Облекчаване на мигренозния статус. Причини за мигренозен статус. Спешна помощ при статусна мигрена

Мигренозен статус е сериозно състояние, при което силният пристъп на болка не спира дълго време. В същото време пристъпите на мигрена продължават повече от 72 часа и са придружени от редица типични симптоми, включително гадене, слабост, хиперестезия.

Какво е мигренозен статус

Наличието на мигренозен статус се определя от непрекъснат пристъп с поредица от болезнени пристъпи. Сериозното състояние продължава повече от 3 дни, поради което е важно да се диагностицира навреме и да се предприемат необходимите терапевтични мерки. Без спешна помощ съществува риск от усложнения под формата на мигренозен инсулт.

За целите на диагностиката се провеждат редица изследвания за изключване на органични патологии на мозъка. Комплексно лечение включва приемане на психотропни лекарства, глюкокортикоиди, антиеметични и други симптоматични лекарства.

Причини за възникване

Заболяването се основава на нарушена функция на невротрансмитерните системи с неправилна регулация на мозъчните съдове. Статусът на мигрена е резултат от непреодолими мигренозни пристъпи.

Основните причини за заболяването са:

липса на лечение в ранния период на атаката;
неефективност на лекарствата;
пристрастяване към определен наркотик.

Самолечението често става причина за тежка атака, когато пациентът не търси помощ от специалист. Трудно е да изберете сами средствата за лечение, тъй като те ще бъдат различни за всяка форма на заболяването.

Рискови фактори за развитие на мигренозен статус:

прием на хормони и антидепресанти;
липса на сън, дехидратация на тялото;
отложени тежки инфекции;
промяна на метеорологичните условия;
строга диета, чувство на глад;
хормонални смущения в тялото, които често се случват по време на бременност;
травматични наранявания на главата.

Причината може да е внезапна смяна на лекарствата. В тази връзка не се препоръчва самостоятелно вземане на решение за отмяна на лекарства и преминаване към други.

Патогенеза

Пристъпът на мигрена има няколко етапа. Първо се задейства вазоконстрикторният механизъм, последван от главоболие. Намаленият съдов тонус води до изтичане на кръв във венозната система, което се превръща във фактор за пулсираща цефалгия.

Под въздействието на лекарствата протича обратният процес. Съдовете се възстановяват и атаката спира напълно. В случай, че съдовите промени продължават повече от 3 дни, пароксизмът се развива в мигренозен статус. Без навременна помощ съществува риск от инсулт.

Симптоми на статусна мигрена

Проявите на мигренозен статус не се различават много от нормалния пристъп. Пациентите изпитват същите съпътстващи симптоми - гадене, повръщане, световъртеж. Основните отличителни симптоми са продължителността и тежестта на болката. Става непоносимо, не се облекчава от обичайните лекарства и не спира от само себе си, както се случва при типична мигрена.

Основният симптом на мигренозния статус е продължително главоболие, което не може да бъде облекчено с болкоуспокояващи.

При мигренозен статус могат да се появят следните прояви:

аура - радва се на симптомите, предшестващи пристъпа, докато пациентът вижда петна пред очите си, шарки, зрението се замъглява;
сънливост, проблеми с концентрацията, объркване, което прави невъзможно извършването дори на ежедневни дейности;
повишена болезненост от едната страна на главата, по-рядко болката е симетрична, може да се излъчва от другата страна;
силно гадене, става невъзможно да се яде, апетитът е напълно загубен;
слабост в мускулите, усещане, че всички кости болят;
изтръпване на кожата и усещане за настръхване;
могат да се появят депресия, мисли за самоубийство;
пулсация в главата с различна интензивност, която не се елиминира с лекарства и масаж, като обикновено главоболие.

Състоянието с мигренозен статус е тежко. Пациентите имат повишена чувствителност към миризми, звуци и светлина. В някои случаи се появяват конвулсии, съзнанието се променя, което е придружено от зрителни увреждания.

При дълъг период на пристъп има периоди с най-висока интензивност на болката, която се определя като цефалгични пристъпи. След тях изглежда, че състоянието се е подобрило, но болката остава същата сила, както преди.

Пациентът губи апетит и отказва да пие, което води до дехидратация. Това допълнително влошава сериозното състояние. Повтарящото се повръщане пречи на нормалния прием на храна и течности, поради което една от основните задачи ще бъде премахването му.

Как да определим наличието на мигренозен статус

Мигренозен статус може да бъде диагностициран 72 часа след началото на пристъпа. За такава диагноза болката трябва да е непоносима, иначе човек трябва да търси причината в друго заболяване. Невролог се занимава с диагностика на патологията.

Статусът на мигрена отговаря на следните критерии:

Симптомите са идентични с предишни атаки, разликата е само в продължителността.
Болката е силна и продължава повече от 72 часа.
Цефалалгията не е следствие от други патологии.

Диференциалната диагноза се провежда с менингит, инсулт, менингоенцефалит.

За потвърждаване на диагнозата се провеждат редица изследвания, включително:

неврологичен преглед - при наличие на фокални симптоми, лекарят предписва изследвания за търсене на друго мозъчно заболяване;
електроенцефалография - определя се дифузно нарушение на ритъма;
офталмоскопия - има разширение на вените на ретината;
ехоенцефалография - ви позволява да изключите обемни процеси в мозъка;
ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография - показват подробно състоянието на мозъка и кръвоносните съдове, позволяват да се идентифицират най-малките патологични огнища на меките тъкани (MRI) и костите (CT);
реоенцефалография - показва нарушение на съдовия тонус.

При мигренозен статус се извършва хоспитализация. Преди пристигането на линейка пациентът се нуждае от помощ, за да се справи със сериозно състояние.

Какво трябва да се направи, за да се окаже първа помощ:

Преместете пациента в тиха стая без ярко осветление.
Нанесете студен компрес на челото.
Дайте лекарство от групата на триптан в повишена доза.
Ако се появи повръщане, дайте антиеметик.

Методи за лечение на статусна мигрена

След спешна хоспитализация пациентът се приема в неврологичното отделение и лечението започва незабавно. Има няколко метода за спиране на състоянието.

В случай на мигренозен статус е необходима хоспитализация

Терапевтични мерки за мигрена:

Прилагане на препарати от мораво рогче чрез интравенозно капково приложение. Средствата от тази група се справят с разширяването на мозъчните съдове, премахвайки възпалението и оказвайки допаминергичен ефект.
Въвеждането на глюкокортикостероиди. Интравенозно поточно доставяне на лекарства на базата на преднизолон и дексаметазон. Те имат деконгестантно и противовъзпалително действие.
Прием на антиеметици. Предписани лекарства с метоклопрамид, които блокират рефлекса на устата.
Въвеждането на психотропни средства. Прилагат се транквиланти, антидепресанти, антипсихотици, в зависимост от психическото състояние на пациента.
Вътрекостна блокада. Лекарствата се инжектират в спинозните израстъци на гръбначния стълб и зигоматичните кости. Действието се обяснява с изключване на вътрекостните рецептори от системата за образуване на атака на болка.
Периостална блокада. Те се провеждат по-често, предписват се на първо място, а ако са неефективни, се извършват вътрекостни. Периосталната блокада включва въвеждането на лекарството в тригерните точки на шията, тилната част и слепоочието. Процедурата нормализира изтичането на кръв, облекчава отока, премахва болката и възпалението.

Възможни последици

Основната опасност от мигренозния статус е рискът от исхемичен инсулт. При младите хора това усложнение може да бъде латентно, като лакунарен инфаркт. Мигренозният инсулт представлява около 14% от исхемичните мозъчни лезии.

Пулсираща болка и наличието на фокални симптоми ще бъдат тревожни признаци. Включва хиперестезия, пареза на лицевия нерв и частична слепота (хемианопсия).

Предпазни мерки

В случай на мигренозен статус, лекарят решава да включи профилактични лекарства в основното лечение. Това могат да бъдат бета-блокери, антидепресанти, антиконвулсанти, контрацептиви и антихипертензивни средства. Средствата за профилактика могат да се предписват само от лекар, като се вземе предвид клиничната картина и резултатите от изследването.

Навременното лечение при типичен пристъп ще предотврати мигренозния статус. Също така е важно да избягвате изстрелващи спусъци. Необходимо е да се изключат рискови фактори като глад, жажда, силна умора, нервно напрежение.

Гладът и стресът могат да причинят мигренозен статус.

Невъзможно е да се гарантира предотвратяването на мигренозния статус, но спазването на превантивните мерки ще намали вероятността от него.

Прогноза

Навременната медицинска помощ облекчава пристъпа и позволява на пациента да нормализира състоянието. По-нататъшната прогноза ще зависи от избора на лекарства за лечение и от спазването на превантивните мерки. Хората с мигрена се съветват да носят лекарствата, предписани от лекаря им по всяко време, за да подобрят прогнозата. Колкото по-рано се спре атаката, толкова по-нисък е рискът от мигренозен статус.

Статус на мигрена: какво е това и как се проявява

Повечето мигрени следват модел. Обикновено включва: промени в съзнанието, поява на аура или зрителни нарушения, главоболие, с усилване и след това постепенно отшумяване на болката. От лека неспецифична болка до типична мигрена може да отнеме 0,5-2 часа. А състоянието, което се проявява със статусна мигрена, е по-тежка и продължителна форма на главоболие от обикновената мигрена.

Като се има предвид това, конвенционалните стратегии за спиране на главоболието, включително почивка и приемане на хапчета за болка, често не работят. В 50% от случаите на мигрена продължителността на болката е 5-24 часа. В това състояние главоболието на човек продължава не няколко часа, а 72 часа (или 3 дни) или дори повече.

Патогенеза

Предполага се, че е причинено от възпаление на вътречерепните кръвоносни съдове, участващи в процеса на мигрена. Разширяването на кръвоносните съдове и освобождаването на вазоактивни невропептиди, както и други активни пептиди, които участват в неврогенното възпаление, водят до активиране на невроваскуларната система на тригеминалния нерв.

Продължителното активиране и освобождаване на невропептиди нарушава регулацията на серотонинергичните рецептори и намалява производството на ендорфини. Слабостта на съдовете води до изтичане на кръв във венозната система, след което болковият синдром се трансформира в притискащ тип цефалгия (главоболие).

След изтичане на време или след прием на лекарства против мигрена, съдовият тонус се възстановява и пристъпът на мигрена спира. Въпреки това, в случай на мигренозен статус, съдовите промени продължават много дълго време.

Причини

Всеки от следните фактори може да предизвика пристъп на мигрена:

хормонален дисбаланс;
стрес;
Прекомерна употреба на лекарства като болкоуспокояващи и наркотици, използвани за лечение на главоболие (това може да причини т. нар. „рекаунд главоболие“);
промени в приема на лекарства, особено хормонални лекарства като противозачатъчни хапчета;
хормонална терапия при менопауза или прием на антидепресанти;
промени във времето;
травма на главата;
липса на сън;
пропусната закуска, обяд или вечеря;
дехидратация;
хирургия на синусите, зъбите или челюстите;
инфекция като грип или инфекция на синусите;
менингит (много рядко);
мозъчен тумор (много рядко).

Симптоми

Статусът на мигрена не се различава непременно от типичната мигрена, с изключение на нейната продължителност и тежест. Хората, които изпитват това състояние, твърдят, че болката е същата като при нормална мигрена, само че продължава много по-дълго. Въпреки това, за някои хора болката и гаденето са толкова изтощителни, че трябва да бъдат хоспитализирани.

Състоянието на пациента често включва следните симптоми:

Промени в съзнанието. Някой може да има затруднения с концентрацията, сънливост, нервност или „мъгла в главата“.
аура. Това е неврологично разстройство, при което човек вижда необичайни модели, проблясъци или петна пред очите.
главоболие. Болката може да бъде интензивна и обикновено се локализира от едната страна на главата. Понякога може да се разпространи и от другата страна на главата.
Интензивно пулсиране в главата. За разлика от тензионното главоболие, мигренозните болки са по-остри и масажът на главата не помага за облекчаването им.
гадене. Обикновено това чувство е придружено от обща слабост и пълна липса на апетит.
Слабост в тялото или изтръпване на ръцете, ръцете или краката.
Емоционално отчаяние и по-рядко депресия, понякога с мисли за самоубийство.

Лекарят диагностицира статусна мигрена, ако главоболието продължава повече от 72 часа. В този случай болката може да намалее в рамките на 12 часа след прием на лекарства или почивка, но след това се връща. Болката също трябва да е толкова силна, че да стане почти непоносима.

Тактика на лечение и профилактика при наличие на мигренозен статус

Никакво лечение не може да излекува мигрената и изследователите все още не знаят точно как да съкратят продължителността им. Вместо това лекарите се фокусират върху облекчаване на симптомите с болкоуспокояващи.

Традиционните лекарства за мигрена са първият избор, когато имате мигренозен статус. Те включват триптани или нестероидни противовъзпалителни средства. Ако тези лекарства не работят, Вашият лекар може да Ви предложи по-силно болкоуспокояващо средство, като кеторолак (торадол).

Други лекарства, като магнезиев сулфат, бенадрил и лидокаин, също могат да помогнат за справяне с болката. Но досега има малко доказателства в подкрепа на тяхната ефективност.

Наложително е да се предотврати повръщането, особено ако човекът е дехидратиран. Дехидратацията може да бъде причина за мигрена. Ако повръщането се случва повече от 10 пъти на ден, пациентът може да се нуждае от лекарство за гадене под формата на супозитория. Наличието на мигренозен статус може да бъде причина за болнично лечение.

Без лечение усложненията могат да бъдат много сериозни, включително инсулт. В болницата на пациента може да се направи инжекция с дихидроерготамин, лекарството валпроат за депресия или опиоидни болкоуспокояващи за облекчаване на състоянието на пациента. Перорални стероидни лекарства като дексаметазон (Decadron) се използват за облекчаване на мигренозния статус. Едно проучване установи, че стероидите намаляват болката при хора с мигрена.

Въпреки това, продължителната употреба на стероиди може да причини странични ефекти като наддаване на тегло, изтъняване на костите, костна некроза и проблеми със съня. Хората с диабет не могат да приемат стероиди, защото тези лекарства повишават нивата на кръвната захар. Може да се наложи пациентът да остане под лекарско наблюдение за един до три дни, за да контролира симптомите на заболяването. Лекарите могат да опитат няколко различни лекарства за мигрена, докато намерят такъв, който работи за конкретен човек. Някои хора, които са диагностицирани с мигренозен статус, се подпомагат от клас лекарства, наречени антагонисти на допаминовите рецептори.

Неотложна помощ

Наличието на мигренозен статус изисква незабавни мерки за облекчаване на състоянието на пациента:

На първо място, трябва да създадете благоприятни условия в стаята: завеси за завеси, изключване на всички външни шумове.
На главата на пациента трябва да се постави студен компрес.
Ако възрастен или дете над 2 години повръща, трябва да се даде антиеметично лекарство - Droperidol или Cerucal.
Ако парацетамол или ибупрофен не помогнат за облекчаване на проявите на мигрена, деца над 2 години, юноши и възрастни могат да получат интрамускулно инжектиране на НСПВС (диклофенак, напроксен, кетопрофен) или ректално (супозитория с индометацин).
Диазепам (Seduxen) може да се инжектира интрамускулно за облекчаване на възбудата.

Профилактика

Няколко лекарства могат да помогнат за предотвратяване на появата на мигрена, ако се приемат редовно. Дори ако главоболието вече е започнало, вероятно то ще бъде по-малко тежко и по-кратко с едно от тези лекарства.

антидепресанти като амитриптилин;
лекарства за контрол на раждаемостта като топирамат или валпроат;
лекарства за кръвно налягане като метопролол тартарат, пропранолол, тимолол и верапамил.

Преди да приемете всяко от горните средства, е необходима консултация с лекар. Всички тези лекарства имат сериозни противопоказания и странични ефекти.

Невъзможно е напълно да се предотврати мигрена или мигренозен статус. Въпреки това, много страдащи от мигрена забелязват, че някои тригери като миризми, алергени и стрес причиняват главоболие.

За предотвратяване на мигрена трябва да се избягват тригерите:

Яжте малки хранения през целия ден, за да не огладнеете.
Пийте осем или повече чаши вода на ден, за да предотвратите дехидратация.
Практиките за хигиена на съня могат да помогнат, ако мигрената е причинена от безсъние: проветряване на спалнята през нощта, релакс във ваната преди лягане и лягане по едно и също време всеки ден.
Препоръчително е да водите дневник на събитията, свързани с мигрената, за да помогнете за идентифицирането на тригерите и след това да ги избягвате, доколкото е възможно.

Препоръчително е също да проверите дали хормоните на щитовидната жлеза са в ред, тъй като хормоналният дисбаланс често провокира мигрена.

Мигренозен статус

Иван Дроздов 30.03.2018 0 коментара

Мигренозен статус е един продължителен интензивен мигренозен пристъп или поредица от болезнени пристъпи, придружени от тежки неврологични симптоми и продължаващи не повече от 3 дни. При мигренозен статус е важна навременната медицинска помощ на пациента, в противен случай пристъпът може да премине в изключително тежка форма на усложнения - мигренозен инсулт.

Симптоми на статусна мигрена

Пристъпът на мигрена започва с избухващо главоболие, чиято интензивност постоянно нараства с появата на следните влошаващи симптоми:

многократно повръщане, при което е невъзможно да се приема перорално болкоуспокояващо и антиеметично лекарство;
дехидратация на тялото в резултат на многократно повръщане;
краткотрайни зрителни нарушения - появата на ярки трептящи отблясъци, значително намаляване на зрението на едното око;
мускулна слабост, затруднено движение;
емоционална депресия, апатия към случващото се;
появата на гърчове, като признак на нарушена мозъчна дейност - мозъчен оток и кислороден дефицит;
замъгляване и загуба на съзнание.

Появата на последните признаци показва сериозни нарушения в структурите на мозъка и риск от развитие на инсулт като усложнение. В този случай симптомите, типични за мигренозен статус, се допълват от признаци на аура, която е трептяща по природа, периодично се появява и изчезва.

Лечение на мигренозен статус

Състояние с такива тежки симптоми не приема самолечение. Ако подозирате мигренозен статус, пациентът трябва да бъде откаран в болница за незабавно приемане на лекарства за намаляване на интензивността на атаката и предотвратяване на развитието на исхемичен инсулт.

В зависимост от тежестта на болковия синдром и неврологичните симптоми, на пациента може да бъде предписано консервативно лечение със следните лекарства:

Средства от група триптани за облекчаване на болковия синдром: повишена доза золмитриптан или суматриптан (орално или назално), което може да се повтори след 4 часа.
Антиеметични лекарства за намаляване на гаденето и желанието за повръщане: интравенозно инжектиране на метоклопрамид и последващо накапване на дихидроерготамин.
Магнезиевият сулфат, разреден във физиологичен разтвор, се използва под формата на капкомери за предотвратяване на интоксикация и дехидратация при продължително повръщане.
Седативни антихистамини: при продължителен болезнен пристъп, който не може да бъде облекчен от лекарства против мигрена, Promethazine може да се прилага перорално или интрамускулно.
Антиеметични лекарства: Хлорпромазин се предписва под формата на интравенозни инжекции с предварително инжектиране на физиологичен разтвор във вена.
Глюкокортикоидни лекарства: Дексаметазон под формата на интравенозни или интрамускулни инжекции е показан за симптоми, показващи оток и хипоксия на мозъчните структури.

Описаните лекарства могат да се използват като монотерапия или в комбинация, както е предписано от лекуващия лекар, в зависимост от стадия на атаката и вероятността от развитие на рисковете от усложнения. Лечението се провежда в болница под стриктния контрол на специализирани специалисти, с цел своевременно реагиране и предприемане на реанимационни мерки при влошаване на състоянието.

Спешна помощ при статусна мигрена

При тежки симптоми на мигренозен статус е необходима хоспитализация. Преди пристигането на лекарите, пациентът трябва да получи спешна и ефективна помощ:

Поставете пациента в стая с приглушено осветление и максимална изолация от шум.
Поставете влажна кърпа на главата си.
Деца на възраст от 2 до 16 години, при липса на ефект от приема на хапчета Ибупрофен или Парацетамол, се инжектират мускулно на Индометацин или Диклофенак. За облекчаване на гърчове и нервна възбуда, както и за поддържане на мозъчната активност, е възможно да се използват диазепам и преднизолон.
На възрастни по време на остър пристъп трябва да се дава повишена доза от едно от лекарствата от групата на триптан. В специални случаи е възможен прием на Трамадол или други наркотични аналгетици.
При мъчително повръщане пациентът трябва да приема антиеметик под формата на таблетки или спрей - Метоклопрамид, Дроперидол или Валидол.

Чувствайте се свободни да задавате вашите въпроси точно тук на сайта. Ние ще Ви отговорим! Задайте въпрос >>

Описаните мерки ще облекчат синдрома на мъчителна болка преди появата на лекарите и ще предотвратят усложненията от пристъп под формата на мигренозен инфаркт или исхемичен инсулт.

Мигрена - протокол за оказване на помощ на етап ЕМС

G43.9Мигрена, неуточнена

G43.2Мигренозен статус

Основни клинични симптоми

Мигрена, неуточнена

Цефалалгия с умерен или тежък интензитет, биеща, пулсираща, в 60% от случаите - едностранна, локализирана във фронталната, периорбиталната, темпоралната област или хемикрания, влошена при движение;
Гадене, повръщане;
Светлинен и звуков страх;
Възможни са вегетативни нарушения.

Мигренозен статус

Пристъп на мигрена с продължителност повече от 72 часа (възможни са светлинни интервали с продължителност няколко часа (с изключение на съня).

Диагностични мерки

Събиране на анамнеза (заедно с диагностични и терапевтични мерки);
Преглед от лекар на Бърза помощ (фелдшер) или от специалист в полевия екип на Бърза помощ от съответния профил;
Обща термометрия;
Регистриране на електрокардиограма, декодиране, описание и интерпретация на електрокардиографски данни.

Лечебни дейности

мигрена

В присъствието на гадене, повръщане

Метоклопрамид -10 mg IM (IV болус бавно);

При наличие на психомоторни вълнениеи повръщане:

С изразено невротизациятърпелив:

Медицинска евакуация според показанията (вижте "Общи тактически мерки").

Мигренозен статус

Осигуряване на медицински и защитен режим;
Хоризонтално положение с издигнато положение на горната половина на тялото;
Аспирин -500 mg (натрошен) перорално (сублингвално) или, и

НСПВС IM (IV болус бавно) или, и

Катетеризация на кубиталните или други периферни вени;
Дексаметазон - 16 mg IV капково или, и

Магнезиев сулфат - 2500 mg IV капково или инфузомат, в размер на 30 mg/kg/час на място и по време на медицинска евакуация;

В присъствието на повръщане:

Метоклопрамид — 10 mg IV болус бавно;

При наличие на психомоторни вълнениеи повръщане:

Дроперидол - 1,25-2,5 mg IV болус бавно;

С изразено невротизациятърпелив:

Диазепам -10 mg IM (IV болус бавно);

Медицинска евакуация (вижте "Общи тактически мерки").

Общи тактически дейности

мигрена

Ако имате анамнеза за мигрена, продължителност на болката по-малко от 72 часа, обичайния (за този пациент) характер на главоболието, ефективността на терапията или отказа на пациента или неговия законен представител от хоспитализация:

За отбори от всички профили:

Провеждане на терапия;
В случай на отказ от медицинска евакуация:

Издаване на отказ от медицинска евакуация в картата за повикване на линейка;

Да дадеш препоръки:

почивка на легло (най-малко 2 часа);
елиминиране на натоварвания: физически и сензорни;
консултация с невролог;

Предложете активно обаждане до местен терапевт;
Със съгласието на пациента или неговия законен представител за активното обаждане на местния терапевт:

прехвърлете активно обаждане до клиниката чрез медицинска сестра (парамедик), за да получавате обаждания и да ги прехвърляте към екипи на място.

От обществени местаи по социални причини:

За отбори от всички профили:

Провеждане на терапия;

При главоболие за първи пътили ако болката продължава повече от 72 часа или ако главоболието е необичайно (за този пациент) или ако няма ефект от терапията:

За отбори от всички профили:

Провеждане на терапия;
Извършете медицинска евакуация.

Мигренозен статус

За отбори от всички профили:

Провеждане на терапия;
Извършете медицинска евакуация.

мигрена. Мигренозен статус

мигрена. Мигренозен статус.

мигрена- заболяване, причинено от наследствено детерминирана дисфункция на вазомоторната регулация, проявяваща се под формата на повтарящи се пристъпи на главоболие, обикновено в едната половина на главата.

Клинично се характеризира с пулсираща болка, обикновено засягаща половината от главата, придружена от гадене, повръщане и лоша поносимост към звуци и ярка светлина. Продължителността на атаката варира от 4 часа до 3 дни. Болката достига своя максимум за няколко минути или часове. Аура при класическа мигренапротича под формата на краткотрайни зрителни, двигателни, сензорни и психични разстройства, които обикновено продължават няколко минути, предшестващи главоболието или съчетани с него.

Често е възможно да се определи провокиращи факториТе включват стрес, глад, умора, липса или излишък на сън, физическо натоварване, ярка светлина, консумация на алкохол, бременност, менструация, употреба на орални контрацептиви, определени храни и хранителни добавки. Предимно жените са податливи на мигрена; първият пристъп настъпва преди 30-годишна възраст.

Диагнозата на мигрена трябва да се основава на следните данни:

началото на заболяването в предпубертетна, пубертетна и юношеска възраст;
индикация за наследствения и семейния характер на заболяването;
пароксизмална природа и честота на главоболие;
пристъпите на главоболие имат едностранна, предимно фронтотемпорално-париетална локализация, често придружени от своеобразни преходни визуални, вестибуларни, сензорни, двигателни или вегетативно-висцерални прояви;
добро здраве на пациентите в паузите между пристъпите, липса на изразени симптоми на органично увреждане на нервната система;
наличието на признаци на съдова дистония;
благоприятен ефект на препаратите от рогче.

Мигренозен статусе тежък вариант на припадък, при който пристъпите на болка се появяват един след друг, с периоди на по-малко интензивна болка между припадъците. В клиничната картина доминират слабост, бледност, менингеални и церебрални симптоми, нарушено съзнание или психични разстройства, неукротимо повръщане и треска.

Лечение.Терапевтичните мерки при мигрена се изграждат в три направления: 1) облекчаване на единичен болезнен пристъп; 2) лечение на мигренозен статус; 3) превантивно лечение в междупристъпния период.

Няма единна схема в лечението на мигрена. Най-ефективните и патогенетично обосновани средства за облекчаване на болков пристъп са препарати от мораво рогче,има вазоконстрикторен ефект: ерготаминов хидротартат 0,001 g под езика (след 20 минути можете да повторите приема, но не повече от три таблетки на ден); 0,2% разтвор дихидроерготаминили 0,1% разтвор дихидроерготоксин 15-20 капки вътре; rederginедна таблетка 3 пъти на ден; дитамин 25 капки 2-3 пъти дневно или 1 таблетка 2 пъти дневно.

Тъй като кофеинът засилва резорбцията на ерготамин и изглажда неговите странични ефекти (гадене и коремна болка), понастоящем се използват комплексни препарати, съдържащи кофеин и ерготамин ( кофетамин, кофергот, ригетамин, анкофен)... В началото на пристъпа се приемат 1-2 таблетки от някое от лекарствата от тази група и ако пристъпът не спре, лекарството се повтаря, но не повече от 6 таблетки дневно. Може да се използва за лечение с аналог на серотонин - суматриптан 100 mg с многократно приложение след 2 часа в подобна доза.

Мигренозен статусе пряка индикация за хоспитализация на пациента в болница (неврологично отделение) за неотложни диагностични и терапевтични мерки. В болница трябва да се направи лумбална пункция с бавно изтегляне на 4-5 ml цереброспинална течност. В допълнение, преднизолонът се прилага интравенозно (в доза от 60-120 mg), капково ерготамин, дехидратиращи средства, антипсихотици(често хлорпромазин), транквиланти (реланиум)за облекчаване на възбудата. Интравенозно приложение на лекарствена смес (в легнало положение), състояща се от 1 ml кофеин + 4 ml Relanium + 60 mg преднизолон + изотоничен разтвор на натриев хлорид от 3-13 ml, се доказа добре. Ако няма ефект, въвеждането на посочената лекарствена смес се повтаря (след 2-3 часа). Неконтролиран мигренозен статус в рамките на 12 часа изисква реанимация (интравенозно приложение на лекарства за анестезия).

17.Наблюдение и грижа за пациента по време на

НаблюдениеТова е набор от мерки, насочени към динамично наблюдение на състоянието на пациента и резултатите от лабораторни и инструментални изследвания.

Системата за наблюдение се инсталира от момента на първоначалния медицински преглед. На мястото за оказване на първа помощ и по време на транспортирането на пациента до болницата наблюдението се ограничава до регистриране на промени в степента на увреждане на съзнанието, пулса, кръвното налягане, дишането, както и определящия неврологичен симптом - промени в зениците .

За разлика от други пациенти, пациентите с нарушено съзнание изискват постоянно наблюдение директно от дежурния персонал. Това е продиктувано от две причини:

Най-важните показатели за динамиката на състоянието на такива пациенти - промени в нивото на потискане на съзнанието и промени в зениците - не подлежат на хардуерен контрол и могат да бъдат открити само от специално обучен персонал.
Пациентите с резки и продължителни промени в съзнанието (делириум, делириум) могат да извършват действия, които са опасни за тях самите и другите.

От това следва, че посочената категория пациенти трябва да се намира в помещенията, където постоянно присъства дежурният персонал. Системата за наблюдение включва две категории тясно свързани дейности: интензивни грижи и специални грижи за пациентите.

Мерки за интензивно лечениевключват корекция на жизнените функции (дишане, кръвообращение); патогенетично лечение, системно наблюдение на състоянието на съзнанието и зениците; контрол и поддържане на оптимално ниво на течности, електролитен баланс, както и газовия състав на кръвта и киселинно-алкалния баланс; адекватно хранене; превенция (ранно разпознаване) на усложненията на основното заболяване.

Специални грижи.Включва общи хигиенни мерки (саниране на устната кухина, предотвратяване на аспирация на слюнка и повръщане, предотвратяване на инфекции и трофични промени в конюнктивата и роговицата, третиране на кожата); създаване на необходимата позиция на пациента в леглото; поддържане на постоянното функциониране на инфузионните системи и сонди; редовно приложение на необходимите лекарства; контрол върху диурезата и функцията на червата.

Ефективността на изброените комплексни мерки, преди всичко възможността за незабавно регистриране на животозастрашаващо влошаване на състоянието на пациента, се осигурява от определен режим, редовността на прилагане на отделни компоненти на системата за наблюдение (Таблица 22).

Регулиране на режимите на наблюдение в процеса

интензивно лечение и грижи за пациентите

с потиснато съзнание ( B.S.Vilensky, 1986)

Мигрената напоследък се превърна в много често срещано заболяване. Може би това се дължи на наличието на голям брой стресови фактори в живота на текущото състояние. Главоболието обаче може да се превърне в още по-неприятно патологично състояние – мигренозен статус. Нека се запознаем по-подробно с посоченото заболяване.

Какво е мигренозен статус

Причини за възникване

Основен фактор за появата на мигренозен статус се счита за недостатъчно ефективно лечение на обикновена мигрена. В този случай болестта постепенно става хронична. При липса на подходяща терапия се развива в по-сериозно заболяване - мигренозен статус. Има обаче и други причини, които допринасят за появата на патологията:

активни хормонални промени;
терапия с мощни лекарства;
рязка промяна в метеорологичните условия;
хронична липса на сън;
протичането на инфекциозните процеси;
злокачествен тумор.

По-горе е даден списък на основните причини. Възможно е да има и други състояния, които допринасят за образуването на заболяването.

Патогенеза

Патогенезата на мигренозния статус все още не е напълно установена. С точност може да се каже само за нарушение на координираното функциониране на невроните и елементите на сърдечно-съдовата система. В резултат на това се формира стабилна промяна в съдовия тонус. Това е особено вярно за областта на мозъчната кора. Когато разширените близки съдове се разтягат под натиска на кръвта, се появяват силни главоболия. Когато е невъзможно спирането им за повече от три дни, можем да говорим за наличие на мигренозен статус.

Симптоми на статусна мигрена

Основният симптом на патологията е продължителен, най-често концентриран, от една страна. Освен това по време на атака се появяват допълнителни симптоми. Нека изброим най-често срещаните:

Разпръснато съзнание. Паметта на пациента, концентрацията на вниманието намалява, трудно му е да се концентрира.
Усещане за гадене и повръщане. Не е възможно да се отървете от такива състояния с помощта на антиеметици или ензими.
Неволно свиване на мускулите. Жертвата може да има конвулсивни припадъци.
Слабост. Дори при незначителни движения се появява силна умора.
Влошаване на сетивните органи. При човек очертанията на предметите са замъглени, в ушните канали се появяват неразбираеми звуци.
Неразумна агресия, декадентско настроение, нежелание за живот.

Симптомите на мигренозен статус са индивидуални за всеки човек. Проявлението на всички признаци наведнъж не е необходимо. Всичко зависи от сложността на хода на заболяването.

Как да определим наличието на мигренозен статус

За да се лекува правилно и ефективно патологията, ще е необходимо да се установи, че главоболието е именно проява на мигренозния статус. Това може да се направи само в здравно заведение. Първо трябва да посетите невролог. Той ще проведе преглед и подробен разпит на пациента, след което ще го насочи за диагностични процедури.

Важно! На етапа на разговор с лекар много зависи от показанията на пациента. Трябва да разказвате всичко много подробно и да не пропускате най-малкия детайл. От това зависи по-нататъшният успех на лечението.

Основните диагностични мерки за идентифициране на въпросното заболяване включват:

Енцефалограма на кората на главния мозък.
Ултразвук на съдови елементи.
ЯМР, КТ на областта на главата.
Рентгенов.
Офталмологични процедури.
Лабораторни изследвания на кръв и урина.

Ако има трудности при поставянето на диагноза, медицинските работници могат да бъдат назначени за допълнителни процедури.

Спешна помощ при статусна мигрена

Ако се появи мигренозен статус, ще трябва незабавно да се обадите на линейка. Медицинските работници ще вземат необходимите мерки и ще облекчат пристъпа, като ще бъде издадена и телефонна карта.

Преди пристигането на специалисти пациентът ще се нуждае от спешна помощ. Помислете какво трябва да направите, докато чакате здравни работници:

Поставете жертвата в леглото, изключете светлината, елиминирайте източниците на шум.
Навлажнете чиста кърпа с чиста вода и нанесете върху челото на пациента.
Дайте таблетка за упойка като Темпалгин.
Ще трябва да отворите прозорците широко отворени, като по този начин осигурите притока на кислород.
Ако пациентът замръзва, трябва да го покриете с топло одеяло.

След като вземете горните мерки, ще трябва да успокоите пациента и да изчакате пристигането на квалифициран медицински персонал.

Методи за лечение на статусна мигрена

Лечението на заболяването се извършва в стационарни условия под наблюдението на лекуващия лекар. Състоянието на пациента с патология е толкова трудно, че методите на традиционната медицина или физиотерапията рядко носят положителни резултати. Тези методи могат да се използват, но само като допълнителна терапия. Следователно курсът на лечение обикновено се основава на употребата на лекарства. Използват се както таблетки, така и инжекции. Нека изброим най-ефективните лекарства:

метисергид;
Карбамазепин;
Седалгин;
Ерготамин;
Имигран;
Метоклопрамид;
Магнезиев сулфат.

Когато състоянието на мигрена бъде елиминирано, лекуващият лекар ще даде препоръки на пациента за промяна на начина на живот. Ще бъде предписан и профилактичен курс на лекарства.

Възможни последици

В никакъв случай не можете да пренебрегвате появата на мигренозен статус. Една пренебрегвана болест често преминава в по-опасни форми. Например при мигренозен инсулт. При това заболяване болезнените симптоми са по-изразени. Пациентът се чувства много зле. Характерна особеност е частичната загуба на някои функции от кората на главния мозък, както и намаляването на умствената дейност. Освен това тези процеси са необратими. Пациентът завинаги ще загуби способността си да живее пълноценен живот.

Следващото усложнение е появата на несъзнателни мускулни контракции. Това води до факта, че по време на пристъпи на мигрена човек може да падне назад и да се гърчи дълго време.

Предпазни мерки

За да предотвратите развитието на мигрена в сериозни заболявания, можете да вземете под внимание и да вземете ефективни превантивни мерки:

Ходи в болница за пристъпи на мигрена.
Промяна на вашата диета. Отказ от пържени, мазни, солени храни, консерви.
Премахване на употребата на алкохолни напитки и тютюнопушенето.
Минимизиране на психо-емоционалния стрес, конфликтни ситуации, изясняване на взаимоотношенията.
Включването на умерени двигателни натоварвания.
Пълна почивка. Ще е необходимо да се намали психическото напрежение, особено по отношение на работния процес.
Достатъчен режим на пиене. Възрастен се нуждае от поне два литра чиста вода на ден.
Ежедневни разходки с продължителност от четиридесет минути до един час.
Осем часа сън. Вечер е необходимо жилището да се проветрява добре, особено в спалнята.

Прогноза

Съвременните методи на лечение могат да премахнат болезнените симптоми. Въпреки това, пациентът ще трябва постоянно да приема специализирани лекарства. Освен това той трябва да ги носи със себе си през цялото време. Това ще избегне неблагоприятни последици, ако главоболието се появи неочаквано, в най-неподходящия момент. В допълнение към употребата на лекарства, ще трябва да спазвате превантивните мерки, обсъдени по-горе. Освен това с подобряването на състоянието човек не може да се върне към обичайния начин на живот.

Пристъпът на мигрена е опасно състояние. Най-важният начин да помогнете на вашето здраве или здравето на близките е да се свържете с лечебно заведение за помощ. Невъзможно е да се справите сами с болестта. Под наблюдението на лекар пациентът има добри шансове за възстановяване.

Причини за възникване

Основните причини за заболяването са:

липса на лечение в ранния период на атаката;
неефективност на лекарствата;
пристрастяване към определен наркотик.

Рискови фактори за развитие на мигренозен статус:

прием на хормони и антидепресанти;
липса на сън, дехидратация на тялото;
отложени тежки инфекции;
промяна на метеорологичните условия;
строга диета, чувство на глад;
хормонални смущения в тялото, които често се случват по време на бременност;
травматични наранявания на главата.

Патогенеза

При мигренозен статус могат да се появят следните прояви:

аура - радва се на симптомите, предшестващи пристъпа, докато пациентът вижда петна пред очите си, шарки, зрението се замъглява;
сънливост, проблеми с концентрацията, объркване, което прави невъзможно извършването дори на ежедневни дейности;
повишена болезненост от едната страна на главата, по-рядко болката е симетрична, може да се излъчва от другата страна;
силно гадене, става невъзможно да се яде, апетитът е напълно загубен;
слабост в мускулите, усещане, че всички кости болят;
изтръпване на кожата и усещане за настръхване;
могат да се появят депресия, мисли за самоубийство;
пулсация в главата с различна интензивност, която не се елиминира с лекарства и масаж, като обикновено главоболие.

Как да определим наличието на мигренозен статус

Статусът на мигрена отговаря на следните критерии:

Симптомите са идентични с предишни атаки, разликата е само в продължителността.
Болката е силна и продължава повече от 72 часа.
Цефалалгията не е следствие от други патологии.

Диференциалната диагноза се провежда с менингит, инсулт, менингоенцефалит.

За потвърждаване на диагнозата се провеждат редица изследвания, включително:

неврологичен преглед - при наличие на фокални симптоми, лекарят предписва изследвания за търсене на друго мозъчно заболяване;
електроенцефалография - определя се дифузно нарушение на ритъма;
офталмоскопия - има разширение на вените на ретината;
ехоенцефалография - ви позволява да изключите обемни процеси в мозъка;
ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография - показват подробно състоянието на мозъка и кръвоносните съдове, позволяват да се идентифицират най-малките патологични огнища на меките тъкани (MRI) и костите (CT);
реоенцефалография - показва нарушение на съдовия тонус.

Спешна помощ при статусна мигрена

Какво трябва да се направи, за да се окаже първа помощ:

Преместете пациента в тиха стая без ярко осветление.
Нанесете студен компрес на челото.
Дайте лекарство от групата на триптан в повишена доза.
Ако се появи повръщане, дайте антиеметик.

Важно! Мерките за първа помощ са важни, тъй като помагат за предотвратяване на исхемичен инсулт и мигренозен инфаркт.

Методи за лечение на статусна мигрена

Терапевтични мерки за мигрена:

Прилагане на препарати от мораво рогче чрез интравенозно капково приложение. Средствата от тази група се справят с разширяването на мозъчните съдове, премахвайки възпалението и оказвайки допаминергичен ефект.
Въвеждането на глюкокортикостероиди. Интравенозно поточно доставяне на лекарства на базата на преднизолон и дексаметазон. Те имат деконгестантно и противовъзпалително действие.
Прием на антиеметици. Предписани лекарства с метоклопрамид, които блокират рефлекса на устата.
Въвеждането на психотропни средства. Прилагат се транквиланти, антидепресанти, антипсихотици, в зависимост от психическото състояние на пациента.
Вътрекостна блокада. Лекарствата се инжектират в спинозните израстъци на гръбначния стълб и зигоматичните кости. Действието се обяснява с изключване на вътрекостните рецептори от системата за образуване на атака на болка.
Периостална блокада. Те се провеждат по-често, предписват се на първо място, а ако са неефективни, се извършват вътрекостни. Периосталната блокада включва въвеждането на лекарството в тригерните точки на шията, тилната част и слепоочието. Процедурата нормализира изтичането на кръв, облекчава отока, премахва болката и възпалението.

Възможни последици

Предпазни мерки

Прогноза

мигрена. Мигренозен статус.

мигрена- заболяване, причинено от наследствено детерминирана дисфункция на вазомоторната регулация, проявяваща се под формата на периодично повтарящи се пристъпи на главоболие, обикновено в едната половина на главата.

Клинично се характеризира с пулсираща болка, обикновено засягаща половината от главата и придружена от гадене, повръщане и лоша поносимост към звуци и ярка светлина. Продължителността на атаката варира от 4 часа до 3 дни. Болката достига своя максимум за няколко минути или часове. Аура прикласическа мигрена протича под формата на краткотрайни зрителни, двигателни, сензорни и психични разстройства, които обикновено продължават няколко минути, предшестващи главоболието или съчетани с него.

Често е възможно да се определипровокиращи фактори Те включват стрес, глад, умора, липса или излишък на сън, физическо натоварване, ярка светлина, консумация на алкохол, бременност, менструация, употреба на орални контрацептиви, определени храни и хранителни добавки. Предимно жените са податливи на мигрена; първият пристъп настъпва преди 30-годишна възраст.

Диагнозата на мигрена трябва да се основава на следните данни:

началото на заболяването в предпубертетни, пубертетни и юношески години;
индикация за наследствения и семейния характер на заболяването;
пароксизмална природа и честота на главоболие;
пристъпите на главоболие имат едностранна, предимно фронтотемпорално-париетална локализация, често придружени от своеобразни преходни визуални, вестибуларни, сензорни, двигателни или вегетативно-висцерални прояви;
добро здраве на пациентите в паузите между пристъпите, липса на изразени симптоми на органично увреждане на нервната система;
наличието на признаци на вегетативна дистония;
благоприятно действие на препаратите от мораво рогче.

Мигренозен статус е тежък вариант на припадък, при който пристъпите на болка се появяват един след друг, с периоди на по-малко интензивна болка между припадъците. В клиничната картина доминират слабост, бледност, менингеални и церебрални симптоми, нарушено съзнание или психични разстройства, неукротимо повръщане и треска.

Лечение.Терапевтичните мерки при мигрена са изградени в три направления: 1) облекчаване на единичен болезнен пристъп; 2) лечение на мигренозен статус; 3) превантивно лечение в междупристъпния период.

2.1.1.1.1.1.1.1469.6. 1. Оценка на нарушения на съзнанието 29

2.1.1.1.1.1.1.1470.6. 2. Варианти на увреждане на съзнанието 32

2.1.1.1.1.1.1.1471.6. 3. Характеристики на нарушеното съзнание при индивида

2.1.1.1.1.1.1.1472 Форми на извънредни ситуации 33

2.1.1.1.1.1.1.1473.7. Общи неврологични и инструментални

2.1.1.1.1.1.1.1474. проучване 35

2.1.1.1.1.1.1.1475.7. 1. Първоначално изследване на пациента 35

2.1.1.1.1.1.1.1476.7. 2. Неврологичен преглед 36

2.1.1.1.1.1.1.1477.7. 3. Инструментален преглед 39

2.1.1.1.1.1.1.1478.7. 4. Лабораторна диагностика 41

2.1.1.1.1.1.1.1479.8 ... Основните церебрални синдроми в клиниката

2.1.1.1.1.1.1.1480 Аварийни условия 42

2.1.1.1.1.1.1.1481.8.1. Инжекционни синдроми 42

2.1.1.1.1.1.1.1482.8.1.1. Проникване в прореза на тенториума на малкия мозък 42

2.1.1.1.1.1.1.1483.8.1.2. Проникване в foramen magnum 47

2.1.1.1.1.1.1.1484.8.2. Дразнене на менингите 47

2.1.1.1.1.1.1.1485.8.3. Синдром на повишено вътречерепно налягане 49

2.1.1.1.1.1.1.1486.8.3.1. Синдром на интракраниална хипотония 49

2.1.1.1.1.1.1.1487.8.3.2. Синдром на повишено вътречерепно налягане 50

2.1.1.1.1.1.1.1488.8.3.3. Мозъчен оток 51

2.1.1.1.1.1.1.1489.9. Остри инфекциозни заболявания на нервната система 56

2.1.1.1.1.1.1.1490.9. 1. Медицинска тактика при инфекциозни заболявания

2.1.1.1.1.1.1.1491.Нервна система 57

2.1.1.1.1.1.1.1 492.9.2. Принципи на диагностика на менингит 57

2.1.1.1.1.1.1.1 493.9.3. Бактериален (гноен) менингит 59

2.1.1.1.1.1.1.1494.9.3.1. Спешна терапия за неизвестен патоген 60

2.1.1.1.1.1.1.1495.9.3.2. Етиотропна терапия на гноен менингит 61

2.1.1.1.1.1.1.1496.9.3.3. Патогенетична и симптоматична терапия 66

2.1.1.1.1.1.1.1497.9.4. Серозен менингит 67

2.1.1.1.1.1.1.1498.9.4.1. Спешно лечение на първичен вирусен менингит 69

2.1.1.1.1.1.1.1499.9.5. Енцефалит и менингоенцефалит 70

2.1.1.1.1.1.1.1500.9.5.1. Полиомиелитна форма на енцефалит, пренасян от кърлежи 70

2.1.1.1.1.1.1.1501.9.5.2. Остър херпесен енцефалит 71

2.1.1.1.1.1.1.1502.9.5.3. Епидемичен енцефалит Economo 72

2.1.1.1.1.1.1.1503.9.6. Субдурален емпием 73

2.1.1.1.1.1.1.1504.9.7. Тромбоза на вените на мозъка и венозните синуси 73

2.1.1.1.1.1.1.1505.9.8. Мозъчни абсцеси 75

2.1.1.1.1.1.1.1506.10. Епилепсия и други пароксизмални състояния 76

2.1.1.1.1.1.1.1507.10. 1. Епилептичен статус 76

Спешни състояния поради нервно-мускулни нарушения 80

2.1.1.1.1.1.1.1508.11.1. Пароксизмална миоплегия 80

2.1.1.1.1.1.1.1509.11.2. Миастения гравис и миастенични синдроми 81

Остри инфекциозно-алергични заболявания на нервната система 84

2.1.1.1.1.1.1.1510.12.1. Остър полирадикулоневрит 85

2.1.1.1.1.1.1.1511.12.2. Остър дисеминиран енцефаломиелит 87

2.1.1.1.1.1.1.1512.12.3. Миелит 88

2.1.1.1.1.1.1.1513.12.4. Постваксинален енцефалит 89

2.1.1.1.1.1.1.1514.12.5. Полиомиелит 92

2.1.1.1.1.1.1.1515.13. Травматични интракраниални хематоми 93

2.1.1.1.1.1.1.1516.13. 1. Епидурални хематоми 93

2.1.1.1.1.1.1.1517.13. 2. Субдурални хематоми 94

2.1.1.1.1.1.1.1518.13. 3. Субдурални хигроми 95

2.1.1.1.1.1.1.1519.13. 4. Интрацеребрални хематоми 96

2.1.1.1.1.1.1.1520.14 .Остри съдови лезии на мозъка и неговите

2.1.1.1.1.1.1.1521. черупки 96

2.1.1.1.1.1.1.1522.14.1. Субарахноиден кръвоизлив 96

2.1.1.1.1.1.1.1523.14.2. Хеморагичен инсулт 99

2.1.1.1.1.1.1.1524.14.3. Исхемичен инсулт 101

2.1.1.1.1.1.1.1525.14.4. Остра хипертонична енцефалопатия 106

2.1.1.1.1.1.1.1526.15. Остри заболявания на гръбначния мозък 106

2.1.1.1.1.1.1.1527.15.1. Наранявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък 107

2.1.1.1.1.1.1.1528.15.2. Остри компресионно-дисциркулаторни лезии

2.1.1.1.1.1.1.1529. Гръбначен мозък 109

2.1.1.1.1.1.1.1530.15.2.1. Остра миелорадикулоисхемия 109

2.1.1.1.1.1.1.1531.15.2.2. Частична едностранна радикулоисхемия 110

2.1.1.1.1.1.1.1532.15.2.3. Епидурит 110

2.1.1.1.1.1.1.1533.15.3. Първични лезии на гръбначния мозък 111

2.1.1.1.1.1.1.1534.15.3.1. Инфекциозни и алергични лезии на гръбначния стълб

Една от най-честите неврологични патологии е мигрената. Медицинската статистика твърди, че мигренозните болки се срещат при 15-20 процента от възрастното население, живеещо в европейските страни.

Основните характеристики на патологията

Мигрената се счита за "женско" заболяване. Мигренозните болки при силния пол рядко се диагностицират. Това е хронична патология, често се предава по наследство. Ако мигренозните болки са диагностицирани при един от родителите, тогава в почти 100 процента от случаите те ще се проявят в детето.

Мигрената, която не е причина и източник за развитието на други патологични състояния, е опасна за развитието на сериозни усложнения. Ако лечението на тази аномалия не е навременно, пациентът развива мигренозен инсулт или мигренозен статус.

Лекарите наричат мигренозния инсулт катастрофална форма на тази аномалия. Инсултът се характеризира с появата на различни неврологични признаци, които са рядкост при мигрена. Тези симптоми са неравномерни. Те се появяват и изчезват отново.

Особена опасност е мигренозният инфаркт. При това състояние някои симптоми на мигренозна аура се наблюдават в продължение на 6-8 дни.

Проява на мигренозен статус

Верига от последователни тежки мигренозни пристъпи се определя в медицината като мигренозен статус. „Поредица“ от атаки може да бъде много дълга и да продължи повече от 72 часа. Понякога състоянието отнема повече от 5 дни.

Основният симптом на това усложнение е локализирането на мъчителна болка в една част на главата. Постепенно болезнените усещания се разпространяват в цялата глава и придобиват избухващ характер.

Основната причина за състоянието на лекарите се наричат продължителни и изтощителни мигренозни болки, които не се поддават на амбулаторна терапия. Това усложнение е рядко. Днес само 20 процента от пациентите със съответните симптоми са хоспитализирани.

При мигренозен статус се появяват следните симптоми:

Често повръщане.
Голяма слабост.
Конвулсии.
Повишена телесна температура.
адинамия.

Многократното повръщане е опасно не само за дехидратация. Спира потока на храна, течности и лекарства. Съществува и риск от тежка загуба на хлориди. Съзнанието на пациента се замъглява, появяват се признаци на психични разстройства. Най-често симптомите се увеличават за 24 часа.

Диагностика и първа помощ

Развитието на мигренозен статус се доказва от естеството на мигренозния пристъп. Ако атаката не е придружена от аура и тя се отличава от предишните атаки само по продължителността си, тогава има всички основания да звучи алармата. Предварителната диагноза може да се направи независимо. Статусът на мигрена се определя от естеството на главоболието. Той е силно интензивен и не спира на третия ден. Когато човек заспи, болката може да отшуми за известно време. Но след като се събуди, тя не само се връща, но и атакува човека с отмъщение. Друг специфичен симптом е тежкото зрително увреждане.

Диагнозата може да бъде потвърдена чрез ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография. Статусът на мигрена изисква незабавна хоспитализация. Докато линейката е на път, на лицето трябва да бъде оказана първична спешна помощ. Той трябва да бъде преместен в хладно помещение и да му се осигури спокойствие. Можете да облекчите състоянието на пациента със студен компрес.

Характеристики на лечение

При пристигане спешната помощ "линейка" се състои от:

назначаването на ацетилсалицилова киселина (вътре);
въвеждане на 2 милилитра Relanium 0,5% (интравенозно);
въвеждането на 2 милилитра разтвор на натриев бензоат кофеин (интравенозно);
въвеждането на ерготаминов хидротартат.

На пациента могат да бъдат предписани по-ефективни лекарства. Най-често те се прилагат сублингвално. Допуска се и вътрешна употреба на предписани лекарства. Максимално допустимата доза е 1-2 таблетки. Само 1 милилитър от 0,05% разтвор се инжектира подкожно.

Това е много сериозно състояние. Като се има предвид, че рискът от негативен изход е доста висок, по-нататъшното лечение на състоянието се извършва в стационарни условия на неврологична клиника.

Допълнителна терапия

Основната цел трябва да се счита за спиране на статуса. Това се улеснява от приема на нанопептид, който се „ражда“ в хипоталамуса. Осигурявайки невромодулиращо действие върху човешкото тяло, това лекарство помага за нормализиране на мозъчната хемодинамика. Също така, има нормализиране на вегетативно-съдовата, психическата и емоционалната сфера.

Нанопептидът предполага интраназално приложение. Лечението с това лекарство се провежда в продължение на 72 часа. Облекчаването на болезнения синдром настъпва на третия или четвъртия ден.

Следната комбинация се счита за оптимална:

Вътрешен прием на фенобарбитал (0,05-1 g.).
Интравенозно инжектиране на репаниум или седуксен (10 милиграма).
Интрамускулно инжектиране на 1,25% разтвор на мелипрамин.

Също така, лечението включва приемане на лекарства за ерго. Ако състоянието е много трудно, на пациента се предписват допълнително аналгетици. Тези лекарства се прилагат както подкожно, така и интрамускулно. Ако е необходимо, на пациента се прилага повторно суматрипан. Това лекарство се прилага само подкожно.

Алтернативни методи за помощ

Добър ефект може да се постигне с помощта на такъв прост инструмент като горчични мазилки. Препоръчително е да ги инсталирате на гърба на врата на пациента. Смазването на слепоочията на човек с ментолов молив също има благоприятен ефект. За пациента се препоръчват и вани за долните крайници. Температурата на водата за вани за крака трябва да е възможно най-висока. Компресът за глава може да бъде хладен или горещ.

Също така на пациента се предписва да приема мощни успокоителни, антидепресанти и транквиланти. Това е вярно, ако статусът се е развил на фона на депресия. Понякога на пациента се предписва лекарство за дехидратация.

Ако причината за появата на опасно усложнение е продължителната употреба на еоготамин, тогава е невъзможно да се спре атаката с помощта на това лекарство.

Повечето хора започват да се борят не с провокиращи фактори, а със симптомите на заболяването. Но терапията ще бъде успешна само когато лекарят разбере защо човек има мигренозни болки. В някои случаи мигренозните болки се лекуват успешно с комбинация от традиционна и традиционна медицина.