Инфекцията с конюнктивит на Koch-Weeks става чрез контакт и въздушно-капков път. Това означава, че причинителят на конюнктивит се предава от болен на здрав човек чрез близки битови контакти, както и чрез обикновени битови предмети, мръсни ръце, съдове, плодове, зеленчуци, вода и др. Епидемичният конюнктивит е заразен.
Конюнктивитът на Koch-Weeks започва остро и внезапно, след кратък инкубационен период от 1 до 2 дни. Обикновено и двете очи са засегнати едновременно. Конюнктивитът започва със зачервяване на лигавицата на клепачите, което бързо нахлува в повърхността на очната ябълка и преходните гънки. Най-силно зачервяване и подуване се развива в областта на долния клепач, който е под формата на валяк. В рамките на 1 - 2 дни в очите се появява лигаво-гноен или гноен секрет и се образуват кафеникави тънки филми, които лесно се отхвърлят и отстраняват, без да се уврежда лигавицата на окото. В допълнение, многобройни кръвоизливи под формата на точки се виждат в лигавицата на окото. Човек се притеснява от фотофобия, усещане за крампи или чуждо тяло в очите, сълзене, подуване на клепачите и зачервяване на цялата повърхност на очната ябълка.
В допълнение към епидемичния конюнктивит на Koch-Weeks, с термина "остър конюнктивит" лекарите често обозначават всяко остро възпаление на лигавицата на окото, независимо от това какъв патоген или причина го е провокирало. Острият конюнктивит винаги се появява внезапно и обикновено се появява и в двете очи.
Всеки остър конюнктивит при правилно лечение завършва с възстановяване в рамките на 5 до 20 дни.
Бактериален
Винаги протича остро и се провокира от контакт с лигавицата на окото на различни патогенни или условно-патогенни бактерии, като стафилококи, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa, гонококи, пневмококи и др. Независимо какъв вид микроб е причинил бактериален конюнктивит, възпалителният процес започва внезапно с появата на мътен, вискозен, сиво-жълтеникав секрет върху повърхността на лигавицата на окото. Отделянето води до залепване на клепачите, особено след нощен сън. Освен това човек развива сухота на лигавицата и кожата около възпаленото око. Може също да почувствате болка и болка в окото. При бактериален конюнктивит по правило се засяга само едното око, но ако не се лекува, възпалението може да засегне и другото. Най-често срещаните бактериални са гонококов, стафилококов, пневмококов, Pseudomonas aeruginosa и дифтериен конюнктивит. Нека разгледаме особеностите на техния курс.Стафилококовият конюнктивит се характеризира с изразено зачервяване и подуване на клепачите, както и обилно мукопурулентен секрет, което затруднява отварянето на очите след сън. Подуването на клепачите се комбинира със силен сърбеж и парене. Отбелязва се фотофобия и усещане за чуждо тяло под клепача. Обикновено и двете очи се включват последователно във възпалителния процес. При навременно лечение с локални антибиотици (мехлеми, капки и др.), конюнктивитът изчезва в рамките на 3 до 5 дни.
Гонококов конюнктивит (гонобленорея) обикновено се развива при новородени бебета поради инфекция при преминаване през родовия канал на майка, заразена с гонорея (гонорея). При гонококов конюнктивит се развива бързо и много плътно подуване на клепачите и лигавиците на окото. Има обилно слузесто-гнойно течение, което има характерен вид на "месни помии". Когато затворените клепачи се отворят, изхвърлянето буквално се излива на поток. Докато се възстановявате, количеството на секрета намалява, става гъсто и върху повърхността на лигавицата на окото се образуват филми, които лесно се отстраняват, без да се увреждат подлежащите тъкани. След 2 - 3 седмици отделянето отново придобива течна консистенция и зеленикав цвят, като напълно изчезва до края на 2-ия месец от заболяването. Заедно с изчезването на секрета преминават отокът и зачервяването на конюнктивата. Гонобленореята изисква локално лечение с антибиотици до пълно възстановяване.
Пневмококов конюнктивит се среща при деца. Възпалението започва остро, като първо се засяга едното око, а след това и другото. Първо се появява обилно гноен секрет, съчетан с оток на клепачите, точковидни кръвоизливи в лигавицата на окото и фотофобия. Върху конюнктивата се образуват филми, които лесно се отстраняват и не увреждат подлежащите тъкани.
Pseudomonas aeruginosa се характеризира с обилно гнойно течение, изразено зачервяване на лигавицата на окото, оток на клепачите, порязвания, фотофобия и сълзене.
Дифтерийният конюнктивит се развива на фона на дифтерия. Първо, клепачите се подуват много, зачервяват се и се уплътняват. Кожата е толкова плътна, че очите не могат да се отворят. След това се появява мътен секрет, който се заменя с кървав. Върху лигавицата на клепачите се образуват филми с мръсно сив цвят, които не могат да бъдат отстранени. Когато филмите се отстраняват принудително, се образуват кървящи повърхности.
Около 2-та седмица от заболяването филмите се отхвърлят, отокът изчезва и количеството на отделянето се увеличава. След 2 седмици дифтерийният конюнктивит приключва или става хроничен. След възпаление могат да се развият усложнения, като белези по конюнктивата, волвулус и др.
хламидиална
Заболяването започва с внезапна поява на фотофобия, която е придружена от бързо подуване на клепачите и зачервяване на лигавицата на окото. Появява се оскъдно мукопурулентен секрет, който сутрин слепва клепачите. Най-силно изразеният възпалителен процес се локализира в областта на долния клепач. Първо се засяга едното око, но при неадекватна хигиена възпалението преминава към второто.Хламидиалният конюнктивит често се проявява под формата на епидемични огнища по време на масови посещения на басейн. Следователно хламидиалният конюнктивит се нарича още басейн или баня.
Вирусен
Конюнктивитът може да бъде причинен от аденовируси, херпес вируси, атипичен трахома вирус, вируси на морбили, едра шарка и др. Най-често срещаните са херпетичният и аденовирусният конюнктивит, които са много заразни. Поради това пациентите с вирусен конюнктивит трябва да бъдат изолирани от другите до пълно възстановяване.Херпетичният конюнктивит се характеризира с рязко зачервяване, инфилтрация и образуване на фоликули върху лигавицата на окото. Често се образуват тънки филми, които лесно се отстраняват, без да се увреждат подлежащите тъкани. Възпалението на конюнктивата е придружено от фотофобия, блефароспазъм и сълзене.
Аденовирусният конюнктивит може да има три форми:
- Катаралната форма се характеризира с леко възпаление. Зачервяването на окото е слабо, а отделянето е много оскъдно;
- Мембранната форма се характеризира с образуването на тънки филми върху повърхността на лигавицата на окото. Филмите могат лесно да се отстранят с памучен тампон, но понякога те са плътно прикрепени към основната повърхност. В дебелината на конюнктивата могат да се образуват кръвоизливи и уплътнения, които напълно изчезват след възстановяване;
- Фоликуларната форма се характеризира с образуването на малки мехурчета върху конюнктивата.
алергични
Алергичният конюнктивит, в зависимост от фактора, който ги провокира, се разделя на следните клинични форми:- Полинозен конюнктивит, провокиран от алергия към цветен прашец, цъфтящи растения и др.;
- Пролетен кератоконюнктивит;
- Лекарствена алергия към очни лекарства, проявяваща се под формата на конюнктивит;
- Хроничен алергичен конюнктивит;
- Алергичен конюнктивит, свързан с носене на контактни лещи.
Симптомите на всяка форма на алергичен конюнктивит са непоносим сърбеж и парене по лигавицата и кожата на клепачите, както и фотофобия, сълзене, силен оток и зачервяване на окото.
Хронична
Този вид възпалителен процес в конюнктивата на окото продължава дълго време и човек има множество субективни оплаквания, чиято тежест не корелира със степента на обективни промени в лигавицата. Човек се притеснява от усещането за тежест на клепачите, "пясък" или "отломки" в очите, болка, умора при четене, сърбеж и усещане за топлина. При обективен преглед лекарят регистрира леко зачервяване на конюнктивата, наличие на нередности в нея поради увеличаване на папилите. Изхвърлянето е много оскъдно.Хроничният конюнктивит се предизвиква от физични или химични фактори, които дразнят лигавицата на окото, като прах, газове, дим и др. Най-често хроничният конюнктивит засяга хора, които работят в мелници за брашно, химически, текстилни, циментови, тухлени и дъскорезници и фабрики. В допълнение, хроничният конюнктивит може да се развие при хора на фона на заболявания на храносмилателната система, назофаринкса и синусите, както и анемии, дефицит на витамини, хелминтни инвазии и др. Лечението на хроничен конюнктивит се състои в елиминиране на причинителя и възстановяване на нормалното функциониране на окото.
Ъглова
Нарича се още ъгъл. Заболяването се причинява от бацила Моракс-Аксенфелд и е най-често хронично. Човекът се притеснява от болка и силен сърбеж в ъглите на окото, който се усилва вечер. Кожата в ъглите на очите е зачервена и може да се напука. Лигавицата на окото е умерено червеникава. Отделянето е оскъдно, вискозен, с лигав характер. През нощта секретът се натрупва в ъгъла на окото и замръзва под формата на малка плътна бучка. Правилното лечение ви позволява напълно да премахнете ъгловия конюнктивит, а липсата на терапия води до факта, че възпалителният процес продължава с години.Гнойни
Винаги е бактериална. При този вид конюнктивит в засегнатото око при човек се образува обилно течение с гноен характер. Гноен е гонококов, Pseudomonas aeruginosa, пневмококов и стафилококов конюнктивит. С развитието на гноен конюнктивит е необходимо да се използват локални антибиотици под формата на мехлеми, капки и др.Катарална
Тя може да бъде вирусна, алергична или хронична, в зависимост от причинителя, който е провокирал възпалителния процес върху лигавицата на окото. При катарален конюнктивит човек развива умерено подуване и зачервяване на клепачите и лигавицата на окото, а отделянето е слузесто или лигаво-гнойно. Фотофобията е умерена. При катарален конюнктивит няма кръвоизливи в лигавицата на окото, папилите не се увеличават, фоликулите и филмите не се образуват. Този тип конюнктивит обикновено отзвучава в рамките на 10 дни, без да причинява сериозни усложнения.Папиларна
Това е клинична форма на алергичен конюнктивит и поради това обикновено продължава дълго време. При папиларен конюнктивит съществуващите папили се увеличават в лигавицата на окото, образувайки неравности и грапавини на повърхността му. Човек обикновено се притеснява от сърбеж, парене, болка в окото в областта на клепача и оскъдна лигавица. Най-често папиларният конюнктивит се развива поради постоянното носене на контактни лещи, използването на очни протези или продължителен контакт на повърхността на окото с чужд предмет.Фоликуларна
Характеризира се с появата върху лигавицата на окото на сиво-розови фоликули и папили, които са инфилтрати. Подуването на клепачите и конюнктивата е слабо, но зачервяването е силно изразено. Инфилтратите в лигавицата на окото причиняват силно сълзене и изразен блефароспазъм (затваряне на клепачите).Фоликуларният конюнктивит, в зависимост от вида на патогена, може да бъде вирусен (аденовирусен) или бактериален (например стафилококов). Фоликуларният конюнктивит протича активно в продължение на 2 до 3 седмици, след което възпалението постепенно намалява, като напълно изчезва също в рамките на 1 до 3 седмици. Общата продължителност на фоликуларния конюнктивит е 2 до 3 месеца.
Температура на конюнктивит
Конюнктивитът почти никога не предизвиква треска. Ако обаче конюнктивитът се появи на фона на някакво инфекциозно и възпалително заболяване (например бронхит, синузит, фарингит, остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции и др.), тогава човекът може да има треска. В този случай температурата не е признак за конюнктивит, а за инфекциозно заболяване.Конюнктивит - снимка
Снимката показва катарален конюнктивит с умерено зачервяване и подуване и оскъдно лигавично течение. 
Снимката показва гноен конюнктивит с изразен оток, силно зачервяване и гнойно течение.
Какви изследвания може да предпише лекар за конюнктивит?
При конюнктивит лекарите рядко предписват каквито и да е изследвания и тестове, тъй като рутинен преглед и разпит за естеството на секрета и наличните симптоми обикновено са достатъчни, за да се определи вида на заболяването и съответно да се предпише необходимото лечение. В крайна сметка всеки вид конюнктивит има свои собствени характеристики, които позволяват да се разграничи с достатъчна точност от другите видове заболяване.Въпреки това, в някои случаи, когато не е възможно точно да се определи вида на конюнктивит въз основа на преглед и проучване или протича в изтрита форма, офталмологът може да предпише следните изследвания:
- Посяване на секрети от окото върху аеробната микрофлора и определяне на чувствителността на микроорганизмите към антибиотици;
- Засяване на секрет от окото върху анаеробната микрофлора и определяне на чувствителността към антибиотици;
- Засяване на очен секрет за гонокок (N. gonorrhoeae) и определяне на чувствителността към антибиотици;
- Определяне на наличието на IgA антитела срещу аденовирус в кръвта;
- Определяне на наличието на IgE антитела в кръвта.
Анализ за определяне на антитела срещу аденовирус в кръвта се използва при съмнения за вирусен конюнктивит.
За потвърждаване на съмнение за алергичен конюнктивит се използва кръвен тест за IgE антитела.
Към кой лекар трябва да се обърна за конюнктивит?
Ако се появят признаци на конюнктивит, трябва да се свържете офталмолог (офталмолог) или детски офталмолог (), когато става дума за дете. Ако по някаква причина е невъзможно да получите среща с офталмолог, тогава възрастните трябва да се свържат терапевт (), а децата - до педиатър ().Общи принципи за лечение на всички видове конюнктивит
Независимо от вида на конюнктивита, лечението му се състои в елиминиране на причинителя и използване на лекарства, които облекчават болезнените симптоми на възпалително заболяване.Симптоматичното лечение, насочено към премахване на проявите на възпалително заболяване, се състои в използването на локални препарати, които се инжектират директно в окото.
С развитието на първите признаци на конюнктивит е необходимо преди всичко да се спре болката, като се въведат капки, съдържащи локални анестетици в очния сак, като например пиромекаин, тримекаин или лидокаин. След облекчаване на болката е необходимо да се направи тоалетна на цилиарния ръб на клепачите и лигавицата на окото, като се измива повърхността му с антисептични разтвори, като калиев перманганат, брилянтно зелено, фурацилин (разреждане 1: 1000), димексид , оксицианат.
След облекчаване на болката и саниране на конюнктивата, в окото се инжектират лекарства, съдържащи антибиотици, сулфонамиди, антивирусни или антихистамини. В този случай изборът на лекарството зависи от причинителя на възпалението. Ако има бактериално възпаление, тогава се използват антибиотични лекарства. сулфонамиди (например тетрациклинов мехлем, Албуцид и др.).
При вирусен конюнктивит се използват локални средства с антивирусни компоненти (например Kerecid, Florenal и др.).
При алергичен конюнктивит е необходимо да се използват антихистамини, например капки с дифенхидрамин, дибазол и др.
Лечението на конюнктивит трябва да се извършва, докато клиничните симптоми изчезнат напълно. В процеса на лечение на конюнктивит е строго забранено да се прилагат каквито и да е превръзки върху очите, тъй като това ще създаде благоприятни условия за размножаване на различни микроорганизми, което ще доведе до усложнения или ще влоши хода на процеса.
Принципи за домашно лечение
Вирусен
При аденовирусен конюнктивит за унищожаване на вируса се използват интерферонови препарати, като Interferon или Laferon. Интерфероните се използват под формата на инстилация на прясно приготвен разтвор в окото. През първите 2-3 дни интерферони се инжектират в очите 6-8 пъти на ден, след това 4-5 пъти на ден, докато симптомите изчезнат напълно. В допълнение, мехлеми с антивирусно действие, като Tebrofenovaya, Florenalevaya или Bonaftonovaya, се поставят 2 до 4 пъти на ден. При тежко възпаление на окото се препоръчва да се инжектира диклофенак в окото 3-4 пъти на ден. За да се предотврати синдрома на сухото око, по време на лечението се използват заместители на изкуствени сълзи, например Oftagel, Sistain, Vidisik и др.Херпес вирусен
За унищожаване на вируса се използват и разтвори на интерферон, които се приготвят от лиофилизиран прах непосредствено преди приложение в окото. Първите 2-3 дни разтворите на интерферон се прилагат 6-8 пъти на ден, след това 4-5 пъти на ден, докато симптомите изчезнат напълно. За намаляване на възпалението, облекчаване на болка, сърбеж и парене, диклофенак се инжектира в окото. За предотвратяване на бактериални усложнения при херпесен конюнктивит, Pikloxidine или разтвор на сребърен нитрат се инжектира в очите 3-4 пъти на ден.
Бактериален
Задължително е по време на целия курс на лечение диклофенак да се накапва в очите 2 до 4 пъти на ден, за да се намали тежестта на възпалителния процес. Отделянето трябва да се отстрани чрез промиване на окото с антисептични разтвори, например фурацилин в разреждане 1: 1000 или 2% борна киселина. За унищожаване на патогенния микроб-патоген се използват мехлеми или капки с антибиотици или сулфонамиди, като тетрациклин, гентамицин, еритромицин, ломефлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, албуцид и др. В първите 2 трябва да се прилагат мехлем или капки с антибиотици3 - дни по 4 - 6 пъти на ден, след това 2 - 3 пъти на ден, докато клиничните симптоми изчезнат напълно. Едновременно с антибактериални мехлеми и капки, Pikloxidin може да се накапва в очите 3 пъти на ден.хламидиална
Тъй като хламидиите са вътреклетъчни микроорганизми, лечението на провокирания от тях инфекциозен и възпалителен процес изисква използването на системни лекарства. Следователно, при хламидиален конюнктивит е необходимо да се приема Левофлоксацин по 1 таблетка на ден в продължение на една седмица.В същото време локални препарати с антибиотици, като еритромицин маз или капки Ломефлоксацин, трябва да се инжектират в засегнатото око 4-5 пъти на ден. Мехлем и капки трябва да се прилагат непрекъснато от 3 седмици до 3 месеца, докато клиничните симптоми изчезнат напълно.За намаляване на възпалителната реакция Диклофенак се прилага в окото 2 пъти дневно, също в продължение на 1 до 3 месеца. Ако диклофенак не помогне за спиране на възпалението, тогава той се заменя с дексаметазон, който също се прилага 2 пъти на ден. За профилактика на синдрома на сухото око е необходимо ежедневно да се използват препарати за изкуствена сълза, като Оксиал, Офтагел и др.
Гнойни
При гноен конюнктивит не забравяйте да промиете окото с антисептични разтвори (2% борна киселина, фурацилин, калиев перманганат и др.), за да премахнете обилното течение. Изплакването на окото се извършва при необходимост. Лечението на конюнктивит се състои в въвеждането на еритромицин, тетрациклин или гентамицин маз или ломефлоксацин в окото 2 до 3 пъти на ден, докато клиничните симптоми изчезнат напълно. При изразен оток диклофенак се инжектира в окото, за да го спре.алергични
За лечение на алергичен конюнктивит се използват локални антихистамини (Spersallerg, Allergophthal) и средства, които намаляват дегранулацията на мастоцитите (Lekrolin 2%, Kuzikrom 4%, Alomid 1%). Тези лекарства се инжектират в очите 2 пъти на ден за дълго време. Ако тези лекарства не спират напълно симптомите на конюнктивит, тогава към тях се добавят противовъзпалителни капки Диклофенак, Дексалокс, Максидекс и др. При тежък алергичен конюнктивит се използват капки за очи, съдържащи кортикостероиди и антибиотици, например Maxitrol, Tobradex , и т.н.Хронична
За успешното лечение на хроничен конюнктивит трябва да се отстрани причината за възпалението. За спиране на възпалителния процес в очите се накапва 0,25 - 0,5% разтвор на цинков сулфат с 1% разтвор на резорцин. Освен това разтворите на Protargol и Collargol могат да се инжектират в очите 2 до 3 пъти на ден. Преди лягане върху очите се нанася жълт живачен мехлем.Лекарства (лекарство) за лечение на конюнктивит
За лечение на конюнктивит се използват лекарства за локално приложение в две основни форми - капки и мехлеми, препоръчани от Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Също така за лечение на конюнктивит, капки и мехлеми са представени в таблицата.| Мехлеми за лечение на конюнктивит | Капки за лечение на конюнктивит |
| Еритромицин (антибиотик) | Пиклоксидин (антисептик) |
| Тетрациклинов мехлем (антибиотик) | Албуцид 20% (антисептик) |
| гентамицин (антибиотик) | Левомицетин капки (антибиотик) |
| Жълт живачен мехлем (антисептик) | Диклофенак (нестероидно противовъзпалително лекарство) |
| Дексаметазон (противовъзпалително средство) | |
| Олопатодин (противовъзпалително средство) | |
| Супрастин | |
| Фенистил (противоалергично средство) | |
| Оксиална (изкуствена сълза) | |
| Tobradex (противовъзпалително и антибактериално средство) |
Народни средства
Народните средства могат да се използват в комплексното лечение на конюнктивит като разтвори за измиване и лечение на очите. В момента най-ефективните народни средства за лечение на конюнктивит са, както следва:- Прекарайте зелените копър през месомелачка, съберете получената каша в тензух и изстискайте добре, за да получите чист сок. Навлажнете чиста, мека памучна кърпа в сок от копър и я поставете върху очите за 15 - 20 минути, когато се появят първите признаци на конюнктивит;
- Разредете меда с преварена вода в съотношение 1: 2 и заровете очите с получения разтвор според нуждите;
- Смелете две чаени лъжички шипки и ги залейте с чаша вряла вода. Сварете плодовете и оставете за половин час. Прецедете готовата запарка, навлажнете чиста кърпа в нея и нанесете лосиони върху очите, когато се отдели гной;
- Счукайте в хаванче 10 г семена от живовляк и ги залейте с чаша вряла вода, след което оставете за половин час и прецедете. В готовата инфузия навлажнете чиста кърпа и нанесете лосиони върху очите. Можете също да измиете очите си със запарка, ако е необходимо;
- Съберете пресни листа от дурман и ги нарежете. След това залейте 30 г нарязани листа с чаша вряла вода, оставете за половин час и след това прецедете. Използвайте готовата запарка за приготвяне на лосиони.
Какво е възстановителното лечение след конюнктивит
Конюнктивитът може да провокира различни зрителни увреждания, свързани с увреждане на лигавицата на окото. Следователно, след пълно възстановяване, човек може да бъде обезпокоен от периодичен дискомфорт, който е доста податлив на лечение. В момента офталмолозите препоръчват веднага след спиране на възпалението при конюнктивит да започнете да използвате местни лекарства, които ускоряват заздравяването и пълното възстановяване на тъканната структура (репаранти).Солкосерил гел за очи, произведен от кръвта на млечни телета, е един от най-ефективните и често използвани репаранти.
Това лекарство активира метаболизма на клетъчно ниво, в резултат на което възстановяването на тъканите настъпва за кратко време. Освен това настъпва пълно възстановяване на увредената структура, което, съответно, създава условия за нормализиране на функциите на увредения орган, в този случай на окото. Солкосерил осигурява образуването на нормална и равномерна лигавица на окото, която перфектно ще изпълнява функциите си и няма да създава субективен дискомфорт. По този начин, рехабилитационното лечение след конюнктивит се състои в използването на очен гел Solcoseryl в продължение на 1 до 3 седмици.
Според медицинската статистика една трета от всички клинични случаи с очни заболявания протичат в различни форми.
Този възпалителен процес, като правило, се формира в остра форма, само с развитието на която е в състояние да се влее в хронична патология на зрителните органи.
Всъщност остър конюнктивит не е особено опасен, но за да се неутрализират всички видове рискове от усложнения, препоръчително е да се лекува това заболяване своевременно и пълно. По-подробно за причините за възпалението, неговата опасност, симптоми и лечение ще бъдат разгледани по-долу.
Остър конюнктивит: зачервяване на окото
Острият конюнктивит е една от формите на възпалителния процес на конюнктивата (лигавицата на очите), който се характеризира с бързо и изразено развитие.
В зависимост от това колко дълго продължава възпалението в структурата на зрителните органи, то определя и към коя категория принадлежи конюнктивитът в даден случай.
Имайте предвид, че всяка форма на патология се счита за остра форма, която продължава по-малко от 4-5 седмици. Над този период болестта вече ще се отнася до хронична формация.
Според патогенезата на развитието се разграничават различни видове остър конюнктивит. Най-често срещаните от тях са:
- бактериална;
- вирусен;
- алергични;
- химически;
- травматично.
Може би не е необходимо да се описва същността на различните видове заболявания, тъй като тя е напълно отразена в тяхното име. Причината за развитието на остър конюнктивит се определя и от патогенезата на неговото развитие. Естествено, като типични причини за патологията си струва да се подчертаят:
- увреждане на лигавицата на очите с вируси, аденовируси или бактерии;
- контакт с алерген;
- нараняване на зрителните органи;
- химически изгаряния на черупката на очите (достатъчно е излагането на пари).
Факторите, значително предразполагащи към развитието на възпаление на лигавицата, включват:
- прегряване или хипотермия на тялото;
- слаб имунитет;
- наличието на хронични заболявания от общ характер;
- авитаминоза;
- работа на химически или прашни и мръсни места;
- има проблеми с рефракцията на очите (късогледство и подобни зрителни увреждания).
Както беше отбелязано в самото начало на статията, остър конюнктивит не представлява особена опасност, но при липса на подходяща и навременна терапия не трябва да се изключва появата на усложнения.
Типичните проблеми, причинени от възпаление на лигавицата на очите, включват възпалителни заболявания на клепачите, поява на конюнктивални дефекти и белези. Разбира се, списъкът на възможните усложнения на острия конюнктивит е доста широк и до голяма степен зависи от характеристиките на конкретен клиничен случай. Представените заболявания са най-често срещани.
Симптоми на патология
Острият конюнктивит е едно от малкото заболявания, които могат да бъдат диагностицирани качествено само по проявените симптоми.
Това се дължи на факта, че признаците на заболяването имат ясно изразен и отличителен характер, който протича само по време на възпалителния процес в конюнктивата.
Типичните симптоми на остър конюнктивит са:
- зачервяване на бялото на очите;
- подуване на горната част на органите и клепачите;
- повишено сълзене;
- фотофобия;
- появата на дразнене на очната тъкан.
В зависимост от патогенезата могат да се развият и патологии:
- изсушаване на лигавицата на зрителните органи;
- появата на секрети по повърхността им;
- повишаване на температурата;
- появата на филми и фоликули;
- силно дразнене на очите.
Забелязвайки кумулативната проява на поне 2-3 от представените признаци, всяко лице трябва да посети офталмолог за по-подробен преглед. Не забравяйте, че при неправилна или забавена терапия острия конюнктивит обикновено се усложнява и провокира появата на изключително неприятни заболявания.
Видеото ще ви запознае със симптомите на конюнктивит:
Диагностични процедури
Поради спецификата и тежестта на конюнктивита те не са особено трудни за диагностициране. Естествено, диагнозата може да се извърши само от професионален офталмолог, но диагностичните процедури винаги са изключително прости.
Основният набор от изследвания за откриване на остър конюнктивит и неговата патогенеза включва:
- Подробно и разговор с него. Именно в случай на конюнктивит от всякаква форма този етап на диагностика е почти основният, тъй като помага да се получи максимално количество информация за патологията на пациента.
- Микроскопско изследване на очите. Той е насочен към идентифициране на патогенезата на заболяването и наличието на неговите усложнения.
- Изследване на конюнктивална намазка. Този етап също е от огромно значение, тъй като ви позволява да идентифицирате причината за развитието на възпаление възможно най-точно. Този аспект играе важна роля в организацията на терапията за остър конюнктивит.
В зависимост от индивидуалните характеристики на всеки отделен пациент и заболяването, което се проявява при него, към основния списък от диагностични методи могат да се добавят офталмоскопия, биомикроскопия и инстилационни тестове на различни образувания.
Такива изследвания са необходими за идентифициране на усложнения от възпаление, ако има подозрения за такива, и по-точна патогенеза на заболяването. В допълнение към представените видове диагностика, в преобладаващата част от случаите не се използват изследвания за откриване на остър конюнктивит.
Лечение на остър конюнктивит
Остър конюнктивит се лекува с капки Лечението на острата форма на конюнктивит е сравнително проста процедура, състояща се от последователно и компетентно прилагане на някои прости мерки. Въпреки това, дори като се вземе предвид общата простота на лечението на заболяването, то в никакъв случай не трябва да се извършва самостоятелно.
Участието на офталмолог в този процес е задължително. Това се дължи на факта, че компетентната терапия може да се организира само след определяне на причината и общата патогенеза на патологията. У дома, без участието на лекар, няма да е възможно да се организират съответните диагностични процедури.
Въз основа на гореизложеното си струва да се направи просто заключение - за лечение на остър конюнктивит е достатъчно да се идентифицират първите му прояви на заболяването и да се консултирате с лекар. Преди да се свържете със специалист, важно е:
- Не докосвайте очите си с ръце и не позволявайте на другите да го правят.
- Мийте ръцете и лицето старателно през цялото време, за да избегнете инфекция на засегнатите очи.
- Използвайте индивидуални съдове и кърпа, за да не заразите близките с инфекциозна етиология на заболяването.
- Не предприемайте никакви мерки за организиране на самолечение.
След висококачествена и компетентна консултация с лекар, на всеки пациент, страдащ от възпаление на конюнктивит, се определя оптималният курс на лечение. Последното винаги се основава на лекарства. Конкретните групи използвани лекарства се определят, като се вземе предвид причината за възпалителния процес. Така:
- с алергично възпаление на конюнктивата се използват антихистамини;
- с бактериален и вирусен конюнктивит - капки за очи със съответната спецификация;
- при наранявания - разтвори за промиване на очите, очни мехлеми, имуностимуланти и витаминни комплекси.
Лекарствата могат да се приемат както за перорално приложение (таблетки), така и за външно приложение върху засегнатата област на окото (капки, мехлеми, разтвори). Всичко тук директно зависи от препоръките и точните предписания на лекуващия лекар.
Имайте предвид, че за висококачествено лечение на остър конюнктивит е достатъчно навременно да идентифицирате заболяването, да се свържете с офталмолог и напълно да следвате неговите съвети по време на лечението. Уверяваме Ви, че този подход гарантира благоприятна прогноза за терапията на възпалението и премахването му за кратко време (1-2 седмици).
Предотвратяване на заболявания
Остър конюнктивит: спазми в очите След пълно възстановяване от остър конюнктивит или, ако желаете, за предотвратяване на развитието на този вид патология, не са необходими сложни мерки. За да предотвратите възпаление, достатъчно е да се придържате към основна превенция.
Последното се прилага напълно:
- Пълно спазване на личната хигиена, организирано чрез използване само на чисти дрехи, кърпи, одеяла и постоянно измиване на ръцете и лицето с чиста вода (за предпочитане със сапун).
- Ограничаване на ръчния зрителен контакт.
- Отказ от кърпички за многократна употреба - по-добре е да се даде предпочитание на салфетки за еднократна употреба.
- Ограда от прашни, химически нечисти и замърсени с алергени места.
- Превантивна употреба на имуностимулиращи капки за очи.
- Периодичен преглед в кабинета на офталмолог.
- Пълно и навременно лечение на всички патологии на зрителните органи.
Може би на тази бележка разказът по темата на днешната статия може да приключи. Надяваме се, че представеният материал е бил полезен за вас и е дал отговори на вашите въпроси. Здраве за вас!
Остър конюнктивит е възпалителен процес в конюнктивалната мембрана на зрителния анализатор, който се появява при проникване на инфекция, алергени или под влияние на неблагоприятни условия на околната среда.
Средностатистическите данни отчитат, че 40% от всички искания за консултация с офталмолог водят до посочената диагноза. Някои форми на патологично отклонение имат повишена вирулентност, причинявайки епидемии.
Класификация на патологията
Експертите казват, че конюнктивитът има различна етиология и ниво на инфекция:
- - регистрирани в 73%;
- алергична природа - срещат се в 25%;
- вирусна или друга форма - не повече от 2%.
Острият конюнктивит се разделя на две основни форми - инфекциозен или неинфекциозен. Първите се образуват под влияние на:
- бактериална;
- гъбични;
- вирусна инфекция.
Неинфекциозната форма е резултат от външни влияния.
Процесът на възпаление може да засегне не само лигавиците, но и роговицата с кожата на клепачите. В този случай остър конюнктивит става или.
Вторичното подразделение предполага:
- остра форма на процеса - с изразени симптоматични прояви и продължителност от 1 до 3 седмици;
- подостър - със замъглени симптоми.
Болестта често засяга децата в предучилищна възраст и става причина за обявяването на карантина в образователна институция.
Разделяне по вид на патогена
Остър конюнктивит от бактериален тип
Процесът започва от момента на навлизане на патогенни микроорганизми в конюнктивата. Вредните бактерии се пренасят с прахови частици, замърсена вода и лошо измити ръце. Степента на увреждане и продължителността на заболяването директно зависи от вида на патогена, способността му да атакува тялото и времето за търсене на професионална помощ.
Източниците на острата форма на гноен конюнктивит са:
- стрептококов;
- стафилококови;
- пневмококов;
- гонококова инфекция;
- дифтерийна коринебактерия и др.
Най-опасният е дифтерийният конюнктивит. Пациентите, заразени с този вид инфекция, трябва да бъдат приети в болница за инфекциозни заболявания. Патологията, образувана в резултат на инфекция с бактерията Koch-Weeks, образува цели епидемии. Заболяването се разпространява в предучилищни и училищни групи, в семейството.
Вирусен произход
Характеристика на този подвиг е високото ниво на заразност. Предаването идва от всеки носител или пациент и се предава в работни екипи, семейства или места с много хора (болници, магазини, пазари, фитнес зали).
Въвеждането на патоген се случва при преминаване на офталмологичен преглед (нарушаване на правилата за асептика и антисептика по отношение на медицински инструмент), при използване на капки за очи (от болен човек) или при неспазване на хигиенните правила (мръсни ръце).
Пациентите са диагностицирани с различни видове заболяване:
Херпесвирус
Херпесвирусна форма - възниква при навлизане на вируса на херпес симплекс. Среща се по-често в детска възраст и засяга единия орган на зрението. Характеризира се с подостър или остър ход, може да се комбинира с увреждане на повърхностите на роговицата - кератит. При патологията се отбелязва:
- катарален;
- фоликуларен;
- везикуло-язвен възпалителен процес.
Аденовирусна
Аденовирус - източникът на заболяването са аденовируси от определени подтипове - 3, 5, 7. Патогенът прониква чрез контакт или въздушно-капков път. След инфекция пациентът може да развие:
- фарингоконюнктивална треска;
- кератоконюнктивит.
Последната форма често става причина за епидемични огнища при възрастни и деца.
Хеморагичен
Хеморагичен - образува се под влияние на ентеровирусна инфекция. Симптоматична характеристика на лезията е образуването на масивни кръвоизливи по повърхността на конюнктивата. Отвън засегнатият орган изглежда напълно подут с кръв.
Алергична етиология
Образува се в резултат на повишена чувствителност на организма към косми от домашни любимци, цветен прашец и лекарства. Допълнителни прояви на патологията са ринит, кашлица и кожни обриви.
Заболяването се разделя допълнително на:
- върху лекарствената форма - някои видове антибактериални, анестетици и сулфонамиди причиняват отрицателен ефект върху тялото;
- сенна хрема - образува се като отговор на дразнещия ефект на растителния прашец;
- атопичен - с неизвестен произход, с преобладаване в определени сезони - пролет или лято.
Под въздействието на дразнители
Възпалителните процеси на повърхността на конюнктивата могат да възникнат под въздействието на:
- пясъчни частици;
- прах;
- изгаряне;
- сапун;
- синтетични детергенти;
- избелващи средства, съдържащи хлор или други активни вещества.
Процесът може да се случи след ходене при ветровито време. Пациентите, които нарушават правилата за носене и работа с контактни лещи, често страдат от папиларна патология.
Симптоми
Остър конюнктивит се развива с повишена скорост - може да отнеме няколко часа от момента на субинфекцията до появата на първите негативни симптоми. В някои случаи заболяването се проявява след няколко дни.
Остър конюнктивит се характеризира с рязко влошаване на състоянието на пациента. Причинителят на възпалителната лезия в този случай няма значение. Симптомите на общото неразположение включват прояви на:
- повишени показатели за телесна температура;
- болезнено усещане в областта на лицето и главата;
- нарушения в нощния сън - периодично безсъние и сънливост през деня.
Всички останали симптоматични прояви зависят от конкретната форма на патологичния процес.
Симптоми на острата бактериална форма
Острата бактериална форма на заболяването се характеризира с:
- процесът на възпаление с увреждане на един зрителен анализатор;
- преход към здрав орган на зрението;
- повишено подуване на лигавиците на очните ябълки;
- зачервяване на конюнктивата;
- появата на болезненост, спазми и усещане за постоянно парене;
- отделяне на гнойно съдържание;
- нарушение на конюнктивата при опит за затваряне на очите.
Засегнатото око се покрива с твърда кора, състояща се от засъхнал гноен секрет. Има проблеми със свободното отваряне - клепачите се слепват от гной.
Симптоми на вирусна форма
Вирусната форма се проявява:
- увреждане на едната очна ябълка - в редки изключения процесът засяга и двете очи;
- от болното око се отделя лигавичен секрет;
- върху лигавицата на засегнатата област се образуват лимфоидни фоликули;
- има процес на инфилтрация на лигавиците;
- повърхността на зрителния орган е покрита с най-тънките филми, които лесно могат да бъдат отстранени с памучен тампон;
- хиперемия на протеинови мембрани;
- болезнени и неприятни усещания;
- страх от попадане на светлина в областта на болния орган - фотофобия.
Хламидиална форма
Характеризира се с асимптоматично протичане на процеса. В изключителни случаи може да бъде придружено от прояви:
- признаци на възпаление на един от органите на зрението - в една трета от случаите процесът засяга и второто око;
- лека хиперемия на конюнктивата;
- умерено сълзене;
- лека фотофобия.
Заболяването може да бъде придружено от възпаление на лимфните възли в ушите.
Гъбична форма
Различава се с лека клинична картина, с определени симптоматични признаци:
- минимално отделяне на секрет;
- продължителността на курса е повече от 10 дни;
- деформационни промени в структурата на клепачите;
- липса на отговор към текущата антибиотична терапия.
Алергична и неинфекциозна форма
Различава се в процес, който е незначителен по сила, с определени симптоми:
- отделяне на воднисти секрети от носните проходи;
- периодично кихане;
- отделяне от органите на зрението на прозрачна, леко вискозна слуз;
- повишена сухота на лигавиците на очите;
- страх от светлина;
- нарушение на процеса на образуване на слъзна течност - сълзите се появяват в значителни обеми или броят им е значително намален;
- повишена умора на зрителните анализатори.
В детска възраст тази форма на патология се характеризира с добавяне на вторична инфекция. Бебетата, за да намалят дискомфорта, започват енергично да търкат очите си. Заедно с това инфекциозните агенти навлизат в повърхността на очите. Признак за вторична инфекция е натрупването на гнойни секрети в ъглите на очите.
Терапевтични методи
Всеки от вариантите на патологичния процес изисква отделен подход към лечението. Назначаванията се извършват след пълно диагностично изследване с определяне на вида на проникналия патоген. Видовете лекарства и продължителността на терапията се избират индивидуално.
Гнойна форма
Изисква постоянна употреба на антисептични лекарства за ежедневно почистване на повърхността на засегнатото око (поради постоянното залепване на клепачите от гноен секрет):
- слабо оцветен разтвор на калиев перманганат;
- "Фурацилина";
- отвара от лайка аптека;
- други специализирани антисептични препарати, продавани в аптечните вериги.
Антибактериалните капки, гелове и мехлеми са в основата на терапевтичното лечение. Всяко от техните лекарства засяга определен вид патоген - назначаването става след диагностициране.
Атопична форма
Лечението на конюнктивит с неизвестен произход е подобно на лечението на алергичната форма. И в двата варианта се предписват капки за очи за потискане на признаците на възпаление, облекчаване на дразнене и сърбеж:
- "Алергодил";
- Визин алергия;
- Деклофенак;
- "Задитен";
- "Индоколир";
- "Кромохексал";
- опатанол;
- "Тобрадекс".
Като допълнително средство за комплексна терапия на пациента се предписват имуностимуланти, за да се повиши функционалността на автоимунната система. Антибиотичната терапия се използва за потискане на симптомите на вторична инфекция. В екстремни случаи се използват антибактериални лекарства.
Бактериална форма
Изисква използването на офталмологични лекарства под формата на локални форми - капки, мехлеми или гелове. За успешна терапия често се препоръчват лекарства от подгрупата на флуорохинолоните:
- Левофлоксацин;
- Сантен;
- Oftaquix;
- "Вигамокс".
Катарална форма
Отнася се до проблемни подвидове, слабо податливи на терапевтично лечение. Тази форма на патология се елиминира с помощта на комплекс от лекарства:
- Риванола;
- "Борна киселина";
- "Сулфапиридазин";
- емулсия "Синтамицин";
- "Фурацилина";
- разтвор на калиев перманганат;
- "Еритромицин";
- "Гентамицин";
- "Олеандомицин" мехлем.
Инфекциозна форма
Лечението на този вид патология включва набор от индивидуални терапевтични мерки:
- сълзозаместителна терапия;
- ежедневно измиване на засегнатия орган на зрението с антисептични лекарства;
- полагане на "Тетрациклин" мехлем под клепачите;
- използването на противовъзпалителни капки;
- специфична терапия - включва определени видове антибактериални лекарства (при диагностициране на подвид патогенна микрофлора);
- употребата на антихистаминови лекарства - в някои случаи.
Всяка форма на патологичен процес изисква постоянно спазване на изискванията за лична хигиена. При извършване на терапевтични манипулации на пациентите е забранено да контактуват с конюнктивалните повърхности - ръце, накрайник на пипетата, дозатор за лекарства.
Ограниченията се дължат на предотвратяване на прикрепването на вторична инфекция - ако случайно бъде въведена, процесът ще започне да се развива с максимална скорост.
Усложнения
Честите и продължителни възпалителни процеси на органите на зрението могат да причинят различни усложнения. Отклонения се наблюдават при лица, които отказват професионална медицинска помощ или са се обърнали в последните етапи на заболяването.
Основните видове усложнения включват:
- развитието на миопия - пациентът престава да вижда ясно предмети в далечината;
- образуването на далекогледство - характеризира се с "замъгляване" пред очите на близки обекти;
- появата на астигматизъм - дефектна кривина на роговицата, след което може да се наблюдава комбинация от различни видове миопия;
- развитие на страбизъм.
Някои патологии, образувани като усложнение на острия конюнктивит, имат допълнителни симптоми.
Повишена сухота на лигавиците на очите:
- постоянно усещане за парене;
- точно усещане за прищипване;
- усещане за заклещено чуждо тяло;
- хиперемия на протеиновите мембрани;
- подуване на кожата на клепачите;
- нарушения на зрителната острота;
- спонтанно сълзене;
- повишена чувствителност към светлина.
катаракта:
- фотофобия от пряка и разсеяна слънчева светлина;
- периодично изгаряне;
- болезнени усещания;
- нарушение на цветното зрение - избледняване на цветовете;
- мътен воал пред очите;
- бифуркация или множество обекти в зрителното поле.
глаукома:
- постоянно усещане за парене;
- болезнени усещания;
- нарушена зрителна острота;
- внезапни главоболия;
- хиперемия на протеиновите мембрани;
- по ръбовете на зрителното поле се наблюдава потъмняване или замъгляване;
- изкривяване на периферното зрение.
За да се избегне развитието на усложнения, е необходимо да се свържете навреме със заместник-медицинската помощ и стриктно да спазвате всички предписания на лекуващия лекар.
Прогноза
Шансовете за възстановяване зависят от вида на поражението:
- бактериални форми с неусложнена етиология - се лекуват в рамките на една седмица;
- с висока степен на инфекция и повишена агресивност на патогените - лечението може да продължи няколко седмици;
- вирусни форми - средната продължителност е до три седмици;
- алергични варианти - от няколко дни до години - с постоянен контакт с алергени.
Опасни процеси се считат за гонококови, дифтерийни и хламидийни лезии - тяхното лечение се отлага с няколко месеца. Тези форми често са сложни и предразположени към хронични инфекции. При увреждане на повърхностите на роговицата прогнозата е неблагоприятна - възможно е развитието на частична или абсолютна слепота.
Профилактика
За да се предотврати инфекция, експертите препоръчват да се придържате към определени правила:
- постоянно спазване на изискванията за лична хигиена - често миене на ръцете, отказ от използване на общи предмети (кърпи, носни кърпи и др.);
- когато носите контактни лещи, трябва стриктно да спазвате препоръките на производителя - сменяйте навреме, сваляйте в определеното време, правилно боравете и съхранявайте;
- избягвайте директен контакт с носители на патогенна микрофлора - особено по време на полов акт;
- периодично посещавайте консултации с офталмолози;
- на обществени места не докосвайте лицето и очите;
- не вземайте чужди контактни лещи, лекарства (капки за очи с дозатори) и не ги купувайте на съмнителни места.
Сезонната витаминна терапия ще повиши нивото на функционалност на автоимунната система. Човешкото тяло е в състояние самостоятелно да се бори с патогени - при условие, че защитната бариера работи правилно.
Детски конюнктивит
В детска възраст по-често се регистрират следните форми на заболяването:
- аденовирусни;
- бактериална;
- дребна шарка;
- алергични.
Новородените са изложени на увреждане на органите на зрението от гонококови и хламидийни инфекции. Източникът на инфекцията е болна родилка. Тези варианти на заболявания се характеризират със сложно протичане и често завършват с частична или абсолютна загуба на зрение.
Първичните симптоматични прояви на заболяването при бебета изискват незабавно обжалване при детски офталмолог. Възпалителните процеси на конюнктивалната обвивка могат да имат сериозни последици и да доведат до слепота. Навременната терапия ще ви позволи да потиснете негативните прояви в рамките на една седмица.
В детските групи често избухват епидемии от конюнктивит. Това се дължи на определени видове заболяване - вирусната форма или бактерията Koch-Winks. При колективни епидемии предучилищните и училищните институции преминават на карантинен режим.
Самолечението на детска възраст е неприемливо - народните методи ще влошат състоянието на детето, ще ускорят развитието на патологичния процес с преминаването му към хроничен тип.
- полиетиологична възпалителна лезия на конюнктивата - лигавицата, покриваща вътрешната повърхност на клепачите и склерата. Проявяват се различни форми на конюнктивит с хиперемия и оток на преходните гънки и клепачите, слузесто или гнойно течение от очите, сълзене, парене и сърбеж в очите и др. бактериологично изследване на намазка от конюнктивата, цитологично, имунофлуоресцентно, ензимно- свързан имуносорбентен анализ на остъргване от конюнктивата, допълнителни консултации (инфекционист, дерматовенеролог, УНГ, фтизиатър, алерголог) по показания. Лечението на конюнктивит е предимно локално медикаментозно с използване на капки за очи и мехлеми, промиване на конюнктивалния сак, субконюнктивални инжекции.
МКБ-10
H10
Главна информация
Конюнктивитът е най-често срещаното очно заболяване, което представлява около 30% от цялата очна патология. Честотата на възпалителни лезии на конюнктивата е свързана с нейната висока реактивност към различни видове екзогенни и ендогенни фактори, както и наличността на конюнктивалната кухина за неблагоприятни външни влияния. Терминът "конюнктивит" в офталмологията съчетава етиологично хетерогенни заболявания, които протичат с възпалителни промени в лигавицата на очите. Протичането на конюнктивит може да бъде усложнено от блефарит, кератит, синдром на сухото око, ентропион, белези на клепачите и роговицата, перфорация на роговицата, хипопион, намалена зрителна острота и др.
Конюнктивата изпълнява защитна функция и поради анатомичното си положение е в постоянен контакт с много външни дразнители - прахови частици, въздух, микробни агенти, химични и температурни влияния, ярка светлина и др. Обикновено конюнктивата е гладка, влажна. повърхност, розов цвят; той е прозрачен, през него блестят съдовете и мейбомиевите жлези; конюнктивалният секрет прилича на сълза. При конюнктивит лигавицата придобива мътност, грапавост и върху нея могат да се образуват белези.
Класификация
Всички конюнктивити се разделят на екзогенни и ендогенни. Ендогенните лезии на конюнктивата са вторични, възникващи на фона на други заболявания (естествена и варицела, рубеола, морбили, хеморагична треска, туберкулоза и др.). Екзогенният конюнктивит възниква като независима патология с директен контакт на конюнктивата с етиологичен агент.
В зависимост от протичането се различават хроничен, подостър и остър конюнктивит. В клинична форма конюнктивитът може да бъде катарален, гноен, фибринозен (филмист), фоликуларен.
Поради възпалението се отделят:
- конюнктивит с бактериална етиология (пневмококов, дифтериен, диплобациларен, гонококов (гонобленорея) и др.)
- конюнктивит с хламидиална етиология (паратрахома, трахома)
- конюнктивит с вирусна етиология (аденовирусен, херпетичен, с вирусни инфекции, molluscum contagiosum и др.)
- конюнктивит с гъбична етиология (с актиномикоза, споротрихоза, риноспориоза, кокцидиоза, аспергилоза, кандидоза и др.)
- конюнктивит с алергична и автоимунна етиология (със сенна хрема, пролетен катар, пемфигус на конюнктивата, атопична екзема, демодекоза, подагра, саркоидоза, псориазис, синдром на Reiter)
- конюнктивит с травматична етиология (термичен, химичен)
- метастатичен конюнктивит при общи заболявания.
Причини
- Бактериален конюнктивит, като правило, възникват по време на инфекция по контактно-битов път. В същото време по лигавицата започват да се размножават бактерии, които обикновено са малко на брой или изобщо не са част от нормалната конюнктивална микрофлора. Токсините, отделяни от бактериите, предизвикват изразен възпалителен отговор. Най-честите причинители на бактериален конюнктивит са стафилококи, пневмококи, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Mycobacterium tuberculosis. В някои случаи е възможно да се заразят очите с патогени на гонорея, сифилис, дифтерия.
- Вирусен конюнктивитмогат да се предават чрез контактно-битови или въздушно-капков път и са остри инфекциозни заболявания. Острата фарингоконюнктивална треска се причинява от аденовирус тип 3, 4, 7; епидемичен кератоконюнктивит - аденовируси от 8 и 19 типа. Вирусният конюнктивит може да бъде етиологично свързан с вируси на херпес симплекс, херпес зостер, варицела, морбили, ентеровируси и др.
- Вирусни и бактериалниконюнктивитът при деца често се свързва със заболявания на назофаринкса, отит на средното ухо, синузит. При възрастни конюнктивитът може да се развие на фона на хроничен блефарит, дакриоцистит, синдром на сухото око.
- Развитие на хламидиен конюнктивитновородените са свързани с инфекция на детето по време на преминаването през родовия канал на майката. При сексуално активни жени и мъже хламидийното увреждане на очите често се комбинира със заболявания на пикочно-половата система (при мъжете - с уретрит, простатит, епидидимит, при жените - с цервицит, вагинит).
- Гъбичен конюнктивитможе да бъде причинено от актиномицети, плесени, дрожди и други видове гъби.
- Алергичният конюнктивит се причинява от свръхчувствителност на организма към всеки антиген и в повечето случаи служи като локална проява на системна алергична реакция. Причините за алергичните прояви могат да бъдат лекарства, хранителни (хранителни) фактори, хелминти, битова химия, цветен прашец, акари демодекс и др.
- Неинфекциозен конюнктивитможе да възникне, когато очите са раздразнени от химически и физични фактори, дим (включително тютюн), прах, ултравиолетова светлина; метаболитни нарушения, дефицит на витамини, аметропия (хиперметропия, миопия) и др.
Симптоми на конюнктивит
Специфичните прояви на конюнктивит зависят от етиологичната форма на заболяването. Независимо от това, протичането на конюнктивит от различен произход се характеризира с редица общи черти. Те включват: подуване и хиперемия на лигавицата на клепачите и преходните гънки; отделяне на слузести или гнойни секрети от очите; сърбеж, парене, сълзене на очите; усещане за "песък" или чуждо тяло в окото; фотофобия, блефароспазъм. Често основният симптом на конюнктивит е невъзможността за отваряне на клепачите сутрин поради слепването им със засъхнал секрет. С развитието на аденовирусен или улцерозен кератит е възможно намаляване на зрителната острота. При конюнктивит, като правило, са засегнати и двете очи: понякога възпалението се появява в тях последователно и протича с различна степен на тежест.
Остър конюнктивит се проявява внезапно с болка и спазми в очите. На фона на хиперемия на конюнктивата често се отбелязват кръвоизливи. Конюнктивална инжекция на очните ябълки, оток на лигавицата; от очите се отделя обилен лигав, мукопурулен или гноен секрет. При остър конюнктивит често се нарушава общото здравословно състояние: неразположение, главоболие, повишаване на телесната температура. Остър конюнктивит може да продължи от една до две до три седмици.
Субакутният конюнктивит се характеризира с по-малко тежки симптоми от острата форма на заболяването. Развитието на хроничен конюнктивит протича постепенно, като курсът е упорит и продължителен. Отбелязват се дискомфорт и усещане за чуждо тяло в очите, бърза умора на очите, умерена хиперемия и разхлабване на конюнктивата, която придобива кадифен вид. На фона на хроничен конюнктивит често се развива кератит.
Специфична проява на конюнктивит с бактериална етиология е гноен непрозрачен вискозен секрет с жълтеникав или зеленикав цвят. Отбелязват се болков синдром, сухота в очите и кожата на периорбиталната област.
Вирусният конюнктивит често се появява на фона на инфекции на горните дихателни пътища и е придружен от умерено сълзене, фотофобия и блефароспазъм, оскъдно лигавично течение, субмандибуларен или паротиден лимфаденит. При някои видове вирусни лезии на очите върху лигавицата на очите се образуват фоликули (фоликуларен конюнктивит) или псевдомембрани (мембранозен конюнктивит).
Алергичният конюнктивит, като правило, протича със силен сърбеж, болка в очите, сълзене, оток на клепачите, понякога - алергичен ринит и кашлица, атопична екзема.
Характеристиките на клиниката на гъбичен конюнктивит се определят от вида на гъбичките. При актиномикоза се развива катарален или гноен конюнктивит; с бластомикоза - ципести със сивкави или жълтеникави лесно отстраняеми филми. Кандидамикозата се характеризира с образуване на възли, състоящи се от натрупване на епителиоидни и лимфоидни клетки; аспергилозата протича с хиперемия на конюнктивата и лезии на роговицата.
При конюнктивит, причинен от токсични ефекти на химикали, се появява силна болка при движение на погледа, мигане, опит за отваряне или затваряне на очите.
Диагностика
Конюнктивитът се диагностицира от офталмолог въз основа на оплаквания и клинични прояви. За изясняване на етиологията на конюнктивита важни са данните от анамнезата: контакт с болни, алергени, съществуващи заболявания, връзка със смяната на сезона, излагане на слънчева светлина и др. Външният преглед установява хиперемия и оток на конюнктивата, инжектиране на очната ябълка, наличие на разряд.
За установяване на етиологията на конюнктивита се провеждат лабораторни изследвания: цитологично изследване на остъргване или цитонамазка, бактериологично изследване на намазка от конюнктивата, определяне на титъра на антитела (IgA и IgG) към предполагаемия патоген в слъзната течност или кръвен серум, изследване за демодекс. При алергичен конюнктивит те прибягват до кожно-алергични, назални, конюнктивални, сублингвални тестове.
При откриване на конюнктивит със специфична етиология може да се наложи измиване на конюнктивалната кухина с лекарствени разтвори, накапване на лекарства, поставяне на мехлеми за очи и извършване на субконюнктивални инжекции.
При конюнктивит е забранено поставянето на превръзки върху очите, тъй като те нарушават евакуацията на секрета и могат да допринесат за развитието на кератит. За да изключите автоинфекция, се препоръчва да миете ръцете си по-често, да използвате кърпи за еднократна употреба и салфетки, отделни пипети и клечки за очи за всяко око.
Преди въвеждането на лекарства в конюнктивалната кухина се извършва локална анестезия на очната ябълка с разтвори на новокаин (лидокаин, тримекаин), след това тоалетната на цилиарните ръбове на клепачите, конюнктивата и очната ябълка с антисептици (разтвор на фурацилин, манган -кисел калий). Преди да получите информация за етиологията на конюнктивит, капки за очи от 30% разтвор на сулфацетамид се накапват в очите, очна маз се прилага през нощта.
Когато се открие бактериалната етиология на конюнктивит, гентамицин сулфат се използва локално под формата на капки и мехлем за очи, еритромицин мехлем за очи. За лечение на вирусен конюнктивит се използват виростатични и вируцидни средства: трифлуридин, идоксуридин, левкоцитен интерферон под формата на инстилации и ацикловир - локално, под формата на мехлем и перорално. Могат да се предписват антимикробни лекарства, за да се предотврати добавянето на бактериална инфекция.
При откриване на хламидиален конюнктивит в допълнение към локалното лечение е показано системно приложение на доксициклин, тетрациклин или еритромицин. Терапията за алергичен конюнктивит включва назначаването на вазоконстрикторни и антихистаминови капки, кортикостероиди, заместители на сълзата и използването на десенсибилизиращи лекарства. При конюнктивит с гъбична етиология се предписват антимикотични мехлеми и инстилации (леворин, нистатин, амфотерицин В и др.).
Профилактика
Навременната и адекватна терапия на конюнктивит ви позволява да постигнете възстановяване без последствия за зрителната функция. В случай на вторично увреждане на роговицата, зрението може да намалее. Основната превенция на конюнктивит е спазването на санитарно-хигиенните изисквания в медицинските и образователните институции, спазването на стандартите за лична хигиена, навременното изолиране на пациенти с вирусни лезии и противоепидемичните мерки.
Профилактиката на хламидиен и гонококов конюнктивит при новородени предвижда лечение на хламидиална инфекция и гонорея при бременни жени. При склонност към алергичен конюнктивит е необходима превантивна локална и обща десенсибилизираща терапия в навечерието на очакваното обостряне.
Не поставяйте пластир върху окото, тъй като това пречи на мигащите движения на очите, поради което конюнктивата се изчиства от гной.
Основното лечение на остър бактериален конюнктивит са локалните антибиотици. Капките обикновено се прилагат на интервали от 1 до 4 часа, мехлемите - 4 пъти на ден. Лечението трябва да продължи, докато клиничните симптоми изчезнат напълно, обикновено 10 до 14 дни. Понастоящем флуорохинолоните заменят аминогликозидите, които се използват от много години за локално лечение на бактериален конюнктивит (с изключение на стрептококов и пневмококов). Въпреки това е отбелязано повишаване на резистентността към флуорохинолони и следователно тяхното използване в офталмологичната практика трябва да бъде ограничено само до тежки деструктивни бактериални лезии. Понастоящем най-оправдано е използването на комбинация от полимиксин-В с триметоприм под формата на капки и комбинация от полимиксин-В с бацитрацин под формата на офталмологичен мехлем. Системната антимикробна терапия рядко се прилага при остър неусложнен бактериален конюнктивит, с изключение на хемофилния конюнктивит при деца и инфекции във всички възрастови групи Хемофилус инфлуенцабиогрупи египтий, което често е придружено от развитие на тежки усложнения.
Първата помощ при пневмококов конюнктивит се състои главно в подкиселяване на средата на конюнктивалния сак, тъй като пневмококът се развива добре в алкална среда и умира в кисела среда. За тази цел на всеки 1,5-2 часа конюнктивалната торбичка се измива с 2% разтвор на борна киселина. Освен това се заравят разтвори на антибиотици, към които тази флора е чувствителна.
Цинковият сулфат, прилаган под формата на инстилация от 0,25 - 0,5% и по-рядко 1% разтвор, 4 - 6 пъти на ден, засяга специфично диплобацилуса Morax-Axenfeld.
Клинична картина на вирусен конюнктивит
Вирусен конюнктивит, причинен от аденовируситип 3 и 7а, по-рядко - аденовируси от типове 6 и 10, 11, 17, 21, 22, е най-честата форма на конюнктивит. Предава се по контактен и въздушно-капков път.
Инкубационният период продължава от 4 до 8 дни. Често развитието на конюнктивит се предшества от явлението възпалителни заболявания на горните дихателни пътища, повишаване на телесната температура. Процесът обикновено е едностранен, въпреки че второто око може да бъде засегнато. са отбелязани тежка хиперемия и отокконюнктива (катарална форма), фоликулозадолна преходна гънка (фоликуларна форма); отделяща се лигавица. Възможно е увреждане на роговицата (инфилтрати с форма на монета), което води до временно намаляване на зрителната острота.
Ентеровирусният или епидемичен хеморагичен конюнктивит се причинява отвирус от семейството на пикорнавируси (ентеровирус-70, коксаки А-24).
Вирусът на епидемичния хеморагичен конюнктивит се предава главно чрез контакт чрез инфектирани разтвори на офталмологични лекарства, устройства и инструменти, както и обикновени предмети. Заболяването е силно заразно, остро.
Разпространява се бързо, инкубационният период е много кратък (8-48 часа). Епидемиите са „експлозивни“, причиняват огнища в организирани колективи, могат бързо да се разпространят из цели континенти, като придобият характер на пандемия.
Появяват се силна болка в очите, хиперемия на конюнктивата, сълзене, фотофобия, усещане за чуждо тяло в окото. Подуването и хиперемията на клепачите бързо се увеличават, което води до рязко стесняване на палпебралната фисура. Отделянето (обикновено мукопурулентно) е незначително. Остър изразен конюнктивит е придружен от субконюнктивални кръвоизливи от едва забележими точки до обширни, покриващи цялата очна ябълка. Чувствителността на роговицата е намалена, има множество точкови субепителни инфилтрати. В същото време могат да се наблюдават общи симптоми на заболяването: главоболие, треска, трахеобронхит. Изразените прояви на конюнктивит обикновено продължават една седмица, след което постепенно намаляват и изчезват след 2-3 седмици. Въпреки това, субепителни инфилтрати на роговицата, въпреки продължаващото лечение, много бавно отстъпват на обратното развитие (в рамките на няколко месеца).
Хламидиалният конюнктивит (паратрахома, конюнктивит при възрастни с включвания, конюнктивит за баня, конюнктивит в басейна) се развива, когато лигавицата на окото, заразена с хламидия, се отдели от засегнатите очи или пикочно-половата система. Има и епидемични огнища на заболявания при плуване в замърсени водоеми. Инкубационният период е 5-14 дни. Обикновено се засяга едното око, което е характерна разлика от трахома.
Острата паратрахома се характеризира с остра хиперемия на конюнктивата на клепачите и преходните гънки, нейния оток и инфилтрация. Характерна е появата на големи, рехави фоликули, подредени в редове в долния свод; в бъдеще фоликулите могат да се слеят, образувайки хоризонтално разположени ролки. Характерна е пълната резорбция на конюнктивалните фоликули без белези.
В началото на заболяването има леко мукопурулентен секрет, по-късно, с развитието на процеса, отделянето става обилно, често гнойно. Има и хипертрофия на папилите на конюнктивата, предимно на горния клепач, рядко се образуват псевдомембрани върху конюнктивата. В острата фаза на заболяването може да се наблюдава изразен оток на клепачите и стесняване на палпебралната фисура, едностранна псевдоптоза поради субтарзален оток на конюнктивата на клепачите и фоликулоза.
С помощта на прорезна лампа по време на биомикроскопия често е възможно да се открие засягане на горния лимб под формата на микропанус, както и множество малки, точковидни епителни инфилтрати в роговицата, подобни на тези при аденовирусна инфекция .
Характерно за паратрахома е началото на 3-5-ия ден на заболяването регионална преаурикуларна аденопатия от страната на засегнатото око, което не се случва при трахома. Увеличената лимфна жлеза обикновено е безболезнена при палпация, което е един от критериите за диференциална диагноза с аденовирусен конюнктивит.
Диагнозата паратрахома се поставя въз основа на анамнеза и характерна клинична картина, както и лабораторни данни. Един от основните признаци, характерни и типични само за хламидийни инфекции, е откриването на вътреклетъчни включвания в остъргването на епитела на конюнктивата - тела на Provachek-Halberstedter (цитологичен метод).
По-информативни са методи като изследване на флуоресцентни антитела, имунофлуоресцентен анализ и методи за серологична диагностика.
Зареждане ...